холангит

Филтрация на токсини, съхранение на витамини, производство на гликоген - тези основни задачи се изпълняват от черния дроб в тялото на всеки човек. Ако по някаква причина тези функции не могат да бъдат изпълнени напълно, тогава се развиват различни болести. Пожълтяването на кожата или склерата на очите е ясен знак, че черният дроб започва да се проваля. Всичко за холангита ще бъде обсъдено на vospalenia.ru.

Какво е това - холангит?

Какво е това - холангит? Това е възпаление на жлъчните пътища. Тяхната обструкция с добавянето на инфекция е сигурен признак на заболяването.

Видове и форми

Холангитът има свои видове и форми на развитие. Според формата се разделя на:

  1. Sharp. Чрез възпалителна природа остър холангит се разделя на типове:
    • Катарално - подуване на жлъчните пътища с по-нататъшно белези и стесняване.
    • Гнойно - засяга черния дроб и жлъчния мехур, характеризира се с натрупване на гной и жлъчката в жлъчните пътища.
    • Некротизиране - образуването на некроза на зоните на жлъчните пътища след влизането на панкреатичните ензими.
    • Дифтеритни - изрази и некроза на лигавицата, разрушаване на стените на жлъчния канал, гнойно сливане на околните тъкани.
  1. Хронична. С възпалителен характер се разделя на типове:
    • Скрит (латентен).
    • Септична.
    • Повтарящите.
    • Абсцес.
  2. Склерозиращ (автоимунен) холангит - приема се, че се развива като резултат от автоимунната реакция на тялото към себе си. Втвърдяване, свиване и зарастане на жлъчните пътища, което води до цироза на черния дроб.
  3. Бактериален.
нагоре

причини

Какви са причините за такава неприятна болест като холангит? Помислете за най-често срещаните:

  • Холелитиаза в жлъчните пътища (холедохолитиаза).
  • Белези и стесняване на жлъчния канал поради отстраняване на киста, тумор или хроничен холецистит.
  • Кълбовидни червеи, зарази с червей.
  • Хепатит.
  • Проникване на инфекция от червата, през потока на лимфата или кръвта. Тревожният отток (стагнация) на жлъчката се превръща в благоприятна среда за него.

Предразполагащи фактори за тези аномалии са:

    1. Генетична предразположеност.
    2. Психогенен фактор.
    3. Вродени аномалии.
    4. Глардиаза.
    5. Дискинезия.
    6. Ендокринни нарушения.
    7. Имунологични реакции.
    8. Панкреатобилиарен рефлукс.
    9. Дисколия, която се развива поради следните причини:
      • Прекъсване на захранването.
      • Затлъстяването.
      • Наднорменото тегло.
      • Хормонални смущения.
      • Хормонални медикаменти.
      • Кръвоснабдяване на черния дроб и жлъчния мехур.
      • Дискормонални разстройства.
      • Алкохолизъм, пушене.
нагоре

Симптоми и признаци на холангит на жлъчните пътища

Симптомите и признаците на холангит на жлъчните пътища трябва да се разглеждат според формата на техния поток:

  1. остро:
    • Атака на болка в дясната страна на гръдния кош (рамо, лопатка) и корема.
    • Повишаване на температурата до 40ºС.
    • Гадене.
    • Намаляване на кръвното налягане.
    • Слабост.
    • Повръщане.
    • Сърбеж по кожата.
    • Тръпки.
    • Жълтеност на кожата, лигавиците, склерата.
    • Нарушено съзнание.
    • Може би развитието на чернодробна кома.
  2. хроничен:
    • Болките са леки, но са силни в присъствието на камъни.
    • Сърбеж по кожата.
    • Спукване или притискане в десния хипохондрий.
    • Слабост.
    • Периодично висока температура.
    • Умората.
    • Удебеляване на пръстите, зачервяване на дланите.
  3. склерозиращ:
  • Болки в горната част на корема и десния хипохондрий.
  • Нарушаване на стола, както при улцерозен колит или болест на Крон.
  • Жълтеница и сърбеж.
  • Температура до 38ºС.
нагоре

Холангит при деца

При деца холангитът възниква главно поради генетични или вродени причини. В други случаи заболяването не се наблюдава при деца.

Холангит при възрастни

При възрастни холангитът се развива поради генетични, вродени и хронични заболявания. При жените това се случва по време на хормонални смущения по време на бременност или раждане. При мъжете това се случва поради лоши навици или нелекувани болести. Нездравословният начин на живот и лошото хранене са основните фактори за холангит при възрастни.

диагностика

Диагнозата на възпалението на жлъчните пътища започва с общо изследване и събиране на оплаквания. Според някои външни признаци лекарят има причини за следните процедури:

  • Ултразвуково изследване на черния дроб.
  • CT.
  • Кръвен тест
  • Магнитна резонансна холангиография.
  • Анализ на изпражненията върху яйцата на червеите.
  • Ендоскопска ретроградна холангипанкреатография.
  • Анализ на урина
  • Дуоденално звучене.
  • Радиологична холография.
  • Holangiomanometriya.
  • Holedohoskopiya.
  • Чернодробна биопсия.
  • Радиоизотопно изследване на жлъчните пътища.
нагоре

лечение

Лечението на холангит се извършва само в болницата. Народните средства, които човек иска да прекара вкъщи, не допринасят за възстановяването. Това изисква медицинско, терапевтично и понякога хирургично лечение.

Как за лечение на холангит? Лекарят предписва лекарства, ако има нормален поток на жлъчката:

  • Антибиотици.
  • Обезболяващи.
  • Сулфонамиди.
  • Лекарства, които намаляват интоксикацията.
  • Лекарства, които подобряват потока на жлъчката.
  • Антигелминтни лекарства.

В случай на неуспех на консервативно лечение се използва хирургично лечение. Ендоскопията се извършва с отводняване на жлъчните пътища, премахване на стесняване, отстраняване на камъни. За гнойно възпаление се извършва коремна операция за отстраняване на гнойни или некротични области. Понякога се извършва холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур или пълна трансплантация на черния дроб.

При лечението на холангит активно се използва твърда диета:

  1. Хранете се на малки порции поне 5 пъти.
  2. Забрана за ядене преди лягане.
  3. Изключване от менюто на пресен хляб, пикантни, пържени, пикантни, лук, свинска мас, кисели плодове и плодове, чесън, силен чай, алкохол.
  4. Менюто включва постно риба, извара, елда, овесена каша, топло мляко, яйчен белтък, варено месо, зеленчуци, млечни супи, кефир, остарял хляб, мед, конфитюр.
  5. Забрана на гладна стачка.
  6. Чай специални билки. Компоти, желе, минерална вода.

Склерозиращият холангит се третира както следва:

    • Витамин терапия.
    • Антихистаминови препарати.
    • Ursodeozisole киселина.
    • Седативни препарати.

Използват се физиотерапевтични процедури:

  1. UHF.
  2. Амплипулсна терапия.
  3. Диатермия.
  4. Микровълнова терапия.
  5. Приложения за парафин и кал.
  6. Санаторно лечение.
  7. Терапевтична гимнастика.
нагоре

продължителност на живота

Колко живеят с холангит? Самата болест не засяга продължителността на живота, но предизвиква такива усложнения, които водят до смърт:

    • Перитонит.
    • Абсцес на коремната кухина.
    • Панкреатит.
    • Чернодробна недостатъчност.
    • Интрахепатални абсцеси.
    • Сепсис.
    • Билиарна цироза.
    • Холангиокарцином.

Тук е необходимо да не се отлага лечението, а не да се самолечение. Потърсете медицинска помощ при първите симптоми.

Чернодробен холангит

Холангитът е заболяване, при което се развива възпалителен процес в интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища. Заболяването рядко се среща самостоятелно и често е резултат от заболяване на жлъчния мехур (жлъчнокаменна болест, холецистит, рак на жлъчните пътища и жлъчния мехур). Холангитът трябва да се лекува, защото при липса на адекватна терапия заболяването може да доведе до сериозни усложнения и дори до смърт.

Лечението на обостряне на заболяването трябва да се извършва в болницата под постоянен надзор на лекар, защото по всяко време може да се наложи спешна операция. В зависимост от степента на нарушение на оттока на жлъчката по жлъчните пътища, лекарят избира тактиката на лечение (консервативно или хирургично лечение).

Симптоми и признаци

Обикновено остър холангит започва внезапно и е съпроводен с тежки втрисания с рязко покачване на телесната температура до 38–40 ° C. В същото време се проявява различна интензивност на болката в десния хипохондрий, донякъде наподобяващ жлъчна колика в природата. Периодично, те могат да се разпространяват в областта на дясното рамо и шия, както и да излъчват в дясната лопатка, което се обяснява с особеностите на инервацията на черния дроб. Във връзка с нарастващата интоксикация с холангит се появяват обща слабост и главоболие, загуба на апетит, гадене, повръщане и др.

Малко по-късно, жълтеницата се свързва с тези симптоми на остър холангит, който се проявява с пожълтяване на кожата и склерата. Също така допринася за появата на сърбеж, особено влошаващ се през нощта и по този начин пречи на нормалния сън. Наличието на такъв сърбеж може да означава надраскване по тялото на пациент с холангит.

Хроничният холангит се развива постепенно, проявявайки ненатрапчиви признаци. Пациентът се занимава с тъпа болка с нисък интензитет в десния хипохондрий, придружена от чувство на раздразнение и дискомфорт в горната част на корема. Както при острия холангит, хроничният процес може да бъде придружен от пожълтяване на склерата и кожата. Трябва обаче да се отбележи, че в този случай жълтеницата се появява много по-късно и само с далеч напреднал процес. По-малко специфичните признаци на хроничния холангит са обща слабост, умора и ниска температура на тялото.

Склерозиращият холангит е рядко заболяване и клиничната му картина не се различава много от тази при острия или хроничен процес. В някои случаи холангитът може да се усложни от развитието на сепсис и множествени абсцеси на черния дроб, инфекциозно-токсичен шок и хепатит, холецистопанкреатит, билиарна цироза и др.

Как да се извърши спешна помощ за чернодробна недостатъчност по връзката.

причини

Повечето холангити се причиняват от бактериални патогени, постъпващи в жлъчните пътища (най-често Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, не-клостридиална анаеробна инфекция, по-рядко - Mycobacterium tuberculosis, тифоиден бацил, Pale spirochete). Микроорганизмите проникват в жлъчните пътища по преобладаващо възходящ път от лумена на дванадесетопръстника, хематогенни - през порталната вена, лимфогенни - с холецистит, панкреатит, ентерит. Малките интрахепатални жлъчни пътища обикновено са възпалени от вирусен хепатит. Паразитният холангит често се развива при съпътстващ описторхоза, аскаридоза, лямблиоза, синдроилоидоза, клонорхоза, фасциолиаза.

Асептичен ензимен холангит може да се развие в резултат на дразнене на стените на жлъчните пътища с активиран сок на панкреаса, който се появява по време на панкреатобилиарен рефлукс. В този случай, на първо място, възниква асептично възпаление и присъединяването на инфекцията става втори път, в по-късен период.

Асептичният тип също води до склерозиращ холангит, причинен от автоимунно възпаление на жлъчните пътища. В същото време, заедно със склерозиращия холангит, често се забелязват неспецифични улцерозни колити, болест на Крон, васкулит, ревматоиден артрит, тиреоидит и др.

Предпоставки за развитието на холангит са холестазата, която се открива при дискинезия на жлъчните пътища, аномалии на жлъчните пътища, холидозна киста, рак на жлъчните пътища, холедохолитиаза, стеноза на Fater papilla и др. стентове, сфинктеротомия), операция на жлъчните пътища.

класификация

Класификация на холангита (Ю. И. Фишзон-Рис, И. А. Пострелов, 1985)

1.1. Бактериален.
1.2. Хелминит.
1.3. Токсичен и токсичен-алергичен.
1.4. Вирусни.
1.5. Автоимунните.

2.1. Sharp.
2.2. Хронична.

3. Според патогенезата:

3.1. Първично (бактериално, хелминтно, автоимунно).

3.2. Вторични и симптоматични:

3.2.1. Въз основа на субхепатална холестаза:

3.2.1.1. Камъни хепато-холедох.

3.2.1.2. Цикатрични и възпалителни стриктури на главните жлъчни пътища и голямата дуоденална папила.

3.2.1.3 Злокачествени и доброкачествени тумори с оклузия на хепатохоледох или голяма дуоденална папила.

3.2.1.4 Панкреатит с компресиран холедох.

3.2.2. Въз основа на заболявания без субхепатална холестаза:

3.2.2.1. Биоиогестивни анастомози и фистули.

3.2.2.2. Провал на сфинктера на Оди.

3.2.2.3. Постоперативен холангит.

3.2.2.4. Холестатичен хепатит и билиарна цироза.

4. Според вида на възпалението и морфологичните промени:

4.1. Простудни.
4.2. Гноен.
4.3. Обструктивна.
4.4. Деструктивно не-гнойно.

5. По естеството на усложненията:

5.1. Чернодробни абсцеси.

5.2. Некроза и перфорация на хепатохоледох.

5.3. Сепсис с екстрахепатални гнойни огнища.

5.4. Бактериален токсичен шок.

5.5. Остра бъбречна недостатъчност.

Най-често холангитът има бактериален характер, причинителите най-често са Е. coli, ентерококи, Bacillus Friedlander, пневмококи, стрептококи.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на характерните симптоми на холангит, задълбочено изследване и данни от хардуерни и лабораторни изследвания:

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур, черния дроб и жлъчните пътища;

Радиоизотопно изследване на жлъчните пътища;

Интравенозна холангиография (рентгеноскопия на жлъчните пътища с интравенозно приложение на контрастно средство, което позволява да се видят интра- и екстрахепатални канали);

Ретроградна холангиопанкреатография (рентгеноскопия на жлъчните пътища и панкреаса с ендоскопско приложение на контрастно средство);

Холангиоманометрия (измерване на налягане вътре в жлъчните пътища);

Холедохоскопия (ендоскопско изследване на жлъчните пътища);

Общ и биохимичен кръвен тест;

Лабораторно изследване на жлъчката.

При деца

Деца с остър холангит рядко се разболяват. Въпреки това, ако това се случи като вторично проявление на друго заболяване, често стрептококова етиология, то тогава е много трудно и се разпознава с голяма трудност.

Остър холангит може да бъде усложнен от образуване на абсцес на черния дроб, подвластен абсцес, праволистен плеврит, белодробен абсцес, перикардит, панкреатит, перитонит, сепсис. При неефективно лечение то може да бъде усложнено и от токсична чернодробна дистрофия и хепаторенален синдром.

Хроничният холангит може да се развие предимно или да е резултат от остър холангит. В латентна форма на хроничен холангит, болката в десния хипохондрий е лека или липсва, има слабост, треска, охлаждане, рядко сърбеж, постепенно увеличаване на черния дроб. Резултатът от тази форма може да бъде вторична билиарна цироза.

При повтаряща се форма на холангит, болката и местните симптоми са леки (с холедохолитиаза, силна болка).

Първично склерозиране

Първичен склерозиращ холангит (PSC) е състояние, принадлежащо към групата на автоимунните заболявания на черния дроб, характеризиращо се с образуването на антитела към жлъчните пътища с нарушен жлъчен отток.

Причината за първичния склерозиращ холангит остава неизвестна. Най-вероятно е предположението за наличие на инфекциозен агент, който е провокиращ фактор в генетично и имунологично предразположени хора.

Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените. Заболяването обикновено се развива между 25-45 години, въпреки че е възможно и при малки деца.

В 70% от случаите пациентите имат съпътстващ неспецифичен улцерозен колит (хронично автоимунно заболяване с участието на лигавицата на дебелото черво), могат да се комбинират с други автоимунни състояния (тиреоидит, диабет тип I).

Клиничната картина на заболяването. Като правило, дебютът на болестта е без ясни симптоми и първата проява на PSC е биохимични промени (повишена активност на алкална фосфатаза, серумни трансаминази). Дори при асимптоматично заболяване заболяването може да прогресира с развитието на чернодробна цироза и портална хипертония.

Обикновено в началото на заболяването се забелязват загуба на тегло, умора, болки в десния хипохондрия, сърбеж, преходна жълтеница. Наличието на симптоми показва далеч напреднал процес. Треска, като правило, не е характерна, въпреки че има случаи, когато треска и треска излизат на върха и са придружени от жълтеница, сърбеж и болка в ипохондрия имитират остър бактериален холангит.

Диагностика на заболяването. При изследването на кръвния серум се наблюдава повишаване на алкалната фосфатаза, билирубина, нивото на γ-глобулините, IgM, появяват се високи титри на антитела към гладките мускули и антиядрени антитела.

При ултразвуково изследване се установява удебеляване на стените на жлъчните пътища.

Методът на избор при диагностициране на PSC е холангиография, в която се виждат областите на стеснени и разширени чернодробни пътища.

Прогноза. Въпреки че някои пациенти се чувстват задоволителни, повечето хора развиват жълтеница и увреждане на черния дроб, което се проявява в развитието на цироза и хепатоцелуларна недостатъчност.

Лечение. Ефективно патогенетично лечение на първичен склерозиращ холангит не съществува. Приемането на урсодезоксихолова киселина (UDCH) подобрява биохимичните параметри и намалява активността на заболяването според данните за чернодробна биопсия. В някои случаи е необходимо да се предписват лекарства, които потискат активността на имунната система - кортикостероиди и цитотоксични лекарства. Необходимо е да се попълни недостига на калций, витамин D и други мастноразтворими витамини.

хроничен

Хроничният холангит е най-честата форма на увреждане на жлъчните пътища, възниква като резултат от остра или веднага се появява като хронично заболяване. Често хроничен холангит се свързва с хроничен холецистит, холелитиаза, може да е резултат от тумори и цикатриална възпалителна стеноза на жлъчните пътища. Първичен хроничен холангит най-често се наблюдава при пациенти в напреднала възраст, изтощени.

Клиничната картина не е много типична. Има усещане за натиск или тъпа болка в десния хипохондрия, слабост, умора, често лека жълтеност на кожата и лигавиците, лек сърбеж на кожата; сравнително чести симптоми са дълги периоди на немотивиран субфебрилитет, придружен от втрисане. В някои случаи, повтарящи се с повтарящи се болезнени пристъпи в епигастралната област и десния хипохондрий с облъчване под лопатката, в областта на сърцето и гръдната кост. Палпацията често се определя от леко разширен, плътен и болезнен черен дроб, като слезката също може да се увеличи. Жълтеницата е късен признак на заболяването. Черният дроб по време на жълтеница винаги е увеличен. Често хода на хроничния холангит се подкрепя от съпътстващ възпалителен процес в жлъчния мехур или холестаза. Усложнения са развитието на холангиогенен хепатит, а след това - цироза на черния дроб, панкреатит, появата на белези-възпалителна стеноза на големите канали.

Диференциалната диагноза трябва да се извърши с хроничен холецистит, холелитиаза.

При лечението на хроничен холангит предписва щадяща диета (таблица № 5а) с чести (4-6 пъти на ден) хранене. За повишаване на изтичането на жлъчката се предписва жлъчката. В периода на обостряне са показани антибиотици, при избора на които е препоръчително да се вземе предвид чувствителността на микробната флора към тях, както и сулфатните лекарства.

При stenosing холангит хирургично лечение. Спа лечението е показано в неактивен стадий на хроничен холангит (Есентуки, Железноводск, Пятигорск, Боржоми, Джермук, Трускавец, Моршин, Миргород, Арзни, Анкаван, Исти-Су, Березовски минерални води).

Прогнозата за хроничен холангит зависи от причината за холангит и инфекциозната активност. При холангит, причинен от жлъчни камъни и рак, резултатът се определя от хода на основното заболяване. Съвременното лечение в ранните етапи на холангита води до значително подобрение, а в някои случаи - до възстановяване. В късния етап прогнозата е лоша.

Профилактиката на хроничния холангит е правилното и навременно лечение на различни форми на холецистит, особено на калмусните. От голямо значение е диспансерното наблюдение.

гноен

Гнойният холангит е придружен от пълненето на жлъчните пътища с гной, смесен с жлъчката. Гнойният холангит често засяга жлъчния мехур и черния дроб;

рязък

Етиология. Остър холангит се развива с обструкция на жлъчните пътища. Най-често се причинява от жлъчнокаменна болест, по-рядко - от тумор на панкреаса.

Също така, при хроничен панкреатит може да се развие холестаза (се развива стриктура на общия жлъчен канал).

За остър възходящ холангит е характерно триадата Charcot:

1). Болка в десния хипохондрий.

Болката в десния хипохондрия трябва да се отличава от симптом Мърфи, който е типичен за холецистит.

При напредване се добавят още два знака (пентад на Рейно):

4). Объркване на съзнанието.

5). Септичен шок.

Диагноза. Основният метод - ултразвук.

Хирургично лечение. Видове операции:

- ендоскопска папиллосфинктеротомия с последваща лапароскопска холецистектомия

- само ендоскопска папиллосфинктеротомия (с висок риск)

холангит

Холангитът е неспецифично възпалително заболяване на жлъчните пътища на остър или хроничен ход. При холангит е отбелязана болка в десния хипохондрия, треска с втрисане, диспепсия, жълтеница. Диагностика на холангит включва анализ на биохимични кръвни параметри, провеждане на фракционно дуоденално звучене с изследване на жлъчката на жлъчката, ултразвук, перкутанна траншепатална холангиография, хор. При лечението на холангит се използват антибиотична терапия, детоксикационна терапия, назначаване на ензими, PTL (кал, терапия с натриев хлорид, парафин и озокеритотерапия, UHF, диатермия) и понякога хирургична декомпресия на жлъчните пътища.

холангит

При холангит могат да бъдат засегнати интрахепаталните или екстрахепаталните жлъчни пътища. Заболяването често се среща при жени на възраст 50-60 години. В гастроентерологията холангитът обикновено се диагностицира заедно с гастродуоденит, холецистит, хепатит, жлъчнокаменна болест, панкреатит.

Класификация на холангит

Курсът на холангит може да бъде остър и хроничен. В зависимост от патологичните промени, остър холангит може да приема катарални, гнойни, дифтерийни или некротични форми. Катаралният холангит се характеризира с хиперемия и оток на лигавицата на жлъчните пътища, левкоцитна инфилтрация на техните стени, десквамация на епитела. При поява на гнойни холангити, стените на жлъчните пътища се стопяват и се образуват множествени абсцеси. Тежък ход се наблюдава, когато на стените на жлъчните пътища се образуват фибринозни филми (дифтериен холангит) и се появяват некротични огнища (некротизиращ холангит).

Най-често срещаният е хроничен холангит, който може да се развие като резултат от остро възпаление или да получи продължителен курс от самото начало. Има латентни, рецидивиращи, дълготрайни септични, абсцес и склерозиращи форми на хроничен холангит. При склерозиращ холангит в стените на жлъчните пътища расте съединителната тъкан, която причинява стриктури на жлъчните пътища и тяхната деформация.

Локализираното възпаление разграничава холедохит (възпаление на жлъчния канал - общ жлъчен канал), ангиохолит (възпаление на интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища), папилит (възпаление на Vater papilla). Според етиологичните фактори се различават бактериални, асептични и паразитни характер.

Причини за възникване на холангит

Повечето холангити се причиняват от бактериални патогени, постъпващи в жлъчните пътища (най-често Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, не-клостридиална анаеробна инфекция, по-рядко - Mycobacterium tuberculosis, тифоиден бацил, Pale spirochete). Микроорганизмите проникват в жлъчните пътища по преобладаващо възходящ път от лумена на дванадесетопръстника, хематогенни - през порталната вена, лимфогенни - с холецистит, панкреатит, ентерит. Малките интрахепатални жлъчни пътища обикновено са възпалени от вирусен хепатит. Паразитният холангит често се развива при съпътстващ описторхоза, аскаридоза, лямблиоза, синдроилоидоза, клонорхоза, фасциолиаза.

Асептичен ензимен холангит може да се развие в резултат на дразнене на стените на жлъчните пътища с активиран сок на панкреаса, който се появява по време на панкреатобилиарен рефлукс. В този случай, на първо място, възниква асептично възпаление и присъединяването на инфекцията става втори път, в по-късен период.

Асептичният тип също води до склерозиращ холангит, причинен от автоимунно възпаление на жлъчните пътища. В същото време, заедно със склерозиращия холангит, често се забелязват неспецифични улцерозни колити, болест на Крон, васкулит, ревматоиден артрит, тиреоидит и др.

Предпоставки за развитието на холангит са холестазата, която се открива при дискинезия на жлъчните пътища, аномалии на жлъчните пътища, холидозна киста, рак на жлъчните пътища, холедохолитиаза, стеноза на Fater papilla и др. стентове, сфинктеротомия), операция на жлъчните пътища.

Симптоми на холангит

Клиниката на острия холангит се развива внезапно и се характеризира с триада Шарко: висока телесна температура, болки в десния хипохондрий и жълтеница.

Остър холангит се проявява с висока температура: рязко покачване на телесната температура до 38-40 ° C, втрисане, силно изпотяване. В същото време има силни болки в десния хипохондрий, наподобяващи жлъчна колика, излъчващи се в дясното рамо и рамото, шията. При остър холангит интоксикацията бързо се увеличава, слабостта прогресира, апетитът се влошава, главоболие, гадене при повръщане, диария. Малко по-късно при остър холангит се появява жълтеница - видимо пожълтяване на кожата и склерата. На фона на жълтеница се развива сърбеж, който обикновено се влошава нощем и нарушава нормалния сън. В резултат на силен сърбеж по тялото на пациент с холангит се определя надраскване на кожата.

В тежки случаи, нарушения на съзнанието и шока могат да се присъединят към триадата Шарко - в този случай се развива комплекс от симптоми, наречен Рейнолдс Пентад.

Клиничните прояви на хроничния холангит са заличени, но прогресивни. Заболяването се характеризира с тъпа болка в дясната страна на ниска интензивност, чувство на дискомфорт и раздразнение в епигастриума. Жълтеница при хроничен холангит се развива късно и показва промяна, която е дошла. Честите нарушения при хроничния холангит включват субфебрилитет, умора, слабост.

Усложненията на холангита могат да бъдат холецистопанкреатит, хепатит, билиарна цироза, множествени абсцеси на черния дроб, перитонит, сепсис, инфекциозно-токсичен шок, чернодробна недостатъчност.

Диагностика на холангит

Подозрителният холангит обикновено е възможен въз основа на характеристичната триада на Шарко; изясняване на диагнозата се извършва въз основа на лабораторни и инструментални изследвания.

Биохимичните тестове индиректно показват холестаза; с холангит увеличаване на нивото на билирубин, алкална фосфатаза, трансаминаза, алфа-амилаза. За идентифициране на причинителите на холангит се извършва фракционна дуоденална интубация с бактериологично засяване на жлъчката. В 60% от случаите с холангит се извършва смесена бактериална флора. За да се изключи паразитната инвазия, е показано изследване на изпражненията върху яйца на хелминти и протозои.

Образните методи за диагностициране на холангит включват ултразвук на корема и черния дроб, ултразвуково изследване на жлъчните пътища, КТ. С тяхна помощ е възможно да се получи изображение на жлъчните пътища, да се идентифицира тяхното разширяване, да се определи наличието на структурни и фокални промени в черния дроб.

Сред инструменталните методи за диагностициране на холангит, водеща роля играе ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRPHG), перкутанна траншепатална холангиография. На получените рентгенограми и томограми структурата на жлъчните пътища е добре визуализирана, което позволява да се идентифицира причината за тяхната обструкция.

Необходима е диференциална диагноза на холангит при JCB, не-калкулен холецистит, вирусен хепатит, първична билиарна цироза, плеврален емпием, дясна пневмония.

Лечение на холангит

Най-важните задачи при холангита са облекчаването на възпалението, детоксикацията и декомпресията на жлъчните пътища. В зависимост от причините и наличието на усложнения, лечението на холангит може да се извърши чрез консервативни или хирургични методи. Консервативното лечение на пациента с холангит е да се осигури функционална почивка (почивка на легло, глад), назначаване на спазмолитични, противовъзпалителни, антибактериални, противопаразитни средства, инфузионна терапия, хепатопротектори.

Етиотропното лечение на холангита се извършва, като се вземат предвид откритите патогени: при бактериална флора цефалоспорините обикновено се използват в комбинация с аминогликазиди и метронидазол; при идентифициране на червей или най-простите - антипаразитни средства. При тежка интоксикация е показан плазмофереза. По време на ремисия на холангит широко се използва физиотерапевтично лечение: индуктотермия, UHF, микровълнова терапия, електрофореза, диатермия, кални вани, озокеритотерапия, парафинова терапия, натриево-хлоридни вани.

Тъй като лечението на холангит е невъзможно без нормализиране на функцията на жлъчна екскреция, често е необходимо да се прибягва до различни видове хирургични интервенции. За да се декомпресират жлъчните пътища, може да се направи ендоскопска папилосфинктеротомия, екстракция на конкреции на жлъчните пътища, ендоскопски холедохов стент, перкутанна трансхепатална дренаж на жлъчните пътища, външно жлъчно дрениране и други интервенции. Най-ефективното лечение на склерозиращия холангит е чернодробната трансплантация.

Прогноза и превенция на холангит

Когато холангитът се усложнява от образуване на абсцес, цироза, хепато-бъбречна недостатъчност, генерализиран септичен процес, прогнозата е лоша. Своевременно лечение на катарален холангит може да постигне излекуване; с гнойна, дифтерийна и некротична форма - прогнозата е по-сериозна. Продължителният ход на хроничния холангит може да доведе до трайни увреждания.

Предотвратяването на холангит диктува необходимостта от своевременно лечение на гастродуоденит, калкулен холецистит, холелитиаза, панкреатит, хелминти и протозойни инвазии; наблюдение от гастроентеролог след операция на жлъчните пътища.

Диагностика и лечение на холангит

Холангитът е възпаление на жлъчните пътища, което възниква в резултат на инфекция чрез кръвта или лимфата, идваща от жлъчния мехур или червата. Синдромът рядко се развива самостоятелно, най-често като усложнение от хепатит, панкреатит, образуване на камъни в жлъчния мехур, гастродуоденит, ако пациентът пренебрегва техните симптоми и не се занимава с лечение.

класификация

Определянето на вида на болестта играе важна роля при разработването на схемата на лечение. Холангитът се класифицира в няколко групи симптоми. По естеството на потока има остри и хронични форми. Чрез патологични промени острата форма се разделя на подтипове:

  • гнойно - характеризиращо се с топене на стените на жлъчните пътища и образуването на много вътрешни абсцеси;
  • катарален - той се характеризира с оток на лигавиците, облицоващи вътрешната повърхност на жлъчните пътища, прекомерен поток на кръв към тях и пресищане на левкоцитите с по-нататъшно ексфолиране на епителни клетки;
  • Дифтеритен - започва с появата на язви на лигавиците, десквамация на епитела и левкоцитна инфилтрация на стените, последвана от смърт на тъканите;
  • некротични - преминава с образуването на мъртви зони, които възникват под въздействието на агресивна ензимна активност на панкреаса.


Хроничният холангит се разделя на следните форми:

  • склерозиране (с пролиферация на съединителна тъкан);
  • латентна;
  • повтарящ се;
  • септичен дългосрочен;
  • абсцес.

Местоположението на възпалителния процес е както следва:

  • холедохит (възпален общ канал);
  • ангиохолит (засегнат интра- и екстрахепатален жлъчен тракт);
  • папилит (възпалена голяма дуоденална папила).

По произход холангитът е:

  • бактериална;
  • асептични (от своя страна се делят на автоимунни и склерозиращи - първични и вторични);
  • паразитни.

Хроничната форма на заболяването се среща по-често остра и се развива след обострянето на болестта и като самостоятелно заболяване, като първоначално се развива продължително.

Склерозиращият холангит е специална форма на заболяването. Първоначално, имайки хронична форма на поток, възпалението на жлъчните пътища протича без предварително проникване на инфекция. Възпалителният процес води до втвърдяване на тъканите - втвърдени, те напълно се припокриват с лумена на каналите, като по този начин причиняват цироза на черния дроб. Това заболяване не се поддава на лечение, бавният напредък (около 10 години) завършва с образуването на тежки заболявания, последвани от смърт.

Основни причини

В повечето случаи холангитът възниква в резултат на инфекция в жлъчните пътища. Най-честите инфекциозни агенти са:

  • Е. coli;
  • ауреус;
  • ентерококи;
  • не-клостридиална анаеробна инфекция;
  • бледа спирохета;
  • тиф.

Инфекцията може да се разпространи по възходящ начин. В същото време, патогенните бактерии влизат в жлъчните пътища:

  • от дуоденума;
  • през кръвта през порталната вена;
  • чрез лимфата (като усложнение от панкреатит, ентерит, холецистит).

Паразитният холангит се развива поради хелминтни инвазии - аскаридоза, фасциолиаза, лямблиоза, клонорхиаза. Жлъчните пътища в черния дроб са засегнати от вирусен хепатит.

Основната предпоставка за формиране на патологичното състояние на жлъчните пътища е тяхната нарушена пропускливост, допринасяща за стагнацията на жлъчката и неблагоприятен фактор за проникване на инфекция. Проходимостта на жлъчните пътища е нарушена при такива заболявания:

  • холедохолитиаза - образуване на камъни в билиарната система;
  • хроничен холецистит, придружен от стесняване на лумена на каналите в резултат на белези на тъканите;
  • Синдром на постхолецистектомия - патологично състояние, което възниква след изрязване на жлъчния мехур;
  • кистозна болест или тумор с друга етиология с локализация в жлъчния канал;
  • дуоденална стеноза;
  • холестаза - запушена жлъчна секреция, която се проявява по време на жлъчна дискинезия.

С развитието на инфекцията на низходящ тип микроорганизми засягат екстра- и интрахепаталните жлъчни пътища, проникващи от засегнатите органи на коремната кухина, разположени над жлъчния мехур.

Ендоскопските манипулации за лечение или изследване на жлъчните пътища, които са довели до целостта на стените, могат да провокират холангит: холедохов стентинг, ретроградна холангиопанкреатография, сфинктеротомия. Повредените лигавици стават особено уязвими за бактериологични инфекции, така че след всяко инвазивно изследване или операция трябва редовно да посещавате лекар, за да контролирате процеса на оздравяване.

симптоматика

При възрастни и малки деца холангитът се развива по различни начини. Възрастните пациенти рядко се оплакват от болка в острия стадий. Техните първични симптоми са леки, но ако не се лекуват, заболяването прогресира бързо, превръщайки се в гнойна, усложнена форма, с обширни вътрешни възпаления, изпълнени с общ сепсис.

При деца острата форма на холангит практически не се среща. Най-често тя започва след добавянето на вторична стрептококова инфекция. Симптомите на заболяването не са специфични, симптомите до голяма степен съвпадат с други заболявания на стомашно-чревния тракт, затова, ако се появят, консултирайте се с лекар, който ще проведе диференциална диагноза, въз основа на която ще бъде съставен ефективен режим на лечение.

Следните признаци показват развитието на остър холангит:

  • болка в десния хипохондриум на хленчещия характер, излъчващ се до раменната става или до областта на лопатката;
  • треска, придружена от втрисане и интензивно изпотяване;
  • пристъпи на гадене, достигащи до повръщане;
  • жълтеница с добавка на тежък сърбеж.

При липса на адекватни мерки за лечение на остър холангит, патологията става хронична, характеризираща се със следните прояви:

  • намалена производителност, постоянна слабост;
  • хиперемична и сърбяща кожа (най-често по дланите);
  • повишаване на телесната температура извън простудите;
  • удебеляване на дисталните (нокътни) фаланги на пръстите.

В детска възраст холангитът води до загуба на телесно тегло, тъй като детето постоянно е болно и отказва да яде. Интоксикацията, причинена от активността на микроорганизмите и продуктите на разпад, образувани при екстензивно гнойно възпаление, води до развитие на анемично състояние. Кожата на болните е бледа, склерата е оцветена в жълто. Детето може да се оплаче от постоянни главоболия. Ако на този етап холангитът не се лекува, прогресията на заболяването може да доведе до забавяне на физическото развитие.

Диагностика на заболяването

Тъй като не е възможно да се разпознае това заболяване по външни признаци, на базата на физически преглед се прави само предполагаема диагноза. Усъвършенстването му се извършва на базата на цялостен преглед на пациента, включително следните лабораторни и хардуерни прегледи:

  1. Тестовете на черния дроб ще определят биохимичния състав на кръвта (за изготвяне на план за лечение, лекарят ще се нуждае от информация за нивото на билирубин, трансаминази, алкална фосфатаза, алфа-амилаза).
  2. Проучване на съдържанието на дванадесетопръстника чрез дуоденална интубация и бактериологично посяване на жлъчката ще помогне да се определи вида на микроорганизмите, които причиняват холангит.
  3. Анализ на хелминтни инвазии (кръгли червеи, Giardia и др.).
  4. На ултразвук, КТ, ултразвук се определя от естеството на патологичните промени в жлъчните пътища, тяхното стесняване или разширяване, локализацията на възпалените зони и естеството на местната циркулация. Хардуерният преглед ще даде възможност за оценка на състоянието на жлъчните пътища и черния дроб.
  5. В комбинация с инструментални техники се използват ендоскопски методи за диагностика: траншепатална холангиография, ретроградна холангиопанкреатография.

Диагнозата започва с доставката на лабораторни тестове, резултатите от които лекарят ще определи необходимите допълнителни изследвания, необходими за изготвянето на план за лечение.

усложнения

Ако игнорираме първите признаци на холангит и не отделяме време за диагностициране и лечение на това заболяване, възпалителният процес в жлъчните пътища може да доведе до следните сериозни състояния:

  • Болест на Crohn;
  • цироза на черния дроб;
  • развитието на чернодробна кома;
  • остра чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • хепатит;
  • отравяне на кръв;
  • перитонит;
  • инфекциозен и токсичен шок.

лечение

При потвърждаване на диагнозата холангит, основният вектор на лечението е отстраняването на вътрешния възпалителен процес. В същото време, интоксикацията на тялото се елиминира и се предприемат мерки за облекчаване на процесите, които причиняват изстискване на жлъчните пътища. При наличие на съпътстващи заболявания на жлъчната система, стомашно-чревния тракт, черния дроб или бъбреците, се изисква лекарствен курс, който да ги коригира.

Лечението на холангит, открито в ранните стадии на развитие, се извършва чрез консервативни методи. По време на лечението на пациента се предписва да спазва пълна почивка - физическа (почивка на легло) и функционална (временна абстиненция от храна или балансирана диета). Лекарят ще определи списъка на лекарствата, необходими за облекчаване на спазъм, възпаление и елиминиране на паразитни или бактериални инфекции, и предписва лекарства, които подпомагат работата на черния дроб. За да се получи най-бързият възможен резултат, лечението се извършва чрез инфузионен метод.

За подтискане на патогенната микрофлора се препоръчва комбинаторно лечение с широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини, метронидазол, аминогликазид). За да се премахне интоксикацията възможно най-скоро, кръвната плазма се пречиства (плазмен обмен). За да се консолидира резултатът от лечението извън острия стадий на холангит, физиотерапевтичните процедури допринасят за стабилизирането на състоянието на пациента.

Използването на лечебна кал, лечение с парафинови бани, натриево-хлоридни вани с висока концентрация, физиотерапия с високочестотни магнитни полета, лекарствена електрофореза и дълбоко настоящо нагряване имат добър ефект върху общото състояние на пациента през този период.

Стартираният холангит в хронична форма не подлежи на консервативно лечение. На този етап каналите често са толкова деформирани, че вече не е възможно да се възстанови тяхната проходимост чрез курс на антибиотици.

Хирургично лечение се препоръчва, когато вече са приложени всички методи на консервативна терапия и не е било възможно да се нормализира потока на жлъчката. Най-ефективният метод за хирургично лечение на напреднали форми на холангит се считат за ендоскопски процедури - минимално инвазивни и с кратък период на рехабилитация. Ендоскопските техники са противопоказани при некротични и гнойни процеси и също са изключени, ако има многобройни абсцеси в лумена на жлъчните пътища.

Извършват се хирургични интервенции, за да се елиминира декомпресията на засегнатите пътища. Техният формат се определя от разпространението на възпалителния процес и от характера на патологичните промени. Така, като част от хирургичното лечение на склерозиращия холангит, лекарите препоръчват чернодробна трансплантация.

диета

Диетичната терапия е неразделна част от лечението на всички заболявания, свързани с нарушаване на функционалността на органите, отговорни за храносмилането. Храненето при възпалителни процеси в жлъчните пътища трябва да бъде организирано по такъв начин, че да нормализира работата на жлъчната система и да намали натоварването на черния дроб.

За да направите това, през първите 2 дни от лечението на остър холангит се предписва гладно. След това в храната се въвеждат лесно смилаеми храни. По време на лечението напълно се изключва храна с високо съдържание на мазнини, пушени меса, осолени, пикантни и пържени храни.

Списъкът с препоръчаните продукти включва:

  • пълнозърнест хляб;
  • млечни продукти с минимално съдържание на мазнини;
  • зеленчуци - могат да се приемат сурови, но предпочитат задушени или варени, както и задушени зеленчукови ястия;
  • яйца;
  • тестени изделия;
  • овесена каша.

Ако пациентът се чувства добре, можете да добавите към диетата варено или печено месо от нискомаслени диетични сортове (заек, пуйка, телешко месо).

За да се избегне интензивното образуване на холера, по време на целия курс на лечение е необходимо да се ядат фракционно, на малки порции, като се вземат паузи между храненията за 2-3 часа.

От особено значение при лечението на холангит е режимът на пиене. Пиенето на ден до 1,5 литра чиста вода без газ, пациентът ще осигури благоприятни условия за елиминиране на токсините. Вместо вода, можете да пиете бульон хапки или сушени плодове, джинджифил или зелен чай - те са добре облекчаване на гадене и да допринесе за детоксикация на тялото.

Консумирането на храна от списъка на забранените храни ще намали ефективността на лечението и може да причини рецидив на холангит дори по време на дълга ремисия.

Профилактика и прогноза

С навременното лечение на острата форма на заболяването, която не се усложнява от сепсис, образуване на абсцес или функционална недостатъчност на черния дроб или бъбреците, патологията се лекува с консервативни методи. Факторите, които влошават прогнозата, са старост, хронично протичане на заболяването, висока температура, продължаващи 14 дни или повече, анемия и женски пол.

Хроничните форми на холангит често възникват при усложнения, изискващи хирургическа интервенция. Възпалителен процес, който продължава години наред, може да доведе до инвалидност, а в този случай има голяма вероятност за смърт. Причината за смъртта е септичен шок, който възниква в резултат на системна инфекция на кръвта и възниква в случаите, когато пациентът отказва лечение.

Превантивните мерки се състоят в навременното лечение на стомашно-чревни заболявания, спазване на правилата за лична хигиена с цел избягване на паразитни инфекции, редовно наблюдение от лекар след курс на лечение или операции за отделяне на жлъчния мехур.

Узи признаци на холангит

Клинични прояви: жълтеница без болка; възможен тумор в историята; евентуално разтягане на предната коремна стена с асцит. Забележка: безболезнената жълтеница често е първият и единствен признак на първичен тумор на черния дроб.

Диагноза: история; лабораторни тестове; ултразвуково изследване; КТ ангиография (ако е необходимо); TIAB (биопсия на тънка игла).
Данни за ултразвука:
• Анехотична течност в коремната кухина.
• Образованието е изключително променливо по отношение на ехогенността и формата:
- явно нарушение на изтичането на жлъчката и съпътстващия холестаза;
- дифузна лезия с загуба на функцията на чернодробния паренхим и жълтеница, възникваща дори при отсъствие на обструкция на жлъчните пътища.

Точност на ултразвуковата диагностика: внимателно проучване позволява откриването на кръгли огнища с размери 1-2 cm в 80% от случаите.

холангит

класификация:
• Остър гнолен холангит.
• Първичен склерозиращ холангит (PSC), придружен от хронично възпалително заболяване на червата; води до билиарна цироза.
• Хроничен депресивен холунгит без предпазител (предшестваща първична билиарна цироза (PBC): не диагностициран с ултразвук, последният се използва само за изключване на други причини за жълтеница).
• Съдов холангит.

Клинични прояви на остър гнойни холангити. тежко състояние, чиито прояви могат да варират от болка в десния горен квадрант на корема и жълтеница, до треска и септичен шок.

Диагноза: анамнеза, коморбидност; лабораторни тестове; ултразвуково изследване; ERCP:
• С PSC: неравномерна ширина на жлъчния канал; биопсия, хистологично изследване.
• При РВС: значително намаляване на дебелината на интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища.

Данни за ултразвука:
• Признаци на склероза в PSC: - Стените на жлъчните пътища са удебелени и ехогенни
• Неравномерност на лумена на интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища със зони с ограничена дилатация.
• Изпъкнало положение на порталните артерии и интрахепаталните жлъчни пътища („трилентовата магистрала“).
• Развитие на цироза: първоначални васкуларни промени с последващи промени в контурите на черния дроб.

• Признаци на възпаление при гноен холангит:
• Стените на каналите са удебелени и имат слоеста структура. Ехогенен материал в лумена на канала.
• Причини за възпаление: камък, абсцес, обтурационен тумор.

Точност на ултразвуковата диагностика: ултразвукът предполага правилна диагноза, която се потвърждава от ендоскопска ретроградна холангиография (ERH), биопсия и клинични данни.

холангит

Проблеми с черния дроб, както и с жлъчните пътища, водят до много сериозни заболявания. Това е особено вярно за такива заболявания като холангит. Затова трябва да бъде навременно и изчерпателно лекувано в лечебните заведения.

Какво е това?

Холангитът е възпаление на интрахепаталните и екстрахепаталните пътища поради блокиране, стагнация на жлъчката и добавяне на инфекция. Най-често инфекцията възниква от жлъчния мехур, червата или кръвоносните съдове. В редки случаи е възможна инфекция от лимфните възли.

Според ICD 10 ревизията, холангитът принадлежи към класа на заболяванията на храносмилателната система. Той има код K83.0.

Терапията с холангит се извършва от гастроентеролог. В някои случаи, като добавка е необходим съвет от диетолог. В тежки случаи хирургът и физиотерапевтът се присъединяват към лечението. Диагнозата не е пълна без специалист по ултразвуково изследване, както и ендоскопист.

Холангит при деца също се случва, но, например, остър холангит в детството е доста рядък. Най-често това се дължи на други заболявания или на вторична инфекция. Ето защо симптомите на холангит могат да бъдат подобни на всички други гастроентерологични заболявания.

Причини за възникване на

Най-честата причина за холангит е навлизане в жлъчните пътища на патогенни микроорганизми. Те могат да стигнат до там по различни начини: през дванадесетопръстника, съдовата система или лимфните възли.

Причината за ензимната форма на холангита е рефлукс, който съдържа панкреатичен сок. Дразни стените на каналите и провокира развитието на възпаление. Инфекциозната инфекция се появява много по-късно.

Понякога холангитът може да предизвика паразитна инфекция. Това се случва при заразяване с описторх, аскарис и Giardia.

Склерозиращата форма на холангит, за която ще изгорим малко по-ниско, се причинява от автоимунни заболявания. Затова се характеризира със следните заболявания:

  • улцерозен колит;
  • Болест на Crohn;
  • артериит;
  • ревматоиден артрит;
  • AIT и др

Понякога заболявания като рак на жлъчните пътища, холестаза, малформация на канал, също провокират появата на холангит. Често това заболяване възниква след отстраняване на жлъчния мехур и други ендоскопски интервенции. Това може да бъде локална непродължителна реакция към операция или непълно отстраняване на всички чужди частици от жлъчните пътища.

Видове и форми

Има много различни видове и форми на холангит. Всички те имат различен механизъм на възникване и причини. Ето защо те също се различават по симптоми и тежест.

На първо място, всички холангити са разделени на две големи групи според формата на техния поток:

От своя страна остър холангит е както следва:

  • катарален холангит, придружен от оток на лигавицата на жлъчните пътища, който завършва с появата на цикатрични зони.
  • гнойни холангити, придружени от смесване на жлъчката с продуктите от гной, което провокира възпаление.
  • дифтерия холангит, който се проявява в образуването на язви на жлъчните пътища, тяхната некроза, както и постепенното разпространение на гнойния възпалителен процес към близките органи.
  • некротичен холангит, причината за който е проникването на ензими от панкреаса в жлъчните пътища, което води до началото на процеса на некроза.

Процесът на хроничен холангит също може да бъде различен:

  • латентен (скрит);
  • с повтарящи се рецидиви;
  • септична;
  • абсцес;
  • склерозиращ.

Експертите идентифицират склерозиращия холангит в специална форма на това заболяване. Това се дължи на факта, че той продължава без добавянето на бактериална или паразитна инфекция. Предполага се, че причината за развитието на това заболяване е автоимунно заболяване. Първо, жлъчните пътища се възпаляват, след което онези части, които са обект на възпалителния процес, се склерозират. Това означава, че тъканите се втвърдяват и престават да функционират. Впоследствие това стеснява лумена, през който трябва да тече жлъчката. Този вид заболяване не реагира на лечението и след десет години води до негативни последици, които може да свършат със смърт.

симптоматика

Симптомите на холангита пряко зависят от формата на заболяването, както и от естеството на неговото протичане.

Най-силни симптоми се развиват в острата фаза:

  • Първо се проявява треска, както и обилно изпотяване.
  • Човек усеща достатъчно силни болезнени усещания в областта на десния хипохондрий. Те могат да се дават постепенно на рамото или рамото.
  • В същото време, човек се чувства гаден и има повръщане импулси.
  • Кожата и склерата на очите започват да пожълтяват (появява се жълтеница) поради факта, че жлъчката и пигментите не могат да излязат от каналите, директно навлизащи в кръвния поток и разпространяващи се по тялото.
  • Поради тази интоксикация се появява сърбеж.

Симптомите при пациенти в напреднала възраст могат леко да се различават. Често те нямат синдром на болка, а самото възпаление е съпроводено с натрупване на гнойни маси.

Симптомите на хроничния холангит по-малко ярко:

  • Болков синдром се проявява само когато има камъни в жлъчния мехур.
  • Болен човек се чувства срив.
  • Той отбелязва постоянно увеличаване на телесната температура.
  • А също и сърбяща кожа.
  • Други два важни признака, които разграничават холангит от други заболявания, са удебеляване на фалангите по ръцете, както и зачервяване на дланите.

Какви са симптомите на едно дете

Поради намаляването на апетита, хроничният холангит при деца провокира загуба на тегло. Поради интоксикация настъпва анемия - намаляване на червените кръвни клетки в кръвта. Показано е и бланширане и пожълтяване на кожата. Постепенно физическото развитие на детето може да бъде бавно. Понякога това се отнася до общото развитие. Детето може да усети постоянни главоболия.

диагностика

Диагнозата трябва да се определи въз основа на цялостен преглед, изследване и резултати от лабораторни тестове. Следователно, на първо място, лекарят отива в историята на пациента, като отбелязва моментите, когато и в каква последователност се проявяват симптомите на заболяването. След външен преглед и палпиране, специалистът решава да проведе допълнително изследване. Сред инструменталните диагностични методи за холангит често се използват следните:

  • ултразвуково изследване;
  • изследване на проходимостта на жлъчните пътища чрез използване на радиоизотопи;
  • интравенозна холангиография - рентгенова снимка на жлъчните пътища с въвеждане в тялото на болен човек на специална субстанция, която играе ролята на контраст;
  • ERPHG - рентгенография на жлъчните пътища с въвеждане на контраст с ендоскоп;
  • холангиоманометрия - измерване на флуидното налягане в жлъчните пътища;
  • холедохоскопия - изследване на състоянието на жлъчните пътища с ендоскоп.

В допълнение към инструменталните методи, лекарят също предписва лабораторни изследвания. Някои лабораторни тестове могат да хвърлят светлина върху присъствието и формата на холангит. Ето защо, лекарите препоръчват да се вземе пълен набор от необходимите тестове, включително проучване на състава на жлъчката.

лечение

Първо, терапията с холангит трябва да бъде насочена към детоксикация на организма. Облекчаване на възпалителния процес и намаляване на налягането в жлъчните пътища. В зависимост от това какво конкретно причинява болестта, лечението може да се извърши хирургично и консервативно.

Когато на пациента се препоръчва консервативна терапия:

  • Следвайте диетата и бъдете в покой.
  • Вземете спазмолитични, противовъзпалителни, антибактериални и противопаразитни лекарства.
  • В допълнение, приемайте хепатопротектори и инфузионна терапия. Изборът на лекарства за лечение зависи от причинителя.
  • При интензивна интоксикация специалистите могат да предпишат плазмафереза.

При ремисия лечението трябва да се състои от физиотерапевтични техники. Лекарите често препоръчват на пациентите електрофореза, микровълнова терапия, UHF и специални бани с кал или натриев хлорид.

За нормализиране на функцията на жлъчната секреция често се прибягва до различни хирургични процедури. Склерозисният холангит е невъзможно да се излекува с помощта на медикаментозно лечение, така че трансплантацията на черния дроб се извършва, за да се елиминира.

Прочетете повече за болестта, нейните характеристики и лечение в този видеоклип.

диета

Следването на диета за холангит е основа за ефективно лечение на това заболяване.

Диетични съвети:

  1. В острата форма на заболяването трябва да бъде на ден, за да откаже да яде, постепенно преминаване към щадяща диета. Тя трябва да се основава на употребата на храна, която не натоварва силно черния дроб, а също така и не предизвиква прекомерна работа на жлъчката.
  2. Почти напълно от диетата трябва да се елиминират мазнините. Това се отнася за тези вещества, както от растителен, така и от животински произход. Това ограничение е свързано с факта, че жлъчката се произвежда за емулгиране на мазнини.
  3. Процесът на хранене е не по-малко важен от диетата. Лекарите препоръчват пациентите да ядат храна поне 5-6 пъти на ден на малки порции. Храната трябва да се разпределя правилно и правилно, при което квалифицираните специалисти по хранене могат да помогнат на пациента.
  4. Диетата на човек, страдащ от холангит, трябва да включва хляб, различни не-пикантни и нискомаслени твърди сирена, както и млечни продукти. Зеленчуците и плодовете трябва да се консумират сурови или варени.
  5. Като гарнитура специалистите препоръчват ядене на тестени изделия или овесена каша. Добре абсорбира елда, овесена каша и грис.
  6. Въз основа на общото здравословно състояние на болния човек, той може да включи в диетата си малко количество диетично месо. Това се отнася за зайци, пилета и пуйки.
  7. Постно месо в някои случаи може да се яде - свинско, агнешко и говеждо. В същото време всички месни ястия трябва да бъдат сварени или изпечени.
  8. Напълно елиминирайте от диетата си солни, пикантни, тлъсти и пушени храни.
  9. За да се намали интоксикацията трябва да се използва голямо количество течност. Ето защо, болест се препоръчва отвари от дива роза, негазирана минерална вода и зелен чай с джинджифил.

Постепенно, когато състоянието на пациента започне да се нормализира, той трябва да премине от диета към обичайната си рутина. През този период не можете да използвате "агресивни" продукти, които могат да провокират повторение на симптомите на холангит.

С правилния подход за диагностика и лечение на холангит, в сравнително кратък период от време, можете да се отървете от този проблем. В същото време е необходимо напълно да се спазват всички препоръки на лекаря, както тези, свързани с терапията, така и тези, свързани с храненето.