Каква анестезия се прави с колоноскопия на жлъчния мехур

Анонимен, Жена, 56 години

Възможно ли е да се премахне жлъчката без обща анестезия, защото има противопоказания

Моля, помогнете ми със съвети, защото здравословното ни състояние е в застой, лекарите не ни предвиждат нищо, в момента чакаме нещо и се надяваме на нещо, но не знаем какво да подготвим и в най-добрия и в най-лошия случай. 56 години от заболяването: трахеална стеноза (усложнение след белодробно възпаление вследствие на грип), инсулт, диабет, камъни в жлъчката, жлъчката не е изложена на риск. Bougage по време на операцията е противопоказан поради изтъняване на стените на трахеята, луменът на трахеята е 0.7-0.8 cm, анестезиологът казва, че дори ако използвате тръба с по-малък диаметър, човек не може да се отдалечи от анестезията по време на такова стесняване на трахеята. Планирано е да се изчака фистулата и да се извади дренажната тръба през нея, да се оставят камъните вътре в суха форма и да се постави някакво устройство между камъните, но се оказа, че това не се практикува. Когато отново вземете, предложили да поставите капачката в дренажната тръба, удави се, имах нападение през нощта, отново взели тръбата с торба, измити с новокаин, в момента, в който тръбата е инсталирана 4 месеца, (около 100 грама на ден), мястото на възпаление, силна болка, която е много те са притеснени, приемаме антибиотици и обезболяващи, но това дава временен ефект, в момента има циреи около раната. Възможно ли е да се премахне жлъчката с алтернативен метод, без да се използва обща анестезия или поне да се облекчи състоянието? За съжаление няма допълнителни анализи на ръцете.

Здравейте 1. Възможно е да се премахне жлъчния мехур и под обща анестезия, но не и с ендотрахеална тръба, но с временна трахеостомия. В някои случаи дори е възможно да се интубира с трахеална стеноза, само с помощта на тънка тръба под контрола на бронхоскопия. Доколкото е възможно - въпросът не е в компетентността на общия хирург (мен), а повече в областта на анестезиологията. Но аз обсъдих въпроса ви с нашите анестезиолози - те казаха, че всичко е решено, само трябва да дойдете за консултация, за да решите какво трябва да направите от предоперативните изследвания, за да намалите всички рискове от анестезията. За консултация трябва да се свържете с Московския клиничен научен център (MKNTs) за консултация с анестезиолог. Можете също така да ми изпратите имейл на [email protected] на вашите извлечения, и най-общо всичко, което е, от медицинските документи и резултатите от изследването, за да можем първо да преценим състоянието си. 2. Ако се окаже, че интубацията е изключително висок риск, разбира се, можете да бъдете опериран с епидурална анестезия (удар в гърба), но можете да направите само открита операция, а не лапароскопска, което не е най-добрият вариант за вас, особено при като се има предвид високата вероятност за свиване на жлъчния мехур поради продължителна холецистостомия. В ръцете на опитен хирург, лапароскопската хирургия във вашия случай ще бъде по-безопасен метод на операция от отворената операция. В допълнение, епидуралната анестезия, като правило, не се извършва за тези пациенти, които имат неразрешен риск от интубация, тъй като винаги може да е необходим преход към интубация. А поемането на рискове не е правилно. 3. Като мярка е възможно да се направи отворена холецистостомия под местна анестезия и да се отстранят всички камъни от жлъчния мехур, оставяйки самия балон. Но това по принцип не е правилната тактика. 4. И последният вариант - животът с тръба, преди камъните да изсъхнат - вече сте го изпробвали и като цяло не ви харесва, тъй като жлъчката не спира да премине и възпалението продължава. Въпреки че наистина може да се случи. 5. Във всеки случай, преди операцията трябва да извършите дренажна фистулография, за да разберете защо жлъчката не спира да излиза и дали има някакво препятствие в общия жлъчен канал. И с голяма вероятност се нуждаете от компютърна томография на шията, преди да вземете решение за възможността за интубация. И тези резултати, ако правите всичко това на мястото на пребиваване, също би било добре да ни изпратите.

Консултацията се предоставя само за справка. Според резултатите от консултацията, моля консултирайте се с Вашия лекар.

Холецистектомия - Отстраняване на жлъчния мехур - открита операция

Холецистектомия - Отстраняване на жлъчния мехур - открита операция

Холецистектомия - отворена хирургия (отстраняване на жлъчния мехур - отворена хирургия)

описание

Холецистектомия - хирургично отстраняване на жлъчния мехур. Този орган се намира близо до черния дроб и съхранява жлъчката, която се произвежда в черния дроб. Жлъч помага за усвояването на мастни храни. Жлъчката от жлъчния мехур навлиза в каналите към тънките черва.

Отвореното отстраняване на жлъчния мехур се извършва, когато хирургът не може да извърши по-малко инвазивна версия на операцията, наречена лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур.

Какво е отстраняването на жлъчния мехур?

Тази операция се използва за отстраняване на болен или повреден жлъчен мехур. Увреждането обикновено се причинява от инфекция или възпаление. Увреждането често се дължи на камъни в жлъчката, които са жълти кристали и могат да се образуват в жлъчния мехур. Понякога те се забиват в каналите, през които тече жлъчка. Това блокиране на каналите може да увреди жлъчния мехур и черния дроб.

Възможни усложнения при премахване на жлъчния мехур

Усложненията са редки, но нито една процедура не гарантира липсата на риск. Преди да извършите отстраняване на жлъчния мехур, трябва да сте наясно с възможните усложнения, които могат да включват:

• Жлъчни камъни, които случайно попаднаха в коремната кухина;
• кървене;
• инфекция;
• Увреждане на други близки структури или органи;
• Реакция на обща анестезия;
• Кръвни съсиреци.

Някои фактори, които могат да увеличат риска от усложнения:

• Възраст: 60 години и повече;
• бременност;
• затлъстяване;
• тютюнопушенето;
• недохранване;
• Скорошни или хронични заболявания;
• диабет;
• Проблеми със сърцето или белите дробове;
• Нарушения на кръвосъсирването;
• Алкохолизъм и употреба на наркотици;
• Използване на определени лекарства.

Как се отстранява жлъчният мехур?

Подготовка за процедурата

Преди процедурата е вероятно лекарят да предпише следните тестове:

• Кръвни тестове за оценка на чернодробната функция;
• Ултразвук за откриване на камъни в жлъчката;
• Сцинтиграфия на жлъчния мехур (сканиране за хепатобилиарна иминодиуксусна киселина) е рентгенов тест, при който се инжектира химикал в жлъчния мехур, което позволява да се вземат снимки на черния дроб, жлъчния мехур, каналите и тънките черва;
• Други методи за радиологично сканиране, за да се види местоположението на жлъчния мехур;
• ЕКГ и рентгенография на гръдния кош. да се уверите, че сърцето и белите дробове са достатъчно здрави, за да издържат натоварването по време на операцията.

