Холестаза по време на бременност

В периода на носене на бебето тялото на жената изпитва двойно натоварване и следователно защитата му е отслабена. На този фон могат да се развият различни патологични състояния. Един от тях е холестаза. Какво е това заболяване? Колко опасен е той? Как традиционно се лекува по време на бременност? Отговорете на тези въпроси.

Накратко за болестта

На езика на терапевтите това заболяване звучи като интрахепатален холестаза на бременни жени (BH). Това е чернодробно заболяване с нарушен жлъчен поток през жлъчните пътища и последващо повишаване на концентрацията на жлъчните киселини в кръвта на пациента. Причините за това явление, лекарите наричат ​​хормонални промени в тялото на жената, както и наследствеността. Ако родителите на бъдещата майка са имали проблеми с черния дроб, тя сама се е сблъскала с тях преди зачеването, а след това по време на периода на носене на бебето могат отново да се почувстват. Също така, рискът от интрахепатална холестаза се увеличава при многоплодна бременност. Ако патологията е настъпила по време на предишни бременности, след това в следващите шансове за рецидив се увеличава.

Признаци на бременна холестаза

Според статистиката, интрахепаталната холестаза се развива в повечето случаи през третия триместър на бременността. По-често се среща в студения сезон. Типичен симптом на VHB, а понякога и единственият, е силен сърбеж на краката и дланите. Само по себе си, сърбеж на различни части на тялото по време на бременност не е рядкост. Но при холестаза именно тези части на тялото сърбят. Понякога сърбежът може да се разпространи по лицето и шията. Тя може да бъде много интензивна, което се отразява негативно на съня и на общото състояние на бъдещата майка. Той може да се сърби до образуването на рани.

Ако говорим за холестаза от леки и средни форми в третия триместър на носене на дете, след няколко дни след раждането сърбежът спира. След това се нормализира работата на жлъчния мехур и бъбреците.

При тежка форма на заболяването при бременна жена може да има други симптоми. Изглеждат като признаци на жълтеница. Това са гадене, тъмна урина, пожълтяване на очите и кожата, белезникави изпражнения и повръщане.

Какво трябва да знаете за симптомите и лечението на интрахепатален холестаза при бременни жени?

Бременността често се придружава от различни усложнения. Сред тях интрахепаталната холестаза при бременни жени е една от най-тежките и често срещани. Заболяването е придружено от увреждане на черния дроб.

Най-често патологията е добре лечима и всички симптоми на холестаза изчезват след раждането. Но понякога развитието на болестта може да доведе до опасни последствия - преждевременно раждане или смърт на плода.

Холестаза: какво е това явление?

Холестазата е патологичен процес, свързан с нарушено образуване и секреция на жлъчката, придружен от неговата стагнация и токсично увреждане на чернодробните клетки чрез жлъчни компоненти.

Различни причини могат да предизвикат механизма за развитие на патологията, който може да се раздели на:

Екстрахепаталната холестаза е свързана с нарушен отток на жлъчката от жлъчния мехур. Тя се причинява от дискинезия (нарушена двигателна активност) на жлъчните пътища или механично препятствие (камък, травма, тумор), което запушва жлъчните пътища.

Интрахепатният холестаза е по-сложно явление. Тя е причинена от нарушение на производството и промотирането на жлъчката през интрахепаталните канали. Това може да се дължи на недостатъчен прием на необходимите вещества в организма, патологични промени в тъканите на черния дроб или може да е резултат от дългосрочната екстрахепатална холестаза (това рядко се случва по време на бременност).

Защо се среща при бременни жени?

Бременната холестаза (ICD-10 код - K83.1) се разпределя за отделна болест (за разлика от стагнацията на жлъчката от друг произход). Нейната особеност е, че заболяването се появява в третия (по-рядко във втория) триместър на бременността и преминава самостоятелно след раждането. Въпреки това, патологията може значително да увреди доброто състояние на пациента по време на бременност.

Точната причина, поради която това състояние се развива, е неизвестна. Предполага се, че това е свързано с половите хормони. Прогестините (хормони на втората фаза на менструалния цикъл и бременността) имат разнообразно въздействие върху организма, което понякога може да доведе до развитие на патологии. По-специално, прогестеронът увеличава образуването на жлъчката и намалява двигателната активност на жлъчните пътища.

Предполага се също, че увеличаването на матката и свързаната с това промяна в положението на коремните органи могат да играят роля. По-специално, в края на бременността, чревните цикли се изместват, което оказва натиск върху паренхима на черния дроб, поради което се нарушава изтичането на жлъчката по интрахепаталните канали.

Наследствени фактори, особености на метаболизма на половите хормони, разпределението на хранителните вещества и други фактори също имат определено влияние. Увеличение на нивото на билирубин в кръвта, което съпътства холестазата, се наблюдава при 80-90% от бременните жени.

Рисковите фактори, които могат да предизвикат холестаза, включват:

• носещи многоплодна бременност;
• наследствен фактор (рискът от холестаза е висок при тези жени, чиито непосредствени роднини са страдали от това заболяване);
• Бременност за изкуствено осеменяване (IVF);
• хронични чернодробни заболявания (цироза, хепатит, туморни процеси);
• токсично или алкохолно увреждане на черния дроб;
• неуспешна бременност с анамнеза за спонтанен аборт или смърт на плода в ранните етапи.

Други провокативни фактори, които могат да играят роля в развитието на патологичния процес, са приемането на определени лекарства (орални контрацептиви, хормони), вродени аномалии на черния дроб, рязко намаляване на имунитета по време на бременност.

симптоми

При стагнацията на жлъчката в черния дроб тя не влиза в дванадесетопръстника, като част от жлъчните киселини и билирубин се абсорбират обратно в кръвта. В допълнение, застоялата жлъчка уврежда паренхима на черния дроб.

Във връзка с това се развива набор от симптоми на холестаза при бременни жени:

• холемичен синдром (свързан с притока на жлъчни киселини в кръвта);
• симптоматичен комплекс, свързан с липса на жлъчка в изпражненията и с увреждане на чернодробния паренхим.

cholehemia

Влизането на жлъчните киселини и билирубина в кръвта причинява непоносим сърбеж. В същото време в ранните стадии на кожата може да изглежда напълно здрава. Сърбежът е много интензивен, невъзможно е да се отървете от него, причинява безсъние, провокира промени в настроението и дори може да предизвика невроза.

Пожълтяването на кожата се появява няколко дни по-късно. Когато холестазата е бременна, този симптом може да бъде слабо изразен. Характерен знак, който дава възможност да се различи жълтеницата от естествените колебания в цвета на кожата, е жълтеникав оттенък на склерата (обикновено това не се случва).

Третата проява на холемията е тъмна урина. Също така се причинява от голямо количество билирубин в кръвта и излишък на бъбречния праг. Обикновено се появява няколко дни след жълтеницата. Анализите показват високо съдържание на билирубин и жлъчни киселини в кръвта и урината.

acholia

Неуспехът на потока на жлъчката в дванадесетопръстника води до нарушения в храносмилането. По-специално, при липса на жлъчка е невъзможно да се усвоят напълно мазнините. В резултат на това се променят вкусовите предпочитания - бременната жена има отвращение към мастните храни, а когато се консумира, възникват диспептични нарушения (диария, коремна болка и десен хипохондрий). Но тъй като промените в вкуса и храносмилателните нарушения се считат за нормални при много бременни жени, такива симптоми често остават незабелязани.

По-надеждна характеристика е промяната във външния вид на изпражненията. Екскретите придобиват мазен блясък поради неразградените липиди и белезникав оттенък поради липсата на stercobilin, продукт на метаболизма на билирубина, който придава фекалии с характерен цвят.

Други специфични характеристики на холестазата включват:

• загуба на тегло;
• развитие на хиповитаминоза, поради нарушена абсорбция на мастноразтворими витамини А, Е, D, К;
• обща слабост, умора;
• влошаване на кожата, косата, ноктите;
• намалено зрение

Увреждане на черния дроб

С дългия ход на патологичния процес жлъчката започва да уврежда чернодробния паренхим. В същото време има болки в десния хипохондрий - неинтензивно, дърпане, постоянно, влошено след хранене и упражнения. В този случай може да има явления на холемия и акалии в различна степен. Лабораторната кръвна картина придобива промени, характерни за увреждане на черния дроб.

Какво е опасно холестаза?

Стагнацията на жлъчката на първо място е опасна за развиващия се плод, тъй като токсините през плацентата проникват в нероденото бебе. Прогресията на холестаза може да доведе до хипоксия (кислородно гладуване) на плода и неговата фетална смърт, или до преждевременно раждане.

При продължително протичане на холестазата и липсата на навременно лечение, е възможно развитието на бактериална инфекция в жлъчните пътища, което може да доведе до фетална инфекция в утробата.

Впоследствие децата, родени от майки със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, изостават в психическото и физическото развитие, често страдат от фона на намаления имунитет. Такива бебета страдат от заболявания на дихателната и храносмилателната система и са податливи на различни невропсихиатрични разстройства.

За жената развитието на холестаза по време на бременност може да доведе до образуването на камъни в жлъчката, чернодробна недостатъчност или чернодробна цироза.

Диагностични методи

По време на приема, лекарят изслушва оплакванията на пациента, събира анамнеза (установява наличието на провокиращи фактори и съпътстващи заболявания), по време на визуално изследване обръща внимание на жълтеността на кожата, надраскване, палпиране разкрива увеличен черен дроб.

Ако подозирате холестаза, жената ще трябва да се подложи на серия от лабораторни и инструментални изследвания. Сред тях са:

• пълна кръвна картина (за определяне на наличието на възпаление;
• биохимично изследване на кръв;
• анализ на урината за съдържание на билирубин.

Кръвният тест трябва да включва тестове за чернодробна функция, нива на билирубин и концентрации на жлъчната киселина. Повишеният серумен билирубин показва стази на жлъчката и увреждане на чернодробните клетки. Нивото на алкалната фосфатаза се отчита като маркер за нарушения на жлъчния синтез, показатели на ензимите ALT и AST, нивото на които се увеличава с разрушаването на чернодробните клетки.

В допълнение към лабораторните тестове се предписват методи за ултразвук или ЯМР на черния дроб, за да се изясни диагнозата. При провеждане на ултразвук се оценява степента на увреждане на органите, разкриват се патологични промени в тъканите - разширени жлъчни пътища, наличие на камъни, кисти, неопластични тумори, които пречат на потока на жлъчката.

При съмнителни случаи, когато ултразвукът не дава достоверна картина на патологични промени, те прибягват до метода на ЯМР или изследват жлъчните пътища по метода на ендоскопската холангиография.

лечение

Лечението на холестаза при бременни жени е сложно, то включва не само лекарствена терапия, но и адаптиране на начина на живот и храненето. В повечето случаи тя е симптоматична, т.е. има за цел да улесни благосъстоянието на пациента и да премахне неприятните прояви на заболяването. Обикновено всички симптоми на заболяването изчезват в рамките на няколко дни след раждането, но това не означава, че няма нужда да се лекува болестта. Дори в края на бременността трябва да се вземат мерки, за да се гарантира, че холестазата не причинява сериозно увреждане на черния дроб.

Медикаментозно лечение

Всички лекарства за лечение на холестаза трябва да бъдат избрани от специалист, като се вземат предвид възможните противопоказания. Много лекарства по време на раждане са забранени за употреба, така че лекарят трябва да вземе тези лекарства, които ще помогнат за облекчаване на неприятните симптоми, без да увредят здравето на майката и бъдещото бебе.

В схемата на медикаментозната терапия се включват лекарства и хепатопротектори. Холеретичните лекарства подобряват производството на жлъчката, повишават тонуса на жлъчните пътища, стимулират секрецията на жлъчката. Те се приемат независимо от храненето, но е желателно да се спазват стриктни интервали между приемането на хапчетата.

Добър ефект се постига при приемане на Hofitola. Това е безопасен естествен билкови лекарства, който се състои от екстракт от артишок. Принципът на лекарството е насочен към нормализиране на производството на жлъчката, премахване на билиарната дискинезия и стагнация.

За подтискане на непоносимия сърбеж на кожата, на бременните жени могат да се дават лекарства, основани на урсодезоксихолова киселина. Най-често се използват лекарства Ursosan, Ursofalk, осигуряващи choleretic ефект, предотвратяване на стагнация на жлъчката и премахване на сърбеж усещания по кожата.

Хепатопротектори са лекарства, които намаляват токсичните ефекти на застоялата жлъчка върху паренхима на черния дроб. Те трябва да се вземат преди раждането на детето и известно време след това (до нормализиране на тестовете). Сред най-предписаните лекарства в тази група са Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

За подобряване на работата на храносмилателния тракт се предписват храносмилателни ензими - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. За свързването на жлъчните киселини в червата се препоръчва употребата на ентеросорбенти - полиферон, полисорб. Като антиоксиданти се предписват витамини Е и С. За предотвратяване на кървене се препоръчва да се изберат мултивитаминни комплекси с съдържание на витамин К, което подобрява съсирването на кръвта.

В случай на тежка патология, застрашаваща развитието на усложнения, бременна жена се хоспитализира и се извършва детоксикация в болнична обстановка - плазмен обмен и хемосорбция.

Функции за захранване

Диета за холестаза при бременни жени заема важно място в комплексната терапия. Жена се препоръчва да консумират по-лесно смилаеми продукти с ниско съдържание на мазнини - зеленчукови ястия, пресни плодове, нискомаслени млечни продукти, диетично месо и риба.

Добре пасват и зърнени култури. През този период е важно да се избегне преяждането. Количеството храна в едно хранене трябва да бъде малко, а самите ястия - от 5 до 6 пъти на ден. Препоръчително е да се увеличи количеството течност (толкова, колкото позволява състоянието на бъбреците). Подходящи са прясно изцедени сокове, наполовина разредени с вода, зелени, билкови и плодови чайове, компоти, плодови напитки, минерална вода без газ.

Списъкът на забранените продукти за холестаза при бременни жени включва:

• животински мазнини, масло;
• мазни меса и риба;
• богати бульони;
• пикантни подправки и подправки;
• кисели краставички, кисели краставички;
• Консервирани храни, Пушени храни, Хранителни стоки;
• мазни сосове;
• бобови растения, гъби;
• зеленчуци с груби фибри (репичка, ряпа, репичка, хрян, български пипер, бяло зеле и др.);
• брашно и сладкарски изделия (особено със сметана);
• силен черен чай и кафе;
• сладолед

Диетата трябва да включва зърнени храни, зеленчукови супи, гарнитури от зърнени храни и зеленчуци, диетични меса (пилешко, заешко месо), постно риба. Ястията трябва да се сервират варени, задушени или задушени на пара. Мастните и пържените храни трябва да бъдат забранени.

Маслото трябва да се замени с зеленчуци (маслини, слънчоглед) и да се използва за приготвяне на салати от пресни зеленчуци и готови ястия. Пилешки яйца могат да се консумират, но не повече от 1 брой на ден. Почти всички плодове (с изключение на пъпеши и авокадо) са полезни, както и всякакви плодове, които са източник на антиоксиданти и витамини.

Народни средства

В допълнение към основния курс на лечение, жената може, след консултация с лекар, да приложи безопасни, изпитани във времето народни рецепти на базата на билкови и натурални съставки.

За да се справите с продължаващия сърбеж, можете да поставите компреси с отвара от лайка, градински чай, брезови листа, просто избършете силно сърбежните места с леден куб, направете лосиони със студена вода или бульон овесена каша.

Вместо хапчета, много експерти съветват приемането на бульони от choleretic растения. Днес аптеките предлагат широка гама от билкови такси. Билките са опаковани в удобни филтърни торбички, които могат да се сварят и пият като чай.

Други препоръки

Пациентът трябва да обърне внимание на ежедневието си - рационално съставен начин на работа и почивка, измерената физическа активност ще й позволи да се чувства по-добре. Жена се препоръчва ежедневни разходки на чист въздух, аква аеробика или фитнес за бременни жени, лека домашна работа. Трудният физически труд и професионалният спорт трябва да бъдат напълно изключени.

Като превантивна мярка за лечението лекарите препоръчват поддържане на активен и здравословен начин на живот, правилно и пълноценно хранене, навременно лечение на съпътстващи заболявания на жлъчната система и премахване на рисковите фактори, които могат да доведат до холестаза.

Отзиви

Лариса, Калуга

Първата бременност страдах лесно, а втората имаше проблеми. Тя е носила сина си в зряла възраст, след 38-годишна възраст, страдала от токсикоза и след 24 седмици от бременността развила силен сърбеж, жълтеност на кожата и склерата и постоянна слабост. Първоначално си мислеше, че се е отровила с нещо и скоро всичко ще мине, но всеки ден недоволството само се увеличи. Трябваше да отида при лекар и да бъда прегледан. Бях диагностициран с холестаза, предписано лечение, поставено на диета. Бях много обезпокоен, защото съм чувал достатъчно от бъдещите мумии за сериозните последствия за детето и заплахата от спонтанен аборт. Но всичко се получи, синът ми се роди здраво, расте и се развива нормално.

Алис, Новосибирск

От детството си имах проблеми с черния дроб и жлъчния мехур, така че преди да планирам бременност претърпях задълбочен преглед и се консултирах с лекари. Когато неприятни симптоми (сърбеж, жълтеница), което показва стагнация на жлъчката, не е особено паника. Тя незабавно отиде при лекаря, получила всички необходими предписания, взела хологенни лекарства, хепатопротектори, следвала диета. Периодично тя е била тествана, за да може лекарят да следи състоянието ми, но все още не се чувства добре. Симптомите на холестаза се появяват в третия триместър, когато преди раждането не е останало много време. Страхувах се, че не нося бременност, но всичко свърши добре. През първата година след раждането дъщеря ми често беше болна, но не мисля, че това се дължи на болестта ми. Сега бебето е силно и изглежда доста здраво и щастливо дете.

Стагнация на жлъчката по време на бременност: какво е това и как да се справим с нея

По време на бременността е важно да бъдете особено внимателни по отношение на здравето си. Тялото на жената през този период е различно. По-специално, хормонални промени, които водят до вредни ефекти. На този фон холестазата се среща по време на бременност с патологичен характер.

Какво е холестаза

Важно е да се знае какво е холестаза, за да се сведе до минимум шансът да се разболеете, да се диагностицира болестта навреме.

Състоянието, при което има стагнация на жлъчката във вътрешната част на жлъчния мехур, жлъчните пътища, е холестаза. Заболяването се проявява в две основни форми: остра и хронична.

Жълтата жлъчка се образува по време на работата на черния дроб, а след това се натрупва в областта на чернодробните лобули. След това навлиза интрахепаталните, екстрахепатални жлъчни пътища в жлъчния мехур. Състои се от жлъчни киселини, холестерол, фосфолипиди, билирубин. Тялото на бременна жена по това време страда от патологичен процес в черния дроб. По време на хроничните прояви на бременността се диагностицира и jvp, язва на дванадесетопръстника или панкреатит. Такива заболявания засягат процеса на нормалния процес на изтичане на жлъчката.

Според статистическите проучвания, жлъчната дискинезия по време на бременност е рядко заболяване. Рискът от заболяване е около 1% от женското население. Те са добре запознати с нейните симптоми и прояви. Честотата на заболяванията е висока в страните от Южна Америка, скандинавските страни, например в Швеция, Дания, Исландия. В тези страни стойността на индекса е около 15%.

Холециститът се появява в жлъчния мехур по време на бременност поради честото излагане на стресови ситуации, преяждане или физическа неактивност.

Всички бъдещи майки трябва да обърнат внимание на промяната на здравето си. В частност, това се отнася за нехарактерни симптоми. Това е сърбеж през нощта по дланите, подметките. С течение на времето дискомфортът отива към други части на кожата. Цветът на урината на жената се променя, става тъмен цвят. Холестаза по време на бременност се проявява под формата на пожълтяване на кожата, очите, чести, леки изпражнения.

За да диагностицирате холестаза по време на бременност, трябва да потърсите помощ от лекар. След 15-20 дни сърбеж, можете да вземете необходимите тестове.

Видове холестаза бременна

Има няколко вида на това как дискинезията се проявява при бременни жени. Като цяло има интрахепатални и екстрахепатални видове. На свой ред те са разделени на форми.

Разпознаване на болестта може да бъде в началото на 10 седмици от бременността, въпреки че често проявите на заболяването се появяват по-рано от този период.

Причината за развитието на заболяването могат да бъдат проблемите на образуването на жлъчката и отклоненията в изтичането му. Възможно е да се отнесе към първата група дългосрочно излагане на алкохолни напитки, увреждане на черния дроб чрез минали вирусни заболявания, интоксикация. След продължителна употреба на лекарства или при диагностициране на цироза, ендоксемия и предишно прехвърлена стагнация на жлъчните съставки в тъканта може да настъпи интрахепатална холестаза при бременни жени.

Втората група причини включва болест на Кароли, диагностика на туберкулоза, саркоидоза и други заболявания.

Интрахепаталната холестаза при бременни жени се характеризира с прием на компоненти от жлъчката в кръвта и тъканите. Предимно се отнася до жлъчните киселини.

Извън черния дроб се проявява екстрахепатална холестаза, вътре в органа, честотата на жлъчката се увеличава с интрахепатален тип.

Има чернодробна холестаза по време на бременност с екстрахепатална обструкция по отношение на жлъчните пътища.

Проявява се интрахепатална холестаза в три форми. Функционалният тип се характеризира със забавяне на жлъчката при преминаването му. Когато морфологичният тип намалява, каналикуларният ток на жлъчката, органичните аниони и чернодробната екскреция на вода намаляват. Има забавяне в кръвта на някои компоненти, които са отговорни за нормалното функционално изтичане на жлъчката в клиничния тип.

Симптоми и признаци на холестаза при бременни жени

Можем да различим симптомите, характерни за чернодробната холестаза по време на бременност, които се проявяват както следва:

• прекомерно проникване на жлъчката в тъканите и кръвта;
• има намалена честота на жлъчката в червата, може напълно да липсва.

Сред признаците, лечението на жлъчните пътища е необходимо, ако се наблюдава сърбеж на кожата, процесът на храносмилане, абсорбцията е нарушена.

По време на обостряне на дискинезията по време на бременност се наблюдава суха кожа, сънят на жената е нарушен. В резултат на това има стрес, влошаване на здравето.

Разпределете третия триместър на холестазата при бременни жени, започвайки от 28 седмици. Поради външни прояви, заболяването понякога се бърка с алергии.

През първия месец от живота е трудно да се диагностицира заболяването. След 2-3 седмици има първи признаци. Пациентът се изпраща за тестове, допълнителни прегледи за качествена диагноза.

Последиците от това заболяване могат да бъдат образуването на камъни в жлъчния мехур, появата на цироза, недостатъчност.

Болка се появява по време на обостряне на заболяването.

В случай, че холестазата се диагностицира по време на бременност, симптомите на която са следните:

• слабост на тялото;
• наблюдава се намаляване на теглото;
• променят структурата, цвета на изпражненията и урината.

Симптомите на късната холестаза се проявяват под формата на фетална смърт, смърт при раждане. Често при усложненията са преждевременно раждане.

Може да причини стомашна жлъчка по време на авитаминоза при бременност. През този период тялото е с недостиг на витамин. Остеопорозата се проявява, в резултат на което чупливите кости на пациента стават крехки в тяхната структура.

Диагностика на бременна холестаза

За диагностика се използват изследвания, те откриват инфекции в кръвта, определят броя на анемията, еритроцитите, левкоцитите.

Тя включва диагностика и лечение на заболяването с помощта на ЯМР, КТ, ултразвук, биопсия, както и ендоскопски преглед на жлъчните пътища.

Диагностичният метод се състои от няколко стъпки:

• Специалистът определя признаците на заболяването, увреждането на черния дроб;
• предписват процедура за изследване на кръвта;
• след преглед да се установи наличието или отсъствието на жълтеница, други алергични реакции;
• извършват анализ на урината.

Късен холестаза по време на бременност е опасна за здравето на майката и плода. Специалистът в този случай предлага изкуствено раждане. При последваща бременност симптомите на заболяването могат да се повторят.

Лечение на бременна холестаза

За лечение на жлъчна стаза е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на жената. Ако възникне възпаление, специалистите предписват курс на антибиотици.

Често жените не знаят по време на бременност какво да правят, когато диагностицират тази болест. В зависимост от тежестта на заболяването, степента, характерните симптоми, специалистът предписва определени лекарства.

Холеретикът по време на бременност е хепаропротектора на Силимар, хофитол. Групата глюкокортикостероиди може да бъде приписана на Medrol, Methylpred.

Рифампицин, Ursodeoxycholic Acid, се използва за облекчаване на симптомите на сърбеж.

Екстрахепаталната холестаза, когато кожата е повредена, лекува заболяването с редовно облъчване.

За да се елиминира болката в костите, на жената се предписва калциев глюканат с изчисляване на 15 mg на 1 kg тегло. В случай, че има недостиг на витамини, необходими за тялото на бременна жена, компонентите използват специален мултивитаминен комплекс. Той съдържа повишено количество витамини А, D, E. Ако се появи кървене, се предписва комплекс от витамин К.

Лечение на холестаза по време на бременност включва използването на плазмафереза, хемосорбция за пречистване на кръвта от токсини, вредни вещества.

Важно е! Преди приемане на наркотици choleretic действие трябва да се консултира със специалист. Той ще избере желаната опция с индивидуалните характеристики, противопоказания.

Диета с холестаза бременна

В случай на заболяване трябва да следва определена диета. Този прост метод на лечение е доста ефективен.

Необходимо е да се ограничи използването на бобови растения, мазни меса. Млечните продукти и маслото трябва да бъдат изключени от вашата диета. Характерно за диетата е изключението на мастни, пържени, пикантни. Това се отнася и за тази ситуация. През този период на лечение не трябва да се консумират алкохолни напитки, пъпеши и авокадо, кафе, зелен чай.

Дискинезията на бременността на жлъчния мехур се проявява по различни начини. Често тези симптоми са неприятни, причиняват дискомфорт. Затова трябва да регулирате храната, да изключите определени храни.

Като цяло, диетата трябва да бъде богата на витамини, калций, микроелементи. Желателно е през този период да се използват пресни сокове, зеленчукови бульони, зърнени храни, хляб от трици.

Народни методи

В допълнение към традиционните методи на лечение, можем да разграничим народните средства. Отвара Hypericum се използва като средство, което има choleretic, противовъзпалителен ефект. За да се подготви бульон, продуктът се излива в суха форма с преварена вода (1 супена лъжица: 1 чаша). Един час преди хранене трябва да използвате инфузията.

Полезно и ефективно лечение е цвекло. За готвене, той се почиства, нарязва на малки квадратчета, след това се вари. Четири пъти по 1 супена лъжица. трябва да вземете продукта. В тази област често се използва билка риган. За приготвяне се използва 30 г растение в суха форма. След кипене в продължение на един час настояват. Важно е да се използва след прецеждане на инфузията на празен стомах.

Средствата от традиционната медицина са ефективни в борбата с възпалителните процеси. Те подобряват потока на жлъчката. Има много рецепти, които използват лечебни билки, които наистина помагат за справяне с болестта.

Преди да ги приложите, е важно да се консултирате с Вашия лекар, за да избегнете негативни последствия и усложнения. В крайна сметка, както знаете, самолечението по време на бременност не е приемливо.

данни

За да се избегне появата на това заболяване, трябва да води активен, здравословен начин на живот. Това се отнася и за периода, когато една жена е само в позицията, както и след нея.

Важно е да се придържат към принципите на правилното хранене, редовно да се подлагат на прегледи с лекари. По този начин можете да избегнете появата на болестта, а когато се случи - да откриете и лекувате своевременно.

Стагнация на жлъчката по време на бременност: какво да правя?

Бременна холестаза - заболяване на жлъчната система, което се дължи на стагнацията на чернодробната секреция (жлъчката) в жлъчните пътища. Това е нарушение на храносмилането, сърбеж, потъмняване на урината, пожълтяване на кожата, обезцветяване на изпражненията. Възстановима чернодробна жълтеница е семейна и се среща при 0,5-2% от бременните жени. Диагностицирани въз основа на резултатите от биохимичния анализ на кръвта, ултразвук на черния дроб. Лекува се с урсодезоксихолова киселина, с холеретични лекарства (холеретични), хепатопротектори и антихистаминови таблетки.

Какво е холестаза

Стагнацията на жлъчката по време на бременност се проявява в последните етапи на бременността поради дегенеративни промени в черния дроб. Холестатичният синдром се дължи на увеличаване на съдържанието на жлъчни киселини в кръвта поради метаболитен холестерол, билирубин в паренхима (чернодробна тъкан).

Прекъсванията в тялото на бременните жени причиняват стероидни хормони (прогестерон, естроген), които неблагоприятно засягат чернодробните клетки. Нарушаването на образуването на жлъчката води до гестационна дерматоза - пожълтяване на кожата и сърбеж. Бременните жени се оплакват от нарушение на стола, диспепсия.

Защо бременните жени са склонни към застой на жлъчката: причини и рискови фактори

Холестазата по време на бременността се причинява от стомашна жлъчка в интрахепаталните или екстрахепаталните канали. В 95% от случаите се проявява в края на бременността. Хормоналните промени в тялото на жената водят до увеличаване на стероидните хормони в кръвта. Те инхибират активността на хепатоцитите, поради което производството на жлъчни компоненти - холестерол, ензими, киселини, пигменти - се нарушава в черния дроб.

Холестатичен синдром при бременни жени се развива на фона на забавяне на метаболизма в паренхима. Нарушеното образуване на холера и проникването на течности в дванадесетопръстника води до нарушено храносмилане, интоксикация на организма с жлъчни киселини, силен сърбеж и дерматоза. Основните причини за холестаза по време на бременността са:

• Увеличение на нивото на естрогена. През последните месеци на бременността, съдържанието на естроген при бременни жени надвишава нормата с фактор 1000. Прониквайки в чернодробните клетки, те стимулират синтеза на холестерол. Следователно, съставът на жлъчката се променя, плътността му се увеличава. В резултат на застой на течности в чернодробните канали, жлъчните киселини се абсорбират в кръвния поток, причинявайки отравяне.
• Свръхчувствителност към стероидни хормони. Нарушение на биохимичния състав на жлъчката се диагностицира при 100% от бременните жени. Но само 2% от жените имат холестаза. Това се дължи на наследствени патологии, които влияят на степента на чувствителност на хепатоцитите към естроген.

Също така, експертите идентифицират редица рискови фактори, които могат да доведат до нарушен синтез и екскреция на жлъчката по време на бременност:

• паразитни инфекции;
• намален имунитет;
• многоплодна бременност;
• зачеване с ин витро;
• инфекциозни заболявания;
• чернодробно заболяване;
• сърдечна недостатъчност;
• възпаление в жлъчката;
• бери-бери;
• жлъчна дискинезия;
• изместване на вътрешните органи.

Стали на жлъчката често се среща при жени, чиито предишни бременности завършват със спонтанни аборти или смърт на плода в ранните етапи. Свръхчувствителността на хепатоцитите към стероидните хормони причинява хормонални контрацептивни хапчета.

Видове патология

По време на систематизирането на видовете холестаза лекарите отчитат естеството на болестта, биохимичния състав на кръвта, степента на интоксикация на организма с жлъчни киселини и пигменти. Според локализацията на холестазата се различават 2 форми на заболяването:

• интрахепатална холестаза при бременни жени - стагнация на жлъчната течност на нивото на чернодробните тубули;
• екстрахепатална холестаза при бременни жени - натрупване в жлъчните пътища или пикочния мехур.

Интрахепатен холестатичен синдром в 70% от случаите, причинени от чернодробни патологии, хелминти.

Заболяването е податливо на консервативни методи на лечение, без да уврежда бебето и жената. Но при липса на адекватна грижа, чернодробната холестаза може да има сериозни последствия.

В зависимост от вида метаболитни нарушения, тези форми на патология при бременни жени се различават:

• частичен билирубин - увеличаване на количеството на билирубина в кръвта, като същевременно се поддържа нормален метаболизъм на други вещества;
• частично choleacid - нарушение на биосинтеза на киселини, като същевременно се поддържа транспорта на други компоненти на чернодробната секреция.

При избора на методи за лечение на бременни жени се взема предвид тежестта на холестазата:

• Лесно - нивото на чернодробните ензими и други компоненти на жлъчката се увеличава с 2 пъти. Проявите на дерматоза и жълтеница са леки, рискът от вродени аномалии почти отсъства.
• Средна - концентрацията на чернодробните ензими при бременна жена надвишава нормата с 6 пъти, съдържанието на билирубина и холестерола се увеличава. Най-често срещаният вид холестаза, която понякога се усложнява от плацентарната недостатъчност, нарушава развитието на детето.
• Тежки - количеството на жлъчните пигменти и киселини надвишава нормата десет пъти. Симптомите на холестаза и чревни нарушения при бременни жени са изразени. Поради високия риск от смърт на детето, на пациентите се препоръчва да прекратят бременността.

Стагнацията на жлъчката по време на бременността е опасна както за майката, така и за нероденото дете. При първите прояви на холестаза се отнасят до гастроентеролог и акушер-гинеколог.

Симптоми на холестаза при бременни жени

Симптоматологията се проявява предимно при 37-40 седмици от бременността. По-рядко, холестазата се открива във втория триместър. Първо, бременните жени изпитват тежък сърбеж, след което се появява пожълтяване на кожата. Жълтеница се развива след 7-14 дни след първите прояви на болестта.

Клиничната картина включва следните симптоми:

• сърбеж;
• влошаване на кожата;
• дискомфорт в страната на нивото на черния дроб;
• жълти петна по гърдите, гърба, лицето;
• повишена болка в хипохондрия след хранене;
• намалена зрителна острота;
• намаляване на теглото;
• намален имунитет;
• обезцветяване на изпражненията;
• тъмна урина.

Бременната холестаза понякога се придружава от мигрена, запек, гадене, замаяност. Пациентите се оплакват от метеоризъм, горчивина в устата, киселини. В много редки случаи холестазата при бременни жени е безсимптомна. При стагнацията на жлъчката в чернодробните канали се посочват храносмилателни разстройства и увредено изпражнение.

диагностика

Холестаза по време на бременност е придружена от жълтеница, която често се проявява при други патологии на хепатобилиарната система. За да се идентифицират нарушенията на вътрешните органи и причината за неуспехите на холеретрацията, на бременната жена се дават следните тестове:

• биохимичен кръвен тест;
• Ултразвук, ЯМР или КТ на черния дроб и жлъчния мехур;
• чернодробни тестове.

В двусмислени ситуации жлъчните пътища се изследват чрез ендоскопска холангиография. Нейната същност е в рентгеновото изследване на жлъчните пътища с директно въвеждане на контрастен агент в жлъчната система.

Класическите методи са анализ на урина, кръв и ултразвук. Най-често болестта се проявява през втората половина на бременността, след двадесет и шестата седмица.

Холестазата по време на бременност се отличава от вирусен хепатит, холецистит, стеатоза. Според резултатите от диагнозата те определят причината за заболяването и представляват адекватен режим на лечение за бременни жени.

Как и какво да се лекува холестаза по време на бременност

През периода на бременността повечето лекарства не могат да се използват. Ето защо консервативната терапия е ограничена до приемането на хепатопротектори, физиотерапия и придържане към терапевтични диети. Схемата на фармакотерапия зависи от тежестта на клиничната картина, рисковете за плода и бъдещата майка. За облекчаване на симптомите използвайте безопасни лекарства, които ускоряват елиминирането на токсични вещества от организма.

Диета и начин на живот

Фракционното хранене е един от основните методи за лечение на обструкция на чернодробните канали и гестационната дерматоза. Диета за холестаза при бременни жени включва често хранене на малки порции на всеки 2 часа. Диетата включва:

• яйчни омлети;
• супи от зеленчуци;
• постно месо;
• мармалад;
• ферментирали млечни продукти;
• Хлебни изделия;
• задушени зеленчуци.

За да се предотврати образуването на газове и повишаването на нивото на амоняка в червата, от менюто се изключват следните:

• мастни морски риби и месо;
• пипер и пържени ястия;
• Газирани напитки;
• шоколад;
• пресен хляб;
• зърна;
• ядки;
• цитрусови плодове;
• цвекло.

За бързото отстраняване на отровите от тялото се препоръчва да се използват до 2 литра вода на ден. Предпочитание се дава на маса-терапевтични напитки - Боржоми, Кисловодска, Нарзан, Есентуки.

Безопасни лекарства

По време на бременността много лекарства не се предписват, защото са опасни за плода. За предотвратяване на дефекти в развитието на плода, но за премахване на холестазата, използвайте:

• choleretic лекарства (магнезиев сулфат, Hofitol) - подобряване на отделянето на жлъчката, стимулиране на подвижността на тънките черва, премахване на запек;
• лекарства с ursodeoxycholic киселина (Ursolit, Delursan) - намаляване на нивото на холестерола в кръвта, защита на черния дроб от токсични увреждания, стимулиране на насърчаването на жлъчката в 12-дуоденума;
• ензими (панкреатин, креон) - ускоряват храносмилането и намаляват тежестта върху черния дроб;
• Ентеросорбенти (Enterosgel, Multi-adsorb) - амоняк, соли на тежки метали и други токсини се отстраняват от червата.

При хиповитаминоза при бременни жени се предписват мултивитаминни добавки - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital и др. Те възстановяват метаболизма, поради което нивото на холестерола в кръвта се намалява и биохимичният състав на жлъчката се възстановява.

Народни средства

Фитопрепарати с билки, използвани по време на бременност с повишено внимание. Някои от тях имат не само холеретични, но и диуретични ефекти. Увеличаването на натоварването на бъбреците е изпълнено с усложнения, така че характеристиките на билковата медицина се съгласуват с лекаря.

За нормализиране на екскрецията на жлъчката се използват следните билки:

• листа от коприва;
• кора от зърнастец;
• листа за гледане;
• цветя на безсмъртниче;
• мента;
• пелинска трева;
• корен от глухарче;
• лечебна лайка;
• шипка;
• корените на надзирателя.

Когато свръхчувствителност към билки и късна токсикоза е нежелателно да бъдат лекувани с народни средства.

Други начини

Генерализираният сърбеж (цялото тяло) е един от най-неприятните симптоми на холестазата. За да го елиминирате, е необходимо да се намали нивото на жлъчните киселини в кръвта. За целта се използват следните физиотерапевтични процедури:

• плазмен обмен - отстраняване на отрова и кръвни продукти от кръвта чрез центрофугиране;
• хемосорбция - пречистване на кръвната плазма от токсични вещества извън тялото с помощта на специален контейнер с течен сорбент.

За да се гарантира естествения поток от жлъчката, на бременните жени се предписват дихателни упражнения и физиотерапия. Умерените натоварвания стимулират подвижността на жлъчната система. Поради това ускоряването на жлъчните киселини в червата се ускорява.

Последици за майката и бебето

Холестатичният синдром по време на бременност е опасно усложнение както за бъдещата майка, така и за детето. Рискът от преждевременно раждане с интоксикация нараства 3-5 пъти. Жена с холестаза причинява холелитиаза, фиброза, цироза и чернодробна недостатъчност.

Възможни последици за детето:

• задушаване (задушаване);
• невропсихиатрични разстройства;
• умствена изостаналост;
• патология на храносмилателния тракт;
• дисфункция на костен мозък;
• загуба на слуха.

Ако холестазата по време на бременност се прояви с тежка жълтеница, преждевременните раждания се извършват за период от 36 седмици.

Профилактика на жлъчна стаза

За да се предотврати нарушението на холерацията по време на бременност, се препоръчва:

• да водят здравословен начин на живот;
• ядат рационално;
• спазват режима на пиене;
• време за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт;
• контролно телесно тегло;
• правя гимнастика или плуване;
• Разходете се на чист въздух.

Балансираното хранене и навременното лечение на съществуващите заболявания намаляват риска от нарушения на стомашно-чревния тракт. При генетична чувствителност към холестаза е необходимо да се наблюдава от гастроентеролог поне веднъж на 3-4 месеца.

Холестаза по време на бременност

18 март 2017, 10:06 Статия на експерта: Нова Владиславовна Извчикова 0 6,148

Поради многото подчертава, че тялото на бременната жена преминава на фона на хормонални промени, нарастваща матка, засягаща производството, състава и потока на жлъчката, черният дроб може да бъде нарушен. В резултат на това при бременни жени се развива холестаза, при която се увеличава производството на жлъчна секреция от черния дроб и неговата стагнация. Проявява се сърбеж на кожата, влошава се през нощта. Ако не потърсите лекарска помощ своевременно, може да се развият сериозни усложнения. След раждането болестта преминава, така че прогнозата е благоприятна. Смъртността се регистрира в 15% от случаите.

описание

Бременна холестаза е патология, характеризираща се с поява на дистрофични промени в тъканите на черния дроб в късни периоди. Началото на заболяването се дължи на повишената чувствителност на чернодробните хепатоцити към половите хормони, които бързо нарастват през периода на бременността. На фона на неблагоприятните ефекти на хормоните върху чернодробните клетки, метаболитните процеси на холестерола и жлъчните киселини са нарушени. В резултат на това се получава провал в процеса на образуване на жлъчката в черния дроб, неговият ток е нарушен, което води до стагнация. Развива се устойчива дисфункция на много вътрешни органи и системи.

Заболяването е податливо на консервативни методи на лечение, без да уврежда бебето и жената. Но при липса на адекватна грижа, чернодробната холестаза може да има сериозни последствия.

преобладаване

Броят на регистрираните случаи на холестаза по време на бременност варира значително в различните страни. Максималният брой случаи - в Скандинавия, Китай, Боливия, Чили и минимум - в Швеция. В тази страна повече от 40 бременни жени страдат от 10 000 холестаза.В Русия, холестазата при жените е рядко заболяване (честотата не надвишава 2% и малко повече в северните райони).

Причини и рискове

Провокиращите фактори на холестаза по време на бременност не са напълно изяснени. Най-вероятните причини са следните:

Неуспехът на изтичането на жлъчката по време на бременност може да се прояви поради изместване на вътрешните органи, интоксикация, възпаление, лоша генетика, хормонален дисбаланс.

1. Лоша наследственост. 50% от холестазата е регистрирана при бременни жени, в рода на които има подобни случаи.
2. Прекомерна естрогенна концентрация в края на бременността. Количеството хормон до III триместър на бременността се увеличава с 1000 пъти. Свръхчувствителност към естроген се развива на фона на определени генетични характеристики на организма на бременните жени.
3. Преместване на вътрешните органи в късния период на бременността. Тъй като плодът расте, матката е силно разтегната и започва да стиска жлъчния мехур с черния дроб, което причинява неуспехи в работата им, жлъчна стаза. Поради тази причина заболяването се развива точно на 36-40-та седмица от бременността, когато матката се увеличава до максималния си размер.
4. Интоксикация на черния дроб, по-специално, наркотици.
5. Вродени аномалии на черния дроб.
6. Възпалителен процес в черния дроб и жлъчния мехур (сепсис).

Рисковите фактори, произтичащи от горните причини, са както следва:

патогенеза

Холестаза по време на бременност се развива на фона на следните нарушения:

• скок в концентрацията на жлъчните елементи в серума;
• намаляване на нивото на жлъчните секрети в червата;
• интоксикация на черния дроб и неговите жлъчни тубули с големи обеми агресивна жлъчка поради стагнацията му.

Неспазването на жлъчния отток при бременни жени провокира други странични хормонални нарушения.

На фона на прекомерното производство на прогестерон и естроген, синтезът на жлъчната секреция се ускорява, но изтичането му от черния дроб се забавя. В резултат на това се засягат органните хепатоцити. Ако вече има вроден дефект в черния дроб, рискът от дистрофия се увеличава.

Излишъкът от половите хормони активира прекомерната хипофизна работа. На фона на дисфункцията на жлезите се увеличава производството на билирубин и холестерол, което също провокира неуспехи в механизмите на образуване и секреция на жлъчната секреция.

Класификация на холестазата при бременни жени

Бременната холестаза е разделена на няколко вида по различни критерии:

• Локализация:

1. интрахепатални, когато жълтъкът се задържа вътре в органовите канали;
2. екстрахепатална, когато жлъчката се натрупва извън органа.

• клиника:

1. остра форма с мигновено проявление на симптоми на патология;
2. хронична форма със затихване и облекчаване на симптомите, редуващи се с периоди на обостряне на заболяването.

• симптоматика:

Холестазата при бременни жени може да се появи внезапно, да бъде асимптоматична или дълготрайно нарушена от болка.

1. иктерична - с оцветяване на дермата, склерата на очите и устната лигавица в цвят лимон;
2. anicteric.

• Способност за унищожаване на чернодробни клетки (цитолиза):

1. без цитолиза;
2. tsitolizny.

• Принципът на възникване:

1. патология - с бавна жлъчка;
2. болест - със забавено производство на жлъчни вещества;
3. заболяването е с нарушение на снабдяването с жлъчка на дванадесетопръстника.

Обратно към съдържанието

Симптоми и признаци

Симптомите на холестаза по време на бременност са специфични, така че когато се появят първите прояви, лекарят незабавно изпраща на пациента да извърши специфични тестове.

1. Интензивен сърбеж на дермата, по-лош през нощта. Появява се преди пожълтяване на кожата. Сърбежът може да бъде толкова тежък, че бременната жена може да разрес кожата си до кръвта.
2. Жълтеница. Поради излишък на билирубин се наблюдава пожълтяване на кожата и очната склера в кръвния серум. Появява се след 14-21 дни след засилване на сърбежа. Хиперпигментация на кожата е възможна с появата на жълти петна с по-светъл оттенък на гърба, клепачите, гърдите.
3. Обезцветяване на урината, по-точно, потъмняване. Течността има тъмножълт или кафяв оттенък. Процесът се обяснява с превишаването на нормата за съдържанието на уробилиноген - продукт от разпадането на билирубина.
4. Обезцветяване на фекални маси, в които няма достатъчно билирубин. Кал - течност с неприятен, остър мирис.
5. Излишните мазнини в изпражненията - стеаторея. Тя се развива поради липсата на жлъчна секреция, която разгражда мазнините.
6. Болезненост на корема, локализирана в дясното междуребрено пространство и епигастралната област.
7. Топлината се развива на фона на възпалителния процес.
8. Намалена зрителна острота, повишена чупливост на костите поради липса на витамини А, Е, D. Симптомите са характерни за интрахепатален холестаза при бременни жени.
9. Слабостта на тялото, тенденцията към ТОРС, остри респираторни инфекции, грип.
10. Остра загуба на тегло.

Нарушаването на изтичането на жлъчката по време на бременност се проявява чрез треска, болки в гръдната кост и корема, киселини, кардиране на кожни обвивки.

Съпътстващите симптоми са:

• мигрена;
• гадене;
• киселини, парещи болки в гърдите;
• подуване, газове;
• болка в долната част на гърба;
• диария;
• възпаление на лигавицата на панкреаса;
• променливо поведение - апатия, редуваща се с раздразнителност;
• задух.

В редки случаи е възможен асимптоматичен или лек ход на заболяването.

Ако бременността е причина за холестаза, клиничната картина започва в късен период и изчезва 5–7 дни след раждането на бебето.

усложнения

Екстрахепаталната и интрахепаталната холестаза при бременни жени е рискова за майката и новороденото поради възможността от усложнения. Последствията от развитието на патологията са:

• рецидив по време на повторна бременност;
• преждевременно раждане;
• образуването на камъни в жлъчния мехур и / или каналите;
• чернодробна дисфункция или цироза;
• раждането на мъртво бебе или смъртта му веднага след раждането;
• вътрематочна смърт на плода.

Рискът от преждевременно раждане при холестаза при бременна жена е висок, така че подготовката трябва да се извършва от 26-28 седмици. Следните признаци на хиперактивност на матката са подозрителни:

• мускулно напрежение;
• интензивно влачене или спазми в долната част на корема.

На 30-32 седмици се извършва стрес-тест (1 р. / Седмица) или без стрес-тест (2 р. / Седмица). От този момент нататък гестационната възраст и степента на развитие на бебето се оценяват чрез ултразвук на всеки 21 ден.

Ражданията се извършват естествено. Препоръчителният период на раждане е 37-38 седмица с оценка на зрелостта на белите дробове на бебето при изследване на качеството на околоплодната течност. Ако бременността не завърши с контракции до 41-та седмица, раждането се стимулира.

диагностика

При първите прояви на дискомфорт трябва незабавно да се консултирате с лекар. Специалистът ще събере анамнеза, ще прецени оплакванията и резултатите от физическия преглед. На базата на клинични анализи се изчислява нивото на жлъчните киселини в кръвния серум, чийто излишък показва развитието на патологията. Освен това са назначени биохимични тестове за определяне на концентрацията и активността на чернодробните ензими.

За оценка на общото състояние на органа, изясняване на диагнозата и предписване на режима на лечение се извършват ултрасонография, КТ, ЯМР, ендоскопско изследване с пункционна биопсия (предписано в крайни случаи).

Лабораторни техники

• Биохимичен състав на кръвния серум. Показателите норма / холестаза са обобщени в таблицата:

Кръвните изследвания ще помогнат да се диагностицира холестазата и най-добре да се избере оптималната терапия.

• Концентрации в урината. Показателите норма / холестаза са обобщени в таблицата:

Тестовете за урина също са основа за диагностициране на болестта на жлъчката в черния дроб. Обратно към съдържанието

Инструментални методи

Те включват:

1. Ултразвуково изследване на черния дроб с жлъчен мехур - за оценка на степента на промяна в обема им. При холестаза лобулата на черния дроб съдържа разширен жлъчен капиляр. Методът ви позволява да видите други възможни патологии, които предотвратяват потока на жлъчката: смятане, тумори, кисти. Ултразвукът се счита за най-безопасният и най-безвреден диагностичен метод за майката и детето.
2. КТ, ЯМР - за изясняване на диагнозата или при противоречива картина, получена чрез ултразвук.
3. Ендоскопска диагноза с биопсия или пункционна биопсия. Проведени в крайни случаи, когато други методи не предоставят изчерпателни данни. Това са най-безопасни методи, тъй като изискват вътречерепна интервенция, но те са най-точни.
4. Анализ на биопсия с получаване на данни за структурата на тъканите, естеството на промените и др.

лечение

Патологията се лекува със сложна диета, одобрени лекарства и народни средства. Следните мерки ще спомогнат за намаляване на сърбежа:

• успокояващи кремове на базата на невен и лайка;
• носещи леки, дишащи материи, изработени от естествен материал;
• чакат топлината в хладна стая;
• избягване на стрес, нервна възбуда;
• използването на успокояващи чайове и отвари от мента.

Обратно към съдържанието

лекарства

В случай на лека или умерено тежка патология с необходимост от запазване на бременността, лечението се извършва със следните лекарства:

Лечението на застоялата жлъчка при бременни жени трябва да се занимава с лекар, за да не навреди на плода.

1. Урсодезоксихолова киселина - “Урсосан”, “Урсофалк”. Ефектът на активната съставка се основава на осигуряване на защита на клетъчната мембрана в черния дроб, корекция на нивото на токсични киселини и холестерол. Лекарствата пряко засягат кръвообращението на жлъчката в храносмилателния тракт.
2. Ензими - мезим, креон, фестал. Лекарствата насърчават храносмилането, намаляват тежестта върху черния дроб.
3. Йонообменна смола - холестерамин. Абсорбира жлъчните киселини в червата, предотвратявайки тяхната абсорбция. Той се предписва от 24-та седмица, тъй като ефектът му върху плода не е проучен напълно.
4. Холеретична холецистокинетика - магнезиев сулфат. Те действат дразнещо на лигавицата на дванадесетопръстника, което провокира секрецията на холецистокинин за стимулиране на подвижността на жлъчния мехур. Hofitol е снабден със същото свойство.
5. Ентропичните сорбенти са Ендеросгел, Лактувит, Смекта. Премахнати от токсините на храносмилателния тракт, тежки метали.
6. Хидрокортизон маз - за облекчаване на сърбежа.
7. Витамин К - за увеличаване на съсирването, което намалява риска от кървене. Недостигът се развива при продължителна, претеглена холестаза.
8. Витамин Е и аскорбинова киселина с антиоксидантно действие.

Обратно към съдържанието

Плазмафереза, хемосорбция

В тежки случаи с високо ниво на билирубин с алкална фосфатаза, интензивен сърбеж и с неефективност на консервативните методи се предписват специални процедури - плазмафереза ​​и хемосорбция. Процедурите не се препоръчват, ако:

• протеини в кръвта - тромбоцити - За облекчаване на състоянието на бременна жена с жлъчна стаза могат да бъдат инфузии и отвари на базата на глухарче, шипка, коприва, лайка.
  1. Бульон на глухарче: 1 супена лъжица. л. прах от сухи корени се налива 200 мл вряща вода, последвано от кипене в продължение на 20 минути. Пийте топло и прясно, по 75 мл три пъти дневно.
  2. Инфузия на глухарче: 2 ч. Л. пресни коренища се наливат 200 мл студена вода, настояват 8 часа на студено. Пийте по 75 ml три пъти дневно. Използвайте прясно приготвени.
  3. Бульон върху бедрата и копривата (2: 1): смелете сместа, изберете 1 супена лъжица. 1., се наливат 200 мл вряща вода и се вари на водна баня в продължение на 15 минути. Пийте прясно приготвена сутрин преди ядене на чаша.
  4. Лосиони от сърбеж на основата на отвара от лайка с овесена каша.
  Обратно към съдържанието

предотвратяване

За предотвратяване на холестазата по време на бременност се препоръчват следните превантивни мерки:

• Поддържане на балансирана диета. реакции:

1. контрол на теглото;
2. обогатяване на тялото на плода с важни микроелементи;
3. намаляване на натоварването от вътрешните органи, притиснати от нарастващата матка.

• Поддържане на активен начин на живот, леки физически упражнения (йога, плуване). реакции:

1. обогатяване на кръв и органи с кислород;
2. Стимулиране на подвижността на GIT.

• Своевременно лечение на фоновите патологии.
• Контрол на хроничните патологии, началото на поддържаща терапия (ако е необходимо).