Жлъчнокаменна болест и диабет

При пациенти със захарен диабет на възраст над 20 години честотата на откриване на камъни в жлъчния мехур достига 30%, докато при пациентите от тази възраст в общата популация честотата на камъните в жлъчката е 11,6%. Жените са по-склонни да страдат, при което, за разлика от мъжете, асоциацията на камъни в жлъчката с инсулинова резистентност и β-клетъчна дисфункция е установена. Установена е положителна корелация между продължителността на диабета и честотата на образуване на жлъчен камък.

VV Цуканов и др., Изследвайки 70 пациенти с диабет тип 1 и тип 2 55, холелитиаза е открита в 17,6% от случаите. При индивиди с камъни в жлъчката и захарен диабет е установена значителна пряка корелация между серумните липиди и насищането на жлъчния холестерол.

Високата честота на камъни в жлъчката при пациенти със захарен диабет се дължи на 2-3-кратно повишен риск от холелитиаза в сравнение с други заболявания. Това се дължи на факта, че пациентите със захарен диабет едновременно имат два водещи фактора, участващи в патогенезата на образуването на холестеролни жлъчни камъни, секрецията на литогенна жлъчка и намаляването на контрактилната функция на жлъчния мехур. В тази връзка, образуването на камъни в жлъчката е тъмно - пациентите с диабет достигат 3.56% годишно.

Още през 1978 г., M.R. de Léon et al. показаха, че пациенти със захарен диабет, както и пациенти с жлъчнокаменна болест, секретират литогенна жлъчка и на тази основа се счита, че захарният диабет и GCB са тясно свързани заболявания.

Механизмът на нарушение на двигателната функция на жлъчния мехур при пациенти със захарен диабет все още не е напълно разкрит. Предполага се, че това се дължи на нарушение на нервната регулация във връзка с висцералната невропатия на тези пациенти. Проучванията показват положителна корелация между степента на полиневропатия и нарушаването на контрактилната функция на жлъчния мехур. Намаляването на контрактилната функция на жлъчния мехур също може да бъде свързано с липоматоза на неговата стена, което често се случва при пациенти с диабет с наднормено тегло.

Проучванията не потвърждават намаляване на нивото на холецистокинин след холеретична закуска при пациенти със захарен диабет. Въпреки това, при тези пациенти чувствителността на холецистокининовите рецептори и техния брой в стената на жлъчния мехур се намалява. Според X. Ding et al., Експресията на гена на рецептора на холецистокинин А при пациенти със захарен диабет с холецистолитиаза е статистически значимо по-малка, отколкото при пациенти само с камъни в жлъчката. Тези резултати са напълно корелирани с промените в FFS при пациентите.

Развитието на диабета е съпроводено с многобройни патологични промени в организма. По-специално, намаляването на FSHD при пациенти със захарен диабет може да бъде свързано с нарушена циркулация на кръвта в стената на жлъчния мехур.

Проучванията показват, че при пациенти с диабет с камъни в жлъчката дебелината на съдовата стена в напречното сечение е по-висока от тази при пациенти с JCB (0.81 ± 0.09 µm спрямо 0.58 ± 0.15 µm, p

Премахнатият жлъчен мехур: какви могат да бъдат последствията?

Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур е сериозна намеса в работата на храносмилателната система. След операцията пациентът трябва да се придържа към определени препоръки, за да предотврати влошаването на здравето. Ако се спазват всички правила, човек може да живее още няколко десетилетия, да води нормален живот и да извършва ежедневни дейности. Премахнахте жлъчния мехур и искате да знаете какви могат да бъдат последствията? Тогава тази статия е за вас.

Премахнатият жлъчен мехур: какви могат да бъдат последствията?

Жлъчен мехур: неговите функции в организма

Жлъчният мехур е малък крушовиден орган. Тя не надвишава 14 см в дължина (нормата е с дължина от 8 см до 14 см), само 3-5 см ширина.

Неговата основна задача е натрупването и съхранението на жлъчката, която се образува в чернодробните клетки. Тя може да побере до 70 кубични сантиметра жлъчка. Бидейки тук, жлъчката придобива по-дебела текстура и след това се евакуира по жлъчните пътища в червата през сфинктера на Оди, където участва в разделянето на храната.

Местоположението на жлъчния мехур

Функция на жлъчния мехур:

1. Натрупване или депозиране. Тук се стига до цялата жлъчка, произвеждана от черния дроб.
2. Концентрацията се свежда до удебеляване на жлъчката.
3. Евакуация. Когато жлъчния мехур се свие, изтласквайки съдържанието, той навлиза в дванадесетопръстника през каналите. В същото време жлъчката не се освобождава непрекъснато или с определена честота, а само когато е необходимо за разделянето на храната. Ако тази функция е нарушена, жлъчката се застоява, сгъстява се прекомерно. С течение на времето това води до образуването на пясък и камъни.

Жлъчката е необходима за разграждането на храната. Също така е мощен антисептик - дезинфекцира чревното съдържание, убива повечето патогенни и излишни условно патогенни бактерии. Благодарение на нея човек не получава чревна инфекция всеки път, когато яде идеално свеж или чист продукт.

В дванадесетопръстника той създава алкална среда, която е вредна за ларвите на повечето червеи. Ако жлъчката е достатъчно концентрирана, функцията на жлъчния мехур не се нарушава - човек може да избегне инфекцията с червеи, дори ако попадне в червата с храна.

Също така е отговорен за разграждането и абсорбцията на мазнини, стимулира чревната мотилитет и участва в образуването на вътреставна течност.

Прекъсване на изтичането на жлъчката, неговото недостатъчно количество води до нарушено храносмилане. Такива пациенти често имат запек, чревна дисбиоза, нарушение на процеса на усвояване на мазнините.

Ако нарушение на изтичането на жлъчката се развива възпаление на жлъчния мехур, се появява утайка, която накрая се натрупва в камъните. За облекчаване на възпалението и предотвратяване образуването на камъни се предписват препарати от жълтеника.

Показания за отстраняване на жлъчния мехур

Холецистектомията е радикална операция, след която животът на човек се променя. Следователно, без причина, само с превантивна цел, тази операция не се извършва. Показанията за операция са представени в таблицата по-долу.

Таблица 1. Показания за операция за отстраняване на жлъчния мехур

Възможно ли е да се направи без операция?

Жлъчнокаменната болест и други заболявания може да не се усещат дълго време. Доста често има случаи, при които камъните в жлъчката се откриват случайно по време на профилактичен преглед. В този случай лицето няма симптоми на заболяването. В този случай не можете да бързате към операцията. Но е необходимо да се проверява от време на време, за да се установи влошаване във времето.

Камъни в жлъчката

Ако заболяването е придружено от неприятни симптоми (жлъчни колики, пожълтяване на кожата и лигавиците, храносмилателни нарушения, болки в десния хипохондрия, гадене и повръщане), операцията за отстраняване на жлъчния мехур трябва да се извърши възможно най-скоро. Това ще позволи на пациента да се отърве от болезнените прояви на заболяването и да избегне сериозни усложнения.

Как става операцията?

Хирургичното отстраняване се извършва по време на ремисия на заболяването. В този случай пациентът е по-лесен за преместване на интервенцията, процесът на възстановяване е по-бърз. Но в някои случаи, когато състоянието е животозастрашаващо, те действат в остро състояние.

Има два основни метода:

1. Лапароскопската хирургия е по-малко инвазивна, защото се извършва чрез малки пункции.
2. Отворената холецистектомия е класическа операция, която се извършва чрез сравнително голям разрез в десния хипохондрий.

Лапароскопска холецистектомия (отляво) и отворена (вдясно)

Лапароскопска холецистектомия

След това пациентът остава в клиниката за следоперативно наблюдение само за 1-2 дни. Пълното възстановяване и връщане към обичайния ритъм на живот отнема не повече от 20 дни. Шевът след операцията е минимален, болката е слаба. Това са безспорните предимства на този метод, благодарение на които пациентите могат по-лесно да се съгласят на хирургично лечение. Това е идеално, ако няма усложнения и противопоказания.

Не е желателно да се използва лапароскопия, ако пациентът има сериозни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Това се дължи на факта, че по време на операцията се инжектира въглероден диоксид, за да се улесни достъпът до мястото на интервенцията. Повишеното налягане върху диафрагмата, както и вените на системното кръвообращение, могат да предизвикат усложнения в сърцето и дихателната система.

Също така, лапароскопията не трябва да се извършва в остри случаи, при наличие на тумори, с перитонит и остър панкреатит, калцификация на жлъчния мехур.

Отворена холецистектомия

Ходът на тази операция работи от десетилетия. Въпреки че възстановяването след по-дълготрайно действие, откритата операция дава на хирурга повече място за маневриране, в случай че след разреза се установят усложнения или допълнителна патология. По времето, когато отнема приблизително същото време като лапароскопията. Но ако има тумор, той може да бъде отстранен колкото е възможно повече.

Ако има възпаление на перитонеума (перитонит), по време на операцията може да се извърши допълнителна хигиена за предотвратяване на инфекция на кръвта.

Ако операцията се осъществи без усложнения, след 7 дни шевът се отстранява и пациентът се изписва вкъщи за 12-14 дни. Но първо трябва да ограничи физическата активност. Само след 2,5 месеца, можете да започнете да правите лека гимнастика, която, между другото, е по-късно необходима за нормалното функциониране на храносмилателната система.

Рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчката е пряко свързана с храносмилателния процес и регулира чревната подвижност. Съответно, след отстраняването им, тези функции трябва да бъдат компенсирани. За тази цел се използва цяла гама от методи: от приемане на лекарства до терапевтична гимнастика, което ще помогне за възстановяване на чревната подвижност и не напълняване.

диета

Правилното хранене е важен компонент от живота на пациента след отстраняване на жлъчния мехур. Тъй като храносмилателната система функционира по нов начин, трябва да сте още по-внимателни към това, което попада в стомаха.

Необходимо е напълно да се елиминират тежките мазни храни, пържените, силния алкохол, продуктите без топлинна обработка. Суровите зеленчуци и плодове могат да се консумират само от тези, които имат запек - и след това в малки количества. Повечето от диетата трябва да бъдат зеленчуци, които са претърпели топлинна обработка, постно месо.

Препоръки за хранене след холецистектомия

След отстраняване на жлъчния мехур може да се използва:

• леки супи на бульон с ниско съдържание на мазнини;
• варени, задушени или печени зеленчуци и плодове;
• пилешко месо (филе);
• суфле и гювечи (зеленчуци - без голямо количество сирене);
• постни риби;
• парни котлети, приготвени от постно месо или риба;
• ферментирали млечни продукти - напълно пресни и само ако тялото толерира добре;
• зърнени храни - само ако са добре приготвени;
• разрешено малко количество зеленчуци и масло.

Не можете да ядете храни, които провокират увеличено производство на стомашен сок: лимони и лимонов сок, кисели плодове. Също така е противопоказано:

• Газирани напитки;
• кафе и напитки с кофеин;
• сладкиши и сладкиши със сметана;
• мариновани и осолени зеленчуци;
• бяло зеле;
• репички;
• киселец, спанак;
• консервирани храни (месо и риба);
• ядки и семена, особено печени;
• бобови растения.

Всички храни трябва да се дъвчат добре. Консумирането на такъв човек трябва да бъде поне 5 пъти на ден, като се наблюдават приблизително същите интервали и се избягват периоди на продължително гладуване. Порциите трябва да бъдат малки, защото без жлъчния мехур храносмилателната система е много трудно да се преработят големи порции. В рамките на няколко месеца след операцията, жлъчните пътища се разширяват леко, което осигурява по-голямо количество жлъчка, постъпваща в дванадесетопръстника. Но това все още не е пълна замяна на жлъчния мехур.

Не трябва да отивате в крайности и да консумирате изцяло пюре: това ще забави работата на цялата храносмилателна система, ще намали чревната перисталтика.

Особено строгата диета трябва да бъде през първите 2 месеца след операцията. Дори постното месо, всички сурови плодове и зеленчуци не са разрешени в този момент: само лека храна, която е преминала през задълбочена топлинна обработка.

