Повишен размер на черния дроб при деца

Сред основните функции, изпълнявани от черния дроб, са:

- неутрализиране на различни чужди вещества, по-специално алергени, отрови и токсини, чрез превръщането им в по-безвредни, по-малко токсични или по-лесни за отстраняване съединения от тялото;

- обеззаразяване и отстраняване на излишните хормони, медиатори, витамини, както и токсични междинни и крайни продукти на метаболизма, като амоняк, фенол, етанол, ацетон и кетонови киселини;

- участие в процесите на храносмилане, а именно осигуряване на енергийните нужди на организма с една единствена „енергийна валута” - глюкоза и превръщане на различни енергийни източници в глюкоза (т. нар. глюконеогенеза);

- попълване и съхранение на бързо мобилизирани енергийни резерви под формата на гликогенова депо и регулиране на въглехидратния метаболизъм;

- попълване и съхранение на някои витамини депо (особено богати на чернодробни запаси на мастноразтворими витамини А, D, водоразтворим витамин В12), както и депо-катиони на редица микроелементи - метали, по-специално желязо, мед и кобалт катиони;

- участие в кръвообразуващи процеси, в частност, синтез на много плазмени протеини - албумин, алфа- и бета-глобулини, транспортни протеини за различни хормони и витамини, протеини на коагулационните и антикоагулационните системи на кръвта и много други;

- синтез на холестерол и неговите естери, липиди и фосфолипиди, липопротеини и регулиране на липидния метаболизъм;

- синтез на жлъчни киселини и билирубин, образуването на жлъчка;

- Той също така служи като депо за доста значително количество кръв, която може да бъде хвърлена в общия кръвен поток в случай на загуба на кръв или шок поради стесняване на съдовете, които снабдяват черния дроб.

Увеличен черен дроб при дете: ужасно ли е хепатомегалия?

Хепатомегалията се определя като уголемен черен дроб, но това не е заболяване, а състояние, което се развива на фона на всяка патология. При деца под 5 - 7 годишна възраст, тя се счита за възраст, и в този случай, лекарите говорят за умерена хепатомегалия. Когато органът на детето излиза само на 2 см от ръбовете на ребрата, отклонението е физиологично и не изисква лечение. Ако черният дроб е значително увеличен или състоянието се прояви след 7 години или се развият допълнителни заболявания, хепатомегалията сигнализира за неизправност в тялото. Заедно с лекаря родителите трябва да установят причините за аномалията и да помогнат на детето възможно най-скоро.

Защо се развива хепатомегалия?

Най-честите причини за специалистите по хепатомегалия са:

1. метаболитни нарушения (метаболизъм на мед и порфирин, протеини и мазнини, гликоген, мукополизахаридни нарушения);
2. нарушения на кръвния поток и жлъчна екскреция (миелофиброза, венозен спазъм, отравяне с винилхлорид, дистрофия на Уилсън-Коновалов, патология на жлъчния канал);
3. възпалителни процеси (всеки хепатит и увреждане на черния дроб, припокриване на жлъчните пътища, чернодробни паразити, злоупотреба с наркотици);
4. пролиферация на Купферовите клетки (увреждане на грануломатозни органи, сепсис, каротеноидна хипервитаминоза);
5. увреждане на чернодробната тъкан (кисти, фиброза, билиарна цироза).

При новородено дете причините за увеличаване на органа се корени в следните патологии:

• вродени инфекции (рубеола, херпес, цитомегаловирус, токсоплазмоза);
• паразитни заболявания (шистосомоза, токсокароза);
• атрезия на жлъчния канал;
• сърдечна недостатъчност;
• хемолитична болест при бебета с резусен конфликт;
• мултицистоза (кисти потискат паренхима);
• наследствена хеморагична телеангиектазия (разширяване на кръвоносните съдове с периодично кървене).

Защо иначе може да се развие хепатомегалия? Лекарите търсят причини за промяна на размера на черния дроб в неговите инфилтративни лезии. Броят на такива аномалии е:

1. рак на кръвта;
2. хематом;
3. вторични туморни огнища;
4. метаболизъм на желязо;
5. неоплазми в лимфната система;
6. ускорено размножаване на имунни клетки;
7. хемопоетични процеси в атипичните органи.

Какви са признаците на хепатомегалия?

Клиничните особености на хепатомегалията пряко зависят от факторите, които я предизвикват. За да разберете, че детето има увеличен черен дроб, различни симптоми помагат:

• слаб апетит;
• анормално кръвосъсирване;
• чревни нарушения;
• оплаквания с горчив вкус в устата;
• умора и безразличие към околната среда;
• капилярни "звезди" на стомаха;
• болка и усещане за избухване в десния хипохондрий.

Симптомите, които сигнализират за увеличен черен дроб, включват лош дъх и асцит. Коремната част на корема, дължаща се на натрупаната в перитонеума течност, се увеличава, коремът става гъст и закръглен. От страна на кожата и лигавиците, хепатомегалията се проявява с жълтеникавост.

Ако тези признаци са налице, д-р Комаровски и други педиатри ви съветват да се свържете с хепатолог, гастроентеролог или специалист по инфекциозни заболявания. Ако в града няма такива специалисти, бебето трябва да се покаже на районния педиатър.

Диагностика на хепатомегалия при деца

Прегледът на детето започва с общо изследване и палпиране на дясната хипохондрична област. Лекарят взема под внимание състоянието на корема и промяната в цвета на кожата. За да се определи силата на чернодробната дисфункция, на детето се дават указания за:

1. чернодробни тестове;
2. тест за кръвосъсирване;
3. биохимичен кръвен тест.

Ултразвуковото изследване е инструментален диагностичен метод за хепатомегалия. Ултразвукът показва ехо-признаци на промени в чернодробната тъкан и образуването на нетипични елементи. Освен това, за да идентифицирате основното заболяване, което децата прекарват:

• Рентгенови лъчи;
• имунограма;
• компютърна томография;
• тестове за паразити и хелминтози;
• изследвания върху туморни маркери и др.

При бебета под една година нормалните размери са:

• до 60 mm - за десния дял, последван от годишно увеличение от 6 mm;
• 33 - 40 mm - дебелината на лявата страна с годишно увеличение от 2 mm.

Хепатомегалия до 7 години не се счита за проблем при дете. Разширяването на черния дроб е допустимо в рамките на 1-2 см. По-съществен растеж се коригира с лекарства.

По-големи деца на възраст до 15 години ще имат нормален орган на черния дроб със стойност на десния дял от 100 mm и дебелина на лявата половина в рамките на 50 - 51.5 mm.

Възстановяване на разширен черен дроб

Лечение на хепатомегалия, предписан комплекс. Лекарят избира лекарства на базата на фактора, който провокира патологичното състояние. Лекарствата трябва да неутрализират първоначалната причина и да спрат анормалния процес в организма. Когато се открие инфекциозно вирусно заболяване, се предписва антибиотично или антивирусно лечение. Проблемните метаболитни процеси създават рехабилитация или заместителна терапия. Деца с цироза се предписват два вида лекарства:

1. поддържаща чернодробна функция;
2. компенсира липсата на ензими (Creon, Festal, Mezim).

Хепатопротективната терапия осигурява допълнителна защита на органа. Пациентите се предписват на Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silos.

Диетична корекция на хепатомегалията

Комбинираната терапия на хепатомегалия не е пълна без диета. Целта на клиничното хранене е да се намали натоварването на тялото и да се улесни работата му. В диетата на бебето трябва да се балансира растителната храна с ограничението на мастни и въглехидратни храни. Промяната на диетата е особено важна при нарушаване на метаболитните процеси.

Деца с болен черен дроб са забранени за употреба:

• мазнини;
• яйца;
• какао;
• гъби;
• ядки;
• сладолед;
• шоколад;
• тлъсто месо;
• пресни сладкиши;
• кисели плодови сокове;
• мазнини сирена, извара, риба;
• консерви, пушени меса и подправки;
• масло, олио за готвене, маргарин;
• силен чай и сладки / газирани напитки.

Традиционна медицина

Ако промяната в размера на черния дроб и далака се провокира от отравяне с храна или лекарство, важно е да се почисти тялото. Бебетата се хранят с фито питие, приготвено от следните съставки:

• измити овес - 1 чаша;
• листа от бреза - 3 супени лъжици. л.
• листа от брусниче - 3 супени лъжици. л.

Събиране на вряща вода и настояване. Пийте дайте на детето всеки час по 30 мл.
Премахване на възпалителни процеси, които нарушават размера на черния дроб, помага на свежа тиква. Когато хепатомегалия при дете, настърган зеленчук се смесва с растително масло и детето се хранят със състава в малки количества.

В колекциите на националното лечение на обрасли черния дроб и панкреаса има рецепта за терапевтичен коктейл. Изтеглете го от:

1. мед (1 супена лъжица. л.);
2. охладена кипяща вода (200 ml);
3. лимонов сок, изцеден от половината плод.

