Бели кръвни клетки

Левкоцитите, или белите кръвни клетки, са безцветни клетки, съдържащи ядрото и протоплазмата, с размери от 8 до 20 микрона.

Броят на левкоцитите в периферната кръв на възрастен варира от 4,0 до 9,0 х 10 / l, или 4 000 до 9 000 в 1 μl.

Увеличаването на броя на левкоцитите в кръвта се нарича левкоцитоза, намаляването се нарича левкопения.

Левкоцитозата може да бъде физиологична и патологична (реактивна).

От физиологичната левкоцитоза се разграничават

Физиологичната левкоцитоза е редистрибутивна по природа и като правило не постига високи нива.

При патологична левкоцитоза клетките се освобождават от кръвотворните органи с преобладаване на млади форми.

В най-тежката форма, левкоцитоза се среща с левкемия.

Левкоцитите, които се образуват в излишък при това заболяване, обикновено са слабо диференцирани и не са в състояние да изпълняват физиологичните си функции, по-специално за предпазване на организма от патогенни бактерии.

Левкопения се наблюдава с увеличаване на радиоактивния фон с използването на някои фармакологични лекарства.

Особено изразено е в резултат на увреждане на костния мозък при радиационна болест.

Левкопенията се среща и при някои сериозни инфекциозни заболявания (сепсис, милиарна туберкулоза).

При левкопения възниква рязко инхибиране на защитните сили на организма в борбата срещу бактериалната инфекция.

Левкоцитите, в зависимост от това дали протоплазмата е хомогенна или съдържа грануларност, са разделени в 2 групи:

Гранулоцитите, в зависимост от хистологичните цветове, както са боядисани, са три вида:

Неутрофилите по степен на зрялост се разделят на:

Агранулоцитите са два вида:

В клиниката има значение не само общият брой левкоцити, но и процентното съотношение на всички видове левкоцити, което се нарича левкоцитна формула, или левкограма.

При редица заболявания се променя естеството на левкоцитната формула.

Увеличаването на броя на юношеските и пробивни неутрофили се нарича изместване на левкоцитната формула наляво.

Той показва обновяване на кръвта и се наблюдава при остри инфекциозни и възпалителни заболявания, както и при левкемия.

Всички видове бели кръвни клетки изпълняват защитна функция в организма.

Обаче, прилагането му от различни видове левкоцити се осъществява по различни начини.

Най-голямата група са неутрофилите.

Тяхната основна функция е фагоцитоза на бактерии и продукти от разграждане на тъканите, последвани от тяхното храносмилане с помощта на лизозомни ензими (протеаза, пептидаза, оксидаза, дезоксирибонуклеаза).

Най-напред неутрофилите се озовават в центъра на увреждането.

Тъй като те са относително малки клетки, те се наричат микрофаги.

Неутрофилите имат цитотоксичен ефект и произвеждат интерферон, който има антивирусен ефект.

Активираните неутрофили секретират арахидонова киселина, която е прекурсор на левкотриени, тромбоксани и простагландини.

Тези вещества играят важна роля в регулирането на пропускливостта на лумена и кръвоносните съдове и в процесите на задействане като възпаление, болка и съсирване на кръвта.

Според неутрофилите може да се определи пола на човек, тъй като женският генотип има кръгли израстъци - “кълки”.

Секс хроматин ("кълки") в жената гранулоцит.

Еозинофилите също имат способността за фагоцитоза, но това не е значимо поради малкото им количество в кръвта.

Основната функция на еозинофилите е неутрализирането и унищожаването на протеинови токсини, чуждите протеини и комплекса антиген-антитяло.

Еозинофилите продуцират ензима хистаминаза, който разрушава хистамин, освободен от увредени базофили и мастни клетки чрез:

Еозинофилите изпълняват антихелминтния имунитет, упражняващ цитотоксичен ефект върху ларвата.

Следователно при тези заболявания броят на еозинофилите в кръвта (еозинофилия) се увеличава.

Еозинофилите произвеждат плазминоген, който е предшественик на плазмин - основният фактор на фибринолитичната система на кръвта.

Съдържанието на еозинофили в периферната кръв е предмет на ежедневни колебания, което е свързано с нивото на глюкокортикоидите.

В края на втората половина на деня и рано сутринта те са с 20% по-малко от средното дневно ниво, а в полунощ - с 30% повече.

Базофилите произвеждат и съдържат биологично активни вещества (хепарин, хистамин и т.н.), което отчита тяхната функция в организма.

Хепаринът предотвратява съсирването на кръвта във фокуса на възпалението.

Хистаминът разширява капилярите, което стимулира резорбцията и заздравяването.

Базофилите също съдържат хиалуронова киселина, която засяга

При алергични реакции (уртикария, бронхиална астма, лекарствена болест), под въздействието на антиген-антитяло комплекс, базофили дегранулират и биологично активни вещества влизат в кръвния поток, включително хистамин, който определя клиничната картина на заболяванията.

Моноцитите имат изразена фагоцитна функция.

Това са най-големите клетки на периферната кръв и се наричат макрофаги.

Моноцитите са в кръвта за 2-3 дни, след това отиват в околните тъкани, където, достигайки зрялост, се превръщат в тъканни макрофаги (хистиоцити).

Моноцитите са способни да фагоцитират микроби в кисела среда, когато неутрофилите не са активни.

Фагоцитоза на микроби, мъртви левкоцити, увредени тъканни клетки, моноцити почистват мястото на възпалението и го подготвят за регенерация.

Моноцитите синтезират отделни компоненти на комплементната система.

Активираните моноцити и тъканните макрофаги продуцират цитотоксини, интерлевкин (IL-1), фактор на туморна некроза (TNF), интерферон, като по този начин извършват

Макрофагите участват в образуването на специфичен имунен отговор на организма.

Те разпознават антигена и го превеждат в така наречената имуногенна форма (представяне на антиген).

Моноцитите произвеждат и двата фактора, които повишават коагулацията на кръвта (тромбоксани, тромбопластини) и фактори, които стимулират фибринолиза (плазминогенни активатори).

Лимфоцитите са централни за имунната система на организма.

Те упражняват

В костния мозък се образуват лимфоцити и се извършва диференциация в тъканите.

Лимфоцитите, които узряват в тимусната жлеза, се наричат Т-лимфоцити (тимус-зависими).

Има няколко форми на Т-лимфоцити.

Т-убийци (убийци) извършват реакции на клетъчен имунитет, лизиране на чужди клетки, патогени на инфекциозни заболявания, туморни клетки, мутантни клетки.

Т-хелперите (помощници), взаимодействащи с В-лимфоцити, ги превръщат в плазмени клетки, т.е. помагат на притока на хуморален имунитет.

Т-супресори (потисници) блокират прекомерните В-лимфоцитни реакции.

Има и Т-хелпери и Т-супресори, които регулират клетъчния имунитет.

Т-клетките на паметта съхраняват информация за действащи преди антигени.

В-лимфоцитите (зависещи от борери) се подлагат на диференциация при хора в лимфоидната тъкан на червата, палатина и фаринкса.

В-лимфоцитите извършват реакции на хуморален имунитет.

Повечето В лимфоцити са производители на антитела.

В-лимфоцити в отговор на действието на антигени в резултат на комплексни взаимодействия с Т-лимфоцити и моноцити се трансформират в плазмени клетки.

Плазмените клетки произвеждат антитела, които разпознават и специфично свързват съответните антигени.

Има 5 основни класа антитела или имуноглобулини:

JgA, JgG, JgM, JgD, JgE.

Сред В-лимфоцитите също се секретират

О-лимфоцитите (нула) не се подлагат на диференциация и са като резерв от Т- и В-лимфоцити.

левкопоезата

Всички левкоцити се образуват в червения костен мозък от единична стволова клетка.

Прекурсорите на лимфоцитите първо се разклоняват от общото дърво на стволовите клетки; образуване на лимфоцити във вторичните лимфни органи.

Левкопоезата се стимулира от специфични растежни фактори, които засягат определени прекурсори на гранулоцитната и моноцитната серия.

Производството на гранулоцити се стимулира чрез гранулоцитен колонистимулиращ фактор (CSF-G), който се образува в моноцити, макрофаги, Т-лимфоцити и се инхибира от шалони и лактоферин, отделени от зрели неутрофили; простагландини Е.

Моноцитопоезата се стимулира от моноцитен колонистимулиращ фактор (CSF-M), катехоламини.

Простагландини Е, а - и b интерферони, лактоферин инхибират производството на моноцити.

Големи дози хидрокортизон предотвратяват отделянето на моноцити от костния мозък.

Важна роля в регулацията на левкопоезата имат интерлевкините.

Някои от тях усилват растежа и развитието на базофили (IL-3) и еозинофили (IL-5), други стимулират растежа и диференциацията на Т и В лимфоцитите (IL-2, 4, 6, 7).

Левкопоезата стимулира разпадните продукти на самите левкоцити и тъкани, микроорганизми и техните токсини, някои хипофизни хормони, нуклеинови киселини.

Жизненият цикъл на различните видове левкоцити е различен. Някои часове на живот, дни, седмици, други живеят през живота на човека.

Левкоцитите се разрушават както в лигавицата на храносмилателния тракт, така и в ретикуларната тъкан.

Левкоцити в кръвта: видове, функции, норми за популации, анализ и интерпретация, отклонения

Левкоцитите (WBC, Le) са оформени елементи, които обикновено се наричат бели клетки. Всъщност те са по-скоро безцветни, защото за разлика от ядрени без кръвни клетки, пълни с червен пигмент (става въпрос за червени кръвни клетки), те са лишени от компонентите, които определят цвета.

Левкоцитната общност в кръвта е хетерогенна. Клетките са представени от няколко вида (5 популации - неутрофили, еозинофили, базофили, моноцити и лимфоцити), които принадлежат към два реда: гранулирани елементи (гранулоцити) и клетки, които нямат специфична гранулираност или агранулоцити.

Представители на гранулоцитната серия се наричат гранулоцити, но тъй като имат сегментирано ядро (2-5 скилидки), те също се наричат полиморфонуклеарни клетки. Те включват: неутрофили, базофили, еозинофили - голяма общност от формирани елементи, която е първата, която реагира на проникването на чужд агент в тялото (клетъчен имунитет), което представлява до 75% от всички бели клетки в периферната кръв.

серия левкоцити - гранулоцити (гранулирани левкоцити) и агранулоцити (негранулни видове)

Еднородните елементи на друга серия - агранулоцити, в бялата кръв са представени от моноцити, принадлежащи към моноядрена фагоцитна система (мононуклеарна фагоцитна система - МФС), и лимфоцити, без които не е завършен нито клетъчен, нито хуморален имунитет.

Какви са тези клетки?

Размерът на клетките на представителите на левкоцитната общност варира от 7,5 до 20 микрона, освен това те не са еднакви по морфологична структура и се различават по функционално предназначение.

образуване на левкоцити в костния мозък

Белите елементи на кръвта се образуват в костния мозък и лимфните възли, те живеят предимно в тъканите, като използват кръвоносни съдове като път за движение в тялото. Белите периферни кръвни клетки съставляват 2 басейна:

Циркулиращ басейн - левкоцитите се движат през кръвоносните съдове;
Граничните басейни - клетки се залепват към ендотела и в случай на опасност те реагират първо (когато левкоцитозата е Le, от този басейн те преминават в циркулиращата).

Белите кръвни клетки се движат, като амеби, или се насочват към мястото на произшествието - позитивен хемотаксис, или от него - отрицателен хемотаксис.

Не всички бели клетки живеят по един и същи начин, някои (неутрофили), след като са изпълнили задачата си в продължение на няколко дни, умират в "бойния пост", други (лимфоцити) живеят десетилетия, съхранявайки информацията, получена в живота ("клетки на паметта") - благодарение на тях се поддържа устойчив имунитет. Ето защо някои инфекции се проявяват в човешкото тяло само веднъж в живота си и това е целта, за която се правят профилактични ваксинации. Веднага щом инфекциозният агент влезе в тялото, “клетките на паметта” са там: те разпознават “врага” и го докладват на други популации, които могат да го неутрализират, без да развиват клинична картина на болестта.

Видео: левкоцитите - тяхната роля в организма

Норма по-рано и сега

Като цяло, кръвен тест (UAC), извършен с участието на автоматичен хематологичен анализатор, съвкупността от всички членове на левкоцитната общност е съкратена до WBC (бели кръвни клетки) и е изразена в giga / l (G / l или x10 9 / l).

Скоростта на левкоцитите в човешката кръв е намаляла значително през последните 30-50 години, което се обяснява с скоростта, взета през втората половина на 20-ти век от научно-техническия прогрес и човешката намеса в природата, водещи до влошаване на екологичната ситуация: увеличаване на радиационния фон, замърсяване на околната среда. (въздушни, подпочвени, водни източници) токсични вещества и др.

За сегашното поколение руски граждани нормата е 4–9 x10 9 / l, въпреки че преди 30–35 години нормалните стойности на белите форми са в рамките на 6-8 хиляди в 1 mm 3 (тогава мерните единици са различни). Това означава, че най-малкият брой клетки от този тип, които дават възможност да се смята човек здрав, не е паднал под нивото 5.5 - 6.0 x10 9 / l. В противен случай, пациентът е изпратен за повторни прегледи и ако съдържанието на левкоцити в кръвта не се увеличи, за консултация с хематолог. В Съединените щати показателите, вариращи от 4 до 11 x 10 9 / l се считат за норма, а в Русия горната (американската) граница при възрастни се счита за лека левкоцитоза.

Смята се, че по принцип съдържанието на левкоцити в кръвта на жените и мъжете не се различава. Въпреки това, при мъжете, които не са обременени с тежест на заболяването, кръвната формула (Le) е по-постоянна от тази на противоположния пол. При жените, в различни периоди от живота, индивидуалните индикатори могат да се отклоняват, което, както винаги, се обяснява с физиологичните характеристики на женското тяло, които могат да бъдат подходящи за следващия месец, подготвят се за раждане (бременност) или осигуряват период на кърмене (кърмене). Обикновено, при дешифриране на резултатите от теста, лекарят не пренебрегва състоянието на жената по време на проучването и взема това предвид.

Съществуват и различия между нормите на децата от различни възрасти (състояние на имунната система, 2 пресичания), следователно, колебанията на тези формирани елементи при деца от 4 до 15.5 x 10 9 / l не винаги се считат от лекарите като патология. Като цяло, във всеки случай, лекарят се приближава индивидуално, като взема предвид възрастта, пола, характеристиките на организма, географското разположение на мястото, където живее пациентът, защото Русия е огромна страна, а нормите в Брянск и Хабаровск също могат да имат някои различия.

Физиологично увеличение и таблици на нормалните бели кръвни параметри

В допълнение, левкоцитите в кръвта са склонни да се увеличават физиологично поради различни обстоятелства, защото тези клетки са първите, които „усещат“ и „знаят“. Например в такива случаи може да се наблюдава физиологична (редистрибутивна или, както се използва, относителна) левкоцитоза:

След хранене, особено в изобилие, тези клетки започват да напускат местата на постоянна дислокация (депо, маргинален басейн) и се втурват в субмукозния слой на червата - хранителна или хранителна левкоцитоза (защо е по-добре да се прави UAC на празен стомах);
При интензивно мускулно напрежение - миогенна левкоцитоза, когато Le може да се увеличи с 3 - 5, но не винаги поради преразпределението на клетките, в други случаи може да се наблюдава истинска левкоцитоза, което показва повишена левкопоеза (спорт, упорит труд);
В момента на вълна от емоции, независимо дали са радостни или тъжни, в стресови ситуации - емоционална левкоцитоза, силни прояви на болка могат да се считат за една и съща причина за увеличаване на белите клетки;
При рязка промяна в позицията на тялото (хоризонтално → вертикално) - ортостатична левкоцитоза;
Веднага след физиотерапевтично лечение (затова на пациентите първо се предлага да посетят лабораторията, а след това да отидат на процедурите във стая за физическа терапия);
При жени преди менструация, по време на бременността (най-вече през последните месеци), докато кърменето - левкоцитоза на бременни жени, кърмене и др.

Разграничаването на относителната левкоцитоза от истината не е толкова трудно: повишените левкоцити в кръвта не се наблюдават дълго, след излагане на някой от горните фактори, тялото бързо се връща към обичайното си състояние и левкоцитите "успокояват". Освен това при относителна левкоцитоза нормалното съотношение на бялата кръв на първата линия на защита (гранулоцити) не е нарушено и в тях никога не се наблюдава токсичната гранулометрия на патологичните състояния. При патологична левкоцитоза в условия на рязко увеличаване на броя на клетките (хиперлевкоцитоза - 20 х 10 9 / l или повече) се наблюдава значително отклонение в левкоцитната формула отляво.

Разбира се, лекарите във всеки регион знаят своите норми и се ръководят от тях, но има обобщителни таблици, които повече или по-малко отговарят на всички географски области (ако е необходимо, лекарят ще направи изменение, като вземе предвид региона, възрастта, физиологичните особености по време на проучването и т.н.).

Таблица 1. Нормални стойности на представители на ниво левкоцити

неутрофили%
миелоцити,%
млад,%

неутрофили,
в абсолютни стойности, x10 9 / l

сегментирани неутрофили,%
в абсолютни стойности, x10 9 / l

Таблица 2. Колебания в нормалните бели кръвни нива, в зависимост от възрастта

В допълнение, ще бъде полезно да се научат нормите в зависимост от възрастта, тъй като, както бе отбелязано по-горе, те също имат някои различия при възрастните и децата от различни части на живота.

Очевидно е, че информацията за общия брой левкоцити в кръвта (WBC) не е изчерпателна за лекаря. За да се определи състоянието на пациента, е необходимо декриптиране на левкоцитната формула, което отразява съотношението на всички видове бели кръвни клетки. Това обаче не е всичко - декодирането на левкоцитната формула не винаги е ограничено до процента на определена популация от левкоцити. Много важен показател при съмнителни случаи е изчисляването на абсолютните стойности на различните видове бели кръвни клетки (нормите за възрастни са показани в таблица 1).

Всяко население има свои задачи.

Трудно е да се надцени значението на тези елементи за осигуряване на човешкото здраве, тъй като функционалните им задължения са насочени предимно към защита на организма от много неблагоприятни фактори при различни нива на имунитет:

Някои (гранулоцити) - веднага отиват в "битката", опитвайки се да предотвратят заселването на "вражески" вещества в тялото;
Други (лимфоцити) - помагат на всички етапи на конфронтация, осигуряват производство на антитела;
Трето (макрофаги) - премахване на "бойното поле", почистване на организма от токсични продукти.

Вероятно таблицата по-долу ще бъде по-достъпна, за да разкаже на читателя функцията на всяка популация и взаимодействието на тези клетки в общността.

Таблица 3. Функционални задачи на различни популации от бели кръвни клетки

Общността на белите кръвни клетки е сложна система, където обаче всяка левкоцитна популация, когато функционира, проявява независимост, изпълнява собствените си задачи, които са уникални за нея. Когато дешифрира резултатите от анализите, лекарят определя съотношението на клетките на левкоцитната връзка и преместването на формулата надясно или наляво, ако има такова.

Повишени бели кръвни клетки

Повишени левкоцити (повече от 10 G / l), в допълнение към физиологичните ситуации, се наблюдават в редица патологични състояния, а след това левкоцитозата се нарича патологична и само клетки от един или няколко вида могат да бъдат увеличени (както е определено от лекаря при дешифриране на левкоцитната формула).

Нарастването на концентрацията на белите кръвни клетки, на първо място, се дължи на увеличаване на скоростта на диференциация на прекурсорите на левкоцитната връзка, тяхното ускорено узряване и освобождаване от кръвотворния орган (СС) към периферната кръв. Разбира се, в тази ситуация не се изключва появата на млади форми на левкоцити в циркулиращата кръв - метамиелоцити и млади.

В същото време, терминът "повишен WBC" не отразява пълнотата на картината на събитията, които се случват в организма, тъй като леко повишаване на нивото на тези формирани елементи е характерно за много състояния на здрав човек (физиологична левкоцитоза). В допълнение, левкоцитозата може да бъде умерена и може да даде много високи стойности.

Като цяло, стойностите на оформените елементи, предназначени да осигуряват имунна защита, се увеличават в редица заболявания, които причиняват на тялото да устои и да се бори:

Всички остри и хронични възпалителни и гнойно-възпалителни реакции, включително сепсис (начален етап);
Много патологични процеси, причинени от инфекция (бактерии, вируси, гъбички, паразити), с изключение на: грип, морбили, тиф и тиф (левкоцитоза в такива случаи се счита за съмнителна в прогнозния план);
Ефектите на токсините върху тялото;
Туморен процес, пренасящ "зло";
Увреждане на тъканта;
Автоимунни заболявания;
Алкохолна интоксикация, хипоксия;
Алергични реакции;
Хематологична патология (левкемия);
Сърдечно-съдови заболявания (миокарден инфаркт, хеморагичен инсулт);
Ефектите на отделните невротрансмитери (адреналин) и стероидни хормони.

Видео: Д-р Комаровски за видовете левкоцити и тяхното увеличаване

Ниски стойности на белите кръвни клетки

Намалените стойности на тези оформени елементи (WBC) - левкопения, също не винаги трябва да предизвикват раздвижване. Например, пациенти в напреднала възраст може да не са особено обезпокоени, ако числата, показващи съдържанието на белите кръвни клетки, са замразени при долната граница на нормата или леко стъпват надолу - при възрастни хора, по-ниското ниво на белите кръвни клетки. Стойностите на лабораторните параметри на бялата кръв могат да бъдат понижени и в случаи на продължително излагане на йонизиращо лъчение в малки дози. Например, за служители на рентгенови помещения и дежурни лица, които са в контакт с неблагоприятни фактори в това отношение, или за хора, постоянно пребиваващи в райони с повишен радиационен фон (затова те често трябва да преминат пълна кръвна картина, за да предотвратят развитието на опасна болест).

Трябва да се отбележи, че ниското ниво на левкоцитите, като проява на левкопения, се дължи главно на редукцията на клетките от гранулоцитната серия - неутрофили (агранулоцитоза). Всеки случай обаче има свои собствени периферни кръвни промени, които няма смисъл да се описват подробно, тъй като читателят може да се запознае с тях на други страници на нашия сайт, ако желае.

Намалените левкоцити могат да бъдат симптом на различни патологии или да ги придружават. Например, ниско ниво е типично за:

Заболявания на костния мозък (хипоплазия, аплазия), както и увреждащ ефект върху ММ на различни неблагоприятни фактори (химикали, йонизиращи лъчения, метастази на тумори при СМ, агресивни лекарства);
Хронични възпалителни заболявания (HIV, HIV, СПИН, туберкулоза);
Инфекции, причинени от определени вируси (грип, рубеола, инфекциозна мононуклеоза). Например, при грипна инфекция, липсата на левкопения, характерна за предсказуемо протичане на заболяването (дни 3-4), не се счита за добър знак, левкоцитозата в този случай по-скоро показва възможно развитие на усложнения;
Отделни инфекции от бактериална (туларемична, абдоминална, милиарна туберкулоза) и паразитна (малария) природа;
Лъчева болест;
болест на Ходжкин;
Увеличена далака (спленомегалия) или състояния след нейното отстраняване;
Увеличава се функционалната активност на далака (първичен и вторичен хиперспленизъм), което води до намаляване на броя на левкоцитите и други кръвни клетки (червени кръвни клетки - червени кръвни клетки, тромбоцити - тромбоцити);
Отделни форми на левкемия, по-специално, за алейкемичния вариант (значително инхибиране или дори абсолютно спиране на миелоидна и лимфоидна тъкан от хемопоеза);
Някои миелопролиферативни процеси, например, миелофиброза, която се характеризира с доста разнообразни промени, засягащи не само бялата кръв (ниските нива на левкоцитите с освобождаването на незрели форми често са придружени от много тежки лезии на костния мозък, черния дроб, далака);
Миелодиспластични синдроми;
Усложнения след кръвопреливане (шок);
Злокачествено нарушение на кръвта като плазмоцитома;
Патологични състояния, обединени в група, наречена "миелодиспластичен синдром" (MDS);
Сепсис (лош знак);
Анемия Адисън-Бирмър;
Анафилактични реакции (шок);
Приемане на някои лекарства (антибиотици, сулфонамиди, аналгетици, НСПВС, цитостатици и др.);
Заболявания на съединителната тъкан (болести на колагена).

Но това е само списък от условия, при които е характерно намаляване на съдържанието на такива значими клетки като левкоцити. Но защо се случват такива промени? Какви фактори водят до намаляване на броя на еднообразните елементи, които защитават тялото от чужди за него агенти? Може би патологията произхожда от костния мозък?

Ниският брой на белите кръвни клетки може да се дължи на няколко причини:

Намалено производство на бели кръвни клетки в костния мозък (КМ);
Проблемът, който възниква в крайния етап на левкопоезата, е в етапа на освобождаване на зрели пълноценни клетки от СМ към периферна кръв (“мързелив левкоцитен синдром”, при който дефектът на клетъчната мембрана инхибира тяхната двигателна активност);
Разрушаването на клетките в органите на хемопоезата и в съдовото легло под влиянието на фактори, които имат лизиращи свойства по отношение на представители на левкоцитната общност, както и промени във физикохимичните характеристики и нарушена мембранна пропускливост на самите бели кръвни клетки, образувани в резултат на неефективна хемопоеза;
Промяна на съотношението между маргиналния и циркулиращия басейн (усложнения след кръвопреливане, възпалителни процеси);
Оттеглянето на белите клетки от тялото (холецистоангиохилит, гноен ендометрит).

За съжаление, ниското ниво на левкоцитите не може да остане незабелязано от самия организъм, защото левкопенията води до намаляване на имунния отговор и следователно до отслабване на защитните сили. Спадът в фагоцитната активност на неутрофилите и антитяло-образуващата функция на В-клетките допринася за „буйното” разпространение на инфекциозни агенти в тялото на незащитено лице, генерирането и развитието на злокачествени новообразувания от всякаква локализация.

2. Левкоцити, видове левкоцити. Левкоцитна формула. Ролята на различните видове левкоцити.

Белите кръвни клетки или белите кръвни клетки са кръвни клетки, които съдържат ядрото. В някои левкоцити цитоплазмата съдържа гранули, така че те се наричат гранулоцити. Други зърна отсъстват, те се отнасят до агранулоцити. Разграничават се три форми на гранулоцити. Тези от тях, чиито гранули са оцветени с кисели багрила (еозин), се наричат еозинофили. Бели кръвни клетки, чиято гранулираност е податлива на основните багрила, базофили. Левкоцитите, гранулите на които са оцветени с кисели и основни багрила, се наричат неутрофили. Агранулоцитите се разделят на моноцити и лимфоцити. Всички гранулоцити и моноцити се образуват в червения костен мозък и се наричат миелоидни клетки. Лимфоцитите се образуват и от стволови клетки на костен мозък, но се размножават в лимфни възли, сливици, апендикс, далак, тимус, чревни лимфни плаки. Това са клетки от лимфоидната серия.

Обща функция на всички левкоцити е да предпазват организма от бактериални и вирусни инфекции, паразитни инвазии, да поддържат хомеостазата на тъканите и да участват в регенерацията на тъканите.

Неутрофилите са в съдовото легло за 6-8 часа и след това отиват в лигавиците. Те съставляват по-голямата част от гранулоцитите. Основната функция на неутрофилите е да унищожават бактерии и различни токсини. Те имат способността да хемотаксис и фагоцитоза. Вазоактивните вещества, отделяни от неутрофилите, им позволяват да проникнат през капилярната стена и да мигрират към мястото на възпалението. Важно свойство на неутрофилите е, че те могат да съществуват в възпалени и едематозни тъкани, които са бедни на кислород.

Базофилите (В) се съдържат в количество от 0-1%. Те са в кръвния поток в продължение на 12 часа. Големите базофилни гранули съдържат хепарин и хистамин. Поради секретирания от тях хепарин, липолизата на мазнини в кръвта се ускорява. Хистаминовите базофили стимулират фагоцитозата, има противовъзпалителен ефект. Базофилите съдържат тромбоцитен активиращ фактор, който стимулира тяхната агрегация и освобождаване на тромбоцитни коагулационни фактори. Разделяйки хепарин и хистамин, те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в малките вени на белите дробове и черния дроб. Броят на базофилите се увеличава драстично при левкемия, стресови ситуации.

Еозинофилите (Е) се съдържат в количество от 1-5%. Съдържанието им варира значително през деня. На сутринта те са по-малко, а вечер повече. Тези флуктуации се обясняват с промени в концентрацията на надбъбречните глюкокортикоиди в кръвта. Еозинофилите имат способността за фагоцитоза, свързващи протеинови токсини и антибактериална активност. Техните гранули съдържат протеин, който неутрализира хепарин, както и възпалителни медиатори и ензими, които предотвратяват тромбоцитната агрегация. Еозинофилите участват в борбата срещу паразитните инвазии. Те се преместват в местата на натрупване в тъканите на мастните клетки и базофилите, които се образуват около паразита. Там те са фиксирани на повърхността на паразита. След това проникнете в тъканта му и отделете ензими, които причиняват смъртта му. Ето защо, с паразитни заболявания, настъпва еозинофилия - увеличаване на съдържанието на еозинофили. При алергични състояния и автоимунни заболявания, еозинофилите се натрупват в тъканите, където настъпва алергична реакция.

Моноцитите са най-големите кръвни клетки. Техните 2-10%. Способност за макрофаги, т.е. моноцити, освободени от кръвния поток, за фагоцитоза повече от други левкоцити. Те могат да правят амебоидни движения. Когато моноцитът се развие в макрофаг, неговият размер, броят на лизозомите и ензимите се увеличават. Макрофагите произвеждат повече от 100 биологично активни вещества. Те са еритропоетин, получен от арахидонова киселина, простагландини и левкотриени. Излъчваният от тях интерлевкин-1 стимулира пролиферацията на лимфоцити, остеобласти, фибробласти, ендотелни клетки. Макрофагите фагоцитират и унищожават микроорганизми, най-простите паразити, стари и повредени, включително туморни клетки. В допълнение, макрофагите участват в образуването на имунния отговор, възпалението, стимулират тъканната регенерация.

Лимфоцитите съставляват 20-40% от всички левкоцити. Те се разделят на Т- и В-лимфоцити. Първият се диференцира в тимуса, вторият в различни лимфни възли. Т клетките са разделени на няколко групи. Т-убийците унищожават чужди протеини, антигени и бактерии. Т-хелперните клетки участват в реакцията антиген-антитяло. Т-клетките на имунологичната памет запомнят структурата на антигена и я разпознават. Т-усилвателите стимулират имунните отговори и Т-супресорите инхибират образуването на имуноглобулини. В-лимфоцитите са по-малка част. Те произвеждат имуноглобулини и могат да се превърнат в клетки на паметта.

Общият брой на левкоцитите е 4000-9000 на μl кръв или 4-9 * 10 9 l.

За разлика от еритроцитите, броят на левкоцитите варира в зависимост от функционалното състояние на тялото. Намаляването на съдържанието на левкоцити се нарича левкопения, повишаването се нарича левкоцитоза. При физическа и умствена работа се наблюдава малка физиологична левкоцитоза, както и след хранене - храносмилателна левкоцитоза. Най-често при различни заболявания се срещат левкоцитоза и левкопения. Левкоцитоза се наблюдава при инфекциозни, паразитни и възпалителни заболявания, кръвна левкемия. В последния случай левкоцитите са недиференцирани и не могат да изпълняват функциите си. Левкопения се среща при заболявания на кръвообращението, причинени от действието на йонизиращи лъчения (радиационна болест), токсични вещества като бензол, лекарства (хлорамфеникол), както и при тежък сепсис. Съдържанието на неутрофили е най-намалено.

Процентът на различните форми на левкоцити се нарича левкоцитна формула. Обикновено тяхното съотношение е постоянно и варира в зависимост от заболяванията. Следователно, изследването на левкоцитната формула е необходимо за диагностициране.

Нормалната левкоцитна формула е както следва: