Жълтеница (жълтеница) при новородено: не е заразно и не е опасно

Жълтеница при новородени е реакция на адаптацията на детето към вътрематочно състояние.

Патологията е свързана с повишаване на концентрацията на веществото билирубин в кръвта, има определени термини и модели на потока.

Жълтата се проявява при 70% от недоносените бебета и при 50% от доносите.

Когато се появят първите признаци на заболяването, се показва ежедневно наблюдение от педиатър с задължително измерване на нивото на билирубина в кръвта.

Какво трябва да знаете за болестта

Вероятността от патология се увеличава с поднорменото тегло, като рискът от неговото развитие е висок при новородените, чиито майки имат диабет.

При умерена жълтеница, цветът на кожата прилича на лек тен, жълтеникаво се разпространява по цялата повърхност на тялото, бялото на очите пожълтява.

Когато се открият първите симптоми, се прави преглед за откриване на чернодробно разширение или анемия.

В случай на потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията, тестовете са планирани, което може да доведе до фототерапия.

С увеличаване на симптомите и продължителността на курса се проверява наличието на патологични форми на заболяването.

При физиологичната жълтеница не се провежда специална терапия, единственото лечение е да се осигури на бебето необходимото количество майчино мляко.

причини

При неродено бебе хемоглобинът на плода присъства в кръвта, след раждането бебето започва да диша светлина, в резултат на което се образува истински хемоглобин в плазмата и колапс на плода.

В резултат на този процес се синтезира билирубин, от който детското тяло започва да се отървава. Този процес е доста сложен, първо вещество постъпва в черния дроб, смесва се с определени ензими и след това се екскретира от тялото заедно с урината.

Желтушка започва с излишък на билирубин в кръвта, в ситуация, когато черният дроб не може да се справи.

Патогенната жълтеница има други причини, които най-често се свързват с нарушен жлъчен отток поради следните условия:

• хормонални нарушения;
• генетични заболявания и метаболитни нарушения;
• несъвместимост на кръвни групи;
• вирусно увреждане на черния дроб;
• конфликт резус;
• механично увреждане на черния дроб или жлъчните пътища.

Три номера за деца - програмата "Live is great!"

симптоми

Симптомите на жълтушки се виждат почти веднага:

• тъмна, почти жълта кожа;
• жълти бели очи.

Понякога симптомите могат да бъдат объркани с индивидуалните особености на тялото, окончателната диагноза е възможна само след няколко дни наблюдение.

Признаци на

Признаци, заболявания, на които е необходимо да се обърне специално внимание:

• летаргия;
• силна жълтеност;
• гърдна недостатъчност;
• висока температура;
• конвулсии;
• висок вик;
• повръщане;
• отпускане на главата;
• извиване на тялото.

вид

Има няколко вида жълтеница:

• конюгация (физиологична, жълтеница на новородени);
• наследствена нехемолитична жълтеница;
• жълтеница при деца с ендокринна патология или асфиксия;
• жълтеница при новородени, чиято майка има захарен диабет, жълтеница с чревна обструкция и стеноза на пилора, индуцирана от лекарства;
• хемолитична жълтеница (хемолитична болест, жълтеница с инфекции;
• механична (обструктивна), паренхиматозна жълтеница на IUI;
• чернодробна жълтеница.

Какво е опасно (и опасно?) Жълто за новороденото?

Дали болестта е заразна?

Билирубинът е отрова, действието на веществото върху нервната система на новороденото може да доведе до необратими ефекти.

Мозъчните структури са засегнати с рязко увеличаване на концентрацията на веществото до определено ниво, опасността продължава и при ниско ниво на билирубин в плазмата за дълго време.

Новородената жълтушка не е заразна, тъй като нейното появяване не е свързано с патогена (какъвто е случаят с хепатита).

В педиатрията, това състояние се нарича граничен, опасността е заболяване, при което жълтеницата може да отиде.

Тежка форма може да се наблюдава с положителен Rh фактор в бебето и отрицателен при майка.

лечение

Жълтеницата не е болест, а е симптом (последствие или показател) на сериозно заболяване. Терапията в такива случаи трябва да бъде насочена към елиминиране на причината за възникването му.

В някои случаи лечението също изисква намаляване на нивото на билирубина, чиято висока концентрация може да доведе до непоправими последици.

Преди 15-20 години най-разпространеният метод е кръвопреливане, днес тази техника се използва само в крайни случаи.

В неонаталната практика се използват консервативни и хирургични методи на лечение.

• организиране на грижи за новороденото;
• правилно хранене;
• системна неврологична рехабилитация на новородени, които са претърпели неонатална хипербилирубинемия.

Консервативната терапия е насочена към намаляване на концентрацията и ускоряване на синтеза на билирубин, намаляване на токсичността и екскрецията на индиректен билирубин.

• инфузионна терапия;
• фототерапия;
• приемане на лекарства.

Жълтеница - Училище на доктор Комаровски

фототерапия

Фототерапията е едно от най-често срещаните лечения на жълтеницата.

По време на неговото прилагане кожата на новороденото е изложена на слънчева светлина, в резултат на което започва активното разрушаване на токсичния билирубин и превръщането му в нетоксичен изомер.

По време на процедурата, новородено с защита на очите се поставя под ярка лампа, продължителността може да варира от няколко часа до няколко дни (с прекъсвания за хранене, масаж и хигиенни процедури).

Средната продължителност на фототерапията е 96 часа, лечението завършва най-често в родилния дом, в някои случаи майката с детето се прехвърля в клиниката.

В тежки случаи може да се наложи преливане на кръв, кръвта на новороденото, заразено с токсични вещества, се заменя с донорска кръв.

Процедурата е доста опасна, но понякога това е единственият начин да се спаси живота на бебето и да се защити нервната му система.

лекарства

Днес, почти по целия свят, лекарите са изоставили употребата на медикаменти, тъй като е установено, че приемането на някои употребявани преди това лекарства повишава симптомите на патологията и увеличава риска от увреждане на централната нервна система (албумин, аскорбинова киселина).

Ефективността на втория (витамини от група В, алохол, холеретични билки) все още не е доказана.

Точната ефективност на третата група лекарства (активен въглен, Smecta) все още не е доказана, но ефектът е налице.

Четвъртата група лекарства (Essentiale, Kars, Liv-52) не са преминали необходимите тестове за новородени.

Има и лекарства, които трябваше да бъдат изоставени поради големия брой странични ефекти (фенобарбитал, луминал).

Други методи

Такова натоварване с вода няма предимства пред естествения процес на отстраняване на течности от тялото, рискът от провеждане на процедурата не винаги е оправдан.

Въвеждането на глюкоза и разтвори на други вещества във вената се счита за предпочитано, но тази техника включва катетеризация на съдовете, рискът от усложнения в този случай също е доста висок.

Последици и усложнения

Липсата на терапия за следродилна жълтеница може да има отрицателни последствия. С увеличаване на икристната пигментация, черният дроб престава да се справя с отстраняването на билирубина, което може да предизвика нарушения на централната нервна система.

предотвратяване

Хипербилирубинемията е по-често диагностицирана при недоносени бебета, тъй като при възрастни хемоглобин се формира в края на бременността.

Най-добрият начин да се избегне жълтеницата е да се откажат преждевременно раждане и изкуствено да се стимулира раждането.

Ако е необходимо, се препоръчва цезарово сечение да съвпада с естествените периоди на раждане.

Нека да обобщим

Жълтеница при новородени се счита за една от най-честите патологии, обикновено първите признаци се появяват на третия ден, изчезват при 10.

При появата на първите симптоми на патологията се поставя диагноза, при която се установява наличието или отсъствието на патологична форма, след което се предписва терапия.

Лечението се извършва в стационарни условия под наблюдението на специалисти, като по този начин се избягват усложнения.

Жълтеница при новородени като предадена

Понякога, докато все още сте в родилния дом, в продължение на 3-4 дни, мама забелязва, че кожата на бебето е пожълтяла, а бялото на очите също става жълтеникаво. Струва ли си да се тревожите и какви са причините за това състояние? Жълтеница при новородени е често срещано физиологично явление. По това време лекарите не правят ваксинации, наблюдавайки бебето. Малкият организъм, в зависимост от вида на жълтеницата, може да изисква сериозно лечение. Често жълтеницата не е заразна и трябва да мине без следа. Но има и патологични случаи. Какво ги причинява и какви са последствията от тях?

Основните видове жълтеница

Лекарите разделят жълтеницата на: физиологични (постнатални) и патологични.

Физиологичната жълтеница на новородените (неонатална) е краткотраен нормален процес, проявяващ се през първата седмица от живота. Продължава за доносни бебета до 10 дни, за недоносени бебета за около 14 дни. Поведението и общото благосъстояние на детето не се променят. Патологичната жълтеница при новородените се счита за симптом на сериозно заболяване и се среща при едно бебе от 10 пациенти с неонатална жълтеница. Черният дроб и далака са увеличени, урината става тъмна, изпражненията са безцветни. За болно дете се изисква лечение и строг надзор от страна на лекарите.

Има такива видове патологична жълтеница:

механично; хемолитична; паренхимни; конюгиране; мляко.

Причини за пожълтяване при деца

Кръвта на детето в утробата е различна от състава на кръвта на новородено бебе. Фетален хемоглобин, пренасящ кислород през съдовете на плода, по време на първия дъх пада. Появява се жив хемоглобин. Когато фетален хемоглобин се разруши, се произвежда билирубин, от който тялото на децата се опитва да се отърве. За да се премахне това вещество е трудно, и тя прониква в черния дроб. Реагира с ензими, разтваря се и излиза с урината.

Понякога черният дроб на новороденото поради незрялост не може да се справи, а токсичният билирубин се натрупва. Разпространява се по цялото тяло, причинява пигментация на лигавицата и кожата. Това е начинът, по който се извършва следродилна физиологична жълтеница. Когато филтриращото тяло узрее и кръвта на бебето се обнови напълно, жълтият ритник ще премине сам по себе си.

Патологична жълтеница се развива при новородено по няколко причини:

конфликт резус; генетична патология; вирусни чернодробни заболявания - сепсис, хепатит; хормонален дисбаланс; хемолитична болест на новороденото; анормално развитие на жлъчните пътища; диабет при майката; вътрематочна инфекция.

Фактори, допринасящи за развитието на патологична жълтеница:

преждевременно раждане; забавяне на развитието в утробата, фетална незрялост; липса на тегло; екстензивно кръвоизлив; родова травма; изкуствено хранене.

Хемолитични жълтеница деца рядко страдат. Най-често това се дължи на такива причини:

несъответствие на кръвна група; антигенна несъвместимост.

Хемолитични жълтеница лекари бързо идентифицират. Белите на очите и кожата на новороденото пожълтяват 2-5 дни след раждането. Палпацията усеща, че далакът и черният дроб са увеличени. Ако не започнете правилното лечение навреме, състоянието на тялото на бебето може да се влоши. Билирубинът е токсичен продукт на разпадане на хемоглобина. При силно натрупване тя може да отрови мозъка на детето. Тази патология се нарича ядрена жълтеница.

Ядрената жълтеница при новородените изисква спешна медицинска помощ. Мозъкът е защитен от кръвна бариера, която предотвратява навлизането на токсините с физиологична жълтеница. Нервната система, тъканите и мозъчните клетки остават безопасни, но само докато нивото на билирубина надхвърли. Никой не знае точните цифри, при които токсините ще повредят нервната система. Но има правила, които определят рисковата зона. Когато тридневното бебе има непряк билирубин на ниво 380, то е изключително опасно. Хемолитична и ядрена жълтеница на новородените трябва да се лекуват не у дома, а в болницата.

Кожата на бебето след 3 седмици е все още жълта и придоби зелен оттенък, изпражненията са необичайно леки, а при палпация черният дроб и далака са увеличени, това са признаци на обструктивна жълтеница. Може да бъде причинено от проблеми с жлъчния мехур, обструкция на жлъчните пътища, чернодробни заболявания, кисти на жлъчните пътища. Често механичната жълтеница е причинена от генетични патологии и ракови увреждания. Хоспитализация такова дете не изисква. Но диагностиката и анализите са необходими. Въз основа на вида патология лекарят предписва курс на лечение.

Причините за жълтеницата на конюгацията са лоша чернодробна функция. Ензимите не могат да разграждат билирубина и да се справят с неговото отстраняване. Заболяването има много вродени патологични видове. Формите на конюгиране са при недоносени бебета, родени с раждане, при деца, приемащи определени лекарства. Конюгационните видове жълтеница могат да се наследят.

Паренхимната (чернодробна) жълтеница при новородени се появява с вирусна или бактериална инфекция на черния дроб.

Млечната жълтеница е рядкост. Появява се поради провал в ендокринната система на майката. Голямо количество естроген навлиза в млякото. Черният дроб на детето не може да се справи с елиминирането на продуктите от разграждането на феталния хемоглобин, тъй като интензивно премахва хормона от тялото. Това не е опасно състояние. Бебето обикновено яде и спи, напълно се развива и постепенно болестта изчезва. В същото време кърменето продължава спокойно, без да отбива детето от гърдата. Препоръчва се майката да се прелива. Изцеденото мляко се загрява до 60 ° С, след което се охлажда до стайна температура и се дава на детето. Термичното лечение намалява активността на хормоните, които могат да увредят детското тяло.

Билирубинови норми и анализи

Когато жълтеницата не отнема много време, трябва да диагностицирате и идентифицирате причината за това състояние.

Лекарят предписва:

общи кръвни тестове; тестове, които определят нивото на билирубин в серум и кръв; ултразвук; антитяло за откриване на Coombs; консултация с тесни специалисти.

Стойностите на билирубина от 8,5 до 20 микромола / литър се считат за нормални. Когато нивото се повиши, лекарят диагностицира жълтеницата. Настоящото заболяване преминава с ниво над 35 микромола / литър.

Физиологична жълтеница

Следродова жълтеница, наречена неонатална или преходна, наблюдавана при новородено, се счита за краткотрайно състояние. Преживяват го почти всички бебета. Той не е заразен и не е опасен. Фази на неонатална следродова жълтеница:

3-5 дни - бърз растеж на билирубина в кръвта; 6-14 дни - нивото на билирубин за известно време остава същото, след което намалява и се нормализира.

Признаци на заболяване

Първите признаци, които могат да бъдат забелязани без медицинско образование, са пожълтялата глава на детето. Лицето, бялото на очите придобива жълтеникав оттенък. След това вратът, торсът, пръстите на ръцете и пръстите на краката пожълтяват. При неонатална жълтеница лекарят, усещайки бебето, не открива никакви промени в размера на вътрешните органи. Урината и изпражненията не променят цвета си. Бебето яде нормално, набира тегло и спя.

Ядрената жълта, най-опасната и тежка форма, се разпознава от:

отхвърляне на гърдата или слабия смукателен рефлекс; монотонен плач, отхвърляйки главата; конвулсии, кома, затруднено дишане са в тежки случаи.

Можете да различите физиологичната жълтеница от патологичната форма чрез:

дълъг леден цвят на кожата; стойностите на билирубина са много по-високи от нормалните; вълнообразно пожълтяване - детето става жълто, след това светва. По-късно кожата става още по-жълта. Понякога кожата може да стане зелен оттенък; признаци на жълтеница са забелязани след две седмици на възраст; кожата става жълта под пъпа.

Към общите функции се добавят:

разширен черен дроб и далак; обезцветени фекалии, тъмна урина; спонтанни синини; лошо общо благосъстояние, летаргия, апатия, сънливост.

Как се лекува жълтеница в бебето

Патологичната форма трябва да се лекува в зависимост от вида и тежестта на заболяването. Мама и дете са хоспитализирани, диагностицирани, предписани курс на лечение. Ако причината е несъответствие между Rh фактор и наличието на антитела, се предписват кръвопреливане, антибиотична терапия и физиотерапия. Механичната жълтеница се лекува хирургично. Създава се консултация за изследване на състоянието на пациента и определяне на мерките за лечение. Лекувайте неонаталната жълтеница не е необходимо.

Можете да помогнете на детето си да преодолее това състояние у дома:

Новороденото се нанася върху гърдата при поискване. Това стимулира метаболизма на организма. Колкото повече бебето яде и пука, толкова по-токсичен билирубин напуска тялото. Мама трябва да следва строга диета, за да не причинява проблеми с храносмилането, които влошават черния дроб. В същото време храната трябва да бъде балансирана и правилна. Необходимо е да се осигури адекватен воден режим в диетата на майката. Слънчеви бани. Чести разходки на чист въздух. Когато времето е топло - дръжките, лицето и краката са отворени, сложете количката под дървото в сянка. Разпръсната светлина е много полезна. Премахва билирубина от тялото.

Патологичната жълтеница трябва да се лекува, като се вземат предвид всички фактори - хода на бременността, заболявания на майката, резултати от ултразвук, травма след раждането, резултатите от общите тестове.

