Черният дроб боли симптомите

Има стереотип, че чернодробните заболявания се срещат само при възрастни, с алкохолизъм и наднормено тегло. Но в детството, чернодробното заболяване не е необичайно. Някои заболявания се развиват по време на развитието на плода, други в ранна възраст под влияние на негативни фактори.

Болестите на органи при деца са много по-сложни, отколкото при възрастни и често имат неблагоприятна прогноза. Родителите, чиито деца са изложени на риск от развитие на чернодробно заболяване, трябва да познават основните симптоми и методи на лечение.

Размери на тялото

Повечето патологии на черния дроб в детството са вродени и почти всички от тях са придружени от увеличаване на органа - хепатомегалия.

При здравото бебе черният дроб е скрит под ребрата, но при деца на първата година от живота той може да бъде увеличен по физиологични причини и е приемливо, ако десният дял се простира на 2 см от ребрата. При деца на възраст от 1 до 7 години органът може да стърчи отдолу под ребрата за 1 см, а в училищна възраст е напълно скрит под ребрата.

Границите на черния дроб при децата са нормални

Възможно е да се определи размера на черния дроб с помощта на ултразвук, но трябва да се има предвид, че тялото на бебето все още се развива, следователно са възможни малки отклонения от нормата (Таблица 1). Паренхимът на здрав орган на ултразвук има хомогенна структура, ясно видими вени и жлъчни пътища. Вземат се предвид размерите на дясната и лявата част от върха до дъното, които зависят от възрастта:

1. При деца на 1 година, делът в нормата е с размер 6 см, а всяка година се увеличава с 0,5-0,6 см
2. Левият дял е малко по-малък - за 1 година не повече от 4 см, а годишно се увеличава с 0,2 см.

Таблица 1 - Нормални размери по възраст:

Ако има отклонение от нормата, тогава бебето се диагностицира с хепатомегалия и се определят причините за това. Те могат да бъдат много разнообразни:

1. Възпалителни процеси: хепатит, цироза, сепсис, мононуклеоза, сифилис, туберкулоза, токсични лезии и различни вирусни инфекции в организма.
2. Паразитни инфекции: лямблиоза, аскаридоза, амебиаза, ехинококоза, токсоплазмоза.
3. Застойни процеси в органа: запушвания и кисти на жлъчния канал, аномалии на жлъчните пътища, сърдечна недостатъчност, перикардит, миокардит, тромбоза.

Обструкция на жлъчния канал

Неоплазми в черния дроб със злокачествен и доброкачествен характер: хепатобластом, меланом, карцином, хемангиома, лимфом. Хепатомегалията може да се развие и при рак на други органи.

Метаболитни патологии: метаболитни нарушения на протеини, мазнини, въглехидрати, мед, порфирин; мукополизахаридоза, гликогеноза.

При новородените най-честите причини са вродени инфекции, наследствена хеморагична телеангиектазия, атрезия на канала, хемолитична болест и резусен конфликт.

Симптоми на големи заболявания

Незначителна хепатомегалия може да не се прояви, но с напредването на процеса или нарастващото дете може да се появят първите симптоми - коремна болка. Тяхната интензивност и характер зависят от заболяването и неговия стадий - те могат да бъдат периодични или постоянни, придружени от чувство на разпространение, тежест, умерено изразено.

Когато детето се оплаква от болка и дискомфорт, е необходимо да посетите педиатър или гастроентеролог. Лекарят трябва да прегледа трохите, да усети стомаха и, ако е необходимо, да се обърне към хепатолог или специалист по инфекциозни заболявания за консултации.

При различни заболявания на органа, клиничната картина е почти същата, затова, за да се постави диагноза и да се идентифицират причините, трябва да се подложи на пълен преглед и да се проведат редица тестове.

Когато чернодробните патологии при дете развият следните симптоми:

1. Бебето става бавно, бързо уморено, палаво.
2. Често има нарушение в изпражненията.
3. Появява се гадене, апетитът е нарушен.
4. На кожата има паяжини, кожата става суха, груба.
5. Жълти бели очи и кожа.
6. Подуване, газове.
7. Леко повишаване на температурата.

Детето може да се оплаква от горчивина и неприятен вкус в устата, родителите трябва да бъдат предупредени от неприятна миризма и плака, появяващи се на езика и венците на бебето.

Заболявания на черния дроб при деца могат да бъдат придружени от зачервяване на дланите, влошаване на косата и ноктите, болки в ставите, увеличаване на лимфните възли и нарушения на съня. Особено важно е да се следи състоянието на бебето през първите 2-3 години от живота, докато той не знае как да говори и да се оплаква от лошо здраве.

Децата могат да развият чернодробна недостатъчност. Острата форма обикновено се появява при пациенти с недиагностицирани заболявания на органи. Леката патология обикновено се открива само с помощта на лабораторни тестове.

В умерен стадий, болки в черния дроб, жълтеница, чернодробни колики, анорексия, слабост, чревно разстройство. В тежката фаза се развиват различни смущения в тялото, асцит, оток на крайниците и увеличено кървене.

Хроничната чернодробна недостатъчност се развива с бавен ход на чернодробно заболяване. Появяват се симптоми, характерни за различни чернодробни заболявания и се добавят признаци на интоксикация на тялото.

Анормална чернодробна функция на плода

Едно ултразвуково изследване по време на бременност позволява да определите навреме, че плодът има различни аномалии. Ранната диагностика допринася за ранното лечение и намалява риска от усложнения. Феталният черен дроб се полага най-рано от 3-4 седмици от зачеването, а ултразвукът вече се вижда при първия скрининг, който се провежда от 11 до 13 седмици от бременността.

Различни фактори влияят върху пренаталното развитие на чернодробните патологии, а на първо място - на начина на живот и здравето на бъдещата майка. Употребата на алкохол, тютюнопушене, наркотици, забрана на наркотици по време на бременност и нездравословна диета влияят върху развитието на вътрешните органи на детето.

Основните причини за патологията на органа в плода:

1. Вътрематочни инфекции.
2. Резусен конфликт.
3. Миграция на майките в ранните етапи.
4. Метаболитни нарушения.
5. Сърдечна недостатъчност.
6. Наследствени малформации.
7. Анемия.
8. Хепатоза при майката.

В повечето случаи чернодробните патологии се откриват при 2 скрининга на 22-24 седмици на бременността. Именно през този период черният дроб става по-ехогенен. И на ултразвук през третия триместър оценява динамиката на заболяването.

Хепатомегалия в плода

Ако има подозрение за хепатомегалия, тогава се извършва триизмерна биометрия на органа, която позволява точно да се определи размерът на черния дроб, наличието на хиперехоични, злокачествени и доброкачествени образувания.

Хиперехоичните образувания са калцинати, които най-често се образуват при вирусно-инфекциозни заболявания. Често се случва с различни вродени аномалии на плода, включително синдрома на Даун.

Увеличаването на тялото на плода води до развитие на усложнения - цироза, ракови тумори, нарушение на налягането в порталната вена, чернодробна недостатъчност и енцефалопатия.

Хематомегалията на плода често е придружена от увеличена далака. Много е важно своевременно да се идентифицират причините за патологията, за да се започне лечение в периода на вътрематочно развитие или непосредствено след раждането на детето.

Диагностика и лечение

Диагнозата на чернодробното заболяване при децата започва с изследване: се оказва, че има оплаквания, история на пациента и наследственост. Проверката се извършва задължително: палпиране на корема, изследване на кожата, лигавиците и склерата на очите.

След събиране на оплаквания и преглед, лекарят определя кои изследвания са необходими за поставяне на диагнозата. От инструменталните методи най-безопасният ултразвук е черният дроб и коремните органи. Ако е необходимо, назначават допълнителни методи за изследване:

1. CT или MRI.
2. Рентгенография.
3. Лапароскопията.
4. Ангиография.
5. А биопсия.

Какви тестове могат да се задават:

1. Общ и биохимичен анализ на кръвта.
2. Урина и фекалии.
3. Имунологични тестове за антитела срещу вируси.
4. Тестове за идентифициране на паразити.
5. Коагулация.
6. Чернодробни тестове.

След поставянето на диагнозата, лекарят предписва лечение, което включва медикаменти и медицинска диета. Всички лекарства имат право да предписват само лекуващия лекар, тъй като много лекарства имат възрастови ограничения. Лекарствата се предписват като се вземе предвид патологията, тежестта на симптомите и възрастта на пациента.

Нормални чернодробни тестове при деца

Какво е включено в лечението:

1. Хепатопротектори - предписват се за хепатит, цироза, JCB, токсични лезии и други патологии: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
2. Когато хепатит се предписва антивирусни лекарства - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
3. Противовъзпалителни лекарства се предписват за болка и възпаление - ибупрофен, нурофен, диклофенак. При силни възпалителни процеси могат да се предписват кортикостероиди - преднизон, дексаметазон.
4. С растежа на съединителната тъкан - Kuprenil.
5. Антиспазматични предписани в нарушение на изтичането на жлъчката - No-shpa, папаверин.

Ако е необходимо, предписват лекарства, които подобряват метаболизма, антипиретици, антибиотици, адсорбенти. Физиотерапията се предписва за облекчаване на спазми, подобряване на регенерацията, подобряване на билиарната екскреция и кръвообращението:

1. Induktometriyu.
2. UHF.
3. Електрофореза.
4. Магнитна терапия
5. Лазерна терапия
6. Озонова терапия.
7. Парафиново лечение.

За злокачествени лезии се провеждат курсове по химиотерапия или лъчетерапия. Това лечение се подбира с повишено внимание и се провежда под наблюдението на специалисти.

Хирургична намеса е необходима в случай на тежко увреждане на черния дроб: резекция или трансплантация на органи, извършване на стентоване на канал. С малки кисти, лапароскопията е ефективна - с този метод здравите тъкани не са повредени, а възстановяването е много по-бързо.

Усложнения и прогнози

Чернодробните патологии са много опасни, тъй като в повечето случаи симптомите се появяват само в тежките етапи, когато трансплантацията на органи става единственият метод на лечение.