Оставете бебето да вземе напитката на празен стомах. Също така, той трябва редовно да пие бульон хапче, мента, жълт кантарион, motherwort, безсмъртниче. Ако е възможно, пригответе сокове от боровинки и ягоди.

Прогноза за хепатомегалия при деца

Успехът на корекцията на състоянието зависи от произхода на проблема и неговата сложност от признаци на други заболявания. Навременното идентифициране на инфекциозната вирусна хепатомегалия е лесно лечима. Детето се възстановява напълно в повече от 80% от случаите.

Токсичното увреждане на тялото, което е увеличило черния дроб, дава най-лошата прогноза. Ефективността на терапевтичните интервенции е свързана с въздействието на токсините върху организма и своевременното действие. Прераждането на хепатомегалията към цироза прави състоянието на детето по-лошо.

Увеличен черен дроб при дете Комаровски

Хепатомегалията се определя като уголемен черен дроб, но това не е заболяване, а състояние, което се развива на фона на всяка патология. При деца под 5 - 7 годишна възраст, тя се счита за възраст, и в този случай, лекарите говорят за умерена хепатомегалия. Когато органът на детето излиза само на 2 см от ръбовете на ребрата, отклонението е физиологично и не изисква лечение. Ако черният дроб е значително увеличен или състоянието се прояви след 7 години или се развият допълнителни заболявания, хепатомегалията сигнализира за неизправност в тялото. Заедно с лекаря родителите трябва да установят причините за аномалията и да помогнат на детето възможно най-скоро.

Защо се развива хепатомегалия?

Най-честите причини за специалистите по хепатомегалия са:

метаболитни нарушения (метаболизъм на мед и порфирин, протеини и мазнини, гликоген, мукополизахаридни нарушения); нарушения на кръвния поток и жлъчна екскреция (миелофиброза, венозен спазъм, отравяне с винилхлорид, дистрофия на Уилсън-Коновалов, патология на жлъчния канал); възпалителни процеси (всеки хепатит и увреждане на черния дроб, припокриване на жлъчните пътища, чернодробни паразити, злоупотреба с наркотици); пролиферация на Купферовите клетки (увреждане на грануломатозни органи, сепсис, каротеноидна хипервитаминоза); увреждане на чернодробната тъкан (кисти, фиброза, билиарна цироза).

При новородено дете причините за увеличаване на органа се корени в следните патологии:

вродени инфекции (рубеола, херпес, цитомегаловирус, токсоплазмоза); паразитни заболявания (шистосомоза, токсокароза); атрезия на жлъчния канал; сърдечна недостатъчност; хемолитична болест при бебета с резусен конфликт; мултицистоза (кисти потискат паренхима); наследствена хеморагична телеангиектазия (разширяване на кръвоносните съдове с периодично кървене).

Защо иначе може да се развие хепатомегалия? Лекарите търсят причини за промяна на размера на черния дроб в неговите инфилтративни лезии. Броят на такива аномалии е:

рак на кръвта; хематом; вторични туморни огнища; метаболизъм на желязо; неоплазми в лимфната система; ускорено размножаване на имунни клетки; хемопоетични процеси в атипичните органи.

Какви са признаците на хепатомегалия?

Клиничните особености на хепатомегалията пряко зависят от факторите, които я предизвикват. За да разберете, че детето има увеличен черен дроб, различни симптоми помагат:

слаб апетит; анормално кръвосъсирване; чревни нарушения; оплаквания с горчив вкус в устата; умора и безразличие към околната среда; капилярни "звезди" на стомаха; болка и усещане за избухване в десния хипохондрий.

Симптомите, които сигнализират за увеличен черен дроб, включват лош дъх и асцит. Коремната част на корема, дължаща се на натрупаната в перитонеума течност, се увеличава, коремът става гъст и закръглен. От страна на кожата и лигавиците, хепатомегалията се проявява с жълтеникавост.

Ако тези признаци са налице, д-р Комаровски и други педиатри ви съветват да се свържете с хепатолог, гастроентеролог или специалист по инфекциозни заболявания. Ако в града няма такива специалисти, бебето трябва да се покаже на районния педиатър.

Диагностика на хепатомегалия при деца

Прегледът на детето започва с общо изследване и палпиране на дясната хипохондрична област. Лекарят взема под внимание състоянието на корема и промяната в цвета на кожата. За да се определи силата на чернодробната дисфункция, на детето се дават указания за:

чернодробни тестове; тест за кръвосъсирване; биохимичен кръвен тест.

Ултразвуковото изследване е инструментален диагностичен метод за хепатомегалия. Ултразвукът показва ехо-признаци на промени в чернодробната тъкан и образуването на нетипични елементи. Освен това, за да идентифицирате основното заболяване, което децата прекарват:

Рентгенови лъчи; имунограма; компютърна томография; тестове за паразити и хелминтози; изследвания върху туморни маркери и др.

При бебета под една година нормалните размери са:

до 60 mm - за десния дял, последван от годишно увеличение от 6 mm; 33 - 40 mm - дебелината на лявата страна с годишно увеличение от 2 mm.

Хепатомегалия до 7 години не се счита за проблем при дете. Разширяването на черния дроб е допустимо в рамките на 1-2 см. По-съществен растеж се коригира с лекарства.

По-големи деца на възраст до 15 години ще имат нормален орган на черния дроб със стойност на десния дял от 100 mm и дебелина на лявата половина в рамките на 50 - 51.5 mm.

Възстановяване на разширен черен дроб

Лечение на хепатомегалия, предписан комплекс. Лекарят избира лекарства на базата на фактора, който провокира патологичното състояние. Лекарствата трябва да неутрализират първоначалната причина и да спрат анормалния процес в организма. Когато се открие инфекциозно вирусно заболяване, се предписва антибиотично или антивирусно лечение. Проблемните метаболитни процеси създават рехабилитация или заместителна терапия. Деца с цироза се предписват два вида лекарства:

поддържаща чернодробна функция; компенсира липсата на ензими (Creon, Festal, Mezim).

Хепатопротективната терапия осигурява допълнителна защита на органа. Пациентите се предписват на Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silos.

Диетична корекция на хепатомегалията

Комбинираната терапия на хепатомегалия не е пълна без диета. Целта на клиничното хранене е да се намали натоварването на тялото и да се улесни работата му. В диетата на бебето трябва да се балансира растителната храна с ограничението на мастни и въглехидратни храни. Промяната на диетата е особено важна при нарушаване на метаболитните процеси.

Деца с болен черен дроб са забранени за употреба:

Традиционна медицина

Ако промяната в размера на черния дроб и далака се провокира от отравяне с храна или лекарство, важно е да се почисти тялото. Бебетата се хранят с фито питие, приготвено от следните съставки:

измити овес - 1 чаша; листа от бреза - 3 супени лъжици. л. листа от брусниче - 3 супени лъжици. л.

Събиране на вряща вода и настояване. Пийте дайте на детето всеки час по 30 мл.
Премахване на възпалителни процеси, които нарушават размера на черния дроб, помага на свежа тиква. Когато хепатомегалия при дете, настърган зеленчук се смесва с растително масло и детето се хранят със състава в малки количества.

В колекциите на националното лечение на обрасли черния дроб и панкреаса има рецепта за терапевтичен коктейл. Изтеглете го от:

мед (1 супена лъжица. л.); охладена кипяща вода (200 ml); лимонов сок, изцеден от половината плод.

Оставете бебето да вземе напитката на празен стомах. Също така, той трябва редовно да пие бульон хапче, мента, жълт кантарион, motherwort, безсмъртниче. Ако е възможно, пригответе сокове от боровинки и ягоди.

Прогноза за хепатомегалия при деца

Успехът на корекцията на състоянието зависи от произхода на проблема и неговата сложност от признаци на други заболявания. Навременното идентифициране на инфекциозната вирусна хепатомегалия е лесно лечима. Детето се възстановява напълно в повече от 80% от случаите.

Токсичното увреждане на тялото, което е увеличило черния дроб, дава най-лошата прогноза. Ефективността на терапевтичните интервенции е свързана с въздействието на токсините върху организма и своевременното действие. Прераждането на хепатомегалията към цироза прави състоянието на детето по-лошо.

Нашите специалисти коментират

По всякакъв начин укрепване на имунитета на деца под 2 - 3 години, не позволяват чести настинки и хипотермия. Не забравяйте, че инфекциозните заболявания причиняват възпаление на жлъчната система. Няколко пъти в годината показвайте детето на зъболекаря и лекувайте кариес, тъй като бактериите от устата влизат в кръвта и различните органи. Веднага спаси детето от хелминтни нашествия. Ако това не стане, чревните паразити ще се преместят в жлъчния мехур и съседните канали и ще предизвикат възпаление или обструкция на жлъчната система. Следвайте психологическото състояние на детето. Силни възбуди, страхове, преживявания развалят нервната система, причиняват дискинезия и др.

Заболявания на черния дроб: преглед, симптоми, лечение

Патогенетични механизми Болести

Увеличението на чернодробната маса:

а) с холестаза

Вродена и придобита жлъчна обструкция

б) хемодинамични нарушения

Сърдечна недостатъчност, панкадит, перикардит, съдова тромбоза, циркулаторно претоварване по време на рехидратираща терапия

в) кръвоизлив

Натрупването на различни вещества

Гликогеноза, диабет със синдром на Mauriac

в) мазнини и липиди

Плазмена и клетъчна липоидоза, посттоксична и инфекциозна хепато-стеатоза

Гаргуил и други мукополизахариди

Дистрофия на мазнините и протеините

Хипотрофия при малки деца, дефицит на витамин А

Поликистозна болест, първични хепатобилиарни (хепатомни) или съдови (хемангиома, лимфангиома) тумори, туморни метастази (симпатобластома)

Клетъчна инфилтрация и образуване на екстрамедуларни огнища на хемопоеза

Левкемия, ретикулоза, лимфогрануломатоза. еритробластоза

Хемопоеза и хемолитични синдроми

Хемолитична болест на новороденото, други хемолитични синдроми, синдром на Yaksha-Gaiema, остеопетроза

Инфекциозни и паразитни болести

Вирусен хепатит, серумен хепатит, цитомегалия, херпес. Септицемия (пъпна сепсис). Туберкулоза, вроден сифилис. Токсоплазмоза (в неонаталния период), хидатиди, амебиаза, шистосомоза и други паразитни заболявания

Аномалии на обмен с развитието на цироза

Галактоземия, фруктоземия. Болест на Уилсън - Коновалов. Цистинозата. Tirozinoz

Цироза в резултат на вирусна инфекция. Цироза при вродена атрезия на жлъчните пътища. Цироза при кистозна фиброза. Цироза при заболявания на натрупване. Цироза на хранителния произход (синдром на квашиоркор). Цироза идиопатична

Увеличен черен дроб при дете: кога е поставена такава диагноза?

Черният дроб е жизненоважен орган, който, в зависимост от възрастта, има определени измерения. Въпреки това, при някои деца, размерът на този орган може да варира по различни причини и това не винаги е физиологичната норма.

Тази статия ще ви помогне да разберете защо е разширен черният дроб на детето, какви симптоми се появяват и какви са основните принципи на лечение.

Норми при деца по възраст

Хепатомегалията на децата е диагноза, която според международната класификация на болестите има код съгласно ICD10 R16, който включва отделни подпозиции. Много родители, когато правят детето си на тази диагноза, не разбират какво е то и на каква основа се осигурява разширяването на черния дроб.

Важно е да се разбере, че черният дроб, както всички нормални органи от детството, расте по размер и достига пълен растеж само през периода на пубертета - това означава, че тялото също расте и се развива постепенно.

Благодарение на многобройни изследвания и изследвания, специалистите успяха да открият какъв размер на черния дроб трябва да има детето до определена възраст. Размерите при бебетата се считат за променливи, така че при раждане те са средно 5,7 см, на 2 месеца се считат за нормални, с обем от 4,2 см х 2,2 см х 2 см, а на 6 месеца - 6 см х 3 5 cm х 3 cm.

Най-големият размер се счита за основен симптом на хепатомегалия.

• На 1 година се счита за уголемен, ако има размери по-големи от 5 cm x 4 cm x 3 cm по протежение на линията на почти зърното вдясно, съответно по средата на гръдната и лявата коса. Тези размери се считат за нормални до 3 години.
• На възраст от 4 до 7 години, нормалните размери на черния дроб са с размери 6 см х 5 см х 4 см, съгласно съответните линии.
• На 8-12 години тялото достига размери 8 cm x 7 cm x 6 cm.
• По време на пубертета размерът на черния дроб и далака достига максимални размери, които се считат за нормални през целия живот и са 10 cm x 9 cm x 8 cm.

В някои случаи се определят оптимално незначителни промени в размера на органа в една или друга посока, което не се счита за признак на патология, а е физиологична норма.

причини

За да се отговори на въпроса защо се е образувал разширен черен дроб при дете, е необходимо да се разберат причините за това отклонение.

Важно е да се разбере, че в някои случаи умерената хепатоспленомегалия при дете е нормално състояние и се появява преди 7-годишна възраст.

Той е свързан с физическите нужди на детето и с натоварването на тялото. В същото време симптомите не се присъединяват към други признаци, а органът се увеличава слабо.

Ако едногодишното дете има увеличен черен дроб, то най-често причините за това са в присъствието на такива заболявания като:

• Вирусен и хроничен хепатит.
• Бактериални инфекции.
• Наличието на червеи и други микроорганизми в органите.
• Патология, автоимунен генезис.
• Вродени аномалии на развитието.
• Застой в сърцето, черния дроб и камъните в жлъчката, причинен от сърдечна недостатъчност, запушване на каналите и кръвоносните съдове, както и възпаление.
• Метаболитни нарушения в клетките и тъканите.
• Сифилис, туберкулоза, мононуклеоза.
• Увеличаване на размера на корабите.
• Онкологични процеси.

Както виждате, има няколко причини. Важно е да се разбере навреме защо тялото е уголемено, както и да започне да повлиява на разстройството, за да се избегнат сериозни последствия.

симптоми

Често заболяванията на черния дроб при деца не показват никакви симптоми. Това се дължи на латентния курс на патология, при който едногодишното дете има увеличен черен дроб, но не се усеща поради липсата на инервация на органа.

Струва си да помислим за наличието на проблеми, когато детето има възпаление на черния дроб, както и признаци като:

• Намален апетит.
• Пожълтяване на кожата и лигавиците.
• Появата на проблеми с червата и органите на храносмилателния тракт - гадене, повръщане, газове, диария или запек.
• Емоционални смущения - летаргия, апатия, нарушение на съня, повишена сълзене и раздразнителност.
• Дразнене на кожата и лигавиците.
• Неприятна миризма от устата.
• Повишена телесна температура.

Ако откриете първите проблеми, трябва незабавно да се свържете и да се подложите на пълен курс на диагностика и терапевтични мерки.

диагностика

Ако подозирате наличието на чернодробно заболяване при деца, специалистът предписва диагностични методи за диференциране на диагнозата и предписване на пълен набор от помощ.

Важни елементи на диагнозата е прегледът и събирането на анамнезата на заболяването - докато лекарят уточнява кои симптоми, кога и във връзка с които се появи. В допълнение, лекарят трябва да събере история на живота на пациента, да разбере какви патологии е страдало детето преди този инцидент.

Ако има съмнение за чернодробно заболяване, на детето се възлагат лабораторни методи като клинични и биохимични кръвни тестове, чернодробни изследвания, анализ на урината и копрограма. Те ви позволяват да откривате процесите на възпаление, дори и със скрити признаци на разрушаване на тялото.

Ако черният дроб е увеличен при новороденото, тогава основният метод за диагностика е инструменталните диагностични методи:

• Ултразвук - позволява да определите размера на тялото и колко сантиметра е увеличен десният лоб или левия лоб. Това е сравнително просто и безопасно изследване, което няма противопоказания и помага за откриване на ехо-признаци на патология.
• Компютърната томография показва не само органа, неговия размер, но и съдовете, проникващи в клетките и чернодробната тъкан.
• Immuno-gram - определя състоянието на имунната система на детето по време на инспекцията.
• Рентгенография на коремните органи - помага да се изясни диагнозата и да се определи дали нормалната честота на CWR в черния дроб е надвишена.

След провеждане на пълен преглед на черния дроб на пациента, лекарят може да определи какво е станало основната причина за развитието на патологичния процес и да предпише подходяща терапия.

Какво да правите, ако детето има увеличен черен дроб

Много родители, след като са научили за болестта, не знаят какво да правят, ако детето има разширен черен дроб. Важно е да се знае, че увеличаването на черния дроб при децата не винаги е патологично, но изисква постоянно наблюдение от специалисти.

Следователно, когато се открие тази клинична картина, пациентът най-често е хоспитализиран. Въпреки това, ако диагнозата позволява да се остави пациентът у дома, лечението извън болницата е приемливо.

Д-р Комаровски обяснява, че ако бебето има разширен орган, важно е да се идентифицира причината за патологията възможно най-скоро и да започне да следва диетичната диета, за да се освободи максимално тялото. В допълнение, този лекар е създал няколко видеоклипа за това как да се лекуват и как да се избегнат болести на този орган.

Основният принцип на лечение с разширен черен дроб е стриктното спазване на предписанията на лекаря, влиянието върху причината и контрола на приема на необходимите лекарства, спазването на превенцията.

Медикаментозна терапия

Лекарствената терапия зависи от диагнозата и цели да елиминира първопричините за заболяването. Един от начините за нормализиране на работата на организма е назначаването на консервативни агенти, които помагат да се действа директно върху причината за заболяването. На пациента се предписва симптоматична терапия - обезболяващи, антиеметични и антихелминтни лекарства, лекарства, които регулират съсирването на кръвта и съдовите медикаменти.

Медикаментозната терапия обикновено включва назначаване на лекарства, които намаляват възпалението в организма, лекарства за нормализиране на работата и възстановяване на увредените чернодробни клетки. Тези лекарства имат добри ревюта на пазара на производство, защото те влияят положително на здравето на всички пациенти и имат малък брой странични ефекти.

Ако е установено, че черният дроб е увеличен в бебето и това е физиологичната норма, тогава в този случай не се предписват никакви лекарства, но се упражнява строг контрол върху състоянието на органа и детето като цяло.

Диета и народни средства

Ако при дете се открие хепатомегалия, терапията с храна е в основата на терапията. Диета номер 5 се предписва като маса за лечение с ограничаване на продукти, които имат отрицателно въздействие върху храносмилането и увеличават секрецията на жлъчно производство - родителите трябва да премахват мазни, пикантни храни, консервирани храни и пушени храни от диетата, да ограничават сладките.

Ястията трябва да бъдат чести, на малки порции, важно е да се спазва водният режим. Приемът на храна трябва да бъде ограничен 2-3 часа преди съня на детето, за да не се натоварва тялото. Ако пациентът яде от общата маса, тогава храната трябва да се изпари на пара или да се свари, докато се приготви.

Увеличеният черен дроб при новородено може да накара майката да ограничи кърменето и да включва специални смеси и добавки, които имат положителен ефект върху тялото на бебето.

Много пациенти прибягват до методи на традиционната медицина, които се състоят в използването на различни отвари, настойки и чайове - такива билки като лайка, невен и мента намаляват възпалението и секрецията на жлъчката, а ментата и дивия роуз имат успокояващ ефект. Въпреки това, този инструмент не се препоръчва за употреба в случай на детска заболеваемост, тъй като тялото на детето най-често е подложено на алергични реакции и странични ефекти.

Прогноза и усложнения

Заболяването на черния дроб при кърмачета обикновено има временен характер и до навършване на седемгодишна възраст, обикновено изчезва напълно, тъй като органът оптимизира размера си и започва да расте нормално в бъдеще.

Хепатомегалията е напълно лечима болест, ако спазвате всички предписания на лекаря и контролирате процеса. Въпреки това, ако други патологии са се присъединили към процеса на разширяване, заболяването може да има лоша прогноза и да се прояви като усложнения като:

• Чернодробна недостатъчност.
• Тумори.
• Нарушения в работата на други органи.
• Потискане на имунитета на пациента, което трябва да увеличи броя на инфекциозните заболявания.

Обобщавайки, възможно е да се стигне до заключението, че контролът и превенцията на болестите ще помогне не само за своевременно откриване на патологията, но и за своевременно откриване на развиващия се процес в тялото на детето.

видео

Митове за черния дроб. Какви твърдения не вярват.

Защо детето може да бъде разширен черния дроб и как да се нормализира размера?

Състояние, при което черният дроб е увеличен при дете, се нарича хепатомегалия. Обикновено при деца от раждането до 7 години такова увеличение е временно, а в по-напреднала възраст се развива на фона на други заболявания на жлезата. В първия случай синдромът е фиксиран като умерен и не изисква никакво лечение, а във втория, причините за пролиферацията на черния дроб са изяснени, след което се формира цялостен режим на лечение. Подути корем и промяна в цвета на кожата показват отклонение в размера на органа.

Как да определим размера на черния дроб при дете

Чернодробният растеж се открива по няколко метода:

• Палпация - долният край на дясната страна на жлезата изпъкна 1-2 см от ребрата. Органът е малко по-надолу или се движи настрани.
• Подслушване - помага да се разбере дали жлезата се разширява, независимо дали е на място.

Използване на ултразвук за определяне на точните размери и потвърждаване на диагнозата.

Нормални размери на черния дроб за деца от различна възраст: таблица

Делът на здравите жлези при деца от 0 до 7 години е различен:

Дясните и лявите сегменти се увеличават ежегодно съответно с 6 и 2 мм. До седемгодишна възраст размерът на десния лоб на черния дроб при бебето достига приблизително 96 mm, а левият дял - 52 mm.

До 1 година, долната част на черния дроб обикновено стои за ръба на крайбрежната дъга с 2-3 см. От 6 месеца до 2 години - с 1,5 см, от 2 до 5-7 години - с 0,5-1 см.

Когато детето навърши седемгодишна възраст, десният долния ръб на органа не трябва да излиза извън границата на долния десен ребро.

Причини за хепатомегалия при деца

Лекарите обясняват причините за увеличаването на черния дроб при бебетата според възрастовите характеристики на организма.

Обикновено, за да се установи дали детето има уголемен черен дроб и далак, опитен педиатър може вече с помощта на ръцете си да палпира и да почуква в областта на черния дроб. Подозрението потвърждава ултразвуковата диагноза.

Основните причини за увеличаване на черния дроб на дете над 5-7 години са инфекция или затворено увреждане на чернодробната тъкан.

Възрастни функции

Чернодробният дроб при новородено може да се прожектира на 4 см зад крайбрежната дъга, което се счита за нормално, ако няма провокиращи фактори (вродена инфекция / аномалия). От 3-5 години на желязо става по-малко, долният му край изпъкна само 1-2 см от ръба. Тези фактори са свързани с незрялата хемопоетична функция на органа (детето под една година често има допълнителни чернодробни артерии) и систематичното формиране на лобулната структура на черния дроб, който завършва до 4-5 години.

В детството желязото е много подвижно, така че лесно се променя позицията, когато позицията на тялото на бебето се промени.

Инфекциозен хепатит

Вирусният хепатит А, Е, В и С предизвиква увеличаване на черния дроб при деца. Инфекцията навлиза в тялото през мръсни ръце, като пие немити плодове и зеленчуци, със слюнка (при кашляне / кихане на заразено лице). Хепатит В и С се влошават значително.При липса на лечение те приемат хронична форма.

Патологията се характеризира с краткотрайна интоксикация на тялото и бързо възстановяване на чернодробната функция. Заболяването заема трето място по разпространение сред децата след ТОРС и чревни инфекции. Хепатит Е е подтип на вирус клас А. Патологията не е добре разбрана. Тежката му форма причинява чернодробна бъбречна недостатъчност.

Хемолитична анемия

Това заболяване понякога остава незабелязано. Нестандартното поведение на детето (раздразнителност, сълзене, апатия) често се дължи на особеностите на характера и емоционалния стрес. След появата на външни симптоми на хемолитична анемия (пожълтяване на кожата и очите) на детето се показва специалистът. Лекарят идентифицира патологичния размер на черния дроб и далака. Основната причина е бързото стареене и разрушаване на червените кръвни клетки.

Ако черният дроб на новородено, което е родено преждевременно, е увеличен, то причината често се свежда до недостиг на витамин Е в тялото му. Друго име - Е-витамин дефицит анемия на недоносеност.

Застойна сърдечна недостатъчност

Състояние, при което сърцето доставя недостатъчно количество кръв към вътрешните органи, води до метаболитни нарушения в тъканите. В резултат на това долният край на десния лоб на черния дроб започва да се издава извън релсовия арк. В допълнение към увеличаване на жлеза, има нощна кашлица, слабост, при липса на лечение - цианоза на кожата и лигавиците.

Интоксикация с лекарства и токсини

Разширеният черен дроб при новородени и по-големи деца се появява, когато тялото е отровено:

• лекарства - продължително лечение с антибиотици, хормонални лекарства;
• нискокачествени хранителни продукти - интоксикацията е внезапна, има изразени симптоми на отравяне;
• токсични вещества от растителен произход - чайове или инфузии на билки, гъби;
• домакинството, промишлените химикали - арсен, пестициди, фосфор, алдехиди водят до тежка интоксикация.

Болест на Уилсън-Коновалов

Редки наследствени заболявания (30 случая на милион души). Причинен от дефицит на ензима, който премахва мед от тялото. Увеличеният черен дроб при дете с дефектен ген се диагностицира на възраст между 8 и 16 години, но може да се появи преди 3-годишна възраст. Медта се натрупва в роговицата на очите, мозъчните клетки, както и в тъканите на черния дроб.

Туморите

Първичните чернодробни тумори представляват 30% от доброкачествените и 70% от злокачествените тумори.

За да предпазите детето от чернодробни проблеми, майката все още може да е на етап бременност. Ако тя внимателно лекува здравето си, защитава се от инфекции, тогава шансовете за патологични промени в поставянето и функционирането на храносмилателните органи в тялото на бебето ще бъдат минимални.