Ако след хранене има болка, гадене, повръщане, повишена температура - трябва да се консултирате с Вашия лекар. Също така е важно да се помни, след кои продукти се е появила такава реакция.

Важен момент: диета след отстраняване на жлъчния мехур не е временно явление. Придържайте се към пациента си до края на живота, за да предотвратите други сериозни заболявания на храносмилателната система.

Прием на лекарства

След отстраняване на жлъчния мехур е важно потокът от жлъчката от чернодробните канали да е навременен. В случай на стагнация може да се развие възпаление на черния дроб. И ако операцията е предшествана от жлъчнокаменна болест, а жлъчката на пациента е дебела, могат да се образуват нови камъни в чернодробните канали.

Рязко освобождаване на голямо количество жлъчка или постоянно навлизане в празната черва води до образуване на дуоденит (възпаление на дванадесетопръстника 12), язва на дванадесетопръстника и язва на червата.

За да се намали вероятността от тези усложнения и нормализиране на храносмилателната система, след операцията, на пациентите се предписват холеретични и други лекарства.

Лекарства, използвани след холецистектомия:

Ензими. Обикновено, когато храната влиза в организма, се отделя жлъчката, която от своя страна стимулира производството на храносмилателни ензими на панкреаса. При хора с отстранен жлъчен мехур този процес е нарушен и често липсват ензими, необходими за разграждането на протеини, въглехидрати и мазнини. Допълнителният прием на Mezim, Creon или Festala ви позволява да възстановите баланса на ензимите, да нормализира храносмилането. Особено приемът им е необходим в ранните етапи, докато тялото се свива да живее без жлъчния мехур, а самият човек определя количеството храна, което може да се яде наведнъж без неприятни последствия.

Пациенти, подложени на холецистектомия, са показали приема на ензими.

Чревните спазмолитици позволяват намаляване на метеоризма и спазми.

Ursofalk - лекарство от групата на хепатопротекторите

Важно е да запомните, че колкото по-внимателно пациентът се придържа към препоръките за хранене, толкова по-малко спомагателни лекарства трябва да приемат.

гимнастика

Специални терапевтични упражнения ще помогнат за нормализиране на потока на жлъчката от чернодробните канали, за стимулиране на чревната перисталтика. Основните упражнения са насочени към укрепване на предната коремна стена.

Много пациенти могат да правят упражненията у дома. Но ако човек има голямо наднормено тегло, особено абдоминално затлъстяване, по-добре е да се работи в специална група под наблюдението на медицински инструктор.

В първите дни след операцията трябва да се спазва почивка на легло, което означава, че всяка физическа активност е изключена. След като отстраните бода, можете да започнете да изпълнявате дихателни упражнения. Така нареченото диафрагмално дишане (в което участват мускулите на диафрагмата) ще помогне за възстановяване на кръвообращението и предотвратяване на тромбоза, както и за поддържане на чревната подвижност.

Не боли и лесни загряващи стави. Първо, това не създава тежест за района на операцията. На второ място, докато намалява производството на жлъчка, количеството на съвместното смазване намалява, което може да доведе до ограничаване на подвижността и възпалителните заболявания на ставите. Леката артикуларна гимнастика ще спомогне за запазване на подвижността и ще стимулира кръвообращението в ставите.

Няколко седмици след операцията и след консултация с лекар, можете да започнете упражнения за укрепване на коремните преси. Трябва да започнете с минимален брой повторения, увеличавайки броя с 1-2 пъти няколко пъти седмично. Ако по време на тренировката има болка, а след това температурата се повиши, трябва да спрете гимнастиката и да се консултирате с Вашия лекар.

Физикална терапия след холецистектомия

Пеша по стълбите също ще бъде ефективна. Той едновременно има благоприятен ефект върху ставите, червата, спомага за предотвратяване на натрупването на тегло.

Няколко месеца след операцията могат да се използват теглилки, допълнително оборудване и ски. За равномерно натоварване, серия от упражнения (отнема 10-15 минути) трябва да се извършва два пъти на ден:

• сутрин на празен стомах, преди закуска, за да се стимулира производството на жлъчка;
• вечер, един час преди лягане, за нормализиране на червата и подобряване на изтичането на жлъчката, натрупана от чернодробните канали на ден.

Не се ограничавайте само до упражнения за пресата. Необходимо е да започнете с дишане и леко загряване, след това изпълнете няколко упражнения за ставите (първо за ръцете, след това за краката), а след това направете упражненията за укрепване на коремната стена.

Медицинската статистика казва: тези пациенти, които не пренебрегват гимнастиката, се възстановяват по-бързо и са много по-малко склонни да се сблъскват с възможните усложнения на холецистектомията.

Възможни усложнения след отстраняване на жлъчния мехур

Адаптирането и възстановяването във всеки случай се случват индивидуално. Колкото повече човек има хронични заболявания, толкова по-трудно и по-дълго ще бъде възстановяването. Такива пациенти се нуждаят от редовни прегледи от лекаря, приемане на помощни лекарства и стриктно спазване на диетата.

Усложнения след операцията се срещат в около 5-10% от случаите.

Синдром на постхолецистектомия

Тази диагноза се появява през 30-те години на миналия век. Той е свързан с хипертоничност и спазъм на сфинктера на Оди, който осигурява потока на жлъчката в дванадесетопръстника. Сфинктерът не възпрепятства жлъчката, поради което непрекъснато навлиза в червата, причинявайки нейното дразнене. Сред основните симптоми на PHES са:

• разстройство на изпражненията (диария);
• спазми и болки в десния хипохондрий;
• гадене;
• оригване;
• метеоризъм.

Причини за поява на постхолецистектомичен синдром

Когато червата се дразнят, сфинктерът на Оди се свива и блокира жлъчния канал. В резултат жлъчката се натрупва в чернодробните канали, стагнира, провокира развитието на възпалителния процес.

За лечение на този синдром се използват консервативна лекарствена терапия и стриктна диета.

дуоденит

Възпалението на дванадесетопръстника се развива с постоянно дразнене на жлъчката, както и с храносмилателни нарушения, дължащи се на липса на жлъчка и храносмилателни ензими. Ако не се лекува, може да се превърне в язва. Понякога се появява ентерит - възпаление на тънките черва, предизвикано от ефектите на жлъчката и SIBO.

Какво е дуоденит

Дуоденит често се появява при пациенти с хеликобактер-свързан гастрит. За да се избегне това усложнение, препоръчително е да се лекува Helicobacter pylori преди да се премахне жлъчния мехур.

Прекомерен синдром на бактериален растеж

Жлъчката - мощен антисептик, който неутрализира инфекцията, предотвратява прекомерното размножаване на условно патогенната флора, осигурява антипаразитен ефект. Когато концентрацията и количеството му намаляват, в дванадесетопръстника и тънкото черво се активират вредни бактерии. Те причиняват възпаление, потискат полезната микрофлора. В този случай е необходимо да се вземат лекарства на базата на бифидобактерии и лактобацили, което ще помогне за нормализиране на състава на микрофлората.

При наличие на хронично възпаление на стомашно-чревния тракт и чревна дисбиоза, пациентът се нуждае от такива лекарства постоянно.

панкреатит

Почти 80% от пациентите с холелитиаза са диагностицирани с панкреатит. Остава след холецистектомия. Понякога това заболяване възниква след операция поради намаляване на концентрацията и жлъчката и стимулиращ ефект върху панкреаса.

Причини за възникване на панкреатит

Когато каналите са блокирани с камъни (малки камъни могат да попаднат в областта на сфинктера на Оди и панкреасните канали с жлъчния поток), спазъм на сфинктера на Оди причинява запушване на панкреаса, което води до възпаление. Приблизително 40% от тези, които са претърпели холецистектомия, изпитват спад в производството на сок на панкреаса. За да разрешите този проблем, можете да използвате строга диета и ензимни препарати.

захарен диабет

Това се случва на фона на сериозни нарушения в панкреаса, намаляване на производството на ензими и инсулин. Допълнителен рисков фактор е наличието на излишно тегло в пациента. Следователно, след отстраняването на жлъчния мехур е важно да се контролират нивата на кръвната захар, за да се предприемат действия с най-малки промени и да се предотврати развитието на болестта.

Артрит и артроза

Намаляването на концентрацията на жлъчката намалява производството на вътреставни лубриканти. Има механично изтриване на хрущяла. Ако тялото има източник на хронична инфекция, този процес е по-бърз. Ето защо, след операция за отстраняване на жлъчния мехур, е важно да се прави гимнастика за ставите, да се пие повече течности, да се използват храни, богати на колаген. Ако има болка, криза в ставата, ограничена подвижност или подуване, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Холецистектомия и бременност

Заболяванията на жлъчния мехур са три пъти по-чести при жените, отколкото при мъжете. Сред оперираните пациенти жените също са повече. При холецистит и дори наследствени предразположения при жени по време на бременността вероятността от жлъчни камъни и припокриване на жлъчните пътища се увеличава поради повишеното налягане на нарастващата матка върху всички органи на коремната кухина.

Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур при наличие на сериозни доказателства се извършва по време на бременност. Лапароскопията е противопоказана - провежда се само открита операция. Освен това самата анестезия, операцията и периодът на възстановяване са шок за тялото на жената и могат да повлияят неблагоприятно на хода на бременността. Следователно, ако има доказателства, е по-добре операцията да се извърши преди бременност.

Липсата на жлъчен мехур не е пречка за началото на бременността и безопасното носене. Но бременните жени след холецистектомия са много по-склонни да изпитат ранна токсикоза. Също така, храносмилателни нарушения по време на бременност се срещат при почти 100% от жените с отстранен жлъчен мехур.

Ако жена претърпя холецистектомия, бременността може да бъде планирана не по-рано от 3 месеца след операцията - след пълно възстановяване. По време на бременността е важно да се хранят правилно и да се поддържа физическа активност.

Премахването на жлъчния мехур не е присъда. При спазване на медицински препоръки, пациентът може да живее до зряла възраст без сериозни усложнения.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Отстраняване на жлъчния мехур при диабет

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур се нарича холецистектомия. Много хора, на които лекарят препоръчва операция, наречена холецистектомия, се интересуват от въпроса - какво е опасно за отстраняване на жлъчния мехур? Какво заплашва подобна намеса в бъдеще? Възможно ли е да се премахне жлъчния мехур и какви ще са последствията след отстраняването на жлъчния мехур? В тази статия ще се опитаме да отговорим на тези и някои други въпроси, свързани с този проблем.

Кога е предписана операция по холецистектомия?

Основната задача на такъв орган като жлъчния мехур е натрупването и последващото разпределение на жлъчката, произвеждана от черния дроб.

Много заболявания, свързани с този вътрешен орган, са известни на медицината. При някои патологии успешно се използват консервативни методи на лечение (медикаментозна терапия в комбинация с традиционна медицина и специална диета), но има и такива заболявания, с които просто е невъзможно да се справят без хирургично лечение.

Като правило, операция за отстраняване на жлъчния мехур е необходима за пациенти, при които този орган е засегнат от хроничен калкулен холецистит или в който се образуват жлъчни камъни в жлъчния мехур, причинявайки стомас на жлъчката или ако камък или голям полип е застрашен от обструкция на жлъчните пътища. Необходимо е също така да се извърши такава операция за рак на жлъчния мехур и за някои видове жлъчна дискинезия. Такива заболявания се срещат главно при жени на възраст над 35 години, въпреки че напоследък се наблюдава увеличение на броя на такива патологии при млади мъже.

Всички гореспоменати патологии водят до това, че жлъчката практически престава да участва в храносмилателния процес и е източник на опасност за околните вътрешни органи. В такива случаи отстраняването на този орган, който е престанал да функционира, и почистването на жлъчните пътища няма да причини сериозно увреждане на тялото, поради което съмненията за необходимостта от хирургическа намеса с такива диагнози са абсолютно неоснователни.

Ако имате някаква сериозна патология на жлъчния мехур и / или жлъчните пътища, в която Вашият лекар настоятелно препоръчва да се съгласите на холецистектомия, не се отчайвайте. Съгласете се, докато съмненията ви доведат до тъжни последствия за организма, а патологията не ви е направила по-лоша. Вашето здраве ще се подобри значително, вече няма да бъдете измъчвани от болка, а здравите органи, дори и с отстранен жлъчен мехур, ще се справят с повишения стрес.

