Вирусен хепатит В

Вирусният хепатит В е остро инфекциозно заболяване на черния дроб, причинено от вируса на HVS от семейството на хепановируси, характеризиращо се с прогресивно увреждане на черния дроб, с развитие на чернодробна недостатъчност и портална хипертония (повишено налягане в порталната вена), което допълнително води до чернодробна цироза.

Заболяването се разпространява по целия свят и е глобален проблем с министерството на здравеопазването. Всяка година 2 милиарда души се разболяват от хепатит В и около 200 милиона души умират от болестта.

Най-често вирусният хепатит В се среща в Северна Америка (Канада, Аляска), Южна Америка (Аржентина, Бразилия, Перу), Азия (Ирак, Иран, Саудитска Арабия, Индия, Китай, Пакистан, Индонезия), Африка (Нигерия, Судан, Етиопия, Ангола, Намибия, Ботсвана) и Океания. Най-благоприятни страни са САЩ, Чили, европейски страни и Австралия, като в тези региони хепатит В страда от по-малко от 0,01% от населението.

В Русия през последните години се наблюдава тенденция към нарастване на болестта, докато през 1999 г. броят на пациентите с вирусен хепатит В достигна 17,9 души на 100 хиляди от населението от всички вирусни заболявания, а след 2010 г. тази цифра се увеличи до 43,5.

Лица от млада и средна възраст (от 15 до 35 години) са по-податливи на вирусен хепатит В, полът не засяга честотата на заболяването.

Прогнозата на заболяването не е благоприятна. Случаи на излекуване при единичен вирусен хепатит В. Предписаното лечение само подобрява и нормализира работата на черния дроб, инфектиран с вируса. Летален изход се случва след 15-20 години от усложнения, които провокират заболяването (чернодробна недостатъчност, чернодробна цироза, рак на черния дроб).

Причини за възникване на

Появата на заболяването провокира ДНК-съдържащ вирус от рода Orthohepadnavirus, семейство гепадновируси. В състава си вирусът на хепатит В съдържа три антигена (части) - HBs-антиген, HBe-антиген и HBcor-антиген.

Източникът на инфекция е болен човек или носител на вирус. Заболяването се предава от болен човек на здравословно по няколко начина:

• Парентералното предаване (най-често) е чрез кръвта (по време на операции, преливане на кръв и др.).
• Сексуално предаване - с незащитен сексуален контакт.
• Предаване на плода - от болната майка към плода.

Отделно се разграничава рискова група, т.е. лица, предразположени към заразяване с вирусен хепатит В:

• лекари и сестрински персонал;
• оперирани пациенти;
• дарение;
• лица, получаващи хемодиализа (пречистване на кръвта с помощта на изкуствена бъбречна машина);
• лица, които често посещават салони за красота и татуировки;
• гей мъже (хомосексуалисти);
• лица, страдащи от наркотична зависимост;
• лица, страдащи от нарушен имунитет в случай на мононуклеоза, HIV инфекция или СПИН.

класификация

По сериозност разпределете:

• Лек хепатит В;
• Вирусен хепатит В умерен;
• Вирусният хепатит В е тежък.

Курсът на хепатит В се разделя на:

• Остър (фулминантен) хепатит;
• Хроничен хепатит.

По периоди на заболяването се разделя на:

Симптоми на вирусен хепатит В

В симптоматичната картина на заболяването има няколко периода, в които се наблюдават различни симптоми.

Инкубационен период

Продължи от 30 до 180 дни, като характерните прояви са:

• главоболие;
• гадене;
• умора;
• апатия;
• намален апетит;
• намалена памет и внимание;
• обща слабост;
• леко повишаване на температурата вечер.

Dozheltushny период

• поява на повръщане;
• киселини в стомаха;
• оригване;
• метеоризъм;
• артралгия (ставна болка);
• миалгия (мускулни болки);
• телесната температура достига 38,0 ° С.

Жълт период

• жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците);
• сърбеж;
• появата на кръвоизливи по кожата;
• кървене на венците;
• тъмна урина;
• обезцветяване на изпражненията;
• разширен черен дроб;
• болка в десния хипохондрия и епигастралната област;
• нарушение на съня;
• интензивно главоболие и замаяност;
• понижаване на кръвното налягане;
• сърцебиене;
• подуване на долните крайници.

Освен това, при прехода на хепатит към хронична форма, симптоматичните прояви отшумяват и болестта навлиза в период на ремисия. Всяко ново обостряне на вирусния хепатит В е по-тежко от предишното, това се дължи на постоянното разрушаване на черния дроб, което постепенно води до развитие на цироза и чернодробна недостатъчност.

Преход на хепатит В към цироза

• психично разстройство;
• появата на енцефалопатия (деменция);
• кървене от вените на хранопровода, стомаха и ректума;
• появата на асцит (свободна течност в коремната кухина);
• бланширане на кожата;
• намали и запечата черния дроб.

диагностика

В началото на първия симптом на заболяването, пациентите идват на прием към семейни лекари или общопрактикуващи лекари с оплаквания от общо неразположение и леко повишаване на телесната температура. Опитният лекар ще насочи такъв пациент към лабораторен кръвен тест, а когато идентифицира показатели, чието наличие ще покаже възпаление в черния дроб, ще се обърне към гастроентеролог за по-нататъшно наблюдение и последващо изследване. Гастроентеролозите или инфекциозните лекари се занимават с лечение и наблюдение на развитието на болестта.

Лабораторни методи за изследване - това е първият етап от диагностиката на заболяването:

• Пълна кръвна картина, при която ще има увеличение на левкоцитите, повече от 9 - 11 * 10 9 / l, преминаване към лявата левкоцитна формула и повишаване на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) над 30 - 40 mm / h.
• Общ анализ на урината, в който ще има следи от протеин (обикновено няма такъв) и сквамозен епител повече от 15-20 в зрителното поле, също могат да се наблюдават отделни еритроцити в зрителното поле.
• Чернодробни тестове:

Вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В (серумен хепатит) е инфекциозно чернодробно заболяване, което се проявява в различни клинични условия (от асимптоматичен превоз до разрушаване на чернодробния паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е автоимунно. Достатъчна концентрация на вируса за инфекция се открива само в биологичните течности на пациента. Ето защо, инфекцията с хепатит В може да се прояви парентерално по време на кръвопреливане и извършване на различни травматични процедури (стоматологични процедури, татуировки, педикюри, пиърсинг), както и сексуално. Откриването на HbsAg антигени и HbcIgM антитела в кръвта играе решаваща роля в диагностицирането на хепатит В. Лечението на вирусен хепатит В включва основна антивирусна терапия, задължителна диета, детоксикация и симптоматично лечение.

Вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В (серумен хепатит) е инфекциозно чернодробно заболяване, което се проявява в различни клинични условия (от асимптоматичен превоз до разрушаване на чернодробния паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е автоимунно.

Характеристики на патогена

Вирусът на хепатит В - съдържащ ДНК, принадлежи към рода Orthohepadnavirus. В инфектираните индивиди се откриват три вида вируси, които се различават по морфологични особености. Сферични и нишковидни форми на вирусни частици не притежават вирулентност, Dain частиците проявяват инфекциозни свойства - двуслойни, закръглени, пълно структурирани вирусни форми. Тяхната популация в кръвта рядко надвишава 7%. Частица от вируса на хепатит В има повърхностен антиген HbsAg и три вътрешни антигена: HBeAg, HBcAg и HbxAg.

Резистентността на вируса към условията на околната среда е много висока. В кръвта и нейните препарати вирусът остава жизнеспособен в продължение на години, той може да съществува няколко месеца при стайна температура върху лен, медицински инструменти и предмети, заразени с кръвта на пациента. Инактивирането на вируса се извършва по време на третирането в автоклави при нагряване до 120 ° С в продължение на 45 минути, или в сушилна пещ при 180 ° С в продължение на 60 минути. Вирусът умира, когато е изложен на химически дезинфектанти: хлорамин, формалин, водороден пероксид.

Източникът и резервоарът на вирусен хепатит В са болни хора, както и здрави вирусни носители. Кръвта на хора, заразени с хепатит В, става заразна много по-рано от първите клинични прояви. Хроничният асимптоматичен превоз се развива в 5-10% от случаите. Вирусът на хепатит В се предава чрез контакт с различни телесни течности (кръв, сперма, урина, слюнка, жлъчка, сълзи, мляко). Основната епидемиологична опасност е кръвта, спермата и до известна степен слюнката, тъй като обикновено само при тези течности концентрацията на вируса е достатъчна за инфекция.

Предаването на инфекция става предимно парентерално: по време на кръвопреливане, медицински процедури с нестерилно оборудване, по време на терапевтични процедури в стоматологията, както и по време на травматични процеси: татуиране и пиърсинг. Има вероятност от инфекция в салоните за нокти, когато се извършва подстригване на маникюр или педикюр. Пътят за предаване на контакт се осъществява по време на полов акт и в ежедневието при споделяне на лични предмети за хигиена. Вирусът се въвежда в човешкото тяло чрез микроповреждания на кожата и лигавиците.

Вертикалната трансмисия се осъществява интранарално, по време на нормалната бременност плацентарната бариера за вируса не преминава, но в случай на разкъсване на плацентата, предаването на вируса е възможно преди раждането. Вероятността от инфекция на плода се умножава, когато се открива при бременни HbeAg в допълнение към HbsAg. Хората имат доста висока чувствителност към инфекции. При трансфузионна трансмисия хепатитът се развива в 50-90% от случаите. Вероятността да се развие заболяване след заразяването е пряко зависима от дозата на получения патоген и от състоянието на общия имунитет. След прехвърлянето на болестта се образува дълготраен, вероятно през целия живот имунитет.

Преобладаващото мнозинство от хората с хепатит В са хора на възраст 15-30 години. Сред починалите от това заболяване делът на наркозависимите е 80%. Лицата, които инжектират наркотици имат най-висок риск от заразяване с хепатит В. Поради честия пряк контакт с кръвта, медицинските работници (хирурзи и работещи медицински сестри, лабораторни асистенти, зъболекари, станции за кръвопреливане и др.) Също са изложени на риск от вирусен хепатит. V.

Симптоми на вирусен хепатит В

Инкубационният период на вирусния хепатит В варира в доста широки граници, периодът от момента на заразяване до развитието на клиничните симптоми може да бъде от 30 до 180 дни. Често е невъзможно да се оцени инкубационния период за хроничен хепатит В. Остър вирусен хепатит В често започва по същия начин като вирусния хепатит А, но неговият пред-епидермален период може да се появи и в артралгична форма, както и в астеновегетативния или диспептичния вариант.

Диспептичният вариант на курса се характеризира с загуба на апетит (до анорексия), персистиращо гадене, епизоди на неразумно повръщане. Грипоподобната форма на клиничния ход на простатния период на хепатит В се характеризира с треска и общи симптоми на интоксикация, обикновено без катарални симптоми, но с чести, предимно нощни и сутрешни, артралгии (визуално ставите не се променят). След движение в ставата, болката обикновено намалява за известно време.

Ако по време на този период има артралгия, съчетана с обрив тип уртикария, протичането на заболяването обещава да бъде по-тежко. Най-често такива симптоми са придружени от треска. Тежка слабост, сънливост, световъртеж, кървене на венците и епизоди на назално кървене (хеморагичен синдром) могат да се наблюдават във фазата преди ярд.

При появата на жълтеница няма подобрение на състоянието, често се влошават общите симптоми: диспепсия, увеличаване на астенията, поява на сърбеж, засилване на кръвоизливи (при жени хеморагичният синдром може да допринесе за началото и интензивността на менструацията). Артралгията и екзантемата в иктеричния период изчезват. Кожата и лигавиците имат интензивен охратен оттенък, отбелязват се петехии и кръгли кръвоизливи, урината потъмнява, изпражненията стават по-леки до пълно обезцветяване. Черният дроб на пациента се увеличава, ръбът му се издава отдолу под ребрата, а на допир е болезнен. Ако черният дроб запази нормалния си размер с интензивна истеричност на кожата, това е предшественик на по-тежко протичане на инфекцията.

В половината и повече случаи хепатомегалията е придружена от увеличена далака. Тъй като сърдечно-съдовата система: брадикардия (или тахикардия с тежък хепатит), умерена хипотония. Общото състояние се характеризира с апатия, слабост, замаяност, безсъние. Жлъчния период може да продължи един месец или повече, след което настъпва период на възстановяване: първо, диспептичните симптоми изчезват, след това се наблюдава постепенно регресия на иктеричните симптоми и нормализиране на нивото на билирубина. Връщането на черния дроб до нормален размер често отнема няколко месеца.

В случай на склонност към холестаза, хепатитът може да стане бавен (торпиден) характер. В същото време интоксикацията е лека, трайно повишено ниво на билирубин и активност на чернодробните ензими, фекално окултизъм, тъмна урина, чернодробно засилено, телесна температура се поддържа в субфебрилни граници. В 5-10% от случаите вирусният хепатит В е хроничен и допринася за развитието на вирусна цироза.

Усложнения при вирусен хепатит В

Най-опасното усложнение на вирусния хепатит В, характеризиращо се с висока степен на смъртност, е остра чернодробна недостатъчност (хепатаргия, чернодробна кома). В случай на масивна смърт на хепатоцити, значителна загуба на функционалност на черния дроб се развива тежък хеморагичен синдром, придружен от токсични ефекти на вещества, освободени в резултат на цитолиза върху централната нервна система. Чернодробната енцефалопатия се развива през следващите последователни етапи.

• Precoma I: състоянието на пациента се влошава драстично, жълтеницата и диспепсията (гадене, повтарящо се повръщане) се влошават, проявяват се хеморагични симптоми, пациентите имат специфична чернодробна миризма от устата (гадене сладко). Ориентацията в пространството и времето е нарушена, отбелязана е емоционална лабилност (апатията и летаргията се заменят с хипер-възбуда, еуфория, повишена тревожност). Мисленето е бавно, има инверсия на съня (през нощта пациентите не могат да заспиват, през деня те се чувстват непреодолими сънливост). На този етап, има нарушения на фини моторни умения (превишаване на paltsenosovoy проба, нарушаване на почерка). В областта на черния дроб пациентите могат да забележат болка, телесната температура се повишава, пулсът е нестабилен.
• Prekoma II (застрашаваща кома): прогресира се увреждане на съзнанието, често се бърка, отбелязва се пълна дезориентация в пространството и времето, краткотрайните вълни на еуфория и агресивността се заменят с апатия, интоксикация и хеморагични синдроми. На този етап се развиват признаци на оток-асцитен синдром, черният дроб става по-малък и изчезва под ребрата. Забележете финия тремор на крайниците, езика. Етапните прекоми могат да продължат от няколко часа до 1-2 дни. В бъдеще неврологичните симптоми се влошават (могат да се появят патологични рефлекси, менингеални симптоми, респираторни нарушения като Kussmul, Cheyne-Stokes) и се развива чернодробната кома.
• Крайната фаза е кома, характеризираща се с депресия на съзнанието (ступор, ступор) и по-нататъшна пълна загуба. Първоначално са запазени рефлекси (роговично, поглъщане), пациентите могат да реагират на интензивни дразнещи действия (болезнена палпация, силен звук), потискат се рефлекси, загуба на реакции към дразнители (дълбока кома). Смъртта на пациентите възниква в резултат на развитие на остра сърдечносъдова недостатъчност.

При тежки случаи на вирусен хепатит В (фулминантна кома), особено в комбинация с хепатит D и хепатит С, чернодробната кома често се развива рано и в 90% от случаите е смъртоносна. Остра чернодробна енцефалопатия от своя страна допринася за вторична инфекция с развитието на сепсис, а също така застрашава развитието на бъбречен синдром. Интензивен хеморагичен синдром може да причини значителна загуба на кръв с вътрешно кървене. Хроничен вирусен хепатит В се развива при цироза на черния дроб.

Диагностика на вирусен хепатит В

Диагностиката се извършва чрез идентифициране в кръвта на пациента на специфични серумни антигени в кръвния серум, както и на имуноглобулини за тях. Използвайки PCR, можете да изолирате ДНК на вируса, което позволява да се определи степента на неговата активност. От решаващо значение при поставянето на диагнозата е идентифицирането на повърхностния антиген HbsAg и антителата на HbcIgM. Серологичната диагностика се извършва с помощта на ELISA и RIA.

За да се определи функционалното състояние на черния дроб в динамиката на заболяването се произвеждат редовни лабораторни тестове: биохимичен анализ на кръвта и урината, коагулограма, ултразвук на черния дроб. Важна роля има важният протромбинов индекс, спадът на който до 40% и по-долу показва критичното състояние на пациента. По индивидуални причини може да се извърши чернодробна биопсия.

Лечение на вирусен хепатит В

Комбинираната терапия на вирусен хепатит В включва диетично хранене (предписано за чернодробна диета № 5 в вариации в зависимост от фазата на заболяването и тежестта на заболяването), основно антивирусно лечение и патогенетични и симптоматични средства. Острата фаза на заболяването е показател за стационарно лечение. Препоръчва се почивка на легло, обилно пиене, категоричен отказ от алкохол. Основната терапия включва прилагането на интерферони (алфа интерферонът е най-ефективен) в комбинация с рибавирин. Курсът на лечение и дозировката се изчисляват индивидуално.

Като адювантна терапия се използват детоксикационни разтвори (в тежки случаи инфузията на кристалоидни разтвори, декстран, кортикостероиди са показани по показания), средства за нормализиране на водно-солевия баланс, калиеви препарати, лактулоза. За облекчаване на спазми на жлъчната система и съдовата мрежа на черния дроб - дротаверин, аминофилин. С развитието на холестаза са показани препарати на UDCA. В случай на сериозни усложнения (чернодробна енцефалопатия) - интензивно лечение.

Прогноза и профилактика на вирусен хепатит В

Остър вирусен хепатит В рядко води до смърт (само в случаи на тежък фулминантен курс), прогнозата е значително влошена при съпътстващи хронични чернодробни патологии, с комбинирани лезии на хепатит С и D. Смъртта на заразените с хепатит В често настъпва няколко десетилетия по-късно в резултат на хроничен курс. и развитието на цироза и рак на черния дроб.

Общата профилактика на вирусен хепатит В включва набор от санитарни и епидемиологични мерки, насочени към намаляване на риска от инфекция по време на кръвопреливане, наблюдение на стерилността на медицинските инструменти, въвеждане в масовата практика на игли за еднократна употреба, катетри и др. бръсначи, четки за зъби), предотвратяване на нараняване на кожата, безопасен секс, отказ от употреба на наркотици. Ваксинацията е показана на лицата от професионалната рискова група. Имунитетът след ваксинация срещу хепатит В продължава около 15 години.

Хепатит В

Хепатит В (серумен хепатит) е вирусно чернодробно заболяване, което причинява смъртта на хепатоцитите поради автоимунни механизми. В резултат на това се нарушават детоксикационните и синтетичните функции на черния дроб.

Според оценки на СЗО над 2 милиарда души по света са заразени с вируса на хепатит В, 75% от световното население живее в региони с висока честота. Всяка година при 4 милиона души се диагностицира остра форма на инфекция. През последните години се наблюдава намаляване на честотата на хепатит В поради ваксинация.

Причини и рискови фактори

Вирусът на хепатит В принадлежи към семейството на хепаднавирусите. Той е много устойчив на физически и химически ефекти, има висока степен на вирулентност. След като страда от болестта, човек формира устойчив имунитет през целия живот.

При пациенти и носители на вируса патогенът се съдържа в биологични течности (кръв, урина, семенна течност, слюнка, вагинални секрети), предава се от човек на човек по парентерален път, т.е. заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

Преди това инфекцията често се появяваше в резултат на терапевтични и диагностични процедури, кръвопреливане и препарати, маникюр и татуиране. През последните десетилетия сексуалното предаване започна да преобладава поради следните фактори:

• широко използване на инструменти за еднократна употреба за инвазивни процедури;
• използването на съвременни методи за стерилизация и дезинфекция;
• задълбочен преглед на донорите на кръв, сперма;
• сексуална революция;
• разпространение на инжекционни наркотици.

При незащитен сексуален контакт с пациент или носител на вирус, рискът от инфекция с хепатит В, според различни източници, е от 15 до 45%. Важна роля в разпространението на болестта играят инжекционно употребяващите наркотици - около 80% от наркоманите са заразени с вируса на хепатит В.

Има път на домакинството на инфекцията: предаването на вируса става в резултат на използването на общи четки за зъби, инструменти за маникюр, бръсначи и аксесоари за баня, както и кърпи. Всякакви (дори незначителни) наранявания на кожата и лигавиците в този случай стават входна врата на инфекцията. Ако не се спазват правилата за лична хигиена, инфекцията на всички членове на семейството на носителя на вируса се появява в рамките на няколко години.

Ваксинирането се препоръчва за лица с повишен риск от инфекция с хепатит В. Имунитетът след ваксинация продължава около 15 години.

Вертикалното предаване на инфекцията, т.е. инфекцията на детето от майката, е по-често срещано в региони с висока честота. При нормална бременност, вирусът не преодолява плацентарната бариера, инфекцията на детето може да се появи по време на раждането. Въпреки това, при някои патологии на плацентата, преждевременното му отделяне, вътрематочната инфекция на плода не се изключва. Когато HBe антиген е открит в бременна жена в кръвта, рискът от инфекция на новороденото се оценява на 90%. Ако се открие само HBs антиген, рискът от инфекция е по-малък от 20%.

Вирусният хепатит В се предава и в резултат на преливане в реципиента на заразена кръв или негови компоненти. Всички донори преминават задължителна диагноза, но има серологичен прозорец, т.е. период, в който човек вече е заразен и представлява епидемиологичен риск за други, но лабораторните тестове не откриват инфекции. Това се дължи на факта, че от момента на заразяване до производството на антитела, които са маркери на заболяването, отнема от 3 до 6 месеца.

Рисковите групи за хепатит В включват:

• потребители на инжекционни наркотици;
• лица, получаващи кръвопреливане;
• секс работници;
• медицински работници, които в хода на професионалната си дейност са в контакт с кръвта на пациенти (хирурзи, медицински сестри, лаборанти, гинеколози).

Предаването на хепатит В във въздуха не е възможно.

Форми на заболяването

Продължителността на хода на заболяването отделя остра и хронична форма. Според характеристиките на клиничната картина на хепатит В може да бъде:

• безсимптомно
• anicteric;
• жълтеница.

Основното усложнение на хроничната форма на вирусен хепатит В е образуването на чернодробна цироза.

Етап на заболяването

Съществуват следните стадии на хепатит В:

1. Инкубационен период. Продължителност - от 2 до 6 месеца, по-често - 12-15 седмици, през които се осъществява активна репликация на вируса в чернодробните клетки. След като броят на вирусните частици достигне критична стойност, се появяват първите симптоми - болестта преминава към следващия етап.
2. Продромен период. Появата на неспецифични признаци на инфекциозно заболяване (слабост, сънливост, болка при мишки и стави, липса на апетит).
3. Височината Появата на специфични признаци (черният дроб се увеличава, появява се оцветяване на жълтеница от склерата и кожата, се развива интоксикационен синдром).
4. Възстановяване (възстановяване) или преход на болестта към хронична форма.

симптоми

Клиничната картина на хепатит В е причинена от нарушение на оттока на жлъчката (холестаза) и нарушение на детоксикационната функция на черния дроб. При някои пациенти заболяването е придружено от ендогенна интоксикация, т.е. отравяне на организма с продукти на нарушен метаболизъм, причинени от хепатоцитна некроза. При други пациенти преобладава екзогенната интоксикация, която се дължи на абсорбцията на токсини, произведени в червата по време на храносмилането.

За всеки тип интоксикация, централната нервна система страда първо. Клинично това се проявява чрез появата на следните церебротоксични симптоми:

• нарушение на съня;
• повишена умора, слабост;
• апатия;
• нарушение на съзнанието.

При тежки форми на заболяването може да се развие хеморагичен синдром - понякога кървене в нос, повишено кървене от венците.

Прекъсване на нормалния поток на жлъчката причинява жълтеница. Когато се появи, общото състояние се влошава: прояви на астения, диспепсия, увеличаване на хеморагичния синдром, поява на болезнен сърбеж на кожата. Изпражненията се избистряват, а урината, напротив, потъмнява и прилича на тъмна бира на цвят.

На фона на увеличаване на жълтеницата се появява уголемен черен дроб (хепатомегалия). В около 50% от случаите, в допълнение към черния дроб, далакът се увеличава. Неблагоприятен прогностичен признак се счита за нормалния размер на черния дроб с тежка жълтеница.

Жлъчния период продължава дълго време, до няколко месеца. Постепенно състоянието на пациентите се подобрява: диспепсията изчезва, иктеричните симптоми регресират, черният дроб се връща до нормален размер.

При около 5-10% от случаите вирусният хепатит В става хроничен. Неговите знаци са:

• лека интоксикация;
• треска от ниска степен;
• персистиращо разширяване на черния дроб;
• продължително повишаване на активността на чернодробните трансаминази и повишени нива на билирубина.

Вижте също:

диагностика

Диагностика на вирусен хепатит В се извършва на базата на откриване на специфични антигени на вируса (HbeAg, HbsAg) в кръвния серум, както и откриване на антитела към тях (анти-Hbs, анти-Hbe, анти-Hbc IgM).

За оценка на степента на активност на инфекциозния процес може да се основава на резултата от количествена полимеразна верижна реакция (PCR). Този анализ ви позволява да откриете ДНК на вируса, както и да изчислите броя на вирусните копия на единица обем кръв.

Според оценки на СЗО над 2 милиарда души по света са заразени с вируса на хепатит В, 75% от световното население живее в региони с висока честота.

За оценка на функционалното състояние на черния дроб, както и за проследяване на динамиката на заболяването, редовно се провеждат следните лабораторни тестове:

• биохимичен кръвен тест;
• коагулация;
• пълна кръвна картина и урина.

Не забравяйте да извършите ултразвук на черния дроб в динамиката.

Ако има доказателства, се извършва пункционна биопсия на черния дроб, последвана от хистологично и цитологично изследване на пунктата.

лечение

Остър хепатит В

Острата форма на заболяването е основа за хоспитализация на пациента. На пациента се препоръчва стриктна почивка на легло, обилно пиене и спазване на щадящата диета (таблица №5 според Певзнер).

Антивирусно лечение с комбинация от интерферон и рибавирин. Дозировката и продължителността на курса на лечение се определят от лекаря индивидуално за всеки отделен случай.

За да се намали тежестта на синдрома на интоксикация, се провежда интравенозна инфузия на глюкозни разтвори, кристалоиди, калиеви препарати. Показана е витаминна терапия.

За да се елиминира спазъм на жлъчните пътища, се предписват спазмолитици. Когато се появят симптоми на холестаза, режимът на лечение задължително включва препарати на урсодезоксихолова киселина (UDCA).

Хроничен хепатит В

Терапията на хроничен хепатит В се провежда с антивирусни лекарства и има следните цели:

• забавяне или напълно спиране на развитието на заболяването;
• потискане на вирусна репликация;
• елиминиране на фиброзни и възпалителни промени в чернодробната тъкан;
• предотвратяване на развитието на първичен рак на черния дроб и цироза.

Понастоящем не съществува единен общоприет стандарт за лечение на вирусен хепатит В. При избора на терапия лекарят взема предвид всички фактори, които влияят както върху хода на заболяването, така и върху общото състояние на пациента.

Възможни усложнения и последствия

Най-опасното усложнение на хепатит В е чернодробната кома (хепатаргия, остра чернодробна недостатъчност). Това се дължи на масивна смърт на хепатоцитите, което води до значителни нарушения на черния дроб и е съпроводено с висока смъртност.

На фона на чернодробната кома често се наблюдава присъединяване на вторична инфекция с развитие на сепсис. В допълнение, hepatargy често води до развитието на остър нефротичен синдром.

Важна роля в разпространението на болестта играят инжекционно употребяващите наркотици - около 80% от наркоманите са заразени с вируса на хепатит В.

Хеморагичният синдром може да причини вътрешен кръвоизлив, понякога тежък, животозастрашаващ пациент.

Основното усложнение на хроничната форма на вирусен хепатит В е образуването на чернодробна цироза.

перспектива

Остър вирусен хепатит В рядко е фатален. Прогнозата се влошава при смесени инфекции с вируси на хепатит С, D, наличието на съпътстващи хронични заболявания на хепатобилиарната система, фулминантен ход на заболяването.

При хронична форма на хепатит В, пациентите умират няколко десетилетия след началото на заболяването в резултат на развитието на техния първичен рак или цироза на черния дроб.

предотвратяване

Общите мерки за превенция на инфекция с вирусен хепатит В включват:

• използване на медицински инструменти за еднократна употреба;
• внимателен контрол на стерилността на инструментите за многократна употреба;
• извършване на кръвопреливания само при наличие на строги показания;
• отстраняване от дарение на хора, които са имали някаква форма на хепатит;
• използват само предмети за лична хигиена (четки за зъби, самобръсначки, инструменти за маникюр);
• отказ от употреба на наркотици;
• безопасен секс.

Ваксинирането се препоръчва за лица с повишен риск от инфекция с хепатит В. Имунитетът след ваксинация продължава около 15 години, след което е необходима реваксинация, за да се поддържа.

Вирусен хепатит В

Хепатит В е вирусно заболяване, което засяга главно черния дроб.

Хепатит В е най-честата причина за чернодробно заболяване. В света има около 350 милиона носители на вируса на хепатит В, от които 250 хиляди умират всяка година от чернодробни заболявания. В нашата страна ежегодно се регистрират 50 хиляди нови случая на болестта и има 5 милиона хронични носители.

Хепатит В е опасен със своите последствия: той е една от основните причини за цироза на черния дроб и основната причина за хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Хепатит В може да съществува в две форми - остра и хронична.

• Остър хепатит В може да се развие веднага след инфекцията, обикновено продължава с тежки симптоми. Понякога се развива тежка животозастрашаваща форма на хепатит с бързо прогресиране на заболяването, което се нарича фулминантен хепатит. Около 90-95% от възрастните пациенти с остър хепатит В се възстановяват, а в други процесът става хроничен. При новородените остър хепатит В в 90% от случаите става хроничен.
• Хроничният хепатит В може да е следствие от остър хепатит и може да се появи първоначално - при отсъствие на остра фаза. Тежестта на симптомите при хроничен хепатит варира в широки граници - от асимптоматичен превоз, когато заразените хора отдавна не са наясно с болестта, до хроничния активен хепатит, бързо се превръща в цироза.

Цироза на черния дроб е специално състояние на чернодробната тъкан, в която се образува тъкан на белези, се променя структурата на черния дроб, което води до трайно нарушаване на функцията му. Цирозата е най-често резултат от прехвърлен хепатит: вирусен, токсичен, лекарствен или алкохолен. Според различни източници, активният хроничен хепатит В причинява цироза при повече от 25% от пациентите.

Причини за възникване на хепатит В

Причината за хепатит В е вирус.

Вирусът на хепатит В може да продължи дълго време в околната среда и е много устойчив на външни влияния.

• При стайна температура продължава 3 месеца.
• В замразена форма може да се съхранява в продължение на 15-20 години, включително в кръвните продукти - прясно замразена плазма.
• Издържа на кипене в продължение на 1 час.
• Хлориране - в рамките на 2 часа.
• Лечение с разтвор на формалин - 7 дни.
• 80% етилов алкохол неутрализира вируса за 2 минути.

Кой е по-често болен от хепатит В

• Мъже и жени с повече от един сексуален партньор, особено ако не използват презервативи.
• Хомосексуалистите.
• Постоянни сексуални партньори на пациенти с хепатит В.
• Хората, страдащи от други болести, предавани по полов път.
• Инжекционните употребяващи наркотици (практикуващи интравенозна употреба на наркотици).
• Пациенти, нуждаещи се от трансфузия на кръв и нейни компоненти.
• Пациенти, изискващи хемодиализа ("изкуствен бъбрек").
• Пациенти, страдащи от психични заболявания и техните семейства.
• Медицински специалисти.
• Деца, чиито майки са заразени.

Колкото по-малка е възрастта, толкова по-опасно е да се заразите с хепатит В. Честотата на прехода от остър вирусен хепатит В към хронична зависи пряко от възрастта.

• Новородени - 90%.
• При деца, заразени на възраст 1-5 години - 30%.
• При деца, заразени на възраст над 5 години - 6%.
• При възрастни - 1-6% от случаите.

Как можете да получите хепатит В

Вирусът на хепатит В се намира във всички биологични течности на болен човек или носител.

Най-голямо количество вирус се открива в кръвта, спермата, вагиналните секрети. Много по-малко - в слюнка, пот, сълзи, урина и изпражнения на заразен човек. Предаването на вируса се извършва чрез контакт на увредената кожа или лигавиците с телесните течности на пациента или носителя.

Начини за предаване на вируса:

• При преливане на замърсена кръв и нейните компоненти.
• Когато използвате споделени спринцовки.
• Чрез хирургически, зъболекарски инструменти, както и чрез игли за татуировки, инструменти за маникюр, самобръсначки.
• Сексуален начин: по време на хомо- или хетеросексуален контакт, по време на орален, анален или вагинален секс. При нетрадиционни видове пол рискът от инфекция се увеличава.
• Инфекцията на детето от болната майка настъпва по време на раждането при контакт с родовия канал.
• Контактите в домакинствата са по-малко характерни. Вирусът не може да се предава чрез целувки, обикновени ястия, кърпи - слюнка и пот, съдържащи количество вируси, които са твърде малки, за да бъдат заразени. Въпреки това, ако кръвта съдържа кръвни примеси, инфекцията е по-вероятно. Следователно инфекцията е възможна, когато се използват обикновени четки за зъби или самобръсначки.

Не можете да получите хепатит B с:

• Кашлица и кихане.
• Ръкостискане.
• Прегръдки и целувки.
• Когато консумирате обща храна или напитка.
• При кърмене.

Развитие на хепатит В

Веднъж попаднали в кръвта, вирусите на хепатит В след известно време проникват в чернодробните клетки, но нямат пряк увреждащ ефект върху тях. Те активират защитните кръвни клетки - лимфоцити, които атакуват вирусни клетки на черния дроб, причинявайки възпаление на чернодробната тъкан.

Имунната система на организма играе важна роля в развитието на болестта. Някои симптоми на остър и хроничен хепатит В се причиняват от активирането на имунната система.

Симптоми на хепатит В

Остър хепатит В

Половината от хората, заразени с вируса на хепатит В, остават асимптоматични носители.

Инкубационният период - периодът от инфекция до първите прояви на болестта - продължава 30-180 дни (обикновено 60-90 дни).

Анитериалният период продължава средно 1-2 седмици.

Първоначалните прояви на острия вирусен хепатит В обикновено не се различават от симптомите на студ и поради това често не се признават от пациентите.

• Загуба на апетит
• Умора, летаргия.
• Гадене и повръщане.
• Понякога температурата се повишава.
• Болки в мускулите и ставите.
• Главоболие.
• Кашлица.
• Хрема
• Възпалено гърло.

Жълт период. Първият симптом, който прави едно предупреждение, е потъмняване на урината. Урината става тъмнокафява - "цветът на тъмната бира". След това склерата и лигавиците на устата пожълтяват, което може да се определи чрез повдигане на езика към горното небе; пожълтяването също е по-забележимо на дланите. По-късно кожата става жълта.

С настъпването на иктеричния период общите симптоми се намаляват, пациентът обикновено става по-лесен. Въпреки това, в допълнение към пожълтяване на кожата и лигавиците, има тежест и болка в десния хипохондрий. Понякога се наблюдава обезцветяване на изпражненията, което е свързано с запушване на жлъчните пътища.

При неусложнен курс на остър хепатит, възстановяването в 75% от случаите настъпва в рамките на 3-4 месеца от началото на иктеричния период; в други случаи промените в биохимичните параметри се наблюдават още по-дълго.

Тежки форми на остър хепатит В

Тежък хепатит В се причинява от чернодробна недостатъчност и се проявява със следните симптоми:

• Остра слабост - трудно е да се измъкнем от леглото
• виене на свят
• Повръщане без предварително гадене
• Кошмарните сънища през нощта - са първите признаци на зараждаща се чернодробна енцефалопатия.
• Кървене от носа, кървене на венците
• Натъртвания по кожата
• Подуване на краката

При фулминантна форма на остър хепатит общите симптоми могат бързо да приключат с кома и често последваща смърт.

Хроничен хепатит В

В случаите, когато хроничният хепатит не е остър изход, началото на заболяването настъпва постепенно, болестта се появява постепенно, често пациентът не може да каже кога се появяват първите признаци на заболяването.

• Първият признак на хепатит В е умората, която постепенно се увеличава, придружена от слабост и сънливост. Често пациентите не могат да се събудят сутрин.
• Наблюдава се нарушение на цикъла на сън-будност: дневната сънливост отстъпва на нощното безсъние.
• Прикрепена липса на апетит, гадене, подуване на корема, повръщане.
• Появява се жълтеница, като при острата форма се появява първо потъмняване на урината, след това пожълтяване на склерата и лигавиците, а след това и кожата. Жълтеница при хроничен хепатит В е персистираща или повтаряща се.

Хроничният хепатит В може да бъде асимптоматичен, но както и при асимптоматични и чести обостряния, могат да се развият множество усложнения и неблагоприятни ефекти на хепатит В.

Усложнения при хепатит В

• Чернодробната енцефалопатия е следствие от недостатъчна чернодробна функция, нейната неспособност да неутрализира някои токсични продукти, които, ако се натрупат, могат да имат отрицателен ефект върху мозъка.Първите признаци на чернодробна енцефалопатия са дневна сънливост, безсъние през нощта; тогава сънливостта става постоянна; кошмарни сънища. След това има разстройства на съзнанието: объркване, безпокойство, халюцинации. С напредването на състоянието се развива кома - пълна липса на съзнание, реакции към външни стимули с прогресивно влошаване на функцията на жизнените органи, което е свързано с пълно инхибиране на централната нервна система - мозъка и гръбначния мозък. Понякога с фулминантен хепатит кома се развива веднага, понякога при липса на други прояви на заболяването.
• Увеличено кървене. Черният дроб е мястото на образуване на множество фактори на кръвосъсирването. Следователно, с развитието на чернодробна недостатъчност, има и недостатъчност на коагулационните фактори. В тази връзка има кървене с различна тежест: от кървене от носа и венците до масивно стомашно-чревно и белодробно кървене, което може да бъде фатално.
• Острият хепатит В в тежки случаи може да бъде усложнен от мозъчен оток, остра респираторна или бъбречна недостатъчност, сепсис.

Късни усложнения с хепатит В

Резултатите от хроничния хепатит В могат да бъдат най-разочароващи.

• Чернодробна цироза - се развива при повече от 25% от пациентите с хроничен хепатит В.
• Хепатоцелуларен рак е първичен рак на черния дроб - злокачествен тумор, източник на който са чернодробните клетки. 60-80% от всички случаи на хепатоцелуларен карцином са свързани с вирусен хепатит В.

Маркери на вирусен хепатит В

При острия хепатит B се наблюдават промени в биохимичния анализ на кръвта: повишаване нивото на билирубина, чернодробните ензими - ALT, AST.

Обикновено не е трудно да се установи диагнозата на острия хепатит с разширена клинична картина; след това се извършва диференциална диагноза на хепатит - т.е. установяване на специфичната причина за хепатит.

Основният лабораторен метод за диагностициране на вирусен хепатит В е да се идентифицират маркери на хепатит В в кръвта. За всеки стадий на заболяването: остър, хроничен активен хепатит, етап на възстановяване, пренасяне - характерно е увеличение на определени маркери в кръвта.

HBs антиген (“австралийски антиген”) е част от вируса на хепатит B. Той се използва за скрининг изследвания на хора в риск, както и за подготовка за хоспитализация, операция, бременност и раждане; и при първите признаци на хепатит В.

• Не е открит хепатит В (при липса на анти-HBc маркери на хепатит В).
• Не можем да изключим възстановителния период при остър хепатит В.
• Не можем да изключим ниската активност на хроничен хепатит В.
• Ко-инфекцията с хепатит В и D (делта вирусът (вирусът на хепатит D) използва повърхностния антиген като обвивка, така че може да не бъде открит.

Анти-HBs антигенът е антитела (защитни протеини) към вирусите на хепатит В. Те се появяват не по-рано от 3 месеца след инфекцията.

• Успешно ваксиниране срещу хепатит Б.
• Остър хепатит В е във фазата на възстановяване.

Вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В - тази вирусна инфекция причинява чернодробно заболяване, възниква в асимптоматична форма и при тежки симптоми на заболяването. Тя може да бъде заразена с вирусен хепатит В чрез предмети, които са влезли в контакт с пациента. По принцип може да бъде с хирургични интервенции, в стоматологични кабинети, татуиране, в салони за красота, предавани по полов път.

Носители на инфекция са хора, които вече са се заразили с вируса. Също така, здравите хора могат да бъдат заразни, защото са носители на вируси.

Вирусът на хепатит В веднага влиза в кръвния поток, симптомите се появяват много по-късно. Според статистиката, малък процент от хората имат хронично заболяване и са асимптоматични носители.

Симптоми на вирусен хепатит В

След контакт с носителя на вируса симптомите не се появяват веднага. Този период може да бъде доста дълъг от тридесет до шест месеца. Острата форма на вирусен хепатит В има същите симптоми като вирусния хепатит А. t

Вирусният хепатит В се класифицира в следните типове:

• Artralgichesky
• Астено вегетативен
• диспептичен

В диспептична форма, протичането на заболяването се характеризира с жълтеност, гадене, загуба на апетит и постоянно повръщане. В периода преди жълтеница има грипоподобна форма, характеризираща се с треска, интоксикация на тялото, болки в ставите.

Когато се появи жълтеница, тялото ви може да се почувства по-зле. Основни симптоми:

• Външен вид на диспепсия
• сърбеж
• Хеморагичен синдром
• Урината потъмнява, изпражненията светят

Вирусният хепатит В засяга черния дроб, така че се увеличава по размер и се чувства болезнено при допир.

Заболяването е опасно за последствията. В някои случаи вирусният хепатит В става хроничен и служи за развитие на цироза на черния дроб.

Диагностика на вирусен хепатит В

С помощта на специалист е възможно да се диагностицира заболяването, когато се правят тестове за антигени на вируса на хепатит В в кръвта. Трябва да се проведат лабораторни изследвания, за да се определи състоянието на черния дроб. Задайте пълна кръвна картина, урина, направете ултразвук на черния дроб.

Вирусният хепатит В е по-тежък от хепатит А. Тежестта на заболяването се крие както в интоксикацията на тялото, така и в жълтеницата по кожата, а в редки случаи кръвта може да излезе от носа или подкожните кръвоизливи.

Хепатит В причинява фатални усложнения поради остра чернодробна недостатъчност. Когато заболяването наруши функционирането на черния дроб, вторичната инфекция е възможна с появата на сепсис, бъбречен синдром. Кожните кръвоизливи са опасни за тялото, те могат да причинят значителна загуба на кръв при вътрешно кървене.

Лечение на вирусен хепатит В

В основата на лечението на вирусен хепатит В е диета за предпазване на черния дроб от претоварване. Диетичната храна зависи от тежестта на заболяването. По-нататъшното лечение включва антивирусна терапия, симптоматични средства, патогенетични агенти.

Ако диагнозата е била остра форма на хепатит В, е необходимо болнично лечение. Курсът на лечение се провежда под формата на базисна терапия с използване на интерферони. Препоръчителна почивка, попълване на тялото с течност, отказ от лоши навици.

За да се помогне на организма да се бори с болестта, се използват различни решения за облекчаване на интоксикацията. За възстановяване на организма, поради дехидратация, предписани лекарства за нормализиране на водно-солевия баланс. Вземайте витамини, лактулоза, калий.

Профилактика на вирусен хепатит В

Ако вирусният хепатит В е тежък и неговите симптоми се появяват незабавно, това е фатално. При други форми, при правилно лечение, болестта се излекува. Лекарството Vitaferon се използва за лечение и профилактика на заболявания. Съдържа интерферон, който има антивирусно, имуномодулиращо действие.

Съпътстващите хронични чернодробни заболявания и вирусен хепатит C и D имат лош ефект върху организма при продължаващия вирусен хепатит В.

Хепатит В е опасен, защото става хроничен и причинява рак на черния дроб и цироза.

Профилактика на вирусен хепатит В:

1. Спазване на хигиенните стандарти
2. Спазване на правилата за кръвопреливане (наличието на нови спринцовки, игли)
3. За хирургическа интервенция, използване на нови медицински инструменти.
4. Използване на предмети за лична хигиена
5. Защитени сексуални контакти
6. ваксинация

77 съвети за здравето
майка и дете

Абонирайте се за бюлетина и получете PDF книга по пощата

• Акушерство / гинекология (4) t
• Акушерство / гинекология (32)
• Без категория (7)
• Детски болести (70) t
• Венерични заболявания (59) t
• Гастроентерология (7) t
• Болести (184)
• Имунология (28) t
• Инфекциозни болести (199)
• Медицински препарати (61) t
• Урология (20)

Задайте въпрос на квалифициран техник.

Свържете се с нас на телефон + 38-067-488-20-94

Тази Политика за защита на личните данни урежда обработката и използването на лични и други данни от служителя на Vitaferon (уебсайт: vitaferon.com), който е отговорен за личните данни на потребителите, наричани по-долу Оператора.

С предоставянето на лични и други данни на Оператора чрез Сайта, Потребителят потвърждава съгласието си да използва посочените данни при условията, посочени в тази Политика за поверителност.

Ако Потребителят не е съгласен с условията на тази Декларация за поверителност, той е длъжен да спре да използва Сайта.

Безусловното приемане на тази Политика за защита на личните данни е началото на ползването на Сайта от Потребителя.

1.1. Сайт - сайт, разположен в интернет на адрес: vitaferon.com.

Всички изключителни права върху Сайта и неговите отделни елементи (включително софтуер, дизайн) принадлежат изцяло на Vitaferon. Прехвърлянето на изключителни права върху Потребителя не е предмет на тази Декларация за поверителност.

1.2. Потребител - лице, използващо Сайта.

1.3. Законодателство - действащо законодателство на Руската федерация.

1.4. Лични данни - лични данни на Потребителя, които Потребителят предоставя за себе си при подаване на заявление или в процес на използване на функционалността на Сайта.

1.5. Данни - други данни за Потребителя (не са включени в концепцията за лични данни).

1.6. Изпращане на заявление - попълване от Потребителя на Регистрационния формуляр, намиращ се на Уебсайта, чрез посочване на необходимата информация и изпращането им до Оператора.

1.7. Регистрационна форма - форма, намираща се на Сайта, която Потребителят трябва да попълни, за да подаде заявка.

1.8. Услуга (и) - услуги, предоставяни от Vitaferon въз основа на Офертата.

2. СЪБИРАНЕ И ОБРАБОТКА НА ЛИЧНИ ДАННИ.

2.1. Операторът събира и съхранява само онези Лични данни, които са необходими за предоставяне на Услугите от Оператора и взаимодействие с Потребителя.

2.2. Лични данни могат да се използват за следните цели:

2.2.1. Предоставяне на услуги на Потребителя, както и за информационни и консултантски цели;

2.2.2. Идентификация на потребителя;

2.2.3. Взаимодействие с Потребителя;

2.2.4. Предупреждавайте потребителя за предстоящи промоции и други събития;

2.2.5. Провеждане на статистически и други изследвания;

2.2.6. Обработка на потребителски плащания;

2.2.7. Мониторинг на операциите на потребителите с цел предотвратяване на измами, незаконни цени, пране на пари.

2.3. Операторът обработва и следните данни:

2.3.1. Фамилия, име и бащино име;

2.3.2. Имейл адрес;

2.3.3. Мобилен телефонен номер.

2.4. На потребителя е забранено да посочва личните данни на трети страни на Сайта.

3. ПРОЦЕДУРА ЗА ОБРАБОТКА НА ЛИЧНИ И ДРУГИ ДАННИ.

3.1. Операторът се задължава да използва Лични данни в съответствие с Федералния закон “За личните данни” № 152-ФЗ от 27 юли 2006 г. и вътрешните документи на Оператора.

3.2. Потребителят, изпращайки своите лични данни и (или) друга информация, дава своето съгласие за обработката и използването от Оператора на предоставената от него информация и (или) неговите лични данни с оглед на телефонния номер за контакт и / или имейл адрес за контакт, посочен от Потребителя ( Услугите на оператора, направените промени, проведените промоции и др. Събития) за неопределено време, докато операторът получи писмено уведомление по електронна поща за отказа да получи поща. Потребителят също така дава съгласието си за прехвърлянето, за да извърши действията, предвидени в тази клауза, от Оператора на предоставената им информация и (или) на неговите лични данни на трети лица, ако има правилно сключен договор между Оператора и тези трети страни.

3.2. По отношение на личните данни и други потребителски данни, тяхната поверителност се запазва, освен ако посочените данни не са публично достъпни.

3.3. Операторът има право да съхранява лични данни и данни на сървъри извън територията на Руската федерация.

3.4. Операторът има право да прехвърля лични данни и потребителски данни без съгласието на потребителя на следните лица:

3.4.1. На държавни органи, включително органите на разследването и разследването, и на местните власти по мотивирано искане;

3.4.2. Партньори на Оператора;

3.4.3. В други случаи, изрично предвидени в действащото законодателство на Руската федерация.

3.5. Операторът има право да прехвърля лични данни и данни на трети лица, които не са посочени в т. 3.4. на тази Декларация за поверителност в следните случаи:

3.5.1. Потребителят се е съгласил с такива действия;

3.5.2. Прехвърлянето е необходимо като част от ползването от страна на Потребителя на Сайта или предоставянето на Услуги на Потребителя;

3.5.3. Прехвърлянето се извършва като част от продажбата или друго прехвърляне на бизнеса (изцяло или частично) и всички задължения за спазване на условията на тази Политика се прехвърлят на придобиващия.

3.6. Операторът извършва автоматизирана и ръчна обработка на лични данни и данни.

4. Промяна на лични данни.

4.1. Потребителят гарантира, че всички Лични данни са актуални и няма отношение към трети страни.

4.2. Потребителят може по всяко време да промени (актуализира, допълни) Лични данни, като изпрати писмено изявление на Оператора.

4.3. Потребителят има право да изтрие личните си данни по всяко време, за това е достатъчно той да изпрати имейл със съответното заявление на имейл: [email protected]. Данните ще бъдат изтрити от всички електронни и физически носители в рамките на 3 (три) работни дни.

5. ЗАЩИТА НА ЛИЧНИТЕ ДАННИ.

5.1. Операторът трябва адекватно да защитава личните и други данни в съответствие със закона и да предприема необходимите и достатъчни организационни и технически мерки за защита на личните данни.

5.2. Използваните мерки за защита включват защита на личните данни от незаконен или инцидентен достъп, унищожаване, промяна, блокиране, копиране, разпространение, както и от други незаконни действия на трети лица с тях.

6. ЛИЧНИ ДАННИ НА ТРЕТИ ЛИЦА, ИЗПОЛЗВАНИ ОТ ПОТРЕБИТЕЛИТЕ.

6.1. Ползвайки Сайта, Потребителят има право да въвежда данни за трети лица за по-късна употреба.

6.2. Потребителят се задължава да получи съгласието на субекта на лични данни за използване чрез Сайта.

6.3. Операторът не използва личните данни на трети лица, въведени от Потребителя.

6.4. Операторът се задължава да предприеме необходимите мерки, за да осигури безопасността на личните данни на трети лица, въведени от Потребителя.

7. ДРУГИ РАЗПОРЕДБИ.

7.1. Тази Политика за защита на личните данни и отношенията между Потребителя и Оператора, произтичащи от прилагането на Политиката за защита на личните данни, са предмет на законодателството на Руската федерация.

7.2. Всички възможни спорове, произтичащи от този Договор, се уреждат в съответствие с приложимото право на мястото на регистрация на Оператора. Преди да влезе в съда, Потребителят трябва да спази задължителния досъдебно производство и да изпрати съответния иск на Оператора в писмена форма. Крайният срок за отговор на иска е 7 (седем) работни дни.

7.3. Ако по една или друга причина една или повече от разпоредбите на Декларацията за поверителност се считат за невалидни или неприложими, това не засяга валидността или приложимостта на останалите разпоредби на Декларацията за поверителност.

7.4. Операторът има право да променя Политиката за поверителност по всяко време, изцяло или частично, едностранно, без предварително съгласие с Потребителя. Всички промени влизат в сила на следващия ден след публикуването им на сайта.

7.5. Потребителят се задължава самостоятелно да наблюдава промените в Декларацията за поверителност, като прочете текущото издание.