Увеличаването на размера на черния дроб води до различни усложнения - рак, цироза, чернодробна недостатъчност, асцит и увреждане на мозъка.

Такива деца често се разболяват, уморяват се по-бързо, нямат време да асимилират учебния материал. Чернодробните патологии също засягат физическото здраве - болните деца трябва да бъдат защитени от стрес, те не трябва да работят, да вдигат тежести и да тичат много.

Усложнения при чернодробно заболяване:

1. Сърдечна недостатъчност, миокардна недостатъчност, тахикардия.
2. При цироза гастрит, язви, холецистит често се развиват.
3. Нарушена бъбречна функция.
4. Увеличено кървене.
5. Промени в кръвта: анемия, недостиг на витамини и минерали.
6. Чернодробна кома и неуспех.

Симптоми на чернодробна кома

Прогнозите зависят от много фактори:

1. При чернодробна цироза прогнозата е много трудна. Обикновено с асимптоматични и латентни форми е възможно да се постигне пълно спиране на патологичния процес. Но с развитието на чернодробна недостатъчност с чести вътрешни кръвоизливи и преход към черния дроб, прогнозата е изключително неблагоприятна.
2. Острата чернодробна недостатъчност в 1 случай от трите завършва с пълно възстановяване. В други случаи усложненията, които са фатални, се развиват много бързо.
3. Прогнозата за рак на черния дроб зависи от етапа и формата на заболяването. Операцията, извършена в ранните стадии, е 80% гарантирано пълно възстановяване, а при хепатобластома се наблюдава пълно възстановяване в 90% от случаите. Преживяемостта за 3 години при онкологични заболявания, наблюдавани в късните стадии, е приблизително 20-30%.

Терапевтична диета

Превенцията на чернодробните заболявания при децата зависи главно от майката - подготовката за бременност, провеждането на изследвания преди зачеването и лечението на съществуващите инфекциозни вирусни заболявания увеличава шансовете за пълноценно бебе.

Бъдещата майка трябва да се откаже от лошите навици, да се наблюдава при лекаря, навреме, за да премине анализа и да се подложи на ултразвук. Всякакви оплаквания трябва да бъдат изразени на лекаря - не можете да се самолечете по време на бременност.

Признаци на хепатит А при бременни жени

Ако майката има вирусен хепатит, тя трябва да бъде постоянно наблюдавана от лекаря, тествана за наличие на антитела и вирусен товар. След раждането на детето е важно стриктно да се спазват мерките за безопасност, за да не се зарази бебето.

Децата често се диагностицират с хепатит А поради неспазване на най-простите хигиенни правила. Задачата на родителите от ранна възраст да обяснят на детето защо трябва да измиете ръцете си след улицата, да посетите тоалетната и преди всяко хранене.

Други превантивни мерки:

1. Два пъти годишно се провежда профилактика на аскаридоза и ентеробиоза.
2. Нормализирайте решаването на деня - децата трябва да получат достатъчно сън и да прекарват повече време на улицата.
3. Не давайте лекарства, които не са подходящи за възрастовата категория.
4. Не преувеличавайте дозата на лекарствата.
5. Предотвратете контакта на децата с токсични вещества.
6. Контролирайте диетата на детето - не давайте мастни храни, ястия по желание, бързо хранене.

Диета за деца Таблица № 5

Дете с болен черен дроб трябва да яде на диета номер 5. Не можете да се поддадете на исканията и сълзите на бебе, което иска да си купи нещо вкусно - сладкиши трябва да бъдат изключени от диетата, можете да ядете само сухи бисквити, бисквити и сушене. Изцяло изключени са газирани напитки, тлъсто месо и риба, бобови растения, горещи сосове, майонеза, млечни продукти с високо съдържание на мазнини.

Детето се прехвърля на пет хранения и малки порции. В този случай цялата храна трябва да бъде задушена, изпечена или варена.

Всеки ден менюто трябва да включва плодове, зеленчуци, зърнени храни, нискомаслено кисело мляко или извара.

Чернодробните патологии при деца са много чести, но не винаги е възможно да се диагностицират в ранните етапи, особено ако детето все още не може да се оплаче от неразположение. Родителите трябва да помнят, че при всякакви тревожни симптоми е необходимо детето да се покаже на опитен лекар и да се прегледа.

Децата с чернодробно заболяване изискват повече внимание и грижи. Но болестта - това не е причина да се предпази детето от външния свят, той трябва да се развива заедно с връстниците си и да прекарва възможно най-много време на чист въздух.

Симптоми на чернодробно заболяване при деца

Според статистически данни патологията на черния дроб е установена при един от 2500 новородени. Важен момент от този период е ранната диагностика, която позволява да се открие болестта и да се предотврати развитието на усложнения. Доказано е, че късното начало на лечение на заболявания на хепато-билиарния тракт (черния дроб, жлъчните пътища и пикочния мехур) при бебето значително влошава прогнозата за живота. Ако атрозията на каналите се диагностицира след 2-месечна възраст, ефективността на хепатопортоентеростомията (възстановяване на жлъчния дренаж) намалява няколко пъти.

Откриването на чернодробно заболяване на ранен етап прави възможно блокирането на патологичния процес, като по този начин се предотвратява появата на сериозни последствия. Като се има предвид гъвкавостта и значението на черния дроб за детето, може само да се предположи какви усложнения могат да се появят на фона на неговата недостатъчност.

За съжаление, в педиатрията, случаите често се записват, когато тежко чернодробно заболяване възниква под маската на физиологичната жълтеница.

Особености на хода на чернодробното заболяване при деца

Клиничните признаци на чернодробно заболяване при по-големи деца не се различават много от симптомите при възрастни. Що се отнася до новородените, през първата година от живота наследствените заболявания започват да се проявяват.

През първите две седмици след раждането се появява признак на дисфункция на хепато-билиарния тракт, като жълтеност на кожата. Това се случва в резултат на недостатъчно развитие на вътрематочна проток (атрезия), когато няма проходимост на жлъчните пътища, или на фона на хранене на бебето с маслено мляко.

Жълтеницата може да се развие и в отговор на въвеждането на допълнителни храни и промени в диетата на майката на фона на непоносимост към фруктоза или недостиг на лактаза.

Причината за жълтеницата може да бъде скрита при наследствено нарушение на жлъчния поток при семейната холестаза, която се диагностицира през първия месец от живота. Освен истеричността (пожълтяване) на лигавиците и кожата, се наблюдава обезцветяване на изпражненията.

Освен това се наблюдава увреждане на черния дроб на бебето, ако бременната жена е претърпяла остро инфекциозно заболяване, е употребила алкохол или е приемала хепатотоксични лекарства по време на бременността.

Симптоми на чернодробно заболяване при деца

Трудностите при диагностицирането на заболявания в детска възраст се дължат на ограничения брой разрешени методи за изследване, както и на липсата на вербален контакт с пациента в първите години от живота. Признаци на чернодробно заболяване при дете включват прояви не само на лезии на хепато-билиарния тракт, но и на дисфункция на храносмилателната и нервната системи.

Ранният симптом на патологията на черния дроб е представен от болковия синдром, който се локализира в областта на десния хипохондрий. Интензивността на болката увеличава мастните храни и работи. Тя може да бъде спазъм, рязане, пръсване или болка. Понякога има пристъпи на болка с продължителност до четвърт час.

Освен това се проявяват чернодробни заболявания при деца:

• плюене след ядене;
• гадене;
• повръщане с примес на жлъчката;
• горчивина в устата;
• потъмняване на урината;
• диария;
• тежко неразположение;
• главоболие;
• слаб апетит;
• метеоризъм;
• иктерични лигавици и кожа.

В допълнение, има нарушение на съня, поради което детето става мрачно, сълзливо и сънливо през деня.

Причини за чернодробна болка

Симптомите на патологията на хепатобилиарната система до голяма степен зависят от причината за появата му. Във всеки случай, болката в областта на десния хипохондрия не е норма и изисква внимателна диагноза. Децата могат да имат болка в областта на черния дроб поради:

1. физическа активност;
2. злоупотреба с мастни храни;
3. разтягане на чернодробната капсула, дължаща се на хепатомегалия (увеличаване на обема на жлезата);
4. нарушения на жлъчния поток.

Физически упражнения

Болка в областта на десния хипохондрия може да се появи след тежко физическо натоварване. Много от нас са имали колики или тежест в черния дроб след работа или при спортни упражнения.

В този случай, черният дроб на детето боли поради пълненето му с кръв. Факт е, че по време на физическа активност има преразпределение на кръвта, поради което обемът на тялото леко се увеличава, докато разтяга капсулата. Тежест и болезненост, причинени от дразнене на нервните му рецептори.

За да се избегне появата на болка, се препоръчва да направите загряване преди зареждане със захранване или работа. Освен това трябва да спазвате интервала от време след хранене и преди спортни дейности. По време на тренировка е забранено да се пие много течност, трябва да дишате правилно и да си почивате между сетовете.

недохранване

Всеки от нас знае, че черният дроб участва активно в храносмилането. Една от основните му функции е да синтезира жлъчката, която се натрупва в пикочния мехур, където се освобождава от излишната вода и става по-концентрирана. Необходимо е за:

1. разцепване на мазнини;
2. стимулиране на чревната подвижност;
3. неутрализиране на киселинността на храната, която идва от стомаха, където е изложена на солна киселина и пепсин;
4. поддържане на микрофлората на канала, като по този начин се предотвратява развитието на инфекциозно възпаление;
5. екскреция на холестерол, токсини и билирубин;
6. стимулиране на синтеза на хормони (секретин, холецистокинин), които активират храносмилателните ензими.

Когато ядете мазни храни, горещи подправки, големи количества сладкиши, пържени храни или пушено месо, натоварването на черния дроб се увеличава значително. В резултат на това обемът му леко се увеличава, капсулата се разтяга и се появява болка в областта на десния хипохондрий.

Разтягане на влакнестата капсула

Болка може да настъпи поради разтягане на фиброзната капсула с увеличаване на обема на чернодробната тъкан. Необходимо е да се подчертаят такива заболявания на черния дроб при деца, които са придружени от хепатомегалия:

1. възпалителни заболявания (вирусен хепатит, сепсис, вродени инфекции, токсични лекарствени увреждания, паразитни генезис на екхикокоза и бактериални - абсцеси);
2. метаболитни нарушения (амилоидоза, порфирия, мукополизахаридози, гликогенози, болест на Уилсън, метаболизъм на мед);
3. стаза на кръвта (венозна тромбоза, цироза, сърдечна недостатъчност);
4. инфилтративни процеси в черния дроб (левкемия, хемолитична болест на бебета, хемохроматоза, екстрамедуларна хематопоеза, когато образуването на кръвни клетки се случва в "нетипични" места);
5. допълнителни неоплазми (кисти, метастази и първични тумори на хепатома).

Патология на жлъчния канал и пикочния мехур

Представен е списък на патологичните състояния, при които се нарушава жлъчния поток:

• атрезия на жлъчните пътища, когато не се наблюдава проходност на каналите и се наблюдава конгестия. Единствената помощ за детето е операцията. Състои се в образуването на анастомоза между каналите и червата, за да се възстанови преминаването на жлъчката;
• жлъчнокаменна болест (холелитиаза). Характеризира се с образуването на камъни в жлъчната система. Заболяването се диагностицира изключително рядко в детска възраст (1% сред всички храносмилателни патологии). Остър синдром на болката се появява при запушване на дукталния лумен с голям камък, който предотвратява потока на жлъчката;
• дискинезия на жлъчните пътища, което е нарушение на контрактилитета на пикочния мехур и каналите, което води до холестаза. Сред всички заболявания на дискинезията на жлъчните пътища заема водеща позиция;
• холецистит и холангит, в основата на които е възпалителен процес, локализиран в пикочния мехур и каналите. В резултат на това движението на жлъчката се нарушава и се появява тежест в областта на десния хипохондрий;
• анормално развитие на пикочния мехур. Те могат да се проявяват с липсата на орган, неговия нестандартен размер, нетипично местоположение или наличието на интравезикални прегради;
• паразитно увреждане на жлъчните пътища (лямблиоза, описторхоза, амебиаза).

диагностика

Диагностичният процес започва с изследване на оплакванията на пациентите. Детето трябва да му каже какво го притеснява и да му покаже къде е болката. След това лекарят провежда физически преглед, фокусирайки се върху цвета на лигавиците и кожата, и също така изследва областта на десния хипохондрий, където може да открие хепатомегалия и болезненост по време на палпацията.

След интервюиране на родителите и анализ на данните, лекарят определя обхвата на диагностичните изследвания, които ще му позволят да потвърди болестта.

Инструментални методи

За да се визуализират вътрешните органи, по-специално хепатобилиарната система, специалистът предписва ултразвук. Счита се за най-безопасно за деца и може да се повтаря няколко пъти. По време на проучването вълните, които преминават през тъкани с различна плътност, се отразяват на екрана от сенки с по-голяма или по-малка интензивност. По този начин лекарят може да определи размера, структурата на черния дроб, визуализирате канали, камъни, допълнителни образувания или аномалии в развитието.

За оценка на контрактилитета на пикочния мехур и състоянието на сфинктера на Оди, ултразвукът се повтаря след закуска. Той трябва да съдържа продукти, които стимулират жлъчния поток.

Според показанията може да се извърши дуоденално звучене, което позволява да се анализират партидните обеми и състава на жлъчката. За по-подробно изследване се използва холецисто- или холангиопанкреатография.

Кръвни тестове

Лабораторната диагноза включва:

1. общ клиничен анализ на кръв, при който се регистрира повишено ниво на левкоцити и ускорена СУЕ, което показва наличието на възпалителен процес в организма. Ако се установи увеличение на броя на еозинофилите, си струва да се подозира паразитна болест;
2. имунологични тестове (RSK, RNGA) са необходими за идентифициране на паразити чрез откриване на специфични протеини;
3. тестове за потвърждаване на инфекциозен хепатит (търсене на антитела към вируси, антигени, специфични Ig, както и на патогени RNA или DNA);
4. коагулограма за кръвосъсирване.

Отделно, трябва да се каже за пробата Katstsoni, необходима за потвърждаване на ехинококозата. Тестът се провежда както следва. Съдържанието на паразитна киста се нанася от вътрешната страна на предмишницата с помощта на скарификатор. Реакцията се счита за положителна, когато появата на хиперемия и подуване на тъканите в зоната на надраскване.

Чернодробни тестове

Биохимичният анализ на кръвта включва много показатели, но не всички, които лекарят използва за диагностициране на чернодробно заболяване. Декодирането на резултатите се извършва, като се вземат предвид възрастовите норми. Трябва да се вземе кръв на празен стомах. Ако материалът се приема при кърмачета, специалистът трябва да вземе под внимание времето, когато бебето е ял последния път.

Анализът често разглежда следните показатели:

1. аланин аминотрансфераза. Ензимът се намира в много клетки на тялото, най-вече в черния дроб и бъбреците. При повишаване на кръвното ниво трябва да се подозира хепатит, левкемия, метастатични лезии на жлезата, инфекциозна мононуклеоза, метаболитни нарушения или хипоксия на черния дроб;
2. аспартат аминотрансфераза. Ензимът се намира в черния дроб и миокарда. Обикновено тя липсва в кръвта, така че нейният вид показва увреждане на тъканите при хепатит, тумори, мононуклеоза и метаболитни нарушения;
3. гама-глутамил трансфераза. Максималното му съдържание е отбелязано в черния дроб, бъбреците и панкреаса. С неговото увеличаване трябва да бъдат изключени хепатит, интоксикация, интра- и екстрахепатална жлъчна стаза.

Когато гама-глутамилтрансферазата намалява, се подозира хипотиреоидизъм, който е много опасен в детска възраст и може да доведе до умствено и физическо забавяне.

1. алкална фосфатаза. Максималното количество, което е в черния дроб, и следователно неговото увеличение се наблюдава при инфекциозен хепатит, тумори, наличието на камъни в каналите, абсцеси в жлезата или мононуклеоза. Алкалната фосфатаза не винаги е надежден показател за чернодробно заболяване. Факт е, че той също се синтезира в костната тъкан, в резултат на което неговото нарастване може да се наблюдава на фона на бързото нарастване на растежа на детето;
2. Общият билирубин е продукт на унищожаването на червените кръвни клетки, който влиза в черния дроб за отстраняване от тялото с жлъчка. При холестаза нивото му в кръвта се повишава. Това се наблюдава при хемолитична жълтеница, хепатит, кистозна фиброза, обструкция на жлъчните пътища поради блокиране на лумена с камък или на фона на атрезия на екскреторния тракт.

лечение

Тактиката на лекаря се основава на резултатите от лабораторна и инструментална диагностика. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-леки ще бъдат усложненията на заболяването. Една от важните точки на терапията е диета.

Таблица 5 е възложена на детето, което намалява натоварването на хепато-билиарната система и нормализира жлъчния поток. Ето основните принципи на храненето:

• тежко пиене;
• ограничаване на сладкиши, прясно печене, кисели плодове и сол;
• изключването на горещи подправки, пушени меса, богато мляко, месо и рибни продукти;
• фракционни ястия (до шест пъти на ден на малки порции);
• обогатяване на дажбата с зърнени храни, трици, растително масло, нискомаслени млечни продукти, месо, рибни продукти и зеленчуци.

Ако бебето е кърмено, хранителните ограничения важат за майката.

Медицинска помощ

Консервативната тактика на лечение включва използването на лекарства, чието действие е насочено към премахване на причината за патологията и облекчаване на състоянието на малък пациент. Лекарят може да Ви предпише:

1. противовъзпалителни лекарства за премахване на болката и намаляване на тежестта на възпалителния процес;
2. спазмолитици ви позволяват да разширите жлъчните пътища и нормализирате преминаването на жлъчката;
3. успокоителни;
4. антибактериални, антивирусни или антипаразитни лекарства за елиминиране на патогенни патогени;
5. cholagogue означава предотвратяване на застой.

Хирургично лечение

В напреднал стадий на жлъчнокаменна болест може да се наложи хирургично отстраняване на пикочния мехур, което се нарича холецистектомия. Интервенцията се извършва с лапароскопски инструменти. При атрезия на жлъчните пътища се образуват анастомози за възстановяване на жлъчния поток.

При тежки случаи с увреждане на черния дроб може да се обсъди въпросът за трансплантацията.

Физиотерапия, галванизация, психотерапия и физиотерапевтични процедури, като парафинови бани, електрофореза и масаж, са се доказали добре. Използват се в комбинация с лекарства и в следоперативния период.

Профилактиката на чернодробните заболявания е в правилното хранене, спортните дейности и редовните прегледи на педиатъра.

Чернодробно заболяване при деца и лечение

Смята се, че чернодробните патологии в ранна възраст се развиват при деца от семейства в неравностойно положение и се причиняват от тютюнопушене, алкохол и злоупотреба с вещества. Но едно проспериращо дете също може да се разболее, защото черният дроб е увреден от всичките ви любими закуски и много хранителни оцветители, а не от възрастовите мазни храни. Тъй като организмът на децата все още се формира, дори незначителните натоварвания на пръв поглед могат да доведат до постоянно черния дроб на детето и да доведат до развитие на хронични заболявания.

Причини за чернодробно заболяване при деца

Рисковите фактори включват:

• нарушаване на санитарно-хигиенните норми по време на кърмене, посещаване на предучилищни институции и паралелки в училище, по време на отдих на открито и др.;
• нездравословна диета, изобилие от пикантни, пържени, мазни храни, консервирани храни, кисели краставички, кисели краставички, неразбиране от родителите, че диетата на детето трябва да е различна от диетата на възрастните;
• нарушаване на фракционната диета, случайни закуски, навик за бързо хранене и сладки газирани напитки;
• контакти на детето с домашни любимци, носещи протозои и паразити, които са опасни за черния дроб;
• лоша екология;
• злоупотребата с нестероидни противовъзпалителни средства и антибиотици, на които са склонни някои родители. Децата се пълнят с лекарства при най-малко неразположение;
• интоксикация на плода по време на бременност с алкохол или наркотици, които бременната жена е взела.

За съжаление, все повече и повече чернодробно лечение при деца се причинява от неблагоприятен климат в семейството или ранно излагане на детето на противообществената среда. Алкохолът, тютюнопушенето, наркотиците унищожават детския черен дроб бързо и неизбежно. Родителите в дисфункционални семейства често не обръщат внимание на признаци на чернодробно заболяване при дете. В резултат на това патологичният процес, който може да бъде спрян още в самото начало, придобива хронична форма, която катастрофално засяга развитието на младия организъм. Детето изостава във физическото и психическото развитие, нарушава се метаболизмът му, наблюдава се жълтеница, стомашно-чревни нарушения, главоболие и интоксикация.

За щастие, лечението на черния дроб при деца в повечето случаи дава положителни резултати поради уникалните репродуктивни способности на този орган. До 20 години броят на хепатоцитните клетки нараства, така че дори тежките възпалителни и дистрофични процеси могат да бъдат локализирани и преминават практически без следа. Типичен пример е относително лесната толерантност към хепатит А (болест на Боткин) при децата и много неблагоприятния курс на инфекциозна жълтеница при възрастни. Детският черен дроб успешно се справя с вируса, докато черният дроб на възрастен човек с агресор е много по-труден за справяне.

Типични симптоми, при които чернодробното лечение е показано при деца

Черният дроб е най-голямата жлеза на външната секреция на човека и най-големият паренхимен орган, масата му при възрастен достига 1,5 кг. При дете черният дроб е по-малък, но като процент, той заема значителна част от тялото и процент от масата (при новородени е 10% от телесната маса).

Учените са преброили повече от 600 функции на чернодробната тъкан, но двете най-важни функции са производството на жлъчка, най-важният храносмилателен ензим, и пречистването на кръв от токсини, които влизат от червата през кръвта и се отделят от тъканите по време на живота на тялото. В случай на вродени и придобити чернодробни патологии, тя не се справя с поставените функции, в резултат на което нормалното храносмилане става невъзможно или се развива хронична интоксикация на тялото с външни и вътрешни отрови.

Ако анализирате чернодробно заболяване при деца, техните симптоми са по-малко специфични, отколкото проявата на патологии при възрастни. Това е особено забележимо през първата година от живота. Въпреки че вродени чернодробни заболявания са статистически установени само в 1 случай на 2500 раждания, такива патологии са много опасни и често водят до смърт на млади пациенти през първите три години от живота на фона на острата чернодробна недостатъчност. В същото време е трудно да се определят признаците на чернодробно заболяване при дете без задълбочено хардуерно изследване. Жълтеността на кожата не казва нищо, нивото на билирубин при деца е високо само по себе си. Дръжте внимателно оцветяващи фекалии. При нормалното функциониране на черния дроб и жлъчните пътища, няколко дни след раждането, той придобива кафяв цвят, дължащ се на стерубилин, производно на билирубин. Ако изпражненията остават леки или светлозелени, трябва да задействате алармата, това е сигурен признак на билиарна атрезия - обструкция или липса на проходимост на жлъчните пътища. Може да бъде причинено от вътрематочни дефекти на развитието на чернодробната тъкан, неонатален хепатит от различно естество. Възпалението на черния дроб при бебета може да бъде причинено от вируси на хепатит А, херпесен вирус, цитомегаловирус и др. Лечението на такава опасна патология като жлъчна атрезия често включва хирургична интервенция, включително дори ортотопична чернодробна трансплантация.

В случай на тежки лезии на вече голям бебешки черен дроб, той се забелязва не само при палпация, но дори и навън. Неговият горен ръб е видимо над дясната крайбрежна арка. На допир органът е неравен и хълмист, а коремът е ясно асиметричен.

Случаят може да бъде усложнен от асцит - претоварване в коремната кухина на течност, което се просмуква през стените на кръвоносните съдове, в които персистираща портална хипертония се дължи на запушване на порталната вена. Подутият корем и отокът на краката е сигурен симптом на чернодробно заболяване при деца. Заедно с черния дроб, далакът почти винаги се увеличава. Това явление се нарича спленомегалия, далакът се усеща в левия хипохондрий.

Не е толкова опасно, но чернодробната холестаза се среща много по-често, т.е. прекомерно натрупване на жлъчката в жлъчните пътища и пикочния мехур. Тя може да бъде свързана с физическата теснота на каналите, наличието на камъни в тях, образувани в резултат на метаболитни нарушения на жлъчните киселини, възпалителни процеси в черния дроб и пикочния мехур, които са инфекциозни, токсични или автоимунни.

Защита на черния дроб при деца

Защитата на черния дроб при деца с цел предотвратяване и лечение на холестаза обикновено не е свързана с кардинални средства. Спестената медикаментозна терапия и лечението на черния дроб с помощта на народни средства са доста ефективни. Важно е само да запомните, че всяка терапия трябва да бъде предшествана от професионален преглед и точна диагноза. Неспецифичният курс е характерен за чернодробните заболявания при децата, освен това малките деца не могат да се оплакват от своето състояние и ясно да кажат на лекаря какво ги засяга. Диагностиката се основава главно на биохимични кръвни тестове, тестове за антитела и чернодробни и жлъчни пътища с помощта на ултразвук или магнитен резонанс. Поради неговата физическа и морална травма, рядко душевното звучене се използва изключително рядко за малки пациенти.

Децата в предучилищна, начална и средна училищна възраст рядко са застрашени от остра чернодробна недостатъчност, вече са изпитали период на риск (първите три години от живота). Въпреки това, детето по това време научава света, активно търси приключения. За съжаление той често ги намира и на собствения си черен дроб. Giardia - флагелатни протозои, паразитиращи в тънките черва в големи количества и способни да проникнат в жлъчните пътища, панкреас, далак и други коремни органи са едни от най-честите заболявания при деца на възраст 3-10 години. Giardia не е в състояние да доведе до фатални последици за здравето, но това значително намалява качеството на живот на детето, което го прави муден, апатичен, капризен.

Ако Giardia се открие в черния дроб при деца, лечението включва тристепенен курс на отстраняване на паразитите. Трябва да се извършва под наблюдението на лекар, тъй като употребата на противопаразитни лекарства е изпълнена със странични ефекти:

• токсични увреждания на черния дроб и други органи;
• развитието на дисбактериоза и активирането на микрофлората, която е нечувствителна към анти-ламбски лекарства и е много щастлива да изгони конкурентите;
• временна неизправност на храносмилателния тракт.

Преди началото на антипаразитната терапия е необходимо да се отстранят други чревни дисфункции, които могат да се влошат под въздействието на курса на лечение.

В продължение на 10-15 дни преди приема на антибиотици е полезно да се прехвърли детето на диета № 5, използвана при деца с чернодробни заболявания, или поне да се ограничи консумацията на мазнини, сладки, пушени, солени. Giardia не може да понася кисели плодове и плодове, нискомаслени млечни продукти (кисело мляко, ацидофилус). С помощта на диетична терапия е възможно да се изхвърли значително количество паразити преди употребата на лекарства.

Вторият етап - пълното унищожаване на колонията от паразити. Противопаразитни лекарства обикновено се приемат през устата, но действат директно върху Giardia в червата и след като се всмукват в кръвта, проникват с нея до стените на червата и жлъчните пътища. Тук трябва да се помни, че враговете живеят не само в тънките черва, но и проникват в жлъчните пътища в черния дроб. Премахнете ги от там, няма значение, живи или мъртви, с помощта на обикновени лаксативи невъзможно, имате нужда от допълнителен прием на холеретични лекарства - лекарства, които или увеличават ензимната способност на чернодробния паренхим, или засилват намаляването на гладките мускули на жлъчните пътища. Има и вещества, които намаляват вискозитета на жлъчката и допринасят за неговия ранен отток. Всички тези лекарства са показани не само за лямблиоза, но и за лечение на други чернодробни заболявания при деца и в такава процедура като почистване на черния дроб на дете.

Изчистване на черния дроб при деца - това е лечение или профилактика?

Популярният израз „почистване на черния дроб“ всъщност не е напълно правилен, тъй като черният дроб е биологичен филтър, който не натрупва токсини в клетките си, а ги разгражда до безопасно състояние и ги изпраща от тялото. Добави тук и факта, че токсичното натоварване на черния дроб на детето е много по-ниско, отколкото при възрастни. Следователно, отнасящи се до пречистването на черния дроб на детето, хепатолозите обикновено се отнасят до елиминирането на чернодробната холестаза и премахването на излишната дифузна мазнина от черния дроб и ефектите на възпалителните процеси, които водят до клетъчна смърт. Почти всички средства, използвани за защита на черния дроб при децата, са от растителен произход. Най-известният източник на важни биологично активни вещества за поддържане на работоспособността на хепатоцитите е бял трън (Cardui mariae), силимарин, извлечен от неговите плодове, станал основа за много растителни хепатопротектори. Добре доказан в лечението на черния дроб при деца от 12-годишна възраст Легалон. Използва се при всички патологии на черния дроб, които се срещат в субакутни и хронични форми, ефективен е дори в тежки случаи. Високата степен на пречистване на силимарин в този препарат осигурява неговата уникална бионаличност - най-високата сред подобни лекарства. Приемането на хепатопротектор от дете е показано след хепатит А, случайно или неволно приложение на хепатотоксични лекарства, остри отравяния (включително гъби).

Въпреки високите регенеративни способности на черния дроб при децата, трябва да се отбележи, че несериозното отношение към болестите на този орган, остро и хронично отравяне е опасно. При най-малкото подозрение за злоупотреба от страна на черния дроб, спешна необходимост от провеждане на преглед и незабавно започване на лечението. Забавянето е изпълнено с необратими промени в тялото на бебето.