холецистит

Холецистит (гръцки cholē, yellow + kýstis, пикочен мехур [1]) - възпаление на жлъчния мехур е едно от най-честите усложнения на жлъчнокаменната болест. Основните принципи на развитието на възпалителния процес в жлъчния мехур стена: наличието на микрофлора в лумена на пикочния мехур и нарушаване на изтичането на жлъчката.

Водещ фактор в развитието на остър холецистит е нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур, което се случва, когато камъкът е запушен от шийката на жлъчния мехур или кистозната тръба. От второстепенно значение в развитието на остро възпаление е нарушение на кръвоснабдяването на стената на жлъчния мехур при атеросклероза на висцералните клони на коремната аорта и увреждащото действие на панкреатичния сок върху лигавицата на жлъчния мехур по време на рефлукс на панкреасната секреция в жлъчните пътища.

Съдържанието

Холециститът е разделен на 2 вида:

• Остра (калпулна). Клинична и морфологична класификация на острия холецистит:
  • Катарален холецистит. Неговите симптоми са интензивна постоянна болка в десния хипохондрия и епигастралната област, излъчваща се в лумбалната област, дясната лопатка, раменния пояс и дясната половина на шията.
  • Флегмонозният холецистит има по-изразени клинични симптоми. Болката е много по-интензивна, отколкото при катарално възпаление. Болките се влошават от дишането, кашлицата, промяната на позицията на тялото. Гаденето и повтарящото се повръщане се срещат по-често, общото състояние на пациента се влошава, телесната температура достига фебрилна, тахикардията се увеличава до 110-120 на минута. Коремът е донякъде подут поради чревна пареза; при дишане, дясната половина на предната коремна стена изостава отляво, защитено е напрегната в десния хипохондрий по време на палпацията; чревният шум е отслабен.
  • Гангренозният холецистит се характеризира с бърз клиничен ход, обикновено продължение на флегмонозния стадий на възпаление, когато защитните сили на тялото не са в състояние да се справят с вирулентна микробна флора.
• хроничен

Холециститът се дължи на образуването на камъни в жлъчката. Това води до стази на жлъчката и интервенция на чревна микрофлора [2]. Периодично възникващо и преминаващо възпаление води до промяна в стената на жлъчния мехур с развитието на хроничен възпалителен процес (хроничен Calculous холецистит).

Курсът на холецистита може да бъде остър и хроничен.

Хроничният холецистит може да бъде калкулен и калкулиращ, от латинската дума "смятане", което означава "камък". Калкулният холецистит е един от резултатите от холелитиаза.

Хроничният холецистит се проявява с гадене, тъпа болка в десния хипохондрий и други неприятни усещания, които се появяват след хранене. В диагнозата холецистит, лабораторни данни и холецистохолангиография играят важна роля.

Най-голямото усложнение на калкулозния холецистит е чернодробната колика. Ако средни (по-малко от 1 см) камъни навлизат в жлъчните пътища, пречат на нормалното изтичане на жлъчката, жлъчните пигменти влизат в кръвния поток и се развива подхепатална жълтеница.

Симптомите на коликите са много сходни с появата на остър холецистит. Въпреки това болката в чернодробната колика е по-изразена и обикновено се появява през нощта или рано сутрин.

След известно време се появяват симптоми на жълтеница: склера и пожълтяване на кожата - появява се особен лимонно-жълт цвят, урината потъмнява и прилича на бирата, а изпражненията забележимо се оцветяват до белота.

Пациентите в това състояние са подложени на спешна хоспитализация.

Хроничният холецистит може да бъде следствие от остра, но може да се случи самостоятелно. В руската медицинска литература е обичайно да се различават типични и атипични симптоми на заболяване на жлъчния мехур (холелитиаза-К 80.2 и хроничен холецистит).

Наличието на камъни в жлъчния мехур значително усложнява задачата за лечение и влошава прогнозата за заболявания.

Консервативното лечение на холецистит и други възпалителни заболявания на жлъчните пътища е насочено главно към потискане на инфекцията (за това се използват антибиотици и други антимикробни средства), както и повишаване на изтичането на жлъчката (специална диета, холеретични растителни лекарства (цветя от пясъчен безсмертник) и синтетичен произход, спазмолитици дуоденално звучене).

Важна роля в консервативното лечение на холецистита играе диета с изключение на механично и химически дразнещи храни. При остър холецистит и липсата на ефекта на консервативна терапия се използва хирургично лечение. При хроничното протичане на заболяването се извършва хирургична интервенция (холецистектомия) според определени показания след задълбочено обстоен преглед на пациента. При функционални нарушения на жлъчния мехур (дискинезия) операцията не е показана.

Прогнозата е условно благоприятна, с адекватно лечение, способността за работа ще бъде напълно запазена. Най-голямата опасност може да бъде усложнения, свързани с разкъсването на жлъчния мехур и развитието на перитонит. Ако се развие, дори и при адекватно лечение, смъртта е възможна. Необходимо е също така да се обърне голямо внимание на наблюденията на лекуващия лекар, тъй като клиничната динамика има свои особености във всеки отделен случай.

ХОЛЕКИСТИТ ХРОНИЧЕН

етиология

• Жлъчни камъни - 90-95% от случаите. Ако камъните мигрират по протежение на оттока на жлъчката, те могат да причинят запушване на кистозния канал, което води до остър холецистит; Обструкцията на жлъчния канал причинява жълтеница, а запушването на панкреатичния канал причинява панкреатит
• Сладж жлъчка жлъчка - вискозен материал в лумена на жлъчния мехур, неразтворим в жлъчката, който се открива чрез ултразвук под формата на слоеве, понякога причинява холецистит, обструкция на общия жлъчен канал или панкреатит. Тя се развива при повечето бременни жени, често с пълно парентерално хранене и при повечето пациенти, които са загубили много тегло в кратък период от време.
• Коничен холецистит - 5% от случаите. Свързан с тежка стресова ситуация, включително сърдечна хирургия, множествена травма. Може да е свързано с исхемично увреждане на стената на жлъчния мехур.
• Бактериите обикновено не задействат, но играят важна роля в развитието на усложнения (например, емпиема и възходящ холангит). При емфизематозен холецистит, клостридиите са най-вероятно отговорни за началото на процеса и развитието на усложнения.
• Туморите и стриктурите на общия жлъчен канал обикновено са свързани с холангит и панкреатит
• Исхемията може да е причина за пациенти с диабет, но рядко се наблюдава.

Рискови фактори

• Операция на сърцето
• травма на корема
• Паразитна инвазия на жлъчните пътища
• Жлъчни камъни
• Бързо освобождаване
• Дълго парентерално хранене
• Бременност.

патоанатомия

• Сгъстяване и фиброза на стената на жлъчния мехур
• Инфилтрация от възпалителни клетки.

Клинична картина

и класификация
• Латентна форма. Тя трябва да се разглежда повече като период от хода на камъните в жлъчката. Може да продължи безкрайно.
• Диспептична хронична форма
• Чувство на тежест в епигастралната област.
• Киселини
• Метеоризъм
• Нестабилен стол
• Симптоматично провокира консумацията на мазни, пържени, пикантни храни, прекалено големи порции храна.
• Болезнена хронична форма
• Болка в епигастралната област и проекция на болки в жлъчния мехур, излъчваща се в областта на дясната лопатка
• Слабост, неразположение, раздразнителност.
• Билиарна колика и хронична рецидивираща форма
• Внезапна атака на остри болки в десния хипохондрий и в епигастралната област.
• Провокира се от ядене на мазнини, подправки, негативни емоции, физическо натоварване, бременност, менструация.
• Гадене, повръщане.
• Положителни симптоми на де Musse-Georgievsky, Orth-nera, Boas, Murphy
• Боа болна точка - болезнена точка, разкрита при дълбока палпация, разположена на 8,5 cm вдясно от острието на XII гръден прешлен
• Симптом Мърфи - неволно задържане на дъх при вдишване с натиск върху десния хипохондричен регион
• Симптомът на Ортнер - болезненост, когато се подскача по ръба на десния край на арката
• Симптом де Mussie-Georgievsky (симптом на phrenicus) - болка при натискане с пръст между краката на десния sternocleidomastoid мускул.
• Продължителността на атаката от няколко минути до дни или повече.
• След прекратяване на атаката симптомите на болестта бързо изчезват.
• Други форми
• Ангина - при възрастни хора с ИБС
• Синдром на Saints - комбинация от жлъчнокаменна болест с диафрагмална херния и дивертикулоза на дебелото черво.
Лабораторни изследвания
• Пълна кръвна картина - левкоцитоза с неутрофилия, повишена ESR
• Анализ на урината - положителна реакция към билирубин
• Биохимичен анализ на кръвта - повишени концентрации на билирубин, трансаминази, алкална фосфатаза, utlutamyl-transpeptidase, a- и γ-глобулини, серомукоид, сиалови киселини, фибрин
• кистозна жлъчка
• Calculous холецистит - увеличаване на относителната плътност на жлъчката, микролитите, пясъка, понижение на съотношението холера-холестерол, намаляване на холовата концентрация и увеличаване на литохоличните жлъчни киселини, намаляване на липидния комплекс, голям брой холестеролни кристали, калциев билирубинат, левкоцити и цилиндричен и сквамозен епител
• Некалфулен холецистит - киселинна реакция, намаляване на относителната плътност на жлъчката, люспи на слуз, голям брой левкоцити, цилиндричен и сквамозен епител, кристали на мастни киселини, увеличаване на съдържанието на сиалови киселини и аминотрансфераза, намаляване на концентрацията на липидния комплекс, билирубин, холева киселина.

Специални изследвания

• Рентгеново изследване
• 20% от камъните в жлъчката са рентгенови отрицателни
• Ако има фистула между червата и жлъчния мехур, холангиографията може да открие газ в жлъчните пътища
• Емфизематозен холециститен газ в лумена на жлъчния мехур
• Ултразвук - удебеляване на стената на жлъчния мехур (повече от 3 мм), увеличаване на обема, в лумена на пикочния мехур - дебела тайна (утайка), около нея - течност
• Устна холецистография
• Използва се за диагностициране на жлъчни камъни при пациенти без жълтеница
• Противопоказан при пациенти с остър холецистит
• Задължително състояние - отсъствие на чернодробна и чернодробна патология
• CT
• За откриване на камъни в жлъчката и диагностициране на остър холецистит няма предимство пред ултразвука
• Откриване на разширен панкреас, образуван абсцес и рак, може да открие удебеляване и нееднородност на стената на жлъчния мехур.
• Тествайте с иминодиацетилова киселина по време на остър пристъп
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография за оценка на състоянието на жлъчните и панкреатичните канали
• Перкутанна траншепатална холангиография - оценка на състоянието на интрахепаталната жлъчна система
• Лапароскопия
• Лапаротомия - в случай на съмнение в диагнозата след провеждане на по-малко инвазивни методи на изследване.

Диференциална диагноза

• Хепатит
• Панкреатит
• пептична язва и язва на дванадесетопръстника
• CHD
• Рак на жлъчния мехур
• Пневмония
• Остър апендицит
• Уролитиаза.

лечение:

режим
• Амбулаторно за пациенти с неизразени симптоми
• Стационарно за пациенти с жлъчни колики, продължаващи повече бх, признаци на тежка интоксикация, жълтеница.
Диета - маса номер 5 Pevzner
• Нискокалорични храни, които съдържат големи количества растителни влакна, витамин С, намалени количества протеини и мазнини, главно от растителен произход.
• Честотата на приема на храна - 5-6 p / ден на малки порции.

Медикаментозна терапия

• Перорално холелитолитни средства (ефективни при рентгенови камъни с отрицателен холестерол).
• Урсодезоксихолова киселина (ursofalk) -8-10 mg / kg / ден при 2-3 поглъщания за дълго време (до 2 години).
• Ченодеоксихолова киселина (Henofalk) - 250 mg 2 p / ден в продължение на 2 седмици, след това увеличаване на дозата от 250 mg / ден до 13-15 mg / kg / ден (или докато се появят странични ефекти), отнеме до 1 година или повече.
• Антибиотици
• Ампицилин 4-6 g / ден
• Цефазолин 2-4 g / ден
• Гентамицин 3-5 mg / kg / ден
• Клиндамицин 1,8-2,7 g / ден.

Хирургично лечение

• Ретроградна ендоскопска папиллосфинктеротомия
• Лапароскопска хирургия
• Холецистостомия
• Холецистектомия
• Отворени операции
• Холецистостомия
• Холецистектомия: от шийката на матката, отдолу. Алтернативни методи
• Директното разтваряне на камъните е показано само за малка част от пациентите, тъй като висока честота на рецидиви
• Разтварянето на камъните в контакт с метил- (т) -бутилетер може да се извърши само от лекар с опит в този метод.
• Литотрипсия на екстракорпорална ударна вълна - ролята на тази техника е неясна и в момента се изучава.

усложнения

• Деструктивен холецистит с опасност от перфорация и перитонит
• холангит
• Каменна запушване на каналите на жлъчно-екскреторната система с развитие на субхепатална холестаза
• Вторична билиарна цироза
• Панкреатит
• Чревна обструкция, причинена от камъни в жлъчката
• абсцес на черния дроб
• Фистула на жлъчката и тънките черва
• Рак на жлъчния мехур.

Текущи и прогнозни

• Прогнозата е благоприятна. Смъртта по време на обострянето на хроничния холецистит най-често се причинява от исхемична болест на сърцето и перитонит.
• Жлъчни камъни обикновено причиняват рецидив на симптомите в рамките на 3-6 месеца след първия епизод.
• След холецистектомия, камъните могат да се образуват в жлъчката
канали.
Характеризира се с холецистит при възрастни хора
• Диагностицирането е трудно
• По-голям риск от усложнения
• По-висока смъртност след холецистектомия.
Виж също Жлъчна болест, Жълтеница, Жлъчни тумори и жлъчни пътища, Холангит, остър холецистит

• K80.0 камъни в жлъчния мехур с остър холецистит
• K80.1 камъни в жлъчния мехур с друг холецистит
• К81 Холецистит
• K81.8 Други форми на холецистит

Хроничен холецистит

Хроничният холецистит е възпаление на жлъчния мехур, което се развива бавно и постепенно. Най-често холециститът се среща при жени на възраст над 40 години. причини

Възпалението на жлъчния мехур не настъпва без причина.

В повечето случаи холециститът се развива на фона на жлъчнокаменната болест. Камъните в жлъчния мехур причиняват увреждане на стената и / или пречат на потока на жлъчката. Повече от 60% от пациентите с холецистит имат инфекция в жлъчката, например Е. coli, стрептококи, Salmonella и др. Патогените могат да навлязат в жлъчния мехур с кръвен или лимфен поток, както и да преминат от дванадесетопръстника.

В допълнение, холециститът може да причини паразити: червеи (острици или кръгли червеи), котешки метил и дизентериална амеба.

Възпалението на панкреатичните ензими в жлъчния мехур също може да доведе до възпаление. Често тази ситуация е спътник на възпаление на панкреаса (панкреатит).

Развитието на възпаление на жлъчния мехур допринася за:

Какво става

В жлъчния мехур, в резултат на увреждане на стената и (или) нарушаване на изтичането на жлъчката, започва възпалителният процес. С течение на времето (след месеци и години), стените на пикочния мехур се сгъстяват, стават по-малко подвижни, а лигавичната (вътрешна) мембрана на пикочния мехур се разяжда и става белязана. Това от своя страна допринася за по-нататъшното влошаване на оттока на жлъчката и образуването на нови камъни. Развива се хроничен холецистит.

При хроничен холецистит човек периодично се чувства:

• тъпа болка в десния хипохондрий;
• подуване на корема;
• гадене, повръщане;
• нарушаване на храносмилането на мастни храни (диария след хранене).

Обостряне на хроничния холецистит най-често се случва 2-4 часа след хранене с мазни, пушени, пържени храни. Също така, атаката може да провокира разклащане (например, каране на трамвай или велосипед), хипотермия, стрес и продължително физическо натоварване. диагностика

Ако имате проблеми с жлъчния мехур, в никакъв случай не отлагайте посещението на гастроентеролога. За да се изясни диагнозата, ще ви бъде назначен общ и биохимичен кръвен тест, ултразвук на коремните органи. Ако процесът не е в острата фаза, може да е необходимо рентгеново изследване на жлъчните пътища и жлъчния мехур - холецистохолангиография. Когато този контраст се инжектира директно през устата или интравенозно.

В някои случаи се използва ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография или ERCP). В този случай контрастното средство се инжектира директно в жлъчните пътища с ендоскоп. лечение

При хроничен холецистит се изисква диета. Пушени храни, пикантни и пържени храни, консерви, колбаси, пикантни сирена, какао, шоколад, алкохол и газирани напитки се изключват от диетата. Млечни, вегетариански и плодови супи са полезни от втория курс - варени зеленчуци, зърнени храни, пудинги, варена риба и месо. От напитките се допускат чай, компот, желе, сокове, мляко и млечни продукти, минерална вода.

Приложи за:

Често се предписва дуоденална интубация или безкамерна тръба. Целта на тръбата е измиване на жлъчните пътища и стимулиране на секрецията на жлъчката за изпразване на жлъчния мехур. Извършва се с помощта на стомашна сонда (дуоденално зониране) или без нея („сляпа” тръба). Най-често срещаната "сляпа" тръба, тъй като тя се понася по-лесно и се извършва у дома.

холецистит

Холецистит (гръцки cholē, yellow + kýstis, пикочен мехур [1]) - възпаление на жлъчния мехур е едно от най-честите усложнения на жлъчнокаменната болест. Основните принципи на развитието на възпалителния процес в жлъчния мехур стена: наличието на микрофлора в лумена на пикочния мехур и нарушаване на изтичането на жлъчката.

Водещ фактор в развитието на остър холецистит е нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур, което се случва, когато камъкът е запушен от шийката на жлъчния мехур или кистозната тръба. От второстепенно значение в развитието на остро възпаление е нарушение на кръвоснабдяването на стената на жлъчния мехур при атеросклероза на висцералните клони на коремната аорта и увреждащото действие на панкреатичния сок върху лигавицата на жлъчния мехур по време на рефлукс на панкреасната секреция в жлъчните пътища.

Съдържанието

класификация

Холециститът е разделен на 2 вида:

• Остра (калпулна). Клинична и морфологична класификация на острия холецистит:
  • Катарален холецистит. Неговите симптоми са интензивна постоянна болка в десния хипохондрия и епигастралната област, излъчваща се в лумбалната област, дясната лопатка, раменния пояс и дясната половина на шията.
  • Флегмонозният холецистит има по-изразени клинични симптоми. Болката е много по-интензивна, отколкото при катарално възпаление. Болките се влошават от дишането, кашлицата, промяната на позицията на тялото. Гаденето и повтарящото се повръщане се срещат по-често, общото състояние на пациента се влошава, телесната температура достига фебрилна, тахикардията се увеличава до 110-120 на минута. Коремът е донякъде подут поради чревна пареза; при дишане, дясната половина на предната коремна стена изостава отляво, защитено е напрегната в десния хипохондрий по време на палпацията; чревният шум е отслабен.
  • Гангренозният холецистит се характеризира с бърз клиничен ход, обикновено продължение на флегмонозния стадий на възпаление, когато защитните сили на тялото не са в състояние да се справят с вирулентна микробна флора.
• хроничен

Причини за възникване на холецистит

Холециститът се дължи на образуването на камъни в жлъчката. Това води до стази на жлъчката и интервенция на чревна микрофлора [2]. Периодично възникващо и преминаващо възпаление води до промяна в стената на жлъчния мехур с развитието на хроничен възпалителен процес (хроничен Calculous холецистит).

Курсът на холецистита може да бъде остър и хроничен.

Хроничен холецистит

Хроничният холецистит може да бъде калкулен и калкулиращ, от латинската дума "смятане", което означава "камък". Калкулният холецистит е един от резултатите от холелитиаза.

Хроничният холецистит се проявява с гадене, тъпа болка в десния хипохондрий и други неприятни усещания, които се появяват след хранене. В диагнозата холецистит, лабораторни данни и холецистохолангиография играят важна роля.

Най-голямото усложнение на калкулозния холецистит е чернодробната колика. Ако средни (по-малко от 1 см) камъни навлизат в жлъчните пътища, пречат на нормалното изтичане на жлъчката, жлъчните пигменти влизат в кръвния поток и се развива подхепатална жълтеница.

Симптомите на коликите са много сходни с появата на остър холецистит. Въпреки това болката в чернодробната колика е по-изразена и обикновено се появява през нощта или рано сутрин.

След известно време се появяват симптоми на жълтеница: склера и пожълтяване на кожата - появява се особен лимонно-жълт цвят, урината потъмнява и прилича на бирата, а изпражненията забележимо се оцветяват до белота.

Пациентите в това състояние са подложени на спешна хоспитализация.

Хроничният холецистит може да бъде следствие от остра, но може да се случи самостоятелно. В руската медицинска литература е обичайно да се различават типични и атипични симптоми на заболяване на жлъчния мехур (холелитиаза-К 80.2 и хроничен холецистит).

Наличието на камъни в жлъчния мехур значително усложнява задачата за лечение и влошава прогнозата за заболявания.

лечение

Консервативното лечение на холецистит и други възпалителни заболявания на жлъчните пътища е насочено главно към потискане на инфекцията (за това се използват антибиотици и други антимикробни средства), както и повишаване на изтичането на жлъчката (специална диета, холеретични растителни лекарства (цветя от пясъчен безсмертник) и синтетичен произход, спазмолитици дуоденално звучене).

Важна роля в консервативното лечение на холецистита играе диета с изключение на механично и химически дразнещи храни. При остър холецистит и липсата на ефекта на консервативна терапия се използва хирургично лечение. При хроничното протичане на заболяването се извършва хирургична интервенция (холецистектомия) според определени показания след задълбочено обстоен преглед на пациента. При функционални нарушения на жлъчния мехур (дискинезия) операцията не е показана.

перспектива

Прогнозата е условно благоприятна, с адекватно лечение, способността за работа ще бъде напълно запазена. Най-голямата опасност може да бъде усложнения, свързани с разкъсването на жлъчния мехур и развитието на перитонит. Ако се развие, дори и при адекватно лечение, смъртта е възможна. Необходимо е също така да се обърне голямо внимание на наблюденията на лекуващия лекар, тъй като клиничната динамика има свои особености във всеки отделен случай.

холецистит

Холецистит (от гръцки. Ήολή - жлъчка и κύστις - пикочен мехур) - възпаление на жлъчния мехур - едно от най-честите усложнения на жлъчнокаменната болест. Основните принципи на развитието на възпалителния процес в жлъчния мехур стена: наличието на микрофлора в лумена на пикочния мехур и нарушаване на изтичането на жлъчката.

Водещ фактор в развитието на остър холецистит е нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур, което се случва, когато камъкът е запушен от шийката на жлъчния мехур или кистозната тръба. От второстепенно значение в развитието на остро възпаление е нарушение на кръвоснабдяването на стената на жлъчния мехур при атеросклероза на висцералните клони на коремната аорта и увреждащото действие на панкреатичния сок върху лигавицата на жлъчния мехур по време на рефлукс на панкреасната секреция в жлъчните пътища.

класификация

1. Катарален холецистит. Неговите симптоми са интензивна постоянна болка в десния хипохондрия и епигастралната област, излъчваща се в лумбалната област, дясната лопатка, раменния пояс и дясната половина на шията.

2. Флегмонозният холецистит има по-изразени клинични симптоми. Болката е много по-интензивна, отколкото при катарално възпаление. Болките се влошават от дишането, кашлицата, промяната на позицията на тялото. Гаденето и повтарящото се повръщане се срещат по-често, общото състояние на пациента се влошава, телесната температура достига фебрилна, тахикардията се увеличава до 110-120 на минута. Коремът е донякъде подут поради чревна пареза; при дишане, дясната половина на предната коремна стена изостава отляво, защитено е напрегната в десния хипохондрий по време на палпацията; чревният шум е отслабен.

3. Гангренозният холецистит се характеризира с бърз клиничен ход, обикновено продължение на флегмонозния стадий на възпаление, когато защитните сили на организма не могат да се справят с вирулентната микробна флора.

Причини за възникване на холецистит

Холециститът се дължи на образуването на камъни в жлъчката. Това води до стагнация на жлъчката и инфекция с чревна микрофлора. Периодично възникващо и преминаващо възпаление води до промяна в стената на жлъчния мехур с развитието на хроничен възпалителен процес (хроничен Calculous холецистит).

Курсът на холецистита може да бъде остър и хроничен.

Остър холецистит

Основните признаци на остър холецистит са: пароксизмална болка в дясната половина на корема, излъчваща се в дясното рамо, лопатка; гадене и повръщане; втрисане и треска; възможни са жълтеница и сърбеж на кожата. Опасното усложнение на острия холецистит е перитонитът.

Показана е холецистостомия (гръцка жълта жлъчка + цистозна мехур + дупка на стома, проход) - външно дрениране на жлъчния мехур с невъзможност за други намеси.

• Симптомът на Айзенберг - облъчване на болка в жлъчния мехур при подслушване под ъгъл на дясната лопатка. Наблюдавано при заболявания на жлъчния мехур.
• Симптом Березнеговски - Елекера с. - признак на остър холецистит: облъчване на болка в дясната ръка.
• Симптом на Боткин. Синоним: холецистокоронарен синдром - кардиалгия, наблюдавана при холецистит. Проявява болка в болка в областта на сърцето, лявото рамо и лявото рамо, излъчвана от горната половина на корема. Често предшества жлъчна колика или я придружава. Може да има промени на ЕКГ.
• Симптомът на Волски е признак на холецистит: болезненост, когато лек ръб на дланта е ударен отдолу нагоре по протежение на десния хипохондрий.
• Симптом Захариин. - признак на холецистит: болка при натиск или биене в жлъчния мехур.
• Симптомът на Караваев - Спектор е признак на холецистит: асиметрия на пъпа - измества го леко нагоре и надясно поради контрактура на мускулите на дясната половина на корема.
• Симптомът на Караванова, синоним: симптом на шок от кашлица, се определя с остър холецистит с пръсти на дясната ръка, леко и постепенно притискане в областта на жлъчния мехур (навън от външния ръб на десния прав корем). Появяващата се болка постепенно отшумява (пръстите не отнемат), след което пациентът е помолен да кашля. В момента на кашлица има остра болка в дясната подреберна област, принуждавайки пациента да рефлексивно издърпа тялото от изследваната ръка.
• Симптом Лидского. - признак на хроничен холецистит: при лека палпация в десния хипохондрий се намалява съпротивлението на коремната стена в сравнение с лявото хипохондрия.
• Феноменът на мечовидния процес - възможен признак на холецистит и жлъчнокаменна болест: болка, която възниква, когато има малко натиск върху дясната половина на мечовидния процес и когато го изтеглиш на върха.
• Симптом Образцова - признак на холецистит: болка при дълбока палпация при вдишване.
• Сквирски симптом - признак на холецистит: поява на болка в десния хипохондрий по време на перкусия с ръба на ръката вдясно от гръбначния стълб, на нивото на Th IX-XI прешлени.
• Симптом Федоров.. - признак на запушване на чернодробните канали: жълтеница с естествено оцветени изпражнения.
• Симптом Жлъчен мехур Ашоф. Aschoff жлъчен мехур - застойна жлъчен мехур, проявяваща се с жлъчни колики, гадене, повръщане. Наблюдавайте дали има пречка за изтичането на жлъчката.
• Боас симптом - признак на холецистит: място на хиперестезия в лумбалната област. Болезненост, която се появява при натискане с пръст вдясно от прешлените VIII - X на гърба.
• Симптом Кадена - използва се за диференциална диагноза на инвагинация и апендицит: честото настояване и течна изпражнение при възрастни са характерни за инвагинация.
• Симптом с Курвосие. - възможен признак на запушване на общия жлъчен канал: силно уголемен жлъчен мехур при пациенти с обструктивна жълтеница.
• Симптом Chauffard - наблюдавани при заболявания на жлъчния мехур и панкреаса: болка в района на Chaffar. Определя се чрез разделяне на ситекторите на горния десен ъгъл на коремната стена, която се формира от две взаимно перпендикулярни линии, прокарани през пъпа (единият от които е средната линия на тялото).
• Симптомът. Йонаша е признак на холецистит и холелитиаза: болка, когато се прилага натиск в тилната област на мястото на прикрепване на трапецовидния мускул, където минава окципиталният нерв.
• Симптом Кера - признак на холецистит: болка при вдишване при палпация на десния хипохондрий. (Точката на Кера: точка, разположена в пресечната точка на външния ръб на десния коремен мускул на корема и на крайбрежната дъга. Съответства на проекцията на жлъчния мехур.
• Симптом на Милцер - Лъв с. - наблюдавани при хепатохолецицит: болка в дясната подреберна област след приемане на богати мастни храни.
• Симптом с Мърфи. - признак на патология на жлъчния мехур: равномерно натискане на палеца върху областта на жлъчния мехур, предполага пациентът да поеме дълбоко дъх; в същото време той „улавя“ дъха си и има значителна болка в тази област.
• Симптом Георгиевски Муси - признак на лезии на жлъчния мехур (често - остър холецистит): болка при палпация между краката на стерилно-клетъчния мускул.
• Симптом с Ортнер. - признак на чернодробно заболяване и жлъчни пътища: подслушването с ръба на дланта по дясната крайбрежна арка причинява болка.
• Симптомът на Ридел е признак за увеличаване на жлъчния мехур при пациенти с жлъчнокаменна болест: с леко повишаване на жлъчния мехур, лопата на черния дроб, която се намира над пикочния мехур е осезаема; може да се сбърка с жлъчния мехур.
• Симптомът на Рисман е признак на холецистит: пациентът е помолен да задържи дъха си, докато вдишва и почуква с ръба на дланта в десния хипохондрий; когато жлъчката е възпалена, пациентът изпитва остра болка.
• Вестфалски симптом - Бернхард с. - Рентгенови данни за възможна холелитиаза: спастичност на сфинктера на Оди

Хроничен холецистит

Хроничният холецистит може да бъде калкулен и калкулиращ, от латинската дума "смятане", което означава "камък". Калкулният холецистит е един от резултатите от холелитиаза.

Хроничният холецистит се проявява с гадене, тъпа болка в десния хипохондрий и други неприятни усещания, които се появяват след хранене. В диагнозата холецистит, лабораторни данни и холецистохолангиография играят важна роля.

Най-голямото усложнение на калкулозния холецистит е чернодробната колика. Ако средни (по-малко от 1 см) камъни навлизат в жлъчните пътища, пречат на нормалното изтичане на жлъчката, жлъчните пигменти влизат в кръвния поток и се развива подхепатална жълтеница.

Симптомите на коликите са много сходни с появата на остър холецистит. Въпреки това болката в чернодробната колика е по-изразена и обикновено се появява през нощта или рано сутрин.

След известно време се появяват симптоми на жълтеница: склера и пожълтяване на кожата - появява се особен лимонно-жълт цвят, урината потъмнява и прилича на бирата, а изпражненията забележимо се оцветяват до белота.

Пациентите в това състояние са подложени на спешна хоспитализация.

Хроничният холецистит може да бъде следствие от остра, но може да се случи самостоятелно. В руската медицинска литература е обичайно да се различават типични и атипични симптоми на заболяване на жлъчния мехур (холелитиаза-К 80.2 и хроничен холецистит).

Наличието на камъни в жлъчния мехур значително усложнява задачата за лечение и влошава прогнозата за заболявания.

лечение

виж също Премахване на жлъчни камъни Консервативното лечение на холецистит и други възпалителни заболявания на жлъчните пътища е насочено главно към потискане на инфекцията (за това се използват антибиотици и други антимикробни лекарства), както и увеличаване на оттока на жлъчката (специална диета, холеретично и спазмолитично, дуоденално звучене).,

Важна роля в консервативното лечение на холецистита играе диета с изключение на механично и химически дразнещи храни. При остър холецистит и липсата на ефекта на консервативна терапия се използва хирургично лечение. При хроничното протичане на заболяването се извършва хирургична интервенция (холецистектомия) според определени показания след задълбочено обстоен преглед на пациента. При функционални нарушения на жлъчния мехур (дискинезия) операцията не е показана.

перспектива

Прогнозата е условно благоприятна, с адекватно лечение, способността за работа ще бъде напълно запазена. Най-голямата опасност може да бъде усложнения, свързани с разкъсването на жлъчния мехур и развитието на перитонит. Ако се развие, дори и при адекватно лечение, смъртта е възможна. Необходимо е също така да се обърне голямо внимание на наблюденията на лекуващия лекар, тъй като клиничната динамика има свои особености във всеки отделен случай.

Уикипедия - хроничен холецистит

Холециститът е възпалително заболяване, при което стената на жлъчния мехур е засегната и биохимичните и физичните свойства на жлъчните промени.

Хирурзите (с остра форма на холецистит) и терапевтите (с хроничен холецистит) често срещат това заболяване. През последните десетилетия медицинската статистика отбелязва устойчива тенденция на нарастване на честотата на това заболяване.

Причини за възникване на холецистит

Възпаление на жлъчния мехур може да възникне по различни причини. Основните са:

• образуването на камъни, които трайно увреждат лигавиците и могат да попречат на нормалния жлъчен поток;
• диетични (злоупотреба с мазни, висококалорични и пържени храни, силни напитки, произволна храна);
• психо-емоционално пренапрежение;
• обременена наследственост;
• анормална (често вродена) форма на жлъчния мехур (различни талии, завои, прегради предразполагат към нарушения на жлъчния поток);
• хормонални дисбаланси и хормонални агенти (включително хормонални контрацептиви, лекарства, използвани по време на IVF);
• алергия (например храна);
• имунни нарушения;
• лекарства (циклоспорин, клофибрат, октреотид допринасят за образуването на камъни);
• драстична загуба на тегло;
• инфекциозни агенти (бактерии, паразити, вируси), които могат да проникнат в жлъчния мехур от огнищата на латентната хронична инфекция, която вече присъства в тялото.

Инфекциозните фактори навлизат в жлъчния мехур и каналите заедно с лимфата (лимфогенния път), кръвта (хематогенния път) и от дванадесетопръстника (възходящ път).

Възпалението, което възниква в жлъчния мехур, може да не повлияе на функциите на този орган, но може да повлияе както на концентрацията, така и на моторните функции (до напълно не функциониращ или „изключен“ пикочен мехур).

Класификация на холецистит

Курсът на холецистита се разделя на:

И остър и хроничен холецистит може да бъде:

• калкулиран (т.е. свързан с образуването на камъни в балона, неговият дял достига 80%);
• без камъни (до 20%).

При млади пациенти, като правило, се открива холецистит без камъни, но от 30-годишна възраст честотата на проверка на калкулозния холецистит бързо нараства.

По време на хроничния холецистит, етапите на обостряне се редуват с етапите на ремисия (потъване на клинични и лабораторни прояви на активност).

Симптоми на холецистит

При малка част от пациентите холециститът може да бъде асимптоматичен (хроничен вариант), те нямат явни оплаквания, така че диагнозата често се проверява на случаен принцип по време на изследването.

Все пак, в повечето случаи, болестта има ярки клинични прояви. Често те се проявяват след някаква диетична грешка (празник, ядене на пържени храни, алкохол), психо-емоционално претоварване, весело пътуване или прекомерно упражнение.

Всички признаци на холецистит могат да бъдат комбинирани в следните синдроми:

• болка (тъпа или остра болка, локализирана, обикновено в десния хипохондрий, но понякога се появява в епигастралната област, а в лявото хипохондрия, може да даде на дясното рамо, врата, под лопатката);
• диспепсия (подуване, горчив вкус в устата, гадене при повръщане, различни нарушения на изпражненията, чувство на тежест в горната част на корема, непоносимост към мазнините);
• интоксикация (слабост, треска, загуба на апетит, мускулни болки и др.);
• синдром на автономна дисфункция (главоболие, изпотяване, предменструално напрежение и др.).

Пациентите могат да изпитат далеч от всички изброени симптоми. Тяхната тежест варира от едва доловима (с муден хроничен курс) до почти непоносима (например, при жлъчна колика - внезапна атака на интензивна болка).

Усложнения от холецистит

Наличието на холецистит винаги е изпълнено с възможното развитие на усложнения. Някои от тях са много опасни и изискват спешна хирургична намеса. Така, в резултат на холецистит, пациентите могат да изпитат:

• емпиема на жлъчния мехур (гнойно възпаление);
• некроза на стената (некроза) на жлъчния мехур поради възпаление и натиск върху нея с камъни (камък);
• перфорация на стената (образуването на дупки в нея) в резултат на некроза, в резултат на съдържанието му е в коремната кухина на пациента и води до възпаление на перитонеума (перитонит);
• образуването на фистула между пикочния мехур и червата, пикочния мехур и бъбречната таза, пикочния мехур и стомаха (в резултат на некротични промени в стената на жлъчния мехур;
• "Инвалиди" (счупен) жлъчен мехур;
• перихолецистит (преход на възпаление към близките тъкани и органи);
• холангит (разпространението на възпаление в интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища с различни размери);
• запушване на жлъчните пътища;
• "Порцеланов" жлъчен мехур (резултат от отлагането на калциеви соли в стената на пикочния мехур);
• вторична билиарна цироза (последствие от удължен калкулен холецистит);
• рак на жлъчния мехур.

Диагностика на холецистит

След слушане на оплакванията на пациента, описани по-горе, всеки лекар трябва да го прегледа, като обърне внимание на цвета на кожата, склерата и френулума на езика (може да се окаже, че са жълтеница). При изследване на корема, възможен холецистит се индикира от болезненост, установена в десния хипохондрий и в специални точки на жлъчния мехур и локално напрежение на мускулите над тази зона. При такива пациенти болката често е налице при леко почукване по дясната крайбрежна дъга и по протежение на десния хипохондриален регион.

За точна диагноза пациентът обикновено се изпраща за изследване. Следните диагностични методи помагат за идентифициране на холецистит:

• хемограма (с активност на заболяването се откриват признаци на възпаление: левкоцитоза, тромбоцитоза, ускорение на СУЕ);
• биохимични кръвни тестове (маркери на холестаза, като обостряне на алкална фосфатаза, билирубин, гама-глутамил транспептидаза могат да бъдат открити по време на обостряне, повишаване на острофазните възпалителни протеини - CRP, хаптоглобин и др.);
• анализ на урината (след атака в него могат да присъстват жлъчни пигменти);
• ултрасонография (проучването оценява размера на жлъчния мехур, наличието на деформации, камъни, тумори, еднородност на жлъчката, състоянието на стените и тъканите около него, при остър холецистит стените са стратифицирани, появява се “двоен контур”, а при хронично сгъстяване, понякога за изясняване на функционалния разстройства, които това проучване допълва с разделянето на холеретична закуска;
• ЯМР / КТ (диагностичните възможности на не-контрастните проучвания са подобни на ултрасонографията; МРТ-холангиографията е по-информативна, която анализира състоянието и проходимостта на каналите, като изключва някои от усложненията на холецистита);
• ендоскопска ултрасонография (методът съчетава фиброгастродуоденоскопия и ултразвуково изследване, тъй като диагностичният сензор се поставя върху ендоскопа, по-добре визуализира състоянието на жлъчните пътища);
• дуоденална интубация (резултатите от метода индиректно показват холецистит, ако в кистозната част събраната жлъчка е мътна с люспи, присъстват паразити);
• засяване на жлъчката (открива патогени, изяснява техния външен вид и чувствителност към различни антибактериални лекарства);
• проста коремна рентгенография (просто проучване може да потвърди перфорацията на възпаления жлъчен мехур, нейното калциране, откриване на някои камъни);
• холецистографията е рентгеноконтрастен метод, при който контрастът се инжектира директно във вената или през устата (открива камъни, балонът е „изключен”, функционални увреждания, но след широкото въвеждане на ултразвук в рутинната практика се използва рядко);
• ретроградна холангиопанкреатография (позволява да се установи усложнение - запушване на дукталната система и дори отстраняване на някои камъни);
• холесцинтиграфия с технеций (показана е радиоизотопна техника, която потвърждава острия холецистит и изключва "инвалидизирания" балон);
• хепатохолецистография (радиоизотопна диагностична процедура за изясняване на типа функционални нарушения);
• фекална микроскопия за откриване на яйца или фрагменти от червеи, кисти на ламблия;
• имунологични (ELISA) и молекулярно-генетични анализи (PCR) за откриване на паразити.

Лечение на холецистит

Медицинската тактика се определя от формата на холецистит, неговия стадий и тежест. Острите форми на заболяването се лекуват изключително в болницата. При хронични случаи пациентите с леки и неусложнени форми могат да се справят без хоспитализация без силен болков синдром.

Терапевтичните мерки могат да бъдат консервативни и радикални (хирургически).

Консервативно лечение

Използва се главно в случаи на хронични заболявания. Възможните неинвазивни методи включват:

• диета;
• лекарствена терапия;
• екстракорпорална литотрипсия (ударна вълна).

Здравословна храна

Хранителни пациенти в острата фаза на процеса трябва задължително да бъдат нежни и частични. В особено тежки случаи понякога те прибягват до няколко „гладни“ дни, през които се допускат само течности (слаб топъл чай, бульон от шипка, разредени сокове от ягоди или плодове и др.). Освен това, всички продукти се варят или варят с помощта на двоен котел, след което се избърсват. Охлаждането и печенето преди ремисия е забранено. Всички мастни храни и храни (млечни, свинско, гъши, агнешко, патица, червена риба, свинска мас, сладкарски кремове и др.), Пушени храни, консерви, горещи подправки, сладкиши, какаови и кофеинови напитки, шоколад, яйчни жълтъци, печене. Добре дошли са супи от слуз, настъргани каши, зеленчукови, рибни, месни или зърнени суфли, пудинги, кнедли, парни котлети, целули, мусове, протеинови омлети. Допускат се кремообразни (като източник на протектор на лигавицата - витамин А) и растителни масла (соя, царевица, зеленчуци, памук, маслини и др.). Всички напитки и ястия трябва да се сервират топли за пациента, тъй като студът може да причини болезнена болезнена атака.

След настъпването на дългоочакваната ремисия, печенето и задушаването е разрешено, продуктите престават да се почистват, а в диетата се включват и пресни плодове, зеленчуци, зеленчуци и плодове. За да се подобри състава на жлъчката и да се намали способността му за образуване на камъни, се показват диетични фибри. Богат е на зърнени култури (елда, овес, ечемик и др.), Водорасли, трици, зеленчуци, водорасли, плодове.

Лечение на холецистит

По време на обострянето на всеки холецистит се препоръчва: t

• антибиотици, които проникват в жлъчката в достатъчни концентрации, за да убият инфекцията (доксициклин, ципрофлоксацин, еритромицин, оксацилин, рифампицин, зинат, линкомицин и др.);
• антибактериални средства (бисептол, невиграмон, фуразолидон, нитроксолин и др.);
• противопаразитни лекарства (в зависимост от естеството на паразита, се предписва - Macmiror, metronidazole, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum и др.);
• детоксикиращи средства (разтвори на Рингер, глюкоза, реамберин и др.;
• ненаркотични аналгетици (baralgin, spazgan, trigan D, взети и т.н.);
• спазмолитици (папаверин, халидор, мебеверин, но-шпа, бускопан и др.).
• периренална новокаинова блокада (за непоносими болки, ако не се отстраняват от други лекарства);
• средства за стабилизиране на вегетативната нервна система (Елениум, дъвка, Eglonil, Мелипрамин, бензогексон и др.);
• антиеметични лекарства (домперидон, метоклопрамид и др.);
• имуномодулатори (имунофан, полиоксидоний, натриев нуклеинат, ликопид, тимоптин и др.).

След облекчаване на възпалението в случай на калкулен холецистит, някои пациенти се опитват да разтворят камъните с помощта на лекарства. За тази цел лекарите ги предписват с урсодезоксихолова или ченодезоксихолова киселина (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan и др.). По-добре е да не приемате тези лекарства самостоятелно, тъй като те могат да бъдат ефективни само в 20% от пациентите. Съществуват ясни индикации за тяхното приемане, които могат да бъдат определени само от квалифициран специалист. За всеки пациент оптималната доза от лекарството се определя индивидуално. Те трябва да се приемат достатъчно дълго (около година) и редовно. Лечението се извършва под медицински и лабораторен контрол (периодично е необходимо да се определят биохимичните параметри на кръвта, да се извърши ултразвук). Самолечението е изпълнено с развитие на панкреатит (възпаление на панкреаса), запушване на жлъчните пътища, интензивна болка, тежка диария.

В фазата на ремисия на безименния холецистит пациентите могат да започнат курс на холеретични лекарства. Но за това е препоръчително да имате информация за типа функционални нарушения. Арсеналът на съвременния жлъч е изключително богат. Пациентите се препоръчват Hofitol, Odeston, Oxaphenamide, тиква, Cholensim, Nicodean, хепатофилни, Thistle мляко, Tansy, дим, берберис, тъкан разтвор, сол, магнезий, ксилитол и други. жлъчен мехур) жлъчката опасна.

Екстракорпорална литотрипсия (ударна вълна)

Камъните се разрушават от ударни вълни, генерирани от специални инсталации. Техниката е възможна само при състава на холестерола от камъни и запазена контрактилност на пикочния мехур. Често се комбинира с лекарствена литолитична (препарати от ксено- и урсодезоксихолова киселина) терапия, която е необходима за отстраняване на фрагменти от камъни, образувани в резултат на екстракорпорална литотрипсия. В Руската федерация тази техника се използва рядко.

Хирургично лечение на холецистит

С неефективността на тези консервативни методи, нефункциониращ пикочен мехур, сериозно остро заболяване, постоянни обостряния, чести жлъчни колики, поява на усложнения, лечението може да бъде само оперативно. Хирурзите извършват отстраняване на жлъчния мехур, засегнат от възпаление (холецистектомия). В зависимост от достъпа и метода на холецистектомията е:

• традиционно с участък от коремната стена и широко отворен достъп (за предпочитане за сложен курс, но по-травматичен, след като пациентите се възстановяват по-дълго, повече постоперативни проблеми в сравнение със следните два вида);
• лапароскопски (счита се за основен вариант, достъпът до пикочния мехур се осигурява от няколко пробиви, чрез тях се вкарва необходимото оборудване и видеокамера, по-лесно се пренася, пациентите се възстановяват по-добре и се освобождават от клиниката по-рано);

minicolecystectomy (тя се различава с мини-достъп, чиято дължина не е повече от 5 сантиметра, е междинен метод, тъй като има елементи на "отворена" техника).

Холецистит - симптоми и лечение, видове, причини, диета таблица 5

Какво е холецистит?

Холециститът (от гръцкия език cholēlich + kýstis - пикочен мехур) е доста сериозно заболяване с опасни последствия в случай на пренебрегване. Заболяването се характеризира с възпаление на жлъчния мехур, понякога с наличие на камъни в тялото.

Излишък от холестерол, сол, билирубин - всичко това се отлага върху стените на балона под формата на плака, люспи, които постепенно растат, превръщайки се в твърди образувания, които пречат на работата на тялото.

Кристализираните образувания, камъните могат да бъдат в жлъчния мехур дълго време, без да причиняват някакви симптоми на човек, но веднага щом нещо провокира тяхното движение, патологията става остра, има тежки пристъпи на болка, при които се изискват бърза помощ и хирургия.

При повече от половината от случаите на холецистит се наблюдава наличието на холелитиаза (calculous cholecystitis). Обаче, има и безкостна (не калкулозна) патология на жлъчния мехур.

Причини за възникване на холецистит

• Наличието на каквито и да било камъни в жлъчния мехур задължително ще предизвика възпаление на стените на органа, поради което холелитиаза е най-честата причина за холецистит. Възпалението се дължи на блокиране на изтичането на жлъчката с камъни.

Причината за холецистита винаги е една и съща - нарушение на изтичането на жлъчката, но този процес може да има много причини:

• банално преяждане. Неправилното хранене под формата на пържени храни, алкохол, мазни десерти, използването на газирани напитки със сигурност ще доведе до дразнене на жлъчния мехур;
• хиподинамия, заседнал начин на живот. Стагнация на жлъчката в каналите може да се случи поради липса на движение, следователно, с обостряне на холецистит, се препоръчва да се движат много, но без внезапни движения, за да не се предизвика атака на жлъчни колики;
• други хронични заболявания: диабет, патологии на ендокринната система, гастрит, панкреатит, дискинезия на жлъчните пътища, затлъстяване и др.;
• наследственост;
• проникване на патогенна микрофлора в жлъчния мехур: хепатит, бактериална инфекция, паразити, гъбични микроорганизми;
• бременността. С настъпването на бременността, хормонални промени при жените, в резултат на които еластичността и гладък мускулен тонус са намалени. Загуба на мускулен тонус води до стомашна жлъчка и трудно изтичане;
• възпалителни процеси в други органи, като ангина или пневмония;
• алергия към нещо;
• увреждане на жлъчния мехур;
• силен трясък на тялото: скачане, езда над подутини, вози.

Остър холецистит - симптоми, къде и как боли

Жлъчният мехур е разположен в хипохондрия отдясно, поради което най-честата жалба е болка в дясната страна, точно под ребрата. При остър холецистит болката става непоносима, остра и пареща, често излъчваща се в лопатката или рамото. В допълнение към болката синдром, атака на остър холецистит се проявява със следните симптоми:

• вкус на метал в устата;
• повишена телесна температура (около 38-39 ° C);
• сърцебиене;
• гадене и повръщане.

Специфични признаци на остър холецистит

Възпалението на жлъчния мехур се характеризира с:

Симптоми на хроничен холецистит - признаци

Хроничният холецистит е от съвсем различен характер, има по-разрушителен ефект върху самия жлъчен мехур и се наблюдават атрофични промени в стените на органа.

Хроничният стадий на холецистит се проявява чрез други симптоми:

• постоянните болки на издърпване или рязане от дясната страна под реброто, които могат да дадат под лопатката, в ръката;
• сухота в устата след събуждане, наличие на горчив вкус, наличие на оригване;
• диария;
• поява на повтарящо се гадене;
• подуване на корема.

На този фон апетитът се губи.

Въпреки това, хроничният стадий може да бъде усложнен от приема на нездравословна храна или физическо разтърсване. Тежестта на болката зависи от наличието и състоянието на камъните в жлъчния мехур, те са показатели за болка. Симптоми на обостряне:

• повтарящи се, често запек;
• главоболие, като мигрена;
• сърбеж на кожата;
• синдром на болка, който може да бъде поносим или много силен;
• чувство на тежест в десния хипохондрий;
• неприятен вкус в устата;
• метеоризъм;
• безсъние;
• раздразнение, сълзливост.

Температурата може да се повиши, да се появят симптоми на интоксикация, да се появи жълтеност на кожата.

Поради интензивността на болката по време на обостряне на хроничен Calculous холецистит, те също се наричат ​​чернодробни колики, по аналогия с бъбречната колика или колики при кърмачета.

Ако не потърсите помощ, възможно е перфорация на пренапрегнат жлъчен мехур с по-нататъшно развитие на перитонит.

ВАЖНО! Невъзможно е да се облекчи болката при чернодробни колики, възпалението ще се увеличи още повече, перитонитът може да се развие по-бързо.

Диагностика на възпаление на жлъчния мехур

С горните симптоми се предписва ултразвук, биохимичен кръвен тест, дуоденална интубация с вземане на проба от жлъчката. Най-информативното е лапароскопското изследване.

Лечение на холецистит

Как да се лекува холецистит? Откъде да започнем?
Лечението на това заболяване е разделено на няколко области, които могат да се използват както поотделно, така и във връзка с други, в зависимост от формата на възпалението:

• традиционна лекарствена терапия;
• традиционна медицина;
• физиотерапия и тръби;
• хирургична интервенция.

Всяка посока има право да съществува и се избира отделно за всеки пациент. Така, възпаление, което се случва без образуването на камъни, се лекува с диетични, антибактериални и противопаразитни лекарства.

Основните принципи на диетата за холецистит: за първи път е по-добре да бързате и да пиете топла вода. След това трябва да ядете малки хранения, но често. За изключване на пържени, мазнини, пикантни, брашно и пушени. Храната е по-добре да се готви за двойка.

В този случай, извън острата фаза, лечението може да се предпише по метода на тръбата, т.е. да се измие жлъчката от стагнацията на жлъчката.

По време на обостряне на хроничния стадий на холецистит се предписва лекарствена терапия с наблюдение в болницата. Обикновено следните лекарства се предписват от лекар:

• антибиотици;
• Жлъчката;
• антиеметици интрамускулно;
• Спазмолитици на основата на дротаверин;
• успокоителни: дъвка или валериана;
• NSAIDs, например, "Baralgin."

Извън обострянето, с тих курс на заболяването, се препоръчва следната терапия:

• диета;
• choleretic лекарства, например, "Алохол", "Olimetin", "Holosas";
• електрофореза и балнеолечение.

Хирургичната интервенция е показана при пациенти с подвижни, многобройни жлъчни камъни. В случай на пренебрегвани хронични форми на заболяването, след неефективна консервативна терапия.

Към днешна дата съществуват две форми на операция: открита холецистектомия и лапароскопия.

Вторият метод е по-популярен днес, тъй като не оставя белези, е по-безопасен и отнема няколко дни, за да се възстанови от операцията. Лапароскопията е напълно безопасна за пациента и се извършва чрез няколко малки пункции в областта на корема, като този метод позволява да се намали до минимум количеството на кръвната загуба.

За съжаление, лапароскопският метод може да не се прилага във всички случаи. При аномалии, сраствания, големи камъни, обостряния на хроничния напреднал стадий се извършва нормална, отворена операция.

Рехабилитация на пациента след провеждане на открита операция за много по-дълго време, отколкото след лапароскопия от един месец до два. След отстраняване на възпаления орган (холецистектомия) съществува риск от развитие на синдром на постхолецистектомия (за повече информация за него), трябва да се спазва строга диета за дълго време, желателно е да се следват всички най-малки препоръки на лекаря, това ще облекчи риска от усложнения.

Диета за хроничен холецистит

Медицинското хранене, изчислено в грам, е ключът към бързото възстановяване на болния. Диетичното хранене за холецистит и след отстраняване на жлъчния мехур е определено като една от най-важните точки на терапията. Такова хранене е необходимо за нормализиране и поддържане на добрата работа на храносмилателните органи.

С лек холецистит, на пациента се предписва диета, наречена "таблица номер 5", с остри форми на "таблица номер 5а". Това са медицинските наименования на предписаните диетични менюта, специално подбрани за лечение на това заболяване.

Препоръчителна храна за холецистит - списък на продуктите:

• каши на вода, варени зеленчуци или на пара, варени птици или риба, пудинги, винегрет;
• супи от мляко и зеленчуци;
• от напитки: слабо сварен чай, кисел, компот от сушени плодове, кисело мляко.
• като десерт могат да се използват: стафиди, диня, пъпеш, сушени плодове.

В първите дни на обостряне на хроничния холецистит, на пациента не е позволено да яде храна, а само топло питие. С намаляването на агонизиращите симптоми е разрешено да се въведе настъргана храна в храната. Храната трябва да се приема в определено време, на малки порции и често.

Диета № 5 с холецистит - хранене с възпаление на жлъчния мехур

Диета 5 таблица - какво може и не може да бъде - на масата (когато кликнете увеличава).

Лечение на холецистит народни средства

От билките, безсмъртният се е доказал най-добре, той е включен в повечето холеретични заряди.

• Вратица, царевични близалца, безсмъртниче се смесват в равни пропорции, всяка сутрин една чаена лъжичка от колекцията се вари с чаша вряща вода. Настоявайте, пийте на малки порции през целия ден.
• 1 част от лимонов сок се смесва с 0,3 части сок от цвекло, 0,3 части сок от моркови, 0,3 сока от част от краставица, се взема равномерно през целия ден. Смята се, че този състав премахва пясък и малки камъни.
• Един литър вода и една супена лъжица сол се взимат на литър вода. смесени и пият сутрин на празен стомах - за подобряване на потока на жлъчката.
• Ако се открият паразити в жлъчката, препоръчва се отвара от безсмъртниче (една супена лъжица в чаша вряща вода) да се държи на водна баня в продължение на половин час, да се пие в 2 дози половин час преди хранене.
• Голяма антипаразитна колекция включва календула, хвощ, вратига, овесени ядки, мента, бял равнец, царевична коприна, майка и мащеха, живовляк, коприва, шипка, евкалипт, брезови пъпки. Всички билки се една чаена лъжичка., Изсипете един литър вряща вода, ври за 1 минута и настояват, използвайте за деня в три дози.

Повече за choleretic агенти, които допринасят за потока на жлъчката може да се намери на интернет страницата alter-zdrav.ru в статията Choleretic средства за жлъчна стаза - народни средства, продукти, масаж.

Профилактика на възпаление на жлъчния мехур

Има тенденция към болестта на храносмилателния тракт, е необходимо да се придържат към правилните принципи на хранене: премахване на вредни храни, опитайте се да ядете по-малко сладки и мазни, пържени. Обикновено въглехидратите се отстраняват от дневното меню.

Когато се появят първите звънци: внезапна болка в десния хипохондрий, гадене в средата на нощта или след хранене, горчив вкус или метална уста след събуждане, по-добре е да се изследва незабавно и да се измие жлъчката с нова сила.

Холециститът е коварна болест, с ярки, болезнени симптоми, това е случай, който е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение.