Хепатит С при бременни жени

Вирусът на хепатит С е открит за първи път през 1989 година. Оттогава броят на пациентите с този вид хепатит постепенно нараства. В развитите страни процентът на заразяване с вируса е около 2%. Човек може само да се досети за епидемиологичната ситуация в страните от третия свят на Африка или Азия. Много жени в репродуктивна възраст се заразяват с хепатит С чрез незащитен сексуален контакт, козметични процедури, татуировка, нестерилни медицински интервенции. Все по-често се открива при бременни жени. Възниква разумен въпрос: възможно ли е такива пациенти да имат деца?

Функции за вируси

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване. Инфекциозният агент е РНК-съдържащ вирус на хепатит С или HCV от семейството на флавивирус. Кратко описание на този вирус и причиненото от него заболяване:

• Вирусът е доста стабилен в околната среда. Проучванията показват, че вирусът може да оцелее в суха форма от 16 часа до 4 дни. Това го отличава от, например, вируса на ХИВ, който е абсолютно нестабилен извън тялото.
• Вирусът е доста променлив, изключително бързо мутира и е маскиран от човешката имунна система. Поради тази причина все още не е измислена ваксина срещу хепатит С. Има ваксина за хепатит В, която е включена в графика за задължителна ваксинация в повечето страни.
• Хепатит С се нарича „нежен убиец“, защото рядко дава картина на остро заболяване и веднага се превръща в хроничен курс. По този начин, човек може да бъде носител на вируса в продължение на много години, да зарази други хора и да не е наясно с него.
• Вирусът не заразява директно клетките на черния дроб, а „настройва“ имунната система срещу тях. Също така, пациентите с този вид хепатит се разпределят в рисковата група за злокачествени новообразувания на черния дроб.

Начини на заразяване

Вирусът на хепатит С се предава чрез:

1. Парентерален път, т.е. през кръвта. Причините за това могат да бъдат медицински manupulyatsii, маникюр, педикюр, татуировка, преливане на заразена кръв донор. Инжекционните наркомани, както и медицинските работници са идентифицирани в рисковите групи.
2. Сексуално. Хомосексуалистите, проституиращите и хората, които често сменят сексуалните си партньори, са изложени на риск.
3. Вертикално предаване, т.е. от инфектирана майка на бебето през плацентата по време на бременност и чрез контакт с кръв по време на раждането.

Клиника и симптоми

Както вече споменахме, хепатит С често има скрит, асимптоматичен курс. Много често пациентите нямат остра фаза на хепатит и иктерични форми. В класическата версия на острия хепатит С, пациентите ще се оплакват:

• пожълтяване на кожата, лигавиците и склерата на очите;
• гадене, повръщане;
• тежест в десния хипохондрий;
• слабост, изпотяване, понякога треска;
• сърбеж на кожата.

За съжаление, само един от изброените симптоми често присъства или болестта започва като грип или студ. Пациентът не търси медицинска помощ, забравя за епизод на слабост или треска, а „сладкият убиец“ започва своята разрушителна работа.

При продължителен хроничен хепатит С, пациентите могат да се оплакват от:

• периодична слабост;
• гадене, загуба на апетит, загуба на тегло;
• периодично усещане за тежест под десния ръб;
• кървене на венците, поява на вени на паяк.

Често болестта се открива напълно случайно, например, когато се правят тестове за планирана операция. Понякога лекарят предписва на пациента планиран биохимичен кръвен тест и там открива високо ниво на чернодробни ензими. Поради причините за латентния ход на заболяването скринингът за хепатит С и В е включен в задължителните списъци на "бременните" тестове.

диагностика

1. Кръвен тест за съдържанието на антитела срещу хепатит С - antiHCV. Този анализ показва реакцията на човешкия имунитет към въвеждането на вируса.
2. PCR или полимеразна верижна реакция през последните десетилетия се превърна в "златен стандарт" за диагностика и оценка на качеството на лечението. Тази реакция се основава на откриването на буквално единични копия на вируса в човешката кръв. Количествен PCR позволява да се оцени броя на копията в даден кръвен обем, който се използва активно при определяне на активността на хепатита.
3. Биохимичен анализ на кръвта с оценка на чернодробните ензими: AST, ALT, GGTP, билирубин, CRP ви позволява да определите активността на хепатита и чернодробната функция.
4. Ултразвуковото изследване на черния дроб дава възможност да се оцени неговата структура, степента на дегенерация на тъканите, наличието на рубцови промени и съдови промени.
5. Чернодробна биопсия и хистологично изследване. В този случай, фрагмент от черния дроб се изследва под микроскоп, за да се оцени дегенерацията на тъканите и се изключат злокачествени процеси.

Особености на лечението на бременни жени с хепатит С

Да започнем с факта, че хепатит С и бременността са огромен списък от спорни въпроси, които правят най-добрите специалисти по заразни болести и акушерите в света съмнения. Статията дава само запознаване с аспектите на това заболяване. Независимото тълкуване на анализите и употребата на каквито и да е наркотици са неприемливи!

В преобладаващия брой случаи се занимаваме с хроничен хепатит С при бременна жена. Това може да бъде хепатит, който жената е лекувала и наблюдавала преди началото на бременността или е открита за първи път по време на бременност.

• При първия вариант ситуацията е по-проста. Много често такива пациенти се регистрират при специалист по инфекциозни заболявания, наблюдават се дълго време и се подлагат на периодични курсове на лечение. Решил да има бебе, пациентът информира лекуващия лекар за това. Инфекциозната болест избира схема на предгравидна подготовка и позволява на жената да забременее. Когато дойде дългоочакваната бременност, такива пациенти продължават да наблюдават специалиста по инфекциозни болести чак до раждането.
• Трудности могат да възникнат при новодиагностициран хепатит С по време на вече съществуваща бременност. В някои случаи тя се свързва с други видове хепатит, с вируса на човешката имунна недостатъчност. Често такива бременни жени имат високо активни форми на хепатит, чернодробна дисфункция, вторични усложнения.

Курсът и прогнозата на бременността зависят изцяло от:

1. Хепатитна активност. Изчислява се по броя на копията на вируса в кръвта (PCP метод) и биохимичните параметри на кръвта.
2. Наличието на съпътстващи инфекциозни заболявания: токсоплазмоза, HIV, хепатит B, D. t
3. Наличието на вторични специфични усложнения на хепатита: цироза на черния дроб, портална хипертония, разширени вени на хранопровода и стомаха, асцит.
4. Наличието на съпътстваща акушерска патология: утежнена акушерска анамнеза, маточни фиброиди, ICI, възпалителни заболявания на тазовите органи и др.
5. Начин на живот на жената: диетични навици, условия на труд на алкохолизъм, наркомания, тютюнопушене.

Бременните жени с хепатит С се отличават с акушер-гинези в отделна рискова група, тъй като дори при безопасен престой на бременността и ниска вирусна активност се появяват следните усложнения:

1. Вертикално предаване на вируса на плода. Според различни източници, вероятността за заразяване на плода по време на бременност варира от 5% до 20%. Такива различни данни зависят от вирусното натоварване на жената и от особеностите на хода на бременността (има ли акушерски манипулации, разкъсване на плацентата). Основната вероятност за заразяване на дете е все още в периода на раждане.
2. Спонтанни аборти.
3. Преждевременно раждане.
4. Плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия.
5. Забавяне на растежа, бебета с ниско тегло при раждане.
6. Преждевременно разкъсване на околоплодната течност.
7. Акушерно кръвоизлив.
8. Хепатоза при бременни жени, интрахепатален холестаза.

Бременните жени се провеждат по специални протоколи, които предполагат:

1. Съвместно наблюдение на акушер-гинеколог и специалист по инфекциозни заболявания.
2. Периодичен мониторинг на вирусния товар и чернодробната функция. Средно, бременна жена дава биохимична и пълна кръвна картина всеки месец. Препоръчително е да се контролира вирусният товар при регистриране, около 30 седмици от бременността и в навечерието на раждането на 36-38 седмици.
3. Според показанията, ултразвуково изследване на черния дроб, фиброгастроскопия, тестове за кръвосъсирване.
4. По време на бременността се показва задължителна диета, която улеснява работата на черния дроб, профилактичното приложение на препарати от желязо, хепатопротектори (хофитол, артихол, урсосан и др.). В много случаи е препоръчително да се вземат лекарства за подобряване на плацентарния кръвен поток (Actovegin, Pentoxifylline, Curantil).
5. Специално антивирусно лечение по време на бременност обикновено не се извършва поради недостатъчно познаване на ефекта на антивирусни лекарства и интерферон върху плода. Въпреки това, при тежки случаи на хепатит и висок риск от фетална инфекция, приемливо е употребата на рибавирин и интерферони.
6. Приема се задължителна пренатална хоспитализация в специален отдел, за да се вземе решение за начина на раждане. С относително безопасен ход на бременността, пациентът отива в болницата на 38-39 седмици.

Методи на раждане и кърмене

И до днес остава спорен въпрос за това колко по-безопасно е жените да раждат пациенти с хепатит С. Редица проучвания са проведени в различни страни относно зависимостта на инфекцията на детето от начина на раждане. Резултатите бяха доста противоречиви.

Като цяло този въпрос може да бъде коментиран по този начин. При нисък вирусен товар честотата на инфекцията по време на вагинално раждане и цезарово сечение не се различава значително. Въпреки това, при високи нива на вирусно натоварване, цезаровото сечение определено е по-безопасно за плода. Затова е необходимо да се контролира броят на копията на вируса в навечерието на раждането.

Отделно, съществува въпросът за кърменето. Кърмата е незначителна или по принцип липсва. Така че теоретично можете да кърмите, но не трябва да забравяте за такива неща, като пукнатини на зърното и контакт с кръвта на лигавиците на детето. За да предотвратите появата на пукнатини, трябва правилно да закрепите детето и да използвате силиконови подложки върху зърната.

Хепатит С и бременност

За първи път човек се разболял с вируса на хепатит С преди 300 години. Днес около 200 милиона души в света (3% от цялото население на Земята) са заразени с този вирус. Повечето хора дори не са наясно с наличието на болестта, защото са скрити носители. При някои хора вирусът се размножава в организма в продължение на няколко десетилетия, като в такива случаи те говорят за хронично протичане на заболяването. Тази форма на заболяването е най-опасна, защото често води до цироза или рак на черния дроб. Като правило, инфекцията с вирусен хепатит C в повечето случаи настъпва в млада възраст (15-25 години).

От всички известни форми вирусният хепатит С е най-тежък.

Начинът на предаване се осъществява от човек на човек чрез кръвта. Често инфекцията възниква в лечебните заведения: по време на операция, по време на кръвопреливане. В някои случаи инфекцията е възможна в домакинството, например чрез спринцовки на наркомани. Сексуалното предаване, както и от инфектирана бременна жена към плода, не е изключено.

Симптоми на хепатит С

За много заразени хора болестта няма никакъв ефект за дълъг период от време. В същото време тялото претърпява необратими процеси, водещи до цироза или рак на черния дроб. За такава измама хепатит С се нарича още „нежен убиец“.

20% от хората все още забелязват влошаване на здравето си. Те се чувстват слабост, намалена производителност, сънливост, гадене, загуба на апетит. Много от тях губят тегло. Може да се отбележи и дискомфорт в десния хипохондрий. Понякога болестта се проявява само с болки в ставите или различни кожни прояви.

Откриването на вируса на хепатит С при анализа на кръвта не създава трудности.

Лечение на хепатит С

Днес няма ваксина срещу хепатит С, но е напълно възможно да се излекува. Имайте предвид, че колкото по-рано се открива вирусът, толкова по-голям е шансът за успех.

Ако бременна жена е инфектирана с вируса на хепатит С, от нея се изисква да бъде изследвана за наличие на характерни признаци на хронично чернодробно заболяване. След раждането се извършва по-подробно хепатологично изследване.

Лечението на хепатит С е сложно и основните лекарства, използвани при лечението, са антивирусни.

Хепатит С и бременност. Това не е присъда!

Хепатит С и бременност - комбинация, която плаши бъдещите майки. За съжаление в днешно време тази диагноза все по-често се открива по време на раждането. Заболяването се диагностицира с помощта на стандартен скрининг за инфекции - HIV, хепатит B и C, които всички бъдещи майки преминават. Според статистиката патологията се среща при всяка тридесета жена у нас, т.е. заболяването е доста често срещано явление.

Днес много малко се знае за взаимодействието на хроничния хепатит С и бременността. Известно е само, че последиците от това състояние могат да бъдат спонтанен аборт и преждевременно раждане, раждане на дете с поднормено тегло, инфекция на плода по време на раждане, развитие на гестационен диабет при бременната жена.

Какво е хепатит С и как се предава? Кой е изложен на риск?

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване. Вирусът навлиза в човешкото тяло главно парентерално - през кръвта. Признаци на инфекция с хепатит С обикновено се появяват в износена форма, така че патологията, останала незабелязана в определен момент, лесно се превръща в хроничен процес. Разпространението на хепатит С сред населението постоянно нараства.

Основните начини за заразяване:

• кръвопреливане (за щастие, през последните години този фактор е загубил своето значение, тъй като всички донорска плазма и кръв задължително се проверяват за наличие на вирус);
• незащитен сексуален контакт с носител на вирус;
• използвайте спринцовка след болен човек;
• неспазване на личните хигиенни стандарти - споделяне на самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби с носител на вирус;
• инфекция със заразени инструменти, когато се прилагат върху кожата на пиърсинг и татуировки;
• професионални дейности, свързани с кръвна инфекция, възниква случайно, например по време на хемодиализа;
• инфекция на плода по време на преминаването му през родовия канал.

Вирусът не се предава чрез контактно-битови и въздушни маршрути.

Рисковата група за инфекция с хепатит С включва:

• хора, претърпели операция до 1992 г. включително;
• здравни работници, които редовно работят с лица, заразени с хепатит С;
• хора, които използват лекарства под формата на инжекции;
• Инфектирани с HIV лица;
• хора, страдащи от чернодробно заболяване с неизвестен произход;
• лица, които редовно получават хемодиализа;
• деца, родени от заразени жени;
• секс работници без презервативи.

симптоми

Трябва да се отбележи, че повечето хора, заразени с вируса на хепатит С за дълго време, не забелязват никакви симптоми. Въпреки факта, че болестта е скрита, тялото започва механизма на необратимите процеси, което в крайна сметка може да доведе до разрушаване на чернодробната тъкан - цироза и рак. Това е хитростта на това заболяване.

Около 20% от заразените хора все още имат симптоми на патология. Те се оплакват от обща слабост, сънливост, лошо представяне, липса на апетит и постоянна гадене. Повечето хора с тази диагноза губят тегло. Но най-често отбелязва дискомфорт в десния хипохондриум - точно там, където се намира черният дроб. В редки случаи патологията може да се прецени по болка в ставите и обриви по кожата.

диагностика

За да се постави диагноза, вероятният носител на вируса трябва да се подложи на следните диагностични тестове:

• откриване на антитела към вируса в кръвта;
• определяне на AST и AlAT, билирубин в кръвта;
• PCR - анализ за определяне на вирусната РНК;
• ултразвук на черния дроб;
• биопсия на чернодробна тъкан.

Ако проведените проучвания са показали положителен резултат за наличието на хепатит С в организма, това може да покаже следните факти:

1. Човек е болен от хронична форма на заболяването. Той трябва скоро да извърши биопсия на чернодробната тъкан, за да изясни степента на увреждане. Също така трябва да направите тест за идентифициране на генотипа на вирусния щам. Това е необходимо за назначаването на подходящо лечение.
2. В миналото човекът е имал инфекция. Това означава, че вирусът преди това е проникнал в човешкото тяло, но имунната му система е в състояние да се справи сама с инфекцията. Данните за това, защо тялото на конкретни хора е било в състояние да преодолее вируса на хепатит С, докато други продължават да ги нараняват - не. Смята се, че много зависи от състоянието на имунната защита и вида на вируса.
3. Резултатът е фалшиво положителен. Понякога се случва, че по време на първоначалната диагноза резултатът може да е погрешен, но при повторно анализиране на този факт не се потвърждава. Трябва да анализираме отново.

Характеристики на хода на инфекцията при бременни жени

Обикновено курсът на хепатит С няма връзка с бременността, усложненията се срещат рядко. Жена, страдаща от това заболяване по време на целия период на бременността, изисква по-внимателно наблюдение, тъй като има повишен риск от спонтанен аборт и вероятност от хипоксия на плода в сравнение със здрави жени.

Не само гинекологът, но и специалистът по инфекциозни болести трябва да участват в наблюдението на пациента с това заболяване. Вероятността от инфекция на плода по време на бременност и раждане не е повече от 5%. В същото време за предотвратяване на инфекцията на бебето е 100% невъзможно. Дори ако на жената се доставя оперативен труд като носител на хепатит С - цезарово сечение - това не е превенция на инфекцията.

Следователно, след раждането, детето се тества за определяне на вируса в кръвта. През първите 18 месеца от живота на бебето в кръвта могат да се открият антитела срещу хепатит С, получени по време на бременност, но това не може да бъде признак на инфекция.

Ако диагнозата на бебето все още се потвърждава, е необходимо да го наблюдавате по-внимателно при педиатър и специалист по инфекциозни заболявания. Кърменето на деца, родени от заразени майки, е разрешено във всеки случай, тъй като вирусът с мляко не се предава.

Методи за лечение на бременни жени

В днешно време няма ваксина срещу вируса на хепатит С. Но той може да бъде лекуван. Най-важното във времето да забележите инфекцията: шансовете за възстановяване ще бъдат по-високи, ако инфекцията беше забелязана в самото начало.

Лечението с хепатит С трябва да бъде изчерпателно. Основата на терапията се състои от лекарства с мощен антивирусен ефект. Най-често за тази цел се използват рибавирин и интерферон. Но, според допълнителни изследвания, тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху развиващия се плод. Следователно, лечението на хепатит С по време на бременност е нежелателно.

Има случаи, когато специалистите са принудени да предпишат специфична терапия за една жена. Това обикновено се случва, когато бъдещата майка има ясни симптоми на холестаза. В тази ситуация състоянието й се влошава драстично и трябва спешно да се направи. Това се случва рядко - при една жена от 20.

Ако стана необходимо да се лекува хепатит С по време на бременност, лекарите предпочитат тези лекарства, които са относително безопасни за бъдещата майка и нейното дете. Обикновено това е курс на инжекции на базата на урсодезоксихолова киселина.

Как да извършите доставката на заразени жени?

В акушерството има дълга история на статистиката за това как методът на доставяне увеличава риска от инфекция на новороденото или, напротив, намалява. Но досега не са получени отделни цифри от статистиката, тъй като вероятността от инфекция по време на раждането е приблизително същата като при цезарово сечение и по време на естествения процес.

Ако жената има хепатит С, раждането ще се извърши с цезарово сечение с лоши чернодробни тестове. Обикновено това се случва при една бременна майка от 15 години. В други случаи лекарите избират метод на раждане, като се започне от здравословното състояние на пациента.

Инфекцията на детето при раждане може да се случи само от кръвта на майката в момента, в който бебето минава през родовия канал. Ако медицинският персонал е наясно с болестта на жената по време на раждането, то инфекцията на детето е почти невъзможна - не повече от 4% от случаите. Опитът и професионализмът на лекарите ще помогнат да се елиминира контактът на бебето с кръвния поток на майката, доколкото е възможно, в някои случаи се извършва спешно цезарово сечение. Прочетете повече за цезарово сечение →

Профилактика на хепатит С

По време на планирането на бременността, всяка жена трябва да бъде тествана за наличие на вируса на хепатит С в кръвта, тъй като инфекцията обикновено се появява при контакт с отделянето на кръвта на болен човек, трябва да се опитате да избегнете всякакви взаимодействия с тази физиологична среда.

Не можете да използвате общи игли, вода, сбруи и памук, т.е. всички предмети, които се използват за инжектиране. Всички медицински инструменти и превръзки трябва да бъдат за еднократна употреба или стерилизирани. Също така не можете да използвате четки за зъби на други хора, предмети за маникюр, обеци, защото вирусът може да остане жизнеспособен на всички тези неща до 4 дни.

Пиърсинг и татуировки трябва да се правят със стерилен материал за еднократна употреба. Раните и пораженията на тялото трябва да бъдат дезинфекцирани с антисептици, медицинско лепило или стерилни пластири. При влизане в интимни отношения с различни партньори трябва да се използват презервативи.

Трябва да се отбележи, че повечето жени, изправени пред хепатит С по време на бременност, започват да смятат, че животът им е приключил. Но не се разстройвайте и не навлизайте в депресия, за да можете повече да нараните себе си и детето си. На практика много жени, които забременеят след лечение на хепатит С или срещу нея, са успели успешно да издържат и да раждат напълно здрави деца.

Автор: Олга Рогожкина, доктор,
специално за Mama66.ru

Хепатит С по време на бременност

Ако една жена възнамерява да роди дете или вече е бременна, тя ще има редица консултации с медицински специалисти и провеждане на тестове. Въпреки досадните линии и дългия списък от подходящи изследвания, това не е просто формалност.

Това е единственият начин да се оцени здравословното състояние на бъдещата майка и бебе, за да се съпоставят получените резултати с очакваните рискове. Какво да направя, ако - като болт от синьото, - се открие хепатит С?

Дилемата за запазване на бременността също е изправена пред жени, които са наясно с инфекцията, но планират да имат бебе. Хепатит С и бременност - възможно ли е по принцип?

причини

Вирусът на хепатит С (HCV) съдържа РНК или рибонуклеинова киселина в генома и принадлежи към семейството на флавивируси. Той има шест различни генотипа, причинени от пренареждания в нуклеотидната верига.

Болестта се среща навсякъде по света; рискът от инфекция не зависи от възраст, пол и раса.

Има няколко начина за предаване на хепатит С:

1. Парентерално. Този път включва вируса в кръвта. Най-честите причини са употребата на инжекционни наркотици, инвазивни медицински и немедицински манипулации, свързани с нарушена цялост на кожата и лигавиците (ендоскопия, татуировки, маникюр), кръвопреливане (кръвопреливане), хемодиализа.
2. Сексуална. Патогенът влиза в тялото от инфектиран партньор по време на незащитен полов акт. Трябва да се отбележи, че честотата на заразяване при моногамни взаимоотношения е по-ниска, отколкото при чести сексуални контакти с различни хора. Хепатит С изисква специални грижи от съпруга си, като е необходимо предварително да се планира бременност и раждане с изпълнението на всички инструкции на лекаря.
3. Вертикална. Бременност с хепатит С при жена е причина за възможно предаване на вируса на плода чрез трансплацентарно (през съдовете на утероплацентарната система за кръвен поток) и по време на раждането.

Проведените клинични проучвания показват, че инфекцията с HCV не влияе върху честотата на мъртвото раждане, спонтанните аборти, аномалии в развитието и репродуктивната функция като цяло. Въпреки това, хепатит С при бременни жени, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб, е от голямо значение за риска от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане.

симптоми

Инкубационният период варира от две седмици до шест месеца, а острата форма често не се проявява, а остава неразпозната. В повечето случаи се оказва, че те са открили хепатит С случайно вече в хронична форма.

По време на бременността имунитетът се потиска, за да се спаси бебето, което имунната система възприема като чужд протеин, защото хроничната инфекция е често явление.

Между острата и хроничната фаза има латентен - асимптоматичен период, когато няма причина за оплаквания за здравословното състояние.

Тя може да продължи години, но е рязко намалена, ако жената има хронична чернодробна патология или други системи на тялото, особено когато процесът е автоимунен (агресията на имунната система срещу собствените си клетки и тъкани).

Симптомите на острата фаза са много подобни на хроничните екзацербации. Те включват:

• слабост, умора, намалена толерантност към физическо натоварване;
• гадене, повръщане, липса на апетит;
• треска;
• тежест и болка в десния хипохондрий;
• загуба на тегло;
• жълтеност на кожата, лигавиците и склерата на очите;
• увеличен черен дроб (хепатомегалия), далак (спленомегалия);
• тъмна урина, сив цвят на изпражненията.

Опасността от хроничен хепатит С е образуването на цироза на черния дроб. Бременността може да активира своя курс, разкривайки ярки клинични симптоми, дължащи се на повишеното натоварване на черния дроб. Това е особено вярно при вече развита портална хипертония и хепатоцелуларна недостатъчност.

Риск от инфекция на детето

Честотата на предаване на патогена по вертикален път е около 10%. Инфекцията на детето е възможна с:

• смесване на кръвта на жена с кръвта на плода, когато малките плацентарни съдове се разкъсат;
• контакт с майчината кръв при наличие на увреждане на кожата и лигавиците на детето по време на раждането.

Бременност и раждане с хепатит С поставят жена пред въпроса за кърменето. Концентрацията на вируса в млякото е незначителна, така че лактационният път на инфекцията се счита за малко вероятен.

Изключенията са кървящи ожулвания и други наранявания на зърната, HIV-инфекция и хепатит B. Процентът на инфекцията е по-висок при прилагане на акушерските форцепси, както и други манипулации, които потенциално могат да нарушат целостта на кожата и лигавиците.

Пациентът трябва да бъде информиран за възприетите рискове, свързани с преминаването на детето през родовия канал и кърменето.

Според данните от изследването, избираемото цезарово сечение намалява риска от инфекция на плода с висок вирусен товар при жена и затова се препоръчва като превантивна мярка. Последиците за детето по време на бременност, възникващи на фона на хепатит С, не могат да бъдат точно прогнозирани.

диагностика

Програмата за скрининг (целенасочено откриване) на хепатит С по време на бременност все още не се прилага за широка употреба. Това се дължи на високата цена на изследванията.

Практикуване на разпределението на жените с рискови фактори (инжектиране на наркотици, нужда от хемодиализа или кръвопреливане, заразен сексуален партньор), които се препоръчват за тестване за откриване на вируса.

Хепатит С при бременни жени се диагностицира чрез методи като:

1. Общ анализ на кръвта и урината.
2. Биохимичен анализ на кръвта.
3. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за антитела към HCV РНК.
4. Полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на вирусна РНК.
5. Ултразвуково изследване на коремната кухина.

Новородените имат майчините антитела на HCV в кръвта си в продължение на 12-18 месеца, така че не е възможно да се установи точна диагноза на хепатит С през първата година и половина от живота.

лечение

Стандартната терапия с интерферон - рибавирин и виферон - при бременни жени не се извършва поради предполагаеми тератогенни (вродени деформации) ефекти върху плода и недостатъчно проучени ефекти върху други аспекти на гестационния период.

Ако хепатит С е неусложнен по време на бременност, на жената се дава диета с изключение на алкохол, силен чай и кафе, мазни, пържени, пикантни храни, както и хепатопротективна терапия с витамини от група В, етерично масло, силимарин.

предотвратяване

Тъй като хепатит С се предава чрез кръв, рискът трябва да се изравни, като се избягва контакт с него, ако е възможно. По време на работа с биологични течности трябва да носите ръкавици, маска и очила, използвайте дезинфекционни разтвори.

По време на инвазивни процедури се изискват само инструменти за еднократна употреба или напълно стерилизирани инструменти. Преливането на кръв трябва да се извършва от проверени донори.

За да се избегне заразяване на детето, може да се препоръча планирано цезарово сечение, отказ от кърмене и преминаване към изкуствени формули. Създаден системен мониторинг на здравето на бебето и лабораторни тестове за диагностика на възможна инфекция.

перспектива

Бременността, особено множествена или придружена от съпътстваща патология на черния дроб или други органи и системи, сама по себе си представлява риск и наличието на активен вирусен процес утежнява курса. Успешното доставяне е възможно с нисък вирусен товар в компенсационния етап, когато чернодробната функция не е критична.

Не е гарантирано да се предотврати предаването на вируса на детето, дори когато се използва цезарово сечение, последвано от изкуствено хранене. Бременността след лечение на хепатит C има вероятност да се развие патология, така че жената трябва да се подложи на цялостна диагноза преди зачеването.

Необходимо е да се помни за спиране на приема на лекарства поради тяхната тератогенност, която е възможна само при запазване на запасите от черния дроб.

HCV по време на бременност

Хепатит С е вирусна антропонотна инфекция с първично увреждане на черния дроб, предразположено към продължително хронично ниско симптоматично течение и резултатът е чернодробна цироза и първичен хепатоцелуларен карцином. Хепатит с механизъм за предаване на патоген на кръвта.

синоними

Хепатит С; нито A, нито B вирусен хепатит с парентерален трансмисионен механизъм.
Софтуерният код на ICD-10
B17.1 Остър хепатит С.
B18.2 Хроничен вирусен хепатит С.

епидемиология

Източникът и резервоарът на хепатит С е пациент с остра или хронична инфекция. HCV-РНК може да бъде открита в кръвта много рано, още 1-2 седмици след инфекцията. В епидемиологичен план най-неблагоприятни са имуноподобните (субклинични) форми на хепатит С, които преобладават при това заболяване. Разпространението на инфекцията до известна степен характеризира инфекцията на донорите: в света тя варира от 0,5 до 7%, в Русия - 1,2–4,8%.

Хепатит С, подобно на хепатит В, има контакт с кръвта на инфекцията, те имат трансферни фактори и високорискови групи инфекции. Инфекциозната доза HCV е няколко пъти по-висока от тази на HBV: вероятността от инфекция с хепатит C, когато иглата е замърсена с игла, заразена с патоген, достига 3–10%. Контактът на заразена кръв с непокътнати лигавици и кожата не води до инфекция. Вертикалното предаване на HCV е рядко явление, някои автори го отричат. Вероятността за вътрешна и професионална инфекция е ниска, но честотата на хепатит С сред медицинските работници е все още по-висока (1,5–2%), отколкото в цялото население (0,3-0,4%).

Водещата роля в рисковите групи принадлежи на употребяващите наркотици (хепатит-зависими). Ролята на сексуалните и интрафамилните контакти при инфекция с хепатит С е незначителна (около 3%). За сравнение: рискът от сексуално предаване на HBV - 30%, HIV - 10-15%. В случай на инфекция, предавана по полов път, предаването на патогена обикновено се случва от мъж на жена.

Хепатит С е повсеместен. Смята се, че в света на HCV най-малко 500 милиона души са заразени, т.е. инфектирани с HCV значително повече от носителите на HBSAg.

Идентифицирани са седем генотипа и повече от 100 субгенотипа на вируса на хепатит С. В Русия доминира един генотип, има три генотипа.

Увеличението на заболеваемостта в света и страната отчасти е от регистрационен характер (подобряване на диагнозата в цялата страна с началото на задължителната регистрация на хепатит С през 1994 г.), но има и действително увеличение на броя на пациентите.

КЛАСИРАНЕ

Те разграничават острата и хронична форма (фаза) на хепатит С. Последната обикновено се разделя на субклинична и манифестна (фаза на реактивиране).

ЕТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНИ) ХЕПАТИТ С

Причинителен агент на хепатит С (HCV) - РНК-съдържащ вирус. Различава се с изключителна вариабилност, която пречи на създаването на ваксина. Вирусът разграничава структурни протеини: сърцевина (сърцевидна), E1 и E2 и неструктурни протеини (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A и NS5B), върху които се изгражда проверка на диагнозата хепатит С, включително неговите форми (фази).

Патогенеза

След като влезе в човешкото тяло през входната порта, патогенът влиза в хепатоцитите, където се репликира. Прекият цитопатичен ефект на HCV е доказан, но вирусът на хепатит C има слаба имуногенност, така че елиминирането на патогена не настъпва (точно като HAV, който има пряк цитопатичен ефект). Образуването на антитела при хепатит С е несъвършено, което също възпрепятства неутрализацията на вируса. Рядко се забелязва спонтанно възстановяване. 80% или повече от заразените с HCV развиват хроничен хепатит с продължително запазване на патогена в организма, механизмът на който се различава от персистирането на HBV. При хепатит С липсват интегративни форми поради специалната структура на вируса (той няма нито шаблон, нито междинна ДНК). Устойчивостта на патогена при хепатит С се обяснява с факта, че степента на мутация на вирусите значително надвишава скоростта на тяхната репликация. Получените антитела са силно специфични и не могат да неутрализират бързо мутирали вируси ("имунно избягване"). Продължителната персистенция се улеснява и от доказаната способност на HCV да се възпроизвежда извън черния дроб: в клетките на костния мозък, далака, лимфните възли и периферната кръв.

Хепатит С се характеризира с включване на автоимунни механизми, които водят до множество екстрахепатални прояви на хроничен хепатит С. t

Хепатит С се отличава от други вирусни хепатити чрез торпидна субклинична или олигосимптоматична и в същото време ниска симптоматична, но стабилна прогресия на патологичния процес в черния дроб и други органи, особено при възрастни хора (50 години или повече), страдащи от съпътстваща патология, алкохолизъм, наркомания, протеинова енергия неуспех и т.н.

Повечето изследователи смятат, че генотипът на вируса не засяга прогресията на заболяването и неговата скорост. Възможна е имуногенетична чувствителност към хепатит С.

Хроничният хепатит С обикновено се проявява с минимална или слаба активност на патологичния процес и неизразена или умерена фиброза (според резултатите от интравиталните чернодробни биопсии), но често степента на фиброза е доста голяма.

ПАТОГЕНЕЗА НА ЗАВЪРШЕНОСТТА НА ГЕСТАЦИЯТА

Патогенезата, подобно на спектъра на гестационните усложнения, е същата като при други хепатити, но те са много редки.

КЛИНИЧНА КАРТИНА (СИМПТОМИ) НА ХЕПАТИТ С C В БРЕМЕННИ ЖЕНИ

При повечето пациенти остър хепатит С е субклиничен и по правило не се разпознава. При проучване на източника на инфекция при пациенти без клинични прояви се определя умерено повишаване на активността на ALT, антитела към патогена на хепатит С (анти-HCV) и / или РНК вирус в PCR. Очевидните форми обикновено протичат лесно, без жълтеница. Поради това е много трудно да се определи продължителността на инкубационния период.

Продромалният период е подобен на сходния период на хепатит А и В, неговата продължителност е трудна за оценка. По време на височината на някои пациенти се появява неизразена бързо преминаваща жълтеница, тежест в епигастриалната област, десен хипохондрий. Черният дроб е увеличен малко или умерено.

Сероконверсия (поява на анти-HCV) се наблюдава 6-8 седмици след инфекцията. HCV РНК може да бъде открита от кръвта на инфектиран човек след 1-2 седмици.

Хроничният хепатит С е почти винаги субклиничен или свободен от неразположение, но виремията продължава, по-често с малък вирусен товар, но е възможна и висока репликативна активност на патогена. В тези случаи вирусният товар може да бъде голям. С хода на заболяването се наблюдава периодично вълнообразно увеличение на активността на АЛТ (3-5 пъти над нормата) с добро здраве на пациентите. В същото време се определя анти-HCV в кръвта. Възможно е също така да се изолира HCV РНК, но тя не е постоянна при ниски концентрации.

Продължителността на хроничния хепатит С може да е различна, по-често 15–20 години, но често повече. В някои случаи продължителността на заболяването е значително намалена чрез суперинфекция, и най-вече от смесената инфекция на HCV + HIV.

Фазата на реактивиране на хепатит С се проявява чрез проявата на симптомите на хронично заболяване, последвано от цироза на черния дроб и първичен хепатоцелуларен карцином на фона на прогресивна чернодробна недостатъчност, хепатомегалия, често със спленомегалия. В същото време се влошават биохимичните признаци на увреждане на черния дроб (повишени ALT, GGT, диспротеинемия и др.).

За хроничен хепатит С са характерни извънпеченозните признаци (васкулит, гломерулонефрит, криоглобулинемия, тиреоидит, невромускулни заболявания, ставен синдром, апластична анемия и други автоимунни заболявания). Понякога тези симптоми стават първите признаци на хроничен хепатит С и за първи път пациентите се диагностицират правилно. Така, в случай на автоимунни симптоми, е необходимо да се направи задължителен преглед на пациенти за хепатит С, използвайки молекулярно-биологични и имуно-серологични методи.

Резултатът от хроничния хепатит С е цироза и рак на черния дроб с подходящи симптоми. Важно е рискът от рак на черния дроб при хепатит С да е 3 пъти по-висок от този при хепатит B. Той се развива при 30-40% от пациентите с цироза на черния дроб.

Първичен хепатом с хепатит С прогресира бързо (отбележете кахексия, чернодробна недостатъчност, стомашно-чревни прояви).

Усложнения на бременността

В повечето случаи хепатит С възниква както при небременни жени. Усложненията са много редки. Поддържането на бременна жена с хепатит С включва внимателно наблюдение, за да се определи навреме възможната заплаха от прекъсване на бременността и феталната хипоксия. При някои бременни жени понякога се наблюдават клинични и биохимични признаци на холестаза (сърбеж, повишена алкална фосфатаза, GGT и др.), Може да се развие гестоза, честотата на която обикновено се увеличава при екстрагенитални заболявания.

ДИАГНОСТИКА НА ХЕПАТИТОВ С В БЕРЕМЕННОСТ

Признаването на хепатит С е клинично трудна задача поради естеството на курса и леки или липсващи симптоми.

история

Важно е правилно да се проведе епидемиологична история, в която да се определи податливостта на пациента към групата с висок риск от заразяване с хепатит С (както при хепатит В). При събиране на анамнеза трябва да се обърне специално внимание на епизоди от неясни заболявания в миналото и признаци, характерни за продромалния период на вирусен хепатит. Индикацията за анамнеза за жълтеница, дори едва изразена, налага изследване на пациент, включително и на бременна, за хепатит, включително хепатит С.

Лабораторни изследвания

Основната важност е диагностиката на хепатитните биохимични методи, както и при други етиологични форми на вирусен хепатит. Резултатите от откриването на маркери за хепатит С са от решаващо значение, потвърждавайки значимостта.В кръвта, анти-HCV се определя чрез ELISA и се провежда референтен тест. Най-голямата диагностична стойност е откриването на HCV РНК в кръвта или чернодробната тъкан чрез PCR, тъй като показва не само етиологичната диагноза, но и продължаващата репликация на вируса. Наличието на анти-HCV е важно за проверката на хепатит С, едновременното определяне на антитела към неструктурни протеини (особено анти-HCV NS4) показва хроничен хепатит С. Високият вирусен товар при количественото определяне на HCV РНК може да корелира с високата активност на патологичния процес и ускорената степен на цироза черния дроб; В допълнение, ефективността на антивирусната терапия се оценява по този показател.

При хроничен хепатит С важна роля в диагностицирането и определянето на прогнозата прави интравиталната чернодробна биопсия с оценка на активността на патологичния процес (минимален, нисък, умерен, тежък) и степента на фиброза.

Бременните жени са задължителни (както при хепатит В), изследвани за хепатит С.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза се извършва както при други вирусни хепатити.

Показания за консултиране с други специалисти

Мониторингът на бременни жени с хепатит С се извършва от специалист по инфекциозни заболявания и акушер-гинеколог. В случай на автоимунни признаци на хроничен хепатит С може да се наложи помощта на специалисти от съответния профил, както и при зависими жени, нарколог, психолог.

Пример за формулиране на диагноза

Бременност 17-18 седмици. Хроничен хепатит С, ниска активност на патологичния процес, слаба фиброза.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХЕПАТИТ СЪС СИГУРНОСТ

В случай на явни форми на хепатит С (остра и хронична), терапията се провежда както при хепатит В, като се използват методи на медицинска патогенетична и симптоматична терапия.

Медикаментозно лечение

Извън бременността, основата на терапията е антивирусни лекарства от интерферон алфа (с 6-месечен курс за остър хепатит и 6-12-месечен курс за хроничен).

Ако след 3 месеца от началото на терапията с интерферон, циркулацията на HCV РНК се запази (или ако хепатит С се повтори след приключване на курса с интерферон алфа), пациентите се допълват с рибавирин.

По време на бременността, етиотропната антивирусна терапия за хепатит С е противопоказана, а при необходимост се извършва патогенетично и симптоматично лечение на пациенти.

Профилактика и прогноза на гестационните усложнения

Профилактиката и прогнозата на усложненията от бременността се извършват съгласно общите правила, възприети в акушерството.

Особености на лечението на усложнения от бременността

Липсват особености при лечението на усложнения от бременността, включително във всеки триместър, при раждане и след раждането.

ПОКАЗАНИЯ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ С ДРУГИ СПЕЦИАЛИСТИ

С развитието на автоимунни признаци на хепатит С, консултациите на специалисти от необходимия профил показват, че координират терапиите с тях. В случай на влошаване на хода на заболяването се осигурява специалист по инфекциозни заболявания.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

В много случаи на хроничен хепатит С е възможно лечението на бременни жени да се извършва амбулаторно (с благоприятен курс на инфекция и бременност). В острата фаза на хепатит С при бременни жени е необходима хоспитализация в болница за инфекциозни болести и наблюдение на акушер-гинеколог.

ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЛЕЧЕНИЕТО

С правилната тактика на управление за бременни жени с хепатит С, ефективността на лечението за възможни редки усложнения е същата като при небременните.

ИЗБОР НА СРОКОВЕ И МЕТОДИ ЗА ДЕКАМПОЗИЦИЯ

Всички усилия на акушер-гинеколозите трябва да бъдат насочени, за да се гарантира, че раждането на пациенти с хепатит С приключва навреме чрез родовия канал.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Предаването на причинителя на хепатит С на плода е възможно, но е изключително рядко. При майчиното мляко НСV не се предава, следователно кърменето не е необходимо да се отказва.

Жените, страдащи от хроничен хепатит С, които планират бременност, трябва да преминат пълен цикъл на ваксинация срещу хепатит В, за да се избегне последваща смесена инфекция на В + С. Същото трябва да се направи след раждането (ако не е имало ваксинация срещу хепатит В преди бременност).

Дефиницията на анти-HCV при новородено в продължение на 18 месеца не се счита за признак на инфекция (AT са с майчински произход). По-нататъшното наблюдение на детето предполага преглед на 3 и 6 месеца от живота, като се използва PCR за възможно откриване на HCV РНК, чието наличие (ако е открито поне 2 пъти) ще покаже инфекция (със същия генотип на вируса при майката и детето).

Хепатит С не е присъда. Мога ли да раждам заразени?

Съществува висок риск от вътрематочна инфекция на плода, както и инфекция по време на тежък труд. Спешността на проблема с хепатит С по време на бременност нараства, тъй като според статистиката броят на заразените се увеличава.

Вирусен хепатит

Хепатитът е много по-тежък при бременни жени. Следните вирусни хепатити могат да бъдат разграничени: А, В, С, D и Е.

1. Хепатит А. Острата ентеровирусна инфекция е по-често срещана за деца в предучилищна възраст и ученици. Пътят на инфекцията е фекално-орален.
2. Хепатит В. Инфекцията с вирус може да бъде както остра, така и хронична. Инкубационният период може да продължи половин година. Рискът от инфекция на бебето по време на раждане е 50%.
3. Болест на вируса на хепатит С може да бъде асимптоматичен при 40-75% от жените. Хроничният хепатит се развива в 50%, а цирозата се регистрира при 20%. Инфекцията възниква чрез кръв, слюнка, вагинално течение. Хепатит С се счита за най-тежката и опасна вирусна инфекция.
4. Хепатит D. При това вирусно заболяване в кръвта може да липсват маркери на хепатит В. Заболяването се развива бързо и завършва с възстановяване.
5. Начин на предаване на вирусна инфекция Е - вода и фекално-орална. Инкубационният период е 35 дни.

симптоми

Инкубационният период за хепатит С е средно 7-8 седмици, но са възможни и други интервали - 2-27 седмици. При вирусни инфекции от степен 3 - остра, латентна и реактивираща фаза.

Жълтеница се развива само при 20% от заразените пациенти. Антителата се появяват няколко седмици след инфекцията. Острата инфекция може да доведе до пълно възстановяване, но по-често тази форма преминава в латентна фаза. Пациентите в същото време дори не знаят за тяхното заболяване.

Фазата на реактивиране се характеризира с хроничен хепатит. Заболяването, което продължава в тази форма в продължение на 10-20 години, става цироза на черния дроб и злокачествен тумор (хепатоцелуларен карцином).

диагностика

Диагнозата на инфекция с опасен вирус може да се направи само от кръвен тест. Когато се открият антитела срещу вируса на хепатит С, се подозира заболяване, но това означава само, че вирусът е в човешкото тяло. След това е необходимо да се проведе кръвен тест за вирусната РНК. Ако в резултат на това все още се установи, трябва да се проведе кръвен тест за количеството вирус и генотип. За да изберете правилния метод на лечение, извършете биохимичен анализ на кръвта.

Характеристики на хода на инфекцията

Когато се открие РНК вирус в бременна жена, се разглежда хепатит С вирус, каква е неговата преобладаване. Ако бъдат открити повече от 2 милиона копия, вероятността за вътрематочна инфекция достига 30%. Ако броят на вирусите е по-малък от 1 милион, вероятността за заразяване на плода е минимална.

Хроничният вирусен хепатит С при бременни жени е спокоен. Инфекцията на плода може да възникне по време на раждане, ако кръвта на майката влезе в увредените области на бебето.

Вероятността за заразяване на бебето е нула, ако бременната жена има антитела срещу вируса на хепатит С и не се открива вирусна РНК. В същото време лекарите заявяват, че плодът няма да бъде заразен. Антителата на майката се съхраняват в кръвта на бебето до 2 години. Кръвни изследвания за наличие на вирус при дете се извършват не по-рано от тази възраст. Ако при анализа на кръвта на майката се открият антитела и РНК на вируса, си струва да се изследва детето. Лекарите препоръчват това да се прави, когато бебето е на 2 години.

Анализ на кръвта за хепатит С се прави преди бременността. След успешна вирусна терапия, можете да планирате бременност за шест месеца.

Методи за лечение на бременни жени

Ако бременна жена е заразена с вирус, е необходимо да се направи обща оценка на нейното здраве. Идентифицирайте признаци на хронично чернодробно заболяване. След раждането се извършва по-пълно изследване на майката.

Ако майката е носител на вируса, тя трябва да е наясно с възможността за предаване на инфекцията чрез домашни средства. Инструменти като четка за зъби и бръснач трябва да бъдат индивидуализирани. Ако вирусът попадне през рани, инфекция, предавана по полов път, тя трябва да е наясно с всичко това. Вирусна терапия (както по време на бременност, така и след раждане) се предписва от лекар. Вероятността от заразяване с хепатит С нараства с HIV инфекцията.

През първия и третия триместър трябва да се измери вирусния товар на бременна жена. Проучванията ще помогнат за по-точно прогнозиране на инфекцията на плода. Не се препоръчва използването на някои методи за перинатална диагностика поради възможността от вътрематочна инфекция.

лекарства

Продължителността на лечението на вируса на хепатит С по време на бременност е 24-48 седмици. До 90-те години се използва само едно лекарство, което принадлежи към групата на линейните интерферони. Това лекарство има ниска ефективност.

Медицинският наркотик Рибавирин е синтезиран в края на 90-те години. Той започва да се използва в комбинация с интерферон, който увеличава процента на възстановяване. Най-високите резултати са постигнати при използване на пегилирани интерферони. Чрез увеличаване на действието на интерферона се повишава резистентността на вирусологичния отговор.

Американската фармацевтична корпорация е създала ново лекарство - "Ботсепревир". Той се използва успешно за лечение на хроничен хепатит, но лекарството е забранено по време на бременност, тъй като това може да причини дефекти на плода.

Друг лекарствен препарат Телапревир е освободен от друга американска фармацевтична корпорация. Лекарството има директен антивирусен ефект и повишава нивото на вирусологичния отговор. Бременни жени за лечение на хепатит С трябва да бъдат предписани само от лекар след преглед.

Как да извършите доставката на заразени жени?

Лекарите нямат консенсус относно най-добрия начин за раждане на заразени жени. Италиански учени твърдят, че рискът от предаване на хепатит от майка на дете е намален с цезарово сечение. Според техните данни, по време на операцията рискът от заразяване на новороденото е само 6%, а при естествени раждания - 32%.

Учените казват само, че жената трябва да бъде информирана, но тя сама взема решение. Важно е да се определи вирусния товар на майката. Необходимо е да се вземат всички мерки и доколкото е възможно да се предотврати инфекцията на плода.

кърмене

Няма научни доказателства, че бебето може да получи хепатит С чрез млякото, а германски и японски учени са провели изследвания, които са дали отрицателен резултат. В същото време трябва да знаете, че други инфекции се предават чрез майчиното мляко, например вируса на имунодефицита.

Бебето се ражда на заразена майка.

Ако майката е заразена с вируса на хепатит, детето трябва да бъде постоянно наблюдавано. Тестването се извършва в различни възрасти - 1, 3, 6 месеца и когато детето е на една година. Ако при всички анализи няма вирус на РНК, това показва, че бебето не е заразено. Той трябва също да изключи хроничната форма на инфекцията.

Профилактика на хепатит С

Учените провеждат изследвания на технологии за ваксина срещу хепатит С, но досега съществуват. В момента клиничните проучвания на този наркотик са ангажирани с американците.

За предотвратяване на инфекция се препоръчва:

• не използвайте лични хигиенни средства на други хора;
• предотвратяване на съкращения по време на медицински прегледи;
• правят татуировки, перманентен грим, педикюр, маникюр и пиърсинг в съответствие с всички правила за безопасност и хигиена. Също така наблюдавайте използването на игли за еднократна употреба и стерилни инструменти;
• следи стерилността на стоматологичното и друго медицинско оборудване;
• използвайте презервативи и получете ваксина срещу хепатит В, ако партньорът ви е заразен.

Рискови групи

Има 3 рискови групи. Най-високата група (1) включва:

• наркомани;
• хора, които са били преливали с фактори на кръвосъсирването преди 1987 г.

Средната група включва:

• пациенти на изкуствен бъбрек;
• пациенти, претърпели трансплантация на органи или дарени кръв;
• деца, родени от заразена майка;
• лица с неизследвани чернодробни заболявания.

Най-малко вероятно да се разболее от третата група. Те включват:

• хора, които имат много сексуални контакти;
• лица с един заразен партньор;
• медицински специалисти.

Хепатит С не означава, че бременността е противопоказана за вас, тъй като плодът не винаги се заразява с вирусна инфекция. Планирането на бременност с предварителен преглед и лечение е най-доброто решение в такъв сериозен въпрос.