Проблемът в днешно време е толкова спешен, че би било излишно за всеки да вземе тест за антитела.
Какво е хепатит С и откъде идва
Вирусът е опасен, защото е безсимптомно за дълго време, което означава, че човек може дори да не е наясно с неговото присъствие. Развива се в клетките на черния дроб и постепенно води до неговото унищожаване.
Основните източници на инфекция са:
- лекарства за инжектиране;
- редовни кръвопреливания;
- безразборния сексуален живот с чести смени на партньори;
- Hepatology.
Има трагични инциденти, когато вирусът попадне на човек в зъболекарския кабинет или след посещение на салони за красота. Съществува риск от предаване на вируса при раждане от майка на дете.
Характеристика на хепатит С често се счита за хронична, отколкото острата форма. Въпреки че има изключения, когато се проявява с жълтеница или чернодробна недостатъчност. Според симптомите е малко вероятно да бъдат разграничени, тъй като те не са много специфични.
- чувство на слабост и постоянна умора;
- болка вдясно под ребрата;
- жълтеност на кожата и лигавиците;
- непоносимост към мастните храни на тялото.
Често човек не забелязва симптомите и научава за всичко само след получаване на резултатите от теста. Междувременно заболяването води до необратими процеси и усложнения: цироза или рак на черния дроб. В такива случаи често няма друг начин на лечение, отколкото операция.
Как да разберем, че сте здрави
Обикновено, човек не трябва да има антитела срещу вируса на хепатит в кръвта. Още през първите две седмици след заразяването на човека е възможно да се определи с помощта на обобщен анализ. И ако в кръвта се открият антитела, тогава има две възможности: или инфекцията да се пренесе, или пациентът да е заразен. Важно е да се разбере, че това не е окончателна диагноза и е твърде рано да се говори за болестта.
Ако това са последствията от заболяването, антителата остават в кръвния серум още 10 години, като бавно намаляват концентрацията им. Хроничната форма на хепатит С води до това, че антителата към него ще се определят непрекъснато. Точен анализ на продължителността на инфекцията ще помогне за анализ на антитела от клас IgM към HCV.
Дешифрирайте резултата
С такъв анализ е по-лесно да се разбере дали човек е болен или не, защото резултатът ще бъде недвусмислен: отрицателен или положителен. Ясно е, че един отрицателен показва липсата на антитела, а положителен показва ранен стадий на хепатит С, обостряне, история на хепатит В вирус или хронична форма. За да не се сбърка с диагнозата, те извършват допълнителен тест, а резултатите от него ще отстранят грешката и абсолютно потвърдят или отхвърлят диагнозата.
Какво качествено означава детекцията на антитела към хепатит С чрез PCR? Без значение как се изследва кръвта на човек, липсват антитела към здрав вирус. Но качественият метод изследва специфичен регион на генома на хепатит С. Анализът на HCV показва, че е настъпила инфекция, но не е в състояние да предвиди хода на заболяването. Освен това, количественият анализ открива антитела при хронични пациенти и дори при болни и отдавна възстановени. Само PCR методът дава по-точна информация.
Той оценява размножаването на вируса и се използва за проверка на качеството на лечението и най-важното е, че още през първите седмици след влизането на вируса в човешкото тяло, болестта може да бъде открита. Този метод за откриване на вирусна РНК се използва за:
- потвърждение на предишни анализи;
- да се диференцира вирусът на хепатит С;
- проверява ефективността на прилаганата терапия;
- да се разграничи острата форма на заболяването от другите му форми и видове.
Съществува и количествен метод на PCR. Следователно, наблюдавайте скоростта на развитие и реакцията на организма към антивирусни лекарства. За да дешифрирате резултатите, трябва да знаете следното:
- от 10 ^ 2 до 10 ^ 4 - ниско;
- от 10 ^ 5 до 10 ^ 7 - среда;
- над 10 ^ 8 - високо ниво на виремия.
Как да разберем какво означава това? Колкото по-ниско е нивото на виремия, толкова по-добре тялото реагира на лечението. И ако, например, положителен тест, например, 7.8, и общо антитела за хепатит С, положителен CD = 11.3, то това не е окончателна диагноза, въпреки че всичко показва наличието на маркери за хепатит. Всеки специалист ще ви посъветва да направите PCR анализ и, вероятно, други чернодробни тестове, и само по техните резултати всичко ще стане ясно.
Има надежда
Ние заключаваме, че само пълното изследване дава изчерпателен отговор: дали човек е болен или не. И ако първият анализ показа наличието на антитела, твърде рано е да се правят плашещи заключения. Случва се така, че проведените PCR тестове дават отрицателен резултат. А това означава само едно нещо: да, инфекцията се е случила, но имунната система се справи сама със заболяването, оставяйки следа под формата на антитела в кръвта. Истината се радва, че си струва да се каже, че това се случва рядко По-често PCR просто потвърждава подозренията за наличието на вирус. Често такива случаи възникват при бременни жени.
Основното, което трябва да знаете: ако имате най-малкото подозрение за влизането на вируса в тялото или за откриването на симптоми, трябва незабавно да отидете на тестове.
Антитяло на вируса на хепатит С
Чернодробно заболяване с вирус тип C е един от най-острите проблеми на специалистите по инфекциозни болести и хепатолозите. За болестта характерен дълъг инкубационен период, през който няма клинични симптоми. По това време носителят на HCV е най-опасен, защото не знае за болестта си и е в състояние да зарази здрави хора.
За първи път вирусът започна да говори в края на 20-ти век, след което започна пълното му изследване. Днес е известно за неговите шест форми и голям брой подтипове. Такава вариабилност на структурата се дължи на способността на патогена да мутира.
В основата на развитието на инфекциозно-възпалителния процес в черния дроб е унищожаването на хепатоцитите (неговите клетки). Те се унищожават под прякото влияние на вирус с цитотоксичен ефект. Единственият шанс за идентифициране на патогенния агент в предклиничния етап е лабораторната диагностика, която включва търсене на антитела и генетичния комплект на вируса.
Какво представлява хепатит С антитела в кръвта?
Лице, което е далеч от медицината, трудно е да се разберат резултатите от лабораторните изследвания, без да се знае за антителата. Факт е, че структурата на патогена се състои от комплекс от протеинови компоненти. След като влязат в тялото, те предизвикват имунната система да реагира, сякаш я досажда с присъствието си. Така започва производството на антитела срещу антигени на хепатит С.
Те могат да бъдат от няколко вида. Поради оценката на техния качествен състав, лекарят успява да подозира инфекцията на човек, както и да установи етапа на заболяването (включително възстановяване).
Основният метод за откриване на антитела срещу хепатит С е имуноанализ. Неговата цел е да търси специфични Ig, които се синтезират в отговор на проникването на инфекцията в тялото. Имайте предвид, че ELISA позволява да се подозира заболяването, след което се изисква допълнителна верижна реакция от полимераза.
Антителата, дори след пълна победа над вируса, остават до края на живота си в човешката кръв и показват досегашния контакт на имунитета с патогена.
Фази на заболяването
Антителата срещу хепатит С могат да посочат етапа на инфекциозно-възпалителния процес, който помага на специалиста да избере ефективни антивирусни лекарства и да проследи динамиката на промените. Има две фази на заболяването:
- латентна. Човек няма никакви клинични симптоми, въпреки че той вече е носител на вируса. В същото време, тестът за антитела (IgG) към хепатит С ще бъде положителен. Нивото на РНК и IgG е малко.
- остър - характеризиращ се с повишаване на титъра на антитела, по-специално IgG и IgM, което показва интензивно размножаване на патогени и изразено разрушаване на хепатоцитите. Унищожаването им се потвърждава от растежа на чернодробните ензими (ALT, AST), който се разкрива от биохимията. В допълнение, РНК патогенният агент се намира във висока концентрация.
Положителната динамика на фона на лечението се потвърждава от намаляване на вирусния товар. При възстановяване РНК на причинителя не се открива, остават само G имуноглобулини, които показват минало заболяване.
Показания за ELISA
В повечето случаи имунитетът не може да се справи самостоятелно с патогена, тъй като не успява да формира силен отговор срещу него. Това се дължи на промяна в структурата на вируса, в резултат на което получените антитела са неефективни.
Обикновено ELISA се предписва няколко пъти, тъй като е възможен отрицателен резултат (в началото на заболяването) или фалшиво положително (при бременни жени, при автоимунни патологии или анти-HIV терапия).
За да потвърдите или опровергате отговора на ELISA, е необходимо да го извършите отново след един месец, както и да дарите кръв за PCR и биохимия.
Изследвани са антитела към вируса на хепатит С:
- потребители на инжекционни наркотици;
- при хора с цироза на черния дроб;
- ако бременността е носител на вируса. В този случай майката и бебето подлежат на проверка. Рискът от инфекция варира от 5% до 25%, в зависимост от вирусния товар и активността на заболяването;
- след незащитен секс. Вероятността от предаване на вируса не надвишава 5%, но с нараняване на лигавиците на гениталиите, хомосексуалистите, както и любителите на честите промени в партньорите, рискът е много по-висок;
- след татуиране и пиърсинг;
- след посещение на салон за красота с лоша репутация, тъй като инфекцията може да се получи чрез заразени инструменти;
- преди да дарявате кръв, ако човек желае да стане донор;
- в medsotrudnikaov;
- работници на борда;
- наскоро освободен от MLS;
- ако е установено повишаване на чернодробните ензими (ALT, AST), за да се изключи увреждането на вируса на органа;
- в тесен контакт с носителя на вируса;
- при хора с хепатоспленомегалия (увеличаване на обема на черния дроб и далака);
- при HIV-инфектирани;
- при лице с жълтеност на кожата, хиперпигментация на дланите, хронична умора и болка в черния дроб;
- преди планирана операция;
- при планиране на бременност;
- при хора със структурни промени в черния дроб, открити чрез ултразвук.
Ензимният имуноанализ се използва като скрининг за масов скрининг на хора и търсене на носители на вируси. Това помага да се предотврати избухване на инфекциозно заболяване. Лечението, започнато в началния стадий на хепатит, е много по-ефективно от лечението на фона на цироза.
Видове антитела
За правилното тълкуване на резултатите от лабораторната диагностика трябва да знаете какви антитела са и какво могат да означават:
- анти-HCV IgG е основният тип антигени, представени от имуноглобулини G. Те могат да бъдат открити по време на първоначалното изследване на човек, което дава възможност да се подозира болестта. Ако отговорът е положителен, си струва да се помисли за бавния заразен процес или за контакта на имунитета с вируси в миналото. Пациентът се нуждае от по-нататъшна диагностика с помощта на PCR;
- анти-HCVcoreIgM. Този тип маркер означава "антитела към ядрените структури" на патогенния агент. Те се появяват скоро след заразяването и показват остро заболяване. Повишаването на титъра се наблюдава с намаляване на силата на имунната защита и активиране на вирусите в хроничното протичане на заболяването. Когато ремисия е слабо положителен маркер;
- Анти-HCV е общият индекс на антителата към структурните протеинови съединения на патогена. Често това му позволява да диагностицира точно етапа на патологията. Лабораторните изследвания стават информативни след 1-1,5 месеца от момента на проникване на HCV в организма. Общите антитела срещу вируса на хепатит С са анализ на имуноглобулин М и G. Техният растеж се наблюдава средно 8 седмици след инфекцията. Те продължават да съществуват за цял живот и показват минало заболяване или хроничен ход;
- анти-HCVNS. Индикаторът е антитяло срещу неструктурни протеини на патогена. Те включват NS3, NS4 и NS5. Първият тип се открива в началото на заболяването и показва контакт с имунитета с HCV. Това е индикатор за инфекция. Продължителното запазване на високото му ниво е индиректен знак за хроничността на вирусния възпалителен процес в черния дроб. Антитела към останалите два вида протеинови структури се откриват в късния стадий на хепатит. NS4 е индикатор за степента на увреждане на органите и NS5 показва хронично протичане на заболяването. Намаляването на техните титри може да се разглежда като начало на ремисия. Като се има предвид високата цена на лабораторните изследвания, тя рядко се използва на практика.
Има и друг маркер - това е HCV-РНК, която включва търсене на генетичен набор от патогени в кръвта. В зависимост от вирусния товар, носителят на инфекцията може да бъде повече или по-малко заразен. За изследването се използват тестови системи с висока чувствителност, което дава възможност за откриване на патогенния агент в предклиничната фаза. В допълнение, използването на PCR може да открие инфекцията на етап, когато антителата все още липсват.
Времето на появата на антитела в кръвта
Важно е да се разбере, че антителата се появяват по различно време, което прави възможно да се определи по-точно етапа на инфекциозно-възпалителния процес, да се оцени рискът от усложнения, както и да се подозира хепатит в началото на развитието.
Общите имуноглобулини започват да се регистрират в кръвта през втория месец на инфекцията. През първите 6 седмици нивото на IgM бързо нараства. Това показва остър ход на заболяването и висока активност на вируса. След пика на тяхната концентрация се наблюдава неговото намаляване, което показва началото на следващата фаза на заболяването.
Ако се открият антитела от клас G за хепатит С, е необходимо да се подозира края на острия стадий и прехода на патологията към хроничния. Те се откриват след три месеца от момента на заразяване в организма.
Понякога общите антитела могат да бъдат изолирани още през втория месец на болестта.
Що се отнася до анти-NS3, те се откриват в ранен стадий на сероконверсия, а анти-NS4 и -NS5 - на по-късен етап.
Декодиране на изследвания
За откриване на имуноглобулини, използвайки метода ELISA. Тя се основава на реакцията на антиген-антитяло, което протича под действието на специални ензими.
Обикновено общото количество не се записва в кръвта. За количествената оценка на антителата се използва коефициентът на положителност "R". Той показва плътността на маркера в биологичния материал. Неговите референтни стойности варират от нула до 0.8. Диапазонът от 0.8-1 показва съмнителен диагностичен отговор и изисква допълнително изследване на пациента. Положителен резултат се отчита при превишаване на R единици.
Форум за спиране.
Комуникация Hepcniki, лекар и които се присъединиха към тях.
Няма вирус. Има антитела.
Няма вирус. Има антитела.
Re: Няма вирус. Има антитела.
Но аз също се чудя за антителата.
Буквално на същия форум, срещнах такава картина с някои - PCR минус, Ig M plus. В същото време Ig М точно показва активирането на инфекциозния процес.
Как такова "лечение" може да се нарече лек.
Между другото, няма ли желание всички с SVR да бъдат тествани за титри на имуноглобулин М и IgG? Би било интересно да се види коя картина излиза)
Интересни моменти за антитела
Какви антитела показват инфекциозен хепатит С?
Веднага след като чужди частици влязат в тялото - вируси, бактерии, имунната система започва да произвежда специални протеини за борба с тях. Тези протеинови образувания се наричат имуноглобулини. За всеки тип микроорганизми се образуват специални имуноглобулини.
При хепатит С имунните клетки произвеждат 2 вида "защитници", които са маркирани като анти-HCV в анализите, което означава срещу вируса на хепатит С.
Клас М антитела (имуноглобулини М или анти-HCV IgM). Те се появяват един месец след заразяването и бързо увеличават броя си до максимум. Това се случва в острата фаза на заболяването или в обострянето на хроничния хепатит С. Такава реакция на организма предполага, че имунната система активно унищожава вирусите. Когато болестта утихне, количеството на анти-HCV IgM постепенно намалява.
Антитела от клас G (имуноглобулини G или анти-HCV IgG). Те се произвеждат срещу протеините на вируса и се появяват приблизително 3-6 месеца след като патогенът се установи в тялото. Ако в кръвния тест присъстват само тези антитела, това означава, че инфекцията е възникнала преди много време, а активната фаза е изоставена. Ако нивото на анти-HCV IgG е ниско и постепенно намалява при многократен анализ, това може да покаже възстановяване. При пациенти с хронична форма имуноглобулините G остават постоянно в кръвта.
Също така в лабораториите се дефинират антитела към NS3, NS4 и NS5 протеини. Тези вирусни протеини също се наричат неструктурни.
Антитела, които се произвеждат срещу NS3 протеин (Anti-NS3). Те се появяват в самото начало на болестта. Този анализ ви позволява да идентифицирате болестта в ранните етапи. Смята се, че колкото по-висок е резултатът от анти-NS3, толкова повече вирус в кръвта. И колкото по-голяма е вероятността хепатит С да се превърне в хроничен стадий.
Антитела, които се произвеждат срещу NS4 протеин (Anti-NS4). Появява се в късни срокове. Те ви уведомяват колко дълго се е случила инфекцията. Смята се, че колкото по-голям е техният брой, толкова повече се засягат черният дроб.
Антитела, които са произведени срещу NS5 протеин (Anti-NS5). Тези антитела са в кръвта, когато вирусната РНК присъства там. В острия период могат да се каже, че има голяма вероятност от поява на хроничен хепатит С.
Антитяло на вируса на хепатит С
В отговор на въвеждането на чужд агент, човешката имунна система произвежда имуноглобулини (Ig). Тези специфични вещества са предназначени да се свързват с чужд агент и да го неутрализират. Определянето на антивирусни антитела е от голямо значение за диагностицирането на хроничен вирусен хепатит С (CVHC).
Как да откриваме антитела?
Антитела към вируса в човешката кръв показва ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Тази техника се основава на реакцията между антигена (вирус) и имуноглобулините (antiHVC). Същността на метода е, че чистите вирусни антигени се въвеждат в специални плочи, към които се търсят антитела в кръвта. След това добавете кръвта на пациента към всяка ямка. Ако има антитела към вируса на хепатит С на определен генотип, образуването на имунни комплекси „антиген-антитяло” се появява в ямките.
След известно време към кладенчетата се добавя специален оцветител, който влиза в цветна ензимна реакция с имунния комплекс. Според плътността на оцветяването се извършва количествено определяне на титъра на антитялото. Методът има висока чувствителност - до 90%.
Предимствата на метода ELISA включват:
- висока чувствителност;
- простота и бързина на анализа;
- възможността за провеждане на изследвания с малко количество биологичен материал;
- ниска цена;
- възможност за ранна диагностика;
- годност за проверка на голям брой хора;
- способността за проследяване на ефективността във времето.
Единственият недостатък на ELISA е, че той не определя самия патоген, а само реакцията на имунната система към нея. Следователно, с всички предимства на метода, не е достатъчно да се постави диагноза CVHC: необходими са допълнителни тестове, за да се разкрие генетичния материал на патогена.
Общо антитела срещу хепатит С
Съвременната диагностика, използвайки метода ELISA, дава възможност за откриване в кръвта на пациента както на отделните фракции на антитела (IgM и IgG), така и на общия им брой - antiHVC общо. От диагностична гледна точка, тези имуноглобулини са HHCS маркери. Какво означава тяхното откриване? Имуноглобулините от клас М се определят в острия процес. Те могат да бъдат открити след 4-6 седмици след заразяването. G-имуноглобулините са признак на хроничен процес. Те могат да бъдат открити в кръвта след 11-12 седмици след заразяването, а след лечението могат да продължат до 8 години или повече. В същото време техният титър постепенно намалява.
Има случаи, когато при здрав човек при провеждане на ELISA на антиHVC се откриват общо антивирусни антитела. Това може да е признак на хронична патология, както и в резултат на спонтанното излекуване на пациента. Такива съмнения не позволяват на лекаря да установи диагнозата HVGS, ръководена само от ELISA.
Има антитела към структурните (ядрени, ядрени) и неструктурни (неструктурни, NS) протеини на вируса. Целта на тяхното количествено определяне е да се установят:
- вирусна активност;
- вирусен товар;
- вероятност за хронизация на процеса;
- степента на увреждане на черния дроб.
AntiHVC ядро IgG са антитела, които се появяват по време на хронизацията на процеса, следователно, те не се използват за определяне на острата фаза. Тези имуноглобулини достигат максималната си концентрация до петия или шестия месец от заболяването, а при дългосрочно болни и нелекувани пациенти те се определят през целия си живот.
AntiHVC IgM са антитела от острия период и говорят за нивото на виремия. Тяхната концентрация нараства през първите 4-6 седмици от болестта, а след прехода към хроничен процес намалява до изчезване. Многократно в кръвта на пациента, имуноглобулини от клас М могат да се появят по време на обостряне на заболяването.
Антитела към неструктурни протеини (AntiHVC NS) се откриват на различни етапи на заболяването. Диагностично значимите са NS3, NS4 и NS5. AntiHVC NS3 - най-ранните антитела към HVGS вируса. Те са маркери на острия период на заболяването. Титърът (количеството) на тези антитела определя вирусния товар върху тялото на пациента.
AntiHVC NS4 и NS5 са антитела на хроничната фаза. Смята се, че външният им вид е свързан с увреждане на чернодробната тъкан. Високият титър на AntiHVC NS5 показва наличието на вирусна РНК в кръвта и нейното постепенно намаляване показва началото на фазата на ремисия. Тези антитела присъстват в организма дълго време след възстановяването.
Декодиращ анализ за антитела срещу хепатит С
В зависимост от клиничните симптоми и резултатите от анализа на РНК на вируса на хепатит С, данните, получени след ELISA, могат да се интерпретират по различни начини:
- Положителните резултати за анти-HVC IgM, AntiHVC IgG и вирусната РНК говорят за остър процес или обостряне на хроничен;
- ако в кръвта се открият само антитела от клас G без вирусни гени, това показва пренесена, но излекувана болест. В същото време в кръвта няма вирусна РНК;
- липсата на кръв и AntiHVC и РНК на вируса се счита за нормална, или отрицателен анализ за антитела.
Ако се открият специфични антитела и няма вирус в самата кръв, това не означава, че лицето е болно, но не го отрича. Такъв анализ се счита за съмнителен и изисква повторни изследвания след 2-3 седмици. Следователно, ако в кръвта се открият имуноглобулини за вируса на CVHS, е необходима цялостна диагноза: клинични, инструментални, серологични и биохимични изследвания.
За диагностициране е важно не само положителна ELISA, което означава наличието на вирус в кръвта сега или по-рано, но също и откриването на вирусен генетичен материал.
PCR: Откриване на антигени на хепатит С
Вирусният антиген, или по-скоро неговата РНК, се определя чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR). Този метод, заедно с ELISA, е един от ключовите лабораторни тестове, които позволяват на лекаря да диагностицира HVGS. Той се назначава, когато се получи положителен резултат от теста за антитела.
Анализът за антитела е по-евтин от PCR, така че се използва за скрининг на определени категории от населението (бременни жени, донори, лекари, деца в риск). Заедно с проучването за хепатит С най-често се извършва австралийският антиген (хепатит В).
Хепатит С носител на вируси
Ако анти-HVC се открие в кръвта на пациента чрез ELISA, но няма клинични признаци на хепатит C, това може да се интерпретира като носител на патогена. Носителят на вируса може да не се нарани, но в същото време активно да зарази хората, които са в контакт с него, например чрез кръвта на носителя. В този случай е необходима диференциална диагноза: напреднал анализ на антитела и PCR. Ако PCR анализът се окаже отрицателен, човек може да е страдал от болестта латентно, т.е. асимптоматично и самоизлекувано. При положителна PCR, вероятността за носител е много висока. Какво става, ако има антитела срещу хепатит С и PCR е отрицателен?
Важно е да се интерпретират правилно тестовете не само за диагностициране на CVHS, но също така и за следене на ефективността на неговото лечение:
- ако на фона на провежданото лечение антителата срещу хепатит С не изчезнат, това показва неговата неефективност;
- Ако анти-HVC IgM се открие отново след антивирусна терапия, това означава, че процесът се активира отново.
Във всеки случай, ако според резултатите от анализите на РНК не е открит вирус, но са открити антитела към него, трябва да се извърши повторно изследване, за да се гарантира точността на резултата.
След лечението на хепатит С остават антитела
Антителата остават ли в кръвта след лечението и защо? След ефективна антивирусна терапия, само IgG може да се открие нормално. Времето на циркулацията им в тялото на болния може да бъде няколко години. Основната характеристика на излекуваната CVHC е постепенното намаляване на IgG титъра в отсъствието на вирусна РНК и IgM. Ако пациентът е лекувал хепатит С за дълго време, а общите му антитела остават, трябва да идентифицирате антителата: IgG остатъчните титри са норма, но IgM е неблагоприятен знак.
Не забравяйте, че има неверни резултати от тестове за антитела: както положителни, така и отрицателни. Така например, ако в кръвта има вирусна РНК (качествена или количествена PCR), но няма антитела към нея, това може да се тълкува като фалшиво-отрицателен или съмнителен анализ.
Има няколко причини за появата на фалшиви резултати:
- автоимунни заболявания;
- доброкачествени и злокачествени тумори в организма;
- тежки инфекциозни процеси; след ваксинация (за хепатит А и В, грип, тетанус);
- лечение с интерферон-алфа или имуносупресори;
- значително увеличение на чернодробните параметри (AST, ALT);
- бременност;
- неправилна подготовка за анализа (прием на алкохол, използване на мазни храни предишния ден).
По време на бременността процентът на фалшивите тестове достига 10-15%, което е свързано със значителна промяна в реактивността на тялото на жената и с физиологичното инхибиране на имунната му система. Не можете да пренебрегвате човешкия фактор и нарушаването на условията на анализа. Анализите се извършват "in vitro", т.е. извън живите организми, така че се случват лабораторни грешки. Индивидуалните характеристики на организма, които могат да повлияят на резултатите от изследването, включват хипер или хипореактивност на организма.
Анализът на антитела, въпреки всичките му предимства, не е 100% причина за поставяне на диагноза. Рискът от грешки е винаги там, за да се избегнат възможни грешки, трябва да се извърши цялостен преглед на пациента.
Антитяло на вируса на хепатит С
Хепатит С (HCV) е опасно вирусно заболяване, което възниква при увреждане на чернодробната тъкан. Според клиничните признаци е невъзможно да се постави диагноза, тъй като те могат да бъдат еднакви за различни видове вирусен и незаразен хепатит. За откриване и идентифициране на вируса, пациентът трябва да дари кръв за анализ в лабораторията. Там се провеждат много специфични тестове, сред които е определянето на антитела към хепатит С в кръвния серум.
Хепатит С - какво е това заболяване?
Причинителят на хепатит С е вирус, който съдържа РНК. Човек може да се зарази, когато влезе в кръвта. Има няколко начина за разпространение на причинителя на хепатит:
- чрез кръвопреливане от донора, който е източник на инфекция;
- по време на хемодиализната процедура - пречистване на кръвта при бъбречна недостатъчност;
- инжектиране на наркотици, включително наркотици;
- по време на бременност от майка до плода.
Заболяването най-често се среща в хронична форма, лечението е продължително. Когато вирусът навлезе в кръвния поток, човек става източник на инфекция и може да предаде болестта на други. Преди началото на първите симптоми трябва да измине инкубационен период, през който вирусната популация се увеличава. След това тя засяга чернодробната тъкан и се развива тежка клинична картина на заболяването. Първо, пациентът се чувства общо неразположение и слабост, а след това болка в десния хипохондрия. Ултразвуковото изследване на черния дроб е увеличено, биохимията на кръвта ще покаже повишаване на активността на чернодробните ензими. Окончателната диагноза може да се направи само въз основа на специфични тестове, които определят вида на вируса.
Какво представлява наличието на антитела към вируса?
Когато вирусът на хепатит влезе в тялото, имунната система започва да се бори с него. Вирусните частици съдържат антигени - протеини, които се разпознават от имунната система. Те се различават във всеки вид вирус, така че механизмите на имунния отговор също ще бъдат различни. Според него, имунитетът на човек идентифицира патогена и секретира съединенията за отговор - антитела или имуноглобулини.
Има вероятност от фалшиво-положителен резултат за антитела срещу хепатит. Диагнозата се поставя въз основа на няколко теста едновременно:
- биохимия на кръвта и ултразвук;
- ELISA (ELISA) - действителният метод за определяне на антитела;
- PCR (полимеразна верижна реакция) - откриване на РНК вирус, а не на собствените антитела на тялото.
Ако всички резултати показват наличието на вирус, определете неговата концентрация и започнете лечението. Възможно е също да има разлики в дешифрирането на различни тестове. Например, ако антителата към хепатит С са положителни, PCR е отрицателна, вирусът може да присъства в кръвта в малки количества. Това се случва след възстановяване. Патогенът е отстранен от тялото, но имуноглобулините, които са произведени в отговор на него, все още циркулират в кръвта.
Методът за откриване на антитела в кръвта
Основният метод за провеждане на такава реакция е ELISA или ензимен имуноанализ. Венозна кръв, която се приема на празен стомах, е необходима за провеждането му. Няколко дни преди процедурата, пациентът трябва да следва диета, изключва пържени, мазни и брашно продукти от диетата, както и алкохол. Тази кръв се пречиства от оформени елементи, които не са необходими за реакцията, а само го усложняват. Така тестът се провежда с кръвен серум - течност, пречистена от излишните клетки.
Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.
Лабораторията вече е подготвила кладенци, които съдържат вирусния антиген. Те добавят материал за изследвания - серум. Кръвта на здрав човек не реагира на проникването на антиген. Ако има имуноглобулини, ще настъпи реакцията антиген-антитяло. След това течността се изследва с помощта на специални инструменти и се определя оптичната му плътност. Пациентът ще получи уведомление, в което ще бъде посочено дали антителата са открити в изследваната кръв или не.
Видове антитела при хепатит С
В зависимост от стадия на заболяването могат да бъдат открити различни типове антитела. Някои от тях се произвеждат веднага след като патогенът влезе в организма и са отговорни за острия стадий на заболяването. Освен това се появяват и други имуноглобулини, които продължават по време на хроничния период и дори по време на ремисия. Освен това, някои от тях остават в кръвта след пълно възстановяване.
Анти-HCV IgG - Клас G антитела
Имуноглобулините от клас G се откриват в кръвта за най-дълго време. Те се произвеждат 11–12 седмици след заразяването и продължават, докато вирусът е в тялото. Ако такива белтъци са идентифицирани в изследвания материал, това може да означава хроничен или бавно движещ се хепатит С без тежки симптоми. Те са активни и по време на периода на пренасяне на вируса.
Анти-HCV антитела на IgM - клас M към HCV ядрени протеини
Анти-HCV ядрото IgM е отделна фракция от имуноглобулинови протеини, които са особено активни в острата фаза на заболяването. Те могат да бъдат открити в кръвта 4-6 седмици след влизането на вируса в кръвта на пациента. Ако концентрацията им се увеличи, това означава, че имунната система активно се бори с инфекцията. Когато хронизират потока, техният брой постепенно намалява. Също така, тяхното ниво се увеличава по време на рецидив, в навечерието на друго обостряне на хепатита.
Анти-HCV общо - общо антитела срещу хепатит С (IgG и IgM)
В медицинската практика най-често се определят общите антитела срещу вируса на хепатит С. Това означава, че анализът ще вземе предвид имуноглобулините на фракции G и М едновременно. Те могат да бъдат открити един месец след заразяването на пациента, веднага щом антителата от острата фаза започнат да се появяват в кръвта. След около същия период от време, тяхното ниво се увеличава поради натрупването на антитела, имуноглобулини от клас G. Методът за откриване на тотални антитела се счита за универсален. Тя ви позволява да идентифицирате носителя на вирусен хепатит, дори ако концентрацията на вируса в кръвта е ниска.
Анти-HCV NS - антитела към неструктурни протеини на HCV
Тези антитела се получават в отговор на структурните протеини на вируса на хепатита. В допълнение към тях, има няколко други маркера, които са свързани с неструктурни протеини. Те също могат да бъдат открити в кръвта при диагностициране на това заболяване.
- Анти-NS3 е антитяло, което може да се използва за определяне развитието на острия стадий на хепатит.
- Анти-NS4 е протеин, който се натрупва в кръвта по време на продължително хронично протичане. Техният брой индиректно показва степента на увреждане на черния дроб от патогена на хепатита.
- Анти-NS5 - протеинови съединения, които също потвърждават наличието на вирусна РНК в кръвта. Те са особено активни при хроничен хепатит.
Времева линия за откриване на антитела
Антитела към причинителя на вирусен хепатит не се откриват едновременно. От първия месец на заболяването се появяват в следния ред:
- Общо за анти-HCV - 4-6 седмици след удара на вируса;
- Анти-HCV ядрен IgG - 11-12 седмици след инфектиране;
- Анти-NS3 - най-ранните протеини, се появяват в ранните стадии на хепатита;
- Анти-NS4 и Anti-NS5 могат да бъдат открити след като всички други маркери са идентифицирани.
Носителят на антитяло не е задължително пациент с изразена клинична картина на вирусен хепатит. Наличието на тези елементи в кръвта показва активността на имунната система по отношение на вируса. Тази ситуация може да се наблюдава при пациент по време на ремисия и дори след лечение на хепатит.
Други начини за диагностициране на вирусен хепатит (PCR)
Изследванията на хепатит С се извършват не само когато пациентът отива в болницата с първите симптоми. Такива тестове се провеждат рутинно по време на бременност, тъй като заболяването може да се предава от майка на дете и да причини патологични промени в развитието на плода. Трябва да се разбере, че в ежедневието пациентите не могат да бъдат заразни, защото патогенът влиза в тялото само с кръв или чрез сексуален контакт.
Полимеразната верижна реакция (PCR) също се използва за сложна диагностика. Серум на венозна кръв също е необходим за неговото провеждане, а изследвания се извършват в лаборатория на специално оборудване. Този метод се основава на откриването на директно вирусна РНК, така че положителен резултат от такава реакция става основа за изготвяне на окончателна диагноза за хепатит С.
Има два вида PCR:
- качествен - определя наличието или отсъствието на вируса в кръвта;
- количествено - ви позволява да идентифицирате концентрацията на патогена в кръвта или вирусния товар.
Количественият метод е скъп. Използва се само в случаите, когато пациентът започва да се подлага на лечение със специфични лекарства. Преди започване на курса се определя концентрацията на вируса в кръвта и след това се проследяват промените. По този начин е възможно да се направят изводи за ефективността на специфични лекарства, които пациентът приема срещу хепатит.
Има случаи, когато пациентът има антитела, а PCR показва отрицателен резултат. Има 2 обяснения за това явление. Това може да се случи, ако в края на курса на лечение остава малко количество вирус в кръвта, който не може да бъде отстранен с лекарства. Може също така, че след възстановяване, антителата продължават да циркулират в кръвния поток, но причинителят вече не съществува. Повторният анализ след месец ще изясни ситуацията. Проблемът е, че PCR, макар и силно чувствителна реакция, може да не определи минималните концентрации на вирусна РНК.
Анализ на антитела срещу хепатит - резултати за декодиране
Лекарят ще може да дешифрира резултатите от теста и да ги обясни на пациента. Първата таблица показва възможните данни и тяхната интерпретация, ако са извършени общи тестове за диагностика (тест за тотални антитела и висококачествен PCR).