Обструкция на жлъчния канал - какво да правите?

Една от най-честите патологии на хепато-билиарната система е състоянието на обструкция или обструкция, при които жлъчните пътища са блокирани.

С това заболяване има запушване на жлъчния канал, оставяйки тялото с камък или друг печат. Патологията може да има най-тежките и опасни последствия за човешкото тяло.

Основната опасност от блокиране на каналите е в това, че тяхната пропускливост е значително влошена или напълно преустановена. В резултат на това патологията води до развитие на много заболявания на пикочния мехур, неговите канали, храносмилателната система и други вътрешни органи.

Структурата и предназначението на каналите

За да се разбере какво представлява обструкция на отделителните канали, е необходимо да има ясна представа за такъв проблем като анатомията на жлезата, т.е. жлъчния мехур.

Каналите са преплитане на множество тръби, предназначени за премахване на течността от черния дроб и пикочния мехур в дванадесетопръстника и други храносмилателни органи. Каналите се контролират от нервни окончания, разположени в областта на черния дроб.

Отстраняването на натрупаната тайна се извършва чрез намаляване на сфинктерите, както и чрез активността на балона и неговите канали. Тази течност играе изключително важна роля в човешкото тяло, тъй като основната му цел е храносмилането и разграждането на мазнините, които я съставят.

Жлъчният мехур и каналите не само активно участват в процеса на усвояване на храната, но и помагат за очистването на черния дроб от натрупаните токсини, токсини и продукти от разлагането.

Каналите са разделени на два основни типа:

  1. Екстрахепатични жлъчни пътища - разположени извън органа, е връзка на чернодробния и каналния канал, водещи директно в кухината на дванадесетопръстника.
  2. Вътрешно-чревните канали - разположени в тялото, предназначени за отстраняване на секрети от черния дроб.

Общият принцип на функциониране на жлъчната система е, че при липса на храна в кухината на храносмилателната система, сфинктерът се стеснява, т.е. органът плътно се припокрива с мускулно уплътняване. След като изядената храна влезе в стомаха, сфинктерът се разширява и тайната изгасва.

Причини за блокиране

Ако каналите на жлъчния мехур са блокирани, това не се счита за самостоятелно заболяване, а патологично състояние, което се развива на фона на друго основно заболяване. Най-често обструкцията се развива в резултат на следните фактори:

  • тумори в черния дроб;
  • камък в балон;
  • холецистит или холангит;
  • хепатит или цироза;
  • дискинезия;
  • панкреатит;
  • възпалителни процеси в черния дроб или канали;
  • киста;
  • груби белези и белези по стените на каналите в резултат на различни операции или наранявания;
  • наличието на метастази от други вътрешни органи.

Също така, причината за образуването на запушване на каналите може да бъде наличието на уплътнение в кухината им, външна компресия на тялото.

В някои случаи някои видове паразити, като кръгли червеи, могат да предизвикат запушване. Те започват активно да се натрупват, затваряйки лумена на канала.

симптоми

Независимо от причината, поради която жлъчният мехур и жлъчните пътища са били блокирани, симптомите могат да имат много различни прояви. В повечето случаи признаците на патология стават забележими за дълъг период от време, като остър, бърз старт на блокажа се счита за рядък.

Най-честите симптоми включват:

  • остри болезнени спазми - започва да боли в десния хипохондрий;
  • загуба на апетит, загуба на тегло;
  • треска;
  • повишено изпотяване, тремор на горните или долните крайници;
  • развитие на жълтеница - кожата придобива нездравословен иктеричен тон;
  • сърбеж на кожата.

Ако жлъчните пътища на черния дроб или пикочния мехур са блокирани при пациент, изпражненията в лицето стават безцветни, а урината, напротив, се насища с бирен нюанс.

Болезнените усещания по време на обструкцията могат да имат различна степен на тежест - от лека до остра, пронизваща. В същото време, болката често "дава" на дясната страна на тялото, врата, ключицата, рамото.

Болезнените атаки са спонтанни и интензивни, траят от няколко минути до няколко часа.

Патологичното състояние на екскреторните канали е съпроводено с рязко влошаване на общото благосъстояние - това означава, че човек е притеснен за хронична умора, слабост, летаргия, апатия и намаляване на работоспособността.

Такива симптоми могат да означават широк спектър от заболявания на пикочния мехур, черния дроб или органите на храносмилателната система, затова трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да определите патологията.

Диагностика на заболяването

За ефективно лечение на обструкцията на жлъчните пътища е необходимо да се диагностицира патологичното състояние с максимална точност.

Лекуващият лекар предписва диагностични мерки с висока степен на точност и ефективност:

  1. Общ клиничен кръвен тест.
  2. Анализ на урина и фекалии.
  3. Радионуклидно сканиране на жлъчните канали.
  4. Ултразвуково изследване на каналите и пикочния мехур.
  5. Компютърна томография.
  6. Магнитно-резонансна томография.
  7. Рентгенова.
  8. Дуоденално звучене.

За да се ускори възстановяването на органа и да се нормализира процесът на секретен отток, е необходимо да се следват всички препоръки на лекуващия лекар, който ще избере оптималната тактика на лечение в зависимост от причината за патологичното състояние.

Медикаментозно лечение

Лечението на обструкцията се избира индивидуално и напълно зависи от факторите, които провокират развитието на патологията.

Ако блокирането настъпи на фона на тежки възпалителни процеси, камъни или кисти, неоплазми с доброкачествена или злокачествена природа, лечението се извършва хирургично.

В продължение на няколко дни на човек се препоръчва напълно да се откаже от употребата на храна. За бързо възстановяване след операция и предотвратяване на развитието на инфекцията, на пациента се предписва курс на антибиотична терапия.

Лекарствата се подбират индивидуално, в зависимост от чувствителността на организма към специфичен инфекциозен агент.

За да се премахнат болезнените спазми, се предписват лекарства от групата на аналгетиците - таблетки Spasmalgon, No-spa или Drotaverine. Намаляването на повишената телесна температура се извършва с помощта на лекарства с антипиретичен ефект - парацетамол, нурофен.

Народни средства

Използването на традиционни рецепти може да бъде отлично допълнение към традиционната медикаментозна терапия на обструкцията на жлъчните пътища, особено в началния стадий на патологията. Лечението на народните средства трябва да се комбинира с приема на лекарства, както и с диетична храна.

Едно от най-простите и най-ефективни средства е смес от естествен мед и листа от мента, предварително изсушени и смлени. За неговото приготвяне компонентите трябва да се комбинират в равни пропорции, след което всичко се подрежда внимателно и се взема в чаена лъжичка през целия ден.

2 супени лъжици листа от мента трябва да се налива чаша вряща вода, покриване и се оставя да се влеят в продължение на 15-20 минути. Инфузията се препоръчва да се приема 1/3 чаша три пъти на ден.

При силни болезнени спазми в стомаха или пикочния мехур помага естественият ябълков сок. Инструментът е подготвен много просто - за тази цел, в чаша чиста, леко затоплена вода или пресен ябълков сок, разреден с вода, се налива една супена лъжица оцет.

Всички компоненти трябва да бъдат добре смесени и взети на малки глътки през целия ден. Такова народно лекарство не се препоръчва, когато пациентът има гастрит, язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника.

Ефективно народно средство за възстановяване на състоянието и функционирането на черния дроб и пикочния мехур е смес, състояща се от няколко зеленчукови сока.

За приготвянето му трябва да комбинирате прясно изцеден краставичен сок, сок от цвекло и моркови в съотношение 1: 1: 4 и след това да пиете получената напитка в половин чаша сутрин и вечер в продължение на 14 дни.

Диета при блокирани канали

Диетичното хранене за блокиране на жлъчните пътища е задължителен и много важен елемент от лечението. Най-предпочитаното за такива пациенти се счита за диета таблица номер 5.

Според неговите препоръки е необходимо напълно да се елиминират всички храни с висок процент мазнини и холестерол.

Също така е строго забранено да се ядат пушени храни, консервирани храни, полуфабрикати, пържени и мазни ястия, горещи подправки и подправки, заквасена сметана и сметана, богат борш. Не трябва да влизате в менюто си алкохол, минерална вода или напитки с газ, силен черен чай и кафе.

Основните продукти в менюто на човек, страдащ от запушване на каналите, трябва да бъдат задушени, варени или печени зеленчуци, постни видове месо, птици, риба, зърнени храни и супи в нискомаслен бульон. От напитки се препоръчва да се предпочитат лично приготвените сокове, компоти, плодови напитки, желе.

Храната се приема най-често често, но на малки порции. Най-малката трябва да бъде вечерята.

Храната не трябва да бъде прекалено калорична, така че е много важно да се контролира калоричността на консумираните храни. Дневната цена за възрастен е не повече от 2500-3000 калории.

Запушването на жлъчните пътища е доста сериозна патология, която е опасна за човешкото тяло. При прояви на първите признаци на обструкция е необходимо да се потърси квалифицирана медицинска помощ.

Правилна диета, рецепти за традиционна медицина, съвременни лекарства, и ако е необходимо, и хирургия - тези лечения могат да възстановят нормалното състояние на пикочния мехур и каналите, нормализират функционирането му.

Какви симптоми показват, че жлъчните пътища са запушени?

Когато каналите се запушат, потокът на жлъчката се нарушава. Това води до редица патологии на жлъчната система. Когато жлъчните пътища са запушени, симптомите не се различават от стандартните признаци на нарушения на билиарната система. Диагнозата се основава на резултатите от общите анализи и механичните изследвания. Ако жлъчните пътища са запушени, основните симптоми са болка в дясната част на тялото, жълтеност на кожата и промени в фекални и уринни оттенъци.

Какво представлява обструкция на жлъчните пътища?

Обструкция или запушване на жлъчните пътища е сериозно усложнение на редица патологии на стомашно-чревния тракт, което причинява обструктивна жълтеница. Жлъчна болест - основното заболяване, водещо до обструкция на общите жлъчни пътища. Когато холедохите са разширени, храносмилателната система работи нормално. Обтурация или обструкция на жлъчните пътища е много по-често при жените. Следователно, за превенция на женската част от населението е необходимо да се знае какво е то. Нарушаването на изхода на жлъчката от органите е придружено от формирането на клиничната картина на обструктивна жълтеница. Остра проява на усложнение може да се появи веднага след появата на колики, но обикновено се появяват признаци на възпаление на холедоха. Късното получаване на медицинска помощ в такава ситуация може да доведе до образуване на чернодробна недостатъчност и дори до смърт.

Симптоми на запушване

Симптомите на блокиране на холедоха могат да настъпят и да се развиват постепенно, но в редки случаи заболяването може да започне остро. Често, дори преди появата на първите признаци, има възпаление на жлъчните пътища.

Обтурация на жлъчните пътища се характеризира със следните прояви:

  • болка в корема или дясната страна на тялото;
  • сърбеж;
  • загуба на тегло;
  • повишаване на температурата.

Когато жлъчните пътища са блокирани, болката е един от основните симптоми. Характеризира се с параметри като: пароксизмална, колики, интензивност, локализация в дясната част на тялото, облъчване в дясната половина на шията, дясната ключица и рамото.

Степента на температурата се влияе от нивото на налягане на жлъчката по стените на каналите и пикочния мехур и интензивността на възпалителния процес. Температурата може дори да достигне 39 градуса по Целзий.

В резултат на разрушаването на клетките в черния дроб се нарушават всички функции на органа, след което скоро се образува остра чернодробна недостатъчност - пълна органна недостатъчност. На първо място, процесът на неутрализация на токсични вещества е нарушен. Това се посочва със следното:

  • висока умора;
  • честа слабост;
  • загуба на производителност;
  • неизправности на сърцето, бъбреците, мозъка и белите дробове.

Образуването на тези признаци след блокиране на холедохокса показва лоши прогнози. След чернодробна недостатъчност за неутрализиране на токсични вещества, рядко е възможно да се избегне кома или смърт. Поради това е изключително важно да се предприемат спешни терапевтични мерки преди загубата на детоксикационна функция.

причини

Жлъчните канали и канали могат да бъдат блокирани отвътре, както и тесни в резултат на външно налягане. Механичната бариера за движението на жлъчката влияе върху тежестта на медицинските прояви.

Причината за запушване на жлъчката често е специална група заболявания на стомашно-чревния тракт: камъни, белези и кисти в каналите; тумори в панкреаса; панкреатит; цироза на черния дроб; хепатит; паразитни инфекции; холангит; тумори на хепато-билиарната система; увеличаване на размера на лимфните възли на чернодробната врата; холецистит; жлъчнокаменна болест; наранявания и погрешни хирургични интервенции в холедоха.

Рисковите фактори за усложнения включват затлъстяване, дегенерация, стомашни увреждания, инфекции на жлъчните пътища, панкреас и жлъчна система, неуспех на имунната система.

диагностика

Блокирането и стесняване на жлъчните пътища изисква навременна и точна диагноза. Основното в диагностичното събитие е да се установи коренната причина за появата на патология. За това има редица диагностични методи, които са подходящи за конкретен пациент, в зависимост от неговата възраст и здравословно състояние.

Дали има запушване на жлъчните пътища може да се намери по следните начини:

  • гастродуоденоскопия, необходима за визуално изследване на състоянието на вътрешната повърхност на стената на стомаха и дванадесетопръстника;
  • общи тестове за урина;
  • компютърна томография;
  • кръвен тест, показващ наличието на възпаление в жлъчните пътища (броят на левкоцитите надвишава нормата);
  • магнитен резонанс;
  • Холецистография, базирана на рентгенови лъчи и контраст, чрез която можете да оцените състоянието и аномалиите на болния орган;
  • магнитен резонанс холангиопанкреатография:;
  • холеретичен ултразвук (след ядене на два сурови жълтъка на празен стомах), използван за изследване на работоспособността и контрактилитета на органа, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, насочена към възможността за изследване на вътрешната повърхност на каналите;
  • холангиография, която помага за разпознаване на патологията чрез въвеждане на контраст в кръвния поток;
  • дуоденален звук, използван за пълна оценка на жлъчката;
  • конвенционален ултразвук на вътрешните органи за общ анализ на състоянието на системата на жлъчните пътища.

След поставяне на диагнозата диагнозата се установява от лекаря и се назначават за подходящо лечение.

лечение

Лечение на жлъчните пътища и канали е да се отървете от блокирането, унищожаването на препятствията. Concrements, получени от пикочния мехур са унищожени от ендоскоп по време на специална процедура.

В отделни случаи обструкцията изисква операция или дори отстраняване на пикочния мехур. След операцията лечението се основава на курс на антибиотици.

Обструкция и стесняване на жлъчните пътища, получени от туморни образувания, се лекуват с ендоскопска терапия. Най-често срещаните лечения за въпросното усложнение са:

  1. Холецистектомия.
  2. Сфинктеротомия.
  3. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Медикаментозна терапия

Лечението на запушването на каналите се основава на употребата на лекарства от спазмолитичната група: “Платифилин”, “Дротаверин”, “Промедол”, “Папаверин”, “Баралгин”, “Атрапин” и “No-shpa”.

Стандартната терапия включва следните таблетки:

  1. Холеретик (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
  2. Обезболяващи и противовъзпалителни средства: (аналгин; кеторолак; парацетамол; метамизол; ибупрофен; темпалгин, урсафалк).
  3. Антибиотици.

Народна медицина

Броят на националните холеретични отвари включва:

  • инфузия на ябълков оцет, смесен с ябълков сок в съотношение 1 супена лъжица оцет към 1 чаша сок;
  • отвара от 4 супени лъжици лимонов сок, смесен с чаша чиста вода;
  • инфузия на сушени листа от мента;
  • смес от 1 сок от цвекло, 4 моркови и 1 краставица.

предотвратяване

Патологията често е резултат от неадекватна физическа активност. Умерените физически натоварвания - ходене, сутрешни упражнения, колоездене, плуване - са отлични превантивни мерки.

Concrements в каналите може да се разтвори, когато се използват лекарства, продукти или билки с choleretic функция - листа от царевица, листа от бреза, agrimony.

Избягването на опасното блокиране на холедоха ще помогне за увеличаване на количеството фибри и намаляване на захарта и наситените мазнини в храната.

Лекарите казват, че избягването на риска може да бъде подпомогнато чрез избягване на стресови ситуации, поддържане на добър начин на живот, спазване на здравословното хранене и премахване на лошите навици.

видео

Запушване на камъка на жлъчния канал. Усложнения след запушване. Какво да правим

Особености на структурата и хода на заболяванията на жлъчните пътища

Уважаеми читатели, жлъчните пътища (жлъчните пътища) изпълняват една важна функция - те носят жлъчката в червата, която играе ключова роля в храносмилането. Ако по някаква причина не достигне периодично дванадесетопръстника, има пряка заплаха за панкреаса. В крайна сметка, жлъчката в тялото ни елиминира свойствата на пепсина, които са опасни за този орган. Той също така емулгира мазнините. Холестеролът и билирубинът се елиминират чрез жлъчката, тъй като те не могат да бъдат изцяло филтрирани от бъбреците.

Ако каналите на жлъчния мехур са непроходими, цялата храносмилателна система страда. Острата блокировка причинява колики, които могат да доведат до перитонит и спешна операция, частична обструкция нарушава функционалността на черния дроб, панкреаса и други важни органи.

Нека поговорим за факта, че това е особено в жлъчните пътища на черния дроб и жлъчния мехур, защо те започват да извършват лоша жлъчка и какво да правят, за да избегнат неблагоприятните ефекти от такава запушване.

Анатомия на жлъчния канал

Анатомията на жлъчния канал е доста сложна. Но е важно да го разберем, за да разберем как функционира жлъчният тракт. Жлъчните пътища са интрахепатални и екстрахепатални. Вътре в тях има няколко епителни слоя, чиито жлези отделят слуз. Жлъчният канал има жлъчна микробиота - отделен слой, който образува общност от микроби, които предотвратяват разпространението на инфекцията в органите на жлъчната система.

Интрахепаталните жлъчни канали имат система на дървовидна структура. Капилярите преминават в сегментарните жлъчни канали и на свой ред попадат в лобарните канали, които вече образуват общия чернодробен канал извън черния дроб. Той влиза в кистичния канал, който отстранява жлъчката от жлъчния мехур и образува общ жлъчен канал (choledoch).

Преди да влезе в дванадесетопръстника, общият жлъчен канал влиза в екскреторния канал на панкреаса, където се комбинира във флакона с хепато-панкреаса, който се отделя от сфинктера на Оди от дванадесетопръстника.

Заболявания, причиняващи запушване на жлъчните пътища

Заболяванията на черния дроб и жлъчния мехур по един или друг начин засягат състоянието на цялата жлъчна система и причиняват запушване на жлъчните пътища или патологичното им разширяване в резултат на хроничния възпалителен процес и стагнацията на жлъчката. Болести като холелитиаза, холецистит, ексцесии на жлъчния мехур, наличието на структури и белези провокират обструкция. При това състояние пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Следните заболявания причиняват запушване на жлъчните пътища:

  • кисти на жлъчните пътища;
  • холангит, холецистит;
  • доброкачествени и злокачествени тумори на панкреаса и органите на хепатобилиарната система;
  • белези и стриктури;
  • жлъчнокаменна болест;
  • панкреатит;
  • хепатит и цироза на черния дроб;
  • хелминтни инвазии;
  • увеличени лимфни възли на чернодробната врата;
  • операция на жлъчните пътища.

Повечето заболявания на жлъчната система причиняват хронично възпаление на жлъчните пътища. Това води до удебеляване на стените на лигавицата и стесняване на лумена на дукталната система. Ако на фона на такива промени камъкът навлезе в канала на жлъчния мехур, камъкът частично или напълно покрива лумена.

Жлъчката стагнира в жлъчните пътища, което води до тяхното разширяване и влошаване на симптомите на възпалителния процес. Това може да доведе до емпиема или воднянка на жлъчния мехур. За дълго време човек страда от незначителни симптоми на запушване, но накрая започват да се появяват необратими промени в лигавицата на жлъчните пътища.

Защо е опасно

Ако жлъчните пътища са блокирани, е необходимо да се свържете с специалисти възможно най-скоро. В противен случай ще има почти пълна загуба на черния дроб от участие в детоксикация и храносмилателни процеси. Ако с времето не се възстанови проходимостта на екстрахепаталните или интрахепаталните жлъчни пътища, може да се получи чернодробна недостатъчност, която да бъде съпроводена с увреждане на централната нервна система, интоксикация и да стане силно коматозна.

А блокиране на жлъчния канал може да се появи веднага след пристъп на жлъчна колика https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika на фона на движението на камъни. Понякога обструкцията настъпва без никакви предишни симптоми. Хроничен възпалителен процес, който неизбежно възниква по време на дискинезия на жлъчните пътища, холелитиаза, холецистит, води до патологични промени в структурата и функционалността на цялата жлъчна система.

В същото време, жлъчните пътища са разширени, те могат да съдържат малки камъчета. Жлъчката спира да се влива в дванадесетопръстника в точното време и в правилното количество.

Емулсията от мазнини се забавя, метаболизмът се нарушава, ензимната активност на панкреаса намалява, храната започва да гние и ферментира. Стагнацията на жлъчката в интрахепаталните канали причинява смъртта на хепатоцитите - чернодробните клетки. Жлъчните киселини и директният активен билирубин, който провокира увреждане на вътрешните органи, започват да се вливат в кръвния поток. Абсорбцията на мастноразтворимите витамини на фона на недостатъчния поток на жлъчката в червата се влошава и това води до хиповитаминоза, дисфункция на кръвосъсирващата система.

Ако в жлъчния канал остане голям камък, той веднага затваря лумена. Има остри симптоми, които сигнализират за сериозните последствия от обструкцията на жлъчните пътища.

Как се проявява запушването на канала

Много от вас вероятно вярват, че ако жлъчните пътища са запушени, симптомите веднага ще бъдат толкова остри, че няма да можете да ги понасяте. Всъщност клиничните прояви на блокиране могат постепенно да нарастват. Много от нас имаха неудобни чувства в десния хипохондрий, който понякога продължи дори няколко дни. Но ние не бързаме с тези симптоми на специалисти. И така нарастваща болка може да означава, че жлъчните пътища са възпалени или дори камъни.

При влошаване на дукталната проходимост се появяват допълнителни симптоми:

  • остри поясни болки в десния хипохондрия и корема;
  • пожълтяване на кожата, поява на обструктивна жълтеница;
  • обезцветяване на изпражненията на фона на липсата на жлъчни киселини в червата;
  • сърбеж на кожата;
  • потъмняване на урината поради активното елиминиране на директния билирубин през филтъра на бъбреците;
  • тежка физическа слабост, умора.

Обърнете внимание на симптомите на обструкция на жлъчните пътища и заболявания на жлъчната система. Ако на началния етап на диагнозата, за да промените естеството на силата, можете да избегнете опасни усложнения и да запазите функционалността на черния дроб и панкреаса.

Диагностика на заболявания на жлъчните пътища

Заболяванията на билиарната система се лекуват от гастроентеролози или хепатолози. Трябва да се свържете с тези специалисти, ако имате оплаквания от болка в десния хипохондрия и други характерни симптоми. Основният метод за диагностициране на заболявания на жлъчните пътища е ултразвук. Препоръчва се да се гледа на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур и каналите.

Ако специалистът открие стриктури, тумори, разширяване на общата жлъчна и дуктална система, ще бъдат определени следните тестове:

  • ЯМР на жлъчния канал и цялата жлъчна система;
  • биопсия на съмнителни места и неоплазми;
  • фекалии на копрограма (откриване на ниско съдържание на жлъчна киселина);
  • биохимия на кръвта (повишен пряк билирубин, алкална фосфатаза, липаза, амилаза и трансаминази).

При всички случаи се предписват изследвания на кръвта и урината. В допълнение към характерните промени в биохимичното изследване, с дуктална обструкция, удължаване на протромбиновото време се наблюдава левкоцитоза с изместване в ляво, намалява броят на тромбоцитите и еритроцитите.

Характеристики на лечението

Тактиката на лечение на патологиите на жлъчните пътища зависи от съпътстващите заболявания и степента на оклузия на дукталния лумен. В острия период се предписват антибиотици и се извършва детоксикация. В това състояние сериозната хирургична намеса е противопоказана. Специалистите се опитват да се ограничат до минимално инвазивни методи на лечение.

Те включват следното:

  • холедохолитотомия - операция за частично изключване на общ жлъчен канал, за да се освободи от камъни;
  • стентиране на жлъчните пътища (поставяне на метален стент, който възстановява проходимостта на канала);
  • дрениране на жлъчните пътища чрез поставяне на катетър в жлъчните пътища под контрола на ендоскоп.

След възстановяване на проходимостта на дукталната система, специалистите могат да планират по-сериозни хирургични интервенции. Понякога блокирането е провокирано от доброкачествени и злокачествени новообразувания, които трябва да бъдат отстранени, често заедно с жлъчния мехур (с кампулен холецистит).

Общата резекция се извършва с помощта на микрохирургически инструменти, под контрола на ендоскоп. Лекарите премахват жлъчния мехур чрез малки пункции, така че операцията не е съпроводена с обилна загуба на кръв и дълъг период на рехабилитация.

По време на холецистектомията хирургът трябва да оцени проходимостта на дукталната система. Ако камъните или стриктурите останат в жлъчните пътища след отстраняване на пикочния мехур, в постоперативния период могат да се появят силни болки и аварийни състояния.

Премахването на камъни по определен начин спестява други органи от унищожаване. И канали, включително.

Не трябва да изоставяте операцията, ако е необходима и заплашва цялата жлъчна система. От стагнацията на жлъчката, възпалението, размножаването на инфекциозните патогени засяга целия храносмилателен тракт и имунната система.

Често човек започва да отслабва рязко и да се чувства болен на фона на болести на канала. Той е принуден да ограничи дейността, да изостави любимата си работа, защото постоянните болезнени атаки и здравни проблеми не позволяват да се живее напълно. И операцията в този случай предотвратява опасните последствия от хронично възпаление и стагнация на жлъчката, включително злокачествени тумори.

Терапевтична диета

За всякакви заболявания на жлъчните пътища, предписана диета номер 5. Това предполага изключване на мазни, пържени храни, алкохол, газирани напитки, ястия, които провокират образуването на газ. Основната цел на такова хранене е да се намали повишеното натоварване на жлъчната система и да се предотврати остър ход на жлъчката.

При липса на силна болка можете да ядете по обичайния начин, но само ако не сте злоупотребили с забранени храни в миналото. Опитайте се да се откажете напълно от транс-мазнини, пържени храни, пикантни храни, пушени меса, смесени храни. Но в същото време храната трябва да бъде пълна и разнообразна. Важно е да се яде често, но на малки порции.

Народна медицина

За да се прибягва до лечение на народни средства, когато жлъчните пътища са запушени, е необходимо с изключително внимание. Много рецепти на основата на билки имат силен холеретичен ефект. Използвайки тези методи, рискувате собственото си здраве. Тъй като не е възможно да се почистват жлъчните пътища с билкови препарати без риск от развитие на колики, не трябва да експериментирате с билки у дома.

Първо се уверете, че няма големи камъни, които могат да причинят запушване на дукталната система. Ако използвате choleretic билки, дават предимство на тези, които имат лек ефект: лайка, шипка, ленени семена, безсмъртниче. Предварително все едно, консултирайте се с Вашия лекар и направете ултразвук. Не трябва да се шегувате с холеретични форми, ако има висок риск от запушване на жлъчните пътища.

Това видео описва метод за нежно почистване на жлъчния мехур и канали, които могат да се използват у дома.

Обструкция на жлъчния канал

Обструкцията на жлъчния канал е механична пречка за движението на жлъчката от черния дроб и жлъчния мехур в дванадесетопръстника. Развива се на фона на жлъчнокаменна болест, туморни и възпалителни заболявания на жлъчните пътища, стриктури и белези на жлъчния канал. Симптомите на запушване на жлъчните пътища са болки в десния хипохондрия, жълтеница, ахални изпражнения и тъмна урина, значително увеличение на нивото на билирубина в кръвта. Диагнозата се поставя на базата на проучвания на биохимични кръвни проби, RCPG, ултразвук, ЯМР и КТ на коремната кухина. Лечението обикновено е хирургично - възможна е ендоскопска, лапароскопска или удължена операция.

Обструкция на жлъчния канал

Запушването на жлъчния канал е опасно усложнение на различни заболявания на храносмилателната система, което води до развитие на обструктивна жълтеница. Най-честата причина за обструкция на жлъчните пътища е холелитиаза, засягаща до 20% от хората. Жените страдат три пъти по-често от мъжете. Трудността на изтичането на жлъчката от черния дроб и жлъчния мехур е съпроводена с постепенно развитие на клиничната картина на субхепатичната (механична) жълтеница. Остра обструкция на жлъчните пътища може да се развие веднага след пристъп на жлъчна колика, но това почти винаги се предшества от симптоми на възпаление на жлъчните пътища. Късното подпомагане на пациента с обструкция на жлъчните пътища може да доведе до развитие на чернодробна недостатъчност и дори до смърт на пациента.

Причини за обструкция на жлъчните пътища

Както обструкцията на жлъчните пътища, така и задръжката отвън може да предизвика запушване на жлъчните пътища. Механичното препятствие за изтичането на жлъчката може да бъде пълно или частично, яркостта на клиничните прояви зависи от степента на обструкция.

Има редица заболявания, които могат да допринесат за нарушаване на преминаването на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника. Запушването на жлъчните пътища е възможно, ако пациентът има: камъни и кисти на жлъчните пътища; холангит или холецистит; белези и дуктални стриктури; тумори на панкреаса, хепато-билиарната система; панкреатит, хепатит и цироза на черния дроб; увеличени лимфни възли на портите на черния дроб; паразитни инвазии; наранявания и хирургични интервенции на жлъчните пътища.

Патогенезата на запушването на жлъчните пътища е многокомпонентна, като началото обикновено е възпалителният процес в жлъчните пътища. Възпалението води до удебеляване на лигавицата, стесняване на лумена на каналите. Ако в този момент камъкът попадне в каналите, той не може да остави холедоха сам по себе си и да причини пълно или частично припокриване на неговия лумен. Жлъчката започва да се натрупва в жлъчните пътища, което води до тяхното разширяване. От черния дроб жлъчката може първо да попадне в жлъчния мехур, значително да го разтегне и да предизвика обостряне на симптомите на холецистита. Ако има камъни в жлъчния мехур, те могат да влязат в кистичния канал и да се припокрият с неговия лумен. При липса на изтичане на жлъчката през кистозната тръба може да се развие емпиема или воднянка на жлъчния мехур. Неблагоприятен прогностичен признак за запушване на жлъчните пътища е отделянето на холедохалната лигавица (бяла жлъчка) - това показва началото на необратими промени в жлъчните пътища.

Задържането на жлъчката в интрахепаталните канали води до разрушаване на хепатоцитите, жлъчните киселини и билирубина в кръвния поток. Активният директен билирубин, който не е свързан с кръвните протеини, попада в кръвния поток, което причинява значително увреждане на клетките и тъканите на тялото. Жлъчните киселини, съдържащи се в жлъчката, улесняват усвояването и метаболизма на мазнините в организма. Ако жлъчката не навлезе в червата, абсорбирането на мастноразтворимите витамини А, D, Е, К е нарушено, поради което пациентът развива хипопротромбинемия, нарушение на кръвосъсирването, други симптоми на хиповитаминоза. Допълнителна стагнация на жлъчката в интрахепаталните пътища води до значително увреждане на чернодробния паренхим, развитието на чернодробна недостатъчност.

Рискови фактори за обструкция на жлъчните пътища са затлъстяване или, обратно, бърза загуба на тегло; наранявания на дясната половина на коремната кухина; скорошна хирургия на жлъчните пътища; инфекции на хепато-билиарната система и панкреаса на фона на значително отслабване на имунната система.

Симптоми на обструкция на жлъчните пътища

Симптомите на обструкция на жлъчните пътища обикновено се появяват постепенно, острото начало е доста рядко. Обикновено развитието на клиниката с жлъчна обструкция се предшества от инфекция на жлъчните пътища. Пациентът се оплаква от треска, загуба на тегло, болки в десния хипохондрий. Кожата става жълтеница, пациентът се притеснява за сърбеж на кожата. Липсата на жлъчни киселини в червата води до обезцветяване на изпражненията, а повишеното отделяне на директния билирубин от бъбреците води до появата на тъмна урина. При частично запушване на жлъчните пътища е възможно редуване на обезцветени части от изпражнения с оцветени.

На фона на разрушаването на хепатоцитите се нарушават всички функции на черния дроб и се развива остра чернодробна недостатъчност. На първо място, детоксикацията на черния дроб страда, което се проявява със слабост, повишена умора, постепенно нарушаване на функционирането на други органи и системи (бели дробове, сърце, бъбреци, мозък). Ако пациентът с обструкция на жлъчните пътища не е получил помощ преди началото на този стадий на заболяването, прогнозата е изключително неблагоприятна.

Диагностика на обструкция на жлъчните пътища

Първоначалните прояви на обструкция на жлъчните пътища приличат на симптомите на холецистит или жлъчна колика, с които пациентът може да бъде хоспитализиран в гастроентерологичния отдел. Предварителната диагноза се извършва с помощта на такъв прост и безопасен метод като ултразвуково изследване на панкреаса и жлъчните пътища. Ако се открият конкреции на жлъчните пътища, разширяването на общия жлъчен канал и вътречерепните жлъчни пътища, може да е необходима диагноза на жлъчните пътища за изясняване на диагнозата. За изясняване на причината за обструктивна жълтеница се извършва локализирането на камъка, степента на обструкция на жлъчните пътища, перкутанната траншепатална холангиография, динамичната сцинтиграфия на хепатобилиарната система. Те ви позволяват да откриете нарушение на динамиката на жлъчката, изтичането му от черния дроб и жлъчния мехур.

Най-информативният метод за диагностициране на обструкцията на жлъчния канал е ретроградна холангиопанкреатография. Тази техника включва едновременно ендоскопско и рентгеново изследване на жлъчните пътища. Ако по време на тази процедура се открият камъни в лумена на канала, камъните могат да бъдат извлечени от холедоха. При наличие на тумор, компресиращ жлъчния канал, се прави биопсия.

В биохимичните чернодробни проби се наблюдава увеличение на прекия билирубин, алкалната фосфатаза, трансаминазите, амилазата и липазата в кръвта. Протромбиновото време се удължава. Като цяло при анализа на кръвта може да се открие левкоцитоза с изместване в ляво на формулата, намаляване на нивото на червените кръвни клетки и тромбоцитите. Копрограма показва значително количество мазнини, без жлъчни киселини.

Лечение на обструкция на жлъчните пътища

Всички пациенти с обструкция на жлъчните пътища изискват консултация с гастроентеролог и хирург. След всички прегледи, локализация и степен на обструкция се определя тактиката на хирургичното лечение. Ако състоянието на пациента е тежко, може да се наложи да го прехвърлите в интензивното отделение за антибактериална, инфузионна и детоксикираща терапия. За да се стабилизира състоянието на пациента, продължителна операция може да бъде опасна, затова се използват неинвазивни техники за облекчаване на жлъчния поток. Те включват извличане на конкреции на жлъчните пътища и назобилиарния дренаж с RPHG (чрез проба, вмъкната над стеснението на жлъчните пътища), транскутанна пункция на жлъчния мехур, холецистостомия и холедохостомия. Ако състоянието на пациента не се подобри, може да се наложи по-сложна интервенция: перкутанно дрениране на жлъчните пътища.

След нормализиране на състоянието на пациента се препоръчва използването на ендоскопски методи на лечение. По време на ендоскопията, жлъчните пътища се разширяват (ендоскопско бугиране) при тяхната цикатрична стеноза и туморни стриктури, и специална пластмасова или мрежеста тръба се въвежда в жлъчните пътища, за да се запази техният лумен (ендоскопски холедохов стент). Когато е запушен с камъчета на свития белег на папилата на дванадесетопръстника, може да се наложи ендоскопска балонна дилатация на сфинктера на Оди.

Ако отстраните камъните и другите препятствия за изтичането на жлъчката чрез ендоскопски метод, не работи, е необходима удължена операция. По време на такава операция холедохът се отваря (холедохотомия), затова в бъдеще е необходимо да се предотврати изтичането на жлъчката през шевовете на жлъчния канал в коремната кухина. За тази цел се извършва външно дрениране на жлъчните пътища по Keru (Т-тръба) и след холецистектомия се извършва външно дрениране на жлъчния канал по Halstead (поливинилхлориден катетър, вкаран в пъна на кистозната тръба).

Ако не се извърши своевременно хирургично лечение на обструкция на жлъчните пътища, пациентът може да развие сепсис, билирубин енцефалопатия, чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност (с пълна обструкция на жлъчния канал, остра и с частична обструкция, хронична).

Прогноза и превенция на обструкция на жлъчните пътища

Прогнозата за своевременна помощ на пациента с блокиране на жлъчните пътища е благоприятна. Значително влошава хода на заболяването и резултатите от лечението на рак на холедоха. Превенция на обструкцията на жлъчните пътища е лечението на хронични възпалителни заболявания на хепатобилиарната система, холелитиаза. Препоръчва се спазване на здравословен начин на живот, правилно хранене с изключение на мастни, пържени и добивни храни.

Оклюзия на жлъчния канал: причини, симптоми и лечение

Запушване на жлъчните пътища - влошаване или пълно прекратяване на тяхната проходимост поради механични пречки за движението на жлъчката от черния дроб към жлъчния мехур, а от там и в дванадесетопръстника. Патологията е важна част от заболяванията не само на жлъчните пътища, но и на стомашно-чревния тракт като цяло.

Това заболяване е неприятно, а в трудни случаи - опасно усложнение на редица заболявания на стомашно-чревния тракт. Провокира развитието на така наречената обструктивна жълтеница (наричана още субхепатална), състояние, което води до пожълтяване на кожата и лигавиците поради факта, че жлъчката поради бариерата не може свободно да навлезе в дванадесетопръстника и неговите елементи ( включително пигменти) проникват в кръвта.

причини

Блокирането на жлъчните пътища е често срещан термин. В по-широк, приложен смисъл, обструкция на жлъчните пътища, наречена запушване, може да е резултат от духа на видовете механични въздействия върху тях:

  • препятствия отвътре;
  • изстискване.

Запушване на жлъчните пътища отвътре най-често може да:

  • натрупване на слуз;
  • камъни;
  • неоплазми;
  • конгломерати на паразити;
  • значително сгъстена лигавица.

Най-често може да изстискате жлъчните пътища отвън:

  • сраствания;
  • белези;
  • подуване;
  • съседните подути или изместени тъкани.

Наличието на камъни (камъни) в каналите е класическа причина за запушване на жлъчните пътища, което от години е на върха на причините за заболяването. Това се отразява на начина, по който:

  • интрахепаталните;
  • екстрахепатални - общи чернодробни, кистозни и общи жлъчни пътища (последното се нарича също холедох).

Жлъчнокаменна болест (ICD) е много често срещано заболяване от тези, които водят до обструкция (запушване) на жлъчните пътища: тя засяга до 20% от всички хора. Женският пол страда по-често от мъжки, три пъти. Много често острата обструкция на жлъчните пътища настъпва почти веднага след пристъп на жлъчна колика, болен синдром, свързан с движението на камъните по жлъчните пътища.

Често проходимостта на жлъчните пътища страда поради един от някои фактори - или поради блокиране отвътре, или поради компресия отвън. В няколко случая ефектът от тези фактори може да се наблюдава едновременно - например, с камък на една от каналите и комисура в коремната кухина (мрежа от съединителна тъкан).

Механичната бариера, която предотвратява изливането на жлъчката в дуоденума, може да бъде:

Степента на нейното развитие зависи от изразителността на клиничните прояви и колко тежко страда пациентът.

Патологиите, които най-често допринасят за запушването на жлъчните пътища и нарушаването на движението на жлъчката в дванадесетопръстника са следните:

  • кисти (разширяване на пикочния мехур) на жлъчните пътища;
  • остра, хронична или обостряне на хроничен холангит (възпаление на лигавицата на жлъчните пътища);
  • остра, хронична или обостряне на хроничен холецистит (възпаление на лигавицата на жлъчния мехур);
  • цикатрични промени на един или няколко жлъчни канала;
  • стриктури (стягане, изстискване или притискане) на жлъчните пътища;
  • остра, хронична или обостряне на хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса);
  • доброкачествени и злокачествени новообразувания на панкреаса и неговите канали;
  • доброкачествени и злокачествени новообразувания на хепатобилиарната (хепато-билиарна) система;
  • различни видове хепатит;
  • циротична чернодробна промяна;
  • увеличени лимфни възли на порталната цепнатина (мястото, където влизат кръвоносните съдове);
  • паразитна инвазия (ехинококоза, лямблиоза);
  • нарушение на целостта на жлъчните пътища, което може да се случи по време на нараняване (падане, удари под десния край на ребрата и т.н.) или операция на жлъчните пътища.

Изтъкват се и редица фактори, които увеличават риска от процес, като блокиране на жлъчните пътища. Това е:

  • наднормено тегло и затлъстяване;
  • твърде бърза загуба на тегло (в резултат на диети или инвалидизиращи заболявания);
  • инфекциозни лезии на чернодробната и жлъчната система и панкреаса - особено ако се наблюдават на фона на ясно изразено отслабване на имунната система.

Развитие на заболяванията

Развитието на запушване на жлъчните пътища не се случва едновременно - то се състои от много връзки. В повечето случаи процесът започва с започване на възпаление в жлъчните пътища. Това води до факта, че лигавицата им постепенно се сгъстява, събира се в изразени гънки, което от своя страна води до стесняване на напречното сечение (лумен) на каналите. Тъй като жлъчката претърпява промяна в патологичния процес, успоредно с нея се образува фино диспергирана утайка, след това пясък и накрая камъни. Ако поне един камък попадне в „капанът” на гънките на удебелената лигавица на каналите, той не може самостоятелно да се движи в посока от холедоха към дуоденума и запушва (изцяло или частично) своя лумен.

При тези условия пътеката на изтичането на жлъчката се блокира, поради което започва да се натрупва в жлъчните пътища, да се притиска отвътре по стените им и да ги разтегне. Веднъж попаднал в жлъчния мехур, конгестивната жлъчка също притиска стената и влошава възпалението на лигавицата. На свой ред, камъните, присъстващи в жлъчния мехур, влизат в кистичния канал и се припокриват с неговия лумен. Тъй като жлъчката се натрупва все повече и повече в жлъчния мехур, се образува оток, а при съединяване на инфекцията се образува емпиема (гнойно възпаление).

Една от най-неблагоприятните промени в системата на жлъчните пътища е нарушение от страна на общия жлъчен канал. Признак на този процес е, че лигавицата на холедоха започва да образува подобно на лигавица вещество, белезникаво на цвят, което се нарича бяла жлъчка.

Жлъчката, натрупваща се в интрахепаталните канали, рано или късно започва да оказва натиск върху чернодробните клетки и ги унищожава. От унищожените клетки, жлъчните киселини и билирубин (жлъчен пигмент) влизат в кръвта.

Директен билирубин се характеризира с разрушителни свойства - той е в състояние значително да увреди клетките на много тъкани на тялото.

Тъй като жлъчните киселини "изтичат" в кръвта, те се освобождават в по-малки количества в дванадесетопръстника. Поради липсата на чревна абсорбция на мастноразтворими витамини A, D, E, K, което от своя страна води до намаляване на броя на тромбоцитите и, като следствие, влошаване на кръвосъсирването. Ето защо, с прогресията на обструкцията на жлъчните пътища, пациентът може да получи кървене - стомашна, маточна и т.н.

Ако жлъчката продължава да се задържа в интрахепаталните канали, това неизбежно води до значително увреждане на чернодробната тъкан и в резултат на това провокира развитието на чернодробна недостатъчност.

Симптоми на обструкция на жлъчните пътища

Симптомите на обструкция на жлъчните пътища могат да се появят и да нарастват постепенно, но има и остро заболяване. Често, преди да се появят първите симптоми, се включва инфекция на жлъчните пътища.

Типичните оплаквания на пациентите са:

  • коремна болка;
  • треска;
  • сърбеж по кожата;
  • с прогресивна патология - загуба на тегло.

Характеристики на болката при блокиране на жлъчните пътища:

  • развиват се под формата на припадъци;
  • локализирани под дясната крайбрежна арка;
  • може да излъчва (дава) на дясното рамо, дясната ключица, дясната половина на шията;
  • по природа - спазми, под формата на спазми;
  • със сила - подчертано интензивно.

Пациентът по време на атаката на такива болки буквално се втурва наоколо, опитвайки се да заеме позиция, която би облекчила състоянието му, и след атаката той характеризира състоянието си, че по време на него той е готов да се изкачи по стената.

Степента на повишаване на телесната температура зависи от:

  • колко жлъчката се притиска към стените на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
  • колко тежка е инфекцията, която се е присъединила.

Повишаването на телесната температура може да бъде от 3.7.3 до 39 градуса по Целзий.

В резултат на унищожаването на чернодробните клетки, всички чернодробни функции се нарушават, след доста кратко време, настъпва остра чернодробна недостатъчност - пълната неспособност на черния дроб да изпълнява всички функции. Детоксикационната функция на черния дроб - способността да неутрализира токсичните вещества за тялото - страда най-много. Признаци, които показват това, са следните:

  • тежка слабост;
  • рязък спад в работата - физически и психически;
  • повишена умора;
  • постепенното влошаване на функциите на абсолютно всички органи и системи - на първо място, на мозъка, сърцето, белите дробове и бъбреците.

Появата на такива симптоми след появата на симптомите на обструкция на жлъчните пътища е лош прогностичен признак. Ако преди “изключването” на детоксикационната функция на черния дроб не се предприемат мерки за спешно лечение, това може да доведе до кома и смърт.

усложнения

Често се появяват усложнения от обструкцията на жлъчните пътища, ако пациентът не претърпи своевременно хирургично лечение. По принцип блокирането може да доведе до усложнения като:

  • сепсис (разпространение на инфекция в цялото тяло);
  • билирубин енцефалопатия (поражение на билирубин, чието количество е увеличено, мозъчна тъкан);
  • цироза на черния дроб;
  • остра (с пълна запушване) или хронична (с частична запушване) чернодробна недостатъчност.

диагностика

Оплакванията за обструкция на жлъчните пътища са доста типични и позволяват на лекаря да постави диагноза с голяма вероятност. Потвърждението на диагнозата ще помогне на пациента да направи физически преглед - изследване, палпация (палпация), перкусия (подслушване) и аускултация (слушане на стетоскоп) на корема, както и инструментални и лабораторни диагностични методи.

Данните от инспекцията са следните:

  • кожата, видимите лигавици и склерата стават жълтеница в цвят;
  • по кожата се вижда надраскване (сърбеж поради сърбеж);
  • урината е тъмна, цветът на бирата (поради факта, че бъбреците премахват увеличеното количество билирубин);
  • изпражненията - безцветни, поради запушване на жлъчните пътища жлъчните киселини отсъстват в червата.

Ако блокирането е частично, обезцветените части от изпражненията могат да се редуват с части от изпражненията с нормален цвят.

Палпация на корема:

  • болка в десния хипохондрий извън атаката;
  • по време на атака пациентът не докосва корема поради изразената болка;
  • в напреднали случаи, при дълбока палпация, може да се усети голям и напрегнат жлъчен мехур.

Тези перкусии и аускултации не са информативни.

За да се потвърди диагнозата за обструкция на жлъчните пътища с помощта на редица методи на инструментална диагностика е:

  • ултразвук жлъчен мехур и канали (ултразвук или ултразвук) - по време на него можете да видите камъните. Други фактори, водещи до запушване на жлъчните пътища, се визуализират по-добре с други методи за изследване;
  • компютърна томография жлъчни пътища (КТ) - компютърно сканиране на жлъчния канал, което при наличие на камъни и разширяване на жлъчния канал ще помогне за изясняване на техните нюанси;
  • магнитен резонанс(ЯМР) панкреатична холангиография - метод с подобни диагностични възможности като КТ;
  • перкутанна траншепатална холангиография - в системата на жлъчните пътища се инжектира контрастно вещество и се прави рентгенова снимка. Методът позволява да се изясни причината за обструктивна жълтеница, локализация на камъните и тежест на обструкцията на жлъчните пътища;
  • динамична сцинтиграфияХепатобилиарната система - изследване, използващо радиоактивни изотопи, въведени в тази система, които в образа създават цветна картина на черния дроб и жлъчните пътища. Въз основа на оценката на цветовите тонове, оценете състоянието на чернодробния паренхим и жлъчните пътища. Методът позволява да се оцени нарушението на течението на жлъчката;
  • ретроградна холангиопанкреатография - по време на него, с помощта на ендоскоп, се инжектира контрастно вещество в каналите и се прави рентгенова снимка. Диагностичните възможности са сходни с тези на перкутанна траншепатална холангиография. Ако се визуализира тумор, който изстисква холедоха, тогава по време на този диагностичен метод се извършва биопсия на туморните тъкани - фрагмент от техния фрагмент се събира за изследване под микроскоп. Ако в холедоха е намерен камък, той просто се отстранява по време на диагностична процедура, която всъщност става диагностична и терапевтична;
  • лапароскопия- по време на него, използвайки сонда с интегрирана оптика, лекарят може визуално да открие разширен, претъпкан и напрегнат жлъчен мехур, както и разширени, деформирани и напрегнати жлъчни пътища.

От лабораторията се използват следните диагностични методи:

  • пълна кръвна картина - има увеличение на броя на левкоцитите, намаляване на броя на еритроцитите и тромбоцитите;
  • биохимични тестове на черния дроб - показват увеличение на нивото на директния билирубин, както и на алкалната фосфатаза, трансаминазите, амилазата (разгражда въглехидратите) и липазите (разгражда липидите);
  • определяне на протромбиново време - удължава, което означава влошаване на способностите на кръвосъсирването, в този случай поради увреждане на черния дроб, което от своя страна се дължи на запушване на жлъчните пътища;
  • coprogram- анализ на изпражненията под микроскоп. В изпражненията се открива значително количество мазнини и липса на жлъчни киселини;
  • изследване на туморна биопсия под микроскоп - определя естеството на тумора.

Лечение на запушване на жлъчните пътища

Тъй като признаците на дори незначителна запушване на жлъчните пътища могат да сигнализират за развитието на сериозни последствия, такъв пациент трябва да бъде хоспитализиран в хирургичното отделение.

Методи за лечение, които се прилагат:

Консервативните методи на лечение за блокиране на жлъчните пътища се считат за субсидиарни - хирургичната тактика е фундаментална. Възможно е да има случаи, когато блокът на жлъчните пътища е преминал сам по себе си (например сливен съсирек или калцит, който е напуснал канала самостоятелно), но това не означава излекуване - рано или късно блокирането ще се повтори. Следователно причината за това трябва да бъде премахната.

При тежко състояние на пациента операцията може да бъде опасна, но хирургичното лечение не се отменя, а се прехвърля, докато състоянието на пациента се подобри и стабилизира. Във всеки случай пациентът получава консервативно лечение:

  • глад (диета номер 0);
  • поставяне на назогастрална тръба;
  • антибактериална терапия - използвайте антибиотици с широк спектър на действие;
  • инфузионна интравенозна инфузия на разтвори, предимно с цел детоксикация. В същото време се инжектират електролити, протеинови препарати, прясно замразена плазма и др.
  • спазмолитици - за елиминиране на спазъм в патологията;
  • витаминна терапия - инжектиране на витаминни комплекси.

Тъй като се изисква незабавно освобождаване на жлъчния отток, се използват неинвазивни (неоперативни) методи, като:

  • екстракция (екстракция) на камъни от жлъчните пътища чрез сонда и последващо дрениране през назобилиарна сонда (вмъкната през носа);
  • перкутанна пункция (пункция) на жлъчния мехур;
  • холецистостомия (налагане на анастомоза между жлъчния мехур и външната среда);
  • холедохостомия (налагане на анастомоза между главния жлъчен канал и външната среда);
  • перкутанен траншепатален дренаж.

Когато състоянието на пациента се нормализира, се препоръчва по-радикална намеса, която ще премахне причината за обструкцията на жлъчните пътища. Следвайте две техники:

  • лапароскопия - интервенция с лапароскоп (сонда с интегрирана оптика);
  • лапаротомия - операции с отваряне на коремната кухина.

По време на ендоскопския метод може да се извърши:

  • бужиране (разширяване) на жлъчните пътища, стеснени поради белези или подуване;
  • въвеждане в жлъчните пътища на стента - специална тръба, която ще помогне за поддържане на нормален лумен на жлъчните пътища;
  • разширяването на сфинктера на Оди (мястото на сливане на общия жлъчен и панкреатичен канал в дванадесетопръстника) в случай на стесняване на сфинктера;
  • холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур с камъни

Ендоскопският метод е по-малко травматичен - с него всички манипулации се извършват през няколко малки дупки в коремната стена. Не се използва в сложни случаи, когато е необходимо да се премине към отворен метод на работа, по време на който опериращият хирург ще има повече свобода на действие. Също така се предава отворен метод на работа, ако използването на ендоскоп не успее да постигне резултат поради технически причини. По време на отворения метод същите манипулации се извършват както по време на лапароскопския.

предотвратяване

За да се предотврати запушване на жлъчните пътища, трябва да се предотврати появата на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, предимно жлъчнокаменна болест. За тази цел е необходимо:

  • здравословно добро хранене;
  • спазване на здравословен начин на живот като цяло, което ще предотврати много заболявания, които причиняват появата на бариери пред жлъчката - тумори, белези, сраствания, стесняване и т.н.

За да се предпази от появата на заболявания на стомашно-чревния тракт, което от своя страна може да провокира обструкция на жлъчните пътища, диетата трябва да се наблюдава не спорадично, от време на време, а за цял живот. Неговите най-важни канони са:

  • навременно хранене - закуска, обяд, вечеря;
  • като се спазват пропорциите на прием на храна (по-специално, като се избягва усвояването на големи количества храна вечер);
  • задължително въвеждане в дневния хранителен режим на гореща течна храна (супи);
  • пълно отхвърляне на нездравословна храна - хот дог, пържени картофи, пържени улични пайове, маркови газирани напитки;
  • изключване от хранителния режим, вреден, предимно за жлъчните пътища - мастни (тлъсто месо, заквасена сметана, борш), пържени, пикантни (с изобилие от червени и черни люти чушки и други подправки), екстрактивни (такива, които подобряват секрецията на храносмилателни ензими и, по-специално, жлъчно-наситени бульони).

Ако вече са възникнали заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, те трябва да бъдат диагностицирани и лекувани своевременно, тъй като рано или късно ще доведат до обструкция на жлъчните пътища.

перспектива

Прогнозата за запушване на жлъчните пътища е благоприятна, ако пациентът е бързо диагностициран и помогнат. Прогнозата е трудна, когато:

  • рак на жлъчния канал - влошава хода на заболяването и усложнява лечението;
  • присъединяването на инфекцията и развитието на гнойни процеси в жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • прибързано хирургично лечение в случай на тежко състояние на пациента, ако не е проведена инфузионна терапия;
  • самолечение у дома с участието на "доказани" народни методи.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант

9,569 Общо мнения, 17 днес