Симптоми и лечение на запушени жлъчни пътища

Жлъчните пътища са блокирани, когато възникне препятствие по пътя на жлъчката. Преминаване на секреция от жлъчния мехур и черния дроб в кухината на дванадесетопръстника. Това явление се проявява с развитието на холелитиаза, възпаление или неоплазми, белези или стриктури в канала. Симптомите се проявяват с болка в десния корем под ребрата, обструктивна жълтеница, тъмна урина и обезцветени изпражнения, висок билирубин в кръвните изследвания. За диагностика се извършват кръвни изследвания за биохимичен състав, ултразвук, КТ или ЯМР за всички коремни органи. Лечението трябва да бъде ендоскопско, лапароскопско или оперативно.

Как са жлъчните пътища?

Жлъчната система има канали в черния дроб и извън кухината му:

• каналите вътре в черния дроб са в паренхима, докато визуално изглеждат като няколко реда малки канали. Жлъчката влиза в тези тръби от чернодробната тъкан, след което се секретира в малки канали, свързващи черния дроб с жлъчния мехур. В големите канали веществото влиза през междудолни канали;
• кистозните канали свързват жлъчния мехур и черния дроб;
• главният жлъчен канал започва на мястото на присъединяване на черния дроб и пикочния мехур и преминава в дванадесетопръстника. Част от тайната отива към холедоха, без да попада в балон.

В главния жлъчен канал има система от мускулни сфинктери. Клапанът на Луткинс отваря лумен в шийката на пикочния мехур, Мирито-клапанът - луменът между жлъчния мехур и кистичния канал, в най-долната част е сфинктерът на Оди. Клапанът е затворен, когато е здрав и в покой, което допринася за концентрацията на жлъчката и нейното натрупване. Входящата жлъчка от черния дроб променя цвета си на маслинови тъмни тонове, докато съдържанието на ензимите се увеличава. При храносмилането се образува вещество, което отваря клапата, намалява жлъчния мехур и жлъчните пътища и стимулира отделянето в храносмилателния тракт.

Какви заболявания засягат жлъчните пътища?

Правилният състав на жлъчката и здравето на жлъчните пътища е ключът към нормалното функциониране на жлъчните и храносмилателните системи на тялото. В клиничната практика има много заболявания на жлъчните пътища, но най-често се диагностицира обструкция или обструкция.

Запушване на канали

Пречка за преминаването на жлъчката най-често е от механичен характер. Това води до блокиране, когато по-нататъшното развитие на веществото е невъзможно. Това състояние е изключително опасно, защото в допълнение към обостряне на болестта - причината води до образуването на обструктивна жълтеница. Пропускливостта може да бъде частично или напълно нарушена. Това се определя от степента на запушване на канала и влияе върху интензивността на симптомите, както и върху общата клинична картина.

Защо камъните причиняват запушване на жлъчните пътища?

В повечето случаи, каналите са запушени поради холелитиаза, болест на жлъчния камък с образуването на камъни. В същото време, засегнати са жлъчния мехур и жлъчните пътища. Образуването на камъни започва с дебела жлъчка и разрушения химически състав. Съставът на камъните се различава в преобладаването на компонентите, така че може да има пигмент (билирубин), холестерол, кисели или смесени видове.

Запушване на жлъчния канал с камък

Дълго време камъните са в кухината на жлъчния орган, без да се показват. При придвижване има застой и ярки симптоми - колики, възпалителни признаци. Пациентът чувства болка, която излъчва гръб, повръщане, треска. Липсата на лечение води до чернодробна недостатъчност, обща интоксикация на тялото, перитонит и смърт.

Също така, корк се създава с вътрешни препятствия под формата на белези и кисти, панкреатит и тумори, цироза и паразитни увреждания, други операции или механични наранявания. Усложнението започва с възпаление, което уплътнява лигавиците и стеснява лумена. Камъкът е заседнал, блокирайки течението на жлъчката. Има натрупване на вещество с разтягане на стената, след което и балонът се разтяга. Продължителното разтягане може да доведе до разкъсване и перитонит.

Стриктурата на жлъчния канал

Свиването вътре в жлъчния канал протича навсякъде и е лесно да се установи причината за този процес на мястото на обструкцията. Такива стеснения се лекуват хирургично, а изследванията разкриват няколко вида такова стриктура:

• травматични контракции възникват след интервенции в черния дроб или органите на жлъчната система. Често се откриват шипове и белези. Може би появата на такова стесняване след гнойни инфекции, затлъстяване, критични състояния на пациента;
• възникват възпалителни констрикции с огнища на паразитна инфекция, обостряне на холангит или панкреатит с промени в лигавиците на органа;
• туморни стриктури са забелязани при рак на стомашно-чревния тракт;
• рядко, но има нарушения в анатомията с вроден характер.

При стриктури над оклузията част от канала се разширява, образува се стагнация на жлъчката, концентрация и вискозитет. Симптоми на това състояние: болки в дясната половина на корема, гадене и продължително повръщане, внезапна загуба на тегло, жълта кожа, тъмна урина и леки изпражнения без жлъчни пигменти. Билирубин влиза в кръвния поток, причинявайки сепсис, абсцес, неуспех на черния дроб, лошо съсирване на кръвта и недостатъчна абсорбция на хранителните вещества от консумираната храна.

дискинезия

Важно е да знаете! 78% от хората с болест на жлъчния мехур страдат от чернодробни проблеми! Лекарите силно препоръчват пациентите с болест на жлъчния мехур да бъдат подложени на прочистване на черния дроб поне веднъж на всеки шест месеца. Прочетете по-нататък.

При това заболяване двигателният капацитет на органа е нарушен. Каналите престават да функционират правилно и провокират неизправност в процеса на храносмилането, тъй като жлъчката се отделя рядко и в недостатъчен обем в дванадесетопръстника. Възможно е хипермоторна дискинезия, когато свиването на стените на жлъчния мехур е прекомерно, а хипомоторната дискинезия с недостатъчни контракции на органа.

В хипермоториката пациентът чувства болка в хипохондрия, облъчването се появява в ръката или предмишницата, лопатката. Хипомоторно разстройство с ярки прояви на диспепсия, тежест в дясната страна, газове и продължителна горчивина в устата. Този вид дисфункция е най-опасна, защото причинява образуване на камъни поради наследственост, хранителни разстройства, заболявания на ендокринната система или вродени аномалии в структурата.

Възпаление на каналите

При възпаление на жлъчните пътища това състояние може да бъде отделно заболяване и може да придружава други поради инфекциозния характер на неговото възникване. Токът на жлъчката е нарушен, което го прави дебел и хапещ. Промени и химичен състав.

Пациентът усеща колики и постоянна гадене, интензивна болка. Тези остри състояния се нуждаят от медицинска помощ и не трябва да отлагате лечението в клиниката - често се развиват усложнения.

неоплазми

Симптомите на туморни усложнения наподобяват холецистит. Неоплазми на доброкачествена етиология не се появяват дълго време, но когато започнат да растат активно, пациентът чувства болка, дерматит и сърбеж на кожата, пожълтяване на кожата. Всички пациенти с проблеми на жлъчните пътища се нуждаят от ултразвуково изследване, за да се избегне запушване на кръвоносните съдове, откриване на дилатации с жлъчна стаза, както и предотвратяване на обструкция.

Лечението на възпаления и промени в начина на живот, комплексът диета и упражнения намалява вероятността от усложнения в храносмилателния процес.

Диагностика на обструкция на жлъчните пътища

Първоначалните симптоми на запушен канал са подобни на жлъчните колики или холецистит, особено ако пациентът е хоспитализиран по тази причина. Ранната диагностика се извършва чрез ултразвуково изследване на панкреаса и начините на жлъчния поток. Ако в холедоха се открият камъни или увеличени зони, каналите се увеличават в черния дроб, често се изисква MR-холангиография или томография на компютър.

Сцинтиграфия за пикочния мехур и черния дроб, или холангиография през кожата към черния дроб, може да разкрие обструктивна жълтеница, да определи локализацията на камъка и размера на лумена в жлъчните пътища по време на запушване. Тези динамични проучвания разкриват аномалии в изтичането на жлъчката и нейните качествени показатели.

Най-информативният диагностичен метод е ретроградна холангиопанкреатография. В същото време рентгеновото и ендоскопското изследване се комбинират. Ако в лумена е намерен камък, можете веднага да го отстраните. В случай на тумор, част от тъканта се взема за биопсия.

Кръвните тестове за биохимия могат да определят нивото на билирубин, трансаминаза, алкална фосфатаза, липаза и амилаза в кръвта. Протромбиновото време на реакция е удължено. Кръвните тестове показват левкоцитоза, понижени тромбоцити и червени кръвни клетки. Coprogram показва липсата на жлъчка и мазнини.

Как за лечение на запушени жлъчни пътища?

При консултация с хирурга и гастроентеролога пациентът получава генерализирани симптоми и лечение с операция. В случай на пренебрегвана болест може да е необходимо спешно прехвърляне в интензивно болница. Извършват се антибактериални и инфузионни процедури и се предприемат мерки срещу интоксикация.

Жлъчните пътища са запушени симптоми на лечение, докато постоянното подобрение изисква неинвазивни техники за подобряване на проходимостта и изтичането на жлъчката. За да направите това, камъните се отстраняват от кухината на каналите чрез вкарване на сонда (RPGH), пробиване през кожата, холедохостомия или холецистостомия. При липса на очаквания ефект ще се наложи дрениране на жлъчните пътища през черния дроб през кожата на перитонеума.

След като състоянието на пациента е на ниво, се прилага ендоскопска терапия. Извършва се бугенеза на стенотични и неопластични стриктури в жлъчните пътища, вкарва се мрежеста тръба за разширяване на лумена. Това лекарство се нарича ендоскопско стендиране на холедох. Ако камъкът е блокирал зърното на дванадесетопръстника, балонната дилатация се извършва в сфинктера Оди. Ако камъните не бъдат отстранени от жлъчните пътища по този начин, състоянието се лекува с операция.

Отворете главния жлъчен канал, за да елиминирате потока на жлъчката в коремната кухина от канала. Да дренаж, използвайки няколко метода, до приемника, извън Т-образна тръба Kera. В случай на запушване на каналите след отстраняване на жлъчния мехур, ако се извърши холецистектомия, хорстеден поливинилхлориден катетър се поставя в пъна. Традиционни продукти за лечение на билиарната система, както и лечение с народни средства, ще бъдат полезни.

Липсата на лечение и пренебрегването на предписаната операция могат да причинят сепсис, цироза и чернодробна недостатъчност, билирубин тип енцефалопатия.

Какви са прогнозите за обструкция на жлъчните пътища?

По правило прогнозата е благоприятна за пациент, който е започнал навременно лечение. Развитието на заболяването може да влоши обструкцията на холедоха от раков тумор. Предотвратяване на запушване може да бъде правилното лечение на възпалението в черния дроб и жлъчната система, предотвратяване на образуването на камъни. Експертите препоръчват на пациентите да поддържат здравето си с правилна диета и сън, позитивни мисли и ходене по улицата.

Жлъчни канали на черния дроб

22 юни 2017, 14:24 Експертни статии: Нова Владиславовна Извчикова 0 4,227

Билиарните канали са тубулна система в организма, която често изисква лечение. Общият чернодробен канал е най-болезнената част на жлъчната система. Дори човек, който води здравословен начин на живот, не е имунизиран от появата на здравословни проблеми (особено храносмилателната система). Следователно, трябва да знаете какви са проблемите, които чакат и как се провежда терапията. Ако времето за започване на терапевтичен курс на всяка болест, то ще бъде по-бързо и ще доведе до по-малко проблеми.

Общи характеристики

Жлъчката е спомагателен ензим, секретира се в човешкия черен дроб за подобряване на храносмилането. При хората жлъчните пътища са система от канали, жлъчката по тях се екскретира в червата. Жлъчните пътища на черния дроб се отварят в дванадесетопръстника, което води до стомаха. Системата от пътеки и жлъчните пътища отдалечено прилича на образа на дърво: короната на дървото е малките канали, разположени в черния дроб, тялото е обичайният чернодробен канал, свързващ дуоденума с черния дроб. Движението на жлъчката се извършва чрез натиск, създава се от черния дроб.

Билиарният тракт: структура

Структурата на канала не е много трудна. Всички малки тръби възникват в черния дроб. Сливането на левия и десния канал (и двата се намира в черния дроб) образува често чернодробно. Каналите се пренасят в изгаряне, образувани от чернодробните дялове. Жлъчните пътища се образуват в пикочния мехур, след това се свързват с общия чернодробен канал и образуват общ жлъчен канал. Излишъкът на жлъчния мехур може да показва аномалии в неговото развитие. Стриктурите на общия чернодробен канал не са норма. Възникват поради тежък шок за черния дроб.

Вродени патологии и аномалии на жлъчните пътища

Вродените аномалии на пътеките са дефект, от който никой не е имунизиран. Аномалии трябва да бъдат открити в родилния дом или през първата година от живота на детето. В друг случай това може да доведе до смърт или влошаване на здравните проблеми в по-напреднала възраст. Няма общоприета класификация на аномалиите на това тяло. Учените също не са съгласни дали патологиите носят наследствен характер. Най-често те се появяват, ако по време на бременност жената е водила нездравословен начин на живот или е приемала незаконни наркотици. Има такива видове вродени аномалии:

• атрезия на пътищата;
• хипоплазия на междудолни интрахепатални жлъчни пътища;
• кисти на общия канал.

Обратно към съдържанието

Атрезия на жлъчните пътища

Атрезията е обструкция на лумена на няколко или всички екстрахепатални жлъчни пътища. Основният симптом е бързо развиващата се жълтеница при новородените. Ако е физиологично, тогава не трябва да се страхувате. Тя ще премине в рамките на 2-3 седмици след раждането на детето.

В допълнение към иктеричния цвят, детето не усеща дискомфорт, изпражненията и урината са нормални, но количеството на билирубина в кръвта се увеличава. Необходимо е да се гарантира, че нивото му не се увеличава твърде бързо. За да се ускори отстраняването му, е необходимо детето да се разпространи на добре осветена повърхност под непряка слънчева светлина.

Но ако изпражненията и урината на неестествен жълт цвят, детето омърсява и повръща, чувства постоянна тревога, тогава това не е механична жълтеница, а атрезия на пътищата. Тя се появява 2-3 дни след раждането. Пътищата не могат да отстранят жлъчката, това води до увеличаване на размера на черния дроб и уплътняването му, освен това ъгълът се изостря. Лекарите съветват да се направи рентгенова снимка след 4, 6 и 24 часа за точна диагноза. Атрезията може да предизвика остра чернодробна недостатъчност след 4-6 месеца и смърт на дете след 8–12 месеца. Тя се третира само по оперативен начин.

Хипоплазия на междудолни интрахепатални жлъчни пътища

Това заболяване се дължи на факта, че интрахепаталните канали не са в състояние да отстранят жлъчката. Основните симптоми на болестта са подобни на атрезията, но не са толкова изразени. Болестта понякога изчезва и е безсимптомна. Понякога кожата на сърбеж се появява на възраст от 4 месеца, сърбежът не спира. Заболяването е добавянето на други заболявания, като сърдечно-съдовата система. Лечението е трудно. Понякога води до цироза на черния дроб.

Обичайни кисти на жлъчния канал

Това заболяване се проявява при деца на възраст 3-5 години. Децата изпитват силна болка, особено по време на депресия, гадене и повръщане в по-голяма възраст. Кожата има нетипична жълтеница, фекалии и урина с нехарактен жълтеникав цвят. Увеличаването на температурата е често срещано явление. Възможни са пропуски и перитонит, злокачествени тумори на кистата. Лекува се чрез извличане на кисти от засегнатия орган.

Увреждане на жлъчните пътища

Прекъсванията на каналите могат да се видят много рядко. Те могат да провокират силен удар в дясната страна. Увреждането на този тип бързо води до перитонит. Заслужава да се отбележи, че при разкъсвания на други органи е много трудно да се диагностицира увреждането на каналите. Освен това през първите часове няма признаци, освен болезнените усещания. В допълнение, при наличие на инфекция, ситуацията може да бъде значително влошена от рязко повишаване на температурата. Лекува се само при спешна хирургична интервенция, понякога възпалението е фатално.

Заболявания на жлъчния канал

Заболяванията на жлъчните пътища се характеризират с промяна в цвета на кожата (пожълтява), сърбеж, болка в дясната страна. Той е постоянен с чести обостряния и повръщане, след това болката се дължи на чернодробни колики. Болката се увеличава след силно физическо натоварване, продължително шофиране и прием на пикантна, солена храна. Болката се увеличава, когато натиснете на дясната страна.

Хроничен холецистит

Хроничният холецистит е заболяване, причинено от вирус. Поради възпаление на жлъчния мехур се увеличава. Това води до болка в дясната страна. Болката не спира. Ако диетата е нарушена или разклатена, болката се увеличава. Правилното лечение се предписва от гастроентеролог. Наблюдението на неусложнена диета е важно за здравето.

Холангит на жлъчните пътища

Холангит - възпаление на жлъчните пътища. Заболяването се причинява от патогенни бактерии. Причината е възпаление на жлъчния мехур. Понякога е гноен. При това заболяване, отделянето на жлъчката от запушване на канала се влошава. Пациентът страда от силни болки вдясно, горчив вкус в устата, гадене и повръщане, загуба на сила. Това заболяване се характеризира с факта, че в ранните стадии тя се лекува ефективно с народни средства, но в по-късните етапи само чрез операция.

Билиарна дискинезия

Dischenisia - нарушение на тонуса или подвижността на жлъчните пътища. Развива се на фона на психосоматични заболявания или алергии. Заболяването е придружено от слаба болка в хипохондрия, лошо настроение и депресия. Постоянната умора и раздразнителност също стават постоянни спътници на пациента. Мъжете и жените отбелязват проблеми в интимния живот.

Жлъчнокаменна болест

Холангиолитиаза е образуването на камъни в жлъчните пътища. Голямо количество холестерол и сол може да доведе до това заболяване. По време на възникването на пясъка (предшественика на камъните), пациентът не изпитва никакъв дискомфорт, но тъй като пясъците растат и преминават по жлъчните пътища, пациентът започва да забелязва силна болка в хипохондрия, която се дава на лопатката и ръката. Болките са придружени от гадене и повръщане. За да ускорите процеса на камъни, можете да увеличите двигателната активност (най-добрият начин е да се изкачите нагоре по стъпките).

Холестаза на жлъчните пътища

Холестаза - заболяване, при което се намалява проникването на жлъчка в червата. Симптоми на заболяването: сърбежен сърбеж, потъмняване на цвета на урината и пожълтяване на изпражненията. Има жълтеност на кожата. Болестта понякога води до разширяване на жлъчните капиляри, образуването на кръвни съсиреци. Може да бъде придружено от анорексия, повишена температура, повръщане и болка в страната. Има такива причини за заболяването:

• алкохолизъм;
• цироза на черния дроб;
• туберкулоза;
• инфекциозни заболявания;
• холестаза по време на бременност и др.

Обратно към съдържанието

Обструкция на жлъчния канал

Запушването на каналите е следствие от други заболявания на храносмилателната система. Най-често това е следствие от жлъчнокаменна болест. Този тандем се среща в 20% от човечеството, а жените страдат от това заболяване 3 пъти по-често от мъжете. В ранните стадии на заболяването не се усеща. Но след като преживее инфекциозна болест, храносмилателната система започва да напредва бързо. Пациентната треска, сърбежът на кожата започва, изпражненията и урината стават неестествени цветове. Човекът бързо губи тегло и страда от болки в дясната страна.

Тумори на жлъчния мехур и канали

В пикочния мехур и каналите се образуват доброкачествени и злокачествени (ракови) неоплазми. Доброкачествените тюлени се наричат ​​папиломи. Те не са опасни за организма, но при провеждане на неправилен начин на живот (пушене, алкохолизъм, нездравословна диета) влизат в категорията на злокачествени тумори. Хирургията се лекува. Холангиокарцинома е рак на начините. Това заболяване е рядко, но броят на пациентите нараства бързо. Това се дължи на лошата екология и неправилния начин на живот. Пациентите съобщават за болки от дясната страна на хипохондрия, рязко повишаване на температурата, сърбеж и обезцветяване на кожата, изпражненията и урината.

Методи за изследване на заболяванията

Поради факта, че почти всички заболявания на жлъчната система имат едни и същи симптоми, диагностицирането на болестите е труден процес. Всеки компетентен специалист ще съветва пациента да вземе кръвен тест, урина и фекалии. Вие също трябва да направите ултразвук на черния дроб, жлъчния мехур и каналите. Не се отказвайте и чернодробна биопсия. Има смисъл да се направи рентгенография на коремната кухина. Това ще помогне да се определи какъв вид деформации е причинил заболяването. В зависимост от ситуацията лекарят предписва компютърна томография на коремните органи. Диагнозата изисква много усилия и пари, но е необходимо, за да се постави диагноза. Само след проучване на резултатите от всички тестове, квалифициран специалист е в състояние да направи правилна, адекватна диагноза. Зависи от това коя терапия да предпише.

Лечение на заболявания на жлъчните пътища

Терапията зависи от ситуацията. Ако заболяването е в ремисия, тогава може да се направи с диета и лекарства, но ако заболяването прогресира, пациентът се нуждае от спешна хирургична интервенция. При холелитиаза камъните могат да се разтворят с препарати от ксено- и урсодезоксихолова киселина, както и с билкови препарати. Това ще помогне на камъните да намалят размера си и да почистят както каналите, така и червата. Всички възпаления изискват противовъзпалителни средства, както и имуностимулиращ курс.

Почистване на жлъчния мехур по народни методи

Традиционната медицина предлага огромно разнообразие от рецепти за почистване на жлъчния мехур и каналите. Сгъстяване, натрупване на камъни, уплътняване - всичко това се излекува, ако каналите се почистват у дома. Почистването с лимонов сок и зехтин е най-ефективното средство. рецепта:

• Сутрин можете да се насладите на обилна закуска (вегетарианска храна).
• До 16:00 ч. Пийте само сок от ябълково-цвекло (1: 5).
• От 16:00 до 20:00 часа не пийте и не яжте нищо.
• В 20:00 часа вземете чаша пресен лимонов сок и чаша растително масло (за предпочитане зехтин).
• Обърнете се да пиете от две чаши с кратки паузи. Двете чаши трябва да бъдат изпразнени в рамките на 40-60 минути.
• След това нанесете топла подгряваща подложка към десния хипохондрий и заспите от дясната страна.
• На следващата сутрин трябва да направите почистваща клизма (лайка). Не се притеснявайте, ако получите странна маса с неестествен цвят и миризма.

Не се лекувайте самостоятелно, правилното лечение се предписва само от специализиран лекар. Използването на народни средства понякога може само да влоши положението или да доведе до рецидив. Необходимо е да се слушат съветите на лекар, стриктно да се спазва предписаната диета и да се води здравословен и активен начин на живот. Това е достатъчно, за да приведе храносмилането в ред.

Какви симптоми показват, че жлъчните пътища са запушени?

Когато каналите се запушат, потокът на жлъчката се нарушава. Това води до редица патологии на жлъчната система. Когато жлъчните пътища са запушени, симптомите не се различават от стандартните признаци на нарушения на билиарната система. Диагнозата се основава на резултатите от общите анализи и механичните изследвания. Ако жлъчните пътища са запушени, основните симптоми са болка в дясната част на тялото, жълтеност на кожата и промени в фекални и уринни оттенъци.

Какво представлява обструкция на жлъчните пътища?

Обструкция или запушване на жлъчните пътища е сериозно усложнение на редица патологии на стомашно-чревния тракт, което причинява обструктивна жълтеница. Жлъчна болест - основното заболяване, водещо до обструкция на общите жлъчни пътища. Когато холедохите са разширени, храносмилателната система работи нормално. Обтурация или обструкция на жлъчните пътища е много по-често при жените. Следователно, за превенция на женската част от населението е необходимо да се знае какво е то. Нарушаването на изхода на жлъчката от органите е придружено от формирането на клиничната картина на обструктивна жълтеница. Остра проява на усложнение може да се появи веднага след появата на колики, но обикновено се появяват признаци на възпаление на холедоха. Късното получаване на медицинска помощ в такава ситуация може да доведе до образуване на чернодробна недостатъчност и дори до смърт.

Симптоми на запушване

Симптомите на блокиране на холедоха могат да настъпят и да се развиват постепенно, но в редки случаи заболяването може да започне остро. Често, дори преди появата на първите признаци, има възпаление на жлъчните пътища.

Обтурация на жлъчните пътища се характеризира със следните прояви:

• болка в корема или дясната страна на тялото;
• сърбеж;
• загуба на тегло;
• повишаване на температурата.

Когато жлъчните пътища са блокирани, болката е един от основните симптоми. Характеризира се с параметри като: пароксизмална, колики, интензивност, локализация в дясната част на тялото, облъчване в дясната половина на шията, дясната ключица и рамото.

Степента на температурата се влияе от нивото на налягане на жлъчката по стените на каналите и пикочния мехур и интензивността на възпалителния процес. Температурата може дори да достигне 39 градуса по Целзий.

В резултат на разрушаването на клетките в черния дроб се нарушават всички функции на органа, след което скоро се образува остра чернодробна недостатъчност - пълна органна недостатъчност. На първо място, процесът на неутрализация на токсични вещества е нарушен. Това се посочва със следното:

• висока умора;
• честа слабост;
• загуба на производителност;
• неизправности на сърцето, бъбреците, мозъка и белите дробове.

Образуването на тези признаци след блокиране на холедохокса показва лоши прогнози. След чернодробна недостатъчност за неутрализиране на токсични вещества, рядко е възможно да се избегне кома или смърт. Поради това е изключително важно да се предприемат спешни терапевтични мерки преди загубата на детоксикационна функция.

причини

Жлъчните канали и канали могат да бъдат блокирани отвътре, както и тесни в резултат на външно налягане. Механичната бариера за движението на жлъчката влияе върху тежестта на медицинските прояви.

Причината за запушване на жлъчката често е специална група заболявания на стомашно-чревния тракт: камъни, белези и кисти в каналите; тумори в панкреаса; панкреатит; цироза на черния дроб; хепатит; паразитни инфекции; холангит; тумори на хепато-билиарната система; увеличаване на размера на лимфните възли на чернодробната врата; холецистит; жлъчнокаменна болест; наранявания и погрешни хирургични интервенции в холедоха.

Рисковите фактори за усложнения включват затлъстяване, дегенерация, стомашни увреждания, инфекции на жлъчните пътища, панкреас и жлъчна система, неуспех на имунната система.

диагностика

Блокирането и стесняване на жлъчните пътища изисква навременна и точна диагноза. Основното в диагностичното събитие е да се установи коренната причина за появата на патология. За това има редица диагностични методи, които са подходящи за конкретен пациент, в зависимост от неговата възраст и здравословно състояние.

Дали има запушване на жлъчните пътища може да се намери по следните начини:

• гастродуоденоскопия, необходима за визуално изследване на състоянието на вътрешната повърхност на стената на стомаха и дванадесетопръстника;
• общи тестове за урина;
• компютърна томография;
• кръвен тест, показващ наличието на възпаление в жлъчните пътища (броят на левкоцитите надвишава нормата);
• магнитен резонанс;
• Холецистография, базирана на рентгенови лъчи и контраст, чрез която можете да оцените състоянието и аномалиите на болния орган;
• магнитен резонанс холангиопанкреатография:;
• холеретичен ултразвук (след ядене на два сурови жълтъка на празен стомах), използван за изследване на работоспособността и контрактилитета на органа, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, насочена към възможността за изследване на вътрешната повърхност на каналите;
• холангиография, която помага за разпознаване на патологията чрез въвеждане на контраст в кръвния поток;
• дуоденален звук, използван за пълна оценка на жлъчката;
• конвенционален ултразвук на вътрешните органи за общ анализ на състоянието на системата на жлъчните пътища.

След поставяне на диагнозата диагнозата се установява от лекаря и се назначават за подходящо лечение.

лечение

Лечение на жлъчните пътища и канали е да се отървете от блокирането, унищожаването на препятствията. Concrements, получени от пикочния мехур са унищожени от ендоскоп по време на специална процедура.

В отделни случаи обструкцията изисква операция или дори отстраняване на пикочния мехур. След операцията лечението се основава на курс на антибиотици.

Обструкция и стесняване на жлъчните пътища, получени от туморни образувания, се лекуват с ендоскопска терапия. Най-често срещаните лечения за въпросното усложнение са:

1. Холецистектомия.
2. Сфинктеротомия.
3. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Медикаментозна терапия

Лечението на запушването на каналите се основава на употребата на лекарства от спазмолитичната група: “Платифилин”, “Дротаверин”, “Промедол”, “Папаверин”, “Баралгин”, “Атрапин” и “No-shpa”.

Стандартната терапия включва следните таблетки:

1. Холеретик (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
2. Обезболяващи и противовъзпалителни средства: (аналгин; кеторолак; парацетамол; метамизол; ибупрофен; темпалгин, урсафалк).
3. Антибиотици.

Народна медицина

Броят на националните холеретични отвари включва:

• инфузия на ябълков оцет, смесен с ябълков сок в съотношение 1 супена лъжица оцет към 1 чаша сок;
• отвара от 4 супени лъжици лимонов сок, смесен с чаша чиста вода;
• инфузия на сушени листа от мента;
• смес от 1 сок от цвекло, 4 моркови и 1 краставица.

предотвратяване

Патологията често е резултат от неадекватна физическа активност. Умерените физически натоварвания - ходене, сутрешни упражнения, колоездене, плуване - са отлични превантивни мерки.

Concrements в каналите може да се разтвори, когато се използват лекарства, продукти или билки с choleretic функция - листа от царевица, листа от бреза, agrimony.

Избягването на опасното блокиране на холедоха ще помогне за увеличаване на количеството фибри и намаляване на захарта и наситените мазнини в храната.

Лекарите казват, че избягването на риска може да бъде подпомогнато чрез избягване на стресови ситуации, поддържане на добър начин на живот, спазване на здравословното хранене и премахване на лошите навици.

видео

Запушване на камъка на жлъчния канал. Усложнения след запушване. Какво да правим

Обструкция на жлъчния канал

Обструкцията на жлъчния канал е механична пречка за движението на жлъчката от черния дроб и жлъчния мехур в дванадесетопръстника. Развива се на фона на жлъчнокаменна болест, туморни и възпалителни заболявания на жлъчните пътища, стриктури и белези на жлъчния канал. Симптомите на запушване на жлъчните пътища са болки в десния хипохондрия, жълтеница, ахални изпражнения и тъмна урина, значително увеличение на нивото на билирубина в кръвта. Диагнозата се поставя на базата на проучвания на биохимични кръвни проби, RCPG, ултразвук, ЯМР и КТ на коремната кухина. Лечението обикновено е хирургично - възможна е ендоскопска, лапароскопска или удължена операция.

Обструкция на жлъчния канал

Запушването на жлъчния канал е опасно усложнение на различни заболявания на храносмилателната система, което води до развитие на обструктивна жълтеница. Най-честата причина за обструкция на жлъчните пътища е холелитиаза, засягаща до 20% от хората. Жените страдат три пъти по-често от мъжете. Трудността на изтичането на жлъчката от черния дроб и жлъчния мехур е съпроводена с постепенно развитие на клиничната картина на субхепатичната (механична) жълтеница. Остра обструкция на жлъчните пътища може да се развие веднага след пристъп на жлъчна колика, но това почти винаги се предшества от симптоми на възпаление на жлъчните пътища. Късното подпомагане на пациента с обструкция на жлъчните пътища може да доведе до развитие на чернодробна недостатъчност и дори до смърт на пациента.

Причини за обструкция на жлъчните пътища

Както обструкцията на жлъчните пътища, така и задръжката отвън може да предизвика запушване на жлъчните пътища. Механичното препятствие за изтичането на жлъчката може да бъде пълно или частично, яркостта на клиничните прояви зависи от степента на обструкция.

Има редица заболявания, които могат да допринесат за нарушаване на преминаването на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника. Запушването на жлъчните пътища е възможно, ако пациентът има: камъни и кисти на жлъчните пътища; холангит или холецистит; белези и дуктални стриктури; тумори на панкреаса, хепато-билиарната система; панкреатит, хепатит и цироза на черния дроб; увеличени лимфни възли на портите на черния дроб; паразитни инвазии; наранявания и хирургични интервенции на жлъчните пътища.

Патогенезата на запушването на жлъчните пътища е многокомпонентна, като началото обикновено е възпалителният процес в жлъчните пътища. Възпалението води до удебеляване на лигавицата, стесняване на лумена на каналите. Ако в този момент камъкът попадне в каналите, той не може да остави холедоха сам по себе си и да причини пълно или частично припокриване на неговия лумен. Жлъчката започва да се натрупва в жлъчните пътища, което води до тяхното разширяване. От черния дроб жлъчката може първо да попадне в жлъчния мехур, значително да го разтегне и да предизвика обостряне на симптомите на холецистита. Ако има камъни в жлъчния мехур, те могат да влязат в кистичния канал и да се припокрият с неговия лумен. При липса на изтичане на жлъчката през кистозната тръба може да се развие емпиема или воднянка на жлъчния мехур. Неблагоприятен прогностичен признак за запушване на жлъчните пътища е отделянето на холедохалната лигавица (бяла жлъчка) - това показва началото на необратими промени в жлъчните пътища.

Задържането на жлъчката в интрахепаталните канали води до разрушаване на хепатоцитите, жлъчните киселини и билирубина в кръвния поток. Активният директен билирубин, който не е свързан с кръвните протеини, попада в кръвния поток, което причинява значително увреждане на клетките и тъканите на тялото. Жлъчните киселини, съдържащи се в жлъчката, улесняват усвояването и метаболизма на мазнините в организма. Ако жлъчката не навлезе в червата, абсорбирането на мастноразтворимите витамини А, D, Е, К е нарушено, поради което пациентът развива хипопротромбинемия, нарушение на кръвосъсирването, други симптоми на хиповитаминоза. Допълнителна стагнация на жлъчката в интрахепаталните пътища води до значително увреждане на чернодробния паренхим, развитието на чернодробна недостатъчност.

Рискови фактори за обструкция на жлъчните пътища са затлъстяване или, обратно, бърза загуба на тегло; наранявания на дясната половина на коремната кухина; скорошна хирургия на жлъчните пътища; инфекции на хепато-билиарната система и панкреаса на фона на значително отслабване на имунната система.

Симптоми на обструкция на жлъчните пътища

Симптомите на обструкция на жлъчните пътища обикновено се появяват постепенно, острото начало е доста рядко. Обикновено развитието на клиниката с жлъчна обструкция се предшества от инфекция на жлъчните пътища. Пациентът се оплаква от треска, загуба на тегло, болки в десния хипохондрий. Кожата става жълтеница, пациентът се притеснява за сърбеж на кожата. Липсата на жлъчни киселини в червата води до обезцветяване на изпражненията, а повишеното отделяне на директния билирубин от бъбреците води до появата на тъмна урина. При частично запушване на жлъчните пътища е възможно редуване на обезцветени части от изпражнения с оцветени.

На фона на разрушаването на хепатоцитите се нарушават всички функции на черния дроб и се развива остра чернодробна недостатъчност. На първо място, детоксикацията на черния дроб страда, което се проявява със слабост, повишена умора, постепенно нарушаване на функционирането на други органи и системи (бели дробове, сърце, бъбреци, мозък). Ако пациентът с обструкция на жлъчните пътища не е получил помощ преди началото на този стадий на заболяването, прогнозата е изключително неблагоприятна.

Диагностика на обструкция на жлъчните пътища

Първоначалните прояви на обструкция на жлъчните пътища приличат на симптомите на холецистит или жлъчна колика, с които пациентът може да бъде хоспитализиран в гастроентерологичния отдел. Предварителната диагноза се извършва с помощта на такъв прост и безопасен метод като ултразвуково изследване на панкреаса и жлъчните пътища. Ако се открият конкреции на жлъчните пътища, разширяването на общия жлъчен канал и вътречерепните жлъчни пътища, може да е необходима диагноза на жлъчните пътища за изясняване на диагнозата. За изясняване на причината за обструктивна жълтеница се извършва локализирането на камъка, степента на обструкция на жлъчните пътища, перкутанната траншепатална холангиография, динамичната сцинтиграфия на хепатобилиарната система. Те ви позволяват да откриете нарушение на динамиката на жлъчката, изтичането му от черния дроб и жлъчния мехур.

Най-информативният метод за диагностициране на обструкцията на жлъчния канал е ретроградна холангиопанкреатография. Тази техника включва едновременно ендоскопско и рентгеново изследване на жлъчните пътища. Ако по време на тази процедура се открият камъни в лумена на канала, камъните могат да бъдат извлечени от холедоха. При наличие на тумор, компресиращ жлъчния канал, се прави биопсия.

В биохимичните чернодробни проби се наблюдава увеличение на прекия билирубин, алкалната фосфатаза, трансаминазите, амилазата и липазата в кръвта. Протромбиновото време се удължава. Като цяло при анализа на кръвта може да се открие левкоцитоза с изместване в ляво на формулата, намаляване на нивото на червените кръвни клетки и тромбоцитите. Копрограма показва значително количество мазнини, без жлъчни киселини.

Лечение на обструкция на жлъчните пътища

Всички пациенти с обструкция на жлъчните пътища изискват консултация с гастроентеролог и хирург. След всички прегледи, локализация и степен на обструкция се определя тактиката на хирургичното лечение. Ако състоянието на пациента е тежко, може да се наложи да го прехвърлите в интензивното отделение за антибактериална, инфузионна и детоксикираща терапия. За да се стабилизира състоянието на пациента, продължителна операция може да бъде опасна, затова се използват неинвазивни техники за облекчаване на жлъчния поток. Те включват извличане на конкреции на жлъчните пътища и назобилиарния дренаж с RPHG (чрез проба, вмъкната над стеснението на жлъчните пътища), транскутанна пункция на жлъчния мехур, холецистостомия и холедохостомия. Ако състоянието на пациента не се подобри, може да се наложи по-сложна интервенция: перкутанно дрениране на жлъчните пътища.

След нормализиране на състоянието на пациента се препоръчва използването на ендоскопски методи на лечение. По време на ендоскопията, жлъчните пътища се разширяват (ендоскопско бугиране) при тяхната цикатрична стеноза и туморни стриктури, и специална пластмасова или мрежеста тръба се въвежда в жлъчните пътища, за да се запази техният лумен (ендоскопски холедохов стент). Когато е запушен с камъчета на свития белег на папилата на дванадесетопръстника, може да се наложи ендоскопска балонна дилатация на сфинктера на Оди.

Ако отстраните камъните и другите препятствия за изтичането на жлъчката чрез ендоскопски метод, не работи, е необходима удължена операция. По време на такава операция холедохът се отваря (холедохотомия), затова в бъдеще е необходимо да се предотврати изтичането на жлъчката през шевовете на жлъчния канал в коремната кухина. За тази цел се извършва външно дрениране на жлъчните пътища по Keru (Т-тръба) и след холецистектомия се извършва външно дрениране на жлъчния канал по Halstead (поливинилхлориден катетър, вкаран в пъна на кистозната тръба).

Ако не се извърши своевременно хирургично лечение на обструкция на жлъчните пътища, пациентът може да развие сепсис, билирубин енцефалопатия, чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност (с пълна обструкция на жлъчния канал, остра и с частична обструкция, хронична).

Прогноза и превенция на обструкция на жлъчните пътища

Прогнозата за своевременна помощ на пациента с блокиране на жлъчните пътища е благоприятна. Значително влошава хода на заболяването и резултатите от лечението на рак на холедоха. Превенция на обструкцията на жлъчните пътища е лечението на хронични възпалителни заболявания на хепатобилиарната система, холелитиаза. Препоръчва се спазване на здравословен начин на живот, правилно хранене с изключение на мастни, пържени и добивни храни.

Оклюзия на жлъчния канал: причини, симптоми и лечение

Запушване на жлъчните пътища - влошаване или пълно прекратяване на тяхната проходимост поради механични пречки за движението на жлъчката от черния дроб към жлъчния мехур, а от там и в дванадесетопръстника. Патологията е важна част от заболяванията не само на жлъчните пътища, но и на стомашно-чревния тракт като цяло.

Това заболяване е неприятно, а в трудни случаи - опасно усложнение на редица заболявания на стомашно-чревния тракт. Провокира развитието на така наречената обструктивна жълтеница (наричана още субхепатална), състояние, което води до пожълтяване на кожата и лигавиците поради факта, че жлъчката поради бариерата не може свободно да навлезе в дванадесетопръстника и неговите елементи ( включително пигменти) проникват в кръвта.

причини

Блокирането на жлъчните пътища е често срещан термин. В по-широк, приложен смисъл, обструкция на жлъчните пътища, наречена запушване, може да е резултат от духа на видовете механични въздействия върху тях:

• препятствия отвътре;
• изстискване.

Запушване на жлъчните пътища отвътре най-често може да:

• натрупване на слуз;
• камъни;
• неоплазми;
• конгломерати на паразити;
• значително сгъстена лигавица.

Най-често може да изстискате жлъчните пътища отвън:

• сраствания;
• белези;
• подуване;
• съседните подути или изместени тъкани.

Наличието на камъни (камъни) в каналите е класическа причина за запушване на жлъчните пътища, което от години е на върха на причините за заболяването. Това се отразява на начина, по който:

• интрахепаталните;
• екстрахепатални - общи чернодробни, кистозни и общи жлъчни пътища (последното се нарича също холедох).

Жлъчнокаменна болест (ICD) е много често срещано заболяване от тези, които водят до обструкция (запушване) на жлъчните пътища: тя засяга до 20% от всички хора. Женският пол страда по-често от мъжки, три пъти. Много често острата обструкция на жлъчните пътища настъпва почти веднага след пристъп на жлъчна колика, болен синдром, свързан с движението на камъните по жлъчните пътища.

Често проходимостта на жлъчните пътища страда поради един от някои фактори - или поради блокиране отвътре, или поради компресия отвън. В няколко случая ефектът от тези фактори може да се наблюдава едновременно - например, с камък на една от каналите и комисура в коремната кухина (мрежа от съединителна тъкан).

Механичната бариера, която предотвратява изливането на жлъчката в дуоденума, може да бъде:

Степента на нейното развитие зависи от изразителността на клиничните прояви и колко тежко страда пациентът.

Патологиите, които най-често допринасят за запушването на жлъчните пътища и нарушаването на движението на жлъчката в дванадесетопръстника са следните:

• кисти (разширяване на пикочния мехур) на жлъчните пътища;
• остра, хронична или обостряне на хроничен холангит (възпаление на лигавицата на жлъчните пътища);
• остра, хронична или обостряне на хроничен холецистит (възпаление на лигавицата на жлъчния мехур);
• цикатрични промени на един или няколко жлъчни канала;
• стриктури (стягане, изстискване или притискане) на жлъчните пътища;
• остра, хронична или обостряне на хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса);
• доброкачествени и злокачествени новообразувания на панкреаса и неговите канали;
• доброкачествени и злокачествени новообразувания на хепатобилиарната (хепато-билиарна) система;
• различни видове хепатит;
• циротична чернодробна промяна;
• увеличени лимфни възли на порталната цепнатина (мястото, където влизат кръвоносните съдове);
• паразитна инвазия (ехинококоза, лямблиоза);
• нарушение на целостта на жлъчните пътища, което може да се случи по време на нараняване (падане, удари под десния край на ребрата и т.н.) или операция на жлъчните пътища.

Изтъкват се и редица фактори, които увеличават риска от процес, като блокиране на жлъчните пътища. Това е:

• наднормено тегло и затлъстяване;
• твърде бърза загуба на тегло (в резултат на диети или инвалидизиращи заболявания);
• инфекциозни лезии на чернодробната и жлъчната система и панкреаса - особено ако се наблюдават на фона на ясно изразено отслабване на имунната система.

Развитие на заболяванията

Развитието на запушване на жлъчните пътища не се случва едновременно - то се състои от много връзки. В повечето случаи процесът започва с започване на възпаление в жлъчните пътища. Това води до факта, че лигавицата им постепенно се сгъстява, събира се в изразени гънки, което от своя страна води до стесняване на напречното сечение (лумен) на каналите. Тъй като жлъчката претърпява промяна в патологичния процес, успоредно с нея се образува фино диспергирана утайка, след това пясък и накрая камъни. Ако поне един камък попадне в „капанът” на гънките на удебелената лигавица на каналите, той не може самостоятелно да се движи в посока от холедоха към дуоденума и запушва (изцяло или частично) своя лумен.

При тези условия пътеката на изтичането на жлъчката се блокира, поради което започва да се натрупва в жлъчните пътища, да се притиска отвътре по стените им и да ги разтегне. Веднъж попаднал в жлъчния мехур, конгестивната жлъчка също притиска стената и влошава възпалението на лигавицата. На свой ред, камъните, присъстващи в жлъчния мехур, влизат в кистичния канал и се припокриват с неговия лумен. Тъй като жлъчката се натрупва все повече и повече в жлъчния мехур, се образува оток, а при съединяване на инфекцията се образува емпиема (гнойно възпаление).

Една от най-неблагоприятните промени в системата на жлъчните пътища е нарушение от страна на общия жлъчен канал. Признак на този процес е, че лигавицата на холедоха започва да образува подобно на лигавица вещество, белезникаво на цвят, което се нарича бяла жлъчка.

Жлъчката, натрупваща се в интрахепаталните канали, рано или късно започва да оказва натиск върху чернодробните клетки и ги унищожава. От унищожените клетки, жлъчните киселини и билирубин (жлъчен пигмент) влизат в кръвта.

Директен билирубин се характеризира с разрушителни свойства - той е в състояние значително да увреди клетките на много тъкани на тялото.

Тъй като жлъчните киселини "изтичат" в кръвта, те се освобождават в по-малки количества в дванадесетопръстника. Поради липсата на чревна абсорбция на мастноразтворими витамини A, D, E, K, което от своя страна води до намаляване на броя на тромбоцитите и, като следствие, влошаване на кръвосъсирването. Ето защо, с прогресията на обструкцията на жлъчните пътища, пациентът може да получи кървене - стомашна, маточна и т.н.

Ако жлъчката продължава да се задържа в интрахепаталните канали, това неизбежно води до значително увреждане на чернодробната тъкан и в резултат на това провокира развитието на чернодробна недостатъчност.

Симптоми на обструкция на жлъчните пътища

Симптомите на обструкция на жлъчните пътища могат да се появят и да нарастват постепенно, но има и остро заболяване. Често, преди да се появят първите симптоми, се включва инфекция на жлъчните пътища.

Типичните оплаквания на пациентите са:

• коремна болка;
• треска;
• сърбеж по кожата;
• с прогресивна патология - загуба на тегло.

Характеристики на болката при блокиране на жлъчните пътища:

• развиват се под формата на припадъци;
• локализирани под дясната крайбрежна арка;
• може да излъчва (дава) на дясното рамо, дясната ключица, дясната половина на шията;
• по природа - спазми, под формата на спазми;
• със сила - подчертано интензивно.

Пациентът по време на атаката на такива болки буквално се втурва наоколо, опитвайки се да заеме позиция, която би облекчила състоянието му, и след атаката той характеризира състоянието си, че по време на него той е готов да се изкачи по стената.

Степента на повишаване на телесната температура зависи от:

• колко жлъчката се притиска към стените на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
• колко тежка е инфекцията, която се е присъединила.

Повишаването на телесната температура може да бъде от 3.7.3 до 39 градуса по Целзий.

В резултат на унищожаването на чернодробните клетки, всички чернодробни функции се нарушават, след доста кратко време, настъпва остра чернодробна недостатъчност - пълната неспособност на черния дроб да изпълнява всички функции. Детоксикационната функция на черния дроб - способността да неутрализира токсичните вещества за тялото - страда най-много. Признаци, които показват това, са следните:

• тежка слабост;
• рязък спад в работата - физически и психически;
• повишена умора;
• постепенното влошаване на функциите на абсолютно всички органи и системи - на първо място, на мозъка, сърцето, белите дробове и бъбреците.

Появата на такива симптоми след появата на симптомите на обструкция на жлъчните пътища е лош прогностичен признак. Ако преди “изключването” на детоксикационната функция на черния дроб не се предприемат мерки за спешно лечение, това може да доведе до кома и смърт.

усложнения

Често се появяват усложнения от обструкцията на жлъчните пътища, ако пациентът не претърпи своевременно хирургично лечение. По принцип блокирането може да доведе до усложнения като:

• сепсис (разпространение на инфекция в цялото тяло);
• билирубин енцефалопатия (поражение на билирубин, чието количество е увеличено, мозъчна тъкан);
• цироза на черния дроб;
• остра (с пълна запушване) или хронична (с частична запушване) чернодробна недостатъчност.

диагностика

Оплакванията за обструкция на жлъчните пътища са доста типични и позволяват на лекаря да постави диагноза с голяма вероятност. Потвърждението на диагнозата ще помогне на пациента да направи физически преглед - изследване, палпация (палпация), перкусия (подслушване) и аускултация (слушане на стетоскоп) на корема, както и инструментални и лабораторни диагностични методи.

Данните от инспекцията са следните:

• кожата, видимите лигавици и склерата стават жълтеница в цвят;
• по кожата се вижда надраскване (сърбеж поради сърбеж);
• урината е тъмна, цветът на бирата (поради факта, че бъбреците премахват увеличеното количество билирубин);
• изпражненията - безцветни, поради запушване на жлъчните пътища жлъчните киселини отсъстват в червата.

Ако блокирането е частично, обезцветените части от изпражненията могат да се редуват с части от изпражненията с нормален цвят.

Палпация на корема:

• болка в десния хипохондрий извън атаката;
• по време на атака пациентът не докосва корема поради изразената болка;
• в напреднали случаи, при дълбока палпация, може да се усети голям и напрегнат жлъчен мехур.

Тези перкусии и аускултации не са информативни.

За да се потвърди диагнозата за обструкция на жлъчните пътища с помощта на редица методи на инструментална диагностика е:

• ултразвук жлъчен мехур и канали (ултразвук или ултразвук) - по време на него можете да видите камъните. Други фактори, водещи до запушване на жлъчните пътища, се визуализират по-добре с други методи за изследване;
• компютърна томография жлъчни пътища (КТ) - компютърно сканиране на жлъчния канал, което при наличие на камъни и разширяване на жлъчния канал ще помогне за изясняване на техните нюанси;
• магнитен резонанс(ЯМР) панкреатична холангиография - метод с подобни диагностични възможности като КТ;
• перкутанна траншепатална холангиография - в системата на жлъчните пътища се инжектира контрастно вещество и се прави рентгенова снимка. Методът позволява да се изясни причината за обструктивна жълтеница, локализация на камъните и тежест на обструкцията на жлъчните пътища;
• динамична сцинтиграфияХепатобилиарната система - изследване, използващо радиоактивни изотопи, въведени в тази система, които в образа създават цветна картина на черния дроб и жлъчните пътища. Въз основа на оценката на цветовите тонове, оценете състоянието на чернодробния паренхим и жлъчните пътища. Методът позволява да се оцени нарушението на течението на жлъчката;
• ретроградна холангиопанкреатография - по време на него, с помощта на ендоскоп, се инжектира контрастно вещество в каналите и се прави рентгенова снимка. Диагностичните възможности са сходни с тези на перкутанна траншепатална холангиография. Ако се визуализира тумор, който изстисква холедоха, тогава по време на този диагностичен метод се извършва биопсия на туморните тъкани - фрагмент от техния фрагмент се събира за изследване под микроскоп. Ако в холедоха е намерен камък, той просто се отстранява по време на диагностична процедура, която всъщност става диагностична и терапевтична;
• лапароскопия- по време на него, използвайки сонда с интегрирана оптика, лекарят може визуално да открие разширен, претъпкан и напрегнат жлъчен мехур, както и разширени, деформирани и напрегнати жлъчни пътища.

От лабораторията се използват следните диагностични методи:

• пълна кръвна картина - има увеличение на броя на левкоцитите, намаляване на броя на еритроцитите и тромбоцитите;
• биохимични тестове на черния дроб - показват увеличение на нивото на директния билирубин, както и на алкалната фосфатаза, трансаминазите, амилазата (разгражда въглехидратите) и липазите (разгражда липидите);
• определяне на протромбиново време - удължава, което означава влошаване на способностите на кръвосъсирването, в този случай поради увреждане на черния дроб, което от своя страна се дължи на запушване на жлъчните пътища;
• coprogram- анализ на изпражненията под микроскоп. В изпражненията се открива значително количество мазнини и липса на жлъчни киселини;
• изследване на туморна биопсия под микроскоп - определя естеството на тумора.

Лечение на запушване на жлъчните пътища

Тъй като признаците на дори незначителна запушване на жлъчните пътища могат да сигнализират за развитието на сериозни последствия, такъв пациент трябва да бъде хоспитализиран в хирургичното отделение.

Методи за лечение, които се прилагат:

Консервативните методи на лечение за блокиране на жлъчните пътища се считат за субсидиарни - хирургичната тактика е фундаментална. Възможно е да има случаи, когато блокът на жлъчните пътища е преминал сам по себе си (например сливен съсирек или калцит, който е напуснал канала самостоятелно), но това не означава излекуване - рано или късно блокирането ще се повтори. Следователно причината за това трябва да бъде премахната.

При тежко състояние на пациента операцията може да бъде опасна, но хирургичното лечение не се отменя, а се прехвърля, докато състоянието на пациента се подобри и стабилизира. Във всеки случай пациентът получава консервативно лечение:

• глад (диета номер 0);
• поставяне на назогастрална тръба;
• антибактериална терапия - използвайте антибиотици с широк спектър на действие;
• инфузионна интравенозна инфузия на разтвори, предимно с цел детоксикация. В същото време се инжектират електролити, протеинови препарати, прясно замразена плазма и др.
• спазмолитици - за елиминиране на спазъм в патологията;
• витаминна терапия - инжектиране на витаминни комплекси.

Тъй като се изисква незабавно освобождаване на жлъчния отток, се използват неинвазивни (неоперативни) методи, като:

• екстракция (екстракция) на камъни от жлъчните пътища чрез сонда и последващо дрениране през назобилиарна сонда (вмъкната през носа);
• перкутанна пункция (пункция) на жлъчния мехур;
• холецистостомия (налагане на анастомоза между жлъчния мехур и външната среда);
• холедохостомия (налагане на анастомоза между главния жлъчен канал и външната среда);
• перкутанен траншепатален дренаж.

Когато състоянието на пациента се нормализира, се препоръчва по-радикална намеса, която ще премахне причината за обструкцията на жлъчните пътища. Следвайте две техники:

• лапароскопия - интервенция с лапароскоп (сонда с интегрирана оптика);
• лапаротомия - операции с отваряне на коремната кухина.

По време на ендоскопския метод може да се извърши:

• бужиране (разширяване) на жлъчните пътища, стеснени поради белези или подуване;
• въвеждане в жлъчните пътища на стента - специална тръба, която ще помогне за поддържане на нормален лумен на жлъчните пътища;
• разширяването на сфинктера на Оди (мястото на сливане на общия жлъчен и панкреатичен канал в дванадесетопръстника) в случай на стесняване на сфинктера;
• холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур с камъни

Ендоскопският метод е по-малко травматичен - с него всички манипулации се извършват през няколко малки дупки в коремната стена. Не се използва в сложни случаи, когато е необходимо да се премине към отворен метод на работа, по време на който опериращият хирург ще има повече свобода на действие. Също така се предава отворен метод на работа, ако използването на ендоскоп не успее да постигне резултат поради технически причини. По време на отворения метод същите манипулации се извършват както по време на лапароскопския.

предотвратяване

За да се предотврати запушване на жлъчните пътища, трябва да се предотврати появата на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, предимно жлъчнокаменна болест. За тази цел е необходимо:

• здравословно добро хранене;
• спазване на здравословен начин на живот като цяло, което ще предотврати много заболявания, които причиняват появата на бариери пред жлъчката - тумори, белези, сраствания, стесняване и т.н.

За да се предпази от появата на заболявания на стомашно-чревния тракт, което от своя страна може да провокира обструкция на жлъчните пътища, диетата трябва да се наблюдава не спорадично, от време на време, а за цял живот. Неговите най-важни канони са:

• навременно хранене - закуска, обяд, вечеря;
• като се спазват пропорциите на прием на храна (по-специално, като се избягва усвояването на големи количества храна вечер);
• задължително въвеждане в дневния хранителен режим на гореща течна храна (супи);
• пълно отхвърляне на нездравословна храна - хот дог, пържени картофи, пържени улични пайове, маркови газирани напитки;
• изключване от хранителния режим, вреден, предимно за жлъчните пътища - мастни (тлъсто месо, заквасена сметана, борш), пържени, пикантни (с изобилие от червени и черни люти чушки и други подправки), екстрактивни (такива, които подобряват секрецията на храносмилателни ензими и, по-специално, жлъчно-наситени бульони).

Ако вече са възникнали заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, те трябва да бъдат диагностицирани и лекувани своевременно, тъй като рано или късно ще доведат до обструкция на жлъчните пътища.

перспектива

Прогнозата за запушване на жлъчните пътища е благоприятна, ако пациентът е бързо диагностициран и помогнат. Прогнозата е трудна, когато:

• рак на жлъчния канал - влошава хода на заболяването и усложнява лечението;
• присъединяването на инфекцията и развитието на гнойни процеси в жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• прибързано хирургично лечение в случай на тежко състояние на пациента, ако не е проведена инфузионна терапия;
• самолечение у дома с участието на "доказани" народни методи.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант

9,569 Общо мнения, 17 днес