Дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища е функционално патологично увреждане на подвижността и тонуса на този орган и неговите канали, причинявайки неадекватно изтичане на жлъчката от пикочния мехур в дванадесетопръстника, което води до нарушено храносмилане.

Дискинезията на жлъчните пътища съставлява една осма от всички заболявания на жлъчния мехур и може да възникне както при възрастен, така и при дете. Представителите на по-слабия пол страдат от него десет пъти по-често от мъжете, поради особеностите на метаболитните и хормоналните процеси, които се случват в женското тяло. Младите жени с астенично физическо състояние и тийнейджърите са особено податливи на тази патология. Навременното лечение на билиарната дискинезия и правилното хранене осигуряват благоприятна прогноза за заболяването, което не съкращава живота на пациента.

Жлъчен мехур: Анатомия и физиология

Жлъчният мехур е кух орган, разположен под последното ребро вдясно. Дължината му варира от 50 до 140 мм, ширина - от 30 до 50 мм. Обемът на жлъчния мехур на празен стомах може да варира от 30 до 80 ml, но капацитетът му рязко се увеличава при стагнацията на жлъчката.

Жлъчният мехур, с удължена форма, се състои от тялото, дъното и врата, от които се отклонява кистозната тръба. Последният, свързващ се с чернодробния канал, образува заедно с него общ жлъчен канал, който от своя страна се отваря в кухината на дванадесетопръстника в областта на зърното на Ватери, заобиколен от сфинктера на Оди.

Стената на балона се състои от:

• лигавицата, образувана от епителни и жлезисти клетки, произвеждащи слуз;
• мускулна мембрана, образувана главно от кръгообразно разположени гладки мускулни влакна;
• обвивка на съединителната тъкан, покриваща жлъчния мехур отвън и съдържаща съдове.

Сред основните задачи, изпълнявани от жлъчния мехур:

• натрупване, концентрация и съхранение на жлъчката, произвеждана от черния дроб;
• екскреция на жлъчката, както е необходимо в дуоденалния лумен.

Процес на отделяне на жлъчката

Сложният механизъм на секреция на жлъчката, при който има свиване на жлъчния мехур с едновременно релаксация на сфинктера на Оди, се регулира от:

1. Симпатиковото и парасимпатиковото разделение на нервната вегетативна система.
2. Чревни хормони, произведени в стомашно-чревния тракт по време на хранене:
   • глюкагон;
   • секретиновите;
   • гастрин;
   • холецистокинин-панкрео;
   • мотилин;

Невропептиди, които са специален вид протеинова молекула, притежаващи качествата на хормоните:

• вазоинтестинал полипептид;
• невротензин и други.

В резултат на плътното взаимодействие на всички тези компоненти, мускулите на жлъчния мехур по време на хранене са намалени с 2 пъти, което води до значително повишаване на налягането в организма. Сфинктерът на Луткенс-Мартинов се отпуска, жлъчката последователно навлиза в кистозната и общата жлъчни пътища, и накрая - в дванадесетопръстника през сфинктера на Оди.

Ако има несъответствие в работата на двете части на нервната вегетативна система, промените в дозите на хормони и невропептиди, или възникването на всякакви други патологии, тази схема е нарушена.

Бил играе много важна роля в храносмилателния процес. тя:

• увеличава апетита;
• създава необходимите условия в дванадесетопръстника за загуба на пепсин - основният ензим на стомашния сок - техните качества;
• участва в усвояването на мастноразтворимите витамини D, E, A и разграждането на липидите, допринасяйки за тяхната абсорбция;
• активира ензимите, необходими за разграждането на протеините;
• насърчава възпроизвеждането на епитела на чревната лигавица;
• стимулира производството на чревни хормони и секрецията на слуз;
• подобрява подвижността на тънките черва;
• Има антибактериален ефект.

Причини за заболяване

В зависимост от времето на възникване и причините за заболяването, в медицината е обичайно да се различават както първичната, така и вторичната дискинезия на жлъчния мехур и екскреторния тракт.

Първичната дискинезия в началото на заболяването е само функционално разстройство, което не се открива чрез такива методи на изследване като рентгенови или ултразвукови, и е свързано с вродени малформации на пътищата, водещи до жлъчката. С напредването на заболяването се развиват промени в структурата не само в самия жлъчен мехур, но и в каналите му.

Сред най-честите причини за първични JVP са:

1. Психосоматични заболявания и нервен стрес, водещи до дисбаланс на нервната система на вегетативната система.
2. Нарушения на храненето и хранителни грешки, включително:
   • преяждане;
   • нередовен прием на храна;
   • бързо хранене;
   • недостатъчно дъвчене на храна;
   • използването на нестандартни и мазни храни;

Липса на мобилен начин на живот, недостатъчно телесно тегло, вродена слабост на мускулите.

Алергични заболявания:

• хранителни алергии;
• хронична уртикария;
• бронхиална астма;

Наследствена предразположеност, предполагаща вероятността от развитие на заболяването при дете с родителите му.

Вторичната дискинезия на жлъчния мехур и екскреторните пътища е промяна, която се забелязва в изследователските методи, които се провеждат на фона на вече развитите заболявания или заболявания.

Най-честите причини за вторичните JVP са:

1. Заболявания на жлъчната система:
   • холецистит;
   • холангит;
   • жлъчнокаменна болест;
   • хепатит;
2. Заболявания на храносмилателната система:
   • атрофия на стомашно-чревната лигавица;
   • дуоденална язва и стомах;
   • ентерит;
   • колит;
   • дуоденит;
   • гастрит;
3. Хронични възпалителни процеси в перитонеалните органи и малкия таз:
   • солариум;
   • пиелонефрит;
   • киста на яйчниците;
   • аднексит;
4. Нашествия на червеи:
   • opisthorchiasis;
   • лямблиоза;
5. Вродена хипоплазия на жлъчния мехур и пътища, водещи до жлъчката.
6. Ендокринни нарушения и заболявания:
   • липса на естроген или тестостерон;
   • хипотиреоидизъм;
   • затлъстяване.

Видове дискинезия на жлъчния мехур

В зависимост от контрактилитета на стените на този орган и екскреторния тракт, такива форми на заболяването се отличават с:

• Хипертонична (хипермоторна) дискинезия, която се развива с повишен тонус на жлъчния мехур и пътища, водещи до жлъчката. Той се диагностицира при пациенти с преобладаващо номинално доминиращата парасимпатична нервна система, което подобрява тонуса и моторната функция на жлъчния мехур и неговите отделителни канали. Най-често това може да се случи при млади хора - както при юноши, така и при деца.
• Хипотонична или хипомоторна дискинезия на жлъчните пътища, развиваща се с нисък тонус на жлъчния мехур и екскреторни пътища. Диагностициран основно при пациенти след 40-годишна възраст с преобладаване на тонуса на симпатиковата нервна система, която доминира в нормално през деня.
• Хиперкинетична жлъчна дискинезия - с активно изтичане на жлъчката.
• Хипокинетична дискинезия. При жлъчна дискинезия от хипокинетичен тип, потокът на жлъчката протича бавно.

Симптоми на ДЖВП

Симптомите на заболяването зависят от вида нарушена двигателна активност не само на жлъчния мехур, но и на отделителните канали.

Различни симптоми и прояви могат да покажат развитието на заболяване като хипомоторна дискинезия на жлъчния мехур, включително:

1. Постоянните болки в дясно в хипохондрия без ясна локализация, като правило, се влошават след хранене.
2. Овлажняване след и между храненията.
3. Гадене и възможно повръщане с примес на жлъчката, което се предизвиква от неправилна диета.
4. Горчивината в устата се усеща главно след интензивни упражнения, хранене и сутрин.
5. Подуване на корема и газове, които съпътстват болката.
6. Диария или запек.
7. Намален апетит поради липса на жлъчен поток.
8. Затлъстяването, което се развива с дълъг ход на заболяването.
9. Симптоми на нарушаване на нервната автономна система, включително:
   • изпотяване;
   • повишено слюноотделяне;
   • зачервяване на кожата на лицето;
   • ниско кръвно налягане;
   • намаляване на сърдечната честота.

Симптоми, които могат да покажат развитието на хипертонична жлъчна дискинезия:

1. Остра интензивна болка в хипохондрия вдясно, понякога излъчваща към сърцето, която може да бъде предизвикана от физическо натоварване, емоционален стрес или стрес, както и неправилна диета.
2. Намален апетит.
3. Намалено телесно тегло.
4. Гадене и възможно повръщане, често съпътстващи пристъп на жлъчна колика.
5. Диария след хранене или по време на атака.
6. Признаци на нарушения във функционирането на автономната нервна система, включително:
   • високо кръвно налягане;
   • главоболие;
   • обща физическа слабост;
   • сърцебиене;
   • изпотяване;
   • нарушения на съня;
   • умора;
   • раздразнителност.

Признаци, присъщи на двете форми на жлъчната дискинезия и жлъчния мехур:

• Жълтеника на бялото на очите и кожата;
• плака на езика с жълтеникав или белезникав оттенък;
• тъпота на вкуса;
• тъмна урина и безцветни изпражнения.

Симптомите на два вида дискинезия на жлъчните пътища в различна степен на тежест са характерни за смесена форма.

диагностика

Диагнозата на билиарната дискинезия, която се фокусира върху определяне на вида на JVP и идентифицирането на свързаните с нея заболявания, обикновено включва:

1. Анализ на историята на заболяването и живота.
2. Физически преглед.
3. Лабораторни изследвания:
   • биохимични и общи кръвни изследвания, показващи наличието в организма на възпалителния процес и инфекция с паразити, стагнация на жлъчния и липидния метаболизъм;
   • изследване на урината, откриване на жлъчни пигменти;
   • липиден профил, който определя съдържанието на липиди в кръвта;
   • маркери на вирусен хепатит;
   • изследване на изпражненията за наличие на протозои;
4. Методи за инструментални изследвания:
   • Ултрасонография на органите на перитонеалната кухина, която позволява да се определят възможни вродени аномалии в развитието и камъни, с размерите на жлъчния мехур;
   • Ултразвуково изследване на този орган с тестова закуска, даващо възможност да се оцени вида на JVP и да се види жлъчната утайка;
   • дуоденална интубация, която позволява да се изследва жлъчката, функцията на жлъчния мехур и екскреторния тракт;
   • фиброезофагогастродуоденоскопия, която изследва състоянието на лигавичните органи на храносмилателния тракт с помощта на ендоскопи;
   • орална холецистография, базирана на приема на йод-съдържащи лекарства и позволяваща да се оцени размера на жлъчния мехур и наличието на аномалии в него;
   • инфузионна холецистография с интравенозно приложение на контрастен агент, съдържащ йод, който се натрупва в жлъчния мехур и екскреторния тракт;
   • холангиография, изследване на жлъчните пътища след инжектирането на контрастното вещество в тях с супер фина игла (перкутанна траншепатална холангиография) или ендоскоп (ретроградна ендоскопска холангиография).

лечение

Как за лечение на билиарна дискинезия? Лечението на тази патология обикновено е насочено към подобряване на притока на жлъчката, нормализиране на работата на нервната и храносмилателната системи, борба с възпалението на жлъчния мехур, паразитите и различните инфекции.

Медикаментозно лечение

За хипотензивна дискинезия:

• холеретици, повишаващи производството и отделянето на жлъчката (Cholenzim, Allohol, Holiver);
• тонизиращи лекарства, които коригират работата на автономната нервна система (настойка от женшен, екстракт от елеутерокок);
• безкамерни тубули се предписват за подобряване на потока на жлъчката от жлъчния мехур и жлъчните пътища само извън периода на обостряне (магнезиев сулфат, сорбитол, ксилитол);

При хипертонична дискинезия:

• холекинетика, която повишава тонуса на жлъчния мехур с едновременно намаляване на тонуса на жлъчните пътища (оксафенамид, хепабен);
• спазмолитици, използвани за отпускане на тона на сфинктера, което спомага за облекчаване на болката (гимекромон, No-spa, Drotaverinum, Papaverine, Promedol);
• успокоителни, които коригират работата на вегетативната нервна система (калиев бромид, натриев бромид, тинктура от валериана или дъвка).

Пречистване с минерална вода

Когато hypomotor дискинезия - води с висока минерализация (Essentuki номер 17, Arzani). Когато хипермотор дискинезия - води слаба минерализация (Essentuki номер 4 или 2, Narzan, Slavyanovskaya).

физиотерапия

При жлъчна дискинезия от хипотоничен тип:

• електрофореза с пилокарпин;
• усилвателна терапия.

При хипертоничен вариант:

• електрофореза с папаверин и платифилин;
• лазерна терапия.

В допълнение, лекарят може да предпише:

1. Хирудотерапия или терапия с пиявици, с ефекти върху биологично активните точки на панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур;
2. Акупунктура или акупунктура, действаща върху тялото чрез въвеждане на специални игли към специални точки на тялото;
3. Масаж, особено акупресура, засягащ нормализирането на жлъчния мехур;
4. Диетично хранене.

При необходимост се извършва лечение на заболявания, водещи до развитие на билиарна дискинезия. Сред тях са различни инфекции, пептична язва, зараза с червей, жлъчнокаменна болест.

Ефективното лечение на дискинезията на жлъчния мехур и отделителния тракт е невъзможно без придържане към правилния режим на работа и почивка.

Пациент с тази патология трябва да стане норма:

• лягане не по-късно от 23:00 часа:
• пълен сън най-малко осем часа на ден;
• правилно хранене;
• редуването на физическата и умствената дейност;
• редовни разходки на чист въздух.

В допълнение, когато JVP ще бъде полезно спа лечение в санаториуми, специализирани в заболявания на храносмилателната система.

Някои пациенти се опитват да правят с народни средства и да използват билки за лечение на билиарна дискинезия. Много експерти смятат, че такива методи на терапия са съмнителни, затова, за да не се навредите на себе си, е необходимо да се консултирате с лекар преди да вземете каквото и да е средство за традиционна медицина.

диета

Успешното лечение на дискинезия на жлъчния мехур и отделителния тракт е невъзможно без диета, която се предписва за доста дълго време - от 3 до 12 месеца. Нейната цел е щадяща храна и нормализиране на функциите на черния дроб, жлъчните пътища, органите на храносмилателната система.

Диета за дискинезия на жлъчния мехур от всякакъв вид предполага правилно хранене, с изключение на такива храни като:

1. Пикантни, кисели, солени, мазни, пържени и пушени ястия;
2. Алкохолни напитки;
3. Богати бульони;
4. Чесън, лук, подправки и подправки;
5. Киселец и репички;
6. Мазнини от риба, месо;
7. Пълномаслено мляко и сметана;
8. Консервирани храни и маринати;
9. Продукти, които подобряват образуването на газ - ръжен хляб и бобови растения;
10. Какао, черно кафе и газирани напитки;
11. шоколад;
12. Печене и сладкиши със сметана.

Храната трябва да бъде дробна, поне 5-6 пъти на ден, порции - малки. В първите дни след обострянето, продуктите трябва да се консумират под формата на течност, да се втриват или преминават през месомелачка, по-късно, когато острите симптоми на билиарна дискинезия и дискинезия на жлъчния мехур изчезнат, варят, изпекат или на пара. Препоръчително е да се намали приема на сол до 3 г на ден, за да се намали застоя на телесните течности.

Продукти, разрешени за използване:

• супи от зеленчукови бульони;
• постни птици, месо и риба;
• тестени изделия;
• всякакви зърнени култури;
• жълтък от варено яйце;
• масло и растителни мазнини;
• млечнокисели продукти;
• хляб вчера;
• зеленчуци във всякаква форма;
• мед, бяла ружа, мармалад, карамел;
• некиселинни плодове и плодове;
• зеленчукови и плодови сокове.

Когато хипермоторните жлъчни дискинезии от списъка трябва да бъдат заличени:

• пресни зеленчуци, плодове и плодове;
• телешко и свинско месо;
• яйчен жълтък;
• захар и карамел.

Превенцията на билиарната дискинезия е също в правилното хранене.

Дискинезия при деца

Периодични оплаквания от страна на детето към коремна болка, загуба на апетит и разстроени изпражнения могат да покажат развитието на такъв патологичен процес в жлъчните пътища, като дискинезия на жлъчния мехур.

Дискинезия при дете е сложно нарушение на стомашно-чревния тракт, което често се наблюдава в ранна възраст. Симптомите на заболяването не се появяват веднага, а в резултат на продължително прогресиране. При първите признаци на патология при дете родителите трябва да потърсят помощ от специалисти, в никакъв случай не самолечение. Само опитен лекар може след преглед и анамнеза, въз основа на резултатите от лабораторни изследвания и диагностични прегледи, да постави диагноза и да започне ефективна терапия.

Лечението, което, в зависимост от стадия на заболяването и състоянието на детето, се извършва амбулаторно или в болнична възраст, включва използването на лекарствена терапия за елиминиране на симптомите и причините за билиарна дискинезия. В същото време трябва да се обърне специално внимание на общото състояние на бебето и да се изключат ненужните натоварвания. Специална диета, подбрана индивидуално, не само ще подобри общото състояние на болното дете, но ще унищожи всички болкови симптоми.

Не е тайна, че лечението на билиарната дискинезия при деца отнема много време и изисква огромни усилия както от лекаря, така и от детето и неговите родители. С пълна и навременна помощ, можете съвсем лесно да се справите с болестта, обаче, за да постигнете успех, трябва да имате сила на волята и търпението. С вярно прилагане на препоръките на лекуващия лекар и диета, положителният резултат няма да отнеме много време за изчакване - прогнозата ще бъде благоприятна и детето ще може да води здравословен и пълноценен живот в бъдеще.

Ранната диагностика, диетата и адекватното лечение на дискинезията, като се вземе предвид нейният тип, ще спомогне за нормализиране на процесите на жлъчна секреция и храносмилане, предотвратяване на възпалението и ранното образуване на камъни в жлъчните пътища както при възрастни, така и при деца.

Пациентите с диагноза дискинезия на жлъчните пътища се нуждаят от последващо наблюдение от гастроентеролог и невролог, ултразвуково изследване, провеждане на терапевтични курсове два пъти годишно и почивка в специализирани санаториуми. При пациенти с жлъчна дискинезия се предписват холеретични лекарства.

Причини, симптоми и лечение на дискинезия на жлъчния мехур

Дискинезия на жлъчния мехур (JP) е нарушение на двигателната функция (подвижност) на жлъчния мехур, докато има силно или недостатъчно свиване на органа. Младите жени с астенично (тънко) тяло са най-често засегнати.

причини

Основните причини за образуването на дискинезия на жлъчния мехур включват:

• стрес;
• Нарушения на храненето;
• Вродена летаргия на мускулите;
• Хиподинамия (заседнал начин на живот);
• Разрушаване на автономната нервна система;
• Алергични заболявания;
• Нарушения на производството на чревни хормони;
• Заболявания на храносмилателната система (холангит, гастрит, колит, холецистит);
• Чревна инфекция (дизентерия, тиф);
• Инвазия на червеи;
• затлъстяване;
• Ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм);
• Хормонални нарушения (менопауза, предменструален период, хормонални контрацептиви).

класификация

По вид нарушение:

• Хипомотор (хипотоничен) - се образува, когато контрактилитетът на пикочния мехур и неговите канали е недостатъчен, повечето хора над 40-годишна възраст са засегнати;
• Хипермоторна (хипертонична) форма - образувана с повишени контракции на органа и неговите канали, засяга юноши и млади хора;
• Смесени (хипотонично-хипертонични) - има признаци на двете форми.

В зависимост от причините за формиране на патология има:

• Основното JP е самостоятелно заболяване;
• Вторична дискинезия, като последица от съпътстващи заболявания.

симптоми

Клиничните признаци зависят от формата на заболяването:

• Когато хипотонична форма се наблюдава тъпа болка хленчиво характер, почти никога не престава, има чувство на раздразнение в десния хипохондрия, подуване на корема. След ядене на мазни храни, треперене, физическо натоварване, пикочният мехур изхвърля цялата натрупана жлъчка, докато се появяват гадене, повръщане, хипертермия (до 38 bel), оригване, горчив вкус в устата, спастични болки в дясната страна, хлабави изпражнения с ярки цветове. Могат да се наблюдават и симптоми на автономна нервна система - хиперемия (зачервяване) на лицето, тахикардия (бързо сърцебиене), хипотония (понижено кръвно налягане), хиперхидроза (прекомерно изпотяване), прекомерно слюноотделяне;

• В хипертонична форма, болният синдром е остър, пароксизмален, краткотраен, трае 20-30 минути, може да облъчва (дава) на дясната лопатка, рамото, гърба. Болезненост настъпва в десния хипохондрий на фона на физическо натоварване, мастни храни, стрес. Има гадене, повръщане, диария, хипертермия до 39 градуса. По време на атаката се появява хиперхидроза, сънливост, главоболие, повишава се кръвното налягане, увеличава се сърцето. Извън атаката пациентът се оплаква от летаргия, загуба на апетит, безсъние, хипертония (високо кръвно налягане), болки в сърцето;
• В смесена форма, в допълнение към горните симптоми, може да има жълтеност на кожата, докато изпражненията стават безцветни и урината става тъмна. На езика се наблюдава бяло или жълтеникаво покритие, приглушават се вкусовите усещания, настъпва увеличаване на проекцията на черния дроб и далака.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на дискинезия на жлъчния мехур се прави на базата на оплакванията на пациента, събирането на анамнезата (начин на живот, наличието на заболявания на стомашно-чревния тракт), по време на изследването (болезнен корем, високо или ниско кръвно налягане), според резултатите от лабораторните изследвания.

Диагностични прегледи:

• Кръвен тест за левкоцитоза, еозинофилия, ускорена ESR;
• Биохимичен анализ на кръвта: повишава билирубина, амилазата, С-реактивния протеин, триглицеридите;
• Холецистография - първо назначете приема на средства, съдържащи йод, и след това произведете серия от снимки. След това на пациента се дава закуска с жлъчка (жълтък) и се извършва процедурата: оценяват се наличието на камъни (камъни), екскреторната и акумулативната функция на пикочния мехур;
• Ултразвуково изследване на перитонеума оценява размера на пикочния мехур, степента на изпразването му;
• Ретроградна ендоскопска холангиография - използвайте контрастен агент, който се прилага перорално през сонда и произвежда рентгенови лъчи, които изследват състоянието на жлъчните пътища;
• Дуоденална интубация - с помощта на сонда, жлъчката се взема за изследване.

Методи за лечение

Дискинезията на жлъчния мехур се лекува с консервативна терапия, подтискане на симптомите и физиотерапия.

Консервативна терапия

• Choleretics - засилване на производството и отделянето на жлъчката: холивер, алахол, холеним. Холивър, 2-4 таблетки три пъти дневно;

• Tubeless тръба - увеличаване на потока на жлъчката: магнезиев сулфат, ксилитол, сорбитол. Ксилитол: лекарството се разтваря в 100 ml вода и се пие на малки глътки, след което се лежи от дясната страна на топъл нагревател, процедурата се повтаря веднъж седмично;

• Холекинетика - повишава тонуса на пикочния мехур: гепабене, оксафенамид. Хепабен, по 1 капсула три пъти дневно;

Свързани статии Причини на жлъчния мехур, симптоми и лечение на холестероза в жлъчния мехур

• Успокоителни (успокоителни) - за облекчаване на тревожност, подобряване на съня: тинктура от валериана, дъжда, бромиди. Бромиди, 1-2 таблетки три пъти дневно;

• Антиспазмолитици - за облекчаване на болковия синдром: дротаверин, гимекромон, папаверин. Папаверин, по 2 таблетки 2-3 пъти дневно;

• Тонизиращи препарати - намаляване на умората, летаргия: екстракт от елеутерокок, тинктура от женшен. Тинктура от женшен, 15-25 капки три пъти на ден;

• Минерална вода: с повишено образуване на жлъчката - Нарзан, Есентуки 2 или 4, с намалено - Есентуки 17.

Симптоматично лечение

• Антибактериални средства: цефалоспорин, азитромицин, хемомицин. Азитромицин, 2 таблетки веднъж дневно;

• Антиелминтни лекарства: немозол, пирантел, подхранвани. Червей, 1 таблетка веднъж.

Физични терапевтични процедури

• При хипомоторна форма - амплиппулсна терапия (с използване на синусоидални променливи токове), електрофореза с пилокарпин (постоянни електрически импулси с въвеждането на лекарството);
• В хипермоторната форма - електрофореза с папаверин, лазерна терапия, парафинови бани (метод на термична обработка).

диета

Храненето за ВЕЦ трябва да бъде частично, на минимални порции, поне 5-6 пъти на ден; ястия трябва да се сервират варени, печени, задушени.

Разрешени продукти за хипомоторна дискинезия:

• Изсушен хляб;
• Зеленчуци, некиселини, плодове;
• Вегетариански супи;
• 1 жълтък на ден;
• Млечни продукти;
• Постно месо, риба, домашни птици;
• Мармалад, карамел, мед;
• Колбаси, варени колбаси;
• Зърнени храни, зърнени храни, тестени изделия;
• Масло, животински мазнини;
• Чай, кафе с млечни, зеленчукови и плодови сокове.

Характеристики на менюто с хипермоторна дискинезия, са разрешени едни и същи продукти, с изключение на:

• Колбаси;
• сладкиши;
• Яйчен жълтък;
• Зеленчуци, плодове и плодове.

По време на обостряне на заболяването следните продукти са забранени за всякакъв вид дискинезия:

• Мазни, пушени, солени, пържени, кисели ястия;
• Пълномаслено мляко, сметана;
• Полуготови продукти;
• Бобени култури, черен хляб, зеле;
• Сладкиши със сметана, сладолед, шоколад;
• Подправки, подправки;
• Зеленчуци, обогатени с етерични масла (лук, репички, чесън);
• Консервирани храни;
• Какао, кафе, газирани и алкохолни напитки.

Народна медицина

При лечението на HPD се използват следните рецепти на традиционната медицина:

• 1 чаена лъжичка царевични близалки се налива 200 мл гореща вода, стои 30-60 минути, филтрира се. Вземете 3 супени лъжици. лъжици 3 пъти на ден;
• 30 гр. листа от суха берберис се налива 300 мл водка, стоят за няколко седмици на топло място, разклащане на съдържанието редовно. Стиснете листата, вземете 25 капки, които се разреждат в 50 мл вода два пъти на ден;
• Сварете 2 супени лъжици натрошен корен от женско биле с чаша вряща вода, ври се 15-20 минути на слаб огън. Охлажда се, филтрира се, довежда се до първоначалния обем с топла вода, приема се 1/3 чаши 3 пъти на ден.

усложнения

При отсъствие или неефективно лечение, при пациенти с JPD могат да се образуват следните усложнения:

• Жлъчнокаменна болест;
• Хроничен холецистит (инфекция на жлъчния мехур);
• Гастрит (инфекция на стомаха);
• Холангит (възпаление на жлъчните пътища);
• Атопичен дерматит (обрив по кожата);
• Загуба на тегло;
• Хиповитаминоза (намалени витамини);
• Дуоденит (инфекция на дванадесетопръстника).

Дискинезия на жлъчния мехур

Дискинезия на жлъчните пътища (GWP) или дисфункция на жлъчния мехур е заболяване на храносмилателния тракт, характеризиращо се с нарушение на моторно-евакуационната функция на жлъчния мехур, неговите начини и сфинктери. Според статистиката това заболяване се диагностицира при всеки трети човек. Поради нарушение на намаляването на гладката мускулатура на жлъчните пътища и сфинктера на Оди, жлъчката се отделя неравномерно.

Дискинезия на жлъчния мехур (JP) сама по себе си не е опасна, но при липса на компетентна терапия увеличава вероятността от опасни последствия. Ето защо е необходимо да се знае как тази болест се проявява, за да започне лечението навреме и да предотврати такива усложнения като холелитиаза и др.

Анатомия на жлъчния мехур

За да разберете какво е дискинезия на жлъчния мехур, трябва да се запознаете малко с анатомията.

Жлъчният мехур е кух орган, който се намира на вътрешната повърхност на черния дроб. Той е предназначен за събиране на чернодробна секреция. Дължината му е 5–14 cm, ширината му е 3-5 см. Обикновено обемът му варира от 30 до 70 мл, но при холестаза (стагнация на жлъчката) се разширява.

Единият край на тялото е широк, а другият е тесен, т.е. прилича на круша. Но понякога формата му може да се промени.

Жлъчният мехур се състои от дъното, тялото и шията (най-тясната част). Каналът, който навлиза в чернодробния канал, се отклонява от тесния край, образувайки по този начин холедоха (общ жлъчен канал). Choledoch попада в дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) в областта на голямата дуоденална папила, която обгражда сфинктера на Оди (мускулен пръстен).

Чернодробната секреция (жлъчка) се натрупва, концентрира и се съхранява в LR. Ако е необходимо, настъпва свиване на жлъчния мехур, секрецията на чернодробна секреция в дванадесетопръстника.

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Хепатоцитите непрекъснато произвеждат жлъчка, която навлиза в интрахепаталния канал и от там към жлъчния мехур. Клетките на лигавицата на стомашно-чревния тракт изсмукват излишната вода, натрий и хлор от жлъчката, така че се случва концентрацията му.

Механизмът на жлъчно образуване

Секрецията на жлъчката от жлезата се регулира от следните неврохуморални фактори:

• Висцералната нервна система (ANS) регулира функционалността на много органи. Когато вагусният нерв е активиран, има намаляване на ГИ и релаксация на сфинктера на Оди. Когато функционалността на ANS е нарушена, този процес се нарушава.
• Чревните хормони се произвеждат от храносмилателните органи по време на хранене. Холецистокинин провокира свиване на ГИ и релаксация на сфинктера на Оди.
• Невропептидите са вид протеинови молекули, които се образуват в централната нервна система и периферната нервна система и притежават свойствата на хормоните. Те предотвратяват намаляването на ГУ.

Тези фактори взаимодействат помежду си и провокират свиване на мускулите на жлъчния мехур по време на хранене, увеличаване на налягането в него. В резултат на това сфинктерът на Lutkens се отпуска, а чернодробната секреция навлиза в канала на пикочния мехур. След това влиза в общия жлъчен канал, а след това през сфинктера на Оди в дванадесетопръстника. Когато възникне заболяване, този механизъм се нарушава.

Под влиянието на жлъчката пепсинът в дванадесетопръстника губи свойствата си. Освен това, чернодробната секреция провокира разграждането и абсорбцията на мазнините, подобрява подвижността на йеюнума, увеличава апетита и активира производството на слуз и чревни хормони.

Причини за първично JP

В зависимост от причините за патологията, първичната и вторичната дисфункция на Wp е изолирана. Основното ДПП се проявява поради функционални увреждания, които не могат да бъдат идентифицирани с помощта на инструментални изследвания. С течение на времето заболяването прогресира и се наблюдават структурни промени в ZH и в канала му.

Основният JPD възниква поради следните причини:

• Стресови състояния с остър или хроничен ход. Активността на ANS се нарушава поради дисбаланс на симпатиковите и парасимпатиковите участъци. В резултат на това жлъчните пътища (жлъчния мехур и пътищата) не функционират правилно.
• Неправилно хранене (нарушение на хранителния режим, преяждане, редовна консумация на мазни или нискокачествени храни, прием на бързо хранене и др.). Поради нарушено производство на чревни хормони, червата и жлъчните пътища са неправилно намалени и отпуснати.
• Астенична физика (тънкост), ниско тегло, пасивен начин на живот и др. Дискинезия на жлъчния мехур се причинява от хиподинамиката и мускулите на жлъчния канал, така че не могат напълно да се намалят след хранене.
• Алергии (астма, треска от коприва, хранителни алергии и др.). Алергичните вещества провокират дразнене на нервно-мускулния апарат, в резултат на което физическата активност на ГИ е нарушена. JPD при деца често се случва по тази причина.

Това са основните причини, които провокират JP. Важно е да се идентифицира болестта навреме, за да се предотвратят структурни промени в организма.

Фактори за развитие на вторична дискинезия

Дисфункцията на жлъчния мехур и жлъчните пътища се проявява на фона на други патологии. Тогава промените се забелязват с инструментална диагностика.

Вторичната JP провокира следните патологии:

• Възпаление на стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво или тънките черва, атрофия (изтъняване) на лигавиците на храносмилателния тракт. Вътрешната облицовка на стомашно-чревния тракт неправилно произвежда чревни хормони, с това разстройство се нарушава подвижността на стомашно-чревния тракт и неговия канал. Язва или гастрит, при които киселинността се увеличава, предизвиква увеличаване на производството на пепсин. След проникването на ензима в дванадесетопръстника средата се окислява в нея. В резултат на това се нарушава чернодробната секреция.
• Възпаление на коремните органи и малкия таз с хроничен ход: възпаление на яйчниците, фалопиевите тръби, бъбреците, слънчевия сплит и др. Засегнатият орган се дразни, в резултат на което висцеро-висцералните рефлекси се променят.
• Хепатит, възпаление на жлъчните пътища, холецистит (възпаление на треската). Поради възпаление на жлъчния мехур и неговия канал, чувствителността към фактори, които регулират тяхната двигателна евакуационна функция, се променя. При холелитиаза чернодробната секреция се нарушава поради камъни (камъни).
• Възпалителни заболявания на храносмилателните органи, които провокират патогенни микроби (например, Salmonella). Метаболитите на вредните микроорганизми дразнят ZH, поради което се нарушава подвижността на ZH.
• Хелминтоза (инфекция с червеи), например, лямблиоза, описторхоза. Червеите в жлъчните пътища или пикочния мехур нарушават изтичането на чернодробни секрети, дразнят лигавиците, нарушават двигателната функция на жлъчния мехур и пътищата му.
• Вродени аномалии ZHP: свиване, огъване на тялото или шията, вътрешната обвивка и др. Disformie нарушава оттока на жлъчката.
• Нарушения и заболявания на жлезите с вътрешна секреция (дефицит на хормони на щитовидната жлеза, тестостерон, естроген, затлъстяване). Промени, които се случват при жена по време на менопауза, менструация или поради хормонални лекарства. В резултат на тези нарушения, производството на холецистокинин или GI рецептори намалява, а неговите канали стават по-малко чувствителни към този хормон.

Всички тези фактори нарушават функционалността на жлъчния мехур, в резултат на което възниква дисплазия (анормално развитие на тъкан).

Видове JVP

Дисфункцията на жлъчния мехур зависи от вида на разстройството на жлезистата активност и от неговите пътища.

• Хипомоторната дискинезия на жлъчния мехур - жлъчния мехур и неговите канали не са достатъчно намалени. Хипокинезията е типична за пациенти, при които преобладава тонуса на симпатиковата нервна система. Този раздел намалява тонуса и двигателната активност на ZH и неговите начини. Пациенти над 40-годишна възраст са податливи на хипотонична дискинезия.
• Хипертензивната дискинезия се характеризира с увеличаване на контрактилитета. След това преобладава парасимпатиковото разделение, което повишава тонуса и физическата активност на камъните в жлъчката. Хиперкинезията е по-честа при млади пациенти.

В допълнение, има смесена форма на заболяването - хипотонично-хиперкинетично. Тогава пациентът проявява признаци на двете форми на заболяването.

Признаци на хипотонична дискинезия

Симптоми на дискинезия на хипотоничния тип на жлъчния мехур:

• При хипокинезия се проявява тъпа болка в дясно под ребрата, която става по-изразена по време на хранене. Това се дължи на разтягането на дъното на ZHP поради липса на холецистокинин.
• При хипомоторна дискинезия се появява оригване след хранене, а понякога и в интервалите между тях. Регулирането на дейността на нервната система от страна на нервната система се нарушава, поради което пациентът по-често поглъща въздуха. Това води до повишаване на налягането в стомаха, свиване на мускулната стена и намаляване на тонуса на сфинктера.
• Хипокинетичната дискинезия е придружена от гадене или изригване на повръщане. Този симптом се появява поради консумацията на мазни храни, бърза закуска, преяждане и т.н. Поради нарушение на подвижността, дразнещ е центърът, който се намира в мозъка.
• Хипотония ZH се проявява с горчивина в устата сутрин, след хранене или физическа активност. Поради нарушена подвижност, чернодробната секреция от дванадесетопръстника прониква в стомаха, хранопровода и устната кухина.
• Когато ZHP често се случва метеоризъм. Благодарение на прекомерното образуване на газ, стомахът се спуква, възникват чревни крампи. Когато газовите мехурчета се отдалечат, болката се облекчава. Благодарение на процесите на гниене и ферментация, газовете се отделят в йеюнума. Този симптом често се проявява при дете.
• JPD е съпроводен с намаляване на апетита. Чернодробната секреция стимулира апетита, чревната перисталтика и производството на нейните хормони. Поради факта, че контрактилната способност на RR се намалява, малкото жлъчка се секретира в дванадесетопръстника.
• При хипомоторния тип дискинезия има нарушения на стола. Рядко се наблюдава диария след хранене с храна. Запекът се появява по-често, докато пациентът не може да изпразни червата в продължение на 2 дни. Когато диарията ускорява движението на съдържанието през червата. Запекът е характерен за мързелив жлъчен мехур (слаба двигателна активност).
• Наднорменото тегло се дължи на продължителния ход на заболяването или е фактор, който провокира заболяването.
• В случай на ВЕЦ функционалността на висцералната нервна система е нарушена. В резултат на това намалява честотата на миокардните контракции, настъпва хипотония, кожата на лицето става червена, наблюдава се прекомерно изпотяване и слюнка.

По тези признаци може да се идентифицира първичната дискинезия.

Признаци на хипертонична дискинезия

Симптоми при хипермоторна дискинезия на жлъчния мехур:

• Остра болка вдясно под ребрата след стрес, лоша диета, упражнения. Продължителността на атаката - от 20 до 30 минути, се появява няколко пъти в продължение на 24 часа. В интервала между атаките се усеща тежест в дясната страна. Това се случва, защото ГИ се намалява или тонусът на сфинктерите се увеличава, в резултат на което жлъчката не се отдалечава.
• Хипермоторната дискинезия е придружена от намаляване на апетита. Този симптом се дължи на прекомерния спазъм на жлъчния мехур.
• С болестта, слой мазнина под кожата става по-тънък, в резултат на което мускулната маса намалява, теглото намалява. Жлъчката се екскретира между храненията, така че абсорбцията на протеини, липиди, въглехидрати и други хранителни вещества се намалява.
• Хипертоничната дискинезия е придружена от гадене, повръщане. Тези симптоми се появяват по време на пристъп на колики.
• Хипертензивната дискинезия се проявява чрез диария, която се появява след хранене или за колики.
• Поради нарушаването на функционалността на висцералната нервна система се отделя голямо количество пот, нараства сърдечната дейност, настъпва слабост, главоболие, хипертония. Има и индиректни признаци: раздразнителност, летаргия, нарушения на съня, болки в сърцето, смущения в сърдечния ритъм и др.

В допълнение, при хипотонична и хипертонична дискинезия, жълтеница на кожата и лигавиците, белезникава или жълтеникава плака на езика.

Диагностика на заболяването

По време на диагнозата е необходимо да се идентифицира вида на JVP, наличието или отсъствието на заболявания, които влошават състоянието на пациента. След внимателно проучване, лекарят определя тактиката на лечение.

За да се идентифицира дисфункция на жлъчния мехур, предпишете ултразвук. Ултразвукът помага да се определи формата, размера на ZHP. Като правило, в случай на болка в дясно под ребрата, жълтеница, с увеличаване на черния дроб и жлъчния мехур, се препоръчва ултразвуково сканиране.

След провеждане на проучването, лекарят дешифрира резултатите:

• С увеличаването на размера на тялото става дума за стагнация на жлъчката в нейната кухина. Този симптом показва хипотония и слаба моторика на жлъчката.
• Причините за намаляване на размера на жлъчния мехур е прекомерно и рязко свиване на стените на органа, нарушение на изтичането на секрети. Така се появява хипертензивна дискинезия.
• Ако размерът на органа е почти нормален и няма други признаци на патология, то тогава най-вероятно JP се свързва с анатомичните особености на органите на пациента.
• Ако стените на ZH са удебелени, тогава става дума за възпаление на жлъчката.
• Concrements в органа показват жлъчнокаменна болест, когато уплътненията блокират лумена на жлъчните пътища.
• При наличие на затъмнени зони по стените има съмнение за онкогенеза при треска или претоварване на чернодробната секреция.
• Разширяването на жлъчните пътища показва хипотонична хипертонична дискинезия.

В допълнение към ултразвук, провеждане на лабораторни тестове. Анализът на кръвта ще установи следните показатели: ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), концентрация на еозинофили, левкоцити, холестерол и др.

Петминутната дуоденална интубация ще помогне за откриване на тонуса на жлъчния мехур, нарушения на контрактилната функция, оценка на състоянието на сфинктера на Оди. Процедурата се провежда сутрин на празен стомах.

Рентгенографията с контрастен състав се извършва по-рядко, тъй като рентгеновите лъчи имат отрицателно въздействие върху тялото. Лекарят предписва това проучване, когато е абсолютно необходимо. С помощта на холецистография е възможно да се идентифицират размерите на ГИ на празен стомах, нарушения на моториката на жлъчните пътища, откриване на сраствания, камъни, неоплазми.

Медикаментозно лечение

Много пациенти, които са имали тази патология, се интересуват от това как да лекуват дискинезия. Медицински препарати се предписват от лекаря с оглед на вида на заболяването.

Лечение на дискинезия на жлъчния мехур от хипотоничен тип се извършва с помощта на следните лекарства:

• Холензим на базата на жлъчни киселини и панкреатични ензими (амилаза, трипсин, липаза). Таблетките се вземат след хранене в 1 бр. три пъти на ден. Продължителността на терапевтичния курс е от 14 до 20 дни. Лекарството ускорява производството на чернодробна секреция, подобрява подвижността на камъните в жлъчката и нейните канали, нормализира храносмилането, усвояването на полезни вещества.
• Алохол на основата на жлъчка, коприва и чесън активира производството на жлъчка, неутрализира гниенето и ферментацията в храносмилателния тракт, подобрява моториката. Пациентът трябва да приема 1-2 хапчета след хранене от 3 до 4 пъти на ден. Лечението продължава от 4 до 8 седмици.
• Холивър с жлъчка, артишок, куркума също стимулира изтичането на жлъчката, предпазва хепатоцитите (чернодробните клетки) от влиянието на токсични вещества. В допълнение, лекарството нормализира храносмилането и почиства кръвта от холестерола. Пациентът приема 2-4 хапчета три пъти дневно след хранене в продължение на 10-20 дни.

За да коригирате функционалността на висцералната нервна система, вземете екстракт от елеутерокок и тинктура от женшен. Тези лекарства нормализират обмяната на веществата, подобряват мозъчната дейност, намаляват умората. С тяхна помощ, налягането се увеличава в хипотензивния, подобрява функционалността на надбъбречната кора.

За лечение на хипертонична дискинезия се предписват следните лекарства:

• Оксафенамидът увеличава изтичането на жлъчката, разрежда я, почиства кръвта от холестерола, облекчава болката, горчивината в устата, гаденето.
• Хепабене на базата на димянки ускорява производството на чернодробна секреция, премахва спазма на ЖП и неговите канали, предпазва хепатоцитите от токсични вещества, възстановява ги.
• Гимекромонът стимулира образуването на тайна, подобрява изтичането му, отпуска мускулите на жлъчните пътища и сфинктера на Оди.
• Папаверин, Дротаверин, No-Shpa помагат за премахване на болката. Тези лекарства намаляват концентрацията на калций в клетките, в резултат на което гладките мускули на органите на храносмилателния тракт се отпускат.
• Promedol помага за спиране на силната болка, като прекъсва предаването на нервните импулси на различни нива на централната нервна система.

За да се коригира функционалността на висцералната нервна система при хипертонична дискинезия, се предписват бромиди, тинктура от варовика или валериана. Тези средства имат благоприятен ефект върху нервната и сърдечно-съдовата система, нормализират баланса между процесите на инхибиране и възбуда.

В допълнение, физиотерапията се използва за лечение на JP. В случай на хипотоничен тип заболяване се предписва електрофореза с пилокарпин, амплипсулна терапия, а при хипермоторния тип се използва електрофореза с платифилин, папаверин, парафинова терапия и лазерна терапия.

Ако CHD произхожда от фона на хелминтоза, язви, инфекциозни заболявания, жлъчнокаменна болест, тогава те първо се лекуват.

Правила за захранване

Диета за дискинезия на жлъчния мехур е ключът към успеха при лечението на заболяване. Пациентът трябва да се храни правилно в продължение на 12-16 седмици. Основната задача на диета терапия е да се намали натоварването на черния дроб, жлъчните пътища, нормализиране на тяхната функционалност.

При изостряне на JPD е важно да се изключат следните продукти от менюто:

• Дебело месо (свинско, гъска), риба (сардина, есетра).
• Пушени продукти, пържени, мазни, солени, кисели, пикантни храни.
• Наситени бульони, подправки.
• Лук, чесън, репички, киселец.
• Алкохолни напитки.
• Сладко тесто, продукти със сметана, шоколадови изделия.
• Кафе, какао, сода.
• Бобови растения: грах, боб.
• Хляб от ръжено брашно.
• Дебел мляко, сметана.
• Консервирани маринати.

Храната за дискинезия трябва да бъде дробна (от 4 до 6 пъти на ден) и порциите са малки.

Освен това, продуктите трябва да се третират правилно преди употреба. По време на лечението пациентът може да заври, пара или да се пече. При обостряне на болестта се препоръчва да се ядат картофено пюре или течни ястия. След отстраняване на жлъчния мехур е необходимо да се спазва строга диета, за да се стимулира отделянето на жлъчката от организма и да се нормализира обмяната на веществата.

При HPD се препоръчва използването на следните продукти:

• Застоял ръжен или пшеничен хляб.
• Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.
• Месо и риба (диетични разновидности): говеждо, пуешко, овесена мерлуза, полик, щука.
• Зеленчуци.
• Жълтък (не повече от 1 бр. На ден).
• Колбаси, колбаси от премията в сварена форма.
• Растителни масла, малко масло.
• Мед, карамел, мармалад, бяла ружа.
• Пресни сокове от плодове, зеленчуци и плодове (некиселинни сортове).
• Разхлабен чай, кафе с мляко.
• Зърнени храни и макаронени изделия от твърда пшеница.
• Супа със зеленчуци.

При хипермоторна дискинезия диетата е практически същата. Но тогава пациентът трябва да откаже колбаси, карамел, свинско, телешко, яйца, пресни плодове, зеленчуци, плодове.

Народна медицина

Разрешено е използването на народни средства като част от комплексната терапия, особено ако изчезнат остри симптоми на заболяването.

Народни рецепти за хипотонична хипоплазия:

• 15 g от цветя на безсмъртница се наливат 220 ml вряща вода и се поставят на водна баня за половин час. След това течността се отстранява и след охлаждане се филтрира. Пациентът приема 100 ml бульон за половин час преди хранене. Лечението продължава от 14 до 20 дни.
• 5 г царевични близалца се изсипват с 220 мл вряща вода, след което настояват половин час. След това течността се филтрира и се взема по 75 ml три пъти на ден 20 минути преди хранене.
• 10 г риган сварят 220 мл вряща вода и след половин час се филтрира. Инфузията се разделя на 3 порции и се взема сутрин, следобед и вечер.

Тези средства увеличават намаляването на ГИ, нормализират изтичането на жлъчката, разреждат я, подобряват храносмилането.

Рецепти за хипертонична дискинезия:

• 10 г от мента се вари 220 мл вряща вода, настояват половин час, а след това се филтрира. Приемайте инфузия от 75 ml два пъти дневно. Терапевтичният курс продължава от 20 до 28 дни.
• 5 g от женско биле се налива 220 ml вряща вода, поставя се на пара за 20 минути. След охлаждане, инфузионния филтър и вземете 75 ml за половин час преди хранене три пъти. Лечението продължава от 14 до 20 дни.

Тези рецепти помагат за спиране на болката, гадене, отпускане на мускулите на жлъчните пътища, сфинктери, подобряване на преминаването на жлъчката. Те нормализират апетита, работата на храносмилателните органи, елиминират възпалението.

Екстрактът от лайка се използва и при двата вида заболяване. За да направите това, 5 г суха суровина се излива 220 мл вряща вода и след 5 минути се филтрира. Инструментът се взема три пъти дневно за дълго време.

Така, дискинезията на жлъчния мехур е често срещано заболяване, при което се нарушава свиването на GF и неговите канали и възникват функционални нарушения на сфинктера на Oddi. В резултат на това има проблеми с потока на жлъчката. За да се предотврати патология, препоръчва се да се прави правилно, да се отказват от лошите навици, да се спазва дневният режим, да се избягва стреса и да се действа физически.