• Пациентът може да бъде помолен да спре приема на някои лекарства седмица преди процедурата:
  • Аспирин или други противовъзпалителни средства;
  • Лекарства за разреждане на кръвта като клопидогрел или варфарин;
• Необходимо е да се организира пътуване до болницата и обратно след операцията, както и домашна помощ след процедурата;
• Вечерта преди операцията можете да ядете лека храна. Не яжте и не яжте нищо след полунощ в деня на процедурата;
• Пациентът може да получи лаксатив и / или клизма, за да изчисти червата;
• Може да се предписват антибиотици;
• Сутрин преди процедурата може да бъдете помолени да вземете душ със специален антибактериален сапун.

анестезия

Използва се обща анестезия. При прилагане на обща анестезия пациентът ще спи по време на процедурата.

Описание на процедурата за отстраняване на жлъчния мехур

Лекарят прави разрез в горната дясна част на корема. Жлъчният мехур ще бъде отделен от околните структури, включително черния дроб, жлъчните пътища и артериите, и ще бъде отрязан.

След това лекарят със спринцовка може да влезе в багрилото в жлъчните пътища. Това може да покаже дали те имат жлъчни камъни. Каналът може да се отвори, за да се отстранят камъните. Докато коремът на пациента остава отворен, лекарят внимателно ще проучи други органи и структури в областта на операцията. Това ще бъде направено, за да се гарантира, че пациентът няма други проблеми. След това разрезът се зашива с шевове или се затваря със скоби и се затваря с превръзка.

Лекарят може да постави малки, гъвкави тръби в зоната, където е отстранен жлъчката. Тези дренажни тръби се използват за източване на течности, които могат да се натрупват през първите няколко дни след операцията. Тръбите обикновено се отстраняват в рамките на една седмица след операцията.

Веднага след отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчният мехур се изследва от патолог. Пациентът се изпраща в отделението за възстановяване, за да следи жизнените параметри.

Колко време отнема да се премахне жлъчния мехур?

Около 30-60 минути.

Отстраняване на жлъчния мехур - ще ви боли?

Най-вероятно пациентът ще почувства болка след операцията. В този случай лекарят ще Ви предпише болкоуспокояващо средство.

Среден престой в болница

Грижа за пациента след отстраняване на жлъчния мехур

Болнична помощ

• Пациентът се наблюдава за откриване на възникнали проблеми;
• Може да се нуждаете от лечение за гадене;
• Понякога се вкарва назогастрална тръба, която е тръба, която преминава през носа и гърлото в стомаха. Тръбата ще помогне за оттичане на течността и стомашния сок. В този случай пациентът се подхранва чрез интравенозно инжектиране на хранителни вещества;
• Веднага след като пациентът е в състояние да яде през устата, той се прехвърля в течна диета, която постепенно се превръща в нормална диета.

Домашни грижи

Възстановяването ще отнеме около 4-6 седмици.

След завръщането си у дома трябва да изпълните следните стъпки, за да осигурите нормално възстановяване:

• Попитайте лекаря кога е безопасно да се изкъпете, да изкъпете или да изложите мястото на работа на вода;
• Не забравяйте да следвате инструкциите на лекаря;
• Ще бъде разработен план за хранителна и физическа активност за подпомагане на възстановяването;
• Черният дроб ще поеме функцията на жлъчния мехур. Някои хора съобщават за проблеми с храносмилането на мастни храни, особено през първия месец след операцията.

Свържете се с лекар след отстраняване на жлъчния мехур

След изписване от болницата трябва да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

• Признаци на инфекция, включително треска и студени тръпки;
• Зачервяване, подуване, повишена болка, кървене или отделяне от разреза;
• Кашлица, задух, болка в гърдите;
• Повишена коремна болка;
• Болка, която не изчезва след приемане на предписано лекарство за болка;
• Кръв в изпражненията;
• Гадене и / или повръщане, които не изчезват след приемане на предписаното лекарство и продължават повече от два дни след освобождаване от болницата;
• Подуване на корема и газ - ако симптомите продължават повече от един месец;
• Болка, парене, често уриниране, кръв в урината;
• Болка и / или подуване на краката, телетата и краката;
• Тъмна урина, леки изпражнения или признаци на жълтеница (пожълтяване на кожата или очите).

Как да се подготвим за операция за отстраняване на жлъчния мехур? Какви усложнения могат да бъдат и за какво трябва да се подготви?

Алексей Петров Sage (10930), затворен преди 11 месеца

Алина Мастър (2096 г.) преди 11 месеца

- За да се подготвите за холецистектомия, Вашият хирург може да Ви помоли да вземете слабително 3-4 дни преди операцията, за да почистите червата.
- Не яж нищо преди нощта преди операцията. Не трябва да пиете и да ядете поне четири часа преди операцията, но можете да пиете глътка вода с лекарства.
- Трябва да спрете приема на някои лекарства и хранителни добавки, които влияят на съсирването на кръвта, защото те могат да увеличат риска от кървене. Във всеки случай, информирайте Вашия лекар за всички лекарства и добавки, които приемате.
- Хигиенни процедури преди операция, например душ с антибактериален сапун.
- Планирайте предварително плана за болничен престой. Повечето пациенти могат да се приберат вкъщи в същия ден след холецистектомията, но могат да възникнат усложнения, които изискват една или повече нощи в болницата. Ако хирургът трябва да направи дълъг разрез на корема, за да отстрани жлъчния мехур, може да се наложи да останете по-дълго в болницата. Не винаги е възможно да се знае предварително коя процедура ще се използва. Планирайте предварително, в случай, че трябва да останете в болницата, какви лични вещи може да ви трябват, като четка за зъби, удобни дрехи, книги или списания, за да прекарате времето.

Повечето хирургически операции за отстраняване на жлъчния мехур днес се извършват с помощта на лапароскопски хирургически техники, при които тънки хирургически инструменти, троакари, се вкарват в коремната кухина чрез малки разрези. Операцията се извършва под обща анестезия, така че пациентът да заспива и да не усеща болка.

При лапароскопска холецистектомия хирургът прави четири малки разреза в коремната кухина, две от които са дълги 5 мм, а другите два са с дължина 10 мм. Една тръба с малка видеокамера се вкарва в коремната кухина през един от разрезите. По време на поставянето троакарите не отрязват тъканта, а само я разделят. Пациент под анестезия е подпухнал с въглероден диоксид. Останалите инструменти се въвеждат през други 2 секции. След това, когато жлъчката е намерена, тя се отстранява.

След това извършете холангиография, специални рентгенови лъчи, за да проверите жлъчния канал за аномалии. Ако Вашият лекар смята, че има други проблеми в жлъчните пътища, те могат да бъдат елиминирани. След това разрезите се зашиват. Лапароскопската холецистектомия отнема един или два часа.

