Засилен съдов модел на черния дроб

Ултразвукът е един от най-информативните съвременни диагностични методи. Той се предписва за появата на неприятни усещания в дясната страна, наличието на жълтеникав цвят на кожата или склера, както и за различни диспептични симптоми.

Обикновено, ултразвуково сканиране се допълва от лабораторни тестове, които помагат да се обясни ситуацията, която е възникнала, когато съдовият модел на черния дроб е изчерпан, какво означава това.

Съдовият модел на черния дроб е изчерпан

Нарушенията на нормалната структура на паренхима на органа предизвикват подходящо изобразяване по време на ултразвуково изследване.

Той се променя с нарастването на съединителната тъкан, мастната дегенерация на черния дроб или появата на неоплазми в него.

Според променения съдов модел, лекарят получава пълна възможност да прецени състоянието на черния дроб. Обикновено това показва, че вътрешната система на кръвообращението на органа е нестабилна.

При извършване на ултразвук на черния дроб и изчерпване на съдовата система, тази характеристика на ехоструктурата се наблюдава при голямо разнообразие от патологии.

Обикновено, съдовата структура на черния дроб изглежда доста отчетливо и отговаря на определени параметри. При цироза често се изчерпва, което служи като допълнителен диагностичен критерий за идентифициране на заболяването.

Но с тежките си форми на развитие ехо структурата понякога не изглежда много променена и се характеризира с повишени или дори смесени специалисти.

Нормална органна анатомия

Черният дроб има характерна структура. Той е разделен на две лобове, долната висцерална (изглежда ясно хетерогенна) и горната диафрагмална (различава се от изпъкнала гладка повърхност, съответстваща на анатомичните особености на съседните органи).

Сагиталните канали също се различават. В дясно се намира долната кава на вената и жлъчния мехур. Другият включва кръгла връзка на черния дроб. Те общуват помежду си с чернодробната порта.

В снимките, направени от лекаря по време на извършването на ултразвуково сканиране, можете да разграничите две системи от вените, порталът (с дебела ехогенна структура, поради увеличеното съдържание на фиброзна тъкан, лимфната мрежа, артериите) и чернодробната.

Те събират цялата кръв, която абсорбира токсичните вещества и продуктите от разлагането, и след това я пренасят от органа през долната кава на вената. Основният обем на доставената кръв е общата артерия на черния дроб.

Малките плавателни съдове в картините се различават много трудно, а малкото дете изобщо не се вижда. Те придават хиперехоичен модел и най-често изглеждат като плоски линии, вариращи по размер.

В чернодробната капсула на здрав човек артериите и вените не са видими. Съдовата лумен също има индикатори, че при дешифриране резултатите обикновено се приписват на нормата.

Артерията на черния дроб съответства на диаметър от четири до седем милиметра. Порталната вена при здрав човек не е по-широка от тринадесет, а вена кава е петнадесет единици. Налягането в кръвоносната система на органите е нормално, като правило остава стабилно.

Какви заболявания, при които се изчерпва съдовата система на черния дроб?

Терминът "васкуларизация" в медицината означава комбинация от различни качествени и количествени показатели за промени в артериалния и венозен модел на орган или патологични огнища в неговата структура.

Вземат се предвид диаметърът на лумена на съда, дължината, техните линейни параметри, безопасността на комуникацията с големите артерии и вените. Техните промени са хиперваскуларни, хиповаскуларни или аваскуларни.

Изчерпването на съдовата структура на черния дроб се наблюдава при следните заболявания:

  • цироза;
  • хепатит;
  • затлъстяване на органи;
  • дегенерация на жлъчния мехур;
  • рак на черния дроб;
  • анемия;
  • алкохолизъм.

Укрепване на съдовата структура на черния дроб се наблюдава с дифузно намаляване на паренхимната ехогенност на тъканите, близки до артериите и вените, както и при портална хипертония.

Полезно видео

Норми с ултразвук на черния дроб могат да бъдат намерени в това видео.

Ултразвук на черния дроб: резултати за декодиране

Обикновено се предписва ултразвуково изследване на орган за:

  • болка в дясната половина на коремната кухина;
  • пожълтяване на кожата и склерата;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • драстична промяна на индивидуалните показатели на биохимичния анализ на кръвта;
  • продължителна употреба на някои хепатотоксични фармакологични лекарства;
  • абдоминална травма;
  • рискът от тумор;
  • алкохолизъм.

Протоколът трябва да се характеризира:

  • запазване на анатомичната структура на черния дроб;
  • характеристика на структурата на нейните тъкани;
  • хомогенност на ехоструктурата;
  • размера на жлъчния мехур;
  • състоянието на неговите канали;
  • съдов модел;
  • наличие на патологични промени;
  • взаимно подреждане на органи;
  • възможни тумори;
  • външни включвания.

Обикновено на мониторния екран на ултразвукова машина здравият черен дроб изглежда дори. Характеризира се с естествеността на формата, обичайния размер и еднаквост на тъканната структура. Нейната ехогенност не разкрива никакви печати.

Промяната в паренхимната тъкан причинява наличието на хиповаскуларни огнища в черния дроб. Обикновено те се усещат от пациента като болка в десния хипохондрий.

Ултразвуковото сканиране позволява да се открият различни генетични малформации на органа или неговото възпаление. Той помага и при диагностицирането на паразитоза, травма или рак. Сонографският метод дава възможност да се потвърди развитието на хепатит, цироза или хемангиома.

Съдовият модел на черния дроб е рязко нарушен от мастна дегенерация, образуване на камъни, кисти, развитие на злокачествен туморен процес или образуване на метастази, поява на синдром на Budd-Chiari и туберкулоза на органи.

Обикновено едно проучване е достатъчно само при пълно спазване на стандартите му. Във всички останали случаи е необходимо редовно проследяване на състоянието на организма. Ултразвукът се провежда редовно, за да се идентифицира интензивността на прогресирането на патологията, характеристиките на неговото развитие и контрол върху лечението.

Ултразвукът на черния дроб става оперативен, безболезнен и безопасен диагностичен метод. Резултатите му са надеждни и надеждни. Те служат с висока точност с цел ранно откриване на заболявания, които правят възможно незабавното започване на необходимото лечение. Навременните мерки в много отношения подобряват прогнозата за различни патологии.

Сонографията на органа практически няма противопоказания. Осъществява се при възрастни и деца, независимо от наличието на свързани заболявания.

Единственото медицинско предизвикателство за ултразвуково сканиране е протичащо дерматологично заболяване, абсцес или изгаряне. След това гелът, който се обработва от повърхността на предната коремна стена, може да предизвика тежко възпаление или да предизвика развитието на инфекция.

С неотложни причини за прилагане на чернодробна сонография не може да има противопоказания, тъй като органът не се свързва и изпълнява жизнени функции в организма.

Днес, ултразвуково и доплерови изследвания са напълно достъпни и се провеждат във всички градове на страната. Извършва се в държавни или частни лечебни заведения, които разполагат с необходимото оборудване.

Засилен съдов модел на черния дроб при детето

Дифузна запечатка на черния дроб - Какво означава това? Причини, скорост и лечение

Ултразвукът в черния дроб е една от най-честите аномалии по време на това изследване. Тъй като черният дроб е жизненоважен орган, този симптом може да се нарече тревожен. Този орган е отговорен за детоксикацията и регулирането на метаболизма. Нарушаването на тези функции води до здравословни проблеми, поради което е необходимо да се следи състоянието на черния дроб.

Обща информация

И така, какво е - печат в черния дроб? Какво означава тази структурна промяна и защо се случва?

Ултразвуково изследване в продължение на много години се счита за една от най-точните диагностични техники. Той дори може да разкрие малки промени в структурата на паренхима, да идентифицира патология на ранен етап на развитие и да оцени тежестта на лезията.

Процедура на ултразвук на черния дроб

Ултразвукът се извършва с помощта на ултразвук. Тези вълни преминават през тъканта, създавайки визуализация на монитора на устройството. В зависимост от степента на запечатване на черния дроб, върху изображението се показва интензивността на сенките. Тази процедура ви позволява да следите промените в структурните нарушения и притока на кръв.

Внимание! Изследванията принадлежат на безопасни методи, осигуряващи най-точните и информативни данни. Употребата му е широко разпространена в много области на медицината.

Признаци на структурни нарушения

При ултразвук здравият черен дроб трябва да има хомогенна финозърнеста структура, без уплътнения и деформации. За зоната на жлъчния канал и кръвоносните съдове се характеризира с хиперехогенност.

При дифузна интурация пациентът може да покаже клинични признаци на патология и дисфункция на органа.

При патология на черния дроб се появяват следните симптоми:

  • гадене и повръщане;
  • нарушение на стомашно-чревния тракт;
  • кожни обриви;
  • синдром на болка в десния хипохондрий;
  • силна загуба на тегло за кратко време;
  • жълтеност на кожата и очната склера;
  • общо неразположение;
  • вътрешно кървене;
  • органна хипертрофия;
  • обезцветяване на урината и изпражненията;
  • воднянка (натрупване на голямо количество течност в коремната кухина).

Диагностични функции

За идентифициране на патологиите на черния дроб се използват различни видове изследвания: изследвания на кръвта и урината, ултразвук, КТ, ЯМР и биопсия. Благодарение на тези техники е възможно точно да се идентифицира тумор на органа, възпаление, абсцеси, травми, инфекции и инфекции с паразити.

Ултразвукът се счита за най-популярен, поради неговата достъпност и лекота на задържане. Не се изисква специално обучение. Единствената препоръка е да се ограничи в навечерието на разглеждането на приемането на продукти, които могат да причинят образуването на газ и да се извърши процедурата на празен стомах.

Основният принцип на ултразвука е да се идентифицира ехогенността, т.е. способността на органите да отразяват ултразвуковите лъчи. Всички органи получават своя степен на отражение на тези вълни, тъй като тъканите на всеки от тях имат свой собствен стандарт на плътност. Промяна в ехогенността е доказателство за увреждане на органите.

Увеличаването на ехогенността на чернодробните стени означава дифузно нарушение или прекомерна плътност на паренхима. Ако по време на ултразвука се открият тюлени в черния дроб, се посочва цялостен преглед.

Нормата на параметрите на тялото

Важно е! В нормално състояние, чернодробният паренхим трябва да има хомогенна структура и ясно да се вижда на ултразвуковия модел на жлъчните пътища и съдове.

Обемът на тялото в същото време отговаря на следните стандарти:

  • до 125 mm десен лоб;
  • до 70 mm ляв лоб;
  • до 13 mm диаметър на порталната вена;
  • 6-8 mm диаметър на общия жлъчен канал.

Тези единици са стандартни параметри. Отклоненията от тях могат да покажат развитието на патологии. Краищата на черния дроб върху ултразвуковото изображение трябва да са ясни и четливи.

Причините за промяната в структурата

Индурацията на черния дроб може да е признак за увреждане на органите. Патологията може да бъде разположена както вътре в тялото, така и извън нейните граници.

Най-честите причини включват:

  • алкохолизъм;
  • дългосрочна терапия с антибиотици и други силни лекарства;
  • нездравословна диета;
  • цироза;
  • неоплазми;
  • склерозиращ холангитен тип;
  • хепатит с различна етиология;
  • дистрофия, развита на фона на мастна инфилтрация;
  • дисфункция на храносмилателната система, развита на фона на проблеми с панкреаса;
  • хронична инфекция на други системи на тялото;
  • вродени и придобити метаболитни аномалии;
  • екстрахепатални заболявания (захарен диабет и др.).

Уплътненията, ясно маркирани върху ултразвуковото изображение, могат да показват онкологични образувания. Промените в дифузната структура могат да бъдат причинени и от продължителна злоупотреба с пържени и мазни храни, както и от работа в опасни условия.

Внимание! Колкото по-висока е ехогенността на черния дроб по време на ултразвука, толкова по-голямо е увреждането на дифузните органи и по-плътния паренхим.

При цироза в различни части на черния дроб се проявява различна ехогенност. Също така за това заболяване се характеризира с хетерогенна структура, промяна в нормата на параметрите на органа и порталната вена.

хепатит

При хепатит се наблюдава повишаване на ехогенността, увеличаване на обема на черния дроб, увеличаване на фиброзната тъкан и уплътняване на перипорталните пътища. Тази патология засяга целия орган, следователно ултразвуковото изображение разкрива увреждане на дифузната тъкан.

От снимката не може да се определи вида на хепатита. Но все пак според това изследване можете да идентифицирате формата на болестта.

В острия стадий се наблюдават:

  • печати;
  • увеличаване на обема на тялото;
  • повишен съдов модел;
  • хетерогенна структура;
  • разширени жлъчни пътища;
  • възпаления.

Гастроентеролог от първа категория Попов В.Р.: „Най-новото поколение лекарства съчетават предимствата на фармакологичните и естествените средства: те действат толкова бързо, колкото таблетките, но също толкова безопасни като традиционната медицина. От най-популярните бих посочил “Хепаклин” - това е... ”

неоплазми

Честа причина за уплътнен паренхим на ултразвуково изображение е неоплазми с доброкачествена или злокачествена природа.

Доброкачествените тумори растат бавно и не метастазират. Но също така изисква мониторинг от лекар, който ще контролира растежа на образованието и ефективността на терапията, ако е необходимо, нейната цел.

При ултразвук се появява доброкачествен тумор като компактна област с ясни ръбове. Понякога се откриват и огнища с кръв или течност.

Злокачествени новообразувания в черния дроб могат да бъдат метастази, които се появяват по време на онкологията на други вътрешни органи. При ултразвук те се появяват като многобройни области на уплътняване. Когато са идентифицирани, се назначават допълнителни изследвания и тестове, за да се установи точна диагноза.

Други причини за чернодробните тюлени

Идентифицирани на ултразвук кръгли капсули с течно съдържание могат да показват наличието на кисти, абсцеси или паразитни увреждания на черния дроб. За изясняване са проведени допълнителни диагностични мерки.

Стагнацията на интрахепаталните жлъчни пътища също може да бъде причина за нарушаване структурата на органа. За да се потвърди стагнацията на жлъчката се провеждат клинични тестове. Повишаването на нивото на билирубина е силно доказателство за развитието на този процес.

лечение

Видът на терапията зависи от патологията, която е причинила развитието на нарушение на структурата на органите. За всеки пациент се предписва индивидуално лечение. Най-често на пациентите се предписват хепатопротектори и имуномодулатори.

Също така важен компонент на всяка терапия е диетата, която осигурява отхвърлянето на мастни храни. Освен това трябва да се откажете от алкохола и цигарите.

предотвратяване

За поддържане на общото здраве се препоръчва редовно да се спазват превантивни мерки. За черния дроб е полезно да се очисти тялото и да се засили имунната система. Трябва също да следвате здравословен начин на живот и правилно хранене (не преяждайте, консумирайте повече зеленчуци и плодове).

Ранното откриване на заболяването увеличава шансовете за излекуване. Ето защо се препоръчва всяка година да се подлага на ултразвук, особено за хора над 50 години. Черният дроб е в състояние да се саморемонтира, следователно откриването на заболяването в началния етап и навременната започната терапия увеличава шансовете за благоприятен изход.

Чернодробна цироза: видове и диагноза

Чернодробната цироза (ICD 10 - K74) е полиологично заболяване. Най-честата причина са различни инфекциозни и хранителни фактори, причиняващи комплексни патологични промени.

Видове цироза (ICD 10 - K74.0-74.6)


Морфологично се различават четири основни типа чернодробна цироза:

Портална цироза (ICD 10 - K74.6)

Порталната цироза е най-честата, което представлява до 40% от всички случаи на заболяването. Водещо място сред етиологичните фактори принадлежи на недохранването, алкохолизма или поради болестта на Боткин. По-често се среща при възрастни хора. При портална цироза се развиват фрагментирани съединения от съединителната тъкан. Фрагменти от лобулите претърпяват промени, водещи до образуване на регенеративни възли от 5 до 10 mm, които диффузно засягат целия паренхим на черния дроб. В резултат на смъртта на чернодробните клетки и развитието на съединителна тъкан, консистенцията на органа става плътна, а увеличението се заменя с намаляване с последваща деформация на органите. В същото време се образува обструкция на порталните вени и промени в портовия кръвен поток към артериалния кръвен поток, дължащи се на развитието на колатерали и капиляри вътре във влакнестите прегради.

Постнекротична цироза на черния дроб (ICD 10 - K74.6)

Постнекротичната цироза по различни статистически данни е 5-37% от всички видове цироза. Среща се в резултат на продължителен хепатит. Възстановителните възли с този тип заболявания са по-големи, достигайки 15-20 mm. Хепатомегалията е характерна за началния етап. В стадия на постнекротичната цироза се формира тенденция към намаляване на обема на черния дроб, главно на един от дяловете. Повърхността на органа е едрозърнеста, формата й е запазена.

Билиарна цироза (ICD 10 - K74.3-74.4)

Билиарната цироза е 5-10%. В клиниката преобладават нарушения на жлъчната екскреция и поради нея жълтеница с тъмен нюанс. Има два вида заболяване:

  • първична билиарна цироза (ICD 10 - K74.3), която се развива в резултат на лезии на интрахепаталните жлъчни пътища;
  • вторична билиарна цироза (ICD 10 - K74.4), която се формира на базата на компресия на екстрахепаталните жлъчни пътища.

За двата вида значими макроскопски промени в черния дроб в началния етап не се наблюдава. В последния етап, който в първичната форма настъпва много години след началото на заболяването, се определят всички промени, характерни за порталната цироза.

Представеното разделение на цироза на видове се основава на хистологична картина. Макроскопското изследване на чернодробното лекарство не определя надеждно типа цироза. Освен това е невъзможно да се определи вида на методите за радиационна диагностика. Най-достъпният метод за радиологична диагностика на цироза е ултразвук. Въпреки това, въпреки високата чувствителност на метода при определяне на промените в структурата на паренхима, данните, получени чрез ултразвук, също не позволяват да се заключи нито вида на цирозата, нито количествената оценка на степента на увреждане на паренхима. Особено ниска специфичност на метода по време на началните фази на развитието на заболяването.

Диагностика на чернодробна цироза при КТ

Структурни промени

Въз основа на морфологичната картина, наблюдавана при цироза, логично е да се очакват промени в структурата на чернодробния паренхим при КТ под формата на дифузно възлово прегрупиране. Подобна картина наистина се наблюдава, но само в някои случаи (20%), когато регенераторните възли са относително големи (Rummeny E. описва регенераторни възли с диаметър до 6 см) и имат повишена плътност поради съдържанието на големи количества желязо. В непосредствена близост един до друг, тези възли приличат на калдъръмена настилка. С контрастното усилване те се показват още по-добре, защото околната фиброзна тъкан натрупва контрастно вещество в по-малка степен.

Компютърна томограма на пациент с цироза на черния дроб в крайната фаза на заболяването, артериална фаза на контрастно усилване.
Размерът на черния дроб е намален, повърхността е дръзновата, капсулата е прибрана. Структурата е хетерогенна с наличието на регенеративни възли, разположени главно по периферията (стрелка). В централната част на черния дроб има обширни области на слята фиброза (индекс). Слезката е увеличена, около органа има плазмично натрупване на течност.

Въпреки това, по-често в началния период на заболяването структурата на черния дроб е относително хомогенна, тъй като на този етап на цироза влакнести нишки и малки регенеративни възли, техният размер е от 3 до 10 mm, различава се по плътност от съхранените паренхими и тяхната визуализация като отделни структури е трудна. В допълнение, фиброзна тъкан и малки възобновяеми възли създават един вид "шумов ефект", който води до различна степен на изравняване на съдовата структура на черния дроб. Поради тези причини паренхимът на органа с дифузна лезия изглежда хомогенна. Въпреки това, изучавайки количествените показатели на денситометрията, в зависимост от тежестта на морфологичните промени, може да се наблюдава увеличение на стандартното отклонение на денситометричния индикатор от средната стойност и увеличаване на стойностите между крайностите.

Компютърна томограма на пациент с цироза на черния дроб.
Фаза на изследването. Дълбочината е ясно видима по контура на черния дроб, съдовият модел е изравнен.

В последния етап от развитието на болестта на компютърните томограми се наблюдава промяна в контура, обем и структура на черния дроб. Въпреки това, проявлението на всички тези знаци на компютърни томограми не винаги се наблюдава. При повечето пациенти по контура на органа се появява лобулация. Смята се, че лобулацията на контура е по-скоро характер за цироза, развила се в резултат на първичен склерозиращ холангит, но все пак този симптом не позволява уверено да се установи етиологията на цирозата: подобно състояние на контура на капсулата се наблюдава с различните му форми.

Размерът на черния дроб при цироза

Индикативни промени в размера на черния дроб при цироза. Тялото претърпява сегментарна или дифузна атрофия и хипертрофия. Хипертрофията често претърпява страничен сегмент и опашната част. Първичната билиарна цироза е единствената форма, която е придружена от дифузна хипертрофия. Рядко, но има дифузна атрофия. За измерване на размера на черния дроб при цироза W.P. Харбин предложи да се използва съотношението индекс на ширината на опашката част на ширината на дясната дял. Ширината на опашния лоб се измерва от неговата странична повърхност до средния ръб на порталната вена, а ширината на десния дял е от страничната повърхност до средния ръб на порталната вена (фигура по-долу). Съотношението на размера на опашната част на дясното, равно на 0,65 или по-високо, е характерно за цироза. Чувствителността на тази характеристика е 84%, а специфичността е 100%.

Чернодробна фиброза

Приблизително 25% от цирозата се проявява чрез дифузна хетерогенност на структурата на черния дроб, дори при естествено проучване, което се дължи на дифузна фиброза, мастна дистрофия и хемосидероза. Фиброзата се среща по-често.

При КТ има четири вида дифузна фиброза:

  1. фокална фиброза, която се показва слабо диференцирани области на hyposensitive структури;
  2. фиброза под формата на тънки перилобарни хипочувствителни лъчи;
  3. фиброза под формата на дебели греди, сливащи се в полетата и околните регенеративни възли;
  4. фиброза под формата на перипортална муфтообразна хипосензитивност.

Не всички от тези видове фиброза са ясно и постоянно визуализирани при КТ. По-добре от другите форми, фиброзата се определя под формата на гъсти снопчета, сливаща се фиброза, която е обширна зона на заместване на паренхима с съединителна тъкан, обикновено клинообразна, насочена от портите на черния дроб към периферията, по-рядко под формата на периферна граница или пълно засягане на лоб или сегмент. Характерна особеност на конфлуентната фиброза е ретракцията на капсулата върху модифицираната област. Хетерогенност, дължаща се на хемосидероза, с КТ се проявява чрез хипер-екстензивни промени.

Портална хипертония при чернодробна цироза

Важен признак на цироза е порталната хипертония, която се появява след хепатомегалия. Най-ранният симптом на порталната хипертония е увеличената далака и промяната на съдовата структура на черния дроб. Размерът на далака се определя от дебелина, ширина и дължина. Дебелината и ширината се измерват на нивото на портите на далака и тези размери са съответно 4-6 см и 7-10 см. Дължината на далака може да се измери само със сагитална реконструкция на изображения между най-отдалечените точки на органа. Обикновено това разстояние е 11-15 см. За да се определи размерът на далака, понякога се използва стойността на индекса на далака, който се определя от произведението на линейните размери на дебелината, ширината и дължината. Обикновено индексът на далака е 160-440.

Промени в съдовия модел

Промените в съдовата структура на черния дроб се проявяват с увеличаване на диаметъра на порталната вена с повече от 14 mm, а далака - над 7 mm. Разширяването на порталната вена се простира до основните стволове, които са ясно видими в централната част, докато периферните клони не се визуализират. Следователно, венозният модел изглежда отсечен. По-късно се разширява и порт-кавалната анастомоза в областта на хранопровода, стомаха и реканализацията на пъпната вена. В допълнение, отворени portocaval анастомози, разположени в ретроперитонеално пространство между вените на мезентерията и далака от едната страна и вените на бъбреците и полу-септична вена от друга. Тези анастомози се откриват само чрез лъчеобразуване. Често съществува необходимост от диференциране на разширени съдове от разширени лимфни възли. В диагнозата помага за реконструкция на многопластови изображения. При съмнителни случаи може да се използва КТ ангиография или доплерово картиране. Трябва да се отбележи, че увеличаването на диаметъра на порталната вена не е постоянен симптом на портална хипертония.

Значителна помощ при диагностицирането на портална хипертония при чернодробна цироза се постига чрез контрастен съдов ултразвук. Обикновено притока на кръв през порталната система преминава в една посока - от големи към малки съдове. Появата на нехарактерна посока на кръвния поток в поне един от сегментните клони и развитието на колатерали са патогномонични признаци на портална хипертония. Важно е, че усилването на контраста с ултразвук ви позволява да установите нарушение на кръвния поток на нивото на малките клони, което осигурява ранна диагностика на заболяването.

Компютърни томограми на пациент с цироза на черния дроб в естествено изследване (а), в артериалната (Ь) и венозна (с) фази на контрастното усилване. Наблюдава се неравномерно нарастване на плътността на паренхима в артериалната фаза.

Когато се развие картината на цирозата, хемодинамичните промени се проявяват чрез намаляване на притока на кръв в порталната вена и компенсиращо увеличение на кръвния поток в чернодробната артерия, което се определя от термина „артеризация на чернодробното кръвоснабдяване”. На компютърни томограми може да се установи увеличаване на артериалния кръвен поток чрез сравняване на индикаторите за плътност на паренхима на черния дроб в различни фази на контрастното усилване. Обикновено денситометричният индекс на паренхима в наивно изследване и в проучването в артериалната фаза на контрастното усилване има приблизително същите стойности. Увеличаването му се наблюдава само в късната артериална фаза и интензивно се увеличава във венозната фаза на контраста. При цироза на черния дроб се наблюдава увеличаване на паренхимната плътност от 15-20HU по скалата на Hounsfield вече в артериалната фаза на контрастното усилване.

Диагностика на чернодробна цироза на ЯМР

Много обещаващо е MRI сканиране за чернодробна цироза. Първо, този метод е добре открит регенеративни възли. Поради повишеното съдържание на хемосидерин в възлите в последователността на градиентно ехо, се появява феромагнитен ефект и възлите се показват като хипоинтересни структури. При Т1 и Т2 претеглените изображения в последователността на спиновия ехо, повечето от възлите на регенератора също изглеждат хипоинтересни. Повишаването на контрастността на регенеративните възли се наблюдава в порталната фаза на изследването поради преобладаващото им портално кръвоснабдяване. Влакнестите нишки в Т1 също имат хипоинтензивен сигнал, а при Т2 те са доста хипертензивни. По-добрата фиброза се визуализира в забавената фаза на контрастното усилване, когато съединителната тъкан натрупва контрастно вещество, а в регенеративните възли и паренхима вече не се дефинира. На Т1 тези зони имат хипотенция, а на Т2 - леко хиперинтензивен сигнал. Последователностите, които са чувствителни към движеща се кръв, помагат да се идентифицират портосистемни обезпечения без да се прибягва до интравенозно контрастиране.

Как ултразвукът разпознава повишената ехогенност на черния дроб

Индикатор, показващ способността на тъканите да предават ултразвукови вълни - ехогенност. В по-плътните тъкани степента на отражение е много по-висока. Повишената ехогенност на черния дроб може да е признак за развитие на мастна дегенерация или хепатоза. В резултат на тези патологии се появява хепатоцитна недохранване, което води до натрупване на мастни включвания.

причини

Всяка телесна тъкан има своя специфична структура и плътност, която се променя в присъствието на патологични процеси. Чернодробните клетки се характеризират с насищане с голямо количество течност, така че когато органът е здрав, възниква средната ултразвукова пропускливост.

Повишената ехогенност на черния дроб може да се дължи на:

  • хроничен хепатит, което води до увеличаване на размера на тялото;
  • цироза, която се характеризира с образуване на съединителна тъкан, както и хетерогенност на паренхима и неравномерна повърхност;
  • ендокринни заболявания, метаболитни нарушения или алкохолна интоксикация;
  • мастно прераждане, което води до засилен съдов модел на черния дроб и неговия размер;
  • наднормено тегло;
  • диабет;
  • хематом или абсцес;
  • лекарства, които имат отрицателен ефект върху здравето на черния дроб.

В допълнение, може да се наблюдава повишена чернодробна ехоструктура, ако има инфекциозни или хронични процеси в организма.

Симптоми и диагноза на заболяването

Ултразвук - основният метод за диагностика, който показва повишаване на ехогенността на черния дроб. Ултразвукова диагностика също определя физическите и геометричните параметри. С помощта на тази техника се диагностицира зърнестата структура на черния дроб, наличието на тумори, степента на увреждане на органите.

При повишаване на ехогенността на органа се наблюдават следните симптоми:

  • повръщане;
  • тежко гадене;
  • болка в десния хипохондрий;
  • разширен черен дроб при палпация;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система;
  • появата на жълтеница;
  • високо съдържание на захар и мазнини в кръвта;
  • неуспех на стомашно-чревния тракт.

Ехографията може да открие развитието на заболяването, но за по-точна диагноза се предписват допълнителни изследвания. Те включват: биохимичен анализ на кръв, АОК. В крайни случаи се прави биопсия на черния дроб.

Проявлението на заболяването се наблюдава както при възрастни, така и при деца.

  1. Здравият човешки черен дроб има фина структура, ясни и гладки контури. Когато извършвате ехограма, специалистът може лесно да различи мрежа от съдове и жлъчни пътища.
  2. При метаболитни нарушения в организма настъпва среднозърнеста ехоструктура на паренхима. В същото време има увеличение на черния дроб по размер и размити контури.
  3. Диагноза на груба структура се наблюдава при хепатит (хронични или преди това прехвърлени инфекции), диабет, алкохолизъм. При това състояние не е възможно да се видят кръвоносните съдове.
  4. С дифузно нехомогенна структура може да се говори за образуването на цироза. Поради пролиферацията на съединителната тъкан се наблюдава уплътняване на тялото.

Ултразвуковото изследване се счита за напълно безопасно. При провеждане на изследване, кисти или жлъчен мехур се разглеждат в тъмен цвят, тъй като те са ехо-отрицателни (като всички течни среди). Плътните тъкани, напротив, се виждат в светъл цвят, което ги прави ехопозитивни - камъни. Когато е здрав, черният дроб има средна ехогенност.

Поради развитието на различни заболявания се образува мастна тъкан, която се подрежда по дифузен начин. Това се отразява на промяната в плътността и състава на паренхима по време на ултразвук.

С увеличаване на черния дроб, който има хомогенна ехоструктура, най-често се говори за развитието на следните патологии:

  • Остра фаза на хепатит. С развитието на острия хепатит няма специфични признаци, които да са отразени в ехографията. Въпреки това, органът ще бъде разширен и болезнен. С развитието на жълтеница, ултразвуково изследване ще помогне да се диагностицират обструктивни и необструктивни форми.
  • Шистосомоз, който се характеризира с увеличен черен дроб и сгъстяване на порталната вена заедно с клоните му. В резултат на развитието на болестта, стените на вената, както и околните тъкани, стават по-ехогенни.

Хетерогенна ехоструктура се появява, когато:

  • разширен черен дроб с ехогенни неоплазми с различни размери, но органът има нормална строма - макронодуларна цироза и се наблюдава промяна в съдовата система;
  • развитие на абсцеси, които се характеризират с размити контури и повишена вътрешна ехогенност;
  • образуването в черния дроб на голям брой хипоехогенни лезии с размити контури, говори за развитието на лимфома.

Кистозните лезии в черния дроб също се диагностицират чрез ултразвук:

  • Солитарната киста е безгласна неоплазма с ясни контури и закръглена форма. Наблюдава се акустично усилване с диаметър 3 cm.
  • Многократните кисти най-често са беззвучни, имат ясни контури.

Благодарение на ултразвука е възможно да се определи чернодробния хематом, който може да бъде хипер или хипоехоен, в зависимост от историята и клиничната картина. Развитието на субкапсуларни хематоми е съпроводено с образуване на бехоеви зони, локализирани между капсулата на черния дроб и чернодробния паренхим. Няма органна верига.

Развитието на екстракапсуларен хематом се характеризира със смесени ехогенни зони, разположени в близост до черния дроб, извън капсулата.

Плътна безгласна форма с ясни очертания и триъгълна форма - подвластен десен абсцес. В редки случаи, чернодробният абсцес (свръхчувствително образуване) може да се простира до субхепатичното пространство в посока от черния дроб към бъбрека, със смесена структура и вътрешна утайка.

Превенция на заболяванията

За да се избегне образуването на дифузни промени в структурата на черния дроб, е необходимо:

  • ядат естествени храни, които съдържат голямо количество полезни витамини и минерали;
  • да се откаже от употребата на алкохолни напитки (с рядка употреба на алкохолни напитки най-добре е да се даде предимство на добрите сортове червено вино в малки количества);
  • потърсете помощ от специалист, ако почувствате най-малък дискомфорт;
  • избягвайте самолечение, тъй като това може да доведе до развитие на по-сериозни патологични процеси.

Съдовият модел е с изчерпан черен дроб

Описание на заболяването

Цирозата е заболяване, което се характеризира с разпространение на съединителна тъкан в черния дроб, което води до патологични процеси, които могат да доведат до чернодробна недостатъчност и портална хипертония. Нормалната физиологична структура на черния дроб също е нарушена. Цирозата е хронична.

Мъртвите чернодробни клетки се отстраняват от клетките на имунната система и се заменят с фиброзна тъкан. Останалите живи клетки започват активно да се увеличават в количество. Ако отделните клетки умират, фиброзните промени са минимални, след това се осъществява пълно възстановяване на черния дроб. Въпреки това, ако клетъчните загуби са значителни и структурата на чернодробните лобули е нарушена, се появяват нарушени клетъчни комплекси (регенеративни възли), които имат неправилна структура и следователно не могат напълно да изпълняват функциите си като здрава чернодробна тъкан.

Цироза на черния дроб е една от основните причини за смърт при пациенти със заболявания на храносмилателния тракт. Цирозата на чернодробната тъкан често води до рак на черния дроб. Освен това, цироза с вирусен произход (предизвикана от вируси на хепатит В и С) често се трансформира в рак на черния дроб.

Цирозата е необратима болест, но с добре подбрана терапия и отстраняване на причината, пациентът може да живее дълго време.

Защо се развива цироза?

Има много различни причини, водещи до това състояние на черния дроб:

вирусен хепатит, злоупотреба с алкохол, натрупване на токсини, патология на имунната природа, заболявания на жлъчните пътища, метаболитни нарушения, тромбоза на чернодробни съдове и др.

Определянето на причината за цироза с помощта на ултразвукови данни не е възможно, въпреки че индивидуалните симптоми могат да бъдат полезни.

Какви са симптомите на цироза на черния дроб?

В началото на заболяването, преди появата на признаци на декомпенсация, пациентът се притеснява за слабост, умора. Често в началния етап пациентите не вярват, че имат някакво заболяване. Може би лека треска, болки в ставите. Един от първите клинични признаци на заболяването е сънливост през деня и безсъние през нощта.

С появата на декомпенсация, увеличаването на размера на корема се дължи на натрупването на свободна течност (асцит) в него, пожълтяване на кожата и лигавиците, сърбеж на кожата, разширяване на сафенозните вени в корема, малки кръвоизливи по кожата, кървене от венозната част на хранопровода, загуба на тегло, мускулна атрофия.

Какви диагностични методи се използват при съмнения за цироза?

Кръвните изследвания показват промени, характерни за това заболяване.
От основно значение за диагностиката, лечението и прогнозата на чернодробната цироза е определянето на маркери на антигени на вирусен хепатит В, С, D и антитела към тях при пациент.

От инструментални методи на изследване, без да се брои ултразвук, за диагностициране на цироза се използва езофагогастродуоденоскопия (ЕГДС), при която се виждат разширени вени на хранопровода и стомаха. Промените във формата, размера и структурата на черния дроб, както и появата на колатерални анастомози, се записват с КТ и ЯМР.
ЯМР с контраст позволява да се разграничат възлите на регенерацията и рака на черния дроб.
Основният и най-надежден метод за диагностициране на цироза е пункционна биопсия на черния дроб, която най-често се извършва под контрола на ултразвуково изображение.

В тази статия ще разгледаме по-отблизо възможностите за ултразвук при чернодробна цироза и описанието на ехографските признаци на цироза.

Какви са признаците на ехото на цироза и как се описва това?

Основните прояви на ултразвука са следните ехографски признаци на цироза:

Черният дроб, който може да се променя. Първо, наблюдава се увеличаване на размера, след това в крайния стадий, атрофия на черния дроб, главно на десния лоб. Наблюдава се намаляване на размера на десния лоб спрямо ляво, увеличаване на левия лоб на черния дроб. Обикновено съотношението на ширината на десния лоб към ширината на лявото с напречно сечение е около 1.44. Цироза на черния дроб се диагностицира, ако това съотношение е по-малко от 1,3. Чувствителността на диагнозата цироза е 75%, специфичността е 100%. Увеличаване на опашната част: дебелината му е над 3,5 - 4,0 см. Долният край на черния дроб става тъп - над 75 ° в десния лоб на черния дроб и 45 ° в левия лоб с увеличен черен дроб. Грудковият контур на черния дроб се дължи на възобновяващи се възли. При микронодуларна цироза този симптом отсъства. В случай на локализиране на малки възли под капсулата е възможен "симптом на пунктираната линия", който се проявява с неравномерно и интермитентно изображение на чернодробната капсула. При регистрирането на този симптом наличието на възобновяеми възли е убедително потвърдено от неравномерния контур на черния дроб. При около половината от пациентите с цироза на черния дроб с ултразвук, възобновяемите възли не се визуализират, но ако бъдат открити, вероятността от цироза на черния дроб е почти без съмнение, когато се изключват други патологии. Тоест, ако се реши проблемът с „хепатит или цироза“, откриването на бучките на черния дроб ясно свидетелства в полза на цироза. Изчерпване на съдовата структура на черния дроб. При здрави хора съдовете са нормални: картината е малка, но при пациенти с пациенти - картината е различна, което позволява да се направят съответните заключения. Неправилна ширина на интрахепаталните вени. Промени в структурата на чернодробния паренхим. Промените в ехоструктурата на чернодробния паренхим са следствие от цикатричната дегенерация на чернодробната тъкан и образуването на регенеративни възли в нея, чиито размери варират от няколко милиметра (малка и средна цироза на възел) до няколко сантиметра (цироза на големите възли). Цирозата допринася за хетерогенността на паренхима, чиято плътност може да варира значително. Ехогенността на паренхима обикновено е умерено повишена, въпреки че може да бъде значително повишена, когато се образува цироза на фона на мастната хепатоза. По-специфични за цироза са промени в чернодробната структура, която става гранулирана, дифузно хетерогенна. Хетерогенността на паренхимата може да достигне до такава степен, че при този „ехоструктурен хаос” лесно да се види тумора или, обратно, да се диагностицира погрешно. Трябва да се има предвид, че дори при пренебрегната цироза на черния дроб, особено в малките възли, ехоструктурата може да бъде напълно нормална. Обаче, най-често при ултразвукови находки черният паренхим се описва като смесен или увеличен. Увеличаване на размера на далака. Площта на далака става повече от 50 cm2. Понякога при 5-10% от пациентите липсва спленомегалия. Признаци на портална хипертония. Увеличението на диаметъра на порталната вена над 12 - 14 mm, слезковите вени над 9 mm. Намаляване на скоростта на кръвния поток във порталната вена, до спиране или обратен ток. Визуализация на разширени вени, не се вижда при здрави хора. При портална хипертония пъпната вена се възстановява в кръглата връзка на черния дроб. В допълнение, има разширяване на вените на стомаха, развитието на допълнителни съединения (анастомози) между съдовете в коремната кухина. Има увеличение на диаметъра на левия клон на порталната вена в сравнение с дясната. Обикновено диаметърът на дясната портална част е по-голям от диаметъра на левия. При доплеров ултразвук се регистрират хемодинамични промени в чернодробните съдове. Установено е нарастване на скоростта и обема на кръвния поток в чернодробната артерия, промяна във формата на порталния поток, бавен, понякога обратен портален кръвен поток. Разширяване на чернодробната артерия. Подуване на стената на жлъчния мехур, стомаха, червата. Свободна течност в стомаха - асцит. Открива се на последния етап на цироза. В същото време, малък черен дроб наподобява дървена бара, който плува във вода. При автоимунна причина за чернодробна цироза се наблюдава увеличаване на регионалните лимфни възли, понякога до големи размери, когато дължината им достигне 50-60 mm. Формата им е продълговата, съотношението на дължината към диаметъра надвишава 2, за разлика от случаите на злокачествен тумор с метастази, когато лимфните възли са закръглени.

