Вирусен хепатит С

Вирусният хепатит С е остро инфекциозно заболяване на черния дроб, чийто причинител е РНК (рибонуклеинова киселина), съдържащ вируса на семейството флававируси, характеризиращ се с треска, неразположение и последващо развитие на чернодробна недостатъчност, която при 50 - 60% от случаите води до цироза или рак на черния дроб, завършва със смърт.

Дълго време, докато се изследва причината за заболяването, вирусният хепатит С се нарича хепатит "нито А, нито В".

Заболяването е най-често срещано в развиващите се страни от Централна и Източна Азия, Северна Африка, както и в изолирани групи хора, които страдат от наркомания или хомосексуалност. Всяка година 3-4 милиона души се разболяват и 350 хиляди души умират от хепатит С.

Полът и възрастта не засягат честотата на инфекцията.

Прогнозата за живота е неблагоприятна, почти ¼ от случаите на инфекция са фатални.

Причини за възникване на

Причинителят на вирусния хепатит С е HCV вирусът от семейството на флававирусите. Вирион има сферична форма, която е заобиколена от черупка, вътре съдържа една верига от наследствена информация - РНК.

Източникът на инфекция е болен човек или носител на вирус.

Вирусният хепатит С се предава само чрез кръв. Най-често срещаните маршрути за предаване са:

  • посещение на салони за красота;
  • операции;
  • кръвопреливане;
  • незащитен секс;
  • от майката на детето в пренаталния период.

класификация

Степента на активност на инфекциозния процес е както следва:

  • минимална степен на дейност;
  • лека степен на активност;
  • умерено изразена степен на активност;
  • изразена степен на активност.

В зависимост от етапите на вирусния хепатит C:

  • Етап 0 - фиброза (подмяна на чернодробни клетки с нормална съединителна тъкан, която не може да изпълнява функциите на черния дроб) няма черен дроб;
  • Етап 1 - лека фиброза на черния дроб;
  • Етап 2 - наличие на умерена фиброза;
  • Етап 3 - изразена фиброза;
  • Етап 4 - фиброзата замества почти целия черен дроб, състояние, наречено чернодробна цироза.

В зависимост от фазата на изтичащия поток:

  • периода на обостряне на вирусния хепатит С;
  • период на ремисия на вирусен хепатит С.

Според тежестта на симптомите на заболяването се различават 4 форми:

  • субклинични (няма прояви на заболяването);
  • изтрити (минимални признаци на заболяване, проявяващи се в общо неразположение);
  • anicteric (развиват се симптоми без пожълтяване на кожата);
  • icteric (обширни симптоми на заболяването с наличието на жълта кожа).

Симптоми на вирусен хепатит С

Инкубационният период (периодът от навлизането на вируса на хепатит С в организма до началото на симптомите) продължава средно от 2 до 13 седмици, понякога този период продължава до 26 седмици.

Първоначални клинични прояви

  • повишаване на телесната температура до 37,5 ° С;
  • болки в тялото;
  • умора;
  • гадене;
  • втрисане;
  • обща слабост;
  • намален апетит;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • назална конгестия;
  • възпалено гърло;
  • лека суха кашлица.

Разширена симптоматична картина

  • гадене;
  • повръщане;
  • болка в стомаха;
  • болка в десния хипохондрий;
  • метеоризъм;
  • диария или запек.

При преглед лекарят обръща внимание и на:

  • жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците);
  • увеличаване на размера на черния дроб;
  • наличието на свободна течност в коремната кухина (асцит);
  • тъмна урина;
  • обезцветяване на изпражненията.

Процес на хронизация

  • намалена производителност;
  • намалена памет и внимание;
  • хронична умора;
  • депресия;
  • емоционална лабилност;
  • задух;
  • непродуктивна кашлица;
  • болка в сърцето;
  • повишена сърдечна честота;
  • намаляване на налягането;
  • появата на оток на долните крайници, скротума, предната коремна стена;
  • липса на апетит;
  • загуба на тегло;
  • кървене от хранопровода;
  • гадене;
  • утайка от кафе;
  • увеличаване на обема на корема;
  • появата на предната коремна стена на решетката на съдовете (главата на медузата);
  • кървене от ректума;
  • кафяви, лепкави изпражнения;
  • лумбална болка;
  • повишено уриниране.

Възможности за развитие на болестта след острия стадий на вирусен хепатит С:

  • Пълно възстановяване на тялото в рамките на 6 до 12 месеца с пълното изчезване на маркерите на вирусния хепатит С в кръвта. Такива лица са около 20% от всички заразени.
  • Преход на вирусна инфекция в така нареченото състояние на носител. Симптоматичните признаци на заболяването не се откриват, но в кръвта се диагностицира наличието на вируса на хепатит С в неактивна форма. Такива лица са около 20% от всички инфекции.
  • Развитието на хроничен хепатит С, което се проявява симптоматично и лабораторно, заедно с постепенното разрушаване на черния дроб и образуването на чернодробна недостатъчност. Такива лица са около 60% от всички инфекции.

Резултатът от хроничния хепатит С

Според проучване на СЗО (Световна здравна организация) за 100 души, заразени с вируса на хепатит С, е необходимо:

  • 55 - 85 души с хроничен процес или асимптоматичен носител на вируса;
  • 70 души ще страдат от хронично чернодробно заболяване;
  • 5-20 души ще развият цироза на черния дроб;
  • 10 - 25 души ще умрат от вирусен хепатит С.

диагностика

Инфектираните лица с вирусен хепатит С обикновено се обръщат към общопрактикуващи лекари: семейство или общопрактикуващи лекари с оплаквания от общо неразположение, слабост, умора и треска. След получаване на данни от лабораторни изследвания, при които на преден план излизат възпалителни реакции в организма и чернодробно увреждане, пациентът се насочва към специалист в областта на гастроентерологията.

В хода на по-нататъшното изследване, което включва серологични методи, се открива вирусната природа на заболяването и пациентът се наблюдава от специалист по инфекциозни заболявания и вирусолог.

Хепатит С (С)

Симптоми на хепатит С

Заболяването най-често е асимптоматично, но са възможни някои неспецифични прояви:

  • умора, повишена умора;
  • гадене, загуба на апетит.
  • тежест в десния хипохондрий;
  • болки в ставите;
  • нарушения на съня;
  • сърбеж по кожата.

Какво е вирусен хепатит С, как се проявява, как е опасно? Как се предава вирусът и възможно ли е да се лекува хепатит С? Какво лекуват лекарите и къде да започнат лечението?

Вирусният хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб, причинено от подходящ вирус. В продължение на много години болестта протича без симптоми, което го прави особено опасен: вероятността за развитие на ефектите от хепатит С - цироза и рак на черния дроб е висока. Ето защо е толкова важно да се идентифицира навреме болестта и да се започне терапия. Съвременните антивирусни лекарства могат напълно да излекуват хепатит С.

Разпространението на вирусен хепатит С

В развитите страни честотата на вирусния хепатит С е около 2% от населението. В Русия броят на случаите е около 5 милиона, а около 500 милиона души по света. Всяка година тези цифри нарастват, което е свързано с разпространението на наркоманиите и интравенозното приложение на наркотици.

Как да се заразите с вируса на хепатит С?

Вирусът се предава чрез кръв. Може да се заразите с вирус при татуиране, пиърсинг, посещение в стая за маникюр, медицински манипулации с кръв, включително преливане на кръв, прилагане на кръвни продукти, хирургични операции, при назначаване на зъболекар. Инфекцията е възможна и при обща употреба на четки за зъби, устройства за бръснене, аксесоари за нокти. Прочетете повече...

Инфекциите, предавани по полов път, са редки, както и предаването на вируса от майката по време на бременност. Кърменето не е забранено при хепатит С, но трябва да се внимава, когато кръвта се появи на зърната.
При ежедневни контакти е невъзможно да се заразите с вируса на хепатит С. Вирусът не се предава от въздушни капчици, когато се ръкува, обгръща и използва обикновени прибори. Пациентите с вирусен хепатит С не се нуждаят от изолация, не представляват опасност за другите. В Русия обаче те са освободени от задължителна военна служба.

Проверка на вируса на хепатит С

За да се определи вирусът на хепатит С в кръвта, е необходимо да се премине тест за анти-HCV антитела, което показва дали някога е имало контакт с вируса. Анализът струва 390 рубли.

Анти-HCV - отрицателен - няма контакт

Анти-HCV - положителен контакт

Наличието на антитела не означава наличие на вирус в кръвта, а с положителен резултат от анти-HCV се прави PCR анализ на HCV-RNA, резултатите от който определяме дали вирусът на хепатит C присъства в кръвта.

Регистрирайте се за безплатна консултация, за да планирате проучване. Анонимност.

Каква е особеността на вируса на хепатит С?

След като вирусът влезе в човешкото тяло, той влиза в черния дроб чрез кръвния поток, заразява чернодробните клетки и се размножава там.

Вирусът на хепатит С се отличава с генетична вариабилност и променливост. Има 6 основни генотипа на вируса и повече от 40 подтипа. Ето защо вирусът често успява да “заблуди” имунната система, което води до развитие на хроничен вирусен хепатит С.

Хепатит С е една от основните причини, водещи до чернодробна трансплантация, поради което е по-добре да не се отлага лечението.

Как протича хепатит С?

Има две форми на вирусен хепатит С: остър и хроничен. Острата форма е най-често асимптоматична и се диагностицира само случайно, когато в кръвта се откриват маркери за остър хепатит С - анти-HCV-IgM, който продължава в кръвта не повече от 6 месеца след заразяването с вируса.

След претърпяване на остър хепатит С има три възможни сценария:

- Приблизително 20% от пациентите преминават пълно възстановяване;

- 20% от пациентите развиват неактивен хроничен вирусен хепатит С без лабораторни маркери на възпалителния процес в черния дроб;

- Останалите 60% имат хроничен хепатит с клинични и лабораторни прояви на чернодробно увреждане.

Преминаването на болестта към хроничната форма се наблюдава незабелязано. Увреждане на черния дроб през годините се увеличава и пациентът формира чернодробна фиброза с последваща чернодробна дисфункция. Болестта прогресира бавно през годините. При пациенти с активен хепатит рискът от цироза в рамките на 20 години достига 20%, от които 5% развиват рак на черния дроб.

Кога се появяват признаците и симптомите на хепатит С?

Симптомите може да не се появят въобще, докато болестта не се превърне в цироза. Въпреки това, някои пациенти се развиват неспецифични, което е характерно за други заболявания, симптоми: хронична умора, слабост, умора.

Възможни са и екстрахепатални прояви на вирусен хепатит С, например заболявания на кожата, бъбреците и ставите.

Кой период след инфекцията трябва да премине към лабораторни маркери на вирусен хепатит С, проявен в анализа?

Антитела към вируса на хепатит С се появяват след три месеца, а вирусната РНК в кръвта (PCR анализ) - след 1-2 седмици от момента на инфекцията.

Може ли вирусен хепатит С да бъде излекуван?

Можете. Това е лечимо заболяване. Вероятността за възстановяване зависи от правилността на плана за лечение и може да достигне 50-80%.

Резултатът, обаче, зависи не само от квалификацията и опита на лекаря, но и от самия пациент и неговата готовност за назначаване.

Как да започнем лечението?

Стандартният преглед предоставя пълна информация за вируса, неговия генотип и вирусен товар, както и подробен преглед на състоянието на черния дроб. За тази цел се извършват биохимични кръвни тестове с установяване на структурно и функционално състояние на чернодробните клетки, ултразвук, оценка на степента на фиброза (по методите на Fibroscan, FibroMax, FibroTest).

Важна и необходима част от изследването е изключването на противопоказания за предписване на терапия, тъй като инструкциите за антивирусни лекарства забраняват употребата им в редица съпътстващи заболявания.

Какви лекари лекуват с хепатит С?

За лечение на вирусен хепатит трябва да се консултирате с лекар-хепатолози. Изключително важно е лекарят да има опит в лечението на вирусен хепатит С, тъй като, въпреки наличието на международни стандарти за терапия, лечението често е придружено от странични ефекти от лекарствата и не винаги дава стопроцентен резултат. Ето защо процесът на лечение изисква компетентни решения на лекаря и следователно неговият опит и квалификация са изключително важни.

Кога да започне лечението?

Колкото по-рано започва терапията, толкова по-добра е нейната прогноза. Личните обстоятелства на пациента, като например степента на развитие на заболяването и неговото общо състояние, също трябва да бъдат взети под внимание. Един от основните фактори е степента на увреждане на чернодробната тъкан (фиброза), която се оценява от специалисти по скала от 0 до 4. Етап 4 съответства на цироза.

Мога ли да не лекувам вирусен хепатит С?

Най-често болестта протича без симптоми, но рискът от активиране на процеса и прехода към цироза е голям, особено с увеличаване на чернодробните кръвни тестове (ALT, AST). Ето защо човек с вируса на хепатит С се нуждае от медицинско наблюдение.

Съвременни методи за лечение на вирусен хепатит С

Международният стандарт за лечение на вирусен хепатит С е комбинирана терапия с интерферон и рибавирин. Дозите на лекарствата и продължителността на лечението се избират от лекаря индивидуално, в зависимост от много фактори (вижте Лечение на вирусен хепатит С).

Напоследък се появиха по-нови лекарства с директно антивирусно действие, което значително увеличи възможността за пълно възстановяване. Терапията с нови лекарства се предписва по индивидуални схеми.

Хепатит С - симптоми и лечение, първи признаци

Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб, развива се под въздействието на вируса на хепатит С. Ефективна ваксина, която може да предпази от този вирус, все още не съществува в природата и скоро няма да се появи.

Той е от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добър шанс за възстановяване, а в 80% тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта става хронична.

Предаването на вируса става чрез инфекция през кръвния поток. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, и всяка година с фатален изход, хепатитът завършва при 350 хиляди пациенти.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на заразяване. Ето защо, ако се чувствате зле, апатия, умора и други явления, които са необичайни за вашето тяло, тогава е добре да отидете на лекар. Това е необходимо, за да може лекарят да направи точна диагноза и на базата на това да избере най-ефективното лечение.

Как се предава хепатит С

Какво е това? Инфекцията възниква главно чрез контакт с кръвта на заразен човек. Хепатит С се предава и по време на медицински процедури: събиране и преливане на кръв, хирургични операции и манипулации при зъболекаря.

Източник на инфекция могат да бъдат инструменти за маникюр, татуировки, игли, ножици, самобръсначки и др. Ако кожата или лигавиците са повредени, инфекцията може да възникне при контакт с кръвта на инфектирано лице.

В редки случаи, хепатит С се предава чрез сексуален контакт. Инфектираните бременни жени имат риск, че бебето също е заразено с вируса по време на раждането.

Курсът на вируса е най-труден за понасяне:

  • злоупотребяващи с алкохол.
  • лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
  • Инфектирани с HIV лица.
  • възрастни хора и деца.

Болест на хепатит С не се предава чрез домашни контакти чрез прегръдки, ръкостискане, с това заболяване можете да използвате обикновени ястия и кърпи, но не можете да използвате съвместни предмети за лична хигиена (самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби). Механизмът на предаване на болести е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без забележими симптоми, остава недиагностициран в продължение на години и се проявява дори със значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите се диагностицират с хепатит С, когато вече се наблюдават признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Инкубационният период за хепатит е от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период, вирусът може да не се прояви, докато чернодробните лезии станат твърде изразени.

След инфекция при 10-15% от пациентите възниква самолечение, останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без никакви специфични симптоми (като болка, жълтеница и др.). И само в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при подходяща терапия водят до пълно излекуване на пациента за хепатит С. t

Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете

За дълго време симптомите практически не притесняват пациентите. В острия период, болестта се проявява само слабост, умора, понякога продължава под прикритието на респираторна вирусна инфекция с болки в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на хепатит С при жени или мъже.

Жълтеница и всякакви клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (т.нар. Иктерична форма на заболяването). И това е наистина страхотно - пациентите веднага се обръщат към специалистите и успяват да излекуват болестта.

Въпреки това, по-голямата част от заразените хора носят хепатит С на краката си: с аникрилна форма, те или не забелязват нищо, или отписват болестта за настинка.

Хроничен хепатит

Особеността на хроничния хепатит С е латентен или лек симптом в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишената активност на ALT и ACT, откриването на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на поне 6 месеца са основните симптоми на хроничния хепатит С. Най-често тази категория пациенти се открива случайно, по време на прегледа преди операцията, по време на медицински преглед и др.,

Курсът на хроничен хепатит С може да бъде придружен от такива имуно-медиирани екстрахепатални прояви като смесена криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапиларен гломерулонефрит, късна кожна порфирия, ревматоидни симптоми.

На снимката чернодробно увреждане в дългосрочен курс на хепатит.

форма

При наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

За продължителността на потока.

  1. Остра (до 3 месеца).
  2. Продължително (повече от 3 месеца).
  3. Хронична (повече от 6 месеца).
  1. Възстановяване.
  2. Хроничен хепатит С.
  3. Цироза на черния дроб.
  4. Хепатоцелуларен карцином.

По характер на клиничните прояви на острата фаза на заболяването се различават типичен и атипичен хепатит С. Типични са всички случаи на заболяването, придружени от клинично видима жълтеница, и атипични - не-жълтеникави и субклинични форми.

етап

Заболяването се разделя на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение се предписва.

  1. Остра - тя се характеризира с асимптоматичен поток. Човек често не знае какво е носителят на вируса и източника на инфекцията.
  2. Хронична - в преобладаващата част от случаите (около 85%), хроничното протичане на заболяването започва след острата фаза.
  3. Цироза на черния дроб - развива се с по-нататъшно прогресиране на патологията. Това е много сериозно заболяване, което само по себе си заплашва живота на пациента и с неговото присъствие рискът от развитие на други усложнения - по-специално рак на черния дроб - значително се увеличава.

Отличителна черта на вируса е способността за генетични мутации, в резултат на което приблизително 40 подтипа на HCV (в рамките на един генотип) могат да бъдат едновременно открити в човешкото тяло.

Вирусни генотипове

Тежестта и хода на заболяването зависят от генотипа на хепатит С, който зарази организма. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-често в кръвта на пациентите се откриват вируси 1, 2 и 3 генотипа. Те причиняват най-ясно изразените прояви на болестта.

В Русия най-често срещаният генотип 1б. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от генотипния вирус 1b, се характеризира с по-тежък курс.

Диагностика на хепатит

Основният метод за диагностициране на хепатит В е определянето на наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на IgM антитела (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от превозването (когато IgM антителата не присъстват и ALT е нормално).

PCR проучване на хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на хепатит С РНК в кръвта на пациента. PCR е задължителна за всички пациенти със съмнение за вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.

Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?

Според статистиката е по-трудно да се лекува хепатит С при мъже, хора над 40-годишна възраст, при пациенти с нормална трансаминазна активност, с висок вирусен товар, и такива с 1 b вирусен генотип. Разбира се, наличието на цироза по време на началото на лечението влошава прогнозата.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При дълъг курс на хепатит С не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вирусите.

Това е възможно в повечето случаи с използването на съвременни схеми на антивирусна терапия. При липса на активно размножаване на вирусите в черния дроб, тежестта на възпалението значително намалява, фиброзата не прогресира.

Лечение на хепатит С

В случая на хепатит С, стандартното лечение е комбинираната терапия с интерферон-алфа и рибавирин. Първото лекарство се предлага под формата на разтвор за подкожни инжекции под търговските наименования Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерферон се приема веднъж седмично. Рибавирин се предлага под различни марки и се приема под формата на хапчета два пъти дневно.

  1. Интерферон-алфа е протеин, който организмът синтезира независимо в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
  2. Рибавирин като самостоятелно лечение има ниска ефикасност, но когато се комбинира с интерферон, той значително повишава неговата ефективност.

Продължителността на терапията може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, отговора на лечението, което до голяма степен се дължи на индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от неговия геном.

Курсът на антивирусна терапия с „златен стандарт” може да струва на пациента от 5000 до 30 000 долара, в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи се отчитат от препаратите на интерферона. Пегилираните интерферони на чуждото производство са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

В повечето региони на Русия лечението не се покрива от ОМС и се осъществява чрез регионални програми. Например, само в Москва, годишно се изразходват до 2 000 000 000 рубли за лечение на хора с хепатит С, които лекуват до 1500 пациенти годишно. В този случай, само официално регистрирани в Москва 70 000 пациенти. Оказва се, че за да ги излекува, ще отнеме 50 години.

В допълнение към стандартната терапия, през 2018 г., пациенти с хроничен хепатит С, които не са изложени на висок риск от умиране от други причини, препоръчваме терапия без интерферон с директно действащи антивирусни лекарства (DAAs) за период от 8 до 24 седмици. Пациентите с висок риск от усложнения (оценени по степента на чернодробно увреждане) трябва да се разглеждат първо. В момента, инхибитори на репликация на три неструктурни протеини на HCV се използват в неинтерферон-специфичните PVT схеми: NS3 / 4A протеаза, NS5A интерферон-резистентен протеин, NS5B полимераза.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични параметри на кръвта (намаляване на активността на трансаминазите) и наличието на HCV-РНК чрез намаляване на нивото на вирусния товар.

Ново при лечението на хепатит

Въпреки факта, че комбинираното лекарство Maviret на AbbVie Inc., състоящо се от инхибитори на вирусни протеини NS3 и NS5A от второ поколение глицапревир / Pibrentasvir, е регистрирано от FDA на 3 август 2017 г., последната, трета фаза от клиничните проучвания на индивидуалните режими на базата на Maviret все още продължава По-конкретно, оптималната продължителност на терапията за glecaprevir / pibrentasvir при остър хепатит C е установена и като последна терапия, за хора с мултирезистентност, проучване uetsya комбинация gletsaprevir / pibrentasvira и sofosbuvir.

Фази I - II на клинични проучвания включват първите пангенотипни представители от класа на ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза, GSK2878175 и CC-31244. И двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия с DAAs от други класове, както и с антивирусни лекарства на непряко действие.

Официално Министерството на здравеопазването на Руската федерация Мавирет е регистрирано на 13 април 2018 г., след което се появява в аптеките. Средната цена на опаковката “Mavyret” надхвърля 350 хиляди рубли, а цената на стандартния 8-седмичен курс на лечение достига 600-700 хиляди рубли или повече.

Струва си да се отбележи, че стандартите за лечение на хора с хепатит С се променят бързо. Софосбувир, даклатасвир и комбинираният наркотик софосбувир / ледипасвир са част от схемите на лечение, които са предпочитани в насоките на СЗО и могат да допринесат за 95% излекуване.

Странични ефекти на антивирусна терапия

Ако е показано лечение с интерферон, не могат да се избегнат страничните ефекти, но те са предсказуеми.

След първите инжекции с интерферон, повечето хора изпитват синдром на ARVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 0 С, може да има тръпки, мускулни и ставни болки, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото е в състояние да свикне с въвеждането на интерферон, така че до този момент грипоподобният синдром изчезва. Слабостта и умората остават, но трябва да се примирим с нея.

Както при рибавирин, обикновено се понася добре. Но в общия анализ на кръвта често се забелязват явленията на лека хемолитична анемия. Може да се появи лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко непоносимост към лекарството.

Колко живее с хепатит С, ако не се лекува

Много е трудно да се каже точно колко хора живеят с хепатит С, точно както с ХИВ инфекцията. При среден брой пациенти, цирозата на черния дроб може да се развие за около 20-30 години.

Като процент, в зависимост от възрастта на човека, се развива цироза:

  • при 2% от пациентите, инфектирани преди 20 години;
  • 6% са получили вирус на възраст 21-30 години;
  • 10% от заразените са на възраст между 31 и 40 години;
  • 37% от случаите са на възраст 41–50 години;
  • 63% от заразените са на възраст над 50 години.

Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори ако се занимава с лечение.

Хепатит С (C): описание на вирусното заболяване

Заболяванията на черния дроб са опасни, защото те трудно се идентифицират и човекът не веднага отиде в клиниката за диагностика. Това се дължи на факта, че черният дроб няма нервни окончания, както и нашия мозък.

Болезнените усещания се усещат дори когато външната мембрана на черния дроб се раздразни (на него има нервни окончания), както и съседните органи, които са изложени на отрицателни ефекти от черния дроб.

Едно от най-честите заболявания на този орган е хепатитът. Има много видове и подвидове (генотипи), които имат свои собствени характеристики в лечението и превенцията. Всеки от тях има своето разпространение в света, както и начини да побеждава човек.

В тази статия ще се съсредоточим върху хепатит С (С), неговите прояви, симптоми, диагноза и лечение. Нека видим кой е по-вероятно да бъде заразен с вируса и как да го избегнем. В края на статията можете да намерите лекарства, техните цени и аналози, които лекарите често предписват за лечението на заболяването.

Какво е хепатит С

Основният път на заразяване е чрез кръв.

Причината за това заболяване е вирус, който причинява възпалително заболяване на черния дроб. Опасността за даден човек е, че той дори не може да предполага години наред, че има хепатит.

Това се дължи на факта, че симптомите може и да не са, или те ще изглеждат подобни на други болести. В медицинската практика този вирус се нарича „нежен убиец” поради способността му да се прикрие.

История на

На земята съществуват различни вируси от стотици векове, повечето от тях не са идентифицирани досега. Що се отнася до тези, които причиняват хепатит, са известни следните факти.

През 70-те години, вирусите на хепатит А и В (B) бяха точно идентифицирани. В същото време е налице и наличието на други видове заболявания. Вирусът на хепатит С (С) беше идентифициран след откриването на вирусна РНК, която беше подобна на флавивирусите през 1989 година.

преобладаване

Може да се каже, че хепатит С е разпространен по целия свят. Според Световната здравна организация (СЗО) повече от 150 милиона души имат тази инфекция.

Най-често срещаната болест се среща в Африка, както и в Централна и Източна Азия. В Русия, Украйна и Беларус 1, 2 и 3 щама на хепатит С са по-чести.

Кой е изложен на риск от инфекция?

Според статистиката, около 3-4 милиона души на Земята годишно се заразяват с въпросния вирус. Най-често това се случва при хора на млада възраст.

Като се имат предвид начините на заразяване в организма, могат да се разграничат следните групи хора, при които рискът от заразяване е по-висок в сравнение с други:

  • наркомани;
  • затворници;
  • хора, които пряко участват в преливане на кръв;
  • служители на лечебни заведения;
  • салони за пиърсинг и татуировки;
  • безразборни секс работници;
  • семейство и близки хора на лице, заразено с хепатит (ако не се спазват правилата за лична хигиена, контакт със заразена кръв);
  • Инфектирани с ХИВ.

Според различни източници, повече от 350 хиляди души умират всяка година от ефектите на вредното въздействие върху организма на хепатит С и появата на свързани заболявания.

форма

Вирусът може да предизвика както остра, така и хронична хепатитна инфекция. Заболяването може да продължи от няколко седмици до края на живота на човека.

Острата форма на заболяването се счита за по-безопасна. Продължава без симптоми, но в същото време до 45% от пациентите се отърват от вируса, дори не са наясно с неговото присъствие. Това се случва главно в рамките на 6 месеца след инфекцията.

Останалите пациенти, чието тяло не е развило имунитет, има трансформация в хроничната форма на хепатит С. Тя може да причини сериозни здравословни проблеми. Например, от 15-30% от пациентите с тази форма на заболяването в рамките на 20 години стават собственици на цироза на черния дроб, което е много опасна болест.

генотипове

Като се има предвид, че вирусът има RNA верига, не е изненадващо, че има много различни генотипове (щамове). В момента способността му да мутира е позволила да се развие в 11 генотипа, но само 6 се различават от основните.Според разпределението най-често се срещат 1 и 3 щама - 46,2% и 30,1%.

Съществуват също различни подтипове (подтипове) на определен генотип. Но те не се определят от такова голямо внимание, тъй като съвременните лекарства ни позволяват да не коригираме режима на лечение в зависимост от подвидовете на вируса.

Разпространението на генотипове на хепатит С

Начини на предаване

Основният начин на предаване е чрез контакт със заразена кръв. В този случай вирусният товар трябва да бъде значителен, така че когато здравият човек влезе в кръвта, вирусът започва да заразява тялото.

Затова най-често хепатит С се предава сред наркозависими, тъй като те често използват една и съща спринцовка, без да сменят иглите. Също така, предаването на вируса може да се осъществи в татуировка или пиърсинг салон, където може да се направи процедурата на заразено лице и след като тя не е правилно дезинфекцирана към работното оборудване.

В по-слабо развитите страни, по същата причина, той лесно се заразява чрез процедура за кръвопреливане или стоматологично лечение в стоматологичен кабинет.

Има и други начини за предаване на хепатит С:

  • чрез хемодиализа;
  • сексуално;
  • чрез работа, свързана с постоянен контакт с пациенти с хепатит;
  • използване на предмети за лична хигиена от няколко души;

Инфекция на бебета от майки, заразени с хепатит С, се наблюдава при по-малко от 5% от случаите.

За разлика от други видове (например, хепатит В), този вирус почти не е предразположен към сексуално предаване, но е възможно този вариант на инфекция. Вероятността за заразяване по този начин е от 3% до 5%.

Заслужава да се отбележи, че вирусът не се предава чрез кърмата, храна, целувки, пиене на напитки от някои чаши със заразен човек.

Интересен факт: ако сте болни от хепатит, тогава ще бъдете освободен от военната служба в Руската федерация.

Симптоми и диагноза на заболяването

По отношение на проявите, хепатит С е доста „скромна” болест. Инкубационният период продължава 6 месеца, докато 80% от пациентите нямат прояви на заболяването. Но все пак лекарите излъчват някои симптоми на хепатит С.

Пациентите с остра форма могат да се оплакват от:

  • висока температура;
  • гадене и намален апетит;
  • обща умора;
  • повръщане;
  • болки в корема и ставите;
  • изпражненията сиви;
  • тъмна урина;
  • жълтеница.

Практиката показва, че поради липсата на симптоми, в повечето случаи заболяването може да се развие десетки години преди да се открие, когато човек премине диагноза, която не е пряко свързана с хепатит.

Има няколко стъпки за установяване наличието на вирус:

  1. Серологичен тест (скрининг) - чувствително изследване за наличие на антитела и антигени в биологичния материал на пациента (кръв).
  2. RNA тест с амплификация на нуклеинова киселина.

Когато пациентът бъде открит, пациентът се изпраща за чернодробна биопсия и други тестове, които могат да покажат степента на увреждане на черния дроб. В допълнение, може да е необходимо да се направят допълнителни изследвания за установяване на генотипа на вируса, за да се избере правилно метода на лечение на заболяването.

лечение

Не във всички случаи тялото се нуждае от външно лечение на това заболяване. Има чести случаи, когато имунитетът се освобождава от самия вирус в рамките на 6 месеца от момента на инфекцията. В случаите, когато заболяването на човек се е развило в хронична форма, може да има липса на разрушаване на черния дроб.

Ако все още се налага намеса, се използват лекарства. Доскоро лечението се провежда с инжекции рибавирин или интерферон в продължение на 48 седмици. Този метод показа не само неговата неефективност, но и заплашва с тежки последствия за човешкото тяло.

Днес антивирусните лекарства се използват директно. В допълнение, лечението е по-малко болезнено, можете да се отървете от вируса след 12 седмици терапия. В развитите страни цената на тези лекарства е ниска, но за редица бедни страни цената им е недостъпна.

Пример за такова лекарство е софосбувир или други лекарства, които съдържат една и съща активна съставка в комбинация с други съставки:

  • Heterosovir Plus;
  • Viropak;
  • Sofolanork;
  • Augispov
  • Софоланорк Плюс и др.

Цената на тези лекарства е в същия ценови диапазон - 10-11000 рубли (от 4400 до 5000 гривна).

Имам ли нужда от диета?

Диета ще помогне за намаляване на вредното колебание на хепатит.

Като се има предвид вредното въздействие на вируса върху черния дроб, се препоръчва да се спазва специална диета и следните съвети:

изключвайте мазна риба, пушени меса, маринати, кисели краставички, синтетични добавки, олио за готвене, месни и рибни бульони, пикантни ястия, всякакви други пържени и мазни храни, свинско, агнешко, патица, какао, гъби, киселец, шоколад, сладолед, ниска и висока температура напитки;

Можете да ядете зеленчукови, млечни и плодови супи, борш, пиле, постно риба, телешко и телешко месо, зърнени храни, тиква, варен лук, маслини, зеленчуци, масло, извара, кефир, алкохолни напитки и други продукти.

Ние добавяме, че съветският диетолог Михаил Певзнер разработил диета, която той нарекъл номер 5, за да помогне на хората със заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур. Експертите препоръчват залепване с него и при заразяване с вируса на хепатит С.

предотвратяване

Към днешна дата все още не е измислена ваксина, която да гарантира стопроцентен резултат в развитието на имунитет на вируса на хепатит C. В същото време лекарите препоръчват спазване на правилата за намаляване на вероятността от инфекция с 75%:

  • да спазват правилата за лична хигиена;
  • да се използва само дезинфекцирано медицинско оборудване или ново, в случаите, когато това е възможно (спринцовки, игри и др.);
  • не посещават съмнителни пиърсинг или салони за татуировки;
  • не посещават места, където се наблюдават нехигиенични условия;
  • използвайте презервативи за полов акт;
  • избягвайте контакт с кръвта на някой друг.

перспектива

Хепатит С може да предизвика цироза и чернодробна фиброза

Ако човек има хепатит С, това не е фатална диагноза. Ако болестта се е превърнала в хронична форма, тя може да не се развие десетки години или да има незначително нисък вреден ефект върху черния дроб.

Във всеки случай, за да се предотврати инфекция или увеличаване на вредното въздействие на вируса в организма, човек трябва да води здравословен начин на живот, да се откаже от алкохола и вредните продукти.

Ако е необходимо, трябва да използвате съпътстващи лекарства, които Вашият лекар ще Ви предпише.

заключение

Нека обобщим информацията за хепатит С, посочена в статията:

  • вирусът е идентифициран през 1989 г. и днес има над 150 милиона души, заразени с него по цялата планета;
  • Разграничават се 6 основни генотипа на вируса: в Русия, Украйна и Беларус най-често се срещат 1, 2 и 3 щама;
  • основният път на предаване е чрез кръв, но е възможно да се заразят чрез сексуален контакт, въпреки че това е малко вероятно;
  • има остър (трае до 6 месеца) и хроничен (може да присъства в организма в продължение на десетилетия) хода на хепатита;
  • възможни усложнения на хепатита са цироза и чернодробна фиброза;
  • в 80% от случаите симптомите на хепатит не се появяват;
  • към днешна дата няма ваксина срещу този вирус на хепатит;
  • Лекарствата за хепатит С се основават на компонента софосбувир. Антивирусното лекарство със същото име е включено от СЗО в списъка на най-важните лекарства;
  • с хепатит С, можете да живеете цял живот, докато вирусът може да не покаже вредното си въздействие върху черния дроб и тялото като цяло;
  • пациентите се съветват да следват диетата номер 5.

Хепатит С - как се предава, симптоми, първи признаци, усложнение, лечение и профилактика на хепатит С

Хепатит С (С) е възпаление на черния дроб, причинено от инфекция на човешкото тяло от вируса (вирус на хепатит С). В процеса на размножаване възникват увреждания на чернодробната тъкан, развиват се цироза и онкологични патологии.

След това ще разгледаме каква е болестта, причините и първите признаци при мъжете и жените и какво лечение се предписва за хепатит С при възрастни.

Какво е хепатит С?

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване. Той също се нарича "нежен убиец". Тази болест се промъква хитро, продължава без ярки признаци и води до най-тежките последствия: рак или цироза на черния дроб.

Понякога инфекцията с този вирус може да се появи без никакви симптоми в продължение на няколко години. Но след 15-20 години възпалителни увреждания на черния дроб, хепатит С може да предизвика разрушителна промяна в черния дроб с рак или цироза.

Вирусът има интересна функция. Той постоянно се променя. Към днешна дата има 11 от неговите варианти - генотипове. Но след заразяването с един от тях вирусът продължава да мутира. В резултат на това, до 40 разновидности на един генотип могат да бъдат идентифицирани при пациент.

Вирусна резистентност

Вирусът на хепатит С не се размножава в клетъчни култури, което прави невъзможно да се изследва подробно неговата устойчивост във външната среда, но е известно, че е малко по-устойчив от ХИВ, умира, когато е изложен на ултравиолетови лъчи и издържа на нагряване до 50 ° С. Резервоарът и източникът на инфекция са болни хора. Вирусът се открива в кръвната плазма на пациентите.

Заразна като страдащи от остър или хроничен хепатит С и хора с асимптоматична инфекция.

Инактивиращата инфекция (HCV) може:

  • дезинфекционен разтвор (детергент, съдържащ хлор, белина в съотношение 1: 100);
  • измиване при 60 ° С за 30-40 минути;
  • кипене на субекта за 2-3 минути.

форма

Хепатит С може да се появи под формата на остро или хронично инфекциозно заболяване. Острата форма може да стане хронична (по-често се случва), а хроничната форма от своя страна може да има епизоди на обостряне.

Остър вирусен хепатит С

Остър хепатит С е вирусно заболяване, причинено от HCV инфекция, която влиза в кръвния поток и води до увреждане и последващо разрушаване на черния дроб. Инфекцията с този вирус протича не само по парентерален път, тъй като причинителят на това заболяване може да бъде открит не само в кръвта на болен човек, но и в други телесни течности (сперма, урина и др.).

Хронична форма

Хроничният хепатит С е вирусно възпалително заболяване на черния дроб, причинено от кръвен вирус. Според статистиката, първият хепатит С в 75-85% от случаите става хроничен, а инфекцията с вируса С заема водеща позиция по броя на тежките усложнения.

Тази болест е особено опасна, тъй като в продължение на шест месеца или няколко години тя може да бъде напълно безсимптомна и нейното присъствие може да бъде открито само чрез извършване на сложни клинични кръвни тестове.

Как се предава хепатит С от човек на човек?

Основният път на заразяване с хепатит С е кръвта, така че донорите винаги се изследват за наличие на вирус. Неговото малко количество може да се съдържа в лимфата, слюнката, менструалната кръв при жените и семенната течност при мъжете. Вирусът може да живее от 12 до 96 часа. Вероятността от инфекция зависи от интензивността на лезията и състоянието на имунитета на организма.

Поради трудности при натрупването на достатъчно количество от изследвания материал и отсъствието на преживели пациенти, патогенът не е напълно определен.

След като вирусът влезе в кръвния поток, той влиза в кръвния поток в черния дроб и по този начин заразява клетките си, след това се осъществява процесът на размножаване на заразените клетки. Този вирус лесно мутира и променя своята генетична структура.

Именно тази способност води до факта, че е трудно да се идентифицира в ранните етапи.

Има три основни начина за предаване на вируса:

  1. контакт с кръвта (чрез кръв),
  2. сексуално,
  3. вертикално (от майка към дете)

Вирусът е нестабилен във външната среда, поради което не се предава от домакинствата при използване на обикновени предмети от бита, дрехи и прибори. Патогенът се съдържа в кръвта, спермата, вагиналните секрети и кърмата, но не се размножава по кожата и в слюнката, не се екскретира във външната среда, поради което е невъзможно да се получи хепатит С чрез въздушни капчици или чрез допир.

Предаване на хепатит С чрез кръв

Хепатит С се предава главно чрез кръв. Серумът и кръвната плазма на носителите на инфекцията са опасни дори седмица преди появата на симптомите на болестта и запазват способността да бъдат инфектирани дълго време.

За да се осъществи предаването на инфекция, достатъчно количество заразена кръв трябва да навлезе в кръвния поток, така че най-честият начин за предаване на патогена е да се инжектира през игла по време на инжектиране.

Първата рискова група са наркомани. Също така предаването по този начин може да бъде с:

  • татуиране,
  • пиърсинг
  • в процеса на акупунктура,
  • в болници с преливане на кръв или други манипулации,
  • при извършване на маникюр и педикюр,
  • използване на устройства за маникюр,
  • посещение на зъболекарския кабинет, с неправилно спазване на мерките на дезинфекционните инструменти.

Сексуално предаване

Фактори, допринасящи за инфекция с хепатит C по време на полов акт:

  • нарушаване на целостта на вътрешната повърхност на гениталния тракт и устната кухина, кървенето им;
  • възпалителни заболявания на половите органи;
  • полово сношение по време на менструация;
  • свързани с пикочните и генитални заболявания, HIV инфекция;
  • промискуитет;
  • практиката на анален секс;
  • травматичен секс по агресивен начин.

Рискови фактори

Съществува риск от инфекция по време на различни медицински процедури, ако изискванията за стерилност не са изпълнени. Можете да се заразите в следните ситуации:

  • различни хирургични интервенции;
  • процедури за инжектиране;
  • гинекологични манипулации, включително аборти;
  • преливане на кръв и нейни компоненти;
  • диагностични манипулации с вземане на кръвни проби;
  • стоматологични процедури;
  • извършване на маникюр, педикюр;
  • татуировка;
  • необезопасен секс с лице с хепатит;
  • по време на раждане и кърмене (вертикален път на инфекция от майка към дете).

Можете да избирате и отделни групи от хора, за които прехвърлянето на това заболяване е по-трудно:

  • злоупотребяващи с алкохол;
  • хора с ХИВ инфекция;
  • с хронични чернодробни заболявания, както и други вирусни хепатити;
  • възрастните хора, както и децата - в тези случаи, между другото, те често могат да бъдат противопоказани при пълноценни мерки за антивирусно лечение.

Хепатит С не може да се предава:

  1. кихане във въздуха, говорене;
  2. с прегръдки, докосвания и ръкостискания;
  3. с майчиното мляко;
  4. чрез храна и напитки;
  5. при използване на предмети от бита, общи прибори, кърпи.

В изключително редки случаи пътят на предаване на домакинството е фиксиран, но условието за развитието на заболяването е проникването на кръвта на пациента в рани, ожулвания или порязвания при здрав човек.

Първите признаци при мъжете и жените

След инфекцията, хепатитът се държи много секретно. Вирусите се размножават в черния дроб, като постепенно унищожават клетките му. В същото време, в повечето случаи, човек не усеща никакви признаци на заболяването. И ако няма оплаквания и жалби до лекаря, няма лечение.

В резултат на това в 75% от случаите заболяването става хронично и настъпват сериозни последствия. Често човек усеща първите признаци на заболяването само когато се развие цироза на черния дроб, която не може да бъде излекувана.

Има малък списък от симптоми, които могат да показват наличието на вируса на хепатит:

  • нарастваща слабост;
  • умора;
  • астения (обща слабост на всички органи и системи на тялото).

Такива прояви са характерни за всяко студено, хронично заболяване или отравяне (интоксикация). По-късно може да възникне:

  • жълтеница;
  • стомахът може да се увеличи в обем (асцит);
  • могат да се появят паяжини;
  • липса на апетит;
  • гадене;
  • болки в ставите (рядко възникващи симптоми);
  • може да повиши далака и черния дроб.

Като цяло може да се каже, че първите признаци са симптоми на интоксикация и нарушаване на черния дроб.

Симптоми на хепатит С

Инкубационният период на вирусния хепатит С варира от 2 до 23 седмици, понякога забавя до 26 седмици (което се дължи на един или друг начин на предаване). В преобладаващата част от случаите (95%), острата фаза на инфекцията не се проявява като тежки симптоми, протичащи в нечия субклиничен вариант.

По-късно серологичната диагностика на хепатит С може да се свърже с вероятността от „имунологичен прозорец” - период, когато въпреки инфекцията няма антитела към патогена или техният титър е неизмеримо малък.

В 61% от случаите вирусният хепатит се диагностицира след 6 или повече месеца след първите клинични симптоми.

Признаци на остър хепатит С

Повечето заразени хора изобщо не забелязват никакви симптоми на заболяването, така че острата фаза често не се диагностицира. Пациентът може да отбележи:

  • екзантема - кожен обрив (като уртикария);
  • грипоподобен синдром (треска, краткотрайна температура, мускулна или ставна болка);
  • общо неразположение (умора, загуба на апетит);
  • диспептичен синдром (гадене, повръщане, тежест в стомаха, болки в десния хипохондрия);
  • синдром на жълтеница (жълта кожа или склера на очите, осветление фекалии, тъмна урина);
  • Палпацията показва умерено увеличение на размера на черния дроб, а понякога и на далака.

Симптоми на хроничен хепатит С

За съжаление, в 80% от случаите хепатит С има първично хронично течение. В продължение на много години болестта протича скрита, почти не се проявява. Човек не е наясно със своето заболяване, води нормален живот, употребява алкохол, утежнява състоянието си, има сексуален контакт с незащитени лица и заразява други хора. Функцията на черния дроб при хепатит С остава компенсирана за дълго време, но често това явно благополучие завършва с остра чернодробна недостатъчност.

За хроничния стадий на заболяването са характерни следните симптоми (клинични прояви): t

  • общо неразположение, при което се нарушава моделът на съня;
  • изпражненията стават леки;
  • можете да усетите болката и леката болка в десния хипохондрий;
  • има обрив по тялото, който изглежда като алергия;
  • повишаване на телесната температура, което се наблюдава периодично през целия ден;
  • апетитът е нарушен, има отвращение към храната;
  • Суха и бледа кожа, загуба на коса, крехкост и разрохкване на ноктите са последиците от липсата на витамини и метаболизма на желязото, за което е отговорен черният дроб. Често пациентите с хепатит имат изразена липса на витамини от група В и желязо, което води до анемия (анемия).

Вирусът на хепатит С засяга не само черния дроб, но и други органи. Ако човек е болен дълго време (10 години или повече), тогава могат да се проявят така наречените екстрахепатални симптоми на хепатит С. Повече от половината от тези симптоми са свързани с криоглобулинемия, заболяване, което понякога се причинява от вируса на хепатит С, в която се откриват специални протеини в кръвта на пациента. - криоглобулини.

усложнения

Усложнения при хепатит С:

  • чернодробна фиброза;
  • стеатохепатит - мастен черен дроб;
  • цироза на черния дроб;
  • рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином);
  • портална хипертония;
  • асцит (повишен обем на корема);
  • разширени вени (главно във вътрешните органи);
  • латентно кървене;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • присъединяването на вторична инфекция - вируса на хепатит В (HBV).

При пиене на алкохол симптомите се увеличават и патологичното увреждане на черния дроб ускорява до 100 пъти.

Разпознаване на усложненията чрез следните характеристики:

  • започва тежко обостряне, което се характеризира с абдоминално раздуване с обща загуба на тегло, тъй като водата започва да се натрупва в коремната кухина;
  • черният дроб е покрит с белези (съединителна тъкан);
  • на тялото се появяват звездички, венозни ивици.

Появата на горните признаци и промени в тялото е сигнал за лицето, което трябва да се провери и да започне своевременно лечение.

диагностика

Диагнозата се установява въз основа на:

  • наличие на данни за възможен начин на заразяване - така наречената референтна точка (характерно е, че приблизително половината от заразените не могат да идентифицират причината за заболяването);
  • наличие на специфични клинични прояви (в иктерична форма);
  • дефиниции на IgM и IgG за HCV;
  • откриване на HCV РНК (HCV-RNA) чрез метода на полимеразна верижна реакция;
  • промени в биохимичния анализ на кръвта [повишени чернодробни ензими (ALT, AST), хипербилирубинемия];
  • положителен тест за тимол.

Лечение на хепатит С (С) при възрастни

Успешната терапия включва интегриран подход: лекарствата се комбинират с традиционни методи, диета, провеждат се редовни прегледи, пациентите следват физически дейности и режим на почивка.

Лечението е насочено към такива действия:

  • елиминират вируса от кръвта;
  • намаляване, отстраняване на възпалителния процес в черния дроб;
  • предотвратяване на образуването на тумори, трансформация в цироза.

Как да се лекува хепатит С трябва да бъде специалист. Той предписва лекарства, вземайки предвид индивидуалните характеристики на организма, генотипа на вируса, тежестта на заболяването.

Защо трябва да лекувате хепатит С под лекарско наблюдение?

  1. Наблюдението на специалист е необходимо, тъй като съществува риск от активиране на заболяването с активно увреждане на чернодробната тъкан и екстрахепатални увреждания - целият период на опасност на носителя на вируса е запазен.
  2. Наблюдението на специалист включва определяне на чернодробни проби и серология на кръвта (PCR изследване на активността на инфекциозния процес).
  3. Ако се открие неблагоприятна картина на чернодробни проби или се установи високо вирусно натоварване (високо ниво на вирусен генетичен материал в кръвта), се изисква антивирусна и хепатопротективна терапия, тъй като рискът от цироза е висок.

Лекарства за лечение

Специфичността на терапията с hcv зависи от редица фактори, които могат да повлияят на положителен или отрицателен резултат:

  • Пол на пациента;
  • възраст;
  • Продължителност на заболяването;
  • Генотип на вируса;
  • Степента на фиброза.

Целта на антивирусната терапия е пълното възстановяване на пациента и превенцията на възпалителни и дегенеративни лезии: фиброза, цироза и рак. Повечето специалисти за лечение на хепатит С използват двойна терапия с интерферон, насочена към борба с HWS, и рибавирин, което ускорява работата на първия.

Пациентът трябва да получава интерферон ежедневно. Друга схема на лечение включва въвеждането на интерферон с кратко действие, веднъж на всеки три дни, и пегилиран интерферон веднъж седмично.

Специфични лекарства, които се борят с причинителя на болестта са Рибавирин, Ремантадин, Зефикс. Първият действа като средство за антивирусна терапия, която помага да се намали концентрацията на патогена в организма чрез въздействие върху неговото възпроизвеждане.

  • Предимството е да се отбележи високата ефективност в комбинация с препарати от интерферон;
  • В посока надолу, един от страничните ефекти е зависима от дозата хемолитична анемия.

Изборът на схемата и продължителността на лечението се определя от вида на вируса, стадия на заболяването и протичането на инфекциозния процес. Курсът на комбинираното лечение на интерферон + рибавирин продължава средно 12 месеца.

Няма нужда от самолечение и употреба на подозрителни наркотици и наркотици. Преди да използвате някое лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар, защото самолечението може да навреди на тялото ви. Моля, приемете тази болест със сериозна отговорност.

диета

Основните принципи на хранене на пациентите са:

  • Осигуряване на пълен протеин (1.0-1.2 g на килограм тегло).
  • Увеличаване на съдържанието му в мастната хепатоза. Отбелязва се, че при вирусен хепатит С присъства тежка хепатоцитна дистрофия.
  • Ограничаване на протеини при чернодробна недостатъчност в стадия на декомпенсация и заплашваща кома.
  • Адекватно съдържание на мазнини до 80 г / ден.
  • Осигуряване на сложни въглехидрати (те трябва да бъдат 50% от енергийната стойност) поради използването на зърнени култури, зърнени храни, зеленчуци и плодове.
  • Обогатяване на диетата с витамини (група В, С, фолиева киселина).
  • Контролира се съдържанието на сол (до 8 g, а за оток и асцит - до 2 g).
  • Включването в храните на специализирани продукти (протеинови смеси за протеинова корекция на диетата).

За разтоварване на черния дроб на пациент с хепатит C е необходимо да се направи менюто така, че да не съдържа никакви продукти, забранени за консумация. Хората с хепатит са напълно забранени употребата на алкохолни напитки, пикантни ястия. Също така трябва да се откажете от консумацията на мазнини от неестествен произход (блендер, маргарин) и тези, които са лошо усвоени (мазнини, палмово масло, свинска мас).

  • месо, диетични риби, висококачествени варени колбаси;
  • зърнени храни, тестени изделия;
  • зеленчуци, плодове, плодове;
  • масло, растително масло;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • яйца - не повече от 1 на ден (готви твърдо сварени, не може да се изпържи);
  • кисело зеле (не кисело);
  • Супи на основата на зеленчуци и зърнени храни;
  • натурални сокове (не кисели);
  • ръж, пшеничен хляб (вчерашен);
  • зелен или слаб слаб чай;
  • компоти, желета;
  • сладкиш, желе, сладко, мед, маршмелоу.
  • кифли, прясно изпечен хляб;
  • месни бульони, супи на базата на тях;
  • консервирани храни
  • всяко пушено месо, соленост;
  • солена риба, хайвер;
  • пържени, твърдо сварени яйца;
  • гъби;
  • опазване;
  • кисели плодове, плодове;
  • сладолед;
  • шоколад;
  • алкохол;
  • горещи подправки, сол в големи количества;
  • мастни млечни продукти;
  • зърна;
  • газирана вода;
  • маргарин, олио за готвене, свинска мас;
  • лук, киселец, чесън, репичка, спанак, репички.

Пациентите трябва да следват Диета №5 в периода на ремисия и по време на обостряне - №5А. Обхватът на продуктите от тази опция съответства на диетата номер 5, но съдържа по-задълбочена кулинарна обработка - кипене и задължително избърсване или стриване. Диетата се прилага за 2-4 седмици, след което пациентът се прехвърля в основната маса.

Прогноза за човека

Хепатит С, разбира се, може да застраши сериозни усложнения, но благоприятната прогноза за тази диагноза не е изключена, още повече, че в продължение на много години болестта изобщо не може да се прояви. През този период тя не изисква специално лечение - най-важното е да се осигури подходящо медицинско наблюдение. Това предполага редовно проследяване на чернодробните функции, в резултат на което в случай на активиране на хепатит се осигурява подходяща антивирусна терапия.

Колко живее с хепатит С?

За общия курс на хепатит С статистическите данни имат следните възможни резултати на 100 лекувани пациенти:

  1. от 55 до 85 пациенти ще преживеят прехода на хепатит към хронична форма;
  2. за 70 пациенти хроничното чернодробно заболяване може да стане актуално;
  3. от 5 до 20 пациенти през следващите 20-30 години ще се сблъскат с развитието на фона на хепатитната цироза на черния дроб;
  4. 1 до 5 пациенти ще умрат в резултат на последствията, предизвикани от хроничен хепатит С (отново цироза или рак на черния дроб).

предотвратяване

Основните превантивни мерки:

  • лична хигиена;
  • работа с ръце и използване на ръкавици при работа с кръв;
  • отхвърляне на случайно незащитен секс;
  • отказ за приемане на наркотични вещества;
  • получаване на медицински и козметични услуги в официални лицензирани институции;
  • редовни прегледи за възможен професионален контакт с кръвта.

Ако семейството е заразено с HCV хора:

  1. Предотвратяване на контакт с отворени разрези, ожулвания на заразено лице с домакински предмети в къщата, така че кръвта му да не може да остане върху нещата, използвани от други членове на семейството;
  2. Да не се използват общи продукти за лична грижа;
  3. Не използвайте този човек като донор.

Хепатит С е много опасна болест, защото дълго време може да не се прояви. Важно е да се подложи на диагностика навреме и в случай на откриване на вирус в кръвта, задължително е да се започне лечение под наблюдението на специалист. Грижете се за себе си и вашето здраве!