Абдоминална травма

Като се има предвид ритъма на живот на съвременния град, както и скритите в него опасности, не е изненадващо, че травмата на корема остава един от най-неотложните проблеми на спешната хирургия. Отделете отворена и затворена коремна травма.

Отворените наранявания включват наранявания (нож, изстрел, включително и от травматично оръжие). Ако коремът е ранен, алгоритъмът на действията е съвсем прост - незабавно потърсете медицинска помощ в хирургичната болница на повикване, тъй като дори без увреждане на вътрешните органи, е необходимо да се извърши първоначалното хирургично лечение на раната и шевовете. Шевовете могат да се нанесат не по-късно от 8 часа след нараняване, тъй като след по-дълъг период от време има голяма вероятност от напластяване на рани.

Затворената или тъпа травма е подуване на корема с или без увреждане на вътрешните органи. Разгледайте ги по-подробно. Чрез тъпа коремна травма включват: контузия на коремната стена, разкъсване на мускулите на коремната стена, увреждане на червата, черния дроб, далака, панкреаса, бъбреците, пикочния мехур.

Причини за поява на тъпа коремна травма

Причините за тъпа коремна травма могат да бъдат:

• падане върху твърд предмет
• удари
• рязко напрежение на мускулите на коремната стена по време на тренировка или кихане, кашлица.

Симптоми на тъпа коремна травма

Синината на коремната стена се проявява с локално подуване и болезненост, понякога с ожулвания, видими кръвоизливи. Болестта се увеличава при промяна на позицията на тялото, кашлица, кихане, изхождане.

Разкъсването на мускулите и фасцията на коремната стена се характеризира с едни и същи признаци, но болката е по-изразена, което води до рефлексна пареза на червата (динамична чревна обструкция) и абдоминално раздуване.

Когато мускулите се счупят, се появяват кръвоизливи и могат да се образуват хематоми, които понякога се простират далеч отвъд мястото на нараняване. Окончателната диагноза за увреждане на предната коремна стена се прави, когато се изключи разкъсването на кухите или паренхимните органи на корема.

С директен удар по корема, най-често има разкъсвания на тънките черва.

Основните симптоми на чревна руптура са: широко разпространена и утежнена коремна болка, напрежение в мускулите на коремната стена, ограничаване на дихателните движения на коремната стена, повръщане, повишен пулс и шок.

При разкъсване на дебелото черво в допълнение към тези симптоми, често има шок, интраперитонеално кървене, напрежение на коремната стена.

Често е увреждане на черния дроб по време на абдоминална травма. Това се дължи на големия размер на черния дроб и неговото местоположение, както и на ниската еластичност и крехкостта на паренхимата. При патологични промени в паренхима могат да се появят руптури на черния дроб с малка травма (падане на синьото, раждане, акт на дефекация). Пропуските и пукнатините могат да бъдат субкапсуларни, но при значителни наранявания някои части на черния дроб са откъснати. Клинично, увреждането на черния дроб е придружено от тежко общо здраве, загуба на кръв и загуба на съзнание, които се появяват скоро след нараняване. Кръвното налягане пада, пулсът се ускорява, кожата става бледа, потната, дишането се ускорява, появява се жажда. Особено опасни са субкапсулни руптури на черния дроб, когато по време на тиха клинична картина под капсулата на черния дроб се образува дълбок хематом, когато напрежението на капсулата на черния дроб се разруши и кръвта се излива в коремната кухина. Когато умът се запази, болките се появяват в десния хипохондрий с разпространение на десния рамен пояс.

Увреждане на далака при всички наранявания на коремната кухина е около 30%. Подкожното разкъсване на първичната далака може да настъпи дори с леко нараняване или без видима причина, ако далакът е увеличен и има паренхимни промени. Вторични, или късни, руптури на слезката са възможни няколко дни или месеци след нараняване и са по-чести при деца.

Веднага след разкъсването на капсулата на далака, кървенето спира с образуването на кръвен съсирек. Ако разкъсването на паренхима на далака настъпи подкапсулно, тогава нарастващият хематом разрушава капсулата и има масивно кървене в коремната кухина. Разкъсването на далака, съпроводено с кървене, се характеризира с изразено понижение на кръвното налягане и чести нишковидни пулса. Болките се намаляват в легналата позиция, а краката - в стомаха. Болките се локализират в левия хипохондрий, понякога се разпространяват по корема и в лявото рамо.

В такива случаи, когато има признаци на разкъсване на далака, се посочва аварийна операция.

Наранявания на панкреаса, разположени зад коремните органи, възникват с увреждания на корема със значителна сила и поради това често са съпроводени с травматизация на органите около жлезата (далак, бъбрек, черен дроб, черва).

Затворените коремни увреждания могат да причинят сътресение, натъртване или разкъсване на панкреаса.
Клиничната картина на каквото и да е увреждане на панкреаса се характеризира с общо тежко състояние, остри болки в епигастралната област (под лъжицата), спад в кръвното налягане, повръщане, раздуване на корема и защитно мускулно напрежение в епигастралната област.

Увреждане на бъбреците, разположени дълбоко в ретроперитонеалното пространство и обградени от всички страни с органи и масивни анатомични структури, се среща рядко. Бъбреците са ранени най-често с директен локален удар отзад, отстрани или отпред. Клиничната картина се характеризира с локална болка в лумбалната област, висока температура, брутна хематурия (урината, оцветена с кръв в розово-червен цвят).

И в двата случая се провежда консервативно лечение.

Има счупване и разкъсване на бъбреците, причинено от тежко нараняване и често комбинирано с увреждане на коремните органи. Типична картина: шок, нарастваща анемия, локална болка и напрежение на мускулите в съответния хипохондрия, подуване в лумбалната област, с разкъсване на свободната от перитонеума течност в коремната кухина; хематурия може да липсва.

При падане върху твърд предмет, удряйки стомаха с пълен мехур, той може да се счупи.

При екстраперитонеално разкъсване на пикочния мехур има фалшиво желание да се уринира, а в някои случаи и малко количество кървава урина. Скоро в областта на чатала се появява подуване.

При интраперитонеално разкъсване на пикочния мехур болка в корема и чести безплодни желание за уриниране, тъй като пикочният мехур е празен. Урината, изливаща се в коремната кухина, дразни перитонеума и причинява перитонит (мек, леко подут, умерено болезнен корем, слаба чревна подвижност). В наклонени участъци на корема се определя свободната течност.

