Хепатитни усложнения

На човешкото тяло се причиняват огромни щети от ефектите на хепатит С при мъжете и жените. Тъй като болестта не винаги се развива с очевидни симптоми, е трудно да се диагностицира болестта в ранните му стадии. Патогенът провокира увреждане на черния дроб, което води до развитие на органна дисфункция и други усложнения. Ако не диагностицирате болестта навреме, заболяването придобива продължителна хронична форма.

Какво е вирусен хепатит?

Сортовете на вирусни лезии се различават в патогените, се класифицират с латински букви: A, B, C, D, E, F, G. Видовете се различават по начините на заразяване на човека, тежестта на заболяването и вероятните усложнения. Ако вирусният хепатит стане хроничен, започва разрушаването на черния дроб. Ефектът на вирусите не свършва върху черния дроб на човека, усложненията се отнасят до работата на мозъка, нервната и имунната система или органите на стомашно-чревния тракт.

Инфекция с вируси на хепатит възниква ентерално (вирус тип А и Е) и парентерални (хепатит В, С и др.) Начини. В случай на ентерален път на инфекция, патогенът влиза в тялото чрез използване на немити храни, чрез ръкостискане и с общо използване на предмети за лична хигиена. При парентерално заразяване се получава при контакт с кръв и други телесни течности.

Характеристики на всеки тип:

По-разпространен е вирусът на хепатит А. Инкубационният период продължава от една седмица до 50 дни. Първите признаци наподобяват грипа. Рядко се случва спонтанно възстановяване, в други случаи се препоръчва стационарно лечение и капкомер, а вирусът на хепатит В се предава чрез сексуален контакт или по вертикален път. Обривът, слабостта и болката в ставите придружават заболяването. Наблюдава се промяна в цвета на урината и фекалиите, като методът на инфекция с вируса на хепатит С е парентерален. Този вид е особено силно поносим от пациентите. Съществува риск от цироза или рак на черния дроб на фона на болестта.Вирусът на хепатит D е признат за „спътник”, който усложнява хода на хепатит В. Хепатит Е е опасен по време на бременността Вирусът G е открит наскоро, изследван е от учени. Известно е обаче, че то е подобно на вируса на хепатит С.

Причини за инфекция

Хепатотропните и негепатотропните (херпес и други) микроорганизми причиняват вирусна болест. Вирусите А и Е заразяват хората чрез вода, храна и когато не се спазва личната хигиена. Вируси В, С, D и G влизат в контакт с заредена кръв, по вертикален начин или поради нестерилни медицински инструменти.

Алкохолът има разрушителен ефект върху черния дроб.

Не само защото на вируси, човек развива хепатит, има следните причини, свързани с намаляване на имунитета. В този случай тялото не е в състояние да преодолее вируса. Провокаторите са:

интоксикация, алкохолизъм, работа с токсични химикали, наркомания, зависимост от никотин.

симптоматика

Често причинява работа в комплекс, когато външни фактори, като интоксикация, са свързани с вирусно увреждане на човешкото тяло. При вирусно заболяване се наблюдават следните симптоми:

апатия, нарушения на съня, умора, хранителни разстройства, коремна болка, леко повишаване на температурата, гадене, повръщане, тъмна урина, светъл цвят на изпражненията, жълтеница на кожата и бели очи. Пожълтяването на кожата и лигавиците на очите е признак на чернодробни нарушения.

Появата на жълтеница е белязана от възстановяването на пациента. Изключително важно е да се консултирате с лекар при първите симптоми, тъй като на ранен етап е по-лесно да се предотвратят усложнения от хепатит. Хроничната форма е почти винаги без видими симптоми, поради което е трудно веднага да се постави правилна диагноза. С горните симптоми лекарят изпраща на пациента биопсия, томография, ултразвук и PCR анализ в кръвта. Заслужава да се отбележи, че за хората около вас, човек с хепатит С не е опасен, тъй като вирусът не се разпространява чрез ежедневен контакт. За разлика от хепатит А, пациент с такава диагноза трябва да се изолира и да се лекува изключително в болницата.

Какво е опасно?

Последиците от вирусното увреждане се появяват поради влошаването на хода на заболяването. С пълното възстановяване на пациента могат да се наблюдават остатъчни признаци на увреждане на имунната и храносмилателната системи. Когато тестовете показват положителен резултат за хепатит и липсват външни симптоми, заболяването е придобило хронична форма, което по-сериозно подкопава здравето. Но най-опасните хепатит в мълния форма. При тази форма на заболяването, лицето няма видими признаци, една лезия на тялото започва, в повечето случаи тази форма прогресира бързо, дифузно засяга черния дроб, което води до смърт. Фулминантната форма е доста рядка, което представлява 1% от съобщените случаи.

Усложнения от вирусен хепатит, опасен за хората

Чернодробна недостатъчност - резултат от усложнения на хепатит А. t

Особености на ефектите върху формите на заболяването: t

При хепатит А се посочва чернодробната недостатъчност като най-често срещано усложнение, по-рядко кома или смърт, като при усложненията на вируса В се споменава хеморагичен синдром, токсично увреждане на тялото и чернодробна енцефалопатия. Усложнения от хепатит тип С поради нарушение на изтичането на жлъчката. Впоследствие се появява цироза с автоимунни заболявания. При мъжете последиците от хепатита са по-чести и по-опасни, отколкото при жените.Усложненията на хепатит С при жените често засягат скелета. При жени, хепатит с усложнения причинява заболявания на ставите, такива артрит и артралгия Вирус D засяга бъбреците, следователно има вероятност за развитие на бъбречна недостатъчност или цироза.Вирус Е предизвиква чернодробната кома.

Чернодробна цироза

Появата на цироза е причинена от злоупотреба с алкохол. По време на отхвърлянето на алкохола има значително подобрение на здравето. Цирозата нарушава защитната функция на имунитета. Зоната на цироза е чернодробна тъкан. По време на продължително възпаление, клетъчните структури се изчерпват и губят своите свойства, настъпва подмяна на нездравословни клетки със съединителни структури. Страничните ефекти от заболяването на цироза се проявяват под формата на сърбеж през тялото, жълтеност на кожата. Също така при човешка цироза, персистиращо главоболие, слабост и безсъние.

Други усложнения

При жлъчна дискинезия нарушава работата на жлъчния мехур и неговите канали.

Прехвърленият вирус на хепатит засяга жизнените функции на органите на човешкото тяло. Следователно, ако тестовете са показали отрицателен резултат за съдържанието на вируса в кръвта, в бъдеще е възможно появата на такива заболявания:

Билиарна дискинезия (DZHVP). Основният симптом е болка в областта под ребрата. Болката се появява след приемане на определени храни, като кафе, сладкиши или сода, възпаление на жлъчните органи. При възпалителни процеси болката се появява под ребрата, от дясната страна, и се съпровожда от неприятни усещания в рамото, раменната област, чернодробната енцефалопатия, нарушенията на мозъка. В същото време, паметта, вниманието се влошава, става невъзможно да се съсредоточи върху конкретен обект, или психически, или визуално.Акките е натрупването на биологични течности в коремната кухина на пациента. По време на това състояние, размерът на корема се увеличава, вените изпъкват и състоянието на пациента се влошава драматично.Хроничен вирусен хепатит, който не е податлив на лечение. Постоянен сив или жълт цвят на кожата Синдром на астено-вегетативни нарушения. В този случай пациентът бързо се уморява, лошо яде и спи, и изпитва фантомни болки.

Възможни последици

Отговорът на лечението също може да бъде непредсказуем. Последствията от лечението на хепатит С с интерферон често се изразяват както следва:

липса на концентрация, апатия, депресия, грипоподобни симптоми, алергични реакции, влошаване на косата и ноктите.

Тъй като резултатът от тежките усложнения на хепатит C зависи от състоянието на имунитета, целият курс на лечение се предписва на пациента допълнителен комплекс от витамини и минерали. Препоръчва се да се вземат и имуномодулиращи лекарства. Липсата на подходящо лечение, което е насочено към поддържане на имунитета, е изпълнено с последствия под формата на намаляване на защитните сили на организма.

В момента съвременната медицина разпределя огромен брой инфекциозни заболявания, сред които се счита, че причиняват значителни вреди на човешкото тяло и не предизвикват негативни последици за здравето.

Един от най-опасните и застрашаващи сериозни странични ефекти на заболяването е вирусен хепатит С.

За лечение и почистване на черния дроб нашите читатели успешно използват

Метод на Елена Малишева

. След като внимателно проучихме този метод, решихме да го предложим на вашето внимание.

Какво е заболяване?

Хепатит С е тежко вирусно заболяване, което засяга черния дроб - жизненоважен орган. Други органи и стави също са засегнати от продължително заболяване. Най-засегнатите хора са млади и средна възраст.

Вероятността да се възстанови от острия хепатит, като се спазват правилата за лечение, може да бъде от 10 до 30 процента. Този етап е труден за диагностициране и в повечето случаи става хроничен. Ето защо, хепатит С изисква преди всичко компетентна профилактика и ако е настъпила инфекция с вирус, тогава се прилага рационално лечение.

За съжаление, ваксината срещу хепатит C не е разработена, затова е важно да се спазват превантивните мерки. Заболяването не може да бъде заразено с въздушни капчици, но вирусът може да проникне през кръвта с заразени телесни течности.

Избягвайте да посещавате салони за красота, където инструментите са лошо дезинфекцирани. В никакъв случай не може да се използват чужди аксесоари за бръснене, както и ножици за нокти.

Здравословният начин на живот, инфектиран с хепатит С, ще му помогне да победи болестта и да избегне опасни странични ефекти. Напълно изключвайте от диетата си алкохолни напитки, спрете пушенето, както и употребата на наркотични вещества.

Силното физическо натоварване с хепатит С трябва да бъде сведено до минимум. Също така е задължително да се наблюдава лекар, който правилно оценява здравословното състояние и да предписва подходящо лечение, за да се избегне прогресирането на заболяването.

Ако пациентът откаже да се придържа към препоръките и предписанията на лекаря, болестта се влива в хронична форма, черният дроб не може да работи както преди. Всичките му функции са значително отслабени и на тъканите на тялото се появяват белези. Освен това, заболяването прогресира и това може да доведе до необратими процеси в тъканите на черния дроб.

Ефектите на хепатит С могат да бъдат изразени като чернодробна недостатъчност. Необратимите процеси постепенно се разпространяват и в други органи. Пациентът започва бързо да отслабва, отслабва. Има жълтеница и непоносим сърбеж по кожата.

Хепатит С не засяга репродуктивната система, както и по време на бременност. Усложнения при бременни жени с хепатит С се срещат в няколко случая.

Те включват лек сърбеж, хипоксия и т.н.

Въпреки това, лекарите казват, че добрата медицинска помощ и своевременното отстраняване на симптомите осигуряват гаранция за успешното раждане при хепатит С. Но рискът от предаване на вируса на неродено бебе е все още там, но е незначителен и може да бъде не повече от 6 процента.

Само общ анализ на кръвта и биопсия на черния дроб ще помогнат да се определи диагнозата. Лечението на хепатит С включва премахване на негативните симптоми и подпомага работата на черния дроб.

Какви усложнения и последици може да причини инфекцията?

Усложненията на хепатит С могат да се проявят като първична цироза, при която има нарушение на изтичането на жлъчката. Автоимунната цироза, която се характеризира с нарушено функциониране на имунната система, не е необичайна.

Цирозата е особено опасна при злоупотребата с алкохол. В този случай състоянието на пациента се влошава. Когато се откажете от алкохола, състоянието на пациента се подобрява значително. Когато вирусът влезе в човешкото тяло, има период на инкубация. Периодът обикновено варира от 20 до 200 дни. Тогава болестта преминава в остра фаза и ако не се предприемат действия и лечението не се следва, то може да се превърне в хронична форма.

Така че, поради хепатит С, следните усложнения са най-чести:

Цироза на черния дроб. Той принадлежи към категорията на най-честите усложнения на хроничния хепатит. Цирозата причинява тежко увреждане на черния дроб и тъканите на този орган претърпяват необратими промени. Ако възпалителният процес продължи дълго време, тогава чернодробните клетки постепенно започват да изчерпват и накрая умират и на тяхно място се появява област от съединителна тъкан.

Много от нашите читатели активно прилагат добре познатата техника, базирана на естествените съставки, открита от Елена Малишева за лечение и почистване на черния дроб. Съветваме ви да прочетете.

Ефективността на тялото се губи, което води до невъзможност за пълно изпълнение на предходните задачи. Ако зоната на лезиите не е толкова голяма, тогава страничните ефекти под формата на сърбеж на кожата, неговата жълтеност се появяват, например, след приемане на алкохол. Ако поражението на цироза е голямо, тогава нежеланите ефекти не са дълги.

Характерните последствия на хепатит С включват безсъние, тежки главоболия и обща слабост. Дори и да се придържате към всички правила на лечение, това няма да гарантира пълно възстановяване. Ако обаче игнорирате съветите на лекарите и не прибягвате до медицински мерки, заболяването може да се развие в рак на черния дроб или в чернодробна кома.

Стеатоза. В процеса на това заболяване, чернодробната тъкан замества мастната тъкан. Фиброза. Чернодробната тъкан се възражда в белега. Рак на черния дроб Лечението на рака е изключително трудно, но все пак е реално. Стартираните форми на рак са фатални. обратно към индекса ↑

Последици от заболяването при жените

Най-честата проява на хроничен активен хепатит при жените е болка в ставите.

При хепатит С в много случаи се наблюдават заболявания на ставите, като артрит, артралгия. Възможни са и екстрахепатални прояви.

Жалби от жени за ставни болки при хепатит С се наблюдават в 30% от случаите.

Отрицателните последици са причинени не само от вирусни агенти, но и от лекарства, което се наблюдава при много пациенти. Лечението на заболяването отнема много време.

При лечението на хепатит С могат да се отбележат страничните ефекти след инжектирането на интерферон. Най-често пациентът се чувства в нея:

обща слабост и намалена умствена активност. Такива прояви на пациенти, отбелязани по време на лечението или само в началото; депресия и апатия. Това не е само за наркотиците. Болестта най-често е придружена от отчаяние, скръб, нежелание да се направи нещо; грипоподобен симптом. По време на него има такива реакции от страна на тялото, като сънливост, болка в мускулите и ставите, повишена телесна температура; кожен сърбеж и обрив. В този случай се препоръчва да потърсите помощ от Вашия лекар-дерматолог, който ще определи правилната стратегия за лечение; загуба на тегло, косопад. В редки случаи пациентът има подобни симптоми. След това трябва спешно да потърсим помощ от лекар.

В 20% от случаите заболяването преминава самостоятелно, но случаите на преход от остър хепатит към хронична форма са по-чести.

В много случаи заболяването провокира увреждане на черния дроб и бъбреците. Така, на фона на вирусен хепатит С, може да се появи бъбречно заболяване, наречено хроничен гломерулонефрит. Това се дължи на влиянието на вирусите върху бъбреците, както и на развитието на възпаление в съдовете.

Приразяването на черния дроб с хепатит С води до недостатъчност на функцията му. В резултат на това вредните метаболитни продукти се екскретират, в някои случаи причиняват мозъчна интоксикация.

Съвети от хепатолози

През 2012 г. се наблюдава пробив в лечението на хепатит С. Разработени са нови антивирусни лекарства с директно действие, които с 97% вероятност напълно ви освобождават от заболяването. От този момент нататък, хепатит С официално се счита за напълно лечимо заболяване в медицинската общност. В Руската федерация и страните от ОНД лекарствата са представени от софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. В момента на пазара има много фалшификати. Лекарствата с добро качество могат да бъдат закупени само от лицензирани компании и съответната документация.
Отидете на уебсайта на официалния доставчик >>

При пациенти с хепатит С може да се наблюдава когнитивно увреждане под формата на увреждане на паметта, депресия, нарушения на концентрацията.

По този начин, ние разглеждахме основните странични ефекти, последствия и усложнения на хепатит С, включително при жените. Основното е да се спазват стриктно правилата за лечение, за да се поддържа здравето.

Все още ли мислите, че е невъзможно да победите хепатит С?

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу хепатит С все още не е на ваша страна...

И вече сте приемали токсични лекарства, които имат много странични ефекти? Това е разбираемо, защото игнорирането на болестта може да доведе до сериозни последствия. Умора, загуба на тегло, гадене и повръщане, жълтеникава или сивкава кожа, горчив вкус в устата, болки в тялото и стави... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка?

Съществува ефективно средство за лечение на хепатит С. Следвайте връзката и разберете как Олга Сергеева излекува хепатит C...

Вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В (серумен хепатит) е инфекциозно чернодробно заболяване, което се проявява в различни клинични условия (от асимптоматичен превоз до разрушаване на чернодробния паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е автоимунно. Достатъчна концентрация на вируса за инфекция се открива само в биологичните течности на пациента. Ето защо, инфекцията с хепатит В може да се прояви парентерално по време на кръвопреливане и извършване на различни травматични процедури (стоматологични процедури, татуировки, педикюри, пиърсинг), както и сексуално. Откриването на HbsAg антигени и HbcIgM антитела в кръвта играе решаваща роля в диагностицирането на хепатит В. Лечението на вирусен хепатит В включва основна антивирусна терапия, задължителна диета, детоксикация и симптоматично лечение.

Вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В (серумен хепатит) е инфекциозно чернодробно заболяване, което се проявява в различни клинични условия (от асимптоматичен превоз до разрушаване на чернодробния паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е автоимунно.

Характеристики на патогена

Вирусът на хепатит В - съдържащ ДНК, принадлежи към рода Orthohepadnavirus. В инфектираните индивиди се откриват три вида вируси, които се различават по морфологични особености. Сферични и нишковидни форми на вирусни частици не притежават вирулентност, Dain частиците проявяват инфекциозни свойства - двуслойни, закръглени, пълно структурирани вирусни форми. Тяхната популация в кръвта рядко надвишава 7%. Частица от вируса на хепатит В има повърхностен антиген HbsAg и три вътрешни антигена: HBeAg, HBcAg и HbxAg.

Резистентността на вируса към условията на околната среда е много висока. В кръвта и нейните препарати вирусът остава жизнеспособен в продължение на години, той може да съществува няколко месеца при стайна температура върху лен, медицински инструменти и предмети, заразени с кръвта на пациента. Инактивирането на вируса се извършва по време на третирането в автоклави при нагряване до 120 ° С в продължение на 45 минути, или в сушилна пещ при 180 ° С в продължение на 60 минути. Вирусът умира, когато е изложен на химически дезинфектанти: хлорамин, формалин, водороден пероксид.

Източникът и резервоарът на вирусен хепатит В са болни хора, както и здрави вирусни носители. Кръвта на хора, заразени с хепатит В, става заразна много по-рано от първите клинични прояви. Хроничният асимптоматичен превоз се развива в 5-10% от случаите. Вирусът на хепатит В се предава чрез контакт с различни телесни течности (кръв, сперма, урина, слюнка, жлъчка, сълзи, мляко). Основната епидемиологична опасност е кръвта, спермата и до известна степен слюнката, тъй като обикновено само при тези течности концентрацията на вируса е достатъчна за инфекция.

Предаването на инфекция става предимно парентерално: по време на кръвопреливане, медицински процедури с нестерилно оборудване, по време на терапевтични процедури в стоматологията, както и по време на травматични процеси: татуиране и пиърсинг. Има вероятност от инфекция в салоните за нокти, когато се извършва подстригване на маникюр или педикюр. Пътят за предаване на контакт се осъществява по време на полов акт и в ежедневието при споделяне на лични предмети за хигиена. Вирусът се въвежда в човешкото тяло чрез микроповреждания на кожата и лигавиците.

Вертикалната трансмисия се осъществява интранарално, по време на нормалната бременност плацентарната бариера за вируса не преминава, но в случай на разкъсване на плацентата, предаването на вируса е възможно преди раждането. Вероятността от инфекция на плода се умножава, когато се открива при бременни HbeAg в допълнение към HbsAg. Хората имат доста висока чувствителност към инфекции. При трансфузионна трансмисия хепатитът се развива в 50-90% от случаите. Вероятността да се развие заболяване след заразяването е пряко зависима от дозата на получения патоген и от състоянието на общия имунитет. След прехвърлянето на болестта се образува дълготраен, вероятно през целия живот имунитет.

Преобладаващото мнозинство от хората с хепатит В са хора на възраст 15-30 години. Сред починалите от това заболяване делът на наркозависимите е 80%. Лицата, които инжектират наркотици имат най-висок риск от заразяване с хепатит В. Поради честия пряк контакт с кръвта, медицинските работници (хирурзи и работещи медицински сестри, лабораторни асистенти, зъболекари, станции за кръвопреливане и др.) Също са изложени на риск от вирусен хепатит. V.

Симптоми на вирусен хепатит В

Инкубационният период на вирусния хепатит В варира в доста широки граници, периодът от момента на заразяване до развитието на клиничните симптоми може да бъде от 30 до 180 дни. Често е невъзможно да се оцени инкубационния период за хроничен хепатит В. Остър вирусен хепатит В често започва по същия начин като вирусния хепатит А, но неговият пред-епидермален период може да се появи и в артралгична форма, както и в астеновегетативния или диспептичния вариант.

Диспептичният вариант на курса се характеризира с загуба на апетит (до анорексия), персистиращо гадене, епизоди на неразумно повръщане. Грипоподобната форма на клиничния ход на простатния период на хепатит В се характеризира с треска и общи симптоми на интоксикация, обикновено без катарални симптоми, но с чести, предимно нощни и сутрешни, артралгии (визуално ставите не се променят). След движение в ставата, болката обикновено намалява за известно време.

Ако по време на този период има артралгия, съчетана с обрив тип уртикария, протичането на заболяването обещава да бъде по-тежко. Най-често такива симптоми са придружени от треска. Тежка слабост, сънливост, световъртеж, кървене на венците и епизоди на назално кървене (хеморагичен синдром) могат да се наблюдават във фазата преди ярд.

При появата на жълтеница няма подобрение на състоянието, често се влошават общите симптоми: диспепсия, увеличаване на астенията, поява на сърбеж, засилване на кръвоизливи (при жени хеморагичният синдром може да допринесе за началото и интензивността на менструацията). Артралгията и екзантемата в иктеричния период изчезват. Кожата и лигавиците имат интензивен охратен оттенък, отбелязват се петехии и кръгли кръвоизливи, урината потъмнява, изпражненията стават по-леки до пълно обезцветяване. Черният дроб на пациента се увеличава, ръбът му се издава отдолу под ребрата, а на допир е болезнен. Ако черният дроб запази нормалния си размер с интензивна истеричност на кожата, това е предшественик на по-тежко протичане на инфекцията.

В половината и повече случаи хепатомегалията е придружена от увеличена далака. Тъй като сърдечно-съдовата система: брадикардия (или тахикардия с тежък хепатит), умерена хипотония. Общото състояние се характеризира с апатия, слабост, замаяност, безсъние. Жлъчния период може да продължи един месец или повече, след което настъпва период на възстановяване: първо, диспептичните симптоми изчезват, след това се наблюдава постепенно регресия на иктеричните симптоми и нормализиране на нивото на билирубина. Връщането на черния дроб до нормален размер често отнема няколко месеца.

В случай на склонност към холестаза, хепатитът може да стане бавен (торпиден) характер. В същото време интоксикацията е лека, трайно повишено ниво на билирубин и активност на чернодробните ензими, фекално окултизъм, тъмна урина, чернодробно засилено, телесна температура се поддържа в субфебрилни граници. В 5-10% от случаите вирусният хепатит В е хроничен и допринася за развитието на вирусна цироза.

Усложнения при вирусен хепатит В

Най-опасното усложнение на вирусния хепатит В, характеризиращо се с висока степен на смъртност, е остра чернодробна недостатъчност (хепатаргия, чернодробна кома). В случай на масивна смърт на хепатоцити, значителна загуба на функционалност на черния дроб се развива тежък хеморагичен синдром, придружен от токсични ефекти на вещества, освободени в резултат на цитолиза върху централната нервна система. Чернодробната енцефалопатия се развива през следващите последователни етапи.

  • Precoma I: състоянието на пациента се влошава драстично, жълтеницата и диспепсията (гадене, повтарящо се повръщане) се влошават, проявяват се хеморагични симптоми, пациентите имат специфична чернодробна миризма от устата (гадене сладко). Ориентацията в пространството и времето е нарушена, отбелязана е емоционална лабилност (апатията и летаргията се заменят с хипер-възбуда, еуфория, повишена тревожност). Мисленето е бавно, има инверсия на съня (през нощта пациентите не могат да заспиват, през деня те се чувстват непреодолими сънливост). На този етап, има нарушения на фини моторни умения (превишаване на paltsenosovoy проба, нарушаване на почерка). В областта на черния дроб пациентите могат да забележат болка, телесната температура се повишава, пулсът е нестабилен.
  • Prekoma II (застрашаваща кома): прогресира се увреждане на съзнанието, често се бърка, отбелязва се пълна дезориентация в пространството и времето, краткотрайните вълни на еуфория и агресивността се заменят с апатия, интоксикация и хеморагични синдроми. На този етап се развиват признаци на оток-асцитен синдром, черният дроб става по-малък и изчезва под ребрата. Забележете финия тремор на крайниците, езика. Етапните прекоми могат да продължат от няколко часа до 1-2 дни. В бъдеще неврологичните симптоми се влошават (могат да се появят патологични рефлекси, менингеални симптоми, респираторни нарушения като Kussmul, Cheyne-Stokes) и се развива чернодробната кома.
  • Крайната фаза е кома, характеризираща се с депресия на съзнанието (ступор, ступор) и по-нататъшна пълна загуба. Първоначално са запазени рефлекси (роговично, поглъщане), пациентите могат да реагират на интензивни дразнещи действия (болезнена палпация, силен звук), потискат се рефлекси, загуба на реакции към дразнители (дълбока кома). Смъртта на пациентите възниква в резултат на развитие на остра сърдечносъдова недостатъчност.

При тежки случаи на вирусен хепатит В (фулминантна кома), особено в комбинация с хепатит D и хепатит С, чернодробната кома често се развива рано и в 90% от случаите е смъртоносна. Остра чернодробна енцефалопатия от своя страна допринася за вторична инфекция с развитието на сепсис, а също така застрашава развитието на бъбречен синдром. Интензивен хеморагичен синдром може да причини значителна загуба на кръв с вътрешно кървене. Хроничен вирусен хепатит В се развива при цироза на черния дроб.

Диагностика на вирусен хепатит В

Диагностиката се извършва чрез идентифициране в кръвта на пациента на специфични серумни антигени в кръвния серум, както и на имуноглобулини за тях. Използвайки PCR, можете да изолирате ДНК на вируса, което позволява да се определи степента на неговата активност. От решаващо значение при поставянето на диагнозата е идентифицирането на повърхностния антиген HbsAg и антителата на HbcIgM. Серологичната диагностика се извършва с помощта на ELISA и RIA.

За да се определи функционалното състояние на черния дроб в динамиката на заболяването се произвеждат редовни лабораторни тестове: биохимичен анализ на кръвта и урината, коагулограма, ултразвук на черния дроб. Важна роля има важният протромбинов индекс, спадът на който до 40% и по-долу показва критичното състояние на пациента. По индивидуални причини може да се извърши чернодробна биопсия.

Лечение на вирусен хепатит В

Комбинираната терапия на вирусен хепатит В включва диетично хранене (предписано за чернодробна диета № 5 в вариации в зависимост от фазата на заболяването и тежестта на заболяването), основно антивирусно лечение и патогенетични и симптоматични средства. Острата фаза на заболяването е показател за стационарно лечение. Препоръчва се почивка на легло, обилно пиене, категоричен отказ от алкохол. Основната терапия включва прилагането на интерферони (алфа интерферонът е най-ефективен) в комбинация с рибавирин. Курсът на лечение и дозировката се изчисляват индивидуално.

Като адювантна терапия се използват детоксикационни разтвори (в тежки случаи инфузията на кристалоидни разтвори, декстран, кортикостероиди са показани по показания), средства за нормализиране на водно-солевия баланс, калиеви препарати, лактулоза. За облекчаване на спазми на жлъчната система и съдовата мрежа на черния дроб - дротаверин, аминофилин. С развитието на холестаза са показани препарати на UDCA. В случай на сериозни усложнения (чернодробна енцефалопатия) - интензивно лечение.

Прогноза и профилактика на вирусен хепатит В

Остър вирусен хепатит В рядко води до смърт (само в случаи на тежък фулминантен курс), прогнозата е значително влошена при съпътстващи хронични чернодробни патологии, с комбинирани лезии на хепатит С и D. Смъртта на заразените с хепатит В често настъпва няколко десетилетия по-късно в резултат на хроничен курс. и развитието на цироза и рак на черния дроб.

Общата профилактика на вирусен хепатит В включва набор от санитарни и епидемиологични мерки, насочени към намаляване на риска от инфекция по време на кръвопреливане, наблюдение на стерилността на медицинските инструменти, въвеждане в масовата практика на игли за еднократна употреба, катетри и др. бръсначи, четки за зъби), предотвратяване на нараняване на кожата, безопасен секс, отказ от употреба на наркотици. Ваксинацията е показана на лицата от професионалната рискова група. Имунитетът след ваксинация срещу хепатит В продължава около 15 години.

Какви могат да бъдат усложненията на хепатит С

Терминът "хепатит С" се знае всяка секунда, но не всеки знае, че това е най-често срещаният вид на това заболяване, което в повечето случаи е незабележимо и много бързо се превръща в хроничен, неизлечим етап. Основните усложнения при хепатит С са чернодробна цироза и в резултат рак.

Ефектът на вируса върху човешкото тяло

Хепатит С е огромна заплаха за човешкото здраве и живот. Към днешна дата не е разработено лекарство, което да елиминира напълно тази болест. Например, от други видове хепатит могат да бъдат ваксинирани, с изключение на категория С. Основната опасност е, че поражението на тялото може да остане незабелязано до прехода му към хронично състояние. По-голямата част от черния дроб страда, основният фокус на инфекцията се намира там. Ако възпалението обхваща повече от 60% от меките тъкани на даден орган, тогава стартират процеси, които вече са необратими за човешкото здраве.

Инкубационният период продължава 6-12 месеца и преминава с леки и общи симптоми:

  1. Умората.
  2. Раздразнителност.
  3. Слабост.
  4. Често запек, диария.
  5. Болки в ставите

Всички гореспоменати симптоми могат да се отдадат на повечето заболявания, така че пациентът рядко търси медицинска помощ.

Хроничната форма започва да се формира постепенно. Но в този случай, при хора с нормално ниво на имунитет, тялото продължава да функционира нормално, всички органи продължават да изпълняват функциите си, без да дават сигнали за сериозна ситуация. В някои случаи вече можем да говорим за началния етап на цироза. Основните симптоми на трансформация на болестта в хронична форма:

  1. Постепенна коремна издатина.
  2. Суха кожа
  3. Появата на паяковите вени.
  4. Постоянно чувство на слабост.
  5. Обезцветяване на кожата.

Има някои фактори, при които вирусният хепатит С се развива още по-бързо:

  1. Възраст на децата.
  2. Възраст, възраст.
  3. Наличието в организма на допълнителни сериозни заболявания.
  4. Пристрастяване към наркотици.
  5. Алкохолизмът.

Според медицинската статистика повече от 50% от пациентите умират след продължителна болест в рамките на 5-8 години поради късното откриване на заболяването. Тя не може да бъде напълно излекувана, но колкото по-скоро тя бъде открита, толкова по-лесно е да се забави.

Чернодробна цироза

Хроничната форма на хепатит С води до такива сериозни заболявания като цироза на черния дроб, рак, фиброза и чернодробна недостатъчност.

При повече от 20% от инфекциите черният дроб засяга цироза. При липса на компетентно и своевременно лечение, рак на черния дроб. Най-често това се случва на фона на вече необратими промени в клетките.

Основата на физиологичните промени в черния дроб е постепенното заместване на здравите клетки със съединителна тъкан. Ако имунитетът на индивида е нисък и вирусът се разпространява много бързо, имунните клетки започват да се разпалват, което предизвиква фиброза. Това е отрицателен фактор, ускоряващ развитието на цироза.

Основни симптоми на цироза:

  1. Остра загуба на тегло.
  2. Повишен обем на корема.
  3. Жълтеница.
  4. Увеличаване на размера на черния дроб, който може да бъде открит с помощта на палпация.
  5. Подуване.
  6. Образуване на паяжини.
  7. Постоянно чувство на слабост.
  8. Гадене.
  9. Повишена телесна температура.
  10. Сърбеж.

Понякога се случва, че автоимуните ще се присъединят към вирусния ум.

Допълнителни възможни усложнения

В допълнение към цироза и рак, възпаление на жлъчния мехур може да възникне като усложнение. Самият вирус нарушава производството на жлъчката, ако няма лечение, тогава с времето храносмилателните процеси се нарушават.

При почти всеки вид хепатит c, индивидът страда от болка в десния корем. Причината за това е увеличаване на количеството течност в стомаха (асцит). Не много хора знаят, че черният дроб регулира правилното количество течност в здравите клетки с помощта на албумин.

Ако заболяването вече се е разпространило вътре в органа, черният дроб вече не може да се справи с функциите си, кръвта не се филтрира, възможно е централната нервна система да е повредена, чернодробната енцефалопатия. Характеризира се с нарушен дихателен ритъм, координация на движенията, сухи лигавици.

С "замърсена" кръв, преминаваща през мозъка, човек може да бъде объркан в съзнанието, неспособност да се концентрира за дълго време. Притокът на кръв се нарушава, повишава се кръвното налягане, настъпва анемия и захарен диабет.

Когато вирусът на хепатит С влезе в организма, нормалното функциониране на щитовидната жлеза може да бъде нарушено.

Диагностика на усложнения

В повечето случаи усложненията се диагностицират заедно с основната диагноза. След подробен разговор с лекаря, преглед с палпация, пациентът се изпраща на:

  1. Идентифицирайте вида на патогена.
  2. Изследване за съпътстващи заболявания.
  3. Изследване на общото състояние на черния дроб.
  4. Ако е необходимо, рентгенови, ултразвукови, ендоскопски.
  5. Биопсия.
  6. Кръвен тест за наличие на антитела.
  7. Узи.
  8. Допълнителни консултации на епидемиолога, специалиста по инфекциозни заболявания.

Симптомите на усложнение могат да отсъстват или да са слаби.

Последици след лечение на хепатит С

Вирусът не е напълно елиминиран, така че дори след преминаване на ефективен курс на рехабилитация, последствията от лечението на хепатит С са напълно различни.

При мъжете 40% от заболяването е последвано от жълтеница след успешно лечение. Той също така постепенно се отразява негативно върху черния дроб, като го унищожава. Тези неуспехи могат да бъдат идентифицирани чрез рутинен преглед от специалист по инфекциозни болести, хепатолог, както и чрез преминаване на кръвен тест за биохимия.

Визуално, външният вид на човек се променя. Коремът расте, очната склера придобива жълтеникав оттенък, разширени вени по корема, бедрата, краката, изпражненията и урината променят цвета и миризмата. След малко физическо натоварване бързо се появяват умора, слабост и болки в ставите.

След като се постави диагнозата, лекарят изготвя индивидуален план за лечение. Тя задължително включва лекарства, курс на капкомер, строга терапевтична диета. В областта на преминаване на всички необходими процедури и успешна борба, пациентът в рамките на 14 месеца е длъжен да посещава периодични планови прегледи, които да бъдат тествани.

Почти всички жени страдат от хепатит С без симптоми. Лекарите предполагат, че това се дължи на по-високата физиологична издръжливост на нежния пол, по-висок е и имунитетът.

Основната характеристика на заболяването при жените е сходството на симптомите със сезонния грип или хранителното отравяне. Те могат да бъдат:

  1. Слабост.
  2. Повишена телесна температура.
  3. Болки в ставите.
  4. Липса или загуба на апетит.

Острият стадий на заболяването се активира в рамките на 20-25 седмици. Основният симптом е промяна в цвета и миризмата на изпражненията, урината.

Ефектите от инфекцията също могат да бъдат различни. Жените могат да имат синдром на "въображаемо възстановяване", т.е. тестовете показват възстановяване, но изследването показва, че болестта продължава да се развива.

Според медицинската статистика хепатит С се диагностицира при деца. Той може да се появи по два начина: по време на раждане от болна майка, чрез заразения обект. Симптомите са подобни на възрастните.

Възможно е да се диагностицира заболяването чрез изследване на кръв за антитела, като се вземе чернодробна биопсия.

Лечението се провежда при строго стационарни условия, лекарства и капкомери. Ако направите правилна диагноза навреме и предпише подходящо лечение, тогава един малък пациент може напълно да се отърве от ужасна болест.

Последици при липса на лечение

Ако вирусният хепатит С не се лекува, качеството на живот на заразен човек бързо ще се влоши. Няма никакъв шанс да се отървете напълно от хепатита, но с правилното лечение можете значително да удължите продължителността и качеството на живот.

При всички случаи на липса на лечение резултатът е един смъртоносен. Пациентът умира не от ефектите на самия вирус, а от усложнения, които се развиват на фона на имунитета, отслабен от хепатита. Скоростта на развитие на усложнение е невъзможно да се каже със сигурност, тъй като тялото на всеки човек е индивидуално. Важни са възрастта, общото състояние на тялото и имунитета, наличието на лоши навици, допълнителни хронични заболявания.

Хепатит С е сериозно и сложно заболяване, но при сериозен подход и правилно лечение заразеното лице може да живее пълноценен и дълъг живот.

Последици от хепатит

12 май 2017, 12:48 Експертна статия: Нова Владиславовна Извчикова 0 3,872

На човешкото тяло се причиняват огромни щети от ефектите на хепатит С при мъжете и жените. Тъй като болестта не винаги се развива с очевидни симптоми, е трудно да се диагностицира болестта в ранните му стадии. Патогенът провокира увреждане на черния дроб, което води до развитие на органна дисфункция и други усложнения. Ако не диагностицирате болестта навреме, заболяването придобива продължителна хронична форма.

Какво е вирусен хепатит?

Сортовете на вирусни лезии се различават в патогените, се класифицират с латински букви: A, B, C, D, E, F, G. Видовете се различават по начините на заразяване на човека, тежестта на заболяването и вероятните усложнения. Ако вирусният хепатит стане хроничен, започва разрушаването на черния дроб. Ефектът на вирусите не свършва върху черния дроб на човека, усложненията се отнасят до работата на мозъка, нервната и имунната система или органите на стомашно-чревния тракт.

Инфекция с вируси на хепатит възниква ентерално (вирус тип А и Е) и парентерални (хепатит В, С и др.) Начини. В случай на ентерален път на инфекция, патогенът влиза в тялото чрез използване на немити храни, чрез ръкостискане и с общо използване на предмети за лична хигиена. При парентерално заразяване се получава при контакт с кръв и други телесни течности.

Характеристики на всеки тип:

  • По-разпространен е вирусът на хепатит А. Инкубационният период продължава от една седмица до 50 дни. Първите признаци наподобяват грипа. Рядко се появява спонтанно възстановяване, в други случаи се препоръчва стационарно лечение и капково.
  • Вирусът на хепатит В се предава чрез сексуален контакт или по вертикален път. Обривът, слабостта и болката в ставите придружават заболяването. Налице е промяна в цвета на урината и изпражненията.
  • Методът на инфекция с вируса на хепатит С е парентерален. Този вид е особено силно поносим от пациентите. На фона на заболяването съществува риск от цироза или рак на черния дроб.
  • Вирусът на хепатит D е признат като „сателит“, което усложнява хода на хепатит В.
  • Хепатит Е е опасен по време на бременност.
  • Вирусът G, открит наскоро, е проучен от учени. Известно е обаче, че то е подобно на вируса на хепатит С.
Обратно към съдържанието

Причини за инфекция

Хепатотропните и негепатотропните (херпес и други) микроорганизми причиняват вирусна болест. Вирусите А и Е заразяват хората чрез вода, храна и когато не се спазва личната хигиена. Вируси В, С, D и G влизат в контакт с заредена кръв, по вертикален начин или поради нестерилни медицински инструменти.

Алкохолът има разрушителен ефект върху черния дроб.

Не само защото на вируси, човек развива хепатит, има следните причини, свързани с намаляване на имунитета. В този случай тялото не е в състояние да преодолее вируса. Провокаторите са:

  • интоксикация;
  • алкохолизъм;
  • работа с токсични химикали;
  • наркомания;
  • пристрастяване към никотин.
Обратно към съдържанието

симптоматика

Често причинява работа в комплекс, когато външни фактори, като интоксикация, са свързани с вирусно увреждане на човешкото тяло. При вирусно заболяване се наблюдават следните симптоми:

  • апатия;
  • нарушения на съня;
  • умора;
  • хранително разстройство;
  • коремна болка;
  • леко повишаване на температурата;
  • гадене, повръщане;
  • тъмна урина;
  • светли цветни изпражнения;
  • жълтеница на кожата и бялото на очите.
Пожълтяването на кожата и лигавиците на очите е признак на чернодробни нарушения.

Появата на жълтеница е белязана от възстановяването на пациента. Изключително важно е да се консултирате с лекар при първите симптоми, тъй като на ранен етап е по-лесно да се предотвратят усложнения от хепатит. Хроничната форма е почти винаги без видими симптоми, поради което е трудно веднага да се постави правилна диагноза. С горните симптоми лекарят изпраща на пациента биопсия, томография, ултразвук и PCR анализ в кръвта. Заслужава да се отбележи, че за хората около вас, човек с хепатит С не е опасен, тъй като вирусът не се разпространява чрез ежедневен контакт. За разлика от хепатит А, пациент с такава диагноза трябва да се изолира и да се лекува изключително в болницата.

Какво е опасно?

Последиците от вирусното увреждане се появяват поради влошаването на хода на заболяването. С пълното възстановяване на пациента могат да се наблюдават остатъчни признаци на увреждане на имунната и храносмилателната системи. Когато тестовете показват положителен резултат за хепатит и липсват външни симптоми, заболяването е придобило хронична форма, което по-сериозно подкопава здравето. Но най-опасните хепатит в мълния форма. При тази форма на заболяването, лицето няма видими признаци, една лезия на тялото започва, в повечето случаи тази форма прогресира бързо, дифузно засяга черния дроб, което води до смърт. Фулминантната форма е доста рядка, което представлява 1% от съобщените случаи.

Усложнения от вирусен хепатит, опасен за хората

Особености на ефектите върху формите на заболяването: t

  • При хепатит А сред най-честите усложнения се посочва чернодробна недостатъчност, по-рядко кома или смърт.
  • Споменати са усложненията на вируса В, хеморагичния синдром, токсичното увреждане на тялото и чернодробната енцефалопатия. Усложнения от хепатит тип С поради нарушение на изтичането на жлъчката. Впоследствие се появява цироза с автоимунни заболявания. При мъжете ефектите на хепатита са по-чести и по-опасни, отколкото при жените.
  • Усложненията на хепатит С при жените е по-вероятно да засегнат скелета. При жените хепатитът с усложнения причинява ставни заболявания като артрит и артралгия.
  • Вирус D засяга бъбречната функция, така че има вероятност от развитие на бъбречна недостатъчност или цироза.
  • Е вирусът провокира чернодробна кома.
Обратно към съдържанието

Чернодробна цироза

Появата на цироза е причинена от злоупотреба с алкохол. По време на отхвърлянето на алкохола има значително подобрение на здравето. Цирозата нарушава защитната функция на имунитета. Зоната на цироза е чернодробна тъкан. По време на продължително възпаление, клетъчните структури се изчерпват и губят своите свойства, настъпва подмяна на нездравословни клетки със съединителни структури. Страничните ефекти от заболяването на цироза се проявяват под формата на сърбеж през тялото, жълтеност на кожата. Също така при човешка цироза, персистиращо главоболие, слабост и безсъние.

Други усложнения

Прехвърленият вирус на хепатит засяга жизнените функции на органите на човешкото тяло. Следователно, ако тестовете са показали отрицателен резултат за съдържанието на вируса в кръвта, в бъдеще е възможно появата на такива заболявания:

  • Билиарна дискинезия (DZHVP). Основният симптом е болка в областта под ребрата. Болката се появява след приемането на определени храни, като кафе, сладкиши или сода.
  • Възпаление на жлъчните органи. При възпалителни процеси болката се появява под ребрата, от дясната страна, и е придружена от неприятни усещания в лопатката, раменната област.
  • Чернодробна енцесфалопатия, нарушения в мозъка. В същото време, паметта, вниманието се влошава, става невъзможно да се концентрираме върху даден обект или психически, нито визуално.
  • Ascites - натрупването на биологични течности в коремната кухина на пациента. По време на това състояние размерът на корема се увеличава, вените изпъкват и състоянието на пациента се влошава драстично.
  • Хроничен вирусен хепатит, който не може да се лекува. Постоянен сив или жълт цвят на кожата.
  • Синдром на астеновегетативни нарушения. В този случай пациентът бързо се уморява, лошо яде и спи, и изпитва фантомни болки.
Обратно към съдържанието

Възможни последици

Отговорът на лечението също може да бъде непредсказуем. Последствията от лечението на хепатит С с интерферон често се изразяват както следва:

  • липса на концентрация;
  • апатия;
  • депресия;
  • грипоподобни симптоми;
  • алергични реакции;
  • влошаване на косата и ноктите.

Тъй като резултатът от тежките усложнения на хепатит C зависи от състоянието на имунитета, целият курс на лечение се предписва на пациента допълнителен комплекс от витамини и минерали. Препоръчва се да се вземат и имуномодулиращи лекарства. Липсата на подходящо лечение, което е насочено към поддържане на имунитета, е изпълнено с последствия под формата на намаляване на защитните сили на организма.

32. Вирусен хепатит (усложнения и критерии за освобождаване).

Усложнения при вирусен хепатит:

1) холестазен синдром - възниква, когато атипичният ход на HAV се характеризира с персистираща холестатична жълтеница и сърбеж.

2) масивна чернодробна некроза (фулминантен хепатит, фулминатна форма на вирусен хепатит) - най-често се среща с хепатит В, D и Е, обикновено първият признак е чернодробната енцефалопатия, често с развитието на дълбока кома. Характеризира се с бързо намаляване на черния дроб, повишаване на нивото на билирубина, ступор, дезориентация, сънливост, асцит, оток. Отокът на мозъка често се развива; в крайната фаза на заболяването са възможни компресия на мозъчния ствол, стомашно-чревно кървене, сепсис, дихателна недостатъчност, шок и остра бъбречна недостатъчност.

лечение: трансплантация на черен дроб.

3) панкреатит, миокардит, атипична пневмония, апластична анемия, напречен миелит и невропатия.

4) остра чернодробна недостатъчност (енцефалопатия) - виж въпрос 9.7.

Критерии за освобождаване за вирусен хепатит:

а) отсъствие на оплаквания, жълтеница, намаляване на черния дроб до нормален размер или явна тенденция за тяхното намаляване

б) липсата на жлъчни пигменти в урината, нормализиране на нивото на билирубина в кръвта.

Допуска се отделяне с повишаване на активността на аминотрансферазите (2-3 пъти) или с увеличаване на черния дроб с 1-2 cm.

След изписване всички, които са се възстановили, подлежат на задължителен медицински преглед.

Чернодробната цироза на вирусната етиология е резултат от 40-60% от случаите на хроничен хепатит с вирусна етиология с висока степен на активност, съставляващи 50-55% от всички пациенти с ХСН или, много по-рядко, резултат от хроничен хепатит с ниска степен на активност и развиващи се средно в рамките на 5 години в 0, 8-1% от пациентите, подложени на симптоматична или анитерична форма на остър вирусен хепатит тип В или С (хроничен хепатит с висока степен на активност тип С съставлява 21% от всички пациенти с хроничен хепатит). Присъединяването на D-вирусна инфекция към хронична вирусна етиология на хепатит В или носител на B вирус в 20% от случаите причинява фулминантен вирусен хепатит с преход към бърза цироза с неблагоприятен изход.

В момента е изолиран вирусът на хепатит G, който, подобно на вируса С, произвежда хроничен процес в черния дроб и резултатът от хроничния вирус на хепатит G може да бъде цироза на черния дроб. В редки случаи, постхепатитен цироза се развива веднага след остър вирусен хепатит, заобикаляйки стадия на хроничния хепатит. Чернодробната цироза се диагностицира в интервала от 3 до 28 години след остър вирусен хепатит, често след 10-20 години. При запазване на хистоморфологичните признаци на активния хроничен хепатит на фона на циротична промяна на чернодробната тъкан, диагнозата на активната чернодробна цироза е установена. При 2/3 от пациентите се развива макронодуларна цироза. За вирусна етиология на цироза на черния дроб се характеризира с дълъг, за няколко години, латентни. Патологичният процес продължава без изразена активност, често екзацербациите спират. Спленомегалията и диспротеинемията (хипергамаглобулинемия) са по-изразени и хиперамино-трансфераземията е умерена в сравнение с активния хроничен хепатит. Изключение правят случаите на фулминантно обостряне на цирозата в началните етапи, когато заболяването проявява тежка хепатоцелуларна жълтеница, често с холестаза, изразено повишаване на активността на аминотрансферазите и често резистентни към глюкокортикоиди.

Вирусната цироза с ясно изразен холестатичен компонент (в миналото, "холангиолитичен" вариант на цироза) е изключително неблагоприятна. Хипер-керамотрансферазата и хиперглобулинемията, интрахепаталната холестаза са проява на високата активност на патологичния процес, като последната не показва тенденция към обратна разработка и е слабо податлива на лекарствена терапия.

Неблагоприятен, но сравнително рядък вариант на курса е цироза на черния дроб с висока мезенхимално-възпалителна активност в крайния период в стадия на паренхимната и / или съдова декомпенсация.

При повечето пациенти началото на заболяването е постепенно, има неспецифични оплаквания от обща слабост, намалена работоспособност, болка в десния хипохондрия, гадене, газове и загуба на тегло. Тези нарушения се увеличават по време на периоди на обостряне, едновременно с повишаване на активността на кръвните аминотрансферази и развитието на умерена жълтеница. По време на обостряне, хеморагичният синдром може да бъде засилен под формата на кървене, артралгия и увеличаване на броя на телеангиектазиите на кожата. Неблагоприятното протичане на заболяването се индикира от резистентна жълтеница, значима диспротеинемия с хипоалбуминемия и хипергамаглобулинемия, тежка аминотрансферазия. С течение на времето повечето пациенти имат постепенно намаляване на биохимичните параметри, отразявайки възпалителната активност с тенденция към нормализиране на аминотрансфераземията. В същото време се проявяват признаци на хепатоцелуларна недостатъчност и декомпенсация на порталната хипертония. Разширените вени на хранопровода и кардиото се развиват при пациенти с вирусна цироза на черния дроб по-често и по-рано и асцит по-късно и по-рядко, отколкото при пациенти с алкохолна цироза. Средната продължителност на живота, тъй като диагнозата - около 10-15 години, но често пациентите живеят много по-дълго.

Положителната реакция на кръвта към HBsAg, HBeAg (при 20% от пациентите) и анти-HBc IgM, анти-HBe и анти-HBc, и имунофлуоресценцията на хепатоцитите, съдържащи HBcAg в ядра от биопсия на черния дроб, свидетелстват за вирусна B-етиология на чернодробната цироза. и HBsAg в цитоплазмата, наличието на стъпкова и мостова некроза с възпалителна инфилтрация в периферните части на псевдоклина и отсъствието на тежка хепатоцитна мастна дегенерация, характерна за алкохолната цироза. Липсата на серологични и тъканни маркери на вируса не изключва вирусната природа на чернодробната цироза. Чернодробна цироза, дължаща се на остър вирусен хепатит С (серонегативна), по аналогия с остър вирусен хепатит С и активен хроничен хепатит С, може да се подозира с изключение на други етиологични фактори, особено при пациенти с бавна еволюция и умерена активност на патологичния процес, преминаващи през няколко години до неактивен етап, За разлика от цироза тип В, ​​няма мъжки превес в тази форма, броят на мъжете и жените е приблизително еднакъв. В същото време, специфична HCV РНК и нейните антитела се определят серологично в кръвта.

При вирусна цироза повишаването на активността на АЛАТ, хипергамаглобулинемията и повишаването на тестовия индекс на тимола са по-изразени, а активността на ГГТП се повишава много по-рядко и по-рядко, отколкото при алкохола, седиментните тестове са положителни при 80% от пациентите, а в случая на алкохол. цироза увеличава предимно IgA.

Традиционните съвременни принципи за лечение на цироза на вирусна етиология включват:

интерфериране (алфа2-интерферон, за предпочитане интрон или лаферон в комбинация с ламивудин (zeffix) с В и рибавирин (ребетол) с С-вирусна инфекция, и имуномодулация (тималин, Т-активин, тимоген, вилосен, натриев нуклеинат съгласно схемата: веднъж дневно за 3 дни подред, след това веднъж седмично (2 пъти, общо 5 инжекции на курс);

1–1,5 g на 1 kg телесно тегло на пациента в продължение на 15-30 дни с преминаване към поддържащи дози, намалени 2–3 пъти;

съдържащ силимарин (симепар - силимарин в комбинация с витамини от група Б), легион, карс, силибор в терапевтичната доза се увеличава 3 пъти, хепабена (силимарин и фумариум) 2 капки. 3 пъти на ден, 1-2 месеца;

при отсъствие на холестаза, лекарствата на избор могат да бъдат Есенциале IV и перорално за 1-2 месеца;

витамини, микроелементи - антиоксиданти (токоферол, алвитил, мултитабс, уникап, триовит, намацит);

диуретици: алдостеронови антагонисти - спиронолактони в комбинация с тиазидни производни (по индивидуална схема);

лекарства, влияещи върху токсичната функция на черния дроб: цитраргинин, орниметил (дозата е индивидуална и зависи от тежестта на заболяването).

Смята се, че в случай на цироза на черния дроб, вирусът се репликира рядко, поради което малки дози от2-интерферон (1 милион IU за 15-30 дни) не е предписан да не потиска репликацията, а да възстанови имунния статус на пациента