Увеличен черен дроб при плода

Фетален черен дроб е добре идентифициран още при първия скрининг ултразвук на 11-14 седмици на бременността. По това време се определя като полулунна формация на хипоехогенна структура, разположена в горните части на коремната кухина. С развитието на плода ехогенността на черния дроб постепенно се увеличава и до 25-28 седмици става равна на ехогенността на червата. До края на бременността ехогенността на черния дроб е дори малко по-висока от чревната ехогенност.

С въвеждането на режим на цветно доплерово картографиране в акушерската практика е възможно да се направи подробна оценка на чернодробните съдове. След като плодът навлезе в коремната кухина, пъпната вена придобива цефапичната посока, следва полумесечния лигамент и навлиза в черния дроб. Порталната вена на черния дроб се открива още през втория триместър на бременността, диаметърът му постепенно се увеличава от 2-3 мм за 22 седмици до 10-11 мм до края на бременността. Визуализацията на чернодробните вени може да се извърши на нивото на влизането им в периферните участъци на долната вена кава, по-близо до дясното предсърдие. По време на нормалното развитие на плода жлъчните пътища не са ясно определени по време на пренаталната ехография.

Ако се подозира хепатомегапия, биометрията на черния дроб трябва да се извърши в три равнини с определяне на надлъжните, вертикалните и напречните размери. Надлъжните и вертикалните размери на черния дроб се определят чрез надлъжно сканиране на плода, като напречният размер - чрез напречно сканиране на плодното тяло. В този случай за измерване е избрана равнината, в която черният дроб има най-големи размери.

Сред пренатално откриваемите промени в черния дроб, по-често се откриват хепатомегалия, хиперехохични включвания, кисти и тумори.

Хепатомегалия в плода.

Увеличаването на размера на черния дроб при плода се установява доста лесно, тъй като в тези случаи често се забелязва увеличаване на размера на корема на плода. Хепатомегалията често се комбинира с увеличаване на размера на далака. Обикновено хепатомегалията се открива само през втората половина на бременността.

Тактиката на лечение на бременността при хепатомегалия на плода зависи главно от причините, които са причинили увеличаване на размера на черния дроб, тъй като изолираната хепатомегалия в плода е рядка. Най-честите причини за хепатомегалия при плода са вътрематочни инфекции, чернодробни образувания, метаболитни нарушения, хемолиза, застойна сърдечна недостатъчност, както и синдром на Zellweger, Beckwith-Wiedemann и Down.

Сред вътрематочните инфекции, съпроводени с развитие на хепатомегалия, цитомегаловирус, рубеола, вируса Коксаки, варицела, токсоплазмоза, са описани сифилис. Трябва да се подчертае, че по време на вътрематочна инфекция, заедно с увеличаване на размера на черния дроб, той често визуализира множество малки хиперехокични включвания.

Неопластичните лезии, които водят до хепатомегалия в плода, включват хемангиома, мезенхимален хамартома, хепатобластом, аденом, хемандотелиома, лимфангиома. Чернодробните кисти също могат да причинят хепатомегалия.

От метаболитните нарушения в хепатомегалията на плода са описани случаи на галактоземия, трипсинемия, дефицит на алфа-1-антитрипсин, метилмалонна ацидемия, инфантилна сиалидоза и нарушения в цикъла на урея.

Често причините за хепатомегалия в пренаталния период са Rh-конфликт, вродена хемолитична анемия и вродени сърдечни дефекти, водещи до застойна сърдечна недостатъчност.

При синдрома на Zellweger, ултразвукът на плода заедно с хепатомегалия може да разкрие аномалии на крайниците (еквиновирусно положение на краката, люлеещи се крака), звънец, вентрикуломегалия и бъбречни кисти. При изследването на околоплодната течност е необходимо да се потвърди дефицитът на дихидроксиацетон фосфат ацилтрансфераза в клетките на амниотичната течност.

Синдромът на Beckwith-Wiedemann в пренаталния период често се проявява със следните промени в плода: макроглосия, висцеромегалия, хемихипертрофия, повишена ехогенност на кортикалния слой на бъбреците, омфалоцеле или пъпна херния.

От особено значение е въпросът за откриването на синдрома на Даун при фетусите с хепатомегалия. Органомегалията е приблизително регистрирана в 10% от фетусите със синдрома на Даун и най-често е резултат от преходна анормална миелопоеза (AMP). G. Macones et al. за първи път са докладвани два случая на PAM в синдрома на Даун при плода, който е бил диагностициран пренатално поради откриване на водна хепатоспленомегалия по време на ултразвук. В наблюденията на J. Hartung et al. и S. Siva, J. Smoleniec PAM се открива с изолирана хепатомегалия. J. Smrcekn et al. В ретроспективен анализ е установено, че хепатопленомегалията и / или феталната воднянка през втората половина на бременността трябва да се разглежда като възможен признак на миелопролиферативно нарушение при фетусите със стразомия 21.

Японски експерти M. Ogawa et al. установено, че тежестта на хепатоспленомегалия при фетуси със синдрома на Даун е пряко пропорционална на тежестта на AMP в неонаталния период. Друга група японски учени установиха, че наред с хепатомегалията при два плода със синдрома на Даун, е отбелязано значително намаляване на ехогенността на черния дроб. Представените данни показват, че хепатомегалията може да се разглежда като един от пренаталните ултразвукови маркери на синдрома на Даун.

Размер на феталния черен дроб

15 май 2017, 13:17 Експертна статия: Нова Владиславовна Извочкова 0 9,449

Черният дроб на плода започва да се формира на 3-4-та седмица от бременността и вече на 5-та седмица изпълнява функцията на кръвообразуването. Патологичните чернодробни патологии, като хепатомегалия при плода, могат да бъдат открити на 11-та седмица от бременността по време на ултразвуково сканиране. Нормите за развитие на органа трябва да съответстват на седмицата на бременността, когато се открие отклонение, причината се определя и се предписва лечение. Развитието на органите на плода влияе върху начина на живот на майката, така че лекарите препоръчват правилното хранене и наблюдението на вашето здраве. Прилагането на такива препоръки ще намали вероятността от поява на патологии.

Размерът на черния дроб на плода през седмицата

Черният дроб на плода е ясно видим при първото скрининг ултразвуково изследване в края на първия триместър. В този период тя прилича на лунна формация, която се намира в горната част на коремната кухина. Нормалният размер на черния дроб на плода през седмицата е даден в таблицата:

Аномалии и патологии

Развитието на съвременната медицина позволява подробно изследване и оценка на феталните чернодробни съдове. Следователно, в ранните стадии е възможно да се идентифицират аномалии и патологии в развитието на детето. Ако има съмнение, че черният дроб на плода е увеличен, биометрията на органа се извършва в три равнини, определящи размера. Биометричните данни могат да открият следните патологии: хепатомегалия, хиперехоични образувания, киста, тумор.

Патология на черния дроб - фетална хепатомегалия, възниква от вътрематочна инфекция, най-често води до появата на хиперехоични образувания. Ако се открият неопластични израстъци, най-често се диагностицира появата на тумори. Често, ако размерът на черния дроб се увеличи, се появяват патология и други вътрешни органи.

Причини за патология

Развитието на патологиите на феталните органи зависи пряко от начина на живот на бъдещата майка, поради което е необходимо да се изключи всичко, което може да доведе до увреждания в развитието на бебето. Честите причини включват:

• Наследственост. Ако сте запознати с генетични аномалии, които са в рода, важно е да преминете тестове и, ако е необходимо, да се подложите на лечение.
• Екологична ситуация. Ако е възможно, трябва да прекарвате повече време на чист въздух, далеч от промишлени предприятия. Здравето на бебето зависи пряко от здравето на майката.
• Грешен начин на живот. Пушенето, алкохолът, наркотиците, липсата на физическа активност и лошото хранене ще повлияят върху развитието на плода.
• Инфекциозни заболявания, особено в ранна бременност.

Увеличеният черен дроб на плода се дължи на следните причини: сърдечна недостатъчност, инфекциозни заболявания на ембриона, чернодробни образувания, метаболитни нарушения, разрушаване на червените кръвни клетки, синдром на Zellweger, синдром на Даун. За да се предотвратят опасни последствия за живота на нероденото дете, бъдещите родители трябва да се погрижат да премахнат отрицателното въздействие на тези причини.

Видове патологии

Хиперехоични включвания

Видовете патологии в развитието на феталния черен дроб са разнообразни, като една от тях е хиперехогенни включвания. Това са образувания, чието ехо е подобно на костите. Образуването на мястото се разделя на съдови, перитонеални (абдоминални) и паренхимни. Образованието може да бъде малко или голямо и в зависимост от броя - единично и многократно. Инфекциозните заболявания са най-честата причина, като в този случай е важно лечението да започне незабавно. При липса на допълнителни нарушения, прогнозата за изхода на патологията е благоприятна.

Фетална хепатомегалия

Става дума за увеличаване на размера на черния дроб. Тази патология, която се диагностицира без затруднения, защото увеличеният орган увеличава корема, и това ясно се вижда при ултразвука на бременна жена. Лечението зависи от причината за патологията. Разкриват се промени в нормалния размер в средата на втория триместър. На първо място, синдромът на Даун е изключен, защото превишаването на нормата на размера на един орган може да бъде един от симптомите на заболяването.

Чернодробни кисти в плода

Диагностицирайте рядко. Лекарят може лесно да диагностицира, познавайки характерните ехографски знаци. Туморът може да бъде открит само от 27-та седмица на бременността. Те могат да имат твърда, кистозна или смесена структура. Статистиката показва, че вероятността за откриване на тумори в плода е изключително ниска.

Какво да правим

За да предотвратите вродени промени в черния дроб, трябва сериозно да се заемете с въпроса за семейното планиране. От това зависи успехът на зачеването, но също така и хода на бременността, раждането и здравето на бебето през целия живот. Бъдещите родители трябва да бъдат изследвани, тествани за скрити инфекции, болести, предавани по полов път. Идентифицирайте хроничните заболявания и посетете генетиката.

Но не забравяйте, че развитието на здрав плод, засяга начина на живот на майката, както преди зачеването и по време на бременността. Необходимо е да се откажат от лошите навици, да се осигури добро хранене, да се следи здравето, да се избегнат усложнения. Директно по време на бременността да премине всички изпити. Съвременните технологии позволяват пренатална диагностика, която дава възможност да се определи и оцени състоянието на бебето. След като са преминали ултразвук, доплерометрия или кардиотокография, има възможност своевременно да се помогне на нероденото бебе.

Когато се установи промяна в размера на феталния черен дроб, се определя причината за промяната. Бъдещата майка ще получи диета, физическата активност ще бъде ограничена и ще бъдат определени превантивни мерки. Лекарят може да предпише лекарства, които са в състояние да възстановят работата на тялото и да определят проблемите. Недвусмисленото състояние на диетата е изключването на алкохол, сол, пържени, печени и пушени меса.

Увеличен черен дроб при плода

Много, много, много искам модераторите да не прехвърлят темата на бременността, защото Интересувам се от последствията за детето след раждането!

Ситуацията е следната. Срокът е 37 седмици. С 28 седмици имам висока кръвна захар. Но ендокринологът никога не е поставял диагноза за гестационен захарен диабет (консултиран в 1-ва градска болница). Просто наредих да следвам диета. Някак си се опитвам да се съобразя с него. Но захарта все още „скача“ (редовно го измервам с глюкометър). Празният стомах понякога е дори 5.5. Резултатът от високата захар е голямо тегло на плода - 3900, увеличение на феталния черен дроб (с горна граница с размер - 50 мм, при 54 мм), далака е нормална, средният диаметър на корема е 11,6 см, средният диаметър на гръдния кош е 9,2. Коремът закръглен поради увеличения размер на черния дроб

И въпросът ми е какви са възможните последствия за бебето в следродовия период и в далечното бъдеще? Може би някой се е натъкнал на това. Вече четох такива ужаси в интернет, че не се страхувам да стигна до родилния дом, а за незрялостта на белите дробове и многото неща. Или се скара! Като цяло съм много притеснен. Да. Имам планиран COP (вече има белези по матката). И тук не знам добре, че COP или лошо в нашата ситуация.

Какво трябва да направя, ако черният дроб на детето ми е увеличен?

Всеки разбира, че без нормален здрав черен дроб човек не може напълно да съществува. Ето защо родителите имат много въпроси относно увеличения размер на този орган при децата. Какво да направите, ако детето има разширен черен дроб, ще научите от тази статия.

Размерът на черния дроб - норма

Размерът на черния дроб обикновено се определя от три параметъра: надясно по периферната линия, вляво по наклонената линия и по средата на гърдата. Как се пресичат линиите може да се види на снимката. Нормалният размер на черния дроб при здраво дете е:

• До 3 години - 5 cm надясно по околососковой линия, 4 сантиметра по средната линия, и не повече от 3 сантиметра по лявата наклонена линия.
• До 7 години - отдясно по протежение на линията на острова - не повече от 6 сантиметра, по средната линия на гръдната кост - 5 сантиметра, отляво наклонен - ​​не повече от 4 сантиметра.
• До 12-годишна възраст - надясно по линията на острова - не повече от 8 сантиметра, по средната линия - 7 сантиметра, по лявата наклонена - 6 сантиметра.
• Над 12 години - надясно по линията на острова - 10 сантиметра, по средната линия - 9 сантиметра, по наклонената лява линия - 8 сантиметра.

При нормално здраво дете, черният дроб не трябва да се увеличава. Също така, тя не трябва да излиза извън крайбрежната арка.

Изключение правят новородените и децата, които още не са навършили 1 година. Те имат такъв изход от крайбрежната дъга може да бъде съвсем нормално физиологично явление, ако изходът не надвишава 2 сантиметра.

При деца на възраст от 5 до 6 години, черният дроб може да излезе и извън крайбрежната дъга, но обикновено не трябва да надвишава 1 сантиметър. Всяко отклонение от горните стандарти се счита за увеличаване на черния дроб и може да показва възможни патологии.

Какво казват отклоненията?

Увеличеният черен дроб не е самостоятелно заболяване, а е симптом на заболяване. Симптомите в медицината се наричат ​​хепатомегалия. Не всяко увеличение трябва да се счита за тревожен симптом. Ако детето все още не е на седем години, ако размерът му е леко увеличен, лекарите не смятат такова състояние за необходимост от медицинска намеса.

Ако размерът на черния дроб се увеличи значително или хепатомегалията се идентифицира първо след седемгодишна възраст, този симптом ще се разглежда като патологичен и всички усилия на лекаря ще бъдат насочени към намиране на истинската причина за разширяване на черния дроб.

Витален орган може да "расте" по размер поради вродени аномалии:

• вътрематочни инфекции;
• вирусни заболявания, които засягат плода по време на бременност (главно рубеола, токсоплазмоза и цитомегаловирус);
• вродено отсъствие или сливане на жлъчните пътища (артрезия);
• заболявания на сърдечно-съдовата система, по време на които се развива тази или онази степен на сърдечна недостатъчност;
• хемолитична болест, която е възникнала с плода по време на бременност поради Rh-конфликт с майката, както и заболяване, което „започна” след раждането на детето в света по същата причина (обикновено се случва с Rh-положителни бебета, родени от Rh-отрицателни майки );
• многобройни кисти;
• наследствени заболявания на кръвообращението и кръвоносните съдове, при които съдовете се разширяват патологично, което е придружено от спонтанно кървене.

Черният дроб може да се увеличи поради други причини, които не са вродени:

• инфекциозна мононуклеоза;
• вирусен хепатит;
• силно токсично отравяне с отрови или химикали;
• възпаление на жлъчния мехур;
• туберкулоза;
• сифилис;
• затлъстяване и метаболитни заболявания;
• захарен диабет;
• онкологични заболявания и кръвни заболявания (лимфом, левкемия и др.).

Нарушаването на принципа на балансираната бебешка храна може да доведе до увеличаване на размера на черния дроб, особено ако въглехидратите и мазнините преобладават в диетата на бебето и протеините не са достатъчни. Ако патологията има вродени причини, то обикновено е възможно да се установи дори през първата година от живота на бебето, защото педиатърът няма да може да забележи по време на изследването, че черният дроб е по-голям от палпацията. Патологичните промени на придобития характер обикновено се диагностицират по-късно, по-близо до 5-7 години.

Тъй като списъкът на възможните причини е изключително широк, по-добре е да не се опитвате сами да разберете истинския.

Хепатомегалията е синдром, който не може да бъде пренебрегнат, защото не само здравето на трохите в бъдеще, но и живота им зависят от това колко бързо и правилно детето получава квалифицирана помощ.

Признаци на патология

Ясно е, че родителите не могат самостоятелно да измерват черния дроб на бебето, за да разберат дали има аномалии. Но за да подозирате, че нещо не е наред, всяка майка може да използва редица признаци, които могат индиректно да посочат проблеми с черния дроб:

• детето често се оплаква от тежест в корема, докато горната част на корема отдясно е малко болезнена, когато се притиска леко на ръка;
• кожата има жълт или жълтеникав оттенък, жълти очи;
• бебето има хранителни проблеми - липса на апетит, гадене и повръщане, нестабилност на изпражненията, честа диария;
• фекалните маси стават много леки, понякога почти бели, а урината, напротив, потъмнява;
• продължителна жълтеница на новородените (ако са изминали повече от две седмици след освобождаване от родилното отделение и детето все още остава жълто, това е причина за проверка на черния дроб);
• характерен горчив мирис от устата (не е задължителен знак!).

Къде да отидем?

Ако родителите подозират чернодробни проблеми при детето, определено трябва да посетите педиатъра с детето. Разбира се, такъв специалист, като хепатолог, ще може да разреши проблема много по-бързо, но няма много лекари от такава рядка и тясна специализация в Русия и те далеч не приемат във всяка клиника.

Ако има възможност да посетите такъв лекар, по-добре е да го направите. Ако няма хепатолог, ще помогне педиатър и гастроентеролог. В такъв дует, двама специалисти със сигурност ще намерят патологични причини, ако има такива, и ще могат да предписват адекватно лечение. Затягането с началото на проучването е строго забранено. Всяка неизправност в черния дроб и увеличаването също се считат за неизправност, което увеличава вероятната интоксикация. В крайна сметка, естествената, създадена природа на "филтъра" на тялото - на черния дроб - не работи напълно.

Обикновено, за да се установи дали детето има уголемен черен дроб и далак, опитен педиатър може вече с помощта на ръцете си да палпира и да почуква в областта на черния дроб. Подозрението потвърждава ултразвуковата диагноза.

На ултразвук можете да видите не само точния размер на черния дроб (до милиметри), но и възможни промени в тъканите му, нарушения в десния или левия лоб.

Ако диагностикът покаже увеличение, тогава педиатърът ще предпише на дете пълна кръвна картина, изследване на урината, анализ на изпражненията на яйца от паразити и жлъчка, биохимични лабораторни изследвания на кръвта, компютърна томография, по-рядко ЯМР. Ако се открият тумори и неоплазми, детето се хоспитализира, за да вземе проби от биопсия на чернодробна тъкан под анестезия с помощта на лапароскоп.

лечение

Деца до 7-8 годишна възраст, малка уголемяване на черния дроб (малко над 2 сантиметра) се коригира с помощта на лекарства. Хирургичната намеса е допустима само в случай на тежки и тежки чернодробни увреждания с вродена природа, свързани със структурни аномалии. Лечението винаги започва с лечението на основното идентифицирано заболяване. Ако вината е виновна, детето може да бъде хоспитализирано и да бъде подложено на стационарно лечение с курс на ефективни антивирусни средства (Tamiflu). В домашни условия такива лекарства не се предписват, а антивирусни лекарства от аптеката, достъпни за всички („Анаферон“ и други), не се считат официално за ефективни и засягат хода на вирусна инфекция.

Бактериални инфекции или заболявания с прикрепени възпалителни процеси обикновено се лекуват с антибиотици, като се избират най-малко тежките такива, за да не се упражнява допълнителен "натиск" върху черния дроб. Метаболитни заболявания се лекуват от ендокринолог с помощта на специални лекарства, които подобряват и нормализират метаболитните процеси. Едновременно с лечението на основното заболяване се предписва специална хепатопротективна терапия на дете с разширен черен дроб. Тя включва средства, чиято задача е да подпомагат вече страдащия чернодробен товар по време на употребата на наркотици.

Обикновено, лекарства като Есенциале, Но-шпа, Карсил, Хептрал и Дуспаталин присъстват в поддържащата терапия за черния дроб. Сред хепатопротекторите, които най-често се предписват в детска възраст, са Galsten, Ursosan, Holenim.

За да работи тялото на детето по-добре, в хода на лечението се предписват препарати, които съдържат важни ензими, които поради патология могат да бъдат произведени в недостатъчни количества. Тези лекарства включват "CREON", "Mezim".

Твърде дълго, като ензими не си струва, за да не "развалят" тялото на детето. В противен случай ще намали производството на собствените си ензими до нищо, което ще доведе до много пагубни последици.

Детето, независимо от причината, което е довело до увеличаване на черния дроб, получава специална диета. От менюто на детето напълно за дълго време се премахват мастни храни - масло, свинска мас, сирене с висок процент мазнини, мастно мляко и заквасена сметана. Какао, шоколад, яйца, гъби, ядки, месо, кисели напитки, включително плодови сокове, консерви и пушени меса, подправки и дори сладолед са строго забранени за дете с хепатомегалия. Придържането към диетата е много важно, в противен случай лечението може да бъде неефективно, въпреки приемането на предписаните лекарства. Детето се нуждае от постно месо, зеленчуци, храна, задушени и печени. Пържени и пресни сладкиши трябва да се избягват. Трябва да се яде фракционно, поне 5 пъти на ден на малки порции.

Никой лекар няма да предскаже предварително лечение на уголемения черен дроб, тъй като много повлиява изхода на патологията - основното заболяване, имунитета на бебето и степента на увеличаване на самия черен дроб. Въпреки това, своевременното лечение и незабавно започнатото лечение, според статистиката на Министерството на здравеопазването през 2016 г., осигуряват благоприятна прогноза в повече от 90% от случаите.

Най-трудно е да се предскаже увеличаване на загубата на черния дроб, ако е причинено от токсично отравяне, както и от усложнена поява на цироза. Такива проблеми са много по-лоши от терапията, но дори и тук положителният резултат се оценява на повече от 60%.

Съвети за превенция

За да предпазите детето от чернодробни проблеми, майката все още може да е на етап бременност. Ако тя внимателно лекува здравето си, защитава се от инфекции, вируси, тогава шансовете за патологични промени в поставянето и функционирането на храносмилателните органи в тялото на трохите ще бъдат минимални.

Дете на 2-годишна възраст, като дете на 3-4 години и по-възрастно, не трябва да има на масата изобилие от мастни и въглехидратни храни, особено със заседналия начин на живот. Манията за бързо хранене в по-напреднала възраст - на 8-10 години - също може да доведе до затлъстяване на черния дроб, и това ще бъде доста опасно, тъй като такова увеличение никога няма да се счита за физиологично. Един съвет - трябва да внимавате за храненето на детето.

Превенцията включва и предпазните мерки, които родителите трябва да вземат, когато съхраняват токсични вещества у дома за домовете си. Свободният достъп може да предизвика тежко отравяне при детето с необратими промени в черния дроб.

Доста често, по съвет на приятели и роднини, родителите го вземат сами и дават на децата "да почистват черния дроб" някои отвари, таблетки и прахове. Сега на такива псевдо-наркотици се гради голям и печеливш бизнес. Не трябва да се дават никакви отвари и хапчета на детето за предотвратяване на чернодробни проблеми! Ако има проблеми - трябва да отидете на лекар. Ако не - е необходима достатъчно здравословна храна, активен отдих, спорт, нищо за „почистване“.

Всичко за размера на черния дроб, вижте следното видео за обучение.

Макрозомия, фетална хепатомегалия.

Ще направя резервация веднага, за да избегна всичко, ако не сте се сблъскали с това, не трябва да пишете и да задавате невероятни въпроси и да правите звездни предположения! А сега на поста, тъй като днес имам точно 34 седмици, но размерът на бебето на ултразвуковата линия съответства на 35 седмици и 6 дни, по какви критерии се приема стандартът за размера на черния дроб, 34 седмици или 35? Ситуацията следваща вчера в компютъра, бебето ми се измерваше само за корема и черния дроб без други гестационни размери и беше диагностицирана с хепатомегалия, имам гестационна захар, но средната ми захар в гликонемията е 4.3, поддържам диетата. Днес реших да преработя ултразвука, ще направя резервация, която изобщо не е доверие на доктора, но ако разберем думите й, всички ние имаме 35 седмици за горните граници, размерът ни е норма и няма термин. Получих сезиране за хоспитализация в понеделник, където определено ще си лягам, но лекарите на персонални компютри са досадно заплахи, имам пълни глупости без него, започвайки от PE, който завършва със счупена ръка. Момичетата, които се натъкнаха на това, моля, опишете какво и как.

ps черния дроб на детето се увеличава не защото аз туптя и пуша, а датите са правилно настроени, просто имам много голям съпруг и аз не съм малко (добре, аз съм така отново, за да избегна глупави въпроси, които постоянно чувам)

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Увеличен черен дроб при фетална кауза

Ултразвуковото изследване по време на бременност помага да се идентифицират аномалии в развитието на плода в ранните стадии и да се вземе решение за възможна терапия и запазване на бременността. При ултразвук феталният черен дроб става видим по време на първия скрининг на 11-14 седмици. Органът се поставя на 3-4-та седмица от бременността, но само след 11 седмици може да се визуализира като хипоехоична полулунна формация в горната част на корема. За всяка седмица от бременността се определят нормите за размера на феталния черен дроб, които са ориентирани при измерването на органа.

Размер на черния дроб на плода: нормален

Първоначално черният дроб е хипоехогенен и само до 25-та седмица се затваря в ехото в червата. За да се оцени размерът на in utero оценката:

• надлъжна,
• вертикален
• размери на долния колонтитул.

Отделно, размерът на акциите не е определен, но има превес на размера на левия дял вдясно. Това се дължи на особеностите на кръвоснабдяването: кръвта, обогатена с кислород, влиза в левия лоб, докато в дясната част не достига достатъчно кислород.

Размерът на черния дроб на плода през седмицата е представен в таблицата:

Защо размерът на черния дроб може да варира?

Размерът на тялото се влияе от начина на живот на майката, минали болести по време на бременност и наследствени заболявания. Тютюнопушенето, употребата на алкохол и токсични вещества, неправилното хранене засяга състоянието на паренхима на органите.

По време на първото ултразвук, преоразмеряването не винаги е забележимо. Най-често патологията се открива по време на втория скрининг на 20-24 седмици. Именно през този период се откриват малформации. Често увеличаването на феталния черен дроб се комбинира с други патологии, например спленомегалия (разширяване на далака).

Третият скрининг на 32-34 седмици ни позволява да преценим динамиката на промените в досега установените промени в размера.

Най-често се наблюдава хепатомегалия (увеличаване на размера на черния дроб) при следните условия:

• имунен конфликт;
• фетална анемия;
• конгестивна сърдечна недостатъчност;
• вътрематочна инфекция;
• подуване;
• метаболитни нарушения.

Тежестта на патологията пряко засяга степента на хепатомегалия.

Най-честото чернодробно заболяване

Черният дроб е много чувствителен към общото състояние на плода. Така, с вътрематочно забавяне на растежа, той става непропорционално малък. Тя може да се увеличи като дифузна поради собствените си тъкани и в присъствието на различни включвания и кухини.

Хиперехоичните включвания в черния дроб на плода са образувания с различни размери, които при ехогенност са подобни на костите по време на ултразвуково изследване. Много често те се комбинират с малформации, при които те извършват аборт.

На мястото на включването се делят на:

• перитонеална;
• съдова;
• паренхимни.

Включванията могат да бъдат единични и многократни, с различни размери, обикновено кръгли. Всъщност това е калцификация в черния дроб на плода. Много фактори водят до тяхното формиране. Например, тромби, които са покрити с калциеви соли, могат да се образуват след диагностична пункция на порталните или чернодробните вени. Множествените малки включвания в черния дроб на плода се формират от вътрематочна инфекция с токсоплазмоза, херпесен вирус, рубеола, цитомегаловирус, сифилис.

Вътрематочната чревна перфорация води до мекониев перитонит, въз основа на който се образуват перитонеални калцификации на повърхността на черния дроб. Хромозомни аномалии под формата на тризомия 9, 13, 18, 21 хромозоми, монозомия X също са съпроводени с откриване на хиперехохични включвания.

Увеличеният черен дроб на плода на 40-та седмица може да означава тежък резусен конфликт. Кръвна група и Rh фактор при майката се определят при регистриране. Отрицателният резус и наличието на антитела към него е неблагоприятен фактор и изисква внимателно наблюдение и лечение. На жените с това състояние се прилага Rh имуноглобулин.

При декодиране на ултразвукови данни могат да се открият съдови патологии на черния дроб при плода (хемангиома), както и неопластични структури: аденом, хепатобластом, лимфангиома.

Много по-рядко се определя чернодробната киста в плода. Обикновено еднокамерните кисти с гладки стени се намират в паренхима на органа.

Премахване на хепатомегалията или интрахепаталните образувания е невъзможно. Превенцията е здравословен начин на живот, балансирана диета. Освен това се използват витаминни и минерални съединения, които регулират метаболитните процеси, включително тези в феталния черен дроб (например Калцевит). Необходимо е да се избягва контакт с инфекциозни пациенти, да не се занимава с случаен секс. Това ще намали риска от възпалителни заболявания, които могат да повлияят на здравето на детето.

Защо детето има увеличен черен дроб: причини и симптоми

Има стереотип, че чернодробните заболявания се срещат само при възрастни, с алкохолизъм и наднормено тегло. Но в детството, чернодробното заболяване не е необичайно. Някои заболявания се развиват по време на развитието на плода, други в ранна възраст под влияние на негативни фактори.

Болестите на органи при деца са много по-сложни, отколкото при възрастни и често имат неблагоприятна прогноза. Родителите, чиито деца са изложени на риск от развитие на чернодробно заболяване, трябва да познават основните симптоми и методи на лечение.

Размери на тялото

Повечето патологии на черния дроб в детството са вродени и почти всички от тях са придружени от увеличаване на органа - хепатомегалия.

При здравото бебе черният дроб е скрит под ребрата, но при деца на първата година от живота той може да бъде увеличен по физиологични причини и е приемливо, ако десният дял се простира на 2 см от ребрата. При деца на възраст от 1 до 7 години органът може да стърчи отдолу под ребрата за 1 см, а в училищна възраст е напълно скрит под ребрата.

Границите на черния дроб при децата са нормални

Възможно е да се определи размера на черния дроб с помощта на ултразвук, но трябва да се има предвид, че тялото на бебето все още се развива, следователно са възможни малки отклонения от нормата (Таблица 1). Паренхимът на здрав орган на ултразвук има хомогенна структура, ясно видими вени и жлъчни пътища. Вземат се предвид размерите на дясната и лявата част от върха до дъното, които зависят от възрастта:

1. При деца на 1 година, делът в нормата е с размер 6 см, а всяка година се увеличава с 0,5-0,6 см
2. Левият дял е малко по-малък - за 1 година не повече от 4 см, а годишно се увеличава с 0,2 см.

Таблица 1 - Нормални размери по възраст:

Ако има отклонение от нормата, тогава бебето се диагностицира с хепатомегалия и се определят причините за това. Те могат да бъдат много разнообразни:

1. Възпалителни процеси: хепатит, цироза, сепсис, мононуклеоза, сифилис, туберкулоза, токсични лезии и различни вирусни инфекции в организма.
2. Паразитни инфекции: лямблиоза, аскаридоза, амебиаза, ехинококоза, токсоплазмоза.
3. Застойни процеси в органа: запушвания и кисти на жлъчния канал, аномалии на жлъчните пътища, сърдечна недостатъчност, перикардит, миокардит, тромбоза.

Обструкция на жлъчния канал

Неоплазми в черния дроб със злокачествен и доброкачествен характер: хепатобластом, меланом, карцином, хемангиома, лимфом. Хепатомегалията може да се развие и при рак на други органи.

Метаболитни патологии: метаболитни нарушения на протеини, мазнини, въглехидрати, мед, порфирин; мукополизахаридоза, гликогеноза.

При новородените най-честите причини са вродени инфекции, наследствена хеморагична телеангиектазия, атрезия на канала, хемолитична болест и резусен конфликт.

Симптоми на големи заболявания

Незначителна хепатомегалия може да не се прояви, но с напредването на процеса или нарастващото дете може да се появят първите симптоми - коремна болка. Тяхната интензивност и характер зависят от заболяването и неговия стадий - те могат да бъдат периодични или постоянни, придружени от чувство на разпространение, тежест, умерено изразено.

Когато детето се оплаква от болка и дискомфорт, е необходимо да посетите педиатър или гастроентеролог. Лекарят трябва да прегледа трохите, да усети стомаха и, ако е необходимо, да се обърне към хепатолог или специалист по инфекциозни заболявания за консултации.

При различни заболявания на органа, клиничната картина е почти същата, затова, за да се постави диагноза и да се идентифицират причините, трябва да се подложи на пълен преглед и да се проведат редица тестове.

Когато чернодробните патологии при дете развият следните симптоми:

1. Бебето става бавно, бързо уморено, палаво.
2. Често има нарушение в изпражненията.
3. Появява се гадене, апетитът е нарушен.
4. На кожата има паяжини, кожата става суха, груба.
5. Жълти бели очи и кожа.
6. Подуване, газове.
7. Леко повишаване на температурата.

Детето може да се оплаква от горчивина и неприятен вкус в устата, родителите трябва да бъдат предупредени от неприятна миризма и плака, появяващи се на езика и венците на бебето.

Заболявания на черния дроб при деца могат да бъдат придружени от зачервяване на дланите, влошаване на косата и ноктите, болки в ставите, увеличаване на лимфните възли и нарушения на съня. Особено важно е да се следи състоянието на бебето през първите 2-3 години от живота, докато той не знае как да говори и да се оплаква от лошо здраве.

Децата могат да развият чернодробна недостатъчност. Острата форма обикновено се появява при пациенти с недиагностицирани заболявания на органи. Леката патология обикновено се открива само с помощта на лабораторни тестове.

В умерен стадий, болки в черния дроб, жълтеница, чернодробни колики, анорексия, слабост, чревно разстройство. В тежката фаза се развиват различни смущения в тялото, асцит, оток на крайниците и увеличено кървене.

Хроничната чернодробна недостатъчност се развива с бавен ход на чернодробно заболяване. Появяват се симптоми, характерни за различни чернодробни заболявания и се добавят признаци на интоксикация на тялото.

Анормална чернодробна функция на плода

Едно ултразвуково изследване по време на бременност позволява да определите навреме, че плодът има различни аномалии. Ранната диагностика допринася за ранното лечение и намалява риска от усложнения. Феталният черен дроб се полага най-рано от 3-4 седмици от зачеването, а ултразвукът вече се вижда при първия скрининг, който се провежда от 11 до 13 седмици от бременността.

Различни фактори влияят върху пренаталното развитие на чернодробните патологии, а на първо място - на начина на живот и здравето на бъдещата майка. Употребата на алкохол, тютюнопушене, наркотици, забрана на наркотици по време на бременност и нездравословна диета влияят върху развитието на вътрешните органи на детето.

Основните причини за патологията на органа в плода:

1. Вътрематочни инфекции.
2. Резусен конфликт.
3. Миграция на майките в ранните етапи.
4. Метаболитни нарушения.
5. Сърдечна недостатъчност.
6. Наследствени малформации.
7. Анемия.
8. Хепатоза при майката.

В повечето случаи чернодробните патологии се откриват при 2 скрининга на 22-24 седмици на бременността. Именно през този период черният дроб става по-ехогенен. И на ултразвук през третия триместър оценява динамиката на заболяването.

Хепатомегалия в плода

Ако има подозрение за хепатомегалия, тогава се извършва триизмерна биометрия на органа, която позволява точно да се определи размерът на черния дроб, наличието на хиперехоични, злокачествени и доброкачествени образувания.

Хиперехоичните образувания са калцинати, които най-често се образуват при вирусно-инфекциозни заболявания. Често се случва с различни вродени аномалии на плода, включително синдрома на Даун.

Увеличаването на тялото на плода води до развитие на усложнения - цироза, ракови тумори, нарушение на налягането в порталната вена, чернодробна недостатъчност и енцефалопатия.

Хематомегалията на плода често е придружена от увеличена далака. Много е важно своевременно да се идентифицират причините за патологията, за да се започне лечение в периода на вътрематочно развитие или непосредствено след раждането на детето.

Диагностика и лечение

Диагнозата на чернодробното заболяване при децата започва с изследване: се оказва, че има оплаквания, история на пациента и наследственост. Проверката се извършва задължително: палпиране на корема, изследване на кожата, лигавиците и склерата на очите.

След събиране на оплаквания и преглед, лекарят определя кои изследвания са необходими за поставяне на диагнозата. От инструменталните методи най-безопасният ултразвук е черният дроб и коремните органи. Ако е необходимо, назначават допълнителни методи за изследване:

1. CT или MRI.
2. Рентгенография.
3. Лапароскопията.
4. Ангиография.
5. А биопсия.

Какви тестове могат да се задават:

1. Общ и биохимичен анализ на кръвта.
2. Урина и фекалии.
3. Имунологични тестове за антитела срещу вируси.
4. Тестове за идентифициране на паразити.
5. Коагулация.
6. Чернодробни тестове.

След поставянето на диагнозата, лекарят предписва лечение, което включва медикаменти и медицинска диета. Всички лекарства имат право да предписват само лекуващия лекар, тъй като много лекарства имат възрастови ограничения. Лекарствата се предписват като се вземе предвид патологията, тежестта на симптомите и възрастта на пациента.

Нормални чернодробни тестове при деца

Какво е включено в лечението:

1. Хепатопротектори - предписват се за хепатит, цироза, JCB, токсични лезии и други патологии: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
2. Когато хепатит се предписва антивирусни лекарства - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
3. Противовъзпалителни лекарства се предписват за болка и възпаление - ибупрофен, нурофен, диклофенак. При силни възпалителни процеси могат да се предписват кортикостероиди - преднизон, дексаметазон.
4. С растежа на съединителната тъкан - Kuprenil.
5. Антиспазматични предписани в нарушение на изтичането на жлъчката - No-shpa, папаверин.

Ако е необходимо, предписват лекарства, които подобряват метаболизма, антипиретици, антибиотици, адсорбенти. Физиотерапията се предписва за облекчаване на спазми, подобряване на регенерацията, подобряване на билиарната екскреция и кръвообращението:

1. Induktometriyu.
2. UHF.
3. Електрофореза.
4. Магнитна терапия
5. Лазерна терапия
6. Озонова терапия.
7. Парафиново лечение.

За злокачествени лезии се провеждат курсове по химиотерапия или лъчетерапия. Това лечение се подбира с повишено внимание и се провежда под наблюдението на специалисти.

Хирургична намеса е необходима в случай на тежко увреждане на черния дроб: резекция или трансплантация на органи, извършване на стентоване на канал. С малки кисти, лапароскопията е ефективна - с този метод здравите тъкани не са повредени, а възстановяването е много по-бързо.

Усложнения и прогнози

Чернодробните патологии са много опасни, тъй като в повечето случаи симптомите се появяват само в тежките етапи, когато трансплантацията на органи става единственият метод на лечение.

Увеличаването на размера на черния дроб води до различни усложнения - рак, цироза, чернодробна недостатъчност, асцит и увреждане на мозъка.

Такива деца често се разболяват, уморяват се по-бързо, нямат време да асимилират учебния материал. Чернодробните патологии също засягат физическото здраве - болните деца трябва да бъдат защитени от стрес, те не трябва да работят, да вдигат тежести и да тичат много.

Усложнения при чернодробно заболяване:

1. Сърдечна недостатъчност, миокардна недостатъчност, тахикардия.
2. При цироза гастрит, язви, холецистит често се развиват.
3. Нарушена бъбречна функция.
4. Увеличено кървене.
5. Промени в кръвта: анемия, недостиг на витамини и минерали.
6. Чернодробна кома и неуспех.

Симптоми на чернодробна кома

Прогнозите зависят от много фактори:

1. При чернодробна цироза прогнозата е много трудна. Обикновено с асимптоматични и латентни форми е възможно да се постигне пълно спиране на патологичния процес. Но с развитието на чернодробна недостатъчност с чести вътрешни кръвоизливи и преход към черния дроб, прогнозата е изключително неблагоприятна.
2. Острата чернодробна недостатъчност в 1 случай от трите завършва с пълно възстановяване. В други случаи усложненията, които са фатални, се развиват много бързо.
3. Прогнозата за рак на черния дроб зависи от етапа и формата на заболяването. Операцията, извършена в ранните стадии, е 80% гарантирано пълно възстановяване, а при хепатобластома се наблюдава пълно възстановяване в 90% от случаите. Преживяемостта за 3 години при онкологични заболявания, наблюдавани в късните стадии, е приблизително 20-30%.

Терапевтична диета

Превенцията на чернодробните заболявания при децата зависи главно от майката - подготовката за бременност, провеждането на изследвания преди зачеването и лечението на съществуващите инфекциозни вирусни заболявания увеличава шансовете за пълноценно бебе.

Бъдещата майка трябва да се откаже от лошите навици, да се наблюдава при лекаря, навреме, за да премине анализа и да се подложи на ултразвук. Всякакви оплаквания трябва да бъдат изразени на лекаря - не можете да се самолечете по време на бременност.

Признаци на хепатит А при бременни жени

Ако майката има вирусен хепатит, тя трябва да бъде постоянно наблюдавана от лекаря, тествана за наличие на антитела и вирусен товар. След раждането на детето е важно стриктно да се спазват мерките за безопасност, за да не се зарази бебето.

Децата често се диагностицират с хепатит А поради неспазване на най-простите хигиенни правила. Задачата на родителите от ранна възраст да обяснят на детето защо трябва да измиете ръцете си след улицата, да посетите тоалетната и преди всяко хранене.

Други превантивни мерки:

1. Два пъти годишно се провежда профилактика на аскаридоза и ентеробиоза.
2. Нормализирайте решаването на деня - децата трябва да получат достатъчно сън и да прекарват повече време на улицата.
3. Не давайте лекарства, които не са подходящи за възрастовата категория.
4. Не преувеличавайте дозата на лекарствата.
5. Предотвратете контакта на децата с токсични вещества.
6. Контролирайте диетата на детето - не давайте мастни храни, ястия по желание, бързо хранене.

Диета за деца Таблица № 5

Дете с болен черен дроб трябва да яде на диета номер 5. Не можете да се поддадете на исканията и сълзите на бебе, което иска да си купи нещо вкусно - сладкиши трябва да бъдат изключени от диетата, можете да ядете само сухи бисквити, бисквити и сушене. Изцяло изключени са газирани напитки, тлъсто месо и риба, бобови растения, горещи сосове, майонеза, млечни продукти с високо съдържание на мазнини.

Детето се прехвърля на пет хранения и малки порции. В този случай цялата храна трябва да бъде задушена, изпечена или варена.

Всеки ден менюто трябва да включва плодове, зеленчуци, зърнени храни, нискомаслено кисело мляко или извара.

Чернодробните патологии при деца са много чести, но не винаги е възможно да се диагностицират в ранните етапи, особено ако детето все още не може да се оплаче от неразположение. Родителите трябва да помнят, че при всякакви тревожни симптоми е необходимо детето да се покаже на опитен лекар и да се прегледа.

Децата с чернодробно заболяване изискват повече внимание и грижи. Но болестта - това не е причина да се предпази детето от външния свят, той трябва да се развива заедно с връстниците си и да прекарва възможно най-много време на чист въздух.

Причините за увеличаване на черния дроб при деца и размер на таблицата е нормално

Чернодробните патологии при деца са изключително рядко придобити, за разлика от възрастните. Най-често това е вродена аномалия. Туморните заболявания също често причиняват хепатомегалия (медицински термин за разширен черен дроб). Родителите трябва да бъдат предупредени, ако черният дроб на детето е увеличен.

Чернодробно оразмеряване

• Палпационно определение на долния край - дали е отвъд крайморската дъга или не;
• Определение на перкусия - подслушване;
• Ултразвуково откриване.

При определяне на размера на черния дроб при дете по обективни методи е необходимо да се вземат предвид възрастовите характеристики на този орган, който при възрастните не трябва да излиза извън ръбовете на ребрата. Въпреки това, при децата това правило не винаги е справедливо.

До седем години няма причина да се притесняваме много за това. Понякога в тази възраст черният дроб стои за краищата на ребрата дори с 20 мм. Това може да е физиологична характеристика и да не носи дискомфорт на новородени или деца през първата година от живота. Въпреки това, ако след седемгодишна възраст се наблюдава увеличаване на черния дроб на дете, тогава си струва да прозвучи алармата. Тандемът на лекарите и родителите ще помогне на малкия човек да се справи с това състояние и да установи своята истинска кауза.

Таблицата с размера на черния дроб при деца е нормална

Размерът на черния дроб според Kurlov при децата се определя от перкусия (подслушване на предната стена на корема). Този метод позволява да се получат точни данни за границите на тялото, благодарение на общо пет точки.

причини

Увеличаването на размера на черния дроб може да се дължи на следните фактори (причини):

1. отклонения в жлъчния мехур и жлъчните пътища;
2. токсично отравяне;
3. пиене на алкохол;
4. наследствени метаболитни нарушения;
5. затлъстяване;
6. вирусен хепатит;
7. аномалии в развитието;
8. автоимунен хепатит;
9. тумори (хепатобластом);
10. цироза.

Цироза като причина за разширяване на черния дроб

Цирозата е чернодробно заболяване, поради което здравата чернодробна тъкан се заменя с белег. Нарушеното кръвообращение в организма води до "смърт" на тъканите. В резултат на това страда не само черният дроб, но и цялото тяло.

Такова заболяване като цироза при деца често се причинява от:

• различни видове хепатит, например, вирусни или автоимунни;
• токсични вещества;
• някои лекарства;
• гъби;
• алкохол.

При вирусен хепатит, разрушаването на черния дроб се случва много бързо. Цирозата при автоимунния хепатит също напредва със светкавична скорост. Момичетата са най-засегнати от това от 10-годишна възраст. До 20 години те съставляват 50% от всички пациенти. До развитието на цироза не могат да се наблюдават никакви симптоми.

Излишните токсични лекарства при лечението на отделни заболявания са един от факторите за развитието на заболяването. Особено опасно е отравянето с бледа гъба. Дългосрочна употреба на лекарства за лечение на туберкулоза "Изониазид", както и лекарства от левкемия и левкемия, води до цироза.

Вродената цироза се дължи на недоразвитието на жлъчните пътища в черния дроб. Колкото и да е шокиращо, злоупотребата с алкохол в детството е често срещана причина за заболяване. По-често децата от бедни семейства са податливи на употреба на алкохол от детството, но социалният статус не винаги е решаващ в този случай. Поради цироза може да се образува и чернодробна киста.

Подробна история ще помогне на лекаря да вземе предвид времето на поява на симптомите, интензификацията им и периодите на рецесия. Лекарят взема предвид и наследствената предразположеност при диагнозата. Повишеният билирубин в кръвта може да бъде неприятен знак за цироза, но обърнете внимание на показателите за алкална фосфатаза и протромбиново време. Общата картина показва резултатите от изпражненията и урината. За да постави диагноза, лекарят трябва да знае коремната обиколка, размера на черния дроб и далака. При диагностицирана цироза редовните изследвания ще минимизират усложненията.

хепато

Хепатобластомът при деца се среща рядко, но в ранна възраст е изложен на риск. При деца на възраст над 5 години този тумор се среща рядко, тъй като има ембрионален произход.

Най-често хепатобластомът се развива в десния лоб на черния дроб. Тази некапсуларна формация може да има както единична локализация, така и множествена. Той покълва свободно в тъканта на черния дроб и съдържа огнища на мъртви тъкани и кръвоизлив. Хепатобластомните клетки не са в състояние да изпълняват функцията на здрави хепатоцити.

Често тези тумори се появяват заедно с рак на бъбреците. Заболяването често се открива късно, тъй като продължава без симптоми. Опасните симптоми, показващи прогресирането на заболяването, са:

1. силна болка;
2. печат под десния ръб;
3. голям корем;
4. слабост;
5. пожълтяване на кожата;
6. диспептични нарушения.

Реактивните промени причиняват разширяване на черния дроб

Реактивните чернодробни промени са причинени от влиянието на неблагоприятни фактори или заболявания на други органи, т.е. те винаги са вторични. При деца тези състояния се срещат по-рядко, отколкото при възрастни. Но ако говорим за чернодробни заболявания, тогава по-често от други патологии. С навременното лечение, вторичната реакция на черния дроб бързо спира.

Тъй като това е следствие от аномалии в организма, е важно да се намери първоначалната причина. Често това е свързано с неправилно функциониране на храносмилателната система, например, децата често са податливи на хелминтоза. Инфекцията с майчиния хепатит по време на бременност или незрялостта на плода може да предизвика дифузни промени в черния дроб на детето. Също така причината може да бъде продължителна антибиотична терапия.

Реактивните промени в паренхима не са толкова опасни, колкото ако настъпи дълбоко увреждане на органи. В този случай има основания да се надяваме на пълно излекуване без по-нататъшни последици.

Терапия на чернодробни заболявания при деца

Лечението на децата е различно от лечението на възрастни, което се отнася до количеството на употребяваните лекарства, тяхната принадлежност към групата и дозата.

• Холенимът се използва от 12 години за дълго време. Той принадлежи към групата на choleretics, които подобряват потока на жлъчката по жлъчните пътища. Ензимите в състава на лекарството подобряват храносмилането. Можете да го пиете веднага след хранене или след 15 минути. В периода на обостряне на хронични заболявания до 9 седмици от приема и за патологии, причинени от необичаен начин на живот, до 4 седмици. В някои случаи лекарството е оправдано от деца под седемгодишна възраст. След три месеца курсът може да се повтори, за да се избегне влошаване.
• Урсосан се използва от двегодишна възраст. Дозата зависи от телесното тегло на малкия пациент, така че се изчислява индивидуално. Обхватът на употреба на лекарството е много широк - от холелитиаза до хепатит и цироза. Оптималното време за приемане е вечер след хранене.
• Ovesol и Essentiale имат растителни компоненти в състава си, благодарение на което употребата им при децата е широко разпространена.
• Duphalac се използва за чернодробна енцефалопатия или като еднократно средство за запек, за да се намали натрупването на токсични вещества в организма в организма. Позволява използването му дори за лечение на бебета.

Родителите, повече от всеки друг, трябва да наблюдават и забелязват промени в поведението на детето, цвета на кожата и апетита. Тогава ще могат да кандидатстват за лечение навреме и да спасят бебето си от опасни последствия.