Портална вена на черния дроб и неговата патология

Порталната вена на черния дроб (IV, портална вена) е голям ствол, който получава кръв от далака, червата и стомаха. След това се премества в черния дроб. Тялото осигурява почистване на кръвта и отново влиза в основния поток.

Система на порталната вена

Анатомичната структура на порталната вена е сложна. Цевта има много клони към венулите и други кръвоносни съдове с различни диаметри. Порталната система е друг кръг на кръвния поток, чиято цел е да почисти кръвната плазма от продуктите на разлагането и токсичните компоненти.

Промененият размер на порталната вена ви позволява да диагностицирате определени патологии. Нормалната му дължина е 6–8 cm, а диаметърът му е не повече от 1,5 cm.

Възможни патологии

Най-честите патологии на порталната вена са:

• тромбоза;
• портална хипертония;
• пещерна трансформация;
• pylephlebitis.

Експлозивна тромбоза

Тромбозата на порталната вена е тежка патология, при която се образуват кръвни съсиреци в неговия лумен, предотвратявайки изтичането й след почистване. Ако не се лекува, се диагностицира повишаване на кръвното налягане. В резултат се развива портална хипертония.

Основните причини за формиране на патология могат да се дължат:

• циротично увреждане на черния дроб;
• злокачествени новообразувания на храносмилателния тракт;
• възпаление на пъпната вена в процеса на поставяне на катетри при кърмачета;
• възпаление на храносмилателната система;
• наранявания и операция на далака, черния дроб, жлъчния мехур;
• нарушения на кървенето;
• инфекция.

Редките причини за тромбоза включват: период на бременност, продължителна употреба на орални контрацептиви. Симптомите на заболяването са: силна болка, гадене, завършваща с повръщане, диспепсия, треска, хемороидално кървене (понякога).

За прогресираща хронична тромбоза - при частично запазване на проходимостта на порталната вена - са характерни следните симптоми: натрупване на течности в коремната кухина, увеличаване на размера на далака, болезненост / тежест в лявото хипохондрия, дилатация на хранопровода, което увеличава риска от кървене.

Основният начин за диагностициране на тромбоза е ултразвуково изследване. На монитора, кръвен съсирек се определя като хиперехоична (плътна) формация, която изпълва венозния лумен и клоните. При ендоскопски ултразвук се откриват малки кръвни съсиреци. Методите на КТ и ЯМР позволяват да се идентифицират точните причини за патологията и да се идентифицират съпътстващи заболявания.

Пещерна трансформация

Патологията се развива на фона на вродени малформации на образуването на вени - стесняване, пълно / частично отсъствие. В този случай се открива кавернома в областта на вената на тялото. Това е съвкупност от малки съдове, до известна степен компенсираща нарушеното кръвообращение на порталната система.

Кавернозната трансформация, разкрита в детска възраст, е признак на вродена аномалия на съдовата система на черния дроб. При възрастни кавернозното образование показва развитието на портална хипертония, предизвикана от хепатит или цироза.

Синдром на порталната хипертония

Порталната хипертония е патологично състояние, характеризиращо се с повишаване на налягането в порталната система. Той става причина за образуването на кръвни съсиреци. Физиологичната норма на налягането във порталната вена не е по-висока от 10 mm Hg. Чл. Увеличаването на този показател с 2 или повече единици става причина за диагностициране на портална хипертония.

Факторите, провокиращи патологията, са:

• цироза на черния дроб;
• тромбоза на чернодробна вена;
• хепатит с различен произход;
• тежко сърдечно заболяване;
• метаболитни нарушения;
• кръвни съсиреци на слезковите вени и портална вена.

Клиничната картина на порталната хипертония е следната: диспептични симптоми; тежест в лявото хипохондрия, жълтеница, загуба на тегло, обща слабост.

Характерна особеност на синдрома е увеличаването на обема на далака. Причината е венозната стаза. Кръвта не може да напусне органа поради запушване на вените на далака. В допълнение към спленомегалията, има натрупване на течност в коремната кухина, както и варикозни вени на долната част на хранопровода.

В хода на ултразвуковото изследване се открива уголемен черен дроб и далак и се натрупва течност. Размерът на порталната вена и кръвния поток се оценяват с доплерова сонография. За порталната хипертония се характеризира с увеличаване на диаметъра му, както и разширяване на горните мезентериални и далачни вени.

pylephlebitis

Сред възпалителните процеси водещо място заема гнойното възпаление на порталната вена - пилефлебит. Остър апендицит най-често действа като провокиращ фактор. При липса на лечение се появява некротизация на чернодробната тъкан, водеща до смърт на човек.

Заболяването няма характерни симптоми. Клиничната картина е както следва:

• висока температура; втрисане;
• появяват се признаци на отравяне;
• тежка коремна болка;
• вътрешно кръвоизлив във вените на хранопровода и / или стомаха;
• жълтеница, причинена от увреждане на чернодробния паренхим.

Лабораторните изследвания показват повишаване на концентрацията на левкоцити, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Такава промяна в показателите показва остра гнойна възпаление. Потвърдете, че диагнозата е възможна само с помощта на ултразвук, ЯМР и КТ.

Симптомите на патологията на порталната вена и вероятните усложнения

Заболяването се проявява в остра и хронична форма, което се отразява в настоящите симптоми. Следните симптоми са типични за острата форма: развитие на тежка болка в корема, повишаване на телесната температура до значителни нива, повишена температура, увеличаване на обема на далака, развитие на гадене, повръщане, диария.

В същото време се развива симптоматика, което води до тежко влошаване на общото състояние.Хроничното протичане на заболяването е опасно пълно отсъствие на никакви симптоми. Заболяването се диагностицира напълно случайно по време на рутинен ултразвуков преглед.

Липсата на патологични симптоми води до появата на компенсаторни механизми. За да се предпази от болка, гадене и други прояви, тялото започва процеса на вазодилатация - увеличаване на диаметъра на чернодробната артерия и образуването на кавернома.

Тъй като пациентът се влошава, въпреки това се развиват някои симптоми: слабост, анорексия. Порталната хипертония е особена опасност за хората. Характеризира се с развитието на асцит, увеличаване на сафенозните вени, разположени на предната коремна стена, както и на вариците на хранопровода.

Хроничният стадий на тромбоза се характеризира с възпаление на порталната вена. Признаците на държавата могат да бъдат:

• тъпа, неотслабваща коремна болка;
• дългогодишна треска с ниско качество;
• разширен черен дроб и далак.

Диагностични мерки

Основната диагностична техника, която позволява да се открият промени в порталната вена, остава ултразвук. Проучването може да се прилага на жени в положение, деца и пациенти в напреднала възраст. Доплерометрията, използвана заедно с ултразвук, помага да се оцени скоростта и посоката на кръвния поток. Обикновено тя трябва да бъде насочена към тялото.

С развитието на тромбоза в лумена на съда се разкрива хиперехогенно (гъсто) хетерогенно образование. Тя може да запълни както целия лумен на съда, така и да се припокрие само частично. В първия случай движението на кръвта спира напълно.

С развитието на синдрома на портална хипертония се открива разширяване на съдовия лумен. В допълнение, лекарят открива увеличен черен дроб, натрупване на течност. Доплер ще покаже намаляване на скоростта на кръвния поток.

Възможен знак за портална хипертония е кавернома. На пациента трябва да се предпишат FGD, за да се оцени състоянието на анастомозите на хранопровода. Освен това може да се препоръча езофагоскопия и радиология на хранопровода и стомаха.

В допълнение към ултразвуковите изследвания може да се използва методът на компютърната томография с контрастиращо вещество. Предимството при използването на КТ е визуализирането на паренхима на черния дроб, лимфните възли и други структури, разположени в непосредствена близост.

Ангиографията е най-точният метод за диагностициране на тромбоза на порталната вена. Инструменталните изследвания се допълват от изследване на кръвта. Клиничен интерес са показателите за левкоцити, чернодробни ензими, билирубин.

Патологично лечение

Лечението на заболяването включва интегриран подход и включва медикаменти, хирургия. Лекарствената терапия включва следните лекарства:

• лекарства от групата на антикоагулантите - предотвратява образуването на кръвни съсиреци и подобрява съдовата пропускливост;
• тромболитици - разтварят съществуващите съсиреци, освобождавайки лумена на порталната вена.

При липса на терапевтичен резултат от избрана лекарствена терапия, на човек се възлага хирургично лечение. Може да се извърши траншепатална ангиопластика или тромболиза.

Основното усложнение на хирургичното лечение е кървенето на вените на хранопровода и развитието на чревна исхемия. Всяка патология на порталната вена на черния дроб е сериозно състояние, изискващо назначаването на подходящо терапевтично състояние.

Обяснение на ултразвука на черния дроб: норма и патология

Черният дроб, поради своите анатомични особености, често е засегнат от бактериални или паразитни заболявания на коремната кухина. Това е единствената формация в тялото, която има двойно кръвоснабдяване - към нея влизат съдове от системата на порталната вена (портал) и чернодробната артерия. Това позволява на инфекцията да премине към черния дроб от други органи: апендикс, дебелото черво, стомаха, панкреаса и т.н. Също така, може да настъпи структурно нарушение поради вродени малформации, излагане на токсични вещества (алкохол, тежки метали, метаболитни нарушения (болест на Уилсън-Коновалов) или специфични вируси (хепатит А, В, С и др.).

За своевременно откриване на признаците на тези заболявания е необходим скринингов метод, който ще позволи достатъчно подробно проучване на структурата на черния дроб. В съответствие с МЕА (медицински стандарти за лечение), ултразвукът е оптималният метод за първична диагноза. Тя е достъпна, безопасна и не изисква много време за изразходване.

свидетелство

Ултразвукът на черния дроб се извършва задължително по време на изследването на коремната кухина. В допълнение, в клиничните указания на проф. Zubarev, показанията са подчертани, когато е необходимо да се изследва структурата на този орган с помощта на ултразвук:

• всяко подозрение за чернодробни тумори (аденоми или рак);
• наличието на симптоми или лабораторни данни (повишени ALT и AST), които показват увреждането на този орган;
• определяне на размера на черния дроб при сондиране (палпация);
• контрол на минимално инвазивни интервенции (чернодробна пункция с биопсия, перкутанно дрениране на абсцес и др.);
• необходимостта да се проследи динамиката на чернодробното заболяване (например потвърждение на елиминирането на абсцес, изчезването на портална хипертония).

В момента се извършва ултразвуково сканиране на възрастната работна част от населението с цел профилактични прегледи.

Препарат за ултразвук на черния дроб

За най-доброто качествено изследване е необходимо да се премахнат всички пречки пред преминаването на ултразвукова вълна през тялото. Най-честата пречка са чревните газове, които се образуват в резултат на метаболитните процеси на нормалната микрофлора. Като се има предвид този факт, препаратът за ултразвук на черния дроб се извършва, както следва:

Ако пациентът е спазил всички препоръки, резултатите от ултразвука ще бъдат възможно най-надеждни. За да дешифрирате правилно индикаторите, трябва да се свържете с квалифициран лекар, тъй като голям брой нюанси и нормални опции за размера на черния дроб могат да доведат пациента до погрешни заключения.

Интерпретация на ултразвук на черния дроб

Има две основни групи симптоми, които определят състоянието на черния дроб. Първият характеризира собствената си тъкан (паренхим), а втората - кръвоносните съдове, участващи в кръвоснабдяването на органа. Като правило структурните нарушения се наблюдават винаги и в двете групи едновременно (например, разширяването на порталната вена при чернодробна цироза). Само в ранните стадии на заболяването може да има изолирани признаци на увреждане на една от тях. Това е от голяма диагностична стойност при дешифриране на резултатите.

Клиничните препоръки показват показатели, които заслужават внимание при изучаване на чернодробния паренхим при възрастни. Те са изброени в следната таблица:

Декодирането на ултразвук не завършва с оценка на състоянието на чернодробната тъкан. Необходимо е също така да се определи наличието или отсъствието на патология на кръвоносните съдове, участващи в нейното кръвоснабдяване. Те включват:

• Портална (портална) вена - нейният нормален напречен размер не трябва да надвишава 13 mm. Трябва да се отбележи, че тя зависи от фазата на дишане (вдишване / издишване), така че на пациента се препоръчва да диша спокойно и равномерно. Притока на кръв трябва да бъде насочен към черния дроб, необходимо е да се обърне внимание на това при декодиране на ултразвук. Ако се върне назад, това е признак на портална хипертония. За да се измери скоростта на кръвния поток, от пациента се изисква да задържи дъха на издишването. Обикновено тя не превишава 24 cm / s;
• Чернодробна артерия - нормалната структура на съда предполага разделянето му на дясно и ляво. Размерът не надвишава 6 mm, а скоростта на кръвния поток е 80 cm / s;
• Чернодробни вени - има две възможности за нормална структура, които се определят чрез ултразвук. Това е „хлабав” тип, когато съдовете и техните клони са многобройни (повече от 10) и приличат на корените на едно дърво. Вторият вариант е наличието на три основни клона (дясно, ляво и междинно). Размерът на здравите чернодробни вени обикновено е равен на 0.6-1 cm;
• Вената на долната кава (вена кава) - диаметърът е най-важният за оценката на състоянието му. Нормална скорост - от 2 см до 2,5 см.

За да се извърши ултразвуково изследване на тези съдове, допълнително се използва методът на допплерографията. Пациентът няма да усети разликата в метода на процедурата, но за лекаря той ще има голяма диагностична стойност, тъй като характеризира притока на кръв.

Ултразвукът на черния дроб е бърз и достъпен диагностичен метод, който осигурява резултати на място. Тяхното правилно тълкуване трябва да се извърши от квалифициран лекар, който ще прецени получените данни в комбинация и ще приеме наличието или отсъствието на каквато и да е болест.

Размер на черния дроб при възрастни чрез ултразвук: норма и интерпретация на резултатите за жените и мъжете

Чернодробните стойности по време на ултразвуково изследване на коремната кухина са доказателство за здравето на цялото тяло. Какви характеристики на черния дроб се регистрират чрез ултразвук? На първо място, това са параметри на измерване, данни за ултразвукова пропускливост (ехогенност) на органните тъкани, анатомично описание на структурите в здраво състояние. Тези стандартни, общоприети критерии са необходими, за да се сравнят с цифрите, получени в резултат на проучването. На базата на сравнителните характеристики се прави заключение за нормалното или патологично състояние на органа.

За човешки черен дроб

Той е един от най-големите несдвоени органи в човешкото тяло. Той представлява 2,5% от общото тегло на човек, т.е. теглото му е около 1,5 кг., телесното тегло на тялото на жената е 1,2 кг. Тази най-голяма жлеза се намира в хипохондрия от дясната страна на коремната кухина, в нормално състояние не излиза от дъгата на реброто, тъй като се държи от физиологичното налягане на коремното налягане.

Жлезата е с мека, но доста плътна структура, тъмночервен оттенък и включва четири лопасти: голямо дясно, по-малко ляво, по-малка опашка и квадратна.

Чернодробната циркулация е значително различна от всички други системи в организма. Чернодробната артерия снабдява органа с богата на кислород кръв, а кръвта, преминаваща през същата артерия, се насища с въглероден диоксид. В допълнение към така познатия кръг на кръвния поток, тялото получава огромни количества кръв, която идва от всички храносмилателни органи. Цялата кръв, която мие стомаха, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва, влиза в черния дроб през голямата портална вена. В този орган се абсорбират повечето хранителни вещества и нехранителни вещества, които се абсорбират в кръвта от храносмилателната система.

Функционалното разнообразие прави черния дроб основния биохимичен синтезатор в човешкото тяло. Съществуването без тази жлеза е невъзможно. Тялото участва активно в процеса на усвояване на храната, произвежда необходимото количество жлъчка за това, изпълнява защитна функция, неутрализира отровните вещества, микроби, бактерии и вируси, влизащи в кръвта и участва в метаболитните процеси, като е основен производител на гликоген.

Методология на изследванията

Развитието и прогресирането на заболявания, които могат да попречат на пълното функциониране на черния дроб и да провокират нарушения на оттока на жлъчката, налага бързото установяване на правилна диагноза. В крайна сметка, своевременното откриване на патологии предотвратява развитието на усложнения и улеснява подбора и назначаването на адекватно лечение.

Ултразвуковата диагностика е бърза и не причинява болезнени, неприятни усещания. Противопоказания за процедурата на ултразвук не са налични, препоръчва се за всички възрастови групи. Комбинацията от тези предимства дава възможност за извършване на ултразвуково изследване във всички случаи, когато има дори и най-малка нужда от него. Ултразвуковият метод се използва за ефективна оценка на черния дроб, идентифициране на неговите структурни промени, оценка на параметрите на количествата и патологични отклонения.

Здравословен черен дроб на ултразвук

Декодиране на ултразвук на черния дроб се извършва от специалист. Лекарят записва всички изследвани стойности и прави общ анализ за наличие на патологии в жлезата. Обикновено данните, получени по ултразвук, са достатъчни, за да се опише напълно състоянието на органа. Окончателното диагностично заключение обаче се дава на базата на медицински преглед, оплаквания на пациентите, лабораторни резултати, ултразвуков доклад и други критерии, които до известна степен влияят на показателите.

Физиологичното местоположение на черния дроб ви позволява ефективно да провеждате ултразвуково изследване, за да увеличите максимално събирането на необходимите данни, за да идентифицирате незначителни промени в структурата и нарушенията в организма. В зависимост от възрастовия фактор, пола и структурните особености на организма, показателите, получени по ултразвук, варират и могат да варират в малък диапазон.

Анатомичната норма на местоположението на изследвания орган е десният хипохондрий. Големите обеми на черния дроб не позволяват пълната визуализация да се извърши наведнъж. В тази връзка, лекарят-uzistu за определяне на структурните характеристики на необходимостта да се направи няколко раздела на изображения. Във всеки раздел специалистът определя стойностите на контура, форма и структура на органа.

Ултразвуковото изследване дава възможност за провеждане на отличителна визуализация на десния дял на каудалата и на левия квадратен дял и изследване на техните сегменти. Това изследване на тялото ви позволява точно да определите местоположението на съществуващата патология.

С подходяща подготовка за процедурата на изследване и нейното изпълнение, можете да видите малки ями на повърхността на черния дроб от дъното. Тяхното образуване се дължи на тесния контакт на изследваната жлеза с десния бъбрек, дебелото черво, стомаха и дясната надбъбречна жлеза.

При нормални условия лигаментният апарат не се вижда. Вижда се само ръбът на коронарната болка. Патологичното присъствие на свободна течност в коремната кухина прави възможно визуализирането на чернодробните връзки. По време на ултразвука трябва лесно да се определи положението на чернодробните вени, състоянието на клоновете на порталната вена и жлъчните пътища.

Нормални ултразвукови характеристики при възрастни

По време на проучването, специалистът изследва всички сегменти и лобове на черния дроб в наклонен и напречен разрез, прави оценка и записва всички получени данни. В хода на извършване на ехография се правят отделни измервания на всички части на тялото. В зависимост от структурата и пола се допускат леки отклонения от стандартните стойности.

Значителната разлика в критериите за размер при възрастни е признак на активен възпалителен процес, например, хепатит или доказателство за стагнация, началото на цироза. Увеличението не в целия орган, а в определена част от него, показва възможен туморен процес, развитие на метастази или други сериозни заболявания.

Здравото тяло има правилни очертания, гладка външна обвивка, остри ръбове по периметъра. Наличието на повърхностни могили може да означава патологичен процес, заоблените ръбове на черния дроб показват развитието на сърдечна недостатъчност.

Стандарти за размера на черния дроб при възрастни:

• за десния лоб
  • пред-горният критерий варира от 11 см до 13 см.,
  • наклонена вертикална (CWR) - не повече от 15 cm,
  • дължини от 11 cm до 15 cm;
• левият дял се характеризира с размери
  • дебелина до 6 см.,
  • височини - по-малко от 10 cm;
• за цялото тяло нормата е следната:
  • по дължина - от 14 см до 18 см.,
  • в напречно сечение - от 20 см до 22,5 см,
  • размер на черния дроб в сагиталната равнина - от 9 cm до 12 cm;
• портална вена в диаметър - до 1,5 cm;
• чернодробна артерия с диаметър - до 0,6 cm

Нормални ултразвукови характеристики при деца

С помощта на ултразвук е възможно да се диагностицират и вътрешните органи на детето. Не забравяйте да запомните, че скоростта на характеристиките на органите е пряко пропорционална на възрастта на бебето.

Размерът на черния дроб се увеличава в съответствие с възрастовия период, поради което педиатрите са разработили средни норми за размера на черния дроб чрез ултразвук при деца. Така за едногодишното дете размерът на десния дял е 6 см. Всяка година постепенно става 0.6 см. До 15-годишна възраст размерът на преддверието е приблизително 10 см, а на 18-годишна възраст се движи около 12 см. новородено бебе, при равни други условия, е 3 см. - 4 см., годишно се увеличава с 0,2 см, а на 18-годишна възраст достига средно 5 см. t

При децата размерът на тялото има свои собствени стандарти, защото в процеса на растеж на детето му черният дроб расте. Лекарят сравнява получените измервания с помощта на ултразвуковата машина с одобрените таблици.

Независимо от възрастта, структурата на органа трябва да бъде хомогенна, ръбовете да са остри, контурът да е чист, да се вижда ясно порталната вена, нейните клони и жлъчните пътища. Не трябва да се занимавате с самодиагностика на детето според таблиците на стандартите. Протокол за дешифриране - прерогатив на лекаря. Специалистът ще проведе сравнителен анализ на всички данни от ултразвука и ако бъдат открити аномалии, ще бъдат разработени подходящи терапевтични мерки.

Патологичните промени на размера

Има случаи, когато показанията на ултразвук не отговарят на общоприетите стандарти. В тази връзка има промяна в нормалните параметри на черния дроб? Понякога при хора с голям ръст се наблюдава незначително отклонение от размера на нормата. Това явление не се счита за патология и причината за това са физиологичните особености на структурата на организма.

Патологичните промени в черния дроб се дължат на състояния като:

• чернодробно заболяване;
• сърдечна недостатъчност;
• кръвни заболявания;
• наследствена патология.

Обикновено промяната в размера на органа се съпътства от остър и хроничен хепатит, началните стадии на цироза, образуването на тумори, метастази и различни видове кистични образувания. Структурата на черния дроб се променя, хомогенността му се губи по време на развитието на мастната хепатоза.

Нормален размер на черния дроб при възрастни: таблица с показатели

Какво знаем за черния дроб? Докато не предизвиква безпокойство, никой не мисли за състоянието й. Междувременно превантивното внимание към това тяло ще помогне да се избегнат множество проблеми. Какви са неговите особености и какви диагностични методи ще помогнат за запазването на здравето на храносмилателната система?

Черният дроб има жлезиста структура и е един от най-важните органи, както по размер, така и по важност на изпълняваните функции. В процентно отношение делът му е равен на около 2,5% от общото телесно тегло. Тази най-голяма жлеза се намира отдясно, точно под ребрата. Физиологично, тялото не излиза отзад на крайбрежните дъги, тъй като се държи от налягането на коремната стена.

Структура и функция на черния дроб

Структурата на жлезата е плътна, но мека, цветът е тъмночервен. В състава на тялото има голяма дясна и по-малка лява част, всяка от които е разделена на сектори. Те на свой ред имат разделение на сегменти.

Животът без черния дроб е невъзможен, защото тялото изпълнява няколко сериозни функции в човешкото тяло:

1. Активно участва в храносмилането, за което произвежда желаното количество жлъчка.
2. Неутрализира токсичните вещества, влизащи в кръвта, микробите, бактериите и вирусите.
3. Той е основният „доставчик“ на гликоген, който образува резервна доставка на глюкоза в организма.
4. Играе важна роля в метаболитните процеси.

Тази техника ни позволява да изследваме структурата и размера на черния дроб, както и да преценим състоянието му.

Кога се предписва проучване?

Лекарят е по-вероятно да препоръча ултразвуково сканиране, ако:

• има оплаквания от болка вдясно, в пространството под гръдния кош и нейното укрепване след пиене на алкохол, мастни и тежки храни или след тренировка;
• появата на вътрешни хематоми;
• появата на съдовата мрежа;
• необичаен цвят на изпражненията;
• кожата и лигавиците на пациента имат забележим жълт оттенък или няма обриви, сърбеж;
• имаше наранявания на корема;
• пациентът трябва правилно да избере хормонален контрацептив;
• има хронични заболявания на храносмилателната или отделителната система, които изискват медицинско наблюдение;
• пациентът страда от алкохолизъм;
• съществува риск от тумори или разпространението на метастази.

видео

В представеното видео специалистът говори за показанията, за които му е предписан ултразвук на черния дроб.

препис

Таблица 1. Ултразвук на черния дроб: нормален при възрастни.

За черния дроб като цяло, нормалната дължина е 14-18 см, нормата на напречното сечение е от 20 до 22, 5 см, размерът в сагиталната равнина е от 9 до 12 см. Общото тегло на здрав орган е средно един и половина килограма, консистенцията на тъканта не трябва да е зърнеста мека, без уплътнения. Контурът на монитора е чист и гладък.

Тъканта на нормалния орган има средна ехогенност, която се появява на екрана на ултразвукова машина като цветна монотонност. Зоните с потъмняване или, напротив, по-светъл тон в сравнение с останалите, показват промяна в ехогенността в този сегмент на жлезата, което показва болезнен процес.

Кръвоснабдяване на черния дроб

Основните съдове на тази система са собствената му чернодробна артерия и общата артерия.

Кръвта се приближава към черния дроб и се отклонява от нея през венозната система, в която порталната вена играе особена роля. Той е разделен на много съдове, в които кръвта се преобразува, преди да бъде изпратена в други части на тялото:

• d портална вена - до 1,5 cm;
• d чернодробна артерия - до 0,6 cm.

Жлъчен мехур и неговите канали

Малките жлъчни капиляри се комбинират в жлъчните пътища. Тези канали се обединяват помежду си, образувайки големи клони, ляво и дясно, които пренасят жлъчката от съответните части на органа. По-късно те се комбинират с жлъчния канал, идващ от жлъчния мехур. По този начин работата на черния дроб и жлъчния мехур е свързана.

Описанието на жлъчката често е една от точките на задържане по време на изследването на черния дроб.

Какво представлява „дифузната промяна“?

Фразата „дифузни промени” може много често да се чува по време на ултразвуково изследване на възрастен пациент. Какво означава във връзка с ултразвук на черния дроб? Дифузни промени - не е независима диагноза, дори не е симптом на заболяването. Те просто предполагат някои промени в чернодробната тъкан и могат да бъдат свързани:

• с намаляване на чернодробната тъкан или увеличаването му;
• с тъканно подуване;
• с нарушени вътреклетъчни метаболитни процеси;
• растежа на тъканите или заместването на нормалната съединителна тъкан.

Ако в заключение се споменава за дифузни промени в черния дроб - това е причина да се обърне внимание на здравето на органа. По-добре е да разберете защо тези промени са настъпили преди да станат началото на по-сериозни патологии.

Какво казват отклоненията?

Увеличаването на жлезата, идентифицирано с резултатите от изследването, е най-честата патология, отбелязана от диагностицистите. Какво означава тази функция? Причините за увеличението могат да бъдат много:

Установено е и намаляване на размера на черния дроб, което е тревожен знак, сигнализиращ за чернодробна недостатъчност и загуба на функциите му от организма.

заключение

Днес, заедно с набор от специфични тестове, ултразвуково изследване ви позволява да получите пълна картина на черния дроб и да направите компетентен план за лечение, ако се открият патологични процеси.

Система на порталните вени на черния дроб - анатомия, патологична диагностика и лечение

Порталната вена на черния дроб е съд с ширина 1,5 см, през който кръвта преминава от органите на храносмилателната система, които нямат двойка, и се изпраща в черния дроб. Съдът се намира зад чернодробната артерия и главния жлъчен канал, заобиколен от лимфни възли, снопове от нервни влакна и малки съдове.

Порталната вена се формира при сливането на три други: горната и долната мезентериални, далачни вени. Той изпълнява най-важните функции за храносмилателната система, а също така играе важна роля в кръвоснабдяването на черния дроб и детоксикацията. Без внимание към патологията на съда води до сериозни последствия за организма.

Системата на порталната вена е отделен кръг на кръвообращението, в който от плазмата се отстраняват токсини и вредни метаболити. Това е част от най-важния филтър в човешкото тяло. Без тази система отровните компоненти влизат в сърцето през долната кава на вената и се разпространяват в кръвоносната система.

Порталната вена е неправилно наречена "яка". Името се формира от думата "порта", а не от "яката".

Анатомия на кораба

Когато чернодробната тъкан е засегната поради заболявания, няма допълнителен филтър за кръв, идващ от храносмилателната система. Това създава условия за интоксикация на тялото.

Повечето от човешките органи са подредени така, че да се приближават от артериите, снабдени с подхранваща кръв, и от тях се оттичат вени с отработена кръв. Черният дроб е разположен по друг начин. Тя включва артерии и вени. От главната вена кръвта се разпределя в малките чернодробни съдове, като по този начин се създава венозен кръвен поток.

В създаването на порталната система участват масивни венозни стволове. Съдовете са свързани в близост до черния дроб. Мезентериалните вени носят кръв от червата. Венка от слезката идва от далака. Той съчетава вените на стомаха и панкреаса. Магистралите се свързват зад панкреаса. Това е началната точка на порталната кръвоносна система.

Не достигайки 1 см до портата на черния дроб, порталната вена е разделена на 2 части: лявата и дясната. Тези клони обгръщат чернодробните дялове с малка мрежа от съдове. Във вътрешността на кръвта в контакт с хепатоцитите, се пречиства от токсини. След това кръвта се влива в централните изходни вени, а по тях до главната линия, долната кава на вената.

Ако нормалната големина на порталната вена се промени, това дава основание да се говори за хода на патологията. Може да се разшири с тромбоза, цироза, нарушения в храносмилателните органи. Стандартната дължина е 6-8 см, а диаметърът на лумена - 1,5 см

Тромбоза на порталната вена

Системата на порталната вена работи тясно с други съдови системи. Ако се появи хемодинамична патология, човешката анатомия предвижда възможността за разпределяне на „излишната” кръв към други вени.

Тялото използва тази способност при тежко чернодробно заболяване, неспособността на организма да изпълнява напълно функциите си. Тромбозата обаче може да причини опасно вътрешно кървене.

Патология на порталната система

Порталната вена участва в редица патологични състояния, включително:

• Екстрахепатална и интрахепатална тромбоза;
• Портална хипертония;
• възпаление;
• Пещерна трансформация.

Всяка от патологиите по определен начин влияе на състоянието на основния съд и на работата на организма като цяло.

кръвни съсиреци

Тромбозата е опасно състояние, при което кръвните съсиреци се появяват във вената, което предотвратява нормалното притока на кръв към черния дроб. Тромбозата е причина за високо кръвно налягане в съдовете.

Порталната венозна тромбоза се развива при следните патологии:

• цироза;
• онкология;
• Възпаление на пъпната вена;
• При холецистит, улцерозен колит, панкреатит;
• Вътрешни наранявания;
• Проблеми със съсирването на кръвта;
• Инфекции.

Рядко се развива тромбоза след прием на орални контрацептиви, особено след 40-годишна възраст.

Симптомите на тромбоза включват:

• гадене;
• Остри болки;
• повръщане;
• Увеличена далака;
• Чревни нарушения.

При хронична тромбоза течността се натрупва в стомаха, наблюдава се увеличаване на размера на далака, разширяват се вените на далака и има опасност от кървене.

Диагностика на тромбоза на порталната вена се извършва с помощта на ултразвук. Тромбът се визуализира като плътно тяло, покриващо лумена. В същото време в засегнатия участък няма кръвен поток. Ендоскопският ултразвук може да открие малки кръвни съсиреци и MRI сканирането може да види усложненията и да определи причините за кръвни съсиреци.

Пещерна трансформация

Патологичното съдова формация от различни малки преплетени съдове, които могат минимално да компенсират лошата циркулация, се нарича кавернозна трансформация. Според външни признаци патологията е подобна на тумора, защото се нарича кавернома.

При едно дете се развива кавернома поради вродени аномалии, а при възрастни - поради високото налягане в порталните съдове.

Портална хипертония

Хипертония - какво е това? Това е стабилно повишаване на налягането, а в случая на портална хипертония - в порталната вена. В същото време се нарушава притока на кръв в порталните съдове, черния дроб, долната вена. Състоянието е придружено от тромбоза, причинява тежко чернодробно заболяване.

Причини за възникване на синдрома:

• хепатит;
• цироза;
• Портална тромбоза;
• Болест на сърцето;
• Разменни нарушения, водещи до увреждане на чернодробната тъкан.

Симптомите включват трудно храносмилане, липса на апетит, загуба на тегло, болка в десния хипохондрия, жълтене на кожата. Поради венозната стаза се увеличава далакът, течността се натрупва в стомаха. За вените на долната част на хранопровода се характеризира с развитието на разширена дилатация.

Порталната хипертония може да бъде диагностицирана с ултразвук. Проучването показва увеличение на размера на черния дроб и далака. Доплеровият ултразвуков метод позволява да се оцени луменът на кръвоносните съдове. Смята се, че е обичайно да се увеличи диаметърът на порталната вена, разширяването на лумените на слезката и горните мезентериални вени.

Възпаление на порталната вена

При остър апендицит, в редки случаи се развива гнойно възпаление, пилефлебит.

Признаци на поражение:

• втрисане;
• Трескаво състояние;
• Признаци на интоксикация;
• изпотяване;
• Pain.

Когато гнойното възпаление увеличава налягането в съдовете, съществува риск от венозно кървене от храносмилателната система. Ако инфекцията е въведена в чернодробната тъкан, се развива жълтеница.

Жълтеница може да се развие при възпаление на порталната вена.

Основният начин за откриване на възпалителния процес - лабораторни тестове. Анализът на кръвта показва значително увеличение на левкоцитите, повишена ESR. Надеждно диагностициране на пилефлебит помага на ултразвука, ЯМР.

Инструментални диагностични методи

Ултразвуковото изследване е безопасен, евтин диагностичен метод, достъпен за широк кръг от населението. Използва се за хора от всякаква възраст. С помощта на безболезнен ултразвук можете да видите промените в структурата на порталната вена, да разпознавате патологиите, да предписвате адекватно и навременно лечение.

Обикновено луменът на съда с ултразвук не надвишава 15 mm. При тромбоза се виждат хиперехогенни хетерогенни съдържания на вените. В някои случаи луменът се пълни напълно, което води до спиране на кръвния поток.

При портална хипертония очевидните признаци на патология ще бъдат увеличаване на черния дроб, наличие на течност в корема. Косвен знак е образуването на кавернома.

Друг метод на инструментална диагностика е магнитен резонанс. По време на паренхима на черния дроб и лимфните възли са добре видими. С помощта на ЯМР е възможно да се определят причините за патологията на порталната вена.

Ангиография - рентгеново изследване на кръвоносни съдове чрез контрастен метод, точен диагностичен метод. По време на лечението е удобно да се оцени състоянието на съдовете на хранопровода и стомаха. Най-често този метод е диагностициран портален тромбоза.

За цялостен преглед се предписват клинични и биохимични кръвни тестове. Те показват ненормален брой левкоцити, ензими, билирубин. От голямо значение за диагнозата и първоначалното събиране на анамнезата.

лечение

Основното лечение за тромбоза и венозна експанзия е приемането на антикоагуланти. При възпалителния процес се предписват антибиотици. Лекарствата се подбират индивидуално. Практикувайте интравенозно приложение с постепенно намаляване на дозата.

За лечение на разширени вени се използва и консервативна терапевтична техника, при която инжектираното лекарство позволява варикозният съд да бъде „залепен”. Използва се и сензорна техника.

С времето откритата патология и стриктното прилагане на препоръките на лекаря елиминира риска от усложнения. Като практика за превенция се прилагат принципите на рационалното и диетично лечение, упражненията, отхвърлянето на лошите навици.

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна.

И вече си мислил за операция? Това е разбираемо, защото черният дроб е много важен орган и неговото правилно функциониране е гаранция за здраве и благополучие. Гадене и повръщане, жълтеникава кожа, горчив вкус в устата и неприятна миризма, потъмняване на урината и диария. Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кричевская, как излекува черния дроб. Прочетете статията >>

Портална вена на черния дроб: норма за ултразвук при възрастни и деца

При изследване на черния дроб специалистът обръща внимание на различните анатомични структури и техните параметри. Особено се интересува от порталната вена на ултразвук. Неговото увеличение може да бъде единственият ехографски знак на портална хипертония - опасно състояние, което често съпътства хронично чернодробно заболяване.

Но каква роля играе порталната вена, как тя се различава от другите съдове, защо нейната промяна има по-голяма диагностична стойност? Ние ще дадем отговори на тези въпроси в статията.

Анатомични особености на кръвообращението и физиологичната роля

Черният дроб е специален орган. Паралелно има две венозни кръвоносни системи. Първата е типична за всички анатомични структури на човешкото тяло. Чрез чернодробните съдове, лошият кислород от кръвта преминава от органа към долната вена, а след това към дясното сърце.

Втората система е уникална. Порталната вена е голям съд, който се образува, когато се сливат горните и долните мезентериални и далачни вени. Тук идва венозна кръв от всички неспарени органи на коремната кухина (стомах, черва, панкреас, далак). Създаден съд влиза през "портата на черния дроб" - анатомична формация, където са най-големите съдове на тялото.

Порталната вена също свързва далака с черния дроб. Тези органи обединяват ролята си в процесите на образуване и разрушаване на кръвните клетки и клетките на имунната защита. Ето защо, при много заболявания (с увреждане на имунната система), се наблюдава хепатоспленомегалия - едновременно увеличаване на далака и черния дроб.

Методи за диагностика на патологията

Ултразвукова техника

Най-простият метод за диагностициране на патологиите на порталната вена е ултразвуково изследване. Използването му ви позволява да визуализирате кораба и околните структури без сериозни последствия. Използването на доплеровия ефект подобрява точността на диагностичната мярка, позволява да се открият зони на застой на кръвта или тромбоза. Обикновено диагнозата на патологиите на порталната вена се извършва в комплексния преглед на коремната кухина.

За добро информативно проучване е препоръчително да се извърши ултразвук на “празен стомах”. Ако имате склонност към запек или метеоризъм - предварително предписана специална диета, която ви позволява да разтоварвате червата.

Безспорното предимство на ултразвуковата техника е неговата наличност. Днес ултразвуковата машина е не само в регионалните центрове, но и в малките болници или клиники в регионите.

Проучването може да се проведе при пациенти на всяка възраст и всъщност няма противопоказания. Тъй като ултразвукът не уврежда развитието на плода и не намалява производството на кърмата, диагнозата може да се извърши по време на бременност или кърмене.

Други характеристики

В същото време ясно се виждат различни патологии на порталната вена (аномалии в развитието, портална хипертония, тромбоза). Въпреки това, CT с контраст има много противопоказания. Не може да се извършва по време на бременност, при наличие на бъбречна недостатъчност или заболяване на щитовидната жлеза, които са придружени от тиреотоксикоза.

Втората възможност е магнитен резонанс (MRI). Тази техника използва феномена на резонанс на отделни атомни ядра, който се фиксира от специални сензори. Това ви позволява да създадете картина на анатомията на вътрешните органи на човек с голяма точност.

MRI е противопоказан при пациенти с имплантирани феромагнитни елементи (пейсмейкъри, инсулинови помпи, чинии), клаустрофобия и телесно тегло над 120 kg. Също така, недостатъкът на техниката е по-високата му цена в сравнение с ултразвука и по-ниска наличност. Затова се използва, ако след провеждане на ултразвуково изследване все още има нерешени въпроси.

Нормални ултразвукови характеристики при възрастни

Ултразвуково изследване на съда при възрастни пациенти се изследва чрез изследване на коремната кухина. Порталната вена на черния дроб чрез ултразвук е както следва:

1. Съдът се формира от изтичането на 3 съда, които се отклоняват от коремните органи.
2. Стената е гладка, без издутини или деформации.
3. Притока на кръв в кухината на съда е еднакъв, няма кръвни съсиреци (близо до стените).
4. В зоната на портата се оценява диаметърът. Той се измерва перпендикулярно на хода на вената в най-широкото място. При здрав пациент нормалният размер на порталната вена на черния дроб не надвишава 13 mm, а показателите за размера на лумена над 15 mm показват наличието на портална хипертония.
5. Клоните на съда в паренхима на черния дроб трябва да се движат перпендикулярно или под остър ъгъл (

Нормални ултразвукови характеристики при деца

Основната разлика между нормата на характеристиките на порталната вена чрез ултразвук при децата е техният размер, показателите от които се различават значително в различните възрастови групи:

Портална вена на чернодробната норма

Визуализация на системата на порталната вена

Неинвазивните методи на изследване ви позволяват да определите диаметъра на порталната вена, наличието и тежестта на кръвообращението. Трябва да се обърне внимание на наличието на всякакви обемни образувания. Изследването започва с най-прости методи - ултразвук и / или КТ. След това, ако е необходимо, прибягвайте до по-сложни методи за изобразяване на съдове.

Необходимо е изследване на черния дроб в надлъжна посока, по дължината на реброто, и в напречната, в епигастралната област. Обикновено винаги е възможно да се видят порталните и горните мезентериални вени. По-трудно е да се види вена на слезката.

При увеличаване на размерите на порталната вена е възможно да се приеме портална хипертензия, но този знак не е диагностичен. Откриването на обезпечения потвърждава диагнозата портална хипертония. Ултразвукът може надеждно да диагностицира тромбозата на порталната вена, а в неговия лумен понякога е възможно да се идентифицират области с повишена ехогенност поради наличието на кръвни съсиреци.

Предимството на ултразвука над КТ е възможността да се получи всяко напречно сечение на органа.

Доплеров ултразвук

Доплеровият ултразвук ви позволява да идентифицирате структурата на порталната вена и чернодробната артерия. Резултатите от проучването зависят от задълбочен анализ на детайлите на изображението, техническите умения и опит. Трудности възникват при изследването на циротичен черен дроб с малък размер, както и при затлъстели индивиди. Качеството на визуализацията се увеличава с цветно доплерово картографиране. Правилно извършената доплерова ултразвукова диагностика може да диагностицира порталната обструкция така надеждно като ангиография.

Клиничното значение на доплеровия ултразвук

• проходимост
• Хепатофугален кръвен поток
• Анатомични аномалии
• Проходимост на портативните шунтове
• Остри нарушения на кръвния поток

• Проходимост (след трансплантация)
• Анатомични аномалии

• Откриване на синдром на Budd-Chiari

В 8,3% от случаите на чернодробна цироза Доплеровият ултразвук показва хепатофугален кръвен поток през порталните, слезковите и горните мезентериални вени. Той съответства на тежестта на цирозата и наличието на признаци на енцефалопатия. Кървенето от разширени вени често се развива с хепатопетален кръвен поток.

Доплеровият ултразвук може да разкрие аномалии на интрахепаталните клони на порталната вена, което е важно при планирането на операцията.

Използвайки цветно доплерово картографиране, е удобно да се идентифицират портосистемни шунтове, включително след трансюгуларно интрахепатално портасистемно шунтиране с използване на стентове (TVPSH) и посоката на кръвния поток през тях. Освен това е възможно да се идентифицират естествени интрахепатални портосистемни шунти.

Цветното доплерово картографиране е ефективно при диагностициране на синдром на Budd-Chiari.

Чернодробната артерия е по-трудна за откриване от чернодробната вена поради по-малкия му диаметър и дължина. Въпреки това, дуплексният ултразвук е основният метод за оценка на проходимостта на чернодробната артерия след чернодробна трансплантация.

Двустранен ултразвук се използва за определяне на порталния кръвен поток. Средната линейна скорост на кръвния поток във порталната вена се умножава по площта на неговото напречно сечение. Стойностите на кръвния поток, получени от различни оператори, могат да варират. Този метод е приложим по-скоро за определяне на остри, значими промени в кръвния поток, отколкото за наблюдение на хроничните промени в порталната хемодинамика.

Скоростта на кръвния поток в порталната вена корелира с наличието на варицели на хранопровода и техните размери. При цироза, скоростта на потока през порталната вена обикновено намалява; при стойност под 16 cm / s, вероятността от портална хипертония се увеличава значително. Диаметърът на порталната вена обикновено се увеличава; можете да изчислите индекса на застой, т.е. съотношението на напречното сечение на порталната вена към средната скорост на кръвния поток през нея. Този индекс се повишава с разширени вени и корелира с чернодробната функция.

Ултразвукови признаци на портална хипертония:

• увеличаване на диаметъра на портала, вена на слезката и недостатъчно разширяване на порталната вена по време на инхалация. Диаметърът на порталната вена по време на издишване обикновено не надвишава 10 mm, а при вдишване - 12 mm. Ако диаметърът на порталната вена е по-голям от 12 mm върху издишването и почти не реагира чрез увеличаване на диаметъра по време на вдишване, това е неоспорим знак за портална хипертония. Диаметърът на венозната вена на издишването обикновено е до 5-8 mm, при вдишване - до 10 mm. Разширяването на диаметъра на слезковата вена над 10 mm е надежден знак за портална хипертония;
• увеличаване на диаметъра на горната мезентериална вена; в нормален, диаметърът му при вдишване е до 10 мм, при издишване - до 2-6 мм. Повишаването на диаметъра на горната мезентериална вена и отсъствието на увеличаване в него по време на инхалирането е по-надежден признак на портална хипертония, отколкото увеличаване на диаметъра на порталните и слезковите вени;
• реканализация на пъпната вена;
• Определят се порто-кавални, гастро-ренални анастомози.

1. Splenomanometry - извършва се след пункция на далака с игла с диаметър 0,8 mm, която след това се свързва с воден манометър.

Нормалното налягане не надвишава 120-150 mm. вод. Чл. (8.5-10.7 mm. Hg. Чл.).

Налягането е 200-300 mm вода. показателна за умерена портална хипертония, 300–500 mm. вод. Чл. и по-горе говори за значителна хипертония.

1. Хепатоманометрията се извършва след пункция на черния дроб, независимо от положението на иглата в черния дроб, налягането около синусоидите отразява налягането в порталната система. Интрахепатното налягане обикновено е 80-130 mm aq. Чл., С CPU - се увеличава с 3-4 пъти.
2. Портоманометрията - директно измерване на налягането в порталната система (портална вена) може да се извърши по време на лапаротомията, както и по време на трансумбикална портфолио. В същото време, катетърът се вкарва през венозната пъпна вена към порталната вена. Условно се разпределя портална хипертония умерено изразена (портално налягане 150-300 mm aq. Чл.) И изразено (портално налягане над 300 mm aq. Чл.).
3. Портоманометрията завършва с портахопатография - в порталната вена се инжектира контрастно средство чрез катетър и може да се направи преценка за състоянието на съдовия слой в черния дроб и наличието на интрахепатален блок.
4. Спленопортография се извършва след спленоманометрия, през катетъра се инжектира контрастно средство в далака. Спленопортография дава представа за състоянието на сплено-порталното легло: неговата проходимост, разклонението на съдовете на системата на порталната вена и черния дроб, наличието на анастомоза между вените на далака и диафрагмата. При интрахепаталния блок върху спленопортограмата се виждат само основните клони на порталната вена. В случай на екстрахепатален блок, спленопортографията позволява да се открие неговото местоположение.
5. Хепатографията и cavography са критични за разпознаването на синдрома на Бадза-Киари.
6. Езофагоскопия и гастроскопия позволяват да се идентифицират разширени вени на хранопровода и стомаха (при 69% от пациентите), което е надежден знак за портална хипертония.
7. Езофагография - идентификация на разширени венозни възли на хранопровода с помощта на флуороскопия и рентгенография. В същото време варикозните вени на хранопровода се дефинират под формата на закръглени просветления под формата на верига или разклоняващи се ивици. В същото време е възможно да се види разширяването на вените в кардиалната област на стомаха. Проучването трябва да се извърши с дебела бариева суспензия в положението на пациента на гърба.
8. Ректороманоскопията разкрива разширени вени при развитието на колатерали по протежение на мезентериално-хемороидалния път. Под мукозната мембрана на ректума и сигмоидния дебел са видими разширени вени с диаметър до 6 mm.
9. Рядко се използва селективна артериография (целиакография и др.), Обикновено преди операция. Методът позволява да се направи заключение за състоянието на притока на кръв в чернодробната артерия.
10. Компютърна томография

След въвеждането на контрастния агент е възможно да се определи луменът на порталната вена и да се идентифицират разширени вени, разположени в ретроперитонеалното пространство, както и перивицерални и параезофагеални. Разширените вени на хранопровода набъбват в лумена му и това подуване след въвеждането на контрастен агент става по-забележимо. Можете да идентифицирате пъпната вена. Разширените вени на стомаха се визуализират под формата на пръстеновидни структури, неразличими от стената на стомаха.

КТ с артериална портфотография позволява идентифициране на странични пътища на кръвния поток и артериовенозни шунти.

Магнитно-резонансната визуализация (MRI) ви позволява много ясно да визуализирате съдовете, тъй като те не участват в образуването на сигнал и ги изучават. Използва се за определяне на лумена на шунтите, както и за оценка на портовия кръвен поток. Данните за магнитно-резонансната ангиография са по-надеждни от тези на Доплер.

1. Рентгенографията на коремната кухина помага да се идентифицират асцит, хепато-и спленомегалия, калцификация на чернодробните и далачни артерии, калцирания в главния ствол или клоните на порталната вена.

Рентгеновото изследване позволява да се определи размерът на черния дроб и далака. Понякога е възможно да се разкрие калцираната портална вена; компютърната томография (КТ) е по-чувствителна.

При чревен инфаркт при възрастни или с ентероколит при бебета, рядко е възможно да се идентифицират линейни сенки, дължащи се на натрупване на газ в клоните на порталната вена, особено в периферните области на черния дроб; газ се образува в резултат на жизнената активност на патогенните микроорганизми. Появата на газ в порталната вена може да бъде свързана с дисеминирана интраваскуларна коагулация на кръвта. КТ и ултразвук (ултразвук) откриват газ в порталната вена по-често, например с гноен холангит, при който прогнозата е по-благоприятна.

Томографията на неспарените вени може да покаже нейното нарастване, тъй като значителна част от обезпеченията се вливат в нея.

Разширяването на сянката на левия паравертебрален участък е възможно, поради латералното изместване на плеврата, опъната между аортата и гръбначния стълб, с разширената полунепродуктивна вена.

При значително разширяване на езофагеалните съпътстващи вени те се откриват на рентгенография на гръдния кош като обем в медиастинума, разположен зад сърцето.

Бариево изследване

Бариевото изследване е остаряло след въвеждането на ендоскопски методи.

За изследване на хранопровода е необходимо малко количество барий.

Обикновено лигавицата на хранопровода има дълги, тънки, равномерно разположени линии. Разширените вени на фона на гладкия контур на хранопровода изглеждат като дефекти на пълнене. По-често те се намират в долната трета, но могат да се разпространяват нагоре и да се проявяват по цялата дължина на хранопровода. Тяхната идентификация се улеснява от факта, че те се разширяват и с напредването на болестта, това разширяване може да стане значително.

Разширените вени на хранопровода почти винаги са придружени от разширяването на вените на стомаха, които преминават през кардията и подреждат неговото дъно; те имат подобен на червей вид, така че може да е трудно да се различат от гънките на лигавицата. Понякога варикозните вени на стомаха приличат на лобуларна формация на дъното на стомаха, наподобяваща раков тумор. Диференциалната диагноза може да помогне на контрастния портфолио.

Ако при цироза на черния дроб по някакъв метод се установи проходимостта на порталната вена, не се изисква потвърждение от венография; показан е при планиране на трансплантация на черния дроб или операция на портална вена. Ако според сцинтиграфията се приема тромбоза на порталната вена, тогава е необходима венография за потвърждаване на диагнозата.

Проходимостта на порталната вена е от голямо значение за диагностицирането на спленомегалия при децата и за изключване на инвазията на хепатоцелуларен карцином в порталната вена, която се развива на фона на цироза.

Анатомичната структура на системата на порталната вена трябва да бъде проучена преди операции като портатисмутално шунтиране, резекция или трансплантация на черен дроб. Може да се изисква използването на венография, за да се потвърди проходимостта на насложения портосистемен шънт.

При диагностицирането на хроничната чернодробна енцефалопатия, важността на кръвообращението в системата на порталната вена е важна. Липсата на съпътстващо кръвообращение изключва тази диагноза.

Флебографията може също така да разкрие дефект в напълването на порталната вена или нейните клони, което показва компресия чрез обемно образование.

Портална вена на венограмата

Ако кръвният поток в порталната вена не е счупен, тогава контрастни са само слепоочните и порталните вени. При сливането на слезката и горните мезентериални вени може да се открие дефект на пълнене, дължащ се на смесване на контрастна и нормална кръв. Размерът и хода на слезката и порталната вена са подложени на значителни колебания. Вътре в черния дроб порталната вена постепенно се разклонява и диаметърът на клоните му намалява. След известно време прозрачността на чернодробната тъкан намалява поради запълването на синусоидите. На по-късните рентгенограми, чернодробните вени обикновено не се виждат.

При цироза на черния дроб, венографската картина е доста променлива. Той може да остане нормален или да се видят многобройни съдовете и значително изкривяване на модела на интрахепаталните съдове (снимка на "дърво през зимата").

При екстрахепатална обструкция на портала или запушване на вена на слезката, кръвта започва да тече през многобройни съдове, свързващи далака и далачната вена с диафрагмата, гръдния кош и коремната стена.

Интрахепаталните клони обикновено не се откриват, въпреки че с непроменена блокада на порталната вена, кръвта може да тече около блокираната зона през байпасните съдове, които се вливат в дисталните участъци на порталната вена; в този случай, интрахепаталните вени се визуализират ясно, макар и с известно закъснение.

1. Оценка на чернодробния кръвен поток

Метод за непрекъснато инжектиране на багрило

Чернодробният кръвен поток може да бъде измерен чрез инжектиране на индоцианиново зелено с постоянна скорост и поставяне на катетър в чернодробната вена. Кръвният поток се изчислява по метода на Фик.

За да се определи кръвния поток, е необходима боя, която може да бъде отстранена само от черния дроб и с постоянна скорост (както се вижда от стабилно кръвно налягане) и не участва в ентерохепатална циркулация. Използвайки този метод, беше показано намаление на чернодробния кръвен поток в положението на пациента, който лежеше, припадъци, сърдечна недостатъчност, с цироза и по време на тренировка. Чернодробният кръвен поток се увеличава с повишена температура, но не се променя с увеличаване на сърдечния дебит, наблюдаван, например, при тиреотоксикоза и бременност.

Метод, основан на определяне на екстракция от плазма

Чернодробният кръвен поток може да бъде измерен след интравенозно приложение на индоцианиново зелено чрез анализиране на кривите на концентрацията на багрилото в периферната артерия и чернодробната вена.

Ако веществото се екстрахира от черния дроб с почти 100%, което се наблюдава, например, когато се използва колоиден комплекс на денатуриран албумин при 131 I, чернодробният кръвен поток може да бъде оценен чрез клирънса на веществото от периферните съдове; в този случай няма нужда да се катетеризира чернодробната вена.

При цироза до 20% от кръвта, преминаваща през черния дроб, може да се отклони, за да се заобиколи нормалния път на потока и чернодробното отделяне на веществата намалява. В тези случаи е необходима катетеризация на чернодробната вена, за да се измери чернодробната екстракция и по този начин да се оцени чернодробния кръвен поток.

Електромагнитните разходомери с правоъгълна импулсна форма позволяват отделно измерване на притока на кръв през порталната вена и чернодробната артерия.

Кръвен поток през неспарена вена

Основната част от кръвта, преминаваща през разширени вени на хранопровода и стомаха, навлиза в неспарената вена. Кръвният поток през неспарената вена може да бъде измерен чрез терморазреждане с вмъкнат двоен катетър в несдвоената вена под флуороскопски контрол. При алкохолна цироза, усложнена от кървене от разширени вени, притока на кръв е около 596 ml / min. Кръвният поток през неспарената вена е значително намален след прилагане на пропранолол.

За човешки черен дроб

Той е един от най-големите несдвоени органи в човешкото тяло. Той представлява 2,5% от общото тегло на човек, т.е. теглото му е около 1,5 кг., телесното тегло на тялото на жената е 1,2 кг. Тази най-голяма жлеза се намира в хипохондрия от дясната страна на коремната кухина, в нормално състояние не излиза от дъгата на реброто, тъй като се държи от физиологичното налягане на коремното налягане.

Жлезата е с мека, но доста плътна структура, тъмночервен оттенък и включва четири лопасти: голямо дясно, по-малко ляво, по-малка опашка и квадратна.

Черният дроб е един от най-големите неспарени човешки органи, има жлезиста структура. Анатомично, желязото е разделено на четири лоба, всеки от които изпълнява своите функции

Чернодробната циркулация е значително различна от всички други системи в организма. Чернодробната артерия снабдява органа с богата на кислород кръв, а кръвта, преминаваща през същата артерия, се насища с въглероден диоксид. В допълнение към така познатия кръг на кръвния поток, тялото получава огромни количества кръв, която идва от всички храносмилателни органи. Цялата кръв, която мие стомаха, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва, влиза в черния дроб през голямата портална вена. В този орган се абсорбират повечето хранителни вещества и нехранителни вещества, които се абсорбират в кръвта от храносмилателната система.

Функционалното разнообразие прави черния дроб основния биохимичен синтезатор в човешкото тяло. Съществуването без тази жлеза е невъзможно. Тялото участва активно в процеса на усвояване на храната, произвежда необходимото количество жлъчка за това, изпълнява защитна функция, неутрализира отровните вещества, микроби, бактерии и вируси, влизащи в кръвта и участва в метаболитните процеси, като е основен производител на гликоген.

Методология на изследванията

Развитието и прогресирането на заболявания, които могат да попречат на пълното функциониране на черния дроб и да провокират нарушения на оттока на жлъчката, налага бързото установяване на правилна диагноза. В крайна сметка, своевременното откриване на патологии предотвратява развитието на усложнения и улеснява подбора и назначаването на адекватно лечение.

Ултразвуковата диагностика е бърза и не причинява болезнени, неприятни усещания. Противопоказания за процедурата на ултразвук не са налични, препоръчва се за всички възрастови групи. Комбинацията от тези предимства дава възможност за извършване на ултразвуково изследване във всички случаи, когато има дори и най-малка нужда от него. Ултразвуковият метод се използва за ефективна оценка на черния дроб, идентифициране на неговите структурни промени, оценка на параметрите на количествата и патологични отклонения.

Здравословен черен дроб на ултразвук

Декодиране на ултразвук на черния дроб се извършва от специалист. Лекарят записва всички изследвани стойности и прави общ анализ за наличие на патологии в жлезата. Обикновено данните, получени по ултразвук, са достатъчни, за да се опише напълно състоянието на органа. Окончателното диагностично заключение обаче се дава на базата на медицински преглед, оплаквания на пациентите, лабораторни резултати, ултразвуков доклад и други критерии, които до известна степен влияят на показателите.

Физиологичното местоположение на черния дроб ви позволява ефективно да провеждате ултразвуково изследване, за да увеличите максимално събирането на необходимите данни, за да идентифицирате незначителни промени в структурата и нарушенията в организма. В зависимост от възрастовия фактор, пола и структурните особености на организма, показателите, получени по ултразвук, варират и могат да варират в малък диапазон.

Анатомичната норма на местоположението на изследвания орган е десният хипохондрий. Големите обеми на черния дроб не позволяват пълната визуализация да се извърши наведнъж. В тази връзка, лекарят-uzistu за определяне на структурните характеристики на необходимостта да се направи няколко раздела на изображения. Във всеки раздел специалистът определя стойностите на контура, форма и структура на органа.

Поради големия размер на жлезата диагностикът трябва да изследва черния дроб в различни участъци. Обикновено пациентът лежи по гръб, но по желание на лекаря стойката може да се промени

Ултразвуковото изследване дава възможност за провеждане на отличителна визуализация на десния дял на каудалата и на левия квадратен дял и изследване на техните сегменти. Това изследване на тялото ви позволява точно да определите местоположението на съществуващата патология.

С подходяща подготовка за процедурата на изследване и нейното изпълнение, можете да видите малки ями на повърхността на черния дроб от дъното. Тяхното образуване се дължи на тесния контакт на изследваната жлеза с десния бъбрек, дебелото черво, стомаха и дясната надбъбречна жлеза.

При нормални условия лигаментният апарат не се вижда. Вижда се само ръбът на коронарната болка. Патологичното присъствие на свободна течност в коремната кухина прави възможно визуализирането на чернодробните връзки. По време на ултразвука трябва лесно да се определи положението на чернодробните вени, състоянието на клоновете на порталната вена и жлъчните пътища.

Нормални ултразвукови характеристики при възрастни

По време на проучването, специалистът изследва всички сегменти и лобове на черния дроб в наклонен и напречен разрез, прави оценка и записва всички получени данни. В хода на извършване на ехография се правят отделни измервания на всички части на тялото. В зависимост от структурата и пола се допускат леки отклонения от стандартните стойности.

Значителната разлика в критериите за размер при възрастни е признак на активен възпалителен процес, например, хепатит или доказателство за стагнация, началото на цироза. Увеличението не в целия орган, а в определена част от него, показва възможен туморен процес, развитие на метастази или други сериозни заболявания.

Здравото тяло има правилни очертания, гладка външна обвивка, остри ръбове по периметъра. Наличието на повърхностни могили може да означава патологичен процес, заоблените ръбове на черния дроб показват развитието на сърдечна недостатъчност.

Стандарти за размера на черния дроб при възрастни:

• за десния лоб
  • пред-горният критерий варира от 11 см до 13 см.,
  • наклонена вертикална (CWR) - не повече от 15 cm,
  • дължини от 11 cm до 15 cm;
• левият дял се характеризира с размери
  • дебелина до 6 см.,
  • височини - по-малко от 10 cm;
• за цялото тяло нормата е следната:
  • по дължина - от 14 см до 18 см.,
  • в напречно сечение - от 20 см до 22,5 см,
  • размер на черния дроб в сагиталната равнина - от 9 cm до 12 cm;
• портална вена в диаметър - до 1,5 cm;
• чернодробна артерия с диаметър - до 0,6 cm

Нормални ултразвукови характеристики при деца

С помощта на ултразвук е възможно да се диагностицират и вътрешните органи на детето. Не забравяйте да запомните, че скоростта на характеристиките на органите е пряко пропорционална на възрастта на бебето.

Размерът на черния дроб се увеличава в съответствие с възрастовия период, поради което педиатрите са разработили средни норми за размера на черния дроб чрез ултразвук при деца. Така за едногодишното дете размерът на десния дял е 6 см. Всяка година постепенно става 0.6 см. До 15-годишна възраст размерът на преддверието е приблизително 10 см, а на 18-годишна възраст се движи около 12 см. новородено бебе, при равни други условия, е 3 см. - 4 см., годишно се увеличава с 0,2 см, а на 18-годишна възраст достига средно 5 см. t

При децата размерът на тялото има свои собствени стандарти, защото в процеса на растеж на детето му черният дроб расте. Лекарят сравнява получените измервания с помощта на ултразвуковата машина с одобрените таблици.

Независимо от възрастта, структурата на органа трябва да бъде хомогенна, ръбовете да са остри, контурът да е чист, да се вижда ясно порталната вена, нейните клони и жлъчните пътища. Не трябва да се занимавате с самодиагностика на детето според таблиците на стандартите. Протокол за дешифриране - прерогатив на лекаря. Специалистът ще проведе сравнителен анализ на всички данни от ултразвука и ако бъдат открити аномалии, ще бъдат разработени подходящи терапевтични мерки.

Патологичните промени на размера

Има случаи, когато показанията на ултразвук не отговарят на общоприетите стандарти. В тази връзка има промяна в нормалните параметри на черния дроб? Понякога при хора с голям ръст се наблюдава незначително отклонение от размера на нормата. Това явление не се счита за патология и причината за това са физиологичните особености на структурата на организма.

Патологичните промени в черния дроб се дължат на състояния като:

• чернодробно заболяване;
• сърдечна недостатъчност;
• кръвни заболявания;
• наследствена патология.

Обикновено промяната в размера на органа се съпътства от остър и хроничен хепатит, началните стадии на цироза, образуването на тумори, метастази и различни видове кистични образувания. Структурата на черния дроб се променя, хомогенността му се губи по време на развитието на мастната хепатоза.

Анатомични особености на съда

Известно е, че някои анатомични органи на човешкото тяло са подредени по двойки: крайниците на ръцете и краката, бъбреците и белите дробове. Но има и несвързани елементи: далак, черва, стомах.

Това е анатомичната структура на тялото. Всички тези коремни органи имат канали за комуникация с общата венозна кръвоснабдителна система.

Порталната вена се намира в нодуларния сплит на дуоденума и черния дроб. Цялата венозна система произхожда зад главата на панкреаса.

Събирането на кръв от стомаха, горната мезентериална вена на тънките черва, долната вена на ректума, панкреаса и далака, влиза в черния дроб.

Там, имайки съответните дялове, порталната вена е разделена на дясно и ляво, които след това се разпадат на сегментни клони. По отношение на общите си размери, това е най-голямата вена на големия кръг на кръвообращението.

Дължината на висцералната (портална) вена на ствола на възрастен, може да достигне 5-6 см и диаметър от 11 до 18 мм.

Здравословна работа на черния дроб

Пълното функциониране на черния дроб се осигурява от нормата на нейното анатомично местоположение. Теглото на здрав черен дроб (нормално) при възрастен варира от 1300 до 1800 грама.

Правото му дял трябва да има подредба на долния край на нивото на дясната дъга на реброто.

Здравият черен дроб има фина, хомогенна, структурирана организация.

Според хистологичната структура, този орган е съставната структура на чернодробните дялове, които образуват:

• чернодробни плочи;
• cholangioles;
• синусоидални интралобуларни и жлъчни капиляри;
• централна вена.

Функционалната честота на черния дроб е:

• неутрализиране и отстраняване на ксенобиотици (чужди вещества), хормонални излишъци и крайни продукти на разпад;
• осигуряване на гладкото функциониране на храносмилателната система;
• насищане на тялото с глюкоза и тяхното превръщане от други енергийни източници;
• регулиране на енергийните ресурси;
• синтез на аминокиселини

Накратко, цялата работа на черния дроб трябва да осигури много важна биологична функция, кръвоснабдяването и детоксикацията на вътрешните органи.

Ролята на порталната вена в тялото

Нормалната работа на венозния кръвен поток е безпрепятственото преминаване на кръвта през капилярната система. Веднага след като в венозното легло настъпи обструкция, цялата система на вътрешно кръвообращение е нарушена.

Това провокира синдром на портална хипертония, при който порталната вена се препълва с кръв и принуждава да търси други основни канали за кръвообращението.

Образува се нов транспортен път в стомаха и хранопровода, между параумбиличните и ректалните вени. Такава компенсаторна функция може да стане източник на опасни заболявания и да предизвика тежки форми на вътрешно кървене.

Признаци на портална хипертония

В началния стадий на заболяването пациентите се оплакват от липса на апетит, гадене, газове, повръщане и общо неразположение. С по-задълбочено изследване за идентифициране на портална хипертония се наблюдават силни симптоми на цироза.

Симптоматичните показатели могат да бъдат следните отклонения от нормата:

• повръщане на кръв;
• постхеморагична анемия;
• асцит;
• венозно разширение на предната коремна стена.

За тежки последствия, може да доведе до разширяване или разкъсване на вените на хранопровода. В този случай вътрешното кървене в повечето случаи може да бъде фатално. За съжаление, тя все повече се превръща в норма, поради ранна диагностика на заболяването.

LNG: диагностика и лечение

Диагностика на синдрома на порталната хипертония (LNG) включва следните мерки:

• лабораторна кръв и урина;
• чернодробна биопсия;
• ултразвуково изследване (ултразвук) на коремната кухина;
• КТ, ЯМР и хепатоцинтиграфия.

Стандартът на лечението на ранен етап предвижда консервативна терапия, като се използват фармакологични комбинации, насочени към премахване на усложненията и запазване живота на човека.

При ясно изразена симптоматична схема на портална хипертония или поява на усложнения, водещи до животозастрашаваща заплаха, се извършва радикално лечение.

Има няколко противопоказания за хирургични процедури:

• бременност;
• тромбофлебит на остра портална вена;
• онкологични заболявания;
• късен стадий на туберкулоза;
• сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система;
• възрастови критерии.

LNG е много сериозно патологично състояние. Затова трябва да избягвате токсично увреждане на черния дроб, инфекциозни усложнения на стомашно-чревния тракт и редовно да следите работата на храносмилателната система.

Съдова профилактика

За да се избегне рецидив, т.е. многократно кървене с портална хипертония или тромбоза на порталната вена, черният дроб трябва да се следи. Основният превантивен ефект ще бъде да се намали налягането на кръвния стълб в кръвоносната система на порталната вена.

За това е необходимо хранопровода и стомаха да функционират нормално.

Това може да се постигне чрез здравословен начин на живот, който включва балансирана диета, отхвърляне на лошите навици и планирано посещение на лекар.

Погрижете се за себе си и бъдете здрави!

Анатомични особености на кръвообращението

Порталната вена е най-големият съд, който събира кръв от вътрешните органи на тялото. Това е връзката между порталната система и черния дроб. Нарушаването на порталната вена води до тежки патологии, които засягат не само черния дроб, но и състоянието на тялото като цяло. Своевременната диагностика на патологията на порталната вена е ключът към успешно и бързо възстановяване.

Топография на порталната вена - тя се намира в хепато-дванадесетичния възел, зад чернодробната артерия и общия жлъчен канал. Тази област на кръвоносната система е представена от сливането на вени, които носят кръв от несдвоени органи към останалите. Съдът се нарича портална вена поради факта, че нейните притоци носят кръв към черния дроб, преминавайки през нейната "порта".

Схемата на движение на кръвта през порталната система е доста проста - от вътрешните органи кръвта се приближава към вестибулите на черния дроб. На самата врата или на 2-3 милиметра пред тях, съдът е разделен на дясно и ляво. Те се разпадат на много малки съдове: вени и капиляри. Благодарение на дяловете на черния дроб, кръвта започва да се движи в ядрото, където се пречиства от токсични и чужди вещества с помощта на хепатоцити (специални клетки на жлезите).

Освен това, кръвта ще се влива в главните съдове, оставяйки централната част на всеки сегмент на черния дроб. Чрез тези вени тя попада в долната кухина. Ако системата на порталната вена претърпи патологични промени, тя е ключов маркер за сериозни нарушения и някои промени във вътрешните органи.

Патология на порталната система

Прекъсванията в порталната система на черния дроб могат да бъдат свързани с редица болезнени състояния, като тромбоза на порталната вена, портална хипертония, кавернозна трансформация и различни възпалителни процеси. По-долу ще разгледаме причините за този тип заболявания и ключовите аспекти на тяхната навременна диагноза.

Тромбоза на порталната вена

Тромбозата е запушване на част от кръвния поток чрез съсирек, който предотвратява движението на кръвта. Това е много опасно състояние, характеризиращо се с увеличаване на налягането в съдовете, което може да доведе до тяхното разкъсване. Най-често тромбозата настъпва на фона на хронични или остри заболявания като цироза на черния дроб, възпалителни процеси в храносмилателните органи, онкология, кръвни заболявания, механични увреждания.

Разграничават се два типа тромбоза на порталната вена - пълно и хронично прогресивно. В първия случай кръвният съсирек напълно блокира притока на кръв. А във втория - движението на кръвта е частично запазено. Симптом на такова разстройство е тежка коремна болка, както и гадене, гадене, хипертермия. Това остро състояние е много опасно за човешкия живот.

В случай на хронична прогресивна тромбоза, освен увеличаване на характерните симптоми, се диагностицира натрупване на течности в корема, уголемяване на далака, болки в лявата хипохондрия, разширени вени на хранопровода. Всичко това може да доведе до вътрешен кръвоизлив. Ако се появят такива признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар за преглед.

Портална хипертония

Здравата портална вена винаги отговаря на определени стандарти: диаметърът на вената в черния дроб трябва да бъде в рамките на един и половина сантиметра, а дължината е от 6 до 8. Въпреки това, при редица патологични състояния, съдът може да се разшири, което води до нарушен чернодробен кръвен поток. Последствията от този модел могат да бъдат портална хипертония. В резултат на образуването му се увеличава налягането в системата, което води до разширяване на просвета на порталната вена, тромбоза и различни тежки нарушения в работата на много вътрешни органи.

Причините за порталната хипертония могат да бъдат цироза, тромбоза. Също така, патологията може да бъде предизвикана от хепатит от всякакъв вид, сърдечни дефекти, нарушени метаболитни процеси в организма. Ярки симптоми на хипертония могат да се появят изразено чувство на тежест в десния хипохондрия, жълтеница, обща слабост, загуба на тегло и увеличаване на размера на далака. Възможно е образуване на течност в коремната кухина и разширени вени на хранопровода.

Видео "Портална хипертония: симптоми и лечение"

От това видео ще научите от експерти каква е порталната хипертония.

Пещерна трансформация

По различни причини в черния дроб могат да се появят каверноми. Каверномите са съдови тумори от кръвоносните капиляри. Такова нарушение възниква в резултат на компенсация за липсата на кръвообращение в черния дроб, най-често то може да бъде намерено в областта на порталния венозен ствол. Това може да е следствие от вродени аномалии на кръвоносната система и признак на цироза на черния дроб или хепатит.

Възпалителни процеси

Острото възпаление е тежко патологично състояние, което може да възникне поради опасни вирусни заболявания с неспецифични симптоми. Тези възпалителни процеси на порталната система са особено опасни. Те включват пилефлебит - остро гнойно възпаление, което обикновено настъпва на фона на острия апендицит. С преждевременната помощ пилефлебитът преминава в абсцес на чернодробната тъкан и предстоящата смърт на пациента.

Типични симптоми на възпаление са треска, коремна болка, втрисане, кървене от езофагеалните и стомашните вени, признаци на интоксикация на тялото, може да се развият гнойни кухини в черния дроб, пожълтяване на кожата.

Диагностика на патологията на порталната вена

Системата на порталната вена се диагностицира чрез конвенционални методи за изследване: ултразвук, доппелерометрия, анигиография, ЯМР и пълна кръвна картина.

Ултразвукът е основният диагностичен метод за откриване на всички заболявания на порталната система на черния дроб. Това се дължи на широката достъпност, ниската цена и високата точност. Също така, този диагностичен метод е безболезнен за човек и практически няма противопоказания за употреба.

Останалите методи играят по-скоро подкрепяща роля. Чрез доппелометрия се оценява скоростта на тока и посоката на кръвния поток през съдовете. Ангиографията се използва при диагностицирането на портална тромбоза.
МРТ също е широко използван метод, но високата цена и ниската достъпност на тази процедура не позволяват да се използва често.

Класическият метод за диагностициране на заболявания е пълна кръвна картина. Когато има необичаен брой бели кръвни клетки, чернодробни ензими, билирубин, лекар може да подозира известна патология. Ако има сериозни отклонения от нормата, лекарят може да предпише допълнителна диагноза или да определи по-нататъшен курс на лечение, за да коригира заболяването.

Анатомична и хистологична структура

Всъщност порталната вена е анатомично подредена доста просто - това е дебел съдов ствол, който влиза в черния дроб. Такава вена има много дебела стена с развит случайна (съединителна тъкан) слой, която му позволява да издържа на натиск при няколко патологии, няколко пъти по-високи от нормата за такива съдове.

При изучаването на анатомията на съда, изследването на патологични процеси и т.н., порталната вена не се разглежда изолирано, но предполага, че има система на портална вена.

На нивото на главата на панкреаса порталната вена получава две мощни съдови ствола - горната и долната мезентериална вена, които носят кръв от червата, както и венозната вена.

Освен това, левият и десният стомашен ствол на стомаха се вливат в съда, практически на нивото на влизането му в портите на черния дроб. В черния дроб съдът се дезинтегрира в малки клони, които обграждат такива структурни единици като чернодробни сегменти, образуват централните съдове на сегментите, които след това пренасят кръвта, пречистена от черния дроб в долната вена кава и десните части на човешкото сърце.

Тромбозата на порталната вена и други патологични процеси водят до драматично повишаване на кръвното налягане във всички съдове, които принадлежат към системата v. portae. Това води до отваряне на клапани, така наречените анастомози (порта-кавални, кава-кавални), което води до изтичане на кръв извън черния дроб в общата система за кръвен поток.

Развитието на такива анастомози прилича на увеличаване на съдовата мрежа на предната коремна стена ("главата на медузата"), хемороиди със съответната клинична картина.

Ето защо, патология като тромбоза на порталната вена, тумори на стомашно-чревния тракт, сърдечна недостатъчност и всички причини, които водят до цироза на черния дроб трябва да бъдат диагностицирани бързо, всички мерки се предприемат за предотвратяване на развитието на портална хипертония и в резултат на редица усложнения, които водят до смърт.

Диагностика на състоянието на съда

“Златният стандарт” както на морфологичната, така и на функционалната диагностика на v. portae и чернодробните съдове е ултразвуково изследване (ултразвук) с доплерови изследвания на кръвния поток. Ултразвуковото изследване позволява да се оценят следните показатели:

• общата структура на съда, наличието на аномалии в развитието, допълнителни разклонения и др. Нормата за него е един съдов ствол;
• дебелината на съдовата стена, наличието на патологични промени в него (удебеляване, отлагания на калциеви соли и др.);
• наличието на образувания в лумена на кръвоносните съдове, като кръвни съсиреци, които ще съпътстват тромбозата на порталната вена;
• паралелно с проучвания на съдовата морфология, оценка на морфологията на черния дроб.

Доплеровата сонография позволява да се оценят показателите на кръвния поток не само в съдовете на коремната кухина, но и директно в черния дроб. Също така, благодарение на доплер, е възможно да се изчисли и изчисли приблизителното налягане в съда, което позволява да се установи диагнозата - портална хипертония. Диаметърът норма v. portae - не повече от 13 mm. Скоростта на порталното налягане - 5-10 мм. Hg. Чл.

По-рядко, при диагностициране на тежки съпътстващи заболявания (тумор, травма и др.) Се използва КТ. Тя ви позволява да оцените общата морфология на органите и съдовете, както и да откриете патологичния процес, който често може да се намира извън обсега на ултразвуковите сензори.

Според компютърната томография лекарят прави надежден извод, че нормата или патологията присъстват в структурата на органа. Тромбозата на венозните вени също може да бъде открита при КТ.

болест

Патологичните процеси, засягащи съдовата система на черния дроб и коремната кухина, често имат неблагоприятна прогноза. Това се дължи на факта, че механизмите на развитие на заболяванията често водят до чернодробна и сърдечна недостатъчност. Сред всички болести, засягащи кораба, водещи са такива заболявания:

1. Портална хипертония. Повишено налягане в съда. Причината за това заболяване са туморите на черния дроб и храносмилателния тракт; цироза, причинена от алкохол, хепатитни вируси и др.
2. Тромбоза на порталната вена. Причините за образуването на кръвен съсирек в съда са разнообразни и са свързани както с лоши навици, така и с патологии на кръвосъсирването, наранявания, тумори и др.
3. Застойна сърдечна недостатъчност. Системата на порталната вена след това страда от застой на кръвта, което води до патологични промени в черния дроб и други органи.

Основната опасност от заболявания на съдовете е развитието на усложнения:

• Цироза на черния дроб.
• Кървене от разширени възли на хранопровода и хемороиди.
• Остра форма на кръвен съсирек и в резултат на това тромбоза на порталната вена.