Ултразвук на черния дроб

Ултразвуковото изследване е приоритетен метод, който се използва при съмнение за наличие на чернодробни патологии. Ако в близкото минало резултатите от ултразвука определиха последващия избор на други диагностични методи за извършване на изяснителни изследвания, днес благодарение на развитието на ултразвуковите технологии стана възможно да се ограничи информацията, получена чрез ултразвук. Разширяването на възможностите обаче увеличава и изискванията за работа на специалист, който интерпретира резултатите.

Висококачественото оборудване ни позволява да не се ограничаваме само до стандартното описание на ехогенността на изследваните структури, а да се интерпретира клинично ултразвуковата картина. Известно е, че изследването на органите на коремната кухина е една от приоритетните анатомични области, изследвани с ултразвук, а ултразвукът на черния дроб е първият и най-лесно осъществен, поради наличието на визуализация, процедура.

За да се получи най-пълна и висококачествена диагностична информация при извършване на ултразвук, е необходимо да се спазват редица изисквания за използваното оборудване, подготовка на пациента и лекаря, извършващ изследването:

• правилния избор и настройка на устройството, в съответствие с възрастовите и анатомични особености на пациента;
• подходяща подготовка на пациента за процедурата;
• съответствие с методите на ултразвук.

Избор на оборудване

За извършване на трансабдоминален чернодробен скенер, най-добрият избор е ултразвуков датчик с честота 3,5–5 MHz. Висококачественото изображение може да се получи с помощта на широколентови мулти-честотни устройства. Тъй като черният дроб е най-големият орган, разположен в коремната кухина, висококачествен образ на дистално разположени области, особено при пациенти с наднормено тегло, може да се получи с помощта на ултразвуков сензор от 3,5 MHz.

За изследване на деца, юноши и възрастни с ниска телесна маса, използвайте сензор с малка дълбочина на проникване на ултразвуковия лъч (5 MHz). Всички функции на оборудването, свързани с обработката на ултразвуковия сигнал и изображението (промяна на дълбочината на фокуса на ултразвуковия лъч, честотния диапазон, честотата на кадрите, плътността на линията, увеличаване на прозореца на изображението) значително подобряват информационното съдържание. Значително количество информация при изследването на черния дроб може да бъде получено чрез използване на цветно доплерово картографиране (CDC).

обучение

Преди ултразвук на черния дроб не може да се яде, изследването се извършва строго на празен стомах, спиране на приема на храна 8-10 часа преди процедурата. Едно от условията за качествена диагноза е подготовката на червата, провеждана за премахване на метеоризма. 1-2 дни преди процедурата, на пациентите се препоръчва да се придържат към диета, която ограничава консумацията на храни, които съдържат големи количества фибри (зеленчуци, пълнозърнест хляб, плодове).

Какво мога да ям преди ултразвука? Ако диагнозата не се прави сутрин, както и при пациенти, страдащи от инсулинозависим захарен диабет, е позволено да се яде малко количество бели хлебни крутони и да се пие чай без захар. Мога ли да пия вода в деня на изследването? Ограниченията за консумация на вода се налагат 1-2 часа преди процедурата. За да се избегне подуване на червата, непосредствено преди проучването, не трябва да се използват зеленчукови сокове и млечни продукти.

Ако пациентът има хронични дисфункции на храносмилателните органи и червата, препоръчително е да се използват лекарства, които намаляват образуването на газ (активен въглен, Espumizan). Ако е необходимо, може да се извърши почистваща клизма ден преди процедурата. При приемане на пациент с остра патология, хирургично или по друг начин, изследването се извършва без подготовка, с препоръка за провеждане на второ проучване след приготвяне.

Ултразвукова анатомия на черния дроб

Тъй като черният дроб е голям орган, не е възможно да се получи неговия образ изцяло с помощта на ултразвук. Стандартно сканиране е серия от срезове, получени чрез многопосочно сканиране на различни лобове на черния дроб. Като има ясно разбиране за характеристиките на анатомичната структура на тялото, лекарят трябва да анализира естеството на получените участъци и психически да възстанови своята форма.

При надлъжно сканиране, извършено през всички лобове на черния дроб, неговата форма може да се сравни със запетая, разположена по тялото на пациента. Кръстосаното сканиране на десния дял позволява отрязък, наподобяващ непълен кръг или „възрастен“ полумесец, и парче от левия лоб, направено в същата посока, да прилича на буквата „G“. Ултразвукът позволява визуализация на четирите челюсти на черния дроб.

За диференциация на всички лобове, те се основават на анатомични забележителности, добре дефинирани чрез ултразвук:

• местоположението на жлъчния мехур (легло) - хиперехотичен шнур, разположен между квадратния и десния дял;
• кръгла връзка или жлеб на кръглата връзка - разположена между левия и квадратния дял;
• портите на черния дроб - са разположени между каудалните и квадратни дялове;
• венозен лигамент - дефиниран като преграда с повишена ехогенност, разделяща лявата и опашната част.

В допълнение към черния дроб, ултразвукът показва всичките си 8 сегмента. Най-лесно разпознаваем сегмент, съизмерим с каудалния дял - 1 сегмент, има ясни граници, които го разделят от 2,3 и 4 сегмента, от една страна, венозен лигамент, а от друга - портата на черния дроб. Вторият и третият сегмент са в левия лоб, вторият - в долната част на опашката, а третият - в горната част на черепа. Четвъртият сегмент е в рамките на квадратния лоб и е ограничен до неговите забележителности.

Сегменти от 5 до 8 са в десния лоб и техните граници могат да бъдат определени само чрез фокусиране върху позицията на порталната вена и нейните клони. При ултразвук външните граници на тялото трябва да имат ясен контур, но контурът на повърхността може да има незначителни нередности. На повърхността, обърната към коремната кухина, могат да се открият няколко нередности, поради плътното прилепване на бъбреците, дебелото черво и дванадесетопръстника, стомаха и надбъбречната жлеза.

Ултразвукова техника

Информационното съдържание на ехографското изследване напълно зависи от това как се прави ултразвук на черния дроб. Проучването се извършва от страната на епигастралната област и десния хипохондрий. Сканирането се извършва в 3 равнини:

Друга техника, използвана при изследването на черния дроб, е сканиране през междуребреното пространство. Изследването се провежда в положение на пациента, лежащ на гърба или на лявата си страна. Добър образ може да се получи при сканиране с нормално дишане, както и при задържане на дъха при максимално вдишване и издишване. Такава техника не само осигурява ясна представа, но и помага при оценката на подвижността на черния дроб по отношение на околните му органи, което е особено важно при оценката на наличието на метастази или различни дифузни промени.

За да се изследва състоянието на левия лоб на черния дроб (LDP), сензорът се монтира първо по и след това през посоката на десния край на арката. Независимо от настройката на сензора, по време на сканирането, тя се движи бавно по реброто, като същевременно променя наклона, което позволява да се инспектират всички сегменти на черния дроб. Проверката на десния лоб (RAP) се извършва по същата схема, чрез преместване на сензора по ръба от левия лоб до предната аксиларна линия.

Ако по някаква причина визуализацията на черния дроб от областта на хипохондрия е трудна, сканирането се извършва през 7–8 междуребристи пространства. Когато в описанието се открият фокални промени, всички открити промени се сравняват със сегменти на черния дроб. При деца и пациенти с астенично тяло десният лоб може да се изследва отзад, по дясната скапуларна линия.

резултати

Какво показва ултразвук на черния дроб? Използване на ултразвуково сканиране за определяне на формата, размера, яснотата на контурите на черния дроб, както и неговата ехоструктура и състоянието на съдовете, жлъчния мехур и жлъчните пътища. При провеждането на изследването, на първо място, те обръщат внимание на нарушения на хомогенността на паренхима и появата на фокуси с ехогенност, различна от паренхима. Обикновено, при перпендикулярната настройка на ултразвуковия сензор, долният край на органа се скрива от акустичната сянка на последния реберна дъга и не се издава под реброто.

Появата на ръба на черния дроб под крайбрежната дъга показва или уголемен орган, или хиперстенична конституция на пациента. Оценката на размера на черния дроб е една от основните задачи, извършвани от ултразвук. Общоприетият и най-информативен метод е да се определят следните параметри:

• наклонен вертикален размер на PDP - по-малък от 15 cm;
• краниокаудален размер на LDP - по-малко от 10 cm;
• дебелина на PDP - от 11 до 14 cm;
• Дебелина на LDP - по-малко от 6 cm.

В допълнение към размера на черния дроб, оценете следните показатели:

• ъгълът на долния ръб на LDP трябва да бъде по-малък от 45 °;
• ъгълът на долния край на RAP трябва да бъде по-малък от 75 °;
• нормалният размер на порталната вена трябва да бъде в диапазона 1.0-1.5 cm;
• ширината на чернодробните вени е от 0.6 до 1.0 cm;
• ширината на долната вена кава е от 2.0 до 2.5 cm;
• дебелина на чернодробната артерия - от 0.4 до 0.6 cm;
• диаметър на жлъчния канал - около 0,3 cm;
• голям жлъчен канал - около 0,5 cm.

Нормалните показатели за структурата на паренхима се дефинират като финозърнест образ. В този случай, положителен знак за здрав черен дроб, е равномерното разпределение на зърното по целия образ. Грубото зърно е приемливо, като същевременно се запазва общото впечатление за еднородност на рязането и добра звукопроводимост.

Ехогенната структура на здравия черен дроб леко надвишава показателите за ехогенност на кортикалното вещество на бъбрека, изключения са портите на черния дроб, които имат повишена ехогенност и каудасна пропорция, която има по-ниска ехогенност. Друг критерий за оценка на състоянието на черния дроб е неговата звукова проводимост. Обикновено тя има добра звукопроводимост, която може да бъде намалена чрез различни включвания (мастни или влакнести). Колкото по-лошо е качеството на визуализация на отдалечени структури, толкова по-ниска е неговата звукова проводимост и съответно по-патологични промени в паренхимата.

Таблица: Нормален размер на черния дроб при деца

Ултразвук на черния дроб

Ултразвукът на черния дроб е добра диагностична процедура, която помага на лекаря да разбере трудна или противоречива ситуация, да направи точна диагноза и да наблюдава ефективността на избраното лечение.

Какво показва ултразвук на черния дроб?

При ултразвуково изследване се изследват структурата, размера, дяловете и сегментите на черния дроб, както и жлъчния мехур, общия жлъчен канал, интрахепаталните канали, порталната вена и интрахепаталните съдове.

Какво може да се разкрие?

1. Болести на органа (автоимунни, вирусни, вродени).
2. Метастатично и паразитно увреждане на чернодробния паренхим.
3. Промени в порталната вена.
4. Причини за поява на жълтеница (холелитиаза, вродени патологии на структурата на жлъчните пътища, следоперативни усложнения и др.).

Показания за процедурата

1. Промени в показанията на биохимичния анализ на кръвта, показващи заболяване на органа.
2. Жълтеника на кожата и бялото на очите.
3. Травма на коремните органи.
4. Съмняващ се тумор или отдалечени метастази.
5. Остри и хронични заболявания, заболявания на жлъчния мехур.
6. Треска с неизвестна етиология.
7. Портална хипертония.
8. Период след трансплантация на черния дроб.
9. Пункция за биопсия.

Подготовка за процедурата

Ултразвукова диагностика се усложнява от затлъстяването и наличието на редки случаи на метаболитни нарушения при пациент, например хемохроматоза.

Условието за ултразвук на черния дроб е да се изключи от диетата храната, която образува газ, в продължение на 3 дни.

Вие не можете да ядете зеле (бяло зеле, карфиол, броколи), бобови растения (боб, грах, леща, соя), мляко и млечни продукти, безалкохолни напитки, плодове (ябълки, круши, сливи), продукти от брашно.

Тези препоръки трябва да се вземат особено сериозно от по-възрастните хора и хората с нарушения в храносмилателната система, едно от оплакванията на което е газове и подуване на корема. Тази диета премахва появата на раздути чревни цикли, които частично покриват черния дроб и други органи, което пречи на ултразвуковия диагностик да визуализира напълно органа и може да затрудни поставянето на диагноза. Питейната вода или чай преди процедурата не са забранени.

• Лекуващият лекар, ако е необходимо, предписва ензимни препарати и ентеросорбенти.
• За запек пациентът трябва да вземе клизма вечер или да назначи прием на слабително средство.
• Пациентът идва на лечение сутрин на празен стомах.

Как е ултразвукът на черния дроб

Ултразвукът може да се извърши с пациента, който стои, лежи, седи. При изследване на жлъчния мехур от пациента се изисква да лежи на лявата си страна. Преди извършване на манипулацията, лекарят на ултразвуковата диагностика прилага специален гел към изследваната област. След това лекарят провежда изследване по схемата.

За цироза и за целите на инспектирането на притока на кръв в системата на порталната вена се препоръчва да се използва DDC (цветно доплерово картиране).

Интерпретация на ултразвук на черния дроб, нормална работа

Размерът на черния дроб зависи от пола, възрастта, конституцията.

Какво показва ултразвуково изследване на черния дроб и как да се подготвим за него?

Един от най-достъпните, безболезнени и надеждни инструментални методи на медицинската диагностика е ултразвук на черния дроб. Това изследване се назначава с цел визуална проверка в реално време на състоянието на тялото, характеристиките на неговата структура и работа.

Ултразвукът е ултразвук, чийто принцип е фиксирането на високочестотна вълна, отразена от тъканите на вътрешните органи. Вълните не засягат човешкото тяло. Силата на отражението на вълните варира в зависимост от структурата и плътността на тъканите на вътрешните органи. Когато компютърната обработка на отразения сигнал на монитора показва плоско изображение. Изследването на полученото изображение позволява да се направят изводи за съответствието на черния дроб с нормалния вариант.

Структурата и функцията на тялото

Черният дроб е най-големият неспарен орган при хората. При новородено бебе тази жлеза заема 1/2 от общия обем на коремната кухина. При възрастен мъж теглото на органа обикновено е до 1800 g, при жените (в зависимост от конституцията) нормата е от 1300 g.

Черният дроб се намира в десния хипохондрий, има формата на условен правоъгълен триъгълник, остър ъгъл е разположен в горната част и е насочен към лявата страна. Дължината по горната линия е около 18 см, ширината е около 13 см. В средната част на органа, жлъчката и каналите са разположени отдолу.

Черният дроб е съставен от два неравни лоста, чието съотношение може да се определи като 1: 6. Голяма част е разположена отдясно, а по-малката е остър връх на условния триъгълник. Отделени части от снопа на тялото. По време на ултразвуково изследване, всеки отделен лоб и органът като цяло се измерват и описват.

Черният дроб е жизненоважен орган, неговото увреждане или развиваща се патология е пряка заплаха за човешкия живот.

• Метаболизма. Цялата кръв, която „работи“ в храносмилателните органи преминава през черния дроб. В това тяло е усвояването и обработката на всички хранителни вещества. Органът доставя жлъчката, необходима за храносмилането в червата. Той обработва и насочва хранителните вещества и лекарствата към тъканите на тялото.
• Депо на енергия и витамини. Тук е "мобилен склад" на енергия под формата на гликоген. "Запазени" запаси от витамини А, D, В12, както и кобалт, желязо и мед.
• Детоксикация. Черният дроб улавя и премахва от тялото по-голямата част от токсични метаболитни продукти и вредни вещества, които идват отвън с храна, лекарства, с вредни ефекти.
• Хемопоеза и депо на кръвта. Черният дроб е органът, който прави кръв в плода. Когато човек се роди, тази чернодробна функция спира да работи. Въпреки това, със значителна загуба на кръв, черният дроб е в състояние да "изхвърли" значително количество кръв в кръвния поток поради стесняване на съдовете.

Показания за диагностика

Ултразвукът на черния дроб се предписва при съмнение при следните състояния и заболявания:

• Пациентът проявява "чернодробни" симптоми: жълта склера и кожа, слабост, гадене, пълна липса на апетит.
• Пациентът се оплаква от абдоминална болка в областта на жлеза, като при палпация се установява увеличение на размера.
• Хроничен хепатит в историята.
• Заболявания на жлъчния мехур, панкреаса.
• Кафява урина на фона на обезцветени изпражнения.
• Наранявания на корема.
• Динамичен контрол на състоянието на жлезата по време на химиотерапия, продължителна лекарствена терапия.
• Жените - при назначаването на орални контрацептиви.

Извършва се ултразвук на черния дроб:

1. да се изясни диагнозата на предишни изследвания и подозрения за патология в този орган;
2. по време на рутинен медицински преглед;
3. по неотложни причини.

Противопоказания

Това проучване няма медицински противопоказания. Условното и временното противопоказание може да е недостатъчна подготовка за диагностична процедура. Без предварителна подготовка на тялото, изследването може да е неинформативно.

Тъканите на здравия черен дроб са плътни, еднакви, тъмни, червено-кафяви на цвят. Основните параметри, които се определят при ултразвук на черния дроб:

• Контурите и структурата на тъканите. Тези показатели се променят при възпалителни процеси, онкологични патологии, мастна дегенерация или при поражение на хелминти. Обикновено черният дроб е гладък (без издутини или депресии), ръбовете са остри (за патологични промени - закръглени), левият ъгъл е 45 градуса, долният десен е 75. Структурата на здравата жлеза е хомогенна (хомогенна).
• Размер. Обикновено органът е напълно затворен от ребрата от дясната страна. Ако жлезата изпъкне, това показва нейното патологично нарастване.
• Грит. Черният дроб е орган, чиито тъкани имат фина структура. Увеличението на "зърната" е патология.
• Цвят. Здравият черен дроб има цвят на прясна изсушена кръв. Хепатитът причинява промяна в цвета на тъканта до сиво.
• Ехогенността (способността на тъканите да абсорбират или отразяват вълна) е индикатор, който показва наличието на вода в органа. Колкото по-голяма е степента на поглъщане на високочестотните вълни, толкова по-голяма е "водоустойчивостта".

Възможни патологии

При издаване на препоръка за ултразвуково сканиране на пациент, в някои случаи (например лоши тестове) се прави предварителна диагноза, която трябва да се потвърди или отхвърли.

Дифузни промени в паренхима на черния дроб

Често, при получаване на резултати от ултразвук, пациентът вижда "дифузни промени в паренхима на черния дроб". Този запис не е диагноза на заболяването. Той показва хетерогенността на тъканите на тялото, които "дават" различно отражение на вълните:

• Намаляването на ехогенността предполага „рядка” тъкан. Задържането на вода може да бъде свързано с наркотична интоксикация, остър хепатит.
• Заболявания с повишена ехогенност: алкохолна (мастна) дегенерация, онкопатология (цироза), амилоидоза, хроничен хепатит.

Фокална патология

Фокалната патология се вижда ясно на екрана на монитора при изследването на черния дроб. Те включват:

• Вродени кисти. Закръглено образование, което на екрана дава тъмно, добре дефинирано място.
• Ехинококови кисти. Тъмни петна с отвори и по-тъмни включвания. Тези включвания са доказателство за паразитния характер на неоплазма.
• Травматични кисти. В първите дни се виждат като закръглена формация с характерен плътен ръб. По-нататък, по време на резорбцията на кръвен съсирек, те преминават в огнища с намалена ехогенност.
• Поликистозата е сериозна вродена патология, която се комбинира с поликистозна бъбречна болест, ехото се увеличава.

Туморите

Неоплазмите на черния дроб дават различни снимки на екрана на монитора. Те могат да бъдат:

• Ангиоми, липоми - размери и контури са различни, ехогенността се увеличава, структурата на тъканите се уплътнява.
• Хепатобластом - показва ясни контури, повишена ехогенност.
• Метастазите, злокачествените тумори - поради повишения кръвен поток, хипоехогенни образувания, размити контури, форма и размер са различни. Характеризира се кълняемостта на тумора в кръвоносните съдове на фона на увеличените лимфни възли.
• Доброкачествените образувания "дават" промяна във формата на орган, промяна (кривина и компресия) на големи съдове и жлъчни пътища, без покълване в тях.

Подготовка за изследването

Подготовката за ултразвук на коремните органи има за цел да облекчи пациента от образуването на газ в червата, да "успокои" стомаха и да го облекчи колкото е възможно повече. Правилно започнете тренировка седмица преди проучването.

1. Регулирайте дневната диета, така че храната да изключва храни, които причиняват повишено образуване на газ. Това са: зеле, бобови растения, дрожди, газирани напитки, сурови зеленчуци.
2. Изключете храни, които правят черния дроб по-труден. Това са: мастни млечни продукти, месни продукти; пържени, пушени, шоколадови; силен чай, кафе.
3. Пиенето на ден може да бъде не повече от 1, 5-2 литра вода.

Необходимо е да се консумират малки порции (до 400 мл), не по-рано от 3 часа. Допуска се нискомаслена храна, задушена, печена, задушена, варена. Съотношението се състои от супи, каши, нискомаслени видове риба, пиле, пуйка, яйца в ограничени количества (по 1 на ден).

Вечерта, преди деня на ултразвука на черния дроб, вечерята трябва да приключи 3-4 часа преди лягане. Забранено е да се яде или пие сутрин - изследванията се провеждат на празен стомах. Минималният период на въздържание от хранене, пиене и цигари е 8 часа.

Новородените бебета трябва да пропуснат едно хранене преди процедурата. Периодът на гладуване трябва да бъде най-малко 3 часа. Деца на възраст 3 години не се хранят 4 часа преди проучването и не дават час за пиене. По-големите деца ще продължат периода на гладно до 6-8 часа.

Обучение за наркотици

При необходимост се извършва медицинска подготовка за ултразвук на черния дроб. Състои се в профилактично или терапевтично приложение на лекарства, които подобряват процеса на храносмилането, не позволяват процесите на ферментация да се развиват, или да намалят количеството газ в червата.

Ако пациентът има проблеми с храносмилането, като например подуване на корема, намалена чревна подвижност, лошо храносмилане, се показват следните лекарства и процедури:

1. Полисорб, активиран или бял въглен, Ентеросгел с подуване на корема.
2. Глицеринови супозитории или почистваща клизма за запек.
3. Мезим, панкреатин, фестал - с лошо храносмилане.

Забранено е приемането на спазмолитици. Други необходими лекарства само след консултация с лекар.

По време на процедурата пациентът лежи по гръб, леко огъвайки коленете си. Коремът в черния дроб се намазва със специален гел, чиято цел е да се намали въздушната междина между сензора и кожата на пациента. Лекарят задвижва сензора върху стомаха на пациента и гледа екрана на монитора. Процедурата продължава 15-30 минути. Резултатите се дават след няколко минути.

Дешифриране на данни

Средният размер на черния дроб при възрастен е нормален:

• дължина от 13 до 18 cm;
• височина 18,5–22,5 cm;
• дебелина (обратна посока) 9–12 cm;
• вертикално наклонено рязане до 15 cm.

• дължина 11–15 cm;
• Дебелина на предната част на задната част: 11–13 cm;
• косо вертикално рязане до 15 cm.

Споделяне вляво (малко):

• височина до 10 cm;
• дебелина до 6 cm.

Нормалният размер на черния дроб при деца зависи от възрастта, конституцията и индивидуалните параметри на развитието. Ултразвукът на черния дроб на детето може да се извърши от момента на раждането му.

Какво показва чернодробното ултразвуково изследване при възрастни и как да се подготви за процедурата?

Черният дроб изпълнява много важни функции в организма и нарушаването на работата му води до сериозни усложнения и опасни последствия. Лошо хранене, вируси, токсични вещества, наркотици, лоши навици - това е само част от негативните фактори, допринасящи за развитието на заболявания на този орган.

Сред многото диагностични методи, един от най-информативните е ултразвук, тъй като той може да се използва за откриване на наличието на различни патологични процеси в началния етап без никакви специални рискове.

Спецификата на метода

За повечето патологии болката е основният симптом, който сигнализира за наличие на аномалии в организма. Черният дроб няма нервни окончания и болезнени усещания за каквито и да е проблеми, като правило, не се появяват. Следователно диагнозата е трудна. Често има болки в областта на близките органи, но те могат да показват проблеми в работата на стомашно-чревния тракт.

Ултразвук (ултразвук) е метод, който с помощта на ултразвукови вълни помага за оценка на състоянието на органите и тъканите (тяхната форма, размер и други показатели).

С помощта на този тип диагноза можете да изследвате следните органи:

• Стомашно-чревен тракт (можете да провеждате проучване на състоянието на панкреаса, черния дроб, стомаха и др.);
• сърце;
• репродуктивна система (възможно е да се идентифицират нарушения в работата на простатната жлеза, матката и придатъците, млечната жлеза, тестисите);
• органи на ендокринната система (можете да оцените състоянието на щитовидната жлеза).

Ултразвукът също е основният и незаменим метод за идентифициране (отричане на наличието) на малформации на плода в утробата. Ето защо е много трудно да се подценява значението и необходимостта от тази процедура в съвременния свят.

Както при всеки метод, ултразвуковият скенер има както предимства, така и някои недостатъци, които са известни на специалистите. Предимства на ултразвука:

• безопасност (без радиационна експозиция);
• ниска цена (ако се сравнят с такива методи като CT и MRI, ултразвукът е значително по-нисък от тях);
• безопасност за хора от различни възрастови категории (също разрешени и предназначени за бременни жени);
• кратка продължителност на обучението (често отнема не повече от 30 минути);
• липса на инвазивна (проникване през кожата и лигавиците) интервенция;
• способност за получаване на информация за движението на кръвта през съдовете и скоростта на кръвния поток в реално време;
• възможност за получаване на триизмерно изображение (3D) и видеокадри (4D режим).

Недостатъците на ултразвука включват:

• наличието на ограничения на яснотата на изображението;
• относително ниска разделителна способност (по отношение на MRI и CT);
• значението на подготовката преди процедурата (се отнася до ултразвуково изследване на стомашно-чревния тракт: състои се в следване на специална диета и приемане на определени лекарства);
• наличието на голямо количество смущения в изследването (поради хетерогенността на вътрешната среда на тялото).

Въпреки че има недостатъци, но незначителни. Те не пречат на този метод да бъдат най-търсените и често използвани днес (включително за диагностициране на чернодробни патологии).

Провеждане на процедурата

Проучването трябва да се извършва само от опитен специалист, който е в състояние правилно да тълкува получената информация. По време на изследването се оценяват размерите на органа, неговата форма и състоянието на сегментите (които са добре визуализирани чрез ултразвук).

Чернодробните сегменти изглеждат така:

• I (опашен лоб);
• II и III - страничен (разположен по-далеч от средната равнина) вляво;
• IV - сегмент на лява медиална (разположена по-близо до средната равнина);
• V и VIII (десен преден сегмент);
• VI и VII (десен заден сегмент).

Показания и противопоказания

Тази процедура е предписана в такива случаи (индикации за употреба):

• ако в резултат на биохимичен кръвен тест са диагностицирани промени в чернодробните показания;
• при наличие на наранявания в корема;
• в случай на промяна на цвета на кожата или склерата на очите (тяхното пожълтяване);
• ако има съмнение за абсцес;
• при наличие на червеи;
• в случаите, когато палпацията разкрива промени в черния дроб в обема (увеличаване);
• ако подозирате някакви неоплазми (доброкачествени тумори или рак);
• при наличие на гинекологични заболявания;
• да наблюдава лечението на някои чернодробни заболявания (по време на терапията);
• при проследяване на някои пациенти с хронични заболявания;
• ако се подозира вирусен хепатит.

Противопоказания за употреба са:

• наличието на гнойно увреждане на кожата;
• изгаряния в района, където се планират изследвания;
• отказ на пациента да проведе процедурата.

обучение

По правило процедурата не изисква специално обучение и може да се извършва по всяко време (по всяко време на деня), но за да се получи по-надеждна информация, пациентът все още трябва да следва някои препоръки. Важна роля в този случай е храненето. Няколко дни преди процедурата трябва да се откажете от някои продукти.

Преди ултразвук е забранено да се ядат такива продукти:

• хляб (от ръжено брашно);
• сладкиши (дрожди);
• зърна;
• плодове и зеленчуци (сурови);
• сладкиши;
• богати продукти от брашно;
• зърнени храни, варени в мляко, с прибавена захар;
• някои млечни продукти;
• Газирани напитки;
• алкохол;
• сокове (предимно плодове).

Храната трябва да е дробна (4-6 пъти на ден), а препоръчителният обем на приемане на течности е до 1,5 литра на ден. Трябва да сте наясно и с други, също толкова важни условия за подготовка на процедурата:

• Има нужда да се използват някои лекарства няколко дни преди ултразвук, да се подобри храносмилането или да се избегне газове (Активираният въглен е бил широко използван и преди, но днес има много по-ефективни и модерни лекарства, които помагат в тази ситуация, например, Espumizan, Duphalac, Linex);
• ако лекарствата не помагат (не премахват подуване, запек и други проблеми в стомашно-чревния тракт) или ако пациентът не е имал време да се подготви за процедурата, се препоръчва да се почисти червата с клизма;
• процедурата трябва да се извършва на празен стомах, така че е препоръчително да се откаже от вечеря и закуска;
• Не спирайте приема на предварително предписани лекарства преди ултразвук.

Също така трябва да знаете, че ултразвуковото сканиране не се предписва по-рано от 2 дни след контрастна рентгенография или ендоскопия на стомаха, а също и в рамките на 2 дни или седмица след лапароскопия.

Параметри и етапи

Важността на процедурата се състои в проверката на части от органа и при измерването на такива параметри:

• предно-висок размер на чернодробните лоби;
• жлъчни пътища;
• портална вена (нейният диаметър).

Ултразвукът се провежда на няколко етапа:

1. Изследването започва с напречно сканиране на горната коремна кухина. Той помага да се получи по-точна информация за анатомията на черния дроб.
2. Най-важният етап е косото сканиране, което се извършва по ръба на костно-хрущялната форма на дъгообразната форма (реберна дъга). В процеса на изследване има възможност да се изследва повърхността, структурата на паренхима на чернодробните лоби, да се направят точни измервания, да се изследва мрежата и жлъчния канал.

Изпълнение по време на бременност

Ултразвукът в този период е важен и изключително необходим метод, който помага да се идентифицират (изключват) различни видове малформации на плода. Но има и определени срокове (понякога на брой), които трябва да се вземат предвид при назначаването на такава процедура.

Ултразвук по време на бременност

В ранните стадии на ултразвук трябва да се извършва единствено на строги показания. Това са следните:

• откриване на несъответствие между размера на матката и параметрите на плода до предписания период;
• наличие на кървене;
• появата на болка в долната част на корема (от всяка страна) при жените;
• да се изключи (потвърди) пропуснатия аборт;
• с IVF (направено за потвърждаване на нормалното развитие на ембриона);
• с тежки увреждания на черния дроб и други органи на храносмилателния тракт.

Кога да правите ултразвук по време на бременност (в случай на нормален курс):

• след 12 седмици - помага за премахване на вродени аномалии, изясняване на продължителността на бременността, премахване на малформациите;
• на 20-21 седмици - по това време те изследват структурата на всички органи на плода, изключват (потвърждават) наличието на малформации на централната нервна система и сърдечно-съдовата система;
• на 32-та седмица - по време на този ултразвук е важно за специалистите да определят положението на плода, да се изключи забавянето на развитието и наличието на неоткрити преди това дефекти.

На по-късна дата ултразвукът замества доплерното изследване на плода. С помощта на допплерометрия се провежда изследване на кръвния поток, феталното сърдечно заболяване и функционирането на плацентата. Този метод също помага да се диагностицира хипоксия или заплитане на корда (посочва се кой е: 1,2,3-кратно).

Резултати от декодирането

В допълнение към оценката на общото състояние, ултразвукът спомага за откриване на такива патологични процеси в черния дроб:

• тумори (доброкачествени и злокачествени);
• кисти;
• наличието на метастази (разпространението на туморни клетки от други органи);
• калцинати (натрупвания на калциеви соли в тъканите);
• хемангиоми (тумори, състоящи се от независимо инволюциониращи ендотелни клетки);
• кистични образувания и др.

Чернодробна стеатоза на ултразвук

Според резултатите от ултразвука, можете да откриете такива опасни и сериозни заболявания като:

• хепатит (чернодробно заболяване с вирусен произход);
• цироза (всички видове);
• стеатоза;
• Синдром на Budd-Chiari (заболяване, чиято поява се дължи на запушен изход на венозна кръв от черния дроб) и др.

Според резултатите от ултразвука, можете да идентифицирате различни патологии:

• наличието на петна по тялото, което може да се дължи на нарушено производство на ензими, признак за наличие на кисти, увреждане на тялото от паразити (Giardia);
• наличието на области на тялото, които имат по-висока акустична плътност при ултразвук, е признак за наличие на хемангиоми, злокачествени новообразувания, метастази, циреи, цисти, тумори в съдовете и тъканите, хиперплазия и др.;
• Хепатитът, както в остра, така и в хронична форма, може да бъде показан чрез хетерогенност, промени в размера, структурата на органа и съдовия модел;
• наличието на цироза на ултразвук се проявява чрез промяна в местоположението на съдовете и тъканите, наличието на възстановителни процеси и втвърдяване, промяна в обема на органа (увеличаване на ранните етапи, намаляване на последния), промяна в размера на чернодробните лобове и нейните контури и паренхима;
• в случай на синдром на повишено налягане в системата на порталната вена се наблюдават промени в размера и параметрите на органа и вените: портална, далачна и пъпна;
• при хепатоза, повишена ехогенност на тъканта, увеличаване на нейния размер, промяна в съдовата структура и други структурни промени;
• откриването на синдрома на Бад се проявява с размито изображение на вените, намаляване на диаметъра на съдовете, промяна в размера (увеличаване) на опашния лоб и венозни байпасни пътища.

Дифузни промени в черния дроб на ултразвук

разпространението на туморни клетки в други органи (в този случай хистологичната структура се изследва внимателно);

наличието на хепатоцелуларен карцином - открити хипоехогенни или хиперехогенни възли;

наличието на хемангиоми - проявява формации с малък размер, в които също се наблюдават промени в контура и структури);

наличието на кисти и подобни на кисти структури - в този случай има формации по-често с малък размер, с определена форма;

наличието на калцификации, които на ултразвука са представени от плътни образувания, заобиколени от тъкан.

Здравият черен дроб има:

• хомогенна (хомогенна) структура;
• краищата на правилната форма;
• размерът на общия чернодробен канал е от 3 до 5 mm;
• широчина (от 14 до 20 см) и дължина (не повече от 20 см) на тялото;
• размера на лявата (около 6-8 cm) и дясната (около 12,5 cm) дяла;
• ширината на долната вена кава е около 1,5 cm;
• напречен размер - не повече от 22,5 cm.

Един от най-важните аспекти при изготвянето на точна диагноза е професионализмът на ултразвуковия лекар. За да се осъществи тази процедура, е необходимо да се проведе стаж в терапията и да се получи сертификат за специалист в тази област.

Специализацията на лекаря е свързана с неговия профил: коремните органи най-често се изследват от гастроентеролог или хирург, а тазовите органи най-често се изследват от гинеколог. Задълженията на затворника включват изучаване на проблемни области, но той не предписва лечение и не поставя диагнози.

Отзиви на пациента

Относно ефективността на ултразвука при патология на черния дроб свидетелстват пациентите:

Катрин: „Исках да проверя състоянието на черния дроб и лекарят ми даде сезиране за процедурата. Преди ултразвука той препоръчва да се яде правилно (да се придържаме към определена диета), а също и да не яде от вечерта и няколко часа преди ултразвука и да пие много вода, за да запълни пикочния мехур.

Започнах да пия вода за няколко часа, но можех да пия само един литър, вече не се вписваше в мен. Естествено уреята беше празна. Но все още не открих никакви отклонения, за които бях изключително щастлив. Считам, че трябва да се извърши ултразвуково сканиране, дори ако не ви притеснява, защото по-късно може да е твърде късно.

Юлия: “Ултрасонографията на коремната кухина и бъбреците е извършвана два пъти годишно (от 2012 до 2016 г.) и всички времена са били в посока на лекуващия лекар. Тогава имах чести болки от лявата страна, които преминаха само, ако се следваше диетата.

Не намериха нищо сериозно, но реших за себе си, че това е необходима процедура, която трябва да се извършва ежегодно, защото никога не се знае кога болестта може да бъде изпреварена. Приятелите ми имаха приятел без причина, без причина имаха четвърти етап от онкологията. Нищо не предвещаваше неприятности и откриваше болестта само след ултразвук. Мислех си, малки неща.

Здравият черен дроб е гаранция за добро здраве, но много фактори влияят на тялото всеки ден и именно този орган поема основния удар по него. В някои случаи е трудно да се предотврати развитието на чернодробни заболявания, но най-често те са резултат от преждевременно посещение на лекар и нездравословен начин на живот.

Това е, в повечето случаи, чернодробното заболяване може да бъде предотвратено или излекувано. Ако се появят аномалии в черния дроб, заслужава да се извърши ултразвуково изследване на органа възможно най-скоро, това ще позволи да се открие патология на ранен етап и да се започне ефективна терапия.

Какво показва ултразвук на черния дроб, норма на транскрипция и патология

Ултразвуково изследване на черния дроб ви позволява да се определи характеристиките на тялото. Извършва се при наличие на симптоми на определени заболявания, както и профилактични цели за лица в риск.

Ултразвукът е вид диагностична процедура, когато чрез взаимодействието на апаратурата става възможно да се изследва структурата на черния дроб. Методът е надежден, позволява да се определят индивидуални индикатори и параметри.

анатомия

Черният дроб е един от най-големите органи. Нейният размер и тегло варират с възрастта.

При възрастен, теглото на органа варира между 1300-1800 g. При новородените тя заема почти половината от коремната кухина.

От всички страни органът е покрит с перитонеум. Изключение правят портата и задната част на повърхността. Паренхимата е покрита с фиброзна мембрана.

Органът отговаря за:

• Храносмилането. Играе важна роля в производството на жлъчката.
• Метаболизма. Цялата кръв минава през чернодробната портална вена. Той е отговорен за абсорбцията на въглехидрати, липиди, протеини и тяхната трансформация в биологично полезни материали.
• Детоксикация. Хепатоцитите контролират качеството на кръвта и отстраняват от него токсични съединения.

свидетелство

Най-често процедурата се извършва за възрастни хора, тъй като през годините могат да се появят тежки патологии на органи. Показанията за процедурата са:

1. Жълтеност на кожата, очните протеини и лигавиците.
2. Оцветяване на урината в ярък цвят с едновременно обезцветяване на фекалните маси.
3. Дългосрочно лечение със сериозни лекарства.
4. Радиационни ефекти върху тялото и химиотерапия.
5. Коремна болка от дясната страна.
6. Появата на тежест след хранене.
7. Тежка травма в корема.

Назначена е и процедура за изясняване на наличието и размера на мястото на възпаление в черния дроб, което е открито след провеждане на други изследователски методи. Понякога има съмнение за абсцес в органите.

Ултразвукът ви позволява да определите диаметъра и размера на тялото, да идентифицирате наличието на отклонения от нормата и да анализира структурата на тъканта.

Противопоказания

Процедурата е безболезнена, не предполага агресивно въздействие върху организма чрез въвеждане на специални лекарства и течности. Прегледът се извършва амбулаторно.

Няма абсолютни противопоказания за това, но изследването се отлага, ако пациентът е взел лекарства, които могат да променят клиничната картина. Появата на инфекциозни кожни заболявания в областта на проекцията на черния дроб. След това, за да се предотврати разпространението на болестта, датата на ултразвука се отлага.

Противопоказания включват употребата на алкохолни напитки и храна от пациента, които причиняват метеоризъм. В този случай възможността за погрешна диагноза се увеличава.

Подготовка на пациента за процедурата

Необходимо е да се получи по-точна информация за човешкото здраве. По време на прегледа в червата не трябва да бъде газ, затова се препоръчва преглед на празен стомах или с промяна в диетата.

Няколко дни преди ултразвука се изключват фибри, зеле, пълномаслено мляко, бобови растения, плодове и хляб.

Понякога на лекар се предписва сорбент и клизма. За да се намали количеството на газ в червата ще помогне лекарства като Smecta, активен въглен, Espumezan. Ензимните препарати могат да се приемат, например, панкреатин и креон.

Видео за това как да се подготвим за ултразвук на черния дроб:

Методологията на

Продължителността на процедурата е от 15 до 30 минути. Лицето се поставя на диван в легнало положение. Понякога лекарят може да поиска друга позиция.

След процедурата можете веднага да се върнете към ежедневната си работа, да се качите зад волана на кола. В извънредни ситуации се извършва ултразвуково изследване на черния дроб без тренировка.

Нормален размер на органите при възрастни и деца

Размерът на здрав черен дроб при възрастни е както следва:

• Дебелината на десния дял 110-130 см, дължина 110-150 мм.
• Максимален вертикален наклон - до 150 мм.
• Дебелината на левия лоб 50-70 mm, височина - до 100 mm.

При проучване на размера веднага се вземат предвид еднородност, яснота на контура, състоянието на вените. Черният дроб при мъжете и жените има същите параметри. Максималният размер на чернодробната артерия достига максимум 13 мм, порталната вена - 11-18 мм, а чернодробните вени - до 10 мм.

При деца прегледът се съобразява с възрастта:

Но тези данни имат информационен характер, тъй като само хепатолог или общопрактикуващ лекар могат да преценят за отклонения и особености.

Какво показва ултразвукът на черния дроб: декодиране

Не забравяйте да оцените структурата. Краят на черния дроб трябва да бъде гладък. След това се проучват размерите на акциите. След това се анализира паренхимът на жлезата за наличие на възли, уплътнения и калцификации, които образуват промени в сигнала, идващ към апарата.

Чрез усилване или отслабване на ултразвуковите вълни, лекарят за функционална диагностика разпознава наличието на течни и плътни образувания.

Аномалии в развитието

С помощта на ултразвуков апарат могат да бъдат открити голям брой аномалии, включително вродена хипоплазия на черния дроб при деца.

Методът за диагностика на хардуера позволява да се определи:

1. Агенеза на десния дял на черния дроб и на лявата. Последното е по-често срещано явление. При заболяване липсва един лоб или част от него. Освен това се използват и други диагностични методи за поставяне на диагноза.
2. Делът на Ридел. За нея характерна е промяната във формата на тялото. Лекарят може да открие формирането на езикова форма.
3. Допълнителни акции. Те са разположени над диафрагмата или в херния. С основния орган са свързани влакнести тежки.
4. Кистозни и поликистозни заболявания. последните се появяват по стените на органите по време на пренаталното развитие. Болестите не могат да се проявят през годините.

Дифузни паренхимни промени

Когато тече процеси, те показват наличието на сериозен патологичен процес. Аномалии и промени в чернодробната тъкан могат да настъпят с нарушения и тежки увреждания на органи.

Обикновено при дифузни промени в паренхима се образува деформация или изтъняване на стените на паренхима, околните тъкани. Това води до нарушаване на целостта и нормалното функциониране на черния дроб.

кисти

Това е промяна на фокалната кухина в черния дроб, проявяваща се с болка, асиметрия на корема, гадене. С помощта на ултразвук можете да откриете такива доброкачествени тумори в различни сегменти, дялове и връзки на черния дроб. Диаметърът обикновено е от няколко милиметра до 25 cm.

В черния дроб кистите се срещат в 0,8% от населението. Жените са по-чести от мъжете. Това заболяване често се комбинира с жлъчнокаменна болест, цироза на черния дроб, поликистозни яйчници.

вроден

Този тип се формира в резултат на нарушаване на развитието на канали. Той е блокиран, така че жлъчката не може да излезе от нея. Постепенно се образува кухина. Натискът нараства толкова много, че по-нататъшното навлизане на черния дроб става невъзможно.

Вродените кисти имат своя собствена капсула. При това те се различават от другите видове. Ултрасонографията може да разкрие както единични, така и множествени форми.

Течните образувания обикновено са анаехоични. Ако флуидът е хетерогенен, ехото може да е различно.

ехинококоза

Ехинококозата е заболяване на черния дроб, наречено паразити, тении. Понякога болестта преминава без симптоми, така че се открива случайно с ултразвук. Ехинококовата киста първоначално се намира в черния дроб.

Има две форми на заболяването:

1. Флуидният изглед има формата на кисти.
2. Алвеоларно-туморни формации.

Понякога и двата вида са комбинирани. На ултразвук лекарят ще види заоблени, ограничени области на променена тъкан на черния дроб, които съдържат течност. Освен това, за изясняване на диагнозата се възлага имунологично изследване.

травматичен

Те са сферични или овални, без ехо. Травматично развитие след централно или субкапсулно разкъсване на черния дроб, може да се появи след лечение на абсцес на черния дроб.

Такава доброкачествена формация се проявява със силни удари, падания, фрактури на ребрата.

Туморни образувания

Като използвате ултразвук на черния дроб, можете да идентифицирате както доброкачествени, така и злокачествени тумори.

Първият тип е аденом. Тя гледа устройството като просто образование с гладки контури.

Хемангиомите се образуват от съдова тъкан. На ултразвук картината е формация с неправилни контури и нехомогенна структура.

Възможно е откриване на чернодробен липома. Това е мастен тумор, който е подобен на хеманигома и метастази. Рядко се образува жлъчна цистаденома. Ултразвукът показва, че стените на кистата имат богато кръвоснабдяване и множество папиларни огнища.

При злокачествени тумори ултразвукът потвърждава наличието на плътни образувания. Техниката позволява да се установи наличието на такива опасни заболявания като карцином, ангиосаркома, хепатобластом. При първичните лезии ултразвуковата картина е разнообразна.

Съмнението за наличие на тумор може да бъде причинено от:

• уплътнения в областта на клоновете на порталната вена,
• промени в съдовия модел
• увеличаване на размера на тялото
• закръгляване на долния ръб
• ефект на слаб ултразвук.

Поради затихването на ултразвуковите вълни, изображението на диафрагмата става замъглено.

Защо органът е разширен?

Увеличението на черния дроб е показано, когато размерът му при пресичането на орган с дясната средно-ключична линия започва от 12 cm, а левият дял се намира в епигастралната област. Да се ​​провокира такова образование може да бъде както образование, така и:

• инфекции на черния дроб,
• увреждане на организма от алкохол,
• хепатит,
• цироза,
• липиден метаболизъм,
• сърдечна недостатъчност
• паразити
• жлъчнокаменна болест.

Можете да предположите увеличаване на появата на тежест в дясната страна, емоционална нестабилност, обезцветяване и изпражнения. Опасни последици са онкологичните процеси, цирозата и развитието на чернодробна недостатъчност.

Понятие за пясък

Черният дроб се състои от клетки, които са леко сплескани. Благодарение на това можем да говорим за порестата структура на тялото. Тя е необходима за цялостната работа на тялото.

Обикновено вътрешната структура на черния дроб е фина и мека.

Патологичните процеси се развиват постепенно.

Първо изглежда среднозърнеста или груба. Последното показва появата на хепатит, тежко затлъстяване или наличие на диабет.

С ултразвук можете да видите значително увеличение на сегментите на структурата на черния дроб и хетерогенността на лимфните възли.

Проучване с еластография

Този метод се използва за оценка на тежестта на фиброзата. С конвенционален ултразвук, първите етапи на фиброза, цироза и хепатит изглеждат еднакви. Преди това беше използвана чернодробна биопсия, за да се направи точна диагноза. Тази процедура е скъпа, има много странични ефекти.

Еластографският метод ви позволява да направите адекватна диагноза. Преходна ултразвукова еластометрия се осъществява през междуребрените пространства.

Специален апарат има ултразвуков сензор с източник на нискочестотни колебания. Те достигат до необходимите тъкани и след това се трансформират в електромагнитни вълни. Този метод определя скоростта на разпределение на вълните, която зависи от еластичния компонент.

С метода се изпълняват синхронно два режима, поради което се вижда ултразвукова картина на черния дроб и цветно картиране, оценявайки плътността на тъканта. Този изследователски метод осигурява пълна картина на патологичния процес, който се развива в черния дроб.

Къде мога да направя проучване?

Можете да извършите рутинно ултразвуково изследване на черния дроб както в клиниката, така и по време на болничното лечение. Обикновено процедурата се записва предварително на рецепцията или чрез уебсайта на избраната институция. Диагностиката се извършва и в различни медицински центрове, които се намират във всички големи градове.

Разходи за

Най-скъпият метод на изследване е ултразвук с еластография. В Москва и Санкт Петербург, преди 2-3 години, тя може да бъде приета за 7 хиляди рубли. Днес цените са по-демократични, така че средната процедура ще струва 4000 души.

Цени за класически ултразвук започват от 700 рубли.