Симптоми и лечение на хепатит С при деца

Хепатит С при деца е един от най-често срещаните варианти на вирусно увреждане на черния дроб.

Развитието на възпалителния процес в чернодробната тъкан е причинено от инфекция на тялото с вируса на хепатит С. Хроничният ход на патологията с бавна прогресия е придружен от цироза, чернодробна недостатъчност и поява на злокачествени новообразувания. Вирусен хепатит C в остра форма се диагностицира при 1% от децата при всички възпаления на черния дроб, хроничното протичане се наблюдава в 40% от случаите.

Важно е да се знае, че хепатит С е изключително опасно вирусно заболяване. Нейният причинител РНК вирус може дълго време, а понякога и през целия живот, да остане в тялото на детето поради високата му способност да се променя и прикрива, както и способността си успешно да избягва атаките от имунната система.

Основната цел на вируса е хепатоцитите (чернодробни клетки). Той активира автоимунните процеси, причинява некроза на клетките, както и пролиферацията на паренхима, която е съпроводена с фиброза. Хепатоцитите се заменят с съединителна тъкан, поради което функциите на жлезите са засегнати.

Вирусите са способни да проникнат в миокарда, мозъка и имунните клетки, провокирайки развитието на васкулит, артрит, както и енцефалопатия.

причини

Хепатитът се характеризира с наличието на вирус в чернодробните клетки, което води до нарушаване на тяхната структура. В резултат на това се задейства възпалителен процес и се появяват некротични огнища. Патогенът прониква до дете под една година по следните начини:

  1. Вертикално (трансплацентарно) - се осъществява, когато вирусът се предава през плацентата по време на бременността (бременността). Източникът на патогена става бременна жена (болна или носител на вируса на хепатит С).
  2. Интранатална - инфекция на детето възниква по време на раждането, по време на контакта с биологичната среда на майката. Понякога този път на инфекция се счита за един вид вертикална. Интранатална инфекция се регистрира в 5% от случаите.
  3. Парентерално - е проникването на вируса в кръвния поток в нарушение на целостта на кожата и лигавиците по време на инжектирането и други манипулации (стоматологични процедури, хемодиализа). Вирусен хепатит при новородени може да се развие след преливане (трансфузия) на заразена кръв на донор.
  4. Предаването на лактация, действащо като вероятна причина за заразяване на деца с хепатит В при жени с хепатит С, е малко вероятно. За инфекцията, концентрацията на вируса в кърмата е важна, въпреки че мнозина спорят за безопасността на лактацията при хепатит С при кърмене.

Рискът от инфекция на плода е много висок, ако заболяването при бременна жена е в активна фаза. Ако хепатит С е неактивен, вероятността от хепатит при дете е значително намалена.

Хепатит С при деца в юношеска възраст може да се развие в резултат на манипулиране на кръв и нестерилни инструменти. Това се отнася за татуировки, пиърсинг, маникюр и бръснене.

Клинични признаци

Трудно е да се опишат ясно проявите на хепатит С, тъй като клиничните признаци на заболяването зависят от неговата форма. Острото възпаление често има изразени симптоми, които бързо напредват в рамките на 2 месеца и при правилно лечение напълно изчезват след шест месеца.

Според резултатите от изследванията на характеристиките на хода на хепатита в детството, е установено, че остър период понякога може да бъде изтрит или изобщо не се прояви. Според статистиката, острата форма се среща при 10-20% от пациентите. В други случаи симптомите на инфекциозния процес започват да се появяват след хронична патология.

класификация

Съществуват няколко класификации, които отчитат продължителността на заболяването, както и клиничната картина на заболяването. И така, остър ход на патологията се наблюдава при продължителност на хепатита до половин година, за хронична - характерно е, че симптомите продължават повече от половин година.

Хроничният хепатит може да бъде резултат от остър процес или първоначално да се прояви в хронична форма, нарушавайки функцията на черния дроб и засягайки паренхима на жлезата.

Хепатит С при деца често се среща в атипична форма, което означава, че няма признаци на иктеричен синдром. Струва си да се подчертае итеричният (типичен) курс. Често възпалителният процес в организма се проявява в леки и умерени форми. Кулминарният (злокачествен) курс е изключително рядък.

симптоми

Инкубационният период за хепатит С е средно около 8 седмици, но може да отнеме до 26 седмици. Продължителността му зависи от активността на вируса в майката. За острата форма на заболяването е характерно:

  • бърза поява с преобладаване на диспепсия и астено-вегетативни прояви (загуба на апетит или отказ от храна по време на хранене, регургитация, сънливост, повишена умора при наличие на обикновен товар и непроменен дневен режим, намалена активност и сълзене);
  • хипертермия на ниска степен без признаци на респираторна инфекция;
  • болки в корема (особено близо до пъпа), както и ставите; гадене, повръщане, разстроено изпразване, газове, бучене и оригване;
  • главоболие;
  • жълтеникаво оцветяване на лигавиците, кожата комбинирана с потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията. Синдром на жълтеница се диагностицира в 15-40% от случаите. Продължава 10–20 дни и е много по-лесно в сравнение с жълтеницата с други хепатити.

Що се отнася до хроничното протичане на заболяването, в продължение на много години симптомите може да липсват. Патологията може да бъде диагностицирана по време на прегледа или по време на прегледа за различно заболяване. За хроничен хепатит се характеризира с:

  • хепатомегалия (уголемен черен дроб);
  • спленомегалия при 60% (уголемяване на далака);
  • астеничен синдром при 30% (слабост, невнимание, хипотония);
  • вени на паяк.

Клиничната картина на хепатит С при деца може да бъде олимптоматична.

Появата на няколко признака на заболяването в ранните стадии на хроничния ход често се бърка с чревна инфекция или друга симптоматична патология.

Това е една от причините за късното откриване на болестта - като правило, вече в стадия на образуване на цироза на черния дроб.

Симптомите включват и анемия, която е неспецифичен признак на увреждане на черния дроб и изисква специално внимание.

Ако една жена има коинфекция (хепатит С и ХИВ), рискът от инфекция на ембриона се увеличава няколко пъти.

усложнения

Последствията от дългосрочното запазване на възпалението в чернодробната тъкан е фиброза, по време на която нормалните хепатоцити се заменят с фиброзна тъкан, губейки физиологични функции. Влакнести области се откриват една година по-късно (в 50% от случаите) след инфекция. След 5 години се открива фиброза в почти 90% от случаите на хепатит С. t

Дори при малка степен на фиброза съществува висок риск от развитие на цироза. Сред тежките усложнения, наблюдавани на фона на хепатит, си струва да се подчертае:

диагностика

Диагностицирането на хепатит при деца изисква набор от проучвания, резултатите от които позволяват да се каже за наличието на вирусна инфекция и нейната активност, както и за извършване на диференциална диагностика. След анализиране на симптомите на патологията и резултатите от физическото изследване, лекарят предписва детето:

  1. Общ клиничен кръвен тест.
  2. Биохимичен анализ на кръвта.
  3. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).
  4. Полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на вирусна РНК.
  5. Ултразвуково изследване на коремната кухина.
  6. Игла за биопсия на жлезата.
  7. Еластография на черния дроб.

Лабораторните данни за хепатит С се считат за показателни още в края на инкубационния период и когато се появят първите неспецифични симптоми на заболяването, когато няма признаци на увреждане на черния дроб.

При вродени инфекции, началото на патологичния процес съвпада с увеличаване на чернодробните ензими (ALT, AST) - най-често след 3 месеца от живота. Устойчивото повишаване на трансаминазите продължава дълго време на фона на отсъствието на специфични симптоми на патологията.

От решаващо значение е изследването ELISA, по време на което се определят антитела към вируса на хепатита. В ранното детство сложността на диагностицирането на заболяването се дължи на вероятността детето да има майчини антитела, които продължават от 12 до 18 месеца, в редки случаи до 3-годишна възраст.

Друг метод е чернодробната биопсия. Това е вземане на проби от чернодробна тъкан за хистологичен анализ. Еластографията е неинвазивно изследване на черния дроб с ултразвукова сонда. И двата метода са предназначени за откриване на огнища на фиброза в черния дроб и за потвърждаване на цироза.

Въпреки това, има много фактори, които ограничават използването на биопсия при дете. Това се отнася до необходимостта от анестезия, нарушаване целостта на чернодробната тъкан, както и от отрицателното психологическо въздействие върху младия пациент. Данните, получени по време на еластографията, съвпадат с резултатите от чернодробната биопсия, което ни позволява да разглеждаме еластографията като пълна алтернатива на биопсията.

Критериите за проверка на диагнозата хепатит С са:

  • наличието на маркери за хепатит при детето и майката;
  • повишена активност на ALT, AST, алкална фосфатаза и билирубин;
  • потвърждение на промени в черния дроб чрез биопсия или еластография.

Лечение на хепатит С при деца

Общите терапевтични принципи за хепатит С на практика не се различават от лечението на други форми на възпаление на жлезата. Комплексът от мерки включва:

  • легло, поради което е възможно да се запазят вътрешните сили на детето и да се насочат към борбата срещу вирусни патогени;
  • терапевтична диета;
  • патогенетична терапия;
  • симптоматично лечение.

Медицинска помощ

Задачата на терапията е да се предотврати хронизирането на възпалителния процес и развитието на тежки усложнения. Патогенетичната терапия включва назначаването на комбинация от рекомбинантен интерферон-алфа с Рибавирин или Ремантадин (при дете над седем години). Препоръчват се имуномодулатори.

Продължителността на терапевтичния курс е 24 седмици. Ако е необходимо, тя се удвоява, в зависимост от динамиката на лечението.

В терапията се използват ректални и инжекционни форми на лекарства. Схемата се изготвя индивидуално, като се вземат предвид видът, тежестта на заболяването, възрастта, алергичната история и наличието на съпътстващи заболявания.

На възраст от три до седемнадесет години, при липса на противопоказания се използва монотерапия с рекомбинантен интерферон-алфа. Представителят на антивирусни лекарства, решен в детска възраст - интерферон-алфа, или Viferon под формата на ректални свещички.

Антивирусни лекарства

Лечението на хепатит С при деца с помощта на Viferon се дължи на неговите имуномодулиращи свойства и инхибиращия ефект върху вирусите. Лекарството се предлага в ректална форма, съдържа интерферон алфа, витамин С, токоферол ацетат и други помощни компоненти. Viferon има:

  • антивирусен ефект, инхибира възпроизводството на патогени;
  • имуномодулираща, засилва функциите на имунната система, повишава синтеза на имуноглобулин А, нормализира нивото на IgE, което е отговорно за алергичната реакция;
  • антипролиферативно - инхибира прекомерното клетъчно деление;
  • повишава фагоцитната активност на имунните клетки, което ви позволява бързо да преодолявате вирусите;
  • активира специфичната активност на лимфоцитите, насочени към инфектираните клетки.

Благодарение на витамин С се повишава ефективността на лекарството. Аскорбиновата киселина има регенериращ, антиоксидантно и мембранно-стимулиращ ефект.

След въвеждането на супозитория в червата на червата, активните съставки на лекарството се откриват в кръвния поток в рамките на четвърт час. Viferon се предписва като част от комплексна терапия за различни хепатити.

Струва си да се подчертае единственото противопоказание - алергична реакция към компонентите на лекарството. Дозировката се определя индивидуално, като се вземе предвид възрастта на детето и тежестта на заболяването.

Съгласно инструкциите, хронично възпаление на жлезата се лекува с супозитории с доза от 150,000 IU. На дете на възраст под шест месеца се дава по една супозитория до три пъти дневно. В по-напреднала възраст множествеността на супозитория се увеличава или се използват свещи с по-висока доза.

Обикновено лекарството се понася добре. Нечести нежелани реакции са алергични реакции под формата на кожни обриви, подуване или уртикария. При назначаването на лекарството трябва да се има предвид, че Viferon повишава ефекта на антибактериалните лекарства.

Хепатопротектори

В допълнение към антивирусната терапия се използват хепатопротектори. Сред лекарствата, които се използват в детска възраст, е да се подчертае:

  • Galsthena, Hepel - за бебета;
  • Есенциале - от три години;
  • Антрал - от четиригодишна възраст;
  • Карсил, Гепабене и Урсосан - от петгодишна възраст;
  • Холеним - след 12 години.

Прогнозата може да бъде благоприятна само с навременното започване на терапията.

Диетичната терапия е съобразена с някои препоръки:

  • броят на храненията - най-малко 5;
  • малки порции;
  • отхвърляне на мазни храни, горещи подправки, кифли и сладкиши.

Ако бебето е кърмено, ограниченията върху храната важат за майката.

Превантивните мерки включват пълен преглед на родителите в периода на планиране на бременността и строг контрол върху стерилността на медицинските инструменти. За съжаление, ваксината срещу хепатит C не съществува. Това се дължи на високата вариабилност на този вирус.

Автор: Torsunova Татяна

Какви са първите признаци, наблюдавани при пациенти.

Как да се определи заболяването при първите симптоми и да се избегне по-нататъшно развитие.

Какви правила трябва да следвате, за да се отървете бързо от болестта.

Откриване на хепатит С при деца: признаци на прояви и методи на лечение

Хепатит С е остро или хронично възпаление на черния дроб, свързано с вирусна инфекция. Лечението на тази патология се счита за сериозен медицински проблем. Вероятността хепатит С да стане хронична при деца е висока и възлиза на 55-85%. Най-опасните последици от заболяването са цироза и рак на черния дроб. Разгледайте особеностите на развитието на хепатит С при децата, съвременни диагностични и терапевтични процедури за справяне с патологията.

Спецификата на патологията

Сериозно чернодробно заболяване се причинява от РНК-вируса на хепатит С (HCV). Той е член на рода Hepacivirus на семейството Flaviviridae. Хепатит С не пощади нито възрастни, нито деца, но инфекцията се развива много бавно. Времето между инфекцията и първите симптоми - инкубационният период - е 6-9 седмици, но може да варира от 15 до 150 дни.

Една от основните характеристики на хепатит С при децата е трудността да се разпознае болестта. Ако след инфекцията липсват външни признаци, това не винаги означава възстановяване. Заболяването се развива незабелязано, симптомите отсъстват в 60% от случаите. В острия период само двама от десет млади пациенти развиват жълтеница. Може да се наблюдават нехарактерни симптоми, които приличат повече на грип.

Ако не се лекува, приблизително една пета от заразените хора развиват цироза на черния дроб. Също така при хепатит С рискът от хепатоцелуларен рак е висок. Понякога е налице фулминантна форма, опасна от мълния и бърза некроза на черния дроб. 20 години след началото на заболяването се увеличава вероятността от развитие на опасни усложнения.

Начини на заразяване

В 5-10% от случаите детето се предава на вируса на хепатит С по време на развитието на плода или по време на раждането от инфектирана майка. Има лек риск от инфекция по време на кърмене - до 1,5%. Ако зърната на пациента или носителя на вируса на хепатит С не са повредени, кърменето се счита за безопасно.

Инфекцията се разпространява и чрез интравенозно приложение на лекарства, кръвопреливане и по време на операция. Понастоящем всички кръвни продукти се проверяват щателно за вируси на хепатит, така че рискът от заразяване по този път е значително намален в сравнение с периода преди 1990 г. и е по-малък от 1 случай на милион души.

С диагноза хепатит С детето може да посещава детска градина или училище. Трябва да се помни, че вирусът се предава чрез непряк или пряк контакт с кръвта на заразен човек. Препоръчително е да се повиши вниманието дори и на най-малките увреждания на кожата при децата: ръцете, ожулванията, драскотините, запечатвайте раните с лепило.

Подрастващите, които инжектират наркотици и практикуват сексуален акт без защита, са изложени на по-голям риск от други. Също така, пиърсинг кожата за пиърсинг, татуировки, споделяне на замърсени бръсначи, четки за зъби може да доведе до заболяването.

При висок вирусен товар патогените на хепатит С се освобождават в слюнката, спермата, потта, сълзите и кърмата. Следователно инфекцията е възможна, когато е изложена на заразени биологични течности върху увредена кожа и лигавици на здрав човек. В медицинската практика такива случаи са рядкост.

Механизмът на действие на вируса

След инкубационния период се развива острата фаза, при която спонтанно възстановяване е възможно в 15-25% от случаите. Тялото на заразено дете или възрастен се освобождава независимо от вируса без лечение за 6 месеца.

Ако вирусът на хепатит С е в кръвта повече от 6 месеца, тогава заболяването преминава през хроничен ход.

Това развитие се наблюдава при 75-85% от заразените деца. Размножаването на вируса в чернодробните клетки води до увреждане и смърт. Прогресира фиброзата, настъпва чернодробна недостатъчност. Цирозата е необратимо увреждане на целия черен дроб. При около 10-20% от пациентите това се случва 20-30 години след инфекцията.

Освен вирусна инфекция, вероятността от развитие на хепатит С се увеличава от алкохолните напитки, някои медикаменти, по-специално парацетамол. Едновременното заразяване със салмонела, амебната дизентерия е опасно. Принос за чернодробни заболявания, хормонални нарушения, имунни проблеми.

Форми на заболяването

Има остър и хроничен възпалителен процес. Симптомите, диагнозата и лечението в тези случаи имат разлики:

Остра форма на хепатит С. Симптомите се появяват внезапно, изчезват в рамките на няколко седмици или месеци. Преобладаващо асимптоматично развитие на хепатит С.

Понякога след инкубационния период има признаци на обща интоксикация, като умора, главоболие, загуба на апетит. Понякога се наблюдава жълто оцветяване на кожата на тялото и лигавицата на очите. След острата фаза на заболяването е възможно лечение без увреждане на черния дроб.

  • Хроничен хепатит С. По-опасна форма, която най-често води до разрушаване на черния дроб. Може би благоприятно протичане на заболяването без увреждане на черния дроб. В най-лошия случай започва появата на белези и се развива цироза.
  • генотипове

    Вирусите на хепатит С са генетичен материал, затворен в протеинова обвивка. РНК нуклеотидните последователности в различни генотипи са различни, те постоянно се променят, мутират, адаптират се към атаките на клетките на имунната система и използваните лекарства. Най-често срещаният и опасен е генотип 1, включително подтипове а и б.

    Тежестта на заболяването и ефективността на лечението с интерферон зависят от това как детето е заразено с HCV генотип. Влияе степента на увреждане на черния дроб, възрастта и пола на пациента.

    Резултатите от проучвания на европейски учени показват, че лечението на деца, заразени с генотип на вирус на хепатит С 1, се среща в 44-59% от случаите.

    Когато HCV 2 и 3 са инфектирани, успеваемостта на терапията е повече от 90%. Изследователите отбелязват, че всички превантивни и лечебни мерки по време на инфекция с първия генотип са трудни поради високата вариабилност и адаптивност на вируса.

    Степента на тежест

    Заболяването при деца може да се различава по интензивността на симптомите и степента на увреждане на черния дроб:

    Лека форма на инфекциозно заболяване. Характеризира се с леки прояви на интоксикация:

    • леко повишаване на умората и намалена производителност;
    • неживи болки, които са краткотрайни;
    • гадене е рядко, няма повръщане, апетитът е намален умерено. Ако се появи жълтеница, тя е по-слабо изразена, отколкото при по-тежки форми на хепатит С.
  • Заболявания със средна тежест. Характеризира се с увеличаване и увеличаване на симптомите. Общата слабост и тежест в главата обикновено се появяват следобед. На сутринта пациентът се чувства по-добре.

    Тежък хепатит С. Симптоми:

    • повишаване на симптомите на обща интоксикация;
    • замаяност и поглед на "мухи" пред очите;
    • повишено съдово кървене - хеморагичен синдром;
    • болка в горната част на корема, в черния дроб;
    • задържане на течности, подуване. Родителите могат да забележат, че след детска градина или училище, детето изглежда много уморено, отколкото обикновено, не се движи много. Апетитът се влошава, но няма повръщане. Жълтеницата е по-изразена в сравнение с леката фаза на заболяването.
  • Клинична картина и диагноза

    Има два вида хепатит С при деца: типични и атипични, или аникови. Вторият е по-труден за диагностика и лечение. Повечето от симптомите се проявяват на етапа на абнормна чернодробна функция, а не в резултат на виремия (циркулация на вируса в организма с кръв).

    Типична клинична картина на острия стадий на хепатит:

    • повишена телесна температура;
    • намаляване или загуба на апетит;
    • стави, мускули и главоболие;
    • чувство на натиск и болка в горната част на корема;
    • храносмилателни разстройства;
    • тъмна и пенлива урина;
    • бледи изпражнения;
    • жълтеница.

    Признаци на хроничен хепатит при деца:

    • разширен черен дроб и далак;
    • вени на паяк по тялото;
    • слабост;
    • анемия.

    При остра чернодробна енцефалопатия симптомите на интоксикация продължават да нарастват. Появяват се сънливост и емоционални смущения. Болката в областта на печенето и жълтеницата се засилват. За следващия етап се характеризира с объркване. При приближаване на кома вербален контакт с пациента се нарушава. Злокачественият ход на хепатит за вируса на HCV не е типичен.

    В края на инкубационния период вече могат да се получат лабораторни резултати, потвърждаващи подозрение за хепатит С при дете. Като правило лекарят изпраща няколко изпита:

    • Общи клинични и биохимични кръвни тестове. Резултатът от втория тест ще покаже повишаване на нивото на билирубин (жлъчен пигмент). Ако детето има вродена инфекция, то на възраст от 3 месеца се наблюдава повишаване на нивото на чернодробните ензими - трансаминазите (AST, ASL). Те се освобождават в резултат на разграждането на чернодробните клетки.
    • ELISA. Няколко месеца след инфекцията тялото произвежда специфични антитела срещу вируса на хепатит и неговите антигени. Тяхното присъствие в кръвта се определя с помощта на ензимен имуноанализ (ELISA). Въпреки това, антитела, получени от майката, могат да се съхраняват при деца под тригодишна възраст.
    • Ултразвуково изследване на коремните органи.
    • Биопсия. Взема се проба от чернодробна тъкан, за да се оцени стадия на чернодробно увреждане при хроничен хепатит.
    • PCR. За да се избере лечение, е необходимо качествено и количествено определяне на вирусни частици. Откриването на РНК патогена става чрез метода на полимеразно-верижната реакция. Резултатът от теста влияе върху избора на схема на лечение, продължителността му.

    Диагнозата се потвърждава, ако са налице следните показатели:

    • антитела към хепатит С;
    • повишени нива на ALT, AST, билирубин и алкална фосфатаза;
    • възпалителни промени в черния дроб, открити чрез биопсия или еластография.

    Характеристики на терапията

    Бързото лечение на хепатит С избягва хроничното протичане на заболяването, намалява риска от най-опасните усложнения. Лекарствената терапия се предписва на деца на възраст над три години. Не забравяйте да вземете под внимание страничните ефекти на лекарствата.

    Традиционни методи

    Режимът на лечение за деца на възраст от 3 до 14 години е същият като при възрастни пациенти, като само дозите се различават. Използвана комбинация от лекарства: Пегинтерферон-алфа (Pegasys) + рибавирин. Антивирусно средство Remantadine може да бъде предписано на дете над 7 години. Степента на елиминиране на вируса в този случай достига 64%.

    Продължителността на терапията с най-често срещаните генотипи е:

    1. Генотипи 2 и 3 - 24 седмици. Pegasys + Ribavirin, степента на излекуване е 80-90%.
    2. Генотипи 1 и 4 - 48 седмици. Pegasis + Ribavirin, степента на излекуване е 50%.

    Чести нежелани реакции - локални реакции след въвеждане на интерферон. Има и:

    • грипоподобни състояния;
    • тревожност;
    • безсъние;
    • депресия;
    • анемия;
    • хипотиреоидизъм;
    • храносмилателни разстройства.

    Ефектът от лечението с Интерферон е да подобри синтеза на ензими, които инхибират репродукцията на вирусната РНК. По подобен начин работи агентът Рибавирин. За съжаление, терапията е придружена от много странични ефекти.

    Използва се за лечение на хепатит С при деца също:

    • полиоксидониев имуномодулиращ агент;
    • хепатопротектори Есенциале, Карс;
    • ензимни препарати с панкреатин.

    Алтернативни подходи

    Разработени са антивирусни средства за директно действие за лечение на хепатит С: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Според много лекари, появата на тези лекарства е толкова важен етап в борбата срещу вирусния хепатит, колкото и откриването на вирус С.

    Директно действащи антивирусни препарати - съвременно лечение с ефективност по-висока от 95%. Можете напълно да лекувате хепатит С в продължение на 3-6 месеца без употребата на интерферон. Въпреки това, такива лекарства все още не са на разположение на широкия потребител поради високата им цена и недостатъчната клинична база.

    Диетата на пациент с хепатит зависи от етапа на възпалителния процес в черния дроб. Най-доброкачествена е таблицата 5А, която се назначава в острия период на заболяването. Диета включва следните правила:

    1. Варени продукти и задушени ястия. Пърженето, задушаването и задушаването с пара се изключват.
    2. Мазнините са ограничени.
    3. Продукти с груби влакна не са разрешени.
    4. Съдържанието на протеини и въглехидрати трябва да отговаря на възрастовата норма.
    5. Храна - 5 пъти на ден на малки порции.

    Рискове и последици за детето

    Поради патологията могат да се развият животозастрашаващи състояния, при които само чернодробна трансплантация може да помогне:

    • цироза на черния дроб;
    • хепатоцелуларен карцином;
    • остра чернодробна недостатъчност.

    Въпреки че няма ваксина, която може да предотврати инфекцията и развитието на хепатит С. Непряката защита осигурява лична хигиена, дезинфекция на порязвания и драскотини. Необходимо е да се избягват всички рискови фактори, да не се влиза в контакт със заразена кръв и други заразени телесни течности. Също така трябва да внимавате за избора на лекарства, които влияят на функционирането на черния дроб.

    Предотвратяване на хепатит и ваксинация

    Въпреки това е трудно за децата да следват правилата за превенция. Детето може да е заразено от зъболекар или да вземе заразения обект и да се нарани. Такива ситуации например се случват: тийнейджър от 14-годишна възраст взе назаем спринцовка с лекарство от приятел. Два месеца по-късно той почувства главоболие, гадене. Пациентът е поставен в детското инфекциозно отделение, изследван за наличието на антитела към вируса на хепатит в кръвта. В серума чрез PCR е открит генотип 3 на хепатит С.

    Дори една интравенозна инжекция може да доведе до сериозни последици за здравето. Не става дума само за възможна зависимост. Съществува висок риск от инфекция с вирусен хепатит В и С, както и с ХИВ. Лечението на тези заболявания е дълъг, с несигурен успех, много странични ефекти.

    Юношите, които започват да правят секс също често се заразяват с хепатит С, тъй като поради липса на информираност рядко се използват бариерни методи за контрацепция.

    Симптомите на заболяването обикновено не са ярко изразени и това също е опасност, тъй като настъпва разрушаване на черния дроб, но нито родителите, нито детето са наясно с това. По време на инкубационния период здравето на детето обикновено е нормално.

    Едва след началото на възпалителния процес може да се появи жълтеница в черния дроб. Детето не получава лечение, възпалението става хронично и може да доведе до развитие на цироза или рак на черния дроб. Затова е толкова важно да се консултирате със специалист, когато се появят някакви отклонения в здравословното състояние на детето.

    Вирусен хепатит при дете: какъв е той и неговите признаци

    Здравейте, скъпи родители. Днес ще говорим за това какви са вирусните хепатити при децата. Ще знаете какви са формите на това заболяване. Ще научите причините за това. Разберете характерните симптоми. Ще научите за методите на лечение и предпазните мерки.

    Нетипични форми

    1. anicteric:
    • черният дроб се увеличава, но билирубинът остава нормален;
    • жълтеницата не се проявява;
    • не се изключва краткотрайна промяна в цвета на урината, става по-тъмна, както и обезцветяване на изпражненията;
    • увеличаване на трансаминазите в кръвта.
    1. Изтрита форма - няма характерни признаци на типичен ход на заболяването. Възможни са леки симптоми на иктеричния период без наличие на характерни признаци на интоксикация. Черният дроб може леко да се увеличи. Диагнозата е трудна.
    2. Подклинична форма. Бебето има нормално здраве, няма характерни признаци. Тази форма се проявява при бебета, които са имали контакт с болен човек и има характерни отклонения в кръвния тест.

    Възможни причини

    Причинителните агенти могат да бъдат 8 различни вида вируси, всеки от които е в състояние да зарази чернодробните клетки, да повлияе на развитието на заболяването, което ще се различава по клинични прояви, механизъм на инфекция, както и тежестта на курса. В повечето случаи хепатит А причинява вирус А (75%), по-рядко В и С.

    Хепатитът се предава на дете чрез контакт с носител на вирус или с болен човек.

    Вирус А се характеризира с фекално-орален начин на инфекция. Вирусът влиза в устата на бебето през мръсни ръце, когато е в контакт със заразени играчки или други предмети. Входната порта е храносмилателния тракт. Има следните пътища на предаване:

    • контакт - домакинство;
    • вода;
    • хранителен клас

    Чувствителността към тип А при бебета от ранна детска възраст е минимална, тъй като присъства вроден имунитет.

    За да заразите дете с хепатит тип В или С може да бъде през кръвта, дори и чрез капчица. Инфекцията може да възникне, когато:

    • кръвопреливане;
    • администриране на кръвни продукти;
    • използване на лошо използвано медицинско оборудване, по-специално в стоматологията.

    Вирусът от тип В, ​​освен кръвта, присъства и в други човешки биологични течности, както и в изпражненията. Много рядко инфекцията възниква, когато се използва една и съща четка за зъби или кърпа. При деца, чувствителността към този тип вируси е доста висока. Честотата в детска възраст е около 11% от всички пациенти с вирусен хепатит. Децата са най-податливи на хемодиализа или са предшествани от трансплантации на органи, плазмоферези или имунокомпрометирани деца.

    C вирусът влиза в тялото с кръв от заразен човек, който е в острата фаза на заболяването или има хроничен процес. Инфекцията може да възникне и от здрави, които ще бъдат носител на този вирус. Възможна е инфекция:

    • по време на раждане, ако майката е носител на вирус;
    • възниква, когато се използват остри предмети, по-специално медицински инструменти, които са били лошо обработени след предишна хирургическа операция или изваждане на зъби, върху които има заразени с този вирус капки кръв;
    • юношите могат да се заразят при татуиране, по време на маникюр, пиърсинг, пиърсинг на ушите.

    Характерни особености

    В началния етап болестта практически не се проявява. Могат да възникнат следните симптоми:

    • апетитът започва да намалява;
    • има чувство на пренаселеност в панкреаса;
    • отказ да се яде;
    • може да бъде повръщане и гадене;
    • коремна болка.

    Въпреки това, всички тези симптоми могат също да показват други заболявания, които затрудняват правилното диагностициране.

    Когато има типична картина на заболяването и остър курс, могат да присъстват и други прояви:

    • в черния дроб, тъпа болка;
    • жълтеница;
    • болки в ставите;
    • повишаване на температурата при тежка;
    • главоболие.

    Характеристики в детската възраст

    1. Инфекцията по-често се наблюдава в пренаталния период през плацентата. Ако бъдещата майка е била заразена в ранните етапи на бременността, вирусът може да повлияе на развитието на анормални процеси в тялото на плода, както и на появата на преждевременно раждане.
    2. Ако в детето при раждането се открие повишено ниво на чернодробните ензими, самият орган се уголемява, тогава ще бъде възможно да се мисли за наличието на анитерична форма на заболяване от вроден тип.
    3. Острата и хроничната форма на заболяването може да се наблюдава още при раждането.
    4. Ако заболяването се развие след раждането на малко дете, тогава то може да възникне както в латентно, така и в аникерично състояние, а също така да има изразена жълтеница.
    5. За родителите първото подозрение за хепатит може да възникне, когато се появи тъмна урина или ако има регургитация.
    6. При кърмачетата, предцелният стадий може изобщо да не бъде наблюдаван и болестта ще започне с рязко покачване на температурата.
    7. Иктеричният стадий може да продължи около месец или дори повече. Това ще бъде белязано от високо ниво на билирубин, рязко нарастване на черния дроб и далака.

    диагностика

    1. Лекарят ще прегледа детето, събере всички оплаквания, които са възникнали, проучи общата картина.
    2. За да се изясни точността на предложената диагноза, лекарят ще изпрати детето на тестовете:
    • ELISA;
    • биохимични изследвания;
    • общ анализ на урина и кръв;
    • серологичен анализ;
    • Ултразвук на черния дроб;
    • полимеразна верижна реакция;
    • за идентифициране на патогени от черния дроб могат да вземат пункция за биопсия.

    Възможни усложнения

    Ако детето Ви е диагностицирано с хепатит А, то тогава с подходящо и навременно лечение не трябва да се очакват последствия. По-специално, тъй като тази форма на заболяването няма хронично течение.

    Ако е налице вирус C или B, развитието на хронична форма е опасно и могат да последват следните последствия:

    • холангит;
    • увреждане на централната нервна система;
    • холецистит;
    • цироза на черния дроб;
    • панкреатит;
    • чернодробна кома, последвана от смърт;
    • рак на черния дроб;
    • жлъчна дискинезия.

    лечение

    Какво трябва да направят родителите:

    • важно е да се обърне внимание на жалбите на детето;
    • Ако имате някакви тревожни симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ;
    • никога не се лекувайте самостоятелно;
    • винаги изпълнявайте предписанията на лекаря;
    • следвайте препоръките след освобождаване от болницата.
    • Извършване на преглед и резултати от проучвания, поставяне на точна диагноза и предписване на подходящо лечение;
    • да наблюдава всички промени в тялото на детето, да им отговаря навреме;
    • дайте на родителите правилни инструкции относно периода на възстановяване.

    В зависимост от това колко тежко е състоянието на пациента, ще се обмисли подходяща терапия.

    В лека форма предпишете:

    • десетдневен режим на половин легло;
    • таблица номер 5 диета храна;
    • AGTT basic за 20 дни.

    При предписано средно тежко състояние:

    • витаминна терапия;
    • двуседмичен курс на ентеросорбенти;
    • таблица за диета № 5;
    • пълно легло до нормално обезцветяване на урината, последвано от половин легло за два, понякога три седмици;
    • 45 ml детоксикация (плюс - минус 5 ml) на килограм тялото, като същевременно се следи водния баланс в тялото.

    Ако има тежка форма, но няма симптоми на хепатодистрофия, лечението ще бъде както следва:

    • почивка на легло до нормално оцветяване на урината, последвано от половин легло за период от три седмици;
    • AGTT база за период от тридесет дни;
    • диета таблица 5А се предписва до пет дни (необходимо преди нормалното оцветяване на изпражнения започва), след което те преминават към диета номер 5;
    • интравенозна инфузионна терапия за детоксикация на тялото;
    • триседмично приемане на ентеросорбенти;
    • за две седмици предписана лактулоза, като се има предвид възрастта на детето;
    • ако са налице симптоми на холестаза, тогава урсодезоксихоловата киселина се прилага в размер на 10 mg на 1 kg телесно тегло;
    • комплекс от витамини и минерали;
    • ензими за панкреаса се предписват за две седмици;
    • ако има заплаха от мъртва форма, преднизонът се предписва. Това лекарство се предписва и на деца до една година с неблагоприятен преморбиден фон.

    Периодът на възстановяване може да отнеме няколко седмици или месеци. Ако има хепатит А, тогава буквално след три, максимум четири седмици болестта се оттегля и състоянието на здравето се подобрява. След три месеца има възстановяване, в редки случаи след шест месеца.

    При хепатит В възстановяването може да се задържи до три месеца, то може да бъде придружено от:

    • тежест отдясно в хипохондрия;
    • обща слабост;
    • разширен черен дроб;
    • появата на признаци на патологични процеси в жлъчните пътища не е изключена.

    Ако има продължителен процес, възстановяването ще продължи до шест месеца, при което ще остане високо ниво на трансаминази.

    Мерки за безопасност

    За да се предпази детето от инфекции с вируси А и В, е необходимо да се направи своевременно ваксиниране. Що се отнася до хепатит С, за него няма ваксинация, а основните препоръки са предпазливост и предпазливост.

    1. Неприемливо е детето да е консумирало вода, неподходяща за пиене.
    2. Важно е да се следи за спазването на стандартите за хигиена.
    3. Неприемливо е да се използват предмети за лична хигиена, които не принадлежат на бебето.
    4. Изборът на фризьорски салон със специални грижи се отнася и за посещения в денталния кабинет.
    5. Уверете се, че при вземане на тестове или по време на инжекции се използват инструменти за еднократна употреба.
    6. Своевременна доставка на тестове за вирусен тип хепатит при бременни жени.
    7. Превантивни разговори за възможни начини за заразяване с хепатит.
    8. Превантивни разговори за деца и юноши за здравословен начин на живот.

    Сега знаете какви са признаците на хепатит при деца. Трябва да разберете, че без своевременно лечение, заболяването може да бъде много опасно за здравето на вашето бебе. При възникване на характерни прояви, не отлагайте обжалването на експерта. По-добре е да преминете необходимия преглед навреме за ранна диагностика. Спазвайте предпазните мерки, за да предпазите бебето от възможно заболяване.

    Хепатит С при деца

    Хепатит С при деца - дифузно инфекциозно-възпалително увреждане на черния дроб, причинено от вируса на хепатит С. Клиничното протичане на хроничен хепатит С при деца често е асимптоматично; Типичният остър процес се характеризира с астеничен синдром, коремна болка, треска, гадене, повръщане, жълтеница. Диагнозата на хепатит С при децата се основава на кумулативни данни от изследване, анамнеза, функционални чернодробни тестове, серологични и PCR изследвания и чернодробна биопсия. Лечението на хепатит С при децата включва антивирусна и симптоматична терапия, използване на интерферон индуктори и имуномодулатори, диета.

    Хепатит С при деца

    Хепатит С при деца е възпалителен процес, който се появява в паренхима на черния дроб, когато е инфектиран с вируса на хепатит С, който директно влиза в кръвта на пациента. Хепатит С при децата се характеризира с тенденция към хронизъм с прогресия до цироза, чернодробна недостатъчност и злокачествени новообразувания. В структурата на острия вирусен хепатит при деца под 14-годишна възраст, хепатит С е около 1%, а при хроничен вирусен хепатит - до 41%.

    Вирусът на хепатит С (HCV) е изключително опасен РНК-съдържащ вирус, който може да продължи дълго време (понякога за цял живот) в човешкото тяло поради високата генетична вариабилност, способността да се маскира и лесно излиза от контрола на имунната система. Основната цел на вируса на хепатит С е хепатоцитите. Вирусът на хепатит С има пряк цитопатичен ефект върху чернодробните клетки, активира автоимунните реакции и имунната цитолиза на инфектираните клетки, причинява некроза и нодуларна пролиферация на паренхима, пролиферация на съединителната тъкан (фиброза) на черния дроб. Хепатит С вирионите могат да проникнат в тъканите на сърцето, мозъка, имунните клетки, причинявайки тежки съпътстващи заболявания (васкулит, артрит, полимиозит, енцефалопатия).

    Причини за възникване на хепатит С при деца

    Източникът на хепатит С при децата е заразен човек, най-често пациент с хронична форма на инфекция. Пътищата на разпространение на вирусен хепатит С при деца са парентерални и вертикални (от майка към плода). Децата и юношите могат да се заразят с вируса на хепатит С чрез пряк контакт със заразена кръв или кръвни продукти. Инфекции на деца с хепатит С могат да възникнат по време на различни медицински операции и инжекции, хемодиализа, стоматологично лечение (с повторно използване на лошо стерилизирани медицински инструменти), трансплантация на органи, кръвопреливане и преливане на кръвни продукти (плазма, фибриноген, антигемофилен фактор при деца с хемофилия). Налице е висока честота на хепатит С сред употребяващите наркотици поради многократно използване на заразени спринцовки при инжектиране на наркотици.

    Честотата на перинаталното предаване на вируса на хепатит С (при раждане, когато детето минава през родовия канал на инфектирана майка) е приблизително 5%. Ако бременната жена има коинфекция с HCV и HIV, рискът от инфекция на детето с вируса на хепатит C се увеличава 3-4 пъти.

    Съществува възможност за предаване на хепатит С при деца в юношеска възраст с неспазване на правилата и нормите за хигиена по време на процедурите, свързани с увреждане на кожата (татуировки, пиърсинг); чрез порязвания и ожулвания при използване на общи хигиенни продукти (четки за зъби, самобръсначки, устройства за маникюр) по време на незащитен сексуален контакт с носител на вирус.

    Класификация на хепатит С при деца

    За продължителността на курса са изолирани остър (до 6 месеца) и хроничен (над 6 месеца) хепатит С при деца. Хроничната форма на хепатит С при децата може да бъде резултат от остро започната болест, но най-често се развива като предимно хроничен процес, има дълъг прогресивен ход и води до сериозно увреждане на черния дроб и нарушаване на функциите му.

    В зависимост от естеството на клиничните прояви, остър хепатит С при децата може да има типични (придружени от жълтеница) и атипични (безцветни) варианти на курса. При деца преобладава атипичният курс на хепатит С. Типичен остър хепатит С при деца обикновено се среща в леки и умерени форми; изключително рядко са възможни тежки и злокачествени (фулминантни) форми на заболяването.

    Симптоми на хепатит С при деца

    Латентният (инкубационен) период за хепатит С при деца средно 7-8 седмици. Остър хепатит С започва постепенно с развитието на астено-вегетативния синдром на детето и диспептичните нарушения. При деца се наблюдава синдром на коремна болка, понякога болка при големи стави, телесната температура може да се повиши до субфебрилни стойности, обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината. Интоксикацията е придружена от гадене, повръщане, главоболие.

    Признаци на жълтеница при деца с хепатит С (жълт цвят на склерата и кожата) не се появяват винаги (в 15-40% от случаите); Иктеричният период продължава от 1 до 3 седмици и е по-лесен, отколкото при други парентерални хепатити. Острият ход на хепатит С при децата се наблюдава в 10-20% от случаите, като неговият чест резултат е образуването на хронична форма на заболяването.

    Хроничният хепатит С при деца в продължение на много години може да се появи без клинично изразени симптоми, възникващи по време на случайни изследвания. При относително задоволително състояние на децата и липсата на оплаквания, хроничен хепатит С се проявява чрез хепатомегалия, в 60% от случаите се наблюдава спленомегалия. Една трета от децата с хроничен хепатит С имат астения, умора и екстрахепатални симптоми (телеангиектазии, капиляри).

    Въпреки минималната и ниска степен на активност на хроничния хепатит С при децата, има постоянна склонност към чернодробна фиброза (една година след инфекция в 50% от случаите, след 5 години в 87% от случаите). Дори при лека степен на фиброза при деца с хроничен хепатит С съществува риск от развитие на цироза на черния дроб. Усложненията при острия хепатит С при децата включват хепатоцелуларна недостатъчност, кървене, тежка бактериална инфекция, бъбречна недостатъчност.

    Диагностика на хепатит С при деца

    При диагностицирането на хепатит С при децата се вземат предвид данните от клиничния преглед и епидемиологичната история, резултатите от биохимични, серологични (ELISA) и PCR проучвания, пункция на биопсия на черния дроб.

    При всички деца с хепатит С се наблюдава повишаване на активността на чернодробните ензими ALT и ACT в серума, в някои случаи - повишаване на нивото на общия билирубин (пряка фракция), намаляване на протромбиновия индекс, диспротеинемия.

    Хепатит С вирус РНК се появява в кръвната плазма 3-4 дни след инфекцията (много преди образуването на антитела). PCR в реално време е най-ранният метод за диагностициране на хепатит С при деца, който позволява откриване на HCV РНК, определяне на генотипа и концентрацията на вируса в кръвта (вирусен товар). Колкото по-голям е вирусният товар, толкова по-голяма е прогнозата за хепатит С и по-инфекциозния пациент. Генотипът на вируса на хепатит С е надежден прогнозен критерий за по-нататъшното развитие на инфекцията, както и продължителността и ефективността на антивирусната терапия. Най-често при деца с хронична форма на заболяването се отличава генотип 1b на вируса на хепатит С, който се характеризира с 90% хронична инфекция, по-тежко протичане и по-малък процент от устойчивия успех на лечението.

    Серологично изследване (ELISA) при деца ви позволява да потвърдите наличието на маркери за хепатит С - антитела към специфични протеини (анти-HCV-ядро, -NS3, -NS4, -NS5), определят тежестта и активността на вирусната инфекция (анти-HCV IgM), стадия на заболяването, продължителност на инфекцията (анти-HCV IgG авидност).

    Хепатит С при деца трябва да се различава от други вирусни хепатити, предимно хепатит В, хемолитична болест, ангиохолецистит, обструктивна жълтеница.

    Лечение на хепатит С при деца

    Общите принципи на лечението на хепатит С при деца са подобни на тези на други вирусни хепатити и включват почивка на легло, терапевтична диета и симптоматични лекарства.

    Лечението на хепатит С при деца е насочено към предотвратяване на хроничната форма на острата форма на инфекцията и въздействие върху развития хроничен процес. При педиатрични пациенти с хроничен хепатит С се използват рекомбинантни интерферон-алфа (IFN-) препарати под формата на ректални супозитории и парентерални форми. Режимът на лечение на хепатит С за дете се избира индивидуално. При лечение на хепатит С при деца на възраст от 3 до 17 години, които нямат противопоказания, се предписва монотерапия или комбинация от рекомбинантни IFN-with лекарства с рибавирин или римантадин (при деца над 7 години). Предписани са също индуктори (меглуминов акридонецетат) и имуномодулатори (тимусни екстракти от говеда). Продължителността на лечението на хепатит С при деца зависи от много фактори и варира от 24 до 48 седмици.

    Прогноза и профилактика на хепатит С при деца

    Прогнозата за вирусен хепатит С при децата е променлива. Острата форма на заболяването при децата може да доведе до пълно възстановяване, което се случва бавно (около година) или води до хроничен процес, който отнема много десетилетия и води до развитие на чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином.

    С изключително тежки и злокачествени форми на хепатит С, смъртта е възможна.

    Неспецифичните мерки за превенция на вирусен хепатит С при децата включват превенция на перинаталната инфекция на новородени, използването на еднократни и стерилни медицински инструменти за многократна употреба, задълбочено изследване на кръводарителите и тестване на кръвни продукти, лична хигиена и борба с наркоманиите.