От туморите най-често при деца се диагностицират животозастрашаващи хепатобластоми (новородени, 1-2-годишна възраст) и хепатоцелуларен карцином (по-напреднала възраст). Доброкачествените тумори са обемисти хемангиоми - клъстери от кръвоносни съдове.

Други заболявания

Често промените в размера на черния дроб и далака възникват на фона на заболявания на други органи (вродени или придобити). В този случай лекарите могат бързо да намалят обема.

Първоначалната причина може да бъде нарушение на кръвта (анемия, полицитемия), неизправност на стомашно-чревния тракт, хелминтна инвазия и др.

Здравословните проблеми на бъдещата майка (например, хепатит) също могат да предизвикат разширен чернодроб в новороденото бебе.

Допълнителни тревожни симптоми

Ако детето има разширен черен дроб, то това трябва да предупреди родителите. Хепатомегалията се счита за признак на патологични промени, настъпващи в организма, които могат да бъдат животозастрашаващи. При тежки случаи увеличаването на телесните размери се придружава от:

• нарушение на сърдечно-съдовата система (задух, главоболие, бърз пулс, подуване);
• драстична загуба на тегло;
• хронична умора;
• липса на апетит.

Какви промени могат да бъдат в анализите

Лекарят може да забележи промени в размера на черния дроб чрез прилагане на физически метод за диагностика - палпиране. За да се установи причината за синдрома възможно най-скоро, ще се изисква лабораторна и инструментална диагностика:

• Биохимичният анализ на кръвта показва нивото на чернодробните ензими, отговорни за метаболизма на организма. При увредени хепатоцити и застойна сърдечна недостатъчност в кръвта се повишава нивото на ALT и AST, ензимите, участващи в аминокиселинния метаболизъм. При пациенти с инфекциозен хепатит, туберкулоза, цироза и рак на черния дроб, нивото на алкална фосфатаза се увеличава (участва в транспорта на фосфора). При остра интоксикация, увреждане на хепатоцитите и жлъчните пътища, скоростта на глутаматдехидрогеназата ще бъде превишена.
• Ултразвукът или компютърната томография могат да открият патологични промени в черния дроб.
• Биопсия се предписва за откриване на тумори, за да се идентифицира естеството на тумора.

Какво да правите, ако детето има увеличен черен дроб

Хепатомегалия при дете трябва да се лекува, както е предписано от лекуващия лекар. Независимо, не можете да предприемете никакви действия. На първо място, те се отърват от причината, която е предизвикала увеличаване на органа. Деца с неоплазми и развиваща се чернодробна некроза са обект на задължително хоспитализация.

диета

Независимо от причината за чернодробното заболяване, храненето на болното бебе трябва да бъде дробно (до 6 пъти на ден). В списъка с препоръчани продукти:

• диетично месо (заек, пуйка, пиле);
• морска и речна риба (платика, шаран, треска, писия, шаран);
• зеленчуци (картофи, цвекло, моркови, тиквички);
• ечемик, овесено брашно, елда, фиде;
• натурален мед, сушени плодове;
• желе, компот, отвара от шипка;
• Вчерашният хляб, пшеничните бисквити.

Храната се вари, задушава или пече. Месото преди готвене трябва да бъде смляно в месомелачка. Големите парчета са лошо усвоени и създават натоварване на черния дроб.

От менюто трябва напълно да елиминирате храна, съдържаща животински мазнини. Съгласно забраната:

• тлъсто месо и риба;
• масло, млечни продукти с висок процент мазнини;
• яйца, пушено месо и кисели краставички;
• кисели сокове, компоти, ядки, шоколад.

Диетичното хранене е важна част от комплексното лечение. Без него лекарствата ще бъдат неефективни.

лекарства

Назначаването на медикаменти се извършва индивидуално, като се вземат предвид причините за заболяването и степента на патологичните промени в организма.

Бебетата се предписват с предпазливи лекарства, които са необходими за отстраняване на причините за болестта (антибиотици, антивирусни препарати, препарати с ензими и др.). Деца над една година са допълнително предписани хепатопротектори, които едновременно осигуряват терапевтични и защитни свойства (Galstena, Essentiale, Legalon).

Народна медицина

В лечението на децата използват традиционната медицина без препоръка на лекар не може. На първо място става дума за чайове и билкови настойки. Растителните суровини, макар и лечебни, съдържат токсични вещества. Неправилната употреба на лекарства може да доведе до прогресиране на заболяването.

Други методи

Ако увеличеният черен дроб предизвика тумор, тогава неоплазма се облъчва или хирургично отстранява. Методът се избира въз основа на характеристиките на полученото сърце. По време на абсцес се извършва пункция (пробиване) на кухината, за да се изнесе изтичането.

Прогноза и превенция

За да се предвиди здравословното състояние на детето, лекарят отчита причината за заболяването и степента на увреждане на клетките на органа. Неблагоприятни прогнози се правят за пациенти с цироза, туберкулоза и рак на черния дроб. Заболяването бързо се оттегля с вирусен хепатит и след като преживее бактериална инфекция.

Профилактиката на хепатомегалията е провеждане на планови прегледи и лечение на идентифицирани заболявания.

Увеличен черен дроб при дете Комаровски

Всеки разбира, че без нормален здрав черен дроб човек не може напълно да съществува. Ето защо родителите имат много въпроси относно увеличения размер на този орган при децата. Какво да направите, ако детето има разширен черен дроб, ще научите от тази статия.

Размерът на черния дроб - норма

Размерът на черния дроб обикновено се определя от три параметъра: надясно по периферната линия, вляво по наклонената линия и по средата на гърдата. Как се пресичат линиите може да се види на снимката. Нормалният размер на черния дроб при здраво дете е:

• До 3 години - 5 cm надясно по околососковой линия, 4 сантиметра по средната линия, и не повече от 3 сантиметра по лявата наклонена линия.
• До 7 години - отдясно по протежение на линията на острова - не повече от 6 сантиметра, по средната линия на гръдната кост - 5 сантиметра, отляво наклонен - ​​не повече от 4 сантиметра.
• До 12-годишна възраст - надясно по линията на острова - не повече от 8 сантиметра, по средната линия - 7 сантиметра, по лявата наклонена - 6 сантиметра.
• Над 12 години - надясно по линията на острова - 10 сантиметра, по средната линия - 9 сантиметра, по наклонената лява линия - 8 сантиметра.

При нормално здраво дете, черният дроб не трябва да се увеличава. Също така, тя не трябва да излиза извън крайбрежната арка.

Изключение правят новородените и децата, които още не са навършили 1 година. Те имат такъв изход от крайбрежната дъга може да бъде съвсем нормално физиологично явление, ако изходът не надвишава 2 сантиметра.

При деца на възраст от 5 до 6 години, черният дроб може да излезе и извън крайбрежната дъга, но обикновено не трябва да надвишава 1 сантиметър. Всяко отклонение от горните стандарти се счита за увеличаване на черния дроб и може да показва възможни патологии.

Какво казват отклоненията?

Увеличеният черен дроб не е самостоятелно заболяване, а е симптом на заболяване. Симптомите в медицината се наричат ​​хепатомегалия. Не всяко увеличение трябва да се счита за тревожен симптом. Ако детето все още не е на седем години, ако размерът му е леко увеличен, лекарите не смятат такова състояние за необходимост от медицинска намеса.

Ако размерът на черния дроб се увеличи значително или хепатомегалията се идентифицира първо след седемгодишна възраст, този симптом ще се разглежда като патологичен и всички усилия на лекаря ще бъдат насочени към намиране на истинската причина за разширяване на черния дроб.

Витален орган може да "расте" по размер поради вродени аномалии:

• вътрематочни инфекции;
• вирусни заболявания, които засягат плода по време на бременност (главно рубеола, токсоплазмоза и цитомегаловирус);
• вродено отсъствие или сливане на жлъчните пътища (артрезия);
• заболявания на сърдечно-съдовата система, по време на които се развива тази или онази степен на сърдечна недостатъчност;
• хемолитична болест, която е възникнала с плода по време на бременност поради Rh-конфликт с майката, както и заболяване, което „започна” след раждането на детето в света по същата причина (обикновено се случва с Rh-положителни бебета, родени от Rh-отрицателни майки );
• многобройни кисти;
• наследствени заболявания на кръвообращението и кръвоносните съдове, при които съдовете се разширяват патологично, което е придружено от спонтанно кървене.

Черният дроб може да се увеличи поради други причини, които не са вродени:

• инфекциозна мононуклеоза;
• вирусен хепатит;
• силно токсично отравяне с отрови или химикали;
• възпаление на жлъчния мехур;
• туберкулоза;
• сифилис;
• затлъстяване и метаболитни заболявания;
• захарен диабет;
• онкологични заболявания и кръвни заболявания (лимфом, левкемия и др.).

Нарушаването на принципа на балансираната бебешка храна може да доведе до увеличаване на размера на черния дроб, особено ако въглехидратите и мазнините преобладават в диетата на бебето и протеините не са достатъчни. Ако патологията има вродени причини, то обикновено е възможно да се установи дори през първата година от живота на бебето, защото педиатърът няма да може да забележи по време на изследването, че черният дроб е по-голям от палпацията. Патологичните промени на придобития характер обикновено се диагностицират по-късно, по-близо до 5-7 години.

Тъй като списъкът на възможните причини е изключително широк, по-добре е да не се опитвате сами да разберете истинския.

Хепатомегалията е синдром, който не може да бъде пренебрегнат, защото не само здравето на трохите в бъдеще, но и живота им зависят от това колко бързо и правилно детето получава квалифицирана помощ.

Признаци на патология

Ясно е, че родителите не могат самостоятелно да измерват черния дроб на бебето, за да разберат дали има аномалии. Но за да подозирате, че нещо не е наред, всяка майка може да използва редица признаци, които могат индиректно да посочат проблеми с черния дроб:

• детето често се оплаква от тежест в корема, докато горната част на корема отдясно е малко болезнена, когато се притиска леко на ръка;
• кожата има жълт или жълтеникав оттенък, жълти очи;
• бебето има хранителни проблеми - липса на апетит, гадене и повръщане, нестабилност на изпражненията, честа диария;
• фекалните маси стават много леки, понякога почти бели, а урината, напротив, потъмнява;
• продължителна жълтеница на новородените (ако са изминали повече от две седмици след освобождаване от родилното отделение и детето все още остава жълто, това е причина за проверка на черния дроб);
• характерен горчив мирис от устата (не е задължителен знак!).

Къде да отидем?

Ако родителите подозират чернодробни проблеми при детето, определено трябва да посетите педиатъра с детето. Разбира се, такъв специалист, като хепатолог, ще може да разреши проблема много по-бързо, но няма много лекари от такава рядка и тясна специализация в Русия и те далеч не приемат във всяка клиника.

Ако има възможност да посетите такъв лекар, по-добре е да го направите. Ако няма хепатолог, ще помогне педиатър и гастроентеролог. В такъв дует, двама специалисти със сигурност ще намерят патологични причини, ако има такива, и ще могат да предписват адекватно лечение. Затягането с началото на проучването е строго забранено. Всяка неизправност в черния дроб и увеличаването също се считат за неизправност, което увеличава вероятната интоксикация. В крайна сметка, естествената, създадена природа на "филтъра" на тялото - на черния дроб - не работи напълно.

Обикновено, за да се установи дали детето има уголемен черен дроб и далак, опитен педиатър може вече с помощта на ръцете си да палпира и да почуква в областта на черния дроб. Подозрението потвърждава ултразвуковата диагноза.

На ултразвук можете да видите не само точния размер на черния дроб (до милиметри), но и възможни промени в тъканите му, нарушения в десния или левия лоб.

Ако диагностикът покаже увеличение, тогава педиатърът ще предпише на дете пълна кръвна картина, изследване на урината, анализ на изпражненията на яйца от паразити и жлъчка, биохимични лабораторни изследвания на кръвта, компютърна томография, по-рядко ЯМР. Ако се открият тумори и неоплазми, детето се хоспитализира, за да вземе проби от биопсия на чернодробна тъкан под анестезия с помощта на лапароскоп.

Деца до 7-8 годишна възраст, малка уголемяване на черния дроб (малко над 2 сантиметра) се коригира с помощта на лекарства. Хирургичната намеса е допустима само в случай на тежки и тежки чернодробни увреждания с вродена природа, свързани със структурни аномалии. Лечението винаги започва с лечението на основното идентифицирано заболяване. Ако вината е виновна, детето може да бъде хоспитализирано и да бъде подложено на стационарно лечение с курс на ефективни антивирусни средства (Tamiflu). В домашни условия такива лекарства не се предписват, а антивирусни лекарства от аптеката, достъпни за всички („Анаферон“ и други), не се считат официално за ефективни и засягат хода на вирусна инфекция.

Бактериални инфекции или заболявания с прикрепени възпалителни процеси обикновено се лекуват с антибиотици, като се избират най-малко тежките такива, за да не се упражнява допълнителен "натиск" върху черния дроб. Метаболитни заболявания се лекуват от ендокринолог с помощта на специални лекарства, които подобряват и нормализират метаболитните процеси. Едновременно с лечението на основното заболяване се предписва специална хепатопротективна терапия на дете с разширен черен дроб. Тя включва средства, чиято задача е да подпомагат вече страдащия чернодробен товар по време на употребата на наркотици.

Обикновено, лекарства като Есенциале, Но-шпа, Карсил, Хептрал и Дуспаталин присъстват в поддържащата терапия за черния дроб. Сред хепатопротекторите, които най-често се предписват в детска възраст, са Galsten, Ursosan, Holenim.

За да работи тялото на детето по-добре, в хода на лечението се предписват препарати, които съдържат важни ензими, които поради патология могат да бъдат произведени в недостатъчни количества. Тези лекарства включват "CREON", "Mezim".

Твърде дълго, като ензими не си струва, за да не "развалят" тялото на детето. В противен случай ще намали производството на собствените си ензими до нищо, което ще доведе до много пагубни последици.

Детето, независимо от причината, което е довело до увеличаване на черния дроб, получава специална диета. От менюто на детето напълно за дълго време се премахват мастни храни - масло, свинска мас, сирене с висок процент мазнини, мастно мляко и заквасена сметана. Какао, шоколад, яйца, гъби, ядки, месо, кисели напитки, включително плодови сокове, консерви и пушени меса, подправки и дори сладолед са строго забранени за дете с хепатомегалия. Придържането към диетата е много важно, в противен случай лечението може да бъде неефективно, въпреки приемането на предписаните лекарства. Детето се нуждае от постно месо, зеленчуци, храна, задушени и печени. Пържени и пресни сладкиши трябва да се избягват. Трябва да се яде фракционно, поне 5 пъти на ден на малки порции.

Никой лекар няма да предскаже предварително лечение на уголемения черен дроб, тъй като много повлиява изхода на патологията - основното заболяване, имунитета на бебето и степента на увеличаване на самия черен дроб. Въпреки това, своевременното лечение и незабавно започнатото лечение, според статистиката на Министерството на здравеопазването през 2016 г., осигуряват благоприятна прогноза в повече от 90% от случаите.

Най-трудно е да се предскаже увеличаване на загубата на черния дроб, ако е причинено от токсично отравяне, както и от усложнена поява на цироза. Такива проблеми са много по-лоши от терапията, но дори и тук положителният резултат се оценява на повече от 60%.

Съвети за превенция

За да предпазите детето от чернодробни проблеми, майката все още може да е на етап бременност. Ако тя внимателно лекува здравето си, защитава се от инфекции, вируси, тогава шансовете за патологични промени в поставянето и функционирането на храносмилателните органи в тялото на трохите ще бъдат минимални.

Дете на 2-годишна възраст, като дете на 3-4 години и по-възрастно, не трябва да има на масата изобилие от мастни и въглехидратни храни, особено със заседналия начин на живот. Манията за бързо хранене в по-напреднала възраст - на 8-10 години - също може да доведе до затлъстяване на черния дроб, и това ще бъде доста опасно, тъй като такова увеличение никога няма да се счита за физиологично. Един съвет - трябва да внимавате за храненето на детето.

Повишен размер на черния дроб при деца

Сред основните функции, изпълнявани от черния дроб, са:

- неутрализиране на различни чужди вещества, по-специално алергени, отрови и токсини, чрез превръщането им в по-безвредни, по-малко токсични или по-лесни за отстраняване съединения от тялото;

- неутрализиране и отстраняване на излишните хормони, медиатори, витамини от организма, както и токсични междинни и крайни продукти на метаболизма, като амоняк, фенол, етанол, ацетон и кетонови киселини;

- участие в процесите на храносмилане, а именно осигуряването на енергийните нужди на организма с единна “енергийна валута” - глюкоза и превръщането на различни енергийни източници в глюкоза (т.нар. глюконеогенеза);

- попълване и съхранение на бързо мобилизирани енергийни резерви под формата на гликогенова депо и регулиране на въглехидратния метаболизъм;

- попълване и съхранение на някои витамини депо (особено в черния дроб са запаси от мастноразтворими витамини А, D, водоразтворим витамин В12), както и депо-катиони на редица микроелементи - метали, по-специално желязо, мед и кобалт катиони;

- участие в кръвообразуващи процеси, в частност, синтез на много плазмени протеини - албумин, алфа и бета глобулини, транспортни протеини за различни хормони и витамини, протеини на коагулиращите и антикоагулантните системи на кръвта и много други;

- синтез на холестерол и неговите естери, липиди и фосфолипиди, липопротеини и регулиране на липидния метаболизъм;

- синтез на жлъчни киселини и билирубин, образуването на жлъчка;

- служи и като депо за доста значително количество кръв, която може да бъде хвърлена в общия кръвоток в случай на загуба на кръв или шок поради стесняване на съдовете, снабдяващи черния дроб.

Чернодробните патологии при деца са изключително рядко придобити, за разлика от възрастните. Най-често това е вродена аномалия. Туморните заболявания също често причиняват хепатомегалия (медицински термин за разширен черен дроб). Родителите трябва да бъдат предупредени, ако черният дроб на детето е увеличен.

Чернодробно оразмеряване

• Палпационно определение на долния край - дали е отвъд крайморската дъга или не;
• Определение на перкусия - подслушване;
• Ултразвуково откриване.

При определяне на размера на черния дроб при дете по обективни методи е необходимо да се вземат предвид възрастовите характеристики на този орган, който при възрастните не трябва да излиза извън ръбовете на ребрата. Въпреки това, при децата това правило не винаги е справедливо.

До седем години няма причина да се притесняваме много за това. Понякога в тази възраст черният дроб стои за краищата на ребрата дори с 20 мм. Това може да е физиологична характеристика и да не носи дискомфорт на новородени или деца през първата година от живота. Въпреки това, ако след седемгодишна възраст се наблюдава увеличаване на черния дроб на дете, тогава си струва да прозвучи алармата. Тандемът на лекарите и родителите ще помогне на малкия човек да се справи с това състояние и да установи своята истинска кауза.

Таблицата с размера на черния дроб при деца е нормална

Размерът на черния дроб според Kurlov при децата се определя от перкусия (подслушване на предната стена на корема). Този метод позволява да се получат точни данни за границите на тялото, благодарение на общо пет точки.

Увеличаването на размера на черния дроб може да се дължи на следните фактори (причини):

1. отклонения в жлъчния мехур и жлъчните пътища;
2. токсично отравяне;
3. пиене на алкохол;
4. наследствени метаболитни нарушения;
5. затлъстяване;
6. вирусен хепатит;
7. аномалии в развитието;
8. автоимунен хепатит;
9. тумори (хепатобластом);
10. цироза.

Цироза като причина за разширяване на черния дроб

Цирозата е чернодробно заболяване, поради което здравата чернодробна тъкан се заменя с белег. Нарушеното кръвообращение в организма води до "смърт" на тъканите. В резултат на това страда не само черният дроб, но и цялото тяло.

Такова заболяване като цироза при деца често се причинява от:

• различни видове хепатит, например, вирусни или автоимунни;
• токсични вещества;
• някои лекарства;
• гъби;
• алкохол.

При вирусен хепатит, разрушаването на черния дроб се случва много бързо. Цирозата при автоимунния хепатит също напредва със светкавична скорост. Момичетата са най-засегнати от това от 10-годишна възраст. До 20 години те съставляват 50% от всички пациенти. До развитието на цироза не могат да се наблюдават никакви симптоми.

Излишните токсични лекарства при лечението на отделни заболявания са един от факторите за развитието на заболяването. Особено опасно е отравянето с бледа гъба. Дългосрочна употреба на лекарства за лечение на туберкулоза "Изониазид", както и лекарства от левкемия и левкемия, води до цироза.

Вродената цироза се дължи на недоразвитието на жлъчните пътища в черния дроб. Колкото и да е шокиращо, злоупотребата с алкохол в детството е често срещана причина за заболяване. По-често децата от бедни семейства са податливи на употреба на алкохол от детството, но социалният статус не винаги е решаващ в този случай. Поради цироза може да се образува и чернодробна киста.

Подробна история ще помогне на лекаря да вземе предвид времето на поява на симптомите, интензификацията им и периодите на рецесия. Лекарят взема предвид и наследствената предразположеност при диагнозата. Повишеният билирубин в кръвта може да бъде неприятен знак за цироза, но обърнете внимание на показателите за алкална фосфатаза и протромбиново време. Общата картина показва резултатите от изпражненията и урината. За да постави диагноза, лекарят трябва да знае коремната обиколка, размера на черния дроб и далака. При диагностицирана цироза редовните изследвания ще минимизират усложненията.

хепато

Хепатобластомът при деца се среща рядко, но в ранна възраст е изложен на риск. При деца на възраст над 5 години този тумор се среща рядко, тъй като има ембрионален произход.

Най-често хепатобластомът се развива в десния лоб на черния дроб. Тази некапсуларна формация може да има както единична локализация, така и множествена. Той покълва свободно в тъканта на черния дроб и съдържа огнища на мъртви тъкани и кръвоизлив. Хепатобластомните клетки не са в състояние да изпълняват функцията на здрави хепатоцити.

Често тези тумори се появяват заедно с рак на бъбреците. Заболяването често се открива късно, тъй като продължава без симптоми. Опасните симптоми, показващи прогресирането на заболяването, са:

1. силна болка;
2. печат под десния ръб;
3. голям корем;
4. слабост;
5. пожълтяване на кожата;
6. диспептични нарушения.

Реактивните промени причиняват разширяване на черния дроб

Реактивните чернодробни промени са причинени от влиянието на неблагоприятни фактори или заболявания на други органи, т.е. те винаги са вторични. При деца тези състояния се срещат по-рядко, отколкото при възрастни. Но ако говорим за чернодробни заболявания, тогава по-често от други патологии. С навременното лечение, вторичната реакция на черния дроб бързо спира.

Тъй като това е следствие от аномалии в организма, е важно да се намери първоначалната причина. Често това е свързано с неправилно функциониране на храносмилателната система, например, децата често са податливи на хелминтоза. Инфекцията с майчиния хепатит по време на бременност или незрялостта на плода може да предизвика дифузни промени в черния дроб на детето. Също така причината може да бъде продължителна антибиотична терапия.

Реактивните промени в паренхима не са толкова опасни, колкото ако настъпи дълбоко увреждане на органи. В този случай има основания да се надяваме на пълно излекуване без по-нататъшни последици.

Терапия на чернодробни заболявания при деца

Лечението на децата е различно от лечението на възрастни, което се отнася до количеството на употребяваните лекарства, тяхната принадлежност към групата и дозата.

• Холенимът се използва от 12 години за дълго време. Той принадлежи към групата на choleretics, които подобряват потока на жлъчката по жлъчните пътища. Ензимите в състава на лекарството подобряват храносмилането. Можете да го пиете веднага след хранене или след 15 минути. В периода на обостряне на хронични заболявания до 9 седмици от приема и за патологии, причинени от необичаен начин на живот, до 4 седмици. В някои случаи лекарството е оправдано от деца под седемгодишна възраст. След три месеца курсът може да се повтори, за да се избегне влошаване.
• Урсосан се използва от двегодишна възраст. Дозата зависи от телесното тегло на малкия пациент, така че се изчислява индивидуално. Обхватът на употреба на лекарството е много широк - от холелитиаза до хепатит и цироза. Оптималното време за приемане е вечер след хранене.
• Ovesol и Essentiale имат растителни компоненти в състава си, благодарение на което употребата им при децата е широко разпространена.
• Duphalac се използва за чернодробна енцефалопатия или като еднократно средство за запек, за да се намали натрупването на токсични вещества в организма в организма. Позволява използването му дори за лечение на бебета.

Родителите, повече от всеки друг, трябва да наблюдават и забелязват промени в поведението на детето, цвета на кожата и апетита. Тогава ще могат да кандидатстват за лечение навреме и да спасят бебето си от опасни последствия.

Хепатомегалията се определя като уголемен черен дроб, но това не е заболяване, а състояние, което се развива на фона на всяка патология. При деца под 5 - 7 годишна възраст, тя се счита за възраст, и в този случай, лекарите говорят за умерена хепатомегалия. Когато органът на детето излиза само на 2 см от ръбовете на ребрата, отклонението е физиологично и не изисква лечение. Ако черният дроб е значително увеличен или състоянието се прояви след 7 години или се развият допълнителни заболявания, хепатомегалията сигнализира за неизправност в тялото. Заедно с лекаря родителите трябва да установят причините за аномалията и да помогнат на детето възможно най-скоро.

Защо се развива хепатомегалия?

Най-честите причини за специалистите по хепатомегалия са:

метаболитни нарушения (метаболизъм на мед и порфирин, протеини и мазнини, гликоген, мукополизахаридни нарушения); нарушения на кръвния поток и жлъчна екскреция (миелофиброза, венозен спазъм, отравяне с винилхлорид, дистрофия на Уилсън-Коновалов, патология на жлъчния канал); възпалителни процеси (всеки хепатит и увреждане на черния дроб, припокриване на жлъчните пътища, чернодробни паразити, злоупотреба с наркотици); пролиферация на Купферовите клетки (увреждане на грануломатозни органи, сепсис, каротеноидна хипервитаминоза); увреждане на чернодробната тъкан (кисти, фиброза, билиарна цироза).

При новородено дете причините за увеличаване на органа се корени в следните патологии:

вродени инфекции (рубеола, херпес, цитомегаловирус, токсоплазмоза); паразитни заболявания (шистосомоза, токсокароза); атрезия на жлъчния канал; сърдечна недостатъчност; хемолитична болест при бебета с резусен конфликт; мултицистоза (кисти потискат паренхима); наследствена хеморагична телеангиектазия (разширяване на кръвоносните съдове с периодично кървене).

Защо иначе може да се развие хепатомегалия? Лекарите търсят причини за промяна на размера на черния дроб в неговите инфилтративни лезии. Броят на такива аномалии е:

рак на кръвта; хематом; вторични туморни огнища; метаболизъм на желязо; неоплазми в лимфната система; ускорено размножаване на имунни клетки; хемопоетични процеси в атипичните органи.

Какви са признаците на хепатомегалия?

Клиничните особености на хепатомегалията пряко зависят от факторите, които я предизвикват. За да разберете, че детето има увеличен черен дроб, различни симптоми помагат:

слаб апетит; анормално кръвосъсирване; чревни нарушения; оплаквания с горчив вкус в устата; умора и безразличие към околната среда; капилярни "звезди" на стомаха; болка и усещане за избухване в десния хипохондрий.

Симптомите, които сигнализират за увеличен черен дроб, включват лош дъх и асцит. Коремната част на корема, дължаща се на натрупаната в перитонеума течност, се увеличава, коремът става гъст и закръглен. От страна на кожата и лигавиците, хепатомегалията се проявява с жълтеникавост.

Ако тези признаци са налице, д-р Комаровски и други педиатри ви съветват да се свържете с хепатолог, гастроентеролог или специалист по инфекциозни заболявания. Ако в града няма такива специалисти, бебето трябва да се покаже на районния педиатър.

Диагностика на хепатомегалия при деца

Прегледът на детето започва с общо изследване и палпиране на дясната хипохондрична област. Лекарят взема под внимание състоянието на корема и промяната в цвета на кожата. За да се определи силата на чернодробната дисфункция, на детето се дават указания за:

чернодробни тестове; тест за кръвосъсирване; биохимичен кръвен тест.

Ултразвуковото изследване е инструментален диагностичен метод за хепатомегалия. Ултразвукът показва ехо-признаци на промени в чернодробната тъкан и образуването на нетипични елементи. Освен това, за да идентифицирате основното заболяване, което децата прекарват:

Рентгенови лъчи; имунограма; компютърна томография; тестове за паразити и хелминтози; изследвания върху туморни маркери и др.

При бебета под една година нормалните размери са:

до 60 mm - за десния дял, последван от годишно увеличение от 6 mm; 33 - 40 mm - дебелината на лявата страна с годишно увеличение от 2 mm.

Хепатомегалия до 7 години не се счита за проблем при дете. Разширяването на черния дроб е допустимо в рамките на 1-2 см. По-съществен растеж се коригира с лекарства.

По-големи деца на възраст до 15 години ще имат нормален орган на черния дроб със стойност на десния дял от 100 mm и дебелина на лявата половина в рамките на 50 - 51.5 mm.

Възстановяване на разширен черен дроб

Лечение на хепатомегалия, предписан комплекс. Лекарят избира лекарства на базата на фактора, който провокира патологичното състояние. Лекарствата трябва да неутрализират първоначалната причина и да спрат анормалния процес в организма. Когато се открие инфекциозно вирусно заболяване, се предписва антибиотично или антивирусно лечение. Проблемните метаболитни процеси създават рехабилитация или заместителна терапия. Деца с цироза се предписват два вида лекарства:

поддържаща чернодробна функция; компенсира липсата на ензими (Creon, Festal, Mezim).

Хепатопротективната терапия осигурява допълнителна защита на органа. Пациентите се предписват на Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silos.

Диетична корекция на хепатомегалията

Комбинираната терапия на хепатомегалия не е пълна без диета. Целта на клиничното хранене е да се намали натоварването на тялото и да се улесни работата му. В диетата на бебето трябва да се балансира растителната храна с ограничението на мастни и въглехидратни храни. Промяната на диетата е особено важна при нарушаване на метаболитните процеси.

Деца с болен черен дроб са забранени за употреба:

Традиционна медицина

Ако промяната в размера на черния дроб и далака се провокира от отравяне с храна или лекарство, важно е да се почисти тялото. Бебетата се хранят с фито питие, приготвено от следните съставки:

измити овес - 1 чаша; листа от бреза - 3 супени лъжици. л. листа от брусниче - 3 супени лъжици. л.

Събиране на вряща вода и настояване. Пийте дайте на детето всеки час по 30 мл.
Премахване на възпалителни процеси, които нарушават размера на черния дроб, помага на свежа тиква. Когато хепатомегалия при дете, настърган зеленчук се смесва с растително масло и детето се хранят със състава в малки количества.

В колекциите на националното лечение на обрасли черния дроб и панкреаса има рецепта за терапевтичен коктейл. Изтеглете го от:

мед (1 супена лъжица. л.); охладена кипяща вода (200 ml); лимонов сок, изцеден от половината плод.

Оставете бебето да вземе напитката на празен стомах. Също така, той трябва редовно да пие бульон хапче, мента, жълт кантарион, motherwort, безсмъртниче. Ако е възможно, пригответе сокове от боровинки и ягоди.

Прогноза за хепатомегалия при деца

Успехът на корекцията на състоянието зависи от произхода на проблема и неговата сложност от признаци на други заболявания. Навременното идентифициране на инфекциозната вирусна хепатомегалия е лесно лечима. Детето се възстановява напълно в повече от 80% от случаите.

Токсичното увреждане на тялото, което е увеличило черния дроб, дава най-лошата прогноза. Ефективността на терапевтичните интервенции е свързана с въздействието на токсините върху организма и своевременното действие. Прераждането на хепатомегалията към цироза прави състоянието на детето по-лошо.

Нашите специалисти коментират

По всякакъв начин укрепване на имунитета на деца под 2 - 3 години, не позволяват чести настинки и хипотермия. Не забравяйте, че инфекциозните заболявания причиняват възпаление на жлъчната система. Няколко пъти в годината показвайте детето на зъболекаря и лекувайте кариес, тъй като бактериите от устата влизат в кръвта и различните органи. Веднага спаси детето от хелминтни нашествия. Ако това не стане, чревните паразити ще се преместят в жлъчния мехур и съседните канали и ще предизвикат възпаление или обструкция на жлъчната система. Следвайте психологическото състояние на детето. Силни възбуди, страхове, преживявания развалят нервната система, причиняват дискинезия и др.

Заболявания на черния дроб: преглед, симптоми, лечение

Патогенетични механизми Болести

Увеличението на чернодробната маса:

а) с холестаза

Вродена и придобита жлъчна обструкция

б) хемодинамични нарушения

Сърдечна недостатъчност, панкадит, перикардит, съдова тромбоза, циркулаторно претоварване по време на рехидратираща терапия

в) кръвоизлив

Натрупването на различни вещества

Гликогеноза, диабет със синдром на Mauriac

в) мазнини и липиди

Плазмена и клетъчна липоидоза, посттоксична и инфекциозна хепато-стеатоза

Гаргуил и други мукополизахариди

Дистрофия на мазнините и протеините

Хипотрофия при малки деца, дефицит на витамин А

Поликистозна болест, първични хепатобилиарни (хепатомни) или съдови (хемангиома, лимфангиома) тумори, туморни метастази (симпатобластома)

Клетъчна инфилтрация и образуване на екстрамедуларни огнища на хемопоеза

Левкемия, ретикулоза, лимфогрануломатоза. еритробластоза

Хемопоеза и хемолитични синдроми

Хемолитична болест на новороденото, други хемолитични синдроми, синдром на Yaksha-Gaiema, остеопетроза

Инфекциозни и паразитни болести

Вирусен хепатит, серумен хепатит, цитомегалия, херпес. Септицемия (пъпна сепсис). Туберкулоза, вроден сифилис. Токсоплазмоза (в неонаталния период), хидатиди, амебиаза, шистосомоза и други паразитни заболявания

Аномалии на обмен с развитието на цироза

Галактоземия, фруктоземия. Болест на Уилсън - Коновалов. Цистинозата. Tirozinoz

Цироза в резултат на вирусна инфекция. Цироза при вродена атрезия на жлъчните пътища. Цироза при кистозна фиброза. Цироза при заболявания на натрупване. Цироза на хранителния произход (синдром на квашиоркор). Цироза идиопатична