Ако жлъчният мехур, засегнат от патологията на жлъчния мехур, не се лекува своевременно (ако има рецепта от медицински специалисти), това може значително да повлияе на интензивността на протичането на заболяването и да доведе до появата на сериозни съпътстващи патологии на други органи.

Някои от болестите, характерни за този орган, се наричат ​​лекари предракови, в резултат на което съществува висок риск от неконтролиран растеж на злокачествени клетки в тялото на пациента. И не забравяйте - ракът на жлъчния мехур се лекува само в самото начало, първи етап на тази злокачествена патология.

Почти винаги холецистектомията не е прищявка на медицински специалист, а спешна нужда или единствената надежда за възстановяване.

Как да открием тази патология навреме?

Мнозина се интересуват от въпроса как своевременно да открият болестта на този орган и кои външни признаци служат като сигнал за това, което трябва да се търси медицинска помощ.

Характерните симптоми, показващи патологията на жлъчния мехур (както при мъже, така и при жени), които могат да продължат дори след отстраняването му, са:

• болка синдром с различна интензивност и природа, проявяващ се в областта на десния хипохондрий;
• при остра интоксикация, причинена от заболяването на този орган, температурата може да се повиши и да се появят тръпки;
• различни диспептични нарушения (проблеми с изпражненията и промяна на цвета му до жълто-зелено или черно, гадене, повръщане, абдоминално раздуване, метеоризъм (след отстраняване на жлъчния мехур също е възможно);
• чувство на горчивина в устата;
• постоянен въздушен порив (след отстраняване на жлъчния мехур може да смути пациента за известно време).

Ако имате подобни признаци на патология, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. Колкото по-скоро се постави диагнозата и започне правилното лечение, толкова по-вероятно е болестта да бъде излекувана без никакви специални последици.

Холецистектомията се предписва в следните случаи:

1. висок риск от блокиране на камъни в жлъчните пътища;
2. хронично възпаление в тъканите на този орган, причиняващо сериозен дискомфорт в пациента;
3. хроничен Calculous холецистит, който не може да се лекува с лекарства.

Начини за извършване на такава операция

Тази операция се извършва по два начина - чрез традиционна коремна хирургия и лапароскопски. Почти всички планирани операции от този вид се извършват по лапароскопски метод (ако пациентът няма противопоказания за такава интервенция).

Например, периодите по време на операцията на жлъчния мехур са противопоказани, тъй като през този период нивото на хемоглобина се увеличава в кръвта на жените и коагулацията на кръвта се влошава. В допълнение, рискът от следоперативни усложнения също се увеличава. Също така, противопоказания за лапароскопия може да бъде патология на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Лапароскопията е най-оптималният и най-малко травматичен метод на хирургическа интервенция за пациента, тъй като по време на такава операция жлъчката се отстранява чрез малък (в сравнение с коремната интервенция) разрез. Лапароскопският метод за отстраняване на този орган при планирани операции в момента е най-предпочитан, тъй като усложненията на лапароскопията на този орган са минимални.

С успешна лапароскопска хирургия, като правило, периодът на рехабилитационния период е значително намален и способността за работа на пациента е напълно възстановена много по-рано, отколкото след отстраняването по традиционния начин. Титанови скоби, когато жлъчката се отстранява по този начин, са вид скоба и заменят хирургическата нишка, която ви позволява надеждно да блокирате кистозната тръба и кистозната артерия, която снабдява органа с кръв. Следователно рискът от вътрешно кървене или изтичане на жлъчката в коремната кухина е минимален. Шевовете, наложени след лапароскопия на жлъчния мехур върху раната, на практика не причиняват болезнени усещания и се самопоглъщат.

Тъй като лапароскопията на жлъчния мехур намалява усложненията след операцията, в повечето случаи след лапароскопия на жлъчния мехур оперираният пациент се изписва от болницата още на третия или четвъртия ден. След холецистектомия с абдоминална интервенция, периодът на постоперативно лечение е от седмица до десет дни.

Нюансите на следоперативния период

Как действа тялото след отстраняване на жлъчния мехур? Съществуват редица характеристики, на които всеки пациент трябва да е наясно за кого е предписана такава операция:

• тъй като жлъчката на жлъчния мехур не може да се натрупва до момента на хранене, тя постоянно присъства в червата, причинявайки раздразнение на стените му, което може да причини нарушение на чревната подвижност;
• ако не се спазват препоръките за храни и лекарства, възможно е да се появят съпътстващи заболявания от различно естество (например, гастрит, колит, ентерит и езофагит);
• Според прегледи на пациенти, които са имали отстранен жлъчен мехур, много от тях са имали за известно време след холецистектомията симптоми на заболяването, което е довело до отстраняване на този орган (в медицината те се наричат ​​"остатъчни").

Остатъчни усещания след отстраняване на жлъчния мехур:

1. чувство на горчивина в устата;
2. оригване на въздух;
3. киселини в стомаха;
4. малък, но забележим дискомфорт в десния хипохондрий;
5. гадене след ядене на мазни храни.

Тези проблеми след отстраняването на жлъчния мехур по правило са по-скоро психологически, отколкото патологични и нямат нищо общо с действителното състояние на пациента. Такива фалшиви прояви на заболявания на орган, който вече не съществува в тялото, изчезват месец или два месеца след операцията.

Последици и възможни усложнения след отстраняване на жлъчния мехур

Необходимо е да се разбере, че жлъчката е само резервоар за жлъчката и отсъствието му по никакъв начин няма да повлияе на химическия му състав. Бил произвежда черния дроб, който остава на място. Операцията е предназначена само за да освободи тялото от източника на патология. И така, какво се случва след отстраняването на жлъчния мехур и как тялото работи без жлъчния мехур?

При определен брой оперирани пациенти, развитието на т.нар. Жлъчна недостатъчност започва като следствие от отстраняването на жлъчния мехур (черният дроб и жлъчния мехур са билиарната система). С този дефицит процесът на циркулация на жлъчката през храносмилателния тракт не е възможен.