Грудките образувания на черния дроб при този пациент говорят за цироза.

Възможни ли са грешки с ултразвук и защо?

Ултразвукова картина на чернодробна цироза зависи от варианта и стадия на развитие на патологията, но ултразвукът на черния дроб при диагнозата на това заболяване показва стойност на точност от около 75%. Много често ултразвукът може да покаже спленомегалия (уголемяване на далака) и хепатомегалия (разширяване на черния дроб) едновременно с умерени нива на портална хипертония. Изглежда надеждна диагноза: цироза на черния дроб! Но не, подобна картина е възможна и в други случаи, например при лимфопролиферативни заболявания.

От друга страна, следната ситуация може да бъде подвеждаща: хистологията е показала увереност: диагнозата е цироза на ранен етап, но нямаше убедително ултразвуково изследване при такава диагноза, тъй като болестта все още се развива и анормалните трансформации в органа настъпват постепенно. Заместването на фиброзата с малки възли с нормална чернодробна тъкан първоначално не предизвиква изразени промени в структурата на черния дроб при ултразвук. Появата на фиброзна тъкан е придружена от повишаване на ехогенността на чернодробния паренхим, което се случва при други чернодробни патологии.

При ултразвуково изследване на пациент с цироза на черния дроб трябва да сте наясно, че всички ултразвукови симптоми на заболяването не трябва да присъстват изобщо. В същото време трябва да бъдат записани ключови доказателствени симптоми.

Въпреки многобройните ултразвукови признаци, които са характерни за цироза на черния дроб, данните, получени чрез ехография, са недостатъчни за уверена диагноза на цироза в началните стадии на заболяването и с недостатъчно изразени морфологични промени в органа. Съществен диагностичен критерий е кумулативното сравняване на ехографските данни с клиничната картина и лабораторните анализи.

Свързани статии

Обяснението на абдоминалния ултразвук е поредица от числа и характеристики на отразения ултразвук, които можете да видите в протокола на вашето собствено изследване.

За да получите поне малко от тях, преди да отидете на лекар, предлагаме да прочетете следната информация.

Първо, нека видим какво показва това ултразвук.

Зад предната стена на корема има голямо пространство - коремната кухина. Разположен е доста органи, които ще покажат ултразвука на коремната кухина. Това е:

стомашен и чревен панкреасен чернодробен и желеобразен канал: интра- и екстрахепатален


Коремната кухина е облицована с два слоя тънка черупка - перитонеума. Нейното възпаление се нарича перитонит и е животозастрашаващо състояние. Органите са различно покрити с перитонеума: някои са увити в нея, някои дори не се допират, но са в границите, очертани от нея. Обикновено кухината се разделя на действителната коремна кухина и ретроперитонеално пространство. Последният е долната част на списъка с органи, започвайки с бъбреците.

Всички тези органи - както коремната кухина, така и пространството зад перитонеума - разглеждат ултразвуковото изследване на коремната кухина. Това изследване е в състояние да разкрие наличието на структурни увреждания, възпаление, анормални образувания, увеличаване или намаляване на органа, нарушаване на кръвоснабдяването. Начинът, по който болен или здрав орган се справя с функционалните си задължения, ултразвукът не вижда.

Какво дава ултразвук. Проучването помага да се открие причината за заболяването в такива случаи:

болка или дискомфорт в катетъра в живака планирано изследване, включително със съществуващите аномалии в развитието ционните органи, камъни в жлъчката.

Патология, определена чрез ултразвук

Какво диагностицира ултразвук на корема. С помощта на това проучване могат да бъдат идентифицирани такива заболявания:

1. От страна на жлъчния мехур:

остър и хроничен холециститен емпием на патологията на каменния камък, при провеждане на холеретична закуска може да се оцени двигателната функция на аномалиите на развитието (ексцеси, прегради).

2. Страна на черния дроб:

Цирозосепатит и тумори, включително метастази и чернодробна конгестия, дължащи се на сърдечно-белодробни заболявания, мастни промени в черния дроб.

3. От бъбреците и пикочната система:

тумори на бъбреците "сбръчкани бъбреци" пиелонефрит свиване на камъни на уретера и "пясък" в бъбреците.


4. От страна на далака, ултразвук на коремната кухина разкрива:

кисти, тумори, абисални процеси, инфаркт, разширяване на органите при инфекциозни и паразитни заболявания

5. От страна на панкреаса:

кисти, тумори и струпеи в каналите, признаци на остър и хроничен панкреатит.

6. Ултразвукът открива свободна течност в коремната кухина.

7. От страна на коремната аорта или нейните клони може да се види аневризма и нейната дисекция, вазоконстрикция.

8. От ретроперитонеалните лимфни възли може да се види увеличаване на тяхната еднородна структура

Как да разберем резултатите от проучването

За да направите това, помислете за формата (протокол) ултразвук. Той съдържа точки, които се отнасят за всеки отделен орган.

черен дроб

Интерпретирането на ултразвук на корема по отношение на този орган включва: