Метастатичен (вторичен) рак на черния дроб, симптоми, причини, лечение, признаци

Чернодробните метастази се срещат 50 пъти по-често от първичните тумори.

Метастатичният (вторичен) рак на черния дроб се среща 8-10 пъти по-често от първичния рак на черния дроб.

Раковите метастази в черния дроб най-често възникват от стомаха, жлъчните пътища, панкреаса, ректума, но също и от други органи, засегнати от рак, като гърдата, белия дроб, матката, яйчниците, бъбреците и простатата. Особено характерна е нодуларната форма. Броят на възлите варира, размерите им също варират от грахово зърно до мандарина и други; те се намират в центъра и на повърхността, покривайки черния дроб с ядки (черен дроб) и го обезобразяват. Понякога тези възли не изпъкват на повърхността на черния дроб, а тяхната белота улавя окото на тъмен фон, когато се срязва черният дроб. Като цяло, възловите форми на рак най-често са вторични или метастатични, следователно, когато откривате възли в черния дроб, винаги трябва да търсите за първичен процес, а именно внимателно да изследвате стомаха (скрита кръв в изпражненията, стомашния сок), ректума и простатата, накрая направете подробен рентген общо стомашно-чревния тракт. Въпреки всичко, често са възможни грешки: в случаите, в които се предполага първичен рак на черния дроб, в секцията в друг орган се открива незначителен първичен възел, който не дава никакви симптоми. Понякога се случва и по друг начин: по време на досегашната диагноза на вторичния нодуларен рак при аутопсията, първичният рак се оказва засяване на органа с дъщерни възли. Обикновено, при метастатичен рак, признаци на колонизация от рак на метастази и други органи се появяват рано с развитието на асцит поради раков перитонит и увреждане на лимфните възли на черния дроб; Пациентите често не живеят до развитие на прекомерно увеличен черен дроб.

Причини за възникване на метастатичен (вторичен) рак на черния дроб

Почти всеки трети пациент с рак, независимо от това къде се намира първичният тумор, има метастази в черния дроб. Основният път на проникване на метастазите е системата на порталната вена на черния дроб, така че всички злокачествени тумори, свързани с тази система, могат да бъдат източници на метастази. Метастази се срещат и в лимфната система и в перитонеума.

За метастатичен рак на черния дроб принадлежи към черния дроб (melanoma hepatis), който преди е бил наричан анормален мелано-саркома. Първичният тумор възниква от пигментните клетки на окото или кожата. Метастазен тумор в черния дроб се появява като единичен масивен възел или по-често разпръснати възли, а черният дроб често достига особено голям размер; Аспидно сивите или почти черните възли върху разреза и повърхността на черния дроб му придават пъстър вид, сякаш черният дроб се пълни с трюфели (черни гъби). Меланома се отличава с особено бърз ход; Анамнестични индикации за отстраняване на окото или кожата (често много години преди развитието на чернодробен тумор), но пигментен тумор, както и изследване на пунктата на чернодробния възел и наличието на меланурия - екскреция на урината с меланинов пигмент, когато освободената светла урина стане черна, може да допринесе за правилното разпознаване. когато стои във въздуха или прибавя към него азотна киселина.

Диагностика и диференциална диагностика на метастатичен (вторичен) рак на черния дроб

Диагнозата е по същество същата като при първичен рак на черния дроб. Тъй като метастазиращият рак на черния дроб е много по-често срещан от първичен рак, ако има тумор навсякъде в друг орган, диагностициран е метастазирал рак на черния дроб. Често, чернодробните метастази се появяват дори когато се разпознае първичният рак на стомаха, бъбреците (хипернефрома), простатата, белите дробове и т.н. и след това тези възли в черния дроб имат предимно прогностично значение, по-специално, предотвратени от радикални интервенции върху първоначално засегнатите органи (особено от хирургично отстраняване), но напоследък понякога дори по-решителна намеса е оправдана, дори и при наличието на единични матастази.

Също така е необходимо да се имат предвид много редки вторични саркоми, които се появяват като метастази от остеосаркома или сарком на вътрешните органи, които запазват структурата на първичния тумор в черния дроб. За разлика от рака, първичната саркома се развива по-често в ранна възраст и при малки деца.

Прогнозата за заболяването зависи главно от органа, в който се е появила злокачествената неоплазма: например при рак на белодробните метастази има много повече, отколкото при рак на червата. Значителна е и степента на увреждане на черния дроб. Въпреки това, повечето онколози са съгласни, че ако злокачественият процес засяга черния дроб, тогава, независимо от използваната терапия, средната продължителност на живота на пациентите е около 1 година.

При напреднал туморен процес, когато лекарите, поради тежкото състояние на пациента, не могат да препоръчат хирургично лечение или химиотерапия, обикновено се предписва симптоматично лечение, което се състои в облекчаване на симптомите на заболяването и подобряване на качеството на живот.

Лечение на метастатичен (вторичен) рак на черния дроб

Традиционно, химиотерапия с различни лекарства се използва за лечение на пациенти с метастатичен рак на черния дроб. През последните 10 години в арсенала на онколозите се появиха нови лекарства и техники, позволяващи да се повлияе на туморния процес в черния дроб. Въпреки това, докато техният терапевтичен ефект е малък, учените продължават да търсят нови лекарства.
Един от обещаващите химиотерапевтични методи за рак на черния дроб е хемоемболизацията на нейните съдове. Същността на метода е, че антитуморното лекарство се инжектира директно в артерията, доставяща тумора. Поради целевия ефект на химиотерапевтичното лекарство върху тумора, артериалният кръвен поток към засегнатата част на черния дроб е блокиран, в резултат на което тази област на черния дроб умира.

Използва се и лазерна терапия, която всъщност се състои в унищожаване на злокачествено новообразувание. Друго ново лечение е замразяване (или криотерапия) на злокачествени клетки, водещо до тяхната смърт. Тази процедура се извършва с помощта на специална сонда, която се вкарва в черния дроб.

Превенцията на рак на черния дроб е преди всичко превенция на тези заболявания, въз основа на които се образуват злокачествени тумори. Това е преди всичко превенцията на вирусни и алкохолни хепатити, химически лезии на черния дроб, жлъчнокаменна болест.

Вторично увреждане на черния дроб

По време на раждането жената изпитва повишен стрес върху тялото. Промяната на хормоните става причина за обостряне на хроничните заболявания и появата на нови.

Един от тях е холестатична хепатоза при бременни жени. Той е причинен от повишаване на нивата на естроген в последните седмици на бременността. В повечето случаи патологията не е опасна за бебето.

В тежки случаи обаче може да се появи хипоксия или да започне преждевременно раждане. Освен това, жената страда от непоносим сърбеж и други симптоми. Затова лекарите й предписват лекарства. Холестазата обикновено изчезва няколко седмици след раждането.

Какви са дифузните промени в черния дроб като мастна хепатоза?

Черният дроб изпълнява много важни функции за пълното неутрализиране на опасните за организма вещества. Той също така образува жлъчка за нормално храносмилане и кръвосъсирване.

Този орган участва в синтеза на ензими и важни метаболитни процеси. Освен това черният дроб съхранява необходимото кръвоснабдяване в критични ситуации.

При здрав черен дроб всички тъкани имат хомогенна структура. Те преминават кръвоносните съдове и жлъчните пътища.

С промени в черния дроб от вида на мастната хепатоза в чернодробните клетки (хепатоцити), мазнините започват да се събират. В същото време те могат да имат дифузен или фокусен характер.

Фокален тип на заболяването е увреждане на ограничена част от черния дроб. При дифузен тип заболяване се засяга целият орган. Помислете за болестта по-нататък в статията.

Чернодробна капилярна хемангиома

Около един на всеки четирима души по света страда от чернодробно заболяване. Най-честите заболявания на жлъчната система произтичат от нездравословен начин на живот, прекомерна консумация на алкохол, преяждане, висок физически и психически стрес, вирусен хепатит.

Черният дроб изпълнява жизнени функции в човешкото тяло и следователно, ако работата му е нарушена, качеството на живот е значително намалено, а капацитетът му се губи.

Въпреки това, има общи, но безсимптомни патологии, причините за които са неизвестни. Такива заболявания включват капилярна хемангиома на черния дроб, доброкачествена неоплазма, която възниква във всяка възраст без видима причина и без предшестващи събития.

В статията ще се опитаме да разкажем колкото е възможно повече какъв е туморът и какво да направим, ако сте го намерили.

Избираме мастна хепатоза на черния дроб.

Основната цел на черния дроб е детоксикация - почистване на кръвта. Но това тяло също е активно участва в метаболизма и мазнините. В черния дроб те се разграждат с последващо освобождаване на енергия.

Органните клетки също могат да натрупат мазнини, което води до развитие на сериозно чернодробно заболяване - мастна хепатоза. В съвременния свят хората често нямат достатъчно време за спортуване, подготовка на балансирани и здравословни ястия, за пълноценна почивка.

Често всичко това замества гледането на филми по телевизията, консумацията на алкохол, бързото хранене, в резултат на което има негативни последици за здравето. В случай на мастна хепатоза на черния дроб се наблюдава значително натрупване на мазнини в клетките на този орган и се развива възпалителен процес.

Прогресията на заболяването може да доведе до последния етап - цироза на черния дроб. Мастната хепатоза може да се прояви в две форми: алкохолна и безалкохолна. Причината за увреждане на черния дроб при алкохолна хепатоза е употребата на алкохол. Неалкохолен вариант на заболяването е свързан с повишени нива на холестерол и кръвна захар.

Подробности за мастната инфилтрация на черния дроб

Човешкото тяло е единна интегрална система, в която работата на всички органи и системи е взаимосвързана. Хепатобилиарната система, и по-специално черният дроб, е особено чувствителна към промени в организма и е подложена на влиянието на външни неблагоприятни фактори.

Нездравословен начин на живот, необичайни хранителни навици, липса или прекомерно телесно тегло, токсични ефекти отвън, общи соматични заболявания - всичко това може да доведе до функционални нарушения и промени в структурата на черния дроб.

Има много патологии на черния дроб, свързани с неговите структурни промени, но най-честата е чернодробната стеатоза. Нарича се още мастна инфилтрация или мастна хепатоза.

Тази болест е обект на голям процент от населението на нашата страна, така че е много важно да се знае какво е то, как се проявява, защо се развива и дали е лечимо. Всичко това ще опишем подробно в тази статия.

Какво е мастен черен дроб?

Болест като мастна дегенерация на черния дроб е заместването на чернодробните клетки с мастна тъкан. Той се причинява от различни токсични ефекти върху клетките на органа.

Също така, това заболяване може да бъде свързано с определени заболявания и състояния на тялото. Хроничните алкохолици винаги са изложени на риск от развитие, както и при пациенти, които приемат антибиотици и хормонални лекарства дълго време.

Заболяванията на стомашно-чревния тракт и ендокринната система често водят до развитието на заболяването. Продължителното гладуване често е съпроводено с развитие на мастен черен дроб.

Това заболяване може да се комбинира с дискинезия на жлъчните пътища при жлъчнокаменна болест и нарушена двигателна функция на жлъчния мехур. Чрез премахване на причините за мастна дистрофия, можете да се отървете от това заболяване. В тази статия ще се опитаме да дадем пълна информация за болестта, нейната диагноза и методи за лечение.

Вторичното увреждане на черния дроб е това, което е

Рак на черния дроб, или както казват хората, "рак на черния дроб" е доста често срещано заболяване. Това означава, че много хора търсят отговора на въпроса дали е възможно да се лекува рак на черния дроб и колко дълго живеят с него, което ще се опитаме да разберем.

Световна статистика на болестите

Според данни от изследванията, по-често мъжете са болни. В тях честотата на този вид рак е около 13 на 100 хиляди души и е пета по структура след рак на белия дроб, стомаха, простатата и ректума. При жените заболеваемостта е около 5 на 100 хиляди души, а по структура - на осмо място.

Интересното е, че в развитите страни ракът на черния дроб е на шесто място при мъжете, а при жените - на шестнадесето място сред всички ракови тумори. В по-слабо развитите страни картината е малко по-различна: съответно трето и шесто място. Много учени са на мнение, че ситуацията като цяло се влияе от начина, по който хората живеят в страната: придържане към здравословен начин на живот, висококачествени продукти, внимание към диетата, умерено пиене, по-предпазлив подход към лечението на болестите.

По произход ракът на черния дроб се различава по първичен и вторичен или метастатичен. Първичен рак на черния дроб се развива директно в хепатоцитите, а метастатичното се дължи на проникването на чернодробни метастази от други органи, засегнати от злокачествен тумор.

Първичен рак на черния дроб

Според статистиката първичният рак на черния дроб е много по-рядко срещан от метастазирането.
По морфологични признаци, получени в резултат на биопсия на тумори, се случва:

  • произхождащи от злокачествен доброкачествен тумор или чернодробни клетки - хепатом или хепатоцелуларен рак на черния дроб, фиброламеларен карцином, хепатобластом;
  • формирани на базата на епителни клетки на жлъчните пътища - холангиома или холангиоцелуларен рак на черния дроб;
  • смесен - холангиогепатом;
  • недиференциран - когато е невъзможно да се определи естеството на тумора;
  • мезодермални неоплазми - ангиосаркома (хемангиоендотелиома), епителиоиден хемангиоендотелиома, саркома и др.

Хепатоцелуларен рак сред всички онкологични образувания на черния дроб е около 85%. Около 5-10% от първичния рак на черния дроб е причина за холангиоцелуларен рак и по-малко от 5% за доста редки тумори: хемангиосаркома, хепатобластом, мезенхимални тумори.

Хепатоцелуларен карцином (HCC)

Най-често срещаният рак сред злокачествените новообразувания на черния дроб. На седмо място сред всички видове рак при мъжете и на девето място при жените. Годишно се откриват над 300 000 случая на болестта. Съотношението на честотата на мъжете и жените - от 4: 1 до 8: 1. Както виждате, мъжете страдат от този вид рак много по-често от жените. Средната възраст на пациентите е 40-60 години.

Причините за рак на черния дроб

Етиологията на HCC все още не е напълно изяснена. Въпреки това, много изследователи се съгласиха, че наличието на предишен алкохол или друга интоксикация, както и възпалителни или паразитни заболявания на черния дроб значително увеличават "шансовете" на HCC.
Има много рискови фактори, които могат да предизвикат развитието на хепатокарцином.
Помислете за най-често срещаните.

  • Ролята на вирусите на хепатит В и С, които имат силни антигенни свойства и, прониквайки в хепатоцити, могат да провокират развитието на туморния процес. Първоначално се образуват области на увредени хепатоцити (тъпи стъкловидни хепатоцити), след това доброкачествен тумор - чернодробен аденом - и накрая, злокачествен тумор - HCC. При инфектирани с вируса на хепатит С в повече от 40% от случаите се наблюдава дисплазия на хепатоцитите. Рискът от НСС се увеличава при заразяване с няколко вида вируси.
  • Най-честото развитие на НСС при пациенти с предишна цироза (до 70–90%). От особено значение е цирозата, която е възникнала на фона на хроничния вирусен хепатит.
  • Алкохолът не е директен канцероген, но може да повиши канцерогенните свойства на факторите на околната среда. Също така, HCC при злоупотребяващи с алкохол често се появява на фона на алкохолна цироза. Комбинацията от вирусно увреждане с хроничен алкохолизъм е особено неблагоприятна по отношение на развитието на рак на черния дроб.
  • Според изследвания, един от основните моменти от появата на HCC, може би, е белтъчен глад, прехвърлен в ранна детска възраст. Именно преобладаването на въглехидрати в храната причинява развитието на дистрофични процеси в черния дроб и други органи.
  • Продължителното излагане на естроген в големи количества (например по време на терапията) може да причини промяна в чернодробните ензими, да се развие чернодробен аденом, последван от злокачествено заболяване. Също така играе голяма роля на хормонален дисбаланс. Например, при мъжете алкохолици, с развитието на цироза, коефициентът на естроген / тестостерон се увеличава.
  • Някои съществуващи доброкачествени чернодробни тумори (трабекуларни аденоми, цистаденоми) могат да се трансформират в рак.
  • В развитието на болестта също е важно местообитание, естеството на храната, спецификата на предишните чернодробни заболявания.

Признаци на

Ранните симптоми на рак на черния дроб са неспецифични и се проявяват като усещане за тежест и налягане в епигастриума, умерена болка в десния хипохондрий, която може да бъде постоянна или пароксизмална. Има и слабост, умора, обща астения, загуба на тегло, случайна треска от ниска степен.

С течение на времето интензивността на болката се увеличава, появява се жълтеница, разширяване на сафенозните вени на предната стена на корема, асцит. Отслабването прогресира бързо, астенията се увеличава, кожата придобива типичен бледосив (земен) нюанс, има постоянно повишаване на телесната температура. Черният дроб се увеличава и самият пациент може да забележи увеличение. Повърхността му е неравномерна, плътна. При по-късна степен на заболяването е възможно дори да се палпира чернодробен тумор.

Хепатокарциномът може да се прояви и като остро фебрилно състояние, при което основният симптом е високата телесна температура или има нисък курс на симптомите.

Холангиоцелуларен рак на черния дроб (интрахепатален холангиокарцином)

Той е много по-рядко срещан от HCC. Червеи и паразитни инвазии (описторхоза, шистозомия, клонорхоза), както и първичен холангит, наличието на кистични промени на жлъчните пътища и анаболни стероиди играят важна роля в етиологията. Определено значение се придава на вродени заболявания (чернодробна фиброза, поликистоза и др.).
И мъжете, и жените се разболяват еднакво често. Средната възраст на пациентите е 60-70 години. В случай на тотални поражения на дебелото черво, рискът от поява се увеличава с 10%.
Ранните симптоми на заболяването са сходни с предишната форма (слабост, субфебрилна температура, дискомфорт в десния хипохондрий и др.). Доминиращият симптом е жълтеница.

Други видове злокачествени тумори на черния дроб са много редки.

класификация

Има много класификации на рак на черния дроб.
Най-пълно отразява хистологичните промени в черния дроб по време на развитието на тумор в класификацията на СЗО (C.M. Leevy et al., 1994). Според тази класификация злокачествените тумори на черния дроб се разделят на:

  • епителен;
  • не-епителен;
  • смесена;
  • хематопоетични и лимфоидни;
  • метастазирал;
  • некласифицирани.

Според клиничната и морфологична класификация се разграничават растежните форми на първичен рак на черния дроб.

Най-честият растеж на карцинома под формата на възел (едноцентричен или мултифокален) е 50–80% от случаите. Туморът идва от хепатоцити. Органът има многобройни бяло-жълти възли с различни размери. Освен това, когато се локализират на повърхността на черния дроб, настъпва тяхната пъпна депресия.

Масовият растеж (под формата на единичен възел, придружен от сателити или кухини) се среща в 10–40% от случаите. Той има външен вид на голям възел, заемащ сегмент или лоб на черния дроб, около който може да има интрахепатални метастази.

Останалите видове (дифузна форма и цироза) са по-чести, до 15-20% от случаите. Наблюдават се малки възли, разпръснати в чернодробната тъкан, които могат да се слеят една с друга. Външно, черният дроб практически не се различава от цироза.

Злокачествените тумори се различават диференцирано. Според съвременните класификации има четири степени на диференциация на туморните клетки. В първата степен туморните клетки са силно диференцирани и приличат на нормални хепатоцити. Освен това, във втората и третата степен, клетките се модифицират и постепенно губят сходството си с нормалните клетки. И на четвърта степен те стават недиференцирани.

Според много изследователи, колкото по-висока е диференциацията на туморните клетки, толкова по-благоприятна е прогнозата. Недиференцираните тумори са трудни за лечение, те растат бързо и бързо метастазират.

Съществува клинична класификация на Американския съвместен комитет по рака (AJCC), 1992, който използва групиране на клинични данни на етапи. Според нея се различават 4 етапа на туморна прогресия, на свой ред 3 и 4 етапа се разделят на още няколко подвида. Съгласно тази класификация, ракът на черния дроб 4 обикновено не е лечимо.

Паралелно се използва анатомична международна класификация на чернодробни тумори, съгласно системата TNM-6 (2002), където: Т е размерът и положението на първичния тумор (Т0, Т1, Т2, Т3, Т4); N - състоянието на регионалните лимфни възли (N0, N1, N2, N3); М - наличието или отсъствието на отдалечени метастази (M0, M1). Следващата фигура показва наличието и разпространението на лезията, където 0 е отсъствието на знак.

Диагностика на рак на черния дроб

Както бе отбелязано по-горе, ранните признаци на рак на черния дроб са ниско-специфични и явни клинични прояви вече се проявяват при напреднали условия. Поради това, за съжаление, диагнозата рак на черния дроб е доста късно и прогнозата често е неблагоприятна.

Трябва да се обърне внимание на влошаването на състоянието на пациентите с цироза на черния дроб, което може да означава злокачествено заболяване. Пациентите с доброкачествени тумори на черния дроб трябва да бъдат в диспансера и трябва да бъдат редовно изследвани (биохимичен кръвен тест, туморни маркери, ултразвук и др.)

При проучвания на кръвта може да се появи хипохромна анемия, левкоцитоза с изместване в ляво на левкоцитната формула и токсична гранулометрия на неутрофилите, увеличава се ESR.
Определението на туморни маркери в кръвно-специфичните вещества, обикновено с протеинов характер. Тяхното появяване в определено количество в кръвта може да означава наличие и растеж на злокачествено новообразувание. За HCC, откриването на алфа-фетопротеин (AFP) е специфично.

Трябва да се помни, че откриването на туморни маркери в кръвта не е диагноза, а служи като причина за по-задълбочено изследване.

От инструментални методи на изследване, ултразвук, КТ, МРТ, радионуклидни методи, ангиография са широко използвани.

Всички тези методи са допълнителни, само биопсия на органи, последвана от хистологично заключение, позволява диагнозата да бъде точно потвърдена. Използват се няколко вида биопсия.

лечение

Лекува ли се рак на черния дроб? Няма конкретен отговор на този въпрос, както и на въпроса “колко хора живеят с рак” - всичко зависи единствено от състоянието на пациента и от момента на откриване на болестта.

Изборът на лечение се прави индивидуално за всеки пациент. Тя зависи от броя и размера на тумора, степента на увреждане на паренхима на черния дроб, участието на големи съдове в процеса, съпътстващите заболявания и др.

Основните принципи на лечение:
1. Хирургически - най-често срещаният метод на лечение. Обхватът на интервенцията е от резекция до хемихепатектомия.
2. Радиохирургия (радиочестотна термоаблация).
3. Криодеструкция.
4. Артериална хемоемболизация.
5. Полихимиотерапия.
6. Лъчева терапия.
7. Симптоматично.

Някои пациенти се опитват да лекуват рак на черния дроб с народни средства или с помощта на лечители, лечители, медиуми и т.н., като по този начин губят ценно време и влошават прогнозата. Препоръчително е да се консултирате със специалист, преди да е станало твърде късно!

Вторичен (метастатичен) рак на черния дроб

Метастазите в черния дроб идват от тумори от органите, доставени от порталната вена (v. Portae). Метастазите най-често произхождат от гърдата, белия дроб, бъбреците, яйчниците, матката, дебелото черво и стомаха.

Също така, вторично увреждане на черния дроб е възможно с поникването на тумори от съседни органи: жлъчния мехур, стомаха. Отнася се до етап IV на клиничната класификация.
Клиничните симптоми на рак на черния дроб са много подобни на първичната лезия. Диагнозата е силно опростена, когато се открие туморен фокус. Лечението се провежда в комбинация с терапията на основния фокус.

перспектива

Като се има предвид, че HCC се развива доста бързо и диагнозата му се извършва късно, прогнозата за този вид рак е неблагоприятна. При неоперабилни тумори, когато лечението вече е безсмислено, пациентите най-често умират в рамките на 4 месеца след потвърждаване на диагнозата. За тумори, подложени на хирургично лечение, прогнозата е малко по-положителна. Средната продължителност на живота след операцията е около 3 години. Но петгодишната преживяемост е до 20%.

С развитието на рак на фона на цироза, прогнозата е по-лоша, лечението се усложнява от загуба на чернодробна функция, пациентът най-често умира в рамките на няколко месеца. Прогноза за холангиокарцином: средна преживяемост от 3 до 6 месеца.

При метастатични лезии, прогнозата е най-често изключително неблагоприятна, особено при масивно засяване. Метастазите от ректума и дебелото черво имат по-добра прогноза за продължителността на живота.

Рак на черния дроб се отнася до заболяването, делът на който сред онкологичните лезии на тялото непрекъснато се увеличава.

А това се свързва предимно с увеличаване на броя на пациентите с хронична форма на вирусен хепатит от различен тип, както и с редица други фактори, провокиращи заболяването.

Ракът на черния дроб е труден за пренасяне, идентифицирането на заболяването в началния етап на неговото развитие значително улеснява лечението и може да доведе до пълно възстановяване.

Концепцията и статистиката на болестта

Чернодробното злокачествено заболяване означава развитието на ракови клетки в този орган. Заболяването може да бъде първично или вторично.

В първия случай туморът директно започва да расте от хепатоцити, т.е. клетките на този орган или от жлъчните пътища.

Вторичната форма на рак на черния дроб се открива около 30 пъти по-често и възниква поради метастази, т.е. под влияние на ракови клетки, които идват от други органи с злокачествено новообразувание.

Снимки на рак на черния дроб - ангиосаркома

Ежегодно злокачествено увреждане на черния дроб се открива в почти седемстотин хиляди души по света. Но делът на първичните злокачествени лезии сред идентифицираните пациенти е само 0,2%.

Съществува териториална зависимост, в която основното образование за рак по-често се открива в китайския народ. Индия, Южна Африка. В Русия вероятността за развитие на тази патология се увеличава сред населението на северните райони, което учените приписват на използването на сурова риба от жителите на тези места.

Използването на термично нелекувана риба завършва с заразяване на паразити, които заразяват чернодробните клетки.

Раковите заболявания са по-податливи на хора над 40 години и сред мъжете почти 4 пъти повече.

Такъв модел е разкрит - ако в човек се открие тумор, вероятността, че ще се окаже злокачествена, достига 90%. Идентифицирането на чернодробните образувания при жените в 60% от случаите установява техния доброкачествен процес и 40% злокачествени.

класификация

В медицината се използват няколко класификации на рак на черния дроб. По своя произход, злокачествено новообразувание се разделя на:

  • Основно.
  • Второ. По-често първичният тумор, който води до увреждане на органите, се локализира в дебелото черво, белите дробове, гърдите, яйчниците и стомаха.

Ракът на черния дроб е разделен в зависимост от това кои клетки на органа, който той развива:

  • Епителната. Тази група включва холангиоцелуларен, хепатоцелуларен и хепато-холангиоцелуларен. Епителният рак на черния дроб може също да бъде от недиференциран тип.
  • Не-епителен. Тази група включва хемангиоендотелиом.
  • Смесен - това е карциносаркома и хепатобластом.

Видео за признаците и лечението на рак в черния дроб:

  • Холангиоцелуларен - туморният растеж започва от епителните клетки на жлъчните пътища. В началото на злокачествено заболяване практически няма симптоми на заболяването.
  • Хепатоцелуларната форма започва да се образува от хепатоцитите, честотата на разпространение е почти на първо място. Този вид рак може да бъде под формата на единичен тумор или под формата на малки малки възли. Подтип на тази злокачествена лезия е фиброламеларен карцином, който се характеризира с увреждане на малки участъци от черния дроб, което подобрява прогнозата на патологията.
  • Ангиосаркомът е злокачествена формация, образувана от васкуларни ендотелни клетки. Отличава се с изключително агресивно развитие, бърза поява на метастази и значително разрушаване на паренхима на органа.
  • Карциносаркома е смесен тип тумор, състоящ се от атипични клетки на холангиоцелуларен или хепатоцелуларен рак и от клетки, образувани по време на сарком. Този вид рак рядко се открива.
  • Хепатобластома. Този тип злокачествени новообразувания се развиват от клетки, сходни по структура с ембрионалните органични клетки. При тази патология деца под 4-годишна възраст. Проявява се с бързо нарастване на корема, повишена температура, намалена активност.

първичен

Първичен рак на черния дроб е неоплазма, която започва формирането си директно в самия орган.

В повечето случаи образуването на този злокачествен тумор е причинено от хронични възпалителни процеси в органа и цироза.

Причините за първичен рак включват:

  • Описторхоза - хелминтна инвазия, която се развива при използване на лошо печена или сурова риба. Подобно заболяване по-често се открива в реките Иртиш и Об, живеещи в басейните и води до растеж на тумори с холангиоцелуларна структура.
  • Въздействието на афлатоксин върху организма е продукт на гъбичките, които заразяват зърнените култури, ядките.
  • Вирусен хепатит. При повече от половината от пациентите с първичен рак на черния дроб тестовете се откриват в кръвта чрез хепатит В антиген.

Отбелязва се канцерогенен ефект върху чернодробните клетки на тютюневия катран, алкохол, компоненти на оралните контрацептиви и лекарствата, използвани от спортистите за изграждане на мускули.

Според анатомичната си структура тя се разделя на:

  • Масивна. Неоплазмата по размер идва до юмрука, а от здрави тъкани на тялото е ограничена до капсулата.
  • Възлова. Туморите могат да бъдат повече от дузина, размерите им могат да достигнат размера на орех.
  • Дифузно. При тази форма на злокачествена лезия раковите клетки проникват в целия орган.

В повечето случаи първичният рак е хепатоцелуларен карцином. Болестта е по-предразположена към мъжете след 50 години.

Първите симптоми на патологията включват появата на болка в горната част на корема, идентифициране на печат, загуба на тегло. Първата проява на хепатоцелуларен карцином често е фебрилен синдром, асцит или перитонит.

вторичен

Вторичен, т.е. метастатичен рак на черния дроб, се среща почти 30 пъти по-често от основната му форма.

При този вид заболяване основният фокус най-често се намира в съседните органи - стомаха, панкреаса, бъбреците и млечните жлези. По-рядко причината за заболяването се среща при жените в матката и яйчниците, при мъжете в простатната жлеза.

Раковите клетки влизат в черния дроб през порталната вена с кръвен поток или лимфен поток. Вторичен рак често е неговата нодуларна форма, при която възлите могат да бъдат разположени или на повърхността на органа, или в центъра на него.

Симптомите при вторичен тумор са практически неразличими от първичния вид злокачествена лезия.

Епителиоиден хемангиоендотелиом

Епителиоидният хемангиоендотелиом се развива от ендотелиума, покриващ капилярите на черния дроб. Разпространението на злокачествени новообразувания се извършва по протежение на съдовете и покрива клоните на порталната вена.

Заболяването е рядко, засяга предимно младите хора. Не са идентифицирани никакви свързани патологии, срещу които може да настъпи епителиоиден хемангиоендотелиом. В редки случаи този вид рак се среща при цироза и вече се открива в напреднали случаи - при 20% от пациентите метастазите се откриват едновременно в тъканите на белите дробове или в костите.

Епителиоидният хемангиоендотелиом трябва да се диференцира от ангиосаркома и холониокарцином.

Причини за възникване на

Основната причина за увреждане на черния дроб от раковите клетки, както и при други видове рак, все още не е установена.

Но изследването на пациенти с този вид злокачествено образование е направило възможно да се установи, че това се случва при повечето хора, ако едно или няколко от следните провокиращи причини оказват върху техните тела:

  • Хроничен вирусен хепатит, най-често хепатит В, въпреки че има много случаи, при които рак се среща при хора с хепатит С. Вирусът е способен на мутация, която определя промените в структурата на клетките.
  • Цироза. От своя страна, цироза често се развива при хора с вирусни заболявания, както и при тези, които страдат от алкохолизъм. Причината за заболяването може да бъде продължителна употреба на определени групи лекарства. При цироза нормалната тъкан на черния дроб се заменя с съединителна тъкан и това води до нарушаване на функциите му.
  • Ефекти върху организма афлатоксин. Това вещество е продукт на разграждане на гъби, локализирани върху продукти, чиито условия за съхранение са нарушени. По-често токсинът се размножава с фъстъци, пшеница, ориз, соя, царевица.
  • Повишени нива на желязо в организма. Тази патология се обозначава с термина хемохроматоза.
  • Жлъчнокаменна болест и диабет.
  • Хелминтна инвазия.
  • Сифилис. При това венерическо заболяване структурата на чернодробната тъкан се променя постоянно.
  • Употребата на стероиди - лекарства, използвани за определени мускули от някои спортисти.

По-често се открива злокачествен тумор при хора, които пушат, а алкохолът има и канцерогенен ефект върху хепатоцитите. Вероятността да се разболеете се увеличава при хора, работещи в опасни производства, както и при тези, които имат наследствени близки роднини с тази патология.

Симптоми на рак на черния дроб при жени, мъже и деца

В началните етапи на формиране, туморът не проявява изразена клинична картина. И именно това влияе върху факта, че понякога заболяването се среща твърде късно.

При рак на черния дроб се развиват специфични и неспецифични симптоми. Последните включват признаци на ракова интоксикация, общо влошаване на здравето, загуба на тегло.

Специфичните прояви на заболяването включват развитие на жълтеница, хепатомегалия, асцит, вътрешно кървене. Тези прояви на рак се срещат в третия или четвъртия етап.

Симптомите на ранен етап

Черният дроб е орган на храносмилането, с участието на който храносмилането и неутрализирането на вредните вещества. Нарастващият тумор нарушава функциите на органа и естеството на храносмилателната система се променя съответно.

Следователно, в ранен стадий на болестта, патологията може да се прояви:

  • Гадене, намален апетит, запек или диария.
  • Повишена умора и сънливост.
  • Дискомфорт и чувство на тежест под десния хипохондрий.
  • Болки. Те често връщат и лопатка.
  • Образуването на уплътнение под ребрата.
  • Жълтеника на склерата на очите, кожата.

Често болен човек фиксира треска и фебрилен синдром. Развитието на тези промени е свързано с работата на имунната система, която самостоятелно започва да се бори с раковите клетки.

Друга проява на неоплазма е синдромът на Кушинг, който е свързан с ендокринни нарушения и в напреднали случаи е причина за стероиден диабет. При някои пациенти в началните стадии на заболяването започва да губи тегло.

Късни знаци

Последният стадий на рак на черния дроб се открива, когато туморът се разпространява до повечето органи и метастазира в други части на тялото.

В това отношение функционирането на органите не само е напълно нарушено, но и патологични разстройства се развиват в цялото тяло.

Когато неоплазмата се промени, кръвообращението също се променя, което също причинява редица симптоми.

Последните симптоми на рак на черния дроб включват:

  • Появата на почти постоянна болка.
  • Остра загуба на тегло. На този фон, изчерпването на тялото и анемията се развиват, умората и сънливостта нарастват, появява се периодично замаяност, често завършваща с припадък.
  • Нарушения на нервната система, апатия, депресия.
  • Появата на оток в краката, тя е свързана с нарушена циркулация на кръвта. Едеми се откриват при повече от половината пациенти, особено при възрастни. Подпухналостта може да бъде толкова силна, че нарушава процеса на ходене.
  • Асцит. Свързано патологично натрупване на течност в нарушение на кръвообращението му.
  • Вътрешно кървене. Растежът на тумора води до поражение на съдовете и тяхното разкъсване. Кървенето се определя от нарастващата бледност, спада на кръвното налягане, шока на пациента. Често се срещат пациенти с рак на черния дроб и кръвотечение от носа.
  • Подути лимфни възли на различни групи.
  • Образование върху кожата на продълговати тъмни петна.

Тези симптоми се развиват при други патологии, така че диагнозата може да бъде направена точно след задълбочено изследване.

Етапи на развитие на болестта

Етапът на рак на черния дроб е изложен съгласно система, която отчита размера на неоплазма (Т), степента на патологична лезия на лимфните възли (N) и наличието на метастази (М).

  • Първият етап е T1, N0, M0. Туморът е един, няма поникване в съдовете, тъй като няма увреждане на лимфните възли и метастазите.
  • Вторият етап е T2, N0, M0. Откриват се няколко малки неоплазми или едно голямо покълване в стените на кръвоносните съдове. Но няма метастази и увреждане на лимфните възли.
  • Третият етап е T3, N0, M0. Туморът е голям, но не излиза извън границите на органа. Понякога покълването настъпва в порталната вена. T4, N0, M0 - туморът започва да расте в перитонеума и външната стена на органите, съседни на черния дроб. T4, N1, M0 - отбелязва се кълняемостта на тумора в съседните органи и лимфните възли.
  • Четвъртият етап - T1-4, N1-4, M1. Откриват се раков тумор в черния дроб, увреждане на няколко групи лимфни възли и метастази на поне един отдалечено разположен орган.

Какво е различно от цироза и хемангиома?

Цирозата е заболяване, характеризиращо се с постепенно заместване на нормалната тъкан на съединителните органи. В резултат на това тялото се свива и вече не може да изпълнява всичките си функции.

Патологичният процес може да бъде спрян, ако се елиминира основната причина за цироза.

При ракова лезия по-нататъшна промяна в структурата на органа зависи от вида на злокачественото увреждане и от кой етап е започнало лечението.

Ракът на черния дроб най-често се развива на фона на вече съществуващата цироза, а съвместното протичане на тези патологии само влошава симптомите. Цироза и рак са две болести, за които прогнозата е неблагоприятна. Голяма част от удължаването на живота в случай на цироза зависи от самия пациент и от това колко много ще се вслуша в съветите на лекаря.

Хемангиома е доброкачествен тумор, който се развива от кръвоносните съдове. В повечето случаи не предизвиква никакви симптоми и не изисква лечение. Но с големи размери на хемангиома, черният дроб се увеличава по размер, има компресия на съдовете и близките органи.

Растежът на хемангиоми, за разлика от злокачествените тумори, които засягат съдовете на черния дроб, настъпва бавно, понякога в продължение на десетилетия. Голям тумор може да се спука, което води до вътрешно кървене.

метастази

Разпространението на метастази извън черния дроб се случва, когато основната форма на рак. Бързата метастаза се дължи на факта, че е изобилно снабдена с кръв, през нея преминават порталните и чернодробните вени и има връзка с аортата.

В допълнение към притока на кръв, раковите клетки се транспортират през лимфната система. Най-близките вторични огнища на първичен рак могат да бъдат в лимфните възли, разположени на портите на черния дроб, в главата на панкреаса, медиастинума. В по-късните етапи, лимфните възли на шията и на задната медиастинума са метастазирани.

С притока на кръв, ракът може да отиде до прешлените и ребрата, при такава лезия симптомите приличат на хода на остеохондроза.

По-късно раковите клетки преминават в белодробната тъкан, диафрагмата, панкреаса, стомаха, надбъбречните жлези, бъбреците, а десният бъбрек се метастазира няколко пъти по-често.

Как да определим болестта?

Ако подозирате рак на черния дроб, на пациента се възлагат редица инструментални прегледи, като те включват:

  • Ултразвук на тялото.
  • CT или MRI.
  • А биопсия.
  • Общ и биохимичен анализ на кръвта.
  • Рентгенова снимка на белите дробове, гръбначния стълб.

Как да лекува злокачествен тумор?

В случай, че ракът на черния дроб е представен от единично и малко по размер образование, тогава се предписва хирургично лечение. След успешно отстраняване на органа може да се възстанови и след това има благоприятен изход от заболяването.

Но операцията не е възможна, ако ракът е комбиниран с цироза или туморът е в непосредствена близост до порталната вена. В случай на злокачествено увреждане на черния дроб е възможно и трансплантация на този орган. Целта на хирургичното лечение зависи от много фактори, всяка от които онкологът трябва да вземе под внимание.

Химиотерапията се използва, ако е невъзможно да се извърши операция или като допълнителен метод за лечение. По-голяма ефикасност на лекарствата се наблюдава, ако те се инжектират директно в артерията, доставяща тумора.

В някои случаи, въвеждането на трихлороцетна киселина или алкохол е показано в тумора, тези вещества имат разрушителен ефект. В напредналите стадии на рака се избира палиативно лечение.

Колко пациенти живеят?

Прогнозата за злокачествено чернодробно заболяване се влияе от размера на тумора, броя на неоплазмите и наличието на метастази в самия орган. Преживяемостта на пациентите е по-висока, ако операцията е по-малко травматична.

Пациентите с един възел преживяват не повече от половината от времето, като при два възли има благоприятен изход за приблизително 30%. Най-неблагоприятна прогноза, ако има няколко възли - с такова увреждане, само 12 и до 18% от хората оцеляват в продължение на пет години.

В етап 3-4 от рак на черния дроб се появява бърза метастаза, поради което смъртта е възможна след няколко месеца.

Видео на рак на черния дроб:

Как можете да получите рак на черния дроб, кажете следното видео:

Ракът на черния дроб е злокачествено новообразувание от злокачествено естество, което се открива в черния дроб и се образува от клетки и структури на черния дроб или е метастатична инфекция от тумор в друг орган. Метастатичните лезии, провокиращи симптомите на рак на черния дроб, се диагностицират много по-често.

Метастазната неоплазма се диагностицира при пациенти няколко пъти по-често в сравнение с първичните лезии на рак на черния дроб. Черният дроб се счита за най-често засегнатия орган при метастази. Този орган играе важна роля в работата на целия организъм, във връзка с което има специален характер на кръвния поток.

Чернодробната онкология е разделена според неговия произход, а именно:

  • Първична форма - лезията първоначално засяга само чернодробните клетки.
  • Вторичната форма е следствие от прогресирането на всеки орган на рака и проникването на метастазите в черния дроб. Най-често метастазната онкология засяга черния дроб - около двадесет пъти по-често. Черният дроб бързо възприема метастазите поради функционалните си характеристики.

По-често се открива злокачествен тумор в мъжкото тяло - първична форма при около 90% от случаите.

Симптоми на първично увреждане на черния дроб с онкология

Първоначално клиничните прояви на рак на черния дроб са почти незабележими, а патологията най-често е придружена от неспецифични признаци. В тази връзка, често се прави точна диагноза само когато се развият симптомите на рак на черния дроб 4.

Като правило. Увреденият посещава лекаря приблизително два до три месеца след появата на първите признаци на чернодробна недостатъчност. Около две трети от пациентите се оплакват от дискомфорт в корема, загуба на апетит, загуба на тегло. Половината от пациентите сами забелязват увеличение на обема на черния дроб - развива се чувство на раздразнение отдясно в хипохондрия.

Туморът в черния дроб може да бъде объркан с признаците на следните неспецифични патологии чрез прояви в ранните стадии на прогресия: холецистит, холелитиаза, холангит, обостряне на хроничен хепатит и др. Клиничните симптоми започват да се появяват след значително увеличаване на тумора, когато той започва да притиска видимо близките органи и структури.

Първите признаци на рак на черния дроб могат да бъдат както следва:

  • Повишаването на телесната температура.
  • Увеличаването на корема.
  • Бърза умора, слабост и летаргия.
  • Кървене от носната кухина.
  • Гадене, последвано от повръщане.
  • Подпухналост.
  • Жълта кожа.
  • Анемия.
  • Диария.

Повече от половината от всички пациенти се оплакват от болка, която се дърпа по време на развитие на ракова лезия в лумбалната област или в горния квадрант вдясно. Периодично се развива болка при ходене и тежки физически натоварвания. По-късно болката става постоянна.

Прогресията на заболяването се допълва от неизправност на органа, т.е. жлъчката се секретира в чревната кухина. В тази връзка, промяна на цвета на кожата и лигавицата повърхността започва - пожълтяване, достигайки ярко жълт цвят. Тогава знаците са придружени от суха и сърбяща кожа, нарушение на стола. Температурата на тялото варира от 37 до 39 градуса и впоследствие изобщо не намалява.

Симптоми на вторично увреждане на черния дроб с онкология

Вторичните тумори в черния дроб съставляват почти 90% от всички видове рак на този орган. Както вече споменахме, метастазите са най-често засегнати.

Симптомите в такива ситуации ще зависят главно от признаците на първичното заболяване и неговия стадий.

Диагностика на рак на черния дроб

Важно е да се помни, че диагнозата на патологията на черния дроб е сложен процес, който включва голям брой лабораторни изследователски методи. Диагнозата може да бъде установена въз основа на оплаквания на лицето, след преглед, палпация на черния дроб, след организиране на основни прегледи. Когато онкологията в урината увеличава концентрацията на уробилин и концентрацията на билирубина в кръвта.

Най-често след ултразвуково изследване се установява точна диагноза. Така, ултразвукът при рак на черния дроб е достъпен метод за диагностика, който помага да се установят туморните възли в черния дроб и естеството на тяхното образуване и развитие - доброкачествени и злокачествени.

Други методи за диагностициране на рак в черния дроб включват:

  • Транскутанно проникване на черния дроб под ултразвуков контрол. В такава ситуация морфологичната диагноза може да се направи с висока точност, тъй като подобни симптоми с онкологията могат да се проявят с различни лезии на черния дроб.
  • Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография също се прилагат, когато възникнат спорни въпроси.
  • Външният преглед на органа и събирането на данни за последващо хистологично изследване е най-често лапароскопски метод.
  • Установявайки концентрацията на фетопротеини в кръвния поток - при пациенти с рак, тази концентрация се увеличава в 80% от случаите.
  • В специални ситуации се извършва флуороскопия, когато въздухът се въвежда в коремната част и на фона на инжектирания газ се откриват грапавостта и хетерогенността на чернодробната структура.
  • Ако е необходимо, радиоизотопното сканиране се организира, за да се получат допълнителни данни.

Терапия за увреждане на черния дроб с онкология

Чернодробната резекция е хирургично лечение на рак на черния дроб, който включва отстраняване на съществуващите възли на органа, което може да се извърши само ако възлите са малки и се намират изолирано. Възможността за операция може да се определи само след отваряне на коремната част. По принцип, ракът се диагностицира в напреднал стадий и затова е позволено само симптоматично лечение.

Когато отговарят на въпроса как да се лекува рак на черния дроб на вторичната форма с помощта на хирургическа интервенция, лекарите казват, че това е възможно само при липса на растеж в самия орган. Ефективността на химиотерапията, когато лекарствата се прилагат интравенозно, е минимална. За съжаление, болестта се характеризира с бърз ход и след операцията пациентът може да живее около три до пет години, а туморите, които не са резистентни към операцията, предизвикват смъртта на пациента в рамките на няколко месеца.

Ако онкологията засяга черния дроб вследствие на рак на друг орган, тогава се диагностицира рак от четвърта степен и се провежда симптоматична терапия, а лекарят следи храненето за рак на черния дроб.

За да предотвратите онкологията, можете да използвате няколко прости начина:

  • Своевременни ваксинации срещу хепатит Б.
  • Умерено използване на алкохолни напитки.
  • Спазване на мерките за безопасност в химическата промишленост.
  • Спазването на специална диета, както и отхвърлянето на употребата на добавки от желязо и анаболни стероиди без доказателства от лекар.

Лекарите препоръчват пациентите винаги да започват да ядат от приемането на сурови храни и след това да преминат към топлинно третирани съдове. Трябва да има малки хранения и често.

Рак на черния дроб е заболяване, което се съпровожда от появата на злокачествено новообразувание, което се образува в резултат на трансформацията на хепатоцитите в туморните клетки. Той може да бъде първичен или вторичен (метастатичен). При първичен рак туморът се формира директно в черния дроб, а при вторичния - вследствие на метастази на раковите клетки по хематогенен път от други органи (стомаха, матката, яйчниците, белите дробове, бъбреците, червата, млечните жлези). В тази статия можете да получите информация за причините, видовете, признаците и методите за диагностика и лечение на рак на черния дроб.

Приблизително 20 пъти по-често ракът на черния дроб е вторичен и само в 0,2-3% от случаите се откриват първични тумори на този орган. Най-висока честота на първичен рак на черния дроб се наблюдава в тези региони: Китай, Сенегал, Индия, Филипините и страните от Южна Африка. Това се дължи на изключително високото разпространение сред населението на хронични форми на хепатит.

Според статистиката мъжете са четири пъти по-склонни да страдат от този рак и обикновено тези тумори се откриват при хора след 50-65 години.

причини

Точните причини за рак на черния дроб все още не са определени, но всички експерти идентифицират много фактори, които допринасят за развитието на този злокачествен тумор. Те включват:

  • хроничен вирусен хепатит;
  • цироза на черния дроб;
  • алкохолизъм;
  • тютюнопушене;
  • наркомания;
  • хемохроматоза;
  • захарен диабет;
  • жлъчнокаменна болест;
  • неконтролирани анаболни стероиди;
  • неконтролирана употреба на хормонални контрацептиви;
  • афлатоксин В1, който влиза в организма при използване на неправилно складирано зърно, соя, крупа (в влажна среда, те се засяват със специална гъбичка, която отделя този токсин);
  • излагане на токсични и токсични химикали: радий, арсен, торий, винилхлорид, хлорсъдържащи пестициди и др.;
  • сифилис;
  • хелминтни инвазии: описторхоза, шистозомия, амебиаза;
  • генетична предразположеност.

класификация

Първичен рак на черния дроб

Сред първичните злокачествени тумори на черния дроб най-често се откриват хепатоцелуларни карциноми. Тези неоплазми растат от модифициращи хепатоцити.

В допълнение към хепатоцелуларните карциноми, има по-редки видове първични тумори:

  1. Жлъчните пътища. Неоплазмите растат от епителни клетки на жлъчните пътища.
  2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Туморите растат както от хепатоцитите, така и от епителните клетки на жлъчните пътища.
  3. Циклиндрома. Новите израстъци са големи, наподобяват появата на киста. Те често растат от доброкачествени цистаденоми или вродени кисти. Обикновено се развиват при жени.
  4. Фиброламеларни карциноми. Туморите са специален вид хепатоцелуларен карцином с характерна морфология на злокачествено мутирали хепатоцити, които са заобиколени от ламеларна фиброзна тъкан. Те се срещат по-често при деца или млади хора на възраст до 35 години и по никакъв начин не са свързани с предразполагащите фактори за рак на черния дроб (хроничен хепатит и др.).
  5. Гиосарком. Това са изключително агресивни и често неоперабилни тумори, бързо нарастващи от ендотелиума и перителните съдове. Обикновено се открива при възрастни хора, изложени на токсични и токсични вещества.
  6. Епителиоиден хемангиоендотелиом. Това са изключително редки злокачествени новообразувания, но не толкова агресивни като ангиосаркомите. Те са склонни към бързи метастази и се нуждаят от ранно откриване за успешно лечение. При такива тумори заоблените ендотелни клетки на епителиоидните видове се размножават в съдовата мрежа на черния дроб и създават гъста влакнеста строма.
  7. Хепатобластома. Туморът е слабо диференциран, има ембрионален произход и се развива в ранна детска възраст (до 4-5 години). Изключително рядко се открива при възрастни. Той расте от незрели чернодробни ембрионални клетки и води до загуба на тегло, ускорено сексуално развитие и увеличаване на размера на корема. Неоплазмата е предразположена към чести и бързи метастази.
  8. Недиференциран саркома. Такива неоплазми са много редки и се различават по своята структура от ангиосаркома, анапластична с НСС или епителиоиден хемангиоендотелиом. Когато се правят тези диагнози, този тумор трябва да се диференцира от тези тумори. Обикновено при деца се открива недиференциран саркома. Тя расте бързо, метастазира и е много трудна за лечение. В редки случаи, чернодробна трансплантация може да спаси пациента.

Вторичен рак на черния дроб

Вторичните чернодробни тумори на черния дроб са метастатични и представляват разпространение на първични злокачествени новообразувания на следните органи:

  • дебело черво;
  • матката;
  • яйчник;
  • простатата;
  • млечна жлеза;
  • стомаха;
  • белите дробове;
  • бъбреци и др.

симптоми

Първите клинични симптоми на рак на черния дроб обикновено се проявяват под формата на неспецифични признаци на други патологии на този орган: холангит, обостряне на хепатит, холелитиаза, холецистит и др. В ранните стадии на туморния процес пациентите губят тегло, причиняват безпричинна умора и слабост и анорексия (до анорексия) ), чувство на тежест в епигастралната област и десния хипохондрий. Други симптоми на рак на черния дроб се появяват по-късно.

Диспептични нарушения

Пациентите развиват гадене, превръщайки се в повръщане. Наблюдава се диария, запек и газове. Такива нарушения и загуба на апетит причиняват загуба на тегло при 85% от пациентите.

Усещане за болка

Причината за болка при рак на черния дроб е свръхразширяване на капсулата на този орган и вторичната възпалителна реакция.

Появата на болка при рак на черния дроб в началните етапи може да бъде свързана с диспептични нарушения. По-късно на пациента се появяват болезнени усещания, причинени от растежа на тумора. Неоплазмата разширява чернодробната капсула и причинява вторична възпалителна реакция. В резултат на това тялото се разраства по размер, става много плътно и бучки, а в половината от пациентите може да се усети възел през коремната стена.

Първоначално болката се появява по време на физическо натоварване (например, след бягане), а по-късно се усеща в покой. Освен това, поради туморния растеж, коремът се увеличава в обем.

Билиарни нарушения

Туморните тъкани причиняват компресия на жлъчните пътища и провокират развитието на обструктивна жълтеница. В резултат на това кожата и склерата на пациента придобиват жълтеникава сянка, урината става тъмна, изпражненията се обезцветяват до бледа крехка сянка и се появява сърбеж на кожата.

Общ синдром на интоксикация

Пациентите рязко влошават общото състояние и се появяват следните симптоми:

  • тежка слабост и намалена толерантност към всеки стрес;
  • виене на свят;
  • анемия;
  • припадък и припадък;
  • продължителна и необяснима и постоянна температура.

кървене

Пациентите с рак на черния дроб развиват хеморагичен синдром, който се проявява под формата на телеангиектазии (вени на паяци) и повтарящо се кървене от носа и стомашно-чревния тракт. При 15% от пациентите спонтанното разкъсване на тумора води до остро интраабдоминално кървене с развитие на шокова реакция. Някои пациенти развиват перитонит.

асцит

Растежът на тумора води до нарушена циркулация на кръвта и натрупване на голямо количество течност в коремната кухина (асцит). Коремът на пациента допълнително се увеличава в обема, има чувства на спукване и тежест. В резултат на това се развиват оригване, парене, гадене, коремна болка и газове. Поради избухването на коремната стена, пъпчиците изпъкват.

метастаза

С разпространението на метастазите клиничните прояви на рак на черния дроб се допълват от признаци на увреждане на други органи. Метастазите при рак на черния дроб могат да бъдат:

  • интраорганичен - туморът се разпространява към други части на черния дроб;
  • регионален - туморът се разпространява до лимфните възли на чернодробната врата, парааортните и цьолиачните лимфни възли;
  • отдалечен - туморът се разпространява към други тъкани и органи (бели дробове, плевра, перитонеум, кости, бъбреци, панкреас и др.).

диагностика

Ако има индиректни признаци на рак на черния дроб - болка, жълтеница, разширен черен дроб и палпиране на възела в десния хипохондрий - за потвърждаване на диагнозата може да се предпише следното:

  • Ултразвуково изследване на черния дроб и другите органи на корема;
  • целенасочена перкутанна чернодробна биопсия (под ултразвуково наблюдение) и хистологичен анализ на тъкан от биопсия;
  • КТ;
  • MRI;
  • лабораторни кръвни тестове за определяне на нивото на чернодробните ензими, тромбоцити, AFP, билирубин, алкална фосфатаза, протеини и др.
  • коагулация.

Ако е необходимо, могат да бъдат назначени такива допълнителни проучвания:

  • Черен дроб за домашни любимци;
  • селективна челяография;
  • статична чернодробна сцинтиграфия;
  • диагностична лапароскопия.

Етапи на рак на черния дроб

Въз основа на получените диагностични данни се определя стадия на раковия процес:

  • Етап I - туморът е малък, не засяга кръвоносните съдове и засяга не повече от органа, липсват прояви на болестта или са слабо изразени;
  • Етап II - в черния дроб има едно или няколко неоплазми до 5 см, туморът засяга кръвоносните съдове, но не се простира отвъд разделението на органа и не се разпространява в лимфните възли;
  • Етап III (подзаглавия А, В и С) - с подгрупа А, размерът на един или няколко тумора е повече от 5 cm, неоплазмите засягат порталната или чернодробната вена; с субстрат В, туморният процес се разпространява до близките органи (с изключение на пикочния мехур) или е прикрепен към външната мембрана на черния дроб; със субстрат С, злокачествените клетки се разпространяват в лимфните възли и органи;
  • Етап IV - неоплазмата получава максимално разпространение в лимфните възли и други органи, пациентът умира след няколко месеца (рядко живее до 5 години).

лечение

Хирургичната интервенция е основният начин за отстраняване на тумор.

Тактиката на лечение на рак на черния дроб е изцяло зависима от етапа на туморния процес.

Следните иновативни техники могат да се използват в началните етапи за отстраняване на тумор:

  1. Радиохирургично лечение с CyberKnife. Туморът се отстранява чрез мощни йонизиращи лъчи под контрола на компютърната навигация, а здравите тъкани на органа не са засегнати.
  2. Хемоемболизация с микросфери. В спринцовката се вкарва антинеопластично лекарство и специален адсорбиращ полимер (микросфери). Полученият разтвор се смесва с радиоактивен препарат. Под рентгенов контрол се въвежда микрокатетер в артерията, доставяща тумора, който се провежда възможно най-близо до тумора. Разтворът от спринцовката се инжектира в артерията. Микросферите запушват съда и спират подаването на кръв към тумора. Химиотерапевтичното лекарство в разтвор навлиза в тъканите на неоплазма и причинява смъртта им, без да навлиза в общия кръвоток.
  3. Радиочестотна аблация. Тъканните неоплазми "изгарят" високоенергийните радио вълни, които се подават през тънка игла, вкарана в тумора. Иглата се вкарва през коремната стена под контрола на ултразвуково оборудване.
  4. Радиоемболизация (или SIRT). Тази техника е донякъде подобна на хемоемболизацията. Като микросфери се използва радиоактивен препарат Итрий-90. С помощта на катетър, вмъкнат в бедрената артерия, той се доставя до тумора и причинява смъртта на тъканта му.

В оперативни случаи основният начин за елиминиране на тумора е хирургичната манипулация. За отстраняване на тумори може да се извърши:

  • лобектомия - резекция на черния дроб на черния дроб;
  • хемихепатектомия - отстраняване на половината от черния дроб;
  • атипична резекция.

Хирургичното лечение се допълва от курсове по химиотерапия. 5-Флуороурацил, Метотрексат и т.н. могат да се използват като цитостатици, химиотерапевтични средства могат да се вливат през чернодробната артерия. Когато се използва тази техника, ефективността на цитостатиците става по-висока и те имат по-малък общ ефект върху организма.

В някои случаи чернодробната трансплантация е ефективна в ранните стадии на рак на черния дроб. Този метод на лечение може да даде шанс за пълно възстановяване. На по-късен етап трансплантацията е по-малко ефективна.

При неоперабилни случаи на рак на черния дроб, за лечение може да се използва само химиотерапия. Като правило, цитостатиците се въвеждат през чернодробната артерия.

Радиотерапията за рак на черния дроб не се препоръчва толкова често, колкото за други злокачествени тумори. Може да се комбинира с хирургично лечение или химиотерапия.

В някои клиники може да се извърши такъв иновативен метод на облъчване, като протонна терапия. Протонното излъчване ви позволява да селективно засягат само злокачествени тъкани. Той унищожава раковите клетки и причинява смъртта им.

Кой лекар да се свърже

Ако се чувствате тежки в епигастриалната област и десния горен квадрант, влошаващият се апетит, диспептичните нарушения или жълтеницата трябва да се свържете с вашия гастроентеролог. След провеждане на серия от проучвания и в случай на съмнение за рак на черния дроб, пациентът може да бъде посъветван да се консултира и тества с онколог. За потвърждаване на диагнозата се определят: ултразвуково изследване на черния дроб, биопсия и хистологичен анализ, КТ, ЯМР, биохимичен анализ на кръвта и др.

прогнози

Проекциите на първичен и вторичен рак на черния дроб са изключително неблагоприятни. Продължителността на живота на много пациенти се намалява до няколко месеца (понякога до 5 години). Разочароващо и прогнозирано оцеляване на пациенти след резекция на черния дроб - смъртността е 10%, а смъртта настъпва поради чернодробна недостатъчност.

Също толкова важно е и хистологичната поява на тумора. С успешна операция за отстраняване на хепатобластома и цистаденокарцином, пациентът може да живее 5 години, а при ангиосаркома - не повече от 2 години. Преживяемостта на пациенти с фиброламеларен карцином може да бъде около 2-5 години (понякога по-дълго). А при недиференциран саркома туморът напредва много бързо и пациентите живеят само няколко месеца.

При оперативно лечение на рак на черния дроб петгодишната преживяемост се наблюдава само при 9-20% от пациентите. Ако туморът е неоперабилен, тогава пациентите живеят не повече от 4 месеца. Същата неблагоприятна прогноза е характерна за метастатичен рак на черния дроб.

Ракът на черния дроб е изключително опасен рак. Първите му признаци винаги са неспецифични и могат да се приемат при други заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. При идентифициране на това заболяване пациентът трябва да извърши сложна и животозастрашаваща хирургия, а при неоперабилни случаи пациентът може да живее само няколко месеца.

За рак на черния дроб в програмата „Живей здрав!” С Елена Малишева (от 33:35 мин.):