Увеличаването на далака и черния дроб в медицината се нарича хепатолинеален синдром. Не се счита за самостоятелно заболяване, а възниква на фона на определени патологии. Промяната в размера на органите се установява най-често по време на диагностичните дейности при изследването за други заболявания.
Често синдромът се появява при деца под 3-годишна възраст, поради вероятността от вътрематочни инфекции. Многократното настъпване на нарушението изисква дългосрочно наблюдение от страна на лекарите, извършване на допълнителни изследвания.
Причини за увеличаване на черния дроб и далака
Увеличеният черен дроб и далака могат да бъдат причинени от различни причини.
Причините за развитието на хепатолинеалния синдром могат да бъдат много. С бързата промяна в размера на далака се установява наличието на възпалителен процес в черния дроб.
Той е този, който има отрицателно въздействие върху състоянието на двата органа. Обикновено възпалението се развива след нараняване, появата на такива патологии като хепатит, портална хипертония.
Разширяването на черния дроб и далака може да настъпи поради следните причини:
- Заболявания на черния дроб и неговите съдове. Тази група включва всички видове хепатит, злокачествени или доброкачествени тумори, туберкулоза с различни форми, цироза, кисти и други чернодробни заболявания.
- Наследствени патологии, причината за които е нарушение на обменните процеси. Често причината за промените в размера на органите възниква на фона на затлъстяването, диабета, анемията и патологиите на панкреаса.
- Разрушаване на сърдечно-съдовата система.
- Повишено кръвно налягане.
- Заболявания на далака. При наличие на доброкачествени и злокачествени тумори, абсцеси, кисти, туберкулоза и други патологии се диагностицира уголемяване на органи от различна степен.
- Онкология.
- Автоимунни заболявания.
- Хемолитична анемия и хипертония.
- Инфекциозни, гъбични вирусни заболявания. Те включват мононуклеоза, тиф и коремен тиф, малария, вирусен хепатит, сифилис, токсоплазмоза и много други.
- Редовно преяждане и пиене.
При предписване на лечение в случай на установяване наличието на хепатолинеален синдром, лекарят предписва диагноза и внимателно изследва историята. Важно е точно да се определи причината за разширяването на черния дроб и далака.
Свързани симптоми
Симптомите зависят от причината, формата и стадия на патологията
Хепатолинеалният синдром не се счита за заболяване, но има някои свързани симптоми:
- Усещане за тежест и разкъсване. Чувства се в дясната и лявата хипохондрия.
- Определение за палпиране на закръглена формация. Тя излиза от дъщерната дъга.
- Болезненост при палпация на ръба на черния дроб. Симптомите са характерни за развитието на инфекциозни заболявания, възпаление на черния дроб и образуването на злокачествени тумори. В хроничен ход на патологията се проявява в периода на обостряне или в резултат на образуването на гнойни маси.
- Стомашно или чревно кървене. Това е признак на тромбоза на венозната вена, в резултат на което настъпва уголемяване на органа.
- Влошаването на общото състояние на фона на храносмилателни нарушения, безсъние, болка.
- Привързаност на мозъка. Наблюдавано при тежко заболяване.
- Бърза загуба на тегло.
- Вътрешно кървене с различна интензивност.
- Неправилно функциониране на ендокринната жлеза. Може да се прояви под формата на изпотяване, главно през нощта, крехки нокти, намалено качество на зрението, загуба на коса, постоянна умора.
- Нарушена функция на храносмилателната система. Пациентите се оплакват от подуване на корема, газове, диария, запек.
Симптомите не са ясно изразени, което затруднява сами да диагностицирате синдрома. Често се поставя по време на ултразвуково изследване или рентгеново изследване за други заболявания.
Възможни усложнения
Прогнозата и последиците зависят от причините за увеличаването на органите.
Разширеният черен дроб и далака може да не се проявят дълго време. По този начин, синдромът може да остане без внимание и лечение за дълго време.
Липсата на терапия за основната патология, която е причина за промени в размера на органите, води до сериозни последствия.
Възможните усложнения включват:
- Трансформация на патологичния процес в хронично течение. В този случай болестта се характеризира с периоди на обостряне и ремисия, заменяйки се един друг. Това се отразява в цялото тяло.
- Хипертонична криза или инсулт. Проявяват се в случаите, когато причината за хепатолинеалния синдром са кръвни съсиреци в съдовете на черния дроб и далака. Те са опасни за живота и здравето на пациента.
- Разпространението на възпалителния процес в здрави тъкани и органи. Наблюдава се при инфекциозни, вирусни или гъбични инфекции.
Въпреки че разширяването на черния дроб и далака в повечето случаи не показва симптоми, това състояние е животозастрашаващо, тъй като може да доведе до сериозни последствия.
диагностика
С помощта на ултразвук можете да определите степента на увреждане на черния дроб и далака.
В случай на неприятни симптоми, трябва да се консултирате със специалист.
За да се установи причината за развитието на хепатолиенния синдром, лекарят ще извърши необходимата диагностика:
- Инспекция. За да се определи степента на разширяване на органите, специалистът провежда палпаторно изследване.
- История на изпита. Необходимо е да се установи наличието на хронични патологии и дългосрочни причини, като нараняване и увреждане на местоположението на органите.
- Лабораторни изследвания на урина, фекалии. Необходимо е да се установи наличието на инфекциозно заболяване и възпалителен процес.
- Кръвен тест Също назначен за идентифициране на възпаление и инфекция.
- Генетични изследвания. Проведени са, за да се определи наличието на генетични заболявания и податливостта им на поява.
Сред инструменталните диагностични методи, най-информативните за разширяване на черния дроб и далака са:
- Ултразвуково изследване на вътрешните органи. Проведени за установяване на наличието на тумори, патологичния процес, степента на тяхното развитие и локализация.
- CT. Счита се за един от най-надеждните и информативни диагностични методи. Позволява ви да зададете нивото на кръвоснабдяване на органите и степента на тяхното увеличаване. В някои случаи може да се извърши магнитно-резонансна обработка.
- Стърнална пункция. Той се предписва при съмнения за злокачествени новообразувания. Помага да се установи наличието на ракови клетки.
Според резултатите от всички проучвания лекарят установява диагнозата и предписва лечение. Хепатолинеалният синдром изисква не само симптоматична терапия, но и курс на лечение на основната патология. Това е единственият начин да се предотврати развитието на сериозни последствия.
Особености на лечението и прогнозата
Терапията е насочена към лечение на основното заболяване, което е причинило увеличаване на органите.
Hepatolienal синдром не изисква специално лечение. Терапията се извършва в зависимост от основното заболяване. При липса на изразени симптоми, пациентите се наблюдават в продължение на три месеца.
Това се дължи на факта, че увеличаването на органите може да бъде предизвикано от преяждане или пиене на големи количества алкохол. При нормализиране на диетата и премахване на лошите навици, синдромът изчезва сам по себе си.
В случай, че по време на периода на наблюдение органите не си възвърнат размера, специалистът може да хоспитализира пациента в медицинско заведение, за да определи причината за състоянието и лечението. В някои случаи терапията може да се извършва амбулаторно.
В допълнение към елиминирането на основното заболяване се провежда симптоматична терапия, насочена към премахване на симптомите на синдрома. Това ви позволява да премахнете всички метаболитни продукти, които започват да се натрупват в организма в нарушение на черния дроб.
За облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот се предписват болкоуспокояващи, спазмолитици и холерекси.
В зависимост от основното заболяване може да се предпишат антивирусни или хормонални агенти. В тежки случаи е показана химиотерапия или трансплантация на костен мозък.
Прогнозата зависи от много фактори. На първо място, от причината за синдрома. Прогнозирането е възможно само след установяване на основното заболяване.
Препоръки за хранене
Правилната диета ще помогне бързо да се отървете от този проблем!
С увеличен черен дроб и далак, експертите препоръчват да следвате правилната диета.
Основните правила на диетата за хепатолиенния синдром са:
- Изключете от диетата всички мазни, пикантни и солени храни. Пържени и пушени също са строго забранени. Такива ястия влияят неблагоприятно на работата на черния дроб, увеличавайки неговия товар.
- Откажете се от лошите навици. Алкохолът има особен ефект върху черния дроб. Те не само могат да влошат състоянието й, но и да го унищожат напълно. Забранено е също пушенето и приемането на лекарства, освен тези, които са предписани от лекар.
- Не използвайте силни отвари, желета, аспири, сосове на база майонеза, кетчуп.
- Забранени пресни печене, млечни продукти, колбаси.
- Намалете количеството захар.
- Диетата трябва да включва плодове, зеленчуци.
- Полезни ястия, задушени или задушени.
- Постните хранения са разрешени, ако няма други противопоказания.
- Пациентите също трябва да пият много вода ежедневно. В този случай, трябва да се намали консумацията на кафе, сладък чай. Забранени са газирани напитки.
Повече информация за чернодробното заболяване можете да намерите във видеоклипа:
Хепатолинеалният синдром не е самостоятелно заболяване, но изисква надзор на специалист и терапия. Липсата на лечение може да доведе до сериозни последствия, които са опасни за живота и здравето на пациента. Ето защо появата на първите признаци на увеличена далака и черния дроб трябва да се консултира с лекар.
Увеличени черния дроб и далака - възможни заболявания и лечения
В човешкото тяло всички системи и отделни органи са взаимосвързани и работят заедно. Ако има някакъв проблем, тогава няколко органа участват в процеса наведнъж. Това е особено вярно, когато става въпрос за органите на храносмилането.
Черният дроб като съществен елемент на почистващата система и слезката като орган, образуващ кръв, бързо реагира на най-малкия проблем. Най-често тази реакция се проявява под формата на подуване и увеличаване на размера. Увеличеното състояние на черния дроб се нарича хепатомегалия, а далакът се нарича спленомегалия.
Причини и симптоми на патология
Възможни причини и признаци на уголемяване и печене на далака
Съществуващото разширение на черния дроб и далака може да има различен произход или да бъде взаимосвързано.
Често промяната в размера на далака е реактивна, т.е. медиираната проява на възпалителния процес в черния дроб, което влияе върху състоянието на всички вътрешни органи. Това може да се случи при тежко увреждане на черния дроб, наранявания или опасни заболявания като хепатит или портална хипертония.
Черният дроб и далакът могат да растат в следните случаи:
- Всъщност заболяването на черния дроб, както и кръвоносните съдове, които го доставят. Те включват голям списък от различни заболявания и състояния: всички видове хепатит, доброкачествени и злокачествени тумори, чернодробна цироза, туберкулозни лезии на този орган, паразитни заболявания като лямблиоза, ехинококоза, амебиаза, кисти с непаразитна природа и много други заболявания.
- Също така многобройни наследствени заболявания, свързани с метаболитни нарушения, водят до увеличаване на рака на черния дроб. Това може да бъде затлъстяване, диабет, панкреасни заболявания, желязо-дефицитна анемия и други заболявания.
- Ако пациентът има проблеми със сърдечно-съдовата система и високото кръвно налягане, това може да се дължи на нарушение на работата на черния дроб. Такива заболявания също водят до разширяване на черния дроб.
- Също така сериозните проблеми с далака могат да предизвикат промяна в размера на далака и черния дроб. Тя може да бъде разнообразие от тумори на доброкачествена и злокачествена природа, кисти, абсцеси, туберкулозни лезии и много други заболявания.
- Заболявания на черния дроб, като портална хипертония и хемолитична анемия, както и различни видове рак, също засягат размера на далака. Автоимунните заболявания също играят важна роля в разширяването на тези органи.
- Също така такива симптоми могат да бъдат придружени от множество инфекциозни заболявания с бактериален, вирусен и гъбичен произход. Те включват вирусен хепатит, рубеола, сифилис, инфекциозна мононуклеоза, тиф и тиф, сепсис, бластомикоза и паразитни инфекции: малария, лейшманиоза, токсоплазмоза, ехинококоза, шистосомоза, както и наследствени заболявания като хемохроматоза, амилоидоза и амилоидоза.
Тъй като има много причини за промяна на размера на далака и черния дроб, е много важно правилно да се идентифицира неговия източник на ток, за да се предпише необходимото лечение. Само в този случай можем да се надяваме на пълно излекуване.
Увеличеният черен дроб и далака обикновено е придружен от болка в десния хипохондрий, дискомфорт, лошо храносмилане и други явления.
Въпреки това, в някои случаи, особено в самото начало на процеса, това състояние не ви уведомява за себе си. Когато се изследва за много пациенти, откриването на увеличение на размера на тези органи е изключително неприятно, неочаквано откритие.
Медикаментозно лечение
Диагностика на патологията и лечение с лекарства
В някои случаи с невъоръжено око се забелязва уголемен черен дроб. Лекарят извършва палпация на десния хипохондрий, за да определи увеличението на този орган, но ултразвукът най-накрая потвърждава диагнозата. Използвайки ултразвук, можете да откриете увеличени органи и да определите колко е важен този процес.
След като установи, че има увеличение на размера на далака и черния дроб в сравнение с нормалните им пропорции, лекарят изпраща пациента за по-нататъшни проучвания, по-специално за кръвни изследвания, тъй като самото увеличение не е заболяване, а само показва, че има различни проблеми в организма. и опасни процеси.
Когато се диагностицира уголемяването на черния дроб и далака, това само по себе си не е заболяване, така че лечението трябва да бъде насочено към истинската причина за оток на органите. В този случай самолечението е строго забранено, тъй като може значително да влоши тежестта на заболяването.
За да предпише и избере правилните лекарства, може само лекуващият лекар, който точно да определи истинската причина за заболяването.
В зависимост от проблема лекарят предписва противовъзпалително, антипаразитно, поддържащо и антибактериално лечение, както и лекарства за намаляване на налягането, диуретици и специфични лекарства за поддържане на имунитета. Изборът на лекарството зависи не само от съществуващото заболяване, но и от възрастта на пациента, както и от други съществуващи здравословни проблеми.
Лечение на народни средства и диета
Съвети за традиционната медицина
В случай, че увеличението на черния дроб и далака се причинява от различни злоупотреби и нездравословни диети, правилното хранене, както и приемането на различни билки и хомеопатични лекарства, могат да помогнат за подобряване на благосъстоянието и да се приспособят.
Възпаленият черен дроб страда от недохранване и тежка храна, така че трябва да следвате доста строга диета.
- Първото нещо, което трябва да изключите от диетата си, са мазни, пикантни, пържени и пушени ястия. Такава храна ще действа дразнещо на вече нездравословния орган, като влошава страданието на пациента и утежнява протичането на заболяването. Реактивното уголемяване на далака също може да се увеличи.
- Пушенето, алкохолът и лекарствата, различни от предписаните от лекаря, трябва да бъдат строго забранени.
- За да се успокоят вътрешните органи, е необходимо да се премахнат силните отвари, аспиричните и екстрахиращи ястия, желета, майонеза, кетчуп, мазни сосове и млечни продукти, колбаси, подправки, прясно изпичане и излишната бяла захар от менюто.
- Lean ястия, леки елда зърнени храни, картофено пюре на вода, нискомаслено мляко, ако няма други противопоказания, ще помогне да се справят с това състояние.
- Обхватът на разрешените продукти включва плодове, с изключение на тези, които засилват ферментацията, зеленчуците, за предпочитане във варени и задушени форми, варено постно месо и птици, както и задушената морска риба.
- В деня трябва да пиете достатъчно чиста вода, но количеството на силния чай, особено със захарта, както и кафето, трябва да бъдат ограничени до няколко чаши. Газирани напитки, особено сладки, също са забранени.
Полезно видео - Правилно хранене за чернодробно заболяване.
Ако пациентът има други съпътстващи заболявания, които изискват спазване на специална диета, то това трябва да се вземе под внимание при изготвянето на собствен хранителен план. При чернодробни увреждания, свързани с стагнация на жлъчката, се допускат някои билкови отвари, битери с лек холеретичен ефект.
Въпреки това, дори приемането на билкови отвари и тинктури трябва да се извършва под наблюдението и по препоръка на лекар.
Някои паразитни заболявания, водещи до увеличаване на вътрешните органи, се повлияват добре от лечението с народни средства като отвара от бял равнец, жълт кантарион, вратига, ядене на сурови тиквени семки и много други билки. Необходимата такса трябва да бъде направена и от специалист, който ще вземе предвид възрастта на пациента, неговото заболяване, както и общото здравословно състояние.
Възможни усложнения на заболяването
Последици от неправилно лечение
Ако разширяването на черния дроб и далака за дълго време остане незабелязано и нелекувано, това може да доведе до факта, че основното заболяване, което води до промени в органите, ще се развие и ще стане хронично. Това може да засегне цялото тяло.
Ако има портална хипертония, без лечение, тя може да доведе до изключително опасни последици, например, да причини хипертонична криза и инсулт. Ако отокът на органа се предизвика от инфекция, липсата на лечение ще доведе до множество възпалителни процеси в цялото тяло.
Инфекцията с паразити без лечение може да бъде изключително опасна за здравето и дори за живота.
Всичко това подсказва, че независимо от причината за повишаването на органите, лечението на основната причина трябва да бъде задължително, а диетата е изключително желано действие. Увеличаването на размера на черния дроб и далака е тревожен симптом, който изисква внимателно внимание към собственото си тяло.
предотвратяване
Здравето на целия организъм зависи от формата, в която се намира човешкият черен дроб. Този орган контролира не само почистването и храносмилателните функции, той е пряко свързан с кръвоносната система и нормалното налягане. Безопасно е да се каже, че черният дроб е третият най-важен орган след сърцето и мозъка на човешкото тяло.
Черният дроб е изключително стабилен и може да се очисти и подмлади. За да се избегнат проблеми с увеличаване на този орган, и в резултат на това, слезката, трябва да следвате доста прости правила:
- Строга лична хигиена. Чистите ръце са важно условие, което помага да защитите тялото си от инфекции, червеи и други паразити. Това се отнася и за чистотата на продуктите, особено суровите плодове и зеленчуци.
- Липсата на лоши навици, особено злоупотребата с алкохол. Алкохолът има вредно въздействие върху този орган, което води до опасни заболявания. Много лекарства, наркотични вещества, тютюнопушене и злоупотреба с вещества също имат токсичен ефект върху черния дроб. Веществата, които се съдържат в тях, причиняват проблеми с жизнената активност на черния дроб и далака, разрушават тъканите им и допринасят за увеличаване.
- Неправилното хранене е една от най-важните причини за чернодробните проблеми. За да се избегнат болести, храненето трябва да бъде балансирано и умерено калорично. За да направите това, трябва да извадите от менюто много мазни, пържени и пушени продукти, сушени чрез замразяване и изкуствени храни, излишък от бели кифли и сладки, кисел, пикантен и настърган - всичко това силно дразни черния дроб. Най-важното нещо е премахването на опасни продукти: генетично модифицирани, транс-мазнини, притежаващи в състава си опасни вещества - консерванти, багрила и много други. За да не се разболява, например, толкова опасно
- Общ правилен начин на живот, който включва умерени упражнения и положително отношение към заобикалящата реалност. Веселият човек, който обича спорта и води оживен начин на живот, е по-малко вероятно да се разболее и склонно да обръща повече внимание на здравето си.
Успешната превенция премахва самолечението и изисква бърз достъп до специалист при най-малкото подозрение за нарушаване на нормалния размер на черния дроб и / или далака.
Ранната диагностика и, съответно, незабавно започнатата терапия ще помогне да се справи дори с много опасна болест.
Ако има състояние на увеличаване на вътрешните органи, свържете се с Вашия лекар за подходящо изследване и лечение. Това ще помогне да се предотврати развитието на различни опасни заболявания и да се защити здравето ви.
Увеличен черен дроб и далак
Увеличеният черен дроб и далака е типична проява на много опасни заболявания. Тези органи са свързани помежду си. Много често уголемената далака се свързва с патологичен процес, който протича в тялото. Същото се случва с черния дроб, ако заболяването се развива в тялото. На медицински език, уголемената далака се нарича спленомегалия, ако подобен процес се случи в черния дроб, тогава той се нарича хепатомегалия.
В някои случаи развитието на увеличаване на даден орган има свои характеристики. Защо е уголемяване на далака и черния дроб? Необходимо е да се разгледат причините, които водят до развитие на хепатомегалия.
Което води до увеличаване на черния дроб
Всъщност това не е болест. Но това са симптомите, които са характерни за повечето патологии. С развитието на вирусен хепатит, сърдечни заболявания, отравяне, хронични инфекции, ракови тумори, черният дроб започва да се увеличава. В някои случаи тя може да достигне толкова голяма, че да заема почти цялото място в перитонеума. Понякога тя увеличава теглото си, което може да достигне 15 кг.
Защо черният дроб се увеличава? Има няколко причини, които водят до увеличаване на размера на този орган:
- Злоупотреба с алкохол. Алкохолът е много вредно и токсично вещество. Черният дроб изпълнява изключително важна функция: неутрализира ефектите на различни вещества. Ето защо при хора, страдащи от алкохолизъм, често се среща уголемен черен дроб.
- Понякога има развитие на компенсаторна функция.
- Бавно кръвообращение, което се развива в нарушение на сърдечната дейност, често придружено от стагнация. Те водят до факта, че има подуване на черния дроб и увеличаване на размера му.
- Токсичните вещества и вирусната инфекция също имат неблагоприятен ефект. Постепенно започва да се разпада, което води до цироза. Вредните вещества убиват хепатоцитите, като постепенно заместват здравите клетки със съединителна тъкан. Черният дроб се стреми да възстанови функциите си, което води до факта, че той започва да се увеличава по размер.
- Голям брой мастни клетки, които се образуват в него, могат да причинят хепатомегалия.
Метаболитни нарушения също могат да бъдат причина за увеличаване на размера на черния дроб и далака.
Рак, при който настъпват промени в чернодробните клетки, също може да предизвика растеж.
Заболяванията на черния дроб изискват спешна медицинска помощ и незабавно лечение. Лекарят ще нареди серия от лабораторни тестове.
Симптоми, които показват увеличен черен дроб
Черният дроб има много важна функция в организма. Намира се в дясната страна. Този орган участва пряко в храносмилателния процес. Нормалното му тегло е около 1,5 кг. Има ясна индикация, че с нея нещо не е наред. Пациентът се оплаква, че нещо се намесва в дясната му страна. Много често можете да откриете плътна бучка при палпиране или промяна на позицията на тялото.
Повечето чернодробни нарушения имат подобни симптоми:
- диспептични симптоми, които включват гадене, киселини в стомаха, лош дъх, разстройство на изпражненията;
- чернодробните проблеми често се придружават от пожълтяване на кожата и склерата на очите;
- типичен феномен може да се счита за появата на "чернодробни звезди".
Всички заболявания на черния дроб при дете са особено сериозни, затова трябва да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани.
Както бе споменато по-горе, увеличаването на размера на далака и черния дроб има много общи черти. Спленомегалията също не е болест, но е пряко свързана с тях.
Защо далакът расте
Статистиката показва, че около 5% от населението на света има увеличена далака. Такова състояние на този орган често се среща при деца и е тревожен симптом. Има няколко причини, които водят до развитие на спленомегалия:
- вирусна инфекция;
- автоимунни състояния;
- онкологични заболявания;
- заболявания на кръвта;
- чернодробно заболяване.
Практически всяко заболяване може да провокира разширен далак. Това може да е особено свързано с лимфаденопатия, която често се свързва с заболявания на лимфната система. Необходимо е незабавно да се каже, че далакът е важен орган и участва в кръвообразуващата система.
Как да се определи увеличението на тези органи? Основният метод за изследване на далака е:
- палпация;
- компютърна томография;
- радионуклидно сканиране.
За да бъде изследван от черния дроб, лекарят предписва палпация, която ви позволява точно да определите размера на органите.
Много е важно да кажете на лекаря следните факти:
- болести, които бяха отложени по-рано;
- наследственост;
- отравяне;
- характеристики на условията на живот и труд.
При назначаването на лекаря пациентът се подлага на лабораторни кръвни изследвания, ултразвуково изследване, ЯМР. В някои случаи може да е необходимо да се премине биопсия на органна тъкан, която позволява да се определи наличието на рак. Според медицинските дефиниции могат да бъдат споменати следните възможни медицински причини за разширен далак.
- Амилоидоза. Това заболяване провокира процеси, които водят до натрупване на амилоиден протеин. Много често това е съпътстващ симптом при поражението на някои вътрешни органи. На фона на заболяването често се развива бъбречна недостатъчност, която се усложнява от факта, че има задръжка на урина, сърдечни заболявания, проблеми със стомашно-чревния тракт.
- Бруцелозата. Тежкото състояние на бруцелозата се характеризира със слабост, треска, изпотяване. На този фон се проявява увеличаване на размера на черния дроб и далака.
- Опасно състояние е цирозата на черния дроб. Това заболяване води до състояние на спленомегалия. Характерните симптоми са жълтеница, увеличен черен дроб, кървене, повръщане с кръв.
- Инфекционен ендокардит. Това заболяване е опасно, тъй като температурата се повишава, а също така съществува риск от образуване на кръвни съсиреци в съдовата система. Ако не се лекува, може да завърши със смърт.
- Синдром на Фелти. Той често се развива на фона на ревматоиден артрит. Типично състояние е болката в ставите, образуването на ревматични възли, язви на ръцете и краката.
- Хепатит. Често се развива поради проникването на вируси в тялото. Характерните признаци са жълтеница, уголемен черен дроб и далак, както и повръщане.
- Хистопламоза. Причината за това заболяване е гъбичката. Това се случва доста рядко. Много често болестта се разпространява. Характерна особеност е увеличените лимфни възли, развитието на жълтеница, висока температура.
Ако имате симптоми на увеличение на размера на черния дроб и далака, е необходимо спешно да се консултирате с лекар, за да диагностицирате и предпишете лечение, което е ефективно за вас.
Гастроентеролог от най-високата категория
доктор по медицински науки
Василев Владимир Александрович
Консултация, диагностика, лечение на хронични заболявания на храносмилателните органи: хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво, жлъчния мехур, панкреаса, черния дроб, комбинираната патология
46. Ако имате увеличен черен дроб и далак, тогава...
При извършване на ултразвуково изследване на коремните органи (ултразвуково сканиране на ОБП) в някои случаи се установява увеличение на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия). Докторът по ултразвукова диагностика препоръчва в такива случаи незабавно да се консултирате с лекар за гастроентеролог и не можете да се съгласите с това.
Ще се опитаме на примери за въпроси на пациента към лекаря към гастроентеролога, за да разберем последователността на техните взаимодействия. Нека се спрем на основните причини за увеличаване на черния дроб и далака, възможностите за изследване и лечение на пациентите.
Въпросът на пациента - Първо диагностициран с разширен черен дроб и далак по време на ултразвуково изследване на коремните органи и за мен това е голяма изненада, как може да се обясни това?
Отговор dm.n. Гастроентеролог - Увеличаването на черния дроб и далака показва хепатолиенален синдром, който може да бъде проява на редица заболявания и трябва да бъде диагностициран.
Въпрос за пациента - Какви са причините за разширения черен дроб и далак?
Отговор dm.n. гастроентеролог - Основните причини за хепатолинеалния синдром (хепатоспленомегалия) включват предимно чернодробни заболявания (хроничен активен и прогресиращ хепатит, цироза на черния дроб) и метаболитни заболявания (хемахроматоза, чернодробни амилоидози и др.), паразитни и инфекциозни заболявания ( малария, инфекциозна мононуклеоза и др.). Също така сред причините за увеличаване на черния дроб и далака трябва да се отбележи сърдечна недостатъчност (срещу която е възможно развитие на сърдечна цироза), кръвни заболявания (левкемии, хемолитична анемия, лимфогрануломатоза и др.), Нарушения на кръвния поток на далачните и порталните вени (болест и буд) Киари - ендофлебит на чернодробните вени и др.).
Въпрос за пациента - под кои заболявания на черния дроб са разширяването на черния дроб и далака?
Отговор dm.n. Гастроентеролог - хепатолиенален синдром често се открива при пациенти с цироза на черния дроб. Трябва да се отбележи, че първоначалните прояви на цироза на черния дроб не винаги са прости и изискват внимателно изследване, диагностицирано е от гастроентеролог.
Въпрос на пациента - Какви инфекции най-вероятно имат разширен черен дроб и далак?
Отговор dm.n. Гастроентеролог - хепатолиенален синдром често се открива при пациенти с цироза на черния дроб и прогресиращ хроничен хепатит на вирусна етиология (вируси на хепатит C и B), както и при пациенти с малария, инфекциозна мононуклеоза.
Въпрос за пациента - Какви изследвания се извършват за откриване или потвърждаване на разширен черен дроб и далак?
Отговор dm.n. Гастроентеролог - Физически методи (перкусия, палпация), ултразвук и / или CMT и / или коремна ЯМР, сканиране на черния дроб и далака, кръвни изследвания (клинични, биохимични, имуноферментни), чернодробна биопсия и и т.н. Трябва да се отбележи, че методите на палпация и перкусия помагат на опитен гастроентеролог да идентифицира увеличаване на черния дроб и далака, както и да определи размера на черния дроб и далака.
Въпрос за пациента - Какво е лечението на разширен черен дроб и далак?
Отговор dm.n. Гастроентеролог - Ако идентифицирате или потвърдите причините за хепатолинеалния синдром и установите основното заболяване, лечението на основното заболяване се препоръчва от гастроентеролог. По-специално, в случай на хроничен активен хепатит и компенсирана цироза на вирусна етиология, се разглеждат възможностите за използване на интерферони и други лекарства, алтернативни методи и методи за лечение. В други случаи, хепатоспленомегалия - хепатопротектори, детоксикационни лекарства и други лекарствени и не-лекарствени методи и лечения.
Въпрос за пациента - Има ли превантивни мерки за увеличаване на черния дроб и далака?
Отговор dm.n. гастроентеролог - По отношение на чернодробните заболявания са предвидени мерки за защита срещу инфекция с вируса на хепатит С, ваксинация срещу хепатит В, защита срещу малария. Извършват се навременна и актуална диагностика и адекватно лечение на хроничен хепатит на вирусна етиология. Решението на този въпрос обаче предопределя прилагането на много мерки за превенция на чернодробни заболявания (лична хигиена и предпазни мерки, ваксинация и др.).
От диалога между пациента и гастроентеролога е необходимо да се отбележи необходимостта от ранна диагностика на увеличаване на черния дроб и далака (хепато-линеален синдром - хепатоспленомегалия), търсене на причините и идентификация на основното заболяване, използване на ефективно лечение от гастроентеролога, спазване на превантивни мерки.
Защо да увеличим далака и как да излекуваме болестта?
Далакът е слабо проучен орган. Често нарушения в работата й се отбелязват на случаен принцип по време на общ преглед. И ако една увеличена далака се диагностицира „в нормалните граници“, лесно е да се пропусне развитието на болестното състояние в ранните му стадии. Ето защо е необходимо да се знаят не само възможностите за лечение, но и приблизителни симптоми, фактори, провокиращи патология.
Далак: възможни симптоми на патология
Разположен под долните леви ребра, в контакт с бъбреците, панкреаса и част от стомаха, далак, който променя размера си, може да причини дискомфорт или болка в тази конкретна област на тялото. Обаче, този орган, също като, например, черният дроб не боли по време на трансформационния процес, може да стане по-голям и по-тежък, докато външната капсула се счупи, като по този начин провокира силна болка и вътрешно кървене.
В медицински и научни кръгове увеличената далака се нарича спленомагелия, но тази диагноза не съществува сама по себе си. Трудностите при идентифицирането на патологията често възникват не само поради слабото познаване на този орган, но и поради факта, че когато слезката е увеличена, на преден план излизат други болезнени състояния. Техните симптоми могат да „отвлекат вниманието“ от признаците, които диктува далакът.
Когато далакът достигне критичен размер, притискайки съседните органи и причинявайки определен вид болка в лявата част на тялото, е лесно да го почувствате при палпация. В някои случаи тялото започва да действа под кожата, което става визуално забележимо. Наред с това, засегнати са и някои други вътрешни органи. Например, разширен черен дроб и далак е типично проявление при инфекциозни и вътрешни чернодробни патологии.
Почти невъзможно е да се подозира самостоятелно, без визуални прояви, модификацията на вътрешния орган. Все пак могат да се разграничат редица признаци, присъствието на които е в състояние да покаже промени в далака.
Симптоми и прояви на спленомегалия
- Обща бледност на кожата.
- Болка (дискомфорт) в лявата част на тялото по време на вдишване, която може да даде на рамото, ръката или долната част на корема.
- Усещане за подуване на корема, както и пренаселеност в стомаха. Разширяването на далака при дете или възрастен предизвиква усещане за бързо насищане в моментите на хранене.
- Повишено изпотяване през нощта.
- Може да има леко кървене без видима причина, по-скоро нисък хемоглобин.
- Постепенно намалява налягането на фона на честото сърцебиене.
- Неприятна миризма от устата.
- При сондиране можете лесно да усетите уплътнението в корема.
- Жълтеницата е възможна.
- В някои случаи има язви на кожата, по-специално от вътрешната страна на бузите, по краката или езика. Може би появата на хематоми, синини, дори и от най-малките натъртвания.
- Слабост.
- Упорито гадене, желание за повръщане, чувство на стомашни спазми.
- Редовно повтарящи се вирусни, гъбични и други заболявания показват патологични процеси в далака.
- В зависимост от заболяването, което провокира модификацията на този вътрешен орган, се добавят характерните симптоми на това или друго заболяване. Например, треска, отвращение към всякакъв вид храна или напитка, проблеми с храносмилането, модификация на кожата и т.н.
Какво да правите, когато се появи патологично състояние? Първоначално е необходимо да се определи точната коренна причина, която може да се установи само чрез посещение на лекарски кабинет, преминаване на тестове и преминаване на съответния изпит. Но първо е полезно да се получи представа за факторите, които провокират промени в далака.
Чести фактори, причиняващи болезнено състояние
Далакът е орган, който все още предизвиква много въпроси за лекарите. Неговата роля в организма не е напълно дефинирана, въпреки че тя отнася органа до лимфната система (далакът се счита за най-големия лимфен възел). В същото време далакът участва в процеса на образуване на кръв. Съчетан с черния дроб, той помага за очистването на кръвта от "болни" и "заразени" клетки, а също така е и своеобразен депо за червени кръвни клетки и други кръвни клетки. Засяга далака и имунитета.
В повечето случаи причините за увеличаване на далака при хора на всяка възраст се корени в съпътстващи заболявания.
Външните фактори, които провокират модификацията на тялото, включват:
- нездравословна диета;
- честа употреба на алкохол;
- прекомерен стрес върху тялото;
- вземане на мощни лекарства;
- интоксикация на различни нива и поради различни причини, включително отравяне с химикали, отрови;
- външна травма.
Чести причини и причини (заболявания), причиняващи растеж на далака
- Хормонална патология. В периода на менопаузата при жените може да има модификация на далака. В рамките на бременността, този орган не страда, освен ако няма друга вътрешна болест.
- Неоплазми в организма (злокачествени и доброкачествени тумори, включително самия орган).
- Абсцеси, кисти, засягащи далака.
- Често промяната в размера на орган означава наличието на гъбични заболявания в организма.
- Увеличеният черен дроб и далака е типична проява на цироза, хепатит с различни форми.
- Вътрешните инфекциозни, автоимунни, вирусни заболявания, засягащи стомашно-чревния тракт, кръвта, също оказват влияние върху размера и теглото на далака.
- При туберкулоза, сифилис, включително и при хронични форми, се отбелязва патологията на вътрешния орган.
- Лупус, морбили.
- Сепсис, токсоплазмоза и други заболявания с имунен характер.
- Тромбоза на различни форми, сърдечна недостатъчност.
- Болест на Гоше, болест на Банти, хистиоцитоза X.
- Разтягане на външната капсула, разкъсване на далака поради силен удар.
- Орган на инфаркт.
В този случай, модификацията на състава на кръвта, размерът на черния дроб и далака при децата могат да бъдат допълнени с някои повече основания, поради които тези патологии се проявяват.
- Какво означава болката в лявата страна? Трябва ли да отида на лекар?
- Какво е анемия и как е опасно за човек?
- Какви са симптомите на анемията?
Спленомегалия при деца: допълнителни основания за развитие
През периода на растеж и развитие на плода в утробата, далакът е отговорен за процеса на образуване на кръв. В редки случаи патологията на орган може да бъде отбелязана с помощта на ултразвуково сканиране предварително, когато далакът надвишава размера, разрешен за нероден човек. В този случай има случаи, когато децата се раждат не само с някои вродени патологии на органа, но и без никаква слезка. Последният вариант, като правило, не представлява смъртоносна заплаха за бебето.
В допълнение към спленомегалията, увеличената далака също се нарича мегазпления или спленомегален синдром. В детска възраст причините за заболяването често са в съответствие с основанията, които провокират това при възрастните. Също така, инфекциозни и хронични заболявания на майката, диагностициран рахит могат да повлияят на външния вид на вътрешния орган. При новородено, ниската имунна защита и вродените патологии на кръвта могат да провокират растеж или разкъсване на далака.
Увеличената слезка в детето допълнително причинява:
- тежки вирусни, инфекциозни заболявания, когато промените в теглото и размера на далака са страничен ефект на заболяването;
- рубеола и редица други "детски" заболявания;
- малария;
- вродени форми на кръвни патологии и нарушения на кръвния поток;
- генетично програмирани, вродени патологии на метаболитни процеси;
- заболявания на нервната и сърдечно-съдовата системи в комбинация със заболявания, засягащи метаболитните процеси;
- вродено сърдечно заболяване, левкемия;
- Трансформацията на вътрешния орган също може да бъде отговор на отрицателни външни влияния.
Възможни възможности за лечение и традиционна медицина
Въпреки факта, че тялото често се модифицира на фона на съпътстващи заболявания, прогнозата за лечение обикновено е доста благоприятна. След като са извършени всички необходими процедури и тестове, планът за лечение се изготвя с акцент върху основното заболяване, като освен това се приписва поддържаща терапия, която има пряко въздействие върху увеличената далака.
Хирургична интервенция се изисква в редки случаи, когато размерът и теглото на вътрешния орган започват да представляват сериозна заплаха за здравето и живота на пациента. Отстраняването на далака може да настъпи и поради "смъртта" на части от тялото, поради наличието на рак, със значителен риск от разкъсване на капсула или киста в контекста на тежък абсцес.
Като част от процеса на лечение, на фона на терапията на основното заболяване, пациентите с увеличена далака трябва да спазват следните препоръки:
- да променят хранителния режим, с изключение на трудно усвоимите, твърде мастни и тежки храни; трябва да се откажат от алкохол, междинни продукти и консерванти;
- храненето трябва да бъде дробно до 5-6 пъти на ден, порции храна - малки;
- необходимо е да се минимизира прекомерната локомоторна активност, да се изключи възможността от шокове и падания, да не се правят бързи и внезапни движения, тъй като това може да доведе до разкъсване на разширения вътрешен орган;
- докато редовните разходки трябва да са част от обичайния живот, тъй като такова движение позволява на кръвта да циркулира в нормален ритъм;
- Трябва също така от време на време да преследва тялото като цяло и по-специално на черния дроб, използвайки хранителни добавки или инфузии, билки.
Лечението по народни методи е редовен и доста дълъг прием на отвари, настроения. Естествените средства трябва да се приемат в курсове, без да се забравя да се правят почивки, за да не се предизвика алергична реакция или пристрастяване. Естествените лекарства трябва да бъдат подбрани с акцент върху основното заболяване, което е предизвикало модификация на вътрешния орган.
Към броя на допълнителните народни средства, които трябва да се консумират преди хранене за 20-40 минути, включват:
- лекарствена колекция от невен и бял равнец;
- цикория (екстракт, корени и листа);
- мед или захарен сироп с пелин;
- инфузия на шишарки от хмел;
- смес от градински чай, коприва и листа от живовляк;
- домашно приготвени моркови, червени боровинки, репички и ябълки;
- инфузия на Hypericum;
- чай от морски зърнастец;
- смесица от овчарска кесия и агресия;
- отвари от виолетки, ягоди, копър;
- семена от краставици, прополис мляко и смокини също могат да имат благоприятен ефект върху състоянието на далака.
Защо се нуждаете от далак и как да го поддържате здрав? (видеоотговор)
Във видеото по-долу можете да научите подробно не само за основните функции на далака, но и да се запознаете със съветите на медицинските експерти, които ще поддържат тялото в нормално състояние.
Ние лекуваме черния дроб
Лечение, симптоми, лекарства
Причини за увеличаване на черния дроб и далака при възрастни
Хепатоспленомегалия, или хепатолинеален синдром, е една от клиничните прояви на различни патологични състояния. Най-често се наблюдава значително увеличение на черния дроб и далака по време на скрининг изследване или изследване на пациент за други заболявания. Хепатоспленомегалията не е отделна нозологична единица, а само синдром на специфична патология. Най-често се среща в възрастовата група до 3 години - това се дължи на повишената честота на вътрематочни инфекции и онкопатология при деца. Доста често, при наличие на хепатоспленомегалия, пациентът не показва други клинични прояви на каквото и да е заболяване. Такива случаи изискват продължително проследяване, своевременно преразглеждане, за да се идентифицира патологията, която е причинила хепатоспленомегалия.
Причини за хепатоспленомегалия
Болести на хепато-билиарната система или патология на други органи могат да доведат до хепатоспленомегалия. Обикновено ръбът на черния дроб може да се палпира при здрави хора, той е остър, равномерен и еластичен. При патология се променят свойствата на черния дроб на черния дроб: при сърдечно-съдови заболявания той става кръгъл и насипен; онкологичен - твърд, неравен. Долният край на далака обикновено не се палпира.
Причината за хепатомегалия може да бъде различни патологични състояния. Най-често това е увреждане на чернодробната тъкан (остро или хронично дифузно възпаление, образуване на регенеративни възли, фиброза, интра- или екстрахепатален холестаза, тумори, кисти и др.); сърдечно-съдови заболявания (хронична сърдечна недостатъчност на фона на ИБС, хипертония и сърдечни дефекти, констриктивен перикардит, ендофлебит на чернодробните вени). При пациенти с хепатоспленомегалия често се срещат различни паразитни инвазии, инфекциозни заболявания (малария, лейшманиоза, бруцелоза, мононуклеоза), аномалии на чернодробните съдове и порталната система. Развитието на този синдром е много вероятно и при кръвни заболявания (левкемии, тежки анемии, лимфогрануломатоза), акумулационни заболявания (хепатоза с различна етиология, хемохроматоза, амилоидоза). При новородените хемолитичната болест е най-честата причина за хепатоспленомегалия, при малки деца, вътрематочни инфекции и онкологична патология.
В началото на основното заболяване може да се увеличи само далака (в случай на патология на кръвната система) или само на черния дроб (при хепатит и други заболявания на чернодробната тъкан). Комбинираното увреждане на тези два органа се дължи на общата система на кръвоснабдяване, инервация и лимфен дренаж. Ето защо в случай на сериозни заболявания първоначално може да се регистрира само хепатомегалия или спленомегалия и при прогресиране на патологията и двата органа неизбежно се влияят от хепатоспленомегалия.
Симптоми на хепатоспленомегалия
Симптоматологията на хепатоспленомегалията до голяма степен се определя от основното заболяване, което е довело до разширяване на черния дроб и далака. Изолираната хепатоспленомегалия се характеризира с чувство на тежест и спукване в дясното и лявото хипохондрия, като се дефинира закръглена формация, която се издава отдолу на ребрата (ръба на черния дроб или далака). Ако има патология, водеща до хепатоспленомегалия, пациентът има оплаквания, характерни за това заболяване.
Бързото разширяване на черния дроб е характерно за вирусен хепатит, онкопатология. Значителна болка на черния дроб по време на палпация е присъща при възпалителни заболявания на черния дроб и злокачествени новообразувания, а при хронични заболявания се появява по време на обостряне или поради добавяне на гнойни усложнения.
Възможно е значително увеличаване на далака при цироза, тромбоза на далачната вена. Характерен симптом на тромбоза е развитието на стомашно-чревно кървене на фона на тежка спленомегалия. С разширени вени на хранопровода, размерът на далака, напротив, значително намалява на фона на кървенето (това се дължи на намаляване на налягането в системата на порталната вена).
Диагностика на хепатоспленомегалия
Гастроентерологът може да подозира хепатоспленомегалия по време на рутинен преглед: по време на палпация и перкусия, да се открият уголемени черния дроб и далака. Такъв прост метод на изследване, като перкусия (перкусия), ни позволява да разграничим пролапса на коремните органи от истинското им увеличение.
Обикновено при перкусия на черния дроб горна граница се определя на нивото на долния край на десния бял дроб. Долната граница започва от ръба на Х-реброто (по дясната предна аксиларна линия), след това върви по ръба на крайбрежната дъга в дясно, по дясната парастерна линия - на два сантиметра под крайбрежната дъга, по средната линия - на 5-6 см под мечовидния процес, черният дроб граничи не отидете отвъд лявата парастерна линия. Напречният размер е 10-12 см, постепенно се стеснява до левия ръб до 6-8 см.
Перкусията на далака може да създаде известни затруднения поради малкия си размер и близостта до стомаха и червата (наличието на газ в тези органи прави трудно перкусията). Обикновено, тъпотата на далака се определя между IX и XI ръбовете, с диаметър около 5 cm, надлъжният ъгъл не трябва да надвишава 10 cm.
Палпацията на коремните органи е по-информативен метод. Трябва да се помни, че за разширен черен дроб, можете да вземете тумор на десния бъбрек, дебелото черво, жлъчния мехур. Емфиземът на белите дробове, подвластния абсцес, десния плеврит може да провокира хепатоптоза, поради което долният край на органа ще се палпира доста под ръба на крайбрежната дъга, въпреки че истинските размери няма да се увеличават. Палпацията на далака трябва да се прави на място от дясната страна. Пролапсът на левия бъбрек, туморите и кистите на панкреаса, туморите на дебелото черво могат да имитират спленомегалия.
Консултацията с гастроентеролог е показана за всички пациенти, на които е поставена диагноза хепатоспленомегалия. Диагностичното търсене има за цел да идентифицира заболяването, което е довело до разширяване на черния дроб и далака. Клинични кръвни изследвания, биохимични изследвания на черния дроб разкриват увреждане на чернодробната тъкан, хематологични заболявания, вирусен хепатит и други инфекциозни и паразитни заболявания.
Ултразвук на коремните органи, ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища, МСКТ на коремната кухина позволяват не само точно да се диагностицира степента на уголемяване на черния дроб и далака с хепатоспленомегалия, но и да се открие съпътстваща патология на други коремни органи.
В трудни диагностични ситуации се извършва чернодробна биопсия. Под местна анестезия чернодробната тъкан се пробива с тънка игла и материалът се събира за хистологично изследване. Тази техника е инвазивна, но ви позволява да установите точно диагнозата на увреждане на черния дроб. Също така се използва ангиография - въвеждане в съдовете на черния дроб и слезката рентгеноконтрастно вещество с последваща оценка на тяхната архитектоника и портален кръвен поток. Ако се подозира хематологична патология, се извършва пункция на костния мозък и биопсия на лимфните възли.
Комбинацията от хепатоспленомегалия с промени в чернодробните тестове предполага увреждане на чернодробния паренхим и натрупване на заболявания. Откриване на лимфо-ми пролиферативни процеси, промени в общия анализ на кръвта показва хематологична патология. Характерните симптоми и клиничните доказателства за увреждане на сърдечно-съдовата система позволяват да се подозира конгестивна сърдечна недостатъчност.
Лечение и прогноза на хепатоспленомегалия
При откриване на изолирана хепатоспленомегалия, липса на други клинични прояви и промени в анализите, пациентът се наблюдава в продължение на три месеца. Ако през това време размерът на черния дроб и далака не намалее, пациентът с хепатоспленомегалия трябва да бъде хоспитализиран в гастроентерологичния отдел за задълбочен преглед и определяне на тактиката на лечение. Хепатоспленомегалните интервенции са насочени към лечението на основното заболяване, също се провежда симптоматична терапия.
За да се подобри състоянието на пациента, се провежда детоксикационна терапия - тя ви позволява да отделяте токсични метаболитни продукти, които се натрупват при дисфункция на черния дроб. Холеретичните лекарства, спазмолитиците и хепатопротекторите улесняват състоянието на пациента с хепатоспленомегалия и подобряват качеството му на живот. Патогенетична терапия на хепатит е използването на антивирусни и хормонални лекарства. При хематологични заболявания може да се предпише химиотерапия и да се извърши трансплантация на костен мозък.
Хепатоспленомегалията е огромен синдром, който изисква задължително лечение за висококвалифицирана медицинска помощ. Прогнозата зависи от основното заболяване, срещу което се е развил хепатолинеалният синдром. Прогнозирането на по-нататъшното развитие на хепатоспленомегалията е почти невъзможно поради многофакторния характер на формирането на това състояние. Превенцията е да се предотврати развитието на заболявания, които могат да доведат до разширяване на черния дроб и далака.
етиология
Увеличен слезката при дете или възрастен може да се дължи на следните фактори:
- бактериална или вирусна инфекция;
- протозойни инфекции;
- хелминти;
- патологии на други органи и системи в организма;
- идиопатичен характер.
Бактериалните и вирусни инфекции, които могат да причинят спленомегалия, трябва да включват следното:
- Туберкулозата на далака е една от най-опасните заболявания, поради неясната клинична картина, тя се диагностицира още в късните стадии;
- рубеола;
- сифилис;
- мононуклеоза;
- вирусен хепатит;
- бруцелоза.
За протозойни инфекции, които могат да се разглеждат като причини за увеличена далака, трябва да се посочат следните:
Инфекциите на хелминти, които действат като етиология на уголемената далака, включват следното:
Трябва да се отбележи, че първият вид заболяване на практика не се среща на територията на страните от ОНД, а вторият се разпространява по целия свят.
Общите патологични процеси, които предизвикват увеличена далака, включват следното:
- цироза на черния дроб;
- нарушения на кръвообращението;
- онкологични процеси;
- заболявания на пикочно-половата система и стомашно-чревния тракт;
- автоимунна патология (най-често е лупус еритематозус и ревматоиден артрит).
Освен това, той може да причини системно недохранване, мастни храни и алкохолизъм.
класификация
Клиницистите идентифицират две форми на развитие на този симптом:
- възпалителна форма;
- невъзпалителен.
Невъзпалителната форма често протича без особени симптоми и се диагностицира само с първичното заболяване.
симптоматика
Общата клинична картина в този случай е доста неясна, тъй като характерът на симптомите зависи главно от основната причина. Въпреки това, като цяло, е възможно да се идентифицират признаци, които са характерни за определена форма на патологичния процес. Така че, с възпалителния характер на увеличаване на далака, симптомите могат да бъдат както следва:
- болка в лявата страна на коремната кухина;
- чувство на тежест и пренаселеност в стомаха, като слезката, нарастваща, притиска стените на тялото;
- повишена телесна температура;
- интоксикация;
- гадене, рядко при повръщане;
- бледност на кожата, синини под очите;
- повишено нощно изпотяване;
- намаляване на теглото.
Невъзпалителната форма има доста оскъдна клинична картина - понякога пациентът може да бъде притесняван от болката в лявата коремна област, температурата рядко се повишава до субфебрилитета.
Увеличаване на черния дроб и далака може да бъде предизвикано от вирусен хепатит, който се проявява в следните симптоми:
- симптоми на ТОРС;
- главоболие;
- умора и слабост в резултат на интоксикация;
- пожълтяване на кожата;
- нарушаване на функционирането на храносмилателния тракт;
- гадене, често при повръщане, повръщане не носи облекчение;
- нарушение на съня.
Тъй като подобна клинична картина е сходна с грип или ARVI, повечето пациенти не търсят своевременно медицинска помощ. Увеличеният орган може да бъде диагностициран само в напреднал стадий на вирусен хепатит.
При патологиите на пикочно-половата система клиничната картина може да се характеризира със следните симптоми:
- чувство на дискомфорт и болка на хленчещия характер в лявата област на корема;
- чувство за пълнота в стомаха, дори и с минимално количество консумирана храна;
- често уриниране, парене и сърбеж след черва;
- жените могат да имат менструални нарушения;
- намалено желание за сексуален партньор, дискомфорт по време на полов акт.
Причината за увеличаване на далака може да бъде туберкулозата на този орган. Въпреки това, клиничната картина в този случай, до определен етап на развитие, практически няма специфични признаци. В по-късните етапи на развитието на това заболяване клиничната картина може да бъде допълнена със следните прояви, които могат да бъдат определени с лабораторни и инструментални методи:
- рязко намаляване на броя на левкоцитите, тромбоцитите;
- лошо кръвосъсирване, което може да доведе до кръвоизлив;
- самият орган е с плътна еластична консистенция, с места на омекване в областта на казеозния разпад.
В някои случаи, туберкулозата на далака е усложнение на цирозата на черния дроб.
диагностика
В началния етап на диагностичните процедури се извършва физическо изследване на пациента с палпиране на органната област и вземане на анамнеза. Необходимо е да се изясни дали пациентът е бил в тропическа страна предишния ден и как е изял. Ако пациентът е приемал някакви лекарства, които не са записани на амбулаторна карта, уведомете лекаря.
Диагностичната програма може да включва следното:
- клиничен и биохимичен кръвен тест;
- общ анализ на изпражненията и урината;
- биологични маркери за наличие на автоимунни патологии;
- Ултразвук на вътрешните органи;
- CT или MRI;
- стерилна пункция.
Задължителна консултация с хематолог. В някои случаи може да се наложи изследване на ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания и ревматолог.
лечение
Защо далакът се разширява и как да се коригира тази патология, само един лекар може да каже след точна дефиниция на диагнозата. В съответствие с това ще бъде проведена допълнителна терапия.
Като цяло, следните терапевтични мерки могат да бъдат разграничени в тази патология:
- ако етиологията е инфекция, се предписва курс на антибиотици;
- за вирусни заболявания, имуномодулатори, комплекс за антивирусна терапия;
- с хелминтни инфекции, антицестодоза, антитремови лекарства, витаминно-минерални комплекси.
Също така подписани диета терапия, за да се улесни работата на храносмилателния тракт. Ако лечението с консервативни методи не даде правилния резултат, тогава се извършва операция за отстраняване на органа. След такава процедура е вероятно имунитетът на пациента да отслаби, така че се предписва курс на антибиотици, лекарства за укрепване на имунната система и антивирусни лекарства.
предотвратяване
Превенцията на тази патология е следната:
- премахване на лошите навици и само здравословна храна за тялото;
- навременно и правилно лечение на всички заболявания;
- редовен преглед от специализирани медицински специалисти;
- навременна ваксинация.
Трябва да се отбележи, че само по себе си splenomegaly рядко води до сериозни усложнения. Опасността за живота е основната причина за заболяването.
причини
Най-често, hepatosplenomegaly форми на фона на следните условия:
- остри и хронични чернодробни заболявания (предимно вирусен хепатит, цироза);
- патология на далака;
- хроничен инфекциозен процес (включително хелминтна инвазия);
- метаболитни нарушения (амилоидоза, хемохроматоза);
- кръвни заболявания (лимфогрануломатоза, хемолитична анемия, левкемия);
- хронична сърдечна недостатъчност и заболявания на сърдечно-съдовата система, водещи до нея;
- нарушения на кръвообращението в системата на порталната вена.
Най-честата причина за развитието на хепатоспленомегалия при деца е хемолитичната болест на новороденото, по-рядко рак и вътрематочни инфекции.
Признаци на
В началото на заболяването може да се увеличи само един от органите - черния дроб (хепатомегалия) или далака (спленомегалия). Въпреки това, тъй като те имат общо кръвообращение и лимфен дренаж, с прогресирането на патологията, вторият орган също се увеличава.
Ранните етапи на хепатоспленомегалия се характеризират с увеличаване на размера на черния дроб и далака с малко уплътняване на паренхима. В бъдеще клиничните прояви на функционалната недостатъчност на тези органи излизат на преден план. Асцит [натрупване на свободна течност (излив) в коремната кухина] и промени в работата на кръвосъсирващата система показват напреднал патологичен процес.
Клинични прояви на хепатоспленомегалия:
- дискомфорт в десния хипохондрий;
- ikterichnost sclera, иктерично оцветяване на кожата и лигавиците;
- чувство за пълнота в областта на черния дроб и далака;
- увеличаване на размера на корема;
- повишено кървене (спонтанно кървене и хематоми, кървене, силата и продължителността на които не съответстват на причината, която са причинили).
Особености на курса при деца
При деца, хепатоспленомегалията може да бъде асимптоматична, проявяваща се само с впечатляващи размери на органите и може да бъде съпроводена с рязко нарушение на общото състояние, което изисква спешни корективни мерки.
диагностика
Хепатомегалията не предизвиква диагностични затруднения и се установява на основата на увеличена далака и черния дроб, определени физически (при преглед, палпиране). Целта на диагнозата при хепатоспленомегалия е да се идентифицира първичен патологичен процес, т.е. състоянието, което го причинява. За целта използвайте:
- лабораторни методи (общ и биохимичен анализ на кръв и урина, определяне на концентрацията на чернодробните ензими);
- визуализация (ултразвуково изследване на далака и черния дроб, компютърна томография, ангиография на чернодробните съдове);
- инвазивни изследвания (биопсия на черния дроб и далака, пункция на костния мозък и лимфните възли).
лечение
Лечението на хепатоспленомегалия е корекция на основното заболяване.
В зависимост от причината за уголемяването на черния дроб и далака се извършват:
- детоксикационна терапия;
- хормонална терапия;
- курс на антивирусни лекарства, хепатопротектори, имуномодулатори;
- симптоматична терапия.
предотвратяване
Профилактиката на хепатоспленомегалия е превенцията на първични заболявания, един от симптоматичните комплекси на които е хепатолинеалният синдром.
Последици и усложнения
Усложненията на хепатоспленомегалията са кървене и асцит. И двете състояния могат да имат животозастрашаващ характер.
причини
Разширена далака при инфекциозни и токсични процеси
При навлизане на антигени в организма от околната среда или под въздействието на вътрешни токсични фактори се развива интензивен имунен процес. В него активно се включва далакът, докато кръвното му пълнене и масата на клетките, които се съдържат в него, се увеличават.
Увеличената далака е характерна за много възпалителни, некротични процеси в организма. Наблюдава се при остри инфекции (инфекциозна мононуклеоза, хепатит, тиф, туларемия, сепсис, инфекциозен ендокардит). Спленомегалията е характерна за хронични инфекции като саркоидоза, туберкулоза, сифилис и малария. Това се случва при токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция.
Увеличена далака с повишено разрушаване на кръвните клетки
В далака настъпва физиологичният процес на разрушаване на остарели кръвни клетки (еритроцити, тромбоцити, левкоцити). С кръвни заболявания, придружени от повишено унищожаване на тези формирани елементи, има редовно увеличение на размера на далака.
Такъв механизъм на спленомегалия е характерен за редица анемии, съпроводени с разграждане на червените кръвни клетки (т.нар. Хемолитична анемия). Те включват вродена сфероцитоза, автоимунна хемолитична анемия, сърповидно-клетъчна анемия.
Автоимунните заболявания с разрушаването на левкоцитите (неутропенията) и тромбоцитите (тромбоцитопения) също понякога могат да бъдат придружени от разширен далак.
При хронична хемодиализа се развива нестабилност на мембраните на кръвните клетки, които лесно се унищожават. Ето защо, хемодиализата също може да развие спленомегалия.
Застой на венозна кръв в далака
В далака е добре развита венозна мрежа. Ето защо, в нарушение на изтичането на венозна кръв от него, неговото увеличение настъпва. С натрупването на кръв в този орган започва растежа на съдовата тъкан и се увеличава броят на червените кръвни клетки. Развива се така наречената болест на Банти.
Застой на кръвта в далака може да настъпи с различни процеси, водещи до повишаване на налягането в системата на портала, венците, хепатитните вени. Тези големи вени могат да бъдат компресирани, например, с тумор на коремната кухина. Техният лумен може да се припокрива с тромба. Цирозата на черния дроб води до повишаване на венозното налягане. Тежките случаи на сърдечна недостатъчност с тежък оток също са придружени от застой на кръвта в далака и увеличаването му.
Увеличена далака за кръвни заболявания
В ембрионалния период далакът е кръвообразуващ орган. Следователно в кръвните заболявания могат да се появят нови кръвни огнища и метастази. Понякога има първични тумори на далака.
Спленомегалията е придружена от сериозни заболявания като сулеукемична миелоза, хронична миелоидна левкемия, хронична лимфоцитна левкемия, лимфогрануломатоза, лимфобластна левкемия, миелом, истинска полицитемия, есенциална тромбоцитемия и др.
Увеличаването на пъпките от смесен произход
Спленомегалията е характерна за така наречените акумулационни заболявания, при които в органите се натрупват различни вещества, което води до тяхното увеличаване и дисфункция. Такива заболявания включват амилоидоза, болест на Гоше, хистиоцитоза X.
Кисти (например, паразитни), дисфункция на щитовидната жлеза с развитието на тиреотоксикоза, разкъсване на далака под капсулата с кръвоизлив в неговата дебелина може да доведе до увеличаване на далака. Спленомегалията може да бъде един от признаците на системен лупус еритематозус.
Симптоми на спленомегалия
Симптомите на уголемения далак се проявяват със значителните му размери и са свързани с разтягане на капсулата и компресия на околните органи. Следователно болките в левия хипохондрия, запекът и абдоминалното раздуване могат да бъдат признаци на уголемен далак. Когато стомахът е смачкан, има чувство за ранно засищане и липса на апетит, както и признаци на стомашно съдържание, което се хвърля в хранопровода (киселини).
Увеличеният далак е придружен от признаци на заболяването, което го причинява. Това може да е слабост, изпотяване, повишена температура, кървене, загуба на тегло и т.н.
Лечение със спленомегалия
Лечението на спленомегалия е насочено към лечението на основното заболяване (лечение на инфекциозно-възпалителен процес, намаляване на налягането във вените на коремната кухина, химиотерапия за тумори и др.).
Понякога се посочва хирургично отстраняване на увеличена далака (спленектомия), например при идиопатична тромбоцитопенична пурпура. При това заболяване, отстраняването на далака води до бързо възстановяване на нивата на тромбоцитите в кръвта.
Splenectomy се извършва и за болест на Gaucher, космато-клетъчна левкемия и таласемия.
След такава операция, чувствителността на човек към пневмококи, менингококи и хемофилни бацили се увеличава, поради което такива пациенти се ваксинират срещу релевантни микроорганизми.
Мастна дистрофия
Черният дроб може да бъде увеличен поради мастна трансформация под действието на токсини, лекарства, алкохолни продукти с ниско качество, нарушения на въглехидратния метаболизъм, анемия, заболявания на белите дробове и тънки черва, панкреатит, увеличаване на телесното тегло.
На фона на прекомерния прием на мазнини и въглехидрати, липсата на протеини в храната, разделянето и освобождаването на мазнини се нарушава, тя се натрупва в хепатоцитите.
Заболяването често се развива при възрастното население, то напредва много бавно, асимптоматично. Постепенно пациентът отбелязва тежестта в корема, слабост, умора, неразположение, намалено работоспособност, повтарящо се главоболие. Поради неспецифичността на проявите на пациентите закъсняват с лекар.
Вижте също: Защо черният дроб може да боли
Диагнозата се поставя въз основа на увеличаване на размера на черния дроб, открит чрез сондиране, ултразвук, рентгенови изследвания, има увеличение на чернодробните ензими в кръвта: AST, ALT, неправилно съотношение на протеини.
Пълно излекуване е невъзможно. Помощта е да се елиминират факторите, довели до дегенерация на мазнините, лечение на алкохолизъм, диабет, загуба на тегло, диета, богата на протеини с намалено съдържание на мазнини.
Захарният диабет причинява не само мастна дегенерация, но и прекомерно натрупване на гликоген в хепатоцитите. Най-често това състояние се наблюдава при млади хора с инсулинозависим захарен диабет, придружен от забавен психотерапевт, сексуално развитие и затлъстяване.
Фиброзна дегенерация
Фиброзата или пролиферацията на съединителната тъкан, заместващи нормалните клетки, води до вазоконстрикция, анормален кръвен поток, преливане на вените и разширяване на разширения. Разширени съдове се разкъсват, развива се интензивно кървене, понякога несъвместимо с живота.
Защо се развива влакнестата регенерация не е сигурно. Но спусъка е образуването на белег. Вродено уголемяване на черния дроб при дете се комбинира с поликистозен бъбрек, далак, аномалия на жлъчните пътища. Черният дроб може да се повиши на фона на фиброзата при такива придобити заболявания като бруцелоза, ехинококоза, вирусен хепатит, шистосомоза, диабет, алергии в отговор на дългосрочен прием на токсични вещества.
Пълното възстановяване е невъзможно, но е реалистично да се спре процесът на дегенерация на съединителната тъкан, ако се лекува заболяване, довело до него. Ако не бъде проверен и не се лекува, цирозата бързо се развива.
цироза
Необратимата замяна на чернодробните клетки със съединителна тъкан, придружена от области на хълмиста регенерация, нарушен приток на кръв, може да доведе до увеличаване или намаляване на размера в зависимост от стадия на заболяването.
Най-често цирозата настъпва с хепатит, алкохолна интоксикация, отравяне с наркотици, токсични химикали, пестициди, домакински химикали, неконтролиран прием на антибиотици.
Цирозата, която се развива след алкохола, води до намаляване на размера в крайните етапи на заболяването. Придружени от асцит, дилатация на хранопровода, кървене, понижен имунитет, ракова дегенерация.
Инфилтрация на чернодробната тъкан от злокачествени клетки
Размерът може да се увеличи с метастазите на злокачествени новообразувания. Най-често туморите от следните органи метастазират в черния дроб:
- светлина;
- стомаха;
- панкреаса;
- дебело черво;
- млечна жлеза;
- яйчниците;
- бъбрек;
- простатна жлеза;
- хранопровода.
Клиничната картина на рака може да започне в момента, в който метастазите засягат органите, които са отдалечени от първичния тумор, т.е. в напреднали случаи. Пациентът има загуба на телесно тегло, отвращение към месната храна, слабост, неразположение, редуване на запек и диария, немотивирано повишаване на температурата.
Симптоми, характерни за увреждане на черния дроб - болка в десния хипохондрия, пожълтяване на кожата и лигавиците, сърбеж на кожата - показват неблагоприятна прогноза за заболяването.
Диагнозата се прави на базата на ултразвук, компютърна и магнитно-резонансна томография, ангиография, която позволява да се определят източниците на кръвоснабдяване на тумора, промени в кръвните изследвания.
Първичните тумори на черния дроб водят до увеличаване на неговия размер и замяна на нормалните туморни клетки. Отличават се доброкачествени (фиброми, аденоми, хемангиоми) и злокачествени (хепатоцелуларен карцином, цистаденома) тумори.
Размерът на черния дроб се увеличава еднакво често при злокачествени, доброкачествени лезии, метастатични лезии. Понякога диагнозата може да се направи с пълен преглед на тялото, насочен към намиране на първичен туморен участък и въз основа на биопсия.
Увеличени чернодробни заболявания
Много силно изразено увеличение на черния дроб до 15-20 kg се наблюдава при левкемия, лимфом, миелоза. Хепатомегалията е резултат от появата на анормални огнища на кръвообращението и напълването с злокачествени левкемични клетки. Нормалната маса на черния дроб на възрастен е от 1,5 до 2 kg.
Сърдечни и чернодробни заболявания
Нарушаването на помпената функция на сърцето в покой или по време на физическо натоварване води до хепатомегалия в резултат на развитие на сърдечна недостатъчност в малките и големи циркулации.
Няма специфични оплаквания: има задух, сърцебиене по време на тренировка, периодично повишаване на кръвното налягане. Първо, картината на ЕКГ е нормална. Диагнозата се поставя при извършване на ЕКГ със стрес тестове, Холтер мониторинг.
Вижте също: Народни средства за черния дроб и панкреаса
Болестите на сърцето и черния дроб са свързани помежду си, маскирани от измамни симптоми. Ето защо, хората понякога губят своята охрана и решават какво да правят вкъщи почистване на черния дроб е приемливо, като по този начин причинява прогресия на заболяването.
заключение
Като основна лаборатория на тялото, черният дроб осигурява бариера. Нито едно вещество не влиза в кръвта, докато се филтрира и неутрализира. Хепатоцитите поемат тежестта на токсичните фактори върху организма. Компенсаторните процеси в организма са толкова големи, че в по-късните етапи на заболяването се появяват признаци на увреждане. Затова е препоръчително редовно да се правят тестове и да се извършват проучвания, за да се следи и коригира работата на черния дроб.