Хепатит А. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Болестта на хепатит А или Боткин е остро вирусно заболяване на черния дроб, което причинява увреждане на клетките на органа. Тя се проявява чрез обща интоксикация и жълтеница. Хепатит А се предава чрез фекално-орален път, поради което се нарича още и „болест с мръсни ръце”.

В сравнение с други хепатити (B, C, E), това заболяване се счита за най-доброкачествено. За разлика от това, хепатит А не причинява хронични лезии и има ниска смъртност под 0,4%. При неусложнен курс симптомите на заболяването изчезват в рамките на 2 седмици и функциите на черния дроб се възстановяват след месец и половина.

Болестите са еднакво чувствителни както за мъже, така и за жени от всички възрасти. Деца от една година до 10 години страдат от леки заболявания, докато бебетата и възрастните страдат от тежко заболяване. След болестта имунитетът остава силен, следователно хепатит А е болен веднъж.

Статистиката за заболеваемостта от хепатит А Според СЗО, всяка година 1,5 милиона души страдат от болестта. В действителност, броят на случаите повече. Факт е, че 90% от децата и 25% от възрастните страдат от скрита асимптоматична форма на заболяването.

Вирусният хепатит А е често срещан в развиващите се страни с ниска степен на хигиена. Египет, Тунис, Индия, страните от Югоизточна Азия, Южна Америка и Карибите. Това си струва да си припомним за туристите, които пътуват на почивка до горещи страни. В някои държави болестта е толкова често срещана, че всички деца страдат преди десетгодишна възраст. Територията на ОНД се отнася до страни със среден риск от заразяване - 20-50 случая на 100 хил. Души. Тук се наблюдава сезонно нарастване на заболеваемостта през август - началото на септември.

История. Хепатит А е известен още от древността като "иктерично заболяване". Големи епидемии избухнаха по време на войната, когато масите на хората се озоваха в нехигиенични условия, така че хепатитът също се наричаше „жлеза с траншеи“. Лекарите отдавна свързват болестта само с блокиране на жлъчните пътища. През 1888 г. Боткин предположи, че болестта има инфекциозен характер, така че по-късно е кръстен на него.
Вирусът на хепатит е открит едва през 70-те години на ХХ век. След това имаше възможност да се създаде ваксина, която да предпазва от инфекции.

Свойства на вируса на хепатит А

Хепатит А вирус или HAV принадлежи към семейство Picornavirus (от италиански „малък“). Той наистина се различава от другите патогени в много малки размери - 27-30 nm.

Структура. Вирусът има закръглена сферична форма и е единична верига от РНК, затворена в протеинова обвивка - капсид.

HAV има 1 серотип. Следователно, след като страдат от заболяване, антителата към него се запазват в кръвта и при повторно заразяване болестта вече не се развива.

Стабилност в околната среда. Въпреки факта, че вирусът няма черупки, той остава за доста дълго време във външната среда:

при сушене на битови предмети - до 7 дни;
в влажна среда и на храна 3-10 месеца;
при нагряване до 60 ° C издържа до 12 часа;
когато е замразен под -20 ° C, той се запазва в продължение на години.

Те неутрализират вируса чрез кипене за повече от 5 минути или чрез дезинфекция на разтвори: белина, калиев перманганат, хлорамин Т, формалин. Като се има предвид резистентността на вируса, дезинфекцията в помещенията на пациента трябва да се извърши много внимателно.

Жизнен цикъл на HAV. С храната вирусът навлиза в лигавицата на устата и червата. От там той прониква в кръвния поток и в черния дроб.

От момента, в който вирусът влезе в организма до началото на заболяването, отнема от 7 дни до 7 седмици. В повечето случаи инкубационният период продължава 14-28 дни.

След това вирусът прониква в чернодробните клетки - хепатоцити. Как той управлява това все още не е инсталиран. Там той напуска черупката и е вграден в рибозомите на клетките. Той пренарежда работата на тези органели по такъв начин, че те създават нови копия на вируса - вирионите. Новите вируси с жлъчка влизат в червата и се екскретират в изпражненията. Инфектираните чернодробни клетки се износват и умират, а вирусът се премества в съседни хепатоцити. Този процес продължава, докато тялото не развие достатъчно количество антитела, които да унищожат вирусите.

Причини за възникване на хепатит А

Трансмисионният механизъм е фекално-орален.

Болен човек изхвърля огромно количество вируси в околната среда. Те могат да влязат във водата, храната, битовите предмети. Ако патогенът влезе в устата на здрав човек, податлив на инфекция, ще се развие хепатит.

Можете да получите хепатит А в такива ситуации.

Плуване в замърсени басейни и езера. Вирусът навлиза в устата с прясна и морска вода.
Консумиране на замърсена храна. Често това са плодове, за които човешките изпражнения са били използвани като тор.
Хранене на сурови мекотели и миди от замърсени водни тела, където патогенът може да продължи дълго време.
Когато се използва слабо пречистена вода. Замърсената вода е опасна не само да се пие, но и да се използва за измиване на ръцете и съдовете.
Когато живеете заедно с пациент, инфекцията възниква чрез домакински вещи (дръжки на вратите, кърпи, играчки).
При сексуален контакт с пациента. Този начин на предаване е особено разпространен сред хомосексуалистите.
За интравенозна употреба на наркотици с нестерилна спринцовка. Вирусът циркулира в кръвния поток и се предава от един човек на друг чрез игла.

Рискови фактори за хепатит А

неспазване на личната хигиена
престой в големи места на препълване: интернати, казарми
престой в условия, при които няма водоснабдяване и канализация: бежански лагери, военни полеви лагери
пътувания до райони с висока честота без предварително ваксиниране
живее с човек с хепатит А
липса на достъп до безопасна питейна вода

Симптоми на хепатит А

Лечение на хепатит А

Лечение с хепатит А

Няма специфично лекарствено лечение за хепатит А. Терапията е насочена към премахване на симптомите, облекчаване на интоксикацията и ускоряване на възстановяването на нормалната чернодробна функция.

Имате ли нужда от хоспитализация за лечение на хепатит А?

Диета за хепатит А

При лечението на хепатит А се препоръчва диета 5. Лечебното хранене играе важна роля в борбата срещу инфекциите. Той намалява натоварването на черния дроб и предпазва клетките му. Препоръчително е да се ядат малки порции 4-6 пъти на ден.

Препоръчителни продукти за хепатит А:

ферментирали млечни продукти: ниско съдържание на мазнини извара, кефир, кисело мляко, ниско съдържание на мазнини заквасена сметана за дресинг
постно месо: говеждо, пилешко, заешко месо
месни продукти: кнедли от пара, кюфтета, кюфтета, колбаси и варени телешки колбаси
постно риба: щука, щука, шаран, мерлуза, мида
зеленчуци: картофи, тиквички, карфиол, краставици, цвекло, моркови, зеле, домати
странични ястия: зърнени храни (с изключение на бобови растения и ечемик), тестени изделия
супи с ниско съдържание на мазнини, супи от мляко с добавка на зърнени култури
хляб вчера, бисквити
яйца: протеинов омлет, 1 меко сварено яйце на ден
десерти: мусове, желета, целули, маршмал, мармалад, зефир, дълги бисквити, мед, домашно сладко, сушени плодове
мазнини: масло 5-10 g, растителни масла до 30-40 g
напитки: черен чай, билкови, компоти, сокове, узвар, бульон от шипка, кафе с мляко, алкална минерална вода, 5% разтвор на глюкоза.
Препоръчват се препарати за рехидратиране за възстановяване на електролитния баланс: Regidron, електролит Humana, Hydrovit Forte.

Изключване от диетата:

пържени пушени ястия
рибни консерви, месо, зеленчуци
тлъсто месо: свинско, гъска, патица
мастна риба: есетра, попчета, пикантна херинга, хайвер
мазнини: свинска мас, свинска мас, маргарин
сладкиши от масло и бутер тесто, пресен хляб
мастни млечни продукти: пълномаслено мляко, сметана, маслено извара, солено сирене
супи с концентрирано месо, рибен бульон, кисела супа
зеленчуци: репички, репички, кисело зеле, киселец, лук, магданоз, кисели зеленчуци, гъби
десерти: сладолед, шоколад, сметанови продукти, сладкиши, задушени
напитки: силно кафе, какао, газирани напитки, алкохол

Диетите трябва да се следват по време на болестта и в продължение на 3-6 месеца след възстановяването. Ограничаването на мазнините и простите въглехидрати помага за предотвратяване на мастната дегенерация на черния дроб. Лесни за храносмилане ястия и частично хранене допринасят за по-доброто изтичане на жлъчката и нормализират храносмилането.

Много е важно да се придържаме към режима на пиене. За да се премахнат токсините, е необходимо да се използват поне 2 литра чиста вода без газ.

Може ли хепатит С да се лекува у дома?

При леки заболявания хепатитът може да се лекува у дома. Това изисква няколко условия:

пациентът е прегледан, тестван и редовно ще посещава лекар
болестта е лека и неусложнена
възможно е пациентът да се изолира в отделна стая
диета за хранене и полу-легло

По времето на жълтеницата пациентът почти не изпада в опасност за другите. Той може да яде на една маса със семейството си, да използва обща тоалетна и баня.

Ограничения. Не е препоръчително пациентът да се включва в готвенето. Всички членове на семейството трябва стриктно да спазват правилата за лична хигиена и да измиват добре ръцете си след употреба на тоалетната.

Mode. Необходим е пректичен период - почивка на легло. Пациентът изпитва тежка слабост и допълнителните енергийни разходи могат да доведат до допълнителен стрес върху черния дроб. И в хоризонтално положение болният орган получава повече кръв, което допринася за бързото възстановяване.

Период на жълтеница - режим на полу-легло. След като симптомите на болестта са намалели, можете постепенно да увеличите активността. Това допринася за възстановяването на физическото и емоционалното състояние.

Последици от хепатит a

Усложненията не са типични за хепатит А. Ефектите се проявяват само в 2% от случаите. В риск са хора, които нарушават диетата, не следват предписанието на лекар, злоупотребяват с алкохол и страдат от чернодробна патология.

Най-честите усложнения на хепатит А

Дискинезия на жлъчните пътища - нарушение на подвижността на жлъчните пътища, водещо до стагнация на жлъчката. Симптоми: болка в десния хипохондрий, простираща се до дясното рамо, се появява след хранене и упражнения. Горчивина в устата, гадене, повръщане, лош дъх.
Холециститът е възпаление на стените на жлъчния мехур, придружено от стагнация на жлъчката. Симптоми: остра болка в десния хипохондрий, придаваща на дясната страна на талията и шията. Укрепване чрез движение, кашлица, промяна на позицията на тялото. Дясната половина на коремната стена е напрегната. Възможни са жълтеница, сърбеж, гадене, повръщане. При хроничен холецистит с безкостни след хранене в дясната половина на корема се появяват тъпи болки.
Хроничният панкреатит е хронично възпаление на панкреаса. Симптоми: болки в стомаха и ляво хипохондрия, болка може да бъде постоянна или периодична, дават гръб, сърце, често имат заобикалящ характер. Заболяването е придружено от диария, гадене и може да причини диабет.

Профилактика на хепатит А

Профилактиката на хепатит А включва няколко посоки.

Дезинфекцията се извършва в апартамента на пациента. Медицинският персонал учи членовете на семейството си как да се справят с предметите, с които се е свързал пациентът.

Спалното бельо и дрехите се варят в сапунен 2% разтвор (20 g всеки прах за пране на литър вода) в продължение на 15 минути, след което се измиват както обикновено.
Ястия след хранене ври 15 минути в разтвор на 2% сода.
Килимите се почистват с четка, навлажнена с 1% разтвор на хлорамин.
Измийте пода и други повърхности с горещ 2% сапун или разтвор на сода. По същия начин се борави с дръжките на вратите на тоалетната и казанчето.

Ваксинация срещу хепатит А

Ваксинацията е насочена към намаляване на податливостта към вируса.

Човешкият имуноглобулин е нормален. Лекарството се прилага интравенозно на хора, живеещи в един и същ апартамент с пациента. Лекарството съдържа готови донорни антитела срещу хепатит А и други инфекции. Използването му намалява риска от заболяване няколко пъти.
Ваксината срещу хепатит А е смес от неутрализирани пречистени вируси. В отговор на ваксината, тялото произвежда специфични антитела. Следователно, ако се появи инфекция, болестта не се развива - антитела бързо неутрализират вирусите.

Ваксината не е включена в списъка на задължителните ваксинации поради скъпата си цена.

Въвеждането му се препоръчва за хора в риск:

Пътуващите заминават за страни с ниска хигиена
За военнослужещи, които са били на полето дълго време
Хора в бежански лагери и други места, където не могат да се спазват хигиенни правила поради липса на водоснабдяване и канализация
медицински персонал
работници в хранително-вкусовата промишленост

Правила за хигиена

измийте ръцете внимателно след употреба на тоалетната
пийте само преварена вода
мият зеленчуци, плодове и зеленчуци
не плувайте във вода, която може да попадне в канализацията
внимателно сварете и запържете храни, когато готвите

Събития за контактни лица

За да се предотврати разпространението на инфекцията, здравните работници наблюдават хората, които са били в контакт с пациента:

Карантина в групи и детски групи за период от 35 дни от момента на изолиране на последния болен
Наблюдение на всички контакти. Проверете дали има жълтеност на лигавиците и склерите, дали черният дроб е увеличен. Когато се появят грипоподобни симптоми, те трябва да бъдат изолирани.
Кръвен тест за наличие на специфични антитела към вируса на хепатит А (IgG)

Хепатит А се счита за относително доброкачествено заболяване, но изисква сериозно лечение и лечение. В противен случай въздействието му може да се усети месеци и години.

Как изглежда хепатитът: снимки и симптоми

Не е трудно да се определи хепатитът от снимката - кожата на пациента придобива характерен жълт оттенък. Цветът на изпражненията при хепатит също променя цвета си, така че след внимателно разглеждане на признаците пациентите могат да се съмняват в чернодробно заболяване.

Хепатит при жените снимка

Има първи признаци на хепатит С при жените (снимка 2) в началния етап на инкубиране на вируса, което е около шест месеца. Развитието на симптомите започва с общо влошаване на здравето, приличащо на панкреатит, възможна е загуба на тегло, появява се умора. Телесната температура се поддържа ниска. В същия период усещанията от страна на черния дроб се увеличават - тежестта се появява в дясната страна, малко по-късно хепатит С се появява при жени с характерна промяна в цвета на кожата.

Когато болестта влезе в хроничен стадий, симптомите на хепатит С при жените (снимка в Gal.) Стават тъпи, дори кожата не може ясно да сигнализира за болестта, но има постоянна болка в ставите, езикът е покрит с характерна патина, намалява апетитът, развиват се диспептични явления, температурата остава висока, изпражненията се разстройват. Ноктите стават бели, на плочата се появяват надлъжни ивици. Цвят на очите при жени с развитие на патология става жълто. Синдромът на хроничната умора се развива. Ако при жените има хепатит В, то на началния етап няма характерни симптоми.

Хепатит при мъжете снимка

Първите признаци на хепатит С при мъжете (снимка 3) са подобни на развитието на ротавирусна инфекция. Често заболяването започва с остро възникване на симптомите. На фона на видимото здраве на мъжете, състоянието се влошава рязко, повишава се телесната температура, появява се треска и се развива диспепсия. Мъжете се оплакват от слабост, умора, главоболие и неприятни, болезнени усещания в десния хипохондрий. При мъжете алкохолният хепатит предизвиква симптоми, подобни на инфекциозната форма на заболяването, а панкреасът предизвиква болки, които възникват, когато тялото се подуе поради възпаление и претоварване.

След хранене, мъжете могат да имат желание да повърнат. Столът става нестабилен. Първите симптоми на хепатит С при мъжете (снимка по-долу) са смазани, ако пациентът започне да приема антибиотици сам, подозирайки, че има отравяне или чревна инфекция. В този случай лекарите обръщат внимание на специфични признаци на заболяването. Очите на хепатит С също имат жълтеникав оттенък. Хората с хепатит C имат промяна в цвета на кожата и също се оплакват от промяна в консистенцията на изпражненията. Това се дължи на постепенната загуба на способността на храносмилателната система да усвоява храната, която влиза в тялото.

Цветът на изпражненията с хепатит снимка

В някои случаи това е цветът на изпражненията при хепатит (снимка 4), който може да стане основен маркер, който кара лекарите да мислят за хепатит. Това се случва, ако общите симптоми са леки, например със силен имунитет или когато пациентът приема лекарства, които могат да изтрият признаците на хепатит.

Характерна особеност, която има изпражнения за хепатит при възрастни (снимка по-долу) е обезцветяването на масата. Също така, столът е в състояние да промени своята текстура, придобивайки все повече и повече течни форми. Загубата на цвят от изпражненията се дължи на недостатъчност на билирубин, който се разпада на stercobilin в червата, но с дефицит на това съединение, изпражненията остават много леки, като варовик. Кал с хепатит при деца придобиват същите свойства.

Как действа обривът при хепатит

Типичен обрив при хепатит С (снимка 5) е допълнителен характерен признак, който показва развитието на заболяването. Хепатит С при болни хора провокира характерна пигментация, жълтеницата при възрастни в началния етап се характеризира с лек цвят на кожата. На нея се произнасят съдове. Обривът на хепатит С при жените може да се повиши по време на хормонални промени. След това, с напредването на патологията, кожен обрив се появява все по-често, сърбеж и сърбеж, а раните не се лекуват дълго време. Токсичният хепатит може да причини сърбеж за дълго време, докато се елиминира контактът с вредното вещество. Подобно на очите на пациент с хепатит, кожата на лицето близо до очите става жълтеникава.

С течение на времето на кожата се появяват синини в случай на хепатит - червени или кафеникави петна с лилав оттенък като синини. Наред с тях се появяват съдови звезди, които се появяват главно в горната част на тялото. Червените длани на хепатит (снимка по-долу) са типичен признак за пациенти, особено за мъже, страдащи от това заболяване. Малки обриви могат да засегнат цялото тяло, като станат подобни на лекарствените алергии.

Цвят на хепатит урина

Човек с хепатит С изглежда уморен и не е здрав, това се потвърждава от неговите анализи. Цветът на урината при хепатит (снимка 6) се променя, както и цветът на изпражненията, но придобива противоположните характеристики. Урината с хепатит е оцветена в тъмни нюанси поради наличието на оцветяващи пигменти в нея. В медицината това явление се нарича бира урина, което показва характерната си сходство с алкохолната напитка. Хепатит В при болни хора в началния етап не може да промени цвета на урината, така че анализът ще бъде неинформативен - необходимо е да се повтори в стадия на развитие на иктеричната форма, когато не само се повиши левкоцитозата в урината, но и се промени индекса на цвета.

Лечение на хепатит при жени и мъже

Преди назначаването на лечение пациентите преминават всички тестове, подлежат на хардуерно изследване. За да предпише ефективно лечение, провеждане на ултразвук на храносмилателната система - на черния дроб и жлъчните пътища. Черният дроб при хепатит С (снимка по-долу) изглежда уголемен, кръвообращението му е нарушено, лезиите на хепатоцитите и некротичните зони се визуализират.

Лечението на заболяването зависи от диагнозата на неговия стадий. В началния етап лекарите предписват антивирусни лекарства, провеждат интерферонна терапия. Много е важно да се направи правилната схема на лекарствата, защото един по един те нямат желания ефект. Назначават се рибавирин, Пегинтерферон, но най-добрите резултати могат да бъдат постигнати, когато Ледипасвир, Софосбувир и Даклатасвир са включени в терапията, която все още не е сертифицирана в Русия, поради което е трудно да се придобият. Ефективността на тези лекарства надхвърля 90%, дори при най-трудните етапи на развитието на патологията.

Когато болестта премине хепатит към цироза на черния дроб или хепатокарцином, прогнозите са разочароващи. Честотата на чернодробната кома често е фатална.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Хепатит А вирус

Разпространението на хепатит А може да бъде намалено чрез:

осигуряване на адекватно снабдяване с безопасна питейна вода;
правилно изхвърляне на отпадъчни води в избрани общности;
лична хигиена, като редовно измиване на ръцете с безопасна вода.
На международния пазар има няколко ваксини срещу хепатит А. Всички те са сходни по отношение на надеждността на защита на хората от вируса и техните странични ефекти. Няма лицензирани ваксини за деца под една година.

Близо 100% от хората развиват защитни нива на антитела срещу вируса в рамките на един месец след прилагане на еднократна доза ваксина. Дори в случай на излагане на вирус, една доза ваксина има защитен ефект в рамките на две седмици след контакт с вируса. Въпреки това, производителите препоръчват две дози ваксина да осигурят по-дълга защита за около 5-8 години след ваксинацията.

Милиони имунизирани хора не са имали сериозни нежелани реакции. Тази ваксина може да бъде включена като неразделна част от редовните имунизационни програми за деца и дадена заедно с други ваксини на пътниците.

Различните географски райони се характеризират с висока, средна и ниска степен на разпространение на хепатит А инфекция.

имунизация
Ваксинацията срещу хепатит А трябва да бъде неразделна част от цялостен план за превенция и контрол на вирусния хепатит. При планирането на мащабни програми за имунизация трябва да се извърши внимателен икономически анализ и да се предвидят алтернативни или допълнителни методи за превенция, като например подобряване на санитарните условия и здравното образование, за подобряване на хигиената.

Дали или не да се включи ваксината в рутинната имунизация на деца зависи от местния контекст, включително от дела на чувствителните хора в популацията и нивото на експозиция на вируса. В някои страни, включително Аржентина, Китай, Израел, Турция и Съединените американски щати, тази ваксина е включена в рутинна имунизация на деца.

В много страни се използва схема за ваксинация с две дози, използващи инактивирана ваксина срещу хепатит А, но в други страни може да се планира включването на еднократна доза инактивирана ваксина срещу хепатит А. В някои страни ваксината се препоръчва и за хора с повишен риск от инфекция с хепатит А, броят на които включва следното:

хора, пътуващи до места, където вирусът е ендемичен;
мъже, които правят секс с мъже;
хора с хронични чернодробни заболявания (поради повишения риск от тежки усложнения в случай на придобиване на инфекция с хепатит А).
Когато се имунизират в отговор на огнища, препоръките за ваксинация срещу хепатит А също трябва да се съсредоточат върху местните условия, включително реалните възможности за провеждане на мащабна имунизационна кампания. Ваксинацията за контрол на епидемията на общностно ниво е най-успешна в малки общности с ранна кампания и широко покритие на различни възрастови групи. Паралелно с ваксинацията, здравното образование е необходимо за подобряване на санитарните условия, хигиенните умения и безопасността на храните.

Хепатит при деца: симптоми, причини, диета и лечение

Хепатитът се определя като серия от остри вирусни заболявания на черния дроб. Инфекциозен, радиационен и токсичен хепатит. Има и такава форма като автоимунен хепатит. В тази статия ще научите за проявите на епидемичен хепатит при деца, известни също като "Боткин болест", които причиняват пикорнавируси, и ще получите съвети за лечението и грижите за деца с подобна диагноза.

Причините, поради които едно дете има хепатит

Епидемията от хепатит или болестта на Боткин е остро инфекциозно заболяване, което се характеризира с тежък курс. Децата се разболяват много по-често от възрастните. При инфекциозен хепатит при деца черният дроб е засегнат главно, но има и обща интоксикация; метаболитни процеси са нарушени, често се развива жълтеница.

Откъдето детето има хепатит - много родители са озадачени, причинителят на заболяването е специфичен филтриращ вирус. Към днешна дата естеството на вируса не е установено с точност. Има два вида този вирус. Вирус А е причинител на епидемичен хепатит, а вирус В е причинител на серумния хепатит (инфекцията възниква при извършване на инжекции).

Вирусът, който причинява хепатит, е много стабилен в околната среда; лесно понася сушенето и значително нагряване - над 50 ° С.

Причината за вирусния хепатит при деца може да бъде контакт с болен човек, който действа като източник на инфекция. Той се намира в черния дроб, в жлъчката, в кръвта, в съдържанието на червата и в урината. Най-инфекциозният пациент в прецериарния период, както и през първите 2-3 седмици от иктеричния период. Източникът на инфекцията може да бъде и пациент, страдащ от хронична форма на заболяването, в момент, когато заболяването става остро.

Вирус А се предава чрез изпражнения и урина на болен човек, чрез храна или питейна вода и по-рядко по парентерален път. Насекомите, предимно мухи, допринасят за предаването на инфекцията. Вирус В, който се съдържа изключително в кръвта на пациент или човек, болен от серумен хепатит, не се екскретира с изпражненията. Следователно, инфекцията възниква само по време на преливане на кръв, кръвен серум, плазма, когато се използват спринцовки и игли, стерилизирани лошо (след инжектирането на пациента).

Трябва да се отбележи по-голяма податливост към епидемичен хепатит. От всички с болест на Боткин децата под 15 години съставляват 60-70%. Въпреки това, деца под една година много рядко получават епидемичен хепатит. Имунитетът след болест се развива много упорито. Ето защо лекарите препоръчват ваксинация за предотвратяване на инфекция.

Симптоми на вирусен хепатит (болест на Botkin) при деца

Продължителността на инкубационния период за епидемичен хепатит може да варира от 2 седмици до един и половина месеца. Инкубационният период за серумния хепатит може да бъде дори повече от 150 дни.

Особеността на вирусния хепатит при децата е, че заболяването се развива в три периода. Първият е пред-иктеричен, вторият е иктеричен, третият е периодът на възстановяване.

Педиктерният период продължава от 3 до 10 дни. При някои пациенти може да не е така, но при повечето пациенти този период се наблюдава. Симптомите на вирусен хепатит при деца през този период се проявяват като диспептични симптоми - анорексия, гадене и повръщане, коремна болка, запек или диария. Пациентът се оплаква от обща слабост, главоболие, склонност да лежи, не проявява интерес към обкръжението си. Телесната температура може да остане нормална, но по-често се наблюдава умерена температура. Симптомите на вирусен хепатит при деца в претекстовия период са хрема, кашлица, невралгична болка, ревматична артралгия. Лекарят по време на прегледа разкрива леко увеличение на черния дроб и има болка от страна на черния дроб. Малките деца могат да имат увеличен далак в предритологичния период. Постепенно се увеличава съдържанието на билирубин в кръвта. Урината на пациента става наситена жълта поради появата на жлъчни пигменти в нея. Напротив, столът може да бъде обезцветен.

При някои пациенти, в началото на периода на жълтеница, може да има подобрение на здравето, телесната температура се нормализира. Но при повечето пациенти с появата на жълтеница общото състояние започва да страда повече - тъй като общите токсични ефекти се влошават. Признаци на хепатит при деца не се появяват веднага. За жълтеница се характеризира с постепенно развитие: първо се появява жълто в бялото на очите; ако изследвате устната кухина на пациента, можете да видите жълтенето на мекото небце; след известно време кожата става жълта. Тежестта на жълтеницата е различна и степента му не отговаря непременно на тежестта на заболяването. При други пациенти с лек хепатит има силна жълтеница. При други деца симптомите на болестта на Botkin, дори и в тежки случаи, не са значими. Често жълтеница причинява сърбеж по кожата - макар и малка.

Както се вижда на снимката, при деца с хепатит върху кожата могат да се появят обриви с хеморагичен характер:

Има и случаи на кървене от носа. Пациентът може да бъде летаргичен, раздразнителен и сънят му е нарушен. Апетитът страда, може да се появи оригване, повдигане и повръщане, да има болки в епигастралната област, някои пациенти се притесняват за запек, други са диария, изпражненията са обезцветени. Палпируемо увеличено гъсто черен дроб; болка в черния дроб не е силна. Сърдечните контракции стават по-чести (брадикардия). Установени са значителни промени в кръвта и урината. Периодът на жълтеница продължава средно около 2 седмици. Процесът на изчезване на иктеричното оцветяване на кожата е много по-бавен от процеса на увеличаване на жълтенето. С намаляването на съдържанието на билирубина в кръвта се подобрява общото състояние на пациента.

Периодът за възстановяване понякога отнема много дълго време. През този период чернодробната функция постепенно се възстановява, размерът на черния дроб се намалява до нормално. Забелязва се зависимостта: колкото по-малка е възрастта на детето, толкова по-бързо е възстановителният период на нарушените функции на черния дроб. Някои пациенти могат да имат този период на обостряне. Остатъчните ефекти на хепатита могат да бъдат открити при дете за още няколко месеца - това е главно леко увеличение на черния дроб и едва забележима жълтеница.

На практика наблюдавайте различни клинични форми на болестта на Боткин. Курсът е остър хепатит, удължен хепатит (продължителност на заболяването над 3 месеца), хроничен хепатит (продължителност на заболяването повече от 6 месеца). Хепатитът е лек, умерен по тежест, тежък и много тежък (развива се токсична дистрофия на черния дроб). Понякога атипична форма на епидемичен хепатит е нечувствителна.

Тук можете да видите снимка на симптомите на хепатит при деца по време на всеки период от заболяването:

Диета и витамини при лечение на вирусен хепатит при деца

Идентифицирането на симптомите на хепатит при деца, за лечение на хоспитализация е задължително. Мирът на пациента е много важен, както физически, така и психически. По време на заболяването детето има строга почивка на легло. Ако болестта е лека, почивката на леглото се анулира, след като основните симптоми изчезнат; ако тежестта на хепатита е средна, продължителността на леглото е не по-малка от един месец; в случай на тежко заболяване, детето трябва да спазва почивка за легло повече от месец, в противен случай процесът на възстановяване може да бъде много дълъг, може да има обостряния и рецидиви.

В комплексното лечение на епидемичния хепатит при децата, диетата заема важно място. Вземат се под внимание не само апетитът на пациента или неговата липса, но и степента на чернодробна дисфункция и тежестта на токсикозата. Пациентът получава таблица номер 5; тази диета осигурява на детето пълна, лесно смилаема храна; храна - предимно въглехидрати, но с достатъчно количество протеин. Протеините са ограничени или изцяло изключени от диетата само с развитието на тежка интоксикация. Диетата на детето се състои от такива млечни продукти като кефир, кисело мляко, извара, както и зеленчуци и плодове; детето може да яде захар, конфитюр, мед; Менюто включва желе и компоти, слаб черен дълга листа, плодови сокове, алкални минерални води, отвара от канелена канела (препоръчва се да се пие повече за детето, за да се почисти тялото). Ограничен прием на мазнини, сол. Изисква изключение от менюто на консерви, пикантни и пържени храни, екстракти, кисели краставички, подправки, шоколад, какао, сладкиши. Храната трябва да съдържа достатъчно витамини. В допълнение, витамини са възложени на детето допълнително. Особено важно е влизането в организма на пациента на витамини А и група В (витамин В,); ако детето има хеморагични обриви, се посочва допълнителна добавка на витамин К. Пациентите могат да получат витаминни комплекси като Aerovit, Vitrum, Vital Yux и др.

Как за лечение на хепатит при деца - само лекарят определя, никаква инициатива тук не е позволено.

След като детето, което е страдало от болестта на Botkin, е изписано от болницата, той е под наблюдение в мястото на пребиваване най-малко шест месеца. Профилактичните ваксинации през това време не могат да бъдат извършени; също така през този период не трябва да бъде антихелминтно лечение. Ако остатъчните ефекти на болестта се наблюдават дълго време, детето се препоръчва лечение в санаториум.

Как за лечение на инфекциозен хепатит при деца у дома

Препоръки за грижи за дете с хепатит:

Трябва да се внимава детето да спазва предписаната от лекаря почивка за легло, така че да не яде храни, които изискват ограничение в диетата или пълно изключване от храната;
за да се освободи тялото на детето от токсините по-бързо, трябва да се дава по-често и без ограничения за пиене; Може да се препоръчат витаминни чайове - например, направени от плодовете на планински ясен и канелени шипки; За да пиете тези чайове, се нуждаете от 1 чаша на ден; цариградско грозде, черно френско грозде и други плодове трябва да се дават под формата на витамини;
Уверете се, че детският стол отпътува редовно - веднъж дневно; ако изпражненията се разпадат нередовно, в червата на болното дете се акумулират токсични вещества, което води до влошаване на тежестта на заболяването; Мама, виждайки, че столчето на детето е забавено, трябва да информира сестрата за това и че (както е предписано от лекаря) ще направи детето почистваща клизма;
ако детето страда от тежък епидемичен хепатит, той не трябва да се оставя сам за една минута (тъй като чернодробната кома може да започне да се развива по всяко време);
в периода на възстановяване, за да се стимулира отделянето на жлъчката и другите храносмилателни сокове, често дават на детето да пие пресни зеленчукови сокове - морков, зеле, цвекло, картофи и др. сокът се разрежда с преварена вода в съотношение 1: 4; изпийте една трета от чаша на ден; постепенно увеличавайте дозата.

След като детето бъде изписано от болницата, той трябва да организира щадяща диета и да го предпази от значителни физически натоварвания.

Лечение на хепатит с народни средства: най-ефективните билки

Като допълнително лечение на вирусен хепатит при деца със знанието и съгласието на лекаря можете да използвате следните народни средства:

вземете инфузия от мента билка; подготовка на инфузията: половин чаена лъжичка изсушени, добре смачкани суровини се налива 200 мл вряща вода, покрива се и се влива в продължение на най-малко 15 минути, прецежда се през малка цедка или 1 слой марля; пийте тази инфузия топло веднага след приготвянето (докато етеричното масло, което има висока летливост, изчезне);
вземете топла отвара от цветя на безсмъртниче пясъчни; готвене бульон: половин чаена лъжичка сушени, добре нарязани суровини, се налива чаша вода, влеят в продължение на 7-8 часа, след това се вари в продължение на не повече от 5 минути, влеят, докато се охлади, прецедете готовия продукт през 1-2 слоя марля, стиснете t останалите суровини; деца 6-12 години приемат една четвърт чаша от този бульон 2 пъти дневно - сутрин и вечер - преди хранене; по-голямо дете може да пие една трета от чаша храна два пъти на ден - сутрин и вечер - преди хранене;
вземете инфузия (мацерати) от канелени шипки; пивоварна инфузия: 1 супена лъжица сушени, добре нарязани плодове се налива чаша охладена преварена вода и се оставя в запечатан контейнер за 8-10 часа, прецежда се през 1-2 слоя марля, изстискайте останалите суровини; напитка това означава в малки глътки половин чаша 2-3 пъти на ден под формата на топлина.
При лечение на хепатит с народни средства, тревният пелин може да има добър терапевтичен ефект. Изпийте го, преди да ядете. Подготовка на инфузията: 1 чаена лъжичка сушени, добре нарязани билки се налива чаша вряща вода и се влива в продължение на 15 минути, прецежда се през 1-2 слоя марля, изстисква се останалите суровини; деца 3-5 години приемат по 1 чаена лъжичка инфузия 3 пъти на ден; дете от 6-12 години, което приема 1-3 супени лъжици на средствата 4-5 пъти на ден; тийнейджър на възраст над 12 години може да пие една четвърт чаша инфузия 3 пъти на ден;
вземете топла инфузия на корените на берберисните обикновени; приготвяне на инфузията: изсушените суровини се избърсват в прах, половин литър вряща вода се налива върху половин чаена лъжичка прах и се оставя за около час в запечатан съд при стайна температура, прецежда се през 1-2 слоя марля; дете до 10 години да пие една четвърт чаша инфузия 3-4 пъти на ден; деца над 10 години могат да пият по половин чаша лекарство 3-4 пъти на ден;
в случай на хеморагични кожни обриви, вземете топла инфузия от билки от бял равнец; Подготовка на инфузията: 1 супена лъжица сушени, внимателно нарязани суровини се изсипва чаша вряща вода и се оставя в запечатан контейнер при стайна температура за около 15 минути, прецежда се през 1-2 слоя марля, изцежда се останалите суровини; деца 7-10 години вземат инфузията 1-2 супени лъжици 3-4 пъти на ден след хранене; дете на 11-14 години да пие една четвърт чаша от този инструмент 3 пъти на ден след хранене; юноши над 14 години могат да пият по половин чаша топла инфузия 3-4 пъти на ден след хранене;
едно дете в началния етап на заболяването се препоръчва да се вземе топла инфузия, приготвена на базата на следното събиране на лечебни растения: берберис кора - 3 части, мента трева - 3 части, глог кървави червени цветя - 2 части, коренища с корени от валериана - 2 части; подготовка на препарата: 1 супена лъжица суха смес, на прах, налейте 200 мл вряща вода и оставете под капака за около 45 минути, прецедете през 2 слоя марля, изстискайте останалата суровина; по-голямото дете трябва да взема половин чаша инфузия сутрин на празен стомах и вечер преди лягане.
Един от най-ефективните народни средства за лечение на хепатит при деца е топла инфузия на лечебни растения: берберис - 1 част, брадавични (или окачени) брезови листа - 1 част, цветя и листа от Hypericum perforatum - 1 част, билка от бял равнец - 1 част; подготовка на препарата: 1 супена лъжица изсушена, старателно нарязана смес се изсипва чаша вряща вода и се оставя в запечатан контейнер при стайна температура в продължение на 30-40 минути, прецежда се през 1-2 слоя марля, изцедете останалите суровини; деца 6-12 години, да вземат една четвърт чаша от лекарството 2 пъти на ден преди хранене; по-голямото дете трябва да пие чаша инфузия в 3 дози през деня преди хранене;
вземете топла инфузия от плодовете на планинската пепел; подготовка на инфузия: сушени плодове, смачкани с чукало в хаван, 5-6 грама суровини се наливат 200 мл вряща вода и се впръскват в запечатан контейнер при стайна температура в продължение на най-малко 30 минути, прецеждат се през 1-2 слоя марля, изсмукват се суровината, абсорбира се вода; деца 6-12 години, приемайте трета чаша инфузия 2 пъти на ден; По-голямото дете може да пие по половин чаша този продукт 2 пъти на ден.

Микробиология на хепатит А. Епидемиология на заболяването

Вирусен хепатит А (болест на Боткин) е остра инфекция с ентеровируси с преобладаващо фекално-орален механизъм на инфекция ("заболяване с мръсни ръце"). Всички хора, които нямат антитела срещу вируса на хепатит А, са податливи на заболяването.Почти всички, които се разболяват, след заболяването развиват устойчив имунитет към повторни инфекции.

В редки случаи се регистрират фулминантни форми на заболяването, често фатални. Ботническата болест е тежка при кърмачета и възрастни хора. Годишно в света се регистрират около 1,4 милиона случая на заболяването. Най-често заболяването се регистрира при деца от 4 до 15 години. Причината за инфекцията е вирусът на хепатит А, който се счита за един от най-резистентните сред всички вируси спрямо ефектите на околната среда.

Основният източник на инфекция е пациентът в острата фаза на заболяването. Опасност е представена от пациенти с изтрити и анитерични форми на хепатит. Вирусите влизат в човешкото тяло със замърсена вода и храна, има и домашен контакт и сексуални механизми на инфекция.

Принос за разпространението на хепатит А нехигиенична и неадекватна лична хигиена. Заболяването е широко разпространено в Азия, Южна Америка, Средиземноморието и Африка. Безопасното водоснабдяване, безопасността на храните, личната хигиена и ваксинирането са основните превантивни мерки за хепатит А.

Фиг. 1. Вируси на хепатит А.

Вирус на хепатит А

Вирус на хепатит А (HAV, HAV - вирус на хепатит А) е хепатотропен. Той може да се размножава само в клетките на черния дроб. Той има слаб увреждащ ефект. Той съставлява до 50% от всички вирусни хепатити.

таксономия

Причинителят на хепатит А принадлежи към семейството Picornaviridae (пикорнавирус), род Hepatovirus. Морфология в близост до ентеровирус. HAV е вирус RNA тип 72, организиран просто, има един вирус-специфичен антиген.

История на откриването

С. Боткин предположи, че „жълтеницата“ (хепатит А) е инфекциозна по природа през 1888 г. Вирусната природа на болестта е доказана за първи път през 1937 г. от американски учени Д. Финдлей и Ф. Мак Колум. Самият вирус е изолиран съвсем наскоро - през 1979 г. S. Feistone от изпражненията на пациенти, използвайки метода на имунна електронна микроскопия.

Структура на вируса на хепатит А

HAV е просто организиран вирус.

Зрелите вириони имат сферична форма с кубичен тип симетрия (ixohedron), с размер 25-27 nm.
Геномът е представен от едноверижна, несегментирана + РНК молекула, разположена в центъра на вириона. Той има VPg протеин.
Повърхността на капсида няма издатини, състояща се от 32 капсомера. Supercapsid отсъства.
В състава на вирусите са структурни протеини в количество от 4: VP1, VP2, VP3, VP4.

Фиг. 2. Диаграма на структурата на HAV (вирус на хепатит А).

репродукция

Размножаването на вирусите на хепатит А се наблюдава в цитоплазмата на чернодробните клетки. Директните увреждащи ефекти се засилват от имунните механизми. Геномна + РНК на рибозомните чернодробни клетки се свързва и превежда в прекурсорен полипептид, който впоследствие се нарязва на протеази (ензими) в отделни фрагменти Р1-РЗ, които са предшественици на VP1-VP4 структурните протеини. Неструктурни РНК протеини се образуват от РЗ фрагмента: зависима РНК полимераза и протеаза. Под влиянието на РНК полимераза, веригата + РНК претърпява транскрипция (пренаписване) в комплементарна Р-РНК, която ще служи като шаблон за синтез на + РНК - точно копие на вирусния геном. След това идва събирането на вирусни частици и освобождаването на вириони от клетката.

HAV антигени

Вирусът на хепатит А има един антиген (ON-антиген), с който е идентифициран. Вирус-специфичният антиген има, подобно на всички антигени, протеинова природа.

култивиране

HAV вирусите не се култивират на нормални хранителни среди, тъй като те се възпроизвеждат в цитоплазмата на чернодробните клетки. В клетъчни култури, възпроизвеждани с трудност. Това са предимно трансплантирани клетъчни линии на бъбреци и хора с маймуни (зелена маймуна). В експеримента, инфекцията се възпроизвежда само при маймуни, бабуини, мармозетки, шимпанзета и хамадриади. HAV няма изразен цитопатичен ефект.

стабилност

Вирусите на хепатит А имат повишена устойчивост на фактори на околната среда:

излагане на детергенти и разтворители;
ниски температури;
стабилна в среда с ниско рН (кисела среда);
дълго време се съхранява в чешмяна вода, отпадни води, хранителни продукти и обекти на околната среда;
В клетъчни култури вирусите остават инфекциозни за 4 до 12 часа при температура от +60 ° С.

HAV е чувствителен към хлор, формалин и UV;
в рамките на 5 минути умират при кипене;
при автоклавиране (120 ° C) те умират в рамките на 20 минути, когато са изложени на суха топлина при 180 ° C, умират в рамките на един час.

Фиг. 3. На снимката, причинителите на хепатит А са HAV.

Патогенеза на хепатит А

Хепатит А протича на етапи:

Вирусите на хепатит А влизат в човешкото тяло главно с храна или вода. Те се размножават в епителните клетки на червата и лимфоидната тъкан.
След това патогените влизат в кръвния поток, причинявайки краткотрайна виремия. Максималното им количество в кръвта се записва в края на инкубационния период и в началния период на заболяването.
От кръвта HAV прониква в чернодробните клетки, където се размножават бързо, причинявайки остри дифузни хепатити. Цитопатогенният ефект е слабо изразен. Не се изключва възможността от увреждане на чернодробните клетки от естествени клетки-убийци - NK клетки. Пациентите развиват жълтеница и увеличават нивото на трансаминазите. Преди появата на жълтеница вирусите в големи количества се екскретират с жлъчката в дванадесетопръстника и след това с изпражнения. Когато се появи жълтеница, интензивността на освобождаването на HAV намалява (парадокс на епидемията).
В повечето случаи, под въздействието на имунната система (антитела), репликацията на вирусите спира и се възстановява. Тежки (фулминантни) форми и летални ефекти се записват изключително рядко.
Имунитетът след като страда от устойчивост на заболяването през целия си живот, е свързан с IgG. IgM се появява в кръвния серум в началото на заболяването и изчезва след 3 до 4 месеца. Паралелно с развитието на хуморален, в червата се развива локален имунитет (синтезира се имуноглобулините SIgA.

Фиг. 4. Хепатит А (болест на Боткин) се нарича „болест с мръсна ръка“.

Как се предава хепатит А Епидемиология на заболяването

Ботническата болест е класически антропоноза. Човекът е единственият резервоар (източник) на инфекцията. HAV интензивно се екскретира в изпражненията във външната среда в края на инкубационния период и преди развитието на жълтеница. Инфекционните са пациенти с анитерични и изтрити форми на заболяването, което е особено разпространено сред децата. С появата на жълтеница инфекциозността на пациентите намалява.

Допринася за разпространението на болестта висока резистентност към HAV в околната среда. В Русия пиковата честота на хепатит А се среща през октомври-януари.

Фиг. 5. На снимката, вируси на хепатит А (изглед в електронния микроскоп).

Механизъм на инфекция и фактори на предаване

Механизмът на инфекция с хепатит А е фекално-орален. Хранителните продукти, включително тези, които не са подложени на топлинна обработка преди продажбата (замразени плодове и зеленчуци, морски дарове и др.), Замърсени с фекали вода, мръсни ръце и осеменени домакински артикули, включително детски играчки, са основните фактори за предаване. Вирусите могат да се предават чрез инжектиране на наркотици и сексуален контакт.

Фиг. 6. В икономически и социално слабо развитите страни с ниско ниво на санитарна хигиена, инфекцията с вируси настъпва още в ранна детска възраст.

Разпространение на болестта

Случаи на хепатит А и епидемии от болестта се регистрират във всички страни по света. В европейските страни 80% от населението под 40 години имат серумни антитела срещу HAV. В икономически и социално слабо развитите страни с ниско ниво на санитарна хигиена, инфекцията с вируси настъпва още в ранна детска възраст. В някои страни до 100% от населението има защитни антитела в кръвта си. Широко разпространеният HAV се регистрира в страни от Африка, Латинска Америка и Югоизточна Азия. Разпространението на болестта се насърчава от масовата миграция, туризма, недостига на вода, лошото системно водоснабдяване и канализация, ниското ниво на хигиена на населението.

В Руската федерация разпространението на инфекцията се насърчава от високо ниво на организация на децата (детски градини и детски градини, интернати, спортни лагери) и миграционни процеси.

Фиг. 7. Географско разпределение на хепатит А. t