Възел в черния дроб е тумор в черния дроб, състоящ се от хепатоцити - клетки на чернодробната тъкан. Нодулите могат да бъдат злокачествени или доброкачествени, а когато се открие възли в черния дроб, лекарят може да нареди преглед за определяне на рисковете, свързани с него. Често те са случайно открити при пациент, който е подложен на скрининг за друго заболяване или след смърт, която е настъпила по друга причина.
Патолозите разделят възли на черния дроб на две големи групи. Едната група включва регенеративни възли, състоящи се от израстъци на нормални хепатоцити. Друга група включва злокачествени или диспластични възли, които се състоят от необичайно обрасли хепатоцити. Нодулите могат да се различават по размер, а черният дроб може да бъде пълен с възли в резултат на заболяването.
Някои възли са напълно доброкачествени и се появяват по-често при пациенти, приемащи контрацептиви или други лекарства.
Обикновено те не растат до размер, който може да представлява риск за здравето, те не блокират кръвоносните съдове и не метастазират други органи. Други възли могат да бъдат причина за безпокойство поради потенциално големия им размер и агресивен характер. Злокачествените възли обикновено са диспластични по природа.
Лекарят може да определи възлите в черния дроб по време на операцията или чрез ултразвук.
Той може да вземе проба от тъкан и да помоли патолога да го изследва. Патологът ще провери пробата за признаци на клетъчни аномалии и ще определи дали представлява риск за здравето. Лекарят може да препоръча операция или друго лечение, за да отстрани нодулите. Ако пациентът вече е подложен на лечение за цироза или други чернодробни заболявания, откриването на възли е вероятно и тяхното лечение може да донесе облекчение на пациента.
Когато в черния дроб се открият възли, пациентът трябва да се консултира с лекар за по-подробна информация. Лекарят не може да разбере естеството на нодула и няма да може да предпише подходящо лечение преди биопсията. След изследване на тъканна проба, лекарят ще бъде в състояние да предпише лечение, ако възелът представлява определен риск за здравето. Пациенти с доброкачествени тумори, лекарят може да препоръча наблюдение, тъй като доброкачествените тумори могат да станат злокачествени. Ранната диагностика на злокачествени тумори също може да спаси пациента.
Виж също темата: Протезни крака: какви са и как се различават 5 навици от съня, каква е зависимостта от трамадол? Интерферон за хепатит Как да се лекува ихтиоза? Как за лечение на кожни гъби? Как да изберем крем за разширени вени? Какво е полиморфонуклеарни левкоцити? Какво е триклозан? Какво може да се очаква от операцията за отстраняване на камъни в бъбреците? Изборът на личен антидепресант на базата на характеристиките на генома Ибупрофен е неефективен при лечение на настинки Дали ларингитът е заразен? Диагностика на нефропатия при деца Как да се избегне абдоминално раздуване? Лечение на колоректален рак с аспирин Нови методи за лечение на жълтеница.
В момента пациентите с чернодробни неоплазми (доброкачествени и злокачествени тумори, кисти) стават все по-чести. Открийте ги с помощта на съвременни диагностични методи. CT, ултразвук и ЯМР се използват широко за изследване на вътрешните органи.
Най-сигурният и достъпен метод на изследване е ултразвуково изследване на черния дроб. Ултразвукът на черния дроб изисква обучение. Провеждайте диагностика на място отзад или отляво.
Процедура на ултразвук на черния дроб
Целта на ултразвуковото изследване на черния дроб е да изследва отделите, анатомията и търсенето на патологични промени. Фокусното образование в черния дроб е концепция, която съчетава заболявания с анормален растеж в чернодробната тъкан.
1. Аденома - доброкачествен жлезист тумор. Според ултразвук аденомите приличат на прости структури с равномерни контури. Що се отнася до степента на кръвоснабдяване, те или не съдържат кръвоносни съдове или съдържат много малко.
2. Кисти (единични, многократни) - образувания с кухина, капсула на повърхността и течност вътре. Кистите се разделят на вродени и придобити. Вродена съдържа жлъчка. Също така се прави разлика между прости и множествени кисти. Повечето кисти се образуват в десния лоб. Ултразвукова киста е анехогенна (течна) локална или дифузна маса с капсула на повърхността.
3. Хемангиомите (кавернозни и капилярни) се образуват от патологично обрасли съдове в тъканта - доброкачествен съдов тумор. Ултразвуковата картина е представена от образование с неправилни контури, нехомогенна структура.
4. Чернодробен липома - мастен тумор. Състои се от мастни клетки (адипоцити) - 90%, 10% от патологично разделящите се други клетки. Тя е сходна по структура с хемангиома и метастази на тумори, така че компютърната томография с контраст се използва за потвърждаване на диагнозата.
5. Фокална нодуларна хиперплазия е доброкачествена неоплазма, характеризираща се с прекомерен дифузен клетъчен растеж и отсъствие на капсула. Ултразвуковата картина е представена от единични огнища. Те имат заоблена форма, гладки контури. Диагностичен критерий - наличието на чернодробни вени във формацията, което потвърждава диагнозата.
6. Билиарната цистаденома е доброкачествено новообразувание на черния дроб, което е изключително рядко. Това е проста киста с много камери. Стените на камерите произвеждат муцин (вещество, подобно на слуз, състоящо се от протеин и глюкозамин). Характерни ултразвукови признаци, които се отличават от прости кисти - богато кръвоснабдяване на стените на кистата и множество папиларни огнища в тях. Метастазите не се образуват.
7. Хамартом с мезенхимен произход. Характерни особености са случайно разположени съдови и кистични възли и съединителна тъкан около тях. Метастазите не се образуват.
8. Хамартомата на жлъчните пътища е доброкачествена малформация. Много е трудно да се открие хамартома с помощта на ултразвук, тъй като заболяването е асимптоматично и самата хамартома е малка. Лесно е да се обърка с метастазите, затова са необходими допълнителни изследователски методи.
Отличителни белези на всички доброкачествени тумори:
бавно се увеличава по размер, не покълва в околните тъкани и органи, не метастазира, реагира добре на лечение и не се повтаря, може да се превърне в рак.
От горното е ясно, че доброкачествените тумори се различават от злокачествените тумори по благоприятен начин. Но тук има скрити клопки. Доброкачественото образование има склонност да нарушава функцията на тялото.
Освен това, по-късно могат да възникнат следните усложнения:
кървене в коремната кухина, разкъсване на тялото, кръвоизлив в тъканта.
За да се избегнат гореспоменатите усложнения, е необходимо редовно да се провеждат диагностични изследвания (компютърна томография, ултразвук и магнитен резонанс) с честота 1 на всеки 3 месеца.
Злокачествените тумори се разделят на първични и метастатични.
Основната част включва:
1. Фиброламеларен карцином.
Ултразвукът потвърждава наличието на тумори с размер до 3 см. Фокусите обикновено са плътни, ултразвуково изследване с контраст. Благодарение на засиленото кръвоснабдяване, ултразвукът с контраст разкрива рак. Контрастът се въвежда с помощта на катетър в туморната артерия и се наблюдава натрупването му. Това е най-информативният начин за оценка на кръвоснабдяването към рак.
2. Хепатоцелуларен карцином (хепатоцелуларен карцином). На ултразвукова картина се откриват неоплазми с размер до 3 см. Използването на контрастни вещества подобрява точността на изследването. Ултразвукът изследва промяната в порталната вена, органа на уплътнението и цирозата.
3. Саркома на Капоши е рядко заболяване. Клиничната характеристика е бързият растеж и бързата тъканна инфилтрация. С разпадането на тумора настъпва кървене в коремната кухина. Туморът има еластична структура и форма на киста. Ултразвуково изследване няма да е достатъчно за установяване на диагноза, лабораторни изследвания и отчитане на анамнезата на заболяването.
4. Периферен холангиокарцином. Ултразвуковата картина е увеличаване на лумена на чернодробните канали. Също така разкриват поражението на порталната вена, запушването на неговия лумен. Лезии на чернодробната артерия не се разпознават.
5. Хепатобластом. Трябва да се извърши ултразвук и КТ, за да се открие прост тумор. Връзката й с околните нормални тъкани се установява чрез магнитен резонанс.
6. Хемангиосаркома на черния дроб. Възелът има хетерогенна структура на ултразвука.
7. Епителиоиден хемангиоендотелиом. Ракът е плътен с ултразвук.
Метастазните тумори се появяват от тумори на яйчниците, рак на гърдата при жени, стомашно-чревния тракт и белите дробове при двата пола.
Отличителни белези на всички злокачествени новообразувания:
бързия растеж на туморите и прогресирането на рака, раковите метастази в органи, тъкани, увреждане на структурата и функцията на засегнатите органи.
Чернодробни тумори
Чернодробните тумори са неоплазми от злокачествена и доброкачествена природа, произхождащи от паренхима, жлъчни пътища или чернодробни съдове. Най-честите прояви на чернодробни тумори са гадене, загуба на тегло, загуба на апетит, хепатомегалия, жълтеница, асцит. Диагностика на чернодробни тумори включва ултразвук, чернодробни тестове, КТ, чернодробна биопсия. Лечението на чернодробните тумори е хирургично и се състои в резекция на засегнатата част на органа.
Чернодробни тумори
В хепатологията е обичайно да се прави разлика между първични доброкачествени чернодробни тумори, първични и вторични (метастатични) злокачествени новообразувания (рак на черния дроб). Познаването на вида и произхода на чернодробния тумор позволява диференцирано лечение. Доброкачествените чернодробни тумори са сравнително редки. Обикновено те са асимптоматични и се случват случайно. По-често в гастроентерологията трябва да се справяте с първичен рак на черния дроб или вторично метастазиращо увреждане на органи. Често се срещат метастази в черния дроб при пациенти с първичен рак на стомаха, белия дроб, дебелото черво, рак на гърдата.
Класификация на доброкачествени чернодробни тумори
Сред доброкачествени чернодробни тумори в клиничната практика има аденоми (хепатоаденоми, аденоми на жлъчните пътища, билиарни цистаденоми, папиломатоза). Те идват от епителните и съединително тъканните елементи на черния дроб или жлъчните пътища. Чернодробните тумори с мезодермален произход включват хемангиоми, лимфангиоми. Редки са хамартомите, липомите, чернодробните фиброми. Понякога непаразитни кисти се наричат тумори на черния дроб.
Чернодробните аденоми са единични или множество кръгли образувания от сивкав или тъмночервен цвят с различни размери. Те се намират под капсулата на черния дроб или в дебелината на паренхима. Смята се, че развитието на чернодробни аденоми при жените може да бъде свързано с продължително използване на перорални контрацептиви. Някои видове доброкачествени чернодробни тумори (трабекуларни аденоми, цистаденоми) са склонни към дегенерация в хепатоцелуларен карцином.
Съдовите поражения (ангиоми) са най-чести сред доброкачествени чернодробни тумори. Те имат кавернозна, пореста структура и произхождат от венозната мрежа на черния дроб. Сред съдовите тумори на черния дроб са кавернозни хемангиоми и каверноми. Смята се, че съдовите образувания на черния дроб не са истински тумори, а вродена съдова аномалия.
Чернодробната нодуларна хиперплазия се развива в резултат на локални циркулаторни и жлъчни нарушения в някои области на черния дроб. Макроскопски, този чернодробен тумор може да има тъмночервен или розов цвят, малка хълмиста повърхност, с различни размери. Последователността на чернодробната нодуларна хиперплазия е плътна, локализирана цироза е микроскопично открита. Той не изключва възраждането на нодуларната хиперплазия при злокачествен тумор на черния дроб.
Произходът на непаразитни чернодробни кисти може да бъде вроден, травматичен, възпалителен.
Симптоми на доброкачествени чернодробни тумори
Повечето от доброкачествените чернодробни тумори нямат ясни клинични симптоми. За разлика от злокачествените тумори на черния дроб, доброкачествените растения растат бавно и не водят до нарушаване на общото благосъстояние за дълго време.
Големи чернодробни хемангиоми могат да причинят болка и тежест в епигастриума, гадене и оригване с въздух. Опасността от чернодробна хемангиома е голяма вероятност от разкъсване на тумор с развитие на кървене в коремната кухина и хемобилия (кървене в жлъчните пътища), усукване на туморните крака. Големите чернодробни кисти причиняват тежест и налягане в хипохондрия и епигастриума. Усложненията на чернодробните кисти могат да бъдат скъсване, нагряване, жълтеница, кръвоизлив в туморната кухина.
Чернодробните аденоми могат да причинят коремна болка, когато са значими, и могат да бъдат палпирани като туморноподобна маса в десния хипохондрий. При сложни случаи може да се появи руптура на аденом с развитието на хемоперитонеум. Нодуларната хиперплазия на черния дроб обикновено няма изразени симптоми. При палпация на черния дроб може да възникне хепатомегалия. Рядко се наблюдават спонтанни прекъсвания на този чернодробен тумор.
Диагностика и лечение на доброкачествени чернодробни тумори
За диагностициране на доброкачествени чернодробни тумори се използват ултразвук на черния дроб, хепатосцинтиграфия, КТ, хепатоангиография, диагностична лапароскопия с насочена чернодробна биопсия и морфологично изследване на биопсичния материал. За аденоми или нодуларна хиперплазия може да се извърши перкутанна чернодробна биопсия.
Поради вероятността от злокачествено заболяване и усложнения курс на доброкачествени чернодробни тумори, основната тактика на тяхното лечение е хирургична, която включва резекция на черния дроб в границите на здрави тъкани. Количеството на резекцията се определя от местоположението и размера на чернодробния тумор и може да включва маргинална резекция (включително лапароскопска), сегментектомия, лобектомия или хемихепатектомия.
При чернодробна киста, изрязване на киста, ендоскопски или открит дренаж, налагане на цистодуоденоанастомоза може да се извърши марсупиализация.
Класификация и причини за злокачествени тумори на черния дроб
Злокачествените тумори на черния дроб могат да бъдат първични, т.е. да преминават директно от структурите на черния дроб, или вторично, свързани с растежа на метастазите, донесени от други органи. Вторични тумори на черния дроб се откриват 20 пъти по-често от първичните тумори, което е свързано с филтрация през черния дроб на кръвта, идваща от различни органи и хематогенно отклонение на туморни клетки.
Първичните злокачествени тумори на черния дроб са сравнително редки. То се среща предимно при мъже на възраст над 50 години. По произход се различават следните форми на първични злокачествени тумори на черния дроб:
- хепатоцелуларен карцином (хепатоцелуларен карцином, хепатом), произхождащ от клетките на чернодробния паренхим
- холангиокарцином, произхождащ от епителни клетки на жлъчните пътища
- ангиосаркома, растяща от съдовия ендотелиум
- хепатобластом - чернодробен тумор, който се появява при деца
Сред причините за образуването на първични злокачествени тумори на черния дроб, предимството принадлежи на хроничен вирусен хепатит B и C. Вероятността за развитие на хепатоцелуларен рак при пациенти с хепатит се увеличава 200 пъти. Други фактори, свързани с риска от развитие на злокачествени чернодробни тумори, са чернодробна цироза, паразитни поражения (шистосомоза, описторхоза), хемохроматоза, сифилис, алкохолизъм, канцерогенни ефекти на различни химични съединения (тетрахлорметан, нитрозамини, органични хлорсъдържащи пестициди) t микотоксин - афлатоксин).
Симптоми на злокачествен рак на черния дроб
Първоначалните клинични прояви на злокачествени тумори на черния дроб включват неразположение и обща слабост, диспепсия (влошаване на апетита, гадене, повръщане), тежест и болки в десния хипохондрия, субфебрилитет и загуба на тегло.
С увеличаване на размера на тумора, черният дроб излиза от ръба на крайбрежната дъга, придобива туберозност и дървесна плътност. В по-късните стадии на анемия, жълтеница се развива асцит; ендогенна интоксикация и чернодробна недостатъчност. Ако туморните клетки имат хормонална активност, тогава се появяват ендокринни разстройства (синдром на Кушинг). При нарастващ тумор на черния дроб на долната вена кава се появява оток на долните крайници. При ерозия на кръвоносните съдове може да се развие интраабдоминално кървене; В случай на разширени вени на хранопровода и стомаха може да се развие стомашно-чревно кървене.
Диагностика и лечение на злокачествени тумори на черния дроб
Характерно за всички злокачествени тумори на черния дроб са промените в биохимичните показатели, характеризиращи функционирането на органа: понижен албумин, повишен фибриноген, повишена активност на трансаминазите, повишена урея, остатъчен азот и креатинин. В тази връзка, ако подозирате злокачествен тумор на черния дроб, е необходимо да се изследват чернодробните функционални тестове и коагулограма.
За по-точна диагноза прибягва до ултразвуково сканиране, компютърна томография, чернодробна ЯМР, чернодробна ангиография. За целите на хистологичната проверка на образованието се извършва чернодробна биопсия или диагностична лапароскопия.
За признаци на чернодробна метастазна лезия е необходимо да се установи локализацията на първичния тумор, който може да изисква рентгенография на стомаха, ендоскопия, мамография, ултразвуково изследване на млечните жлези, колоноскопия, иригоскопия, рентгенография на белите дробове и др.
Пълно излекуване на злокачествени тумори на черния дроб е възможно само с тяхното радикално отстраняване. Като правило, чернодробните тумори се резецират в черния дроб или хемихепатектомията. Когато холангиокарцином прибягва до отстраняване на канала и налагането на фистули (хепатикоеюностомия, хепатикодуоденостомия).
При единични туморни възли на черния дроб е възможно да се извърши тяхното унищожаване чрез радиочестотна аблация, хемоаблация и криоаблация. Химиотерапията (системна, интраваскуларна) е метод за избор при рак на черния дроб.
Прогноза за чернодробни тумори
Некомплицираните доброкачествени тумори на черния дроб са благоприятни по отношение на прогнозата.
Злокачествените тумори на черния дроб се характеризират с бърз курс и без лечение водят до смърт на пациента в рамките на 1 година. При операбилни злокачествени тумори на черния дроб продължителността на живота е средно около 3 години; 5-годишна преживяемост - по-малко от 20%.
Опасни ли са възлите в черния дроб?
Възел в черния дроб е тумор в черния дроб, състоящ се от хепатоцити - клетки на чернодробната тъкан. Нодулите могат да бъдат злокачествени или доброкачествени, а когато се открие възли в черния дроб, лекарят може да нареди преглед за определяне на рисковете, свързани с него. Често те са случайно открити при пациент, който е подложен на скрининг за друго заболяване или след смърт, която е настъпила по друга причина.
Патолозите разделят възли на черния дроб на две големи групи. Едната група включва регенеративни възли, състоящи се от израстъци на нормални хепатоцити. Друга група включва злокачествени или диспластични възли, които се състоят от необичайно обрасли хепатоцити. Нодулите могат да се различават по размер, а черният дроб може да бъде пълен с възли в резултат на заболяването.
Някои възли са напълно доброкачествени и се появяват по-често при пациенти, приемащи контрацептиви или други лекарства.
Обикновено те не растат до размер, който може да представлява риск за здравето, те не блокират кръвоносните съдове и не метастазират други органи. Други възли могат да бъдат причина за безпокойство поради потенциално големия им размер и агресивен характер. Злокачествените възли обикновено са диспластични по природа.
Лекарят може да определи възлите в черния дроб по време на операцията или чрез ултразвук.
Той може да вземе проба от тъкан и да помоли патолога да го изследва. Патологът ще провери пробата за признаци на клетъчни аномалии и ще определи дали представлява риск за здравето. Лекарят може да препоръча операция или друго лечение, за да отстрани нодулите. Ако пациентът вече е подложен на лечение за цироза или други чернодробни заболявания, откриването на възли е вероятно и тяхното лечение може да донесе облекчение на пациента.
Когато в черния дроб се открият възли, пациентът трябва да се консултира с лекар за по-подробна информация. Лекарят не може да разбере естеството на нодула и няма да може да предпише подходящо лечение преди биопсията. След изследване на тъканна проба, лекарят ще бъде в състояние да предпише лечение, ако възелът представлява определен риск за здравето. Пациенти с доброкачествени тумори, лекарят може да препоръча наблюдение, тъй като доброкачествените тумори могат да станат злокачествени. Ранната диагностика на злокачествени тумори също може да спаси пациента.
Нодули в черния дроб какво е това
Възел в черния дроб е тумор в черния дроб, състоящ се от хепатоцити - клетки на чернодробната тъкан. Нодулите могат да бъдат злокачествени или доброкачествени, а когато се открие възли в черния дроб, лекарят може да нареди преглед за определяне на рисковете, свързани с него. Често те са случайно открити при пациент, който е подложен на скрининг за друго заболяване или след смърт, която е настъпила по друга причина.
Патолозите разделят възли на черния дроб на две големи групи. Едната група включва регенеративни възли, състоящи се от израстъци на нормални хепатоцити. Друга група включва злокачествени или диспластични възли, които се състоят от необичайно обрасли хепатоцити. Нодулите могат да се различават по размер, а черният дроб може да бъде пълен с възли в резултат на заболяването.
Някои възли са напълно доброкачествени и се появяват по-често при пациенти, приемащи контрацептиви или други лекарства.
Обикновено те не растат до размер, който може да представлява риск за здравето, те не блокират кръвоносните съдове и не метастазират други органи. Други възли могат да бъдат причина за безпокойство поради потенциално големия им размер и агресивен характер. Злокачествените възли обикновено са диспластични по природа.
Лекарят може да определи възлите в черния дроб по време на операцията или чрез ултразвук.
Той може да вземе проба от тъкан и да помоли патолога да го изследва. Патологът ще провери пробата за признаци на клетъчни аномалии и ще определи дали представлява риск за здравето. Лекарят може да препоръча операция или друго лечение, за да отстрани нодулите. Ако пациентът вече е подложен на лечение за цироза или други чернодробни заболявания, откриването на възли е вероятно и тяхното лечение може да донесе облекчение на пациента.
Когато в черния дроб се открият възли, пациентът трябва да се консултира с лекар за по-подробна информация. Лекарят не може да разбере естеството на нодула и няма да може да предпише подходящо лечение преди биопсията. След изследване на тъканна проба, лекарят ще бъде в състояние да предпише лечение, ако възелът представлява определен риск за здравето. Пациенти с доброкачествени тумори, лекарят може да препоръча наблюдение, тъй като доброкачествените тумори могат да станат злокачествени. Ранната диагностика на злокачествени тумори също може да спаси пациента.
Виж също темата: Протезни крака: какви са и как се различават 5 навици от съня, каква е зависимостта от трамадол? Интерферон за хепатит Как да се лекува ихтиоза? Как за лечение на кожни гъби? Как да изберем крем за разширени вени? Какво е полиморфонуклеарни левкоцити? Какво е триклозан? Какво може да се очаква от операцията за отстраняване на камъни в бъбреците? Изборът на личен антидепресант на базата на характеристиките на генома Ибупрофен е неефективен при лечение на настинки Дали ларингитът е заразен? Диагностика на нефропатия при деца Как да се избегне абдоминално раздуване? Лечение на колоректален рак с аспирин Нови методи за лечение на жълтеница.
В момента пациентите с чернодробни неоплазми (доброкачествени и злокачествени тумори, кисти) стават все по-чести. Открийте ги с помощта на съвременни диагностични методи. CT, ултразвук и ЯМР се използват широко за изследване на вътрешните органи.
Най-сигурният и достъпен метод на изследване е ултразвуково изследване на черния дроб. Ултразвукът на черния дроб изисква обучение. Провеждайте диагностика на място отзад или отляво.
Процедура на ултразвук на черния дроб
Целта на ултразвуковото изследване на черния дроб е да изследва отделите, анатомията и търсенето на патологични промени. Фокусното образование в черния дроб е концепция, която съчетава заболявания с анормален растеж в чернодробната тъкан.
Локални доброкачествени новообразувания на ултразвук
1. Аденома - доброкачествен жлезист тумор. Според ултразвук аденомите приличат на прости структури с равномерни контури. Що се отнася до степента на кръвоснабдяване, те или не съдържат кръвоносни съдове или съдържат много малко.
2. Кисти (единични, многократни) - образувания с кухина, капсула на повърхността и течност вътре. Кистите се разделят на вродени и придобити. Вродена съдържа жлъчка. Също така се прави разлика между прости и множествени кисти. Повечето кисти се образуват в десния лоб. Ултразвукова киста е анехогенна (течна) локална или дифузна маса с капсула на повърхността.
3. Хемангиомите (кавернозни и капилярни) се образуват от патологично обрасли съдове в тъканта - доброкачествен съдов тумор. Ултразвуковата картина е представена от образование с неправилни контури, нехомогенна структура.
4. Чернодробен липома - мастен тумор. Състои се от мастни клетки (адипоцити) - 90%, 10% от патологично разделящите се други клетки. Тя е сходна по структура с хемангиома и метастази на тумори, така че компютърната томография с контраст се използва за потвърждаване на диагнозата.
5. Фокална нодуларна хиперплазия е доброкачествена неоплазма, характеризираща се с прекомерен дифузен клетъчен растеж и отсъствие на капсула. Ултразвуковата картина е представена от единични огнища. Те имат заоблена форма, гладки контури. Диагностичен критерий - наличието на чернодробни вени във формацията, което потвърждава диагнозата.
6. Билиарната цистаденома е доброкачествено новообразувание на черния дроб, което е изключително рядко. Това е проста киста с много камери. Стените на камерите произвеждат муцин (вещество, подобно на слуз, състоящо се от протеин и глюкозамин). Характерни ултразвукови признаци, които се отличават от прости кисти - богато кръвоснабдяване на стените на кистата и множество папиларни огнища в тях. Метастазите не се образуват.
7. Хамартом с мезенхимен произход. Характерни особености са случайно разположени съдови и кистични възли и съединителна тъкан около тях. Метастазите не се образуват.
8. Хамартомата на жлъчните пътища е доброкачествена малформация. Много е трудно да се открие хамартома с помощта на ултразвук, тъй като заболяването е асимптоматично и самата хамартома е малка. Лесно е да се обърка с метастазите, затова са необходими допълнителни изследователски методи.
Отличителни белези на всички доброкачествени тумори:
бавно се увеличава по размер, не покълва в околните тъкани и органи, не метастазира, реагира добре на лечение и не се повтаря, може да се превърне в рак.
От горното е ясно, че доброкачествените тумори се различават от злокачествените тумори по благоприятен начин. Но тук има скрити клопки. Доброкачественото образование има склонност да нарушава функцията на тялото.
Освен това, по-късно могат да възникнат следните усложнения:
кървене в коремната кухина, разкъсване на тялото, кръвоизлив в тъканта.
За да се избегнат гореспоменатите усложнения, е необходимо редовно да се провеждат диагностични изследвания (компютърна томография, ултразвук и магнитен резонанс) с честота 1 на всеки 3 месеца.
Локални злокачествени новообразувания на ултразвук
Злокачествените тумори се разделят на първични и метастатични.
Основната част включва:
1. Фиброламеларен карцином.
Ултразвукът потвърждава наличието на тумори с размер до 3 см. Фокусите обикновено са плътни, ултразвуково изследване с контраст. Благодарение на засиленото кръвоснабдяване, ултразвукът с контраст разкрива рак. Контрастът се въвежда с помощта на катетър в туморната артерия и се наблюдава натрупването му. Това е най-информативният начин за оценка на кръвоснабдяването към рак.
2. Хепатоцелуларен карцином (хепатоцелуларен карцином). На ултразвукова картина се откриват неоплазми с размер до 3 см. Използването на контрастни вещества подобрява точността на изследването. Ултразвукът изследва промяната в порталната вена, органа на уплътнението и цирозата.
3. Саркома на Капоши е рядко заболяване. Клиничната характеристика е бързият растеж и бързата тъканна инфилтрация. С разпадането на тумора настъпва кървене в коремната кухина. Туморът има еластична структура и форма на киста. Ултразвуково изследване няма да е достатъчно за установяване на диагноза, лабораторни изследвания и отчитане на анамнезата на заболяването.
4. Периферен холангиокарцином. Ултразвуковата картина е увеличаване на лумена на чернодробните канали. Също така разкриват поражението на порталната вена, запушването на неговия лумен. Лезии на чернодробната артерия не се разпознават.
5. Хепатобластом. Трябва да се извърши ултразвук и КТ, за да се открие прост тумор. Връзката й с околните нормални тъкани се установява чрез магнитен резонанс.
6. Хемангиосаркома на черния дроб. Възелът има хетерогенна структура на ултразвука.
7. Епителиоиден хемангиоендотелиом. Ракът е плътен с ултразвук.
Метастазните тумори се появяват от тумори на яйчниците, рак на гърдата при жени, стомашно-чревния тракт и белите дробове при двата пола.
Отличителни белези на всички злокачествени новообразувания:
бързия растеж на туморите и прогресирането на рака, раковите метастази в органи, тъкани, увреждане на структурата и функцията на засегнатите органи.
Фокални лезии при инфекции
вирусен хепатит при остри и хронични форми, туберкулоза, кандидоза, токсокароза, ехинококоза, абсцес.
Дифузно увреждане на черния дроб при ултразвук
1. Липидна хепатоза - отлагането на мастни вакуоли в хепатоцитите. Ултрасонографията разкрива дифузно увеличение на сигнала, уплътняване на органа.
Мастната хепатоза има 3 степени:
1 степен мастна хепатоза - проста: съдържанието на мазнини в тъканите на черния дроб започва да надвишава нормата, 2 степен мастна хепатоза - стеатохепатит: проявява се с дифузни промени в тъканта, 3 степен на мастна хепатоза - фиброза: има дифузна промяна около съдовете, органът става гъст.
алкохолна хепатоза, безалкохолна хепатоза, хепатоза при бременни жени, хепатоза при захарен диабет.
2. Цироза е заместване на нормалната тъкан със съединителна тъкан. Отличителна черта на цироза на ултразвук е мястото на уплътнението в тъканта. Освен това, ако не лекувате болестта, тя се превръща в рак.
Не трябва да се забравя, че при възникване на съмнителни промени се прилагат допълнителни изследвания под формата на компютърна томография и магнитно-резонансна томография. Тези методи позволяват детайлно обучение и откриване на метастази на рака. Ранното откриване на рак, както и всяко чернодробно заболяване, е ключът към успешното и ефективно лечение.
Увреждането на черния дроб може да бъде дифузно или фокално. Тя зависи от причината на заболяването и първоначалното състояние на жлезата. В тази статия ще разгледаме подробно какво може да бъде фокалната формация на черния дроб, каква е тя и какви диагностични методи може да бъде открита. Голяма група заболявания, която се проявява чрез формиране на патологичен фокус в жлезата, има една обща черта - заместването на нормалния паренхим с променени тъкани. Последните не са в състояние да изпълняват физиологични функции, поради което страда не само черният дроб, но и цялото тяло.
Неоплазмите могат да имат външен вид на кухина с течно съдържание, да се отличават с висока плътност или да бъдат разположени в капсула. Всички тези характеристики могат да бъдат идентифицирани с помощта на инструментална диагностика, включително чрез ултразвук. От особено значение за лечението и живота на човека е произходът на патологията - доброкачествена или злокачествена.
Характеристики на изобразяване на ултразвук
С помощта на ултразвук можете да идентифицирате следните фокални чернодробни промени:
непаразитни кистични образувания; бактериални, паразитни огнища; доброкачествени новообразувания (аденом, съдови аномалии, хиперплазия); злокачествен; постоперативни, посттравматични промени.
Всяка година броят на пациентите с чернодробна патология непрекъснато се увеличава. Това се дължи на нискокачествени продукти, неконтролируеми лекарства, злоупотреба с алкохол, както и на късна диагностика на заболявания.
Фокални чернодробни лезии могат да се визуализират чрез ултразвук, с компютър, както и с магнитно-резонансно изобразяване. В този случай може да се подозира доброкачествен или злокачествен ход на заболяването въз основа на структурата на формацията.
Поради високото информационно съдържание и безопасността на ултразвуковата диагностика може да се използва като превантивен метод за първично откриване на патология, както и за оценка на динамиката (скоростта на прогресиране на заболяването).
Разбира се, такова проучване няма да позволи да се провери диагнозата, но е напълно възможно да се открие патологичен фокус с помощта на ултразвук.
За да се потвърди диагнозата се поставя томография и биопсия на жлезата.
Едно ултразвуково изследване може да разкрие промени в структурата на чернодробната тъкан, да визуализира допълнително образуване, да оцени съдържанието, размера, плътността и да анализира очертанията на черния дроб, неговия обем, кръвоснабдяването и състоянието на околните органи.
Нека накратко опишем в таблицата особеностите на визуализацията на общи тумори в черния дроб.
- локализирани поотделно или в клъстери;
- ограничени до здрави капсули на чернодробните тъкани;
- се състоят от променена тъкан на жлеза или малки жлъчни пътища, които имат кистични процеси и са пълни с лигавици.
- огнище с огънати кръвоносни съдове;
- ясни и неравномерни очертания;
- се състои от мастна тъкан;
- диаметърът често не надвишава 5 cm;
- единична или образува конгломерат с плътна капсула.
- загуба на лобуларността на органа;
- наблюдава се хетерогенност на тъканта;
- ограничена или дифузна хиперплазия;
- ехогенността може да се изрази в по-голяма или по-малка интензивност (в зависимост от плътността на тъканите);
- наличието на възли, които не увеличават размера на черния дроб и не променят структурата на паренхима, показват нодуларна хиперплазия.
- образувания под формата на кисти с една или няколко камери;
- наличие на интракагинални прегради;
- вътрешната повърхност на влакнестата капсула има различни издатини;
- съдържанието на кистозната кухина може да съдържа слуз;
- локализация в жлезите и жлъчните пътища.
- имат капсулна обвивка;
- течно съдържание (прозрачно, смесено с кръв или жлъчка) - местоположението на кистите може да бъде директно под капсулата на черния дроб или дълбоко в паренхима;
- диаметърът може да надвишава 20 cm;
- Наличието на няколко кисти показва поликистоза.
- вътрекоралните съсиреци показват ранен посттравматичен период;
- фиброзните области се визуализират на етапа на резорбция на кистозния фокус.
- покълване в околните тъкани;
- липса на ясни граници;
- За точна диагноза са необходими доплерова сонография (за оценка на кръвния поток) и еластография (за потвърждаване на диагнозата).
Имайте предвид, че дори доброкачественото протичане на заболяването при определени условия може да придобие злокачествена форма.
Доброкачествено образование
В повечето случаи такива огнища не се появяват ярки симптоми. Тяхната структура може да бъде представена от епителни тъкани, както при аденом, строма - при нодуларна хиперплазия, или съдови елементи, което е характерно за хемангиома.
Симптоматично доброкачествени тумори на практика не се появяват, така че тяхното откриване с ултразвук обикновено е случайно.
Само със значително увеличение на образованието може да се притеснява с тежест в десния хипохондрий. Терапевтичната тактика зависи от размера на тумора и хода на заболяването. Прогнозата често е благоприятна.
Сега повече за всяка доброкачествена неоплазма.
аденом
Аденомът не е толкова често срещан в паренхима на жлезата. Той може да се състои от клетки, наподобяващи хепатоцити (чернодробни клетки) - хепатоцелуларен аденом. В повечето случаи този тип патология се диагностицира при женската популация в детеродна възраст.
Фокусите се намират един по един или по групи от възли, ограничени от нормалния паренхим от капсулата. Като се има предвид риска от бързо нарастване на аденом (до 20 см в диаметър), хирургическа намеса е показана за терапевтични цели. Необходимо е да се предотврати разкъсване на тумора, увреждане на кръвоносните съдове и развитие на масивно кървене.
Освен това аденомът може да се състои от малки жлъчни пътища с кисти и слизести натрупвания. Този тип патология е по-характерен за мъжката половина от населението.
Хемангиома и липома
Промени в черния дроб под формата на хемангиома - най-често срещаният вид лезия на доброкачествената жлеза. Структурата на формацията е представена от венозни елементи. Характеризира се с бавен растеж, липса на метастази и увреждане на здрави чернодробни тъкани.
Въпреки този курс, все още се препоръчва профилактично ултразвуково изследване да се извършва редовно поради риск от усложнения:
компресия на жлъчния канал с трудността на изтичане на жлъчката; компресия на кръвоносните съдове, която нарушава кръвоснабдяването на тялото; разкъсване на кръвоносните съдове с поява на кървене; дегенерация на малигнена тъкан.
Що се отнася до липома, той се образува от мастна тъкан. Диаметърът му често не надвишава 5 cm.
Диагнозата на липома започва с ултразвук, но често изисква допълнително изследване, например ЯМР. В повечето случаи, Wen е локализиран в десния лоб, може да бъде единичен или подреден в групи. С течение на времето такива формации се сливат в конгломерати и са заобиколени от съединително тъканна капсула.
От усложненията си струва да се подчертае рискът от развитие на липосарком - злокачествено чернодробно заболяване.
Хиперплазия и цистаденома
При хиперплазия не се наблюдава промяна в клетките, но се нарушава лобулацията на жлезата. В повечето случаи патологията е от генетичен произход, диагностицирана главно в десния дял на органа в женската част на популацията.
Като се има предвид сходството с злокачествените лезии, се изисква допълнителна диагноза. Ултразвукът показва хетерогенна структура, както и различна ехогенност (повишена или намалена).
Когато нодуларна хиперплазия по време на изследването разкри много нодули до 4 см, а размерът на жлезата остава в нормалните граници, а промените в паренхима са минимални.
Разликата в доброкачествения процес е:
бавен растеж; липса на покълване в околните органи; добър отговор на терапията; липса на метастази.
Цистаденомите са с доброкачествен произход, но в 10% от случаите се наблюдава злокачествено заболяване на тъканите. При ултразвук те приличат на кистозни еднокамерни структури с фиброзна капсула. Вътре в кистата може да има прегради, папиларни израстъци и слуз. Такива образувания могат да бъдат разположени както вътре в кръвта, така и на жлъчните пътища или пикочния мехур.
Кистозни образувания
Тези тумори се различават по произход, структура и размер. Те могат да бъдат възпалителни, паразитни или вродени, да имат капсула и течно съдържание. Обикновено те се пълнят с бистра или жълтеникава течност, но не се изключва появата на кафяв или зелен оттенък, което показва смесване на кръв или жлъчка.
Кистите могат да бъдат разположени повърхностно или вътре в жлезата, както и до 25 см. Ако по време на диагнозата във всяка група се открие киста, обичайно е да се говори за поликистозна болест.
Непаразитни кисти
Те са течни образувания с капсула, образувани от жлъчните пътища. Регистрирано е в 5% от населението, главно при жени. Може да бъде единичен или множествен, засягайки не повече от 30% от чернодробната тъкан.
В повечето случаи кистите се намират в един лоб. При поликистозна болест са засегнати повече от 50% от жлезистата тъкан, а кистите са локализирани в двата долета, без да се запази нормалната жлезиста тъкан между тях.
Ако разгледаме фалшивите кисти, те се формират в посттравматичния период. Стената на тумора е представена от фиброзна тъкан. В допълнение, такива кисти могат да се образуват след лечение на язви или изрязване на хидатидната киста. Тяхното съдържание е бистра течност, която понякога може да има смес от жлъчка.
Клинично непаразитни образувания не се появяват, само от време на време със значително увеличаване на размера, има тежест или болезненост в десния хипохондрий. Дискомфортът може да бъде свързан с разтягане на капсулата на жлезите, както и с компресия на околните органи.
Паразитни кисти
Благодарение на съвременните ултразвукови машини диагностикът може точно да определи локализацията на тумора и естеството на неговото съдържание. В диагнозата се използват и имунологични методи, например REEF.
Алвеококкозата се развива в резултат на инфекция с цестоди на ехинокок, която се различава от причинителя на ехинококозата по морфологични и биологични особености.
Първо, разгледайте по-подробно ехинококозата. Смята се, че е доста сериозно заболяване, развива се в резултат на инфекция на тялото с ехинококи. Основният проблем на диагнозата е дълъг асимптоматичен курс, поради който човек посещава лекар при късна патология. Обемът на съдържанието на кистата може да достигне 5 литра.
Постоперативни и посттравматични кисти
Като се има предвид абсцесът на черния дроб, трябва да се каже за инфекциозния произход на патологията. Патогенни микроорганизми нахлуват в тъканта на жлезата с жлъчката, лимфата или кръвта. Често фокусите са локализирани в десния лоб, имат закръглена форма и са придружени от дискомфорт и болка в десния хипохондрий.
Инфектираната кухина в жлезата може да се образува при наличие на интраабдоминална инфекция, след наранявания, травматични увреждания на органи или хирургични интервенции.
В допълнение към болния синдром, болестта се проявява с треска, изразена похот и обилно изпотяване. Честотата на поява сред причините за абсцес води до инфекция на жлъчните пътища (холецистит, холангит). Възможно е също възпаление след ендоскопска манипулация или паразитна инфекция на жлъчните пътища.
На второ място сред причините за абсцеси е интраабдоминалната инфекция, която прониква през порталната вена в черния дроб. Това се наблюдава при дивертикулит (възпаление на процесите на червата), нарушаване на целостта на червата или язвена лезия.
Хематомите се образуват след травма или операция, когато кръвта се натрупва в кухината, която е влязла в паренхима от увредения кръвоносен съд.
В процеса на ултразвук могат да бъдат открити:
образуването е пълно с течност със съсиреци, което показва началния етап на образуване на кисти; център с дебели маси, прегради с различна дебелина и плътни стени (етап на развитие); в последния етап може да се открие фалшива киста с течно съдържание или влакнести области, които показват резорбция на кистата.
Злокачествени тумори
Морфологичната структура на тумора може да бъде определена само чрез хистологичен анализ.
В процеса на лапароскопското изследване на коремната кухина се събира материал, който впоследствие се изпраща за хистология. В допълнение, лапароскопията дава възможност за изследване на околните органи, което е необходимо за определяне на разпространението на злокачествения процес.
Не винаги е възможно да се използва техниката на пункция под ултразвуков контрол, тъй като материалът може да бъде събран от незасегнатата част на органа. В повечето случаи патологията се диагностицира на късен етап, когато туморът се счита за неоперабилен и се наблюдава метастаза.
Не винаги е възможно да се подозира злокачествено увреждане с помощта на ултразвуково изследване, тъй като то може да има същата ехогенност с нормалните тъкани на жлезата. Само компютърни и магнитно-резонансни изображения могат по-точно да определят локализацията на фокуса, да оценят неговия размер, плътност, както и връзката с околните тъкани.
С използването на еластографията, както и еластометрията, информационното съдържание на ултразвука се увеличава значително. Важна част от диагнозата е оценката на притока на кръв в неоплазма.
Злокачествено увреждане може да бъде от първичен или вторичен произход. В първия случай, злокачествената трансформация на клетките се осъществява директно в черния дроб. Що се отнася до вторичния процес, жлезата е засегната от метастази от основния тумор, който може да се намира в друг орган. Често черният дроб отново е засегнат.
Сред видовете рак е да се осигури:
хепатоцелуларен карцином, който се характеризира с бърза прогресия и висока смъртност. Рискът е мъжката част от населението след 50 години; ангиосаркома, която също се характеризира с висока агресивност; хепатобластом - проявени възли без капсула, жълтеникав оттенък. Патологията се диагностицира при кърмачета.
Симптоматично злокачествен процес се проявява:
тежко неразположение; иктеричен синдром (пожълтяване на кожата, лигавици, потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията); бърза загуба на тегло; синдром на болка в дясната хипохондрична област; диспептични нарушения (гадене, повръщане и газове); липса на апетит.
При палпация жлезата е осезаема от плътна, неравна, болезнена формация. Терапевтичната тактика зависи от етапа на онкопроцеса и морфологията на тумора. Ако образуването се смята за резекционно, то се отстранява.
Лечението на неоплазми в черния дроб се основава на:
вид заболяване; етапи на патологичния процес; функционално състояние на жлезата; общото състояние на пациента (наличие на алергични реакции и коморбидност); риск от усложнения (това се отнася за случаи, при които образуването засяга големи съдове, червата и диафрагмата).
Особеността на злокачествения процес е бързото нарастване на образованието, метастазите, покълването в околните органи, инхибирането на функциите на органа и често неблагоприятния резултат, причинен от късно диагностициране и агресивност на тумора.
Дифузно поражение
Ако по време на ултразвуково изследване се открие дифузно променена тъкан, е необходимо да се подозира хепатоза или цироза. В зависимост от вида на провокиращия фактор, хепатозата може да бъде:
липид, когато се отлагат мазнини в хепатоцити. Когато ултразвукът разкри сигнална печалба в цялата жлеза, както и нейния печат. Има три степени на прогресиране на мастната хепатоза. При първото има съдържание на мазнини в органа на нивото на горната граница на нормата. На второ място, стеатохепатит се диагностицира, когато тъканта е дифузно засегната. Що се отнася до третата степен, тя се характеризира с влакнести промени, локализирани около съдовете. Когато това се случи, жлезата става плътна; алкохолни видове; хепатоза на бременността; безалкохолна форма; хепатоза при диабет.
Циротичните промени включват заместване на нормалната жлезиста тъкан със съединителна тъкан. С ултразвукова диагностика е установено уплътняване на тъканите. При липса на терапия увеличава риска от озлокачествления на черния дроб.
Ултразвукът е безопасна диагностична техника, която се използва широко за рутинни прегледи, оценява степента на развитие на заболяването, както и анализира динамиката по време на лечението. Ултразвукът се предписва на деца и бременни жени, което потвърждава неговата безвредност.
Ако по време на ултразвуковото изследване в черния дроб е открита подозрителна лезия, препоръчва се да се продължи диагнозата, за да се изясни неговият произход и естеството на патологията. Това ще помогне да се диагностицира заболяването в началния етап, да започне навреме лечението и да се избегнат сериозни усложнения.
Диагностика на образувания в черния дроб чрез ултразвук, дифузни промени
В момента пациентите с чернодробни неоплазми (доброкачествени и злокачествени тумори, кисти) стават все по-чести. Открийте ги с помощта на съвременни диагностични методи. CT, ултразвук и ЯМР се използват широко за изследване на вътрешните органи.
Най-сигурният и достъпен метод на изследване е ултразвуково изследване на черния дроб. Ултразвукът на черния дроб изисква обучение. Провеждайте диагностика на място отзад или отляво.
Процедура на ултразвук на черния дроб
Целта на ултразвуковото изследване на черния дроб е да изследва отделите, анатомията и търсенето на патологични промени. Фокусното образование в черния дроб е концепция, която съчетава заболявания с анормален растеж в чернодробната тъкан.
Локални доброкачествени новообразувания на ултразвук
1. Аденома - доброкачествен жлезист тумор. Според ултразвук аденомите приличат на прости структури с равномерни контури. Що се отнася до степента на кръвоснабдяване, те или не съдържат кръвоносни съдове или съдържат много малко.
2. Кисти (единични, многократни) - образувания с кухина, капсула на повърхността и течност вътре. Кистите се разделят на вродени и придобити. Вродена съдържа жлъчка. Също така се прави разлика между прости и множествени кисти. Повечето кисти се образуват в десния лоб. Ултразвукова киста е анехогенна (течна) локална или дифузна маса с капсула на повърхността.
3. Хемангиомите (кавернозни и капилярни) се образуват от патологично обрасли съдове в тъканта - доброкачествен съдов тумор. Ултразвуковата картина е представена от образование с неправилни контури, нехомогенна структура.
4. Чернодробен липома - мастен тумор. Състои се от мастни клетки (адипоцити) - 90%, 10% от патологично разделящите се други клетки. Тя е сходна по структура с хемангиома и метастази на тумори, така че компютърната томография с контраст се използва за потвърждаване на диагнозата.
5. Фокална нодуларна хиперплазия е доброкачествена неоплазма, характеризираща се с прекомерен дифузен клетъчен растеж и отсъствие на капсула. Ултразвуковата картина е представена от единични огнища. Те имат заоблена форма, гладки контури. Диагностичен критерий - наличието на чернодробни вени във формацията, което потвърждава диагнозата.
6. Билиарната цистаденома е доброкачествено новообразувание на черния дроб, което е изключително рядко. Това е проста киста с много камери. Стените на камерите произвеждат муцин (вещество, подобно на слуз, състоящо се от протеин и глюкозамин). Характерни ултразвукови признаци, които се отличават от прости кисти - богато кръвоснабдяване на стените на кистата и множество папиларни огнища в тях. Метастазите не се образуват.
7. Хамартом с мезенхимен произход. Характерни особености са случайно разположени съдови и кистични възли и съединителна тъкан около тях. Метастазите не се образуват.
8. Хамартомата на жлъчните пътища е доброкачествена малформация. Много е трудно да се открие хамартома с помощта на ултразвук, тъй като заболяването е асимптоматично и самата хамартома е малка. Лесно е да се обърка с метастазите, затова са необходими допълнителни изследователски методи.
Отличителни белези на всички доброкачествени тумори:
- бавно се увеличава;
- не покълват в околните тъкани и органи;
- не метастазирайте;
- се повлияват добре от лечението и не се повтарят;
- може да отиде в рак.
Освен това, по-късно могат да възникнат следните усложнения:
- кървене в коремната кухина;
- разкъсване на органите;
- кръвоизлив в тъканта.
За да се избегнат гореспоменатите усложнения, е необходимо редовно да се провеждат диагностични изследвания (компютърна томография, ултразвук и магнитен резонанс) с честота 1 на всеки 3 месеца.
Локални злокачествени новообразувания на ултразвук
Злокачествените тумори се разделят на първични и метастатични.
Основната част включва:
1. Фиброламеларен карцином.
- Ултразвукът потвърждава наличието на тумори с размер до 3 см. Фокусите обикновено са плътни.
- Ултразвук с контраст. Благодарение на повишеното кръвоснабдяване, ултразвукът с контраст разкрива рак.
- Ултразвукова ангиография. Контрастът се въвежда с помощта на катетър в туморната артерия и се наблюдава натрупването му. Това е най-информативният начин за оценка на кръвоснабдяването към рак.
2. Хепатоцелуларен карцином (хепатоцелуларен карцином). На ултразвукова картина се откриват неоплазми с размер до 3 см. Използването на контрастни вещества подобрява точността на изследването. Ултразвукът изследва промяната в порталната вена, органа на уплътнението и цирозата.
3. Саркома на Капоши е рядко заболяване. Клиничната характеристика е бързият растеж и бързата тъканна инфилтрация. С разпадането на тумора настъпва кървене в коремната кухина. Туморът има еластична структура и форма на киста. Ултразвуково изследване няма да е достатъчно за установяване на диагноза, лабораторни изследвания и отчитане на анамнезата на заболяването.
4. Периферен холангиокарцином. Ултразвуковата картина е увеличаване на лумена на чернодробните канали. Също така разкриват поражението на порталната вена, запушването на неговия лумен. Лезии на чернодробната артерия не се разпознават.
5. Хепатобластом. Трябва да се извърши ултразвук и КТ, за да се открие прост тумор. Връзката й с околните нормални тъкани се установява чрез магнитен резонанс.
6. Хемангиосаркома на черния дроб. Възелът има хетерогенна структура на ултразвука.
7. Епителиоиден хемангиоендотелиом. Ракът е плътен с ултразвук.
Метастазните тумори се появяват от тумори на яйчниците, рак на гърдата при жени, стомашно-чревния тракт и белите дробове при двата пола.
Отличителни белези на всички злокачествени новообразувания:
- бързия растеж на туморите и прогресирането на рака;
- ракови метастази в органи, тъкани;
- увреждане на структурата и функцията на засегнатите органи.
Фокални лезии при инфекции
- остър и хроничен вирусен хепатит;
- туберкулоза;
- кандидоза;
- токсокариаза;
- хидатидоза болест;
- абсцес.
Дифузно увреждане на черния дроб при ултразвук
1. Липидна хепатоза - отлагането на мастни вакуоли в хепатоцитите. Ултрасонографията разкрива дифузно увеличение на сигнала, уплътняване на органа.
Мастната хепатоза има 3 степени:
- 1 степен на мастна хепатоза - проста: съдържанието на мазнини в тъканите на черния дроб започва да надвишава нормата;
- 2 степен на мастна хепатоза - стеатохепатит: проявява се с дифузни промени в тъканта;
- 3 степен на мастна хепатоза - фиброза: има дифузна промяна около съдовете, тялото става плътно.
- алкохолен хепатоза;
- безалкохолна хепатоза;
- хепатоза на бременността;
- хепатоза при диабет.
2. Цироза е заместване на нормалната тъкан със съединителна тъкан. Отличителна черта на цироза на ултразвук е мястото на уплътнението в тъканта. Освен това, ако не лекувате болестта, тя се превръща в рак.
Не трябва да се забравя, че при възникване на съмнителни промени се прилагат допълнителни изследвания под формата на компютърна томография и магнитно-резонансна томография. Тези методи позволяват детайлно обучение и откриване на метастази на рака. Ранното откриване на рак, както и всяко чернодробно заболяване, е ключът към успешното и ефективно лечение.