Въпреки това, лапароскопската холецистектомия не е подходяща за всички. В някои случаи е необходимо да се направи голям разрез, например, поради белег от предишни операции или усложнения или много големи камъни. В този случай се извършва открита холецистектомия.

Под каква анестезия се прави лапароскопия на жлъчния мехур?

Заболявания на такъв орган като жлъчния мехур, според честотата на диагнозата им, заемат трето място в света (след заболявания на сърдечно-съдовата система и диабета). За съжаление не всички от тези патологии могат да бъдат излекувани чрез консервативни методи. Доста често лекарите трябва да прибягнат до операция за отстраняване на този орган, който се нарича холецистектомия.

Хирургични техники, използвани за отстраняване на жлъчния мехур

Понастоящем основно се използват две утвърдени техники: традиционна коремна хирургия и лапароскопия. Основната им разлика е в начина на достъп до органа, който трябва да бъде отстранен.

Традиционният метод включва осигуряване на достъп до работната зона чрез достатъчно голям разрез в стената на коремната кухина. В този случай хирургът има пряк визуален контакт с органа, който ще бъде отстранен. Основните недостатъци на тази намеса включват:

• големият размер на следоперативния белег, причиняващ естетичен дискомфорт;
• достатъчно дълъг рехабилитационен период;
• висок риск от постоперативни усложнения.

В тази връзка такива операции се извършват главно в спешни случаи и когато по някаква причина лапароскопската хирургия е противопоказана за пациента.

За планирани операции при отсъствие на противопоказания се прилага метод на лапароскопия.

Същността на тази хирургическа намеса е, че достъпът до оперирания орган се осигурява чрез три или четири малки (до един и половина сантиметра) пункция в стената на перитонеума. През една от тези пункции се вмъква лапароскоп (оттук и името на техниката - лапароскопия) с прикрепена към него фенерче и видеокамера, изображението на което се показва на монитора и позволява на хирурга да следи напредъка на операцията (без пряк визуален контакт). въвеждат се специални хирургически инструменти, с помощта на които се резецира жлъчката.

За да се осигури свободен достъп до работната зона, коремната кухина преди операцията да се изпомпва с газ (най-често въглероден диоксид). В допълнение, той позволява много по-добре да се визуализират вътрешните органи, кръвоносните съдове и нервния сплит в областта на интервенцията.

Предимствата на лапароскопията спрямо конвенционалната коремна хирургия:

1. белезите след такава намеса са почти незабележими;
2. тъй като въздействието върху други вътрешни органи е минимално, вероятността за поява на следоперативни усложнения е значително намалена;
3. периодът на възстановяване на тялото след такава минимално инвазивна интервенция е много по-малък, отколкото след традиционния (често пациентът се изписва от болницата на втория или третия ден след лапароскопия с жлъчката).

Струва си да се отбележи, че в случай на непредвидени усложнения по време на лапароскопската интервенция операцията може да бъде прекъсната и продължена по традиционния коремен начин.

Съвременната медицина не стои на едно място и вече има хирургически техники, при които разрезите в перитонеалната стена изобщо не са необходими. Това е така наречената трансгастрална (през устата) и трансвагинална холецистектомия. Въпреки това, понастоящем тези методи за отстраняване на жлъчния мехур са в етап на клинична апробация, затова няма да ги обсъждаме подробно.

Много важен момент при извършване не само на холецистектомия, но и на всяка хирургична интервенция е анестезия.

Да кажем веднага - холецистектомията не означава локална анестезия и винаги се извършва под обща анестезия (и с лапароскопия също).

Това се дължи на факта, че използването на локална анестезия не дава на хирурга необходимата свобода на действие, тъй като органите на пациента, който не е потопен в съня, остават в напрегнато състояние.

Под каква анестезия се прави лапароскопия на жлъчния мехур?

Както бе споменато по-горе, сега най-често използваният метод за провеждане на операция за отстраняване на жлъчния мехур е лапароскопията. Този метод на операция е по-малко травматичен, намалява риска от усложнения след операцията и позволява на пациента да се възстанови бързо след резекция на органа. Въпреки това, газът, използван за тази операция, значително повишава нивото на вътрешно абдоминално налягане, което негативно влияе на функционирането на белите дробове.

В тази връзка се използва анестезия за лапароскопия на жлъчния мехур предимно ендотрахеален. В този случай пациентът трябва да бъде интубиран и свързан с вентилатора (механична вентилация).

Ако пациентът има проблеми с дихателните органи (например бронхиална астма) - това е абсолютно противопоказание за използването на анестезия от ендотрахеален тип. В такива случаи е възможно да се използва интравенозна обща анестезия, но в този случай е необходимо да се свърже оперирания пациент с вентилатора.

Ендотрахеална анестезия - предоперативна подготовка

Подготовка за анестезия преди лапароскопска холецистектомия е цял комплекс от инструментални и лабораторни диагностични мерки, чиято цел е да се определи текущото състояние на дихателната система. Освен това е необходимо напълно да се проведат всички диагностични дейности, които се извършват преди традиционната коремна хирургия.

Комплексът от такива събития включва:

• пълна кръвна картина, за да се определи:

1. наличие в тялото на пациента на инфекциозно възпаление, при което нивото на левкоцитите ще бъде увеличено (с изместване в ляво на левкоцитната формула);
2. наличието на проблеми, свързани с съсирването на кръвта (ако има проблем с вътрешното кървене по време на операцията - нивото на тромбоцитите ще бъде намалено; ако има риск от образуване на кръвни съсиреци по време на операцията - тогава се увеличава);
3. наличието на анемия, което показва намалено ниво на червените кръвни клетки, цветен индекс и хемоглобин.

Подготовка на пациента за отстраняване на жлъчния мехур

При планирания характер на холецистектомията процедурата за такъв препарат е както следва:

1. последния път един ден преди операцията, пациентът трябва да яде не по-късно от 18:00 часа;
2. водата трябва да спре да пие в 22:00 часа същия ден;
3. Два дни преди лапароскопията на жлъчния мехур е необходимо да спрете приема на антикоагулантни лекарства, за което трябва да уведомите лекуващия лекар;
4. Вечерта преди холецистектомията пациентът трябва да получи почистваща клизма, а сутрин процедурата трябва да се повтори;
5. всички оперирани жени на възраст над 45 години преди такава операция трябва здраво да превържат долните си крака (може да се използват компресиращи чорапи). Мъжки пациенти, тази процедура се извършва в присъствието на разширени вени.

Какви лекарства се използват в такава анестезия?

Ендотрахеалната анестезия по време на лапароскопска холецистектомия включва използването на следните лекарства:

Ако ендотрахеалната анестезия е противопоказана при пациент, след това за интравенозно приложение:

Изборът на конкретен агент се прави от анестезиолога въз основа на данните за резултатите от анализите на оперирания пациент.

Възможни усложнения след ендотрахеална анестезия

Важно е да знаете! 78% от хората с болест на жлъчния мехур страдат от чернодробни проблеми! Лекарите силно препоръчват пациентите с болест на жлъчния мехур да бъдат подложени на прочистване на черния дроб поне веднъж на всеки шест месеца. Прочетете по-нататък.

Тези усложнения включват:

• гадене;
• повръщане;
• метеоризъм;
• главоболие;
• виене на свят;
• объркване;
• зачервяване на кожата;
• сърбеж;
• обща слабост;
• мускулни болки;
• болнична пневмония.

Освен това зъбите могат да бъдат наранени по време на интубационния процес.

По време на лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур анестезиологът постоянно е в операционната зала, за да следи непрекъснато дълбочината и концентрацията на анестезията.

По заповед на операционния хирург, на последния етап от операцията, анестезиологът постепенно започва да намалява концентрацията на лекарството и пациентът бавно започва да се събужда.

Пациентът е напълно изчезнал от наркотичния сън след четири часа, но такива симптоми като слабост, главоболие и гадене могат да го безпокоят за още 24 до 36 часа.

Тъй като използването на обща анестезия по време на такава операция е задължително, трябва да се подготвите правилно за операцията, като спазвате всички медицински инструкции. Тъй като лекарството за анестезия и дозировката му се подбират за всеки пациент поотделно - това минимизира негативните ефекти и улеснява състоянието на оперирания пациент.

Характеристики на използването на анестезия по време на лапароскопията на жлъчния мехур

Днес често се извършва лапароскопия на жлъчния мехур. За разлика от отворената операция за отстраняване на този орган, след лапароскопия няма голям белег на корема, а рехабилитационното време е 5-7 дни, вместо 2-3 седмици. Успехът на операцията зависи от правилно избраната анестезия.

Какъв вид анестезия може да се използва и защо

Основната характеристика на лапароскопията при отстраняване на жлъчния мехур е липсата на големи разрези по повърхността на кожата. Първо, лекарят прави малък разрез, 1-1.5 см в размер, чрез който той въвежда първия троакар, а след това и камерата. Чрез него в коремната кухина постъпва голямо количество специален газ, а интраабдоминалното налягане се увеличава. Това е необходимо за по-добра визуализация на вътрешните органи, съдовете и нервните плексуси. Той също така създава пространство, в което лекарят може да упражнява инструменти, като дава място за различни движения. Повишеното интраабдоминално налягане влияе неблагоприятно на функционирането на белите дробове.

Операцията в жлъчния мехур е много често срещана в нашето време.

Като се изхожда от това, при лапароскопия на жлъчния мехур може да се използва само обща ендотрахеална анестезия, със задължителна интубация на пациента и трансфер към изкуствена белодробна вентилация.

Ако пациентът има бронхиална астма, а ендотрахеалната анестезия е строго противопоказана, се извършва интравенозна обща анестезия, но при условие на интубация.

Ако има само интравенозна анестезия с бронхиална астма, трахеалната интубация не се извършва. Като изключителна опция използвайте гърлена маска.

Препарат за ендотрахеална анестезия

Предоперативната подготовка включва набор от диагностични изследвания, насочени към идентифициране на проблеми с белите дробове. Извършва се и пълен диагностичен комплекс, както при операции с отворен достъп.

Преди операцията пациентът трябва да бъде изследван.

Прегледът на пациента преди рутинна лапароскопия включва следните методи:

1. Общ кръвен тест. С него можете да видите:

• наличие на инфекциозен възпалителен процес в организма: ще се наблюдава повишаване на нивото на левкоцитите, с изместване на левкоцитната формула в ляво;
• проблеми със съсирването на кръвта, ако нивото на тромбоцитите е ниско - съществува риск от кървене, ако е високо, има голяма вероятност от кръвни съсиреци по време на операцията;
• анемия, тя ще говори за намаляване на червените кръвни клетки, хемоглобина и индекса на цвета.

1. Анализът на урината ще покаже работата на бъбреците, тяхната отделителна способност. Ако в урината има левкоцити, това показва възпалителен процес в пикочната система, а наличието на утайка показва уролитиаза.
2. Биохимичен анализ на кръвта. Преди отстраняването на жлъчния мехур са важни следните показатели: билирубин, креатинин, урея и амилаза. Увеличаването на тези показатели показва нарушеното функциониране на черния дроб, бъбреците и панкреаса. Ако тези органи са недостатъчни, общата анестезия е противопоказана.
3. Проучвателна рентгенография на гръдния кош е необходима за идентифициране на проблеми в белите дробове.
4. Електрокардиографията показва работата на сърцето. Ако пациентът има атриовентрикуларен блок или предсърдно мъждене, общата анестезия е противопоказана.
5. Ултразвукова диагностика на коремните органи помага на лекаря да определи обема на операцията. При съмнение за злокачествено новообразуване се извършва открита коремна операция.

Как да се подготви пациента преди операцията

Ако операцията за отстраняване на жлъчния мехур не се извършва при спешни случаи, но според плана, подготовката трябва да включва следните действия:

За операцията трябва внимателно да подготвите тялото.

1. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18:00 часа, в деня преди операцията.
2. Водата може да се пие до 22:00 на същия ден.
3. 2 дни преди предстоящата лапароскопия е необходимо да спрете приема на антикоагуланти и да уведомите лекуващия лекар.
4. Вечерта, в навечерието на операцията, трябва да направите почистваща клизма и да я повторите сутрин.
5. Всички жени, след 45 години, преди операцията, се извършва стегнато превързване на краката или се слагат компресионни чорапи. Мъжете, тази процедура се извършва според показанията, ако има разширени вени.

Какви лекарства се използват в анестезията

При ендотрахеална анестезия, при лапароскопия на жлъчния мехур могат да се използват следните медицински анестетици:

Ако пациентът има астма, се използва интравенозна анестезия, като се използват такива лекарства:

Кой от тези лекарства да избере, решава директно на анестезиолога след преглед на резултатите от анализа на пациента.

Усложнения и ефекти на обща анестезия

След лапароскопия на жлъчния мехур с ендотрахеална анестезия може да има такива усложнения:

Понякога след анестезия пациентът се чувства зле

1. Диспепсия под формата на гадене, повръщане, повишено образуване на газове.
2. Временно прекъсване на централната нервна система, което може да се прояви под формата на главоболие, световъртеж, "объркване" на мислите.
3. Кожни усложнения като сърбеж и зачервяване.
4. Мускулни болки и обща слабост.
5. Болнична пневмония.
6. Увреждане на зъбите - свързано с въвеждането на ендотрахеалната тръба на пациента.

Колко време пациентът ще се „отдалечи” от анестезията

По време на лапароскопията на жлъчния мехур анестезиологът постоянно остава в операционната зала, контролира концентрацията и дълбочината на анестезията.

Когато операционният хирург му каже, че операцията е в етап на завършване, той бавно намалява концентрацията на анестетици и пациентът започва да се събужда постепенно. Пациентът се събужда напълно след четири часа, но гадене, главоболие, слабост може да се запази за 24-36 часа.

Не се страхувайте от обща анестезия по време на лапароскопията на жлъчния мехур. При правилна подготовка за тази хирургична интервенция негативните последици и усложненията са минимални. Анестезиологът избира лекарствата и тяхната доза индивидуално за всеки пациент и се опитва да направи процеса на възстановяване колкото е възможно по-кратък и безболезнен.

Анестезия по време на отстраняване на жлъчния мехур

Премахване на жлъчния мехур (лапароскопски) Някои от тях се отстраняват под обща анестезия, други се подлагат на спинална анестезия Коя от анестезиите е по-добра (ако казвате моно).? 28-годишно момиче, от заболявания - пролапс на митралната клапа, а по-старите пациенти (някои от нашите познати) са под обща анестезия.

Ранг: Посетител
Пълно име: 1
Професия: доктор
Специалност: анестезиолог-реаниматолог
Адрес: Русия, OREL
Общо съобщения: 80

Вашият анестезиолог избира вида на анестезията, вашите желания се вземат под внимание, а в тази възраст е по-добре, ако има обща анестезия.

• Текуща стойност 3.65 / 5

Рейтинг: 3.6 / 5 (235)

! Съобщение от официалния консултант на форума
Лапароскопия е процедура, при която въглероден диоксид се инжектира в коремната кухина на пациента, за да се увеличи обемът и по-добре да се визуализира областта на операцията - в случая - зоната на жлъчния мехур. Тази процедура се нарича пневмоперитонеум, а пациентите в съзнание са изключително лошо поносими, а освен това, поради дразнене на диафрагмен нерв с газ, могат да се появят хълцания, които пречат на хирурзите и болка в дясното рамо, така наречения синдром на phrenicus. Поради тези причини действието на LCE при спинална анестезия в съзнанието е практически невъзможно без изкуствена вентилация на белите дробове. Така че методът на избор е обща анестезия с интубация и механична вентилация. Изборът на анестетици в този случай - случаят на вашия анестезиолог и медицинско заведение. Например, схемата диприван, фентанил, азотен оксид и релаксант е добра, но доста скъпа. Друго нещо е, че можете да извършите спинална анестезия и след това да изключите съзнанието и да прехвърлите пациента на механична вентилация, в този случай, поради спиналната блокада, ще се изисква минимално количество анестетици и мускулни релаксанти, но тази техника рядко се използва в LCE.

Каква анестезия се прави с лапароскопия на жлъчния мехур?

Лапароскопията на жлъчния мехур започва да се използва в хирургичната практика сравнително наскоро. Този вид операция е с ниско въздействие и намалява времето, прекарано в следоперативното отделение, но неговото анестетично управление има някои особености.

Анестезиологът трябва да вземе предвид особеностите на манипулацията: повишаване на налягането в коремната кухина, системна абсорбция на СО2, компресия на кръвоносните съдове и риск от газова емболия. Ето защо е необходимо да се внимава по-специално при пациенти в напреднала възраст и хора със съпътстващи респираторни и сърдечно-съдови заболявания.

Можете да използвате следните видове анестезия:

• вдишване с механична вентилация (изкуствена вентилация на белия дроб): извършва се с помощта на азотен оксид и летливи анестетици;
• интравенозна анестезия с механична вентилация: тя позволява да се постигне контролирана анестезия;
• епидурална или спинална анестезия: изискват висококачествени анестезиологични умения.

За премедикация през нощта преди отстраняване на жлъчния мехур се прилага сибазон, който вече е в операционната зала и се прилага интравенозно. Също така за предотвратяване на гадене в следоперативния период използвайте cercula.

Работата на анестезиолога продължава в първите дни след интервенцията: пациентите изпитват болка в корема поради дразнене с остатъчно количество CO2. За анестезия се предписва първо промедол, а по-късно - нестероидни противовъзпалителни средства (аналгин).

Отстраняване на жлъчния мехур под местна анестезия

Холецистостомията е хирургична процедура, която рядко се извършва в момента. За всеки 100 случая на остър холецистит се извършват само една или две холецистостомии. В края на 19-ти и началото на 20-ти век тази операция се извършва често, но поради често развиващите се рецидивираща холелитиаза, персистираща следоперативна фистула и холецистит, 50% от пациентите с холецистостомия са постепенно забравени. В момента тя се изпълнява само за цял живот, за да завърши последната операция по-късно.

Холецистектомията замени холецистостомията, благодарение на нейните безспорни предимства:
1. При холецистектомия се отстранява органът, в който се развиват камъните.
2. Фокусът на инфекцията се елиминира.
3. Холецистектомията обикновено е последната операция, честото не е холецистостомия.
4. Отстраняването на жлъчния мехур очевидно предотвратява повторното появяване на холелитиаза, с холецистостомия, при 50% от пациентите се наблюдават рецидиви.
5. Холецистектомията предотвратява развитието на билиарна или лигавична фистула, което не винаги е възможно да се избегне с холецистостомия.
6. Холецистектомията елиминира риска от развитие на рак на жлъчния мехур.

Холецистостомията обикновено се посочва в три ситуации:
1. Пациенти с камъни в жлъчката, които са с висок оперативен риск поради съпътстващи тежки сърдечни, белодробни, бъбречни или неврологични заболявания. Такива пациенти се съветват да извършват операция, която е по-малко рискова, отколкото холецистектомията. Холецистостомия в такива случаи може да се извърши чрез малък разрез под местна анестезия. При такива пациенти тя трябва да бъде ограничена до отстраняването на лесно достъпни камъни, оставяйки ударени камъни, гърлото на жлъчния мехур или кистичния канал. Необходимо е да се напусне тръбата за дрениране на жлъчния мехур.
2. Някои пациенти с остър деструктивен холецистит и тежки патологични промени (например множествени сраствания), които затрудняват операцията или не позволяват да се идентифицират анатомичните структури на портите на черния дроб. Това прави холепистектомията много рискова операция поради възможността от увреждане на общата жлъчен канал или чернодробна артерия.
3. При специални обстоятелства, хирурзите с недостатъчен опит в операциите на жлъчните пътища, принудени да прибягват до хирургическа намеса при тежък остър холецистит, трябва да бъдат в полза на холецистостомията като по-опростена и по-малко рискова операция.

Холецистостомията, въпреки че е проста операция, може да доведе до технически затруднения при пациенти със затлъстяване, чиито етаж на жлъчния мехур е разположен далеч от предната коремна стена. От друга страна, при пациенти със затлъстяване е много трудно да се извърши холецистостомия под местна анестезия.

Холецистостомия под местна анестезия.

Холецистостомия чрез малък разрез под местна анестезия е показана при пациенти с много висок операционен риск, при които операцията се извършва по здравословни причини, така че трябва да бъде възможно най-травматична. Много е важно предварително да се определи локализацията на дъното на жлъчния мехур, като се използва палпация или ултразвук, за да се направи разрез точно над мястото на прожекцията му върху предната коремна стена. След приключване на разреза, се прилага широк шев в гърлото на дъното на жлъчния мехур и съдържанието се аспирира. След това направете разрез с дължина от 2 до 2,5 см, а лесно достъпните камъни се отстраняват с клипс Desjardins. Катетърът Pezzer се поставя в жлъчния мехур и шевът се връзва. Вторият шев в гърлото се нанася около първия, за да се предотврати, доколкото е възможно, изтичането на съдържанието на жлъчния мехур. Увредените камъни се палпират и отстраняват под местна упойка и чрез малък разрез е невъзможно.

В допълнение, под местна анестезия и с малък разрез, можете да пропуснете гангренозната област далеч от дъното, конкреции на общия жлъчен канал, обструкция или холангит.

Каква анестезия се прави с колоноскопия на жлъчния мехур

Какво е колоноскопия

Тази медицинска процедура се провежда за терапевтични или диагностични цели. Това е вид абдоминална операция, извършвана чрез малки пункции в предната коремна стена с помощта на лапароскоп и специални инструменти.

Хирургичните инструменти, вмъкнати в коремната кухина, позволяват на хирурга да извършва различни манипулации, най-честите от които са лапароскопия на жлъчния мехур, отстраняване на възпаления апендикс, преглед на маточните тръби.

Поради факта, че при този вид операция няма големи кожни разрези и рискът от инфекция на следоперативните рани е намален, човек може да бъде изписан от медицинско заведение след 3-4 дни. Това намалява риска от развитие на нозокомиални усложнения, като добавянето на вътреболнични инфекции, които са слабо податливи на стандартна антибиотична терапия.

Освен това, манипулацията позволява да се осигури най-добрия козметичен ефект и има нисък процент на усложнения както по време на операцията, така и по време на рехабилитационния период.

Ендотрахеална анестезия - предоперативна подготовка

Подготовка за анестезия преди лапароскопска холецистектомия е цял комплекс от инструментални и лабораторни диагностични мерки, чиято цел е да се определи текущото състояние на дихателната система. Освен това е необходимо напълно да се проведат всички диагностични дейности, които се извършват преди традиционната коремна хирургия.

Комплексът от такива събития включва:

• пълна кръвна картина, за да се определи:

Подготовка за анестезиологичен преглед

Основният метод за анестезия по време на ендоскопски операции върху коремните органи е ендотрахеалната анестезия. Този вид анестезия ви позволява да направите операцията възможно най-безопасна за пациента, а също така създава удобни условия за работа на оперативния екип:

• Пациентът абсолютно не чувства болка и не запазва спомени от операцията. Хирургът обаче няма никакви срокове и знае, че анестезията не може да изчезне внезапно.
• Провеждането на изкуствена вентилация на белите дробове улеснява провеждането на операции в коремната кухина поради възможността за контролиране на дишането.
• Използваните лекарства могат да постигнат добър ефект с нисък риск от странични ефекти. Най-оптималното използване на инхалирани лекарства от най-новото поколение - изофлуран, севофлуран и др.

Такива характеристики на използването на обща анестезия по време на операциите правят процедурата безопасна и високо ефективна, което със сигурност има положителен ефект върху здравето на пациента.

По този начин, анестезията се използва най-често по време на лапароскопия за целите на анестезията. Проведена чрез интравенозно приложение на лекарства, като се използва маска или трахеална интубация, тя позволява да се постигнат високи нива на безопасност и оптимално облекчаване на болката.

За подготовката за предстоящата процедура

При лапароскопия на жлъчния мехур, тазовите органи или тъканите на коремната кухина се извършва само избрания предварително вид анестезия. Освен това от пациента се изискват редица правила.

За да може човекът, който трябва да се подложи на лапароскопия, да се чувства възможно най-комфортно, лекарят се задължава да обсъди предварително всички възможни усложнения, да проучи характеристиките на тялото на пациента за индивидуална поносимост на определени фармакологични продукти.

В зависимост от вида на хирургичната интервенция и характера на възможните усложнения ще зависи.

Например, пълното отстраняване на жлъчния мехур, лапароскопията на тазовите органи с диагностичен характер и изследването на коремната кухина за възпалителни огнища ще се възприемат напълно по различен начин от пациента и изискват специален подход в процеса на анестезия.

нюанси

Две седмици преди планираното лапароскопско изследване пациентът трябва да премине необходимите тестове. Лекарите събират необходимата информация за това, какви заболявания имат хроничният характер, има ли стари наранявания и какви хирургични интервенции са били преди това.

Например, при премахване на жлъчния мехур е важно да се изследват съседните тъкани за наличието на сраствания на белези, скрити огнища с инфекциозни агенти.

свидетелство

Колоноскопията под анестезия е най-честата форма на изследване на стомашно-чревни заболявания, но има редица заболявания, при които тази диагноза не се извършва. Тези заболявания включват:

1. бронхиална астма;
2. хроничен бронхит;
3. стеноза на митралната клапа (разположена между лявата камера и атриума);
4. психосоматични разстройства;
5. сърдечна недостатъчност;
6. възпаление на перитонеума;
7. перитонит;
8. инсулт;
9. исхемичен, улцерозен колит в късния стадий;
10. хемофилия, други заболявания, свързани с кръвосъсирването;
11. бременност;
12. постоперативен период.

Особености на процедурата в детството

Разбира се, възможно е да се извърши процедурата без да се прибягва до помощта на различни аналгетици, а подробно за преминаването на колоноскопия без анестезия може да се намери в тази статия, но има пациенти с определени патологии или особености, които не дават такава възможност.

Има редица индикации, при които пациентът трябва да прави анестезия по време на процедурата.

Възможни рискове и усложнения

Много пациенти се интересуват от въпроса дали общата анестезия е опасна и дали анестезията има последствия. Както при всяка медицинска процедура, общата анестезия носи определени рискове за пациента, но съвременните лекарства и опитен лекар могат да ги намалят до минимум. Особено, ако се подготвите за всички манипулации, като се вземат предвид съветите на лекар.

В дългосрочен план няма опасни последствия от анестезията. Слуховете, че „анестезията влияе силно върху паметта и психиката” са свързани с историята на анестезиологията, когато се използват опасни анестетици. Съвременните лекарства нямат такива странични ефекти и тяхната безопасност се потвърждава от научните изследвания и дългосрочната практика на употреба.

Кога е необходима операция за отстраняване на камъни в жлъчката и как се извършва тя?

Жлъчнокаменната болест е хронична и единственият начин да се възстанови напълно е операцията за отстраняване на камъни в жлъчката. За съжаление, не е възможно напълно да се отстранят камъните, без да се увреди самият орган, поради неговата анатомична структура. Ето защо, в тежки случаи, е необходимо да се премахне жлъчния мехур, заедно с патологични камъни.

Хирургия за отстраняване на камъни в жлъчката - видове хирургия

Коремната (отворена) операция за отстраняване на жлъчния мехур се нарича холецистектомия и може да се извърши по няколко начина. Хирургичната интервенция може да бъде извършена спешно с жлъчна колика или планирана, а след това изисква специално обучение. Във втория случай отстраняването на орган е свързано с по-малък риск за здравето, което означава, че възстановяването е по-бързо и не застрашава сериозни усложнения.

Освен това през последните години широко се използват алтернативни методи за лечение на холелитиаза при използване на съвременни технологии. Това са техники като:

• Литотрипсия - трошене на жлъчни камъни с ултразвук или лазер.
• Холецистолитомия - минимално инвазивна интервенция, включваща извличане на камъни с запазване на жлъчния мехур и неговите функции;
• Литолиза (контакт) е алтернативна процедура, чиято същност е да разтвори жлъчните камъни с киселини.

Нека се спрем на всеки вид интервенция и да ви разкажем за неговите характеристики, методи за изпълнение, предимства и недостатъци.

Показания за холецистектомия

Операцията на холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) може да се извърши спешно или планирано, в зависимост от състоянието на пациента. Спешната холецистектомия е включена в така наречената хирургическа седем - списък на най-честите операции. Извършва се с жлъчна колика, причинена от запушване на камъните на жлъчните пътища. Това е единствената индикация за спешно отстраняване на жлъчния мехур.

Такава операция се планира в следните случаи:

• жлъчнокаменна болест без обостряне;
• хроничен холецистит без камъни;
• анатомична патология на жлъчните пътища;
• неоплазми на жлъчния мехур;
• патологии на съседни органи, които могат да причинят холелитиаза.

Ако операцията се извършва по план, тогава се изисква предварителна подготовка за 1–1,5 месеца. В този период, освен специална диета, на пациента се предписва курс на ензимни препарати, спазмолитици и лекарства с антисекреторно действие. След отстраняване на жлъчния мехур, във всеки случай се предписва строга диета и приемане на лекарства, които поддържат нормалния поток на жлъчката. Не пренебрегвайте инструкциите на лекаря, защото това може да доведе до възпалителен процес в черния дроб.

Противопоказания

Списъкът на противопоказанията за отстраняване на жлъчния мехур в момента е изключително стеснен, тъй като съвременните технологии позволяват тази операция да стане по-бърза и по-безопасна. Въпреки това, холецистектомията не може да се извърши при тежки сърдечни заболявания, белодробни нарушения, нарушения на кръвосъсирването, по време на бременност и възпалителни процеси.

Има и относителни противопоказания за операцията. В такива ситуации, въпросът дали е необходима операция за отстраняване на камъни в жлъчката, хирургът решава въз основа на общото състояние на пациента. Такива противопоказания включват наличието на диабет, рак на жлъчния мехур, сраствания в коремните органи.

Решението за възможността за планирана операция се взема, като се вземе предвид съотношението между възможните ползи и вредите за здравето на пациента. В този случай интервенцията изисква по-дълга подготовка. Ако операцията е спешно необходима, в повечето случаи тя се извършва въпреки наличието на относителни противопоказания.

Видове холецистектомия

Има два основни начина за извършване на операцията - лапароскопски (без разрез) и лапаротомни (с разрез).

Лапароскопията. В момента ендоскопската хирургия все повече замества лапаротомията. Той е по-безопасен за пациента, има по-малко противопоказания и, което е важно, може да се извършва под местна анестезия. Въпреки това лапароскопията изисква по-висока квалификация на хирурга и наличието на специално оборудване.

Хирургичната намеса се извършва с помощта на специален апарат - лапароскоп. По време на операцията хирургът вижда какво се случва на специален екран. За да се извърши операцията, не е необходим разрез, само се извършва пункция на кожата в коремната кухина, където е поставен ендоскопът.

Предимствата на този вид операция са в ниската трайност, бързото отстраняване на жлъчния мехур, липсата на козметични дефекти върху кожата (белези). За разлика от лапаротомната хирургия, тя може да се проведе при пациенти, които не се препоръчват за обща анестезия. Планираната операция най-често се извършва с лапароскопски метод. Но такава операция не е възможна при усложнени форми на холецистит.

Лапаротомията холецистектомия се счита за класическа версия на операцията. Извършва се чрез разрез на предната стена на коремната кухина, под обща анестезия. По време на операцията хирургът има възможност да изследва съседните органи и да забележи техните патологии, ако има такива. Този метод на работа е за предпочитане за атипично местоположение на жлъчния мехур, висок риск от неговото разкъсване по време на интервенцията, вероятността от патологии на черния дроб, дванадесетопръстника и жлъчния мехур. Лапаротомията се извършва и при усложнения по време на ендоскопското отстраняване.

Този вид интервенция има два важни недостатъка - тя е травматична за пациента и общата анестезия може да предизвика тежки усложнения, така че лапаротомията е противопоказана за бременни жени по всяко време (в случай на жлъчна колика, решава се връзката между възможните ползи за майката и риска за плода). тежка сърдечна и дихателна недостатъчност.

Период на възстановяване и възможни усложнения

Рехабилитационният период след класическата коремна операция може да отнеме няколко месеца. През първите 2 до 3 седмици след интервенцията е необходимо да се спазва предписаната от лекаря диета. В бъдеще диета номер 5 ще трябва да наблюдава за цял живот и постоянно да приема жлъчката и други лекарства, които поддържат нормалното функциониране на храносмилателната система. Пациентът трябва да свикне с дробното хранене и други ограничения, свързани с особеностите на храносмилателния процес след отстраняването на жлъчния мехур.

Упражнението е строго ограничено, като пациентът се подобрява, се препоръчва курс на терапевтична гимнастика. В бъдеще се препоръчва годишното курортно и спа лечение.

Според много експерти, дори радикална операция не позволява да се избегнат усложнения. Най-често срещаните ефекти са:

• Проблеми с нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт (почти 100% от пациентите).
• Развитието на постхолецистектомичен синдром (30%). Тя се изразява в нарушение на функциите на сфинктера на Оди и се проявява с продължителна, силна болка.
• Увреждане на лигавицата на дванадесетопръстника, поради постоянния рефлукс на жлъчката, което води до развитие на дуоденит или рефлуксен езофагит.

Рискът от усложнения се увеличава при пациенти в напреднала възраст и в случаите, когато има излишно тегло. Не се изключват медицински грешки. След класическа холецистектомия, почти 12% от пациентите получават увреждане.

Лапароскопската хирургия причинява много по-малко усложнения. Периодът на възстановяване е много по-бърз, защото няма съкращения, а малките пункции в коремната кухина се лекуват само за няколко дни.

Минимално инвазивни техники

През последните години се появиха нови технологии за премахване на камъни от жлъчния мехур, като същевременно се запази органът и неговите функции. Това са изискваните процедури, които се отличават с безопасност, минимален риск от усложнения, извършват се амбулаторно с помощта на модерна, прецизна апаратура и помагат на пациента бързо да се върне към нормален живот.

Литотрипсията или екстракрапната шоково-вълнова операция включва действието на ултразвукови вълни и елиминира външните ефекти върху тъканта (разфасовки). Същността на процедурата е, че определен вид ултразвук бързо се разпространява в меките тъкани, без да ги уврежда, но когато се сблъскат с твърди образувания (камъни), причинява деформацията и разрушаването им.

Операцията се извършва под местна анестезия. Процедурата се наблюдава чрез ултразвук. Хирургът избира оптималната позиция за пациента и привежда устройството, излъчващо ултразвукови вълни на определена сила към проблемната област. В същото време пациентът може да усети само леки удари. Въздействието на ултразвука ви позволява да смачквате камъните на малки частици, които не превишават 5 mm. В бъдеще на пациента се предписва курс от жлъчни киселини, които разтварят останалите частици. Те трябва да отнемат много време, до 12 месеца.

Лазерно лечение

Раздробяването на камъни се извършва с лазерен лъч с висока плътност, който се насочва към проблемната област чрез малка пункция в коремната кухина. Мощната радиация смачква камъните, превръщайки ги в пясък и малки фрагменти, които след това се изваждат от тялото естествено.

Но този метод е приложим само за трошене на холестерол камъни с малък размер (до 3 см). Недостатъците включват болка, когато пясък се отделя през уретерите и рискът от увреждане на лигавицата от малки фрагменти. В допълнение, много зависи от квалификацията на хирурга, тъй като има висок риск от изгаряния при използване на лазерно лъчение, което застрашава образуването на язви и развитието на усложнения.

Контактна липолиза

Тази процедура осигурява пълна безопасност на организма и се отличава с много добра прогноза, но се осъществява предимно в чужбина, тъй като се развива в Русия. Извършва се на няколко етапа:

1. Прилага се специална дренажна тръба (микрохолецистотом), чрез която се отстранява съдържанието на жлъчния мехур.
2. Въвежда се контрастен агент за оценка на размера на камъните и изчисляване на обема на разтворителя.
3. В кухината на жлъчния мехур се инжектира литодит, който напълно разтваря камъните.
4. Чрез дренажната тръба, съдържанието на балона се отстранява заедно с литометрията и разтворените образувания.

В заключителния етап се инжектират препарати с противовъзпалително действие в кухината на жлъчния мехур. Те позволяват да се изключи увреждането на лигавицата и да се възстанови напълно функционирането на органа.

Разходи за операциите

Колко струва операцията за отстраняване на камъни в жлъчката за пациента зависи от това как се извършва, каква анестезия се използва и често от медицинската институция, където се извършва операцията. Разходите за лапароскопска холецистектомия, в зависимост от категорията на сложност, варират от 14 000 до 25 000. Спешната холецистектомия се извършва безплатно.

Цената на лазерната процедура за раздробяване на камъни започва от 12 000 рубли. Но трябва да се има предвид, че една сесия може да не е достатъчна и ще трябва да повторите процедурата. Следователно общата сума може да бъде доста впечатляваща.

Цената на литотрипсията при използване на ултразвук варира от 13 000 рубли на сесия. В същото време интервенцията с използването на съвременни технологии не се извършва във всеки медицински център. Това означава, че ще бъдат необходими допълнителни разходи за пътуване и настаняване, които също трябва да бъдат взети предвид при избора на начин на работа.

За съжаление, дори органо-запазващите операции не дават пълна гаранция за излекуване и не изключват рецидив на заболяването. Ето защо е необходимо да се вземе трудно решение за избора на метод на лечение, като се вземат предвид възможните рискове и след консултация с Вашия лекар.

Характеризира диета след операция

Тъй като жлъчката в черния дроб се произвежда непрекъснато и храната преминава периодично в червата, функцията на жлъчния мехур е много важна - тя натрупва излишък от жлъчка, а след това я отделя в червата. Абсорбцията на вода от жлъчката ви позволява да натрупвате повече обем и го правят по-концентриран, но същият процес причинява образуването на камъни.

След отстраняване на жлъчния мехур, тази функция се губи и жлъчката започва постоянно да се влива в общия жлъчен канал и се натрупва в жлъчните пътища. За да се предотврати това от водещи до възпалителни процеси в черния дроб, е необходима продължителна диета след операцията. След отстраняване на камъни от жлъчния мехур чрез неинвазивни методи, диета също се счита за задължителна, тъй като предотвратява повторното образуване на камъни и предотвратява повторното възникване на заболяването.

Диета след операция за премахване на камъни в жлъчката осигурява фракционни хранения - 5-6 пъти на ден, а понякога и по-често, на малки порции. Желателно е да се яде по едно и също време. Това е необходимо, така че жлъчката да се освобождава постепенно в червата, без да се увреждат черния дроб и жлъчните пътища.

Диетата задължително включва храни, които съдържат фибри - зърнени храни, зеленчуци, плодове - които стимулират червата. Месо и риба са предпочитани нискомаслени сортове, разрешено е обезмаслено мляко и нискомаслени млечни продукти, яйца, морски дарове. Вегетариански супи, вискозни каши, зеленчукови ястия, парни омлети, продукти, приготвени от постно месо (парни котлети, кнедли, кюфтета), са добре дошли в диетата. Храната трябва да бъде възможно най-нежна, всички ястия трябва да се сервират топло. Растителните мазнини на практика не са ограничени. От течността се допускат всички безалкохолни напитки, сокове, плодови напитки, плодови напитки, зелен и билков чай, минерална вода.

Препоръчително е да се сведе до минимум консумацията на животински мазнини, пикантни ястия, подправки, пушени меса, мазни сосове, пържени храни. Забраненото месо от мастни сортове - агнешко, свинско, свинска мас, колбаси. Всички ястия са задушени, варени, печени или задушени, такъв метод на топлинна обработка, като например пържене, не се препоръчва. Алкохолните напитки от всякаква сила трябва да бъдат напълно изключени.