Хепатомегалия на черния дроб - какво е това, причините, симптомите, усложненията, лечението и диетата

Хепатомегалията е патологичен синдром, състоящ се в истинско уголемяване на черния дроб (размерът на дясната средноклавикуларна линия надвишава 12 cm или левият дял е осезаем в епигастралната област). Обикновено черният дроб е мека консистенция, лесно се усеща под ребрата. При различни заболявания размерът на тялото може да се увеличи значително, структурата става по-плътна.

Какво е чернодробно заболяване, причините и признаците на хепатомегалия при възрастни и как да се лекува правилно и защо диетата играе важна роля за възстановяването.

Хепатомегалия: Какво е чернодробно заболяване?

Хепатомегалията е процес на увеличаване на размера на черния дроб, иницииран от различни болезнени състояния. Той може да предизвика дифузни промени в черния дроб или фокален, но винаги е патологичен, тъй като болестите водят до такава драматична промяна в размера на органа, че не е характерен дори в период на повишено функционално натоварване.

Черният дроб се намира под диафрагмата и се състои от две лопатки, нарича се „естествен филтър“ поради способността му да премахва вредните вещества от тялото и да пречиства кръвта. В нормалното състояние тя има гладка структура, нейното сондиране не причинява болка.

Нормалните параметри на орган при изследването му с ултразвуков апарат в преднозолово направление са 12,5 cm при измерване на десния лоб и 7 cm - на левия лоб. Напречният размер е 20–22 см. Размерите са и размерите на съдовия сноп на черния дроб.

Увеличаването на размера на черния дроб не съдържа специфична информация за заболяването, но служи като ясен сигнал, че патологията се развива.

Важно е да се подчертае, че черният дроб има значителни възстановителни резерви, така че болестта може да се развие дълго време без симптоми.

Тези резерви позволяват на организма да изпълнява функциите си дори с лезия с 50% или повече. Умерената хепатомегалия може да продължи при хора в продължение на много години.

В зависимост от степента на увеличаване на тялото се разпределят:

• умерена хепатомегалия (лека промяна в размера и структурата, не отговаря на нормалните стойности),
• изразено (увеличение от 10 см от нормата),
• дифузен (повече от 10 сантиметра).

Отделна форма е частичната хепатомегалия, когато черният дроб е неравномерно увеличен - само част от него или един лоб.

Причини за хепатомегалия при възрастни

Когато метаболитно нарушение на черния дроб започва да се натрупват въглехидрати, мазнини и други метаболитни продукти, което води до неговото увеличаване. Сред заболяванията на натрупване са хемохроматоза, амилоидоза, мастна хепатоза, хепатолентна дегенерация. Причините за метаболитни нарушения са свързани с начина на живот на човек, но някои от тези патологии са наследствени.

Всички заболявания на черния дроб водят до поражение на нейните клетки. В същото време започва процесът на регенерация или настъпва тъкан. Когато едем е необходимо да се намали възпалението, да се върне тялото до нормално.

При хепатомегалия е необходимо да се проведат редица изследвания, за да се определят причините за неговото развитие. Те могат да включват следните отклонения:

• инфекциозни заболявания;
• хепатит;
• дистрофия на мастния тип;
• онкология;
• алкохолна или наркотична интоксикация;
• пренаситени мастни вещества на черния дроб;
• нездравословна диета;
• поява на течни метастази;
• запушване на вените на тялото;
• патология на метаболитните процеси;
• доброкачествени новообразувания;
• цироза;
• натрупване на мед.

Метаболитни нарушения

Ако метаболизмът е нарушен, в организма настъпва натрупване на метаболитни продукти, което води до хепатомегалия. Причини за патология:

Заболявания на сърдечно-съдовата система

Тази причина рядко води до хепатомегалия при новородени и малки деца. Най-често се диагностицира при хора на средна или старост. Причините за увеличаването на тялото в този случай са следните:

• недостатъчност на кръвообращението;
• констриктивен перикардит.

Симптоми и характерни признаци

Чернодробната хепатомегалия е патологично разширяване на органа и дифузна промяна в тъканите му. С тази патология черният дроб може лесно да се палпира под ребрата, докато здравият орган е труден за усещане. При палпация пациентът чувства болка, която също е признак на заболяването. Хепатомегалията е симптом, който показва, че черният дроб се нуждае от лечение.

Следните симптоми могат да представляват интерес за пациента:

• Болезнено чувство или усещане за тежест в дясната страна, особено при промяна на позицията на тялото.
• Кожен обрив, придружен от сърбеж. Понякога има червени точки по кожата, наподобяващи паяци - със съдови крака, които се отклоняват встрани. Те дори се наричат ​​"чернодробни звездички".
• Натрупване на течност в коремната кухина.
• Храносмилателни нарушения (не само диария, но и запек).
• Повишен обем на корема.
• Чести киселини, свързани с лош дъх.
• Гадене.

Левият дял рядко се увеличава, най-вече прав. Левият дял е разположен до панкреаса, така че увеличаването на тази част на черния дроб обикновено се свързва с увредени жлези.

Десният лоб на черния дроб е по-податлив на хепатомегалия. Това се случва поради най-големия товар, който пада върху нея. Освен това увеличаването на съотношението може да бъде естествено, но не и следствие от болестта. По време на диагностиката, по-голямата част от вниманието се обръща на дясната страна на черния дроб, тъй като е отговорен за основния товар и функционалност.

Симптомите на заболяването, в зависимост от причината на черния дроб

• симптоми на интоксикация,
• пожълтяване на кожата
• гадене, повръщане,
• слабост
• повишаване на температурата
• главоболие,
• чувствително чувство при натискане

• появата на кървене,
• температура,
• главоболие,
• слабост
• общо влошаване на организма,
• гадене,
• постоянно изтръпване в черния дроб,
• придобиване на земни тонове на кожата,
• силна болка по време на палпация.

• спад на налягането
• поява на слабост
• умора,
• загуба на тегло
• възпалени стави
• хиперпигментация на кожата.

• липса на енергия,
• появата на жълт цвят на кожата,
• отравяне
• болките.

диагностика

Всъщност лекарят има само два подхода за диагностициране и откриване на хепатомегалия:

• Ръчни техники (палпация и перкусия на корема).
• Методи за визуализация на вътрешните органи (ултразвук, КТ, ЯМР).

Всеки подход има своите предимства и недостатъци. Следователно, за да се увеличи точността на диагностиката, те се опитват да използват двата подхода и ръчните методи са първични, а методите за визуализация са вторични.

Симптомите, характерни за хепатомегалия, дават всички основания за извършване на подробен преглед на тялото. По правило пациентите се предписват:

• Биохимичен анализ на кръвта (серумен билирубин, тимолов тест, алкална фосфатаза, общ протеин и протеинограма, ALT и AST).
• Компютърна томография и магнитен резонанс на коремната кухина.
• Ултразвуково изследване на коремната кухина.
• Рентгенография.
• Анализ на чернодробната функция, включително тестове за кръвосъсирване.
• Биопсия. В някои случаи, за да се изяснят процесите в черния дроб, се провежда биопсия. Този анализ се извършва с лапароскопия.

Как за лечение на чернодробна хепатомегалия?

При увеличен черен дроб лечението се предписва в зависимост от резултатите от диагнозата. Когато хепатомегалията е причинена от вирусен хепатит, пълното възстановяване може да се постигне чрез стриктно спазване на инструкциите на лекуващия лекар. Терапията се провежда за определено време. След като вирусната инфекция най-накрая се елиминира от организма, е много важно да се предотврати повторение.

Лечение на хепатомегалия с лекарства:

1. Терапия на основните лекарства за заболяване. Хепатит (А, В и т.н.) изисква назначаването на антивирусни лекарства. Листериозата и другите бактериални инфекции се лекуват с антибиотици.
2. Ехинококозата е показание за назначаването на антихелминтни лекарства (мебендазол и др.).
3. Раковите заболявания изискват използването на химиотерапевтични средства. Сърдечната недостатъчност се лекува със сърдечни гликозиди.
4. Хепатопротектори - лекарства, които защитават чернодробните клетки от увреждане и възстановяват вече увредени хепатоцити. За целта се прилагат: есенциални фосфолипиди, билкови препарати, витаминни комплекси и аминокиселини.

Хепатомегалията винаги изисква пълен преглед на пациента, за да се изясни диагнозата.

При някои заболявания чернодробната тъкан може да бъде напълно възстановена. Например, в случай на не тежки форми на вирусен хепатит се получава пълно възстановяване и черният дроб придобива нормалния си размер.

Хроничните прогресиращи заболявания, които водят до смъртта на голям брой чернодробни клетки и тяхното заместване с клетки от съединителна тъкан, обикновено водят до цироза. За да се възстанови функцията на черния дроб напълно в този случай е невъзможно.

За хирургично отстраняване на причините за хепатомегалия се използват:

• отваряне и дрениране на чернодробни абсцеси - с гнойни заболявания;
• отстраняване на тумори - с рак. Хирургично отстраняване на доброкачествени тумори се извършва, когато се развие значително разширяване на черния дроб;
• лигиране на съдове за кървене, причинено от увреждане на чернодробната тъкан.

Ако хепатомегалията е причинена от остра тромбоза, е показана чернодробна трансплантация.

Диета за хора с хепатомегалия

При хепатомегалия се спазват принципите на терапевтичното хранене според М. Певзнер. Това е така наречената таблица номер 5 - щадяща диета, която се предписва за всички заболявания, свързани с разширен черен дроб и далак, както и при жлъчния мехур. Показания за употребата му са остри и хепатит, чернодробна цироза, камъни в жлъчката.

Основните принципи на клиничното хранене са:

• физиологична хранителна стойност на диетата за всички макро / микроелементи;
• нежни хранителни навици;
• редовност и частичен характер на храненето.

Диета с разширен черен дроб включва следните разрешени количества храни:

• овесени ядки, ечемик, фиде, елда или ориз;
• асортиментът от риби е представен от нискомаслени сортове;
  обезмаслено мляко;
• супи с добавка на макаронени изделия, зеленчуци и зърнени храни. Първите курсове не могат да се ядат
• на основата на богат бульон;
• месни продукти от нискомаслени сортове. Тя може да бъде кюфтета, кюфтета или колбаси. В редки случаи
• разрешено е готвене на месо под формата на големи парчета;
• протеинов омлет от едно яйце;
• Зеленчукови сортове включват моркови, тиквички, цвекло, картофи и тиква. Можете да добавите към менюто
• ястия от печени, варени или пресни зеленчуци;
• сушени плодове;
• масло (растителни, сметана);
• Вчерашна сладкарница без печене;
• мед, желе, суфле;
• отвара от дива роза.

Хранителната хепатомегална диета предвижда изключването на следните храни от диетата:

• Мазни червени меса, карантии, месо от водолюбиви птици, тлъста риба, свинска мас, сладкиши, шоколад, сладкиши, сладкиши, бутер тесто.
• Бобови и всички груби зеленчуци, кисело кисело зеле, кисели краставички и маринати.
• Кулинарни / животински мазнини, пушено месо, морски дарове.
• Спанак, киселец, репичка, лук, гъби, репички, чесън, майонеза, кетчуп, сосове от горещ хрян, черен пипер, оцет, горчица.
• Пълномаслено, осолено / пикантно сирене. Използването на мазнини извара, заквасена сметана, сметана и сладки извара е ограничено.
• Сурови пилешки яйца, варени меко сварени - до три броя на седмица.
• Силен чай / кафе, какао, шоколад, сладолед.
• Алкохолни и газирани напитки, пакетирани сокове.

Народни средства

Ефективни народни средства, които могат да се използват за лечение на хепатомегалия на черния дроб.

1. Лекарствен разтвор на мед има положителен ефект не само върху функционирането на тялото, но и върху черния дроб. Всяка сутрин и преди лягане, изпийте едно питие от 2 супени лъжици мед, 200 мл топла вода и 2 супени лъжици лимонов сок.
2. Сухата дъжда с градински чай, добавете корен от глухарче с божур. Вземете цикория. Смесва се, залива се 500 ml вода. Чакат кипенето. Охладете се - половин час. Щам и напитка.
3. Тиква. Ние ядем, втриваме, приготвяме каша или сок. Може би някой обича суровата тиква повече. И някой иска да направи сок от червена боровинка изобщо.
4. Цвекло. Ето още един полезен зеленчук за черния дроб. И суровото цвекло изстискайте сока, инкубирайте го за 15-20 минути и го смесете със свеж сок от моркови в съотношение 3:10. В деня изпийте 100 мл от този сок. Също така, цвекло може да се поставя в салати или да се използва в сварена форма.

перспектива

Прогнозата се определя от причината за синдрома и степента на увреждане на хепатоцитите, обратимостта на процеса. Хепатомегалията е прогностично неблагоприятна за чернодробна цироза, токсично увреждане и първичен неопластичен процес. Умерено увеличаване на органите при общи заболявания, включително вирусни инфекции, преходна хепатомегалия при деца се характеризира с бързо регресивен курс.

Съмнителна прогноза в случай на хепатомегалия се прави само при пациенти с ракова патология на 2-4-та фаза на процеса, както и при пациенти с генетични заболявания.

В такива случаи черният дроб бързо се връща към нормалния си размер:

• вирусни инфекции;
• с така наречената преходна хепатомегалия (преходно нарастване без лабораторни промени) в детска възраст.

Какво е хепатомегалия на черния дроб и как да се лекува

Хепатомегалията на черния дроб е патологично състояние на органа, който се характеризира с увеличаване на неговия размер. Причините могат да бъдат много различни: от възпаление до развитие на рак и тежки вродени аномалии.

Форми на развитие

Хепатомегалията има няколко форми на развитие, които се разпределят в зависимост от размера на тялото:

1. Неизразен етап - черният дроб се увеличава с 1-2 см, симптоматичната картина липсва. За откриване на заболяването е възможно само чрез ултразвукова диагностика.
2. Частичен етап - някои части на тялото се разширяват. Най-честите нарушения на хомогенността на структурата на черния дроб. Това състояние е опасен фактор, който провокира появата на ракови тумори, кисти, гнойни образувания.
3. Леката хепатомегалия е леко увеличение на черния дроб, което може да бъде причинено от неправилно хранене, честа употреба на алкохолни напитки. Също така, тази форма на заболяването често се среща при кърмачета.
4. Изявен етап на патологичния процес е прекомерното разширяване на органа. Има симптоматична картина, която показва бързото развитие на чернодробната патология. При влошаване на заболяването без подходящо лечение, черният дроб може да поеме цялата перитонеална кухина. Причината за развитието на това състояние е онкологичен процес.
5. Хепатомегалия дифузна форма - размерът на черния дроб с 12 см или повече надвишава нормата. Образуват се множество абсцеси. Лечение на този етап на заболяването е възможно само чрез хирургическа интервенция.

Процесите, протичащи преди развитието на дифузния стадий на заболяването, са обратими и могат да бъдат коригирани чрез медикаментозна терапия и диетични промени.

Дифузната форма на заболяването е изключително труден патологичен процес, който възниква на фона на цироза, пренебрегвани форми на хепатит, наличие на ракови тумори. Не може да се лекува, защото е невъзможно да се елиминира заболяването, което е предизвикало критично разширяване на черния дроб.

Причини за образование

С леко увеличение на размера на черния дроб се различават следните причини за развитието на патологичното състояние на организма:

• метаболитни нарушения;
• неправилна диета;
• прекомерна употреба на алкохолни напитки;
• токсични вещества в кръвта (ако човек приема наркотични вещества или работи в опасна индустрия и често контактува с вредни химикали).

При наличието на тези провокиращи фактори, хепатомегалията се развива в резултат на инхибирането на активността на хепатоцитите - чернодробни клетки, които не могат да функционират, т.е. да дезинфекцират токсични вещества поради големия им брой и редовността на приема.

Причината за развитието на хепатомегалия може да бъде директно чернодробно заболяване:

• хепатит;
• цироза;
• наличие в организма на онкологични тумори, включително доброкачествен характер;
• инфекциозни възпалителни процеси - алвеококкоза, ехинококоза.

Увеличаването на черния дроб може да бъде причинено от заболявания, причинени от метаболитни нарушения:

1. Гликогенна чернодробна патология. Да имат наследствен характер, проявяващ се при дете след раждането. Характеризира се с увеличаване на размера на тялото поради нарушаване на процеса на производство на гликоген.
2. Хемохроматозата е заболяване, чието развитие се причинява от прекомерно натрупване на желязо в червата. С течение на времето желязото се абсорбира от червата към други органи и черния дроб, поради което органът става по-голям.
3. Когато в тялото попадне прекомерно количество мазнини, се развива патологията на мастния черен дроб.

Хепатомегалията може да се появи на фона на неизправност на сърдечния мускул и кръвоносната система. Болести на други вътрешни органи с възпалителна, инфекциозна природа винаги засягат състоянието на черния дроб.

Наличието на инфекциозна патогенна микрофлора в организма води до факта, че патологичните процеси започват в чернодробния паренхим, което води до неговото увеличаване. Това се случва със следните заболявания: инфекциозна мононуклеоза, абсцеси, гърло, гноен тип тромбофлебит, неспецифичен холангит.

Друга група заболявания, които причиняват увеличаване на размера на черния дроб, са дегенеративни процеси, засягащи меките тъкани на органа. Такива патологии включват стеатохепатит, стеатохепатоза.

Хепатомегалия се проявява при ендокринни патологии на природата: захарен диабет, развитие на ендокринопатия при жени по време на бременност. Други патологии, които водят до нарушаване на състоянието, размера и функционирането на черния дроб, са заболявания с автоимунен характер, механично увреждане на орган, наранявания с различна тежест.

Патологичното състояние на черния дроб често се среща при хора, чиято специфична професионална дейност е свързана с постоянен контакт с тежки метали и техните съединения, особено с мед: натрупването му в меките тъкани води до тежка хронична интоксикация на черния дроб.

Не е необичайно хепатомегалията да се задейства от продължително и прекомерно лечение, редовна употреба на хранителни добавки.

симптоми

Ако черният дроб е увеличен леко, няма признаци. С прогресирането на заболяването започва да показва клинична картина, която постепенно увеличава нейната интензивност. Чести симптоми на анормално разширяване на органите:

• гадене и повръщане, които не са свързани с приема на храна;
• нарушение на чревната перисталтика - запек, диария, тежко подуване на корема;
• често и продължително оригване;
• тежка киселина;
• пожълтяване на кожата и лигавиците на очите;
• обрив на тялото;
• сърбеж;
• асиметрична издатина на корема, която от дясната страна ще бъде по-голяма поради увеличен черен дроб.

Признаци на разширен черен дроб могат да варират по характер и интензивност, в зависимост от основната причина за заболяването.

Когато инфекциозен патоген влезе в мастната тъкан на черния дроб, в повечето случаи няма признаци. Ако основната причина не е излекувана, черният дроб започва постепенно да се увеличава. В този случай има неприятни усещания в страната отдясно, появата на сърбеж по кожата, обрив по тялото е възможен.

Пациентът има неприятна миризма от устата. При силно увеличаване на органа се появява симптоматична картина на диспептично състояние - гадене и гадене, диария, прекомерно натрупване на газ в червата.

Хепатит - заболяване, което води до увеличаване на черния дроб до критичен размер. Колко далеч може да протече патологичният процес зависи от вида на хепатита и от навременността на лечението. Има специфични симптоми: кожата и лигавиците стават жълти, показващи признаци на обща интоксикация. С развитието на патологията, болките се появяват под ребрата от дясната страна, кожата става земен оттенък. Отворено вътрешно кървене.

В случаите, когато хепатомегалията е причинена от сърдечна дисфункция или неправилно функциониране на кръвоносната система, няма изразена симптоматична картина.

Ако токсичните вещества увреждат черния дроб, може да се наблюдава следната симптоматична картина: пожълтяване на кожата и лигавиците на очите. Ако уголеменият черен дроб е причинен от механично увреждане на органа, човек има силна болка, която често води до развитие на болезнен шок и се открива обилно кървене.

Налице са скокове в кръвното налягане, нарушен е сърдечният ритъм, се появяват признаци на тахикардия. При палпация на черния дроб пациентът чувства много болка.

усложнения

Хепатомегалията е опасна патология на черния дроб, която без своевременно лечение води до усложнения: развитие на бъбречна недостатъчност, повишен риск от вътрешно кървене.

Болестта може да премине в хроничен стадий, който изисква постоянна поддържаща терапия и радикална промяна в начина на живот, храненето. Ефектите на разширения черен дроб не винаги са обратими.

В допълнение към увеличаване на черния дроб, основната причина за заболяването се влошава. Липсата на терапия води до това, че хепатомегалията достига до дифузна форма, която не може да бъде лекувана, защото е причинена от нелечими заболявания: последните етапи на онкологията, цирозата.

диагностика

При наличие на изразена симптоматична картина, показваща нарушение на състоянието и функционирането на черния дроб, се извършва палпация на органите, при което се установява несъответствие между размерите му и нормите.

За да се потвърди първоначалната диагноза, да се открие причината за патологичното състояние и да се определи точния размер на черния дроб, да се установи рискът от усложнения, да се извърши медицински преглед, включващ следните тестове и инструментални техники:

• общи и подробни кръвни изследвания;
• биохимичен анализ на урината;
• ултразвуково изследване на коремната кухина;
• PCR анализ (полимеразна верижна реакция);
• вирусологична техника;
• биопсия на игла;
• радиоизотопно сканиране;
• вземане на проби от биологичен материал;
• коагулация;
• магнитен резонанс;
• компютърна томография;
• доплер-сонография;
• имунологични изследвания.

Диагнозата на заболяването се извършва на няколко етапа. За идентифициране на причината за увеличаване на черния дроб се използва метод за изключване. На първо място, лекарят провежда диференциална диагноза на пациента, чиято цел е да изключи или потвърди вирусния произход на заболяването.

Детайлна история на пациента се събира и изследва. Провеждат се лабораторни изследвания за определяне в кръвта на антитела срещу вирусни форми на хепатит и други вирусни заболявания.

Важно място заема PCR анализът - най-информативният и надежден диагностичен метод.

При анализа на урина могат да бъдат открити инфекциозни патогени. Ако е необходимо, използвайте метода на пункционна биопсия.

За елиминиране на автоимунния характер на хепатомегалията се използва ниво на анализ на циркулиращите автоантитела. Автоимунното разширяване на черния дроб се наблюдава предимно при жени под 30-годишна възраст.

Най-често използваният инструментален метод за изследване на патологиите на органа е ултразвукова диагностика, която дава възможност за получаване на данни за състоянието на чернодробния паренхим и показва диаметъра на далачните и портални кръвоносни съдове.

Изследването на вените, които хранят черния дроб, се извършва чрез доплеров метод. Магнитно-резонансната визуализация се възлага само ако има съмнение за раков тумор. Предлагат се и други изследователски методи в случаите, когато лабораторни изследвания и ултразвук не могат да разкрият етиологията на разширения черен дроб.

лечение

Лечението на хепатомегалията е насочено към премахване на основната причина. Терапията се избира въз основа на причините за развитието на патологичното състояние на черния дроб и включва вземане на лекарства, след стриктна диета, провеждане на мерки за възстановяване на организма и укрепване на имунната система.

Лекарствата се предписват за премахване на симптоматичната картина и нормализиране на размера на тялото.