Изследване за абдоминална травма.

Ако подозирате, че имате травма на стомаха, трябва да се свържете с дежурната хирургична болница.

Навременното диагностициране на увреждането на вътрешните органи е ключът към успешното лечение. Изключително важно е да се установи естеството на увреждането възможно най-скоро, преди всичко да се установи наличието на животозастрашаващо кървене.

Ако подозирате, че имате травма на стомаха, трябва да преминете пълна кръвна картина, анализ на урината и амилаза в урината, да определите кръвната група и Rh фактора. Тези методи са от спомагателен характер, радиационните методи се използват за изясняване на увредения орган, който включва ултразвук, традиционно рентгеново изследване и, ако е възможно, извършват компютърна томография. Необходимостта да се използва един или друг метод се определя от хирурга, като се фокусира върху тежестта на състоянието на пациента и данните, получени по време на прегледа на пациента.

Ултразвукът е най-сигурният, най-достъпен и най-бърз метод за диагностика на съмнения за травма на корема. Тя ви позволява да идентифицирате пациенти, които трябва да извършат спешна операция: да се определи наличието на интраабдоминално кървене, както и да се открие увреждане на органи, които все още не са довели до поява на интраабдоминално кървене: субкапсулна руптура на далака, хематоми на черния дроб и далака, увреждане на бъбреците и панкреаса.

Ултразвукова картина на субкапсуларния хематом на далака.

Рентгеновото изследване открива разкъсване на кухия орган при тъпа коремна травма, открива чужди тела и ги локализира (например куршуми и изстрел с огнестрелни рани в корема), открива увреждане на таза, оценява едновременното увреждане на гръдните органи, разкрива спукване на диафрагмата.

Свободен газ в коремната кухина.

За изясняване на диагнозата на руптура на пикочния мехур успешно се използва катетеризация на пикочния мехур. Когато пробие катетъра, се освобождава малко количество кървава течност. При съмнителни случаи се извършва възходяща цистография: чрез катетъра се впръсква водоразтворим контрастен разтвор в пикочния мехур. Рентгеноконтрастният разтвор прониква в раната на пикочния мехур в паравезиалната целулоза и неговото изтичане се вижда на рентгенограмата.

Компютърна томография - по-точен метод за диагностика, позволява по-фина оценка на структурата на вътрешните органи, за да се установи малко количество кръв в коремната кухина. Въпреки това, този метод изисква повече време, не винаги е на разположение поради скъпо оборудване.

Лапароскопията е метод за визуална оценка на увреждането на вътрешните органи, състоящ се в поставяне на ендоскоп в коремната кухина през малък разрез (1–2 cm) под местна анестезия. Лапароскопията ви позволява окончателно да установите наличието на увреждане на вътрешните органи, често спирате кървенето, дезинфекцирате коремната кухина от изтеклата кръв и поставяте индикации за спешна операция.

Лечение на увреждания на корема.

След нараняване е необходимо да се въздържат от ядене на храна и течности, тъй като ако се открият увреждания на вътрешните органи, ще се наложи анестетична операция, която може да причини повръщане с аспирация на храна в дихателните пътища.

При наличие на врязани рани на коремната стена, които не проникват в коремната кухина, извършвайте основно хирургично лечение под местна анестезия и шевове, както беше споменато по-рано.

При потвърждаване на диагнозата интраабдоминално кървене, разкъсване на кухи или паренхимни органи, е необходимо да се извърши широка средна лапаротомия (среден разрез по предната коремна стена). Позволява да се инспектират всички органи на коремната кухина, да се установи увредения орган и да се извърши необходимия обем на операцията.

Подкапсулната руптура на далака изисква динамично наблюдение. Това е опасно за възможно забавено разкъсване на капсула с обилно кървене в коремната кухина - така наречената двустепенна руптура на далака, която ще изисква спешна операция.

Наранявания на предната коремна стена с разкъсване на мускулите и развитие на хематом изискват консервативно лечение, включително почивка на легло, локална студена терапия и физиотерапевтични процедури, които стимулират резорбцията на хематома. При голям хематом може да се извърши пункция и с нагряване може да се извърши аутопсия и оттичане на образувания абсцес.

Усложнения при травми на корема:

• Разкъсване на мускулите на коремната стена след определено време може да доведе до херния.
• Интраабдоминалното кървене без подходящо своевременно лечение е животозастрашаващо.
• Разкъсване на кухия орган без навременна операция причинява развитие на перитонит (възпаление на перитонеума), което води до сепсис (инфекция на кръвта) и смърт.

Положителен резултат с абдоминална травма е възможен само при ранно търсене на медицинска помощ. Внимавайте за здравето си. По-добре е да надценявате тежестта на симптомите си, отколкото да потърсите медицинска помощ късно.

Абдоминална травма

Обикновено травмата на корема е сериозно нараняване, което е животозастрашаващо и изисква незабавна медицинска помощ. В стомаха има много важни органи, които могат да бъдат повредени при травма: бъбреците, черния дроб, далака, панкреаса, стомаха, червата. Преминава част от аортата и големите артерии.

причини

Има отворени (с увреждане на кожата) и затворени коремни травми. Те възникват от различни причини.

Най-честите причини за открити увреждания на корема са:
• Удар в стомаха с нож или друг остър предмет.
• Спуснете върху остър предмет.
• Огнестрелни рани.

Най-честите причини за затворени коремни увреждания са:
• Наранявания в домакинството: падане от височина или падане върху тъп твърд предмет.
• Наранявания по време на работа.
• Автомобилни злополуки.

Признаци на

Тежестта на коремната травма може да варира значително. Най-лекият сорт е синина по коремната стена. На мястото на нараняване има болка, натъртване. Синината може да бъде придружена от скъсване на коремните мускули. В същото време настъпва интензивна болка, която се увеличава по време на движенията.

Ако нараняването е по-тежко и са настъпили увреждания на вътрешните органи, основната опасност е свързана с възможни усложнения:

• Перитонит - възпаление на коремната кухина. Самата коремна кухина е стерилна. В червата и стомаха има храносмилателния сок, ензими, остатъци от храна, микроорганизми. При разкъсване на тези органи, съдържанието им попада в коремната кухина, възниква възпаление.
• Вътрешно кървене. Тя може да започне при разкъсване на всяко тяло. Ако е незначително, тогава кръвта спира самостоятелно. При тежко кървене, състоянието на жертвата значително се влошава, той става бледа, появява се студена, лепкава пот, пада кръвното налягане. Може да има загуба на съзнание и смърт от загуба на кръв.