В повечето случаи при жлъчна недостатъчност се увеличава обемът на жлъчката, произвеждана от черния дроб, и той започва да упражнява разцепващ ефект не само върху храната, която се приема от човека, но и върху лигавицата на стомаха и органите на храносмилателната система. Ако този процес не бъде спрян във времето с помощта на специални лекарства, тогава излишъкът от жлъчка може да причини сериозно увреждане на тялото, защото ако лигавицата „усети” ефектите на агресивна среда, тялото се стреми да се отърве от него.

Диабетът след отстраняването на жлъчния мехур също продължава, а операцията за протичане на това заболяване практически няма ефект. Холецистектомията за захарен диабет само налага допълнителни изисквания за спазване на терапевтичните диети, но сама по себе си не е в състояние да провокира появата на това заболяване. Но обратната ситуация, при която това заболяване може да причини образуване на камъни и по този начин да доведе пациента до операционната маса, е напълно възможно.

Съществува предположението, че компенсаторното разширяване на жлъчните пътища след отстраняване на жлъчния мехур е следствие от изваждането на жлъчния мехур. Повечето практикуващи хирурзи обаче не са съгласни с това мнение. 105 пациенти са били изследвани, първични - преди такава операция, втората - година след нея. Разширяването на канала на жлъчния канал е регистрирано само в няколко души.

Подобни динамични изследвания на 31-ия пациент, проведени от друга група изследователи, показаха, че ако диаметърът на жлъчния канал преди холецистектомията съответства на нормата, след него той остава непроменен. Въз основа на тези данни може да се твърди, че ако след отстраняване на жлъчния мехур пациентът е диагностициран с разширяване на обичайните жлъчни пътища, това не е следствие от операцията, а патология, която е възникнала преди да бъде извършена.

При жените, след отстраняването на жлъчния мехур, може да се наруши менструалния цикъл, но с течение на времето (при условие, че се спазват всички медицински препоръки) той ще се върне към нормалното. В допълнение, по време на менструация, може да се появи болка в оперираната зона, което също е нормално явление, което евентуално преминава.

Премахване на жлъчния мехур - лечение и диета

Въз основа на гореизложеното, отсъствието на отдалечен жлъчен мехур трябва да изисква от всички пациенти редовно да се правят тестове за проследяване на процеса на жлъчна екскреция (количеството на жлъчката в тялото), както и да се определи настоящият химичен състав.

В допълнение, има някои ограничения след операцията за отстраняване на жлъчния мехур, което ще обсъдим по-долу.

Премахнали жлъчния мехур - какви лекарства да приемате?

Ако анализът показва съдържанието в жлъчката на голям брой компоненти, които провокират образуването на камъни в жлъчката, тогава е необходимо лекарствено средство, съдържащо много жлъчни киселини. Такива лекарства включват: Холензим, Лиобил, Алохол, Осалмид и Цикловалон. Повечето от тези лекарства също имат добър холеретичен ефект.

В допълнение към изброените по-горе лекарства, на пациенти без жлъчен мехур се предписват специални лекарства с високо съдържание на урсодезоксихолова киселина (например, Ursosan, Enterosan, Hepatosan и Ursofalk). Тази киселина е абсолютно безопасна за организма, но помага за нормализиране на жлъчния състав. Таблетките след отстраняване на жлъчния мехур трябва да се пият стриктно съгласно предписаната схема.

Първо, след операцията, пациентите ще трябва да пият антибиотици, които нарушават чревната микрофлора. След това е наложително да се пие лекарството, за да се възстанови. Такива лекарства включват: "Линекс", "Бифидобактерин", "Бифидум" и т.н.

Възможни болкови синдром се контролира добре от спазмолитични лекарства, като "No-shpa", "Buscopan", "Duspatolin" и други, произведени под формата на капсули и таблетки.

Повишено образуване на газове и оригване и елиминиране на лекарства "Метеоспазмил", "Еспумизан", "Субсимплекс" и др.

За стимулиране на подвижността на храносмилателния тракт, като правило се предписват мотилиум, зерукал и дебридат.

В допълнение, списъкът на необходимите лекарства може да включва подсилващи и съдържащи ензими лекарства (например CREON, Essentiale Forte, Festal) и комплекс от мултивитамини.

И не забравяйте: ако жлъчката се отстранява - кои лекарства трябва да се приемат само от лекуващия лекар. Самолечението може да причини сериозно увреждане на вашето здраве!

След операция за отстраняване на жлъчния мехур за всички пациенти, независимо от пола и възрастта, е необходима значителна промяна в диетата и диетата. Храната след такава интервенция трябва да бъде здравословна и диетична и ще трябва постоянно да наблюдавате какво ядете и пиете.

Използването на пържени, мазни и пикантни, както и кисели сокове, газирани напитки и алкохол е противопоказано. Ако не спазвате тази диета, в жлъчните пътища могат да се появят големи камъни в жлъчката, което може да доведе до запушване на жлъчните пътища и това е много опасно за организма.

За да се предотврати появата на патологични процеси, които водят до стагнация на образуването на жлъчката и камъка, трябва да се следват няколко прости медицински препоръки, а именно:

Какво заплашва да премахне жлъчния мехур?

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур се нарича холецистектомия. Много хора, на които лекарят препоръчва операция, наречена холецистектомия, се интересуват от въпроса - какво е опасно за отстраняване на жлъчния мехур? Какво заплашва подобна намеса в бъдеще? Възможно ли е да се премахне жлъчния мехур и какви ще са последствията след отстраняването на жлъчния мехур? В тази статия ще се опитаме да отговорим на тези и някои други въпроси, свързани с този проблем.

Кога е предписана операция по холецистектомия?

Основната задача на такъв орган като жлъчния мехур е натрупването и последващото разпределение на жлъчката, произвеждана от черния дроб.

Много заболявания, свързани с този вътрешен орган, са известни на медицината. При някои патологии успешно се използват консервативни методи на лечение (медикаментозна терапия в комбинация с традиционна медицина и специална диета), но има и такива заболявания, с които просто е невъзможно да се справят без хирургично лечение.

