Портална вена на черния дроб и неговата патология

Порталната вена на черния дроб (IV, портална вена) е голям ствол, който получава кръв от далака, червата и стомаха. След това се премества в черния дроб. Тялото осигурява почистване на кръвта и отново влиза в основния поток.

Система на порталната вена

Анатомичната структура на порталната вена е сложна. Цевта има много клони към венулите и други кръвоносни съдове с различни диаметри. Порталната система е друг кръг на кръвния поток, чиято цел е да почисти кръвната плазма от продуктите на разлагането и токсичните компоненти.

Промененият размер на порталната вена ви позволява да диагностицирате определени патологии. Нормалната му дължина е 6–8 cm, а диаметърът му е не повече от 1,5 cm.

Възможни патологии

Най-честите патологии на порталната вена са:

• тромбоза;
• портална хипертония;
• пещерна трансформация;
• pylephlebitis.

Експлозивна тромбоза

Тромбозата на порталната вена е тежка патология, при която се образуват кръвни съсиреци в неговия лумен, предотвратявайки изтичането й след почистване. Ако не се лекува, се диагностицира повишаване на кръвното налягане. В резултат се развива портална хипертония.

Основните причини за формиране на патология могат да се дължат:

• циротично увреждане на черния дроб;
• злокачествени новообразувания на храносмилателния тракт;
• възпаление на пъпната вена в процеса на поставяне на катетри при кърмачета;
• възпаление на храносмилателната система;
• наранявания и операция на далака, черния дроб, жлъчния мехур;
• нарушения на кървенето;
• инфекция.

Редките причини за тромбоза включват: период на бременност, продължителна употреба на орални контрацептиви. Симптомите на заболяването са: силна болка, гадене, завършваща с повръщане, диспепсия, треска, хемороидално кървене (понякога).

За прогресираща хронична тромбоза - при частично запазване на проходимостта на порталната вена - са характерни следните симптоми: натрупване на течности в коремната кухина, увеличаване на размера на далака, болезненост / тежест в лявото хипохондрия, дилатация на хранопровода, което увеличава риска от кървене.

Основният начин за диагностициране на тромбоза е ултразвуково изследване. На монитора, кръвен съсирек се определя като хиперехоична (плътна) формация, която изпълва венозния лумен и клоните. При ендоскопски ултразвук се откриват малки кръвни съсиреци. Методите на КТ и ЯМР позволяват да се идентифицират точните причини за патологията и да се идентифицират съпътстващи заболявания.

Пещерна трансформация

Патологията се развива на фона на вродени малформации на образуването на вени - стесняване, пълно / частично отсъствие. В този случай се открива кавернома в областта на вената на тялото. Това е съвкупност от малки съдове, до известна степен компенсираща нарушеното кръвообращение на порталната система.

Кавернозната трансформация, разкрита в детска възраст, е признак на вродена аномалия на съдовата система на черния дроб. При възрастни кавернозното образование показва развитието на портална хипертония, предизвикана от хепатит или цироза.

Синдром на порталната хипертония

Порталната хипертония е патологично състояние, характеризиращо се с повишаване на налягането в порталната система. Той става причина за образуването на кръвни съсиреци. Физиологичната норма на налягането във порталната вена не е по-висока от 10 mm Hg. Чл. Увеличаването на този показател с 2 или повече единици става причина за диагностициране на портална хипертония.

Факторите, провокиращи патологията, са:

• цироза на черния дроб;
• тромбоза на чернодробна вена;
• хепатит с различен произход;
• тежко сърдечно заболяване;
• метаболитни нарушения;
• кръвни съсиреци на слезковите вени и портална вена.

Клиничната картина на порталната хипертония е следната: диспептични симптоми; тежест в лявото хипохондрия, жълтеница, загуба на тегло, обща слабост.

Характерна особеност на синдрома е увеличаването на обема на далака. Причината е венозната стаза. Кръвта не може да напусне органа поради запушване на вените на далака. В допълнение към спленомегалията, има натрупване на течност в коремната кухина, както и варикозни вени на долната част на хранопровода.

В хода на ултразвуковото изследване се открива уголемен черен дроб и далак и се натрупва течност. Размерът на порталната вена и кръвния поток се оценяват с доплерова сонография. За порталната хипертония се характеризира с увеличаване на диаметъра му, както и разширяване на горните мезентериални и далачни вени.

pylephlebitis

Сред възпалителните процеси водещо място заема гнойното възпаление на порталната вена - пилефлебит. Остър апендицит най-често действа като провокиращ фактор. При липса на лечение се появява некротизация на чернодробната тъкан, водеща до смърт на човек.

Заболяването няма характерни симптоми. Клиничната картина е както следва:

• висока температура; втрисане;
• появяват се признаци на отравяне;
• тежка коремна болка;
• вътрешно кръвоизлив във вените на хранопровода и / или стомаха;
• жълтеница, причинена от увреждане на чернодробния паренхим.

Лабораторните изследвания показват повишаване на концентрацията на левкоцити, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Такава промяна в показателите показва остра гнойна възпаление. Потвърдете, че диагнозата е възможна само с помощта на ултразвук, ЯМР и КТ.

Симптомите на патологията на порталната вена и вероятните усложнения

Заболяването се проявява в остра и хронична форма, което се отразява в настоящите симптоми. Следните симптоми са типични за острата форма: развитие на тежка болка в корема, повишаване на телесната температура до значителни нива, повишена температура, увеличаване на обема на далака, развитие на гадене, повръщане, диария.

В същото време се развива симптоматика, което води до тежко влошаване на общото състояние.Хроничното протичане на заболяването е опасно пълно отсъствие на никакви симптоми. Заболяването се диагностицира напълно случайно по време на рутинен ултразвуков преглед.

Липсата на патологични симптоми води до появата на компенсаторни механизми. За да се предпази от болка, гадене и други прояви, тялото започва процеса на вазодилатация - увеличаване на диаметъра на чернодробната артерия и образуването на кавернома.

Тъй като пациентът се влошава, въпреки това се развиват някои симптоми: слабост, анорексия. Порталната хипертония е особена опасност за хората. Характеризира се с развитието на асцит, увеличаване на сафенозните вени, разположени на предната коремна стена, както и на вариците на хранопровода.

Хроничният стадий на тромбоза се характеризира с възпаление на порталната вена. Признаците на държавата могат да бъдат:

• тъпа, неотслабваща коремна болка;
• дългогодишна треска с ниско качество;
• разширен черен дроб и далак.

Диагностични мерки

Основната диагностична техника, която позволява да се открият промени в порталната вена, остава ултразвук. Проучването може да се прилага на жени в положение, деца и пациенти в напреднала възраст. Доплерометрията, използвана заедно с ултразвук, помага да се оцени скоростта и посоката на кръвния поток. Обикновено тя трябва да бъде насочена към тялото.

С развитието на тромбоза в лумена на съда се разкрива хиперехогенно (гъсто) хетерогенно образование. Тя може да запълни както целия лумен на съда, така и да се припокрие само частично. В първия случай движението на кръвта спира напълно.

С развитието на синдрома на портална хипертония се открива разширяване на съдовия лумен. В допълнение, лекарят открива увеличен черен дроб, натрупване на течност. Доплер ще покаже намаляване на скоростта на кръвния поток.

Възможен знак за портална хипертония е кавернома. На пациента трябва да се предпишат FGD, за да се оцени състоянието на анастомозите на хранопровода. Освен това може да се препоръча езофагоскопия и радиология на хранопровода и стомаха.

В допълнение към ултразвуковите изследвания може да се използва методът на компютърната томография с контрастиращо вещество. Предимството при използването на КТ е визуализирането на паренхима на черния дроб, лимфните възли и други структури, разположени в непосредствена близост.

Ангиографията е най-точният метод за диагностициране на тромбоза на порталната вена. Инструменталните изследвания се допълват от изследване на кръвта. Клиничен интерес са показателите за левкоцити, чернодробни ензими, билирубин.

Патологично лечение

Лечението на заболяването включва интегриран подход и включва медикаменти, хирургия. Лекарствената терапия включва следните лекарства:

• лекарства от групата на антикоагулантите - предотвратява образуването на кръвни съсиреци и подобрява съдовата пропускливост;
• тромболитици - разтварят съществуващите съсиреци, освобождавайки лумена на порталната вена.

При липса на терапевтичен резултат от избрана лекарствена терапия, на човек се възлага хирургично лечение. Може да се извърши траншепатална ангиопластика или тромболиза.

Основното усложнение на хирургичното лечение е кървенето на вените на хранопровода и развитието на чревна исхемия. Всяка патология на порталната вена на черния дроб е сериозно състояние, изискващо назначаването на подходящо терапевтично състояние.

Нормален размер на черния дроб при възрастни: таблица с показатели

Какво знаем за черния дроб? Докато не предизвиква безпокойство, никой не мисли за състоянието й. Междувременно превантивното внимание към това тяло ще помогне да се избегнат множество проблеми. Какви са неговите особености и какви диагностични методи ще помогнат за запазването на здравето на храносмилателната система?

Черният дроб има жлезиста структура и е един от най-важните органи, както по размер, така и по важност на изпълняваните функции. В процентно отношение делът му е равен на около 2,5% от общото телесно тегло. Тази най-голяма жлеза се намира отдясно, точно под ребрата. Физиологично, тялото не излиза отзад на крайбрежните дъги, тъй като се държи от налягането на коремната стена.

Структура и функция на черния дроб

Структурата на жлезата е плътна, но мека, цветът е тъмночервен. В състава на тялото има голяма дясна и по-малка лява част, всяка от които е разделена на сектори. Те на свой ред имат разделение на сегменти.

Животът без черния дроб е невъзможен, защото тялото изпълнява няколко сериозни функции в човешкото тяло:

1. Активно участва в храносмилането, за което произвежда желаното количество жлъчка.
2. Неутрализира токсичните вещества, влизащи в кръвта, микробите, бактериите и вирусите.
3. Той е основният „доставчик“ на гликоген, който образува резервна доставка на глюкоза в организма.
4. Играе важна роля в метаболитните процеси.

Тази техника ни позволява да изследваме структурата и размера на черния дроб, както и да преценим състоянието му.

Кога се предписва проучване?

Лекарят е по-вероятно да препоръча ултразвуково сканиране, ако:

• има оплаквания от болка вдясно, в пространството под гръдния кош и нейното укрепване след пиене на алкохол, мастни и тежки храни или след тренировка;
• появата на вътрешни хематоми;
• появата на съдовата мрежа;
• необичаен цвят на изпражненията;
• кожата и лигавиците на пациента имат забележим жълт оттенък или няма обриви, сърбеж;
• имаше наранявания на корема;
• пациентът трябва правилно да избере хормонален контрацептив;
• има хронични заболявания на храносмилателната или отделителната система, които изискват медицинско наблюдение;
• пациентът страда от алкохолизъм;
• съществува риск от тумори или разпространението на метастази.

видео

В представеното видео специалистът говори за показанията, за които му е предписан ултразвук на черния дроб.

препис

Таблица 1. Ултразвук на черния дроб: нормален при възрастни.

За черния дроб като цяло, нормалната дължина е 14-18 см, нормата на напречното сечение е от 20 до 22, 5 см, размерът в сагиталната равнина е от 9 до 12 см. Общото тегло на здрав орган е средно един и половина килограма, консистенцията на тъканта не трябва да е зърнеста мека, без уплътнения. Контурът на монитора е чист и гладък.

Тъканта на нормалния орган има средна ехогенност, която се появява на екрана на ултразвукова машина като цветна монотонност. Зоните с потъмняване или, напротив, по-светъл тон в сравнение с останалите, показват промяна в ехогенността в този сегмент на жлезата, което показва болезнен процес.

Кръвоснабдяване на черния дроб

Основните съдове на тази система са собствената му чернодробна артерия и общата артерия.

Кръвта се приближава към черния дроб и се отклонява от нея през венозната система, в която порталната вена играе особена роля. Той е разделен на много съдове, в които кръвта се преобразува, преди да бъде изпратена в други части на тялото:

• d портална вена - до 1,5 cm;
• d чернодробна артерия - до 0,6 cm.

Жлъчен мехур и неговите канали

Малките жлъчни капиляри се комбинират в жлъчните пътища. Тези канали се обединяват помежду си, образувайки големи клони, ляво и дясно, които пренасят жлъчката от съответните части на органа. По-късно те се комбинират с жлъчния канал, идващ от жлъчния мехур. По този начин работата на черния дроб и жлъчния мехур е свързана.

Описанието на жлъчката често е една от точките на задържане по време на изследването на черния дроб.

Какво представлява „дифузната промяна“?

Фразата „дифузни промени” може много често да се чува по време на ултразвуково изследване на възрастен пациент. Какво означава във връзка с ултразвук на черния дроб? Дифузни промени - не е независима диагноза, дори не е симптом на заболяването. Те просто предполагат някои промени в чернодробната тъкан и могат да бъдат свързани:

• с намаляване на чернодробната тъкан или увеличаването му;
• с тъканно подуване;
• с нарушени вътреклетъчни метаболитни процеси;
• растежа на тъканите или заместването на нормалната съединителна тъкан.

Ако в заключение се споменава за дифузни промени в черния дроб - това е причина да се обърне внимание на здравето на органа. По-добре е да разберете защо тези промени са настъпили преди да станат началото на по-сериозни патологии.

Какво казват отклоненията?

Увеличаването на жлезата, идентифицирано с резултатите от изследването, е най-честата патология, отбелязана от диагностицистите. Какво означава тази функция? Причините за увеличението могат да бъдат много:

Установено е и намаляване на размера на черния дроб, което е тревожен знак, сигнализиращ за чернодробна недостатъчност и загуба на функциите му от организма.

заключение

Днес, заедно с набор от специфични тестове, ултразвуково изследване ви позволява да получите пълна картина на черния дроб и да направите компетентен план за лечение, ако се открият патологични процеси.

Абонирайте се за актуализации

Контакт с администрацията

Регистрирайте се в специалист точно на сайта. Ще ви се обадим след 2 минути.

Обадете се обратно в рамките на 1 минута

Москва, Балаклавски проспект, 5

Най-пълната консултация днес е на разположение.

само опитен професор по съдов хирург

доктори по медицински науки

Ендовазална лазерна коагулация. Първа категория на трудност. включително анестезия (местна анестезия).

Курсът на лимфопресотерапия 10 процедури. Приет от кандидат на медицинските науки по флеболог

Приемът се провежда от хирург от най-високата категория, доктор по медицина, професор, Комаров. VE

Една сесия на склеротерапия в цялата долна част (пяна, склеротерапия, микросклеротерапия).

Разширени вени, кръвни съсиреци, клапна недостатъчност, оток в краката

- Всичко това е причина за извършване на ултразвук на вените на долните крайници

и се консултирайте с флеболог.

Показана е лимфопресотерапия

оток на долните крайници, лимфостаза.

Извършва се и в козметична цел.

Портална вена. Нормален ултразвук

Визуалното изследване на порталната вена се извършва благодарение на неинвазивните методи, които позволяват да се определи нейната пропаст и изразената кръвна циркулация. От особен интерес е обемът на съществуващите тумори. Изследванията започват с най-често срещаните методи - компютърна томография или ултразвук. Ако е необходимо, можете да прибягвате до методи, които се считат за по-трудни. В нашия медицински център са използвани различни методи за изобразяване на съдове. Благодарение на оборудването и новите технологии, специалистите са в състояние надеждно и ефективно да ви спасят от съществуващия проблем. Любезният персонал и обстановката на клиниката ще ви помогнат лесно да се подложите на операция и да забравите за болестта.

Портална вена - какво е това?

Порталният съд е необичаен и се различава от горната и долната куха артерия. Най-важното е, че порталната вена (скоростта на ултразвука е 8-12 mm) при събиране на кръв от отделни органи не отива в сърцето, а в черния дроб. По този начин черният дроб има две венозни решетки, които осигуряват неговото функциониране. Като цяло, размерът на порталния съд варира около осем сантиметра. Образуването му се извършва благодарение на сливането на съда на далака и горните мезентериални вени, който се намира зад главата на панкреаса. Именно на входа на черния дроб порталната вена (скоростта на ултразвука до 12 мм) се разделя на клони. Всеки практикуващ лекар трябва да разпознава тези структурни особености на вената, защото когато кръвоснабдяването на тази вена бъде прекъснато, голям тумор на основата на панкреаса е под налягане.

Черният дроб може също да наруши стандартния поток на кръвта от коремните органи през порталната вена, когато има циротична лезия. В допълнение към горните мезентериални и далачни вени, които се считат за коренова система, основните му притоци са:

• панкреас - осигурява допълнителен отток от панкреаса и дванадесетопръстника;

• препилорната вена, поради която има поток от кръв от стомашната област - пилора;

• дясна и лява стомашна вена.

Методи за изследване на яката

Има такива начини:

• Ултрасонография, която дава възможност да се осигури надеждна диагноза на тромбоза на порталната вена, както и откриване на области с прекомерна ехогенност в диаметъра, причинени от кръвни съсиреци. Доплеровият метод на ултразвукова диагностика дава възможност да се изследва структурата на порталната вена и артериите на черния дроб. Резултатите от проучването зависят от подробния преглед на полученото изображение от опитен специалист. Някои трудности могат да възникнат при диагностицирането на черния дроб, който е нарушен поради цироза, както и при хора с наднормено тегло. По време на изследването с помощта на цветния доплеров ултразвук, качеството на изследването се подобрява значително. Благодарение на този вид ултразвук е възможно да се определи обструкцията на порталната вена, нейния кръвен поток, абнормната структура и тежките нарушения на кръвния поток. В допълнение, след трансплантация е възможно да се изследва чернодробната артерия, нейното ненормално развитие. Доплерографията също така дава възможност да се открият аномалии в зоните на дадена вена в черния дроб, което помага при предписването на хирургична процедура. Дуплексният метод на ултразвук се счита за основен при диагностицирането на трансмисивността на чернодробната артерия след трансплантация на органи;

• спленоманометрията - се извършва след пункция на далака, която се извършва с игла, свързана с хидрофитен манометър. Нормалното налягане трябва да бъде от 120 до 150 mm воден стълб, а излишъкът от тази стойност е повече от 300 mm, показва силна хипертония;

• хепатоманометрията се извършва след чернодробна пункция. Стандартното вътрешнопечено налягане трябва да бъде 80 - 130 mm aq. St, който в присъствието на цироза расте няколко пъти;

• Портоманометрията е директно измерване на налягането на порталната система в хода на лапаротомията или трансумбилната порография. По време на този процес през вената на пъпа се вкарва катетър;

• Портеропатография (край на предходната стъпка) - поставяне на контрастен елемент през тръбата в порталната вена. По време на тази процедура става възможно да се установи състоянието на чернодробните съдове;

• геотоновенографията и кавографията играят решаваща роля в признаването на синдрома на Бад-Киари;

• спленопортография включва вмъкване на контрастно средство в далака с помощта на катетър, което ще помогне за изследване на потока на канала;

• Езофагографията дава възможност да се идентифицират разширени нодуларни вени в хранопровода поради флуороскопия. Освен това, тези вени се отличават като закръглени просветления като вериги и разклонени ивици. В същото време е възможно да се разгледат разширените съдове на кардиалната част на стомаха;

• сигмоидоскопия позволява откриване на разширени вени, ако има образуване на колатерална мезентериална хемороидална пътека;

• гастроскопия и езофагоскопия откриват стомашни и езофагиални варикозни съдове, които говорят за портална хипертония;

При въвеждане на контрастен елемент е възможно веднага да се установи пролука в порталната вена и да се открият разширени съдове, които се намират в коремното пространство. Разширените съдове набъбват в лумена на хранопровода и при използване на контраст стават видими. Възможно е да се идентифицират пъпната вена и разширени вени на стомаха.

Обяснение на ултразвука на черния дроб: норма и патология

Черният дроб, поради своите анатомични особености, често е засегнат от бактериални или паразитни заболявания на коремната кухина. Това е единствената формация в тялото, която има двойно кръвоснабдяване - към нея влизат съдове от системата на порталната вена (портал) и чернодробната артерия. Това позволява на инфекцията да премине към черния дроб от други органи: апендикс, дебелото черво, стомаха, панкреаса и т.н. Също така, може да настъпи структурно нарушение поради вродени малформации, излагане на токсични вещества (алкохол, тежки метали, метаболитни нарушения (болест на Уилсън-Коновалов) или специфични вируси (хепатит А, В, С и др.).

За своевременно откриване на признаците на тези заболявания е необходим скринингов метод, който ще позволи достатъчно подробно проучване на структурата на черния дроб. В съответствие с МЕА (медицински стандарти за лечение), ултразвукът е оптималният метод за първична диагноза. Тя е достъпна, безопасна и не изисква много време за изразходване.

свидетелство

Ултразвукът на черния дроб се извършва задължително по време на изследването на коремната кухина. В допълнение, в клиничните указания на проф. Zubarev, показанията са подчертани, когато е необходимо да се изследва структурата на този орган с помощта на ултразвук:

• всяко подозрение за чернодробни тумори (аденоми или рак);
• наличието на симптоми или лабораторни данни (повишени ALT и AST), които показват увреждането на този орган;
• определяне на размера на черния дроб при сондиране (палпация);
• контрол на минимално инвазивни интервенции (чернодробна пункция с биопсия, перкутанно дрениране на абсцес и др.);
• необходимостта да се проследи динамиката на чернодробното заболяване (например потвърждение на елиминирането на абсцес, изчезването на портална хипертония).

В момента се извършва ултразвуково сканиране на възрастната работна част от населението с цел профилактични прегледи.

Препарат за ултразвук на черния дроб

За най-доброто качествено изследване е необходимо да се премахнат всички пречки пред преминаването на ултразвукова вълна през тялото. Най-честата пречка са чревните газове, които се образуват в резултат на метаболитните процеси на нормалната микрофлора. Като се има предвид този факт, препаратът за ултразвук на черния дроб се извършва, както следва:

Ако пациентът е спазил всички препоръки, резултатите от ултразвука ще бъдат възможно най-надеждни. За да дешифрирате правилно индикаторите, трябва да се свържете с квалифициран лекар, тъй като голям брой нюанси и нормални опции за размера на черния дроб могат да доведат пациента до погрешни заключения.

Интерпретация на ултразвук на черния дроб

Има две основни групи симптоми, които определят състоянието на черния дроб. Първият характеризира собствената си тъкан (паренхим), а втората - кръвоносните съдове, участващи в кръвоснабдяването на органа. Като правило структурните нарушения се наблюдават винаги и в двете групи едновременно (например, разширяването на порталната вена при чернодробна цироза). Само в ранните стадии на заболяването може да има изолирани признаци на увреждане на една от тях. Това е от голяма диагностична стойност при дешифриране на резултатите.

Клиничните препоръки показват показатели, които заслужават внимание при изучаване на чернодробния паренхим при възрастни. Те са изброени в следната таблица:

Декодирането на ултразвук не завършва с оценка на състоянието на чернодробната тъкан. Необходимо е също така да се определи наличието или отсъствието на патология на кръвоносните съдове, участващи в нейното кръвоснабдяване. Те включват:

• Портална (портална) вена - нейният нормален напречен размер не трябва да надвишава 13 mm. Трябва да се отбележи, че тя зависи от фазата на дишане (вдишване / издишване), така че на пациента се препоръчва да диша спокойно и равномерно. Притока на кръв трябва да бъде насочен към черния дроб, необходимо е да се обърне внимание на това при декодиране на ултразвук. Ако се върне назад, това е признак на портална хипертония. За да се измери скоростта на кръвния поток, от пациента се изисква да задържи дъха на издишването. Обикновено тя не превишава 24 cm / s;
• Чернодробна артерия - нормалната структура на съда предполага разделянето му на дясно и ляво. Размерът не надвишава 6 mm, а скоростта на кръвния поток е 80 cm / s;
• Чернодробни вени - има две възможности за нормална структура, които се определят чрез ултразвук. Това е „хлабав” тип, когато съдовете и техните клони са многобройни (повече от 10) и приличат на корените на едно дърво. Вторият вариант е наличието на три основни клона (дясно, ляво и междинно). Размерът на здравите чернодробни вени обикновено е равен на 0.6-1 cm;
• Вената на долната кава (вена кава) - диаметърът е най-важният за оценката на състоянието му. Нормална скорост - от 2 см до 2,5 см.

За да се извърши ултразвуково изследване на тези съдове, допълнително се използва методът на допплерографията. Пациентът няма да усети разликата в метода на процедурата, но за лекаря той ще има голяма диагностична стойност, тъй като характеризира притока на кръв.

Ултразвукът на черния дроб е бърз и достъпен диагностичен метод, който осигурява резултати на място. Тяхното правилно тълкуване трябва да се извърши от квалифициран лекар, който ще прецени получените данни в комбинация и ще приеме наличието или отсъствието на каквато и да е болест.

Размер на черния дроб при възрастни чрез ултразвук: норма и интерпретация на резултатите за жените и мъжете

Чернодробните стойности по време на ултразвуково изследване на коремната кухина са доказателство за здравето на цялото тяло. Какви характеристики на черния дроб се регистрират чрез ултразвук? На първо място, това са параметри на измерване, данни за ултразвукова пропускливост (ехогенност) на органните тъкани, анатомично описание на структурите в здраво състояние. Тези стандартни, общоприети критерии са необходими, за да се сравнят с цифрите, получени в резултат на проучването. На базата на сравнителните характеристики се прави заключение за нормалното или патологично състояние на органа.

За човешки черен дроб

Той е един от най-големите несдвоени органи в човешкото тяло. Той представлява 2,5% от общото тегло на човек, т.е. теглото му е около 1,5 кг., телесното тегло на тялото на жената е 1,2 кг. Тази най-голяма жлеза се намира в хипохондрия от дясната страна на коремната кухина, в нормално състояние не излиза от дъгата на реброто, тъй като се държи от физиологичното налягане на коремното налягане.

Жлезата е с мека, но доста плътна структура, тъмночервен оттенък и включва четири лопасти: голямо дясно, по-малко ляво, по-малка опашка и квадратна.

Чернодробната циркулация е значително различна от всички други системи в организма. Чернодробната артерия снабдява органа с богата на кислород кръв, а кръвта, преминаваща през същата артерия, се насища с въглероден диоксид. В допълнение към така познатия кръг на кръвния поток, тялото получава огромни количества кръв, която идва от всички храносмилателни органи. Цялата кръв, която мие стомаха, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва, влиза в черния дроб през голямата портална вена. В този орган се абсорбират повечето хранителни вещества и нехранителни вещества, които се абсорбират в кръвта от храносмилателната система.

Функционалното разнообразие прави черния дроб основния биохимичен синтезатор в човешкото тяло. Съществуването без тази жлеза е невъзможно. Тялото участва активно в процеса на усвояване на храната, произвежда необходимото количество жлъчка за това, изпълнява защитна функция, неутрализира отровните вещества, микроби, бактерии и вируси, влизащи в кръвта и участва в метаболитните процеси, като е основен производител на гликоген.

Методология на изследванията

Развитието и прогресирането на заболявания, които могат да попречат на пълното функциониране на черния дроб и да провокират нарушения на оттока на жлъчката, налага бързото установяване на правилна диагноза. В крайна сметка, своевременното откриване на патологии предотвратява развитието на усложнения и улеснява подбора и назначаването на адекватно лечение.

Ултразвуковата диагностика е бърза и не причинява болезнени, неприятни усещания. Противопоказания за процедурата на ултразвук не са налични, препоръчва се за всички възрастови групи. Комбинацията от тези предимства дава възможност за извършване на ултразвуково изследване във всички случаи, когато има дори и най-малка нужда от него. Ултразвуковият метод се използва за ефективна оценка на черния дроб, идентифициране на неговите структурни промени, оценка на параметрите на количествата и патологични отклонения.

Здравословен черен дроб на ултразвук

Декодиране на ултразвук на черния дроб се извършва от специалист. Лекарят записва всички изследвани стойности и прави общ анализ за наличие на патологии в жлезата. Обикновено данните, получени по ултразвук, са достатъчни, за да се опише напълно състоянието на органа. Окончателното диагностично заключение обаче се дава на базата на медицински преглед, оплаквания на пациентите, лабораторни резултати, ултразвуков доклад и други критерии, които до известна степен влияят на показателите.

Физиологичното местоположение на черния дроб ви позволява ефективно да провеждате ултразвуково изследване, за да увеличите максимално събирането на необходимите данни, за да идентифицирате незначителни промени в структурата и нарушенията в организма. В зависимост от възрастовия фактор, пола и структурните особености на организма, показателите, получени по ултразвук, варират и могат да варират в малък диапазон.

Анатомичната норма на местоположението на изследвания орган е десният хипохондрий. Големите обеми на черния дроб не позволяват пълната визуализация да се извърши наведнъж. В тази връзка, лекарят-uzistu за определяне на структурните характеристики на необходимостта да се направи няколко раздела на изображения. Във всеки раздел специалистът определя стойностите на контура, форма и структура на органа.

Ултразвуковото изследване дава възможност за провеждане на отличителна визуализация на десния дял на каудалата и на левия квадратен дял и изследване на техните сегменти. Това изследване на тялото ви позволява точно да определите местоположението на съществуващата патология.

С подходяща подготовка за процедурата на изследване и нейното изпълнение, можете да видите малки ями на повърхността на черния дроб от дъното. Тяхното образуване се дължи на тесния контакт на изследваната жлеза с десния бъбрек, дебелото черво, стомаха и дясната надбъбречна жлеза.

При нормални условия лигаментният апарат не се вижда. Вижда се само ръбът на коронарната болка. Патологичното присъствие на свободна течност в коремната кухина прави възможно визуализирането на чернодробните връзки. По време на ултразвука трябва лесно да се определи положението на чернодробните вени, състоянието на клоновете на порталната вена и жлъчните пътища.

Нормални ултразвукови характеристики при възрастни

По време на проучването, специалистът изследва всички сегменти и лобове на черния дроб в наклонен и напречен разрез, прави оценка и записва всички получени данни. В хода на извършване на ехография се правят отделни измервания на всички части на тялото. В зависимост от структурата и пола се допускат леки отклонения от стандартните стойности.

Значителната разлика в критериите за размер при възрастни е признак на активен възпалителен процес, например, хепатит или доказателство за стагнация, началото на цироза. Увеличението не в целия орган, а в определена част от него, показва възможен туморен процес, развитие на метастази или други сериозни заболявания.

Здравото тяло има правилни очертания, гладка външна обвивка, остри ръбове по периметъра. Наличието на повърхностни могили може да означава патологичен процес, заоблените ръбове на черния дроб показват развитието на сърдечна недостатъчност.

Стандарти за размера на черния дроб при възрастни:

• за десния лоб
  • пред-горният критерий варира от 11 см до 13 см.,
  • наклонена вертикална (CWR) - не повече от 15 cm,
  • дължини от 11 cm до 15 cm;
• левият дял се характеризира с размери
  • дебелина до 6 см.,
  • височини - по-малко от 10 cm;
• за цялото тяло нормата е следната:
  • по дължина - от 14 см до 18 см.,
  • в напречно сечение - от 20 см до 22,5 см,
  • размер на черния дроб в сагиталната равнина - от 9 cm до 12 cm;
• портална вена в диаметър - до 1,5 cm;
• чернодробна артерия с диаметър - до 0,6 cm

Нормални ултразвукови характеристики при деца

С помощта на ултразвук е възможно да се диагностицират и вътрешните органи на детето. Не забравяйте да запомните, че скоростта на характеристиките на органите е пряко пропорционална на възрастта на бебето.

Размерът на черния дроб се увеличава в съответствие с възрастовия период, поради което педиатрите са разработили средни норми за размера на черния дроб чрез ултразвук при деца. Така за едногодишното дете размерът на десния дял е 6 см. Всяка година постепенно става 0.6 см. До 15-годишна възраст размерът на преддверието е приблизително 10 см, а на 18-годишна възраст се движи около 12 см. новородено бебе, при равни други условия, е 3 см. - 4 см., годишно се увеличава с 0,2 см, а на 18-годишна възраст достига средно 5 см. t

При децата размерът на тялото има свои собствени стандарти, защото в процеса на растеж на детето му черният дроб расте. Лекарят сравнява получените измервания с помощта на ултразвуковата машина с одобрените таблици.

Независимо от възрастта, структурата на органа трябва да бъде хомогенна, ръбовете да са остри, контурът да е чист, да се вижда ясно порталната вена, нейните клони и жлъчните пътища. Не трябва да се занимавате с самодиагностика на детето според таблиците на стандартите. Протокол за дешифриране - прерогатив на лекаря. Специалистът ще проведе сравнителен анализ на всички данни от ултразвука и ако бъдат открити аномалии, ще бъдат разработени подходящи терапевтични мерки.

Патологичните промени на размера

Има случаи, когато показанията на ултразвук не отговарят на общоприетите стандарти. В тази връзка има промяна в нормалните параметри на черния дроб? Понякога при хора с голям ръст се наблюдава незначително отклонение от размера на нормата. Това явление не се счита за патология и причината за това са физиологичните особености на структурата на организма.

Патологичните промени в черния дроб се дължат на състояния като:

• чернодробно заболяване;
• сърдечна недостатъчност;
• кръвни заболявания;
• наследствена патология.

Обикновено промяната в размера на органа се съпътства от остър и хроничен хепатит, началните стадии на цироза, образуването на тумори, метастази и различни видове кистични образувания. Структурата на черния дроб се променя, хомогенността му се губи по време на развитието на мастната хепатоза.

Портална вена на черния дроб: норма за ултразвук при възрастни и деца

При изследване на черния дроб специалистът обръща внимание на различните анатомични структури и техните параметри. Особено се интересува от порталната вена на ултразвук. Неговото увеличение може да бъде единственият ехографски знак на портална хипертония - опасно състояние, което често съпътства хронично чернодробно заболяване.

Но каква роля играе порталната вена, как тя се различава от другите съдове, защо нейната промяна има по-голяма диагностична стойност? Ние ще дадем отговори на тези въпроси в статията.

Анатомични особености на кръвообращението и физиологичната роля

Черният дроб е специален орган. Паралелно има две венозни кръвоносни системи. Първата е типична за всички анатомични структури на човешкото тяло. Чрез чернодробните съдове, лошият кислород от кръвта преминава от органа към долната вена, а след това към дясното сърце.

Втората система е уникална. Порталната вена е голям съд, който се образува, когато се сливат горните и долните мезентериални и далачни вени. Тук идва венозна кръв от всички неспарени органи на коремната кухина (стомах, черва, панкреас, далак). Създаден съд влиза през "портата на черния дроб" - анатомична формация, където са най-големите съдове на тялото.

Порталната вена също свързва далака с черния дроб. Тези органи обединяват ролята си в процесите на образуване и разрушаване на кръвните клетки и клетките на имунната защита. Ето защо, при много заболявания (с увреждане на имунната система), се наблюдава хепатоспленомегалия - едновременно увеличаване на далака и черния дроб.

Методи за диагностика на патологията

Ултразвукова техника

Най-простият метод за диагностициране на патологиите на порталната вена е ултразвуково изследване. Използването му ви позволява да визуализирате кораба и околните структури без сериозни последствия. Използването на доплеровия ефект подобрява точността на диагностичната мярка, позволява да се открият зони на застой на кръвта или тромбоза. Обикновено диагнозата на патологиите на порталната вена се извършва в комплексния преглед на коремната кухина.

За добро информативно проучване е препоръчително да се извърши ултразвук на “празен стомах”. Ако имате склонност към запек или метеоризъм - предварително предписана специална диета, която ви позволява да разтоварвате червата.

Безспорното предимство на ултразвуковата техника е неговата наличност. Днес ултразвуковата машина е не само в регионалните центрове, но и в малките болници или клиники в регионите.

Проучването може да се проведе при пациенти на всяка възраст и всъщност няма противопоказания. Тъй като ултразвукът не уврежда развитието на плода и не намалява производството на кърмата, диагнозата може да се извърши по време на бременност или кърмене.

Други характеристики

В същото време ясно се виждат различни патологии на порталната вена (аномалии в развитието, портална хипертония, тромбоза). Въпреки това, CT с контраст има много противопоказания. Не може да се извършва по време на бременност, при наличие на бъбречна недостатъчност или заболяване на щитовидната жлеза, които са придружени от тиреотоксикоза.

Втората възможност е магнитен резонанс (MRI). Тази техника използва феномена на резонанс на отделни атомни ядра, който се фиксира от специални сензори. Това ви позволява да създадете картина на анатомията на вътрешните органи на човек с голяма точност.

MRI е противопоказан при пациенти с имплантирани феромагнитни елементи (пейсмейкъри, инсулинови помпи, чинии), клаустрофобия и телесно тегло над 120 kg. Също така, недостатъкът на техниката е по-високата му цена в сравнение с ултразвука и по-ниска наличност. Затова се използва, ако след провеждане на ултразвуково изследване все още има нерешени въпроси.

Нормални ултразвукови характеристики при възрастни

Ултразвуково изследване на съда при възрастни пациенти се изследва чрез изследване на коремната кухина. Порталната вена на черния дроб чрез ултразвук е както следва:

1. Съдът се формира от изтичането на 3 съда, които се отклоняват от коремните органи.
2. Стената е гладка, без издутини или деформации.
3. Притока на кръв в кухината на съда е еднакъв, няма кръвни съсиреци (близо до стените).
4. В зоната на портата се оценява диаметърът. Той се измерва перпендикулярно на хода на вената в най-широкото място. При здрав пациент нормалният размер на порталната вена на черния дроб не надвишава 13 mm, а показателите за размера на лумена над 15 mm показват наличието на портална хипертония.
5. Клоните на съда в паренхима на черния дроб трябва да се движат перпендикулярно или под остър ъгъл (

Нормални ултразвукови характеристики при деца

Основната разлика между нормата на характеристиките на порталната вена чрез ултразвук при децата е техният размер, показателите от които се различават значително в различните възрастови групи:

Система на порталните вени на черния дроб - анатомия, патологична диагностика и лечение

Порталната вена на черния дроб е съд с ширина 1,5 см, през който кръвта преминава от органите на храносмилателната система, които нямат двойка, и се изпраща в черния дроб. Съдът се намира зад чернодробната артерия и главния жлъчен канал, заобиколен от лимфни възли, снопове от нервни влакна и малки съдове.

Порталната вена се формира при сливането на три други: горната и долната мезентериални, далачни вени. Той изпълнява най-важните функции за храносмилателната система, а също така играе важна роля в кръвоснабдяването на черния дроб и детоксикацията. Без внимание към патологията на съда води до сериозни последствия за организма.

Системата на порталната вена е отделен кръг на кръвообращението, в който от плазмата се отстраняват токсини и вредни метаболити. Това е част от най-важния филтър в човешкото тяло. Без тази система отровните компоненти влизат в сърцето през долната кава на вената и се разпространяват в кръвоносната система.

Порталната вена е неправилно наречена "яка". Името се формира от думата "порта", а не от "яката".

Анатомия на кораба

Когато чернодробната тъкан е засегната поради заболявания, няма допълнителен филтър за кръв, идващ от храносмилателната система. Това създава условия за интоксикация на тялото.

Повечето от човешките органи са подредени така, че да се приближават от артериите, снабдени с подхранваща кръв, и от тях се оттичат вени с отработена кръв. Черният дроб е разположен по друг начин. Тя включва артерии и вени. От главната вена кръвта се разпределя в малките чернодробни съдове, като по този начин се създава венозен кръвен поток.

В създаването на порталната система участват масивни венозни стволове. Съдовете са свързани в близост до черния дроб. Мезентериалните вени носят кръв от червата. Венка от слезката идва от далака. Той съчетава вените на стомаха и панкреаса. Магистралите се свързват зад панкреаса. Това е началната точка на порталната кръвоносна система.

Не достигайки 1 см до портата на черния дроб, порталната вена е разделена на 2 части: лявата и дясната. Тези клони обгръщат чернодробните дялове с малка мрежа от съдове. Във вътрешността на кръвта в контакт с хепатоцитите, се пречиства от токсини. След това кръвта се влива в централните изходни вени, а по тях до главната линия, долната кава на вената.

Ако нормалната големина на порталната вена се промени, това дава основание да се говори за хода на патологията. Може да се разшири с тромбоза, цироза, нарушения в храносмилателните органи. Стандартната дължина е 6-8 см, а диаметърът на лумена - 1,5 см

Тромбоза на порталната вена

Системата на порталната вена работи тясно с други съдови системи. Ако се появи хемодинамична патология, човешката анатомия предвижда възможността за разпределяне на „излишната” кръв към други вени.

Тялото използва тази способност при тежко чернодробно заболяване, неспособността на организма да изпълнява напълно функциите си. Тромбозата обаче може да причини опасно вътрешно кървене.

Патология на порталната система

Порталната вена участва в редица патологични състояния, включително:

• Екстрахепатална и интрахепатална тромбоза;
• Портална хипертония;
• възпаление;
• Пещерна трансформация.

Всяка от патологиите по определен начин влияе на състоянието на основния съд и на работата на организма като цяло.

кръвни съсиреци

Тромбозата е опасно състояние, при което кръвните съсиреци се появяват във вената, което предотвратява нормалното притока на кръв към черния дроб. Тромбозата е причина за високо кръвно налягане в съдовете.

Порталната венозна тромбоза се развива при следните патологии:

• цироза;
• онкология;
• Възпаление на пъпната вена;
• При холецистит, улцерозен колит, панкреатит;
• Вътрешни наранявания;
• Проблеми със съсирването на кръвта;
• Инфекции.

Рядко се развива тромбоза след прием на орални контрацептиви, особено след 40-годишна възраст.

Симптомите на тромбоза включват:

• гадене;
• Остри болки;
• повръщане;
• Увеличена далака;
• Чревни нарушения.

При хронична тромбоза течността се натрупва в стомаха, наблюдава се увеличаване на размера на далака, разширяват се вените на далака и има опасност от кървене.

Диагностика на тромбоза на порталната вена се извършва с помощта на ултразвук. Тромбът се визуализира като плътно тяло, покриващо лумена. В същото време в засегнатия участък няма кръвен поток. Ендоскопският ултразвук може да открие малки кръвни съсиреци и MRI сканирането може да види усложненията и да определи причините за кръвни съсиреци.

Пещерна трансформация

Патологичното съдова формация от различни малки преплетени съдове, които могат минимално да компенсират лошата циркулация, се нарича кавернозна трансформация. Според външни признаци патологията е подобна на тумора, защото се нарича кавернома.

При едно дете се развива кавернома поради вродени аномалии, а при възрастни - поради високото налягане в порталните съдове.

Портална хипертония

Хипертония - какво е това? Това е стабилно повишаване на налягането, а в случая на портална хипертония - в порталната вена. В същото време се нарушава притока на кръв в порталните съдове, черния дроб, долната вена. Състоянието е придружено от тромбоза, причинява тежко чернодробно заболяване.

Причини за възникване на синдрома:

• хепатит;
• цироза;
• Портална тромбоза;
• Болест на сърцето;
• Разменни нарушения, водещи до увреждане на чернодробната тъкан.

Симптомите включват трудно храносмилане, липса на апетит, загуба на тегло, болка в десния хипохондрия, жълтене на кожата. Поради венозната стаза се увеличава далакът, течността се натрупва в стомаха. За вените на долната част на хранопровода се характеризира с развитието на разширена дилатация.

Порталната хипертония може да бъде диагностицирана с ултразвук. Проучването показва увеличение на размера на черния дроб и далака. Доплеровият ултразвуков метод позволява да се оцени луменът на кръвоносните съдове. Смята се, че е обичайно да се увеличи диаметърът на порталната вена, разширяването на лумените на слезката и горните мезентериални вени.

Възпаление на порталната вена

При остър апендицит, в редки случаи се развива гнойно възпаление, пилефлебит.

Признаци на поражение:

• втрисане;
• Трескаво състояние;
• Признаци на интоксикация;
• изпотяване;
• Pain.

Когато гнойното възпаление увеличава налягането в съдовете, съществува риск от венозно кървене от храносмилателната система. Ако инфекцията е въведена в чернодробната тъкан, се развива жълтеница.

Жълтеница може да се развие при възпаление на порталната вена.

Основният начин за откриване на възпалителния процес - лабораторни тестове. Анализът на кръвта показва значително увеличение на левкоцитите, повишена ESR. Надеждно диагностициране на пилефлебит помага на ултразвука, ЯМР.

Инструментални диагностични методи

Ултразвуковото изследване е безопасен, евтин диагностичен метод, достъпен за широк кръг от населението. Използва се за хора от всякаква възраст. С помощта на безболезнен ултразвук можете да видите промените в структурата на порталната вена, да разпознавате патологиите, да предписвате адекватно и навременно лечение.

Обикновено луменът на съда с ултразвук не надвишава 15 mm. При тромбоза се виждат хиперехогенни хетерогенни съдържания на вените. В някои случаи луменът се пълни напълно, което води до спиране на кръвния поток.

При портална хипертония очевидните признаци на патология ще бъдат увеличаване на черния дроб, наличие на течност в корема. Косвен знак е образуването на кавернома.

Друг метод на инструментална диагностика е магнитен резонанс. По време на паренхима на черния дроб и лимфните възли са добре видими. С помощта на ЯМР е възможно да се определят причините за патологията на порталната вена.

Ангиография - рентгеново изследване на кръвоносни съдове чрез контрастен метод, точен диагностичен метод. По време на лечението е удобно да се оцени състоянието на съдовете на хранопровода и стомаха. Най-често този метод е диагностициран портален тромбоза.

За цялостен преглед се предписват клинични и биохимични кръвни тестове. Те показват ненормален брой левкоцити, ензими, билирубин. От голямо значение за диагнозата и първоначалното събиране на анамнезата.

лечение

Основното лечение за тромбоза и венозна експанзия е приемането на антикоагуланти. При възпалителния процес се предписват антибиотици. Лекарствата се подбират индивидуално. Практикувайте интравенозно приложение с постепенно намаляване на дозата.

За лечение на разширени вени се използва и консервативна терапевтична техника, при която инжектираното лекарство позволява варикозният съд да бъде „залепен”. Използва се и сензорна техника.

С времето откритата патология и стриктното прилагане на препоръките на лекаря елиминира риска от усложнения. Като практика за превенция се прилагат принципите на рационалното и диетично лечение, упражненията, отхвърлянето на лошите навици.

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна.

И вече си мислил за операция? Това е разбираемо, защото черният дроб е много важен орган и неговото правилно функциониране е гаранция за здраве и благополучие. Гадене и повръщане, жълтеникава кожа, горчив вкус в устата и неприятна миризма, потъмняване на урината и диария. Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кричевская, как излекува черния дроб. Прочетете статията >>