Хепатит А (болест на Боткин) е вирусно увреждане на черния дроб, което възниква в резултат на нарушение на личната хигиена, ядене на заразена храна или вода. Тази инфекция принадлежи към категорията "болест на мръсните ръце". Най-често срещаните в горещите страни.
Ботническата болест е широко разпространена в страните от Азия и Африка, включително традиционно туристическите държави - Тунис, Египет, Турция, Индия. Най-често децата до 5-6 години са болни, много от тях страдат от лека форма на хепатит.
Епидемиите са чести в детските групи, след като болестта остава доживотен имунитет.
причини
Ботническата болест причинява вирус, който се предава чрез вода, храна и мръсни ръце.
Когато вирусите навлязат в червата, те се абсорбират и преминават през кръвта в черния дроб. Развитието на инфекцията се случва в клетките на черния дроб, като ги уврежда и причинява основните симптоми на заболяването. Възпалителният процес има имунен механизъм, тялото разпознава увредените клетки и ги унищожава.
Кой е изложен на риск да се разболее
Съществува висок риск от заболяване с болестта на Боткин, когато:
- близък контакт с пациенти, нарушаване на хигиенните правила;
- когато се целуват, правят секс;
- при пътуване в чужбина до страни с висока честота на заболяване;
- при употреба на наркотици.
Как да научим за инфекцията
Ако подозирате болестта на Botkin или когато определяте наличието на имунитет, кръвта се изследва за откриване на антитела към анти-HAV IgG вируса.
Ако са в кръвта, това означава, че вече е имало контакт с вируса (в резултат на ваксинация или заболяване). В този случай повторното заразяване е невъзможно, ваксинацията не е необходима.
Ако няма антитяло, това означава, че няма имунитет към болестта на Botkin и е необходимо да се извърши планирана или спешна ваксинация, прилагане на имуноглобулин (може да предотврати инфекция или да спре инфекцията за две седмици).
Всички членове на семейството на болния и лицата за контакт, ако е дете, подлежат на проверка.
Симптомите на Боткин
Ботническата болест се развива на етапи, инкубационният период от момента на заразяване продължава от 15 до 50 дни.
При завършването му започва етапът на продромални явления (т.е., общи симптоми) - възникват симптоми на обща интоксикация на организма:
- треска;
- гадене и повръщане;
- смущения в апетита;
- тежест в стомаха;
- болка в дясната страна;
- слабост, нарушение на съня.
В разгара на болестта на Боткин се появяват:
- пенлива и тъмна урина;
- жълтеница върху кожата, лигавиците и бялото на очите;
- обезцветяване на стола.
На фона на жълтеница се подобрява общото благосъстояние на пациента. Жълтостта трае около месец, като постепенно намалява.
В зависимост от възрастта и състоянието на имунната система, болестта продължава от 30 до 40 дни, при отслабени пациенти тя може да се превърне в хронична форма, която трае до шест месеца.
Повечето случаи на болест на Боткин водят до пълно възстановяване, без образуването на никакви последствия.
диагностика
Диагнозата се поставя от лекар по инфекциозни болести.
За да се постави диагноза, е важно да се посочи контакт с носител на болестта на Botkin или да остане в страни с риск от инфекция. Подробно изследване с определяне на размера на черния дроб и далака, серия от тестове.
- общ анализ на кръв и урина;
- кръвен тест за билирубин и чернодробни ензими (чернодробни функционални тестове);
- биохимичен кръвен тест;
- кръв за антитела срещу хепатит;
- съсирване на кръвта.
Критерият за острата форма на болестта на Боткин е откриването на антитела от М-класа в кръвта, а за хронично протичане или имунитет се появяват антитела от клас G.
Лечение на болестта на Botkin
Поради активната работа на имунната система за борба с вирусите, възстановяването настъпва дори и без лечение. Използването на терапии е насочено към облекчаване на състоянието и облекчаване на симптомите на интоксикация.
- по време на острия период, хепатитната диета (таблица № 5);
- създаване на мир, изолация на пациента;
- отстраняване на интоксикация чрез въвеждане на разтвори на глюкоза и натриев хлорид;
- въвеждане на витамини за поддържане на имунитета и чернодробната функция;
- въвеждането на лекарства, които предпазват чернодробните клетки от унищожаване.
В таблицата за хранене номер 5 включва варени или задушени вегетариански маси, млечни продукти, ястия от зърнени храни, постно месо. Забранени мастни, пържени, пикантни ястия, подправки и излишната сол. Важно е да се яде често, поне пет пъти, на малки порции.
Повече информация за храненето при болестта на Боткин е написана в нашата отделна статия.
Не се провежда антивирусна терапия, тъй като няма ефективност. Когато се открият антитела в кръвта на контактните лица, се прилага антигепатитен имуноглобулин за предотвратяване на инфекция.
усложнения
Ботническата болест е тежка при деца на възраст под една година и при възрастни. При възрастни, хепатит А е придружен от тежка интоксикация.
Може да има случаи на анитерични белодробни заболявания, като такъв човек е източник на инфекция, особено опасен за децата.
При дефекти в имунната система или в ранна възраст до шест месеца има тежко течение на болестта на Botkin с развитие на чернодробно увреждане или дори смърт.
Хепатит А в много отношения е подобен на други хепатити, така че всеки случай на жълтеница изисква изследване.
предотвратяване
Превенцията на болестта на Боткин е ваксинация. Днес тя не е включена в календара на задължителните ваксинации, но е силно препоръчително за деца, които посещават детски градини, хора, които отиват на почивка и хора, които са изложени на висок риск от контакт.
Ваксината се прилага два пъти с интервал от 6 месеца, докато пълноценен имунитет се формира до 10 години. Ваксинацията се дава на деца от тригодишна възраст, възрастни, които не са болни от хепатит А, и хора от рискови групи.
Ефектите от болестта на боткините в детството
Хепатит А заболяване (Боткин болест) се проявява под формата на увреждане на черния дроб на вируса, което се случва при възрастни и деца поради неспазване на хигиенните стандарти, консумация на заразени храни или течности. Ако имате болки в хипохондрия, трябва да посетите специалист. За да се определи какъв вид хепатит удари черния дроб на пациента и колко време ще продължи лечението, специалистът по инфекциозни болести ще помогне.
Ботническата болест често се разболява в детска възраст, което оставя имунитет на инфекцията до края на живота им.
Какво е това?
Вирусната инфекция най-често се фиксира в страни с горещ климат: болестта на Боткин се диагностицира в азиатските и африканските страни, включително Египет, Индия и Турция, които са популярни сред туристите. Често болестта се среща при деца от предучилищна възраст, много от тях толерират лека форма на заболяването. Огнища на вирусен хепатит са най-често срещани в детските градини и в районите с големи концентрации на деца. След като човек е болен, той има имунитет за цял живот.
класификация
Ботническата болест на Боткин може да се класифицира в зависимост от това как се развива вирусният хепатит, който се обозначава с буквата А. Има два варианта за протичане на процеса на увреждане на черния дроб:
типичен (истерична форма на хепатит А), атипичен (без изразени симптоми на заболяването, бебетата могат да страдат от нарушено храносмилане).
Причини за болестта на Боткин
Вирусът, който причинява хепатит А, се предава чрез немити ръце, както и чрез храна, течност. Когато вирусите навлязат в червата, те започват да се абсорбират в тъканите и през кръвоносните съдове навлизат в структурите на черния дроб. Вирусната инфекция се развива в чернодробните клетки, унищожава ги, причинява симптомите на заболяването. Въпреки това, по време на възпаление се задейства защитен механизъм, който позволява на тялото да разпознае такива клетки и след това да ги унищожи.
Експертите са открили, че патогенът, който причинява болестта на Botkin, е специален вид филтриращ вирусен микроорганизъм. След инкубационния период вирусът се открива в състава на кръвта, жлъчните секрети, изпражненията на болните (особено по време на пред-иктеричната и през първите 2-3 седмици от иктеричния синдром). Той се отделя от организма в състава на изпражненията. Истинската култура на микроорганизма, който причинява болестта на Боткин, все още не е известна.
Кой е изложен на риск?
Туристите, хората, които приемат халюциногени и са в контакт с пациента, са обект на инфекция с хепатит А.
Най-голямата вероятност от заразяване с чернодробно заболяване се среща, когато:
тесни контакти със заразени хора, нарушаване на елементарни хигиенни норми, пътуване в чужбина до страни, където епидемичен хепатит е много разпространен, приемане на халюциногенни вещества.
Симптоми и протичане на заболяването
Заболяването се развива на етапи, при деца и възрастни, инкубационният период след заразяването продължава 15-50 дни. Когато свърши, започва етапът, който се характеризира с проявата на основните симптоми. Пациентите се появяват признаци на интоксикация:
трескаво състояние, гадене, гадене, чувство на тежест в стомаха, загуба на апетит, болка в ипохондрия от дясната страна, повишена умора, безсъние.
За активния стадий на хепатит А, характеризиращ се с:
тъмна пениста урина, иктеричен синдром (жълтеност на кожата, лигавици, очни протеини), обезцветяване на изпражненията.
Жълтеница с хепатит донякъде облекчава здравето на болните. Симптомите на жълтеница се появяват в рамките на един месец и постепенно намаляват интензивността. Състоянието на пациента зависи от неговата възраст, защитни сили на тялото. Болестта може да продължи 30-40 дни. Отслабените хора често страдат от хронична форма на заболяването, която може да продължи няколко месеца. Най-често болестта не води до сериозни последствия.
Хепатит А при деца
Епидемичният хепатит се отнася до остро разнообразие на чревни инфекции. Около 28 дни минават, преди да се появят първите признаци, след което самото заболяване започва да се проявява, което продължава в три етапа: пректитерарен период, жълтеница, етап на възстановяване. Симптомите на всички периоди са различни. Така, по време на началния етап, бебето е капризно, апетитът му намалява. Възможни нарушения на съня, треска. Появяват се нарушения на храносмилателната система: гадене, гадене, диария. В допълнение, децата могат да кашлят и кихат.
Хепатит А инфекцията бързо се разпространява сред децата в детските градини и училищата.
Признаците на това чернодробно заболяване при деца и възрастни през първия период са едни и същи, те често се бъркат с настинки (например при грип). След появата на иктеричния синдром пациентът се чувства по-добре. Но в един момент, на този етап от епидемиологичния хепатит, по бялото на очите и кожата се появява жълтеност. В черния дроб може да причини болка. Всички признаци, присъщи на този период, говорят за патология на черния дроб. Когато се появят първите прояви, незабавно потърсете медицинска помощ и започнете подходящо лечение.
По време на терапията започва възстановяване и симптомите изчезват. Ако следвате всички препоръки на лекаря, болестта не носи сериозни последствия. Постепенно черният дроб се възстановява безопасно, а благосъстоянието на бебето се стабилизира. В някои случаи, гадене, болезнени усещания продължават един месец или повече след елиминирането на основните симптоми. Предвид факта, че болестта се предава и разпространява лесно, лекарите препоръчват лечение на пациенти в медицински болници. Преди всичко се отнася до децата и възрастните.
Последици от епидемиологичното заболяване по време на бременност
Хепатит А е опасно заболяване, което води до сериозни последици за жените в тази позиция. Повечето хора страдат от заболявания в умерена и лека форма, а по време на бременността заболяването е трудно. При бъдещите майки хепатитът води до чернодробна дистрофия. В допълнение към черния дроб на пациента, инфекцията навлиза в тялото на плода. Бебетата, които са родени от заразени майки, често страдат от различни дефекти и патологии. Пациентът рискува да умре по време на раждането.
Ботническата болест носи смъртоносна опасност за плода и бременността.
Причината за това е лошото съсирване на кръвта. Жените в такива случаи е противопоказано за цезарово сечение. Във всеки период има голяма вероятност от спонтанни аборти, ранен труд и смърт на плода в утробата. Всяка бъдеща майка трябва да е наясно със симптомите и лечението на болестта. Превенцията и препоръките на лекаря ще помогнат за защита срещу най-лошия сценарий.
диагностика
Диагностицирането на иктерични синдроми обикновено не е трудно. Прегледът на някои пациенти може да доведе до затруднения, ако страдат от остри болезнени усещания в хипохондрия (поради разширен черен дроб). Трудно е да се разграничи с колики в черния дроб поради блокиране на микролита на канала. В медицинската практика има случаи на погрешни операции в такива случаи. От особена важност при диференциалната диагноза е изследването на функциите на черния дроб: при хепатит А пробите показват изразена патология, а при калцитирала жълтеница няма отклонения в тях.
За да се разграничи синдром на жълтеница от разновидности на обструктивна жълтеница, се използва лапароскопска техника: в случай на развитие на болестта на Боткин се открива модел при пациенти с т.нар. червено, след бял черен дроб, и обструктивна жълтеница, от своя страна, води до факта, че тялото става жълто-зелен цвят. Пункция и биопсия са полезни и за диференциалната диагноза (дистрофични прояви при хепатит А и стаза на жлъчните секрети в каналите се откриват при пациенти с обструктивна жълтеница).
Диагностицирането на анитерични видове заболявания е трудно, като такава диагноза обикновено се прави, когато лекарите записват масовото разпространение на заболяването, което се случва едновременно с обикновената жълтеница. Диагнозата на хепатит А може да се направи от специалист по инфекциозни заболявания. При поставянето е важно да се вземе предвид контактът на пациента с носителя, пътуване до състоянията, където заболяването е често срещано. Цялостно изследване и определяне на формата и размера на черния дроб, далака, назначаването на лабораторни тестове. Пациентът трябва да премине:
кръв, урина за общ анализ, кръв за определяне на количеството на билирубин, чернодробни ензими, кръв за биохимичен медицински анализ, кръв за наличието на антитела към различни форми на хепатит, кръв за съсирване.
лечение
Пациент с хепатит А трябва да бъде хоспитализиран и да се извърши незабавно отстраняване на токсините.
Необходима е хоспитализация за Боткин. Пациентите трябва да спазват почивка на леглото и да следват инструкциите на лекаря, преди клиничните признаци на хепатит А да изчезнат, при условие че се нормализират важните функции на черния дроб (и по-специално се стабилизира количеството на билирубина в кръвта). Защитата на тялото унищожава вирусите и болестта изчезва дори без терапия. Използването на медицински техники ви позволява да подобрите благосъстоянието на пациента, да елиминирате симптомите на интоксикация, да улесните прехвърлянето на болестта. Терапията включва:
предназначение на диетична храна № 5, осигуряване на изолация, почивка на легло, латентност, премахване на проявите на интоксикация поради въвеждането на лекарствени разтвори, вземане на витамини за подпомагане на имунната система, функции на черния дроб и въвеждане на медицински препарати, които предпазват клетките на органа от разрушаване.
Правилно хранене и диета
Храненето за болестта на Боткин е дробно: пациентът трябва да се храни 5 пъти на ден на малки порции. Диетичната маса се състои от варени, млечни, задушени постни ястия, каши. Забранено е да се ядат мазни, преработени храни, подправки, големи количества сол (до 4 грама на ден). Има хепатит А, който трябва да бъде чест. На първо място, лекарите обясняват това с факта, че излишъкът на сол води до задържане на вода в тялото, което е изпълнено с появата на силен оток. С болестта на Botkin трябва да се пие 2 литра течност. Препоръчително е да се приготвят инфузии от шипки, билки, плодови напитки, естествен чай. Течността ще осигури детоксикация и ще предизвика апетит за пациента.
Медикаментозна терапия
Подобряването на функцията на образуващия гликоген черен дроб не е последната стойност при лечението на пациенти. За тази цел се използва интравенозно приложение на 40% разтвор на глюкоза. В допълнение, лекарите предписват холиев хлорид, прилагане на инсулин. Пациентите трябва да пият висока доза аскорбинова доза (около 500 милиграма на ден). Пациентите, които са имали хепатит А, могат да бъдат изписани от болницата само след като клиничните симптоми са елиминирани (желателно е да се контролира количеството на билирубина в кръвта, показатели от различни проби). Въпреки това, дори и с изчезването на основните прояви, пациентите се освобождават не по-рано от един месец след инфекцията. Това се дължи на факта, че пациентът може да зарази здрави хора с хепатит А. t
усложнения
Липсата на терапия за болестта на Боткин може да доведе до смърт.
Развитието на болестта на Botkin при кърмачета и възрастни хора се счита за особено трудно. При повечето хора хепатитът се проявява с тежки признаци на интоксикация. Има аницерични леки форми на заболяването. В такива случаи човек може да зарази, контактите с бебетата са особено опасни. При отслабен имунитет или при бебета се наблюдава тежко протичане на заболяването с едновременно развитие на чернодробни патологии, което може да доведе до смърт на пациента. Признаците на хепатит са подобни на симптомите на други видове хепатит, следователно всички видове жълтеница изискват внимателно изследване.
Прогноза и превенция
Често хепатит А завършва с възстановяване, но в някои случаи има преход към продължително или хронично заболяване. Заболяването може да доведе до цироза на черния дроб. При остра, подостра дистрофия на тялото, прогнозата става сериозна. Превантивните мерки на заболяването включват ваксинация. В момента ваксинацията не е задължителна, но се препоръчва да се извършват децата, които ходят в детските градини, хората, които отиват в южните страни. Можете да се ваксинирате от тригодишна възраст.
Ботническата болест е заболяване, чиито патологични прояви са локализирани изключително в черния дроб, характеризиращ се с благоприятен курс и вирусен произход. Не само всеки възрастен, но и дете трябва да знае как се предава болестта на Боткин и как да се избегне инфекцията, тъй като тази категория принадлежи към рисковата група на инфекцията. Причинителят на болестта на Боткин вероятно ще се разпространи бързо чрез замърсена храна и домашни предмети, поради което неадекватната хигиена и лична хигиена са най-благоприятните условия за живота му.
Основната разлика между болестта на Боткин и други вирусни заболявания на черния дроб е, че тази патология не е предразположена към хроничност поради липсата на дегенеративен ефект върху паренхима на черния дроб. Развитието на смъртта в случая на болестта на Боткин е възможно само в случай на сложен курс, който е изключително рядък и е по-скоро изключение, отколкото правило.
Случаите на болестта на Боткин напоследък се наблюдават под формата на огнища, въпреки че по-рано в целия свят имаше епидемии от тази инфекциозна патология, които се развиват с известна циклична природа.
Сред всички токсикоинфекции болничното заболяване е преобладаващо мнозинство. Причинителят на болестта на Botkin продължава дълго време при условия на околната среда и е устойчив на повечето процеси на производство на храни, които се използват стандартно за инхибиране на бактериални патогени.
Болничната болест води до икономически и социални загуби, поради факта, че лечението и рехабилитацията на пациентите, като правило, отнемат дълъг период от време, така че въпросът за превенция на тази инфекциозна патология е изключително важна връзка.
Причини за болестта на Боткин
Основният източник на разпространението на инфекцията при болестта на Боткин е човек, който има клинична картина на тази патология и заедно с инфектираните изпражнения освобождава вириони в околната среда. Причинителят на болестта на Боткин е патогенен при хората и е изключително устойчив на фактори на околната среда. Трябва да се има предвид, че не само болен човек, но и носител на вирус може да играе ролята на източник на разпространението на вируса при болестта на Боткин.
В допълнение към намирането на вируса в изпражненията на пациенти с болестта на Боткин, патогенът се концентрира в големи количества в кръвта. Инфекцията с болестта на Botkin може да се извърши с почти всеки метод, но фекално-оралният и водният е преференциален. Най-голямата опасност във връзка с епидемиологията на разпространението на вируса на болестта на Боткин са скритите носители на вируси, които включват пациенти с латентен клиничен ход.
Патогенезата на развитието на болестта на Боткин се състои във факта, че вирусът се разпространява хематогенно по цялото тяло и се концентрира в черния дроб, предизвиквайки възпалителни промени в паренхимата. Боткин болестта води до нарушение на билирубин-продуцираща функция на хепатоцитите, което е придружено от прекомерно натрупване на билирубин в циркулиращата кръв, причинявайки развитието на жълтеница. Възпроизвеждането на вирусни частици в болестта на Боткин възниква в цитоплазмата на хепатоцитите, след което те масово навлизат в червата с жлъчка, движеща се по жлъчните пътища. Лицата, които се възстановяват от това заболяване, получават доживотен имунен отговор, който не защитава конвалесцентите от инфекция с други видове вирусен хепатит.
Ботническата болест може да бъде категоризирана със сигурност като детска инфекция, въпреки че по-голямата част от случаите на тази патология при деца не са регистрирани, тъй като е асимптоматична.
Симптоми и признаци на болестта на Botkin
Класическият ход на болестта на Боткин се развива на етапи. Тази патология се характеризира с наличието на дълъг продромен период, който се проявява с фебрилен и диспептичен синдром, който се проявява като неразположение, чувство на слабост, загуба на апетит, оригване, гадене и поглъщане от храна, болка в десния хипохондрия, треска до 38,5 ° С.
Развитието на клиничните прояви на иктеричния период при болестта на Botkin е много бързо и е съпроводено с подобрение на общото състояние на пациента. На първо място, пожълтяването се проявява върху лигавиците и склерите, а по-късно се разпространява върху кожата на цялото тяло. Растежът на жълтеницата се проявява постепенно, за разлика от проявите на инкубационния период и отнема около седмица. Жълтеница с болестта на Боткин най-често е придружена от развитие на адинамия, главоболие, безсъние, сърбеж, раздразнителност.
Обективни признаци на болестта на Боткин се считат за малко или значително увеличение на размера на черния дроб, чийто ръб е малко уплътнен и чувствителен към палпация. В някои случаи хепатомегалията се комбинира с увеличена далака. Потъмняването на урината при болестта на Боткин се дължи на концентрацията на уробилин в урината и поради дефицит на билирубин в червата, изпражненията се обезцветяват. Лабораторните критерии за иктеричния период при болестта на Botkin са левкопения и леко повишаване на концентрацията на серумен билирубин до 8-10 mg%. При продължително протичане на болестта на Botkin се забелязва увеличение в итеричния период до няколко месеца.
Продължителността и интензивността на клиничните прояви при болестта на Botkin могат да варират значително. Инкубационният период на болестта на Боткин, както и жълтеницата, с лек ход, се характеризират с кратка продължителност. В тази ситуация, добра помощ е използването на лабораторни диагностични методи под формата на определяне на активността на алдолаза, която се увеличава няколко пъти.
Тежкото протичане на болестта на Боткин се характеризира с развитие на невропсихиатрични нарушения под формата на летаргия, сънливост, както и силно изразена интензивност на жълтеницата, поява на петехиален обрив по дифузната кожа. Лабораторните признаци на тежко протичане на болестта на Боткин са повишаване на нивото на билирубина в циркулиращата кръв до 20 mg%, индикатор на тимоловия тест до 20 - 24 единици и едновременно намаляване на сублиматната проба до 1.4 - 1.1 единици.
Злокачественият ход на болестта на Боткин, който се нарича "остра чернодробна дистрофия", е съпроводен с развитие на дифузна масивна некроза на черния дроб и образуването на необратими дистрофични промени в паренхимата. Клинични маркери на тази форма на болестта на Боткин са прогресивно намаляване на черния дроб, жълтеница, синдром на общата тежка интоксикация, дълбоки смущения в активността на структурите на централната нервна система с развитието на чернодробна кома.
Симптомите на токсична чернодробна некроза, която е форма на болестта на Боткин, са развитието на персистираща анорексия, гадене, повтарящи се епизоди на повръщане на „утайка от кафе”, повишаване на общата слабост, летаргия, апатия, дневна сънливост и безсъние през нощта. Хепатомегалията се заменя със склеротични промени в черния дроб, а консистенцията на паренхимата става мека. Патогномонични признаци на развитие на неврологични промени са появата на вълнение от страна на пациента, повишени сухожилни рефлекси и тремор, и с развитието на кома.
Боткин при деца
Ботническата болест се развива еднакво често при деца от различна възраст. Инкубационният период при болестта на Боткин при деца варира от 15 до 40 дни, а продължителността на продромалния период е много по-кратка, отколкото при възрастни. Характеризира се с общо неразположение, диспептични нарушения под формата на загуба на апетит, гадене, повръщане, оригване, запек, болки в епигастралната област, както и признаци на катар.
Развитието на жълтеница при болестта на Боткин при деца е постепенно и се проявява под формата на иктерично оцветяване на първо място на лигавиците, а след това - на кожата, която е съпроводена с лек сърбеж на кожата. Ботническата болест при децата винаги е съпроводена с развитие на хепатоспленомегалия, а черният дроб при тази патология е не само разширен, но и болезнен. Намаляването на интензивността на клиничните прояви настъпва след облекчаване на жълтеницата. Как се предава болестта на Боткин при деца, проявяваща се с остра чернодробна дистрофия, не е известна със сигурност, и за щастие тази патология е изключително рядка при тази категория индивиди.
Ранната диагностика при деца е възможна при наличие на патогномонични клинични симптоми и проверка на контакт с възрастен или дете, страдащо от тази патология, в рамките на 15–45 дни, тъй като инкубационният период за болестта на Botkin е точно този период от време. За ранна проверка на болестта на Боткин е важно рутинното лабораторно изследване на деца за серумни концентрации на билирубин, жлъчни пигменти, нива на уробилин в урината, както и определянето на активността на такива ензими като алдолаза и трансаминаза. Преди да предпише лечение на деца с болест на Боткин, трябва да се има предвид, че клиничната картина на това заболяване може да бъде симулирана от грип, обструктивна жълтеница, хранително отравяне.
Лечението на болестта на Боткин при деца трябва да се извършва изключително в болнична обстановка на инфекциозен профил с условие за придържане към почивка на леглото през целия иктеричен период. Диетата за Боткин при деца предполага консумация на висококалорични храни с ограничаване на животинските мазнини и обогатяване на ежедневната диета с извара, зеленчуци и сурови плодове. При тази инфекциозна патология има повишена нужда от витамини, които не могат да бъдат обхванати от рационализиране на хранителното поведение, и затова се препоръчва да се използва перорално приложение на витаминни комплекси под формата на витамин С в дневна доза от 0,1-0,3 g, никотинова киселина в дневна доза 0, 04 г, витамини от група Б на 0,003 г на ден.
Деца, страдащи от болестта на Botkin, са показали, че използват 25% разтвор на магнезиев сулфат в обем от 5-10 ml, в зависимост от възрастта на минерална вода Боржоми, по 100 ml, преди хранене при стайна температура. Тежко протичане на болестта на Botkin, съпроводено с развитие на интоксикационен синдром, е основа за парентерална терапия с 20% разтвор на глюкоза.
Профилактиката на болестта на Боткин в детска възраст се извършва само при надежден контакт на детето с човек, страдащ от тази патология и включва интрамускулно приложение на гама глобулин в доза, съответстваща на възрастта на детето.
Лечение на болестта на Botkin
Ботническата болест принадлежи към категорията на инфекциозните патологии, при които антивирусната терапия не е основен елемент в лечението. Основната терапевтична мярка за болестта на Боткин е използването на лекарствена симптоматична терапия, включваща прилагане на инфузии на кристалоидни разтвори, витаминни комплекси, хепатопротектори, които допринасят за бързото възстановяване на всички чернодробни функции.
Почивката на леглото трябва да се наблюдава само при деца в периода на активна жълтеница, докато възрастните пациенти трябва да ограничават само тяхната двигателна активност. Диета с болестта на Боткин включва обогатяване на ежедневното меню на пациента с висококалорични храни с задължително използване на сурови зеленчуци и плодове, както и зеленчуци в достатъчни количества. Лечението на болестта на Боткин, дори ако има лек ход, трябва да се извърши в болница с инфекциозни болести, като се изпрати спешно съобщение до местната санитарно-епидемиологична станция.
Превенцията на болестта на Боткин в болница е третирането на домакински вещи, както и естествените изпражнения на пациента чрез варене, механично почистване и накисване в дезинфектанти, съдържащи хлор.
Тежка интоксикация при болест на Боткин е показание за интравенозна инфузия на разтвор на глюкоза в обем 250 ml, хемодезия, кислородна терапия, както и приемане на глюкокортикостероиди. Абсолютното показание за употребата на стероидни хормони в доза от 30 mg според преднизолон е болестта на Botkin, която се проявява под формата на остра чернодробна дистрофия. Хормонална терапия за болестта на Botkin трябва да се извършва под контрола на показателите за съсирване на кръвта, а при първите признаци на засилено кървене е необходимо да се приложи 1% разтвор на Vikasola интрамускулно в доза от 2 ml в продължение на 2-3 дни.
Усложнен ход на болестта на Botkin, при който се наблюдава образуването на възпалителни инфилтрати на черния дроб и чернодробните абсцеси, е необходимо да се допълни лекарствената терапия с антибактериални средства под формата на пеницилин в дневна доза от 100 000 000 IU, еритромицин, 200 000 IU четири пъти дневно перорално.
Специфична профилактика на болестта на Botkin се прилага само ако е показана с гама глобулин в доза от 2 ml. Защитна реакция след имунизация се наблюдава в 100% от случаите в рамките на един месец. Дори когато причинителят на болестта на Боткин навлиза в човешкото тяло, в рамките на две седмици след ваксинацията се развива достатъчен имунен отговор. За да се осигури развитието на дългосрочна имунна защита срещу вируса на Боткин, се препоръчва двойна ваксинация. Въвеждането на ваксината срещу вируса на болестта на Боткин се понася добре от пациенти от различни възрасти.
Последиците от болестта на Боткин
Преобладаващото мнозинство от пациентите, които са имали анамнеза за болестта на Botkin, са напълно здрави, дори в случай на тежък клиничен ход. Не се наблюдава повтарящ се курс на болестта на Botkin, но в 30% от случаите пациентите могат да развият продължително хронично течение. Този курс на болестта на Боткин се наблюдава, когато пациентът не търси незабавно медицинска помощ от специалист по инфекциозни заболявания, а също така не спазва препоръките на лекуващия лекар относно спазването на работата и храненето.
Резултатът от болестта на Боткин в острия период е нарушение на функционалните способности на паренхима на черния дроб и свързаните с тях ензимни нарушения, които влияят негативно върху функционирането на целия организъм и за щастие са преходни по природа. При липса на навременна диагноза и спазване на условията за лечение, болестта на Боткин може да предизвика развитие на усложнения като цироза на черния дроб, асцит, чернодробна недостатъчност и енцефалопатия. Смъртните случаи могат да се наблюдават само в случай на болест на Боткин, която се проявява в остра дистрофична форма при лица, страдащи от имунен дефицит.
Периодът на възстановяване при болестта на Боткин е 2–3 месеца, а в 70% от случаите завършва с пълно възстановяване. Тежко заболяване се характеризира с Botkin при новородени, както и с възрастни хора, така че предпазването от усложнения в тази категория пациенти трябва да се подхожда с особено внимание. Неспецифичната превенция на болестта на Боткин е от първостепенно значение и се състои в спазване на чистотата на храната и чешмяна вода, правилата за лична хигиена.
Ботническата болест - кой лекар ще помогне? При наличие или подозрение за развитието на болестта, Боткин трябва незабавно да потърси съвет от такива лекари като инфекциолог, терапевт.
Боткин болест симптоми как се предава
Днес светът познава един милион различни болести, повечето от които хората са се научили да се борят успешно. Разбира се, в живота си срещаме само някои болести. Едно от тях е болестта на Боткин. Как се предава тази болест, всяка майка трябва да знае как да я лекува и предотвратява. В крайна сметка, инфекцията често засяга тялото на детето.
Какво е хепатит?
Черният дроб е един от основните човешки органи. Той синтезира протеини и жлъчни киселини, извършва натрупване и разграждане на глюкоза. Основната функция на черния дроб е да филтрира всички входящи вещества. Разбира се, ако работата на черния дроб е нарушена, цялото човешко тяло страда.
Причините за заболяването на този орган могат да бъдат няколко:
Инфекции (хепатит A, B, C, E, D), захарен диабет, продължителна употреба на антибактериални лекарства и други лекарства, злоупотреба с алкохол, наследственост, екология, начин на живот и неприемливи условия на труд.
Сред заболяванията на черния дроб са:
Вирусен хепатит (А, В, С и др.). Всяка форма има свои характеристики на развитие, методи на лечение и последствия. Всички форми на вирусен хепатит се предават чрез контакт в домакинството, чрез сперматозоиди, а също и от майка към детето.Токсичният хепатит е реакция на медикаменти.Алкохолният хепатит е резултат от злоупотребата с алкохолни напитки.
Всички хепатити, с изключение на форма С, са лечими. Хепатит С е цироза на черния дроб. Няма лечение за това заболяване. Заболяването винаги е фатално.
Хепатит А
Или какво още го наричат - болестта на Боткин (в чест на лекаря, открил болестта) - остро вирусно заболяване, което засяга главно черния дроб. Засягат се също нервната, храносмилателната система и бъбреците.
Заболяването може да се нарече епидемия, огнища от които са характерни за страни от Африка, Азия и Южна Америка.
Голям процент от пациентите с хепатит А са деца, юноши и възрастни хора. Основните симптоми на болестта на Боткин са жълтеникав тен, главоболие, диария. Хепатит А е лечимо заболяване. Достатъчно време да отиде в болницата за помощ. Има, разбира се, смъртни случаи - 0.1 - 0.3%.
Причини за заболяване
Вирусът на хепатит А е много устойчив на околната среда. Той има устойчив на киселини корпус, в резултат на което защитната бариера на стомаха не е ужасна за него. Дълго време бактериите на хепатит В се съхраняват във вода. Ето защо, основната причина за епидемии - замърсени източници на питейна вода. Ботническата болест се предава и чрез контактно домакинство, понякога с въздушни капчици, също и чрез кръв. Вирусът може да носи самолети. Бактериите, влизащи в тялото, се абсорбират през червата в кръвта, след което се разпространяват по тялото и заразяват черния дроб.
Инкубационният период е от 10 до 40 дни, след което започват първите симптоми на заболяването. Веднъж болен от жълтеница, човек получава стабилен имунитет за цял живот. Кръводарите такива хора вече не могат да бъдат.
Симптомите на Боткин
Хепатит А може да се появи в организма в няколко форми: лека (повечето случаи), умерена (около 30%) и тежка (1-3%).
В зависимост от формата на заболяването, симптомите могат да бъдат различни. Това е главно:
Повишена телесна температура, летаргия, умора, гадене, повръщане, разстройство, болка в черния дроб. При палпация този орган е значително увеличен, нарушен сън, липса на апетит, може да се появи хрема и кашлица, кожата и кожата на очите придобиват характерен жълтеникав цвят. Жлъчния период продължава от три до шест седмици, урината става тъмна и изпражненията, напротив, се обезцветяват.
Често симптомите на болестта се възприемат като обикновен студ (грип, ARVI), а не за болестта на Botkin. Симптомите се влошават, появява се жълтеница и едва след това пациентите идват при лекаря.
Средно, болестта продължава около четиридесет дни. Курсът на заболяването зависи от възрастта, имунитета, свързаните с него заболявания и методите на лечение.
Едногодишни деца и възрастни хора страдат от инфекцията. Затова всеки трябва да знае какво е болестта на Боткин, как се предава и какви симптоми има. Всъщност, често болестта засяга цялото семейство. Навременната диагноза може да предпази от тежки форми на заболяването.
Усложнения след хепатит А
Хепатит А, за разлика от другите му форми, е напълно лечимо. След терапията чернодробната функция се възстановява. Хората придобиват доживотен имунитет.
В редки случаи болестта на Боткин причинява здравословни проблеми. Причини, симптоми на усложнения могат да бъдат свързани само с неспазване на предписанията на лекаря, почивка на легло и неправилно хранене.
Пациентите могат да се оплакват от продължителна болка, повръщане за още два месеца след терапията. Това е нормално, не се паникьосвайте.
Минимизирането на усложненията и последиците от хепатита е възможно с помощта на правилно хранене с диети.
Храната трябва да се консумира на малки порции, но често, по време на болестта човек губи голямо количество витамини, затова ги попълнете. В диетата трябва да бъдат пресни зеленчуци, плодове, сокове, млечни продукти, забранено е да се консумират мазни, солени, пушени, кисели и пикантни храни. Млечните продукти, зеленчуците и плодовете са много подходящи за това, а тези, които харесват алкохола, ще трябва да ги откажат за известно време.
Как да лекуваме болестта на Боткин?
На първо място, за да се установи точна диагноза трябва да отидете в болницата. Само лекар, след като прегледа и премине всички тестове, може да даде мнение на пациента. Имайки предвид факта, че болестта на Боткин не винаги има симптоми, не е възможно да се говори за наличието на инфекция в организма без допълнителна диагностика. За изследвания е необходимо: кръв (общ и биохимичен анализ), урина и фекалии. Ако антителата от клас М бяха открити в биоматериали, това показва наличието на инфекция в тялото. Антитела от клас G - имунитет към заболяване.
Определете как да лекувате болестта на Боткин, симптоми. Лечението на леки и средни форми на заболяването може да се направи у дома. Основното нещо е почивка на легло и диетична храна. Важна роля играе пиенето, което е необходимо за намаляване на интоксикацията. Терапията на тежък хепатит А се извършва постоянно в отделенията на инфекциозните болести.
За да се подобри функционирането на черния дроб, в допълнение към витамините, могат да се предписват специфични лекарства като Gepabene и Essentiale.
Диета номер 5 при чернодробно заболяване
Не е тайна, че правилната и здравословна храна е най-добрият помощник в борбата с болестите и инфекциите. За всеки вид заболяване има схеми за медицинско хранене, разработени от съветския диетолог Михаил Певзнер.
Диета номер 5 е предназначена специално за подобряване на чернодробната функция. Същността на диетата е да се ограничи консумацията на мастни и нездравословни храни. Така че по време на заболяването трябва да изключите:
Пушени, мазнини, маринати, кисели краставички и карантии. Пресни сладкиши и сладкарски изделия. Пикантни подправки и подправки. Газирани напитки, силно кафе и алкохол. Вчерашният хляб, сухи продукти от брашно. Постно месо и бульони, чай, сокове, кафе с мляко.
Готвенето е по-добро за двойка. Така че голям брой полезни микроелементи.
Симптомите на Боткин при деца
Ботническата болест се отнася до остри чревни инфекции. Можете да се заразите чрез храна, вода, както и от заразени пациенти.
Средният инкубационен период е 28 дни, след което започва самото заболяване, което се състои от три етапа: преджелтушен, итеричен и възстановителен период. Симптомите на всеки период са свои.
На първия етап на заболяването детето става много капризно, губи апетита си. Сънят може да бъде нарушен, температурата може да се повиши. Появява се гадене, повръщане, диария. Този период се характеризира и с появата на кашлица и хрема.
Симптомите на болестта на Botkin при възрастни и деца в началото са едни и същи и често могат да бъдат объркани с друго заболяване (например грип). Когато иктеричният период започне, състоянието на пациента се подобрява. Обаче върху очните мембрани и кожата се появява жълтеникавост. Може да има и болка в черния дроб. По това време пациентът започва правилно да възприема симптомите на болестта на Боткин и търси помощ от лекар.
Периодът на възстановяване се характеризира с постепенно изчезване на всички симптоми. Възстановяват се функциите на черния дроб, състоянието на пациента се стабилизира. Понякога гадене и болка могат да продължат един месец или два след възстановяване.
Като се има предвид колко трудно може да бъде болестта на Боткин, как се предава патогенът, по-добре е да се извършва лечение в болниците. Това се отнася по-специално за семейства с малки деца или възрастни хора.
Ботническата болест и бременността
Ботническата болест е много опасна болест за бъдещите майки. Ако по-голямата част от хората с хепатит А страдат от леки и умерени форми на заболяването, то бременните жени почти винаги страдат от тежка форма.
Ботническата болест по време на бременност е причина за чернодробна дистрофия. Инфекцията също прониква в плацентата на бебето. Децата, родени от заразени майки, често имат различни дефекти и патологии. Същата жена може да умре по време на раждане. Това е така, защото заболяването засяга съсирването на кръвта. Цезаровото сечение също е противопоказано.
Във всички гестационни етапи, причината за спонтанни аборти, преждевременни раждания и мъртвородени бебета е болестта на Боткин. Симптомите, лечението и признаците на болестта на Botkin трябва да бъдат известни на всяка жена. Правилните превантивни мерки ще й помогнат да се защити от тъжните последици от това заболяване по време на бременност.
Профилактика на хепатит А
От всички видове хепатит е най-лесно да се предотврати инфекция с хепатит А (болест на Botkin), която се предава по фекално-орален път. За да направите това, е достатъчно да следвате правилата за лична хигиена, както и да образовате хората за това заболяване.
Симптомите на Боткин може да са различни, но основните са жълтеница, повръщане, главоболие и диария. Ако хората потърсят помощ своевременно, може би броят на пациентите ще бъде значително намален. Всъщност инкубационният период на хепатит А трае дълго време и през цялото това време човек вече е носител на патогена.
За да защитите себе си и близките си от това заболяване, следвайте следните прости правила:
Винаги и навсякъде трябва да измиете ръцете си със сапун. Зеленчуците и плодовете трябва да се измиват само под течаща вода, по-добре да се свари чешмяна вода. Бактерии-патогени са устойчиви на водната среда, а кипенето ги убива за минути, храна трябва да се купува в специализирани магазини, а не на естествени пазари, а ако има възможност, е по-добре да се ваксинира срещу хепатит А.
Благослови те!
"Ботническата болест, симптомите, лечението, усложненията" е тема, с която всеки трябва да се запознае. Причината за много болести и инфекции е невежеството!
Когато човек е осведомен, своевременно посещава лекар, тогава ще има по-малко усложнения. Трябва да се помни, че тежките форми на хепатит А могат да причинят цироза и рак на черния дроб, въпреки че това се случва много рядко.
Един от най-малко опасните и прогностично-благоприятни видове хепатит е заболяване тип А или Боткин. Въпреки факта, че заболяването е доста трудно за пациента, то, като правило, не причинява негативни последици за черния дроб и благоприятно завършва с пълното възстановяване на човек с развитието на имунитета през целия живот.
Как се предава жълтеница или болест на Боткин?
Разглежданата болест има вирусна инфекциозна природа и се предава по фекално-орален, вътрешен път. Това означава, че носител на хепатит, който не спазва личните хигиенни правила, например, не измива ръцете си след употреба на тоалетната, е потенциално опасен. При споделяне на ястия, козметика с такъв човек, рискът от инфекция е много висок. В допълнение, жълтеницата се предава с храна и вода.
Трябва да се отбележи, че не е необходим пряк контакт с носителя на хепатит А.
Симптомите на Боткин
Инкубационният период е без никакви клинични прояви, този път от 2 седмици до 50 дни.
След този интервал се появяват първите признаци на болестта на Боткин:
висока температура; осезаема слабост, постоянна сънливост и умора; тежест в черния дроб; болка в горната епигастрална област; гадене, повръщане; последващото намаляване на телесната температура до субфебрилни стойности; липса на апетит, анорексия; увеличен размер на черния дроб; тъмна урина; придобиване на фекалии много светъл цвят, до бяло; дискомфорт при огъване и разгъване на ставите; пожълтяване на кожата и очите, както и на небцето.
Трябва да се отбележи, че пикът на заболяването идва много бързо и след като кожата е напълно жълта и склерата човек започва да се чувства много по-добре, черният дроб намалява обема. Нещо повече, от този момент нататък пациентът вече не е заразен.
Инфекциозен хепатит или болест на Botkin - лечение
Всъщност човешкото тяло може да бъде излекувано самостоятелно и в някои случаи жълтеницата се прехвърля “на краката” без специално лечение.
За да се ускори лечебният процес, на пациента се осигурява легло, необходима е диета (първо, № 5а, а след това № 5), като се вземат детоксикационни препарати и витамини. Препоръчително е също да се увеличи дневният обем на консумираната течност - около 3 литра вода на ден. Поддържането на водно-солевия баланс и защитните функции на организма се прилагат чрез интравенозно приложение на разтвор на Ringer-Locke, глюкоза.
Повечето хепатолози също практикуват инфузии със сорбенти (Reosorbilact) и хепатопротектори (Глутаргин). Симптоматичното лечение понякога включва инжекции от папаверин и викасола - лекарства, които могат да облекчат спазъм на гладките мускули на коремната кухина.
По този начин терапията е насочена главно към премахване на признаците на хепатит А и подобряване на общото благосъстояние на пациента. Освен това, хепатопротекторите могат да бъдат използвани за пред-орално приложение (Gepabene, Ursosan).
Важно е да се помни, че въпреки липсата на усложнения на болестта на Боткин, това е сериозно заболяване, което уврежда всички системи на тялото поради токсични съединения. Поради това продължителността на лечението е около 1 месец, след което на лицето се предоставя освобождаване от работа за период от още 2 седмици. Освен това, слабостта не преминава веднага и продължава 3-6 месеца, в които трябва да продължите да следвате диета и да се опитате да избегнете физически и емоционален стрес.
Профилактика на болестта на Боткин
Единствената мярка, която може да помогне за предотвратяване на инфекцията, е да се спазват хигиенните правила. Необходимо е да се следи чистотата на ръцете, водата и консумираните храни. Опитайте се да намалите контакт с безскрупулни хора, да не ядете в подозрителни места и да не се опитвате да се опирате с немити плодове, плодове на пазарите.
Ботническата болест
Ботническата болест (вирусен хепатит А) е инфекция на черния дроб, която е една от най-благоприятните форми на хепатит, тъй като не е склонна да стане хронична. Ботническата болест е една от най-честите чревни инфекции. Всички категории от населението са податливи на заболяването, най-често хепатит А се диагностицира при деца, но през последните години се наблюдава повишаване на честотата при възрастни.
Разпространението на тази форма на хепатит е пряко свързано с лошите санитарни условия и горещия климат, така че тази цифра е особено висока в развиващите се страни.
С навременното и правилно избрано лечение, прогнозата е благоприятна. Пълно възстановяване на чернодробната функция се наблюдава в около 90% от случаите.
Причини и рискови фактори
Вирусът на хепатит А е РНК вирус от рода Hepatovirus. Той е доста стабилен в околната среда: при температура от 4 ° C той продължава няколко месеца, при -20 ° C продължава години наред, при стайна температура за няколко седмици. Издържа на кипене до 5 минути; когато е изложен на ултравиолетова инактивация в рамките на една минута; може да поддържа жизнеспособност в хлорирана вода от чешмата. Той има устойчив на киселини корпус, който му позволява да премине през киселата стомашна среда без увреждане. Вирусът на хепатит А се характеризира с висока имуногенност, след отложено заболяване, човек развива устойчив имунитет през целия живот.
Източникът на инфекция е болен човек. Инфекцията възниква предимно чрез контактно домакинство (чрез ястия, други битови предмети) и чрез хранителни средства (чрез ядене на заразена храна). Когато вирусът на хепатит А попадне в обществените водни резервоари, възникват огнища на болестта. По-рядко е парентералният път на предаване - през кръвта, в нарушение на правилата за интравенозно инжектиране, хемотрансфузия и стоматологични процедури.
Разпространението на болестта на Боткин най-често се среща в детските групи. В риск са служители на обществено хранене, лечебни и санаторно-курортни институции, хора, водещи социален начин на живот.
Най-често болестта на Боткин засяга деца от 3 до 12 години и млади хора. Честотата е сезонна по своя характер, като нейното нарастване се наблюдава през летния и есенния период.
Форми на заболяването
Болест на Боткин може да има типичен (с характерни за хепатита симптоми) и атипичен (без специфични симптоми) курс.
В зависимост от клиничната картина се различават следните форми на заболяването:
За продължителността на хода на заболяването болестта на Боткин може да бъде остра или продължителна. В зависимост от тежестта: лека, умерена и тежка.
Продромалният период на болестта на Боткин може да продължи в трескава, диспептична, астено вегетативна и смесена форма.
Етап на заболяването
В клиничния ход на типичен вариант на болестта на Боткин има три етапа:
- Продромален (дожелтушен) период.
- Жълт период.
- Оздравителни.
Симптомите на Боткин
В някои случаи (най-често при деца под 6-годишна възраст) заболяването е асимптоматично.
Инкубационният период за болестта на Боткин е 3-4 седмици. Началото обикновено е остро.
Фебрилният вариант на продромалния период на болестта на Боткин се характеризира с повишаване на температурата до висок брой, придружен от изразени признаци на интоксикация на тялото (слабост, главоболие, болки в ставите и мускулите, загуба на апетит), гадене, оригване, дискомфорт в областта на стомаха и черния дроб, и симптоми на катарално възпаление на горните дихателни пътища - възпалено гърло, ринит, суха кашлица.
В диспептичния вариант на продромалния период на заболяването обикновено липсват катарални симптоми. Пациентите се оплакват от гадене, повръщане, оригване, горчив вкус в устата, тъпа болка в десния хипохондрия и епигастрална област, както и разстроено изпражнение (диария или запек или тяхното редуване).
Астено-вегетативният вариант на периода преди жълтеница не е много специфичен. Налице е обща слабост, летаргия, умора, намалена производителност, нарушение на съня, загуба на апетит. В някои случаи заболяването може да започне с развитието на жълтеница при липса на признаци на продромалния период.
За смесен вариант на продромалния период е характерна комбинация от няколко клинични синдрома.
Продромалният период обикновено продължава от два до десет дни, като постепенно преминава в иктеричната фаза. Признаците на обща интоксикация изчезват, телесната температура се нормализира, общото състояние на пациента се подобрява. Диспептичните симптоми обаче, като правило, не само се запазват, но и стават по-изразени. Други симптоми на болестта на Botkin в иктеричния период включват потъмняване на урината, жлъчна склера, жълти лигавици на мекото небце и френулума на езика, а след това и кожата. Жълтеникавият цъфтеж се намира на езика и зъбите. Изпражненията се осветяват до пълно обезцветяване.
При тежко протичане на болестта на Боткин се развива хеморагичен синдром (кръвоизливи, петехии на кожата и лигавиците, кървене от носа и др.). Черният дроб е разширен, болезнено при палпация, в 10-20% от случаите се наблюдава повишаване на далака. Наблюдавана брадикардия и хипотония, могат да развият астено-вегетативни симптоми, нарушения на централната нервна система.
Продължителността на иктеричния период варира от няколко седмици до един месец, след което започва възстановяване, т.е. възстановяване. Налице е регресия на интоксикация, жълтеница, размерът на черния дроб се нормализира. Този етап може да продължи 3-6 месеца.
Боткинното заболяване обикновено се проявява в лека или умерена форма. Преходът на заболяването към хронична форма или към носителя на вируса (латентна форма) не се наблюдава.
В редки случаи, холангит, жлъчна дискинезия и жлъчен мехур, холециститът може да се развие на фона на болестта на Боткин. Вижте също:
диагностика
За диагностика, събиране на оплаквания и анамнеза, физически преглед, лабораторни изследвания на кръв и урина. За да се определи морфологичното и функционално състояние на черния дроб се прибягват до методи на инструментална диагностика.
Като цяло, кръвните изследвания показват намаляване на броя на левкоцитите, лимфоцитоза, повишена ESR. По време на биохимичното изследване на кръвта, рязко (8-10 пъти) повишаване на активността на чернодробните трансаминази, повишаване на концентрацията на билирубин (главно поради директен билирубин), се наблюдава намаляване на нивото на албумин. Протромбиновия индекс обикновено е под нормалното.
Специфичната диагноза на болестта на Botkin, т.е. идентифицирането на патогена, се извършва с помощта на ензимен имуноанализ и радиоимуноанализ. В иктеричния период се наблюдава повишаване на IgM титъра, на етапа на възстановяване - IgG. В допълнение, откриването на РНК на вируса на хепатит А се извършва чрез метода на полимеразна верижна реакция.
лечение
Лечението на болестта на Botkin в повечето случаи се извършва амбулаторно. Хоспитализацията се изисква само при тежки форми на заболяването, според епидемиологичните показания. При наличие на изразени признаци на обща интоксикация е показана почивка на легло. Важен компонент на терапията е диета (таблица №5 според Pevzner) и режим на пиене (тежко пиене).
Етиотропната терапия на хепатит А не е разработена, лечението е насочено към намаляване на симптомите и патогенетичната корекция. За намаляване на признаците на тежка интоксикация се извършва интравенозна инфузия на кристалоидни разтвори. За нормализиране на храносмилателните процеси се използват лактулозни препарати. За предотвратяване на развитието на холестаза се предписват спазмолитици. В някои случаи има нужда от използване на кортикостероидни лекарства. С развитието на хеморагичен синдром може да се наложи използването на хемостатични лекарства, които се вливат в стомаха със сонда. В случай на присъединяване на бактериална инфекция се използват антибактериални лекарства.
След изчезването на клиничните прояви на заболяването, клиничното проследяване е показано от гастроентеролог в продължение на 3-6 месеца.
Ваксинацията срещу хепатит А се препоръчва за деца от втората година от живота, както и за възрастни, които нямат история на Botkin и които са с повишен риск от инфекция.
Възможни усложнения и последствия
В редки случаи, холангит, жлъчна дискинезия и жлъчен мехур, холециститът може да се развие на фона на болестта на Боткин. Тежки усложнения на черния дроб (остра чернодробна енцефалопатия), тежки вътрешни кръвоизливи, цироза, рак на черния дроб, кома и смърт са изключително редки.
перспектива
С навременното и правилно избрано лечение, прогнозата е благоприятна. Пълно възстановяване на чернодробната функция се наблюдава в около 90% от случаите, останалите пациенти имат остатъчни ефекти. Смъртността при болестта на Боткин е не повече от 0,04%.
Разпространението на тази форма на хепатит е пряко свързано с лошите санитарни условия и горещия климат, така че тази цифра е особено висока в развиващите се страни.
предотвратяване
Общите превантивни мерки, насочени към предотвратяване развитието на болестта на Боткин, включват контрол на изхвърлянето на отпадъчни води, осигуряване на качествено пречистване на питейна вода, осигуряване на храна на населението в съответствие със санитарно-хигиенните изисквания, осигуряване на необходимите карантинни мерки по време на огнища на болестта на Боткин при организирани деца и възрастни колективи. Лицата за контакт подлежат на наблюдение през месеца от момента на контакта с пациента. В огнищата на инфекцията е необходимо да се извършват мерки за дезинфекция.
Ваксинацията срещу хепатит А се препоръчва за деца от втората година от живота, както и за възрастни, които нямат анамнеза за Боткин и които са с повишен риск от инфекция (медицински работници от отдели по инфекциозни болести, работници по водоснабдяване и кетъринг, хора, пътуващи до, епидемиологично опасни за вирусен хепатит А, персонал на предучилищни институции, социални работници в контакт с потребители на инжекционни наркотици и др.).
За да се намали рискът от инфекция с вируса на хепатит А, се препоръчва да се следват правилата за лична хигиена, да се избягва употребата на храни със съмнително качество, да се избягва питейната вода от съмнителни източници и открити водни басейни, да се избягва контакт с пациенти с болестта на Боткин.