Като правило, операция за отстраняване на жлъчния мехур е необходима за пациенти, при които този орган е засегнат от хроничен калкулен холецистит или в който се образуват жлъчни камъни в жлъчния мехур, причинявайки стомас на жлъчката или ако камък или голям полип е застрашен от обструкция на жлъчните пътища. Необходимо е също така да се извърши такава операция за рак на жлъчния мехур и за някои видове жлъчна дискинезия. Такива заболявания се срещат главно при жени на възраст над 35 години, въпреки че напоследък се наблюдава увеличение на броя на такива патологии при млади мъже.

Всички гореспоменати патологии водят до това, че жлъчката практически престава да участва в храносмилателния процес и е източник на опасност за околните вътрешни органи. В такива случаи отстраняването на този орган, който е престанал да функционира, и почистването на жлъчните пътища няма да причини сериозно увреждане на тялото, поради което съмненията за необходимостта от хирургическа намеса с такива диагнози са абсолютно неоснователни.

Ако имате някаква сериозна патология на жлъчния мехур и / или жлъчните пътища, в която Вашият лекар настоятелно препоръчва да се съгласите на холецистектомия, не се отчайвайте. Съгласете се, докато съмненията ви доведат до тъжни последствия за организма, а патологията не ви е направила по-лоша. Вашето здраве ще се подобри значително, вече няма да бъдете измъчвани от болка, а здравите органи, дори и с отстранен жлъчен мехур, ще се справят с повишения стрес.

Ако жлъчният мехур, засегнат от патологията на жлъчния мехур, не се лекува своевременно (ако има рецепта от медицински специалисти), това може значително да повлияе на интензивността на протичането на заболяването и да доведе до появата на сериозни съпътстващи патологии на други органи.

Някои от болестите, характерни за този орган, се наричат ​​лекари предракови, в резултат на което съществува висок риск от неконтролиран растеж на злокачествени клетки в тялото на пациента. И не забравяйте - ракът на жлъчния мехур се лекува само в самото начало, първи етап на тази злокачествена патология.

Почти винаги холецистектомията не е прищявка на медицински специалист, а спешна нужда или единствената надежда за възстановяване.

Как да открием тази патология навреме?

Мнозина се интересуват от въпроса как своевременно да открият болестта на този орган и кои външни признаци служат като сигнал за това, което трябва да се търси медицинска помощ.

Характерните симптоми, показващи патологията на жлъчния мехур (както при мъже, така и при жени), които могат да продължат дори след отстраняването му, са:

• болка синдром с различна интензивност и природа, проявяващ се в областта на десния хипохондрий;
• при остра интоксикация, причинена от заболяването на този орган, температурата може да се повиши и да се появят тръпки;
• различни диспептични нарушения (проблеми с изпражненията и промяна на цвета му до жълто-зелено или черно, гадене, повръщане, абдоминално раздуване, метеоризъм (след отстраняване на жлъчния мехур също е възможно);
• чувство на горчивина в устата;
• постоянен въздушен порив (след отстраняване на жлъчния мехур може да смути пациента за известно време).

Ако имате подобни признаци на патология, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. Колкото по-скоро се постави диагнозата и започне правилното лечение, толкова по-вероятно е болестта да бъде излекувана без никакви специални последици.

Холецистектомията се предписва в следните случаи:

1. висок риск от блокиране на камъни в жлъчните пътища;
2. хронично възпаление в тъканите на този орган, причиняващо сериозен дискомфорт в пациента;
3. хроничен Calculous холецистит, който не може да се лекува с лекарства.

Начини за извършване на такава операция

Тази операция се извършва по два начина - чрез традиционна коремна хирургия и лапароскопски. Почти всички планирани операции от този вид се извършват по лапароскопски метод (ако пациентът няма противопоказания за такава интервенция).

Например, периодите по време на операцията на жлъчния мехур са противопоказани, тъй като през този период нивото на хемоглобина се увеличава в кръвта на жените и коагулацията на кръвта се влошава. В допълнение, рискът от следоперативни усложнения също се увеличава. Също така, противопоказания за лапароскопия може да бъде патология на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Лапароскопията е най-оптималният и най-малко травматичен метод на хирургическа интервенция за пациента, тъй като по време на такава операция жлъчката се отстранява чрез малък (в сравнение с коремната интервенция) разрез. Лапароскопският метод за отстраняване на този орган при планирани операции в момента е най-предпочитан, тъй като усложненията на лапароскопията на този орган са минимални.

С успешна лапароскопска хирургия, като правило, периодът на рехабилитационния период е значително намален и способността за работа на пациента е напълно възстановена много по-рано, отколкото след отстраняването по традиционния начин. Титанови скоби, когато жлъчката се отстранява по този начин, са вид скоба и заменят хирургическата нишка, която ви позволява надеждно да блокирате кистозната тръба и кистозната артерия, която снабдява органа с кръв. Следователно рискът от вътрешно кървене или изтичане на жлъчката в коремната кухина е минимален. Шевовете, наложени след лапароскопия на жлъчния мехур върху раната, на практика не причиняват болезнени усещания и се самопоглъщат.

Тъй като лапароскопията на жлъчния мехур намалява усложненията след операцията, в повечето случаи след лапароскопия на жлъчния мехур оперираният пациент се изписва от болницата още на третия или четвъртия ден. След холецистектомия с абдоминална интервенция, периодът на постоперативно лечение е от седмица до десет дни.

Нюансите на следоперативния период

Как действа тялото след отстраняване на жлъчния мехур? Съществуват редица характеристики, на които всеки пациент трябва да е наясно за кого е предписана такава операция:

• тъй като жлъчката на жлъчния мехур не може да се натрупва до момента на хранене, тя постоянно присъства в червата, причинявайки раздразнение на стените му, което може да причини нарушение на чревната подвижност;
• ако не се спазват препоръките за храни и лекарства, възможно е да се появят съпътстващи заболявания от различно естество (например, гастрит, колит, ентерит и езофагит);
• Според прегледи на пациенти, които са имали отстранен жлъчен мехур, много от тях са имали за известно време след холецистектомията симптоми на заболяването, което е довело до отстраняване на този орган (в медицината те се наричат ​​"остатъчни").

Остатъчни усещания след отстраняване на жлъчния мехур:

1. чувство на горчивина в устата;
2. оригване на въздух;
3. киселини в стомаха;
4. малък, но забележим дискомфорт в десния хипохондрий;
5. гадене след ядене на мазни храни.

