Защо жлъчката може да бъде увеличена?

Ако резултатите от ултразвука покажат, че жлъчният мехур е увеличен, това означава, че размерът му е увеличен и луменът е пълен с жлъчка. Такова състояние може да бъде не само признак на заболяване. Понякога това се случва като временна последица от редовни промени в организма в процеса на растеж и живот. Във всеки случай, увеличаването на размера на жлъчния мехур е сериозна причина да се консултирате със специалист.

Нормален и разширен жлъчен мехур - как се различават

Жлъчният мехур е временен резервоар за жлъчката. Той непрекъснато се произвежда от черния дроб и преминава през жлъчните пътища в пикочния мехур, където трябва да има няколко часа (преди първото хранене). Веднага след като храната влезе в лумена на дванадесетопръстника, жлъчката се свива и жлъчката се освобождава в червата. Това трябва да е нормално и необходимо за жлъчката да участва в храносмилането само когато е необходимо. Не трябва да дразни дуоденалната лигавица, когато в неговия лумен няма хранителна маса.

Средният размер на здрав жлъчен мехур при възрастен:

• По дължина - 14–15 cm;
• Ширина - 2,5–4,0 cm;
• Обем - 20–30 ml.

Увеличаване на жлъчния мехур - превишаване на определените нормални параметри. Това предполага, че той:

• Разширено - размерът и обемът на по-големите;
• Препълнен с жлъчка;
• Не може да се свие напълно;
• Изключено от храносмилането - натрупаната жлъчка се застоява в нея;

Всички тези промени могат да бъдат опасно отклонение от нормата и временна адаптивна реакция на организма.

Симптоми и прояви

Най-често увеличаването на жлъчния мехур се определя чрез ултразвукова диагностика (ултразвук) на коремната кухина. Можете да подозирате, че има отклонение от следните симптоми:

• Болка в десния хипохондрия (от лек дискомфорт и тежест, до остра болка);
• Удар на горчивината в устата;
• Гадене и повръщане;
• Подуване, придружено от диария или запек;
• Жълтеност на кожата.

Важно е да запомните! Единствената надеждна проява на увеличаване на жлъчния мехур е болезнено или безболезнено закръглено туморноподобно образуване, определено чрез палпиране на десния хипохондрий. Останалата част от клиничната картина и симптомите зависят от причинителната болест, която се проявява чрез увеличаване на жлъчния мехур.

Основните причини за патологията и колко опасно е това

С увеличаване на жлъчния мехур жлъчката, произведена в черния дроб, постоянно се влива в дванадесетопръстника. Той дразни лигавиците му, може да бъде хвърлен в стомаха и да предизвика възпалителни процеси. Всичко това заплашва:

• Възпаление на стената на пикочния мехур;
• Удебеляване на жлъчката и образуване на камъни;
• Лошото храносмилане и усвояването на хранителните вещества.

Причини за увеличаване на жлъчния мехур - различни заболявания на храносмилателната система. Това означава, че такова разстройство трябва да се разглежда единствено като един от симптомите на заболявания на жлъчния мехур и каналите, черния дроб, панкреаса и дванадесетопръстника.

Възможни механизми за развитие:

• Лош контрактилитет на органа и удебеляване на жлъчката - балонът не може да изхвърли съдържанието, поради което постепенно прелива и се простира.
• Възпаление на жлъчния мехур.
• Препятствие в каналите, през които тече жлъчката.

Основните причини и техните отличителни характеристики са описани в таблицата.

Функции, възможни заболявания на жлъчния мехур и тяхното лечение

Жлъчният мехур е кух орган на храносмилателната система, чиято основна функция е да събира жлъчката и да я насочва, ако е необходимо, към тънките черва, а именно към дванадесетопръстника.

Заболяванията на жлъчния мехур и жлъчните пътища заемат водеща позиция в структурата на патологията на храносмилателния тракт. Освен това, патологията на жлъчния мехур при жените е по-често, отколкото при мъжете.

Предвид преобладаването на този проблем, предлагаме в тази тема да се разгледат най-честите заболявания на жлъчния мехур, симптомите и лечението на някои видове патология. Но първо искаме да ви запознаем с анатомията и функциите на жлъчния мехур.

Жлъчен мехур: анатомични особености

Жлъчният мехур е кухообразен кух орган с по-широка основа и тесен дистален край, който преминава в кистичния жлъчен мехур. Обикновено дължината на това тяло е 80-140 мм, а диаметърът - 30-50 мм.

В жлъчния мехур е обичайно да се разграничат три части: врата, тялото и дъното. Този орган се намира на долната повърхност на черния дроб в същата ямка.

Стената на жлъчния мехур се състои от три слоя - серозно, мускулно и лигавично. Слизестият слой има много надлъжни гънки.

Непромененият жлъчен мехур не може да се усети през коремната стена. Проекционната зона на този орган е разположена в пресечната точка на външния ръб на коремния мускул на корема и на десния крайбрежен арк, който се нарича точка Кер. В случаите, когато жлъчката се разширява, тя може да се палпира.

Жлъчен мехур: функции

Жлъчният мехур действа като резервоар, в който се съхранява жлъчката. Чернодробните клетки произвеждат жлъчка, която се натрупва в жлъчния мехур. Когато пристигне сигнал, жлъчката навлиза в кистичния канал, който се влива в общия жлъчен канал, а последният се отваря в дванадесетопръстника.

Освен функцията на резервоара, има и органи и други дестинации. По този начин се образуват слуз и ацетилхолецистокинин в жлъчния мехур и хранителните вещества се реабсорбират.

През деня здравите хора образуват до един литър жлъчка. Максималният капацитет на жлъчния мехур е 50 ml.

Жлъчката се състои от вода, жлъчни киселини, аминокиселини, фосфолипиди, холестерол, билирубин, протеини, слуз, някои витамини, минерали, както и метаболитите на лекарствата, които се приемат от пациента.

На жлъчката се задават следните задачи:

• неутрализация на стомашния сок;
• активиране на ензимната способност на чревния и панкреатичния сок;
• детоксификация на патогенни микроорганизми в червата;
• подобряване на двигателната функция на чревната тръба;
• елиминиране на токсините и лекарствените метаболити от организма.

Заболяване на жлъчния мехур: причини и механизми на развитие

Всички причини за заболявания на този орган могат да бъдат разделени на групи, а именно:

• инфекциозен. Вирусите, бактериите, гъбите и протозоите причиняват възпалителен процес в лигавичния слой на пикочния мехур, който обикновено се нарича не-калкулен холецистит. Най-често заболяването провокира Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus и Proteus;
• промени в жлъчката, когато се наруши баланса на компонентите му. В този случай се образуват камъни в пикочния мехур, които водят до развитие на жлъчнокаменна болест. В случаите, когато камъкът блокира кистозния жлъчен канал, се появява холестазен синдром, т.е. жлъчна стаза;
• патология на нервните импулси към жлъчния мехур, в резултат на нарушение на двигателната функция на кистозната стена и трудността на изтичането на жлъчката в тънките черва;
• генетична патология. Най-често има вродена инфлексия на тялото;
• неоплазми в жлъчния мехур: полипи, злокачествени тумори.

Жлъчен мехур: кратко описание на болестите

• Жлъчнокаменна болест. Това заболяване често засяга блондинки жени, които са родили над 40 години, които са с наднормено тегло или затлъстяване. Камъните са холестерол, билирубин кафяв и черен, които могат да се образуват във всички части на жлъчната система. Рядко засяга само жлъчния мехур. Жлъчнокаменна болест е дългосрочно хронично заболяване с периоди на обостряне и ремисия. В острия период камъните уплътняват кистичния канал, в резултат на което пациентите развиват остра болка с други неприятни симптоми. Тази комбинация от симптоми се нарича чернодробна колика.
• Хроничен не калкулозен холецистит. В този случай липсва зъбен камък, а възпаление на лигавицата на жлъчния мехур причинява инфекциозен агент, рефлукс на чревния сок, панкреатични заболявания (панкреатит), черен дроб (хепатит) или холестаза.
• Дискинезия на жлъчните пътища. Това заболяване се характеризира с липсата на органични промени в жлъчния мехур и каналите и се случва на фона на нарушение на инервацията. Допринася за развитието на дискинезия, хроничен стрес, прекомерен физически и психически стрес, неврастения. Разграничават се два вида дискинезия - хиперкинетични, когато чревната подвижност е твърде активна, но хаотична и хипокинетична, когато подвижността на пикочния мехур е отслабена.
• Остър холангит или възпаление на жлъчния канал. Почти винаги други заболявания на черния дроб и жлъчния мехур (холецистит, холелитиаза, хепатит, постхолецистектомичен синдром и др.) Водят до това заболяване.
• Карцином. Злокачествени тумори в жлъчния мехур се развиват на фона на хронично възпаление. За този тип тумор се характеризира с висока злокачественост и появата на скрининг в ранните стадии на заболяването.

Жлъчен мехур: симптоми на заболяването

Какви са симптомите на заболяването на жлъчния мехур? Повечето заболявания на жлъчния мехур имат общи симптоми.

Пациентите могат да получат следните симптоми:

• болка, която се локализира в десния хипохондрий. Освен това, интензивността на болката при различни заболявания е различна. Например, полипите са напълно безболезнени, а калкулният холецистит или холелитиаза причиняват остра силна болка.
• диспептични симптоми като гадене, повръщане, газове, диария или запек;
• горчивина в устата. В този случай е необходимо да се извърши задълбочена диференциална диагноза, тъй като този симптом може да съпътства заболяването на черния дроб;
• зачервяване на езика. Този симптом се нарича "пурпурен език";
• обезцветяване на урината. В резултат на холестаза в урината се натрупва голямо количество уробилиноген, което му придава цвят на тъмна бира;
• обезцветяване на изпражненията. Поради стагнацията на жлъчката, stercobilin не влиза в изпражненията, което придава на изпражненията естествен кафяв цвят;
• жълтеница. При холестаза жлъчката започва да се реабсорбира в кръвта, в резултат на което жлъчните киселини и билирубин се отлагат в кожата и лигавиците. Първата жълта склера и устната лигавица и само след това кожата.

Тези симптоми и признаци са важни при заболявания на жлъчния мехур. Но в зависимост от нозологичната форма и хода на заболяването могат да се добавят и други симптоми, като например повишаване на телесната температура, обща слабост, неразположение, загуба на апетит и други.

Болка в жлъчния мехур: симптоми

• При холелитиаза болката се локализира в десния хипохондрий и може да се прилага към дясната лопатка, рамо, ключица или лява страна на тялото. Болката има остра поява на природата и се провокира от грешки в диетата.
• Хроничният холецистит се проявява като болка в болката, чиято интензивност се увеличава с нарушението на диетата. Болезнените усещания се локализират в хипохондрия отдясно, а понякога и в епигастриума, и могат да бъдат проектирани в дясната лопатка, ключица или рамо.
• Дискинезия на жлъчния мехур. При пациенти с хиперкинетичен тип дискинезия се наблюдава пароксизмална болка. При хипокинетичната дискинезия, пациентите се оплакват от чувство на тежест и раздразнение в десния хипохондрий или болка в болката, която придава на дясната половина на тялото, лопатката, рамото или ключицата.
• Остър холангит се проявява доста силна болка, която дори може да причини болезнено шок. Локализация и облъчване на болка, подобно на горните заболявания.
• Карциномът на жлъчния мехур за дълго време е асимптоматичен. В късните стадии на заболяването при пациенти се появява силна болка, която дори болкоуспокояващи не облекчават.

Жлъчен мехур: методи за диагностициране на заболявания

Диагностика и лечение на заболявания на жлъчния мехур е общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хирург или хепатолог. Преди всичко, когато се появят симптоми на заболявания на този орган, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар, който, ако е необходимо, ще ви насочи към съответните специалисти.

Обективен преглед, лекарят трябва да палпира черния дроб и жлъчния мехур, с които можете да определите болковите точки, т.е. кистозните симптоми, а именно:

• Симптомът на Кера е болка при палпиране на жлъчния мехур при вдишване;
• Симптомът на Георгиевски-Муси е появата на болезнени усещания при натискане на точката, която се намира между краката на десния стерилно-клетъчен мускул;
• симптом на Ортнер-Греков - болка, предизвикана от почукване по ръба на дланта в дясната крайбрежна арка.

Но оплакванията, анамнезата и обективните данни няма да бъдат достатъчни за точна диагноза, така че следните допълнителни проучвания се възлагат на пациенти:

• пълна кръвна картина, която се използва за определяне на кръвните промени, характерни за възпалителния процес в организма;
• Общ и биохимичен анализ на урината ви позволява да идентифицирате повишени нива на уробилиноген;
• копрограма показва нарушения в храносмилането;
• дуоденална интубация. Този метод се извършва с помощта на тънка каучукова сонда, която се поставя през устната кухина в дванадесетопръстника, за да се събират части от жлъчката.
• химически анализ на жлъчката се използва за изследване на неговия състав.
• посяването на жлъчката показва етиологията на заболяването;
• ултразвуково изследване на коремната кухина. Използвайки този метод, можете да изследвате анатомичните особености на жлъчния мехур и да идентифицирате органичните промени, възпалението и наличието на зъбен камък.
• биопсия, която се извършва с тънка игла под ултразвуков контрол. Полученият материал се изследва под микроскоп за наличие на ракови клетки.
• холангиографията е рентгеноконтрастно изследване на жлъчния мехур и жлъчния канал;
• Компютърната томография се използва главно за рак на жлъчния мехур за оценка на разпространението на скрининга.

Лечение на заболявания на жлъчния мехур

Всички пациенти трябва да получат диета, чиито принципи ще опишем по-долу.

Етиотропното лечение е употребата на лекарства, които са насочени към отстраняване на причината. При холецистит се показва антибиотична терапия, с камъни, карцином или полипи на жлъчния мехур - операция.

Патогенетично лечение е употребата на лекарства, които нормализират работата на жлъчния мехур. За тази цел могат да се използват спазмолитични, детоксикиращи, противовъзпалителни и ензимни препарати.

Симптоматично лечение включва назначаването на обезболяващи, холеретични, антипиретични и други лекарства. Когато болката може да се използва такива лекарства като Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon и други.

Лечение на народни средства

Дори специалистите често допълват традиционната терапия за патология на жлъчния мехур с фитотерапия. На вашето внимание са рецептите на най-ефективните инструменти и указания за тяхното използване.

Бульон от ханша: 3 супени лъжици бедра се разтрошават в хаван, 300 мл вряща вода се излива върху нея и се вари на слаб огън в продължение на 5 минути. След това се отстранява от топлината, оставя се да се охлади и се филтрира през фино сито. Готовият бульон се приема през устата 100 ml три пъти дневно 10 минути преди хранене. Този бульон има choleretic, аналгетични и противовъзпалителни ефекти и е подобен на лекарството "Holosas". Прилагайте това лекарство за не калкулен холецистит, холангит, хепатит, жлъчна дискинезия и други заболявания, при които изтичането на жлъчката се забавя.

Бульон цвекло: две средни цвекло, измийте, обелете и нарязани на малки парченца, след това се налива 10 чаши вода, да доведе до възпаление и варете на слаб огън за около пет часа. Когато цвекло е готов, той се втрива на ренде, поставени в марля и изцеден сок, който се комбинира с бульон. Вземете това лекарство в 60 ml за половин час преди хранене три пъти на ден. При холецистит лечението е от 7 до 10 дни.

Билкова колекция: смесете 1 супена лъжица билки като жълтениче, пижама (цветя), мента (листа), невен (цветя), пелин, горчив пелин, семена от копър, глухарче (корен), царевична коприна, безсмъртниче (цветя). След това, 10 грама от получената колекция се налива две чаши вряща вода, покрийте с капак и настояват 40 минути. Готовата инфузия се филтрира през фино сито и се приема през устата 100 ml 3 пъти дневно преди хранене. Това лекарство има аналгетични, холеретични и противовъзпалителни ефекти, така че се предписва за холангит и холецистит.

Инфузия на листа от червена боровинка: 10 грама натрошени листа от боровинки се наливат 200 мл вряща вода, покриват се с капак и настояват 40 минути. Готовият лекарство се съхранява в хладилник и се 30-40 мл 4-5 пъти на ден преди хранене. Инфузия на листа от брусница разтваря камъните в жлъчния мехур и каналите. Маслиновото масло има същия ефект, който трябва да се консумира в доза от 15 ml преди всяко хранене.

Диетично хранене при заболявания на жлъчния мехур

В случай на заболявания на жлъчния мехур диетата е основен компонент на лечението. На всички пациенти е поставена таблица № 5 от Певзнер.

Диета за патология на жлъчния мехур е както следва:

• ядат частично, т.е. на малки порции 5-6 пъти на ден;
• трябва да използвате достатъчно количество течност (най-малко 1,5 литра);
• по време на ремисия се препоръчва да се намали делът на пържените, пикантни и пушени храни в храната;
• ограничаване на дела на мазнините в храната, включително растителния им произход;
• спиране на пиенето и пушенето;
• по време на обостряне е забранено да се яде храна и вода. Когато симптомите отзвучат, храненето се възобновява (50 мл зеленчукова супа-пюре, 100 мл неподсладен чай или плодов сок), като постепенно се разширява диетата;
• да изключи от менюто пресен хляб и сладкиши, както и сладолед, сладкиши, сладка сода и напитки, съдържащи кофеин;
• менюто трябва да се състои от супи, картофено пюре със зеленчуци, зърнени храни, постно месо, зърнени храни, зеленчукови пюрета и яхнии, плодове, плодове, зеленчукови салати, нискомаслени млечни продукти.

В резултат на това може да се каже, че заболяванията на жлъчния мехур имат подобни симптоми, затова само специалист може да постави правилната диагноза и да предпише ефективно лечение.

Подуване при холецистит: лечение

Едно от много честите и еднакво неприятни заболявания на стомашно-чревния тракт е холецистит или възпаление на жлъчния мехур. Възможно е да се диагностицира точно това заболяване само след преминаване на тестове и преминаване на медицински преглед, но един от симптомите, които могат да покажат присъствието му, е раздуване на корема. Защо се случва това, как да се лекува и как да се яде в този случай? Цялата тази информация е по-нататък в статията.

Защо, когато холецистит подува корема?

Защо холециститът причинява подуване на корема? Самата болест е възпалителен процес в жлъчния мехур. Възпалението обикновено се причинява от инфекция на органа с чревна микрофлора, която е възникнала в резултат на нарушение на изтичането на жлъчката поради блокирания кистичен канал.

Най-често холециститът е съпроводен с усложнение на холелитиаза, тъй като жлъчката и черният дроб са разположени в тясно състояние и двете активно участват в храносмилателните процеси. При нормални условия, освобождаването на жлъчката от тялото трябва да става през тънките черва. Но понякога жлъчката се натрупва в жлъчния мехур, което води до силно раздуване на корема и болка. Също така, такива клъстери значително увеличават риска от инфекциозно заболяване.

Към днешна дата случаите на холецистит се срещат по-често при жени (при жени на средна възраст - 5-8 пъти по-често от мъжете от тях). Има няколко причини за това:

• Характеристики на хормоналния метаболизъм на женското тяло. Производството на прогестерон, което се увеличава многократно по време на бременност и менопауза, може да наруши функционирането на жлъчния мехур;
• Също така, по време на бременността настъпва хронична компресия на жлъчния мехур. В резултат на това балансът на холестерола и жлъчните киселини се нарушава в тялото, а жлъчката се задържа;
• Жените по-често от мъжете прибягват до диети, за да загубят тези излишни килограми. Въпреки това, ограниченията по отношение на храната могат да доведат до нарушена подвижност (контрактилитет) на жлъчния мехур.

Ако възникне раздуване на корема, то най-вероятно показва стомашно-чревна форма на холецистит. Други симптоми на заболяването включват гадене, повръщане, киселини в стомаха, оригване и необичайно изпражнение.

Подуване при холецистит: лечение

За да се лекува холецистит, първо трябва да се консултирате с гастроентеролог. Ако пациентът има хронична форма на заболяването, може да се наложи да се консултирате с диетолог. Като цяло, за да се премахне проблема, е необходимо да се прибегне до комплексно лечение, което включва три компонента.

диета

Първото е запазването на определена диета. Точният режим, дневното меню и продължителността са показани по-долу в статията.

спазмолитици

Вторият компонент на лечението на стомашно-чревния холецистит е използването на спазмолитици с появата на силна болка. Списъкът на основните лекарства включва:

• Не-силози (2 таблетки на прием, до три пъти на ден);
• Папаверин (препоръчва се - при свещи, поради по-голямата си ефективност);
• Duspatalin (1 таблетка на доза, 2 пъти на ден, 20 минути преди хранене).

Холеретични лекарства

Третият компонент на този курс са препаратите за жлъчката. Тук изборът се извършва от лекуващия лекар, в зависимост от състоянието на перисталтиката на жлъчните пътища. Това могат да бъдат choleretics, choleretic билки, минерални води (те се препоръчва да се консумира загрята, не студено), cholekinetics, tubages и др.

Диета за холецистит от подуване на корема

Ако човек има възпаление на жлъчния мехур, той трябва, наред с други неща, да промени менюто за хранене и хранене. Диетата се предписва от гастроентеролог (по-долу е дадено приблизително меню за седмицата на хранене), но има определени правила и ограничения, които пациентът трябва да спазва.

Преди всичко следващите компоненти на дневното меню трябва да бъдат изключени от диетата:

• пушено месо;
• кисели храни;
• солени ястия;
• студени и топли ястия;
• алкохолни напитки.

Всичко това трябва да се замени с лесно смилаеми мазнини и храни, които стимулират производството на жлъчката.

Също така, пациентът трябва да спазва следните правила:

• ядат храни, които не претоварват черния дроб;
• ядете подхранващо (ядете храни, които съдържат оптимално количество калории);
• следват принципа на дробното хранене, т.е. ядат по-често, но на малки порции;
• намаляват количеството на консумираните мазнини и въглехидрати, а нивото на протеините в храната остава същото.

Най-често, ако човек има холелитиаза и холецистит, той получава диета таблица номер 5, която е специално предназначена за хора с чернодробни заболявания и жлъчни пътища.

Меню диета номер 5 за седмицата:

• вторник:
  • закуска: супа от овесени ядки, сирене, ръжен хляб;
  • обяд: зелена круша;
  • вечеря: оризова вода, кюфтета от риба, компот от настъргани плодове;
  • Обяд: чаша мляко с ниско съдържание на мазнини и с меки галета;
  • вечеря: винегрет в растително масло, варен яйчен жълтък, кефир (1 чаша) и омекотени сушени кайсии;
• четвъртък:
  • закуска: грис с ягодово сладко, млечно-бананов коктейл с миди (1 чаша);
  • обяд: извара със заквасена сметана (както продукти с ниско съдържание на мазнини), така и пресни ягоди;
  • вечеря: обезмаслено мляко (1 чаена чаша), пържола, оризова супа със заквасена сметана;
  • закуска: салата от моркови;
  • вечеря: салата от цвекло с сини сливи, зеле с пилешко филе, топъл и слаб чай;
• четвъртък:
  • закуска: грис с стафиди, извара и пуринг, топъл и слаб чай с мляко;
  • обяд: пюре (пресни или варени);
  • вечеря: елда супа, варено говеждо месо, краставица и салата от червено зеле;
  • закуска: печени ябълки с мед;
  • вечеря: щука в заквасена сметана, оризова вода, картофено пюре;
• вторник:
  • закуска: чийзкейк със сушени кайсии, каша от елда, сирене, бульон от шипка;
  • обяд: сок от моркови и ябълки, нискомаслено извара;
  • вечеря: филе, тиква каша, зелен чай с мед;
  • закуска: омлет от два белтъка и мляко;
  • вечеря: зелена салата с яйчен жълтък и калмари, ориз, ябълков сок;
• петък:
  • закуска: омлет от яйчен белтък, салата от моркови със сирене, компот от ябълка;
  • обяд: плодова салата (ябълки, банан, задушени стафиди и кисело мляко);
  • обяд: супа от тиква, задушена треска, обезмаслено мляко (1 чаша);
  • закуска: оризов пудинг;
  • вечеря: зеленчуков съд с пилешко филе, слаб черен чай, бяла ружа (малка част);
• събота:
  • закуска: овесена каша, извара с нар, ягодоплодно желе;
  • обяд: варено зеле с ориз и кефир (1 чаша);
  • вечеря: супа от червено цвекло, телешки питки с елда, сок от круши;
  • закуска: пюре от ябълки и моркови;
  • вечеря: печено говеждо месо с ябълки в млечен сос, задушено зеле с моркови, сок от ягодоплодни;
• неделя:
  • закуска: омлет с яйчен белтък с домати, ниско съдържание на мазнини извара с плодове, коктейл от млечни плодове;
  • обяд: салата и варена риба;
  • вечеря: рибни котлети, картофено пюре, зеленчукова салата и компот;
  • закуска: запеканка с домати, сирене и макаронени изделия, билкова отвара с мед;
  • вечеря: рибена супа, плодова салата (ябълки и тиква), обезмаслено мляко (1 чаша).

Периодът от време, през който трябва да се придържате към горното меню и правилата на самата диета, зависи единствено от тежестта на случая и индивидуалните характеристики на пациента. Ако е болен от хронична форма на холецистит, може да се наложи да следва диета № 5 в продължение на една и половина до две години, или дори по-дълъг период от време.

10 симптома за проблеми с жлъчния мехур

Жлъчният мехур е малък орган, който е точно под черния дроб. Той, както подсказва името, е отговорен за производството на жлъчка, вещество, което насърчава разграждането на мазнините в храносмилателния процес.

Симптоми, които могат да ви предупредят за проблеми с жлъчния мехур

Независимо от факта, че тези симптоми могат да бъдат свързани с други заболявания, ако са налице в комбинация, много е важно незабавно да се консултирате с лекар, за да изключите възможни усложнения в бъдеще.

Жлъчният мехур е малък орган, който е точно под черния дроб. Той, както подсказва името, е отговорен за производството на жлъчка, вещество, което насърчава разграждането на мазнините в храносмилателния процес.

Когато стомаха и червата разлагат храната, жлъчката се освобождава през общия жлъчен канал и след това изпълнява функцията си в тънките черва.

Заболявания, свързани с работата на жлъчния мехур, като правило, се случват, когато нещо блокира потока на жлъчката през каналите. Това почти винаги се дължи на наличието на камъни в жлъчката.

Те се образуват от вещества, които се натрупват и втвърдяват. Това се случва или поради неправилното им храносмилане, или поради прекомерната им консумация.

И въпреки факта, че жлъчният мехур не принадлежи на жизненоважни органи, неговата неправилна работа може значително да намали качеството на живот на пациента.

Ето защо би било хубаво да знаем симптомите, които могат да ни предупредят за проблем с това тяло. Тогава можем да предприемем подходящи действия във времето.

Научете какво трябва да обърнете внимание!

1. Болки в корема

Един от най-честите симптоми на жлъчни камъни е болка в горната част на корема, точно под ребрата.

След това болката се разпространява към централната и долната част на корема и понякога засяга горната част на гърба.

Обикновено болката продължава не повече от 15 минути, въпреки че има моменти, когато болката не изчезва в рамките на няколко часа или се появява по време на сън.

2. Храносмилане

Тъй като жлъчният мехур е включен в храносмилателния процес, промените в работата му могат да причинят трайно храносмилане и газове.

Факт е, че когато жлъчните сокове не достигнат правилно червата, поради блокиране или възпаление на каналите, храносмилателният процес става труден и човекът страда от абдоминално раздразнение.

Овладяването, газообразността и други признаци на бавното храносмилане ще бъдат общи.

Най-често се наблюдава дискомфорт след хранене, особено след тежко.

3. Гадене и повръщане

Гадене и повръщане може също да бъде сигнал, че жлъчката е извън ред (трудно е да се използват сокове в процеса на смилане на мазнините).

Наличието на камъни в жлъчните пътища може да предизвика натрупване на токсини, които с течение на времето се проявяват като повръщане или чувство на тежест и притискане в стомаха.

Понякога това състояние ще бъде придружено от замаяност и повишена телесна температура.

4. Липса на апетит

Внезапна загуба на апетит е симптом, който заслужава внимателен анализ от страна на лекарите, защото по правило това е сигнал за развитието на хронични заболявания.

Ако нямате желание да ядете за няколко дни, тогава може би имате камъни в жлъчката или жлъчните пътища са възпалени.

С напредването на заболяването пациентите ще забележат подуване на телата им и ще усетят постоянно тегло.

5. Жълтеница

Натрупването на жлъчката в жлъчния мехур може да доведе до проблеми с работата на черния дроб и затруднения в храносмилането, след няколко дни ще придаде на кожата и бялото на очите жълтеникав оттенък.

Това е така, защото веществото остава в кръвта и лесно попада в клетките и тъканите на целия организъм.

6. Промени в урината

Независимо от факта, че обикновено всяка промяна в урината е свързана с бъбречни проблеми, тя може да бъде симптом на нарушение на жлъчния мехур.

Жлъчните пигменти, които се натрупват с камъни, придават на урината богата жълта или дори кафява.

7. Диария

Храносмилателни нарушения, свързани с неправилно функциониране на жлъчния мехур, могат да причинят чести пристъпи на диария.

Този симптом обикновено се съпровожда от абдоминално раздуване и болка в болката, която се разпространява по корема.

8. Промени в изпражненията

Камъните в жлъчния мехур се образуват от смес от жлъчка, холестерол и билирубин, които по време на втвърдяването пречат на храносмилателния процес и увеличават болката.

И тъй като те бързо могат да растат по размер, каналите са просто блокирани, в резултат на което столът може да промени цвета си (да стане бледа като глина).

9. Повишена телесна температура

Студени тръпки или треска, които се появяват заедно с храносмилането, могат да ви предупредят за наличието на камъни в жлъчния мехур или за всяка инфекция в нейните канали.

10. Болка в гърдите

Блокирането на жлъчния канал влияе на увеличаването на количеството киселина в стомаха, което причинява рефлукс или киселини.

И тъй като соковете са „избутани” нагоре в гърдите, усещанията в човека могат дори да приличат на сърдечен удар.

Дискинезия на жлъчния мехур. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Някои статистически данни

Сред всички заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, дискинезия е 12, 5%.

Около 10 пъти по-често жените от мъжете страдат от това заболяване. Какво е свързано с особеностите на хормоналните и метаболитни процеси на женското тяло (например промени по време на бременност, приемане на орални контрацептиви). Младите жени с астенично физическо състояние са особено чувствителни към заболявания.

Сред децата най-често са засегнати тийнейджърите.

При 2/3 от всички случаи това е вторично заболяване, което се развива на фона на лезии на стомашно-чревния тракт (колит, язва на дванадесетопръстника и / или язва на стомаха, панкреатит, гастрит).

Хипотоничната форма е най-често срещана (около 60-70% от всички случаи).

Интересни факти

В съвременната медицина заболяването е описано за първи път от хирурзи през годините 1903-1909 г., които са оперирани на пациент с тежка болка в десния хипохондрий. Въпреки това, след като са отворили коремната кухина, не са открили нито камъни, нито възпаление в жлъчния мехур. След това терапевтите започнаха внимателно да изследват болестта.

Въпреки това, дори в древността, се наблюдава връзка между отрицателните човешки емоции и болестта на жлъчния мехур, както и нейните канали. Следователно тези хора се наричат ​​"жлъчката".

Освен това всеки знае за четири типа темперамент, които са описани в трактатите за медицината от лекари от древността.

Например, гняв и раздразнителност говорят за излишък на енергия в точката на жлъчния мехур - хипертоничен вариант на дискинезия (холеричен тип темперамент). Това означава, че стената на жлъчния мехур е напрегната и силно намалена.

Докато горчивината, летаргията и склонността към депресия показват липса на енергия в точката на жлъчния мехур - хипотоничен вариант на дискинезия (меланхоличен тип темперамент). Това означава, че стената на жлъчния мехур е бавна и слабо намалена.

Анатомия и физиология на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е кух орган. Обикновено се намира отдясно в горната част на корема приблизително на нивото на средата на долната подреберна дъга (под последното ребро).

Дължината на жлъчния мехур варира от 5 до 14 см, а ширината - от 3 до 5 см. Капацитетът му за празен стомах е от 30 до 80 мл. Въпреки това, с жлъчна стаза, обемът му се увеличава.

Обикновено жлъчният мехур има удължена форма на круша (с широки и тесни краища). Понякога обаче формата му е доста странна: вретенообразни, удължени, удвоени, с огънати или вътрешни джъмпери и т.н.

Жлъчният мехур има три части - дъното, тялото и шията (тясна част). От врата излиза кистозната тръба, която по-късно се свързва с чернодробния канал, образувайки общ жлъчен канал. На свой ред, жлъчният канал се отваря в кухината на дванадесетопръстника (12 бр.) В района на папилата на Ватер, който е заобиколен от сфинктера (мускулен пръстен) на Оди.

Структурата на стената на жлъчния мехур

• Лигавицата се състои от епителни и различни жлезисти клетки, които произвеждат слуз. Той образува многобройни гънки, които образуват сфинктера Lutkens-Martynov на врата на жлъчния мехур, предотвратявайки отделянето на жлъчката до определени етапи на храносмилането.
  
• Мускулната мембрана, която се състои главно от гладки мускулни влакна, разположени кръгообразно (кръгли)
  
• Обвивката на съединителната тъкан покрива външната страна на жлъчния мехур. Съдържа съдове.

Предизвикателства на жлъчния мехур

• Натрупване, концентрация и съхранение на жлъчката, произведена в черния дроб
  
• При необходимост се отделя жлъчката в лумена на дванадесетопръстника

Жлъчката се произвежда от клетките на черния дроб непрекъснато (от 0,6 до 1,5 литра на ден). След това влиза в интрахепаталните канали и от тях в жлъчния мехур. Концентрацията на жлъчката се случва в жлъчния мехур, поради абсорбцията на излишната вода, натрия и хлора от епителните клетки на лигавицата.

Механизмът на секреция на жлъчката от жлъчния мехур

Най-важните неврохуморални фактори, управляващи този сложен процес, са:

Вегетативната нервна система (симпатиковите и парасимпатиковите деления), която регулира работата на почти всички вътрешни органи

Обикновено, когато се активира блуждаещият нерв (вагус), който осигурява сензорна и двигателна иннервация на повечето вътрешни органи, жлъчката се свива и сфинктерът на Оди се отпуска. Ако има нарушение на последователността в работата на симпатиковите и парасимпатиковите деления на автономната нервна система, този механизъм е нарушен.
Чревни хормони (мотилин, холецистокинин-панкреоимин, гастрин, секретин, глюкагон), които се произвеждат в стомашно-чревния тракт по време на хранене

При експозиция на холецистокинин в нормални дози, жлъчката се свива и сфинктерът на Оди се отпуска (подвижността на жлъчния мехур се инхибира при голяма доха). Гастрин, секретин, глюкагон имат същия ефект като холецистокинин, но са по-слабо изразени.
Невропептидите (невротензин, вазоинтестинал полипептид и др.) Са вид протеинова молекула с хормонални свойства

Те предотвратяват свиването на жлъчния мехур.

В резултат на тясното взаимодействие на тези фактори по време на хранене мускулният слой на жлъчния мехур се скъсва 1-2 пъти, увеличавайки налягането в нея до 200-300 мм воден стълб. Следователно сфинктерът Lutkens-Martynov се отпуска и жлъчката навлиза в кистичния канал. След това жлъчката навлиза в общия жлъчен канал, а след това през сфинктера на Оди - 12 пк. Когато възникне заболяване, този механизъм се нарушава.

Основните функции на жлъчката в храносмилането

• Създава необходимите условия в 12 бр. За пепсин (основният ензим на стомашния сок) да загуби своите свойства
  
• Участва в разграждането на мазнините, допринася за тяхната абсорбция, както и за усвояването на мастноразтворимите витамини (A, E, D)
  
• Подобрява двигателната функция (подвижността) на тънките черва и повишава апетита.
  
• Стимулира секрецията на слуз и производството на чревни хормони: мотилин, холецистокинин-панкреоземин и др.
  
• Активира ензими, необходими за разграждането на протеините (трипсин и липаза са ензими на сока на панкреаса)
  
• Насърчава възпроизвеждането на епителните клетки на чревната лигавица
  
• Има антибактериални свойства, което отслабва при стагнация на жлъчката.

Причини за дискинезия на жлъчния мехур

Има първична и вторична дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища (GIBP), в зависимост от причините, довели до заболяването.

Също така в момента се обмисля теория за разстройство в работата на чернодробните клетки, затова те първоначално произвеждат жлъчка, чийто състав вече е променен.

Първична дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища

В началото на заболяването има само функционални нарушения, които не се откриват с изследователски методи (ултразвук, рентгенови лъчи). Въпреки това, с напредването на заболяването, се развиват структурни промени в жлъчния мехур и неговите канали.

Най-честите причини за първична JVP

Нервен стрес (остър и / или хроничен), нарушение в работата на автономната нервна система (развитие на психосоматични заболявания, които не водят до структурни промени в органите и тъканите).

Налице е дисбаланс в работата между симпатиковото и парасимпатиковото разделение на автономната нервна система. Поради това се нарушава координираната контракция, както и релаксацията на жлъчния мехур и сфинктерите (Oddi, Lutkens-Martynov).

В допълнение, производството на холецистокинин се нарушава (увеличава се или намалява), следователно, нарушаването на моториката на жлъчния мехур и жлъчните пътища се влошава.
Диетични грешки и / или нередности в диетата (неправилно хранене, преяждане, системна консумация на мастни или лошо качество на продуктите, недостатъчно дъвчене на храна, бързо хранене и т.н.).

Производството на чревни хормони, участващи в процеса на намаляване и отпускане на жлъчния мехур и жлъчните пътища, е нарушено.
Астеничен тип тяло, липса на телесно тегло, заседнал начин на живот, вродена мускулна слабост.

Мускулите на жлъчния мехур и жлъчните пътища са отпуснати. Следователно, те не могат напълно да намалят в отговор на хранене.
Алергични заболявания (бронхиална астма, хронична уртикария, хранителни алергии и др.).

Алергените засягат нервно-мускулния апарат на жлъчните пътища и жлъчния мехур, което води до повишено дразнене. Следователно връзката между процесите на тяхното намаляване и релаксация е нарушена.

Вторична дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Това се случва на фона на вече развити болести или състояния. Промените са ясно видими при методите за изследване на входа.

Най-честите причини за вторични JVP

Гастрит, дуоденит, колит, ентерит, язва на стомаха и 12 бр., Гастроинтестинална мукозна атрофия (намаляване на клетъчния размер или смърт, следователно те не изпълняват функциите си).

Произвежда се стомашно-чревната лигавица на чревни хормони (холецистокинин, гастрин, секретин и др.), Които засягат подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

В случай на язва или гастрит с висока киселинност, производството на пепсин от клетките на стомаха се увеличава, което веднъж на 12 компютъра подкислява средата в нея. В резултат тонът на сфинктера на Оди се издига, разрушавайки изтичането на жлъчката.
Хронични възпалителни процеси в коремната кухина и малкия таз: аднексит, киста на яйчниците, пиелонефрит, солариум (възпаление на слънчевия сплит) и др.

Възниква дразнене на засегнатия орган и в отговор на него се появяват рефлекторни промени в жлъчния мехур и жлъчните пътища (висцеро-висцерални рефлекси). В резултат на това се нарушава връзката между процесите на свиване и релаксация на жлъчния мехур, както и неговите канали.
Хепатит, холангит (възпаление на жлъчните пътища), холецистит (възпаление на жлъчния мехур), холелитиаза.

Възниква възпаление на лигавицата на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Следователно, чувствителността към факторите (увеличава или намалява), която нормално регулира процесите на свиване и релаксация, се променя.

При жлъчнокаменна болест има механично препятствие за изтичането на жлъчката.
Възпалителни заболявания на храносмилателния тракт, причинени от патогени (например салмонела).

Токсини (отпадъчни продукти) от вируси и бактерии засягат нервно-мускулния апарат на жлъчните пътища и жлъчния мехур, което води до повишено дразнене. Следователно връзката между процесите на тяхното намаляване и релаксация е нарушена.
Инвазия на червеи (лямблиоза, описторхоза).

Паразити, разположени в жлъчните пътища и жлъчния мехур, механично предотвратяват изтичането на жлъчката. Те също дразнят нервните окончания с техните антени и ощипвания, прикрепени към лигавицата. Следователно двигателната функция на жлъчния мехур и неговите канали е нарушена.
Вродени малформации на жлъчния мехур и жлъчните пътища: талията и вътрешната мембрана в пикочния мехур, огъването на нивото на тялото или шията и т.н.

Има механична пречка за изтичането на жлъчката.
Ендокринни заболявания и нарушения (затлъстяване, хипотиреоидизъм, липса на тестостерон или естроген). Промени в тялото на жената по време на менопаузата и менструацията (обикновено 1-4 дни преди началото, общото състояние на пациента е нарушено) или хормонални контрацептиви.

Производството на холецистокинин намалява или чувствителността на рецепторите, разположени върху стените на клетките на жлъчния мехур и нейните канали към нея, намалява.

Симптоми на дискинезия на жлъчния мехур

Доверете се на вида нарушение на двигателната активност на жлъчния мехур и неговите канали.

Видове JVP

• Хипотоничната (хипомоторна) дискинезия се развива с недостатъчна контрактилност на жлъчния мехур и неговите канали. Той се среща при пациенти с преобладаващ тонус на симпатиковата нервна система (обикновено доминира през деня), което понижава тонуса и физическата активност на стомашно-чревния тракт, както и на жлъчния мехур и неговите канали. Най-често тази форма на заболяването засяга хора над 40 години.
  
• Хипертоничната (хипермоторна) дискинезия се развива с повишена контрактилност на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Той се среща при хора с преобладаваща парасимпатична нервна система (обикновено доминира през нощта), което повишава двигателната функция и тонуса на стомашно-чревния тракт, както и жлъчния мехур и неговите канали. Най-често тази форма на заболяването засяга подрастващите и младите хора.
  
• Хипотонично-хиперкинетичната дискинезия е смесен вариант на протичане на заболяването. Пациентът има симптоми на хипотонични и хипертонични форми на дискинезия в различна степен на тежест.

Признаци на дискинезия на жлъчния мехур

Обикновено се появява скоро след хранене.

Диагностика на дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Ултразвуково изследване (ултразвук)

Позволява ви да определите формата и наличието на вродени аномалии на жлъчния мехур, както и степента на изпразване.

свидетелство

• Коремна болка
• Жълтеност на кожата
• Ако при изследване на корема лекарят открие образование
• Увеличен черен дроб и далак

Тълкуване на резултатите

• Увеличаването на размера на жлъчния мехур показва стагнация на жлъчката - хипотонична дискинезия.
• Намаляването на размера на жлъчния мехур е признак за прекомерната му контракция (хипертонична форма) или вродена недоразвитие (хипоплазия).
• Удебеляване на стените - остър холецистит или хроничен холецистит в острата фаза.
• Подвижни фокални образувания в жлъчния мехур - камъни.
• Неподвижни фокални образувания - камък, забит в жлъчния канал или сфинктер на Lutkens-Martynov.
• Фокални лезии, споени към стената на жлъчния мехур - стагнация на жлъчката (холестаза) или тумор.
• Разширяване (дилатация) на общия жлъчен канал - жлъчна дискинезия.
• Наличието на утайка на дъното на жлъчния мехур - хипомоторна дискинезия.
• Провеждане на диагностични тестове за оценка на способността за свиване на жлъчния мехур със сорбитол, магнезиев сулфат, яйчни жълтъци. С повишена контрактилност - хипермотронна дискинезия, с намалена - хипомоторна форма на заболяването.

Лабораторни изследвания

• Пълната кръвна картина за първична дискинезия не се променя. Докато в присъствието на възпалителен процес, ESR се увеличава (скорост на утаяване на еритроцитите), увеличават се левкоцитите и еозинофилите (което показва инфекция от паразити).

• Биохимичният анализ на кръвта в първичната дискинезия не се променя. При второто заболяване увеличението на билирубина показва стазис на жлъчката, амилаза - панкреатит (възпаление на панкреаса), С-реактивен протеин - възпалителен процес, общ липиден холестерол, триглицериди и фосфолипиди - метаболизъм на мазнините.

Основни рентгенови изследвания

Те са водещи методи в диагностиката на заболявания на жлъчния мехур, както и на жлъчните пътища.

cholecystography

Въз основа на приема на препарати, съдържащи йод (Biliselektan, Holevid, Yodobil и др.).

свидетелство

• Проучване на структурата и откриване на наличието на камъни в жлъчката

• Изследването на екскреторната и кумулативната (концентрационна) функция на жлъчния мехур, както и неговата разтегливост.

недостатък

Неспособност да се определи състоянието на жлъчните пътища, защото те не се виждат на снимките.

техниката

Пациентът в навечерието на изследването в 19.00 часа взема две сурови яйца. Като се започне от 21.00 часа, се взема контрастен агент с интервал от 30 минути, питейна вода. Контрастът се абсорбира в червата в кръвния поток и след това се секретира от чернодробните клетки.

На сутринта се правят няколко прегледни снимки на десния корем на празен стомах. След това на пациента се предлага жълтеникава закуска (като правило, това е жълтъкът на яйцето) и отново се получава серия от изстрели.

В хипертонична форма жлъчката внезапно и бързо намалява от началния обем: с 75% през първите 5-15 минути, с 90% през следващите 1,5-2 часа. Тогава за дълго време тя е в такова състояние, не се изпразва поради факта, че има спазъм на сфинктера на Оди.

В хипотонична форма жлъчката се увеличава, а намаляването й след холеретичната закуска е много бавно от първоначалния обем: с 20-30% за 15 минути и остава в продължение на три до четири часа.
Инфузионна холецистография

Методът се основава на интравенозно приложение на контрастен агент, съдържащ йод, който се натрупва в жлъчния мехур и неговите канали.

свидетелство

Определяне на тонуса на сфинктера Oddi.

техниката

На сутринта на пациента на гладно в радиологичната зала на масата, разтворът на Билигно се инжектира интравенозно в продължение на 15-20 минути. В същото време се въвежда разтвор на морфин за изкуствено намаляване на сфинктера на Оди. След 15-20 минути се прави снимка на жлъчния мехур и неговите екстрахепатални канали. Обикновено, ширината на общия жлъчен канал е 3-7 mm.

Тълкуване на резултатите

Когато сфинктерът на Оди е недостатъчен, контрастното вещество на 15-20 минути след инжектирането навлиза в 12 компютъра с ширина на общия жлъчен канал 9 mm или повече.
холангиография

Проведени са за изследване на жлъчните пътища след въвеждането на контрастен агент.

свидетелство

• Предполага се сериозно стесняване на жлъчния канал

• Жълтеника на кожата и лигавиците, причинена от запушване на жлъчния канал с камък или компресия на тумора
• Синдром на изразена и продължителна болка

Основни техники за диагностициране на дискинезия

• Перкутанна траншепатална холангиография.

  След локална анестезия с помощта на свръхфина игла и под контрола на рентгеновата телевизия, жлъчните пътища се пробиват през кожата, след което се инжектира контрастно вещество. След това снимайте.
  По време на процедурата, ако е необходимо, жлъчните пътища се източват.

• Ретроградна ендоскопска холангиография. Ендоскоп (гъвкав и дълъг маркуч с източник на светлина и видеокамера в края на вмъкване) се вкарва през устата и стомаха в 12 компютъра. След това в лумена на общия жлъчен канал се вкарва катетър и се инжектира контрастно средство, последвано от рентгенови лъчи.

Ако е необходимо, по време на процедурата, малките камъни се отстраняват от лумена на общия жлъчен канал и в нея се поставя тръба, за да се улесни притока на жлъчката.

Дуоденална интубация

Целта - изследването на жлъчката, както и функцията на жлъчния мехур и неговите канали,

свидетелство

• Откриване на бактерии и паразити, съдържащи се в жлъчката
• Изследването на състава на жлъчката
• Определяне на предразположеността на пациента към жлъчнокаменна болест
• Оценка на подвижността (двигателната функция) на жлъчните пътища

техниката

На празен стомах, през кухина на устата и стомаха, се вкарва сонда в 12 компютъра. След това се поставя от дясната страна и получава жлъчни порции:

• Първата фаза (част А) е смес от панкреатичен сок и 12 бр. Събира се от момента на вкарването на сондата до въвеждането на стимулант (разтвор на магнезиев сулфат). Обикновено за 10-20 минути се получават 15-20 ml златисто-жълта секреция.
• Втората фаза е периодът от момента на въвеждане на стимулатора (холеретик) до появата на следващата част от жлъчката (фазата на затворения сфинктер на Оди). Обикновено продължителността е от 3 до 6 минути.
• Третата фаза е получаването на съдържанието на кистичния канал. Обикновено се получават около 3-5 ml секреция за 3-5 минути.
• Четвъртата фаза (част "В") - получаване на съдържанието на жлъчния мехур. Жлъчката е тъмнокафява. Обикновено за 15-25 минути се отделя от 30 до 50 ml жлъчка.
• Петата фаза (част "С") е чернодробна, по време на която се получава светло жълта течна жлъчка от интрахепаталните жлъчни пътища.

Тълкуване на резултатите

• При хипертонична дискинезия, освобождаването на част "В" се ускорява и придружава от болка, а втората фаза на зародения сфинктер на Оди продължава повече от 6 минути. В първата фаза селекцията на „А” части е периодична и бавна (трае около 30 минути), понякога придружена от колики в десния хипохондрий.
  
• В хипотонична форма, жлъчката в части "В" се секретира бавно, в големи части с дълги интервали между тях. Често се изисква повторно стимулиране.
  
• Микроскопски изследва жлъчката за наличие на паразити.
  
• От части от жлъчката произвеждат засяване в микробиологична среда за идентифициране на микробната флора, както и за определяне на нейната чувствителност към антибиотици.
  
• Биохимично изследване "В" и "С" части от жлъчката:

• повишаването на билирубина и холестерола показва стаза на жлъчката

повишен холестерол и жлъчни киселини, както и откриване на кристали на калциевия билирубинат - признак на склонността на пациента към образуване на камъни

увеличаване на общия протеин и С-реактивния протеин показва наличието на възпалителен процес в жлъчния мехур и неговите канали