Ултразвуково изследване на жлъчния мехур е неинвазивен диагностичен метод, който позволява да се получи точна информация за състоянието както на самия орган, така и на неговите канали. Обикновено се извършва ултразвуково сканиране на жлъчния мехур при цялостно изследване на коремните органи и най-често се комбинира с ултразвук на черния дроб.
свидетелство
Ултразвукът на жлъчния мехур се предписва от гастроентеролог в следните случаи:
- чести болки в десния хипохондрий, които не са облекчени от болкоуспокояващи;
- чувство на тежест или дискомфорт в черния дроб;
- горчивина в устата;
- Жълтеност на кожата и видими лигавици;
- злокачествено хранително разстройство:
- злоупотребата с пикантни, мазни, пържени, пушени храни;
- нередовни хранения;
- прекомерна употреба на нискокалорични диети;
- дългосрочни лекарства;
- ненормални лабораторни кръвни тестове (ALT, AST, билирубин и др.);
- жлъчнокаменна болест;
- жлъчна дискинезия;
- увреждания на корема;
- различни интоксикации (отравяне) на тялото, включително злоупотреба с алкохол;
- наблюдение на състоянието на жлъчната система при тумори или съмнения за злокачествен процес;
- при избора и предписването на хормонални контрацептиви (ако една жена има предразположеност към заболявания на жлъчния мехур, приемането на противозачатъчни хапчета може да ускори образуването на жлъчен камък и да предизвика нейното възпаление. Следователно заболяванията на жлъчния мехур са относително противопоказание за хормонални контрацептиви);
- затлъстяване;
- мониторинг на ефективността на лечението.
Забележка: за пациенти с отдалечен жлъчен мехур се извършва специализиран ултразвук - динамична ехо-холедохрография (ултразвуково изследване на каналите с зареждане с храна).
Противопоказания
В допълнение към тежкото увреждане на кожата в изследваната област (открити рани, изгаряния, инфекциозни лезии), няма противопоказания за процедурата.
Подготовка за ултразвуково изследване на жлъчния мехур
Подготвителната програма за ултразвук на жлъчния мехур практически не се различава от подготовката за ултразвуково изследване на други вътрешни органи на коремната кухина.
Диета преди ултразвук
2-3 дни преди процедурата е необходимо да се изключат:
- използването на мазни храни и алкохол;
- продукти, които стимулират образуването на газове в червата. Те включват:
- зърнен хляб и дрожди;
- сурови зеленчуци, плодове и плодове;
- ферментирали млечни продукти;
- зърна;
- газирани напитки, кафе и силен чай.
Може да се яде
- нискомаслено извара,
- риба от варена или пара,
- каша във водата,
- пиле или говеждо месо,
- варени яйца;
При хранене се приемат ензимни препарати (мезим, фестал, креон) и агенти против надут (еспумизан, смекта, мотилиум, активен въглен), но не повече от 3 пъти на ден.
- Последното хранене трябва да е леко и да задоволява, например, овесена каша с вода без захар и не по-късно от 19.00 часа;
- необходимо е да изчистите червата естествено. Ако това не е възможно, можете да използвате леко слабително средство или микроклиза;
- ако изследването е насрочено за първата половина на деня, тогава закуската трябва да бъде изоставена;
- ако процедурата е насрочена за втората половина, тогава е разрешена лека закуска под формата на чаша чай и тост (интервалът между закуска и изследването трябва да бъде най-малко 6 часа);
- 2-3 часа преди ултразвуковото сканиране е невъзможно да се пие течност, затова е необходимо да се консултирате с лекар за вземане на основни лекарства;
- Забранено е също пушенето и използването на дъвки.
Важно е! Ултразвукът на жлъчния мехур се извършва строго на празен стомах. В този случай, пикочният мехур е изцяло запълнен с жлъчка, поради което има увеличаване на размера му. Ако пиете дори малко количество течност, да не говорим за храна, процесът на жлъчна екскреция ще започне, пикочният мехур ще се свие, което ще затрудни поставянето на диагнозата.
Методологията на
Къде се прави ултразвук на жлъчния мехур
Най-добрият вариант е ултразвук на всички органи на храносмилателната система. Затова е желателно да се подложи на ултразвукова диагностика в специализиран профил (гастроентерологичен) център и да се наблюдава от един специалист.
Обикновено ултразвуково изследване на жлъчния мехур
Ултразвукът на жлъчния мехур се извършва с помощта на външен сензор през предната коремна стена. Пациентът лежи по гръб и облекчава горната част на корема от дрехите. Лекарят прилага водоразтворим гел към главата на сензора, за да елиминира интерференцията под формата на въздушна междина при контакт с кожата и да подобри проходимостта на ултразвуковите вълни.
Ако дъното на жлъчния мехур е покрито с чревни цикли, тогава пациентът ще бъде помолен да поеме дълбоко дъх и да задържи дъха си или да включи лявата си страна.
За да се идентифицират патологични включвания в жлъчния мехур (камъни, пясък), от пациента се изисква да се изправи и да извърши няколко завоя напред.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур с определение за функция
Друго име за процедурата е ултразвукова диагностика с холеретична закуска, динамична ехохолецинтиграфия.
Процедурата прави възможно оценката на контрактилитета на жлъчния мехур в реално време.
След първоначалния преглед на жлъчния мехур на празен стомах, обектът взема тестова закуска: 2 жълтъка (варени или сурови), около 250 г заквасена сметана или извара. Също като холеретична закуска може да се използва разтвор на сорбитол.
Тогава диагнозата се повтаря три пъти на интервали от 5, 10 и 15 минути.
Ултразвуково изследване на жлъчния канал с отстранен жлъчен мехур (динамична ехо-холедохрография)
Лекарят първо преценява състоянието и диаметъра на жлъчния канал (холедох) на празен стомах. След това на пациента се дава натоварване с храна (сорбитол, разтворен във вода) и се извършва повторна диагностика след половин час и един час след приема на сорбитол.
По време на прегледа лекарят записва оплаквания от пациента за появата на болка, интензивност, растеж, продължителност или липса на такава.
Резултати от декодирането
По време на процедурата лекарят оценява следните показатели:
- местоположението на тялото и неговата мобилност;
- форма, размер, дебелина на стените на жлъчния мехур;
- диаметър на жлъчния канал;
- контрактилната функция на органа;
- наличието на камъни, полипи, тумори.
Размерът на жлъчния мехур е нормален
- дължина 7-10см;
- 3-5 см ширина;
- кръст размер 3-3,5 cm;
- обем от 30 до 70 куб см;
- дебелина на стената до 4 мм;
- общ жлъчен канал с диаметър 6-8 mm;
- вътрешен диаметър на лобарните жлъчни канали до 3 мм.
Формата на жлъчния мехур е с крушовидна или овална форма, контурите са ясни, дъното на пикочния мехур може да се простира 1-1,5 см от долния край на черния дроб.
Какво може да открие ултразвук на жлъчния мехур
Чрез ултразвук се определят следните заболявания на жлъчния мехур:
- остър холецистит
- удебеляване на стената на жлъчния мехур повече от 4 mm;
- увеличаване на размера на жлъчния мехур;
- множество вътрешни дялове;
- повишен приток на кръв в кистозната артерия;
- хроничен холецистит
- намаляване на размера на жлъчния мехур;
- удебеляване, уплътняване и деформация на стената;
- контурите са размазани и размити;
- в лумена на мехура се наблюдават малки включвания;
- дискинезия на жлъчния мехур
- инфлексия на жлъчния мехур;
- увеличаване на тонуса на стените и тяхното запечатване;
- жлъчнокаменна болест (холелитиаза)
- камъни в кухината на жлъчния мехур (малки леки образувания). смяна при промяна на позицията на тялото;
- ехо-сянката (тъмна зона) зад камъка, тъй като тези образувания са непроницаеми за възелите;
- утайка от кристали на билирубин (утайка). необходимо е да се диференцира от кръвоизлив или натрупване на гной, тъй като при тези условия се наблюдава подобен модел;
- удебеляване на стената и грапавост на контурите;
Към бележката: камъните с малки размери не показват ултразвук. Тяхното присъствие се преценява по разширения жлъчен канал над мястото на обструкция.
- Полипи на жлъчния мехур
- На стената на жлъчния мехур закръглено образование. При диаметър на полип над 1 см, съществува риск образуването да бъде злокачествено. Ако се регистрира бърз растеж на полип с повтарящи се ултразвуци, това показва малигнизация (злокачественост) на процеса;
- Туморите
- Образуване с размер над 1-1,5 cm;
- Деформация на контурите на жлъчния мехур;
- Значително удебеляване на стените;
- Вродени аномалии
- Агенеза - липсата на жлъчен мехур;
- Ектопична локализация - атипично местоположение на жлъчния мехур, например, ретроперитонеална или между диафрагмата и десния лоб на черния дроб;
- Двоен жлъчен мехур;
- Дивертикула - изпъкналост на стената на пикочния мехур.
Всички патологии, открити на ултразвук, изискват изясняване и наблюдение с течение на времето. В тази връзка, след първото ултразвуково предписано преразглеждане след 2-3 седмици.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур
Нарушеното функциониране на жлъчния мехур (наричан по-нататък ZH) засяга не само работата на цялата храносмилателна система, но и здравето на организма като цяло. Всяка най-малка патология може да се развие до крайните етапи и ако не се диагностицира и не се лекува, те могат дори да доведат до фатален изход. Ултразвуково изследване на жлъчния мехур отдавна е признато за един от най-простите и най-достъпни методи за изследване, което позволява да се оцени функционалното състояние на самия орган, както и на жлъчните пътища. Процедурата, въпреки своята простота, изисква внимателна подготовка на пациента и се отличава със специален метод на изпълнение.
Кога е необходима диагностика на жлъчния мехур?
Патологиите на жлъчния мехур често са придружени от доста широк спектър от различни симптоми, които също могат да бъдат резултат от заболявания в други части на храносмилателната система. Затова, за да се потвърди или изключи наличието на патологични процеси, се препоръчва ултразвуково изследване на жлъчния мехур за следните симптоми:
- болка под ребрата на дясната страна, неразрешими болкоуспокояващи;
- дискомфорт или тежест в черния дроб;
- иктеричност на кожата и видимите лигавици;
- чувство на горчивина в устата.
В допълнение към видимите прояви и оплаквания на пациента, ултразвук на коремната кухина и в частност на жлъчния мехур се възлага на:
- с жлъчнокаменна болест;
- жлъчна дискинезия;
- механични увреждания на коремната кухина;
- дългосрочни лекарства;
- контрол на предписаната терапия;
- интоксикация на тялото (също и при злоупотреба с алкохол);
- наблюдение на развитието на онкологичните процеси;
- анормални резултати от кръвни изследвания (билирубин, ALT, AST).
Ултразвук на жлъчния мехур е необходимо да се премине към хора, страдащи от затлъстяване и злонамерено нарушаване на основните правила на хранене. Те включват нередовни хранения, предпочитания към пикантни, пържени, мазни и пушени храни, тенденцията да се харесват нискокалорични диети.
Това няма да стане без изследване на органите, отговорни за функцията за съхранение и транспортиране на жлъчката при предписване и избор на хормонални контрацептиви. Податливостта на жената към заболяване на жлъчния мехур се счита за относително противопоказание за употребата на хормонални контрацептиви. Приемането им може да провокира възпалителен процес в пикочния мехур или да ускори образуването на камъни в жлъчката.
Противопоказания
Ултразвукът на жлъчния мехур е прост и напълно безвреден метод за оценка на органите, отговорни за съхранението и освобождаването на жлъчката. Това позволява да се извършва без страх и риск за бременни жени, малки деца и отслабени възрастни пациенти с нарушено сърдечно-съдово заболяване, черния дроб и бъбреците. Единственото нещо, което може да бъде пречка за процедурата, е нарушение на целостта на кожата на мястото на ултразвуковия сензор. Това могат да бъдат изгаряния, открити наранявания или кожни лезии, дължащи се на инфекциозни, бактериални или гъбични заболявания на тежката фаза.
Какви заболявания на жлъчния мехур разкрива ултразвукът?
Диагностиката ви позволява лесно да откривате почти всички патологични процеси, които се случват в жлъчния мехур и неговите канали. Те включват:
- остър и хроничен холецистит (възпаление на пикочния мехур);
- жлъчнокаменна болест (образуване на камъни в кухината на жлъчния мехур или на нейните канали);
- холедохолитиаза (стагнация на жлъчката, когато каналът е блокиран с камък);
- холангит (възпаление на канала в резултат на холедохолитиаза);
- доброкачествени и злокачествени новообразувания;
- воднянка на пикочния мехур (натрупване на ексудат и слуз поради запушване на канала);
- дискинезия (нарушена моторика).
С ултразвуково изследване лекарят може да оцени състоянието на черния дроб и да установи дали има признаци на хепатит или цироза. След отстраняване на пикочния мехур ултразвукът позволява качествено изследване на областта на хирургичната интервенция, което е важен момент, когато пациентът се наблюдава в следоперативния период.
Подготвителен процес
Подготовката за ултразвукова диагностика на жлъчния мехур, като правило, не се различава от предварителните мерки за ултразвуково изследване на другите коремни органи. Тя включва диета, насочена към намаляване на газове, на определена диета, медикаменти и почистване на червата. В тази статия можете да се запознаете със стъпка по стъпка подготовка за ултразвук на жлъчния мехур.
диета
За да се сведе до минимум процеса на образуване на газ в стомаха и червата, който може да наруши ултразвуковата снимка, пациентът трябва да започне да се подготвя за процедурата за 3-4 дни и да следва следната диета:
- продукти от дрожди и зърнен хляб;
- сурови зеленчуци, плодове и бобови растения;
- ферментирали млечни продукти;
- мазни, пикантни, пушени ястия;
- газирани напитки и вода;
- продукти, съдържащи алкохол;
- силен чай и кафе.
Диетата трябва да бъде:
- от риби от нискомаслени сортове, варени на пара или варени;
- меко сварени яйца (но не повече от един на ден);
- варено пиле или говеждо месо;
- ниско съдържание на мазнини извара;
- каша във водата.
Режим на захранване
За да се подготвите правилно за изследването, трябва да увеличите броя на храненията, но трябва да ядете на малки порции. Този подход дава време за храносмилане и намалява процесите на ферментация и образуването на газове в стомаха и червата. Вечерта преди ултразвука трябва да вечеряте с не по-късно от 19.00 часа с лека и подхранваща храна, например, овесена каша във вода и без добавена захар.
Ако диагнозата е предвидена за 12 дни, а след това сутрин преди ултразвука, пациентът трябва да се откаже от закуската и напитката.
Когато провеждате проучване през втората половина, можете да закусите с сухар и чаша чай, с поне 6 часа между процедурата и закуската. Ултразвукът на жлъчния мехур се прави строго на празен стомах. Това гарантира, че пикочният мехур е пълен с жлъчка и размерът му се увеличава. Малко количество течност, особено храна, ще задейства потока на жлъчката и органът ще се свие, което ще затрудни диагностицирането.
лекарства
По време на диетата, при подготовката за ултразвуково изследване, се препоръчва да се вземат лекарствени препарати, съдържащи панкреатични ензими (Festal, Mezim, Creon) и лекарства, които облекчават метеоризма (Espumizan, активиран или бял въглен, Смекта). Приемането им е необходимо, но не злоупотребявайте и не пийте повече от 3 пъти на ден. Като се има предвид, че 2-3 часа преди диагнозата е забранено да се пие течност, а пациентът редовно приема курс на основни лекарства, той трябва предварително да се консултира със специалист, за да коригира часовете на тяхното приемане.
Почистване на червата
Вечерта, в навечерието на изследването, трябва да изпразните дебелото черво. Ако пациентът има склонност към запек, тогава използвайте всяко слабително лекарство, народни средства или микроклистер.
Процедура по процедурата
Ще бъде оптимално да правите ултразвук на всички храносмилателни органи. Това ще помогне да се идентифицират всички възможни патологични процеси, дори и тези, които все още не са проявили явни признаци. Прегледът може да се извърши по три различни начина, от които лекарят избира един от най-подходящите при разглеждането на съществуващите симптоми.
Лесен начин
За да се извърши опростена процедура, пациентът трябва да лежи по гръб и да освободи горната част на коремната област от дрехите. Диагностикът инсталира сензор върху повърхността на кожата, след като върху него се постави специален гел. Това се прави, за да се елиминира въздушната междина, която пречи и подобри проходимостта на ултразвука. В случай на укриване на дъното на пикочния мехур с примки на дебелото черво или тънките черва, от пациента се изисква да поеме дълбоко дъх и да задържи дъха или да се преобърне наляво. За да се открият патологични образувания в кухината на пикочния мехур (камъни, пясък), от пациента се изисква да се изправи от дивана и да се наведе напред два или три пъти.
Методът за определяне на функцията
Второто име ултразвук на жлъчния мехур с използване на функционални тестове - динамична ехо-холецинтиграфия или изследване с холеретична закуска. Методът позволява да се определи способността за намаляване на жлъчния мехур в настоящия момент. В края на първата част от изследването, извършено на празен стомах, пациентът яде тестова закуска, състояща се от мазни храни - два жълтъка, 200-250 грама заквасена сметана или извара. Можете също така да замените храната с разтвор на сорбитол, който има холеретично свойство. След това се извършва трикратен преглед - за 5 минути, 10 и 15.
Изследване на каналите на отстранения жлъчен мехур
Динамична ехо-холедохрография - ултразвуково изследване на каналите при липса на пикочен мехур е подобно на предишния метод. Първо, диагностикът оценява структурата, състоянието и лумена на канала на празен стомах, след което на изследваното лице се предлага натоварване с храна (разтвор на сорбитол). В заключение, 2 повторени изследвания се извършват на интервали от 30 минути след натоварването с храната. По време на процедурата диагностикът записва в протокола на изследването оплакванията на пациента относно появата на болка и техните характеристики - интензивност, увеличение, продължителност или отсъствие.
Тълкуване на резултатите
По време на проверката диагностикът оценява функционалното състояние и параметрите на органа, като размер, форма, местоположение, подвижност, дебелина на стената. Също така се определя от контрактилитета на пикочния мехур, наличието на полипи, камъни и ракови процеси. Декодиране на ултразвук на жлъчния мехур се състои в корелиране и описание на нормата на тестовия орган и при наличие на патологични състояния.
Нормалният размер на тялото е:
- дължина 7–10 cm;
- ширина 3-5 cm;
- напречен размер 3–3,5 cm;
- дебелина на стената до 4 mm;
- обем 30–70 куб. см;
- общ диаметър на канала 6–8 cm;
- вътрешен диаметър на лобарните канали до 3 mm.
Как изглеждат болестите на жлъчния мехур на ултразвук?
Диагностиката показва почти всички известни заболявания на този орган в медицината. По време на процедурата диагностикът прави заключение за наличието на един или друг вид патологии на комплекса от налични симптоми. Остър холецистит се потвърждава от удебеляване на стените на тялото над 4 mm, увеличаване на размера му, наличие на засилена кръвообращение в артерията на пикочния мехур и голям брой вътрешни кръста.
Хроничният холецистит се характеризира с намаляване на размера на органа, увеличаване на плътността и дебелината на стените, нарушаване на тяхната структура, неяснота и размазване на контурите, наличие на малки включвания в лумена. Дискинезията се определя от видимата инфлексия на пикочния мехур, увеличаване на плътността на стените и повишаване на техния тонус.
По време на ултразвуковите изследвания се появява холелитиаза (холелитиаза) като ярки образувания (камъни), които могат да променят местоположението, когато тялото се движи. Еко сянка се определя зад смятане, тъй като тези структури са непроницаеми за ултразвукови вълни. Заболяването се характеризира с наличието на билиарна утайка (утайка, люспи от билирубин), но трябва да се отличава от натрупването на гной или хематом, тъй като между тях често няма явни различия. Освен това стените на мехура се сгъстяват и контурите са неравни.
В повечето случаи смятането на малкия ултразвук не се открива и заключението за тяхното присъствие се прави чрез разширяване на канала над запушена зона. Полипите изглеждат като кръгли образувания, разположени на стената на тялото. Превишаването на техния диаметър над 1 см се счита за опасно, тъй като в този случай туморът може да има злокачествен характер. Ако при многократни изследвания се наблюдава бърза пролиферация на полип, то това е сигурен признак за неговото злокачествено заболяване.
Вродените аномалии могат да се проявят под формата на агенезис - отсъствието на орган или, напротив, удвояването му, наличието на дивертикула - изпъкване на стените. Може да бъде открита ектопична локализация - атипично местоположение на пикочния мехур, например извън коремната кухина или между диафрагмата и десния чернодробен лоб. Всички диагностицирани патологични процеси изискват внимателно наблюдение с течение на времето. Ето защо, след първата диагноза, като правило, втори ултразвук се предписва не по-късно от 2-3 седмици.
Uzi с lcd описание
Жлъчнокаменна болест - наличието на камъни в жлъчния мехур. Жлъчнокаменната болест трябва да се отличава от калкулозния холецистит, при който има възпаление на жлъчния мехур поради наличието на камъни в жлъчката.
Жълти камъни се визуализират под формата на ехоидни зони с акустична сянка. (Забележка: акустичното засенчване може да липсва, ако конкременти имат размери> • Ехогенна линия на предната стена на жлъчния мехур
• Анехоична лента, представляваща жлъчката
• Хиперехоична линия, образувана от предната стена на камъка
• Задно акустично оцветяване
• Ехогенна линия на предната стена на жлъчния мехур
• Анехоична лента, представляваща жлъчката
• Хиперехоична линия, образувана от предната стена на камъка
• Задно акустично оцветяване
Холецистит на ултразвук
Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, причинено от запушване на отделителните канали. Най-често това възпаление е свързано с наличието на камъни в жлъчката, но може да бъде причинено от утайка в треска или тумори. Опасността от възпаление се крие във факта, че жлъчката със застой лесно се инфектира, така че холециститът обикновено се лекува (и излекува) чрез хирургично отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия).
Конвенционалните ултразвукови признаци на холецистит включват: удебеляване на стената на ZHP, удебеляване на стената с наличието на камъни или удебеляване на стената, течност около ZH и наличие на камъни в жлъчката.
Най-важното изследване на целевия ултразвук в софтуера и OR е извършено от Ralls и съавтори, които показват, че откриването на билиарни камъни и ултразвуков симптом Мърфи потвърждава диагнозата на холецистит в 92,2% от случаите и изключва (при липса на камъни и отрицателен ултразвуков симптом Murphy) в 95,2% от случаите. Тази работа потвърждава стойността на целевия ултразвук и ниската значимост на допълнителните диагностични изследвания, например изследването на ОЖП и предната стена на ЖХ.
Хроничната холелитиаза обикновено е придружена от хроничен холецистит. Стената на жлъчния мехур може да се сгъсти и фиброза, което предотвратява адекватното свиване и разширяване на жлъчния мехур.
По време на сканирането могат да се открият много общи варианти за изображения и аномалии в жлъчния мехур - повечето от тях са извън обхвата на тази книга. Известна патология е жлъчния седимент. Седиментът се открива като слой на долната стена на стомашно-чревния тракт с различна ехогенност и отсъствие на акустична сянка. Често се случва при състояния, свързани със стомашна жлъчка, като гладно. Известно е също, че може да причини обструкция на жлъчните пътища и холецистит.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур при диагностика на камъни в жлъчката (жлъчни камъни)
(Членът е преработен на 15 май 2015 г.)
Тук е описана терминологията на ултразвука (акустична плътност, хиперехогенност, акустична сянка и др.).
Кратка анатомия
Жлъчният мехур е крушовиден резервоар за жлъчка. Жлъчката се натрупва и се концентрира в жлъчния мехур между храненията. Жлъчката се екскретира, когато храната от стомаха нахлуе в дванадесетопръстника (дуоден, чете се дванадесетопръстника).
Жлъчният мехур е разположен на висцералната (долна) повърхност на черния дроб в ямата на жлъчния мехур. Дебелина на стената - 4 мм. Обикновено дължината на жлъчния мехур е 5-14 cm (обикновено 9 cm), ширина - 2-4 cm, обем - 30-70 ml, или cm 3 (обикновено 50 ml). Екскретират дъното, тялото и шията на жлъчния мехур. От врата излиза кистичния канал, в самото начало на канала в жлъчния мехур е лункенссфинктерът. Сфинктерът е мускулен клапан, който регулира движението на биологичните течности в тялото в една посока.
Жлъчен мехур и жлъчни пътища
След това кистозният канал се свързва с общия чернодробен канал, образувайки общ жлъчен канал (холодох). Холедохът се придвижва до дванадесетопръстника и тук в папилата се слива с главния панкреатичен канал. В папилата на папилата е сфинктерът на Оди, който регулира потока на жлъчката и сока на панкреаса в дванадесетопръстника. Обикновено, според данните от ултразвука, вътрешният диаметър на общия жлъчен канал е в различни отдели от 2 до 8 mm и в най-широката част не надвишава 8 mm.
Терминът "жлъчен" (от латински. Bilis - жълт) означава "жлъчката", "свързана с жлъчката".
Ултразвук в диагностиката на патологията на жлъчния мехур и жлъчните пътища
Най-често се извършва трансабдоминален ултразвук (през непокътнатата коремна стена, от латинската транс - през, корема - до корема, от абдо - да се скрие, и оментм - обвивката, покриваща червата). В трудни случаи през последните години все повече се използва ендоскопски ултразвук.
На ултразвук се оценява:
- размера на жлъчния мехур,
- дебелина на стената
- наличието на камъни
- пропускливост и размер на каналите,
- състоянието на околните тъкани.
За изследване на двигателната активност на жлъчния мехур ултразвукът се повтаря след холеретична закуска. Счита се, че коефициентът на изпразване на жлъчния мехур е от 50% до 70%. Според статистиката, използването на различни choleretic закуска не увеличава риска от жлъчни колики.
Тялото на жлъчния мехур на ултразвук с надлъжно сканиране
Ултразвук за холелитиаза (камъни в жлъчния мехур)
По ултразвук на жлъчния мехур могат да бъдат идентифицирани:
- предкаменна фаза на жлъчнокаменна болест, когато се откриват само промени в структурата на жлъчката. Тези промени се наричат “жлъчна утайка”;
- образуват камъни в жлъчния канал (холедохолитиаза), камъни в интрахепаталните жлъчни пътища (възпаление на тези канали се нарича холангит);
- хроничен холецистит - при възпаление на стената на жлъчния мехур се свързва холецистолитиаза.
Ултразвукът също оценява състоянието на черния дроб. При холелитиаза най-често се откриват признаци на мастна дегенерация на черния дроб. Под контрола на ултразвук се извършват различни диагностични и терапевтични манипулации (пункция на стената на жлъчния мехур, налагане на стома - фистула и др.). С помощта на ултразвуков контрол консервативно лечение на заболявания на жлъчния мехур (намаляване на възпалението, разтваряне на камъни в жлъчката и др.).
Билиарна утайка (латински билис - жлъчка, английска утайка - мръсотия, тина, тиня) - нарушение на микроскопичната структура на жлъчката с образуването на микролити (много малки камъни в жлъчката). Билиарната утайка може периодично да се появява и изчезва отново. Само в 8-20% от случаите, билиарната утайка става източник на жлъчни камъни, тъй като се изисква втори фактор - нарушение на изпразването на жлъчния мехур. Докато двигателната функция на жлъчния мехур не е намалена, камъните в жлъчката няма да се появят дори при постоянно присъствие на утайки.
На практика, по време на ултразвука има 3 основни варианта на жлъчна утайка:
- микролитиаза (латински микро - малък, гръцки. Lithos - камък, —аз показва невъзпалителни промени) - суспензия на частици с хипер-ехогенност (повишена плътност, бяло на монитора) под формата на точкови, единични и многобройни изместващи се образувания, които не дават акустична сянка, открива се след промяна на положението на тялото на пациента;
- замазка жлъчка (замазка) - хетерогенна жлъчка с наличието на различна плътност на съсиреци, изместена и не дава акустична сянка или от време на време с отслабване зад съсирека;
- комбинация от микролити и китове жлъчка - микролити може да бъде както в състава на съсирек от жълта кост и в кухината на жлъчния мехур.
Най-често билиарната утайка се намира под формата на микролитиаза (76%), а останалите са само 10-12% от случаите.
Камъни в жлъчката
Ултразвукът показва жлъчни камъни в 90-95% от случаите, а камъни в жлъчните пътища само в 50% от случаите.
Жлъчните камъни се характеризират с триада от ултразвукови знаци:
- наличието в лумена на плътната мехурчеста ехоструктура (образование, което изглежда светло на екрана на монитора),
- акустична (ултразвукова) сянка зад образуването (с меки холестеролни камъни, акустичната сянка е слаба или дори отсъства),
- мобилност на образованието (понякога камъните са споени към стената на жлъчния мехур, но в този случай те трябва да се различават от полипи и тумори).
Подвижността на камъните се определя от полипозитивно изследване (от различни позиции - на височина на дълбоко дъх, в положение на гърба от лявата страна, стоящо). В стената на балона може да има фиксирани камъни. Диагнозата възпрепятства интрапариеталните калцификации и съседните черва близо до стената на пикочния мехур с наличието на въздух в него.
Холедохолитиаза - жлъчни камъни в холедоха (общ жлъчен канал). Ултразвукови симптоми:
- разширяване на общия жлъчен канал над 7 mm и интрахепатални жлъчни пътища,
- наличието на видими части от канала.
Камък 1,9 см в жлъчния мехур за ултразвук. 4 мм стената на жлъчния мехур е удебелена (обикновено до 3 мм).
Снимка от Уикипедия
Поради местоположението на средните и дисталните (отдалечени) части на общия жлъчен канал зад червата, идентифицирането на камъни с ултразвук в някои случаи е трудно. В такива ситуации се извършва изследване от различни позиции при обръщане на пациента (преместването на чревните цикли улеснява ултразвуковото изследване на каналите).
Холангит - камъни в жлъчните пътища на черния дроб. Ултразвукът за холангит се определя от:
- разширяване на жлъчния канал,
- наличието на въздух в лумена на каналите (аеробилия),
- хиперехогенност и удебеляване на стените на канала,
- при склерозиращ холангит може да има неравномерно разширяване на интрахепаталните жлъчни пътища,
- при гнойни холангити, в черния дроб могат да се появят абсцеси.
Холецистит - възпаление на стената на жлъчния мехур. Възпалението обикновено се свързва с вече съществуващите камъни в жлъчката.
Ултразвукови признаци на остър холецистит:
- наличието на ултразвуков симптом Мърфи - остра болка при натискане на сензора в проекцията на жлъчния мехур,
- удебеляване на стената повече от 3 mm,
- подуване (разделяне) на стената,
- увеличаване на размера на балона (повече от 10? 4 cm),
- при наличие на жлъчнокаменна болест в лумена на пикочния мехур се определят конкременти.
Гангренозният (гноен) холецистит се проявява с неравномерно удебеляване на стените. В този случай, в лумена могат да бъдат фрагменти от плоскоклетъчната лигавица под формата на мембранни структури. Перфорацията (перфорацията) на жлъчния мехур може да бъде остра, подостра и хронична. Острата перфорация обикновено води до развитие на жлъчен перитонит; субакутно придружено от ограничено натрупване на течност в близост до жлъчния мехур (образуването на абсцес около).
Понякога има хронична перфорация с образуването на фистула (фистула, фистула) между кухината на пикочния мехур и лумена на тънките черва. Перфорацията на стената на пикочния мехур често се появява в долната част и се съпровожда от появата на свободна течност около жлъчния мехур; внимателно проучване разкрива симптом на „дупка“ - част от дефекта в стената на пикочния мехур.
Капчия жлъчен мехур
При елиминиране на жлъчния мехур на ултразвук се установява рязко увеличаване на размера на мехурчето (повече от 10 см в дължина и 4 см в диаметър) поради блокиране от камъка на кистозната тръба.
Подготовка за ултразвук
Подготовка за ултразвуково изследване на жлъчния мехур е същата като при ултразвук на коремните органи: 2 дни преди ултразвука се препоръчва диета (с изключение на продукти за газиране - мляко, грах, черен хляб, ябълки, зеле, сладки, газирани напитки, бира и др.).
Възрастните не ядат 6-12 часа (тест на гладно) и не приемайте течност в продължение на 2-3 часа.
Особености на подготовката за ултразвуково изследване на коремната кухина при деца:
- деца под 1 година - ако е възможно, пропуснете едно хранене, можете да излезете преди следващото хранене (т.е. да не се хранят за 2 - 4 часа); Не пийте 1 час преди проучването.
- деца от 1 година до 3 години - да не се яде за 4 часа; Не пийте 1 час преди проучването.
- деца над 3 години - да не се яде поне 6-8 часа; Не пийте 1 час преди проучването.
Специални ситуации: постоянен запек и склонност към тях, увеличаване на образуването на газ. Вижте описанието на характеристиките на подготовката за ултразвук на коремната кухина в тези случаи. Понякога те предписват комбинирано лекарство Pancreoflat, което съдържа 170 mg панкреатин (смес от ензими: липаза, алфа-амилаза, трипсин, химотрипсин), 80 mg диметикон (антипенител, разтваряне на газове в червата) и се приема в 2 таб. 3 пъти на ден след хранене в продължение на 3 дни преди ултразвук на корема.
Препоръчва се ултразвуково сканиране, за да се вземат резултатите от предишни ултразвукови изследвания, ако има такива. Това ще помогне на лекаря да оцени динамиката на заболяването.
Примери за заключения ултразвук на жлъчния мехур
1) Жлъчният мехур е с нормален размер, стената е уплътнена, в кухината се определя калъп с размер 8 мм, който дава ултразвукова сянка, която се измества при промяна на позицията на тялото и застояло съдържание.
2) Хипотоничен жлъчен мехур с огъване на тялото, ултразвукови признаци на малко количество суспензия в него.
3) Ехоскопски: хроничен Calculous холецистит с наличието в лумена на пикочния мехур много малки камъни, намален жлъчен мехур.
4) Обичайното положение на жлъчния мехур, намалено с размери до 55,5 × 31 × 22 mm, стените са запечатани, с дебелина 6 mm, кухината съдържа малко количество мътна жлъчка, много камъни, образуващи обща акустична сянка с дължина 41 mm. Холедох: не разширен, с дебелина 3 мм.
Цената на ултразвука на жлъчния мехур
Очакваните разходи за ултразвук на жлъчния мехур през май 2015 г.:
Изследване на патологията на жлъчния мехур и черния дроб
Патологията на жлъчния мехур и цялата жлъчна система може да бъде диагностицирана с различни методи.
Скринингови (приблизителни) изследвания:
- ултразвук (ултразвук),
- езофагогастродуоденоскопия (фиброгастродуоденоскопия, FGDS),
- чернодробни функционални тестове (определяне на директен и индиректен билирубин, албумин, у-глутамилтрансфераза ензими, AlT, AsT, алкална фосфатаза), панкреатични ензими в кръвта, урина, фекалии (α-амилаза, трипсиноген, α1-антитрипсин, еластаза, химотрипсин и др.).
- УЗИ с оценка на функцията на жлъчния мехур и сфинктера на Оди (холеретична закуска),
- ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) с манометрия на сфинктера на Oddi,
- Hepatobiliscintigraphy с 99m Tc (технециев радиоактивен изотоп)
- лекарствени тестове (с холецистокинин).
Функционалното състояние на жлъчната система се оценява с помощта на холеретична закуска и повторни ултразвук на определен интервал. Най-важните параметри са:
- продължителността на периода на свиване (нормален, продълговати, съкратен);
- ефективността на жлъчната екскреция (нормална, намалена, увеличена);
- състоянието на сфинктера на Оди (нормално, хипотония, спазъм).
При диагностика на заболявания на жлъчния мехур могат да се използват и:
- обща радиография,
- проучвания с използване на рентгеноконтрастни вещества (холецистография, холеграфия), холангиография, целиакия и хепатография.
- лапароскопия.
Методите за диагностициране на заболявания на жлъчния мехур са описани подробно в темата за жлъчните камъни.
Беше ли материалът полезен? Връзка за споделяне:
Коментар 4 към бележката "Ултрасонография на жлъчния мехур при диагностициране на холелитиаза (жлъчни камъни)"
9 ноември 2013 г. в 14:16 часа
на ултразвук не може да открие жлъчния мехур защо това може да е така?
Отговор на автора на сайта:
Границата на две среди със силно различаващи се скорости на звука силно отразява ултразвука, следователно е невъзможно да се погледне ултразвуковото сканиране на ултразвука. Съответно, ако чревните цикли са зацепени между жлъчния мехур и стената на коремната кухина, такъв жлъчен мехур няма да бъде видим.
3 януари 2014 г. в 11:05 часа
Минах през ултразвук и в заключение написах хипотетичен жлъчен мехур. Какво означава това? Имам възможност за заболяване на хипотит.
Отговор на автора на сайта:
Вие невнимателно четете. Трябва да бъде написано "хипотонично" (хипотонично), т.е. с намален тонус. Това означава, че стените на жлъчния мехур са слабо намалени, обикновено се пълни с жлъчка и не изпълнява правилно функциите си. Използва се за лечение на холекинетика (лекарства, които повишават тонуса на жлъчния мехур и намаляват тонуса на жлъчните пътища). Консултирайте се с общопрактикуващ лекар или гастроентеролог.
Хипотоничният жлъчен мехур НЕ е свързан с хепатит (възпаление на черния дроб), това са различни състояния.
4 декември 2015 г. в 16:53 ч
Аз съм на 65 години. Камъните в жлъчния мехур се повишават 10-15 години.
Ултразвук от 27.03.14. Размер 8,2 x 3,5 cm, обем 55,0 cm. Множество камъни, малки до 0,46 см във формата на конгломерат до 2,7 см. Камък 1,9 см в шията. Стената е удебелена 0.39 см. Контурите на панкреаса са неравномерни, размерите са нормални (2.4, 1.6, 1.5), ехото е смесено, влакнестите се променят. Ултразвукът е около 17 часа, теглото е 58 kg. Предлага операция. Тя отказа, започна да пие Урсосан.
Резултатът за шест месеца, ултразвук от 10.28.14. Лекарят погледна няколко пъти, не вярвам на този резултат. Размер 8,2 x 3,2 cm, обем 46,5 cm. Много камъни, малки групи до 2.3 см. Камък 0.8 см в шията. Стената е удебелена 0.37 см. Контурите на панкреаса са неравномерни, размерите са нормални (1.8, 1.3, 1.4), ехото е смесено, няма промени. Ултразвукът е около 17 часа, теглото е 55 kg.
Тя продължи да пие Урсосан. Шест месеца по-късно, ултразвук от 14.05.15. Този път внимателно погледна към колегата си. Размер 7,3 х 5,0 см, обем 46,1 см. Малки движещи се камъни под формата на купчини до 1,5 см, един камък 0,48 см. Стената е удебелена 0.36 см. Контурите на панкреаса са равни, размерите са нормални (1.9, 1.4, 1.6), ехото е смесено, няма промени. Ултразвукът е около 17 часа, теглото е 56 kg. Тя пое още Урсосан.
И ето ултразвук от 04.12.15. Тегло 58 кг, 10 ч., Наистина искам да ям, има надежда, че няма камъни. Първоначално лекарят не видя нищо, освен пясък и утайка. Щастливо започнах да разказвам историята си. Прегледано е предишното описание на ултразвука. Тя ги погледна и каза, че ще „претърси“. Дълго търсеше и пишеше. Размерът е 8,1 х 3,5 см, обемът е 51,4 см. Отново има завой в шията. Камъните, движещи се на 0,5 см по-близо до дъното, са конгломератни снопчета до 2,5 см. Отново камък на врата е до 1,5-1,6 см. Стената е до 0,39 см. Контурите на панкреаса са неравни, размери 2,4, 2,2, 1,9, ехогенността в главата е намалена, няма промени.
В заключение, пише се, че по време на инспекцията знакът на "воднянка" w / bubble не може да бъде изключен, защото балонът е напрегнат. Ултразвукът прави същия лекар на същата машина. Какво можете да кажете за такива резултати от ултразвука, дали те могат да зависят от времето на деня, от теглото и защо „постигнатият успех” от лечението изчезна толкова бързо. И докторът ми даде възраст от 55 години.
Отговор на автора на сайта:
За разтваряне на камъни в жлъчката е необходимо да се приема Ursosan в продължение на няколко месеца в достатъчна доза. Условия за разтваряне на камъни в жлъчката 3 mm - 4 месеца, 5 mm - 8 месеца, 8 mm - 11 месеца, 13 mm - 18 месеца. Не всички камъни могат да бъдат разтворени, особено големи. В 10-50% от случаите е възможна липсата на положителна динамика (най-трудно се разтварят камъни до 5 mm и по-големи от 16 mm), а пълното разтваряне на камъните се случва в 10-60% от случаите.
От времето на деня резултатите не могат да зависят, защото образуването и разтварянето на камъните е доста бавен процес. Що се отнася до теглото, наднорменото тегло допринася за образуването на камъни, това е известен рисков фактор. Аз не съм ултразвуков лекар, но подозирам, че размерът на камъните може да зависи от оборудването и професионализма на специалиста. Например, когато се гледа отстрани, яйцето изглежда като овал и когато се гледа отгоре, то прилича на кръг. И камъните нямат правилните контури и всеки път могат да бъдат измерени различни проекции и размери. По-точни измервания на размери на камъни трябва да се очакват при последното поколение ултразвукови изображения с триизмерно изображение в 3D и 4D режими.
29 април 2017 г. в 14:00 часа
На 33-та седмица от бременността е открита утайка в лумена на жлъчния мехур. Това лошо ли е?
Отговор на автора на сайта:
Това е началният етап от образуването на камъни. Тя може да се разреши и в бъдеще могат да се образуват камъни в жлъчката. Във всеки случай, по време на бременност е често срещано явление.
Норми за декодиране на ултразвуков жлъчен мехур
Един от най-простите и достъпни методи за изследване е ултразвукова диагностика, която ви позволява да идентифицирате редица заболявания. Комплексът от изследвания на коремната кухина включва ултразвук. Но за извършване на ултразвук транскрипт на жлъчния мехур в норма не може всеки. Именно този орган има редица анатомични особености, на които трябва да се обърне внимание.
Показания и противопоказания за изследването
Някои състояния изискват използването на ултразвук на жлъчния канал и пикочния мехур. Те включват:
- пристъп на чернодробна колика;
- история на жлъчнокаменна болест;
- извиваща се болка в десния хипохондрий;
- жълтеност на кожата и склерата на очите;
- травматично увреждане на коремната кухина;
- динамично наблюдение на пациента по време на предписания курс на лечение;
- подозрение за аномалии в развитието;
- наблюдение на състоянието на пациента след операция;
- необходимостта от проверка на кръвоснабдяването на жлъчния мехур преди операцията.
Обхватът на противопоказанията е изключително лош поради високата безопасност на метода и простотата на неговото прилагане. Не правете ултразвук на вътрешните органи с:
- неадекватно поведение на пациента, наличие на психично заболяване, което пречи на манипулацията;
- тежко соматично състояние на пациента, заплаха за живота му;
- наличие на пациент в условията на изкуствена вентилация на белите дробове при липса на мобилен ултразвуков скенер;
- кожни лезии на десния хипохондрий (изгаряния, ожулвания и др.).
Показания за диагностика при деца
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур на дете може да се използва за оценка на формата, размера и особеностите на неговата структура и работа. Освен това е възможно да се визуализират околните тъкани, както и да се определи наличието на различни видове съраунд формации.
Най-често педиатрите изпращат деца в службата за ултразвукова диагностика, ако имат следните оплаквания:
- коремна болка;
- обезцветяване на изпражненията;
- тъмна урина;
- пожълтяване на кожата и бяла кожа на очите;
- промяна в консистенцията на изпражненията;
- други диспептични симптоми.
Тъй като диагностичният метод е напълно безопасен дори за детското тяло, се препоръчва да бъде прехвърлен на всички новородени. Това ви позволява да изключите наличието на детски аномалии в развитието, дискинезия на жлъчните пътища.
На какво обръщат внимание лекарите?
Ултразвуковото изследване на жлъчния мехур се извършва от лекар по функционална диагностика, като се взема предвид историята на заболяването, клиничната картина, структурата на тялото и наличието на свързани патологии. В тази помощ се осигуряват допълнителни изследвания и анализи. Те включват:
- общ и биохимичен статус на кръвта,
- микроскопия на урината
- компютърно сканиране на коремната кухина
- динамичен ултразвук на жлъчния мехур с дефиниция на органна функция.
На първо място, обърнете внимание на структурата, анатомията на жлъчния мехур, особено на нейното кръвоснабдяване. Обикновено се дефинира в дясната област. Ако балонът не се вижда, можете да подозирате неговото вродено отсъствие и тежка аномалия на развитието. Някои заболявания на белите дробове, черният дроб могат да доведат до изместване на органа надолу, което затруднява провеждането на сеанс на ултразвук.
Важно е да се помни, че резултатите от ултразвуковите изследвания ще бъдат надеждни само ако се спазват всички препоръки на лекаря относно подготовката за манипулация.
Съдържанието на жлъчния мехур обикновено се определя чрез ултразвук като ехо-негативни, хомогенни. Това означава, че при подходяща подготовка за изследването кухината съдържа течност (жлъчка), която няма примеси. Контурът (стената) около съдържанието е бистър, свръхчувствителен, равен, тънък. Размазаният контур може да показва наличието на възпалителни процеси.
При диагностициране се оценяват и други структури, включително холедохални жлъчни пътища. Тази формация премахва храносмилателните ензими в дванадесетопръстника, където се осъществяват най-важните процеси на храносмилането. При промяна на лумена на холедоха (стесняване или патологична експанзия) възниква въпросът за наличието на дискинезия.
Индикаторите са нормални
За най-пълна оценка на състоянието на жлъчните пътища по резултатите от ултразвуковото сканиране е създаден алгоритъм за извършване на процедурата, по време на който се отбелязват следните показатели:
- форма на балон: яйцевидна, кръгла, намалява към врата. В същия раздел може да се отбележи жлъчният джоб на Хартман, който се образува в резултат на патологично разтягане на стените поради жлъчнокаменна болест;
- Размери: дължината на железниците не надвишава 100 mm, диаметърът е 30 mm, дебелината на стената е до 3 mm;
- диаметър на холедоха (обикновено не повече от 8 mm);
- съдържание на орган: обикновено ехо-отрицателен, хомогенен, без примеси;
- междудолни канали (диаметър на напречното сечение не повече от 3 mm).
В допълнение към тези показатели, винаги се отбелязва състоянието на околните тъкани на черния дроб, белите дробове, диафрагмата, панкреаса, далака. Това е необходимо, за да се изключи съпътстваща патология и нейното влияние върху жлъчната система.
Показатели за холецистит
Възпалителни процеси в жлъчната система, като правило, са придружени от характерни промени в ултразвуковата картина. Основните симптоми на холецистит включват:
- удебеляване на стените на ЖХП, промяна на тяхната ехогенност, контури;
- увеличаване на размера на живота;
- появата на различни малки ивични включвания в кухината, промяната в консистенцията на жлъчката;
- инфилтрация на околните тъкани, отокът им, свързан с вторична лезия;
- нарушение на интерогано взаимодействие;
- повишен приток на кръв към кистозната артерия, открита по време на допплерографията.
Най-ярката ултразвукова картина е характерна за остър холецистит. В този случай отокът на стената може да достигне 25 mm. В този случай, пациентът се оплаква от остра болка в десния хипохондрия, диспептични симптоми под формата на гадене, повръщане. промени в стола. Тези данни позволяват на лекаря да подозира възпалителния процес и да обърне повече внимание на проблемната област.
В тежки случаи е възможно да се идентифицира хетерогенна хиперехоична зона с размити контури около изследваната област. Тази картина е характерна за холециститните усложнения под формата на гангрена, разкъсване или образуване на абсцес на възпалителния фокус.
Жлъчнокаменна болест
Наличието на камъни в жлъчната система ви позволява да поставите диагноза JCB. Най-лесният начин да ги откриете е ултразвуково сканиране. В същото време се отбелязват следните признаци на патология:
- свръхчувствителни включвания в кухините на органите с ефекта на акустичната сянка - този симптом е основният симптом при писане на заключение. Камъните могат да бъдат единични или многократни. Измерват се техният размер, форма, както и възможността за преместване под налягане от сензора;
- по време на прегледа лекарят се опитва да определи точното местоположение на камъните. Поглъщането на камъни вътре в каналите променя тактиката на лечение на пациента.
Присъствието на JCB не изключва холецистит. Напротив, по време на обостряния тези две държави често се придружават един от друг. Следователно в заключение няколко идентифицирани патологии могат да звучат едновременно.
Характеристики на картината с полипи
Ултразвуково изображение на полипи на жлъчния мехур има вид на твърди образувания, разположени в близост до стената и свързани с органа. Полипите се различават от камъните по следните начини:
- няма акустичен ефект на сянка
- невъзможност за изместване на образувания,
- размерите обикновено не надвишават 10-12 mm,
- бавен растеж или липса на
- способността да се визуализира кракът (точка на закрепване) на полипа,
- средна или хиперехогенна структура,
- липса на кръвен поток и слаб доплеров сигнал от кистозната артерия.
Изключително важно при интерпретирането на данните е динамичното наблюдение на пациента и допълнителните методи за изследване. Това позволява диференциална диагноза с JCB и злокачествени образувания на жлъчната система. Повторно назначаване на ултразвук е необходимо в случай на опити за разтваряне на холестеролови полипи, за да се потвърди ефективността на лечението.
Генетични аномалии
Има следните видове аномалии на жлъчната система:
- HP патологии: вродено отсъствие, намаляване на размера, промяна във формата, структура (дивертикулоза, наличие на прегради), удвояване, анормално положение (интрахепатално, на противоположната страна на тялото);
- Патологии на интрахепаталните канали: кисти и вродено изместване;
- Аномалии на екстрахепаталните канали: кисти на общия жлъчен канал, отсъствието му. В същото време се извършва диференциална диагностика с патологично стеснение на холедоха.
Други заболявания
В допълнение към гореспоменатите заболявания на жлъчната система могат да бъдат открити злокачествени новообразувания. Те са изобилно снабдени с кръв, както е потвърдено от Доплер, имат хетерогенна структура, са склонни към бърз растеж.
Холестероза, или натрупването на големи количества холестерол в стената на камъните в жлъчката, се характеризира с удебеляване на контура с наличието на множество включвания. В този случай диагностиката се извършва с камъни в жлъчката и холецистит.