Билиарна дискинезия - симптоми и лечение

Дискинезията на жлъчните пътища е заболяване, при което се нарушава подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища не функционират, което води до стагнация на жлъчката или прекомерната му секреция.

Това заболяване се среща главно при жени. Като правило, пациенти с жлъчна дискинезия страдат от млада възраст (20-40 години), тънка физика. Някои жени имат изразена връзка между обостряне на оплакванията и периода на менструалния цикъл (обострянето настъпва 1-4 дни преди появата на менструацията), а заболяването може да се влоши и по време на менопаузата.

Тъй като това заболяване причинява промени в свойствата на жлъчката, абсорбирането на някои важни вещества и мастноразтворимите витамини е нарушено. В риск са жени със заболявания, свързани със сексуалната сфера, както и хора, които често са изложени на стрес.

Има две основни форми на дискинезия на жлъчния мехур:

  • Хипертоничен (хиперкинетичен) - повишава се тонуса на жлъчния мехур;
  • Хипотоничен - нисък тон на жлъчния мехур.

Причини за възникване на

Защо се появяват билиарни дискинезии и какво е това? Основните причини за жлъчната дискинезия са:

  1. Дългосрочно, системно нарушение на диетата (нередовен прием на храна, преяждане, навик да се задоволява да се яде преди лягане, злоупотреба с пикантни. Мастни храни).
  2. Нарушения на неврохуморалните регулаторни механизми на жлъчните пътища.
  3. Заседнал начин на живот, вродена недоразвита мускулна маса.
  4. Невроциркулаторна дистония, невроза, стрес.

Вторични причини за жлъчна дискинезия:

  1. Преди това се прехвърля остър вирусен хепатит.
  2. Хелминти, инфекции (лямблиоза).
  3. Когато шията или тялото на жлъчния мехур се огъват (органични причини).
  4. При холелитиаза, холецистит, гастрит, гастродуоденит, пептична язва, ентерит.
  5. Хронично възпаление на коремната кухина (хронично възпаление на яйчниците, пиелонефрит, колит, апендицит и др.).
  6. Хормонални нарушения (менопауза, менструални нарушения, недостатъчност на ендокринната жлеза: хипотиреоидизъм, дефицит на естроген и др.).

Най-често жлъчната дискинезия е основен симптом, а не индивидуален симптом. Той показва наличието на камъни в жлъчния мехур, появата на панкреатит или други отклонения в функцията на жлъчния мехур. Също така, заболяването може да се развие поради употребата на определени храни: сладки, алкохолни, мазни и пържени храни. Тежък психологически или емоционален стрес може да предизвика появата на дискинезия.

класификация

Има 2 вида дискинезия:

  1. Дискинезия от хипокинетичен тип: жлъчният мехур е отиничен (отпуснат), слабо се намалява, опъва, има много по-голям обем, така че има застой на жлъчката и нарушение на химическия му състав, което е изпълнено с образуването на камъни в жлъчката. Този тип дискинезия е много по-често срещан.
  2. Дискинезия от хиперкинетичен тип: жлъчният мехур е в постоянен тонус и реагира рязко с храната, влизаща в дуоденалния лумен с остри отрязвания, изхвърляйки част от жлъчката под голямо налягане.

Съответно, в зависимост от това какъв тип билиарна дискинезия и билиарния тракт сте открили, симптомите на заболяването и методите на лечение ще варират.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Като се имат предвид симптомите на дискинезията, заслужава да се отбележи, че те зависят от формата на заболяването.

Обикновено се случват смесени варианти на JVP:

  • болезненост и тежест в дясната страна,
  • запек или редуване с диария,
  • смущение на апетита,
  • болезненост при палпация на корема и дясната страна,
  • колебания в телесното тегло,
  • оригване, горчивина в устата,
  • общо нарушение на държавата.

Симптомите на хипотоничната дискинезия включват:

  • болки в десния хипохондрий;
  • тежест в стомаха;
  • постоянно чувство на гадене;
  • повръщане.

За хипотоничната форма на заболяването се характеризира с такъв набор от симптоми:

  • болки с остър характер, които понякога се появяват в десния хипохондрий, с въздействието на болка в гърба, шията и челюстта. По правило такива болки траят около половин час, най-вече след хранене;
  • постоянно чувство на гадене;
  • повръщане с жлъчка;
  • намален апетит;
  • обща слабост на тялото, главоболие.

Важно е да се знае, че заболяването не само се проявява с гастроентерологична клинична картина, но и засяга общото състояние на пациентите. Приблизително всяка втора основна диагноза на билиарната дискинезия се отнася първоначално до дерматолог поради симптомите на дерматит. Тези кожни симптоми показват проблеми с храносмилателния тракт. В този случай пациентите са загрижени за редовния сърбеж на кожата, придружен от сухота и белене на кожата. Може да се появят мехурчета с водно съдържание.

Диагностика на билиарна дискинезия

Като лабораторни и инструментални методи за изпитване, предписани:

  • общ анализ на кръв и урина
  • анализ на изпражненията върху ламблия и копрограма,
  • тестове за чернодробна функция, биохимия на кръвта,
  • ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур с жлъчна закуска,
  • фиброгастродуоденоскопия (поглъщане на лапа),
  • ако е необходимо, стомашно и чревно проследяване се извършва с проби от жлъчката на етапи.

Въпреки това, ултразвукът е основният метод за диагностициране на JVP. Използвайки ултразвук, можете да оцените анатомичните особености на жлъчния мехур и неговите начини, да проверите за камъни и да видите възпаление. Понякога се извършва тест за натоварване, който позволява да се определи вид дискинезия.

Лечение на билиарна дискинезия

При диагноза жлъчна дискинезия, лечението трябва да бъде цялостно, включително нормализиране на хранителните навици и природа, рехабилитация на огнища на инфекция, десенсибилизация, антипаразитна и антихелминтна терапия, елиминиране на чревната дисбиоза и хиповитаминоза, отстраняване на симптомите на дисфункция.

  • Лечение на хиперкинетични форми на дискинезия. Хиперкинетичните форми на дискинезия изискват ограничения в диетата на механични и химични хранителни стимули и мазнини. Използва се таблица № 5, обогатена с продукти, съдържащи магнезиеви соли. За облекчаване на спазъм на гладките мускули се използват нитрати, миотропни спазмолитици (no-shpa, папаверин, мебеверин, химекромон), антихолинергици (гастроцепин) и нифедипин (коринфар), които намаляват сфинктера на Oddi в доза от 10-20 mg 3 пъти дневно.
  • Лечение на хипокинетични форми на дискинезия. Диета трябва да се прилага в рамките на таблица № 5, в хипокинетичните дискинезии, храната трябва да се обогатява с плодове, зеленчуци, храни, съдържащи растителни влакна и магнезиеви соли (ядивни трици, елда каша, извара, зеле, ябълки, моркови, месо, отвара от шипка). Изпразване на жлъчния мехур също допринася за растително масло, заквасена сметана, сметана, яйца. Необходимо е да се коригира нормалното функциониране на червата, което рефлексивно стимулира свиването на жлъчния мехур. Също така се приписва на холекинетика (ксилитол, магнезиев сулфат, сорбитол).

Показано е, че пациентите с дискинезия на жлъчните пътища наблюдават гастроентеролог и невролог и ежегодни здравни курсове в балнеологичните санаториуми.

физиотерапия

В хипотонично-хипокинетичния вариант по-ефективни са диадинамични токове, фарадизация, синусоидални модулирани токове, ниско-импулсни токове, нискоинтензивни ултразвукови, перлени и карбонови бани.

В случай на хипертонични форми хиперкинетичен-дискинезия се препоръчва при пациенти inductothermy (електрод диск се поставя върху горния десен квадрант), UHF, микровълнова терапия (UHF), ултразвук с висок интензитет, електрофореза новокаин, приложения или озокерит восък, галванично, иглолистни дървета, радон и сероводород баня.

Диета за дискинезия

Всички съвети за това как да се лекува билиарна дискинезия ще бъдат безполезни, ако не спазвате определени правила в диетата, които допринасят за нормализирането на състоянието на жлъчните пътища.

Правилното хранене ще помогне да се създадат благоприятни условия за нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт и нормализиране на функционирането на жлъчните пътища:

  • забранено е всичко силно, кисело, горчиво и пикантно;
  • подправки и подправки са ограничени, пържените са забранени;
  • драстично ограничени в диетата на мазнините, заменяйки ги с максимални растителни масла;
  • налага строга забрана на потенциално вредни и дразнещи храни (чипс, ядки, сода, бързо хранене, осолена риба);
  • цялата храна се дава първо в топла и полутечна форма, особено по време на болезнени атаки;
  • Цялата храна е варена, задушена или задушена, запечена във фолио.

Примерно меню за деня:

  1. Закуска: варено яйце, млечна каша, чай със захар, сандвич с масло и сирене.
  2. Втората закуска: всеки плод.
  3. Обяд: всяка вегетарианска супа, печена риба с картофено пюре, зеленчукова салата (например зеле), задушени плодове.
  4. Снек: чаша мляко, кисело мляко, риаженка или кефир, няколко мангала или мармалади.
  5. Вечеря: задушени кюфтета с паста, сладък чай.
  6. Време за лягане: чаша кефир или кисело мляко за пиене.

Препоръчва се чест прием (до шест пъти на ден), малки порции храна. Последният прием трябва да бъде преди лягане, така че да няма стагнация на жлъчката.

Лечение на деца с билиарна дискинезия

При деца с жлъчна дискинезия, лечението се извършва до пълното елиминиране на стагнацията на жлъчката и признаците на жлъчката. За силна болка е желателно детето да се лекува в болница в продължение на 10-14 дни, а след това в местен санаториум.

Навременната диагностика на дисфункцията на жлъчните пътища и правилното лечение на децата, в зависимост от вида на откритите нарушения, предотвратява образуването на допълнителни възпалителни заболявания на жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса и предотвратява образуването на жлъчен камък в жлъчния мехур и бъбреците.

предотвратяване

За да не се е развила патологията, следвайте тези правила:

  • пълен сън за поне 8 часа;
  • легнете не по-късно от 23 часа;
  • алтернативен умствен и физически труд;
  • ходене на чист въздух;
  • ядат напълно: ядат повече растителни храни, зърнени храни, варени животински продукти, по-малко
  • пържено месо или риба;
  • премахване на травматични ситуации.

Вторичната профилактика (т.е. след появата на билиарна дискинезия) е най-ранното му откриване, например с редовни профилактични прегледи. Билиарната дискинезия не намалява продължителността на живота, но влияе върху качеството му.

Опасни заболявания на жлъчните пътища и техните симптоми

Жлъчката има две много важни функции за нормалното функциониране на тялото - насърчаване на абсорбцията на мазнини, съдържащи се в храната, и почистване на тялото от компонентите на метаболитни процеси и токсични вещества, които не се екскретират в урината. Нарушаването на процеса на секреция от черния дроб на черния дроб и отстраняването му в дванадесетопръстника може да доведе до заболявания на жлъчните пътища. Симптомите, които показват появата на патологични явления, са достатъчно характерни, за да може лекарят бързо да направи предварителна диагноза.

Защо тялото се нуждае от жлъчка?

Тайната, произведена от черния дроб - жлъчката - участва в храносмилателния процес и е най-важният елемент. Съставът на жлъчката е много богат. Те включват киселини, холестерол, фосфолипиди, протеин, различни метали. Стойността на жлъчката за тялото е огромна. Киселините, съдържащи се в течности, участват в процеса на емулгиране на мазнините - смесването им с вода. Необходимо е да се активира липаза, ензимът, който разгражда мазнините. След това се наблюдава активно абсорбиране на мазнини и получените мастни киселини от чревните стени с последващо проникване в лимфната система. В допълнение, жлъчката може да намали дразнещия ефект на пепсина, активира мотилитета на стомашно-чревния тракт, стимулира образуването на слуз.

Екскреторната функция на жлъчката се състои в отделянето на такива вещества като холестерол, билирубин и някои други от тялото. Бъбреците не могат да ги филтрират, за да отделят с урината. Жлъчката участва в образуването на изпражнения, с които организмът оставя токсичните си вещества. В допълнение, жлъчката има абсорбиращи свойства. Способността му да действа като антисептик предотвратява образуването на процеси на гниене в червата.

Как се формират пътеките и как се образува жлъчката?

Жлъчните пътища (или жлъчните пътища) започват с мрежа от малки жлъчни пътища в черния дроб, където течността се секретира от органите клетки. След това жлъчката през общия чернодробен канал нахлува в жлъчния мехур, който служи като вид резервоар за натрупване на секреция. Между храненето, пикочният мехур е пълен и когато храната от стомаха преминава в дванадесетопръстника, тя се свива и изхвърля съдържанието.

Процесът на жлъчна секреция настъпва непрекъснато и в рамките на един ден се образува 800 до 1500 ml секреция. Интензивността на процеса зависи от сигналите, постъпващи в тялото при погледа, миризмата на храната или когато се абсорбира. При получаване на частично смляна храна в дванадесетопръстника от жлъчния мехур се изхвърля максималното количество секреция.

Какво допринася за развитието на болестите и как те се появяват?

Неправилното хранене може да допринесе за развитието на заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища: храни с високо съдържание на мазнини, пържени храни, преяждане и неправилно функциониране, сода, сладки напитки и алкохол. Тя може да предизвика заболяване като заседнал начин на живот и повишена физическа активност. Причините могат да бъдат чернодробни и стомашно-чревни заболявания, патологии на женските полови органи, червеи и Giardia.

Основните показатели за проблеми с жлъчните пътища са:

  • тежест и болка в десния хипохондрий;
  • гадене (често повръщане);
  • горчив вкус в устата;
  • обща слабост.

В някои случаи болката реагира в гърба и гърба. В процеса на развитие на нарушения с освобождаването на жлъчката се появяват и други явления: оригване, диария, сърцебиене, изпотяване, треска, треска, жълтеница.

Жените са много по-склонни да страдат от заболявания на пътищата за отстраняване на жлъчката. Но бъбречните колики се усещат предимно от мъже. Проблеми могат да възникнат на всяка възраст, въпреки че възрастните хора са изложени на по-голям риск.

Необходимо е да се ангажират в лечението на заболявания на жлъчните пътища, тъй като техните усложнения могат да причинят непоправими щети на здравето.

Заболявания, свързани с потока на жлъчката

Заболяванията на черния дроб и жлъчните пътища могат да доведат до значително намаляване на качеството на живот, а при липса на лечение - по-тежка форма. Сред заболяванията, причинени от патологии на жлъчните пътища, най-често:

  • дискинезия;
  • жлъчнокаменна болест;
  • чернодробна колика;
  • холецистит;
  • холангит.

Разберете какво е персистиращо гадене.

дискинезия

Функционални промени в активността на жлъчния мехур и сфинктерния апарат, причиняващи прекъсвания на изтичането на жлъчката. Свиването на мускулите на каналите и стените на пикочния мехур стимулират секрецията. Скоростта се регулира от сфинктери - пръстенни мускули около каналите.

Забавянето или ускоряването на потока на жлъчката води до нарушаване на храносмилателния процес. Според тази характеристика, JVPP е разделен на два типа: хиперкинетичен и хипокинетичен. Първата форма се проявява предимно в младите хора. След 40 години процесът се забавя по-често. Симптомите се появяват периодично, редувайки се с подобрения. С развитието на заболяването може да възникне възпаление и да се образуват камъни.

Жлъчнокаменна болест

Образуването на камъни (камъни) в жлъчния мехур и каналите е резултат от различни причини: промени в метаболизма на компонентите на жлъчката, възпаление на стените или стагнация на жлъчката в пикочния мехур, нарушения на липидния метаболизъм. Опасността от това заболяване е развитието на сериозни усложнения (перитонит, фистула, холецистит), някои от които могат да причинят смърт. Характерна особеност на JCB е появата на чернодробна колика.

Чернодробна колика

Камъни и пясък в каналите и жлъчния мехур могат да се движат, което води до понякога блокирани пътеки. В резултат на това настъпва остра пароксизмална болка. Той причинява рязко нарушение на изтичането на жлъчка, мускулни спазми, раздразнени камъни, разтягане на стените на каналите. Мъжете предимно страдат от колики, въпреки че камъните са по-чести при жените.

холецистит

Възпалително заболяване на жлъчния мехур. Провокира се от нарушение на изтичането на жлъчката и наличието на микрофлора. Най-честото усложнение на JCB. Но може да се развие в отсъствието на камъни. Курсът на заболяването може да бъде остър и хроничен. Острата форма понякога се усложнява от перфорация на стените на пикочния мехур, перитонит, фистули, абсцес, холангит. Често то е придружено от остър панкреатит - възпаление на панкреаса. При хронична форма възпалението се развива постепенно. Той може да се появи на фона на болести като панкреатит, гастрит, хепатит.

холангит

Възпалителни процеси в жлъчните пътища, в повечето случаи възникващи на фона на заболявания на жлъчния мехур. Проявява се в остри и хронични форми. Това се дължи главно на проникването на патогенни бактерии в каналите.

Не трябва да се пренебрегва появата на признаци на заболявания на жлъчните пътища. Въпреки че в повечето случаи те не представляват заплаха за живота, но липсата на лечение е изпълнена с развитие на усложнения и хронични състояния. Диета за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища е един от основните начини за намаляване на честотата и интензивността на симптомите.

Заболявания на жлъчните пътища

Заболявания на жлъчните пътища - група от заболявания от различно естество, при които патологичният процес се локализира в жлъчните пътища.

  • Билиарна (чернодробна) колика.
  • Жлъчнокаменна болест.
  • Синдром на постхолецистектомия.
  • Холангитът е възпаление на жлъчните пътища.
  • Холецистит остър и хроничен.

Билиарна (чернодробна) колика. Pristupoobraznye, обикновено силна болка в десния хипохондрия са проява на различни заболявания на жлъчните пътища в резултат на нарушения на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур или чрез обща жлъчен канал. Чернодробните колики причиняват движение на жлъчния "пясък", камъка в жлъчните пътища или движението му, запушвания от лигавиците по време на холецистит, стеноза на главната дуоденална папила по време на възпаление или туморен растеж, трайно увреждане на двигателната функция на жлъчните пътища - дискинезия.

Симптоми и курс. Ако жлъчката се премести обратно в кухината на жлъчния мехур или се вкара в общия жлъчен канал и след това в червата, обструкцията по пътя на жлъчката изчезва и болката спада и без медицинска помощ. Атаките провокират грешки в храната: изобилна, мазна и пържена храна, алкохол, студени газирани напитки, както и физическо претоварване, разклащане. Болката се появява в десния хипохондрий или в стомаха, може да даде в гърба, дясната половина на гръдния кош, дясната надключична област, дясното рамо и дясната ръка. Честото гадене и повръщане, не донесе облекчение, газове и забавено изпражнение. При някои пациенти температурата може да се повиши, да се развие краткотрайна жълтеница.

Признаване. Причините за атака на жлъчните колики се откриват чрез абдоминален ултразвук, холецистография или интравенозна холангиография, а последните две проучвания също диагностират билиарна дискинезия. Необходима е гастродуоденоскопия, за да се изследва областта на зърното Vater.

Жлъчнокаменна болест. Основната проява на заболяването е наличието на камъни в жлъчния мехур и каналите. Основната причина за образуването на камъни е нарушен метаболизъм на холестерола, жлъчните киселини и билирубина, възпаление на жлъчния мехур и стагнация на жлъчката в нея. По-често жените са засегнати. Лайфстайлът влияе на появата на холелитиаза: преяждане, ниска подвижност, особено по време на заседналата работа, нередовно хранене, затлъстяване.

Симптоми и курс. Основните клинични прояви на заболяването са жлъчни колики (вж. По-горе). Ако възпалението на жлъчния мехур се присъедини към тях, тогава заболяването се счита за остър калциев холецистит. Извън атаките, пациентите могат да имат тежест в десния хипохондрий, горчив вкус в устата, гадене, оригване, понякога за дълго време, пациентите не забелязват никакви признаци на камъни, те са случайно открити по време на изследването за други заболявания.

Признаване. Разпознаването на камъните се насърчава чрез ултразвуково изследване (USI) на коремната кухина.

Лечение. В момента доминира холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур с камъни. С камъни, свободно "лежи" в кухината на жлъчния мехур и се състои само от холестерол, не по-голям от 2 см, те могат да бъдат разтворени с chenodeoxycholic и ursodeoxycholic киселина. Курсът на лечение продължава една година и повече, след няколко години повече от половината от пациентите възстановяват камъните.

Синдром на постхолецистектомия. Различни болезнени прояви, които се проявяват след отстраняване на жлъчния мехур.

Симптоми и курс. Оплаквания: тежест и тъпа болка в десния хипохондрия, непоносимост към мастни храни, оригване с горчивина. Понякога болката е увредена от пароксизма, придружена от обща слабост, сърцебиене, изпотяване. По-сериозна последица е наличието на камъни в каналите, възпаление или стесняване на главната дуоденална папила, възпалителна или посттравматична стриктура (стесняване) на общите или чернодробните канали. Този синдром се проявява чрез жлъчна колика, жълтеница, треска. Симптомите на постхолецистектомичния синдром се появяват по различно време след операцията, са интермитентни, периоди на влошаване се редуват с ремисия.

Признаване. Изследване за изясняване на характера на постхолецистектомичния синдром в болницата. Изследователски методи: ултразвуково изследване на коремната кухина, интравенозна холангиография, гастродуоденоскопия за изследване на папилата Vater, ретроградна холангиопанкреатография.

Холангит. Възпаление на жлъчния канал. Потокът и морфологичните промени в каналите могат да бъдат остри, подостри и гнойни. Често протича като съпътстваща лезия при остър холецистит, синдром на постхолецистектомия и може да бъде и самостоятелно заболяване.

Симптоми и курс. Основните прояви са болка в десния хипохондрий, треска с втрисане, изпотяване, гадене, повръщане. Черният дроб е разширен и болезнен. С напредването на заболяването далакът може да се увеличи. Често срещан симптом е жълтеница, която е придружена от сърбеж. При гноен холангит всички клинични признаци на възпаление са по-изразени, температурата се повишава до 40 ° C, а развитието на подфранничен абсцес, сепсис е възможно.

Може да се усложни от хепатит, при тежки случаи с чернодробна кома.

Признаване. Диагнозата се поставя въз основа на характерните симптоми. Лабораторните данни имат поддържаща роля: повишен брой на белите кръвни клетки, ускорена скорост на утаяване на еритроцитите, промени в биохимичните анализи. Използва се холангиография, гастродуоденоскопия, ретроградна холангиография, по-рядко лапароскопия (изследване на коремните органи през лапароскопа).

Лечение. Антибиотици с широк спектър на действие, нитрофуранови лекарства, холеретик, спазмолитици, диета. В някои случаи се посочва хирургична интервенция: отстраняване на камъни от жлъчните пътища, дисекция на стеснението на зърното на Ватер. Спа лечение в ремисия.

Холециститът е остър. Възпаление на стената на жлъчния мехур при проникване на микроби. Може би като фон на жлъчнокаменна болест и при липса на камъни. По-често жените са засегнати.

Симптоми и курс. Обикновено остра поява след грешка в диетата: богати, мазни, пържени или пикантни храни, пиене на алкохол, сметана, гъби и т.н. Болката в десния хипохондрий обикновено е силна (като при жлъчни колики), връща се назад, дясното рамо, дясно надключична област. Ако се включи панкреатит, те се разпространяват в лявото хипохондрия. Възрастните хора, страдащи от коронарна болест на сърцето, могат едновременно да изпитват болка в лявата част на гръдната кост или зад гръдната кост - рефлексната ангина. Много пациенти имат гадене и повръщане, първо се консумират с храна, а по-късно чрез смесване на жлъчката или жлъчката. Температурата се повишава от ниските субфебрилни числа до високи. При палпация на корема се определя болка в десния хипохондриум и под лъжицата, коремните мускули са напрегнати, след 2-4 дни болезненото напрегнато жлъчен мехур започва да се усеща под формата на закръглено образование, както и увеличен болезнен черен дроб. Пулсът се ускорява, кръвното налягане намалява. По-голямата част от пациентите на 2-3-ия ден се появяват пожълтяване на кожата, склерата и лигавиците. Разграничават се следните форми на остър холецистит.

Катаралната форма се проявява при ниска температура, умерена болка с продължителност от 2 до 7 дни и незначителни промени в кръвните изследвания. Навременната и подходяща медицинска терапия води до възстановяване, в противен случай може да се превърне във флегмонна форма.

Флегмонозният холецистит е по-тежък: силна болка, често повръщане, без облекчение, висока температура (38-39 ° C), втрисане, тежка обща слабост, загуба на апетит, изразена левкоцитоза в кръвните изследвания.

Гангренозният холецистит е по-тежък от флегмонозен, температурата е над 39 ° C, а перитонитът често се включва - възпаление на перитонеума. Без навременна операция може да бъде фатално.

При възрастни хора, дори флегмонозният и гангренозен холецистит не винаги е ясно дефиниран: повишаването на температурата може да е слабо, болката и симптомите на перитонеалното дразнене са леки или липсват.

Усложненията при остър холецистит включват: перфорация (нарушаване целостта на стената) на жлъчния мехур с последващо развитие на гнойни или билиарни перитонити, образуването на фистули или абсцеси, остър холангит. Запушването на шийката на пикочния мехур или на канала му, когато е закръглено голямо камъче, води до разтягане на жлъчния мехур, ако се случва от слуз, тогава това се нарича "мукоцеле", прозрачен трансудат - "водна", гной - "емпиема". Съпътстващото възпаление на панкреаса - реактивен панкреатит е доста често срещано усложнение.

Разпознаването на острия холецистит е трудно, тъй като неговите прояви приличат на други заболявания на коремните органи: остър апендицит, панкреатит, перфорирана стомашна и дуоденална язва, дясноликарна бъбречна колика и остър пиелонефрит. Диагнозата се поставя на базата на клиниката, от лабораторните данни броят на левкоцитите е значителен. Ултразвукът ви позволява да идентифицирате камъни в жлъчните пътища, подуване на стената на жлъчния мехур, неговия размер, състоянието на главните жлъчни пътища. От рентгеновите методи е важно да се направи общ преглед на коремната кухина.

Лечение. Пациентите с остър холецистит независимо от състоянието трябва да бъдат хоспитализирани в хирургичното отделение на болницата. Назначен е почивка на легло, глад, бутилка с топла вода с лед в десния хипохондрий. Провежда се детоксикационна терапия. Предписани са антибиотици с широк спектър на действие. Ако в рамките на 24 часа от интензивното лечение възпалителният процес не отзвучи, пациентите ще получат операция - отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия).

Холециститът е хроничен. Възпалението на жлъчния мехур се развива постепенно, рядко след остър холецистит. В присъствието на камъни, те говорят за хроничен Calculous холецистит, в тяхно отсъствие, хроничен камъни холецистит.

Често протича на фона на други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт: гастрит, панкреатит, хепатит. По-често жените са засегнати.

Симптоми и курс. Оплаквания от тъпа болка или дискомфорт в десния хипохондрий, епигастралната област, понякога под дясната лопатка, гадене, горчивина в устата, подуване на корема. Появата на тези усещания, като правило, се свързва с употребата на мазни, пържени храни, пушени меса, понякога започва диария след нея. При палпация на корема се определя от болката в десния хипохондрий, по-рядко уголемен черен дроб, също болезнено. По време на обостряне има много остър холецистит, подобен на клиниката: болките са характерни за чернодробна колика, температурата може да се повиши до субфебрилни числа. Жълтеница се появява само в усложнен курс: запушване на жлъчния канал с камък, слуз, холангит, хепатит, по-рядко панкреатит. Хроничен холецистит често е придружен от дискинезия - нарушение на моторната функция на пикочния мехур и жлъчните пътища. Когато дискинезията на хипомоторния тип намалява обема на свивания пикочен мехур, забавя се изпразването му, последвано от стагнация на жлъчката, на хипермоторния тип, напротив, ускорената контрактилна функция, която се проявява с болки в болките. Билиарната дискинезия, дори и при липса на хроничен холецистит, засяга благосъстоянието на пациента.

Признаване. Диагнозата се поставя на базата на клиниката, данни за абдоминална ултразвук, холецистография, анализ на дуоденалното съдържание.

Лечение. Напълно изключва диетата с мазнини и пържени храни, за предпочитане преобладаването на растителни храни. Препоръчителни минерални води от източници: Есентуки, Жермук, Железноводск, Боржоми, Ижевск. Бутилките с минерална вода се отварят предварително за изпускане на газове и се нагряват във водна баня с вода. В периода на обостряне - широкоспектърни антибиотици в умерени терапевтични дози, предписани от лекар.

Рискови фактори и причини за заболявания на жлъчните пътища

  • Наследствени особености на структурата на жлъчния мехур,
  • Нарушения на храненето,
  • наднорменото тегло,
  • Патология на панкреаса,
  • Приемане на определени лекарства.

Чести прояви на заболявания на жлъчните пътища

Болка в десния хипохондрий, понякога излъчваща до дясното рамо, рамото, ключицата. Често, пристъпи на болка имитират чернодробни колики с холелитиаза или холецистит, в този случай болката се появява остра, спазми, често придружени от треска. Чести симптоми включват повръщане, гадене, оригване, диария.

Диагностика на заболявания на жлъчните пътища

Диагностика на заболявания на жлъчните пътища се основава на данни от гастроентерологично изследване, ултразвуково изследване на коремните органи, данни от биохимичен кръвен тест, анализ на изпражненията. Ако е необходимо, рентгенография на жлъчните пътища се извършва с контраст, изследване на състава на жлъчката, получена от EFGDS (гастроскопия).

Лечението на пациенти със заболявания на жлъчната система зависи от формата и стадия на заболяването. На практика се използват голям брой холеретични лекарства, включително тези от растителен произход, които усилват секрецията на жлъчката и улесняват навлизането му в червата. Друго също толкова важно средство за лечение и профилактика на заболяванията на жлъчните пътища е диетата. С цел своевременно идентифициране на патологичния процес и провеждане на курс на терапия, трябва да се консултирате с лекар-гастроентеролог MC Alternativa.

Можете да се запишете за консултация с гастроентеролог, като се обадите на (495) 925 77 54 или онлайн
точно сега Можете също така да зададете всеки въпрос на лекаря, като попълните този формуляр.

Мултидисциплинарен медицински център "Алтернатива" работи без почивни дни
празници от 9.00 до 21.00 часа.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Възпалителни заболявания на жлъчните пътища

Клиника на заболяванията на жлъчните пътища

Преди да се обсъдят заболявания на жлъчните пътища, трябва да се има предвид, че се различават интрахепаталните жлъчни пътища, чернодробните жлъчни пътища, холедоха, или жлъчните пътища и жлъчния мехур.

Всички заболявания на жлъчните пътища са разделени на:

функционални заболявания (хипертонична - хиперкинетична и хипотонична - хипокинетична билиарна дискинезия);

възпалителни заболявания на жлъчния мехур (остър и хроничен холецистит);

възпаление на холедоха (остър и хроничен холангит);

възпаление на малките жлъчни пътища (ангиохолит);

заболявания, свързани с нарушен метаболизъм на липиди и пигменти (холелитиаза);

туморни заболявания (холангиогенен рак и рак на зърното Vater);

паразитни заболявания (описторхоза).

В днешната лекция ще разгледаме основните заболявания на жлъчния мехур.

Жлъчният мехур е кух орган на храносмилателната система, в който се натрупва жлъчката, увеличава се концентрацията му, от която периодично, когато е необходимо допълнително изхвърляне на жлъчката, жлъчката се влива в общия канал, след това в дванадесетопръстника. Чрез обратна връзка, чрез симпатиковите и парасимпатиковите нервни влакна, жлъчката поддържа оптимално ниво на жлъчно налягане в жлъчните пътища. Вагусният нерв (PS VNS) е моторният нерв на жлъчния мехур, причиняващ тонични контракции с едновременна релаксация на фидерите на Оди и секреторния нерв на черния дроб. Симпатичният нерв отпуска стената на жлъчния мехур и намалява сфинктера на Оди.

Формата на жлъчния мехур е с крушовидна форма, дължината е около 6 до 10 см, ширината е 2,5 см, капацитетът е 30 до 70 мл. Но стената на пикочния мехур е лесно разтягаща се и понякога може да задържи до 200 ml жлъчка. Дебелината на стената, състояща се от 3 черупки: лигавица, мускулна и съединителна, обикновено не надвишава 1,5 - 2 мм.

Има 3 вида движение на балона: 1) ритмично - 3 - 6 пъти в минута - в гладно състояние; 2) перисталтични вълни с различна дължина и сила - при смилане на храната; 3) тонични контракции, причиняващи продължително повишаване на интравезикалното налягане.

След хранене свиването на жлъчния мехур започва в областта на дъното и шията, докато шийката на матката се разширява, а след това целият пикочен мехур се свива, налягането в него се повишава и част от жлъчката се освобождава в общия жлъчен канал. Клапан, разположен в дванадесетопръстника, трябва да бъде синхронизиран с него, което управлява регулирането на изхвърлянето на сока на панкреаса (сфинктера на Оди). През периода на изпразване на жлъчния мехур, сфинктерът на Оди се отпуска. Регулирането на подвижността се влияе от следните хормони: 1) ацетилхолин и тироксин ускоряват изпразването на жлъчния мехур; 2) серотонин и адреналин, напротив, забавяне на контракциите.

Когато масата на храната влезе в изходните участъци на стомаха, дванадесетопръстника и тънките черва, се активира друг механизъм - освобождаването на холецистокинин (хормона на дванадесетопръстника), което регулира свиването на жлъчния мехур. Солната киселина и мастните киселини стимулират нейното освобождаване. Холецистокинин секретин помага, също освобождава в дванадесетопръстника 12.

Функционални заболявания или дискинезии

Тяхното развитие е свързано с нарушена регулация на билиарната екскреция. Дискинезии се образуват, когато има нарушение в контракцията и релаксацията на жлъчния мехур и сфинктерите - Oddi, разположени във Vater papilla и Lutkens, разположени в шията на жлъчния мехур. Ясно е, че дисинергизмът на функцията на тези структури може да бъде всичко. Вътрешните изследователи са допринесли много за изследването на функционалните разстройства и предполагат, за улесняване на лечението и разбиране на механизма на експозиция на лекарството, изолацията на 4 дисфункция на жлъчния мехур: 1) хипотонична дискинезия (пикочния мехур е голям, раздут, слабо редуциран), 3) хипертонична дискинезия (малък пикочен мехур, контракция), 4) хиперкинетична дискинезия (честа перисталтика, пикочен мехур, склонни към силни контракции), 5) отделно въпросът за сфинктера на Оди дисфункция.

В допълнение, те говорят за първични дисфункции - нарушения с нарушение на неврохуморалната (нервно-хормонална) регулация или намаляване на отговора на сфинктерните рецептори и вторични дискинезии - при различни заболявания на коремната кухина. Понякога дискинезиите възникват при дълготрайни лекарства - нитрати, m-антихолинергици (метацин, атропин), калциеви йонни антагонисти (изоптин).

На практика се срещат по-чести форми на дискинезия: хипотонична - хипокинетична дискинезия, GIT (често наричана хипомоторна дискинезия) и хипертонична - хиперкинетична дискинезия (често наричана хипермоторна дискинезия).

Хипомоторната дискинезия обикновено се наблюдава, когато тонуса и контрактилитета на жлъчния мехур са рязко намалени, а тонът на сфинктера е доста висок. Хипермоторната дискинезия се характеризира с висока възбудимост и свиваемост на жлъчния мехур с нисък тонус на сфинктера.

Клиничните симптоми на тези форми на дискинезия са по-удобни за представяне в таблична форма.

37. Функционални заболявания на жлъчните пътища

Билиарна дискинезия (жлъчна дискинезия) - нарушение на тонуса и контрактилитета на жлъчния мехур и стените на жлъчните пътища, проявяващо се в нарушение на изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника.

Класификация на билиарната дискинезия:

1) относно етиологията: първично и вторично

2) от естеството на нарушенията на подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища:

а) хипертонично-хиперкинетична форма

- опция с хипертония на жлъчния мехур и / или кистозен канал

- вариант с спазъм на сфинктера на Оди

б) хипотензивно-хипокинетична форма:

- вариант с хипотония на жлъчния мехур

- опция с дефицит на сфинктер Оди

Етиология на билиарната дискинезия:

А) първично - причинени от нарушение на неврохуморалните регулаторни механизми: лица с тежка ваготония или симпатикотония; лица, които допускат грешки в диетата; липсата на движение; прекалена пълнота

В) вторично - възникват при заболявания на други органи, свързани с жлъчните пътища чрез рефлексни и хуморални пътища: обща невроза и различни диенцефални нарушения; ендокринна патология на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези, яйчници; заболявания на стомаха и дванадесетопръстника (хроничен гастродуоденит, пептична язва), тънките черва (ентерит), черния дроб и жлъчния мехур (хепатит, холецистит).

Клинични възможности за AID:

А) дискинезия за хипертонично-хиперкинетичен тип:

- повтарящи се пароксизмални болки в десния хипохондрий и дясната половина на корема - възникват след грешки в диетата (ядене на мазни, пикантни, студени храни), психо-емоционален стрес, обикновено след 1 час или повече след хранене, може да излъчи в дясното рамо и рамото t

Палпацията може да бъде болка в жлъчния мехур, но тя не е ясно изразена, а симптомите на болката, характерни за холецистита, не са дефинирани.

- диспептични симптоми (гадене, повръщане, запек и др.) - придружени от пристъпи на болка при някои пациенти

- невровегетативен синдром (раздразнителност, нарушение на съня, изпотяване, главоболие)

- вазомоторен синдром (хипотония, сърцебиене, сърдечна болка и др.)

- възможни са функционални промени на други храносмилателни органи (пилороспазъм, стомашна хипокинезия, дуоденостазис, хипо- и хиперкинезия на дебелото черво);

В интерикталния период остава усещането за тежест в десния хипохондрия, палпацията е лека болка в жлъчния мехур и епигастралната област.

Б) дискинезия с хипотоничен хипокинетичен тип:

- постоянна тъпа болка, чувство за пълнота в десния хипохондриум без явно облъчване, утежнено от хранене и психо-емоционален стрес

Палпация в жлъчния мехур - умерена болка.

- диспептични симптоми (загуба на апетит, оригване на въздух, гадене, горчив вкус в устата, подуване на корема, запек)

Диагностика на AHP (диагнозата се прави на базата на клиниката при липса на органично увреждане на жлъчния мехур и жлъчните пътища):

1. Ултразвуково изследване на жлъчния мехур - основният метод за диагностициране на нарушения на подвижността на жлъчните пътища; не по-рано от 12 часа след хранене, докато определя обема на жлъчния мехур преди и 30 минути след холеретичната закуска (2 сурови яйчни жълтъка), обикновено обемът му трябва да се намали с 40%; в хипокинетичната форма изпразването на жлъчния мехур е бавно (повече от 30 минути) и недостатъчно (по-малко от 40%); в хиперкинетична форма, жлъчният мехур е закръглен (нормално, с крушовидна форма), тонът му е повишен, изпразването се ускорява (по-бързо от 30 минути)

2. Орална холецистография - за оценка на перисталтиката на жлъчните пътища

3. Интравенозна холангиография - за определяне състоянието на жлъчните пътища

4. Фракционна дуоденална интубация - с хипокинетична форма, след инжектиране на стимулатора, болка в десния хипохондрия намалява или изчезва, жлъчният рефлекс е отслабен (жлъчката се освобождава бавно, с големи интервали), количеството на кистозната жлъчка (част Б) се увеличава (до 100-150 ml при скорост 30). - 70 мл), други порции - не се променят; в хиперкинетичната форма, след въвеждането на стимулатора, може да се появи болка в десния хипохондрия или да се увеличи, количеството на жлъчката в части В (цистична) и С (чернодробна) се намали, а в част А (холедоходоуденал) не се промени, времето на жлъчната секреция се намалява.

1. Фракционно хранене до 4-5 пъти на ден, с изключение на пикантни, солени, пушени и пържени храни; при хипертонична дискинезия, ограничете употребата на продукти, които причиняват свиване на жлъчния мехур (мастни, месни продукти, растително масло, мазни тестови продукти, газирани напитки), в случай на хипотонична дискинезия препоръчват храна, която стимулира свиването на жлъчния мехур (плодове, зеленчуци, растителни и животински мазнини, храни богати на магнезий и др.)

2. Медикаментозна терапия:

А) при хипертонична дискинезия: спазмолитици (елиминират спазми на жлъчните пътища, улесняват притока на жлъчката) - холиноблокатори (пирензепин 25 mg 2 пъти дневно орално или 10 mg 2 пъти на ден и / m, метацин 4-6 mg 2 пъти на ден) миотропни спазмолитици (no-shpa 2 ml i / m или s / c или 40 mg 2 пъти дневно вътре), choleretics (увеличаване на жлъчката, увеличаване на жлъчните движения по каналите) - алохол (1 таб 3 пъти / ден n / e) храна), холензим, лиобил, никодин, оксафенамид 0,25 г 3 пъти / ден, отвара от цветята на безсмъртния (6-12 г на 200 мл вода) за ½ чаша под формата на топлина 3 пъти / ден 15 минути преди ядене, фламин (сух концентрат на безсмъртниче), отвара от царевична коприна, инфузия на мента, отвара от шипка, минерална вода с ниска минерализация (нарзан, есентуки № 4, 20 под формата на топлина ½ чаша 3-4 пъти / ден)

Б) за хипотонична дискинезия: лекарства, които стимулират тонуса и контрактилитета на жлъчния мехур (сулпирид 50 mg 2-3 пъти / ден за 30 минути преди поглъщане, инфузия на лимонена трева за 20-25 капки 2-3 пъти / ден за 30 минути преди хранене), метоклопрамид, домперидон 10 mg 3 пъти на ден за 30 минути преди хранене), холекинетика, причиняващи намаляване на жлъчния мехур и релаксация на сфинктерите Lutkens и Oddi (ксилитол или сорбитол 10% rr 50-100 ml 3 пъти на ден за 30 мин до храна 1-3 месеца., магнезиев сулфат 20-25% разтвор на 1 супена лъжица на празен стомах за 10 дни, слънчогледово масло, маслина, морски зърнастец и 1 сто пропандиова лъжица 3 пъти / ден преди хранене), минерална вода с висока соленост (Essentuki № 17 Morshynska в студена за половин чаша 3-4 пъти / ден)

3. Епруветки с ксилитол, сорбитол, магнезиев сулфат - показани с хипотонична дискинезия 1 път / седмица; пациентът се поставя на дивана от дясната страна с огънати колене, дава един от choleretic агенти да се пие в продължение на 30 минути, нагревател се поставя в дясната област хипохондрия (продължителност на процедурата 1,5-2 часа)

4. Физиотерапия: при хипертонична форма - индуктотермия, микровълнова терапия, високоинтензивно ултразвуково изследване, електрофореза на спазмолитици, парафиново и озокеритно приложение, в хипотонична форма - нискоинтензивен ултразвук, синусоидално модулирани токове, електрофореза с калциев хлорид или охрин.

ITUВ повечето случаи увреждането не е нарушено, в случай на тежка HB дискинезия, 12-22 дни. рехабилитация: диета, елиминиране на психо-емоционални разстройства и автономна нервна система, възстановителни мерки.

7 симптоми на чернодробно заболяване и жлъчни пътища

Болестите на жлъчните пътища са често срещани, разпространението на тези заболявания се увеличава всеки ден. Тенденцията на растеж се среща във всички възрастови групи - заболяването може да се развие както при възрастен, така и при дете. Гастроентеролозите обясняват причината за нарушенията на билиарната система, като нарушават начина на живот на съвременния човек - нередовно хранене, чести стрес и високо съдържание на консерванти в храната.

Жлъчен мехур и жлъчни пътища

Жлъчният мехур е орган, разположен на долната повърхност на черния дроб. Жлъчният мехур и черният дроб са функционално свързани. Една от функциите на черния дроб е производството на жлъчка, която навлиза в жлъчния мехур и временно се съхранява в нея.

Жлъчката е много важен компонент на храносмилателния процес, участва в разграждането на хранителните мазнини, активира панкреатичните ензими и стимулира подвижността на тънките черва. Жлъчката навлиза в дванадесетопръстника и независимо, но в по-малки пропорции.

Жлъчката, произведена директно от черния дроб, се нарича чернодробно, или „младо”, и в жлъчния мехур, пикочния мехур или „зрели”. Жлъчката се екскретира в дванадесетопръстника не постоянно, а само когато пулпата влезе в нея. На излизане от жлъчката е сфинктерът на Оди, който се отпуска под въздействието на нервните импулси на чернодробния сплит.

Жлъчните пътища са тубули с различен диаметър. Според анатомията им, те се разделят на интрахепатални - разположени в самия черен дроб, и извънчерепни - разположени извън неговите граници.

Интрахепаталните канали произлизат от натрупването на чернодробни клетки, хепатоцитите. Постепенно се сливат помежду си, образуват десния и левия чернодробен канал, всеки от които се появява от черния дроб на същото име. В хода си двата чернодробни канала се сливат и образуват общ чернодробен канал, като напускат портата на черния дроб. От жлъчния мехур се появява кистичен канал, който близо до входа на черния дроб се свързва с общия чернодробен канал и образува общ жлъчен канал, който в крайна сметка се отваря в голямата папила на дванадесетопръстника. Поради тази анатомия се извършва смесено освобождаване на жлъчния мехур и чернодробната жлъчка в тънките черва.

Как се заболяват жлъчните пътища

По-долу е даден списък на симптомите, които ще откриете, за да си уговорите среща с гастроентеролог:

  • Болезненост в дясната част на корема - основният фактор, който позволява да се подозира поражението на жлъчните пътища. Болката може да бъде както слаба, така и болка и спастична в природата - притискане, пробождане, простиращо се в дясната половина на тялото, дясната страна на шията, дясната ръка. При тежко увреждане на жлъчната система болката се увеличава с дълбоко дъх, дължащо се на движението на диафрагмата, която измества вътрешните органи.
  • Повишена телесна температура. При тежки случаи може да се развие повишена температура - повишаване на температурата до 39 градуса, както и признаци на интоксикация на тялото: чувство на обща слабост и неразположение, мускулни болки.
  • Жълтеница оцветяване на лигавиците и кожата. Понякога се забелязва поява на дискомфорт под формата на сърбеж.
  • Неприятен горчив вкус в устата, чувство на сухота в устата.
  • Диспептични нарушения под формата на гадене, поява на повръщане. Повишено газове - метеоризъм.
  • Нарушения на стола.
  • Обезцветяване на урината и изпражненията: урината е оцветена в ярко жълто, фекалиите - с променен цвят, става светлокафяво.

Ако имате тежка коремна болка и поне един симптом от списъка, незабавно потърсете медицинска помощ!

Сама по себе си жлъчката е много агресивна, жлъчните киселини и минерали в случай на застой, и започва да унищожава епитела на лигавицата на жлъчния мехур. На този етап микробите участват в патологичния процес, а застоялата жлъчка е благоприятна среда за тяхното размножаване. В процеса на жизнената активност на бактериите се образуват голям брой продукти от разлагането, които се отлагат върху лигавицата и проникват в дебелината на мускулния слой и кръвния поток. Токсините, подобно на бактериите, се възприемат от имунната система като чужди агенти - клетките на имунната система, макрофагите и левкоцитите участват в мястото на инфилтрация.

За да се улесни работата на имунните клетки, се развива оток - повишаване на съдовата пропускливост и освобождаване на течната част от кръвта в междуклетъчното вещество на тъканите на жлъчния мехур. Поради развитието на оток и нарушения на кръвообращението, намалява способността за свиване на гладките мускули, което води до още по-голяма стазис на жлъчката.

Основните причини за жлъчните заболявания:

  1. Наличието на камъни - допринася за нарушаването на изтичането на жлъчката, непълното изпразване на органа, а в тежки случаи води до запушване на кистозната тръба и пристъп на жлъчна колика.
  2. Недохранване или внезапна загуба на тегло - дълги прекъсвания между храненията, използването на мазни или пържени храни водят до дисбаланс и нарушаване на изтичането на жлъчката.
  3. Честият стрес, психо-емоционалното напрежение - може да доведе до нарушение на инервацията и намаляване на контрактилната способност на жлъчния мехур.
  4. Наследствени фактори - според статистиката се установява генетична предразположеност към заболявания на жлъчната система.
  5. Вродени аномалии на жлъчния мехур - серия от аномалии води до затруднено изпразване на жлъчния мехур (нарушаване на положението, завои, кръста).
  6. Хормонални промени - доказано е, че някои промени в хормоналния фон допринасят за стомаха на жлъчката и образуването на камъни.
  7. Алергия - при някои алергии може да се развие възпалителна реакция на лигавицата на жлъчния мехур.
  8. Странични ефекти на лекарства - някои лекарства допринасят за образуването на камъни.
  9. Инфекция - патогенната флора допринася за развитието на възпаление на жлъчния мехур.
  10. Паразитни инвазии - наличието на паразити в организма може да доведе до запушване на кистичния канал или до увреждане на лигавицата.

Видове заболявания

Жлъчнокаменна болест

Жлъчнокаменна болест (ICD) е заболяване на жлъчната система, характеризиращо се с нарушение на холестеролния и билирубиновия обмен, което се проявява чрез образуване на камъни в жлъчния мехур или в жлъчните пътища. Рисковите фактори за холелитиаза включват нарушения в храненето, метаболитни нарушения, инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, наследствена предразположеност, чести бременности при жените. Заслужава да се отбележи, че заболяването често се развива при половината от населението на жената.

Камъните се образуват в нарушение на метаболизма на холестерола, когато концентрацията му се повишава по време на жлъчната секреция. Жлъчката става по-концентрирана и образува утайки, които се утаяват. Постепенно утайката се уплътнява и образува камъни.

Повишава се концентрацията на холестерол в жлъчката:

  • с увеличена употреба с храна;
  • с недостатъчна секреция на жлъчни киселини от чернодробните клетки;
  • чрез намаляване на концентрацията на фосфолипиди, които свързват холестерола, предотвратявайки неговото утаяване;
  • в нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур.

Жлъчният мехур постоянно освобождава в тънките черва определено количество жлъчка, необходима за храносмилането. Характерен симптом на JCB е атака на билиарна или чернодробна колика.

Най-често болният синдром се предшества от преяждане или хранене с мазни, пушени или пържени храни. Също така, една атака може да предизвика продължително физическо натоварване, стрес или психо-емоционално пренапрежение.Болката се появява внезапно и се усеща като пиърсинг или рязане. Постепенно болката се увеличава и се локализира в точната проекция на жлъчния мехур - в областта на десния хипохондрий. На върха на атаката болката се излъчва под дясното рамо, в десния горен крайник.

С пристъп на жлъчни колики незабавно потърсете медицинска помощ. Не се опитвайте сами да отстраните болката!

Причината за коликите е обструктивен мускулен спазъм на жлъчния мехур в отговор на механично дразнене на лигавиците или блокиране на кистозната тръба от камъка. Този тип болкови синдром се нарича също обструктивен. Ако навременна медицинска помощ не е предоставена, силно повръщане се присъединява, не донася облекчение, температурата се повишава до 39-40 градуса. След няколко часа се записва иктеричното оцветяване на кожата и склерата на очите, промяната в цвета на изпражненията до светлокафяво.

Дискинезия на жлъчните пътища

Дискинезия на жлъчния тракт (JP) е заболяване, характеризиращо се с нарушен жлъчен отток поради нарушен тон на жлъчния мехур и канали на жлъчната система. Има първични и вторични ДП.

По естеството на нарушението се различават следните дискинезии:

  • хипертоничен (хиперкинетичен) - характеризиращ се с повишен мускулен тонус на жлъчния мехур и отделителните канали;
  • хипотоничен (хипокинетичен) - поради недостатъчно свиване на гладката мускулатура на органите на жлъчната система.

Всяка форма на JP има своите клинични прояви:

  1. При хиперкинетичната дискинезия пациентите се оплакват от интензивна болка в дясната част на корема след поглъщане на мастни или трудно смилаеми храни. Често болката се проявява с умерено упражнение. Отличителна черта на чернодробната колика е, че болката лесно се елиминира чрез приемане на спазмолитици.
  2. При хипокинетична дискинезия болката е тъпа, потискаща, траеща дълго време. Важен момент е леко повишаване на границите на черния дроб поради стагнация в жлъчната система. В допълнение към болката, пациентите могат да се оплакват от диспептични нарушения, чувство на слабост и умора.

холецистит

Холециститът е възпалително заболяване на лигавицата на жлъчния мехур. В класификацията на холецистита се взема предвид вида на лезията на лигавицата, етиологията - какво е причината за появата на заболяването.

За лезии на лигавицата холециститът може да бъде:

  • остър - характеризира се с остро начало, бързо развитие на симптомите, наличие на признаци на интоксикация и силна болка;
  • хроничен - за дълго време не се проявява, болки болки, леки. Симптоматологията се изглади.

Според етиологията има два вида холецистит:

  • Calculous - причината за заболяването е наличието на камъни в жлъчния мехур. Прави до 90% от всички болести, характеризира се с по-тежък курс;
  • безкостни - рядко, причината е поражението на лигавицата на микробните агенти. Прогнозата за холецистит с безкостни е благоприятна.

Остър холецистит се характеризира с бързо начало - появата на остри болки в дясната страна на корема. При тежки случаи се появяват симптоми на интоксикация - слабост, мускулни болки, втрисане и повишаване на телесната температура до 40 градуса. Хроничният холецистит е асимптоматичен, болките усещат пациента само по време на обостряне.

Възможни усложнения

Най-честите усложнения при заболявания на жлъчната система:

  1. Панкреатит - възпаление на панкреаса.
  2. Развитието на жълтеница, реактивен хепатит.
  3. Перихолецистит - разпространението на възпалението в перитонеума.
  4. Емпиема на тялото - добавяне на гнойно възпаление в кухината на жлъчния мехур.
  5. Образуване на абсцес - нагряване на органа и околните тъкани.
  6. Образуването на сраствания и фистули в жлъчния мехур.
  7. Перфорация на органа - появата на дупка, която се отваря в перитонеалната кухина.
  8. Развитието на гангрена жлъчен мехур.
  9. Перитонит - преходът на възпалението към перитонеума. Най-често се образува след перфорация. Много опасно усложнение с висока смъртност.

диагностика

Идентифицирането на формата на заболяването се извършва въз основа на оплаквания на пациента, неговото външно изследване, както и резултатите от изследването:

  1. Лабораторни методи. Пълна кръвна картина: увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, изместване на левкоцитната формула вляво и повишаване на нивото на С-реактивния протеин в полза на възпалителна реакция в организма. Биохимичен анализ на кръвта: увеличаване на билирубина, холестерола и алкалната фосфатаза показва нарушения на жлъчния отток. Анализ на урината: липсата на уробилин в урината и потъмняване на урината предполага застойни процеси в жлъчните пътища. Копрограма: при липса на поток от жлъчка в червата, фекалните маси стават леки на цвят.
  2. Дуоденално звучене - позволява да се направи жлъчен прием от 12-дуоденума. В полза на холелитиаза или дискинезия от хипертоничен тип, наличието на люспи в съдържанието, замъгляване на жлъчката е доказателство С холецистит или дискинезия на хипотоничен тип - намаляване на киселинността на жлъчката, повишаване на нивото на билирубина. При наличие на паразити или микробно възпаление в съдържанието се откриват подходящи патогени.
  3. Ултразвук - една от най-информативните техники. Това е първата препоръка на лекаря - да се подложи на ултразвук за заболявания на жлъчната система. Тази техника позволява детайлна оценка на местоположението и вътрешната структура на тялото в реално време.
  4. Магнитно-резонансната визуализация - е алтернатива на ултразвука. Позволява ви да визуализирате в детайли външната и вътрешната структура на жлъчната система, да идентифицирате камъни по-големи от 1 мм, както и спазми, възпалително удебеляване на лигавицата.
  5. Рентгеново изследване - най-информативно, когато се използва контрастен агент. Позволява да се идентифицират камъни, спазми, аномалии в развитието, както и усложнения под формата на сраствания, перфорация. Недостатъкът на този метод е изискването пациентът за определено време да не прави никакви движения. Детето, което се изследва, невинаги отговаря на изискванията на лекаря.
  6. Лапароскопската диагноза на жлъчния мехур - е инвазивна процедура, назначена е само като последна мярка като допълнение към ултразвук или ЯМР.

лечение

Терапията се избира на базата на типа заболяване. Лечението се състои от лекарствена терапия, билкови лекарства, физиотерапия и диета. В крайни случаи се предписва хирургично лечение.

Основната цел е да се облекчи болезнената атака, да се отстрани причината за заболяването и да се предотвратят възможни усложнения.

Медикаментозна терапия

  1. При хипертонична дискинезия се предписват спазмолитици (Papaverine, Mebeverin, No-shpa, Gimecromone) или антихолинергици (Gastroceptin) за отпускане на мускулите.
  2. В хипотоничната форма на дискинезия се използват холагог (магнезиев сулфат, ксилитол, сорбитол), както и прокинетика (ципразид, домперидон).
  3. При остър холецистит за облекчаване на болезнена атака е важно да се предписват спазмолитици и обезболяващи (Baralgin, Analgin, No-shpa, Buscopan). Антибиотици (еритромицин, гентомицин, ампиокс) се предписват за предотвратяване на бактериална инфекция.
  4. При хроничен холецистит се предписват холеретични (алохол, оксафенамид, холензим), хепатопротектори (хептрал, карсил, хофитол).
  5. За разтваряне на камъни при жлъчнокаменна болест се предписват препарати на жлъчните киселини (Henofalk, Urofalk, Salofalk).

фитотерапия

Всъщност, когато предписва лекарства за една или друга форма на заболяването, лекарят предписва подходящите елементи на билките:

  1. Антиспазмолитици: лайка; копър, копър; Беладона е обща.
  2. Жлъчни билки: дива роза, корен от женско биле, подбел.
  3. Хепатопротектори: бял трън, обикновена цикория.
  4. Литолитици за разтваряне на камъни: царевични близалки, цветя от вратига.
  5. Билки с антимикробно действие: жълт кантарион, градински чай, липови цветя и невен.

физиотерапия

Като допълнение към медикаментозното лечение се предписва физиотерапия, която има следните направления:

  • за облекчаване на възпаление: UHF-терапия, криотерапия;
  • за подобряване на регенерацията на тъканите: лазерна терапия, ултразвукова терапия, вакуум масаж, UHF-терапия, нискочестотна магнитна терапия.

Хирургично лечение

Хирургично лечение се предписва за неефективност на лекарствената терапия, както и за тежки случаи на жлъчнокаменна болест, напреднал стадий на калкулен или остър холецистит, с добавка на усложнения като перитонит, гангрена, абсцеси.

Диетични съвети

Диетата е много важна. За заболявания на жлъчните пътища се предписва диета № 5 и нейните сортове.

Основите на диетата са:

  • в острата фаза, гладуването се предписва за няколко дни;
  • ограничение в хранителния режим на пържени, мастни, пушени или солени храни;
  • повечето продукти се използват в основно състояние, варени или на пара;
  • храненето трябва да се прилага няколко пъти на ден на малки порции;
  • Необходимо е да се ръководи от списъка с разрешени и забранени продукти, които трябва да бъдат получени от лекуващия лекар.