Прилага се различна терапия:

антивирусно лечение; антибиотична терапия; получаване на холеретични лекарства, хепатопротектори (Ursosan, Ursofalk, които отстраняват жлъчката); укрепване на имунната система; елиминиране на токсини (Hepel, Enterosgel, активен въглен); фототерапия.

Оказва се като комбинирано лечение и индивидуално лечение. За да се ускори отделянето на токсичен билирубин и да се неутрализира неговото разрушително действие могат да се получат диуретици и холеретични лекарства. Лекарите предписват хофитол в сироп, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

Хепел почиства организма от токсични вещества. Той е изписан от лекари заедно с Магнезия и Ентеросгел. Galstena е естествен наркотик. Включва фосфор и натриев сулфат. Galstena намалява билирубина, премахва интоксикацията, почиства черния дроб. Тя се състои от билки жълтениче, мляко Thistle, глухарче. Хофитол - под формата на сироп. Натурални, растителни, съдържащи витамини лекарство. Хофитолът стимулира черния дроб и често се препоръчва от лекари с продължителна жълтеница при новородените.

Пригответе естествен висококачествен диуретик може да бъде у дома. Това е отвара от дива роза. Когато кърменето кукуруза сварено в термос, настояват и пият чаша три пъти на ден. Инфузия на шипка ще премахне токсините, ще доведе до нормално функциониране на храносмилателния тракт, ще допринесе за работата на черния дроб. Шипчината съдържа витамин С много пъти повече цитрусови плодове и зеленчуци. Използването му през пролетния и есенния период ще бъде отлична превенция на вирусни инфекции. Мама ще укрепи имунната система както в себе си, така и в новороденото у дома.

Често лекарите препоръчват фототерапия. Това е радиация под специална зелена или синя лампа. Ултравиолетовите разлагат билирубиновите вещества във форми, способни да се разтварят във вода и да се отделят от тялото по естествен начин. Достатъчно 2uh-3eh дневен курс на фототерапия, безвреден за бебето. Докато той е под лампата, очите на новороденото са покрити с плътна, лека, плътна превръзка. Това се случва, че страничните ефекти на лампата радиация - зачервяване на кожата, диария, обрив. Важно е, че докато се подлага на фототерапия, новороденото получава достатъчно кърма.

Глюкоза, активен въглен или ентеросгел се предписват за тежко проявена жълтеница при новородени. Глюкозата стимулира черния дроб, а въглищата естествено премахват токсините и подобрява червата.

Каква е опасността от жълтеница (последствия)

Усложненията, причинени от жълтеница, зависят от формата, вида и предлаганото лечение. Ако патологиите се открият извън времето, могат да възникнат сериозни последствия:

токсично отравяне; високите нива на билирубина могат да доведат до намаляване на производството на албумин. В резултат на това бебето може да страда от албуминиамия; в развитието на ядрени жълтушки, токсични вещества, уловени в мозъка, причиняват влошаване на зрението, слуха, забавено умствено развитие, церебрална парализа, парализа; рискът от цироза и рак на черния дроб се увеличава в бъдеще; чернодробно заболяване; отслабен имунитет; смърт.

Следродова физиологична жълтеница не засяга развитието на бебетата. Той не е заразен и преминава без следа.

Превенция на новородените жълтушки

По време на бременността, мама трябва да се храни добре, да си почива и да води здравословен начин на живот. Така ще се увеличат шансовете за силно пълно работно време. Тялото на такива деца се справя добре с адаптирането към нова среда и техните органи бързо отстраняват токсичните вещества. Симптомите на жълтушки са леки или напълно невидими. Здравословните растителни храни подкрепят майчиния дроб, осигурявайки нормалното хранене на детето. Можете да вземете тинктура от листа от люцерна с корен или листа от глухарче. Това са източници на минерали и витамини, които стимулират черния дроб и червата.

Кърмата се счита за основно лекарство за лечение и профилактика на физиологична жълтеница Важно е бебето да се постави на гърдата още от първите минути след раждането. Ценната коластра съдържа всички вещества, които помагат на малкото тяло да се справи с иктеричния проблем.

Жълтеница при новородени е реакция на адаптацията на детето към вътрематочно състояние.

Патологията е свързана с повишаване на концентрацията на веществото билирубин в кръвта, има определени термини и модели на потока.

Жълтата се проявява при 70% от недоносените бебета и при 50% от доносите.

Когато се появят първите признаци на заболяването, се показва ежедневно наблюдение от педиатър с задължително измерване на нивото на билирубина в кръвта.

Какво трябва да знаете за болестта

Вероятността от патология се увеличава с поднорменото тегло, като рискът от неговото развитие е висок при новородените, чиито майки имат диабет.

настъпва в рамките на 2-3 дни от живота и изчезва за 7-10 дни

При умерена жълтеница, цветът на кожата прилича на лек тен, жълтеникаво се разпространява по цялата повърхност на тялото, бялото на очите пожълтява.

Когато се открият първите симптоми, се прави преглед за откриване на чернодробно разширение или анемия.

В случай на потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията, тестовете са планирани, което може да доведе до фототерапия.

С увеличаване на симптомите и продължителността на курса се проверява наличието на патологични форми на заболяването.

При физиологичната жълтеница не се провежда специална терапия, единственото лечение е да се осигури на бебето необходимото количество майчино мляко.

причини

При неродено бебе хемоглобинът на плода присъства в кръвта, след раждането бебето започва да диша светлина, в резултат на което се образува истински хемоглобин в плазмата и колапс на плода.

В резултат на този процес се синтезира билирубин, от който детското тяло започва да се отървава. Този процес е доста сложен, първо вещество постъпва в черния дроб, смесва се с определени ензими и след това се екскретира от тялото заедно с урината.

Желтушка започва с излишък на билирубин в кръвта, в ситуация, когато черният дроб не може да се справи.

Патогенната жълтеница има други причини, които най-често се свързват с нарушен жлъчен отток поради следните условия:

хормонални нарушения; генетични заболявания и метаболитни нарушения; несъвместимост на кръвни групи; вирусно увреждане на черния дроб; конфликт резус; механично увреждане на черния дроб или жлъчните пътища.

Три номера за деца - програмата "Live is great!"

симптоми

Симптомите на жълтушки се виждат почти веднага:

тъмна, почти жълта кожа; жълти бели очи.

Понякога симптомите могат да бъдат объркани с индивидуалните особености на тялото, окончателната диагноза е възможна само след няколко дни наблюдение.

Признаци на

Признаци, заболявания, на които е необходимо да се обърне специално внимание:

летаргия; силна жълтеност; гърдна недостатъчност; висока температура; конвулсии; висок вик; повръщане; отпускане на главата; извиване на тялото.

вид

Има няколко вида жълтеница:

конюгация (физиологична, жълтеница на новородени); наследствена нехемолитична жълтеница; жълтеница при деца с ендокринна патология или асфиксия; жълтеница при новородени, чиято майка има захарен диабет, жълтеница с чревна обструкция и стеноза на пилора, индуцирана от лекарства; хемолитична жълтеница (хемолитична болест, жълтеница с инфекции, механична (обструктивна), паренхимна жълтеница при IUI, чернодробна жълтеница.

Какво е опасно (и опасно?) Жълто за новороденото?

Дали болестта е заразна?

Билирубинът е отрова, действието на веществото върху нервната система на новороденото може да доведе до необратими ефекти.

Мозъчните структури са засегнати с рязко увеличаване на концентрацията на веществото до определено ниво, опасността продължава и при ниско ниво на билирубин в плазмата за дълго време.

Детската жълтеница не е опасна сама по себе си.

, тъй като нивото на билирубина в кръвта не е токсично и бързо се елиминира.

Новородената жълтушка не е заразна, тъй като нейното появяване не е свързано с патогена (какъвто е случаят с хепатита).

В педиатрията, това състояние се нарича граничен, опасността е заболяване, при което жълтеницата може да отиде.

Тежка форма може да се наблюдава с положителен Rh фактор в бебето и отрицателен при майка.

лечение

Жълтеницата не е болест, а е симптом (последствие или показател) на сериозно заболяване. Терапията в такива случаи трябва да бъде насочена към елиминиране на причината за възникването му.

В някои случаи лечението също изисква намаляване на нивото на билирубина, чиято висока концентрация може да доведе до непоправими последици.

Преди 15-20 години най-разпространеният метод е кръвопреливане, днес тази техника се използва само в крайни случаи.

В неонаталната практика се използват консервативни и хирургични методи на лечение.

Независимо от избрания метод, трябва да се спазват следните правила:

организиране на грижи за новороденото; правилно хранене; системна неврологична рехабилитация на новородени, които са претърпели неонатална хипербилирубинемия.

Консервативната терапия е насочена към намаляване на концентрацията и ускоряване на синтеза на билирубин, намаляване на токсичността и екскрецията на индиректен билирубин.

инфузионна терапия; фототерапия; приемане на лекарства.

Жълтеница - Училище на доктор Комаровски

фототерапия

Фототерапията е едно от най-често срещаните лечения на жълтеницата.

По време на неговото прилагане кожата на новороденото е изложена на слънчева светлина, в резултат на което започва активното разрушаване на токсичния билирубин и превръщането му в нетоксичен изомер.

По време на процедурата, новородено с защита на очите се поставя под ярка лампа, продължителността може да варира от няколко часа до няколко дни (с прекъсвания за хранене, масаж и хигиенни процедури).

Средната продължителност на фототерапията е 96 часа, лечението завършва най-често в родилния дом, в някои случаи майката с детето се прехвърля в клиниката.

В тежки случаи може да се наложи преливане на кръв, кръвта на новороденото, заразено с токсични вещества, се заменя с донорска кръв.

Процедурата е доста опасна, но понякога това е единственият начин да се спаси живота на бебето и да се защити нервната му система.

лекарства

Днес, почти по целия свят, лекарите са изоставили употребата на медикаменти, тъй като е установено, че приемането на някои употребявани преди това лекарства повишава симптомите на патологията и увеличава риска от увреждане на централната нервна система (албумин, аскорбинова киселина).

Ефективността на втория (витамини от група В, алохол, холеретични билки) все още не е доказана.

Точната ефективност на третата група лекарства (активен въглен, Smecta) все още не е доказана, но ефектът е налице.

Четвъртата група лекарства (Essentiale, Kars, Liv-52) не са преминали необходимите тестове за новородени.

Има и лекарства, които трябваше да бъдат изоставени поради големия брой странични ефекти (фенобарбитал, луминал).

Други методи

Някои клиники използват капки.

, Голямо количество течност се инжектира във вената на новороденото по главата за кратко време.

Такова натоварване с вода няма предимства пред естествения процес на отстраняване на течности от тялото, рискът от провеждане на процедурата не винаги е оправдан.

Въвеждането на глюкоза и разтвори на други вещества във вената се счита за предпочитано, но тази техника включва катетеризация на съдовете, рискът от усложнения в този случай също е доста висок.

Последици и усложнения

Липсата на терапия за следродилна жълтеница може да има отрицателни последствия. С увеличаване на икристната пигментация, черният дроб престава да се справя с отстраняването на билирубина, което може да предизвика нарушения на централната нервна система.

предотвратяване

Хипербилирубинемията е по-често диагностицирана при недоносени бебета, тъй като при възрастни хемоглобин се формира в края на бременността.

Най-добрият начин да се избегне жълтеницата е да се откажат преждевременно раждане и изкуствено да се стимулира раждането.

Ако е необходимо, се препоръчва цезарово сечение да съвпада с естествените периоди на раждане.

Нека да обобщим

Жълтеница при новородени се счита за една от най-честите патологии, обикновено първите признаци се появяват на третия ден, изчезват при 10.

При появата на първите симптоми на патологията се поставя диагноза, при която се установява наличието или отсъствието на патологична форма, след което се предписва терапия.

Лечението се извършва в стационарни условия под наблюдението на специалисти, като по този начин се избягват усложнения.

Внимание, само ДНЕС!

Вижте неточности, непълни или неточни данни? Знаете ли как да направите една статия по-добра?

Искате ли да предложите да публикувате снимки по темата?

Моля, помогнете ни да направим сайта по-добър! Оставете съобщение и вашите контакти в коментарите - ние ще се свържем с вас и заедно направим публикацията по-добре!

Замърсена ли е жълтеницата при новородени с друго дете?

Как можете да получите жълтеница, предавана ли е от човек?

Как се предава жълтеницата? Има много начини за прехвърляне.

Иктеричното оцветяване на склерата на окото, кожата и лигавицата се нарича популярно жълтеница. Човек с такива симптоми предизвиква известна загриженост у населението: изглежда, че може да се заразите с неразбираема болест.

Механизмите на жълтеницата

Жълтеницата е следствие от полиетиологично увреждане на черния дроб. Този орган е отговорен за обмена в тялото на билирубин, който впоследствие се формира от нормалната смърт на червените кръвни клетки. С правилното функциониране на черния дроб, този пигмент се използва свободно, а когато настъпи определен патологичен процес - свободният билирубин циркулира в кръвния поток и оцветява местните области, където се запазва.

Има няколко форми на жълтеница:

1. Надхепатичната форма е свързана с неконтролираното разграждане на клетките на червените кръвни клетки. Подобно нарушение може да причини различни бактерии и вируси, както и рак и преливане на кръв с лошо качество;
2. Чернодробната жълтеница е пряко свързана с черния дроб и патологиите, които са възникнали в него: инфекциозен процес, паразитно увреждане, ефектите на алкохола и някои лекарства.
3. Subhepatic форма е причинена от нарушение на жлъчните секрети. Нормалният ход на жлъчката може да бъде нарушен от тумор на панкреаса, камъни в пътеките на жлъчката, възходящ инфекциозен холангит.

Жълтеница при възрастни може да бъде фалшива, а не да показва някои нарушения в човешкото тяло.

Подобни симптоми могат да бъдат причинени от лечение с някои лекарства, например, Акрихин.

Начини за предаване на жълтеница

Как се предава жълтеница, тревожи главно тези, които се разболяват. В основата си жълтеницата е заразна само в един случай - с инфекциозния характер на болестта. Това означава, че човек трябва да бъде диагностициран с хепатит на един от видовете.

Хепатит А има всички характерни симптоми на възпаление на черния дроб и се предава доста лесно. Можете да хванете болестта чрез въздушни капчици, чрез хигиенни продукти и храна. Въпреки това, хепатит от този тип е добре лекуван и няма рецидиви.

По-трудно е да се получи хепатит В или С, но много по-трудно и по-скъпо да се отървете от патогените. Основният механизъм, като предадена жълтеница, е контакт, т.е. чрез биологични течности.

При възрастни слюнката и сълзите при болестта съдържат сравнително малко вирусни частици, необходими за развитието на болестта.

Следователно, можете да се заразите чрез кръвта в резултат на такива случаи:

1. Чрез инфекциозни игли и спринцовки с многократна употреба от наркомани.
2. Съществува висок риск от инфекция сред здравните работници, които са постоянно изправени пред биологични медии.
3. От майка на дете в резултат на естествено раждане в случай на нараняване и контакт на лигавиците. Плацентарната бариера по време на бременност предпазва бебето от вируси, няма заплаха от предаване на болестта по време на цезарово сечение.
4. Когато посещавате салони за нокти, пиърсинг салони и татуиране, можете да хванете вируса чрез лошо обработени инструменти.
5. Незащитеният секс при възрастни също може да бъде начин за предаване на вируса в 30% от случаите, тъй като тайната на гениталния тракт съдържа повече вирусни частици.

Хепатитът може да прояви симптомите си не веднага, а при възрастните и децата може да има дълго време вирусният носител, от който е възможно да се зарази дори с въздушно-капкови капчици.

Предотвратяване на жълтеница

Спазването на личната хигиена е основен начин за предотвратяване на хепатит и следователно жълтеница. Обикновената лична хигиена и смисленият начин на живот няма да позволят болезнените симптоми на болестта. При възрастни иктеричното оцветяване често е съпроводено с тежък сърбеж, изпотяване, болки в хипохондрия и съседни области.

Храните, плодовете и зеленчуците трябва да се измият добре. Преди всяко хранене трябва да измиете ръцете си и е желателно да пиете преварена вода за пиене. Простите превантивни мерки намаляват риска от жълтеница при хората с около половината.

Сега се появиха в продажба малки бутилки с дезинфектанти. Те са удобни за използване на места с големи концентрации на възрастни и деца, когато някои продукти се прехвърлят в обща употреба. Те могат да избършат ръцете, химикалите и моливите, работните повърхности и други лични вещи.

В допълнение към превенцията в ежедневието, съвременната медицина е разработила ефективни мерки срещу начина, по който е извършена жълтеницата, под формата на ваксинация.

От първите дни на живота на децата се препоръчва да бъдат ваксинирани на определени интервали, за да формират силен имунитет.

При възрастни медицински работници, работещи с опасни биологични течности, се извършва допълнителна ваксинация. Разработва се универсална ваксина за всички видове хепатит, инжектирането на която ще се извършва веднъж. Симптомите на хепатит поради това не трябва да се развиват през целия живот. Ваксинацията е намалила честотата на жълтеница при деца в развитите страни, което също така СЗО (Световната здравна организация) препоръчва в Африка и Азия.

Срещу хепатит В, който има по-неприятни симптоми, превенцията трябва да бъде насочена към защитени сексуални действия с лица, чието здравословно състояние е под съмнение. Няма пълно доверие в татуировките и пиърсинг салоните с непотвърдена репутация. Всеки клиент може да изисква санитарни и хигиенни сертификати, според които в тези предприятия се обработват инструменти.

След заболяването идва и доживотния имунитет към вируса. Въпреки най-тежките симптоми и понякога скъпото лечение, съвременната медицина дава много добри шансове на пациентите да се възстановят.

Използвайки такива методи на превенция, няма да бъде възможно да се улови много други инфекции и вируси. Универсалните мерки ще формират мощен защитен щит от вредното въздействие на външната среда. Предотвратяването на жълтеницата в същото време ще засили имунната система и ще увеличи цялостната издръжливост на целия организъм.

Кърмене Жълтеница

• 1 Описание
• 2 Честота
• 3 причини и защо не мине?
• 4 Прояви и клинично протичане
• 5 Диагностика
• 6 Различия физиологична и патологична жълтеница
• 7 Лечение на жълтеница в кърмата
• 8 Прогноза

Ако жълтеницата на кожата на новородено бебе при кърмене не изчезне в рамките на един месец, бебето е развило жълтеница от кърмата. Този вид аномалия се отнася до физиологични процеси и зависи от наличието на свойствата на млякото, за да активира обратната абсорбция на билирубина от храносмилателния тракт на бебето. Първите признаци на заболяването се появяват в края на 7-ия ден от живота на бебето под формата на пожълтяване на дермата. Продължителността на периода е няколко месеца (2-3). Обикновено жълтеницата от майчиното мляко не вреди на бебето, но ако има други причини за продължителността на състоянието, трябва да се направи диагноза и лечение.

Има случаи, когато жълтеницата от трохи се появява от кърменето.

описание

Състоянието на новородените, които са кърмени и за които жълтеницата не изчезва дълго време, през 60-те години. миналия век, изследва професор И. М. Ариас. В чест на него, жълтеница от кърмата се нарича синдром на Ариас.

Пожълтяването на кожата при кърмачета по време на кърмене е свързано с повишаване на кръвта на майката на специално вещество, прегнандиол. Той дава на млякото способността да абсорбира билирубина от храносмилателния тракт на детето в неговата кръвоносна система. Провокиращият фактор е и провалът на храносмилателната система на новородените и способността за отделяне на жлъчния пигмент. В този случай, жълтенето на дермата се появява дори на фона на хранене с донорно мляко.

Нестабилността на функционирането на храносмилателния тракт на бебето може да провокира „млечен” золчка.

Въздействие върху проявата на жълтеница от кърмата има късно освобождаване на меконий (оригинални изпражнения), т.е. след 12 часа. За да провокирате забавяне, можете:

• ненавременно затягане на пъпната връв;
• стимулира раждането с лекарства.

Всяко дете има различна продължителност на жълтеницата на дермата и варира в диапазона от месец и половина.

За да се гарантира, че патологията не е причинена от по-сериозни нарушения в тялото на бебето, се провежда специален тест. Долната линия е отбиването на бебето за 2-3 дни. Ако жълтеница постепенно изчезва, и след възобновяване на храненето - се появява, то причината е свързана с естественото хранене. Състоянието не изисква медицинска корекция, достатъчен е курс на фототерапия със синя лампа.

Обратно към съдържанието

честота

Жълтеница от майчиното мляко се среща при 2% от новородените.

Синдромът на Овен може да се развие при 1-2 от 100 новородени, най-често физиологичната жълтеница, развила се на фона на кърменето, се появява от първите дни на живота на бебето, по-рядко в седмицата. Броят на съобщените случаи на хипербилирубинемия при бебета при такива условия е три пъти по-висок, отколкото при деца с изкуствени смеси. Ето защо, в някои случаи се препоръчва да се откаже от гърдата, за да се елиминира развитието на последствията.

Обратно към съдържанието

Причините и защо не мине?

Има няколко фактора, които могат да причинят жълтеница по време на кърмене:

1. Глад на новородено бебе и първоначално силна загуба на маса. Поради рядкото изпразване на червата на фона на ниския прием на кърма, билирубин не се екскретира от малко тяло. За да се избегнат последствията, препоръчително е да се прилага гърдата и храненето поне 8 пъти на ден.
2. Наличието на специфични компоненти в кърмата, като мастни киселини, pregnaldiol.
3. Забавянето на изхвърлянето на меконий.
4. Продължително затягане на пъпната връв веднага след раждането.
5. Приемане на определени лекарства за стимулиране на труда.

Основните причини за повишаване на концентрацията на жлъчен пигмент при бебето:

Бебето може да се разболее от жълтеница поради майчиното мляко, ако е било засегнато от токсини, наранявания, генетика.

• преждевременно раждане (преждевременна бременност);
• лоша наследственост с развитието на синдром на Crigler;
• някои промени на генно ниво, които са настъпили в тялото на бебето по време на развитието на плода;
• нарушаване на метаболитните процеси в тялото на детето и / или майката, причинено например от диабет, хипотиреоидизъм;
• удължена асфиксия (липса на кислород и излишък на въглероден диоксид в кръвта и тъканите) на новороденото бебе по време на преминаването през родовия канал;
• травма на плода по време на преминаване през родовия канал;
• наркотична интоксикация на бебето.

Обратно към съдържанието

Прояви и клинично протичане

Незначително превишаване на концентрацията на жлъчни пигменти при кърмачета се счита за нормално. Това състояние не причинява дискомфорт и не причинява вреда. Единственият симптом е пожълтяване на дермата. Следователно държавата не е патология. Жълтеницата на майчиното мляко е свързана повече с незрялостта на чернодробните ензими и неспособността на малкото тяло да отстрани унищожените червени кръвни клетки, билирубина от червата. Постепенно жълтеницата намалява и преминава без следа.

Ако кърменето не е преминало през третия месец, това означава, че се е развила по-сериозна патология - хипербилирубинемия. Основните причини за появата му могат да бъдат различни ендокринни нарушения. Това състояние може да продължи до шест месеца. Патологията ще прояви признаци на хипотиреоидизъм, като:

• постоянен оток;
• летаргия;
• намаляване на налягането и сърдечната честота;
• запек.

Най-опасното състояние с повишени нива на жлъчен пигмент в кръвта на бебетата е енцефалопатия. Това заболяване засяга мозъка и нервната система на фона на мощна интоксикация на малко тяло. Признак на заболяването е интракраниалната хипертония, която се проявява:

• конвулсии;
• потискане на естествените рефлекси, например смучене.

Всички форми на патологична жълтеница се характеризират с развитие на общи симптоми, като:

• тон на лимонена кожа;
• леко разширяване на черния дроб с далака;
• прекомерни нива на индиректен билирубин в кръвта;
• анемия, придружена от слабост, сънливост, гръдна недостатъчност.

Обратно към съдържанието

диагностика

За да се установи жълтеницата, дължаща се на млякото, може да се основава само на резултатите от кръвни изследвания или на хардуерни измервания.

Има два начина за определяне на концентрацията на жлъчния пигмент в тялото на бебето:

• традиционен - ​​биохимичен кръвен тест;
• специфично - измерване чрез специално устройство - транскутанен билирубинометър - без вземане на кръв.

За да се установи връзката на появата на жълтеница с кърменето може да бъде прост начин. Това е отбиване за няколко дни. Чрез намаляване на съдържанието на жлъчен пигмент с 80-170 μmol / l или 20% и намаляване на жълтената на дермата през първите 24 часа, причината за състоянието е установена - кърмата.

Обратно към съдържанието

Различия между физиологичната и патологичната жълтеница

Ако новородено бебе има жълтеница по време на кърмене, то:

• съдържанието на директен, нетоксичен серумен билирубин ще бъде високо;
• Концентрацията на индиректния, токсичен пигмент на жлъчката е средна (до 50-60 µmol / l).

С патологични жълтеница токсични вещества в кръвта ще бъде много пъти повече.

Основните разлики между патологичното състояние и жълтеницата на кърмата са обобщени в таблицата:

Диагностицирайте вид жълтеница чрез визуални индикатори и анализи.

Също така, на фона на патологичното състояние, ще бъдат открити следните заболявания:

• хемолитичен синдром;
• наследствена чернодробна дисфункция;
• Болест на Crigler-Nayar;
• наследствени метаболитни нарушения (галактоземия, фруктоземия);
• вродено свиване на пилора на стомаха, което усложнява изпразването му;
• развитие на фетопатия на фона на диабет или преддиабет при майката;
• липса на тиреоидни хормони;
• наследствен холестаза, характеризираща се с намален поток на жлъчката към дванадесетопръстника.

Патологичната жълтеница се появява рано (1-2 дни) или по-късно (след 2 седмици) и се характеризира с вълнообразно развитие с дълъг ход и рязко влошаване на благосъстоянието на новороденото.

Обратно към съдържанието

Лечение на жълтеница в кърмата

Жълтеница от майчиното мляко с ниско ниво на основния пигмент на жлъчката в кръвта не се лекува с медикаменти. Това състояние изчезва с честа привързаност към гръдния кош, т.е. по искане на бебето.

Ако нивото на общия билирубин е по-високо от 240-300 μmol / l, фототерапията в болницата се показва на бебето. Лъчите от синята лампа допринасят за унищожаването на излишната жлъчка в кръвта, като улесняват нейното елиминиране от тялото на трохите. Процедурата е безвредна и безболезнена.

По-рядко се използва методът за спиране на кърменето в продължение на 1-3 дни. През този период бебето се храни с мляко, а майката поддържа лактацията чрез декантиране. Чрез намаляване на концентрацията на билирубина в кръвта на бебето, лактацията се възстановява. Но има вероятност за обратен ръст в нивото на пигментната субстанция. След това процедурата се повтаря. Може да изисква повторна употреба на тази тактика. През този период бебето трябва да осигури достатъчно питие.

При незначителни нарушения в активността на чернодробните клетки може да се предписва лекарството Фенобарбитал, което:

При леки форми на жълтеница бебетата могат да се лекуват с хапчета, коригирайки кърменето.

• ускорява метаболизма в черния дроб;
• улеснява изтеглянето на излишния билирубин.

Възможно е също така да се приложи метод, базиран на кипене на кърма преди хранене на бебето. За да направите това, изразеното кърма се нагрява (до 55-60 ° C), след което се охлажда (до 36 ° C). Такава топлинна обработка допринася за дезактивирането на жлъчния пигмент.

С развитието на тежка жълтеница на фона на наследствена хипербилирубинемия при новороденото се назначават:

• интравенозни течности от албумин, които „разреждат” билирубина;
• плазмен обмен;
• хемосорбция или плазмени трансфузии.

Обратно към съдържанието

перспектива

В по-голямата част, физиологичната жълтеница, причинена от кърменето на новородено, преминава без следа и има благоприятна прогноза. С навременното откриване и лечение (с прекомерно увеличаване на основния пигмент на жлъчката) не се наблюдават усложнения. Само с мощната интоксикация на малък организъм е възможно да се натоварва държавата с развитието на енцефалопатия, която причинява глухота и деменция.

Всички деца, диагностицирани с жълтеница по време на кърмене, се поставят на диспансера за по-нататъшно наблюдение от педиатър и невролог.