Тези проблеми след отстраняването на жлъчния мехур по правило са по-скоро психологически, отколкото патологични и нямат нищо общо с действителното състояние на пациента. Такива фалшиви прояви на заболявания на орган, който вече не съществува в тялото, изчезват месец или два месеца след операцията.

Последици и възможни усложнения след отстраняване на жлъчния мехур

Необходимо е да се разбере, че жлъчката е само резервоар за жлъчката и отсъствието му по никакъв начин няма да повлияе на химическия му състав. Бил произвежда черния дроб, който остава на място. Операцията е предназначена само за да освободи тялото от източника на патология. И така, какво се случва след отстраняването на жлъчния мехур и как тялото работи без жлъчния мехур?

При определен брой оперирани пациенти, развитието на т.нар. Жлъчна недостатъчност започва като следствие от отстраняването на жлъчния мехур (черният дроб и жлъчния мехур са билиарната система). С този дефицит процесът на циркулация на жлъчката през храносмилателния тракт не е възможен.

В повечето случаи при жлъчна недостатъчност се увеличава обемът на жлъчката, произвеждана от черния дроб, и той започва да упражнява разцепващ ефект не само върху храната, която се приема от човека, но и върху лигавицата на стомаха и органите на храносмилателната система. Ако този процес не бъде спрян във времето с помощта на специални лекарства, тогава излишъкът от жлъчка може да причини сериозно увреждане на тялото, защото ако лигавицата „усети” ефектите на агресивна среда, тялото се стреми да се отърве от него.

Диабетът след отстраняването на жлъчния мехур също продължава, а операцията за протичане на това заболяване практически няма ефект. Холецистектомията за захарен диабет само налага допълнителни изисквания за спазване на терапевтичните диети, но сама по себе си не е в състояние да провокира появата на това заболяване. Но обратната ситуация, при която това заболяване може да причини образуване на камъни и по този начин да доведе пациента до операционната маса, е напълно възможно.

Съществува предположението, че компенсаторното разширяване на жлъчните пътища след отстраняване на жлъчния мехур е следствие от изваждането на жлъчния мехур. Повечето практикуващи хирурзи обаче не са съгласни с това мнение. 105 пациенти са били изследвани, първични - преди такава операция, втората - година след нея. Разширяването на канала на жлъчния канал е регистрирано само в няколко души.

Подобни динамични изследвания на 31-ия пациент, проведени от друга група изследователи, показаха, че ако диаметърът на жлъчния канал преди холецистектомията съответства на нормата, след него той остава непроменен. Въз основа на тези данни може да се твърди, че ако след отстраняване на жлъчния мехур пациентът е диагностициран с разширяване на обичайните жлъчни пътища, това не е следствие от операцията, а патология, която е възникнала преди да бъде извършена.

При жените, след отстраняването на жлъчния мехур, може да се наруши менструалния цикъл, но с течение на времето (при условие, че се спазват всички медицински препоръки) той ще се върне към нормалното. В допълнение, по време на менструация, може да се появи болка в оперираната зона, което също е нормално явление, което евентуално преминава.

Премахване на жлъчния мехур - лечение и диета

Въз основа на гореизложеното, отсъствието на отдалечен жлъчен мехур трябва да изисква от всички пациенти редовно да се правят тестове за проследяване на процеса на жлъчна екскреция (количеството на жлъчката в тялото), както и да се определи настоящият химичен състав.

В допълнение, има някои ограничения след операцията за отстраняване на жлъчния мехур, което ще обсъдим по-долу.

Премахнали жлъчния мехур - какви лекарства да приемате?

Ако анализът показва съдържанието в жлъчката на голям брой компоненти, които провокират образуването на камъни в жлъчката, тогава е необходимо лекарствено средство, съдържащо много жлъчни киселини. Такива лекарства включват: Холензим, Лиобил, Алохол, Осалмид и Цикловалон. Повечето от тези лекарства също имат добър холеретичен ефект.

В допълнение към изброените по-горе лекарства, на пациенти без жлъчен мехур се предписват специални лекарства с високо съдържание на урсодезоксихолова киселина (например, Ursosan, Enterosan, Hepatosan и Ursofalk). Тази киселина е абсолютно безопасна за организма, но помага за нормализиране на жлъчния състав. Таблетките след отстраняване на жлъчния мехур трябва да се пият стриктно съгласно предписаната схема.

Първо, след операцията, пациентите ще трябва да пият антибиотици, които нарушават чревната микрофлора. След това е наложително да се пие лекарството, за да се възстанови. Такива лекарства включват: "Линекс", "Бифидобактерин", "Бифидум" и т.н.

Възможни болкови синдром се контролира добре от спазмолитични лекарства, като "No-shpa", "Buscopan", "Duspatolin" и други, произведени под формата на капсули и таблетки.

Повишено образуване на газове и оригване и елиминиране на лекарства "Метеоспазмил", "Еспумизан", "Субсимплекс" и др.

За стимулиране на подвижността на храносмилателния тракт, като правило се предписват мотилиум, зерукал и дебридат.

В допълнение, списъкът на необходимите лекарства може да включва подсилващи и съдържащи ензими лекарства (например CREON, Essentiale Forte, Festal) и комплекс от мултивитамини.

И не забравяйте: ако жлъчката се отстранява - кои лекарства трябва да се приемат само от лекуващия лекар. Самолечението може да причини сериозно увреждане на вашето здраве!

След операция за отстраняване на жлъчния мехур за всички пациенти, независимо от пола и възрастта, е необходима значителна промяна в диетата и диетата. Храната след такава интервенция трябва да бъде здравословна и диетична и ще трябва постоянно да наблюдавате какво ядете и пиете.

Използването на пържени, мазни и пикантни, както и кисели сокове, газирани напитки и алкохол е противопоказано. Ако не спазвате тази диета, в жлъчните пътища могат да се появят големи камъни в жлъчката, което може да доведе до запушване на жлъчните пътища и това е много опасно за организма.

За да се предотврати появата на патологични процеси, които водят до стагнация на образуването на жлъчката и камъка, трябва да се следват няколко прости медицински препоръки, а именно: