Днес светът познава един милион различни болести, повечето от които хората са се научили да се борят успешно. Разбира се, в живота си срещаме само някои болести. Едно от тях е болестта на Боткин. Как се предава тази болест, всяка майка трябва да знае как да я лекува и предотвратява. В крайна сметка, инфекцията често засяга тялото на детето.
Какво е хепатит?
Черният дроб е един от основните човешки органи. Той синтезира протеини и жлъчни киселини, извършва натрупване и разграждане на глюкоза. Основната функция на черния дроб е да филтрира всички входящи вещества. Разбира се, ако работата на черния дроб е нарушена, цялото човешко тяло страда.
Причините за заболяването на този орган могат да бъдат няколко:
Инфекции (хепатит A, B, C, E, D), захарен диабет, продължителна употреба на антибактериални лекарства и други лекарства, злоупотреба с алкохол, наследственост, екология, начин на живот и неприемливи условия на труд.
Сред заболяванията на черния дроб са:
Вирусен хепатит (А, В, С и др.). Всяка форма има свои характеристики на развитие, методи на лечение и последствия. Всички форми на вирусен хепатит се предават чрез контакт в домакинството, чрез сперматозоиди, а също и от майка към детето.Токсичният хепатит е реакция на медикаменти.Алкохолният хепатит е резултат от злоупотребата с алкохолни напитки.
Всички хепатити, с изключение на форма С, са лечими. Хепатит С е цироза на черния дроб. Няма лечение за това заболяване. Заболяването винаги е фатално.
Хепатит А
Или какво още го наричат - болестта на Боткин (в чест на лекаря, открил болестта) - остро вирусно заболяване, което засяга главно черния дроб. Засягат се също нервната, храносмилателната система и бъбреците.
Заболяването може да се нарече епидемия, огнища от които са характерни за страни от Африка, Азия и Южна Америка.
Голям процент от пациентите с хепатит А са деца, юноши и възрастни хора. Основните симптоми на болестта на Боткин са жълтеникав тен, главоболие, диария. Хепатит А е лечимо заболяване. Достатъчно време да отиде в болницата за помощ. Има, разбира се, смъртни случаи - 0.1 - 0.3%.
Причини за заболяване
Вирусът на хепатит А е много устойчив на околната среда. Той има устойчив на киселини корпус, в резултат на което защитната бариера на стомаха не е ужасна за него. Дълго време бактериите на хепатит В се съхраняват във вода. Ето защо, основната причина за епидемии - замърсени източници на питейна вода. Ботническата болест се предава и чрез контактно домакинство, понякога с въздушни капчици, също и чрез кръв. Вирусът може да носи самолети. Бактериите, влизащи в тялото, се абсорбират през червата в кръвта, след което се разпространяват по тялото и заразяват черния дроб.
Инкубационният период е от 10 до 40 дни, след което започват първите симптоми на заболяването. Веднъж болен от жълтеница, човек получава стабилен имунитет за цял живот. Кръводарите такива хора вече не могат да бъдат.
Симптомите на Боткин
Хепатит А може да се появи в организма в няколко форми: лека (повечето случаи), умерена (около 30%) и тежка (1-3%).
В зависимост от формата на заболяването, симптомите могат да бъдат различни. Това е главно:
Повишена телесна температура, летаргия, умора, гадене, повръщане, разстройство, болка в черния дроб. При палпация този орган е значително увеличен, нарушен сън, липса на апетит, може да се появи хрема и кашлица, кожата и кожата на очите придобиват характерен жълтеникав цвят. Жлъчния период продължава от три до шест седмици, урината става тъмна и изпражненията, напротив, се обезцветяват.
Често симптомите на болестта се възприемат като обикновен студ (грип, ARVI), а не за болестта на Botkin. Симптомите се влошават, появява се жълтеница и едва след това пациентите идват при лекаря.
Средно, болестта продължава около четиридесет дни. Курсът на заболяването зависи от възрастта, имунитета, свързаните с него заболявания и методите на лечение.
Едногодишни деца и възрастни хора страдат от инфекцията. Затова всеки трябва да знае какво е болестта на Боткин, как се предава и какви симптоми има. Всъщност, често болестта засяга цялото семейство. Навременната диагноза може да предпази от тежки форми на заболяването.
Усложнения след хепатит А
Хепатит А, за разлика от другите му форми, е напълно лечимо. След терапията чернодробната функция се възстановява. Хората придобиват доживотен имунитет.
В редки случаи болестта на Боткин причинява здравословни проблеми. Причини, симптоми на усложнения могат да бъдат свързани само с неспазване на предписанията на лекаря, почивка на легло и неправилно хранене.
Пациентите могат да се оплакват от продължителна болка, повръщане за още два месеца след терапията. Това е нормално, не се паникьосвайте.
Минимизирането на усложненията и последиците от хепатита е възможно с помощта на правилно хранене с диети.
Храната трябва да се консумира на малки порции, но често, по време на болестта човек губи голямо количество витамини, затова ги попълнете. В диетата трябва да бъдат пресни зеленчуци, плодове, сокове, млечни продукти, забранено е да се консумират мазни, солени, пушени, кисели и пикантни храни. Млечните продукти, зеленчуците и плодовете са много подходящи за това, а тези, които харесват алкохола, ще трябва да ги откажат за известно време.
Как да лекуваме болестта на Боткин?
На първо място, за да се установи точна диагноза трябва да отидете в болницата. Само лекар, след като прегледа и премине всички тестове, може да даде мнение на пациента. Имайки предвид факта, че болестта на Боткин не винаги има симптоми, не е възможно да се говори за наличието на инфекция в организма без допълнителна диагностика. За изследвания е необходимо: кръв (общ и биохимичен анализ), урина и фекалии. Ако антителата от клас М бяха открити в биоматериали, това показва наличието на инфекция в тялото. Антитела от клас G - имунитет към заболяване.
Определете как да лекувате болестта на Боткин, симптоми. Лечението на леки и средни форми на заболяването може да се направи у дома. Основното нещо е почивка на легло и диетична храна. Важна роля играе пиенето, което е необходимо за намаляване на интоксикацията. Терапията на тежък хепатит А се извършва постоянно в отделенията на инфекциозните болести.
За да се подобри функционирането на черния дроб, в допълнение към витамините, могат да се предписват специфични лекарства като Gepabene и Essentiale.
Диета номер 5 при чернодробно заболяване
Не е тайна, че правилната и здравословна храна е най-добрият помощник в борбата с болестите и инфекциите. За всеки вид заболяване има схеми за медицинско хранене, разработени от съветския диетолог Михаил Певзнер.
Диета номер 5 е предназначена специално за подобряване на чернодробната функция. Същността на диетата е да се ограничи консумацията на мастни и нездравословни храни. Така че по време на заболяването трябва да изключите:
Пушени, мазнини, маринати, кисели краставички и карантии. Пресни сладкиши и сладкарски изделия. Пикантни подправки и подправки. Газирани напитки, силно кафе и алкохол. Вчерашният хляб, сухи продукти от брашно. Постно месо и бульони, чай, сокове, кафе с мляко.
Готвенето е по-добро за двойка. Така че голям брой полезни микроелементи.
Симптомите на Боткин при деца
Ботническата болест се отнася до остри чревни инфекции. Можете да се заразите чрез храна, вода, както и от заразени пациенти.
Средният инкубационен период е 28 дни, след което започва самото заболяване, което се състои от три етапа: преджелтушен, итеричен и възстановителен период. Симптомите на всеки период са свои.
На първия етап на заболяването детето става много капризно, губи апетита си. Сънят може да бъде нарушен, температурата може да се повиши. Появява се гадене, повръщане, диария. Този период се характеризира и с появата на кашлица и хрема.
Симптомите на болестта на Botkin при възрастни и деца в началото са едни и същи и често могат да бъдат объркани с друго заболяване (например грип). Когато иктеричният период започне, състоянието на пациента се подобрява. Обаче върху очните мембрани и кожата се появява жълтеникавост. Може да има и болка в черния дроб. По това време пациентът започва правилно да възприема симптомите на болестта на Боткин и търси помощ от лекар.
Периодът на възстановяване се характеризира с постепенно изчезване на всички симптоми. Възстановяват се функциите на черния дроб, състоянието на пациента се стабилизира. Понякога гадене и болка могат да продължат един месец или два след възстановяване.
Като се има предвид колко трудно може да бъде болестта на Боткин, как се предава патогенът, по-добре е да се извършва лечение в болниците. Това се отнася по-специално за семейства с малки деца или възрастни хора.
Ботническата болест и бременността
Ботническата болест е много опасна болест за бъдещите майки. Ако по-голямата част от хората с хепатит А страдат от леки и умерени форми на заболяването, то бременните жени почти винаги страдат от тежка форма.
Ботническата болест по време на бременност е причина за чернодробна дистрофия. Инфекцията също прониква в плацентата на бебето. Децата, родени от заразени майки, често имат различни дефекти и патологии. Същата жена може да умре по време на раждане. Това е така, защото заболяването засяга съсирването на кръвта. Цезаровото сечение също е противопоказано.
Във всички гестационни етапи, причината за спонтанни аборти, преждевременни раждания и мъртвородени бебета е болестта на Боткин. Симптомите, лечението и признаците на болестта на Botkin трябва да бъдат известни на всяка жена. Правилните превантивни мерки ще й помогнат да се защити от тъжните последици от това заболяване по време на бременност.
Профилактика на хепатит А
От всички видове хепатит е най-лесно да се предотврати инфекция с хепатит А (болест на Botkin), която се предава по фекално-орален път. За да направите това, е достатъчно да следвате правилата за лична хигиена, както и да образовате хората за това заболяване.
Симптомите на Боткин може да са различни, но основните са жълтеница, повръщане, главоболие и диария. Ако хората потърсят помощ своевременно, може би броят на пациентите ще бъде значително намален. Всъщност инкубационният период на хепатит А трае дълго време и през цялото това време човек вече е носител на патогена.
За да защитите себе си и близките си от това заболяване, следвайте следните прости правила:
Винаги и навсякъде трябва да измиете ръцете си със сапун. Зеленчуците и плодовете трябва да се измиват само под течаща вода, по-добре да се свари чешмяна вода. Бактерии-патогени са устойчиви на водната среда, а кипенето ги убива за минути, храна трябва да се купува в специализирани магазини, а не на естествени пазари, а ако има възможност, е по-добре да се ваксинира срещу хепатит А.
Благослови те!
"Ботническата болест, симптомите, лечението, усложненията" е тема, с която всеки трябва да се запознае. Причината за много болести и инфекции е невежеството!
Когато човек е осведомен, своевременно посещава лекар, тогава ще има по-малко усложнения. Трябва да се помни, че тежките форми на хепатит А могат да причинят цироза и рак на черния дроб, въпреки че това се случва много рядко.
Един от най-малко опасните и прогностично-благоприятни видове хепатит е заболяване тип А или Боткин. Въпреки факта, че заболяването е доста трудно за пациента, то, като правило, не причинява негативни последици за черния дроб и благоприятно завършва с пълното възстановяване на човек с развитието на имунитета през целия живот.
Как се предава жълтеница или болест на Боткин?
Разглежданата болест има вирусна инфекциозна природа и се предава по фекално-орален, вътрешен път. Това означава, че носител на хепатит, който не спазва личните хигиенни правила, например, не измива ръцете си след употреба на тоалетната, е потенциално опасен. При споделяне на ястия, козметика с такъв човек, рискът от инфекция е много висок. В допълнение, жълтеницата се предава с храна и вода.
Трябва да се отбележи, че не е необходим пряк контакт с носителя на хепатит А.
Симптомите на Боткин
Инкубационният период е без никакви клинични прояви, този път от 2 седмици до 50 дни.
След този интервал се появяват първите признаци на болестта на Боткин:
висока температура; осезаема слабост, постоянна сънливост и умора; тежест в черния дроб; болка в горната епигастрална област; гадене, повръщане; последващото намаляване на телесната температура до субфебрилни стойности; липса на апетит, анорексия; увеличен размер на черния дроб; тъмна урина; придобиване на фекалии много светъл цвят, до бяло; дискомфорт при огъване и разгъване на ставите; пожълтяване на кожата и очите, както и на небцето.
Трябва да се отбележи, че пикът на заболяването идва много бързо и след като кожата е напълно жълта и склерата човек започва да се чувства много по-добре, черният дроб намалява обема. Нещо повече, от този момент нататък пациентът вече не е заразен.
Инфекциозен хепатит или болест на Botkin - лечение
Всъщност човешкото тяло може да бъде излекувано самостоятелно и в някои случаи жълтеницата се прехвърля “на краката” без специално лечение.
За да се ускори лечебният процес, на пациента се осигурява легло, необходима е диета (първо, № 5а, а след това № 5), като се вземат детоксикационни препарати и витамини. Препоръчително е също да се увеличи дневният обем на консумираната течност - около 3 литра вода на ден. Поддържането на водно-солевия баланс и защитните функции на организма се прилагат чрез интравенозно приложение на разтвор на Ringer-Locke, глюкоза.
Повечето хепатолози също практикуват инфузии със сорбенти (Reosorbilact) и хепатопротектори (Глутаргин). Симптоматичното лечение понякога включва инжекции от папаверин и викасола - лекарства, които могат да облекчат спазъм на гладките мускули на коремната кухина.
По този начин терапията е насочена главно към премахване на признаците на хепатит А и подобряване на общото благосъстояние на пациента. Освен това, хепатопротекторите могат да бъдат използвани за пред-орално приложение (Gepabene, Ursosan).
Важно е да се помни, че въпреки липсата на усложнения на болестта на Боткин, това е сериозно заболяване, което уврежда всички системи на тялото поради токсични съединения. Поради това продължителността на лечението е около 1 месец, след което на лицето се предоставя освобождаване от работа за период от още 2 седмици. Освен това, слабостта не преминава веднага и продължава 3-6 месеца, в които трябва да продължите да следвате диета и да се опитате да избегнете физически и емоционален стрес.
Профилактика на болестта на Боткин
Единствената мярка, която може да помогне за предотвратяване на инфекцията, е да се спазват хигиенните правила. Необходимо е да се следи чистотата на ръцете, водата и консумираните храни. Опитайте се да намалите контакт с безскрупулни хора, да не ядете в подозрителни места и да не се опитвате да се опирате с немити плодове, плодове на пазарите.
Medinfo.club
Портал за черния дроб
Жълтеница, първите признаци и какво е хепатит
Да се разбере как се проявява жълтеницата е съвсем проста. Винаги е необходимо да се обърне внимание на човешката склера. Обикновено те винаги са бели. Първите признаци на жълтеница при възрастни са промяна в цвета на склерата в нейните ъгли.
Симптомите на хепатит и жълтеница са различни неща. Въпреки това, всяка промяна в цвета на кожата изисква пълен медицински преглед. Това е важно, за да се разбере дали дадено състояние не е симптом на животозастрашаващо заболяване.
Защо кожата става жълта
Увеличаването на нивото на билирубина, независимо от причината за него, е съпроводено с промяна в цвета на кожата - те стават жълтеникави. Популярното име за това е жълтеница.
Смята се, че различните видове жълтеница имат свои нюанси, според които може да се предположи какъв вид жълтеница се наблюдава при пациент. Цветът на кожата с жълтеница на свръххепатичния генезис има зеленикав оттенък и е подобен на цвета на лимоновата кора.
Ботническата болест, както и всяко друго заболяване, което пряко засяга чернодробните клетки, се характеризира с промяна в цвета на кожата от светло до жълто. За съжаление е невъзможно да се разбере дали е налице жълтеница - коя буква съответства на хепатит.
Жълтеница при възрастни с жлъчна стаза се характеризира с богат оттенък. Много хора, които са изправени пред това състояние, имайте предвид, че цветът на кожата, като истинската бира.
Класификация и причини
Класификацията на жълтеницата е специално предназначена за бързо определяне на нивото на лезията и избора на правилната стратегия за лечение.
Konyugatsionnaya
Конюгиращата жълтеница е най-често срещана при новородените - нейният външен вид е свързан с разграждането на феталния хемоглобин и образуването на нормален хемоглобин, който циркулира в кръвта на възрастните. В юношеството тази патология може да се прояви като проявление
Хемолитичен (адхепатичен)
Този вид се характеризира с увеличаване на общия билирубин поради неговата неконюгирана фракция. По-често е в постоперативния период. могат да бъдат свързани с нараняване и изгаряния. Хемолитичната жълтеница може да бъде резултат и от ухапвания от отровни насекоми и влечуги, или отравяне от отровни вещества.
Паренхимни (чернодробни)
Пациентите с паренхимна жълтеница ще получат увеличение на двете фракции на билирубина поради разрушаването на чернодробните клетки. Най-често това са хора с хепатит А и друго инфекциозно чернодробно заболяване. За да се намери източникът на инфекция в случай на паренхимна лезия на черния дроб, е необходимо да се преминат много изследвания и да се започне лечението възможно най-скоро.
механичен
Механична жълтеница се нарича така, защото за нейното появяване е необходимо препятствие за изтичането на жлъчката. Основната причина за този вид е камък на изхода на жлъчния мехур или в общия жлъчен канал. Той блокира потока на жлъчката и води до увеличаване на общото ниво на билирубина, главно поради конюгираната фракция.
Видове, които се срещат само при малки деца
Има някои видове жълтеница, които се срещат само при новородени. Пример за това е промяната на цвета на кожата при хеморагична и хемолитична патология на новородените. Конюгираща физиологична жълтеница се появява при бебета на втория или третия ден от неонаталния период, което се дължи на голямото количество фетален хемоглобин в кръвта и незрялостта на черния дроб. Също така, само при бебета могат да се появят каротинови промени в кожата и лактационна жълтеница.
Причините за жълтеница при новородените често не съответстват на тези при възрастното население. Сред най-често срещаните условия са следните категории:
- Физиологичната жълтеница или конюгация - настъпва след 24 часа след раждането й. Тя се характеризира с лек ход и изчезва от втората седмица след раждането.
- Хеморагичната патология на новородените се характеризира с повишено кървене и постепенно увеличаване на кожните промени. Свързан с липсата на фактори на кръвосъсирването. По правило преминава след прием на витамин К.
- Хемолитична болест е свързана с кръвен конфликт между майката и детето. Промените се появяват в първия ден след раждането. От научна гледна точка, тази патология е най-опасно за живота и изисква кръвопреливане.
Има специална маса за малки деца, в която нормите на билирубина са посочени според възрастта на бебето. Използвайки я. може да се разбере, когато състоянието на детето остане нормално и когато се изисква незабавна медицинска помощ.
симптоми
Инкубационният период за хепатит А продължава от 7 до 50 дни. Средно - 30-35 дни.
Симптомите на хепатит А при възрастни могат да бъдат разнообразни. Следователно е необходимо ясно да се разпредели времето на тяхното възникване и да се регистрира всяка проява.
- Ботническата болест започва остро - с повишаване на температурата до висок брой, главоболие, слабост, гадене и повръщане. Понякога болката в епигастралната област. Поради факта, че тези симптоми при възрастни са доста неспецифични, патологията в ранните дни често се бърка с появата на респираторна или чревна инфекция.
- Понякога възрастен може да има възпалено гърло или болка при преглъщане.
- Синдром на жълтеница често е първата и единствена проява на патолози, която кара пациента да премине медицински преглед. Цветът на кожата и лигавиците се променя от 3-5 дни, а след 14 дни този период напълно преминава.
- Децата могат да имат остра болка в корема. Подобна проява често става причина за хоспитализация в хирургична болница.
- Мъжете над 40 години с висока ангажираност към алкохола са изложени на риск. Те са тези, които могат да получат тежък хепатит А. В същото време се наблюдават появата на мухи пред очите, замайване, остра болка в черния дроб, повишена температура, кръвоизливи по тялото и лигавиците и тахикардия.
Причинителят на хепатит А също може да доведе до остра чернодробна недостатъчност. Това се случва при варианти на тежък курс и нелекувана средно тежка форма.
Понякога патологията продължава без жълтеница. В същото време всички други клинични и лабораторни симптоми продължават, а кожата не променя цвета си.
диагностика
За да се разбере жълтеница е какъв вид хепатит, е необходимо да се проведе серия от изследвания.
- Взимане на анамнеза - какви симптоми са били първоначално, след което се появяват признаци (с които самият пациент ги свързва), какви оплаквания са към момента на лечението.
- Инкубационният период на хепатит А се поддържа или не е причинен от инфекциозно увреждане на черния дроб.
- Общ клиничен кръвен тест.
- Общо изследване на урина и определяне на жлъчни пигменти в него.
- Биохимичен кръвен тест с определяне на чернодробни проби - ALT, AST, протромбиново време, GGT, общ и фракционен билирубин, протромбинов индекс
- Специфични имунологични проучвания за откриване на вируса в кръвта и антитела срещу вируса в черния дроб.
- Допълнителни диагностични методи - ултра-вълново изследване на коремната кухина и черния дроб, по-специално компютърна томография, рентгенография на гръдния кош.
Необходимо е също така да се извърши диференциална диагностика с други инфекциозни и неинфекциозни хепатити, кръвни и чернодробни заболявания. Трябва да се помни, че има и възможност за латентен ход на хепатит, чиито симптоми първоначално не се различават от проявите на инфекциозен хепатит А. Само след като всички тестове са завършени, човек може да бъде диагностициран с болестта на Боткин.
лечение
Лечението на жълтеница при възрастни и деца винаги започва с точна диагноза. Без това жълтеницата не може да бъде излекувана! И ако е възможно да се елиминира обезцветяването на кожата и лигавиците, след известно време отново се появява иктеричното оцветяване.
Затова е необходимо да се лекува едва след като са извършени всички диагностични тестове и е установено, че жълтеницата и хепатитът са едно и също или не. Ако се установи хроничен или остър хепатит, е необходимо да се разбере кой вирус засяга черния дроб.
Ботката на Боткин се лекува в зависимост от тежестта на курса и наличието или отсъствието на усложнения. Колко дълго терапията може да бъде разбрана само след началото на лечението. Освобождаването от болницата е възможно, след като признаците на хепатит А станат по-малки:
- намаляване на размера на черния дроб;
- изчезването на жълтеница при възрастен;
- понижаване на активността на чернодробните трансферази с 3-4 пъти от първоначалното ниво при най-малко три кръвни теста.
Ако поне едно от тези състояния не е изпълнено, лечението на хепатит А продължава.
Хората, лекувани заради лека форма на заболяването, твърдят, че това е една от най-приятните възможности за лечение:
- хоспитализация с режим на половин легло (можете да се разхождате из района);
- нежно хранене;
- пийте много течности - най-малко три литра на ден.
Лечението на хепатит А при пациенти с умерена форма е малко по-трудно.
- Хоспитализация и режим на половин легло.
- Таблица № 5.
- Пийте много вода.
- Хелатора.
- Детоксикационна терапия чрез инфузионна инфузия на лекарства.
- Мултивитамини.
В случаи на тежко заболяване, болестта на Botkin се третира подобно на хепатит B. Това решава въпроса за прехвърлянето на пациента на интензивно лечение, провежда мощна инфузионна терапия и лекува с интерферон и специфични антивирусни лекарства.
Народни средства
Разберете какво е жълтеница и защо се случва. винаги е изключително важно за успешното й лечение.
Как да се отървем от хепатит и източникът на който не може да бъде открит в кръвта? Всички, които са болни, трябва да знаят, че освен традиционните медицински мерки има и рецепти на традиционната медицина, които помагат да се справят с това състояние.
- Пиенето на много течности е най-добро за вземане на билкови препарати за хепатит, които могат да бъдат закупени във всяка аптека. Необходимо е да се варят билки и да се пие по 200 мл 3-4 пъти на ден.
- Бульонът бедрата е един от най-добрите средства. Всичко, което е необходимо, за да запълни шиповката с вряща вода и да го напълни в продължение на три часа след това - пийте по 500 мл на ден.
- Горските плодове и дивата роза също се изсипват с вряла вода и настояват за половин час. Пийте този инструмент трябва да бъде най-малко два пъти на ден, 200 мл.
Прилагайки всички методи на народното лечение, е необходимо да си спомним няколко основни правила:
- използването на алкохолни тинктури е строго забранено - те могат да влошат увреждането на черния дроб;
- дори доказани рецепти не могат да се използват без консултация с Вашия лекар;
- използването на народни средства при деца може да предизвика алергични реакции.
Жълтеница при бременни жени
Има много случаи, при които синдромът на жълтеница се появява при жени по време на бременност. Промяната в цвета на кожата може да настъпи както от самата бременност, така и от нея.
За съжаление, токсичен остър хепатит се появява доста често в резултат на отравяне с алкохол или негови заместители.
Бременните жени са малко по-склонни да се инфектират с инфекциозен хепатит в сравнение с други хора поради функционално намаляване на активността на имунната система. Жената може да се разболее както преди, така и по време на раждането. Инкубационният период не се променя. Лечението на болестта на Боткин и всеки друг инфекциозен хепатит зависи от хода на заболяването, периода на бременността, състоянието на жената и усложненията на бременността.
През последния триместър на бременността може да се появи животозастрашаващо състояние за майката и зародиша - HELLP-синдром. Когато това се случи, унищожаването на червените кръвни клетки и чернодробните клетки с освобождаването на голям брой ензими от хепатоцитите (повишена ALT и AST), което е придружено от тромбоцитопения. Един от основните симптоми на това състояние е жълтеница.
Разграничава се и холестатичната хепатоза на бременни жени, която се характеризира с увреждане на хепатоцитите и развитие на холестаза под влияние на женските полови хормони, които се екскретират в големи количества. Поради това често се открива по време на анамнезата, че симптомите на жълтеница се проявяват при други жени в семейството по време на бременност. Тактиката на лечение се определя от лекаря. Най-често се състои в прилагането на плазмен обмен и хемосорбция.
Като питате как да се лекува жълтеница, трябва да се помни, че всички терапевтични интервенции трябва да започнат само след задълбочена диагноза. Без да се установи причината за това състояние, не е възможно да се проведе висококачествено лечение и да се спаси майката и детето от риска от усложнения и смърт.
Ефекти от жълтеница
Най-често болестта на Боткин е лека и бързо преминава под контрола на специалистите. Въпреки това, понякога пациенти с хепатит А развиват усложнения.
- Функционални и възпалителни заболявания на жлъчната система.
- Остър хепатит е автоимунен генезис от първия тип (само при хора с увредена имунна система).
- Чернодробната кома е изключително рядка, с тежко протичане на заболяването с жълтеница.
В повечето случаи, пациентите с хепатит А - болест на Боткин, се възстановяват напълно след няколко месеца след изписване от болницата. Понякога симптомите и лечението се забавят за период до 6 месеца, последвано от пълно възстановяване.
диета
Лечението на жълтеница и хепатит А започва с подбора на правилната диета. Препоръчва се щадяща диета с минимална топлинна обработка на храната.Необходимо е да се премахнат всички дразнещи подправки, алкохол, мазнини и пържени храни. При умерени и тежки случаи се предписва таблица № 5. Диетата продължава през целия период на лечение.
Определят специфични и неспецифични мерки за превенция на хепатитната група А.
- Специфичната превенция включва въвеждането на инактивирани ваксини на здрави хора. Ваксинациите трябва да се дават на хора, които живеят в епидемично опасни райони. Тази превантивна мярка се изисква и за работниците в храните и за всички хора, които работят в институции. За хората, страдащи от хроничен инфекциозен хепатит или други хронични чернодробни заболявания, трябва да се прилага задължителна ваксинация. Работният персонал е институциите за канализация и водоснабдяване, както и военните. които са в полеви условия, също трябва да бъдат ваксинирани срещу причинителя на вирусен хепатит А.
- Неспецифичната профилактика включва всички предпазни мерки, които предотвратяват заразяването на хепатит А с болестта на Botkin, с изключение на ваксинацията. Тези дейности включват използването само на висококачествена питейна вода, постоянно изпитване на резервоари от медицински работници. Ако човек е имал контакт с човек с хепатит А, той трябва да бъде наблюдаван от медицински специалист. Контролът се отстранява едва на 35-ия ден от наблюдението при наличие на отрицателни анализи и липсата на специфични симптоми.
автор
Владимир Черкесов
Гастроентеролог Кандидат на медицинските науки
Хепатит А (болест на Botkin): симптоми, начини на предаване, диагностика и лечение
Хепатит А, известен също като болест на Боткин, е остро инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб. Източникът на патогена е болен човек. Според Световната здравна организация до 10 милиона души се разболяват с хепатит А всяка година. В ранна детска възраст патологията може да бъде прехвърлена в изтрита форма.
Честотата на заболеваемост зависи от спазването на правилата за лична хигиена в различни области, институции и екипи.
Характеристики на патогена
Моля, обърнете внимание: Ботническата болест се характеризира със сезонност. Пиковата честота настъпва в летния и есенния период. Повечето от случаите са деца и юноши от 4 до 15 години, както и младежи.
Причинителят на болестта на Боткин е РНК-съдържащ вирус на хепатит А (според английската езикова номенклатура - HAV), принадлежащ към семейството Picornaviridae. Този инфекциозен агент е лишен от обвивката. Понастоящем е идентифициран само един серологичен тип вирус, но има редица различни генотипове.
Основният път на инфекция, храносмилателната, е чрез замърсена вода, храна и прибори, използвани от заразения човек. Механизмът на трансфер на вируси е фекално-орален. Експертите не изключват, че механичното предаване може да се извърши от някои видове насекоми (по-специално домашни мухи). Има доказателства, че в редки случаи е възможно парентерално предаване на HAV (с цяла кръв, плазма или маса на червените кръвни клетки).
Причинителят на болестта на Боткин е много устойчив на детергенти, киселинни разтвори, етер и хлор. Запазва вирулентността по време на сушене и термична експозиция (до + 60 ° C). Във водната среда (както в морето, така и в сладката вода) вирусът може да запази своята жизнеспособност в продължение на няколко месеца. HAV е чувствителен към формалин, а когато е сварен, умира за 5 минути.
Изолирането на инфекциозен агент с изпражнения започва в края на инкубационния период и продължава по време на „пре-клиничната” фаза. Когато пациентът има такъв характерен клиничен симптом като жълтеница, HAV вече не се открива в изпражненията.
Развитие на заболяванията
Инкубационният (скрит) период на това заболяване варира от 1 седмица до 50 дни (средно от 2 до 4 седмици).
За Боткин болестта се характеризира с липсата на хронична форма на курса. Патологията не причинява трайно увреждане на черния дроб. След като веднъж болестта е била прехвърлена, човешката имунна система произвежда антитела, благодарение на които впоследствие се осигурява устойчив имунитет.
Иктеричният период, дължащ се на ярка проява на клинични симптоми, продължава от една седмица до месец и половина.
Периодът на възстановяване започва с общо подобрение на благосъстоянието и намаляване на жълтеницата. Subictericity (лека жълтеност) на склерата, чувство на тежест в десния хипохондрия, лека хепатомегалия и астения могат да продължат дълго време.
Симптоми на вирусен хепатит
Патогенът има увреждащо действие върху чернодробните клетки. Органните тъкани са подложени на възпалителни и некротични промени, което е съпроводено с обща интоксикация на организма.
"Входната врата" за вируса е епителните клетки на храносмилателния тракт. От тях патогенът навлиза в кръвния поток и мигрира в черния дроб, където активно се размножава в „клетки Купфер“ (макрофаги) и хепатоцити. След това HAV влиза в жлъчката и се екскретира през червата.
Ранни клинични симптоми на болестта на Botkin:
- загуба на апетит;
- общо неразположение;
- мускулна и ставна болка;
- гадене;
- повръщане;
- разхлабени изпражнения (не винаги);
- трескава реакция (температурата се повишава до 38,5 ° С).
Важно: при много пациенти, особено при деца, ранните симптоми (признаци на интоксикация и треска) с болестта на Botkin може да не се появят въобще.
С развитието на вирусен хепатит А има:
- хепатоспленомегалия (уголемен черен дроб и далак);
- тъмна урина (до цвят на кафе);
- обезцветяване на изпражненията;
- тъпа болка в черния дроб (в десния хипохондрий);
- пожълтяване на склерата на очите и кожата.
диагностика
Диагнозата на вирусен хепатит А се прави от специалист въз основа на характерна клинична картина и данни, получени по време на лабораторни изследвания. Вирусът се открива в изпражненията едва в края на „скрития” период и на по-ранни етапи (вече 1-2 седмици след като инфекциозният агент навлезе в организма) в кръвта могат да се открият специфични анти-HAV имуноглобулини (IgM).
В острата фаза лабораторните изследвания показват повишаване на активността на серумните ензими, по-специално алдолаза, AsAT (аспартат аминотрансфераза) и AlAT (аланин аминотрансфераза). AlAT се появява поради разрушаването на чернодробните клетки от вируса.
Друг диагностичен признак на болестта на Botkin е повишаване на нивото на билирубина в кръвта. В периода на жълтеница от страна на кръвта, може да се определи и моноцитоза, относителна лимфоцитоза, левкопения и в някои случаи забавяне на скоростта на утаяване на еритроцитите.
Краят на острата фаза на болестта на Боткин е показан от появата на специфични IgG в кръвта на пациента. От този момент нататък можем да говорим за формирането на устойчив имунитет към вируса на хепатит А.
Лечение на вирусен хепатит А
Етиотропното лечение на болестта на Боткин не съществува. Пациенти със съмнения за вирусен хепатит се поставят в инфекциозни отделения на болниците.
Основата на терапията е диета (таблица № 5 с ограничение на приема на сол) и лек режим.
Пациентите изискват в диетата да има голямо количество течност за бързото елиминиране на токсините. Препоръчват се алкални минерални води и натурални сокове от 2-3 литра на ден.
При умерен поток, интравенозно приложение на Рингер-Лок и глюкозни разтвори (5%) е показано в 250-300 ml всяка. В случай на изразена интоксикация е необходима интравенозна инфузия на реополиглюцин или хемодез от 200-400 ml.
В тежки случаи пациентите са обект на прехвърляне в интензивното отделение, където получават интравенозен разтвор от 1 литър 10% глюкоза на ден, както и разтвор на Лобари (до 1,5 литра на ден).
Ако заболяването се усложнява от остра чернодробна недостатъчност, албумин (15%, 200-300 мл на ден) и сорбитол (20%, 250-500 мл на ден) и преднизон (интрамускулно или интравенозно) 60- 90 mg на ден и контрацепл (10 000-30 000 IU на ден).
В някои ситуации може да се избере кръвопреливане. Обещаващо лечение за вирусен хепатит А е хипербарна кислородна терапия.
Профилактика на вирусен хепатит А
Разработена е ваксина срещу вируса, благодарение на което успешно се съдържат огнища на болестта на Боткин. Деца, както и бременни жени, които са били в контакт със заразените, получават гама глобулин за профилактични цели във фокусите на хепатит А. t
Ваксинацията се препоръчва за туристи и военни, пътуващи до райони с висока честота.
Задължителната ваксина се прилага на служителите в детските градини и отделенията за инфекциозни заболявания на медицинските болници.
За повече информация относно симптомите на болестта на Боткин, методите за диагностика и лечение на това заболяване ще получите като прегледате този видеоревю:
Конев Александър, терапевт
9,712 Общо показвания, 1 днес
Ботническата болест
Ботническата болест (вирусен хепатит А) е инфекция на черния дроб, която е една от най-благоприятните форми на хепатит, тъй като не е склонна да стане хронична. Ботническата болест е една от най-честите чревни инфекции. Всички категории от населението са податливи на заболяването, най-често хепатит А се диагностицира при деца, но през последните години се наблюдава повишаване на честотата при възрастни.
Разпространението на тази форма на хепатит е пряко свързано с лошите санитарни условия и горещия климат, така че тази цифра е особено висока в развиващите се страни.
С навременното и правилно избрано лечение, прогнозата е благоприятна. Пълно възстановяване на чернодробната функция се наблюдава в около 90% от случаите.
Причини и рискови фактори
Вирусът на хепатит А е РНК вирус от рода Hepatovirus. Той е доста стабилен в околната среда: при температура от 4 ° C той продължава няколко месеца, при -20 ° C продължава години наред, при стайна температура за няколко седмици. Издържа на кипене до 5 минути; когато е изложен на ултравиолетова инактивация в рамките на една минута; може да поддържа жизнеспособност в хлорирана вода от чешмата. Той има устойчив на киселини корпус, който му позволява да премине през киселата стомашна среда без увреждане. Вирусът на хепатит А се характеризира с висока имуногенност, след отложено заболяване, човек развива устойчив имунитет през целия живот.
Източникът на инфекция е болен човек. Инфекцията възниква предимно чрез контактно домакинство (чрез ястия, други битови предмети) и чрез хранителни средства (чрез ядене на заразена храна). Когато вирусът на хепатит А попадне в обществените водни резервоари, възникват огнища на болестта. По-рядко е парентералният път на предаване - през кръвта, в нарушение на правилата за интравенозно инжектиране, хемотрансфузия и стоматологични процедури.
Разпространението на болестта на Боткин най-често се среща в детските групи. В риск са служители на обществено хранене, лечебни и санаторно-курортни институции, хора, водещи социален начин на живот.
Най-често болестта на Боткин засяга деца от 3 до 12 години и млади хора. Честотата е сезонна по своя характер, като нейното нарастване се наблюдава през летния и есенния период.
Форми на заболяването
Болест на Боткин може да има типичен (с характерни за хепатита симптоми) и атипичен (без специфични симптоми) курс.
В зависимост от клиничната картина се различават следните форми на заболяването:
За продължителността на хода на заболяването болестта на Боткин може да бъде остра или продължителна. В зависимост от тежестта: лека, умерена и тежка.
Продромалният период на болестта на Боткин може да продължи в трескава, диспептична, астено вегетативна и смесена форма.
Етап на заболяването
В клиничния ход на типичен вариант на болестта на Боткин има три етапа:
- Продромален (дожелтушен) период.
- Жълт период.
- Оздравителни.
Симптомите на Боткин
В някои случаи (най-често при деца под 6-годишна възраст) заболяването е асимптоматично.
Инкубационният период за болестта на Боткин е 3-4 седмици. Началото обикновено е остро.
Фебрилният вариант на продромалния период на болестта на Боткин се характеризира с повишаване на температурата до висок брой, придружен от изразени признаци на интоксикация на тялото (слабост, главоболие, болки в ставите и мускулите, загуба на апетит), гадене, оригване, дискомфорт в областта на стомаха и черния дроб, и симптоми на катарално възпаление на горните дихателни пътища - възпалено гърло, ринит, суха кашлица.
В диспептичния вариант на продромалния период на заболяването обикновено липсват катарални симптоми. Пациентите се оплакват от гадене, повръщане, оригване, горчив вкус в устата, тъпа болка в десния хипохондрия и епигастрална област, както и разстроено изпражнение (диария или запек или тяхното редуване).
Астено-вегетативният вариант на периода преди жълтеница не е много специфичен. Налице е обща слабост, летаргия, умора, намалена производителност, нарушение на съня, загуба на апетит. В някои случаи заболяването може да започне с развитието на жълтеница при липса на признаци на продромалния период.
За смесен вариант на продромалния период е характерна комбинация от няколко клинични синдрома.
Продромалният период обикновено продължава от два до десет дни, като постепенно преминава в иктеричната фаза. Признаците на обща интоксикация изчезват, телесната температура се нормализира, общото състояние на пациента се подобрява. Диспептичните симптоми обаче, като правило, не само се запазват, но и стават по-изразени. Други симптоми на болестта на Botkin в иктеричния период включват потъмняване на урината, жлъчна склера, жълти лигавици на мекото небце и френулума на езика, а след това и кожата. Жълтеникавият цъфтеж се намира на езика и зъбите. Изпражненията се осветяват до пълно обезцветяване.
При тежко протичане на болестта на Боткин се развива хеморагичен синдром (кръвоизливи, петехии на кожата и лигавиците, кървене от носа и др.). Черният дроб е разширен, болезнено при палпация, в 10-20% от случаите се наблюдава повишаване на далака. Наблюдавана брадикардия и хипотония, могат да развият астено-вегетативни симптоми, нарушения на централната нервна система.
Продължителността на иктеричния период варира от няколко седмици до един месец, след което започва възстановяване, т.е. възстановяване. Налице е регресия на интоксикация, жълтеница, размерът на черния дроб се нормализира. Този етап може да продължи 3-6 месеца.
Боткинното заболяване обикновено се проявява в лека или умерена форма. Преходът на заболяването към хронична форма или към носителя на вируса (латентна форма) не се наблюдава.
В редки случаи, холангит, жлъчна дискинезия и жлъчен мехур, холециститът може да се развие на фона на болестта на Боткин. Вижте също:
диагностика
За диагностика, събиране на оплаквания и анамнеза, физически преглед, лабораторни изследвания на кръв и урина. За да се определи морфологичното и функционално състояние на черния дроб се прибягват до методи на инструментална диагностика.
Като цяло, кръвните изследвания показват намаляване на броя на левкоцитите, лимфоцитоза, повишена ESR. По време на биохимичното изследване на кръвта, рязко (8-10 пъти) повишаване на активността на чернодробните трансаминази, повишаване на концентрацията на билирубин (главно поради директен билирубин), се наблюдава намаляване на нивото на албумин. Протромбиновия индекс обикновено е под нормалното.
Специфичната диагноза на болестта на Botkin, т.е. идентифицирането на патогена, се извършва с помощта на ензимен имуноанализ и радиоимуноанализ. В иктеричния период се наблюдава повишаване на IgM титъра, на етапа на възстановяване - IgG. В допълнение, откриването на РНК на вируса на хепатит А се извършва чрез метода на полимеразна верижна реакция.
лечение
Лечението на болестта на Botkin в повечето случаи се извършва амбулаторно. Хоспитализацията се изисква само при тежки форми на заболяването, според епидемиологичните показания. При наличие на изразени признаци на обща интоксикация е показана почивка на легло. Важен компонент на терапията е диета (таблица №5 според Pevzner) и режим на пиене (тежко пиене).
Етиотропната терапия на хепатит А не е разработена, лечението е насочено към намаляване на симптомите и патогенетичната корекция. За намаляване на признаците на тежка интоксикация се извършва интравенозна инфузия на кристалоидни разтвори. За нормализиране на храносмилателните процеси се използват лактулозни препарати. За предотвратяване на развитието на холестаза се предписват спазмолитици. В някои случаи има нужда от използване на кортикостероидни лекарства. С развитието на хеморагичен синдром може да се наложи използването на хемостатични лекарства, които се вливат в стомаха със сонда. В случай на присъединяване на бактериална инфекция се използват антибактериални лекарства.
След изчезването на клиничните прояви на заболяването, клиничното проследяване е показано от гастроентеролог в продължение на 3-6 месеца.
Ваксинацията срещу хепатит А се препоръчва за деца от втората година от живота, както и за възрастни, които нямат история на Botkin и които са с повишен риск от инфекция.
Възможни усложнения и последствия
В редки случаи, холангит, жлъчна дискинезия и жлъчен мехур, холециститът може да се развие на фона на болестта на Боткин. Тежки усложнения на черния дроб (остра чернодробна енцефалопатия), тежки вътрешни кръвоизливи, цироза, рак на черния дроб, кома и смърт са изключително редки.
перспектива
С навременното и правилно избрано лечение, прогнозата е благоприятна. Пълно възстановяване на чернодробната функция се наблюдава в около 90% от случаите, останалите пациенти имат остатъчни ефекти. Смъртността при болестта на Боткин е не повече от 0,04%.
Разпространението на тази форма на хепатит е пряко свързано с лошите санитарни условия и горещия климат, така че тази цифра е особено висока в развиващите се страни.
предотвратяване
Общите превантивни мерки, насочени към предотвратяване развитието на болестта на Боткин, включват контрол на изхвърлянето на отпадъчни води, осигуряване на качествено пречистване на питейна вода, осигуряване на храна на населението в съответствие със санитарно-хигиенните изисквания, осигуряване на необходимите карантинни мерки по време на огнища на болестта на Боткин при организирани деца и възрастни колективи. Лицата за контакт подлежат на наблюдение през месеца от момента на контакта с пациента. В огнищата на инфекцията е необходимо да се извършват мерки за дезинфекция.
Ваксинацията срещу хепатит А се препоръчва за деца от втората година от живота, както и за възрастни, които нямат анамнеза за Боткин и които са с повишен риск от инфекция (медицински работници от отдели по инфекциозни болести, работници по водоснабдяване и кетъринг, хора, пътуващи до, епидемиологично опасни за вирусен хепатит А, персонал на предучилищни институции, социални работници в контакт с потребители на инжекционни наркотици и др.).
За да се намали рискът от инфекция с вируса на хепатит А, се препоръчва да се следват правилата за лична хигиена, да се избягва употребата на храни със съмнително качество, да се избягва питейната вода от съмнителни източници и открити водни басейни, да се избягва контакт с пациенти с болестта на Боткин.
Ботническата болест
Ботническата болест е заболяване, чиито патологични прояви са локализирани изключително в черния дроб, характеризиращ се с благоприятен курс и вирусен произход. Не само всеки възрастен, но и дете трябва да знае как се предава болестта на Боткин и как да се избегне инфекцията, тъй като тази категория принадлежи към рисковата група на инфекцията. Причинителят на болестта на Боткин вероятно ще се разпространи бързо чрез замърсена храна и домашни предмети, поради което неадекватната хигиена и лична хигиена са най-благоприятните условия за живота му.
Основната разлика между болестта на Боткин и други вирусни заболявания на черния дроб е, че тази патология не е предразположена към хроничност поради липсата на дегенеративен ефект върху паренхима на черния дроб. Развитието на смъртта в случая на болестта на Боткин е възможно само в случай на сложен курс, който е изключително рядък и е по-скоро изключение, отколкото правило.
Случаите на болестта на Боткин напоследък се наблюдават под формата на огнища, въпреки че по-рано в целия свят имаше епидемии от тази инфекциозна патология, които се развиват с известна циклична природа.
Сред всички токсикоинфекции болничното заболяване е преобладаващо мнозинство. Причинителят на болестта на Botkin продължава дълго време при условия на околната среда и е устойчив на повечето процеси на производство на храни, които се използват стандартно за инхибиране на бактериални патогени.
Болничната болест води до икономически и социални загуби, поради факта, че лечението и рехабилитацията на пациентите, като правило, отнемат дълъг период от време, така че въпросът за превенция на тази инфекциозна патология е изключително важна връзка.
Причини за болестта на Боткин
Основният източник на разпространението на инфекцията при болестта на Боткин е човек, който има клинична картина на тази патология и заедно с инфектираните изпражнения освобождава вириони в околната среда. Причинителят на болестта на Боткин е патогенен при хората и е изключително устойчив на фактори на околната среда. Трябва да се има предвид, че не само болен човек, но и носител на вирус може да играе ролята на източник на разпространението на вируса при болестта на Боткин.
В допълнение към намирането на вируса в изпражненията на пациенти с болестта на Боткин, патогенът се концентрира в големи количества в кръвта. Инфекцията с болестта на Botkin може да се извърши с почти всеки метод, но фекално-оралният и водният е преференциален. Най-голямата опасност във връзка с епидемиологията на разпространението на вируса на болестта на Боткин са скритите носители на вируси, които включват пациенти с латентен клиничен ход.
Патогенезата на развитието на болестта на Боткин се състои във факта, че вирусът се разпространява хематогенно по цялото тяло и се концентрира в черния дроб, предизвиквайки възпалителни промени в паренхимата. Боткин болестта води до нарушение на билирубин-продуцираща функция на хепатоцитите, което е придружено от прекомерно натрупване на билирубин в циркулиращата кръв, причинявайки развитието на жълтеница. Възпроизвеждането на вирусни частици в болестта на Боткин възниква в цитоплазмата на хепатоцитите, след което те масово навлизат в червата с жлъчка, движеща се по жлъчните пътища. Лицата, които се възстановяват от това заболяване, получават доживотен имунен отговор, който не защитава конвалесцентите от инфекция с други видове вирусен хепатит.
Ботническата болест може да бъде категоризирана със сигурност като детска инфекция, въпреки че по-голямата част от случаите на тази патология при деца не са регистрирани, тъй като е асимптоматична.
Симптоми и признаци на болестта на Botkin
Класическият ход на болестта на Боткин се развива на етапи. Тази патология се характеризира с наличието на дълъг продромен период, който се проявява с фебрилен и диспептичен синдром, който се проявява като неразположение, чувство на слабост, загуба на апетит, оригване, гадене и поглъщане от храна, болка в десния хипохондрия, треска до 38,5 ° С.
Развитието на клиничните прояви на иктеричния период при болестта на Botkin е много бързо и е съпроводено с подобрение на общото състояние на пациента. На първо място, пожълтяването се проявява върху лигавиците и склерите, а по-късно се разпространява върху кожата на цялото тяло. Растежът на жълтеницата се проявява постепенно, за разлика от проявите на инкубационния период и отнема около седмица. Жълтеница с болестта на Боткин най-често е придружена от развитие на адинамия, главоболие, безсъние, сърбеж, раздразнителност.
Обективни признаци на болестта на Боткин се считат за малко или значително увеличение на размера на черния дроб, чийто ръб е малко уплътнен и чувствителен към палпация. В някои случаи хепатомегалията се комбинира с увеличена далака. Потъмняването на урината при болестта на Боткин се дължи на концентрацията на уробилин в урината и поради дефицит на билирубин в червата, изпражненията се обезцветяват. Лабораторните критерии за иктеричния период при болестта на Botkin са левкопения и леко повишаване на концентрацията на серумен билирубин до 8-10 mg%. При продължително протичане на болестта на Botkin се забелязва увеличение в итеричния период до няколко месеца.
Продължителността и интензивността на клиничните прояви при болестта на Botkin могат да варират значително. Инкубационният период на болестта на Боткин, както и жълтеницата, с лек ход, се характеризират с кратка продължителност. В тази ситуация, добра помощ е използването на лабораторни диагностични методи под формата на определяне на активността на алдолаза, която се увеличава няколко пъти.
Тежкото протичане на болестта на Боткин се характеризира с развитие на невропсихиатрични нарушения под формата на летаргия, сънливост, както и силно изразена интензивност на жълтеницата, поява на петехиален обрив по дифузната кожа. Лабораторните признаци на тежко протичане на болестта на Боткин са повишаване на нивото на билирубина в циркулиращата кръв до 20 mg%, индикатор на тимоловия тест до 20 - 24 единици и едновременно намаляване на сублиматната проба до 1.4 - 1.1 единици.
Злокачественият ход на болестта на Боткин, който се нарича "остра чернодробна дистрофия", е съпроводен с развитие на дифузна масивна некроза на черния дроб и образуването на необратими дистрофични промени в паренхимата. Клинични маркери на тази форма на болестта на Боткин са прогресивно намаляване на черния дроб, жълтеница, синдром на общата тежка интоксикация, дълбоки смущения в активността на структурите на централната нервна система с развитието на чернодробна кома.
Симптомите на токсична чернодробна некроза, която е форма на болестта на Боткин, са развитието на персистираща анорексия, гадене, повтарящи се епизоди на повръщане на „утайка от кафе”, повишаване на общата слабост, летаргия, апатия, дневна сънливост и безсъние през нощта. Хепатомегалията се заменя със склеротични промени в черния дроб, а консистенцията на паренхимата става мека. Патогномонични признаци на развитие на неврологични промени са появата на вълнение от страна на пациента, повишени сухожилни рефлекси и тремор, и с развитието на кома.
Боткин при деца
Ботническата болест се развива еднакво често при деца от различна възраст. Инкубационният период при болестта на Боткин при деца варира от 15 до 40 дни, а продължителността на продромалния период е много по-кратка, отколкото при възрастни. Характеризира се с общо неразположение, диспептични нарушения под формата на загуба на апетит, гадене, повръщане, оригване, запек, болки в епигастралната област, както и признаци на катар.
Развитието на жълтеница при болестта на Боткин при деца е постепенно и се проявява под формата на иктерично оцветяване на първо място на лигавиците, а след това - на кожата, която е съпроводена с лек сърбеж на кожата. Ботническата болест при децата винаги е съпроводена с развитие на хепатоспленомегалия, а черният дроб при тази патология е не само разширен, но и болезнен. Намаляването на интензивността на клиничните прояви настъпва след облекчаване на жълтеницата. Как се предава болестта на Боткин при деца, проявяваща се с остра чернодробна дистрофия, не е известна със сигурност, и за щастие тази патология е изключително рядка при тази категория индивиди.
Ранната диагностика при деца е възможна при наличие на патогномонични клинични симптоми и проверка на контакт с възрастен или дете, страдащо от тази патология, в рамките на 15–45 дни, тъй като инкубационният период за болестта на Botkin е точно този период от време. За ранна проверка на болестта на Боткин е важно рутинното лабораторно изследване на деца за серумни концентрации на билирубин, жлъчни пигменти, нива на уробилин в урината, както и определянето на активността на такива ензими като алдолаза и трансаминаза. Преди да предпише лечение на деца с болест на Боткин, трябва да се има предвид, че клиничната картина на това заболяване може да бъде симулирана от грип, обструктивна жълтеница, хранително отравяне.
Лечението на болестта на Боткин при деца трябва да се извършва изключително в болнична обстановка на инфекциозен профил с условие за придържане към почивка на леглото през целия иктеричен период. Диетата за Боткин при деца предполага консумация на висококалорични храни с ограничаване на животинските мазнини и обогатяване на ежедневната диета с извара, зеленчуци и сурови плодове. При тази инфекциозна патология има повишена нужда от витамини, които не могат да бъдат обхванати от рационализиране на хранителното поведение, и затова се препоръчва да се използва перорално приложение на витаминни комплекси под формата на витамин С в дневна доза от 0,1-0,3 g, никотинова киселина в дневна доза 0, 04 г, витамини от група Б на 0,003 г на ден.
Деца, страдащи от болестта на Botkin, са показали, че използват 25% разтвор на магнезиев сулфат в обем от 5-10 ml, в зависимост от възрастта на минерална вода Боржоми, по 100 ml, преди хранене при стайна температура. Тежко протичане на болестта на Botkin, съпроводено с развитие на интоксикационен синдром, е основа за парентерална терапия с 20% разтвор на глюкоза.
Профилактиката на болестта на Боткин в детска възраст се извършва само при надежден контакт на детето с човек, страдащ от тази патология и включва интрамускулно приложение на гама глобулин в доза, съответстваща на възрастта на детето.
Лечение на болестта на Botkin
Ботническата болест принадлежи към категорията на инфекциозните патологии, при които антивирусната терапия не е основен елемент в лечението. Основната терапевтична мярка за болестта на Боткин е използването на лекарствена симптоматична терапия, включваща прилагане на инфузии на кристалоидни разтвори, витаминни комплекси, хепатопротектори, които допринасят за бързото възстановяване на всички чернодробни функции.
Почивката на леглото трябва да се наблюдава само при деца в периода на активна жълтеница, докато възрастните пациенти трябва да ограничават само тяхната двигателна активност. Диета с болестта на Боткин включва обогатяване на ежедневното меню на пациента с висококалорични храни с задължително използване на сурови зеленчуци и плодове, както и зеленчуци в достатъчни количества. Лечението на болестта на Боткин, дори ако има лек ход, трябва да се извърши в болница с инфекциозни болести, като се изпрати спешно съобщение до местната санитарно-епидемиологична станция.
Превенцията на болестта на Боткин в болница е третирането на домакински вещи, както и естествените изпражнения на пациента чрез варене, механично почистване и накисване в дезинфектанти, съдържащи хлор.
Тежка интоксикация при болест на Боткин е показание за интравенозна инфузия на разтвор на глюкоза в обем 250 ml, хемодезия, кислородна терапия, както и приемане на глюкокортикостероиди. Абсолютното показание за употребата на стероидни хормони в доза от 30 mg според преднизолон е болестта на Botkin, която се проявява под формата на остра чернодробна дистрофия. Хормонална терапия за болестта на Botkin трябва да се извършва под контрола на показателите за съсирване на кръвта, а при първите признаци на засилено кървене е необходимо да се приложи 1% разтвор на Vikasola интрамускулно в доза от 2 ml в продължение на 2-3 дни.
Усложнен ход на болестта на Botkin, при който се наблюдава образуването на възпалителни инфилтрати на черния дроб и чернодробните абсцеси, е необходимо да се допълни лекарствената терапия с антибактериални средства под формата на пеницилин в дневна доза от 100 000 000 IU, еритромицин, 200 000 IU четири пъти дневно перорално.
Специфична профилактика на болестта на Botkin се прилага само ако е показана с гама глобулин в доза от 2 ml. Защитна реакция след имунизация се наблюдава в 100% от случаите в рамките на един месец. Дори когато причинителят на болестта на Боткин навлиза в човешкото тяло, в рамките на две седмици след ваксинацията се развива достатъчен имунен отговор. За да се осигури развитието на дългосрочна имунна защита срещу вируса на Боткин, се препоръчва двойна ваксинация. Въвеждането на ваксината срещу вируса на болестта на Боткин се понася добре от пациенти от различни възрасти.
Последиците от болестта на Боткин
Преобладаващото мнозинство от пациентите, които са имали анамнеза за болестта на Botkin, са напълно здрави, дори в случай на тежък клиничен ход. Не се наблюдава повтарящ се курс на болестта на Botkin, но в 30% от случаите пациентите могат да развият продължително хронично течение. Този курс на болестта на Боткин се наблюдава, когато пациентът не търси незабавно медицинска помощ от специалист по инфекциозни заболявания, а също така не спазва препоръките на лекуващия лекар относно спазването на работата и храненето.
Резултатът от болестта на Боткин в острия период е нарушение на функционалните способности на паренхима на черния дроб и свързаните с тях ензимни нарушения, които влияят негативно върху функционирането на целия организъм и за щастие са преходни по природа. При липса на навременна диагноза и спазване на условията за лечение, болестта на Боткин може да предизвика развитие на усложнения като цироза на черния дроб, асцит, чернодробна недостатъчност и енцефалопатия. Смъртните случаи могат да се наблюдават само в случай на болест на Боткин, която се проявява в остра дистрофична форма при лица, страдащи от имунен дефицит.
Периодът на възстановяване при болестта на Боткин е 2–3 месеца, а в 70% от случаите завършва с пълно възстановяване. Тежко заболяване се характеризира с Botkin при новородени, както и с възрастни хора, така че предпазването от усложнения в тази категория пациенти трябва да се подхожда с особено внимание. Неспецифичната превенция на болестта на Боткин е от първостепенно значение и се състои в спазване на чистотата на храната и чешмяна вода, правилата за лична хигиена.
Ботническата болест - кой лекар ще помогне? При наличие или подозрение за развитието на болестта, Боткин трябва незабавно да потърси съвет от такива лекари като инфекциолог, терапевт.