Хепатит В - това, което е, признаци и лечение през 2018

Хепатит В е потенциално много опасно вирусно заболяване, поради което, според СЗО, около 780 хиляди души умират всяка година. Поради тази причина болестта се класифицира като ключов проблем, пред който е изправен глобалното здраве. Опасно е не само вирусният хепатит В, но и усложненията, причинени от него, което може да доведе до цироза или рак на черния дроб.

Общо около 250 милиона души страдат от хроничните ефекти на това заболяване. Често хепатит В не идва, а се свързва с хепатит D, което значително влошава хода на заболяването и усложнява лечението. Ваксинацията може да спести от инфекция, която с 95% вероятност предпазва от тази вирусна инфекция.

Какво е това?

Хепатит В е вирусно заболяване, което се характеризира с първично увреждане на черния дроб и възможното образуване на хроничен процес.

етиология

Вирусът на хепатит В (HBV) принадлежи към семейството на патогените, конвенционално наречени Hepadnaviridae (лат. Hepar - черния дроб, инж. ДНК - ДНК). Вирионите на хепатит В (частици на Дейн) - сложно организирани сферични ултраструктури с диаметър 42-45 nm, имат външна обвивка и вътрешно плътно ядро. Вирусната ДНК е кръгла, двуверижна, но има едноверижна област. Ядрото на вируса съдържа ензимната ДНК полимераза. Заедно с пълните вириони са полиморфни и тубуларни образувания, съставени само от фрагменти от външната обвивка на вириона. Това са не-ДНК дефектни, неинфекциозни частици.

Възпроизвеждането на вируса се среща в един от двата възможни варианта - продуктивен или интегративен. В случай на продуктивно размножаване се образуват пълноценни интегративни вириони - ДНК е интегрирана с клетъчния ген. Вграждането на вирусния геном или отделните гени в близост до клетъчния геном води до синтез на огромен брой дефектни вирусни частици. Предполага се, че в този случай синтезът на вирусни протеини не настъпва, следователно, човекът не е заразен за хората около него, дори ако има повърхностен антиген на хепатит В в кръвта - HBsAg.

Как се предава хепатит В?

Източникът на инфекция е болен човек на почти всеки етап от заболяването (включително преди появата на симптомите на заболяването), както и носител на вируса. Всички биологични течности на пациента са опасни за другите: кръв и лимфа, вагинални секрети и сперма, слюнка, жлъчка, урина.

Основният път на предаване на хепатит В е парентерален, т.е. с различни контакти с кръвта. Това е възможно в следните ситуации:

• преливане на кръв или нейни компоненти от неизследван донор;
• по време на медицинската процедура в хемодиализната единица;
• различни медицински операции, използващи инструменти за многократна употреба (биопсия на тъкани, екстракция на зъби и други стоматологични процедури);
• използването на инжекционни наркотици от една спринцовка от няколко лица;
• в фризьорски салони при провеждане на маникюр и педикюр процедури с многократно използвани стерилизирани инструменти, при татуиране или пиърсинг.

Незащитеният секс също е опасен. Рисковата група за това заболяване са хирургични лекари, процедурни и оперативни медицински сестри, деца, родени от майки с хроничен хепатит В или носители на вируса. Трябва да се отбележи, че вероятността от инфекция с хепатит В е доста голяма дори при единичен контакт.

Механизми за развитие на хепатит В;

Вирусът на хепатит В, когато влезе в тялото, се разпространява през тялото и се фиксира в чернодробните клетки. Самият вирус не уврежда клетките, но активирането на защитната имунна система разпознава клетките, увредени от вируса, и ги атакува.

Колкото по-активен е имунният процес, толкова по-силни ще бъдат проявленията. При разрушаване на увредените чернодробни клетки се развива възпаление на черния дроб - хепатит. Именно върху работата на имунната система зависят пренасянето и преходът към хроничната форма.

форма

Разграничава се острият и хроничен ход на заболяването, освен това, отделянето на хепатит В се извършва с отделен вариант.

1. Острата форма може да се появи веднага след инфекцията, да продължи с тежки клинични симптоми, а понякога и с мигновено развитие. До 95% от хората са напълно излекувани, останалата част от времето е, когато остър хепатит стане хроничен, а при новородени - 90% от случаите.
2. Хронична форма може да се появи след остър хепатит и може да бъде първоначално без острата фаза на заболяването. Неговите прояви могат да варират от асимптоматичен (носител на вируса) до активен хепатит с преход към цироза.

Етап на заболяването

Съществуват следните стадии на хепатит В:

Симптоми на хепатит В

Много пациенти с хепатит B нямат никакви симптоми от дълго време. Възможно е вирусът да се идентифицира само при извършване на лабораторни изследвания на кръвта, необходими за клиничен преглед или регистрация за бременност. В такива случаи се прави специален анализ - кръвен тест за идентифициране на "австралийския антиген".

Когато развиващият се в човешкия организъм хепатит В има външни признаци, при пациентите могат да се наблюдават следните симптоми:

1. гадене;
2. виене на свят;
3. Умората;
4. ринит;
5. Повишаване на телесната температура (често температурата достига 39-40 градуса);
6. кашлица;
7. Обща слабост;
8. Болка в назофаринкса;
9. Тежки главоболия;
10. Промяна в цвета на кожата (жълтене);
11. Пожълтяване на лигавиците, очната склера, дланите;
12. Обезцветяване на урината (започва да се пени, а цветът прилича на тъмна бира или силен чай);
13. Болка в ставите;
14. Загуба на апетит;
15. Промяна на цвета на изпражненията (обезцветява се);
16. Тежест в десния хипохондрий;
17. Тръпки.

Когато хепатит В навлезе в хроничния стадий, в допълнение към основните симптоми, пациентите развиват признаци на чернодробна недостатъчност, срещу която се случва интоксикация на организма. Ако пациентът не се подложи на цялостно лечение на този етап от развитието на заболяването, той ще получи лезия на централната нервна система.

Природа на потока

По естеството на хода на хепатит В се разделя на:

Лекарите и учените твърдят, че не винаги вирусът, който е влязъл в тялото, причинява хепатит. Ако човек има силна имунна система, вирусът не е опасен за него, въпреки че други могат да се заразят. СЗО отбелязва, че в света има няколко стотин милиона потенциални носители на вируси, които дори не са наясно с това.

Хепатит В усложнения

Най-честото усложнение е увреждане на жлъчните пътища - при 12-15% от възстановителните.

Често усложнение на хроничната хепатит В цироза е многобройни екстрахепатални прояви - колит, - панкреатит, артралия, съдова лезия, кървене от вените на торикоселе. Чернодробната кома с цироза е порт-кавална или смесена. Хроничният персистиращ хепатит В може да бъде изтеглен от много скали при продължителни ремисии. „Смъртността при пациенти с хроничен активен хепатит В и чернодробна цироза е висока, главно през първите 5-10 години от заболяването.

Прогноза. Смъртността е 0.1-0.3%, свързана със злокачествената (фулминантна) форма на заболяването. Хроничният хепатит В се среща при около 10% от пациентите, а цирозата при 0,6% от пациентите. Повечето случаи на хроничен хепатит В са свързани с анамнеза за анитерично заболяване.

диагностика

Диагностика на вирусен хепатит В се извършва на базата на откриване на специфични антигени на вируса (HbeAg, HbsAg) в кръвния серум, както и откриване на антитела към тях (анти-Hbs, анти-Hbe, анти-Hbc IgM).

За оценка на степента на активност на инфекциозния процес може да се основава на резултата от количествена полимеразна верижна реакция (PCR). Този анализ ви позволява да откриете ДНК на вируса, както и да изчислите броя на вирусните копия на единица обем кръв.

За оценка на функционалното състояние на черния дроб, както и за проследяване на динамиката на заболяването, редовно се провеждат следните лабораторни тестове:

• биохимичен кръвен тест;
• коагулация;
• пълна кръвна картина и урина.

Не забравяйте да извършите ултразвук на черния дроб в динамиката. Ако има доказателства, се извършва пункционна биопсия на черния дроб, последвана от хистологично и цитологично изследване на пунктата.

Хроничен хепатит В

В случаите, когато хроничният хепатит не е остър изход, началото на заболяването настъпва постепенно, болестта се появява постепенно, често пациентът не може да каже кога се появяват първите признаци на заболяването.

1. Първият признак на хепатит В е умората, която постепенно се увеличава, придружена от слабост и сънливост. Често пациентите не могат да се събудят сутрин.
2. Наблюдава се нарушение на цикъла на сън-будност: дневната сънливост отстъпва на нощното безсъние.
3. Прикрепена липса на апетит, гадене, подуване на корема, повръщане.
4. Появява се жълтеница, като при острата форма се появява първо потъмняване на урината, след това пожълтяване на склерата и лигавиците, а след това и кожата. Жълтеница при хроничен хепатит В е персистираща или повтаряща се.

Хроничният хепатит В може да бъде асимптоматичен, но както и при асимптоматични и чести обостряния, могат да се развият множество усложнения и неблагоприятни ефекти на хепатит В.

Как да се лекува хепатит В

В повечето случаи остър хепатит В не се нуждае от лечение, тъй като повечето възрастни се справят сами с тази инфекция без употребата на лекарства. Ранното антивирусно лечение може да изисква по-малко от 1% от пациентите: пациенти с агресивна инфекция.

Ако по време на развитието на хепатит В лечението се извършва у дома, което понякога се практикува с леко развитие на заболяването и възможността за постоянно медицинско наблюдение, трябва да следвате някои правила:

1. Пийте много течности, които помагат за детоксикация - премахване на токсините от тялото, както и предотвратяване на дехидратация, която може да се развие на фона на обилното повръщане.
2. Да не се употребяват лекарства без лекарско предписание: много лекарства оказват отрицателно въздействие върху черния дроб, употребата им може да доведе до светкавично влошаване на хода на заболяването.
3. Не пийте алкохол.
4. Необходимо е да се яде адекватно - храната трябва да бъде висококалорична; Необходимо е да се придържате към терапевтична диета.
5. Упражненията не трябва да се злоупотребяват - физическата активност трябва да съответства на общото състояние.
6. При поява на необичайни, нови симптоми, незабавно се обадете на лекар!

Лечение с хепатит В:

1. Основата на лечението е детоксикационна терапия: интравенозно приложение на определени разтвори за ускоряване на елиминирането на токсините и възстановяване на загубената течност при повръщане и диария.
2. Препарати за намаляване на абсорбционната функция на червата. В червата се образува маса от токсини, абсорбцията на които в кръвта по време на неефективната работа на черния дроб е изключително опасна.
3. Интерферон а е антивирусно средство. Въпреки това, неговата ефективност зависи от скоростта на размножаване на вируса, т.е. инфекция.

Други методи на лечение, включително различни антивирусни лекарства, имат ограничена ефективност с висока цена на лечението.

Как да избегнем инфекцията?

Превенция, както специфична (ваксинация), така и неспецифична, насочена към прекъсване на маршрутите на предаване: корекция на човешкото поведение; използване на еднократни инструменти; внимателно спазване на правилата за хигиена в ежедневието; ограничаване на трансфузията на биологични течности; използване на ефективни дезинфектанти; присъствието на единствения здрав сексуален партньор или, в противен случай, защитен секс (последният не дава 100% гаранция за неинфекция, тъй като във всеки случай има незащитен контакт с други биологични секрети на партньора - слюнка, пот и др.).

Ваксинацията е широко използвана за предотвратяване на инфекция. Рутинната ваксинация се приема в почти всички страни по света. СЗО препоръчва да се започне ваксиниране на дете на първия ден след раждането, неваксинирани деца на училищна възраст, както и хора от рискови групи: професионални групи (лекари, спешни служби, военни и др.), Хора с нетрадиционни сексуални предпочитания, наркомани, пациенти, които често получават лекарства лица, които са на програмирана хемодиализа, двойки, в които един от членовете е заразен вирус и някои други. Ваксината обикновено се използва за ваксината срещу вируса на хепатит В, която е бяла вирусни частици, т.нар. HBs антиген. В някои страни (например в Китай) се използва плазмена ваксина. И двата вида ваксини са безопасни и високо ефективни. Курсът на ваксинация обикновено се състои от три дози от ваксината, прилагани интрамускулно на интервал от време.

Ефективността на ваксинирането на новородени, родени на инфектирани майки, при условие, че първата доза е била приложена през първите 12 часа от живота, до 95%. Спешна ваксинация в тесен контакт със заразен човек, ако заразена кръв навлезе в кръвта на здрав човек, понякога се комбинира с въвеждането на специфичен имуноглобулин, който теоретично трябва да увеличи шансовете хепатитът да не се развие.

Ориентирането в Обединеното кралство гласи, че лица, които са били имунизирани чрез ваксинация (първоначално имунизирани) се нуждаят от допълнителна защита (това се отнася за хора, изложени на риск от заразяване с хепатит В). Препоръчва се да се запази имунитетът към вируса на хепатит В, повторна реваксинация - веднъж на всеки пет години.

Вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В (серумен хепатит) е инфекциозно чернодробно заболяване, което се проявява в различни клинични условия (от асимптоматичен превоз до разрушаване на чернодробния паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е автоимунно. Достатъчна концентрация на вируса за инфекция се открива само в биологичните течности на пациента. Ето защо, инфекцията с хепатит В може да се прояви парентерално по време на кръвопреливане и извършване на различни травматични процедури (стоматологични процедури, татуировки, педикюри, пиърсинг), както и сексуално. Откриването на HbsAg антигени и HbcIgM антитела в кръвта играе решаваща роля в диагностицирането на хепатит В. Лечението на вирусен хепатит В включва основна антивирусна терапия, задължителна диета, детоксикация и симптоматично лечение.

Вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В (серумен хепатит) е инфекциозно чернодробно заболяване, което се проявява в различни клинични условия (от асимптоматичен превоз до разрушаване на чернодробния паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е автоимунно.

Характеристики на патогена

Вирусът на хепатит В - съдържащ ДНК, принадлежи към рода Orthohepadnavirus. В инфектираните индивиди се откриват три вида вируси, които се различават по морфологични особености. Сферични и нишковидни форми на вирусни частици не притежават вирулентност, Dain частиците проявяват инфекциозни свойства - двуслойни, закръглени, пълно структурирани вирусни форми. Тяхната популация в кръвта рядко надвишава 7%. Частица от вируса на хепатит В има повърхностен антиген HbsAg и три вътрешни антигена: HBeAg, HBcAg и HbxAg.

Резистентността на вируса към условията на околната среда е много висока. В кръвта и нейните препарати вирусът остава жизнеспособен в продължение на години, той може да съществува няколко месеца при стайна температура върху лен, медицински инструменти и предмети, заразени с кръвта на пациента. Инактивирането на вируса се извършва по време на третирането в автоклави при нагряване до 120 ° С в продължение на 45 минути, или в сушилна пещ при 180 ° С в продължение на 60 минути. Вирусът умира, когато е изложен на химически дезинфектанти: хлорамин, формалин, водороден пероксид.

Източникът и резервоарът на вирусен хепатит В са болни хора, както и здрави вирусни носители. Кръвта на хора, заразени с хепатит В, става заразна много по-рано от първите клинични прояви. Хроничният асимптоматичен превоз се развива в 5-10% от случаите. Вирусът на хепатит В се предава чрез контакт с различни телесни течности (кръв, сперма, урина, слюнка, жлъчка, сълзи, мляко). Основната епидемиологична опасност е кръвта, спермата и до известна степен слюнката, тъй като обикновено само при тези течности концентрацията на вируса е достатъчна за инфекция.

Предаването на инфекция става предимно парентерално: по време на кръвопреливане, медицински процедури с нестерилно оборудване, по време на терапевтични процедури в стоматологията, както и по време на травматични процеси: татуиране и пиърсинг. Има вероятност от инфекция в салоните за нокти, когато се извършва подстригване на маникюр или педикюр. Пътят за предаване на контакт се осъществява по време на полов акт и в ежедневието при споделяне на лични предмети за хигиена. Вирусът се въвежда в човешкото тяло чрез микроповреждания на кожата и лигавиците.

Вертикалната трансмисия се осъществява интранарално, по време на нормалната бременност плацентарната бариера за вируса не преминава, но в случай на разкъсване на плацентата, предаването на вируса е възможно преди раждането. Вероятността от инфекция на плода се умножава, когато се открива при бременни HbeAg в допълнение към HbsAg. Хората имат доста висока чувствителност към инфекции. При трансфузионна трансмисия хепатитът се развива в 50-90% от случаите. Вероятността да се развие заболяване след заразяването е пряко зависима от дозата на получения патоген и от състоянието на общия имунитет. След прехвърлянето на болестта се образува дълготраен, вероятно през целия живот имунитет.

Преобладаващото мнозинство от хората с хепатит В са хора на възраст 15-30 години. Сред починалите от това заболяване делът на наркозависимите е 80%. Лицата, които инжектират наркотици имат най-висок риск от заразяване с хепатит В. Поради честия пряк контакт с кръвта, медицинските работници (хирурзи и работещи медицински сестри, лабораторни асистенти, зъболекари, станции за кръвопреливане и др.) Също са изложени на риск от вирусен хепатит. V.

Симптоми на вирусен хепатит В

Инкубационният период на вирусния хепатит В варира в доста широки граници, периодът от момента на заразяване до развитието на клиничните симптоми може да бъде от 30 до 180 дни. Често е невъзможно да се оцени инкубационния период за хроничен хепатит В. Остър вирусен хепатит В често започва по същия начин като вирусния хепатит А, но неговият пред-епидермален период може да се появи и в артралгична форма, както и в астеновегетативния или диспептичния вариант.

Диспептичният вариант на курса се характеризира с загуба на апетит (до анорексия), персистиращо гадене, епизоди на неразумно повръщане. Грипоподобната форма на клиничния ход на простатния период на хепатит В се характеризира с треска и общи симптоми на интоксикация, обикновено без катарални симптоми, но с чести, предимно нощни и сутрешни, артралгии (визуално ставите не се променят). След движение в ставата, болката обикновено намалява за известно време.

Ако по време на този период има артралгия, съчетана с обрив тип уртикария, протичането на заболяването обещава да бъде по-тежко. Най-често такива симптоми са придружени от треска. Тежка слабост, сънливост, световъртеж, кървене на венците и епизоди на назално кървене (хеморагичен синдром) могат да се наблюдават във фазата преди ярд.

При появата на жълтеница няма подобрение на състоянието, често се влошават общите симптоми: диспепсия, увеличаване на астенията, поява на сърбеж, засилване на кръвоизливи (при жени хеморагичният синдром може да допринесе за началото и интензивността на менструацията). Артралгията и екзантемата в иктеричния период изчезват. Кожата и лигавиците имат интензивен охратен оттенък, отбелязват се петехии и кръгли кръвоизливи, урината потъмнява, изпражненията стават по-леки до пълно обезцветяване. Черният дроб на пациента се увеличава, ръбът му се издава отдолу под ребрата, а на допир е болезнен. Ако черният дроб запази нормалния си размер с интензивна истеричност на кожата, това е предшественик на по-тежко протичане на инфекцията.

В половината и повече случаи хепатомегалията е придружена от увеличена далака. Тъй като сърдечно-съдовата система: брадикардия (или тахикардия с тежък хепатит), умерена хипотония. Общото състояние се характеризира с апатия, слабост, замаяност, безсъние. Жлъчния период може да продължи един месец или повече, след което настъпва период на възстановяване: първо, диспептичните симптоми изчезват, след това се наблюдава постепенно регресия на иктеричните симптоми и нормализиране на нивото на билирубина. Връщането на черния дроб до нормален размер често отнема няколко месеца.

В случай на склонност към холестаза, хепатитът може да стане бавен (торпиден) характер. В същото време интоксикацията е лека, трайно повишено ниво на билирубин и активност на чернодробните ензими, фекално окултизъм, тъмна урина, чернодробно засилено, телесна температура се поддържа в субфебрилни граници. В 5-10% от случаите вирусният хепатит В е хроничен и допринася за развитието на вирусна цироза.

Усложнения при вирусен хепатит В

Най-опасното усложнение на вирусния хепатит В, характеризиращо се с висока степен на смъртност, е остра чернодробна недостатъчност (хепатаргия, чернодробна кома). В случай на масивна смърт на хепатоцити, значителна загуба на функционалност на черния дроб се развива тежък хеморагичен синдром, придружен от токсични ефекти на вещества, освободени в резултат на цитолиза върху централната нервна система. Чернодробната енцефалопатия се развива през следващите последователни етапи.

• Precoma I: състоянието на пациента се влошава драстично, жълтеницата и диспепсията (гадене, повтарящо се повръщане) се влошават, проявяват се хеморагични симптоми, пациентите имат специфична чернодробна миризма от устата (гадене сладко). Ориентацията в пространството и времето е нарушена, отбелязана е емоционална лабилност (апатията и летаргията се заменят с хипер-възбуда, еуфория, повишена тревожност). Мисленето е бавно, има инверсия на съня (през нощта пациентите не могат да заспиват, през деня те се чувстват непреодолими сънливост). На този етап, има нарушения на фини моторни умения (превишаване на paltsenosovoy проба, нарушаване на почерка). В областта на черния дроб пациентите могат да забележат болка, телесната температура се повишава, пулсът е нестабилен.
• Prekoma II (застрашаваща кома): прогресира се увреждане на съзнанието, често се бърка, отбелязва се пълна дезориентация в пространството и времето, краткотрайните вълни на еуфория и агресивността се заменят с апатия, интоксикация и хеморагични синдроми. На този етап се развиват признаци на оток-асцитен синдром, черният дроб става по-малък и изчезва под ребрата. Забележете финия тремор на крайниците, езика. Етапните прекоми могат да продължат от няколко часа до 1-2 дни. В бъдеще неврологичните симптоми се влошават (могат да се появят патологични рефлекси, менингеални симптоми, респираторни нарушения като Kussmul, Cheyne-Stokes) и се развива чернодробната кома.
• Крайната фаза е кома, характеризираща се с депресия на съзнанието (ступор, ступор) и по-нататъшна пълна загуба. Първоначално са запазени рефлекси (роговично, поглъщане), пациентите могат да реагират на интензивни дразнещи действия (болезнена палпация, силен звук), потискат се рефлекси, загуба на реакции към дразнители (дълбока кома). Смъртта на пациентите възниква в резултат на развитие на остра сърдечносъдова недостатъчност.

При тежки случаи на вирусен хепатит В (фулминантна кома), особено в комбинация с хепатит D и хепатит С, чернодробната кома често се развива рано и в 90% от случаите е смъртоносна. Остра чернодробна енцефалопатия от своя страна допринася за вторична инфекция с развитието на сепсис, а също така застрашава развитието на бъбречен синдром. Интензивен хеморагичен синдром може да причини значителна загуба на кръв с вътрешно кървене. Хроничен вирусен хепатит В се развива при цироза на черния дроб.

Диагностика на вирусен хепатит В

Диагностиката се извършва чрез идентифициране в кръвта на пациента на специфични серумни антигени в кръвния серум, както и на имуноглобулини за тях. Използвайки PCR, можете да изолирате ДНК на вируса, което позволява да се определи степента на неговата активност. От решаващо значение при поставянето на диагнозата е идентифицирането на повърхностния антиген HbsAg и антителата на HbcIgM. Серологичната диагностика се извършва с помощта на ELISA и RIA.

За да се определи функционалното състояние на черния дроб в динамиката на заболяването се произвеждат редовни лабораторни тестове: биохимичен анализ на кръвта и урината, коагулограма, ултразвук на черния дроб. Важна роля има важният протромбинов индекс, спадът на който до 40% и по-долу показва критичното състояние на пациента. По индивидуални причини може да се извърши чернодробна биопсия.

Лечение на вирусен хепатит В

Комбинираната терапия на вирусен хепатит В включва диетично хранене (предписано за чернодробна диета № 5 в вариации в зависимост от фазата на заболяването и тежестта на заболяването), основно антивирусно лечение и патогенетични и симптоматични средства. Острата фаза на заболяването е показател за стационарно лечение. Препоръчва се почивка на легло, обилно пиене, категоричен отказ от алкохол. Основната терапия включва прилагането на интерферони (алфа интерферонът е най-ефективен) в комбинация с рибавирин. Курсът на лечение и дозировката се изчисляват индивидуално.

Като адювантна терапия се използват детоксикационни разтвори (в тежки случаи инфузията на кристалоидни разтвори, декстран, кортикостероиди са показани по показания), средства за нормализиране на водно-солевия баланс, калиеви препарати, лактулоза. За облекчаване на спазми на жлъчната система и съдовата мрежа на черния дроб - дротаверин, аминофилин. С развитието на холестаза са показани препарати на UDCA. В случай на сериозни усложнения (чернодробна енцефалопатия) - интензивно лечение.

Прогноза и профилактика на вирусен хепатит В

Остър вирусен хепатит В рядко води до смърт (само в случаи на тежък фулминантен курс), прогнозата е значително влошена при съпътстващи хронични чернодробни патологии, с комбинирани лезии на хепатит С и D. Смъртта на заразените с хепатит В често настъпва няколко десетилетия по-късно в резултат на хроничен курс. и развитието на цироза и рак на черния дроб.

Общата профилактика на вирусен хепатит В включва набор от санитарни и епидемиологични мерки, насочени към намаляване на риска от инфекция по време на кръвопреливане, наблюдение на стерилността на медицинските инструменти, въвеждане в масовата практика на игли за еднократна употреба, катетри и др. бръсначи, четки за зъби), предотвратяване на нараняване на кожата, безопасен секс, отказ от употреба на наркотици. Ваксинацията е показана на лицата от професионалната рискова група. Имунитетът след ваксинация срещу хепатит В продължава около 15 години.

Вирусен хепатит В

Хепатит В е вирусно заболяване, което засяга главно черния дроб.

Хепатит В е най-честата причина за чернодробно заболяване. В света има около 350 милиона носители на вируса на хепатит В, от които 250 хиляди умират всяка година от чернодробни заболявания. В нашата страна ежегодно се регистрират 50 хиляди нови случая на болестта и има 5 милиона хронични носители.

Хепатит В е опасен със своите последствия: той е една от основните причини за цироза на черния дроб и основната причина за хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Хепатит В може да съществува в две форми - остра и хронична.

• Остър хепатит В може да се развие веднага след инфекцията, обикновено продължава с тежки симптоми. Понякога се развива тежка животозастрашаваща форма на хепатит с бързо прогресиране на заболяването, което се нарича фулминантен хепатит. Около 90-95% от възрастните пациенти с остър хепатит В се възстановяват, а в други процесът става хроничен. При новородените остър хепатит В в 90% от случаите става хроничен.
• Хроничният хепатит В може да е следствие от остър хепатит и може да се появи първоначално - при отсъствие на остра фаза. Тежестта на симптомите при хроничен хепатит варира в широки граници - от асимптоматичен превоз, когато заразените хора отдавна не са наясно с болестта, до хроничния активен хепатит, бързо се превръща в цироза.

Цироза на черния дроб е специално състояние на чернодробната тъкан, в която се образува тъкан на белези, се променя структурата на черния дроб, което води до трайно нарушаване на функцията му. Цирозата е най-често резултат от прехвърлен хепатит: вирусен, токсичен, лекарствен или алкохолен. Според различни източници, активният хроничен хепатит В причинява цироза при повече от 25% от пациентите.

Причини за възникване на хепатит В

Причината за хепатит В е вирус.

Вирусът на хепатит В може да продължи дълго време в околната среда и е много устойчив на външни влияния.

• При стайна температура продължава 3 месеца.
• В замразена форма може да се съхранява в продължение на 15-20 години, включително в кръвните продукти - прясно замразена плазма.
• Издържа на кипене в продължение на 1 час.
• Хлориране - в рамките на 2 часа.
• Лечение с разтвор на формалин - 7 дни.
• 80% етилов алкохол неутрализира вируса за 2 минути.

Кой е по-често болен от хепатит В

• Мъже и жени с повече от един сексуален партньор, особено ако не използват презервативи.
• Хомосексуалистите.
• Постоянни сексуални партньори на пациенти с хепатит В.
• Хората, страдащи от други болести, предавани по полов път.
• Инжекционните употребяващи наркотици (практикуващи интравенозна употреба на наркотици).
• Пациенти, нуждаещи се от трансфузия на кръв и нейни компоненти.
• Пациенти, изискващи хемодиализа ("изкуствен бъбрек").
• Пациенти, страдащи от психични заболявания и техните семейства.
• Медицински специалисти.
• Деца, чиито майки са заразени.

Колкото по-малка е възрастта, толкова по-опасно е да се заразите с хепатит В. Честотата на прехода от остър вирусен хепатит В към хронична зависи пряко от възрастта.

• Новородени - 90%.
• При деца, заразени на възраст 1-5 години - 30%.
• При деца, заразени на възраст над 5 години - 6%.
• При възрастни - 1-6% от случаите.

Как можете да получите хепатит В

Вирусът на хепатит В се намира във всички биологични течности на болен човек или носител.

Най-голямо количество вирус се открива в кръвта, спермата, вагиналните секрети. Много по-малко - в слюнка, пот, сълзи, урина и изпражнения на заразен човек. Предаването на вируса се извършва чрез контакт на увредената кожа или лигавиците с телесните течности на пациента или носителя.

Начини за предаване на вируса:

• При преливане на замърсена кръв и нейните компоненти.
• Когато използвате споделени спринцовки.
• Чрез хирургически, зъболекарски инструменти, както и чрез игли за татуировки, инструменти за маникюр, самобръсначки.
• Сексуален начин: по време на хомо- или хетеросексуален контакт, по време на орален, анален или вагинален секс. При нетрадиционни видове пол рискът от инфекция се увеличава.
• Инфекцията на детето от болната майка настъпва по време на раждането при контакт с родовия канал.
• Контактите в домакинствата са по-малко характерни. Вирусът не може да се предава чрез целувки, обикновени ястия, кърпи - слюнка и пот, съдържащи количество вируси, които са твърде малки, за да бъдат заразени. Въпреки това, ако кръвта съдържа кръвни примеси, инфекцията е по-вероятно. Следователно инфекцията е възможна, когато се използват обикновени четки за зъби или самобръсначки.

Не можете да получите хепатит B с:

• Кашлица и кихане.
• Ръкостискане.
• Прегръдки и целувки.
• Когато консумирате обща храна или напитка.
• При кърмене.

Развитие на хепатит В

Веднъж попаднали в кръвта, вирусите на хепатит В след известно време проникват в чернодробните клетки, но нямат пряк увреждащ ефект върху тях. Те активират защитните кръвни клетки - лимфоцити, които атакуват вирусни клетки на черния дроб, причинявайки възпаление на чернодробната тъкан.

Имунната система на организма играе важна роля в развитието на болестта. Някои симптоми на остър и хроничен хепатит В се причиняват от активирането на имунната система.

Симптоми на хепатит В

Остър хепатит В

Половината от хората, заразени с вируса на хепатит В, остават асимптоматични носители.

Инкубационният период - периодът от инфекция до първите прояви на болестта - продължава 30-180 дни (обикновено 60-90 дни).

Анитериалният период продължава средно 1-2 седмици.

Първоначалните прояви на острия вирусен хепатит В обикновено не се различават от симптомите на студ и поради това често не се признават от пациентите.

• Загуба на апетит
• Умора, летаргия.
• Гадене и повръщане.
• Понякога температурата се повишава.
• Болки в мускулите и ставите.
• Главоболие.
• Кашлица.
• Хрема
• Възпалено гърло.

Жълт период. Първият симптом, който прави едно предупреждение, е потъмняване на урината. Урината става тъмнокафява - "цветът на тъмната бира". След това склерата и лигавиците на устата пожълтяват, което може да се определи чрез повдигане на езика към горното небе; пожълтяването също е по-забележимо на дланите. По-късно кожата става жълта.

С настъпването на иктеричния период общите симптоми се намаляват, пациентът обикновено става по-лесен. Въпреки това, в допълнение към пожълтяване на кожата и лигавиците, има тежест и болка в десния хипохондрий. Понякога се наблюдава обезцветяване на изпражненията, което е свързано с запушване на жлъчните пътища.

При неусложнен курс на остър хепатит, възстановяването в 75% от случаите настъпва в рамките на 3-4 месеца от началото на иктеричния период; в други случаи промените в биохимичните параметри се наблюдават още по-дълго.

Тежки форми на остър хепатит В

Тежък хепатит В се причинява от чернодробна недостатъчност и се проявява със следните симптоми:

• Остра слабост - трудно е да се измъкнем от леглото
• виене на свят
• Повръщане без предварително гадене
• Кошмарните сънища през нощта - са първите признаци на зараждаща се чернодробна енцефалопатия.
• Кървене от носа, кървене на венците
• Натъртвания по кожата
• Подуване на краката

При фулминантна форма на остър хепатит общите симптоми могат бързо да приключат с кома и често последваща смърт.

Хроничен хепатит В

В случаите, когато хроничният хепатит не е остър изход, началото на заболяването настъпва постепенно, болестта се появява постепенно, често пациентът не може да каже кога се появяват първите признаци на заболяването.

• Първият признак на хепатит В е умората, която постепенно се увеличава, придружена от слабост и сънливост. Често пациентите не могат да се събудят сутрин.
• Наблюдава се нарушение на цикъла на сън-будност: дневната сънливост отстъпва на нощното безсъние.
• Прикрепена липса на апетит, гадене, подуване на корема, повръщане.
• Появява се жълтеница, като при острата форма се появява първо потъмняване на урината, след това пожълтяване на склерата и лигавиците, а след това и кожата. Жълтеница при хроничен хепатит В е персистираща или повтаряща се.

Хроничният хепатит В може да бъде асимптоматичен, но както и при асимптоматични и чести обостряния, могат да се развият множество усложнения и неблагоприятни ефекти на хепатит В.

Усложнения при хепатит В

• Чернодробната енцефалопатия е следствие от недостатъчна чернодробна функция, нейната неспособност да неутрализира някои токсични продукти, които, ако се натрупат, могат да имат отрицателен ефект върху мозъка.Първите признаци на чернодробна енцефалопатия са дневна сънливост, безсъние през нощта; тогава сънливостта става постоянна; кошмарни сънища. След това има разстройства на съзнанието: объркване, безпокойство, халюцинации. С напредването на състоянието се развива кома - пълна липса на съзнание, реакции към външни стимули с прогресивно влошаване на функцията на жизнените органи, което е свързано с пълно инхибиране на централната нервна система - мозъка и гръбначния мозък. Понякога с фулминантен хепатит кома се развива веднага, понякога при липса на други прояви на заболяването.
• Увеличено кървене. Черният дроб е мястото на образуване на множество фактори на кръвосъсирването. Следователно, с развитието на чернодробна недостатъчност, има и недостатъчност на коагулационните фактори. В тази връзка има кървене с различна тежест: от кървене от носа и венците до масивно стомашно-чревно и белодробно кървене, което може да бъде фатално.
• Острият хепатит В в тежки случаи може да бъде усложнен от мозъчен оток, остра респираторна или бъбречна недостатъчност, сепсис.

Късни усложнения с хепатит В

Резултатите от хроничния хепатит В могат да бъдат най-разочароващи.

• Чернодробна цироза - се развива при повече от 25% от пациентите с хроничен хепатит В.
• Хепатоцелуларен рак е първичен рак на черния дроб - злокачествен тумор, източник на който са чернодробните клетки. 60-80% от всички случаи на хепатоцелуларен карцином са свързани с вирусен хепатит В.

Маркери на вирусен хепатит В

При острия хепатит B се наблюдават промени в биохимичния анализ на кръвта: повишаване нивото на билирубина, чернодробните ензими - ALT, AST.

Обикновено не е трудно да се установи диагнозата на острия хепатит с разширена клинична картина; след това се извършва диференциална диагноза на хепатит - т.е. установяване на специфичната причина за хепатит.

Основният лабораторен метод за диагностициране на вирусен хепатит В е да се идентифицират маркери на хепатит В в кръвта. За всеки стадий на заболяването: остър, хроничен активен хепатит, етап на възстановяване, пренасяне - характерно е увеличение на определени маркери в кръвта.

HBs антиген (“австралийски антиген”) е част от вируса на хепатит B. Той се използва за скрининг изследвания на хора в риск, както и за подготовка за хоспитализация, операция, бременност и раждане; и при първите признаци на хепатит В.

• Не е открит хепатит В (при липса на анти-HBc маркери на хепатит В).
• Не можем да изключим възстановителния период при остър хепатит В.
• Не можем да изключим ниската активност на хроничен хепатит В.
• Ко-инфекцията с хепатит В и D (делта вирусът (вирусът на хепатит D) използва повърхностния антиген като обвивка, така че може да не бъде открит.

Анти-HBs антигенът е антитела (защитни протеини) към вирусите на хепатит В. Те се появяват не по-рано от 3 месеца след инфекцията.

• Успешно ваксиниране срещу хепатит Б.
• Остър хепатит В е във фазата на възстановяване.

Хепатит В и С: какво е това. Каква е основната опасност от болестта, и кой подвид на хепатита е най-страшният

Хепатитът не винаги е вирусно заболяване, но по-често е по тази причина. Инфекциозните вируси могат да принадлежат към различни семейства, да покажат присъствието си в организма с различни симптоми, да доведат до различни резултати. Но те са обединени от задължително условие - увреждане на черния дроб.

Хепатитът винаги е останал и досега остава едно от най-опасните и често срещани заболявания в света. Само лица с хепатит С в Русия са официално регистрирани повече от 1790000. Тези цифри непрекъснато се увеличават, следователно от 2009 г. насам те вече не отчитат статистиката на носителите на вируса на хепатит С. Само хроничните форми на това заболяване са взети под внимание. Но не всички хепатити задължително завършват с лош хроничен изход. Ето защо е важно да се знае какъв вид хепатит съществува, какво е заболяване от хепатит В и С (хепатит В и С) и какви са разликите между хепатита, причинен от различни вируси.

Съкращението за хепатит зависи от вида на вируса, който го причинява. Така че вирусът на хепатит В е обозначен като HBV, хепатит С - HCV. Това ще е необходимо за опростяване на представянето. Сега ще анализираме подробно всички важни въпроси.

Съдържание на статията:

Какво е хепатит?

За да разберете какво е хепатит В или хепатит С, трябва да разберете какво е хепатит като цяло. Името на болестта, както обикновено в медицината, се формира от латински наименования. Hepar означава черен дроб на латински, суфиксът показва възпалителен процес в органа. Но възпалението на черния дроб може да бъде причинено от различни фактори. Вирусен хепатит е един от тях. В допълнение, хепатитът е токсичен, т.е. възпалението се причинява от някакъв вид "отрова" за нашето тяло. Автоимунният хепатит възниква поради нарушения в имунната система на разпознаване на веригата "приятел или враг".

Хепатитните вируси засягат главно черния дроб, тъй като черният дроб трябва да се репликира.

Вирусният хепатит възниква, тъй като вирусите заразяват тялото, основно засягащи черния дроб - защото черният дроб е необходим, за да се реплицират тези вируси. Това е наименованието на метода за възпроизвеждане на частици от вирус за по-нататъшното изграждане на частици от едно цяло. Това може да бъде представено като колекция от коли от Lego кубчета. Само този процес протича вътре в клетката и резултатът му е изграждането на врага за нашето тяло, а не безвредна играчка. Вирусният хепатит също трябва да бъде класифициран. Това е необходимо не само за лечение, но и за прогнозата на заболяването. Какви са вирусният хепатит, това, което е хепатит В (В) и хепатит С (С), анализираме по-нататък.

Видове вирусен хепатит (хепатит С, В и др.)

Вирусният хепатит е разделен на групи. Има остър вирусен хепатит и хроничен вирусен хепатит. Според класификацията ICD-10 (международната класификация на болестите на 10-та ревизия), която се използва от всички лекари, вирусният хепатит се разделя на:

1. Остър хепатит А
2. Остър хепатит В
3. Други остри вирусни хепатити
4. Хроничен вирусен хепатит
5. Неопределен вирусен хепатит

От своя страна хроничният вирусен хепатит се разделя на:

• Хроничен вирусен хепатит В с делта агент
• Хроничен вирусен хепатит В без делта агент
• Хроничен вирусен хепатит С
• Други хронични вирусни хепатити
• Хроничен вирусен хепатит, неуточнен

От тези класификации става ясно, че е важно да се уточни „буквата“ на хепатита. Какво означава това писмо и какво определя за по-нататъшната прогноза на заболяването? В тази статия говорим за няколко вида хепатит В: хепатит В, хепатит С, хепатит D. Това са напълно различни вируси, които се обединяват от увреждане на черния дроб с по-нататъшно размножаване в този орган. Повече за всеки от тези вируси по-долу.

Как вирусите влизат в тялото на здрав човек?

Този въпрос е изключително важен за всеки човек. Разпространението на вируса не се намалява, но обратното. Ето защо, познавайки начините на нейното разпространение, е възможно да се предотврати по-нататъшното заразяване на хората. Съществуват три вида трансмисионни механизми за вирусите на хепатит В и С:

Предаването на вируси на хепатит В и С е възможно, като се използват обикновени устройства за маникюр със заразен човек.

контакт (включва както вирусна инфекция по време на полов акт, така и използване на общи хигиенни продукти с инфектирано лице, като четка за зъби, устройства за маникюр или самобръсначка. Предаването може да се случи само ако има кръв на заразено лице по тези предмети. се съдържа във всички тайни на заразен човек (например в слюнка или сперма, с изключение на изпражненията), но можете да се заразявате само чрез контакт с кръв, сперма или тайни от вагината на заразените хора;

вертикален (предаване на вируса от заразена майка на бебето. Освен това вирусът може да се пренася по време на бременност, по време на раждане и дори след раждане. В почти 90% от случаите детето придобива вируса на хепатит по време на раждане, докато минава през родовия канал на заразена майка);

артефакт (чрез този термин означава предаване на вирус по време на медицински манипулации, например, преливане на заразена кръв или инфекция чрез лошо обработени и заразени инструменти).

Какъв е инкубационният период за хепатит В и С и какво се случва след това

Какво се случва в човешкото тяло веднага след проникването на вируса? След като вирусът е проникнал в тялото чрез един от описаните по-горе механизми, той навлиза в черния дроб. Следователно, вирусите на хепатит се считат за хепатотропни. Тази дефиниция показва тропизъм (предпочитание) към чернодробните клетки - хепатоцити. Въпреки тропизма на хепатоцитите, вирусът може да се възпроизведе, т.е. да създаде своите части, в други тъкани и органи. Например, вирусът на хепатит В може да се репликира в бъбреците, панкреаса и дори в клетките на костния мозък. Но основната част от вируса все още предпочита черния дроб за неговите жизнени функции. Периодът, който преминава от получаване на вируса в предишен здравословен организъм, докато се появят първите симптоми на заболяването, се нарича инкубация. По време на острия вирусен хепатит се разграничават общо четири периода:

инкубация (продължителността на този период е различна за всеки вирус).

Например, за вируса на хепатит В този период е от 6 седмици до 6 месеца (обикновено 2-4 месеца). Това означава, че почти половин година човек може да не е наясно със заболяването си, да е в контакт с всички около него и да предава вируса. В края на краищата, известно е, че човек става заразен, т.е. може да предаде вируса още по време на инкубационния период. За вируса на хепатит С инкубационният период е по-кратък. Прави от 2 до 26 седмици (обикновено 6-8 седмици). През този период лице, заразено с вируса на хепатит С, също е заразно за други здрави хора. Особено важно е да се установи пряката зависимост на хода на заболяването от продължителността на инкубационния период. Колкото по-кратък е този период, толкова по-труден и по-труден е вирусният хепатит.

preicteric период (не винаги присъства, защото има атипични варианти на хода на вирусен хепатит).

Основни симптоми на хепатит

Такива варианти (хепатит без жълтеница, субклиничен, изтрит) усложняват диагнозата на заболяването. Защото първите прояви на болестта не могат да бъдат дълги. Например, 20% от пациентите с вирусен хепатит С нямат претектеричен период.При такива пациенти заболяването се проявява веднага с появата на жълтеница на кожата и лигавиците. Ако има претектричен период, пациентът има следните симптоми, които трябва да бъдат разгледани:

чувство на слабост, главоболие, умора;

появата е подобна на грип (грипоподобен симптом): главоболие, треска, втрисане и други прояви;

гадене, повръщане, коремна болка;

остра болка в малките стави, в мускулите;

появата на лезии върху кожата.

иктеричен период (през този период симптомите, които са започнали на прекуса, не изчезват. Те могат, напротив, да се усилят. Плюс това, жълтеницата задължително се свързва с тях - оцветяване на кожата и лигавиците в жълт цвят).

Прочетете повече за тези периоди в статията "Симптомите на хепатит С при мъжете и жените".

период на възстановяване (последният етап на заболяването с резултат или при възстановяване, или при продължително развитие, или при хроничен вирусен хепатит. Смята се, че тези стадии могат да се разделят по време. Обикновено възстановяването настъпва в рамките на 6 месеца след появата на първите симптоми. ако болестта трае повече от три месеца, и мислят за образуването на хроничен вирусен хепатит, ако човек е болен повече от 6 месеца.

Познаването на периоди във времето, техните клинични прояви спомагат за навигирането на болестта. Това дава основание да се предвиди хода на заболяването и да се предприемат правилните стъпки за постигане на възстановяване.

Хронични форми на хепатит: кой вид хепатит е най-опасен

Първо, още веднъж си спомням, че хроничните форми на вирусен хепатит не се появяват незабавно, а са продължение, резултат от острия процес. В допълнение, не всички вирусни хепатити стават хронични. Смята се, че само хепатит В, С, D, Е вируси могат да предизвикат хроничен процес. И така, какво се проявява и как се различава от острия хепатит? Хроничните форми на хепатит са две основни резултати от заболяването:

• цироза на черния дроб;
• хепатоцелуларен карцином (първичен хепатом).

Степента на развитие на болестта при такъв резултат е хроничен процес - вирусът на хепатит D е на първо място, след това на вируса на хепатит В и на вируса на хепатит С. Изглежда, че сега знаем отговора на въпросите: кой хепатит В е най-опасен за човек В или С, което е по-лошо и по-лошо, хепатит В (С) или хепатит С (С). Но многобройни наблюдения показват, че при заразяване с вируса на хепатит В смъртта настъпва от това заболяване само в 1% от случаите, а възстановяването в 90% от случаите. А при заразяване с вируса на хепатит С хроничен хепатит се среща в 80% от случаите. Това означава, че 80 от 100 заразени с този вирус ще развият цироза на черния дроб или рак на черния дроб под формата на хепатоцелуларен карцином. Ето защо се смята, че най-опасният човешки вирус на хепатит В е вирусът на хепатит С. Това е, което е ужасен хепатит С.

Важна разлика между хепатит В и С е също така, че ракът на черния дроб не се появява веднага, когато е заразен с вируса на хепатит С. Първо, постепенно се развива цироза на черния дроб, настъпват промени в чернодробната тъкан. И на фона на хронично възпаление и хронично увреждане на хепатоцитите развива онкологично заболяване на черния дроб. За разлика от вируса на хепатит С, инфекцията с вируса на хепатит В може също да развие рак на черния дроб в началото на хроничния хепатит. Ако човек е бил диагностициран с хроничен вирусен хепатит D, то в 75% от случаите в рамките на 10 години такъв пациент ще развие цироза на черния дроб. Повече информация за диагнозата на заболяването ще обсъди следващата.

Защо е важен скринингът за вируса на хепатит B?

Скринингът се отнася до проучване на превоза на вируси на хепатит в предполагаемо здрави хора. Защо вероятно? Вече ви казахме, че има инкубационен период за болестта. През този период болестта не се проявява, човек се чувства здрав, контактува с други здрави хора. Но по това време, което може да продължи до шест месеца с инфекция с хепатит С и до 26 седмици с инфекция с вируса на хепатит С, човек е източник на инфекция за други. За да се предотврати такова безпрепятствено разпространение на вируса и провеждане на проучвания. Във всяка публична или частна лаборатория провеждайте такива тестове след вземането на кръв и неговите изследвания. Цената на тестовете за хепатит В и С е приблизително същата. Ако човек е заразен с вируса на хепатит В или С, в кръвта му ще се открият специфични антигени или антитела към части от вируса.

Маркери за хепатит В и С: какво е това? Антигените са части от материал, който е чужд на нашето тяло. Антителата са това, което имунната ни система произвежда от чужди материали (антигени) за последващото й разрушаване. Антигените и антителата се определят чрез ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Освен това, откриването на специфични антитела срещу антигени може да посочи времето на инфекция (остър процес или пренесена инфекция) и да разграничи инфекцията от формирания имунитет след ваксинацията. Струва си да се отбележи, че няма ваксина срещу вируса на хепатит С. В допълнение, възможно е да се открият части от вирусната ДНК чрез PCR (полимеразна верижна реакция). Сега разбирате важността на това проучване. И ако бъдете помолени да се подложите на този изпит по време на работа или в университет, не трябва да се разстройвате. Напротив, по-добре е да научите за здравето си за собственото си добро и за хората около вас. В крайна сметка, колкото по-бързо се започне лечението на вирусен хепатит, толкова по-добър и по-бърз е положителният резултат под формата на възстановяване. Нека разгледаме тези въпроси за лечението по-подробно.

А за повече информация относно откриването на вируси вижте статиите "Всичко за тестовете за хепатит С" и "Тестове за хепатит В".

Лечение на хепатит В (С) и С (С)

Ще започнем да разбираме този обемни въпроси, с които лекарят трябва да бъде наблюдаван и как да лекуваме хепатит В и С, ако е идентифициран вирусен хепатит. Има много медицински специалности, а черният дроб е в интерес на терапевта, гастроентеролога и хепатолога. Но е изключително важно лечението на вирусен хепатит да се извършва само от лекар по инфекциозни болести. Лечението и наблюдението на пациенти с това заболяване могат да се извършват само качествено и продуктивно от специалист по инфекциозни заболявания в болница за инфекциозни заболявания. Разработват се клинични указания за лечение на вирусен хепатит от лекари на инфекциозни болести. В тях, в зависимост от вируса, който причинява заболяването, се посочва съвременно лечение.

В основата на лечението на вирусен хепатит - намаляване на натоварването на черния дроб, антивирусните лекарства и лекарствата, действащи през имунната система

В основата на лечението на вирусен хепатит B и C в същото време или не - намаляване на натоварването на черния дроб (правилно хранене, детоксикация), директни антивирусни лекарства и лекарства, действащи чрез имунната система. Не мислете, че ако човек е заразен с вируса на хепатит, той е нелечим. Не е така. Например, в 20% от случаите има лек за остър хепатит С и за остър хепатит В в повече от 90% от случаите. Що се отнася до наркотиците, много от тях не са регистрирани в Русия. И в този случай, самите пациенти се обричат ​​на очакването или на официалното появяване на съвременни лекарства на вътрешния пазар, или на очакването за закупуване и внасяне на такива лекарства от други страни. В такива случаи лекарите на инфекциозни болести твърдят, че това е абсолютно грешен подход.

Установено е, че колкото по-скоро се започне лечение, препоръчано от специалисти, толкова по-бързо и по-вероятно е лечението. Затова си струва да започнете лечението с това, което е налично в момента. И ако има възможност за преход към по-модерно лечение, то само в този случай се отказвайте от това, което вече е започнало. Естествено, преди това се консултирайте с специалист по инфекциозни болести.

Съпътстващи заболявания

Не забравяйте, че един пациент може да има няколко заболявания. Така че, често заразени с HIV (човешки имунодефицитен вирус) все още е болен от хепатит. Това се дължи на факта, че механизмите на предаване на тези заболявания са сходни. Така човек може да се зарази първо с хепатит и след това с ХИВ. Или пък може да се появи инфекция по обратния път. Първо, човек се заразява с ХИВ и тогава чувствителността към инфекция с хепатит се увеличава с намаляването на имунитета на човека.

Установено е също, че често хепатитът е съпроводен с поява на автоимунни процеси. Ако се развие цироза, има усложнения, свързани с нарушаване на черния дроб. Една от важните функции на черния дроб е детоксикацията. Ето защо, важно и сериозно усложнение на хепатита може да бъде чернодробната енцефалопатия - мозъчна интоксикация. Нарушения в системата за кръвосъсирване, асцит също са сериозни усложнения, свързани с нарушена чернодробна функция. Следователно, лечението на хепатит е основната превенция на тяхното възникване. Превенцията на инфекцията от вируса на човешкия имунодефицит при вирусен хепатит се основава на изключването на механизмите на инфекцията. Прочетете повече за свързаните заболявания в статията "Когато ХИВ и хепатит В или С атакуват заедно."

Може ли човек да получи многократен вирусен хепатит (хепатит С (С) и хепатит В (В) по едно и също време?)

Това е напълно възможно и дори често се среща в определени групи от населението. Установено е, че хората, които инжектират наркотици, са по-склонни да се инфектират с вирусен хепатит С. В същото време при 25 до 52% от тези хора с хепатит С са открити антитела срещу вируса на хепатит В. Почти половината от хората, които употребяват наркотици с идентифицирани хепатит С, е имало коинфекция с два вируса (хепатит В и С едновременно). В този случай, разбира се, болестта е по-трудна, трудна за лечение. Прогнозата за възстановяване естествено е много по-лоша, но без съмнение има шанс за възстановяване от промяна в начина на живот и лечението.

Струва си да се знае, че е възможно един вирус да потисне друг. Така че, ако инфекцията първоначално е възникнала с вируса С, а след това с вируса В, тогава в кръвта могат да се открият маркери само на вирусен хепатит С. Това може да бъде объркващо за лекарите. И което е още по-лошо, при лечението на един вирус може да се активира такъв, който е в „спящ” режим. Коинфекцията с хепатит В и D е по-лесна. Тази инфекция се нарича вирус на хепатит В с делта-агент. Вирусът на хепатит D не може да се възпроизведе (изгради новите си части), без да бъде инфектиран с вируса на хепатит В. В този случай инфекцията възниква по същите механизми, които описахме по-рано. С адекватно лечение и навременна диагноза, прогнозата се подобрява. Въпреки че коинфекцията винаги е по-тежка и най-вероятно води до развитие на хронични форми на хепатит.

Можете да научите повече за характеристиките на коинфекцията от статията "Вирусен хепатит В".

Хепатитът остава една от бързо разпространяващите се болести в света, които изискват постоянна диагноза. От 2009 до 2015 г. в Русия са открити още 57 хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Механизмите на инфекция отдавна са установени и са известни. Основният механизъм - контакт, предполага контакт със заразена кръв, сперма или вагинален секрет. За да се предотврати разпространението на инфекцията на вируса не трябва да се пренебрегват методи за скрининг на вируса. И ако вирусът е открит, трябва да се свържете с лекар инфекциозни болести. Само лекар от тази специалност може да ви предпише правилно, адекватно и модерно лечение.