Вирусен хепатит - симптоми и лечение

Вирусен хепатит е група от общи и опасни за хората инфекциозни заболявания, които се различават значително помежду си, са причинени от различни вируси, но все още имат обща черта - това е заболяване, което засяга предимно човешки черен дроб и причинява неговото възпаление.

Ето защо, вирусен хепатит от различни видове често се комбинират под името "жълтеница" - един от най-честите симптоми на хепатит.

класификация

За продължителността на процеса вирусният хепатит е:

• Остра - до 3 месеца (хепатит А);
• Дълги - до 6 месеца (хепатит В, С);
• Хронична - над 6 месеца (хепатит B, C, D).

Според тежестта на клиничните прояви излъчват:

1. Асимптоматични форми (вирусен превоз е характерен за хепатит В, С, субклиничната форма може да бъде при всеки хепатит).
2. Явни форми (може да са иктерични и нечувствителни).

За вирусен хепатит е характерен цикличен и ацикличен (с обостряне) курс.

Как се предава вирусен хепатит

Инфекциите се предават от болен човек на здрав. Пътищата за предаване могат да бъдат както следва:

• Хепатит А - изпражнения, слюнка;
• Хепатит В - кръв, семенна течност, слюнка, перинатална (инфекция на детето от майката);
• Хепатит С - кръв;
• Хепатит Е - изпражнения, слюнка;
• Хепатит D - кръв, сперма.

Инкубационният период варира значително по продължителност.

• Хепатит А - от 2 до 6 седмици;
• Хепатит В - от 8 до 24 седмици;
• Хепатит С - от 6 до 12 седмици;
• Хепатит Е - от 2 до 8 седмици;
• Хепатит D - не е инсталиран.

Хепатит А, Е и F могат да бъдат отделени само веднъж в живота си, а хепатитът, причинен от други видове вируси, може да се повтори в същото лице. Има възможност за развитие на заболяването дори след трансплантация на черния дроб.

Какво се случва след като вирусът на хепатит влезе в тялото?

С притока на кръв, вирусите влизат в черния дроб. На чернодробните клетки има рецепторен протеин CD81, свързващ към който вирусът прониква в клетката. След това започва вредната работа, характерна за всички вируси. Вирусът вкарва своята РНК в генетичния апарат на клетката. И вече тук, както на матрица, точните копия на вируса, обрасли с нова мембрана вътре в клетката, започват да „печатат“ една след друга.

Това продължава, докато клетката не умре поради несъвместимост с нарушения на живота, причинени от вируса, или не е унищожена от собствената имунна система на тялото. След клетъчната смърт и разрушаване, новородените вируси навлизат в извънклетъчното пространство и заразяват други, все още не засегнати клетки. Процесът се повтаря отново.

Симптоми на вирусен хепатит

Независимо от формата на заболяването, вирусният хепатит има подобни общи симптоми:

1. Диарийни нарушения (гадене, повръщане, оригване, горчив вкус в устата, загуба на апетит);
2. Общо неразположение (понякога появата на вирусен хепатит прилича на грип - има повишаване на телесната температура, главоболие, болки в тялото);
3. Болка в десния хипохондриум (дълъг, пароксимален, болен, тъп, излъчващ се в дясната лопатка или рамо);
4. Жълтеница - пожълтяване на кожата и лигавиците (но има и аникерични форми на хепатит);
5. Потъмняване на урината, обезцветяване на фекалиите;
6. Сърбеж по кожата.

Най-неблагоприятният резултат от острия хепатит е хроничното заболяване. Хроничният вирусен хепатит е опасен, защото постепенно води до развитие на цироза и рак на черния дроб.

Хепатит А - болест на Боткин

Най-често срещаният и най-опасен вирусен хепатит. Инкубационният период за инфекция е от 7 дни до 2 месеца. Инфекцията възниква чрез използването на храни с ниско качество. В допълнение, остър хепатит А се предава чрез директен контакт с нещата на болния и мръсните ръце.

В повечето случаи инфекцията завършва със спонтанно възстановяване, но понякога на пациентите се предписват капкомери, които намаляват интензивността на токсичните ефекти върху черния дроб.

Хепатит В

Това е по-сериозно заболяване от хепатит А, тъй като хепатит В може да доведе до сериозно увреждане на черния дроб. Възможно е да се заразите с вируса на хепатит B чрез кръв, по време на сексуален контакт, а вирусът може да се предава и от майката на плода по време на раждането.

Подобно на болестта на Боткин, хепатит В започва с повишаване на температурата. Пациентите страдат от болки в ставите, слабост, гадене и повръщане. При хепатит В може да има увеличение на черния дроб и далака, както и потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията. Жълтеница с хепатит В е рядкост. Увреждането на черния дроб може да бъде много тежко, до развитието на чернодробна цироза и рак. Лечението на хепатит В е сложно, като се използват хепатопротектори, антибиотици, хормони и лекарства за имунната система.

Хепатит С

На свой ред, той има 11 подвида, които се различават в набора от гени на причинителя. В този смисъл в момента не съществува ефективна ваксина срещу болестта. Сред всички вирусни хепатити, хепатит С е най-тежката форма, която допринася за хроничното протичане на заболяването.

Най-честите методи за заразяване са чрез преливане на заразена кръв, използване на хирургически и зъболекарски инструменти и безразборни сексуални контакти. Лечението на хепатит С е най-скъпото при другите видове заболяване.

Хепатит D

Симптомите на хепатит D са напълно съвместими със симптомите на хепатит В. Инфекцията с вируси на хепатит B и D обикновено се появява едновременно, тъй като вирусът на хепатит D не може да съществува самостоятелно в човешкия организъм. С развитието на смесена инфекция на хепатит B и D често се развиват тежки форми на заболяването, водещи до цироза на черния дроб.

Хепатит Е

Вирусният хепатит Е се причинява от РНК вирус, подобен на ротавируса. Разработени са методи за нейното клониране, създадена е тест система за потвърждаване на диагнозата. Източник на инфекция са пациенти с вирусен хепатит Е от края на инкубацията и по време на острия период на заболяването.

Основният път е воден, епидемичните огнища са описани в страни с горещ климат. Курсът наподобява вирусен хепатит А с преобладаващо леко течение и възстановяване. Отличителна черта на вирусния хепатит Е е неговият курс при бременни жени: чести спонтанни аборти и бързо нарастващи признаци на остра чернодробна недостатъчност със смъртност до 25% или повече.

лечение

При предписване на терапия се взема под внимание кой вирус е станал причина за заболяването. При вирусен хепатит, основата на лечението, като правило, се състои от антивирусни средства, интерферони, които помагат на организма да произвежда антитела за борба с вирусите, хепатопротекторите и антихистамините. При тежка форма на заболяването е показано, че Reamberin се прилага интравенозно, предписват се хормонални агенти, рядко антибиотици.

Лечение на вирусен хепатит за дълго време, се извършва в болница. През това време на пациента е забранено да пие алкохол и мазнини, натоварвайки тялото с работна храна. Ако се появят усложнения от цироза, може да се наложи трансплантация на черен дроб.

Профилактика на вирусен хепатит

За да се избегне хепатитната инфекция е необходимо да се следват прости правила за превенция. Не използвайте преварена вода, винаги мийте плодове и зеленчуци, не пренебрегвайте топлинната обработка на продуктите. Така че можете да предотвратите инфекция с хепатит А.

Като цяло е необходимо да се избягва контакт с биологични течности на други хора. За защита срещу хепатит В и С, преди всичко с кръв. В микроскопични количества, кръвта може да остане на бръсначи, четки за зъби, ножици за нокти. Не споделяйте тези елементи с други хора. Пиърсинг и татуировки не трябва да се правят с нестерилни устройства. Необходимо е да се вземат предпазни мерки по време на полов акт.

Хепатит - симптоми, признаци, причини, лечение и профилактика на вирусен хепатит

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб. По естеството на потока има остър и хроничен хепатит. Острите продължават с тежки симптоми и имат два изхода: пълно излекуване или преход към хроничната форма.

Различните видове хепатит се различават един от друг по различни начини на инфекция, степен на прогресия, тежест на клиничните прояви, методи на лечение и прогноза за пациента. Хепатитът се характеризира със специфичен комплекс от симптоми, които, в зависимост от вида на заболяването, могат да се проявят по-силно от други.

Какво е хепатит?

Хепатитът е остро или хронично възпалително заболяване на черния дроб, което се дължи на инфекция със специфични вируси или ефекти върху паренхима на органа от токсични вещества (например алкохол, наркотици, лекарства, отрови).

Вирусен хепатит е група от общи и опасни за хората инфекциозни заболявания, които се различават значително помежду си, са причинени от различни вируси, но все още имат обща черта - това е заболяване, което засяга предимно човешки черен дроб и причинява неговото възпаление.

Основните признаци на хепатит са коремна болка, загуба на апетит, честото гадене и повръщане, главоболие, обща слабост и треска до 38,8 ° C, а при тежки случаи - пожълтяване на кожата и очите.

Видове вирусен хепатит

• поради развитие - вирусни, алкохолни, лекарствени, автоимунни хепатити, специфични (туберкулоза, описторхоза, ехинококова и др.), вторичен хепатит (като усложнения от други патологии), криптогенни (с неясна етиология);
• с потока (остър, хроничен);
• на клинична основа (иктерични, аникерични, субклинични форми).

По механизма и начините на заразяване се разделят на две групи:

• С орално-фекален предавателен механизъм (А и Е);
• Хепатит, при който контактът с кръвта (хеморецептор), или по-просто - пътеката, минаваща през кръвта, е основната (В, С, D, G е групата на парентералния хепатит).

В зависимост от формата на хепатита, болестта може да притеснява пациента дълго време, а в 45–55% от случаите се наблюдава пълно възстановяване. Хроничната (устойчива) форма на вирусен хепатит може да безпокои пациента през целия живот.

Хепатит А

Болестта на хепатит А или Боткин е най-честата форма на вирусен хепатит. Инкубационният му период (от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването) е от 7 до 50 дни.

През този период човек може да зарази други. Повечето симптоми обикновено изчезват след няколко дни или седмици, но умората може да продължи месеци, докато черният дроб се нормализира. Отнема няколко месеца, за да се възстанови напълно.

Вирусен хепатит В

Вирусът на хепатит В влиза в тялото с кръв, сперма, вода и други HBV-инфектирани течности. Най-честата инфекция възниква при преливане на кръв и кръвни продукти, раждане, стоматологични процедури, инжекции, разфасовки в домакинството и други контакти. Предупредено от ваксинация.

Хепатит С

Третият вид вирусен хепатит се разпространява главно чрез кръв (трансфузии, игли, сексуален контакт и т.н.). Симптомите обикновено се появяват от 1 до 10 седмици след заразяването, но те могат да бъдат почти не изразени (жълтеницата може да не е). Опасността от хепатит С е свързана с факта, че може да доведе до тежък хроничен хепатит и цироза на черния дроб.

Хепатит D, E и G

1. Хепатит D. Наричан от делта вируса. Характеризира се с продължително увреждане на черния дроб с обширни клинични симптоми, тежко протичане и продължително лечение. Инфекцията възниква, когато вирусът влезе в кръвта. Най-често се среща в остра форма, вероятността от преходния процес в хроничната - по-малко от 3%.
2. Хепатит Е - признаци на инфекция са подобни на тези при хепатит А, но при тежки случаи на заболяването не само черният дроб, но и бъбреците са повредени. Прогнозата за лечение е почти винаги благоприятна. Изключения са бременните жени в третия триместър, когато рискът от загуба на дете достига 100%.
3. Вирусът на хепатит G също влиза в тялото със заразена храна и вода, когато е в контакт със замърсено медицинско оборудване. Тя е почти безсимптомна. Клиничните прояви са подобни на хепатит С.

Вирусите на хепатит В и С са особено опасни за човешкото здраве, а способността за дълго време да съществува в организма без забележими прояви води до сериозни усложнения, дължащи се на постепенното разрушаване на чернодробните клетки.

причини

Източниците на вируса са различни фактори. Най-типичните причини са:

• продължително излагане на тялото на различни видове токсични вещества;
• дългосрочна употреба на лекарства - антибиотици, успокоителни и лекарства,
• други лекарства;
• метаболитни нарушения и автоимунна система;
• преливане на заразена донорна кръв;
• повтаряща се употреба на единична, обикновено инфектирана игла от група индивиди;
• незащитен секс;
• "Вертикален" (вътрематочен) път на заразяване на детето от майката;
• съпътстващи заболявания, като HIV, благоприятстващи лесния достъп на вируса в организма;
• татуирането не е стерилен инструмент;
• акупунктура;
• зле стерилизирано стоматологично оборудване;
• пряк контакт с болен човек.

Хепатитът може да възникне и в резултат на автоимунно състояние, при което анормално насочените имунни фактори атакуват собствените клетки на тялото чрез черния дроб. Възпалението на черния дроб може да възникне и в резултат на здравословни проблеми, от наркотици, алкохолизъм, химикали и токсини за околната среда.

Остър хепатит

Какво е това? Острата форма на заболяването се развива бързо, в рамките на няколко дни или седмици. Този тип хепатит може да продължи до 6 месеца. Този вид се среща в резултат на:

• инфекция с вируса на хепатит;
• отравяне с наркотици или токсини.

Острата форма се характеризира с остър старт. Това заболяване е характерно за хепатит В, който е вирусен характер. В някои случаи човек, който е отровен от силни отрови, има остра форма на хепатит. Състоянието на пациента се влошава поради заболяване. Може да има признаци на обща интоксикация на тялото.

Острата форма на заболяването е най-типична за всички вирусни хепатити. Пациентите отбелязват:

• влошаване на здравето;
• тежка интоксикация на тялото;
• абнормна чернодробна функция;
• развитие на жълтеница;
• увеличаване на количеството на билирубин и трансаминазите в кръвта.

Хроничен хепатит

Какво е това? При хроничен хепатит разбират дифузно-дистрофичния процес на възпалителна природа, локализиран в хепатобилиарната система и причинен от различни етиологични фактори (вирусен или друг произход).

Ако хепатитът не се излекува след 6 месеца, той се счита за хроничен. Хроничните форми възникват дълго време. Лекарите обикновено класифицират хроничния хепатит по показания за тежест:

• персистиращият хепатит обикновено е лека форма, която не се развива или се развива бавно, което води до ограничено увреждане на черния дроб;
• активно - включва прогресивно и често обширно увреждане на черния дроб и увреждане на клетките.

Хроничният хепатит е асимптоматичен много по-често, отколкото остър. Пациентите често научават за заболяването в процеса на някои планирани изследвания. Ако има симптоми, те обикновено са неизяснени и неспецифични. Така че, пациентите могат да бъдат нарушени от:

• Усещането за тежест и раздразнение в дясната страна се влошава след хранене.
• Склонност към подуване на корема.
• Периодично гадене.
• Намален апетит.
• Повишена умора.

Ако се появят симптоми, обърнете се към общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни заболявания или хепатолог.

Начини на предаване

Начините за предаване на вирусен хепатит могат да бъдат както следва:

• кръвопреливане - с преливане на кръв и неговите компоненти;
• инжектиране чрез спринцовки и игли, които съдържат остатъци от кръв, заразени с вируса на хепатит;
• сексуален контакт - по време на полов акт без използване на презерватив;
• вертикално - от болна майка на дете по време на раждане или грижа за него;
• при извършване на татуировки, акупунктура, пиърсинг с нестерилни игли;
• за маникюр, педикюр, бръснене, епилация, перманентен грим, ако инструментите не се третират с дезинфекционни разтвори.

Симптоми на хепатит при възрастни

В зависимост от формата и стадия на прогресиране на заболяването, хепатитът може да бъде съпроводен с различни симптоми на увреждане на тялото, като основните са:

• периодични или постоянни болки в десния хипохондрий;
• обща слабост, замаяност, главоболие;
• постоянно чувство на горчивина в устата;
• повишаване на телесната температура до 37 - 38 градуса (характерно за умерена и тежка форма на вирусен хепатит);
• местна жълтеност на горната кожа и очните ябълки;
• намален апетит;
• неприятна миризма от устата;
• тъмна урина;
• диспептични нарушения (диария, повръщане, повтарящ се запек);
• чести сърбеж.

Бих искал да обърна внимание на жълтената на кожата. Ако вирусът инфектира черния дроб, прекомерното проникване на жлъчката в кръвния поток причинява жълт епител.

Но при хепатит С, жълтеницата се развива много рядко, така че кожата може да няма икрист. Тук характерна особеност е повишената телесна температура, която се поддържа на около 37,5 до 38 градуса. Една жена се чувства зле, тялото боли, има състояние на общо неразположение, което ни напомня за остра респираторна инфекция, ARVI или грип.

Жълтеница се появява в резултат на метаболитен билирубин, токсичен за организма. В нарушение на функциите на черния дроб, тя се натрупва в кръвта, се разпространява в цялото тяло, отлага в кожата и лигавиците и им дава жълтеникав цвят.

Най-често, в резултат на нарушение на изтичането от черния дроб на жлъчката, част от която влиза в кръвния поток и се разпространява по цялото тяло, се появява сърбеж: жлъчните киселини, които се отлагат в кожата, я дразнят силно.

В някои случаи пациентите развиват т.нар. Фулминантен остър хепатит. Това е изключително тежка форма на заболяването, при която се наблюдава масивна тъканна смърт и изключително бързо развитие на симптомите. Ако не се лекува, такъв остър хепатит завършва със смърт.

Форми на развитие

При вирусен хепатит има 4 форми:

1. Леки, често характерни за хепатит С: жълтеница често липсва, ниска или нормална температура, тежест в десния хипохондрия, загуба на апетит;
2. Умерено: горните симптоми са по-изразени, болки в ставите, гадене и повръщане, почти без апетит;
3. Heavy. Всички симптоми присъстват в изразена форма;
4. Fulminant (fulminant), не се среща при хепатит C, но много характерен за хепатит B, особено в случай на коинфекция (HBD / HBV), т.е. комбинации от два вируса B и D, които причиняват суперинфекция.

Усложнения и последици за тялото

И остър и хроничен хепатит може да доведе до много сериозни последствия. Сред тях си струва да се отбележи:

• възпалителни заболявания на жлъчните пътища;
• чернодробна кома (завършва със смърт в 90% от случаите);
• цироза на черния дроб - се среща при 20% от пациентите с вирусен хепатит. Хепатит В и неговите производни форми най-често водят до цироза;
• рак на черния дроб;
• разширяване на кръвоносните съдове и последващо вътрешно кървене;
• натрупване на течност в коремната кухина - асцит.

Лечение на хепатит

Лечението на хепатит зависи от етиологичния фактор, който е причинил възпалителния процес в черния дроб. Разбира се, алкохолен или автоимунен хепатит обикновено изисква само симптоматично, детоксикационно и хепатопротективно лечение.

Стандартната тактика за лечение на хепатит включва:

• премахване на причината за заболяването чрез убиване на вируса и детоксикация на тялото;
• лечение на свързани заболявания;
• възстановяване на черния дроб;
• поддържане на нормалното функциониране на организма;
• спазване на специални диети и някои санитарни и хигиенни мерки за защита.

Лечение на остър хепатит

Лечението се извършва задължително в болницата. В допълнение:

• диета № 5А е предписана, половин почивка (за тежки случаи, почивка на легло);
• при всички форми на хепатит алкохол и хепатотоксични лекарства са противопоказани;
• интензивна детоксикационна инфузионна терапия, за да се компенсира това
• чернодробна функция;
• предписват хепатопротективни лекарства (есенциални фосфолипиди, силимарин, екстракт от млечен бодил);
• предписана дневна висока клизма;
• произвеждат метаболитна корекция - препарати от калиеви, калциеви и манганови, витаминни комплекси.

диета

В допълнение към лекарствената терапия, пациентът трябва винаги да следва диета. Ястията трябва да се основават на следните правила:

• пълно елиминиране на алкохол (включително бира);
• забрана за маринати, пушени, пикантни и мастни;
• препоръчва се постно месо и риба;
• Можете да използвате нискомаслени млечни продукти.

Антивирусната терапия в тандем с диета и почивка на легло може да доведе до пълно възстановяване. Въпреки това, трябва да се отбележи, че след възстановяване се изисква спазване на диетичната и хранителната терапия. В противен случай почти не се изключват рецидив и преход на болестта към хроничен вирусен хепатит.

Какво да ядем:

• различни чайове на базата на билки и плодове, сокове и компоти с ниско съдържание на захар;
• земя, добре сварена каша;
• различни супи и зеленчукови пюрета;
• млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• месото и рибата трябва да бъдат с ниско съдържание на мазнини, на пара;
• парен омлет;
• трици хляб, ръж, галетни бисквитки.

От сладкиши можете да ядете сушени плодове, не прекалено сладко сладко, мед. Печени ябълки са полезни, в малки количества банани и плодове.

• много силен чай, шоколад, кафе;
• боб, гъби;
• кисело, солено, твърде сладко;
• кифли, бутер тесто, палачинки, банички;
• колбаси и консерви от месо;
• свинско месо;
• яйца стръмни и пържени.

предотвратяване

Необходима е профилактика, така че вирусният хепатит да не се върне, а в случай на хронично проявление, да не се влоши или да се усложни. Превенцията се състои в спазването на следните правила:

• изключване от диетата на алкохола (напълно);
• спазване на всички препоръки на лекаря (не пропускайте приеми, правилно е да използвате лекарства с рецепта);
• диети (за изключване на пържени и мазнини, солени и пикантни, консервирани и консервирани храни);
• внимавайте при контакт със замърсени биоматериали (за здравни работници), а именно, използвайте ЛПС (защитно оборудване).

Как да се предпазим от хепатит?

Вирусният хепатит често води до сериозни и опасни усложнения и лечението им е не само дългосрочно, но и скъпо.

Превенцията е както следва:

• Измийте ръцете преди хранене
• Сварете вода преди пиене
• Винаги измивайте плодовете и зеленчуците, топлинно третирайте храната
• Избягвайте контакт с телесни течности от други хора, включително кръв.
• Да бъде защитен по време на полов акт (включително орален)
• Да правят пиърсинг и татуировки само със стерилни устройства в доказани центрове
• Ваксинирайте срещу хепатит.

Какво е вирусен хепатит? Причини, предаване, симптоми и лечение

Днес вирусният хепатит е първият в структурата на чернодробните заболявания в света. В допълнение, вирусният хепатит най-често от всички заболявания на хепато-билиарната система води до развитие на цироза и рак на черния дроб, които са трудни за лечение и в повечето случаи са фатални.

Какво е вирусен хепатит?

Вирусен хепатит е група от инфекциозни и възпалителни заболявания на черния дроб, които се основават на вирусно увреждане на хепатоцитите с нарушена функция.

В зависимост от вида на патогена е прието да се разделят всички вирусни хепатити на А, В, С, D, Е, F и G. Последните четири вида са много редки.

Най-често срещаният вирусен хепатит А се счита за най-често срещан, а хепатит С е най-коварен и опасен.

Продължителността на болестта вирусен хепатит може да се раздели на фулминантен, остър, хроничен и продължителен.

Върху хепатит А, В, С, Г настъпва фулминантен или фулминантен курс. Това е труден вариант на хода на вирусния хепатит, при който напредва чернодробната недостатъчност, интоксикацията на тялото и нарушенията на централната нервна система.

Фулминатният вирусен хепатит, дори и при своевременно лечение, има висока смъртност.

За острата форма на вирусен хепатит са характерни интоксикация и нарушена чернодробна функция. Повечето случаи завършват с възстановяване, но понякога може да се развие хроничен вирусен хепатит.

Остър вирусен хепатит продължава не повече от три месеца. Този вариант на курса се наблюдава при хепатит А. t

Продължителният вирусен хепатит прилича на остър курс, но с по-дълъг иктеричен период. Продължителният курс отнема около шест месеца и се среща при хепатит В и С.

Хроничният вирусен хепатит се появява дълго време с периоди на обостряне и ремисия. Тежестта на симптомите на заболяването зависи от вида на патогена, състоянието на имунната система на пациента и наличието на съпътстваща патология.

Важно е! Най-често срещаните хронични вирусни хепатити В, С и D, които често стават причина за чернодробна недостатъчност, цироза и рак на черния дроб.

Характеристики на вирусния хепатит:

• вирусният хепатит принадлежи към групата на антропонозните инфекции;
• вирусният хепатит може да се предава чрез парентерални, сексуални и хранителни пътища;
• вирусите на хепатит са силно устойчиви на фактори на околната среда;
• патогените на вирусен хепатит са хепатотропни вируси, които се размножават в чернодробните клетки и ги увреждат;
• вирусен хепатит показват подобни лабораторни признаци;
• принципите на лечение са еднакви за всички видове вирусен хепатит.

Причини за възникване на вирусен хепатит

Вирусът на хепатит А е хепатотропен РНК вирус със слаб цитопатогенен ефект, който принадлежи към семейството на Picornaviruses. Вирусът на хепатит А е изолиран от Feistone през 1973 година.

Този вирус е силно устойчив на високи и ниски температури, сушене, замръзване. Дълго запазва своята патогенност във вода, храна, канализация, както и върху предмети и повърхности.

Интересно! Инактивиране на вируса на хепатит А може да се вари в продължение на пет минути и когато се третира с разтвори на белина, калиев перманганат, хлорамин или формалин.

Вирусът на хепатит В е член на ДНК вирусите от рода Ortovirus на семейството Gepadnovirus. ДНК на вируса е под формата на пръстен от две нишки.

Повърхностният антиген - HBsAg - се съдържа на повърхността на протеин-липидната обвивка, а вътре във вирусната клетка има три по-сърцевидни - HBxAg, HBeAg и HBcAg. HBsAg и HBcAg антигените в тялото на пациента произвеждат антитела и се образува имунитет през целия живот.

Причинителят на хепатит В, както и вирусът на хепатит А, е устойчив на агресивни фактори на околната среда. На стайна температура може да живее няколко месеца, а в замразена форма - от няколко години.

При температура от 120 ° С, тя умира в рамките на 45 минути, а при 180 ° С - за един час. Вирусът на хепатит В е чувствителен към дезинфектанти на базата на водороден пероксид, хлорамин и формалин.

Вирусът на хепатит С е РНК-съдържащ вирус от семейство Флавовирус. Поради големия брой варианти на комплекта РНК, 6 вида са известни и повече от 90 подтипа на вируса на хепатит С.

Във всеки регион болестта причинява определен вид вирус. Не се формира кръстосан имунитет към различни типове и подтипове вируси. В допълнение, вирусът на хепатит има свойството на дълготрайно запазване на хепатоцитите без никакви признаци на заболяване.

Вирусът на хепатит С запазва своята активност при температура 50 ° С, устойчива на замръзване. При 25-27 ° C може да живее до 4 дни. Инактивирането на вируса става при ултравиолетово облъчване за 9-11 минути и при температура 100 ° С за 2-3 минути.

Вирусът на хепатит D е дефектен РНК вирус, който по-скоро прилича на вириоид в своите свойства. Вирусът на хепатит D за изграждане на неговата РНК придава повърхностни протеини на вирусната обвивка на хепатит В, така че се нарича паразитен вирус.

Вирусът на хепатит D е устойчив на топлина и замръзване, както и на киселини, нуклеази и гликозиди.

Механизми и пътища на предаване на вирусен хепатит

Източникът на заболяването при всички вирусни хепатити е болен човек или носител на вирус.

Механизмът на фекално-орално предаване е разпространението на патогени чрез замърсени ръце, зеленчуци и плодове и питейна вода. По този начин можете да се заразите с хепатит А и Е.

Парентералният механизъм на разпространение се състои в предаването на патогена чрез кръв и други биологични течности. Този механизъм е характерен за вирусите на хепатит B, C, D и G.

Начините за предаване на вирусен хепатит могат да бъдат както следва:

• кръвопреливане - с преливане на кръв и неговите компоненти;
• инжектиране чрез спринцовки и игли, които съдържат остатъци от кръв, заразени с вируса на хепатит;
• сексуален контакт - по време на полов акт без използване на презерватив;
• вертикално - от болна майка на дете по време на раждане или грижа за него;
• при извършване на татуировки, акупунктура, пиърсинг с нестерилни игли;
• за маникюр, педикюр, бръснене, епилация, перманентен грим, ако инструментите не се третират с дезинфекционни разтвори.

Клиничният ход на вирусния хепатит

Вирусният хепатит може да се появи циклично и ациклично.

Интересно! Асимптоматичните форми на заболяването се диагностицират случайно при изследване на лица, които са влезли в контакт с пациенти за вирусен хепатит, както и за различна патология, както и в процеса на предоперативната подготовка.

Това се обяснява с факта, че няма признаци на вирусен хепатит, но в кръвта се определя повишена активност на трансаминазите, наличието на антитела срещу хепатитни вируси, техните антигени и генетичен материал.

Развитието на цикличната форма на вирусен хепатит може да се раздели на следните етапи:

• инкубация;
• preicteric или продромал;
• иктерична или пикова степен;
• етап на възстановяване или възстановяване.

Етап на инкубация (период)

Хепатит А е с най-кратък инкубационен период от 2 до 4 седмици, а хепатит С има най-дълъг период от 2 месеца, а понякога и 5-20 години. Продължителността на инкубационния етап зависи от количеството вирус, който е влязъл в тялото по време на инфекцията, вида на вируса и състоянието на човешкия имунитет.

Продромален етап (период)

Продромен период, който може да се прояви в следните синдроми и симптоми:

1. Астено-вегетативен синдром:

• умора;
• ниска производителност;
• обща слабост;
• сънливост или безсъние.

2. Диспептичен синдром:

• намаляване или пълна липса на апетит;
• тежест в епигастриума;
• метеоризъм;
• редки изпражнения или запек.

3. Артралгичен синдром:

• мигриращи болки в ставите, без признаци на възпаление.

4. Синдром на интоксикация:

• болки в тялото;
• мускулни болки;
• треска;
• втрисане;
• прекомерно изпотяване;
• болките.

5. Алергичен синдром:

Височината на заболяването (жълтеникаво)

Пациентът има пожълтяване на кожата, склерата и други лигавици. С появата на жълтеница се повишава интоксикацията на тялото и състоянието на пациента се влошава още повече.

Също така през този период урината потъмнява поради голямото количество уробилиноген в него. Урината прилича на силен черен чай или тъмна бира.

Фекалиите се осветяват и стават напълно безцветни, тъй като не съдържа stercobilinogen, който го оцветява в оранжево-кафяв цвят.

Период на възстановяване

Периодът на реконвалесценция е времето от началото на слягането на симптомите на болестта до изчезването им и нормализирането на всички кръвни параметри. През този период пациентите изпитват умора, обща слабост и са нарушени биохимичните параметри на кръвта.

Методи за диагностициране на вирусен хепатит

Пълна кръвна картина се определя за идентифициране на възпалителния процес в организма, което е характерно за: увеличаване на броя на белите кръвни клетки, преминаване към лявата левкоцитна формула, ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Анализът на урината ще покаже излишък на билирубин в организма - наличието на голям брой жлъчни пигменти, директен билирубин и уробилин. Общ анализ на изпражненията. Sterkobilin изчезва от изпражненията, което му придава естествен цвят.

Биохимичният анализ на кръвта е най-информативен, тъй като показва нарушение на функциите на черния дроб. Вирусният хепатит се характеризира с повишаване на активността на чернодробните трансаминази (аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, алкална фосфатаза, глутамил дехидрогеназа, лактат дехидрогеназа), намаляване на общия протеин и дисбаланс на неговите фракции, протромбин, фибриноген, увеличаване на нивата на билирубин, холестерол.

Ензимният имуноанализ е специфичен метод за идентифициране на патогени на вирусен хепатит. С помощта на този метод маркерите за вирусен хепатит - антитела срещу вируси на хепатит и техните антигени - се определят количествено и качествено в кръвта.

Полимеразната верижна реакция е друг метод за определяне на вида на вируса, който причинява вирусен хепатит. Този метод се състои в идентифициране на генетичния материал на вируса (ДНК, РНК) в кръвта и изпражненията на пациента.

Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища се използва за диагностициране на структурни промени в черния дроб, както и за диференциалната диагноза на вирусния хепатит с различна патология на хепатобилиарната система.

Биопсия на черния дроб се извършва, за да се определи активността, преобладаването на процеса и наличието на усложнения.

Лечение на вирусен хепатит

Всички вирусни хепатити се лекуват съгласно общите принципи, включително следното:

• предписват се само основни лекарства, за да не се претоварва черният дроб;
• изборът на лекарство зависи от периода на заболяването, наличието на коморбидност или усложнения;
• ако е възможно, съпътстващата хронична патология се лекува след нормализиране на чернодробната функция;
• легло почивка се предписва по време на остър вирусен хепатит или обостряне на хронична;
• диета е съществен компонент при лечението на вирусен хепатит.

Лечението на вирусния хепатит се състои от етиотропна и патогенетична терапия.

Етиотропната терапия е предписване на лекарства, които спират репликацията на вирусите и ги убиват.

В основата на антивирусната терапия за хепатит са краткосрочни и дългосрочни интерферони, както и рибавирин, ламивудин, ацикловир, ретровир, зиновудин и други. В зависимост от вида на вирусния хепатит се използват монотерапия или комбинирани схеми. Лечение на остър вирусен хепатит продължава средно 1 месец, а хроничен - 6-12 месеца.

Патогенетичната терапия на вирусния хепатит включва следните елементи:

• хепатопротектори за активиране на процесите на възстановяване на хепатоцитите и предпазването им от негативни фактори (хепабен, хептрал, есенциале, силибор, карс и др.);
• ентеросорбенти за ускоряване на отстраняването на билирубина и вирусите от организма (Ентеросгел, Лактофилтрум и други);
• детоксикационна терапия (5% глюкоза, 0.95 натриев хлорид, реосорбилакт, рингеров лактат, дизол, тризол и др.);
• глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон);
• спазмолитично лечение (No-shpa, Papaverin);
• холеретична терапия (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• витаминни препарати (цианокоболамин, никотинова киселина, аскорбинова киселина и др.).

Усложнения при вирусен хепатит

• жлъчна дискинезия;
• холецистит, холангит;
• чернодробна кома;
• цироза на черния дроб;
• хепатоцелуларен карцином.

Профилактика на вирусен хепатит

Важно е! Вирусният хепатит често води до сериозни и опасни усложнения и лечението им е не само дългосрочно, но и скъпо.

Затова е по-добре да се извършва проста превенция на вирусния хепатит:

• ваксинация срещу хепатит А и В;
• използването на висококачествена питейна вода, чисто измити плодове и зеленчуци;
• всички продукти трябва да бъдат подложени на достатъчна топлинна обработка;
• не използвайте чужди аксесоари за маникюр, ножици, самобръсначки, четки за зъби;
• правят татуировки и пиърсинг само в специални салони, в които се изпълняват съответните противоепидемични норми;
• използвайте презервативи по време на полов акт;
• не използвайте инжекционни наркотици.

Лечението на вирусен хепатит се извършва от лекар по инфекциозни болести заедно с хепатолог.

Ако подозирате, че имате вирусен хепатит, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да потвърдите или изключите диагнозата.

Вирусен хепатит А

Вирусен хепатит А (болест на Боткин) е остра инфекция на черния дроб, характеризираща се с доброкачествено протичане, придружено от некроза на хепатоцитите. Вирусният хепатит А е включен в групата на чревните инфекции, защото има механизъм за фекално-орална инфекция. В клиничното протичане на вирусен хепатит A се различават дожелтушните и иктерични периоди, както и възстановяването. Диагнозата се извършва по биохимичен анализ на кръвта, резултатите от РИА и ELISA. Хоспитализацията на пациенти с вирусен хепатит А е необходима само при тежки случаи. Амбулаторното лечение включва диета и симптоматична терапия.

Вирусен хепатит А

Вирусен хепатит А (болест на Боткин) е остра инфекция на черния дроб, характеризираща се с доброкачествено протичане, придружено от некроза на хепатоцитите. Ботническата болест е вирусен хепатит, предаван от фекално-оралния механизъм, и е една от най-честите чревни инфекции.

Характеристики на патогена

Вирусът на хепатит А принадлежи към рода на Hepatovirus, геномът му е представен от RNA. Вирусът е доста стабилен в околната среда, продължава няколко месеца при 4 ° C и в продължение на години при -20 ° C. При стайна температура тя остава жизнеспособна в продължение на няколко седмици, умира, когато се кипи след 5 минути. Ултравиолетовите лъчи инактивират вируса за една минута. Възбудителят може да поддържа жизнеспособността си в хлорирана вода от водоснабдяването за известно време.

Хепатит А се предава чрез фекално-орален механизъм главно чрез вода и хранителен път. В някои случаи е възможно замърсяване от домакинството при използване на домакински предмети и съдове. Вирусни огнища на вирусен хепатит А, когато се осъществява инфекция с водни пътища, обикновено се появяват, когато вирусът навлиза в обществените водохранилища, хранителният път на инфекцията е възможен както чрез ядене на замърсени зеленчуци и плодове, така и със сурови мекотели, които живеят в заразени водни тела. Прилагането на контактно-ежедневния начин е характерно за детските групи, където не се отделя достатъчно внимание на санитарно-хигиенния режим.

Естествената чувствителност към вируса на хепатит А при хората е висока, най-голяма - при деца от пред-пуберталната възраст, пост-инфекциозният имунитет е интензивен (малко по-малко напрежение е характерно след субклинична инфекция) и дълготрайно. Инфекция с вирусен хепатит А най-често се среща в детски групи. Сред възрастните рисковата група включва служители на кухните за предучилищна и училищна възраст, както и лечебно-профилактични и санаторно-курортни институции, хранително-преработвателни предприятия. Колективното разпространение на инфекции сред наркозависимите и хомосексуалистите става все по-често срещано явление.

Симптоми на вирусен хепатит А

Инкубационният период на вирусния хепатит А е 3-4 седмици, като началото на заболяването обикновено е остра, курсът се характеризира с последователна промяна на периодите: дожелтушното, иктеричното и възстановяването. Дожелтушният (продромален) период протича в различни клинични варианти: трескава, диспептична, астеновегетативна.

Фебрилният (грипоподобен) вариант на курса се характеризира с рязко развиваща се треска и симптоми на интоксикация (тежестта на синдрома на общата интоксикация зависи от тежестта на курса). Пациентите се оплакват от обща слабост, миалгия, главоболие, суха кашлица, възпалено гърло, ринит. Катаралните признаци са умерени, зачервяване на фаринкса обикновено не се наблюдава, може би тяхната комбинация с диспепсия (гадене, загуба на апетит, оригване).

Диспептичният курс не е съпроводен с катарални симптоми, интоксикацията не е много изразена. Пациентите се оплакват главно от нарушено храносмилане, гадене, повръщане, горчив вкус в устата, оригване. Често отбелязва тъпа умерена болка в десния хипохондрия, епигастрична. Може би нарушение на дефекацията (диария, запек, тяхното редуване).

Дожелтушният период, протичащ върху астеновегетативния вариант, е малко специфичен. Пациентите са бавни, апатични, оплакват се от обща слабост, страдат от нарушения на съня. В някои случаи продромалните признаци не се наблюдават (латентния вариант на периода на жълтеница), болестта започва веднага с жълтеница. В случай, че има признаци на няколко клинични синдрома, те говорят за смесен вариант на хода на дожелтушния период. Продължителността на тази фаза на инфекцията може да бъде от два до десет дни, средно, обикновено продромалният период отнема седмица, постепенно преминавайки в следващата фаза - жълтеница.

В icteric период на вирусен хепатит А се характеризира с изчезването на признаци на интоксикация, намаляване на температурата, подобряване на общото състояние на пациентите. Обаче, диспептичните симптоми обикновено продължават и се влошават. Жълтеницата се развива постепенно. Първо се забелязва потъмняване на урината, склерата, лигавиците на френулума на езика и мекото небце стават жълтеникави. Освен това, кожата става жълта, придобивайки интензивен шафран нюанс (чернодробна жълтеница). Тежестта на заболяването може да корелира с интензивността на оцветяването на кожата, но е за предпочитане да се фокусира върху диспептични и токсични симптоми.

При тежки случаи на хепатит могат да се появят признаци на хеморагичен синдром (петехии, кръвоизливи върху лигавиците и кожата, кървене от носа). Когато физически преглед отбеляза жълтеникава плака на езика, зъбите. Черният дроб е разширен, с палпация умерено болезнена, в една трета от случаите се наблюдава увеличаване на далака. Пулсът се свива донякъде (брадикардия), кръвното налягане е ниско. Изпражненията се осветяват до пълно обезцветяване в разгара на заболяването. В допълнение към диспептичните нарушения, пациентите могат да се оплакват от астеновегетативни симптоми.

Продължителността на иктеричния период обикновено не надвишава един месец, средно 2 седмици. След което започва възстановителният период: постепенно се намалява клиничните и лабораторни признаци на жълтеница, възниква интоксикация, размерът на черния дроб се нормализира. Тази фаза може да бъде доста дълга, продължителността на възстановителния период обикновено достига 3-6 месеца. Курсът на вирусен хепатит А е предимно лек или умерен, но в редки случаи се наблюдават тежки форми на заболяването. Хронизацията на процеса и носителя на вируса не са характерни за тази инфекция.

Усложнения при вирусен хепатит А

Вирусният хепатит А обикновено не е предразположен към екзацербации. В редки случаи инфекцията може да предизвика възпалителни процеси в жлъчната система (холангит, холецистит, жлъчна дискинезия и жлъчен мехур). Понякога хепатит А се усложнява от добавянето на вторична инфекция. Тежките усложнения на черния дроб (остра чернодробна енцефалопатия) са изключително редки.

Диагностика на вирусен хепатит А

Като цяло, има намалена концентрация на кръвни левкоцити, лимфоцитоза, ESR се увеличава. Биохимичният анализ показва рязко увеличаване на активността на аминотрансферазите, билирубинемията (главно поради свързания билирубин), ниския албумин, ниския протромбинов индекс, повишаването на сублимата и намаляването на пробите от тимол.

Специфична диагностика се извършва на базата на серологични методи (антитела се откриват с помощта на ELISA и RIA). В иктеричния период се наблюдава увеличение на Ig M, а в периода на възстановяване - IgG. Най-точната и специфична диагноза е откриването на вирусна РНК в кръвта с помощта на PCR. Възможно е изолиране на патогена и вирусологично изследване, но поради сложността на общата клинична практика е непрактично.

Лечение на вирусен хепатит А

Ботническата болест може да се лекува амбулаторно, хоспитализация се извършва в тежки форми, както и по епидемиологични причини. В периода на тежка интоксикация на пациентите се предписва почивка на легло, диета № 5 (в варианта за остър ход на хепатита) и витаминна терапия. Храненето частично, елиминира мастни храни, продукти, които стимулират производството на жлъчката, насърчават млечни и растителни компоненти на диетата.

Изисква пълно елиминиране на алкохола. Етиотропна терапия за това заболяване не е разработена, набор от терапевтични мерки, насочени към облекчаване на симптомите и патогенетична корекция. За детоксикация, ако е необходимо, се предписва обилно пиене на инфузия на кристалоидни разтвори. За нормализиране на храносмилането и поддържане на чревната нормобиоценоза се предписват лактулозни препарати. Антиспазмолитиците се използват за предотвратяване на холестазата. Ако е необходимо, предписват лекарства UDCH (урсодезоксихолова киселина). След клинично възстановяване, пациентите са под наблюдение в гастроентеролога за още 3-6 месеца.

В повечето случаи прогнозата е благоприятна. При усложнения на жлъчните пътища лечението се забавя, но с фалшива терапия прогнозата не се влошава.

Профилактика на вирусен хепатит А

Общите превантивни мерки са насочени към осигуряване на висококачествено пречистване на източниците на питейна вода, контрол на заустванията на отпадъчни води, санитарно-хигиенни изисквания за режима в заведенията за обществено хранене, в хранителните блокове на детските и лечебните заведения. Епидемиологичният контрол върху производството, съхранението, транспортирането на хранителни продукти, по време на огнища на вирусен хепатит А в организирани екипи (както деца, така и възрастни) се извършва с подходящи карантинни мерки. Пациентите са изолирани в продължение на 2 седмици, заразата им след първата седмица на иктеричния период се проваля. Приемане за проучване и работа, извършена в началото на клиничното възстановяване. Лицата за контакт се наблюдават 35 дни от момента на контакта. В детските групи по това време се назначава карантина. Необходими мерки за дезинфекция се вземат при източника на инфекцията.

Ваксинацията срещу хепатит А се препоръчва за деца от 1 година и за възрастни, които се преместват в райони, които са опасни за вирусен хепатит А.

Видове и симптоми на вирусен хепатит

Вирусният хепатит е група инфекциозни заболявания, които засягат предимно черния дроб. Хепатитът съществува в няколко разновидности: A, B, C, D, E.

Хепатит А

Алтернативно име е болестта на Боткин. Това е остро инфекциозно заболяване, принадлежащо към групата на чревните инфекции. Различава се сравнително лесно и създава силен имунитет.

Причината за заболяването е ентеровирус-72, съдържащ РНК. Вирусът е устойчив на прояви на външната среда. Ентеровирусът се освобождава от изпражненията на пациента през последната част от инкубационния период и първата седмица от заболяването.

Източникът на разпространение на инфекцията е болен. Режимът на предаване на вируса е фекално-орален, който се осъществява чрез хранителни, контактно-битови и водни пътища. Чувствителността към вируса е универсална. Най-често епидемичните огнища се наблюдават в детските групи. Характеризира се със сезонните изблици на заболеваемост. Хората, които не са имали предишно заболяване, могат да се заразят във всяка възраст.

На първо място, вирусът навлиза в чревната лигавица, натрупвайки се в ентероцитите. Освен това, вирусът навлиза в черния дроб, което причинява разрушаване (цитолиза) на хепатоцитите. Тежестта на увреждането зависи от формите на клиничен хепатит - от изтрити до изразени прояви.

Инкубацията продължава от 7 до 45 дни. Поради непълното осъзнаване на клиничната картина на изразените форми и епидемиологичната история, съществуват трудности при идентифицирането на пациенти с изтрити форми, които носят най-голям риск от разпространение на хепатит. Експресираните форми се характеризират с остър дебют с хепатитен синдром и интоксикация.

Определящият фактор при диагностицирането на хепатитен синдром се проявява чрез характерни симптоми:

• разширен черен дроб;
• усещане за тежест в предната коремна стена (епигастрална област), влошаваща се след хранене;
• гадене, повръщане;
• изпражненията стават глина и светлина;
• урината става оранжева, а по-късно - кафява.

Синдром на обща интоксикация се характеризира със следните симптоми:

• бързо повишаване на телесната температура;
• безсъние;
• мускули и главоболие;
• липса на апетит;
• обща слабост.

Висока температура се наблюдава в продължение на 2-3 дни и е почти винаги нормална към петия ден. Състоянието на пациента се подобрява, въпреки че кожата и склерата, които преди са били субитерни, придобиват интензивен жълт цвят.

Сърбеж на кожата се увеличава, особено вечер и през нощта. След 10-12 дни симптомите на жълтеница намаляват, гаденето спира, сухотата в устата изчезва, урината става нормална на цвят, апетитът се връща, силата се възстановява и сънят се връща към нормалното. До края на третата седмица (понякога по-късно) настъпва пълно възстановяване.

Диагностичните мерки в инфекциозния фокус не са трудни. Диагнозата се потвърждава чрез откриване в урината на жлъчни пигменти, повишена ALT (по-малко важно е AsAT), билирубинемия, тимолов тест. Последната цифра е висока от първите дни на болестта, за разлика от други видове хепатит. Същите диагностични процедури дават възможност да се диагностицира хепатит с изтрити (безцветни) форми на заболяването.

При възстановени пациенти се наблюдава присъствието на специфични антивирусни антитела. Не се наблюдава развитие на хронични форми и рецидив.

Необходимо е да се поддържа почивка на легло в продължение на 10-15 дни, придържане към диета № 5, като Cholenzim, Liobila, Алохол (1-2 таблетки след хранене) за възстановяване на функцията на жлъчна секреция.

В периода на остър курс на заболяването не може да намали телесната температура. Оптималната скорост е 38 ° С. Това ниво допринася за образуването в организма на имунологична резистентност и бързо възстановяване. По време на периода на хипертермия се препоръчва да се прилагат мехурчета с лед към челото, да се смаже кожата на ръцете и шията с тоалетен оцет, клизма с разтвор на натриев бикарбонат в концентрация 2%, студени лосиони.

За възстановяване на жлъчната секреция, в допълнение към горните препарати, се използва холеретично събиране. Една супена лъжица от колекцията се поставя в чаша вряща вода и се влива в продължение на 15 минути. Използвайте инфузията от 50 ml за 30 минути преди хранене три пъти на ден. Препоръчват се и други лекарства, от които да избирате:

• фламин или берберин сулфат (по 1 таблетка три пъти дневно преди хранене);
• инфузия на основата на царевична коприна, безсмъртниче и мента;
• един час след хранене, негазирана алкална минерална вода (Славяновска, Поляна Квасова, Смирновская, Моршинска, Феодосия, Боржоми, Одеса и др.) се загрява до 38 ° С.

Превантивните мерки включват:

• изолиране на пациенти до пълно възстановяване;
• дезинфекция на камерата с вещества, съдържащи хлор;
• лабораторни изследвания и 35-дневен мониторинг на лица, поддържащи контакт с пациенти;
• бременни жени и деца под 14-годишна възраст се дава интрамускулен донорен имуноглобулин (0,5-1,5 ml от лекарството се използва веднъж, не по-късно от 7-10 дни след подозрителната инфекция).

Хепатит В

Хепатит от този тип е инфекциозно заболяване, което засяга главно черния дроб и се среща в хронични, продължителни, остри форми.

Данецът е причинител на болестта. Частицата се открива в черния дроб и в серума на заразените пациенти. Има три вирусоспецифични антигена:

• антиген на инфекциозност;
• ядро;
• повърхностен (австралийски).

Причинителят на този вид е силно устойчив.

Дистрибуторът на инфекцията е пациентът (при всички форми на заболяването) по време на инкубационния период. Източникът на инфекцията има повърхностен антиген в биологични течности и кръв. Инфекцията се предава чрез сексуален контакт, увредена кожа и лигавици.

Парентерално проникване в кръвния поток, патогенът се фиксира върху мембраните на хепатоцитите, които са цитотоксични ефекти на лимфоцити, чувствителни от вируса на хепатита. Тежестта на заболяването и неговите последствия зависят от автоимунните реакции. Те се дължат на взаимодействието на антитела с антигени на вътреклетъчните мембранни структури на хепатоцитите и са насочени към елиминиране на увредените клетки и фиксиране на патогена там.

Откриването на циркулацията на имунните комплекси след 3-4 месеца след началото на заболяването е показател за риска, че вирусният хепатит В може да се превърне в хроничен стадий. За прогнозата на заболяването, благоприятен знак е изчезването на повърхностния антиген и образуването на антитела срещу него, което показва липсата на вирусна репликация.

Латентният период продължава от 45 до 180 дни. Симптомите на заболяването нарастват постепенно - на преден план излизат синдрома на остър хепатит и признаци на интоксикация на тялото. Въпреки това, телесната температура не се повишава. Началният период е удължен до 2-3 седмици. Симптоматологията на заболяването се дължи на външни, функционални и морфологични нарушения на черния дроб. В резултат на това се дестабилизират функциите на детоксикация и метаболизъм в организма.

Симптоми на хепатитен синдром:

• разширен черен дроб - чувствителен е към палпация;
• чувство на постоянна тежест в епигастриума, става все по-изразено след хранене или промяна на позицията на тялото;
• възможно увеличение на далака;
• отвращение към хранителните миризми;
• гадене;
• промяна на цвета на урината;
• сърбеж;
• субитерна склера.

Симптоми на синдрома на обща интоксикация:

• бързо начало на умора;
• обща слабост;
• нарушения на съня;
• сухота в устата;
• липса на апетит;
• чувство на тежест в главата.

Ако игнорирате историята на заболяването, епидемиологична история, лабораторни изследвания - болката в ставите често се бърка като ревматичен артрит.

Предварителна диагноза за вирусен хепатит В се прави въз основа на комбинация от няколко фактора:

• наличието на жлъчни пигменти в урината;
• билирубинемия;
• високо ниво на аминотрансферази, въпреки факта, че резултатите от тимоловия тест са нормални и промените в левкоцитната формула на кръвта са незначителни (левкопения);
• забавено или нормално ESR.

Тези симптоми могат да бъдат фиксирани не само в периода преди жълтеницата, но също и в аникерични форми, при които може да се появи и вирусен хепатит В. Последните са 10 пъти по-често жълтеница. С настъпването на иктеричния период симптомите се разширяват, чернодробната недостатъчност се увеличава:

• ранните симптоми стават по-изразени;
• настъпва промяна в цвета на изпражненията;
• повръщане, появява се анорексия;
• хемокоагулацията е нарушена;
• настъпват микрогематурия и олигурия;
• намалена концентрация на бъбреците;
• нарушена панкреатична активност, която се проявява чрез клинични симптоми и ензимни промени.

Процесът на възстановяване напредва бавно и периодът на възстановяване се простира до 3 месеца или повече. Такива периоди се дължат на различни съпътстващи заболявания, екзогенни интоксикации, бактериални лезии на жлъчните пътища и жлъчния мехур и използването на имуносупресори.

Продължителните периоди на лечение на хепатит В могат да се обяснят с последователното заразяване с хепатит А, което се проявява с присъщите му симптоми и често изчезва в тежка форма. Възможна е и обратната ситуация, когато в допълнение към съществуващия хепатит А се наблюдава последователна инфекция с хепатит B. В този случай се изисква серологично изследване.

Понякога се наблюдава трансформация на продължителния вирусен хепатит B при CPH - хроничен персистиращ хепатит, а след това при CAG - хроничен активен хепатит. Най-често преходът на CPG към CAG се причинява от делта-суперинфекция, която освен това е изпълнена с две възможности: бавна (до 10 години) и бързо (до 1.5 години) образуване на цироза на черния дроб.

Диагностичните мерки се основават на информация от епидемиологичната история, биохимични и клинични данни, получени в динамиката. Диагнозата се потвърждава при откриване на маркери на вируса - HBc, HBe, HBs и антитела към тези антигени - анти-HBc, анти-HBe, анти-HBs.

Най-чувствителните методи са ензимни имуноанализи и радиоимуноанализи (ELISA и RIA). Той е информативен, преди всичко, присъствието в серума на пациенти по време на острия ход на заболяването на анти-HBc клас lgM, а по-късно - клас lgG. Наличието на HBsAg е маркер за наличието на патоген в организма по време на инкубационния период.

При остро, хронично, продължително развитие на хепатит B, включително латентни форми, CAH, CPP, това води до развитие на цироза на черния дроб. Откриването на анти-HBs с едновременно отсъстващ HBsAg е признак за възстановяване.

Хепатит D

Причинителят на хепатит D е РНК-съдържащ вирус, способен да се репликира в хепатоцити само чрез разчитане на външната обвивка на HBsAg (вируса на хепатит В).

Източник на коинфекция могат да бъдат пациенти с остър и хроничен хепатит. Особено опасни са хората, които са зависими. Инфекцията се извършва парентерално през кръвта, както и при инфекции с вирусен хепатит В.

При едновременна инфекция с два вируса се развива комбинирано остро заболяване - коинфекция. Последователната инфекция на вече болни носители на HBsAg води до суперинфекция. И в двата случая делта инфекцията влошава хода на заболяването.

Клиничният ход на коинфекцията е подобен на развитието на хепатит В. Клиничната картина на коинфекцията се различава с по-кратък инкубационен период.

• периодът преди жълтеница (а понякога и жълтеникав) е придружен от повишена телесна температура;
• болка в десния хипохондрий;
• гадене;
• силен астеничен синдром;
• двувълнов поток, придружен от рязко увеличаване на билирубина в кръвта;
• хипоалбуминемия с гама глобулинемия;
• високо ниво на аминотрансферази (най-напред AsAT);
• в някои случаи се увеличават проби от тимол.

Развитието на болестта в тежка форма може да предизвика бързо развиваща се чернодробна недостатъчност, което ще изложи на риск живота на пациента. Въпреки това най-често се наблюдава постепенно възстановяване с добра динамика на биохимичните и клиничните показатели и образуването на антитела към делта антигена.

Супер-инфекцията с делта-вирус е свързана с трансформация на латентни типове вирусна инфекция (пренасяне на HBsAg) в клинично експресирани, както и преминаване на хронични форми на заболяването към CAH. Също така, суперинфекцията се характеризира с вълнообразно развитие с биохимични и клинични симптоми на екзацербации:

• повишена телесна температура;
• втрисане;
• едем-асцитен синдром с развитието на чернодробна цироза.

Биохимичните промени са подобни на промените по време на коинфекцията.

Диагнозата на заболяването се основава на резултатите от биохимични и клинични изследвания и информация от епидемиологичната история. Диагнозата се потвърждава от откриването на анти-делта lgG и lgM чрез ELISA.

При бързо нарастваща чернодробна недостатъчност при пациенти с хеморагичен синдром, хепатоспленомегалия, тежки нарушения на протеин-синтетичната функция се наблюдават повишени анти-делта титри, което показва повишаване на автоимунните процеси.

Хепатит С

Подобно на други вирусни хепатити, тази форма на заболяването е инфекциозна по природа. Причинният агент е РНК-съдържащ вирус, който е класифициран като един от представителите на флавивируси. Разпространението на инфекцията са пациенти с хроничен хепатит С. t

Инфекцията се предава през кръвния поток, главно чрез кръвопреливане (след трансфузионен хепатит). Възможни са спорадични случаи и групови огнища. Латентният период продължава от 2 седмици до 6 месеца (обикновено до 60 дни) и антителата към вируса се произвеждат късно (с 6-8 седмици), но продължават дълго време.

Курсът на хепатит С има сходни симптоми с леки форми на хепатит В. Въпреки слабата тежест на симптомите се наблюдава повишаване на черния дроб при всички видове хепатит С (латентен, лек, латентен).

При остър дебют първият период на заболяването продължава 2–3 седмици и протича на фона на болки в ставите, нарушения в храносмилането, слабост. Треска и жълтеница, за разлика от хепатит В, са редки. В много случаи симптомът на хепатит С е депресия, която се проявява още преди поставянето на диагнозата.

Преходът към хроничния стадий на заболяването се наблюдава при приблизително 90% от възрастните пациенти и 20% от децата. Прогнозата за хроничен хепатит С е подобна на хепатит B-CPP с трансформация в CAG, а след това в цироза или рак на черния дроб. Когато хепатит С стане съпътстващ с други видове хепатит, заболяването става значително по-тежко и съществува риск от смърт.

В допълнение към разширения черен дроб и далак, симптомите на хроничен хепатит С включват повишени нива на чернодробни ензими и анти-HCV за най-малко шест месеца, с изключение на други видове хронични чернодробни заболявания.

За диагнозата най-често се използват два теста:

• ензимен имуноанализ;
• на иму.

И двата метода имат недостатъци: те дават резултат с текущо и разрешено заболяване, но антителата не винаги определят период от 3-6 месеца след заразяването. Също така, пациентите с имуносупресия и кръводарители могат да получат отрицателен отговор.

Основата на лечението е комбинираната антивирусна терапия, използваща рибавирин и интерферон. Терапията с хепатит С е ефективна само в 50-80% от случаите. Въпреки че най-новите лекарства - Телапревир и Боцепревир - позволяват да се получи положителен ефект при 95–98% от случаите.

Хепатит Е

Заболяването се задейства от РНК-съдържащ вирус, който е подобен на ротавирус. Сега учените са се научили как да клонират вирус и са разработили тестова система за поставяне на диагноза.

Средствата за разпръскване са пациенти с хепатит Е (в края на инкубационния период и по време на острия ход на заболяването). Заболяването се предава главно чрез вода. Наблюдавани са огнища на болести в страни с горещ климат.

Развитието на заболяването е подобно на протичането на хепатит А. Заболяването обикновено преминава в лека форма и завършва с възстановяване.

Особеността на хепатит Е - усложнения на заболяването при бременни жени. Възможни спонтанни аборти, бързо нарастващи симптоми на остра чернодробна недостатъчност. Фатален хепатит Е при бременни жени надвишава 25%.

лечение

Вирусният хепатит В, D, Е се лекува въз основа на същите препоръки, които са посочени по-горе по отношение на хепатит А. Пациентите трябва да бъдат хоспитализирани в специализирани отдели.

предотвратяване

За да предотвратите вирусен хепатит B, D и C, можете да следвате редица правила:

• изключват трансфузии на кръв и продукти от тях от донори, които не са преминали теста;
• премахване на манипулациите с подходящо нетретирани медицински инструменти;
• ако е възможно, използвайте инструменти за еднократна употреба;
• Не използвайте или не отказвайте да инжектирате наркотици.

Вирусният хепатит е сериозна заплаха за здравните работници. Лекарите са склонни към разпространение на хепатит повече представители на други професии. Случаите на инфекции са особено разпространени сред лекарите и медицинските сестри на поликлиники и хирургични болници, стоматолози, както и сред работниците в станции за кръвопреливане и лаборатории, специализирани в вземането на кръвни проби и тестовете. За предпазване от инфекция трябва да се използват ръкавици.

Също така важно условие за намаляване на заболеваемостта е насърчаването на превантивни мерки.