Жлъчни камъни - причини, симптоми и лечение

Жлъчният мехур е орган, който натрупва жлъчката, произвеждана от черния дроб. Последното е необходимо за храносмилането. Ако е необходимо, той се хвърля в дванадесетопръстника. Жлъчката е комплексно вещество с голямо количество билирубин и холестерол.

Камъните в жлъчния мехур се образуват поради стагнацията на жлъчката, по време на която холестеролът се задържа в пикочния мехур и се утаява. Този процес се нарича процес на образуване на "пясък" - микроскопични камъни. Ако не елиминирате "пясъка", камъните се свързват помежду си, образувайки камъни. Дълго време се образуват камъни в каналите на жлъчката и в жлъчния мехур. Отнема 5-20 години.

Жлъчните камъни може да не се проявяват дълго време, но болестта все още не се препоръчва да се изпълнява: камъкът може да нарани стената на жлъчния мехур и възпалението се разпространява в съседните органи (пациентите често страдат от гастрит, язви, панкреатит). Какво да направите в случай на камъни в жлъчката и как да се лекува този проблем без операция, ще разгледаме в тази статия.

Как се образуват камъни в жлъчката?

Жлъчният мехур е малка чанта, съдържаща 50-80 ml жлъчка, течност, от която тялото се нуждае, за да усвои мазнините и да поддържа нормална микрофлора. Ако жлъчката се застоя, компонентите му започват да се утаяват и кристализират. Така се образуват камъни, които през годините се увеличават по размер и количество.

Освен това, една от най-честите причини за заболяването са:

  1. Тежко възпаление в жлъчния мехур.
  2. Свиването на жлъчния мехур намалява, поради което настъпва стагнация на жлъчката.
  3. Когато жлъчката съдържа голямо количество калций, холестерол, жлъчен пигмент, тя е неразтворим във вода билирубин.
  4. Най-често болестта на жената се предизвиква от затлъстяване, голям брой раждания и естрогенни хормони.
  5. Наследственост. Образуването на камъни в жлъчката се дължи на генетичен фактор. Ако родителите страдат от заболяването, детето също има риск от развитие на патология.
  6. Медикаментозно лечение - Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
  7. Режим на захранване. Постенето или дългите интервали между храненията могат да причинят холелитиаза. Не се препоръчва ограничаване на приема на течности.
  8. Жлъчните камъни могат да бъдат причинени от диабет, хемолитична анемия, синдром на Кароли, болест на Крон и цироза на черния дроб.
  9. В резултат на операция, която премахва долната част на червата.
  10. Алкохолът. Неговата злоупотреба предизвиква застой в пикочния мехур. Билирубинът кристализира и се появяват камъни.

Както знаете, жлъчката се състои от различни компоненти, така че камъните могат да се различават по състав. Разграничават се следните видове камъни:

  1. Холестерол - имат закръглена форма и малък диаметър (приблизително 16-18 mm);
  2. Вар - съдържа много калций и са доста редки;
  3. Смесена - различна слоеста структура, в някои случаи се състои от пигментиран център и холестеролова обвивка.

В допълнение, камъните билирубин могат да се образуват в жлъчния мехур, които са с малък размер и локализирани както в сак, така и в каналите. Най-често обаче камъните са смесени. Средно техните размери варират от 0,1 mm до 5 cm.

Симптоми на жлъчни камъни

Клиничната картина на симптомите с появата на камъни в жлъчката е доста разнообразна. Симптоматологията зависи от състава, броя и локализацията на камъните. Повечето пациенти с единични големи камъни, разположени директно в жлъчния мехур, често не знаят за тяхното заболяване. Това състояние се нарича латентна (латентна) форма на JCB.

Що се отнася до специфичните признаци, камъните в жлъчния мехур се усещат с такива симптоми:

  • болка в десния хипохондрия (проекция на черния дроб и жлъчните пътища) - интензивност от неизразен дискомфорт към чернодробна колика;
  • диспептичен синдром - прояви на лошо храносмилане - гадене, подуване на корема, нестабилно изпражнение;
  • повишената телесна температура е следствие от присъединяването на вторична бактериална инфекция.
  • ако камъкът слиза по жлъчния канал, болката се локализира в долната част на корема, в слабините, придава на бедрото.

При 70% от хората това заболяване изобщо не причинява дискомфорт, човек започва да се чувства дискомфортно само когато камъните вече са нараснали и запушили жлъчния канал, а типичната проява е билиарна колика, атака на остра болка с случайно блокиране на жлъчния канал с камък. Тази атака на остра болка, т.е. колики, може да продължи от 10 минути до 5 часа

диагностика

Диагнозата включва гастроентеролог. Диагнозата се установява чрез оплаквания на пациента и някои допълнителни изследвания.

За да започне, пациентът прави ултразвуково изследване на коремните органи. - основният и най-ефективен метод за диагностициране на холелитиаза. Открива наличието на камъни в жлъчката, удебеляване на стените на жлъчния мехур, неговата деформация, разширяване на жлъчните пътища. Неговите основни предимства са неинвазивността (неинвазивност), безопасността, достъпността и възможността за многократно държане.

Ако ситуацията е по-сериозна, тогава лекарите прибягват до холецистохолангиография (рентгеново изследване с въвеждане на контрастен агент).

вещи

Развитието на жлъчнокаменната болест може да се усложни от следните условия:

  • целулит на стената на жлъчния мехур;
  • жлъчна фистула;
  • Синдром на Miritsi (притискане на общия жлъчен канал);
  • перфорация на жлъчния мехур;
  • жлъчен панкреатит;
  • остър и хроничен холецистит;
  • воднянка на жлъчния мехур;
  • чревна обструкция;
  • рак на жлъчния мехур;
  • остро гнойно възпаление (емпиема) и гангрена гангрена.

Като цяло, наличието на камък в пикочния мехур не е опасно, стига да не блокира жлъчния канал. Малките камъни обикновено излизат сами, а ако размерът им е сравним с диаметъра на канала (около 0,5 см), тогава с преминаването възниква болка. Пясъчното зърно "се плъзна" още в тънките черва - болката изчезва. Ако камъчето е толкова голямо, че се забива, тогава тази ситуация вече изисква незабавна медицинска намеса.

Жлъчни камъни: лечение без операция

Откриването на камъни в жлъчката не винаги означава задължителна хирургична намеса, в повечето случаи е показано лечение без операция. Но неконтролируемото самолечение у дома е изпълнено със запушване на жлъчните пътища и спешно попадение на операционната маса на дежурния хирург.

Затова е по-добре да не се използват съмнителни коктейли от категорично забранени холеретични билки и растително масло, които се препоръчват от някои традиционни лечители, а да се запишат за консултация с гастроентеролог.

Следните лекарства се предписват за консервативно лечение на жлъчнокаменна болест:

  1. Препарати, които допринасят за нормализиране на състава на жлъчката (Ursofalk, Liobil);
  2. Ензимни препарати, които подобряват процесите на храносмилането, по-специално - процесите на липидно храносмилане (Creon).
  3. В случай на болка, причинена от контракция на жлъчния мехур, на пациентите се препоръчват различни мускулни релаксанти (платафилин, дротаверин, но-спа, метацин, пиренципин).
  4. Стимулатори на секрецията на жлъчна киселина (фенобарбитал, зексорин).

Съвременното консервативно лечение, което позволява да се запази органът и неговите канали, включва три основни метода: разтваряне на камъни с лекарства, раздробяване на камъни с ултразвук или лазер и перкутанна холелитолиза (инвазивен метод).

Разтваряне на камъни (литолитична терапия)

Разтварянето на камъни в жлъчката с лекарства помага за излекуване на камъни в жлъчката без операция. Основните лекарства, използвани за разтваряне на камъните в жлъчния мехур, са урсодезоксихолова киселина (Ursosan) и chenodesoxycholic acid (Henofalk).

Литолитична терапия е показана в следните случаи:

  1. Камъните са малки по размер (от 5 до 15 mm) и запълват не повече от 1/2 от жлъчния мехур.
  2. Контрактилната функция на жлъчния мехур е нормална, пропускливостта на жлъчните пътища е добра.
  3. Камъните имат холестерол. Химичният състав на камъните може да се определи чрез дуоденален звук (дуоденална язва) или орална холецистография.

Ursosan и Henofalk намаляват нивото на веществата, които допринасят за образуването на камъни (холестерол) в жлъчката и повишават нивото на веществата, които разтварят камъните (жлъчните киселини). Литолитичната терапия е ефективна само при наличие на малки холестеролови камъни в ранните стадии на заболяването. Дозата и продължителността на лечението се определят от лекаря на базата на ултразвукови данни.

Раздробяване на камъни (екстракорпорална литотрипсия)

Екстракорпоралната ударно-вълнова литотрипсия (пулверизация) е техника, основана на генерирането на ударна вълна, водеща до смачкване на камък в много пясъчни зърна. Понастоящем тази процедура се използва като подготвителен етап преди орална литолитична терапия.

  1. Нарушения на кръвосъсирването;
  2. Хронични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (холецистит, панкреатит, язви).

Страничните ефекти на ултразвуковата литотрипсия включват:

  1. Риск от обструкция на жлъчните пътища;
  2. Увреждане на стените на фрагментите камъни в жлъчния мехур в резултат на вибрации.

Показанието за ESWL е липсата на нарушение на жлъчните пътища, единични и многократни холестеролни камъни с диаметър не повече от 3 cm.

Перкутанна траншепатална холелитолиза

Рядко се използва, защото се отнася до инвазивни методи. Катетър се вкарва в жлъчния мехур през кожата и чернодробната тъкан и 5-10 ml от смес от специални препарати се инжектират през капково. Процедурата трябва да се повтори, за 3-4 седмици е възможно да се разтворят до 90% от конкременти.

Можете да разтворите не само холестерола, но и други видове жлъчни камъни. Броят и размерът на камъните не са от значение. За разлика от предишните два, този метод може да се използва не само при индивиди с асимптоматична холелитиаза, но и при пациенти с изразени клинични прояви на заболяването.

Хирургия за отстраняване на камъни от жлъчния мехур

Въпреки това, трябва да се разбере, че хирургичното лечение не може да се направи с:

  • чести жлъчни колики;
  • Балон „откъснат” (загубена контрактилна способност);
  • големи камъни;
  • чести обостряния на холецистита;
  • усложнения.

В повечето случаи операцията за отстраняване на камъни от жлъчния мехур се препоръчва при пациенти, при които заболяването е придружено от чести пристъпи, пристъпи на силна болка, големи камъни, висока телесна температура и различни усложнения.

Хирургичното лечение може да бъде лапароскопско и отворено (холецистолитомия, холецистектомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Възможността за операция се определя за всеки пациент индивидуално.

храна

Обикновено диета се предписва веднага след появата на първите признаци на жлъчни камъни. Тя е специално предназначена за такива пациенти, тя се нарича - терапевтична диета номер 5, тя трябва да се спазва постоянно.

Когато камъни в жлъчката не се препоръчва използването на такива продукти:

  • тлъсто месо;
  • различни пушени меса;
  • маргарин;
  • пикантни подправки;
  • твърдо сварени яйца;
  • силно кафе;
  • консерви от месо и риба;
  • кисели храни;
  • бульони: месо, риба и гъби;
  • пресен хляб и мая;
  • Газирани напитки;
  • алкохол.

Храната се приготвя чрез готвене или печене и често се налага да ядете 5-6 пъти на ден. Диета за камъни в жлъчния мехур трябва да съдържа максимум зеленчуци и растителни масла. Зеленчуците за сметка на растителния протеин стимулират разграждането на излишния холестерол, а растителните масла подобряват чревната подвижност, спомагат за намаляване на пикочния мехур и по този начин предотвратяват натрупването на жлъчка в нея.

Симптоми на камъни в жлъчката, лечение и правилно хранене

Камъните в жлъчния мехур са опасна патология: когато се развиват, тези образувания могат да причинят увреждане на здравето, да наранят стените и да провокират възпалителния процес, който преминава към други органи. Възникващи в нарушение на метаболитните процеси на компонентите на жлъчката, жлъчнокаменната болест за дълго време не се проявява в специфични симптоми.

Затова често се среща, когато образуванията вече проникват в каналите или дори ги блокират. Състояние, характеризиращо се с наличието на камъни в жлъчката, се нарича холелитиаза. При жените се диагностицира два до три пъти по-често, отколкото при противоположния пол. Лекарите не намериха достатъчно основание за подобно явление.

Причините за жлъчните камъни

Основната причина за образуването на камъни е нарушение на състава на жлъчката - баланс между холестерола и жлъчните киселини. Жлъчката с излишък на холестерол и дефицит на жлъчни киселини се нарича литогенна.

Здравата жлъчка има течна консистенция и не образува камъни. Факторите, които провокират тяхното формиране, включват:

  • Повишен холестерол в състава на жлъчката, поради което променя свойствата му;
  • Нарушаване на изтичането и стагнацията на жлъчката;
  • Инфекция с жлъчен мехур и последващо развитие на холецистит.

Следните фактори причиняват трудността на изтичането на жлъчката и нейното застояване:

  • Наличието на някои заболявания: дискинезия (нарушена контрактилна функция) на жлъчните пътища, метеоризъм (повишено налягане в стомашно-чревния тракт затруднява жлъчния поток), както и хирургични интервенции на стомашно-чревния тракт в анамнеза (ваготомия и др.)
  • Заседнал начин на живот;
  • Бременност (натискът на матката върху органите на перитонеума също предотвратява изтичането на жлъчката);
  • Грешна диета със значителни интервали между храненията, както и гладно и рязко отслабване.

Повишеният холестерол в жлъчката е причинен от следните причини:

  • Прекомерна консумация на храни с висок холестерол (животински мазнини);
  • Чернодробна дисфункция, когато производството на жлъчна киселина намалява;
  • Наличието на затлъстяване, което се наблюдава при около 2/3 от пациентите;
  • Дългосрочна употреба на орални контрацептиви, съдържащи естроген (при жени);
  • Наличието на други заболявания като захарен диабет, хемолитична анемия, цироза на черния дроб, алергии, болест на Крон и други автоимунни състояния.

Третата причина е инфекция на жлъчния мехур, която възниква по възходящ път от червата или през кръвта и лимфата и в резултат води до холецистит (възпаление на лигавиците на пикочния мехур) и холангит (възпаление на жлъчните пътища). Хроничният холецистит и камъните в жлъчката са взаимозависими състояния, когато една от болестите поддържа, ускорява и усложнява хода на другата.

Въз основа на химическия състав се различават тези видове жлъчни камъни:

  1. Билирубинови камъни. Те се формират с промени в състава на кръвта и с някои вродени аномалии. Конкрети от този тип могат да бъдат в жлъчния мехур, както и в отделните канали и черния дроб. Те имат плътна структура, тъй като съдържат калциеви соли. Това са малки камъни в жлъчния мехур, чийто размер е сантиметър, не повече. Те имат неправилна форма и обикновено много от тях. Билирубиновите камъни могат да бъдат черни и кафяви, поради доминиращия компонент. Черните камъни съдържат калциев билирубинат, черен пигмент, те не съдържат холестерол. Кафявото се състои от по-малко полимеризиран калциев билирубинат и съдържа малки количества протеин и холестерол. Пигментните камъни са рентгеноконтрастни образувания, което ги прави лесни за диагностициране.
  2. Холестерол. Този тип е най-често срещан и затова е изучаван по-подробно от други видове жлъчни камъни. Основният им компонент са микрокристали на холестерола, така че те имат хомогенна структура. Холестеролните камъни в жлъчния мехур достигат значителни размери - до 2 см. Те имат бял или жълтеникав цвят, овална или кръгла форма. Тези камъни се локализират точно в жлъчния мехур, а не в каналите му. По време на рентгенография не могат да се открият холестеролови камъни.
  3. Варовикови (калцинати). Има доста редки, образувани са калциеви соли и холестеролови кристали. Жлъчката с такива камъни обикновено има възпалени стени. Калциевите камъни имат формата на кръгли образувания, единични или многократни. Това може да бъде голям камък повече от 10 mm или малък (по-малък от 10 mm в диаметър). Калцият може да бъде открит с помощта на рентгенови лъчи.
  4. Смесени. Сложният състав на камъните е причинен от увеличаването на калцинатите върху холестерола и пигментните камъни. В резултат се образуват образувания с ясно изразена слоеста структура. Най-често смесените камъни имат пигментиран център и холестерол.

По този начин нарушенията на структурния състав на жлъчката играят решаваща роля при появата на първични камъни. Образуването на вторични камъни е резултат от холестаза и инфекция на жлъчния мехур. Първичните камъни се формират главно в жлъчния мехур поради стагнация и гъстотата на жлъчката. Вторични камъни могат да се образуват както в самия пикочен мехур, така и в каналите, билиарна и интрахепатална.

симптоми

Основните признаци на камъни в жлъчката зависят от локализацията на камъка - проявлението на GCB ще бъде свързано с размера и формата на последния. Симптомите, срещани при всички пациенти с камъни в жлъчката, са следните:

  • болка под реброто от дясната страна (пароксизмално, прободно);
  • гадене;
  • горчив вкус в устата;
  • газове и други чревни проблеми;
  • оригване на въздух;
  • развитие на жълтеница.

Понякога се забелязват симптоми като треска и студени тръпки - това може да се случи, когато камъкът започне да се движи по каналите. Най-често обаче повишаването на температурата показва присъединяването на инфекцията и развитието на холецистит, чиито симптоми са характерни за възпалителния процес.

Предразполагащи фактори, които причиняват чернодробни колики, са стресови състояния и физическо претоварване, хранене с пикантни, мастни и пържени храни, прекомерен прием на алкохол.

Първите симптоми на заболяването са влошаване на общото благосъстояние и болка, които, макар и локализирани под ребрата от дясната страна, дават на други части на тялото. Болката се развива поради факта, че камъкът в жлъчния мехур, започва да излиза, дразни и разтяга стените на каналите. Или болковият синдром може да бъде причинен от пренапрежение на пикочния мехур поради натрупването на жлъчка в него.

Имайте предвид, че симптомите в случай на запушени канали са следните: склерата и кожата на лицето стават жълти, а дясното под ребрата се чувства тежко, повръщането се появява с примес на жлъчката, която не носи облекчение. Това състояние е изключително опасно, тъй като може да доведе до припадъци и критично повишаване на температурата.

диагностика

Често камъни в каналите на жлъчния мехур се откриват случайно по време на ултразвук или рентгенова снимка. Квалифициран специалист в резултатите от изследванията ще определи не само размера на камъните и наличието на възпаление, но и ще определи приблизителния състав на камъните, ще оцени риска от жлъчна колика.

За повече информация за болестта може да се зададе:

  • кръвни тестове (общи и биохимични);
  • cholecystocholangiography;
  • КТ, ЯМР;
  • ретроградна холангиография (по време на ендоскопската процедура лекарят може да премахне малките камъни).

усложнения

Ако не предприемете необходимите мерки за лечение на камъни в жлъчката, състоянието на болния може да се влоши поради следните усложнения:

  1. Холецистит в остра форма.
  2. Запушване на жлъчния канал, което е основа за развитието на инфекция, хроничен холецистит и панкреатит.
  3. Разкъсване на жлъчния мехур и, като резултат, перитонит.
  4. Проникването на големи камъни в жлъчката в червата с последващото му блокиране.
  5. Повишен риск от развитие на рак на жлъчния мехур.

Как за лечение на камъни в жлъчката?

Ако има камъни в жлъчния мехур, но няма ясно изразени клинични симптоми и усложнения от заболяването, няма нужда от специфично лечение. В същото време експертите очакват тактика. С развитието на тежък остър или хроничен Calculous холецистит се препоръчва хирургично лечение, чиято основна цел е отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия).

Днес има няколко метода за лечение на жлъчни камъни без операция, които позволяват да се запази целостта на жлъчния мехур и каналите:

  1. Това се постига чрез разтваряне на камъните с помощта на специални препарати, съдържащи киселини (енофалк, урсосан). Въпреки това, с такова третиране, след известно време, камъни в камъни в камъни може да се образуват отново.
  2. Отлично унищожава камъните в жлъчния мехур и жлъчните пътища при ударно-вълновата литотрипсия. Този метод най-често се използва за смилане на единичен камък при пациенти, които нямат съпътстващо възпаление на жлъчния мехур или каналите.

Консервативното лечение на холецистолиза по време на ремисия се основава на правилното хранене и режим, активен начин на живот, системна орална употреба на лекарства, които допринасят за унищожаването на камъните.

За лечение на жлъчнокаменна болест успоредно се предписват следните лекарства:

  • лекарства, които допринасят за нормализиране на състава на жлъчката (ursofalk, liobil);
  • стимулатори на секрецията на жлъчна киселина (фенобарбитал, зиксорин);
  • за болка, причинена от намаляване на жлъчния мехур, на пациентите се препоръчват различни мускулни релаксанти (платафилин, дротаверин, но-спа, метацин, пиренципин).
  • ензимни препарати, които подобряват процесите на храносмилането, по-специално - процесите на липидно храносмилане (креон).

Тъй като размерът на камъните в жлъчния мехур се увеличава, за лечението на пациента се препоръчва литотрипсия (лекарство, ударна вълна) или операция. Показания за литотрипсия са:

  • чести пристъпи на болка,
  • големи и множество камъни,
  • наличие на съпътстващи заболявания

Лекарствената литотрипсия се извършва с лекарства ксенохол и хоенофалк, които могат да се приемат дълго време - в продължение на десетилетия. При това лечение големите камъни в жлъчния мехур се смачкват до по-малки размери, след което остатъците се разтварят с помощта на перорални медикаменти (обикновено се предписват няколко седмици преди литотрипсията на ударната вълна).

Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна

Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна (пулверизация) е техника, основана на генерирането на ударна вълна, водеща до раздробяване на камък в много пясъчни зърна. Понастоящем тази процедура се използва като подготвителен етап преди орална литолитична терапия.

Показанието за ESWL е липсата на нарушение на жлъчните пътища, единични и многократни холестеролни камъни с диаметър не повече от 3 cm.

Контактно (локално) разтваряне на камъни

Контактната литолиза е техника, включваща въвеждане в жлъчния мехур или жлъчните пътища на специален органичен разтворител (метил-терциев бутилов етер или пропионат). Ефективността на този метод е 90%, но след разтварянето на камъните пациентът се нуждае от поддържаща терапия. С помощта на контактна литолиза за около 14-16 часа напълно се разтварят камъни от холестерол с различни размери и количества.

Хирургично лечение

Когато извършвате хирургична процедура, жлъчката може да бъде отстранена заедно с камъните в нея или само камъни. Понастоящем в хирургична практика при лечение на холецистолитиаза се използват няколко вида операции:

  • класическа (отворена) холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
  • лапароскопска холецистектомия;
  • лапароскопска холецистолитомия (операция за запазване на органи, включваща отстраняване на камъни).

Диета и правила за хранене

Съставът на диетата е от голямо значение за това заболяване. Препоръчително е да се придържате към фракционна диета, да приемате храна 5-6 пъти на ден. Самият прием на храна има холеретичен ефект, следователно навлизането в стомаха на малко количество храна в същото време стимулира изтичането на жлъчката и предотвратява неговата стагнация. Но с голяма част от храната, жлъчката може инстинктивно да се свие и това ще доведе до влошаване.

Препоръчително е да изключите следните продукти и ястия от менюто:

  • Бобови растения, репички, репички, патладжани, краставици, артишок, аспержи, лук, чесън;
  • Пържени, кисели и пикантни ястия;
  • Богати бульони;
  • Мазни меса (свинско, агнешко, телешко) и риба, както и свинска мас, черен дроб и карантия;
  • Колбаси, пушени меса, консерви, кисели краставички;
  • Масло (за да се ограничи, е желателно да се добави към каша);
  • Кафе, какао и алкохол.
  • Постно месо и риба;
  • Плодове и зеленчуци: тиква, моркови, тиквички, карфиол, ябълки, диня, сини сливи;
  • Сирене, извара, мляко с масленост не повече от 5%;
  • Зърна, особено елда и овесени ядки;
  • Компоти, плодови напитки, минерална вода, боровинки, нар, сок от дюля.

Диетата трябва да бъде достатъчно количество животински протеин, животинските мазнини също не са забранени, но обикновено не се понасят добре, затова отдават предпочитание на растителните мазнини. При холелитиаза е полезно да се консумират храни, богати на магнезий.

Предотвратяване на рецидив

Ако човек започне патологичния процес на образуване на камъни в жлъчния мехур, е доста трудно да го спрете напълно без операция. Пациентът след задължителен курс на лечение трябва редовно да премине през профилактичен преглед. Дори и след операцията, на пациента се предписват курсове на литолитични лекарства.

Важен момент е корекцията на начина на живот, особено храненето.

Борбата с наднорменото тегло често помага да се намали риска от образуване на камъни и значително намалява честотата на пристъпите.

Признаци и лечение на камъни в жлъчката

Жлъчнокаменната болест е по-често срещана при жените, отколкото при мъжете. Камъните в жлъчния мехур се образуват под въздействието на различни фактори, основните от които могат да се считат за нездравословна диета.

Характеристики на развитието на жлъчнокаменна болест

Жлъчката се състои от няколко компонента. При стагнацията на жлъчката, компонентите й попадат в седимента и, свързвайки се помежду си, постепенно образуват отлагания. Образуването на камъни продължава от 5 до 20 години. Механизмът за образуване на камък включва 3 етапа:

  1. Докаменна (физикохимична). На този етап има постепенна промяна в състава на жлъчката. Процесът е асимптоматичен. Промените могат да бъдат открити само с помощта на специален биохимичен анализ на жлъчката.
  2. Скрита (скрита) каменна зидария. Фазата също е асимптоматична. На този етап камъните започват да се оформят. По време на диагностиката могат да се идентифицират камъни.
  3. Етапът, при който се проявяват симптомите на заболяването.

Някои експерти идентифицират четвъртия етап, който е фаза от усложнения на заболяването и развитие на съпътстващи заболявания.

Видове камъни

Преди започване на лечението лекарят трябва да определи структурата и състава на камъните. Структурата на камъните може да бъде:

  • аморфна;
  • кристал;
  • влакно;
  • пластове.

По отношение на състава те са:

  1. Варовикови (калцинати). Най-редките разновидности на камъните се образуват от калиеви соли, които при поглъщане се припокриват. Калцинатите често се наблюдават при възпалителни процеси. Варовиковите камъни се отличават с кафяв цвят.
  2. Холестерол. В зависимост от етапа холестерол камъни са малки и големи размери. Такива камъни се считат за най-разпространения тип. Възможни причини: диабет, системна употреба на пържени и мазни храни, продължителна употреба на орални контрацептиви, чернодробно заболяване. Холестеролните камъни имат жълт цвят.
  3. Билирубин (пигмент-вар). Черни, сиви или тъмнозелени камъни се появяват след приемане на някои лекарства за хронични или автоимунни заболявания. Образуването на камъни може да е резултат от разграждането на хемоглобина.
  4. Смесен състав. Камъни със смесен състав се образуват чрез комбиниране на соли на калций, холестерол и билирубин.

Конкрециите се разделят и на:

  1. Първична, образувана за дълго време при промяна на състава на жлъчката.
  2. Вторични, възникващи в нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за образуване на камъни

Появата на камъни в жлъчния мехур може да се дължи на:

  1. Генетичен фактор. Ако близки роднини страдат от холелитиаза, трябва да спазвате диета и да бъдете редовно изследвани.
  2. Наличието на пациент на определени заболявания. Цироза на черния дроб, синдром на Кароли, захарен диабет, хемолитична анемия, болест на Крон водят до образуване на камъни.
  3. Злоупотреба с алкохол. Алкохолът води до стагнация на жлъчката. Билирубинът кристализира, за да образува камъни от билирубин.
  4. Възпалителен процес в тялото, изпълнен с камъни.
  5. Наличието на голямо количество жлъчен пигмент, холестерол и калций в жлъчката.
  6. Намаляване на контрактилитета на болния орган. Ако органът не се свие достатъчно интензивно, пациентът има стагнация на жлъчката.
  7. Недостатъчно хранене. Заболяването води до дълги прекъсвания между храненията, гладуване и пиене на недостатъчно количество течност (по-малко от 1 л на ден). Камъните са по-често формирани от хора, които предпочитат мазни и пикантни ястия.
  8. Приемане на определени лекарства, например клофибрат, циклоспорин.

Образуването на камъни често се наблюдава при затлъстяване и след някои видове хирургическа интервенция. При жените заболяването може да бъде предизвикано от естрогенни хормони или голям брой раждания.

симптоми

Симптомите се наблюдават в по-късните стадии на заболяването. Най-честите признаци на камъни включват:

  1. Болезнени усещания, когато мазнините влизат в тялото. За да се произведе достатъчно количество ензим за смилане на мастни храни, жлъчката започва да се свива по-активно, отколкото при приема на храна. Когато това започва движението на камъни, и пациентът чувства болка. Може да се появи диария, газове, гадене или повръщане. Нетолерантността към мастните храни възниква на всички етапи на заболяването.
  2. Повишаване на температурата. Ако телесната температура на пациента се повиши, това може да покаже развитието на холецистит или холангит, които често съпътстват жлъчнокаменната болест.
  3. Бильозна колика. Болката е локализирана в десния хипохондрий. Неприятни усещания, дължащи се на камъка, забит в канала. Ако камъкът преминава в червата, болката спира.
  4. Жълтеница. Пациентът става жълта кожа и очна склера. Симптомите често се срещат при хора с тъмна кожа. Цветни промени и урина на пациента. Поради голямото количество билирубин, отделяно от бъбреците, урината придобива тъмен нюанс.

Повечето симптоми на жлъчнокаменна болест не са специфични и са характерни за много заболявания на стомашно-чревния тракт.

усложнения

Малките камъни не са опасни за пациента. В повечето случаи те напускат тялото без външна намеса. Опасностите са камъни, диаметърът на които съвпада с диаметъра на жлъчния канал. В такава ситуация потокът от жлъчка става невъзможен. Пациентът има усложнения:

  1. Различни патологии на жлъчния мехур (рак, водна рак, перфорация, целулит, гангрена и др.).
  2. Синдром на Мирици. При този синдром, общият жлъчен канал се притиска.
  3. Жлъчна фистула.
  4. Панкреатит. Ензимите на панкреаса и жлъчния мехур преминават през общите канали, преди да влязат в дванадесетопръстника. Ако камъкът блокира общия канал, може да започне възпалителен процес на панкреаса.
  5. Чревна обструкция. При холангит, чието присъствие включва възпалителен процес на жлъчните пътища, могат да се развият и други чревни заболявания.

Диагностични методи

Ако подозирате наличието на депозити в пациент, лекуващият лекар предписва:

  1. Клиничен анализ на кръвта. При възпалителен процес проучването ще покаже увеличение на СУЕ.
  2. Биохимичен анализ на кръвта. Основата за по-нататъшна диагноза е повишеният холестерол и билирубин.
  3. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). За изследването се поставя сонда с камера в храносмилателния тракт на пациента. След това, като се използва специален катетър, се инжектира контрастно вещество в жлъчните пътища. След това се вземат рентгенови лъчи на болния орган. За да се подготви за ERCP, пациентът не трябва да се храни няколко часа. Възможните ефекти на метода включват перфорация на стените на хранопровода, стомашна болка и инфекция.
  4. Магнитна резонансна холангиография. Използвайки метода, можете да определите наличието на малки депозити, които не притесняват пациента. Магнитна резонансна холангиография помага да се идентифицира каналът, пълен с камъни. Проучването се провежда сутрин. Вечерта преди холангиографията на пациента е забранено да яде след 20 часа. Сутрин преди посещение на лекар е забранено да се пуши и да се взима течност. Методът не засяга имунитета на пациента и не допринася за развитието на рак.
  5. САЩ. Ултразвуково изследване може да се извърши многократно за кратко време, тъй като пациентът не е изложен на радиация. За да се подготви за диагностичната процедура е необходимо 2-3 дни. От диетата трябва да бъдат изключени всички храни, които причиняват образуването на газ. Последното хранене трябва да е 8 часа преди теста. Вечерта преди процедурата се препоръчва да се вземат 1-2 таблетки от активен въглен и да се направи клизма.
  6. Компютърна томография. Пациентът приема контрастно вещество и след това се поставя в томографа. Устройството прави снимки на болния орган. Пациентът трябва да се въздържа от вечерята в навечерието на томографията. Препоръчително е да се вземе слабително средство. Ако пациентът страда от астма, диабет, сърдечно заболяване или бъбречно заболяване, трябва да уведомите Вашия лекар. По време на бременността не се извършва томография.

Методи за лечение

Свържете се със специалист при първите симптоми на заболяването. Не е необходимо да се приемат средства на собствения народ, които могат да причинят движението на камъни. Съвременната медицина предлага както хирургична интервенция, така и лечение без операция, като литотрипсия на камъни.

Медикаментозно лечение

При лечението на жлъчнокаменна болест се използват такива лекарства като:

  1. Ursosan. Лекарството се предлага под формата на капсули. Лечението с този инструмент може да продължи до две години. Ursosan се използва за дискинезия и възпалителен процес на жлъчните пътища. Лекарството може да се използва като холеретично средство при стагнация на жлъчката. С негова помощ е почти безболезнено отстраняването на пясък и камъни с малък размер. Страничните ефекти на лекарството включват гадене, диария или запек. Лекарството не се предписва за чернодробна недостатъчност и цироза на черния дроб.
  2. Карс. Приготвен под формата на хапчета и капсули, препаратът съдържа екстракт от бял трън. Лекарството се използва като холеретично средство. Karsil е противопоказан при деца под 12 години. Възможните нежелани реакции включват гадене, кожен обрив, сърбеж, диария.
  3. Allohol. Лекарството се произвежда под формата на таблетки. Лекарството се предписва за холецистит и нарушения на подвижността на жлъчните пътища. Таблетките помагат за нормализиране на образуването на жлъчката. Алохолът не може да се приема без лекарско предписание, въпреки почти пълната липса на странични ефекти. Алохолът не се предписва за някои чернодробни заболявания (хепатит, чернодробна дистрофия).
  4. Odeston. Лекарството под формата на таблетки засяга гладките мускули. Поради този ефект жлъчката бързо влиза в дванадесетопръстника за по-нататъшно участие в храносмилането. Odeston може да се използва като профилактично средство. Лекарството е противопоказано при някои заболявания (болест на Крон, хемофилия, улцерозен колит) и пациенти под 18-годишна възраст.
  5. Geptral. Лекарството под формата на таблетки нормализира изтеглянето на жлъчката, предотвратявайки неговата стагнация. Лекарството е противопоказано при някои генетични заболявания (хиперхомоцистеинемия). Възможните нежелани реакции включват болки в ставите, газове, задух, гадене, главоболие, замаяност.
  6. Не shpa. Лекарството се използва в случаите, когато е необходимо да се облекчи болката в най-кратък срок. No-shpa се предлага под формата на капсули, разтвори за инжекции и таблетки и има широк спектър от приложения. Антиспазматично средство може да се приема без лекарско предписание. Трябва да се помни, че лекарството е предназначено за временно облекчаване на състоянието на пациента. Когато се подобрява благосъстоянието, е необходимо да се консултирате с лекар.

Като помощно средство е допустимо да се използват хранителни добавки, например продукти, произведени от Tentorium. Но преди да започнете да кандидатствате, трябва да получите одобрението на лекуващия лекар. Tentorium използва при производството на лечебни растения и пчелни продукти, които могат да предизвикат алергична реакция.

Хирургична интервенция

Да се ​​направи без операция е невъзможно с:

  • наличието на големи камъни;
  • чести колики;
  • загуба на контрактилна функция от жлъчния мехур;
  • усложнения.

Хирургична интервенция може да бъде показана при наличие на холецистит и чести обостряния на това заболяване. Възможността за операция се избира индивидуално за всеки пациент. Това може да бъде холецистектомия, холецистостомия и др.

Други методи

Можете също така да се отървете от камъните с помощта на:

  1. Holelitoliza. Пациентът се инжектира с катетър в органа, съдържащ отлагания през кожата и чернодробната тъкан. Чрез катетъра в болния орган влиза смес от лекарства. Препаратите разтварят камъка, независимо от техния състав и размер. Холелитолизата се използва за асимптоматично заболяване и при наличие на признаци на заболяването. За да се постигне желания ефект, процедурата трябва да се повтори. В рамките на един месец можете да разтворите най-малко 90% от камъните. Въпреки ефективността си, холелитолизата се използва рядко.
  2. Ултразвуково раздробяване. Отлаганията са засегнати от ултразвукови вълни. Камъните са разпръснати на малки фрагменти, които лесно се отстраняват от тялото. За да постигнете желания резултат, трябва да прекарате поне пет сесии. Процедурата може да се извърши само с малък брой конкременти. Депозитите трябва да бъдат холестерол. Недостатъците на метода включват възможни наранявания, които пациентът може да получи от трески от камъни или ултразвукова вълна. Процедурата е забранена за някои заболявания на стомашно-чревния тракт.
  3. Счупване с лазер. За тази процедура в болния орган се вкарва специално устройство чрез малка пункция в предната част на перитонеума. В рамките на 20 минути лъчът смачква камъните. Показанията за използване на процедурата са същите като за ултразвуково раздробяване. Методът не се използва при патологии на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система. Раздробяването с лазер не е подходящо за пациенти над 60-годишна възраст и с тегло над 120 кг. Възможните усложнения включват увреждане на лигавиците на каменни фрагменти или греда.

диета

На пациента се препоръчва да приема храна на малки порции поне 5-6 пъти на ден по едно и също време. Спазването на диетата допринася за навременното освобождаване на жлъчката. Последното хранене трябва да бъде 2-3 часа преди лягане. Прекомерно студена или прекалено гореща храна не се препоръчва. Оптималната температура на съдовете е + 30... + 60 ºС. Енергийната стойност на продуктите, които пациентът консумира всеки ден, не трябва да надвишава 2500 ккал. В менюто на пациента присъстват:

  1. Месо и риба с ниско съдържание на мазнини, морски дарове.
  2. Зеленчуци и плодове. Високото съдържание на фибри в плодовете и зеленчуците ще помогне да се избегне запек.
  3. Хляб, бисквити, сладкиши и макаронени изделия от твърда пшеница. Злоупотребата с тези продукти не си струва.
  4. Каши. Предпочитание трябва да се дава на овес и повече варено във вода.
  5. Супи. Можете да приготвите супата на водата. Допустимо е да се използва заек или пилешко месо. Препоръчителни зеленчукови отвари.
  6. Яйчни белтъци. Достатъчно е да се яде 3-4 протеина на седмица.
  7. Нискомаслени млечни продукти.
  8. Сладкиши. Хранене сладкиши трябва да бъдат ограничени. Мусите, желетата, мармаладите и маршмаловите са подходящи за пациента, които се препоръчват не повече от веднъж на ден.
  9. Вода без газ, слаб черен или зелен чай, желета и компоти от пресни или сушени плодове, сокове, разредени с вода.

Храната трябва да бъде варена, печена или на пара. Ежедневната диета не трябва да включва:

  1. Месни и рибни мастни сортове и супи от тях.
  2. Млечни продукти с висок процент мазнини.
  3. Гъби и супи и бульони, направени от тях.
  4. Полуготови продукти, закуски, консерви.
  5. Някои зърнени храни (ечемик, ечемик).
  6. Брашно от най-висок клас.
  7. Някои видове деликатеси: сладолед, кейк, торти, шоколад.
  8. Яйчни жълтъци.
  9. Пикантни подправки, маринати, мазни сосове. Препоръчително е да приготвяте салати със слънчогледово, маслиново или ленено масло.
  10. Алкохол, какао, силен чай, кафе, газирани напитки.

Прогноза и превенция

Прогнозата на заболяването зависи от подвижността, размера и степента на образуване на камъни. В повечето случаи наличието на камъни води до усложнения. Пълно излекуване без последствия за качеството на живот на пациента е възможно само с бързо отстраняване на жлъчния мехур. Хирургичната намеса е особено ефективна при наследствената чувствителност към образуване на камъни.

За да се предотврати необходимостта да се вземат choleretic средства от естествен произход. Но за да се направи това е допустимо само с пълна увереност, че няма никакви конкременти в жлъчния мехур, или те са в пясъчната фаза. Подобряване на изтичането на жлъчката ще помогне на бульон от бял трън. 50 г семена трябва да се излее 0,5 л вряща вода. Наркотиците настояват 10 минути, филтрират и използват 3-4 пъти на ден и 1 супена лъжица. л. 5-10 минути след хранене. Профилактичният курс трае 20-25 дни.

За да се избегнат пристъпи на болка в присъствието на зъбен камък, е необходимо да се отървете от наднорменото тегло, да следвате диетична диета и да използвате поне 1,5-2 литра течност на ден. Пациентът не се препоръчва никаква физическа активност, свързана с наклонена позиция. Забранено е да се масажира корема и да се упражнява върху пресата. Такава дейност може да предизвика движението на камъни.

Какво да направите, ако се открият камъни в жлъчката: диагностика и лечение

Жлъчнокаменна болест (холелитиаза) се счита за една от най-честите заболявания. Характеризира се с образуването на твърди камъни в жлъчния мехур с различни размери и форми. По-често жените страдат от болестта, както и от хора, които злоупотребяват с мастни и протеинови храни.

Жлъчният мехур е важен орган, участващ в храносмилателния процес. Той натрупва жлъчката, произвеждана от черния дроб, която е необходима за храносмилането. Тя има тесни канали, които се отварят в тънките черва и доставят жлъчката към нея за усвояване на мастни храни, холестерол, билирубин. От жлъчката се образуват скални образувания, които запушват жлъчните пътища.

Какво е жлъчнокаменна болест?

За заболяването се характеризира с образуването в жлъчния мехур или каналите, твърдите камъни. Има патология в резултат на метаболизма на холестерола. Жлъчката се състои от билирубин и холестерол, а камъните в пикочния мехур се формират поради стагнацията му. В същото време, холестеролът се задържа в тялото и образува плътна утайка в жлъчния мехур, от която се образува пясък.

С течение на времето, ако не започнете лечението, зърната от пясък се слепват заедно, образувайки твърди конгломерати. На формирането на такива камъни отнема от 5 до 25 години, а пациентът за дълго време не изпитва дискомфорт.

В риск от холелитиаза са възрастните хора, както и пациентите, приемащи лекарства, които влияят на метаболизма на холестерола. Наследствено предразположение, нездравословна диета (преяждане и гладуване), някои заболявания на стомашно-чревния тракт, метаболитни нарушения могат да провокират развитието на заболяването.

Вижте видеото за ефекта от гладуването върху жлъчния мехур:

Симптоми на жлъчни камъни

В случай на остра болка, незабавно се консултирайте с лекар.

Тежестта и степента на симптомите зависят от размера на камъните и тяхното местоположение. Колкото по-дълго трае болестта, толкова по-болезнени са симптомите. Един от най-силно изразените симптоми на жлъчнокаменна болест е тежка и остра болка, наречена чернодробна или жлъчна колика.

Локализира се в десния хипохондрий и няколко часа след началото на атаката обхваща целия участък на жлъчния мехур. Болката може да се даде на шията, гърба, под лопатката и в сърцето.

  • киселини в стомаха;
  • горчивина в устата;
  • оригване;
  • болка под ребрата вдясно;
  • обща слабост.

Причината за атаката често е използването на мазни, пикантни и пържени храни, алкохол. Болката може да предизвика стрес, физическо претоварване, спазъм на жлъчния мехур, причинен от движението на камъните. Оклузията на жлъчните пътища е съпроводена от постоянна болка в тегленето, чувство на тежест в дясната страна.

Характеризира се с появата на тежко гадене и повръщане, нарушаване на стола, раздуване на корема. В някои случаи се наблюдава повишаване на температурата, повишена температура и пълно запушване на главния жлъчен канал - жълтеница и бели изпражнения.

Причини за образуване на камъни

Жлъчният мехур има обем не повече от 70-80 мл, а жлъчката в нея не трябва да се задържа и да се натрупва. Процесът на движение към червата трябва да бъде непрекъснат. При продължителна стагнация, утайката от холестерол и билирубин, където те кристализират. Този процес води до образуването на камъни с различни размери и форми.

Причини за възникване на холелитиаза (жлъчнокаменна болест):

  • затлъстяване;
  • хормонални лекарства;
  • наследственост;
  • цироза на черния дроб;
  • злоупотреба с алкохол;
  • неправилна диета, гладно;
  • приемане на лекарства, които засягат метаболизма на холестерола (октреотид, циклоспорин);
  • възпалителен процес в жлъчния мехур;
  • при жени многоплодни раждания;
  • захарен диабет;
  • чревна хирургия;
  • повишени нива на калций в жлъчката.

Често жлъчните камъни се причиняват от употребата на мастни и пикантни храни, ендокринни патологии и токсично увреждане на черния дроб.

Видове камъни в жлъчката и какви размери достигат

Видовете камъни зависят от техния състав.

Има няколко вида камъни, които се различават по състав. Тя зависи от съставните компоненти на жлъчката.

  • холестерол;
  • вар;
  • смесена;
  • билирубин.

Холестеролните камъни са заоблени гладки образувания с хомогенна структура. Те могат да достигнат размер от около 15-20 mm в диаметър, а причината за тяхното образуване е метаболитно нарушение при затлъстели хора. Локализира се изключително в жлъчния мехур и се появява при липса на възпалителен процес.

Варовик, съставен от калций, а причината за тяхното образуване е възпаление на жлъчния мехур. Около бактерии или малки частици холестерол се натрупват калциеви соли, които бързо се втвърдяват и образуват камъни с различни форми и размери.

Смесени камъни се появяват в резултат на повишено възпаление на черния дроб и жлъчния мехур. Калциевите соли се наслояват върху холестерол и пигментни образувания, образувайки твърди хетерогенни образувания с пластова структура.

Bilirubin, се образуват независимо от наличието на възпаление, и причината за това е нарушение на протеиновия състав на кръвта или вродени дефекти, свързани с повишена разбивка на червените кръвни клетки. Тези камъни са малки и по-често локализирани в жлъчните пътища.

Рядко има варовикови камъни, а по-често - смесени камъни, размерът на които варира от 0,5 mm до 5-6 cm.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

JCB е безсимптомна за дълго време и пациентите се лекуват от лекар само със силна болка. Чернодробната колика изисква преглед от гастроентеролог, за да се потвърди диагнозата. Лекарят е длъжен да предпише пълна кръвна картина и биохимия.

При едно биохимично изследване ясно се забелязва повишено ниво на билирубин, и като цяло, увеличаване на левкоцитите и бърза ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

Допълнителна диагноза изисква ултразвуково изследване на жлъчния мехур, което показва наличието на камъни в жлъчния мехур и каналите в 90-95% от случаите, както и холедохоскопия. Варовиците са ясно видими на рентгеновите лъчи, а ултрасонографията с ендоскоп ви позволява да виждате камъни в жлъчката при много мастни, затлъстели пациенти.

ERPG (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) ефективно идентифицира каменисти образувания в жлъчните пътища.

Когато камъните в жлъчката са по-добре да не се докосват

Методът на раздробяване чрез ултразвук се състои в смилане на камъните под влияние на висока компресия и вибрации на ударната вълна.

Хирургът ще ви помогне да се отървете от големи камъни, но ако болестта не се прояви, не е необходимо да се лекувате. Основното нещо, което трябва да се направи, е да се следва диета, да се води здравословен начин на живот, да се откажат от лошите навици.

Малките камъчета могат да бъдат разтворени с помощта на лекарства, но те трябва да бъдат лекувани много дълго време и ефектът е кратък. В допълнение, използването на такива лекарства разрушава чернодробните клетки и причинява множество усложнения.

Ако се намерят 1-2 малки камъчета, те могат да бъдат смачкани с помощта на ударна вълна. След това полученият фин пясък напуска тялото. В никакъв случай не може да се яде choleretic лекарства (включително на растителна основа). Неконтролираното движение на камъните по жлъчния мехур заплашва с опасни усложнения.

Методи за лечение

Лечението с наркотици се използва само в началния етап от развитието на JCB.

В този случай лекарят предписва следните лекарства: