Хепатит С и бременност. Това не е присъда!

Хепатит С и бременност - комбинация, която плаши бъдещите майки. За съжаление в днешно време тази диагноза все по-често се открива по време на раждането. Заболяването се диагностицира с помощта на стандартен скрининг за инфекции - HIV, хепатит B и C, които всички бъдещи майки преминават. Според статистиката патологията се среща при всяка тридесета жена у нас, т.е. заболяването е доста често срещано явление.

Днес много малко се знае за взаимодействието на хроничния хепатит С и бременността. Известно е само, че последиците от това състояние могат да бъдат спонтанен аборт и преждевременно раждане, раждане на дете с поднормено тегло, инфекция на плода по време на раждане, развитие на гестационен диабет при бременната жена.

Какво е хепатит С и как се предава? Кой е изложен на риск?

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване. Вирусът навлиза в човешкото тяло главно парентерално - през кръвта. Признаци на инфекция с хепатит С обикновено се появяват в износена форма, така че патологията, останала незабелязана в определен момент, лесно се превръща в хроничен процес. Разпространението на хепатит С сред населението постоянно нараства.

Основните начини за заразяване:

  • кръвопреливане (за щастие, през последните години този фактор е загубил своето значение, тъй като всички донорска плазма и кръв задължително се проверяват за наличие на вирус);
  • незащитен сексуален контакт с носител на вирус;
  • използвайте спринцовка след болен човек;
  • неспазване на личните хигиенни стандарти - споделяне на самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби с носител на вирус;
  • инфекция със заразени инструменти, когато се прилагат върху кожата на пиърсинг и татуировки;
  • професионални дейности, свързани с кръвна инфекция, възниква случайно, например по време на хемодиализа;
  • инфекция на плода по време на преминаването му през родовия канал.

Вирусът не се предава чрез контактно-битови и въздушни маршрути.

Рисковата група за инфекция с хепатит С включва:

  • хора, претърпели операция до 1992 г. включително;
  • здравни работници, които редовно работят с лица, заразени с хепатит С;
  • хора, които използват лекарства под формата на инжекции;
  • Инфектирани с HIV лица;
  • хора, страдащи от чернодробно заболяване с неизвестен произход;
  • лица, които редовно получават хемодиализа;
  • деца, родени от заразени жени;
  • секс работници без презервативи.

симптоми

Трябва да се отбележи, че повечето хора, заразени с вируса на хепатит С за дълго време, не забелязват никакви симптоми. Въпреки факта, че болестта е скрита, тялото започва механизма на необратимите процеси, което в крайна сметка може да доведе до разрушаване на чернодробната тъкан - цироза и рак. Това е хитростта на това заболяване.

Около 20% от заразените хора все още имат симптоми на патология. Те се оплакват от обща слабост, сънливост, лошо представяне, липса на апетит и постоянна гадене. Повечето хора с тази диагноза губят тегло. Но най-често отбелязва дискомфорт в десния хипохондриум - точно там, където се намира черният дроб. В редки случаи патологията може да се прецени по болка в ставите и обриви по кожата.

диагностика

За да се постави диагноза, вероятният носител на вируса трябва да се подложи на следните диагностични тестове:

  • откриване на антитела към вируса в кръвта;
  • определяне на AST и AlAT, билирубин в кръвта;
  • PCR - анализ за определяне на вирусната РНК;
  • ултразвук на черния дроб;
  • биопсия на чернодробна тъкан.


Ако проведените проучвания са показали положителен резултат за наличието на хепатит С в организма, това може да покаже следните факти:

  1. Човек е болен от хронична форма на заболяването. Той трябва скоро да извърши биопсия на чернодробната тъкан, за да изясни степента на увреждане. Също така трябва да направите тест за идентифициране на генотипа на вирусния щам. Това е необходимо за назначаването на подходящо лечение.
  2. В миналото човекът е имал инфекция. Това означава, че вирусът преди това е проникнал в човешкото тяло, но имунната му система е в състояние да се справи сама с инфекцията. Данните за това, защо тялото на конкретни хора е било в състояние да преодолее вируса на хепатит С, докато други продължават да ги нараняват - не. Смята се, че много зависи от състоянието на имунната защита и вида на вируса.
  3. Резултатът е фалшиво положителен. Понякога се случва, че по време на първоначалната диагноза резултатът може да е погрешен, но при повторно анализиране на този факт не се потвърждава. Трябва да анализираме отново.

Характеристики на хода на инфекцията при бременни жени

Обикновено курсът на хепатит С няма връзка с бременността, усложненията се срещат рядко. Жена, страдаща от това заболяване по време на целия период на бременността, изисква по-внимателно наблюдение, тъй като има повишен риск от спонтанен аборт и вероятност от хипоксия на плода в сравнение със здрави жени.

Не само гинекологът, но и специалистът по инфекциозни болести трябва да участват в наблюдението на пациента с това заболяване. Вероятността от инфекция на плода по време на бременност и раждане не е повече от 5%. В същото време за предотвратяване на инфекцията на бебето е 100% невъзможно. Дори ако на жената се доставя оперативен труд като носител на хепатит С - цезарово сечение - това не е превенция на инфекцията.

Следователно, след раждането, детето се тества за определяне на вируса в кръвта. През първите 18 месеца от живота на бебето в кръвта могат да се открият антитела срещу хепатит С, получени по време на бременност, но това не може да бъде признак на инфекция.

Ако диагнозата на бебето все още се потвърждава, е необходимо да го наблюдавате по-внимателно при педиатър и специалист по инфекциозни заболявания. Кърменето на деца, родени от заразени майки, е разрешено във всеки случай, тъй като вирусът с мляко не се предава.

Методи за лечение на бременни жени

В днешно време няма ваксина срещу вируса на хепатит С. Но той може да бъде лекуван. Най-важното във времето да забележите инфекцията: шансовете за възстановяване ще бъдат по-високи, ако инфекцията беше забелязана в самото начало.

Лечението с хепатит С трябва да бъде изчерпателно. Основата на терапията се състои от лекарства с мощен антивирусен ефект. Най-често за тази цел се използват рибавирин и интерферон. Но, според допълнителни изследвания, тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху развиващия се плод. Следователно, лечението на хепатит С по време на бременност е нежелателно.

Има случаи, когато специалистите са принудени да предпишат специфична терапия за една жена. Това обикновено се случва, когато бъдещата майка има ясни симптоми на холестаза. В тази ситуация състоянието й се влошава драстично и трябва спешно да се направи. Това се случва рядко - при една жена от 20.

Ако стана необходимо да се лекува хепатит С по време на бременност, лекарите предпочитат тези лекарства, които са относително безопасни за бъдещата майка и нейното дете. Обикновено това е курс на инжекции на базата на урсодезоксихолова киселина.

Как да извършите доставката на заразени жени?

В акушерството има дълга история на статистиката за това как методът на доставяне увеличава риска от инфекция на новороденото или, напротив, намалява. Но досега не са получени отделни цифри от статистиката, тъй като вероятността от инфекция по време на раждането е приблизително същата като при цезарово сечение и по време на естествения процес.

Ако жената има хепатит С, раждането ще се извърши с цезарово сечение с лоши чернодробни тестове. Обикновено това се случва при една бременна майка от 15 години. В други случаи лекарите избират метод на раждане, като се започне от здравословното състояние на пациента.

Инфекцията на детето при раждане може да се случи само от кръвта на майката в момента, в който бебето минава през родовия канал. Ако медицинският персонал е наясно с болестта на жената по време на раждането, то инфекцията на детето е почти невъзможна - не повече от 4% от случаите. Опитът и професионализмът на лекарите ще помогнат да се елиминира контактът на бебето с кръвния поток на майката, доколкото е възможно, в някои случаи се извършва спешно цезарово сечение. Прочетете повече за цезарово сечение →

Профилактика на хепатит С

По време на планирането на бременността, всяка жена трябва да бъде тествана за наличие на вируса на хепатит С в кръвта, тъй като инфекцията обикновено се появява при контакт с отделянето на кръвта на болен човек, трябва да се опитате да избегнете всякакви взаимодействия с тази физиологична среда.

Не можете да използвате общи игли, вода, сбруи и памук, т.е. всички предмети, които се използват за инжектиране. Всички медицински инструменти и превръзки трябва да бъдат за еднократна употреба или стерилизирани. Също така не можете да използвате четки за зъби на други хора, предмети за маникюр, обеци, защото вирусът може да остане жизнеспособен на всички тези неща до 4 дни.

Пиърсинг и татуировки трябва да се правят със стерилен материал за еднократна употреба. Раните и пораженията на тялото трябва да бъдат дезинфекцирани с антисептици, медицинско лепило или стерилни пластири. При влизане в интимни отношения с различни партньори трябва да се използват презервативи.

Трябва да се отбележи, че повечето жени, изправени пред хепатит С по време на бременност, започват да смятат, че животът им е приключил. Но не се разстройвайте и не навлизайте в депресия, за да можете повече да нараните себе си и детето си. На практика много жени, които забременеят след лечение на хепатит С или срещу нея, са успели успешно да издържат и да раждат напълно здрави деца.

Автор: Олга Рогожкина, доктор,
специално за Mama66.ru

Хепатит С и бременност

За първи път човек се разболял с вируса на хепатит С преди 300 години. Днес около 200 милиона души в света (3% от цялото население на Земята) са заразени с този вирус. Повечето хора дори не са наясно с наличието на болестта, защото са скрити носители. При някои хора вирусът се размножава в организма в продължение на няколко десетилетия, като в такива случаи те говорят за хронично протичане на заболяването. Тази форма на заболяването е най-опасна, защото често води до цироза или рак на черния дроб. Като правило, инфекцията с вирусен хепатит C в повечето случаи настъпва в млада възраст (15-25 години).

От всички известни форми вирусният хепатит С е най-тежък.

Начинът на предаване се осъществява от човек на човек чрез кръвта. Често инфекцията възниква в лечебните заведения: по време на операция, по време на кръвопреливане. В някои случаи инфекцията е възможна в домакинството, например чрез спринцовки на наркомани. Сексуалното предаване, както и от инфектирана бременна жена към плода, не е изключено.

Симптоми на хепатит С

За много заразени хора болестта няма никакъв ефект за дълъг период от време. В същото време тялото претърпява необратими процеси, водещи до цироза или рак на черния дроб. За такава измама хепатит С се нарича още „нежен убиец“.

20% от хората все още забелязват влошаване на здравето си. Те се чувстват слабост, намалена производителност, сънливост, гадене, загуба на апетит. Много от тях губят тегло. Може да се отбележи и дискомфорт в десния хипохондрий. Понякога болестта се проявява само с болки в ставите или различни кожни прояви.

Откриването на вируса на хепатит С при анализа на кръвта не създава трудности.

Лечение на хепатит С

Днес няма ваксина срещу хепатит С, но е напълно възможно да се излекува. Имайте предвид, че колкото по-рано се открива вирусът, толкова по-голям е шансът за успех.

Ако бременна жена е инфектирана с вируса на хепатит С, от нея се изисква да бъде изследвана за наличие на характерни признаци на хронично чернодробно заболяване. След раждането се извършва по-подробно хепатологично изследване.

Лечението на хепатит С е сложно и основните лекарства, използвани при лечението, са антивирусни.

Хепатит С по време на бременност

Вирусът на хепатит С се открива при млади жени най-често по време на скрининга, за да се подготви за бременност или по време на бременност.

Такова изследване за хепатит С е много важно поради високата ефективност на съвременното антивирусно лечение (лечението на хепатит С може да бъде предписано след раждането), както и възможността за изследване и наблюдение (ако е необходимо) за лечение на деца, родени от HCV заразени майки.

Ефект на бременността върху хроничен хепатит С

Бременност при пациенти с хроничен хепатит С не влияе неблагоприятно върху хода и прогнозата на чернодробно заболяване. Нивото на ALT обикновено намалява и се връща към нормалното през втория и третия триместър на бременността. В същото време, нивото на вирусното натоварване, като правило, се увеличава в третия триместър. Тези показатели се връщат до изходните нива 3–6 месеца след раждането, което е свързано с промени в имунната система при бременни жени.

Характерно повишаване на нивата на естроген по време на бременност може да доведе до появата на холестаза при пациенти с хепатит С (например, пруритус). Тези признаци изчезват в първите дни след раждането.

Тъй като образуването на цироза средно настъпва 20 години след инфекцията, развитието на цироза при бременни жени е изключително рядко. Въпреки това, цирозата може да бъде диагностицирана по време на бременност. Ако няма признаци на чернодробна недостатъчност и тежка портална хипертония, тогава бременността не представлява риск за веществото и не влияе върху хода и прогнозата на заболяването.

Въпреки това, тежката портална хипертония (езофагеална дилатация на хранопровода 2 или повече) създава повишен риск от кървене от разширени вени на хранопровода, който достига 25%.

Развитието на кървене от вените на хранопровода се среща най-често през втория и третия триместър на бременността, а по време на раждането е изключително рядко. В тази връзка, бременни жени с портална хипертония могат да имат раждане по естествен начин, а цезаровото сечение се извършва по акушерските показания, когато е необходимо спешно раждане.

Имайки предвид особеностите на вирусния хепатит при бременни жени и неблагоприятния ефект на интерферон и рибавирин върху плода, антивирусната терапия по време на бременност НЕ ПРЕПОРЪЧВА.

В някои случаи може да се наложи лекарствено лечение с урсодезоксихолова киселина, насочено към намаляване на холестазата. Лечението на кървене на вените на хранопровода и хепатоцелуларната недостатъчност при бременни жени остава в рамките на общоприетите.

Ефект на хроничния хепатит С върху хода и изхода на бременността

Наличието на хроничен вирусен хепатит С в майката не засяга репродуктивната функция и по време на бременност, не увеличава риска от вродени аномалии на плода и мъртвородени.

Въпреки това, високата активност на чернодробните процеси (холестаза), както и чернодробната цироза, увеличават честотата на преждевременна и хипотрофия на плода. Кървене от разширени вени на хранопровода и чернодробна недостатъчност увеличават риска от мъртво раждане.

Лечението на хроничен вирусен хепатит с антивирусни лекарства по време на бременност може да има неблагоприятен ефект върху развитието на плода, особено рибавирин. Употребата му по време на бременност е противопоказана и зачеването се препоръчва не по-рано от 6 месеца след преустановяване на лечението.

Предаване на вируса на хепатит С от майка на дете по време на бременност

Рискът от предаване от майка на дете се оценява като нисък и според различни източници не надвишава 5%.
Майчините антитела могат да предотвратят развитието на хроничен вирусен хепатит при дете. Тези антитела се откриват в кръвта на бебето и изчезват след 2-3 години.

Начинът на доставяне не е от съществено значение за предотвратяване на инфекцията на детето по време на раждането. Следователно няма причина да се препоръчва цезарово сечение, за да се намали рискът от заразяване на дете.

Препоръчително е да се наблюдава хепатолог по време на бременност при наличие на хроничен вирусен хепатит с, особено във втория и третия триместър.

Хепатит С по време на бременност

Ако една жена възнамерява да роди дете или вече е бременна, тя ще има редица консултации с медицински специалисти и провеждане на тестове. Въпреки досадните линии и дългия списък от подходящи изследвания, това не е просто формалност.

Това е единственият начин да се оцени здравословното състояние на бъдещата майка и бебе, за да се съпоставят получените резултати с очакваните рискове. Какво да направя, ако - като болт от синьото, - се открие хепатит С?

Дилемата за запазване на бременността също е изправена пред жени, които са наясно с инфекцията, но планират да имат бебе. Хепатит С и бременност - възможно ли е по принцип?

причини

Вирусът на хепатит С (HCV) съдържа РНК или рибонуклеинова киселина в генома и принадлежи към семейството на флавивируси. Той има шест различни генотипа, причинени от пренареждания в нуклеотидната верига.

Болестта се среща навсякъде по света; рискът от инфекция не зависи от възраст, пол и раса.

Има няколко начина за предаване на хепатит С:

  1. Парентерално. Този път включва вируса в кръвта. Най-честите причини са употребата на инжекционни наркотици, инвазивни медицински и немедицински манипулации, свързани с нарушена цялост на кожата и лигавиците (ендоскопия, татуировки, маникюр), кръвопреливане (кръвопреливане), хемодиализа.
  2. Сексуална. Патогенът влиза в тялото от инфектиран партньор по време на незащитен полов акт. Трябва да се отбележи, че честотата на заразяване при моногамни взаимоотношения е по-ниска, отколкото при чести сексуални контакти с различни хора. Хепатит С изисква специални грижи от съпруга си, като е необходимо предварително да се планира бременност и раждане с изпълнението на всички инструкции на лекаря.
  3. Вертикална. Бременност с хепатит С при жена е причина за възможно предаване на вируса на плода чрез трансплацентарно (през съдовете на утероплацентарната система за кръвен поток) и по време на раждането.

Проведените клинични проучвания показват, че инфекцията с HCV не влияе върху честотата на мъртвото раждане, спонтанните аборти, аномалии в развитието и репродуктивната функция като цяло. Въпреки това, хепатит С при бременни жени, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб, е от голямо значение за риска от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане.

симптоми

Инкубационният период варира от две седмици до шест месеца, а острата форма често не се проявява, а остава неразпозната. В повечето случаи се оказва, че те са открили хепатит С случайно вече в хронична форма.

По време на бременността имунитетът се потиска, за да се спаси бебето, което имунната система възприема като чужд протеин, защото хроничната инфекция е често явление.

Между острата и хроничната фаза има латентен - асимптоматичен период, когато няма причина за оплаквания за здравословното състояние.

Тя може да продължи години, но е рязко намалена, ако жената има хронична чернодробна патология или други системи на тялото, особено когато процесът е автоимунен (агресията на имунната система срещу собствените си клетки и тъкани).

Симптомите на острата фаза са много подобни на хроничните екзацербации. Те включват:

  • слабост, умора, намалена толерантност към физическо натоварване;
  • гадене, повръщане, липса на апетит;
  • треска;
  • тежест и болка в десния хипохондрий;
  • загуба на тегло;
  • жълтеност на кожата, лигавиците и склерата на очите;
  • увеличен черен дроб (хепатомегалия), далак (спленомегалия);
  • тъмна урина, сив цвят на изпражненията.

Опасността от хроничен хепатит С е образуването на цироза на черния дроб. Бременността може да активира своя курс, разкривайки ярки клинични симптоми, дължащи се на повишеното натоварване на черния дроб. Това е особено вярно при вече развита портална хипертония и хепатоцелуларна недостатъчност.

Риск от инфекция на детето

Честотата на предаване на патогена по вертикален път е около 10%. Инфекцията на детето е възможна с:

  • смесване на кръвта на жена с кръвта на плода, когато малките плацентарни съдове се разкъсат;
  • контакт с майчината кръв при наличие на увреждане на кожата и лигавиците на детето по време на раждането.

Бременност и раждане с хепатит С поставят жена пред въпроса за кърменето. Концентрацията на вируса в млякото е незначителна, така че лактационният път на инфекцията се счита за малко вероятен.

Изключенията са кървящи ожулвания и други наранявания на зърната, HIV-инфекция и хепатит B. Процентът на инфекцията е по-висок при прилагане на акушерските форцепси, както и други манипулации, които потенциално могат да нарушат целостта на кожата и лигавиците.

Пациентът трябва да бъде информиран за възприетите рискове, свързани с преминаването на детето през родовия канал и кърменето.

Според данните от изследването, избираемото цезарово сечение намалява риска от инфекция на плода с висок вирусен товар при жена и затова се препоръчва като превантивна мярка. Последиците за детето по време на бременност, възникващи на фона на хепатит С, не могат да бъдат точно прогнозирани.

диагностика

Програмата за скрининг (целенасочено откриване) на хепатит С по време на бременност все още не се прилага за широка употреба. Това се дължи на високата цена на изследванията.

Практикуване на разпределението на жените с рискови фактори (инжектиране на наркотици, нужда от хемодиализа или кръвопреливане, заразен сексуален партньор), които се препоръчват за тестване за откриване на вируса.

Хепатит С при бременни жени се диагностицира чрез методи като:

  1. Общ анализ на кръвта и урината.
  2. Биохимичен анализ на кръвта.
  3. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за антитела към HCV РНК.
  4. Полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на вирусна РНК.
  5. Ултразвуково изследване на коремната кухина.

Новородените имат майчините антитела на HCV в кръвта си в продължение на 12-18 месеца, така че не е възможно да се установи точна диагноза на хепатит С през първата година и половина от живота.

лечение

Стандартната терапия с интерферон - рибавирин и виферон - при бременни жени не се извършва поради предполагаеми тератогенни (вродени деформации) ефекти върху плода и недостатъчно проучени ефекти върху други аспекти на гестационния период.

Ако хепатит С е неусложнен по време на бременност, на жената се дава диета с изключение на алкохол, силен чай и кафе, мазни, пържени, пикантни храни, както и хепатопротективна терапия с витамини от група В, етерично масло, силимарин.

предотвратяване

Тъй като хепатит С се предава чрез кръв, рискът трябва да се изравни, като се избягва контакт с него, ако е възможно. По време на работа с биологични течности трябва да носите ръкавици, маска и очила, използвайте дезинфекционни разтвори.

По време на инвазивни процедури се изискват само инструменти за еднократна употреба или напълно стерилизирани инструменти. Преливането на кръв трябва да се извършва от проверени донори.

За да се избегне заразяване на детето, може да се препоръча планирано цезарово сечение, отказ от кърмене и преминаване към изкуствени формули. Създаден системен мониторинг на здравето на бебето и лабораторни тестове за диагностика на възможна инфекция.

перспектива

Бременността, особено множествена или придружена от съпътстваща патология на черния дроб или други органи и системи, сама по себе си представлява риск и наличието на активен вирусен процес утежнява курса. Успешното доставяне е възможно с нисък вирусен товар в компенсационния етап, когато чернодробната функция не е критична.

Не е гарантирано да се предотврати предаването на вируса на детето, дори когато се използва цезарово сечение, последвано от изкуствено хранене. Бременността след лечение на хепатит C има вероятност да се развие патология, така че жената трябва да се подложи на цялостна диагноза преди зачеването.

Необходимо е да се помни за спиране на приема на лекарства поради тяхната тератогенност, която е възможна само при запазване на запасите от черния дроб.

Хепатит по време на бременност

Обща информация

Вирусният хепатит е доста обширна група заболявания, чийто основен етиологичен фактор (причина) са различни хепатотропни вируси с множество трансмисионни механизми.

Проявите на вирусен хепатит засягат предимно черния дроб и нарушават нормалното му функциониране под формата на интоксикация, диспептични синдроми, хепатомегалия - уголемяване на черния дроб - и жълтеница - жълта кожа и лигавици.

Групата на вирусния хепатит, която е най-разпространена и изследвана днес, включва хепатит А и В, хепатит С, хепатит D и Е. Списъкът на новите „кандидати” за ролята на патогените на хепатит включва вирусите F, G, SEN V, TTV. Доста сериозен проблем в наши дни е наличието на смесен хепатит - асоциация на няколко вируса.

Хепатит и бременност

Появата на различни чернодробни аномалии при бременни жени също може да бъде причинена от бременност и може да бъде причинена и от други причини, които съвпадат само с развитието на бременността във времето.

По време на нормалното протичане на бременността няма промяна в структурата на черния дроб, но през този период могат да се развият временни нарушения в неговото функциониране. Това се дължи на реакцията на черния дроб в отговор на драматично увеличаване на натоварването върху него - поради възникващата необходимост от неутрализиране както на отпадъчните продукти на плода, така и на отпадъчните продукти на майката.

Освен това, по време на бременността от първия триместър, се наблюдава значително повишаване на нивото на хормоните, включително половите хормони, в кръвта на бременната жена и обменът им се извършва и в черния дроб.

Появата на временна анормална чернодробна функция при бременни жени може да се прояви чрез промени в някои биохимични кръвни параметри. Тъй като появата на такива промени е характерно за чернодробни заболявания, е необходимо да се проведат изследвания в динамиката с цел диагностицирането им и стабилността на заболяването, като се препоръчва да се правят многократно тестове и да се сравняват с състоянието на бременната жена.

Когато се връщат след раждането в рамките на 1 месец от всички променени показатели до нормално, нарушението трябва да се счита за временно и причинено от бременност. Ако нормализирането на параметрите не е отбелязано, то това е потвърждение за хепатит.

Класификация на хепатит

остър хепатит А; фекално - орален път на предаване (например с вода и храна, с мръсни ръце и предмети от домакинството, замърсени с изпражнения на болен човек); може да излекува спонтанно, без медицинска намеса. Хепатит А е „инфекциозен” вирус по време на стадия на пред-жълтеница на заболяването, след появата на жълтеница, пациентът не е заразен: това показва, че човешкото тяло се справя с причинителя на заболяването. В преобладаващата част от случаите този вид вирусен хепатит не е хроничен и няма носител на вируса, а хората, които са болни с AVH А, имат имунитет през целия живот;

остър хепатит В и С - парентерално предаване на инфекция (например със слюнка, кръв, вагинален секрет). Перинаталната и гениталната трансмисия имат значително по-малка роля. Заболяването често е хронично - придобива хронично течение. Асимптоматичният курс е характерен за леките случаи; други пациенти могат също да имат слаби прояви на жълтеница, обаче, изразени - от стомашно-чревния тракт - на стомашно-чревния тракт, включително дори грипоподобни симптоми;

остър хепатит D, или делта - парентерално предаване на инфекция (например, заедно със слюнката, кръвта, вагиналния секрет), но засегнати са само тези, които вече са заразени с хепатит В. Асоциацията с острия хепатит D прави цялостното развитие на заболяването по-лошо;

остър хепатит Е - фекално - орален път на инфекция (най-често с вода); то е особено опасно за бременни жени, тъй като честотата на тежките форми на инфекция при заразяване с този вид хепатит е висока;

хроничен хепатит В и С - хепатит, заемащ около 70 - 80% от целия спектър на хроничния хепатит. Хроничният хепатит включва тези, които продължават без подобрение поне 6 месеца. Като правило, развитието на бременността в присъствието на хроничен хепатит е рядко явление, което е свързано с чести нарушения на менструалната функция при жените и в резултат на това стерилност.

Ефектът на хепатит върху бременността

  • остър хепатит А - като правило, няма значителен ефект върху хода на бременността и раждането, както и върху развитието на плода - в повечето случаи детето се ражда здраво. При раждането и след бебето не подлежи на риск от инфекция и поради това не се нуждае от специална превенция. Ако, с течение на времето, болестта попада на втория и третия триместър на бременността, тогава, като правило, то е придружено от прогресивно влошаване на общото благосъстояние и състояние на жената. Тъй като хода на заболяването може да влоши раждането, най-добре е да се забави до края на жълтеницата срокът на раждането;
  • остър хепатит В и С - тъй като има известна вероятност вирусът да премине през плацентата, съществува риск и възможност за вътрематочна инфекция на плода; по време на раждане рискът от инфекция е много по-висок;
  • остър хепатит D или делта хепатит - го прави по-тежък за бременни жени с хепатит;
  • остър хепатит Е е особено опасен вирус за бременни жени, тъй като честотата на тежките форми на заболяването при заразяване с остър хепатит Е е висока;
  • хроничен хепатит B и C - развитието на бременността на фона на наличието на хроничен хепатит е рядко явление, което е свързано с чести нарушения на менструалната функция при жените и в резултат на това безплодие. Освен това, колкото по-тежък е ходът на заболяването, толкова по-голяма е вероятността от безплодие, тъй като в случай на развитие на хронични процеси в черния дроб в съотношение на половите хормони има сериозен дисбаланс. Ако бременна жена страда от хроничен хепатит, през първия триместър тя ще бъде хоспитализирана за пълен преглед.


Симптоми на хепатит при бременни

  • астеноневротични нарушения (немотивирана умора, немотивирана слабост, раздразнителност и лош сън, болки в десния хипохондрий);
  • диспептични нарушения (повръщане, гадене, загуба на апетит, абнормно изпражнение, повишено образуване на газ в червата);
  • холестатични нарушения (жълтеница в резултат на нарушение на жлъчния поток, наличието на сърбеж).

Характеристики на лечение на хепатит при бременни жени

По време на бременност лечението с интерферон не се прилага, тъй като е потенциално опасно за плода.

Бременни жени, които са се възстановили от остър вирусен хепатит или тези, които страдат от хроничен вирусен хепатит в ремисия, не се нуждаят от лекарствена терапия.

Основните препоръки за тях се свеждат до защита от ефектите на хепатотоксични - вредни за черния дроб вещества (консумация на алкохол, вдишване на парите от вредни химични вещества - лакове, бои, автомобилни изгорели газове, продукти на изгаряне, използване на лекарства от клас НСПВС - нестероидни противовъзпалителни вещества и някои антибиотици, антиаритмични лекарства), придържане към специална диета, богата на минерали и витамини.

Бременни жени с остър вирусен хепатит трябва да раждат в специализирани инфекциозни отдели и въпросът за използвания метод на доставка трябва да се решава индивидуално за всеки. При липса на акушерски противопоказания за нормално раждане, жената трябва да ражда самостоятелно през родовия канал.

Употребата на хормонални контрацептиви е противопоказана за жени с хепатит, тъй като и техните собствени хормони и хормони, които идват с хапчета отвън, се “обработват” - метаболизират в черния дроб, а при хепатит функцията му е значително нарушена. В тази връзка, след раждането на бебето, трябва да помислите за друг метод на контрацепция.

Въздействие на хепатита върху развитието на плода

Наличието на тежък хепатит при бременни жени може да има отрицателен ефект върху развитието на плода, тъй като дълбоката чернодробна дисфункция заплашва с развитието на фетоплацентарна недостатъчност поради нарушена циркулация на кръвта и появата на промени в коагулационните и антикоагулационните системи на кръвта. И въпреки че понастоящем няма ясен отговор на въпроса за възможния тератогенен ефект на вирусите на хепатит върху развитието на плода, все още е възможно вертикалния
прехвърлянето от майката към плода е доказано. При кърмене рискът от инфекция на новороденото не се увеличава, той се увеличава с увреждане на зърното и / или наличие на ерозии (други наранявания) на устната лигавица при новороденото.

Предотвратяване предаването на хепатит на новороденото

Тъй като има голяма възможност за предаване на вируса на хепатит В на детето от майката, имунизационната профилактика играе голяма роля, която се извършва веднага след раждането на детето. Комбинираната профилактика предотвратява заболяването при 91 - 96% от случаите при деца с висок риск. Необходимостта от това събитие трябва предварително да се обсъди с педиатър.

Каква е опасността от хепатит С по време на бременност?

Хепатит С по време на бременност е опасен висок риск от вътрематочна инфекция на плода. Инфекцията може да се случи, когато детето минава през родовия канал. Спешността на проблема с хепатита постоянно се увеличава, тъй като броят на заразените ежегодно се увеличава. Заболяването при бременна жена е по-тежко.

Етапи на хепатит С

Инкубационният период продължава 7-8 седмици, в някои случаи се увеличава до шест месеца. Вирусната инфекция протича в три етапа:

Жълтеница се появява при всеки пети болен човек. Антителата в кръвта могат да бъдат открити няколко месеца след влизането на вируса в организма. Резултатът от заболяването има две възможности: острата инфекция завършва с възстановяване или става хронична. Пациентът може дори да не е наясно с наличието на хепатит С.

Фазата на реактивиране продължава 10-20 години, след което се превръща в цироза или рак на черния дроб. Идентифициране на болестта помага за специален анализ. Ако по време на проучването се открият антитела, се подозира хепатит. Това означава, че лицето е било заразено. След това се извършва кръвен тест върху РНК на патогена. Когато се открие, е необходимо да се определи вирусния товар и вида на хепатита.

Биохимичният кръвен тест помага да се избере най-ефективната терапевтична схема.

Курс на заболяването

Ако по време на пренасянето на дете в кръвта на жена се открият антитела срещу хепатит С, погледнете колко често се среща. Ако бъдат намерени повече от 2 милиона копия, вероятността плодът да се зарази също е 30%. При нисък вирусен товар рискът от инфекция ще бъде минимален. Хроничният хепатит С по време на бременност рядко дава усложнения. Инфекцията на детето се случва по време на раждането, особено с развитието на кървене при майката.

Дете се ражда здраво, ако са открити антитела в кръвта на жената и не е открит РНК вирус. Антителата в тялото на детето са средно на възраст до две години. Следователно, анализът на хепатит С до този момент е неинформативен. Ако и двете антитела и РНК на инфекциозния агент са били открити при жена, бебето трябва да бъде внимателно изследвано. Лекарите препоръчват диагноза на 2-годишна възраст. Планиране на бременност и раждане, жената трябва да премине тестове за ХИВ и хепатит С. След антивирусна терапия ще трябва да изчакате поне шест месеца.

Лечение на бременни жени

Ако се открие вирус в тялото на жената, той трябва да бъде изследван. Първо, обърнете внимание на наличието на симптоми на увреждане на черния дроб. Подробно изследване се извършва след раждането на детето. Носителят на вируса трябва да бъде информиран за възможността за предаване на инфекцията чрез домашни средства. Трябва да имате лична хигиена:

Антивирусната терапия може да започне само с разрешение на лекар. Рискът от хепатит С се увеличава при наличие на HIV инфекция.

Тъй като заболяването неблагоприятно засяга бременността, е необходимо редовно определяне на вирусния товар. Подобен анализ се провежда през първия и третия триместър. Той помага да се оцени вероятността от инфекция на нероденото дете. Някои диагностични методи не могат да се използват поради високия риск от вътрематочна инфекция. Продължителността на терапевтичния курс по време на бременността е 6-12 месеца. В близкото минало бяха използвани лекарства от групата на линейните интерферони с ниска ефективност:

  1. През 90-те години се разработва лекарството Рибавирин, което се прилага в комбинация с интерферони. Това увеличи броя на благоприятните резултати.
  2. Пегилираните интерферони са станали най-ефективни. Продължителното действие на лекарствата позволява дълго време да се поддържа вирусния товар на необходимото ниво.
  3. Американската фармацевтична компания е разработила ново антивирусно средство, Botseprevir. Лечението на заболяването с негова помощ завършва с възстановяване, но тератогенният ефект не позволява употребата му по време на бременност.
  4. Хепатит С при бременни жени може да се лекува с Telaprevir. Лекарството има пряк ефект върху патогена, намалявайки вирусния товар. Схемата на лечение в периода на носене на дете трябва да бъде избрана само след задълбочен преглед.

Тактика на лечението на раждането при пациенти с хепатит

Оптималният начин на доставяне на заразените жени е спорен. Някои експерти смятат, че опасните последствия за детето не се срещат по време на цезарово сечение. Според статистиката операцията намалява риска от перинатална инфекция до 6%. Докато с естественото раждане, то достига 35%. Във всеки случай жената сама взема решение. Важно е да се определи вирусния товар. Специалистите трябва да предприемат всички мерки за предотвратяване на инфекцията на детето.

Теорията за възможността за заразяване на новороденото по време на кърмене не е получила официално потвърждение. Въпреки това, трябва да се помни, че други инфекции, като ХИВ, могат да се предават от майчиното мляко. Детето на жена с диагноза хепатит С трябва да бъде под постоянно наблюдение. Анализите се извършват на възраст от 1, 3, 6 и 12 месеца. Ако РНК вирусът бъде открит в кръвта, детето ще се счита за заразено. Необходимо е да се изключат хроничните форми на хепатит.

Какво е опасно за хепатит С за бременна жена? Дори ако детето не се зарази от майката, инфекцията отслабва тялото. Лечението на хепатит С е желателно да се извърши преди раждането. Опасността от хроничен хепатит е появата на тежки усложнения. Освен това заболяването нарушава функциите на черния дроб и всъщност този орган участва в метаболизма между майката и детето. Най-честите усложнения са:

  • холестаза;
  • късна токсикоза (прееклампсия);
  • фетална хипоксия;
  • спонтанен аборт.

Възможно е хепатит С и бременност

Към днешна дата много жени са носители на вирусен хепатит С, но не знам от това. Често те разбират за своята диагноза, когато са бременни. В повечето случаи тази информация е шокираща и заплашителна за бременната жена. Възниква въпросът за възможността за носене и здравословно бебе.

Какво е хепатит

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб, което често се предизвиква от вирусни патогени. В допълнение към вирусните форми на заболяването се изолира и друга група, причинена от токсичните ефекти на веществата. Те включват автоимунен хепатит и радиация.

Хепатит С е вирусна група от заболявания. Насърчава развитието на цироза и злокачествени новообразувания.

Днес този вид е най-опасен. Характерната латентна форма на протичане на заболяването често води до сериозни усложнения. Предизвиква увреждане или смърт.

Как бременна може да се зарази с хепатит С

Вирусният хепатит С е широко разпространен в целия свят. Той се счита за болест на младите. Най-често се диагностицира при хора под 30-годишна възраст.

Основни начини на заразяване:

  1. Татуиране.
  2. Пиърсинг пиърсинг.
  3. Въвеждане на обща инжекция с игла (включително наркомания).
  4. Споделяне на продукти за лична хигиена (четки за зъби, самобръсначки, инструменти за маникюр).
  5. По време на операции.
  6. В лечението на зъбите.
  7. Незащитен секс с инфектирано лице.

По този начин основният път на заразяване с хепатит С е кръвната и гениталната течности.

Заболяването не се предава от въздушни капчици, чрез прегръдки и ръкостискания, когато се използват общи ястия.

Може би живеещи заедно с болен човек, при спазване на всички предпазни мерки.

Бременността може да провокира развитието на хепатит С, ако жената преди това е била носител. Това се дължи на намаляване на ефективността на имунната система.

Дали болестта се предава на плода

Всяка жена, която е била диагностицирана с хепатит С по време на бременност, е притеснена от възможността за инфекция и последиците за детето.

Вероятността от инфекция съществува, но тя е доста малка.

Лекарите твърдят, че вероятността от вътрематочна инфекция на детето не надвишава 5%.

Също така се смята, че възможността от заразяване в процеса на раждане е по-висока, отколкото през периода на бременността. Тъй като рискът от попадане на кръвта на майката в тялото на детето се увеличава.

Начини за предаване на вируса от майка на дете:

  • по време на раждане - когато кръвта на майката влезе в тялото на детето;
  • новородено бебе може да получи вируса от майката по време на грижата за него - обработва се пъпната връв. Въпреки това, ако се вземат предпазни мерки, вероятността от такава инфекция е малка;
  • по време на кърмене - ако са наранени зърната (пукнатини или рани).

След раждането на детето се поставя на контрол и редовно проверява кръвта му за наличие на антитела. Анализите се правят на възраст от 1, 3 и 6 месеца.

Ако в кръвта няма РНК вирус, то детето е здраво.

Ако резултатите от теста са положителни, детето ще получи подходящо лечение.

Видове заболяване и тяхното въздействие върху хода на бременността

Има 2 форми на вирусен хепатит С:

Хроничният хепатит С е форма, когато човек е болен повече от 6 месеца.

Често бременните жени сами намират този вид хепатит.

Трябва да се отбележи, че за плода хроничната форма е практически безопасна. Не е причина за вродени аномалии в развитието на детето и усложнения при бременността.

Хроничният хепатит С не се отразява неблагоприятно върху възможността за зачеване на дете.

Наред с това, тази форма често е причината за преждевременно раждане и детето е закъсняло. Това се дължи на наличието на цироза при майката.

Съществува риск от раждане на мъртво дете поради чернодробна недостатъчност.

Ако бременна жена е диагностицирана с остра форма на хепатит С, тя се изпраща под наблюдение в специални инфекциозни отдели на родилните домове.

Шансовете за вътрематочна инфекция на детето в този случай са малки.

Проявление на хепатит С по време на бременност

От момента, в който вирусът влезе в тялото на жената до появата на първите признаци на заболяването, това отнема около 8 седмици. Понякога този период може да достигне 18-20 седмици.

Признаци и симптоми на вирусен хепатит С по време на бременност:

  • Повишена умора;
  • Лошо настроение и сълзливост;
  • Лош апетит;
  • Чувство на гадене, понякога повръщане;
  • Лека кал;
  • Тъмна урина;
  • Повишаване на температурата;
  • Болка в десния хипохондрий;
  • Чувство на болки в ставите;
  • Пожълтяване на кожата;
  • Пожълтяване на бялото на очите.

Характерно за това заболяване е, че често се наблюдава асимптоматичен курс. Това значително усложнява лечението и състоянието на жената.

Вирусният хепатит С включва 3 етапа:

Това е острата фаза, която обикновено няма симптоми, което води до факта, че хепатитът има време да отиде в хроничната форма.

Латентната фаза е доста кратка и всъщност е точката на преход от остро към хронично състояние.

Хроничната форма на заболяването се счита за най-тежка, защото когато настъпи максималното увреждане на черния дроб.

Диагностика на заболяването в перинаталния период

В повечето случаи диагнозата на заболяването при бременна жена се появява след провеждане на рутинни изследвания при регистриране в женската клиника.

След общия кръвен тест, при който се забелязват първите признаци на наличието на заболяването, на жената ще се поставят допълнителни тестове.

Те включват:

  • Тест на черния дроб;
  • Биохимия на кръвта;
  • Биохимия на урината;
  • Генетичен анализ;
  • Имунологичен анализ.

В допълнение към общия кръвен тест, бъдещата майка трябва да премине тестове за хепатит В и С три пъти през целия период на бременността.

В случай на положителен резултат, тя ще получи необходимите консултации и ще обясни тактиката на поведение в тази ситуация.

Ако резултатът от анализа е съмнителен, е възможно допълнително да се проведе изследване, наречено полимеразна верижна реакция. Точно ще определи наличието на болестта при жените.

Лечение на хепатит С при бременни жени

Лекарствата, които се използват за лечение на хепатит С, са противопоказани по време на бременност. Това се дължи на факта, че те провокират развитието на вътрематочни патологии на феталното развитие.

В повечето случаи цялото лечение по време на бременността спира или дори не започва.

В някои случаи е необходимо да се провежда лекарствена терапия.

Обикновено се предписват лекарства в случаи на жлъчен стагнация или при откриване на камъни.

Необходимо е да се разбере, че дори да се наложи да се предписват лекарства, те ще бъдат подбрани по такъв начин, че да причинят най-малко вреда на нероденото дете.

Ако една бременна жена има остра форма на хепатит С, тогава цялото лечение ще бъде насочено към запазване на бременността. В този случай заплахата от спонтанен аборт е значително повишена.

Как да се роди с хепатит С

Към днешна дата няма единно медицинско становище по въпроса за начина на раждане на бременна жена, която е заразена с вирусен хепатит С.

Смята се, че рискът от заразяване на дете при раждане е значително намален, ако се извършва цезарово сечение.

На територията на Русия жените, заразени с хепатит С, имат право да избират начина на раждане. Лекарите са длъжни да информират раждащата жена за възможните рискове и усложнения.

Също така, насока за избор на вид доставка е нивото на вирусния товар на жената.

Ако е достатъчно висока, тогава трябва да се отдаде на цезарово сечение.

Вирусният хепатит С и бременността са съвместими. Това заболяване не е противопоказание за зачеването и раждането на детето.

Просто трябва да следвате всички препоръки на лекаря и редовно да се подлагате на редовен преглед.

Въпросът "Възможно ли е да се роди в хепатит С?" Има категоричен отговор "Да". Дори при наличието на болестта при майката, шансът за раждане на здраво дете е достатъчно голям.

Хепатит С по време на бременност

Много жени се запознават с понятието “хепатит С” по време на бременност или на етап планиране. Това се дължи на мониторинга на бременни жени за различни инфекции, сред които са ХИВ, хепатит С и В. Според статистиката, хепатит С се среща при всяка 30-та бременна жена в Русия.


Засяга ли бременността развитието на хроничен хепатит С (ХХС)?

При пациенти с ХГС, бременността няма да повлияе неблагоприятно развитието и прогнозата на чернодробно заболяване. ALT обикновено намалява и се връща към нормалното във втория и третия триместър на бременността. В същото време, нивото на виремия, в повечето случаи, се увеличава в 3 триместър. Вирусният товар и ALT се връщат до нивото, което е било преди бременността, средно 3-6 месеца след раждането на детето.


Можете ли да раждате HCV? Как хепатит С влияе върху бременността?

Проучванията, проведени досега, предполагат, че HCV инфекцията няма да намали репродуктивната функция и не може да се счита за противопоказание за зачеване и носене на дете. Инфекцията не засяга състоянието на плода и майката.


Ще бъде ли предаден хепатит С на дете?

Проведени са много изследвания, посветени на анализа на риска от предаване на HCV на детето от майката, в резултат на което честотата на заразяване на новороденото варира от 3% до 10% и е средно 5%. Предаването на инфекция от майка на дете се осъществява интраназално (по време на раждане) или в пренаталния и постнаталния период (по време на кърмене). Инфекцията по време на раждането е важна. В пренаталния и постнаталния период скоростта на заразяване на новородените е много малка. При предаване на вируса на детето вирусният товар става рисков фактор (серумна концентрация на хепатит С РНК). Сред всички инфекции повече от 95% са майки със сходен процент на вирусен товар. При НСV, РНК-отрицателните и анти-HCV-позитивните майки нямат риск от инфекция.


Как да се определи дали хепатит С се предава от майка на дете?

По време на бременност и раждане, вирусът на хепатит С може да бъде предаден на бебето през плацентата. В повечето случаи антителата ще циркулират в кръвта за около 12-18 месеца, след което ще изчезнат.


За да са сигурни, че майката е заразила детето, са необходими следните условия:

  • Антителата към HCV в кръвта на детето трябва да се разпространяват повече от 1,5 години от момента на раждането;
  • В кръвта на дете на възраст от 3 до 6 месеца трябва да се определи хепатит С вирусна РНК, която трябва да даде положителен резултат за две повторни измервания;
  • Детето трябва да се повиши серумните трансаминази (ензими, които индиректно отразяват възпалението на чернодробната тъкан);
  • Генотипът на вируса трябва да бъде еднакъв за детето и майката. Ако в майката се открият само антитела срещу HCV, рискът от заболяване на детето е около 1,5%.


В случаите, когато HCV РНК циркулира в серума на майката, рискът от заболяване на детето е около 5,6%. Този индикатор може да варира според географската област. Като пример може да се отбележи клинично проучване, проведено в Италия, което включва 2447 бременни жени. 60 жени са имали РНК и антитела на вируса на хепатит С и са заразили децата си в 13.3% от случаите, но след две години на наблюдение само в 3.3% от случаите децата са имали РНК на вируса на хепатит С. Оказва се, че процентът на инфекцията е бил само 3.3%.


Честотата, с която болестта ще премине от майка на дете, няма да зависи от това дали детето е родено по обичайния начин или с цезарово сечение, независимо дали майката е имала травми на перинеята при раждането или не. В допълнение, честотата на предаване не е свързана с кърмене и не се увеличава с последваща бременност.


Според резултатите от много проучвания кърменето не е рисков фактор за предаването на инфекция на бебето. Въпреки това травмата на зърната и пряк контакт с кръвта се увеличават, особено ако майката има обостряне на заболяването след раждането. Все още се проучват рисковете от инфекция на детето в процеса на кърмене.


Много проучвания показват, че в случай на висок вирусен товар при майка, вероятността от заразяване на детето се увеличава. Наличието на HIV инфекция също увеличава вероятността от заразяване на новороденото с HCV. Трябва да се отбележи, че асоциирането на HCV генотипа с честотата на предаване на заболяването на детето не е открито.

Необходимо ли е лечение на хепатит С по време на бременност?

Като се имат предвид характеристиките на хода на ХГС при бременни жени, както и отрицателните ефекти на рибавирин и интерферон върху плода, прилагането на HTP по време на бременност не се препоръчва. В някои случаи се изисква медицинско лечение (например лекарства от урсодезоксихолова киселина), които имат за цел да намалят признаците на холестаза.


Трябва ли цезарово сечение? Възможно ли е да се роди в обикновена болница?

Резултатите от изследването на влиянието на метода на доставяне върху честотата на инфекцията на детето са противоречиви, но много проучвания показват, че няма разлика и не засяга честотата на инфекцията. Често се препоръчва цезарово сечение при жени с висока виремия. Установено е, че при майки с HCV-HIV инфекция цезаровото сечение ще намали риска от инфекция, така че изборът на раждане при такива жени се основава само на ХИВ статус. Жени с HCV инфекция могат да раждат на обща база в редовна болница.


Позволено ли е кърменето за хепатит С?

Рискът от предаване на хепатит С по време на кърмене е много нисък, така че не се препоръчва да се отказва кърменето. Необходимо е само да се обърне внимание на състоянието на зърната. Наранявания на зърната и контакт с кръвта на бебето увеличават риска от инфекция, особено когато майката има повишен вирусен товар. В тези случаи кърменето трябва временно да бъде спряно. Жените с HCV-HIV инфекция, които кърмят бебетата си, честотата на инфекцията на детето е много по-висока, отколкото при изкуствено хранене. За тях има препоръки, разработени за заразени с ХИВ хора, които забраняват кърменето.


Детето открива антитела към вируса. Болен ли е? Какви тестове трябва да се правят и кога?

Всяко новородено от инфектирани с HCV майки се открива в серума на майчините анти-HCV, които преминават през плацентата. През първата година майчините антитела изчезват, въпреки че в някои случаи те могат да продължат до 1,5 години. Диагностицирането на HCV инфекция при дете се основава на откриването на HCV РНК, но е задължително потвърдено чрез многократно откриване на вируса, както и откриване на анти-HCV на възраст над 1,5 години.


Детето HVGS. Каква е прогнозата? Изисква ли се ваксинация от друг хепатит?

Смята се, че при деца, заразени в интранатален и перинатален период, хепатит С е лек и не причинява хепатоцелуларен карцином и цироза (HCC). Но детето трябва да се преглежда ежегодно, за да се контролира протичането на заболяването. Поради факта, че суперинфекцията с вируси на хепатит А и В потенциално влошава прогнозата за НСV инфекция, ваксинацията срещу хепатит А и В е задължителна за заразените с HCV деца.


Ваксина за бременност и хепатит В

Разрешена ли е ваксинация срещу хепатит В по време на бременност и кърмене? Към днешна дата, ефектът на HBsAg антигени върху плода все още не е проучен, така че ваксинацията срещу хепатит B по време на бременност се извършва само при висок риск от инфекция. Ако ваксината бъде въведена случайно, тя няма да бъде индикация за аборт. По време на кърмене по време на ваксинация не са открити отрицателни ефекти, поради което кърменето не става противопоказание за ваксинация.


Общи препоръки за инфектирани с HCV бременни жени и техните деца:

  • Необходимо е да се проведе проучване на индикаторите за HCV-виремия в третия триместър на бременността при всички, които имат анти-HCV в серум;
  • Необходимо е да се избягва амниоцентеза, използване на акушерските щипци, налагане на електроди върху кожата на плода, както и продължителен период на безводен труд, особено при жени с повишено ниво на виремия;
  • Няма основания за планирано цезарово сечение за намаляване на риска от заразяване на дете;
  • Не се препоръчва да се забранява кърменето;
  • Всички деца, диагностицирани с перинатална HCV инфекция, подлежат на медицинско наблюдение, включително деца с нестабилна виремия.


За жени, които имат HCV-HIV инфекция, има препоръки, които са разработени за заразените: кърменето и избираемото цезарово сечение са забранени.