Отворените рани също са различни. Най-лекият сорт не е проникващ. Това означава, че кожата е повредена, подкожната мазнина, но мембраната на коремната кухина е непокътната. Вътрешните органи не са повредени. Необходимо е само да се обработи и шие раната.

При проникващи наранявания коремната кухина е отворена. Съществува опасност от перитонит, тъй като инфекцията навлиза в стомаха отвън. Най-тежкият тип отворена коремна травма е проникващи наранявания с увреждане на вътрешните органи.

Какво можете да направите?

Ако се подозира травма на корема, трябва незабавно да се обадите на линейка или да отнесете жертвата в болницата. Особено коварно затворени наранявания на корема. В същото време е невъзможно да се каже външно на жертвата колко силно са увредени вътрешните органи. Вътрешното кървене може да се отвори по всяко време.

Какво може да направи лекар?

При проникващи рани на корема и увреждане на вътрешните органи в повечето случаи се изисква спешна операция. Но преди, когато пациентът бъде откаран в болница, лекарят може да предпише някои изследвания, които ще помогнат да се оцени степента на увреждане:
• Пълно изследване на кръвта и урината. При очевидни признаци на тежко вътрешно кървене, кръвната група и Rh фактор се определят незабавно.
• Коремна рентгенография. Той помага да се идентифицира разкъсването на вътрешните органи. Днес този метод се използва все по-малко и по-малко, като се появяват по-модерни, по-сложни.
• Ултразвуково изследване. Той помага да се оцени състоянието на всички органи, да се намерят паузи и места на кървене.
• Компютърна томография и магнитен резонанс.
• Лапароскопия. Хирургът прави пробиване в корема на пациента и поставя инструмент с миниатюрна видеокамера през него. Той може да изследва корема на пациента отвътре и да открие кървене, да го елиминира чрез лапароскопски или да отиде директно към "голямата" операция с разреза.

По време на операцията лекарят спира кървенето, измива корема с антисептичен разтвор, засмуква празнината.

Натъртването на корема и разкъсването на коремните мускули се третират с почивка на легло, прилагане на студ, обезболяващи и физиотерапия.

Увреждане на вътрешните органи: видове, диагностика и лечение

Травма на вътрешните органи - травма, без да се нарушава целостта на тъканите, костите, лигавиците. Възникване е възможно при падане, в случай на тъпа коремна травма, в резултат на автомобилна катастрофа. Състоянието е опасно нарушение на функциите на тялото и вероятността от усложнения.

Видове синини и техните симптоми

Локализацията на следните синини на вътрешните органи и свързаните с нея симптоми са следните:

• Синини на черния дроб. Той причинява остра болка в мястото на удара. Тялото е под стрес, крайниците са охладени, сърцебиенето става по-често, налягането намалява. Стомахът е впечатлен или изпъкнал. Промяната в позицията на тялото причинява болка.
• Натъртване на белите дробове. Симптоми: повишена болка при вдишване, кашлица на кръвта, тахикардия, бледност на кожата, натъртвания в областта на удара, подуване. Подобна контузия на вътрешните органи може да се получи с рязък спад на гърба.
• Когато далакът натърти, пациентът се опитва да заеме определена позиция, за да облекчи страданието: да седне, да лежи на лявата си страна и да огъне краката си. Пулсът се ускорява, кръвното налягане е ниско, силна болка, излъчваща се в левия хипохондрий до предмишницата и лопатката. Може да има вътрешно кървене, придружено от подуване на корема.
• Увреждане на бъбреците. Травмата причинява пароксизмална болка в долната част на гърба, търкаляща се в стомаха, слабините. Налице е гадене или повръщане. Температурата на тялото се повишава. В урината се определя от кръвта. Броят на съсиреците показва тежестта на състоянието. Синината на тези сдвоени вътрешни органи може да се получи при падане от височина, поради неуспешни спортове, инциденти.
• Синината на сърцето е придружена от тахикардия, болка в областта на органа, задух (задушаване), постепенно намаляване на налягането, бледност на кожата.
• Контузия на пикочния мехур прави невъзможно уринирането. Увеличено настояване, но без резултат. Вместо урина се отделя кръв. В долната част на корема има болка, подуване, синя кожа.

Класификация по тежест:

Първа помощ за нараняване на вътрешните органи

Ударите с тъп предмет или удар при падане от височина често стават причина за синини на вътрешните органи. Симптомите може да не се появят веднага. Ако резултатът е вътрешен кръвоизлив, то след 10-30 минути се появява бледност, студена пот, замаяност и слабост, тъй като кръвта се натрупва в корема или гърдите.

В ежедневието, ако паднеш по гръб от височината на собствената си височина или от стълба, лесно можеш да повредиш гръбначния стълб и долната част на гърба и да получиш синини на вътрешните органи: пикочната система, бъбреците, червата. Жертвата е обездвижена. Преди пристигането на лекарите, трябва да фиксирате мястото на увреждането с плътна превръзка, да сложите ранените на гърба си и да го оставите на мира.

Първа помощ за контузия на сърцето и белите дробове осигурява освобождаването на пациента от облеклото; намиране в хоризонтално положение; почистване на слуз и кръв от устата, носа; обърнете главата настрани; ако някой е припаднал, подушва амоняка; студен компрес до точката на удара; осигуряване на чист въздух.

Как да определим увреждането на вътрешните органи?

Задачата на лекарите е да определят степента на увреждане на вътрешните органи въз основа на симптомите и данните от диагностичното изследване:

• Електрокардиограма - показва нарушение на сърдечните импулси.
• Ехокардиография - предписва се за откриване на хемодинамични нарушения.
• Холтер - в рамките на 24 часа произвежда измерване на сърдечната честота, сърдечната честота, кръвното налягане.
• Рентгенова снимка - позволява да се открият свързани увреждания (фрактури на гръдния кош, ребра)

Рентгеновите лъчи могат да открият свързани щети

Ако има симптоми на нараняване на вътрешните органи, особено на пикочните генитални органи, се предписват изследвания на кръвта и урината за проследяване на промените в химичните реакции в организма.

