хепатолог

Хепатолог е специалист в областта на медицината, в който се извършва диагностика и лечение на различни заболявания на чернодробния орган. Всъщност въз основа на това е възможно да се разбере кой е такъв хепатолог, какво третира и какви проблеми трябва да се адресират до него. Междувременно подобно обяснение не е толкова подробно и затова по-долу ще разгледаме всички онези моменти, които някак са свързани с дейността на хепатолога, за да разберем какво конкретно се фокусира върху спецификата на неговата дейност.

Хепатологията, като област на медицината, е част от гастроентерологията, фокусирана върху изучаването на горепосочената област (т.е. черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища). Между другото, има и детска хепатология, която наскоро беше подчертана като отделен раздел на хепатологията. Педиатричната хепатология изследва характеристиките на черния дроб по отношение на нейната структура и развитие и, както е ясно, в този случай става дума за пациенти в ранна възраст.

Какви заболявания лекува хепатологът?

Преди да се обърнем към конкретен списък от болести, за които хепатологът е пряко свързан с лечението, отбелязваме, че в по-голямата си част повечето чернодробни заболявания са достатъчно сериозни и тяхното лечение често е продължително. Като се има предвид това, ще са необходими много усилия, за да се излекува пациентът, сериозно приближавайки лечението, предписано от хепатолога, включително и диетата, която също е една от основните насоки на такова лечение. Освен диагностициране, лечение и развитие на специфични области за превенция на чернодробни заболявания, хепатологът се занимава и с прилагането на тези мерки по отношение на жлъчните пътища и жлъчния мехур.

Следните заболявания са сред болестите, лекувани от този лекар:

• хепатит (остра и хронична форма на заболяването);
• цироза на черния дроб;
• алкохолно чернодробно заболяване;
• херпетен хепатит;
• токсоплазмоза;
• хепатит, провокиран от излагане на грам-отрицателни бактерии;
• Болест на легионерите;
• жлъчнокаменна болест;
• цитомегален хепатит;
• безалкохолен стеатохепатит;
• жълта треска;
• ентеровирусен хепатит;
• автоимунен хепатит;
• токсичен хепатит;
• хепатит С;
• Болестта на Гилбърт (синдром на Гилбърт);
• хемохроматоза;
• инфекциозна мононуклеоза;
• холангит;
• лептоспироза;
• астеновегетативен синдром;
• неспецифична форма на реактивен хепатит и др.

Ако пациентът има рак на черния дроб, хепатологът го препраща към онколог. Идентифицирането на различни видове стомашно-чревни заболявания определя необходимостта от последващо изследване от гастроентеролог.

Приемане на хепатолог: как върви?

Консултация с хепатолог като част от неговото приемане е да се интервюира пациента за реални оплаквания и симптоми. Отделно се разглежда и въпросът за наследствеността (предразположение към някои чернодробни заболявания, основани на присъствието на близките). Безспорно се вземат под внимание начина на живот и типичните предпочитания на пациента, чието въздействие в много случаи играе основна роля при възникването на заболяване.

Тестове за хепатолог

Въз основа на общи данни, както и в подкрепа на предложената диагноза, хепатологът може да предпише следните основни изследователски възможности за допълнително уточняване на състоянието на пациента:

• общ кръвен тест;
• биохимичен кръвен тест;
• анализ на урина.

В допълнение към тези изследователски опции, които, както читателят може да забележи, са стандартни, независимо от това на кой лекар отиват пациентите, може да има някои допълнения към този ефект. По този начин могат да се определят ултразвукови и лабораторни изследвания и да се използват техники за радиологична диагностика. Поради посочените възможности за изследване, информацията за състоянието на пациента е по-пълна, което съответно допринася за установяването на специфично заболяване и неговия стадий.

Допълнителни проучвания, предписани от хепатолог

Този списък обаче не е всичко. Нека отбележим редица допълнителни проучвания, които също могат да бъдат назначени от разглеждания специалист:

• анализ на изпражненията за съдържанието му;
• кръвен тест за съдържание на червени кръвни клетки и ретикулоцити;
• Ултразвук на черния дроб, КТ (компютърна томография), ЯМР (магнитен резонанс);
• анализ за наличието на херпес вирусна инфекция (вирус Epstein-Barr, цитомегаловирус, вирус на херпес симплекс);
• чернодробна биопсия (този метод се провежда с използване на локална анестезия, след което хоспитализацията отнема няколко часа);
• електроенцефалография;
• в случай на съмнение за значимостта на вирусния хепатит Е, урината и кръвта се изследват за нивото на хемоглобина в техния състав.

Лечение на хепатолог

Основните принципи на лечение, предписани от хепатолог, се свеждат до следните основни точки:

• цялостно лечение, насочено към елиминиране на причинителя на дадено заболяване, с други думи, това е антивирусна терапия;
• прилагане на допълнителни мерки за лечение, в рамките на които пациентът има различен тип хронични заболявания (в частност, това могат да бъдат заболявания на пикочната система, заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателната система и др.);
• диета (диета № 5 се предписва главно, в някои случаи принципите на диетата могат да се развиват индивидуално).

Симптоми, които трябва да бъдат отнесени към хепатолог

В този случай, ние разглеждаме най-често срещаните чернодробни заболявания и, съответно, симптомите, които показват тези заболявания, като по този начин спираме при чернодробна цироза и хепатит С. t

Цироза на черния дроб: симптоми

Това заболяване протича в няколко основни етапа и симптомите на цироза на черния дроб се проявяват според тези етапи. По този начин, началните етапи се характеризират с незначителна проява на симптомите, въпреки че има някои прояви, на които трябва да се обърне внимание. При цироза на черния дроб, както и при други заболявания, колкото по-рано пациентът кандидатства за медицинска помощ и започва предписаното лечение, толкова по-големи са шансовете за постигане на пълно възстановяване на чернодробния орган, като същевременно се запази жизнеспособността на тъканите му. Също така имайте предвид, че черният дроб, с подходящ подход и в обратимия стадий на хода на заболяването, се характеризира с доста висока степен на способност да се регенерира, с други думи, до самолечение.

Да се ​​върнем към симптомите. Те включват кървене на венците, коремна болка, коремът постепенно започва да се увеличава. Настроението на пациентите също е обект на промени, по-специално това се отразява на способността за концентрация, както и на появата на сънливост и умора. Болният има проблеми със сексуалното желание (съответно е намален), кожата става жълтеникава. Отбелязват се промени в цвета на изпражненията, които често стават леки, а урината се променя, придобивайки цвят, подобен на квас / бира (т.е. потъмнява). Повтаряме, че навременното разпределение на тези симптоми и приемането на подходящи мерки от страна на пациента ви позволява да спрете развитието на цироза на черния дроб.

Хепатит С: симптоми

В този случай болестта е по-коварна, защото по-голямата част от курса е придружена от практическото отсъствие на някакви специфични симптоми. Развитието на хепатит С, както и последващият му преход от остра към хронична форма, се проявява по латентно и това може да продължи до 25 години. В този период пациентите може да не приемат дори, че са заразени с това заболяване.

Ако симптомите се проявяват, то най-често под формата на коремна болка, слабост, загуба на тегло и апетит. Има сърбеж, има характерни кожни прояви. Трябва да се отбележи, че хепатит С се проявява в някои случаи не само под формата на увреждане на черния дроб, но и други системи на тялото. По-специално, това са кръвоносната система, ендокринната система, мускулите и ставите, кръвоносните съдове, бъбреците, нервната система и др.

Хепатолог - който третира това и какво

Кой е хепатолог? Хепатологът се занимава с чернодробни заболявания. Обхватът на дейността му включва диагностика, лечение и превантивни мерки при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
Хепатологията е клон на медицината, една от частите на гастроентерологията. Експертите са идентифицирали хепатологията в отделен вид индустрия поради факта, че хепатологът се занимава главно с патологии на жлъчния мехур, панкреаса и черния дроб, за разлика от гастроентеролога.

Педиатричната хепатология е клон на медицината, в който лекарите работят изключително с деца. Не всички медицински центрове съдържат отделни стаи за лечение на възрастни и деца, тъй като наскоро се появи концепцията за педиатрична хепатология.

Списъкът на болестите, които третира хепатолог

Специалистите в тази област ще помогнат на пациентите да се справят с хепатит (безалкохолен стеатохепатит, цитомегален, ентеровирусен, токсичен, хепатит С, автоимунен, неспецифичен реактив). Хората, които са претърпели алкохолно увреждане на черния дроб, могат също да потърсят помощ от лекар - хепатолог ще помогне за възстановяване на засегнатите чернодробни клетки.

Лекарят се грижи за здравето на детето.

Списъкът на други заболявания, със симптоми на които можете да отидете на консултация с хепатолог:

• холангит;
• цироза на черния дроб;
• хемохроматоза;
• хроничен и остър хепатит;
• инфекциозна мононуклеоза;
• Синдром на Гилбърт;
• хепатит, причинен от развитието на херпесна инфекция или грам-отрицателни микроорганизми
• жълта треска;
• токсоплазмоза;
• Болест на легионерите;
• жлъчнокаменна болест;
• лептоспироза;
• астеновегетативен синдром.

Важно е! В случай на рак на черния дроб, пациентът се насочва към онколог. Ако има проблеми с други органи на фона на заболявания на жлъчния мехур, черния дроб и панкреаса, те дават насока на допълнителна консултация с гастроентеролог.

Симптоми, които трябва да бъдат отнесени към хепатолог

По общи симптоми и неразположение е трудно да се определи кога си струва да си уговорите среща с хепатолог. Например, цироза на черния дроб започва с развитието на патологичен процес, който се проявява:

• кървене на венците;
• коремни болки и увеличаване;
• тъмна урина;
• намалена концентрация;
• пожълтяване на кожата.

Чернодробно заболяване, придружено от симптоми

Ситуацията е по-опасна при хепатит С, който разрушава чернодробните клетки в продължение на няколко години. Хепатитът може да бъде диагностициран чрез консултация с лекар, но не всеки може да почувства неговите симптоми върху себе си. Хепатитът засяга не само черния дроб, но и бъбреците, нервната и кръвоносната системи, ставите, мускулите и ендокринните жлези. Опасен вирус се проявява:

• повишена слабост;
• болка в корема;
• загуба на апетит;
• сърбеж и обриви по кожата.

Важно е! Симптомите на хепатит са подобни на грипа. Ако горните симптоми са били забелязани, пожълтяване на кожата, болки в десния хипохондрия, привличане на болка в черния дроб, тогава трябва да се свържете с хепатолог.

Запис на консултация хепатолог

За да разберете къде поема хепатологът, трябва да въведете в полето за търсене "консултация с хепатолог" или "онлайн хепатолог". Така че, можете да намерите официални уебсайтове, където пациентите задават въпроси и да получават отговори от хепатолог. Сайтът може да направи и среща.
Има хепатологични центрове, където можете да преминете пълен преглед от гастроентеролог, ендоскопист и лекар, който лекува черния дроб. Преди да се свържете с избраната клиника, няма да е излишно да четете рецензии за избрания медицински център.

Как е приемането при хепатолога

Приемането на хепатолог не е еднократно. Като начало лекарят проучва историята на пациента (медицинска история), след това чува оплаквания, изследва. Лекарят може да задава въпроси относно начина на живот и хранителните навици.
Хепатологът прави предварителна диагноза и изпраща необходимите тестове. След получаване на резултатите от теста, пациентът многократно отива при хепатолог и получава окончателна диагноза от лекаря.

На какви тестове се отнася хепатологът?

Тестовете, предписани от хепатолога включват пълна кръвна картина, коагулограма, маркери с ELISA на вируси на хепатит В и С. Важно е също така да се изследва метаболизма на мед, желязо, автоантитела, ниво на а-фетопротеин - маркер на чернодробни тумори.
В хепатологичните клиники на място могат да се извършват абдоминален ултразвук, колоноскопия, магнитен резонанс и компютърна томография и езофагоскопия. Тези моменти разграничават специална медицинска институция от обикновените клиники.

Лечение на хепатолог

Патологиите на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур изискват сериозно и продължително лечение. Основните принципи на лечението включват:

Лекарят трябва да бъде компетентен и да предписва не само лекарство на пациента, но и да предписва спазването на индивидуално разработената диета, да го убеди да води правилен начин на живот, който включва:

• спазване на правилния начин на работа и почивка;
• невъзможност за повдигане на тежести;
• мониторинг на редовността на изпражненията;
• проследяване на обема на корема и теглото на пациента.

Съвет на хепатолог Наталия Харченко:
За подобряване на чернодробната функция, можете да прибягвате до помощта на хепатопротектори - лекарства, съдържащи компоненти за регенерация на клетките. Ензимите ускоряват отделянето и разделянето на алкохол, мазнините и подобряват храносмилателния процес. Функциониращите клетки на черния дроб неутрализират токсините, премахват мазнините, което има благоприятен ефект върху цялото тяло.

Как да се учим от хепатолог

Заплатата на хепатолог е около 80 хиляди рубли и ще е необходимо да се работи в поликлиники и градски болници. В професията на хепатологът има важна аналитична интелигентност, внимание и точност.

Отговорности на специалист по тази насока:

• лечение на патологии на черния дроб и жлъчния апарат;
• терапия на хепатит с различен произход;
• диагностика за точна диагностика;
• изследователска задача.

Хепатологът трябва да разбере анатомията на жлъчните пътища и черния дроб, да познава фармакодинамиката и фармакологията (информация за лекарствата), основните принципи на токсикологията. Образование може да се вземе в медицински университети в Москва I. М. Сеченов, М. В. Ломоносов и Н. И. Пирогов.

Видео: кой е хепатолог

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Какво лекува хепатолог?

Някои лекари имат тясна специализация и се занимават само с лечението на един специфичен орган в човешкото тяло. Те включват уролог, окулист, хепатолог и някои други. Окулистът се занимава изключително с проблеми със зрението, урологът със заболявания на отделителната система. А хепатологът - кой е това и какво лекува?

Кой е хепатолог и какво лекува

Първият въпрос, който възниква при пациент, насочен от терапевт към този специалист - който е такъв хепатолог и с какво се отнася. Този специалист се занимава с изследване и лечение на черния дроб. Този лекар може да бъде както за възрастни, така и за деца, може да лекува черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, като взаимосвързани органи. Лечението на такива заболявания обикновено отнема много време, така че наблюдението във времето е наложително.

А хепатолог е човек, който не само лекува черния дроб, но основният проблем обикновено е в този орган. Няма по-добър специалист, който да помогне да се излекува болен орган, да се поддържа състоянието на черния дроб и да се нормализира движението на жлъчката в тялото. Една добра профилактика и поддържаща терапия почти никога не е достатъчна. Началото на лечението винаги се предшества от посещение на място като клиника.

Какви симптоми трябва да бъдат разгледани

Причините, поради които си струва да се обърне към такъв специалист като хепатолог, могат да бъдат много и могат да бъдат с различен произход:

• Променя стола във всяка посока.
• Появата на горчив вкус без причина.
• Появата на жълтеникав оттенък или кожен обрив.
• Промяна в цвета на урината или изобилие.
• Появата на всякакви признаци на токсично отравяне.
• Нарушения на състоянието на възприемане на себе си - апатия, слабост, умора.
• Болка в дясната страна, тежест или изтръпване.
• Раздразнителност и загуба на апетит.

Тези симптоми при възрастни могат да се проявят частично и при деца. Рядко се проявяват наведнъж, но когато се появят един или двама, си струва да се свържете със специалист, независимо кой от проявените симптоми. Особено ако терапевтът изпраща до хепатолог. В офиса можете да зададете всеки въпрос на лекаря. Тези симптоми обаче не винаги са свързани с нарушена чернодробна функция. Това могат да бъдат проблеми с жлъчния мехур, стомаха или други вътрешни органи. Затова най-често хепатологът предписва допълнителни тестове и ултразвук на коремните органи.

Какви заболявания лекува

Черният дроб е постоянно изложен на различни негативни ефекти: неправилно или неправилно хранене, стресови ситуации, лоши условия на околната среда, наличие на лоши навици у човека, продължителна употреба на различни хапчета за дълго време и др. Много е важно да се предотврати прехода на болестта към хроничната форма, така че лечението на черния дроб трябва да започне навреме.

В големите градове можете да се обърнете към хепатолог по инфекциозни болести и хепатолог към гастроентеролог. Зависи от това, което причинява болестта.

Ако причината за заболяването се окаже в заразената инфекция или бактерията, тогава това ще бъде лекувано от хепатолог по инфекциозни заболявания. Ако става въпрос за застой на жлъчката, проблеми със стомаха, бъбреците или жлъчния мехур, тогава хепатологът е гастроентеролог. В малките градове един широк специалист, хепатолог, наблюдава всички болести на този орган, понякога хирургът назначава поради липса на специализиран медицински персонал. Компетентността на лекуващия лекар хепатолог включва терапия при следните заболявания:

• Токсоплазмоза.
• Всички видове хепатит.
• Алкохолно увреждане на черния дроб.
• Цироза и фиброза.
• Някои автоимунни заболявания.
• Холангит.
• Жълта треска.
• Остро токсично отравяне.
• Мононуклеоза с инфекциозен произход.

Как е рецепцията

Получаването на хепатолог не се различава много от консултацията с терапевт. Повечето големи болници поддържат безплатна консултация с хепатолог. Първо трябва да си уговорите час за определен час и след това да дойдете в болницата в определения ден. Ако този специалист се нуждае или не получава всеки ден, тогава е възможно да се направи опашка. Следователно, за да получите необходимите консултации, ще бъде необходимо да се регистрирате предварително за няколко дни, а понякога и за седмици.

Този лекар никога не се изпраща линейка, само ако е платена клиника с допълнителна услуга. Очаквайте да получите услуги на хепатолог у дома не е необходимо. В някои случаи, в големи болници, педиатричен хепатолог може да отиде при детето заедно с спешна помощ. Това се прави в случай, че съществува висок риск да не се достави малко дете в болницата.

Ако сайтът има коментари за лекаря, на когото отивате, можете да ги изучавате. Но не приемайте твърде сериозно. Понякога пациентите оставят отрицателни думи на добрите лекари, защото са предписани правилните, но скъпи лекарства, или просто не харесва специалист.

Понякога дори хора, които са били изложени на хепатит, се оплакват, че не са излекувани незабавно. Като се има предвид, че това по принцип не е възможно с такава скорост.

По време на приема на лекар, той ще прегледа и усети стомаха. Идентифицирайте възможна болка или увеличаване на размера на тялото. Той ще задава въпроси за хронични или наследствени заболявания, за появата на нови симптоми или промяна в благосъстоянието. Специалистът специалист задължително плаща генетични аномалии, детски болести и естеството на работата на пациента. Задайте всичките си въпроси, за да се успокоите и да разберете пълната картина. И също така отговаряйте на всички въпроси на хепатолога изключително честно и откровено, в противен случай картината ще бъде замъглена.

След проучване и интервюиране на пациента, хепатологът ще напише направление за напреднали биохимия на кръвта, общ анализ на кръвта и урината, както и кръв за антитела. Ако е необходимо, следват други назначения:

• ЯМР или КТ на черния дроб;
• кръвен тест за хепатитни вируси;
• вземане на проби за биопсия;
• електроенцефалография;
• изследване на черния дроб с помощта на ултразвукова хапатобилиарна система.

В някои случаи лекарят предписва съветите на други специалисти - хирург, терапевт, уролог, онколог и др.

Понякога се предписват тестове за изпражнения за стеробелин, урина за хемоглобин и кръв за реактивен протеин. Всички назначения на хепатолог зависят от наличието на определени симптоми, характера и силата на болката, както и от обезцветяването на кожата и лигавиците.

Проучване и инспекция

Не се колебайте да зададете въпрос на хепатолог по време на приема. Не всеки от възникналите въпроси може да бъде решен с помощта на разделите „въпроси и отговори” на различни сайтове. Лекарят ще изслуша всички оплаквания на пациента и ще извърши обстоен преглед, който ще включва както тактилен контакт, така и прости въпроси за това, което човек яде и какъв живот води. Важна роля играят и предпочитанията на пациента, които обикновено са причинители за появата на някои заболявания.

Увреждане на черния дроб може да бъде различни етапи. В ранните стадии на пациента обикновено не се притеснява с нищо, освен понякога се проявява умора и загуба на апетит. Чести симптоми, които притесняват дадено лице, могат да бъдат свързани не само с чернодробно заболяване. Често тези симптоми се появяват и при обикновена настинка, с някои вируси и дори с просто, леко отравяне с нискокачествена храна. Но ако симптомите се повторят от един ден в друг и не спират, тъй като постоянно присъстват в живота на пациента, тогава не трябва да отлагате посещението на лекар.

Анализи и диагностика

Хепатологът предписва само най-необходимите изследвания на кръвта и урината, ако пациентът не е нарушен от нищо. Ако черният дроб е разширен или причинява болка по време на палпация, тогава са необходими ултразвук и ЯМР или КТ. Във всички случаи, когато черният дроб започне да боли - ситуацията не е безвредна и изисква спешно лечение.

В някои случаи се извършва биопсия за изясняване на диагнозата. Ако всички други изследвания и проучвания не показват отрицателни резултати, биопсията не е показана. Понякога лекарят предписва чернодробен тест за фиброза и цироза, който ще покаже всички възможни промени в черния дроб и появата на мастна тъкан в тях. Но приоритетите са горните проучвания. Ако резултатите са в нормалните граници, проблемът не трябва да се търси в черния дроб.

Какво лекува хепатолог?

Заболяванията на черния дроб представляват значителна част от патологията на храносмилателната система. Обширен списък от причини, патогенетични механизми и приложна тактика на лечение води до появата на тесен участък от терапия и гастроентерология - хепатология.

Хепатологът се занимава изключително с проблемите на функционалните и органични заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, които заедно съставляват хепатобилиарната система.

Професионални задачи

Хепатологът е специализиран в диагностиката и лечението на заболявания на черния дроб и жлъчната система. Лекарят трябва да е напълно запознат с анатомията, нормалната и патологичната физиология на хепато-билиарния тракт, свързаните с възрастта особености, които могат да повлияят на развитието на заболяването при пациента.

Важна насока в професионалната дейност на хепатолога е превантивната работа. Той развива тактиката на лечение, но в същото време запознава пациента с необходимите мерки, които ще подобрят състоянието му и ще предотвратят декомпенсацията на патологичния процес.

Това може да е планиране на дневен режим, препоръки за диета, спа лечение. Хепатологът оценява общото здравословно състояние и при необходимост изпраща пациента за консултация на специалисти в свързани области, както терапевтични, така и хирургически.

Хепатологията, като правило, е вторична специализация. Това означава, че лекарят вече е придобил медицинска специалност и е преминал допълнително обучение, което му позволява да се движи в няколко области едновременно.

Специалист-хепатолог по инфекциозни заболявания има задълбочени познания за етиологията, патогенезата и лечението на вирусните лезии на черния дроб, а гастроентерологът-хепатолог се занимава с комбинираните патологии на хепато-билиарната система и стомашно-чревния тракт.

Като се има предвид, че терапията и педиатрията са диференцирани поради многото разлики в възрастните и децата, в анатомичните и физиологичните различия, анатомичният хепатолог съветва дете с чернодробно заболяване.

Показания за консултация

Какво лекува хепатолог? Той е предназначен за пациенти с различни хронични патологии на хепатобилиарната система, придобити или генетично наследени. Списъкът включва болести като:

1. Хепатит (възпаление на чернодробната тъкан).
   Хепатитът се класифицира предимно по етиологична основа. Първото място по отношение на разпространението е вирусен хепатит, последван от токсични (провокирани от домашни и промишлени отрови, наркотици, алкохол) и автоимунни (причинени от агресията на имунната система срещу тъканите на тялото). Остър вирусен хепатит се лекува от лекар по инфекциозни заболявания. Прерогативът на хепатолога е потвърждението на диагнозата и стадия на хроничния хепатит, търсенето на причината, избора на метод на лечение, корекцията му по време на лечението и оценката на ефективността на резултата, както и превенцията на усложненията.
2. Цироза (свръхпроизводство на фиброзна тъкан и заместване на функциониращите хепатоцити - чернодробни клетки).
   Циротичният процес започва в резултат на увреждане и некроза на хепатоцитите, има хроничен ход. Това се случва в резултат на хепатит, тежка хипоксия (кислородно гладуване) и шок.
3. Алкохолно чернодробно заболяване.
   Това е комбинирана патология, която включва хроничен хепатит и цироза на черния дроб.
4. Натрупващи се заболявания, засягащи черния дроб.
   Това са липидози и дислипопротеидемии, мукополизахаридози, гликогенози, поради което в черния дроб се отлага излишното количество от всяко вещество.
5. Наследствена патология.
   Те включват синдром на Гилбърт или фамилна нехемолитична жълтеница, болест на Уилсън-Коновалов или хепатоцеребрална дистрофия.
6. Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
   Сред тях са холецистит и холангит с различна етиология, включително първичен склерозиращ холангит.

Симптоми, които изискват консултация с хепатолог

В допълнение към вече диагностицираните заболявания, пациентът може да се консултира с хепатолог, въз основа на появата на такива симптоми:

• слабост, умора;
• загуба на апетит, загуба на тегло;
• треска, която продължава повече от седмица;
• Дългосрочно гадене, интермитентно повръщане;
• болка и тежест в корема, главно в горния десен квадрант;
• жлъчно оцветяване на кожата, лигавиците, склерата на очите;
• тъмна урина, избистряне на изпражненията;
• появата на склонност към образуване на хематоми (синини), кървене от носа, венци;
• епизоди на стомашно-чревно кървене;
• увеличаване на корема на фона на общото изтощение;
• наличието на разширена мрежа от подкожни вени на предната стена на корема.

В случай на хронично възпаление на черния дроб или жлъчните пътища, симптомите не се представят изолирано, въпреки че някой от тях може да доминира.

Консултацията с хепатолог ще помогне да се разбере естеството на външния им вид. Ако откритата патология не е включена в обхвата на професионалните задачи, хепатологът ще насочи пациента към необходимия специалист.

Прием на хепатолог

Хепатологът лекува хронични заболявания, което предполага необходимост от няколко консултации. Първо, лекарят пита за оплаквания, събира анамнеза, провежда общ преглед и след това възлага редица лабораторни и инструментални изследвания, които ще изяснят картината на заболяването.

Ако е необходимо, временно освобождавайте симптоматични средства. Крайната възможност за лечение се избира само след цялостен преглед.

Въпрос за хепатолог може да бъде поискан безплатно на много медицински места в мрежата. Но получените съвети не заместват пълна консултация. За да разберем напълно проблема, лекарят се нуждае от вътрешен преглед, както и от възможността да попита подробно пациента за оплакванията и симптомите.

Кой е хепатолог, какво лекува и как се провежда изследването?

Един от важните органи в човешкото тяло е черният дроб. Тази голяма филтрираща жлеза е отговорна за вътрешната чистота на тялото. Тя не преминава вредни и токсични вещества, елиминира всички ненужни, но понякога започва да боли. В този случай е необходимо да се консултирате с хепатолог, който знае всичко за черния дроб.

Какво е хепатология и кой е хепатолог?

Хепатологията е клон на медицината, посветен на изследването, превенцията, диагностиката и лечението на заболявания, които засягат органите на хепатобилиарната система. Терминът "хепатология" произлиза от гръцките думи "hepar" и "logos", което означава "черен дроб" и "изследване".

Традиционно хепатологията е подраздел на гастроентерологията. Последните постижения в лечението и превенцията на чернодробни заболявания й позволиха да се превърне в независима секция на медицината.

Гастроентерологията и хепатологията са тясно свързани. Често гастроентеролозите и хепатолозите работят заедно по плановете за лечение, провеждат съвместни тестове. Повечето болници и университети имат комбинирани отделения по гастроентерология и хепатология.

Хепатитът засяга милиони хора по света, което често води до тъжни резултати, като трансплантация и рак на черния дроб. По-специално, хепатит В и хепатит С са основните причини за рак на черния дроб, а злоупотребата с алкохол е свързана с тежко усложнение - цироза. Най-често срещаните от хепатолозите заболявания са вирусен хепатит и свързано с алкохола разрушаване на черния дроб.

А хепатолог е лекар, който се специализира в болести като цироза и хепатит.

Терапевтът често насочва пациента към хепатолог по различни причини. Той приема пациенти със симптоми на заболявания като стомашно-чревно кървене с портална хипертония, жълтеница, асцит, ензимен дефект или с кръвни тестове, които показват увреждане на черния дроб.

Симптомите на нарушения в жлъчните пътища, признаци на тропическа треска могат да накарат общопрактикуващия лекар да насочи пациента към хепатолог. Тези специалисти лекуват хемохроматоза или панкреатит, провеждат проследяващо наблюдение на пациенти, които са преминали през чернодробна трансплантация.

Освен че се лекува от хепатолог, той може да вземе участие в изследвания, като например изследва нови терапевтични подходи към методите на заболяване или превенция, като скрининг.

Специализации по хепатология и какво правят

В съвременната медицина има отделяне на медицинските специалности. Лекар, който е специалист по чернодробно заболяване, може да има по-тясна специализация.

Хепатолог-инфекциоз

Понякога инфекциите на черния дроб се провокират от вируси с различна етиология, хелминтна инвазия и хронични заболявания. В този случай трябва да се свържете с Вашия лекар по инфекциозни заболявания.

Той е специалист по инфекциозни заболявания, засягащи черния дроб и други органи. По произход инфекциите са класифицирани като: вирусни, паразитни и бактериални.

Вирусните инфекции включват:

• хепатит А;
• хепатит В;
• хепатит С;
• хепатит D;
• хепатит Е.

Паразитните инфекции, причинителите на които са паразити или хелминти, засягат не само черния дроб, но и други органи. Инфекцията се случва чрез ларви през червата, откъдето след това влизат в кръвта и други човешки органи.

Бактериалните инфекции се развиват на фона на различни чернодробни заболявания. Често те възникват като усложнение след холецистит, холангит.

Компетентността на хепатолог-инфекциолог е да ваксинира деца и възрастни срещу вируса на хепатит.

Hepatology, гастроентерология

Гастроентеролог - лекар с опит в лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб.

Както хепатолозите, така и гастроентеролозите могат да диагностицират и лекуват лезии на черния дроб и жлъчния мехур, тъй като те принадлежат към спомагателните органи в храносмилателната система. В първия етап на заболяването някои заболявания са свързани с гастроентерологията. Но по-късно те могат да се превърнат в сложни патологии, като:

• цироза на черния дроб;
• хепатит;
• мастно заболяване на черния дроб;
• рак на черния дроб;
• автоимунно заболяване.

Гастроентеролог-хепатолог трябва да притежава знания и обучение в две области на медицината: хепато-билиарна и гастроентерологична.

Хепатолог хирург

При лечение на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища често се използват хирургични методи. Показания за операции могат да бъдат кисти, тумори или абсцеси в черния дроб. Някои видове хирургични операции се извършват с цел поставяне на диагноза, например, чернодробна биопсия.

Хирург-хепатолог е най-често общ хирург, който извършва операции на черния дроб.

Много клиники извършват щадяща операция, използвайки лапароскопски техники. Лапароскопията е минимално инвазивна техника, при която хирургичните процедури се извършват чрез малък разрез. По този начин, например, камъните се отстраняват от жлъчния мехур.

В много клиники отстраняването на тумора се извършва чрез минимално инвазивни операции. В този случай се използва ендоскопско оборудване.

Хирург-хирург извършва операции:

• отводняване;
• втвърдяване;
• стентиране;
• резекция;
• лапароскопия.

В най-тежките случаи на пациентите се предлага трансплантация на черния дроб. Самите хепатолози не извършват трансплантация, но могат да препоръчат тази операция. Някои транспланти използват част от черния дроб на съвместим донор, докато други приемат цял ​​или частичен черен дроб от починал донор.

Хепатологът предоставя на пациента поддържаща терапия преди операцията. След операцията той наблюдава състоянието на пациента, осигурява подходящи медикаменти и обучение за подобряване на здравето на пациента.

Хепатолог, онколог

Лекарят, участващ в идентифицирането и последващото лечение на онкологични заболявания в хепатобилиарната система, се нарича онколог от хепатолог.

Злокачествени тумори, които се развиват в черния дроб, са по-често от вторичен тип. Мъже на възраст над 50 години е по-вероятно да претърпят рак на черния дроб. Първичният рак в по-голямата си част се среща в жлъчния мехур и е характерен за жените.

По очни, хепатолог

Лекар от този профил лекува хематологични усложнения в случай на цироза на черния дроб.

Сред многото прояви на цироза се наблюдават нарушения в системата на хемостаза. При заболяването има вероятност от кървене, което е маркер за тежко увреждане на чернодробната тъкан. Хематолог-хепатолог определя степента на аномалии в организма по време на коагулопатия при пациенти с цироза на черния дроб. Той предписва лекарства за пациенти с признаци на остро кървене.

При нарушена функция на далака, филтрация и отлагане на кръвни клетки може да се появи хиперспленизъм.

Как се провежда консултацията с хепатолог

Консултацията с хепатолог включва преглед и извадково изследване на пациента. След това се предвижда издаване на насоки за лабораторни изследвания и определяне на инструментални методи за изследване.

Първоначално проучване

При първата среща лекарят се интересува от оплакванията на пациента. Жалбите могат да бъдат диспептични по природа: оригване, гадене, повръщане, загуба на апетит.

Вторият тип оплаквания - болка. Те включват остра, тъпа, болка в болка, колики. И може да има оплаквания от персистиращ сърбеж по кожата, поява на вени на паяк по тялото.

Лекарят определя мястото, в което се появяват болковите синдроми, тяхната интензивност. Важен момент за диагностициране е изясняване на периода на болка, характера на болковия синдром, тъй като органите на хепато-билиарната система имат различен характер на болка.

Въпросите, които вашият хепатолог може да зададе:

• където се появяват болки и колко често те притеснява;
• когато се появи първият симптом на болка;
• времето на болка: преди хранене, по време на или след;
• дали пациентът губи тегло, ако е така, колко;
• има ли вторични симптоми като гадене, повръщане, дали са свързани с употребата на продукти;
• каква е природата на болката (остра, тъпа, болка), откъде започва, къде отива.

След интервюиране на пациента, лекарят преминава към събиране на анамнеза.

Той може да поиска от пациента да разкаже за своите вродени, хронични заболявания и дали близки роднини имат подобни заболявания.

Анамнезата включва въпроси за активността на пациента, неговата професия, с която той ежедневно влиза в контакт по време на работа. Някои форми на чернодробно заболяване се провокират от продължителен контакт с тежки метали.

Преглед на пациента

При описанието на изследователските методи инспекцията винаги е на второ място. Но опитен, опитен лекар винаги се доверява на първоначалния си поглед върху човека. Много патологични аномалии се виждат при първото посещение на пациента.

Общият медицински преглед е както следва:

• пол на пациента;
• възраст;
• конституцията;
• общо състояние;
• общо хранене (тегло е нормално, затлъстяване, загуба на тегло);
• състояние на лимфните възли;
• изследване на кожата, лигавицата (очите, устата, фаринкса);
• състояние на косата;
• проверка на главата, лицето, шията;
• изследване на тялото;
• инспекция на гениталиите.

След задълбочен общ преглед лекарят започва специален или местен преглед. Перкусия, палпиране на черния дроб и жлъчния мехур.

Какви тестове са предписани от лекаря?

За изявление на диагнозата, с изключение на проучване и разпит, са необходими резултати от анализи и клинични изследвания на пациента.

Сложните лабораторни тестове включват:

• клиничен кръвен тест;
• биохимичен кръвен тест;
• скрининг за вирусен хепатит;
• FibroTest;
• чернодробна еластометрия;
• микроскопско изследване на жлъчката.

Ако е необходимо, се назначават допълнителни изследвания. Това може да бъде анализ за определяне на нивото на желязо и мед в кръвта, панкреатична амилаза и глюкоза.

Инструментална диагностика

Лабораторните тестове не са единственият начин за откриване на чернодробни заболявания. За окончателната диагноза се използват инструментални диагностични методи. Те включват:

• холецистография (рентгеново изследване на жлъчния мехур);
• компютърна томография, която помага да се проучи подробно всяка част на тялото, за да се открият огнища на заболяването;
• езофагогастродуоденофиброскопия (изследване на лигавицата на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника със специална сонда);
• ултразвуково изследване, с помощта на което се откриват кисти, тумори в черния дроб;
• чернодробна биопсия (вземане на проба от чернодробна тъкан за изследователски цели);
• чернодробна еластометрия (нетравматичен метод на изследване, който може да определи чернодробната фиброза);
• магнитен резонанс, който ви позволява да видите проходимостта на кръвоносните съдове, жлъчните пътища;
• радиоизотопното сканиране, при което с помощта на изстрелвани в тялото изотопи, на екрана се показва двуизмерно изображение, което позволява да се идентифицира, например, хемангиома.

Какъв вид инструментална диагноза ще бъде необходима, решава лекуващият лекар.

Хепатологът може да предпише генетичен тест, ако трябва да се потвърди хемохроматоза, пигментна хепатоза или болест на Уилсън.

Цената на всички етапи на консултация

Основната консултация с хепатолог зависи от града, в който живее пациентът и клиниката. Цената варира от 1500 до 4500 рубли.

Вторичен прием в някои клиники е по-евтин, а в други може да бъде еквивалентен на първия прием.

• тестване за пълен преглед на черния дроб - от 4500 до 12000 рубли;
• клиничен кръвен тест - от 250 до 1000 рубли;
• напреднала химия на кръвта - от 2500 до 5800 рубли;
• МРТ - 4500 руб.;
• КТ - от 2 900 до 3900 рубли;
• УЗИ - 1200 рубли;
• разширен чернодробен преглед - от 3000 до 4600 рубли;
• чернодробен скрининг - от 1500 до 2000 рубли;
• Рентгенография на жлъчния мехур - от 1500 до 2500 рубли;
• изследването на жлъчните киселини - 2300 рубли.
• еластомерен черен дроб - 4500 рубли.

Пълният курс, който включва приемане на специалист, преглед и лечение на хепатит С, струва от 15 000 до 31 000 рубли, с изключение на разходите за лекарства.

Какви оплаквания се свържете с хепатолог

Увреждане на черния дроб може да възникне на фона на други заболявания. Следователно, пациентите за консултация с хепатолог често се насочват от лекари от други специализации. Някои симптоми са подобни на признаците на стомашно заболяване. Други симптоми, като жълтеност на кожата, очна склера, сух и бял език, са специфични и не трябва да бъдат пренебрегвани.

Посещението на хепатолог не трябва да се отлага, ако се появят симптоми:

• болка в лявата страна;
• пожълтяване на кожата и склерата;
• горчив вкус в устата;
• гадене след всяко хранене;
• честото оригване със специфичен вкус и мирис;
• леки изпражнения;
• тъмна урина;
• появата на кръв върху венците;
• липса на енергия;
• сърбеж;
• вени на паяк по тялото;
• драстична промяна на теглото.

Какво лечение може да предпише хепатолог

Лечението се предписва след второ посещение на лекар, когато той ще получи всички резултати от представените тестове и изследвания. Изборът на лекарства зависи от вида на заболяването, степента на увреждане на черния дроб.

Вирусният хепатит се лекува с фосфолипиди в комбинация с интерферони. При лечението на вирусен хепатит С, Софосбувир и Даклатасвир са се доказали добре, но не трябва да се използват като монотерапия.

Терапия за токсичен хепатит - спиране на влизането в организма на веществото, което е причинило заболяването. Например, отказ от наркотици, алкохол, лекарства. Хепатопротектори, използвани при лечението на този вид хепатит, са се доказали добре. Те включват средства, които повишават работата на черния дроб и имат положителен ефект върху стомашно-чревния тракт.

В случай на цироза, тежко увреждане на черния дроб се използват лекарства с аминокиселини и лекарства на основата на урсодезоксихолова киселина.

Как да изберем клиниката и лекар?

Всеки човек изисква индивидуален подход към себе си, а хората със сериозни заболявания са особено уязвими. Лекарите казват, че лекарят и пациентът трябва да намерят един друг. За да се случи това, е необходимо внимателно да се анализират всички възможности, предлагани от множество медицински институции и клиники, и да се избере един от тях. Има няколко правила, които можете да следвате:

• уверете се, че медицинският център има лиценз;
• изберете клиника с модерно оборудване;
• прочетете всички отзиви за медицинската институция, както положителни, така и отрицателни;
• да съпоставят разходите за услугите с техните възможности.

В тези препоръки най-важната точка е първата. При избора на лекар всеки човек трябва да се ръководи от неговото мнение. Не можете напълно да разчитате на мнението на приятели, но и да отхвърлите техните съвети също не е необходимо. Един човек, доктор може да не дойде, а друг бързо и ефективно да помогне. Винаги трябва да имате предвид личната си ситуация.

При избора на лекар е препоръчително да се обърне внимание на неговия опит, квалификация, заслуги в областта на медицината. Необходимо е да посетите сайта на лечебното заведение и да прочетете всички отзиви за лекаря, който щеше да отиде. Лекарят, който може да намери подход към пациентите, винаги е високо ценен.

хепатолог

Хепатолог е лекар, който се занимава с диагностика, лечение и профилактика на заболявания на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Съдържанието

Тъй като черният дроб, панкреасът и жлъчният мехур се намират в коремната кухина и принадлежат към храносмилателната система, гастроентеролозите се занимават с лечението на храносмилателната система, пациентите с някои заболявания на тези органи често се обръщат към гастроентеролог. Тъй като не всички пациенти знаят, че хепатологът се занимава с някои заболявания на храносмилателната система, кой го прави и какво третира този специалист, често гастроентерологът, ако е необходимо, насочва пациента към хепатолог, специалист с по-тесен профил.

За да знаете кога и кои от тези специалисти трябва да кандидатствате, трябва да знаете кои болести са професионалното поле на хепатолога.

Какви заболявания лекува хепатологът

Лекува хепатолог:

• Хепатитен вирусен произход (хепатит А, В, С, D и Е), който се проявява в остра и хронична форма. Хепатит А и Е се разпространяват чрез фекално-орален път (те влизат в тялото в резултат на употребата на замърсена вода или храна), обикновено се случват благосклонно (хепатит Е е неблагоприятен за жените през последния триместър на бременността). Хепатит А, който представлява 40% от всички остри вирусни хепатити, не става хроничен и не води до трайно увреждане на черния дроб. Освен това, към този тип вируси се образуват антитела. Хепатит Е се регистрира главно в страни с горещ климат. В повечето случаи, хепатит В, С и D се предават чрез парентерален контакт с кръв, сперма и други телесни течности, заразени с вирус (кръвопреливане, замърсени медицински инструменти и др.). Хепатит В може също да се предава от домакинството или по време на раждане от майка на дете. Острата форма е придружена от признаци на обща интоксикация на тялото и нарушена чернодробна функция, а хроничната форма често е асимптоматична.
• Цироза на черния дроб. Това е необратимо хронично заболяване, при което нормалната тъкан на черния дроб (паренхим) се заменя с съединителна тъкан. Заболяването е придружено от удебеляване на черния дроб, неговото увеличаване или намаляване, слабост, диспептични нарушения, загуба на тегло, повишена температура, болки в ставите и горната половина на корема. Цирозата може да бъде алкохолна, вирусна, застояла или първична билиарна (тя се развива като резултат от генетични нарушения на имунорегулацията).
• Херпетен хепатит, който най-често се наблюдава при новородени и при имунокомпрометирани деца. Заболяването е причинено от вируса на херпес симплекс (има няколко серотипа), с които детето се заразява по време на развитието на плода или по време на раждането. Увреждане на черния дроб се наблюдава при генерализирана форма на херпесна инфекция при новородени. Заболяването се развива на 5-10 ден от живота и е придружено от висока температура, летаргия, интоксикация, разширяване на черния дроб и далака, повръщане, хеморагичен синдром, дихателна недостатъчност. Също така често се наблюдава жълтеница, възможна депресия на съзнанието и конвулсии. Тежка форма на заболяването причинява изразена холестаза (стагнация в черния дроб на компонентите на жлъчката), остра чернодробна енцефалопатия и чернодробна недостатъчност.
• Алкохолно чернодробно заболяване, което се развива при продължителна употреба на алкохол, което има пряк хепатотоксичен ефект. Първият (обратим) стадий на заболяването е стеатоза, мастна инфилтрация на черния дроб, която в повечето случаи е асимптоматична. Във втория етап на заболяването пациентът развива възпаление на черния дроб (алкохолен хепатит), а последният етап е цироза. Развитието на болестта при мъжете е резултат от употребата на 40-80 g чист етанол на ден, а при жените над 20 g.
• Цитомегалиен хепатит, който причинява цитомегаловирус, който има тропизъм (ориентация) към епителните тъкани. Вирусът принадлежи към семейството херпес вируси, които са способни да останат в тялото в латентно състояние за дълго време. Разпространява се чрез въздушни капчици и сексуален контакт, с кръв по време на хемотрансфузии, със слюнка, урина и майчино мляко, както и вертикално (прониква през плацентарната бариера и преминава през родовия канал). При възрастни вирусът се активира чрез имуносупресивна терапия. Вроден цитомегален хепатит при новородени и при деца на първите години от живота може да бъде придружен от тежка пневмония, реактивна еритробластоза, хеморагичен синдром и жълтеница, а при по-големите деца се наблюдава умерена степен на жълтеница и хепатоспленомегалия. Анитеричната форма на заболяването се характеризира с лоши симптоми и задоволително състояние на детето, а иктеричната форма може да се прояви в благоприятна и неблагоприятна форма. Неблагоприятна форма на цитомегален хепатит се наблюдава по време на развитието на облитериращ холангит и последващото образуване на билиарна цироза.
• Безалкохолен стеатохепатит (мастна дегенерация на черния дроб), който се характеризира с хистологични признаци на алкохолно увреждане на черния дроб при липса на злоупотреба с алкохол. Наблюдава се възпалителна инфилтрация на паренхима и строма на черния дроб и наличието на фокална некроза. Заболяването може да бъде първично и вторично. Основната форма е чернодробна проява на метаболитен синдром, която е свързана с нарушена инсулинова резистентност (наблюдавана при затлъстяване, диабет, дислипидемия). Вторичната форма на заболяването е свързана с митохондриални увреждания, нарушено клетъчно дишане и нарушено β-оксидиране на мастни киселини. Увреждане на черния дроб от този вид провокира приема на някои лекарства (глюкокортикоиди, естрогени и др.), Синдром на малабсорбция, внезапна загуба на тегло, кистозна фиброза, парентерално хранене за дълъг период от време, болест на Ниман-Пик и др.
• Хепатит, причинен от вируси на Коксаки А и В. Общите (грипоподобни) прояви на ентеровирусна инфекция играят водеща роля в клиничната картина на заболяването, а хепатомегалията, отклонението на функционалните тестове и жълтеницата при редица пациенти е следствие от участието на черния дроб в патологичния процес.
• Автоимунен хепатит, при който прогресивното възпалително некротично увреждане на черния дроб е свързано с наличието на чернодробно-ориентирани антитела в кръвния серум (черният дроб е разрушен от имунната система на организма). Причините за заболяването не са напълно установени. Провокиращите фактори включват вируса на морбили, вируса Епщайн-Бар, хепатит А, В, С и приемането на някои лекарства (интерферон и др.). Има три основни форми на заболяването, които се различават по клинична картина и терапевтични методи. Заболяването се развива внезапно, клиничните признаци съответстват на симптомите на острия хепатит.
• Токсичен хепатит е остро или хронично чернодробно заболяване, което се развива, когато лекарствата, химикалите, токсините на гъбичките се поглъщат в резултат на токсичните ефекти на тези вещества върху чернодробните клетки. Заболяването е придружено от разширен черен дроб, болки в десния хипохондрий и жълтеница. Може да е остра и хронична. Острата форма е свързана с еднократно излагане на отрова в значителна концентрация или малка доза отровна субстанция, при условие че афинитетът на това вещество към чернодробните клетки (симптомите се появяват след 2-5 дни). Хроничната форма причинява многократно поглъщане на малки дози от токсично вещество, което няма афинитет към чернодробните клетки (симптомите се появяват след дълъг период от време).
• Реактивен хепатит (неспецифична форма, вторичен хепатит) е реакция на чернодробната тъкан, която възниква при екстрахепатална болест. Тези поражения на черния дроб с възпалителен и дистрофичен характер се развиват при заболявания на стомашно-чревния тракт, сериозни инфекциозни заболявания, интоксикация, заболявания на съединителната тъкан и др. Причината за реактивен хепатит са токсини, които се образуват при различни патологични процеси в организма. Токсините постепенно причиняват възпалителни и дистрофични промени в чернодробните клетки и дисфункция на органите.

Хепатологът лекува и заболявания на жлъчния мехур, както и на панкреаса. В допълнение, те се отнасят към хепатолог за генетични, вирусни, паразитни и сапронозни заболявания, които са придружени от вторично увреждане на черния дроб.

Хепатологът също третира:

• Жлъчнокаменна болест, при която се образуват камъни в жлъчните пътища Етиологията на заболяването не е проучена достатъчно, но е известно, че заболяването се среща при жените 3-5 пъти по-често, отколкото при мъжете, а най-често образуването на камъни се среща при многоплодни жени. Заболяването провокира стомаха на жлъчката, която възниква по време на бременност, остра загуба на телесно тегло и др.
• Холангит, при който има възпаление на жлъчните пътища в резултат на разпространението на инфекция от червата, жлъчния мехур, кръвоносните съдове или през лимфните канали. Може да е бактериална или паразитна.
• Хемохроматоза, която се характеризира с нарушение на метаболизма на желязото и последващото му натрупване в органи и тъкани. Черният дроб, панкреасът, далакът, миокардът и др. Страдат от прекомерно натрупване на желязо, а излишното желязо в черния дроб води до развитие на цироза. Заболяването може да бъде първично (вродено) и вторично (развива се при многократни кръвопреливания, при многократни кризи на мегалобластна и хемолитична анемия, неправилно лечение с препарати от желязо).
• Болестта на Гилбърт (пигментна хепатоза), която се характеризира с умерено периодично увеличаване на съдържанието на несвързан билирубин в кръвта в резултат на нарушен вътреклетъчен транспорт на билирубин в хепатоцитите. Това наследствено заболяване се наследява по аутосомно-рецесивен начин и се отличава с хроничен доброкачествен ход. Заболяването има няколко форми. Когато това заболяване в черния дроб разкрие мастна дегенерация на хепатоцитите и натрупване в чернодробните клетки на жълтеникаво-кафявия пигмент липофусцин.
• Инфекциозна мононуклеоза, която е остро вирусно заболяване, което се разпространява чрез въздушни капчици или чрез преливане на кръв. Заболяването се характеризира с треска, изразена в различна степен, увреждане на гърлото и разширени лимфни възли, черния дроб и далака, промени в кръвта.
• Токсоплазмоза, която е паразитна болест при хората и животните. Причинителят е токсоплазма, която животните понасят (най-често котки). Заболяването се предава чрез контакт със заразено животно или негови екскременти, когато се яде сурово или слабо обработено месо, по време на трансплантация на органи и кръвопреливане, както и при наличие на токсоплазмоза при родителите. Тя може да се прояви в остра форма (има висока температура, черният дроб и далака са увеличени, или нервната система е засегната) или в хронична форма (ниска температура, главоболие, намалена ефективност, увеличаване на черния дроб и лимфните възли). Среща се с латентна форма на заболяването.
• Легионерска болест, която е сапронозно заболяване (патогенът живее върху неживи предмети), възниква в остра форма. При това заболяване има обща интоксикация, силна треска, увеличен черен дроб, увреждане на белите дробове и централната нервна система, както и на храносмилателните органи. Екстрапулмоналните симптоми са главно причинени от интоксикация. Възможни са съзнание, дезориентация, дизартрия, гърчове и мозъчни разстройства. В момента има три форми на заболяването, различен клиничен ход.
• Жълта треска, която е остра трансмисивна хеморагична болест с вирусен произход. Вирусът се разпространява чрез ухапвания от комари в Южна Америка и Африка. Заболяването се проявява в тежка форма, характеризираща се с рязко начало, висока температура (39-41 ° С), гадене, повръщане, болки в гърба и крайниците, силна болка в главата. В резултат на увреждане на черния дроб, кожата на пациентите придобива жълт цвят. Заболяването има две форми - джунгла треска (комарът предава вируса от инфектирани маймуни) и треската на населените места (комарът предава вируса от болен човек на здрав човек). Смъртността е 5-20%.
• Лептоспирозата е остро зоонотично заболяване, характеризиращо се с увреждане на черния дроб, мускулите и бъбреците, вълнообразен ход, треска и интоксикация. Причинителят на заболяването е бактерия от рода Leptospira. Източници на инфекция са гризачи, домашни животни и заразени природни източници (водни тела със застояла вода).

Ако се открие рак на черния дроб, пациентът се насочва към онколог, при наличие на други стомашно-чревни заболявания - на гастроентеролог.

Когато трябва да се свържете с хепатолог

Хепатологът е необходим за хора, които имат:

• наблюдава се пожълтяване на кожата, бялото на очите, лигавиците;
• повишени нива на чернодробни трансаминази ALT и AST или билирубин в кръвта;
• ултразвукова диагностика открива промени в черния дроб;
• имаше чувство на тежест в десния хипохондриум или болка;
• има нарушение на апетита, постоянно чувство на горчивина в устата, често има киселини и гадене, понякога повръщане;
• пикантни и мастни храни, както и алкохол, предизвикват влошаване;
• урината придобива тъмен цвят и / или цвят на изпражненията придобива лек (сиво-бял) нюанс;
• появява се сърбящ обрив с неизвестен произход или паяжини;
• има болки в ставите.

Също така е необходим хепатолог за хора, които са имали контакт с пациенти с вирусен хепатит А (за наблюдение на тяхното здраве).

Етапи на медицинска консултация

Хепатолог по време на консултацията:

• изяснява оплакванията на пациента и разглежда историята;
• изследва пациента (включително палпиране на областта на черния дроб);
• проучва резултатите от предходни проучвания и при необходимост определя допълнителен изпит;
• диагностицира, разработва индивидуален режим на лечение и препоръчва уелнес програма.

диагностика

За диагностика хепатологът насочва пациента към:

• кръвни тестове (общи и биохимични);
• изследване на урината;
• Ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса.

Също така, ако е необходим допълнителен преглед, хепатологът предписва:

• копрограма - фекален анализ, който позволява да се идентифицира количеството stercobilin (тетрапирол жлъчен пигмент, който се образува при обработката на билирубин);
• КТ и ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища;
• анализ за наличието на херпес вирусна инфекция (ELISA и PCR), която позволява да се открие цитомегаловирус, вирус Epstein-Barr и вирус на херпес симплекс;
• чернодробна биопсия (прилага се локална анестезия, хоспитализация е показана за няколко часа);
• електроенцефалография (показва се, когато се подозира тежък вирусен хепатит);
• урина и кръвни тестове за нива на хемоглобин при предполагаем хепатит Е. t

Ако е необходимо, те също извършват езофагоскопия, хормонални и радиоизотопни изследвания, специфични кръвни тестове (FibroMax, Fibrotest), които позволяват да се оцени състоянието на чернодробната тъкан.

Ако се открие хепатит или хронични възпалителни заболявания на черния дроб, хепатологът насочва пациента към еластометрия - неинвазивно изследване, което позволява да се оцени степента на чернодробната фиброза (степента на фиброза е основният показател за тежестта на заболяването). За това изследване се използва апаратът Fibroscan.

Методи за лечение

Тъй като при всеки вирусен хепатит са засегнати чернодробни клетки, заболяването при различни патогени протича по подобен сценарий. В тази връзка, лечението на вирусен хепатит се извършва съгласно общ принцип. Пациентите с остра форма на хепатит са хоспитализирани в болница, с лека и умерена форма, посочен е режим на половин легло и с тежка форма, почивка на легло.

Хепатологът предписва ентеросорбенти за разтоварване на черния дроб (микрокристална или хидролитична целулоза и др.), А мултивитамини се използват за подобряване на общото състояние и функциониране на черния дроб. Може би назначаването на ензимни препарати, които подобряват храносмилането. При тежък вирусен хепатит се инжектират протеини в кръвната плазма и кръвни заместители.

При вирусен хепатит А и Е с остър ход на заболяването и почти винаги с благоприятна прогноза, антивирусните средства не се предписват в повечето случаи, докато други видове вирусен хепатит показват използването на антивирусни средства (синтетични нуклеозиди или интерферони).

Лечението на хроничен вирусен хепатит се основава на непрекъснатостта, сложността и индивидуалния подбор на схемата на лечение.

Лечението на цироза е насочено към спиране или забавяне на развитието на заболяването и подобряване на качеството на живот.

Лечението с лекарства зависи от причината за цироза:

• Ако цирозата е следствие от вирусен хепатит В или С, се предписва антивирусна терапия, която потиска активността на вируса и има антифиброза и анти-циротичен ефект.
• Ако се развие цироза в резултат на алкохолно чернодробно заболяване, се предписват хепатопротектори, които, ако напълно се откажете от алкохола, спират прогресията на цирозата и намаляват степента на фиброза.
• Ако се развие цироза поради метаболитен синдром или безалкохолно мастно чернодробно заболяване, хормоналните нарушения се коригират, което в комбинация с диета, повишена физическа активност и прием на хепатопротектори, антиоксиданти и инсулинови сенсибилизатори, може да доведе до обратното развитие на фиброза и възстановяване на черния дроб.

Декомпенсирана чернодробна цироза в някои случаи изисква ендоскопско и хирургично лечение. За да се спаси живота на пациента в терминалния стадий на цироза е възможно само с помощта на трансплантация.

В случай на жлъчнокаменна болест е възможно консервативно и хирургично лечение. При консервативна терапия (възможно с камъни до 2 см в диаметър), се използват литотрипсия на ударно-вълната и препарати от жлъчни киселини. Хирургичното лечение включва лапароскопска холецистектомия, лапароскопска холецистолитомия и отстраняване на жлъчния мехур.

Хепатологът също избира диета за пациент с чернодробно увреждане (обикновено се предписва диета № 5) и рехабилитационно лечение.