Необходимо е преди всичко да се проведе терапия, насочена към възстановяване на състоянието и функционирането на черния дроб. Лекарствата от групата на хепатопротекторите се предписват от лекуващия лекар. Терапията се състои от вземане на основни фосфолипиди, витаминни комплекси, лекарства с растителни съставки.

Особено внимание се отделя на лекарствата, в които има бодил. При диагностициране на остър хепатит се провежда антивирусна терапия, използват се методи за детоксикация. Ако хепатомегалията е причинена от хроничен хепатит, се предписват лекарства от групата на имуномодулаторите и интерфероните.

Ако заболяването е причинено от нарушения във функционирането на сърцето или кръвоносната система, антикоагулантите се лекуват за възстановяване и нормализиране на процеса на кръвообращението. Ако има усложнение под формата на множество кръвни съсиреци, единственият начин да се излекува човек е да има донорна хирургия за трансплантация на черния дроб.

Лечението на черния дроб, което се е увеличило поради развитието на патогенна бактериална микрофлора и паразити в организма, което е довело до образуването на абсцеси, се извършва с антибиотици и антипаразитни средства. Какво означава да се извърши антибиотична терапия, лекарят реши, въз основа на резултатите от лабораторни тестове, които идентифицират вида на патогенната микрофлора.

Ако абсцесът е достигнал голям размер, се извършва пункция с отстраняване на външен дренаж, което предотвратява повторното развитие на патологичния процес.

Ако хепатомегалията е причинена от развитието на онкологична неоплазма, се провежда химио- и лъчева терапия. В тежки случаи прибягва до хирургично отстраняване на ракови тумори.

В случай на голямо увеличение на органа и наличие на усложнения, ако консервативната терапия не даде положителна динамика, ще се наложи хирургична интервенция.

Основата на чернодробната терапия е терапевтична диета. В допълнение към приема на лекарства и наблюдение на правилното хранене, по време на лечението на хепатомегалията е необходимо да се ограничи степента на физическото натоварване, да се откаже временно да се вдигат тежести, тъй като интензивната физическа активност ще се отрази негативно на състоянието на разширения черен дроб.

диета

Регулирането на диетата е насочено към намаляване на натоварването на черния дроб и нормализиране на неговия размер. При хепатомегалия се предписва терапевтична диета номер 5. Тежката храна е изключена от диетата: пържени храни, кисели краставички, подправки, кафе. Потреблението на сол, сладкарски изделия, брашно е ограничено. Диетичната маса № 5 се състои от следните продукти и ястия:

• супи от зеленчукови бульони;
• зеленчуци и плодове сурови, варени, печени;
• нискомаслени сортове риба и месо;
• млечни продукти;
• житни растения;
• кисело зеле.

Необходимо е да се ограничат доматите в менюто, рядко консумация на сирена, яйца, масло е позволено.

Ако размерът на черния дроб се увеличи с не повече от 2 см, възможно е да се върне в нормално състояние и да се възстанови функционирането без приемане на лекарства, важно е да се следва само терапевтична диета.

Голяма роля в възстановяването играе регулирането на диетата. Важно е да се избегне преяждането, тъй като това ще повлияе неблагоприятно на работата на черния дроб. Начинът на хранене трябва да бъде частичен - на малки порции 5-6 пъти на ден.

Прогноза и превенция

При диагностициране на хепатомегалия прогнозата зависи от степента на увреждане на органите и основната причина за патологичното състояние на черния дроб. Ако увеличаването на размера на черния дроб се предизвика от заболявания като цироза, увреждане от токсични вещества, наличие на злокачествени новообразувания в етап 4, прогнозата е неблагоприятна.

Тези патологии не могат да бъдат лекувани. Всичко, което пациентът може да помогне, е да проведе поддържаща терапия, насочена към облекчаване на тежка симптоматична картина. Благоприятна прогноза в случаите, когато черният дроб е увеличен леко или умерено, а увеличението е причинено от инфекциозни или вирусни заболявания, които са обратими и подлежат на медицинско лечение.

Превенцията на хепатомегалията включва премахване на фактори, които предизвикват развитието на патологичния процес в черния дроб. Предотвратяването на заболяването може да бъде постигнато чрез спазване на правилния начин на живот: чрез отказ от прекомерна и честа консумация на алкохолни напитки, приемане на наркотични вещества, коригиране на диетата, ограничаване на пържените и мазни храни.

Важна роля в превенцията на патологичното разширяване на черния дроб играе своевременното лечение на различни заболявания, които могат да предизвикат нарушение. Много болести нямат изразена симптоматична картина, така че трябва да помните за необходимостта от рутинен преглед поне 1 път годишно.

Какво е хепатомегалия на черния дроб: причини, симптоми и правилно лечение

Хепатомегалията на черния дроб се нарича патологичен синдром, което е истинско увеличение на обема на черния дроб. При нормални стойности черният дроб има мека консистенция и е лесно да се осезае под ребрата. При различни заболявания размерът на черния дроб може значително да се повиши, текстурата придобива по-плътна външност.

Какво е това?

Хепатомегалията е процес на увеличаване на обема на черния дроб. Той е способен да провокира дифузни промени в черния дроб, или всяко фокусно, но винаги се отнася до патологични, тъй като самите заболявания водят до подобни драстични промени в обема на черния дроб, което не е характерно за него дори при повишени натоварвания.

Черният дроб се намира под диафрагмата и включва 2 лопатки, нарича се „естествен филтър“ поради способността да отстранява вредните компоненти от тялото и да почиства кръвния поток. Обикновено той има гладка текстура, палпирането му не причинява болка.

Нормалният размер на черния дроб при изследване на ултразвуковия сензор в предно-горната ориентация е с размер 12,5 cm - десният лоб, 7 cm - левия лоб. Напречният обем е 22 см. Важна роля има и обемът на съдовия сноп на черния дроб.

Увеличаването на обема на черния дроб не включва специфична информация за заболяването, но сигнализира, че нарушението е допълнително формирано. Важно е да се отбележи, че черният дроб има значителни регенеративни резерви, поради което болестта може да се формира дълго време без никакви специални признаци.

Тези запаси дават възможност на организма да изпълнява собствените си функции дори с лезия с 50% или повече. Лека хепатомегалия може да продължи при пациенти за много години.

Как се изразява хепатомегален синдром?

При диагностика, специалистът открива симптомите на хепатомегалия и ги обяснява в полза на конкретно диагностично заключение. Например:

• “Каменната” консистенция на ръбовете на органа, хълмовете на външните ръбове на черния дроб показват възможността за цироза или неоплазма (новите клетки се появяват по-бързо, поради което се появяват хълмовете).
• Когато болката при сондиране се отнася повече за хепатит (възпалителен процес), умерената чувствителност на района може да бъде проследена със стеатоза.
• Бързото нарастване на черния дроб е типично за образуването на сърдечна декомпенсация, докато капсулата се разтяга, което е съпроводено с болка.
• Проявените болки се различават по време на абсцес на черния дроб, ехинококова киста.

При значителен ръст на черния дроб, пациентът усеща следните признаци на хепатомегалия:

• Тежестта на болката, постоянната болка под ребрата от дясната страна или в епигастриума, нараства с движение.
• Повишен размер на корема поради натрупване на течност в перитонеума (асцит).
• Обрив по кожата със сърбеж.
• Жълта склера и кожа.
• Гадене, киселини.
• Счупен стол
• Малки ангиоми по кожата на лицето, корема, гърдите.

Специалните симптоми зависят от причината за хепатомегалия. В случай на хепатит при пациент, органът се разширява равномерно, има уплътнение, което се усеща на долния край. Чувството на болка. Има жълтеност на кожата, симптоми на обща интоксикация и възпаление (треска, слабост, болка в главата, замаяност).

Терапията на хепатомегалия, която се предизвиква от вирусен хепатит, изисква антивирусни лекарства, имуностимуланти. С добро изпълнение тялото се връща към обичайния си обем. Цирозата се различава от хепатита чрез механизма на разрушаване на чернодробната тъкан. Поради дифузни промени в органа на черния дроб с области на некроза, работещите хепатоцити се заменят с цикатрична материя.

Нарушените функции са склонни към кървене, кожата има сянка на земята, асцитът расте поради портална хипертония. Около пъпа може да се види венозен пръстен, който прилича на "глава на медуза".

С метаболитни патологии, които са характерни за метаболитни заболявания, ензимопатии, заедно с хепатомегалия намират:

• Гликоген заболяване съхранение.
• Болест на Уилсън-Коновалов.
• Жълто-кафяви следи по тялото и клепачите.
• Кашлица с хемоптиза.

Пациентът има симптоми на сърдечно-съдови заболявания: задух, аритмия, болкови усещания от вида на стенокардията, сини нюанси на краката, ръце, устни, асцит, подуване на краката.

Може ли хепатомегалията да се развие само в един лоб на черния дроб?

Черният дроб се състои от 2 части, всяка от които има своя собствена иннервация, кръвоснабдяване, жлъчна екскреция. Изолираната хепатомегалия на дясната страна се натоварва в по-голяма степен, извършва 60% от работата на органа, поради което всяка патология първоначално го засяга.

Лявата страна е засегната по-рядко, тя е по-близо до панкреаса, съответно, патологиите на панкреаса могат да предизвикат увеличаване на лобчето.

По време на прегледа, като правило, се открива лезия на жлъчния мехур, далака.

С неравномерен растеж на черния дроб говорим за частична хепатомегалия. Долният край на органа рядко се променя, поради което е необходима ултразвукова диагностика за откриване. Характерен ехосигнал е промяна в еднородността на структурата на материята. По правило се открива в тумори, кисти, абсцес.

Как се комбинират разширения черен дроб и далак?

Увеличаването на размера на далака, което се нарича спленомегалия, може да бъде придружено от хепатомегалия. Отбелязва се, че тези симптоми на нарушение се подкрепят взаимно. Едновременният растеж се проявява в хепатолиенален синдром. Тя е повече свързана с детството, тъй като се влошава с характерните черти на анатомията и физиологията на растящия организъм.

Причинени от наследствени генетични заболявания, инфекциозни лезии, вродени аномалии. Синдромът се проследява:

• При съдови заболявания на артериите и вените на черния дроб, далака.
• Продължително фокално и дифузно чернодробно нарушение.
• Хемохроматоза.
• Амиолоидоза на черния дроб.
• Болест на Гоше.
• Хепатоцеребрална дистрофия.

Продължителните паразитни и инфекциозни заболявания винаги, в допълнение към черния дроб, засягат далака. И двата органа нарастват значително в нарушение на лимфоидната материя и кръвта.

Основните диагностични цели са да се открие обща причина, която провокира хепатомегалия и спленомегалия.

Видове хепатомегалия при сключване на ултразвук

Хепатомегалията има някои видове образувания, които излъчват, в зависимост от обема на тялото:

1. Не е изразена степен - тялото се разширява с 1-2 см, симптоматичната картина липсва. Намерете болестта е възможно само с помощта на ултразвук.
2. Частичен етап - някои области на черния дроб се увеличават. Често проследяват патологичната еднородност на структурата на тялото. Това състояние се счита за опасно състояние, което причинява появата на ракови образувания, кисти, гнойни образувания.
3. Леката хепатомегалия е незначителна пролиферация на органи, която може да бъде предизвикана от неправилна диета, чест прием на алкохолни продукти. В допълнение, този тип заболяване често може да се появи при бебета.
4. Проявен етап на патологичния процес - увеличена пролиферация на черния дроб. Има симптоматична картина, показваща бързото формиране на органно разстройство. При влошаване на заболяването без подходяща терапия, черният дроб може да заема цялата перитонеума. Причината за образуването на такова състояние е рак.
5. Хепатомегалия дифузна форма - обемът на тялото е с 12 см повече от нормалните стойности. Образуването на множество абсцеси. Лечение на този етап на заболяването е възможно само с помощта на хирургично лечение.

Процесите, които възникват преди образуването на дифузния стадий на заболяването, се считат за обратими и могат да бъдат коригирани чрез лекарствено лечение и диетични промени.

Дифузната форма на заболяването е изключително труден процес, който се появява на фона на цироза, пренебрегвани форми на хепатит и наличие на онкология. Не е податлив на терапия поради невъзможността да се елиминира заболяването, което провокира критичния растеж на органа.

Хепатомегалия на черния дроб с мастна хепатоза

При пациент, който е диагностициран с мастна хепатоза, органът се увеличава в размер поради модифициране на хепатоцитите в мастни клетки. Често това се дължи на натрупването на мазнини поради злоупотребата с мастни храни, алкохол и наркотици. Токсичните компоненти, проникващи в черния дроб, се прераждат в мазнини. И техните изобилие количество и причинява образуването на хепатомегалия.

Такива промени в крайна сметка могат да причинят цироза. Мастните клетки се натрупват и образуват съединителна тъкан. В късния стадий на хепатоза възникват цели фрагменти от съединителна материя. Непосредствено те са причините за хепатомегалия.

Такива нарушения могат да бъдат наблюдавани за диабет, аномалии във функционирането на стомашно-чревния тракт, интоксикация, небалансирана диета, злоупотреба с антибиотици или чести промени в диетата и диетата.

В това изпълнение пациентът може да изпита следните симптоми:

• Болка вдясно под ребрата;
• Гадене и повръщане;
• Пигментация и обезцветяване на кожата;
• Разстроен стомашно-чревен тракт;
• Зрително увреждане.

В последния етап на заболяването симптомите ще бъдат по-изразени, отколкото при други.

Как се лекува хепатомегалия при бременни жени

Хепатомегалия при бременни жени се наблюдава с увеличаване на обема на матката. Тялото започва да се измества към дясната страна, разширява се. Промените в диафрагмата водят до това, че екскрецията на жлъчката е по-бавна. В допълнение, при бременни жени намират паякообразни вени на кожата, мастни киселини с повишен вход, холестерол. Това се прави, защото обемът на кръвта се повишава.

Хепатомегалията по време на бременност е разделена на 3 категории:

1. Черният дроб е засегнат само при бременни жени и е свързан с носене на дете.
2. Органен холестаза поради генетична предразположеност. Налице е нарушение на реакцията на естроген и прогестерон.
3. Увреждане на черния дроб поради токсичност (повтарящо се повръщане). Токсикозата се появява след 4 седмици и завършва до 20-та седмица на бременността. Тялото, дължащо се на повръщане, е дехидратирано, протеинът се разпада, телесното тегло намалява.

Друга причина за увреждане може да бъде интрахепатална жлъчна стаза. На всеки 5 бременни жени го намират. Причината е, че е замесен фактор. В периода на бременността хепатомегалията може да се появи поради факта, че могат да бъдат проследени обострянията на заболявания от хроничния тип. Това може да бъде диабет, хепатит, хепатоза, левкемия, неоплазми, сърдечна декомпенсация.

Отговорност на лекуващия лекар, който провежда бременността на пациента и знае за хода на бременността. Вземете собствените си лекарства, за да лекувате строго под забраната, тъй като можете да причините непоправима вреда на детето.

Когато има хепатомегалия при деца, лечението

Хепатомегалията може да бъде проследена и в утробата на детето. Тя се изразява чрез разширен бебешки корем. Възможно е да се определи този факт чрез провеждане на ултразвуково изследване на бременна жена. Ако такова отклонение е разкрито от специалисти, е необходимо да се разберат причините, тъй като от това ще зависи състоянието на бъдещата майка и дете.

Често причината за такова нарушение са вируси и бактерии, които се считат за основни условия за вътрематочна инфекция. Това могат да бъдат коксзакели, патогени на едра шарка, рубеола, ХИВ, токсоплазмоза, цитомегаловирус, сифилис. Могат да бъдат открити малки хиперехогенни включвания в плода.

Обърнете внимание! Причините за нарушението, които са в резус конфликт, не са изключени. Това може да се проследи, ако майката има отрицателен Rh, а плодът има положителен резус от бащата.

Оптималното време за откриване на отклонения се счита за 2 и 3 триместра на образуването на детето. По време на прегледа специалистът е длъжен да изключи синдрома на Даун при дете.

Новородените и бебетата до една година могат да имат леко увеличение на обема на черния дроб, обаче експертите смятат, че това явление е нормално. Ако при сондиране долният край на органа се издига на 2 cm, тогава е необходимо да се открият причините и да се започне разрешаването на нарушението.

Малките деца с хепатомегалия могат да страдат от жълтеница. С увеличаване на корема, пъпа не може да прерастне и поради това възниква херниален пръстен. Чрез тях излизат пъпа и чревните бримки. Толерантността на това състояние на децата е тежка.

Деца на възраст между 5 и 7 години могат да имат ехококова болест. Причините се свързват с кучета. Възрастните деца могат да получат хепатит, усложнения след вродена рубеолна инфекция, херпес, паразитни разстройства и др.

Предписаното лечение за деца трябва да има опитен лекар с висока квалификация. Забранено е да се извършва самолечение с деца и използване на народни методи без консултация с лекар.

Как да диагностицираме?

При проявата на симптомите, които показват патологичното състояние и функционалността на черния дроб, се изследва черният дроб, при който се установява несъответствие между обема и нормалните стойности.

За да се потвърди първоначалното диагностично заключение, да се открият причините за това състояние, да се определи точния размер на органа, да се установи опасността от усложнения, се извършва медицински преглед, който включва следните тестове и инструментални технологии:

• Пълна кръвна картина;
• Имунологично изследване;
• Биохимичен анализ на урината;
• Доплер;
• Абдоминална ултразвук;
• Компютърна томография;
• PCR анализ;
• MRI;
• Вирусологична техника;
• коагулация;
• Пункционна биопсия;
• Вземане на проби от биологичен материал;
• Радиоизотопно сканиране.

Диагнозата на заболяването се извършва на няколко етапа. За откриване на причините за повишен обем на черния дроб се използва метод за изключване. Първоначално специалистът извършва диференциална диагноза на пациента, чиято цел е да изключи или потвърди вирусния произход на заболяването.

Провежда се събиране и проучване на подробната история на пациента. Извършват се лабораторни изследвания за откриване на антитела срещу хепатит и други вирусни заболявания в кръвта. Важна роля има анализът на PCR - най-информативният и надежден метод за диагностични мерки.

При анализа на урината могат да се открият инфекциозни патогени. Ако е необходимо, прилагайте метода на пункционна биопсия. За да се изключи автоимунната хепатомегалия, се използва анализ на нивото на циркулиращите автоантитела.

Най-често срещаният начин за изследване на чернодробните нарушения е ултразвук, който дава информация за състоянието на чернодробния паренхим, разкрива диаметъра на слезката и порталните кръвоносни съдове.

Характеристики на лечението

Прилага се средство за лечение, което включва млечен бял трън, уродезоксихолинова киселина, фосфолипидни компоненти. Тези лекарства включват:

• Карсил Форте. Той има в собствената си структура екстракт от бял трън. Бременни жени, които имат остра степен на отравяне, податливи на лекарството на тази основа, не могат да се използват. В детска възраст този инструмент се препоръчва от 12 години. Специалистът ще ви посъветва за правилното и правилно приемане. Това отнема средно 30 дни. Вземайте 3 пъти дневно капсулата.
• Есенциале. Есенциале Форте N е агент на базата на фосфолипид, който помага за "реанимиране" на неговите функции. Не се препоръчва употребата на лекарството с повишена чувствителност към компонентите. На практика няма противопоказания. Бременните жени го използват, тя също се справя добре с токсикозата. В детска възраст тя е разрешена от 12 години. Въпреки това, теглото на детето трябва да бъде най-малко 43 kg.

Рецепцията се провежда независимо от употребата на храна. По принцип, лекарството продължава 3 месеца. Възрастни и юноши приемат по 3 капсули 3 пъти дневно. Важно е да се следи редовността на приемането, за да не се започне отново курса.

• Ursol. Това лекарство има ursolecoxycholic киселина. Капсулата съдържа компоненти: силициев диоксид, царевично нишесте, магнезиев стеарат. Инструментът има противопоказания. Например, ако пациентът има нарушение на жлъчния мехур, има алергична реакция към компонентите на агента, употребата му е забранена.

Използва се във всяка възраст. На телесното тегло трябва да се обърне специално внимание. Ако е до 60 кг, можете да приемате по 2 капсули на ден. Ако теглото е 60-80 кг, тогава трябва да вземете 3 капсули. За тегло от 80 до 100 са необходими 4 капсули. Теглото над 100 кг изисква 5 таблетки. Дозирането е по-добре да се прави преди лягане. Използва се от един прием.

диета

Това заболяване изисква преди всичко балансирано и правилно хранене. Винаги трябва да елиминирате мазни храни от вашата диета. Ние ги заместваме с храна, която съдържа повече протеини и въглехидрати. Алкохолът се намалява до минималните стойности, тютюнопушенето също. Ако има зависимост от някои лекарства, те също трябва да бъдат премахнати.

Диета включва храната с пара. В допълнение, можете да използвате вряща храна. Допуска се ястие с яхния. За по-задълбочени съвети за хранене при хепатомегалия трябва да се свържете с диетолог или хепатолог. Лекарите ще разработят персонализирана диета с подробен списък на одобрените продукти.

Консервирани храни от всякакъв вид трябва да се пренебрегват и да не се консумират. Такъв списък от продукти образува спазми, поради които жлъчката се отделя слабо. Всеки хайвер, яйца във всякаква форма, сладкиши, млечни продукти с повишен процент мазнини трябва да бъдат изключени.

Обърнете внимание! Хепатомегална болест и балансирана диета са фрази-синоними. Балансираното хранене първоначално допринася за нормализирането на черния дроб. Можете да фиксирате резултата с помощта на медикаментозно лечение.

перспектива

Всичко зависи от етапа на проявата на болестта и причините за настъпването на нарушението. Ако се наблюдава увеличаване на обема на органите поради вирусни и инфекциозни лезии, тогава ще бъде по-лесно за лечение.

Антивирусното лечение в ранните етапи позволява да се елиминира рискът от преминаване на болестта в по-изразени стадии до 95%. Ако отклонението от нормалните стойности на черния дроб се провокира с токсичен метод, тогава прогнозата се влошава, заболяването води до цироза, фулминантни форми на хепатит и неконтролирана хепатоза.

предотвратяване

Превантивните мерки за хепатомегалия включват отстраняване на състояния, които причиняват образуването на нарушение в черния дроб. Възможно е да се спре болестта чрез спазване на правилния начин на живот: да се откаже от увеличената и постоянна консумация на алкохолни продукти, употребата на наркотични вещества, коригиране на диетата, ограничаване на пържените и мастни продукти.

Важна роля в превантивните мерки на чернодробната патология прави своевременното лечение на различни заболявания, които могат да причинят тази патология. Многобройни болести нямат изразена симптоматична картина, поради което е необходимо да се помни необходимостта да се подложи на рутинен преглед поне веднъж годишно.

Отзиви

Уважаеми читатели, вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да прегледаме чернодробната хепатомегалия в коментарите, тя ще бъде полезна и на други потребители на сайта.

Вероника:

Диетичната корекция е важен компонент. Дори бих казал, може би, основният компонент. Черният дроб има способността да се възстановява сам. Основното е диетата. Лекарят ми каза така - започнете да ядете първо, вземете тази диета и след това започнете да приемате лекарството. Не знам, може би тя греши, но ми помогна. Все още ям правилно и току-що станах навик.

Татяна:

Имам мастна хепатоза на черния дроб. Аз не съм тънка сама, но и не съм много дебела. Като цяло, намерих този случай, сега твърда диета и мазни, пържени ястия в огъня. Обичам да живея така, но по-добре е, отколкото с хепатомегалия. Това е неприятно нещо.