Степента на увреждане и оценка на здравето на бъбреците се установява по методите на:

• Хромоцитоскопия - нарушения се откриват чрез оцветяване на урината. Използва се специално вещество - контраст, който се вкарва в уретрата.
• Рентгеновото изследване ви позволява да видите контура на бъбреците, да помислите за контузия в случай на нараняване на вътрешен орган.

В случай на чернодробно увреждане, биохимичен анализ на кръвта води до двукратно намаляване на общия протеин, спад в албумина, увеличаване на ALT и AST. Инструменталните методи на изследване на орган включват компютърна томография и ЯМР, определят степента и дълбочината на увреждането, количеството натрупаната в коремната кухина кръв.

Компютърната томография ви позволява да установите точна диагноза.

Основни лечения за натъртвания

Резултатите от хардуерните изследвания и анализи се вземат от лекарите като основа за избор на метод за лечение на увредени вътрешни органи.

UHF терапията разширява капилярите, повишава лимфния дренаж и левкоцитния поток към мястото на нараняване. Процедурата разрешава натрупаната течност, стимулира процесите на регенерация. Микровълните разширяват капилярите, повишавайки тяхната пропускливост. Магнитотерапията повишава фагоцитната активност на левкоцитите. Той е много ефективен при решаване на хематома ръчен масаж.

UHF терапия ускорява възстановяването

Често, в резултат на нараняване на вътрешните органи, при кървене има кървене. Симптомите се изразяват в признаци на хематоми. Това състояние изисква операция. Увредени съдове и малки пукнатини се зашиват. Тежките наранявания включват пълно или частично отстраняване на органа.

Какви лекарства се използват при лечението на увреждане на вътрешните органи у дома?

В домашна терапия се използват няколко групи лекарства:

• Troxevasin, Lifeguard, Lioton - група лекарства, базирани на хепарин, разтварящи хематоми.
• Kapsikam или Arpizatron - мазила за разширяване на съдовете.
• Wobenzym или Phlogenzym - ензимните препарати облекчават подуването и болката.
• Fastum или Indovazin - противовъзпалителна нестероидна група.

Гел Fastum е ефективно лечение за наранявания.

Традиционни методи за лечение на наранявания на вътрешните органи

Използването на билкови отвари разтваря течността, акумулирана от въздействието на вътрешните органи, възстановява увредените съдове, подобрява регенерацията на тъканите.

• Бульон номер 1. 1 супена лъжица. цветя глог, 1 супена лъжица. хвощ, 1 супена лъжица. Highlander билки, се налива 1 литър вода, се вари в продължение на 15 минути, настояват 2 часа. Пийте 100 g на празен стомах 1 път на ден. Курсът е 10-14 дни.
• Отвара номер 2. 15 грама дафинов лист се налива 1 литър вода. Сварете 10 минути. За поддържане на разтвора в продължение на 4 часа. Вземете 250 г преди хранене, веднъж дневно. Продължителността на приемането е 7 дни.

Нарушения на корема и наранявания: какво да правя?

Всеки, поне веднъж в живота си, си зададе въпроса - какво е натъртване на корема? Какво може да причини такова нараняване? Имам ли нужда от спешна медицинска помощ или има специално лечение? Отговорите на тези прости въпроси могат да помогнат на голям брой пациенти да избегнат застрашаващи живота усложнения. Затова не забравяйте, че натъртването на корема е много сериозно и определено трябва да видите лекар.

Видове коремни увреждания и тяхната диагноза

Има два вида коремни синини: отворени и затворени. Първата разлика е в нарушение на целостта на кожата. Най-честите причини за поява са ранени с нож и огнестрелно оръжие.

Затворената тъп контузия на коремната кухина възниква поради:

• Тежко мускулно претоварване;
• падне;
• Акценти.

Каквито и да са коремните наранявания, винаги има риск от тези наранявания, които ще доведат до увреждане на вътрешните органи (черния дроб, стомаха, бъбреците, далака, червата).

Основният симптом на отворена контузия е увреждане на кожата. Но за да се диагностицира затворен изглед е много по-трудно, защото симптомите в този случай са много повече:

• Остра болка с голяма сила в коремната кухина;
• Уринирането настъпва по-често от обикновено;
• Импулсно бързо и понижено налягане;
• Диария, повръщане;
• Увеличава се шоковият индикатор;
• Появата на синини, тумори или ожулвания.

Такива признаци дават възможност да се приеме увреждане на органите. Например, подути корем, ожулвания или подуване, болка по време на дефекация показват силно нараняване на коремните стени. Когато мускулът е разкъсан, се появява чревна обструкция и ако самата му червата е пострадала, пациентът ще изпита шок, вътрешно кървене и повръщане.

Синината на корема на детето

Медицинска история, която лекарят трябва да събере от засегнатото дете и от близките хора. Най-важният момент е изясняване на обстоятелствата на случилото се, за да се даде представа за това какво може да е причинило абдоминалната травма на детето. Лекарите проследяват пулса, кръвното налягане, наличието или отсъствието на температура и правят изследвания на кръвната урина, за да получат пълна картина на увреждането.

Ако детето има замърсявания на кръвта в изпражненията или ако устата е преминала кръв, тогава се повреждат хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника. Нивата на кръвта в урината показват увреждане на бъбреците или пикочните пътища.

Увреждане на дете след натъртване на корема варира по степен на трудност и естество:

• Подкапсулна междина;
• Паренхимни лезии;
• Тумори вътре в органа;
• Грубо нарушение на целостта на стените в областта на тялото;
• Цялостно отделение на засегнатия орган или част от него.

Основният признак на промени във вътрешните органи е болката. Активността изчезва, кожата става бледа.

Лечение на синина на стомаха при деца се случва както консервативно, така и оперативно. Първият метод се характеризира с придържане към диета, пълноценна почивка, наблюдение на постоянния характер на пациента.

Първа помощ при наранявания на корема

Ако имате всички симптоми на синина на корема, трябва да отидете на лекар. Нито роднините на жертвата, нито самият пациент правилно диагностицират лезиите и предписват лечение, особено ако увреденият корем е сериозен.

Засегнатото лице има следните мерки за облекчаване на симптомите:

• Без остри движения, поставете жертвата на равновесие;
• Да държи пациента така, че да не губи съзнание;
• Нанесете студ на увредената област, за да облекчите напрежението и острата болка.

Като охладителна обвивка, можете да вземете подгряваща подложка и да излеете студена вода или просто парче плат, потопено в ледена вода. Необходимо е да се приложи студено за 10 или 20 минути, след прекъсване за пет минути, и процедурата се повтаря отново.

Общо, първата помощ не трябва да трае повече от два часа и половина. Ако предприетите мерки не облекчат състоянието на пациента, тогава само лекарите ще могат да премахнат негативните чувства. Кървене, бледност на пациента, загуба на съзнание и утежнена болка - това са симптомите, които само спешните специалисти могат да направят.

След инсулт или нараняване е забранено да се дава на пациента храна, обезболяващи лекарства или вода.

Първата помощ за абдоминална контузия е много важна, защото преди пристигането на лекарите хематомът на вътрешните органи нараства и усложнява вече трудно положение.

Затлъстяване на стомаха с травми на корема

Контузия на стомаха е изключително рядко нараняване, дължащо се на синина на корема. Диагностицира се поради:

1. Нанесено в горните отделения на предната част на вътрематочната част на силен удар, ударен с твърд предмет.
2. Силно изместване на стомашния орган по време на кацане в случай на падане от голяма височина.
3. Притискане на тялото между обекта, поразително и гръбначния стълб.

Степента и степента на щетите ще зависят пряко от посоката на въздействие и от степента на запълване на органа. Нараняването с пълен стомах ще доведе до по-големи щети.

Белите дробове се характеризират с изливането на кръв под серозната мембрана и последващото й разкъсване. Без значение какъв вид контузия на стомаха е настъпила, лечението ще бъде недвусмислено - хирургично. Ето защо такива щети са много опасни.

Какви са възможните усложнения на коремната апетита?

След наранявания на коремната област хирургът често предписва лечение. За правилната диагноза пациентът ще бъде помолен да се подложи на рентгенография и изследване на ултразвукова машина, компютърна томография или лапароскопия. Това се прави, за да се определи дали е необходима оперативна намеса за пациента. По-малко сериозно нараняване е изпълнено с назначаването на легло, лечение със студ, за отстраняване на тумор, натъртвания и ожулвания - с физиотерапия.

Не забравяйте, че по-късно след травма на корема може да се развият усложнения. Един от най-честите е херния, образувана след прекъсване на мускулите. Вътрешното кървене остава най-опасното последствие от натъртване. Той винаги се счита за пряка заплаха за живота на пациента.

Всяка коремна рана изисква незабавна медицинска помощ. Дори и с висококвалифицирана първа помощ, такива нарушения изискват преминаването на ултразвукова диагностика. В крайна сметка, никой не знае със сигурност дали някакви патологични процеси в стомаха. Само методите на съвременната диагностика могат да спестят не само здравето на пациента от различни видове усложнения, но често и живота му.

Тъмна коремна травма

Тъмната коремна травма е вид увреждане, при което няма нарушение на целостта на коремната кухина, поради което такива наранявания се наричат ​​също така и непроникващи (в коремната кухина). Но фактът, че няма проникваща рана, не означава, че вътрешните органи са напълно безопасни. В случай на тъпа коремна травма е възможно увреждане на далака, черния дроб, панкреаса, бъбреците, пикочния мехур или червата, което е много опасно поради сериозни (дори животозастрашаващи) последствия.

причини

Основната причина за увреждане е силен концентриран удар в областта на предната коремна стена, както и на страничните участъци на корема, в по-редки случаи на лумбалната област. Като правило, по време на травматичното въздействие, коремните мускули са в различна степен на отпуснато състояние, което създава благоприятни условия за преминаване на удар дълбоко в тъканите. Описаният механизъм на увреждане обикновено се наблюдава по време на криминални инциденти (с ритници или юмруци), с пътнотранспортни произшествия, в резултат на взривна вълна, както и при промишлени или природни бедствия и падане от голяма височина.

Повечето от изброените по-горе инциденти се характеризират с интензивни травматични ефекти и едновременно поява на няколко наранявания наведнъж. Много често тъпата коремна травма се съчетава с фрактури на ребрата, фрактури на таза, травматично увреждане на мозъка, фрактури на долните и горните крайници, наранявания на различни области, както и фрактура на гръбначния стълб. При наличие на няколко наранявания наведнъж, състоянието на пациента се влошава значително, поради същата причина травматичният шок се развива по-бързо и вероятността от тежка загуба на кръв се увеличава.

класификация

Като се вземат предвид особеностите на увреждането, в травматологията се разграничават следните видове тъпа коремна травма:

• Травма, при която няма травма на вътрешните органи. Тази категория включва синини и сълзи на мускулите и фасциите на коремната кухина.
• Травма с травма на коремните органи. Тази група включва увреждане на черния дроб, далака, разкъсвания на големите и тънките черва, интраабдоминални разкъсвания на пикочния мехур.
• Травма, при която се увреждат органи, разположени извън коремната кухина. Тази категория включва увреждане на бъбреците, интраабдоминални разкъсвания на пикочния мехур, травми на панкреаса, а също и разкъсвания на определени части на дебелото черво.
• Наранявания с интраабдоминално кървене. Такива увреждания могат да възникнат в случай на увреждане на далака, черния дроб, съдовете на чревната мезентерия и на салника.
• Наранявания, при които има опасност от по-нататъшно развитие на перитонит. Тази група включва наранявания с разкъсване на кухи органи (например, червата и стомаха).
• Наранявания, които едновременно увреждат паренхимните и кухите органи.

Тъпата абдоминална травма може да бъде изолирана (в този случай само един орган е увредена), множествена (тук има увреждане на няколко органа едновременно, или комбинирано (в това изпълнение няколко системи и органи са травматизирани наведнъж).

симптоми

Историята на характерната травма, основната жалба на пациента ще бъде болка в корема. Въпреки това, трябва да се отбележи, че липсата на болка не е причина да се премахне тъпата абдоминална травма: при ясна пролука болката обикновено не е твърде силна, по време на еректилната шокова фаза, увреденото лице може да подценява сериозността на състоянието му и да не забележи болката.

В случай на други сериозни наранявания (например, фрактури на крайници или ребра), коремните болки могат да отстъпят на заден план и да не бъдат разпознати поради значителна болка в друга част на тялото.

При фазата на торпидния шок болезнените усещания могат да отсъстват и поради намалена чувствителност, безразличие и депресия на пациента, загуба на съзнание, както и други фактори.

В някои случаи могат да се наблюдават ожулвания и хематоми в областта на долните ребра, предната коремна стена, долната част на гърба и страничните части на корема. Мускулите на предната коремна стена са обтегнати (тук трябва да се отбележи, че при мускулна атрофия, изтощение, както и увеличен мастен слой или мастна дегенерация на мускулите, има слабо изразено напрежение). Решителна болка при усещане на корема, с увреждания на коремната стена има положителни признаци на перитонеално дразнене.

При загуба на 500 или повече милилитра кръв, която е изтекъл от ранен паренхимен орган или съд, при абдоминална перкусия се определя звуковата тъпота. По време на изпълнението на аускултацията може да се отбележи отслабване на перисталтиката.

От другите клинични прояви, повръщане, гадене, отсъствие или промяна на изпражненията, се подчертава наличието на кръв в урината, честото и болезнено уриниране и други подобни. Също така сред често срещаните неспецифични признаци са: ниско кръвно налягане, бърз пулс, повишаване на шоковия индекс.

В някои ситуации има типични симптоми, които позволяват на травматолога да подозира, че увреждане на определен орган, дори преди провеждане на инструментална диагноза. Например, при разкъсване на дебелото черво и тънкото черво, се разпространяват, увеличават се болките в корема, повръщане, гадене, вероятно развитие на травматичен шок. В този случай, в случай на разкъсване на дебелото черво, напрежението на коремната стена е по-изразено, често се идентифицират прояви, показващи интраперитонеално кървене.

При увреждане на черния дроб обикновено се характеризира с тежко вътрешно кървене. Общото състояние на пациента бързо се влошава, развива се хиповолемичен шок, пациентът може да загуби съзнание. Ако се поддържа контакт с пострадалия, има оплаквания от болка в десния хипохондрий, които се дават в областта на десния рамен пояс. Намалява кръвното налягане, увеличава се пулсът и дишането, отбелязва се бледност на кожата.

Ако далакът е повреден в някои ситуации, има и симптоми на тежък вътрешен кръвоизлив, но в този случай пациентът е обезпокоен от болка от дясната страна, а не от лявата страна. Понякога (когато има подкапсулна междина), общото състояние на жертвата през първите дни или дори седмици може да остане доста задоволително.

Когато панкреасът е травматизиран, човек се оплаква от наличието на остра болка в епигастралната област, може да се отбележи и раздуването на корема и напрежението на мускулите на коремната стена.

В случай на увреждане на бъбреците се развива груба хематурия и се появява болка в лумбалната област. При интраперитонеални руптури на пикочния мехур се открива оток в перинеалната област, фалшиво желание за уриниране, болезнени усещания в долната част на корема, отслабване на подвижността и подуване.

диагностика

Процесът на диагностициране на тъпа коремна травма е диагнозата на неговите усложнения. Когато не се определят увреждания на вътрешните органи, се прави диагноза на нараняване на коремната стена. При него няма нужда от специализирана хирургична помощ.

Всеки пациент с тъпа коремна травма трябва да извърши общи клинични и биохимични кръвни тестове, както и общ анализ на урината. Използвайки тези методи, можете да определите наличието на вътрешно кървене, да определите състоянието на вътрешните органи и да установите наличието на увреждане на пикочния мехур. Също така, ако има съмнение за разкъсване на пикочния мехур, се извършват катетеризация и възходяща цистография.

Но диагнозата тъпа абдоминална травма не може да се ограничи само с лабораторни техники, с изключение на тях е задължително да се извърши ултразвуково изследване на органите на коремната кухина, а в случай на съмнение за разкъсване на стомаха се извършва рентгенова снимка на коремната кухина. В последния случай, в присъствието на газ под купола на диафрагмата, може да се твърди, че е настъпило разкъсване на червата и това е пряка индикация за спешна операция.

Най-оптималната диагностична опция е компютърна томография на коремните органи. Може да се използва за идентифициране на състоянието на вътрешните органи и да се изключи дори леко увреждане. Ето защо е важно жертвата да се транспортира възможно най-скоро в болница, в която има възможност за извършване на компютърна томография, както и в която има оперативно звено и интензивно отделение.

Най-важното е незабавно да се извика линейка, а първоначалното състояние на лицето не се взема предвид. Всъщност, дори в случай на сравнително задоволително състояние веднага след нараняване, той може да се влоши значително в рамките на няколко минути поради тежко кървене по време на двуетапно разкъсване на далака. Ето защо е изключително важно в този случай да се потърси медицинска помощ своевременно и не трябва да се отказва хоспитализация и преглед, тъй като само след извършване на всички съответни изследвания ще бъде възможно да се твърди с увереност, че пациентът е в задоволително състояние и не застрашава живота му.,

лечение

Лечението на мускулните сълзи в коремната стена и фасциите, както и контузии е консервативно. В случай на увреждане на паренхимните и кухите органи се посочва спешна хирургична намеса, а именно, зашиване, резекция или пълно отстраняване на увредения орган. Операцията се извършва заедно с интензивни анти-шокови мерки: извършване на изкуствено дишане, преливане на кръвни заместители и кръв, стимулиране и контрол на диурезата, стимулиране на сърдечната дейност, както и други манипулации.

След операцията продължава интензивна терапия, използват се антибактериални лекарства и обезболяващи.

В допълнение към хирургичните методи на лечение се използва и терапия със следните лекарства:

• аналгетици (най-често използвани са фентанил и морфин). За правилна аналгезия (ако няма противопоказания), се препоръчва епидурална аналгезия;
• използват се анксиолитици (халоперидол, бензодиазепини);
• антибактериални лекарства;
• показани са трансфузионни и инфузионни терапии.

Първа помощ

Първичната първа помощ включва ограничаване на физическата активност, осигуряване на постоянен достъп до свеж въздух, незабавно извикване на линейка и наблюдение на състоянието на жертвата.

Когато състоянието е относително стабилно, няма нужда от специфична помощ преди пристигането на линейката, особено не се препоръчва употребата на обезболяващи, тъй като те могат да изтрият цялата клинична картина и значително усложняват последващите диагностични и лечебни процеси.

В случай, когато жертвата започне да губи съзнание, той спира дишането или спира сърдечната дейност, трябва незабавно да започне реанимация.

Какво лекува лекарят

Процесът на лечение на това състояние се извършва от хирурга.

Не знаете как да изберете клиника или лекар на разумни цени? Единен център за записване по телефон +7 (499) 519-32-84.

Какво да правим с натъртване на корема?

Какво е синина на корема и какъв е рискът от този вид нараняване? Всеки е загрижен за въпроса дали да потърси спешна медицинска помощ или има ли подходяща терапия? Такива прости отговори ще помогнат на много пациенти да избегнат опасни усложнения. Ето защо, важно правило трябва да се помни: натъртения корем е сериозно нараняване, след което е необходимо да се види с лекар.

Сортове и диагностика

Увреждане на коремната кухина е два вида: отворени и затворени. Отворената рана се отличава с факта, че когато се прилага, целостта на кожата се нарушава. Най-честата причина за открито увреждане са изстрелите и ножните рани.

Причините за получаване на затворена тъпа коремна травма са различни:

Отворени и затворени коремни увреждания често предполагат наличието на такива наранявания, при които натъртване на коремната стена ще доведе до нараняване на вътрешните органи (червата, далака, черния дроб, бъбреците).

Така че, основният симптом на отворена коремна травма е нарушение на целостта на кожата на коремната област. Симптомите на затворена травма са многобройни:

1. Остра и тежка коремна болка.
2. Намалено кръвно налягане и повишена сърдечна честота.
3. Често уриниране.
4. Ръстът на шоковия индекс.
5. Повръщане и диария.
6. Хематоми, ожулвания или натъртвания.

Признаци на синини винаги показват увреден орган. Например, подуване, хематоми, ожулвания, болезнени движения на червата могат да покажат синини на корема. Ако има разкъсване на коремните мускули, ще се появи чревна обструкция и повръщането, състоянието на шок и интраабдоминалното кървене ще бъдат най-характерни за разкъсване на червата.

Увреждането на черния дроб се проявява като замаяност, загуба на съзнание, спад в кръвното налягане и ако далакът е повреден, пациентът е диагностициран с кървене и болка, която се разпространява до лявото рамо. Ако бъбреците са повредени, урината става розова (брутна хематурия), телесната температура се повишава и се забелязва болка в гърба. Травмата на пикочния мехур е честа фалшива уриниране и груба хематурия.

Първа помощ

Не само отворена абдоминална контузия, но и затворени тъпи увреждания е достатъчна причина да се приложи към медицинско заведение. Пациентът и неговите близки не могат правилно да диагностицират възможната лезия и да предпишат необходимото лечение. Всичко, свързано с абдоминални контузии, принадлежи към областта на спешната хирургия, а коремните наранявания често са причина за оперативна намеса. С лека травма преди пристигането на лекарите могат да предоставят първа помощ. Неквалифицираната първа помощ се разрешава само в случай на тъпо увреждане.

Нараненото лице трябва да предприеме набор от дейности, за да облекчи симптомите. Внимателно, без внезапни движения, поставете жертвата на равна хоризонтална повърхност. Докато укрепвате в подкрепа: ако коремната контузия е ранена, жертвата може да загуби съзнание, да почувства замайване. Важно е да се предотвратят допълнителни наранявания и падане в допълнение към тези, които са били подложени на големи щети.

След това е необходимо да се приложи студено към увредената кухина, тъй като това ще спомогне за облекчаване на напрежението и острата болка. За да направите това, напълнете отоплителната подложка със студена вода и нанесете върху коремната област. Вместо подгряваща подложка, можете да използвате леден пакет, парчета студена тъкан. Прилагането на студ се появява в рамките на 10-20 минути. След това време трябва да направите петминутна пауза, след което процедурата с прекъсване трябва да се повтори отново. Продължителността на първата помощ не трябва да надвишава 2-2,5 часа.

Ако приемането на тези мерки не помогне на пациента, само лекарите могат да поправят щетите. Бледност на жертвата, загуба на съзнание, кървене, повишена болка - това са симптоми, които обикновено се решават от специалисти по спешна помощ. След удар или нараняване тя е категорично противопоказана за употреба на вода, храна или обезболяващи.

Лечение и възможни усложнения

Лечението на наранявания се предписва от лекуващия лекар, понякога се извършва от хирурга. За да се диагностицира правилно, най-добре е да се подложи на ултразвуково и рентгеново изследване, компютърна томография или лапароскопия. Може би, след получените наранявания, пациентът ще се нуждае от оперативна намеса. За по-леки наранявания пациентът ще получи почивка на легло, студена терапия, физиотерапия за лечение на хематоми, натъртвания и ожулвания.

Струва си да се припомни, че много наранявания на коремната кухина често са придружени от усложнения. Най-честата от тях е херния, която се образува в резултат на разкъсване на мускулите. Вътрешното кървене е най-опасното последствие от контузия. Тя винаги е пряка заплаха за живота на пациента.

Друго често срещано посттравматично усложнение се нарича перитонит. Това е специфично възпаление, свързано с увреждане на коремната кухина. Перитонитът може да бъде изпълнен с отравяне на кръвта и смърт.

За всяко нараняване на коремната област най-добре е да се консултирате с лекар. Дори ако е била предоставена квалифицирана първа помощ, след такива наранявания трябва да се извърши ултразвуково изследване. Пациентът не може да знае със сигурност какви патологични процеси настъпват в стомаха му след наранявания и натъртвания. Само навременна диагноза може да спаси живота и здравето на пациента от възможни усложнения.

Подутина на корема

Синина на корема е сериозно нараняване, което се случва много често. Средно е до 4% от общия брой на натъртванията. В същото време те се класифицират като едни от най-трудните, тъй като вероятността от смърт е висока. Статистиката на смъртните случаи от увреждания твърди, че травмите на корема заемат трета позиция, на второ място след краниоцеребралните и нараняванията на гръдната кост в броя на смъртните случаи. Синина може да бъде причинена от падане, при инцидент, вследствие на природни бедствия или в резултат на битка.

Код на ICD за вреда 10

Контузия на предната коремна стена в съответствие с Международната класификация на болестите ICD 10 предполага, че кодът на класификатора е S30.1. Това е травма на коремната стена. Раздел S30 включва увреждания на корема, лумбалната област, таза, долната част на гърба.

причини

Подутини в предната коремна стена при деца и възрастни се наричат ​​коремни от медицинския персонал. Те се отличават с голям брой възможни функционални нарушения, травми на вътрешните органи, загуба на анатомична цялост.

Най-честите травми на корема при дете и възрастен са увреждания от затворен тип, които са около 85% от общия брой. Откритите щети са само 15%, като основните им причини са следните:

1. Падайте от височина, като вземете предвид приземяването на коремната стена върху остри повърхности или елементи.
2. Различни наранявания от огнестрелно оръжие или студ (нож).

Последиците от такива рани могат да бъдат различни - кървене, пролапс на органи. Ако последното е налице, не е позволено сами да се връщат органите, за да не се навреди на жертвата.

Причините за затворени тъпи коремни увреждания са много повече, като основните от тях са:

1. Влиянието на ятрогенните фактори, включително терапевтични ефекти и рискове.
2. Аварии, които могат да възникнат на работното място.
3. Падащи върху различни обекти - твърди и скучни.
4. Ударът.
5. Злополука.
6. Поглъщането на агресивни химикали, които включват киселини и основи, и обекти с остри ъгли.

симптоми

Основните характеристики на коремната контузия включват голям брой тежки наранявания, необходимост от следоперативна интервенция и наличие на последващи усложнения, висока степен на смъртност.

Признаци на наранявания на отворени и затворени наранявания са коренно различни. Тези различия включват:

1. Механизмът на получаване.
2. Тежестта на състоянието.
3. Методи за диагностициране на увреждане и последващо лечение.
4. Крайният резултат.

Всичко това води до факта, че симптомите на увреждане от различно естество се разглеждат отделно. Симптомите могат да бъдат както следва:

1. Травма на коремната стена. Те се характеризират с оток, болка. Болката се увеличава в процеса на кихане и кашлица, с внезапна промяна в положението на тялото и изпражненията.
2. Сълзи фасция и мускул. Симптомите са предимно сходни, но болката в корема е по-изразена.
3. Разкъсването на тънките черва. Основните прояви са повръщане, бърз пулс, чувство на мускулно напрежение.
4. Колапс на дебелото черво. Признаците са подобни на описаната по-горе травма, но появата на шокови състояния от болка са по-чести и може да има вътрешно кървене.
5. Затворени коремни увреждания. Честа последица е увреждане на черния дроб, вътрешно кървене, припадък, понижаване на налягането, бледност на кожата, разкъсване на пикочния мехур.
6. Наранявания на далака. Това са първични и вторични лезии, които обикновено се появяват при деца. Има силна болка и спонтанно кървене. Има и симптоми на болки.
7. Наранявания на панкреаса. Тя може да бъде наранена, раздразнена или разкъсана.
8. Увреждане на бъбреците. Наблюдава се болка в лумбалната област, кръв в урината, треска.

За всякакъв вид увреждания има синини на меките тъкани, натъртвания.

Първа помощ

Ударната коремна стена задължително изисква първична грижа. Когато предоставяте първа помощ за контузия на корема, направете следното:

1. Пациентът трябва да лежи в удобна позиция.
2. Трябва да сложиш нещо леко и студено на стомаха си.
3. Ако няма видими признаци на нараняване, симптомите се изясняват, за да се даде на лицето упойка. Допуска се инжектиране на кеторолак или 50% разтвор на метамизол. С открити наранявания, можете да използвате наркотични болкоуспокояващи, например тримеперидин.
4. След като предоставят PPM на пациента, те бързо се транспортират до най-близкото медицинско заведение или се обаждат в линейка.

Характеристиките на първата помощ не се различават в зависимост от това как е получил нараняване, например при инцидент или при падане от височина.

Диагностика и лечение

Контузия на предната коремна стена може да бъде с различна тежест. Основната трудност е в отсъствието на външни рани и кървене. Наблюдава се вътрешна загуба на кръв, която влошава състоянието на пациента и усложнява първичната диагноза. Във всеки случай, при наличие на затворени и отворени травми на корема, се изисква незабавна хирургична намеса.

Терапевтичните методи за диагностика и лечение се подбират веднага след първоначалната диагноза. Те позволяват да се спре или предотврати кървенето на вътрешните органи, вероятността от перитонит. По-нататъшното лечение често е хирургично.

Диагнозата включва следното:

1. Тестове за кръв и урина.
2. Електрокардиограма.
3. Рентгенова снимка за определяне на степента на увреждане.
4. Ултразвуково изследване за определяне наличието на кървене.
5. Компютърна томография.
6. Катетеризираща техника, ако има съмнение за разкъсване на пикочния мехур.
7. Лапароскопията.

Лечението на открити и затворени коремни увреждания е различно. Всяка отворена рана задължително изисква бърза хирургична интервенция. Проникващите наранявания се третират в зависимост от увреждането на органите. Непроникващи наранявания изискват операция, измиване на зоната. След операцията, структури, които не са жизнеспособни, изрязани, зашити.

Имате въпроси? Попитайте ги на нашия щатен лекар точно тук. Определено ще получите отговор! Задайте въпрос >>

Клиничната хирургия за други наранявания включва следното:

1. Хирургичните методи на лечение се търсят при фрактури на фасции и мускули, натъртвания.
2. Големи хематоми се отварят под местна анестезия. Накрая се прилага превръзка под налягане стерилна.
3. Нараняванията на органи изискват бърза хирургична помощ и кръвопреливания.
4. Пациентите са показали почивка на легло, физиотерапия, инфузионна терапия.
5. По време на следоперативното време се предписват антибиотици и аналгетици.

Усложнения и последствия

Нараняването на предната стена и стомаха може да има редица усложнения:

1. Развитието на перитонит.
2. Вътрешно кървене, което води до рязко влошаване. Възможна смърт от загуба на кръв.
3. Абдоминален сепсис.
4. Септичен шок.
5. Ентерална недостатъчност.

Уважаеми читатели на сайта 1MedHelp, ако имате някакви въпроси по тази тема, ние ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобно нараняване и успешно се справихте с последствията! Вашият жизнен опит може да бъде полезен за други читатели.