Вирусно заболяване, характеризиращо се с възпаление на чернодробната тъкан и причинено от HBV hepadnavirus - това е дефиницията, която лекарите дават на хепатит B. Тя може да протече в асимптоматична форма - това състояние се нарича носител. Характеризира се с присъствието в кръвта на HBsAg антигена, който се появява след инфекцията.
Как става инфекцията?
Инфекцията с хепатит В се осъществява чрез контакт с телесните течности на пациента: кръв, сперма, вагинални секрети, кърма, слюнка, пот и дори сълзи. Има няколко начина за предаване на болестта:
- Парентерално - кръвта влиза в контакт с кръвта: по време на употребата на нестерилни инструменти (маникюр, медицински), с инжекции, хирургическа интервенция. Особено често това се случва с наркомани. Инфекцията чрез кръвопреливане днес е рядко срещана, тъй като материалът се проверява внимателно.
- Сексуално - с незащитен секс с заразен човек. Важно: предаването от мъж се наблюдава по-често, отколкото от жена, поради по-високата концентрация на вируса на хепатит в спермата, отколкото при вагиналния секрет.
- Домакинство - когато се използват лични вещи на заразения дом или в затворени групи. Последният вариант се смята за рядък, главно за армията.
- Вертикално - плодът се заразява от майката в утробата или минава през родовия канал.
При целувка вирусът на хепатит B се предава само при условие, че здравият човек има целостта на лигавицата в устата: рани, пукнатини, рани. Съществува висок риск от пренасяне при хора с имунен дефицит и при мъже, което се обяснява с влиянието на хормоналните нарушения и клетъчните дефекти на наследствения апарат. Процесът на заразяване има 3 етапа:
- Циркулация на вируса през кръвта веднага след заразяването. Няма симптоми, но състоянието на носителя вече е фиксирано.
- Появата на първоначалните клинични симптоми след няколко месеца или години на фона на началото на процеса на смърт на чернодробните клетки.
- Прогресирането на активната форма на заболяването, което изисква медицинска намеса, защото е опасно за смъртта.
Диагностика на заболяването
За да се предотврати развитието на заболяването и да се следи здравето на носителя на вируса на HBV, лекарите предписват редовни прегледи:
- Кръвните изследвания са биохимични, за туморни маркери (поява на злокачествени клетки), вирусен товар.
- PCR анализът е полимеразна верижна реакция, молекулярна генетична диагностика, провеждана на базата на всякакви биологични течности и откриване на ДНК на вирусите на хепатит.
- Ултразвук и фиброеластография (вид ултразвукова диагностика) на черния дроб.
- Игла за биопсия на чернодробна тъкан.
- КТ (компютърна томография) на вътрешните органи.
Каква е опасността от вирусна инфекция
Хроничната форма може да продължи няколко десетилетия, през които постепенно се появяват симптомите на смъртта на хепатоцитите - чернодробни клетки. На фона на цироза, която се е превърнала в последица от продължително пренасяне на хепатит, възпаление на коремната кухина, патологично разширяване на вените на хранопровода, което е съпроводено с кървене, не са изключени.
Когато се изисква терапия
Лечението за пренасяне на хепатит В се предписва на пациенти, при които вирусът започва да проявява прекомерна активност: с 15% вероятност за пълно излекуване. Необходимостта от антивирусна терапия често се определя от резултатите от биохимичния анализ и биопсията, където:
- индикатори за аланин аминотрансфераза, показващи възпаление на черния дроб;
- има забележими промени в структурата на черния дроб, което показва повишен риск от развитие на цироза (въз основа на биопсия);
- има увеличение на рибонуклеиновите киселини, което показва възможно отмиване на хепатоцитите или развитието на рак на засегнатия орган.
Здравословен превоз на хепатит в това, което е
Имам такъв въпрос, през 2004 г. намерих носител на хепатит В
Възможно ли е да се премахне по време на пречистването на кръвта?
и може ли изобщо да се излекува?
1. Няма превоз, има остър и хроничен хепатит В, последният се случва с различна степен на активност.
2. Вероятността за възстановяване при остър вирусен хепатит В при възрастни е 95-99%, при останалите 1-5% се развива хроничен вирусен хепатит В (CVHV).
3. Някои проучвания показват възможността за самолечение от HBG с вероятност 0,5-0,8% годишно.
4. Когато се предписва лечение на НВV за индивидуални показания. Не всеки HBV е обект на антивирусно лечение.
5. HHVV в естествен ход при около половината от случаите не води до фатални усложнения.
6. Разумно предписаното лечение подобрява прогнозата.
7. Лабораторно потвърдено лечение на HHV с антивирусни лекарства се постига много рядко (няколко процента от случаите), докато в повечето случаи се наблюдава ремисия и тази ремисия намалява смъртността, намалява риска от развитие на цироза, намалява риска от преход към рак на черния дроб.
Трябва да изпълните:
1. Чернодробни тестове (билирубин с фракции, ALT, AST, алкална мембранна фаза, GGTP).
2. Вирусен товар.
3. Еластометрия на черния дроб.
С уважение, Александър Й.
Здравейте Аз съм на 25 години. На 13-годишна възраст, по време на медицински преглед, е намерен HBsAg. Нищо не тревожеше. Точно една година и следващите 3 години даряват кръв за този анализ, тя винаги е била отрицателна. Затова спрях годишното кръводаряване за наличието на HBsAg. На 23-годишна възраст, HBsAg отново е открит и все още присъства (последния път, когато давах кръв преди 2 месеца). Чувствам се чудесно, няма умора, пълна с енергия.
Биохимичен кръвен тест:
Билирубин - 10.9 микрона
Timol.prob - 1,5 единици
ALT - 14 единици
AST - 10 единици
Холестерол - 4.9 mm
Захар - 4,82 мм
Карбамид - 5.0 mm
Креатинин - 89,5 микрона
черния дроб:
TLD - 52 мм
ККР - 94 мм
CWR - 97 mm
TPD - 90 мм
Ехоструктура - умерено укрепена, хомогенна
Канали - не са разширени.
Моля, коментирайте моята ситуация. Трябва ли отново да се ваксинирам срещу хепатит В (направено преди 13 години, веднага след първото откриване на HBsAg). Благодаря ви много предварително.
Свързани теми
от Alestra в раздел Отслабване, диета, хранене.
от Alestra в раздела Здравословен начин на живот
от прекрасно. в раздел Загуба на тегло, диета, хранене.
от Мария Себотару в раздел Инфекциозни болести
от Майкъл в раздел Инфекциозни болести
Тагове на тази тема
Вашите права
- Можете да създавате нови теми.
- Можете да отговаряте на теми
- Не можете да прикачвате прикачени файлове
- Не можете да редактирате публикациите си.
Текущо време: 05:36. Часовете са според зоната GMT +4.
© 2000 - Nedug.Ru. Информацията на този сайт не е предназначена да замени професионалната медицинска помощ, консултации и диагностика. Ако почувствате симптоми на заболяване или не се чувствате добре, трябва да се консултирате с лекар за повече препоръки и лечение. Всички коментари, предложения и предложения се изпращат до [имейл # 160; защитен]
Осъществено от vBulletin Версия 4.2.0
Авторско право vBulletin Solutions, Inc. Всички права запазени.
Превод: zCarot
превоз на хепатит b
Здравейте, кажете ми, ако имам диагноза превоз на хепатит В, докато ултразвукът на кухината на кухината е нормален, анализът на биохимията е нормален, с изключение на билирубина, имам елипсов синдром като цяло, други показатели и тестове са нормални. раждането на съпругата му по време на интимност без презерватив, лекарят по инфекциозни болести каза, че не е необходимо те да ваксинират близките ми хора от г-н Неда.
Здравейте, Павел! Рискът от предаване на синдрома на Гилбърт към бъдещото поколение е доста висок (около 50%). Преди да планирате бременност, трябва да се консултирате с генетик и да предупредите лекарите в женските клиники. Кога за последен път сте тествали PCR за HBV ДНК в кръвта? Въз основа на каква е била диагнозата HBsAg превоз (поставете резултатите от тестовете върху маркерите за хепатит B)?
Здравейте диагностика Биологията е направена по следния начин: Аз дойдох да премина тест за маркери, резултатът се оказа положителен, останалите тестове бяха тествани, кръв, урина, всички те се оправиха, тогава лекарят каза, че трябва да вземете теста 3 пъти на всеки шест месеца за половин година. лекарят каза, че имате носител б. Роднините ми са били тествани, защото са добре, а лекарят каза, че не трябва да бъдат ваксинирани.
Здравейте, Павел! Просто ме интересуват точно резултатите от тестовете. Има много различни маркери на хепатит В, следователно именно спецификата, която искахме (датата и резултатът от анализа).
анализ / alt-23 общ билирубин-41.3 директно-7.9 непряк били (калк) 33.4 ast27 gg с-15 амилаза-158.8 алкм 76 анализ от 25.10. HBs Ag положително Аз все още имам жлъчно-синдром. Кажи ми, че пия по 1 литър бира на месец, много ме боли.
Здравейте, Павел! Според този анализ синдромът на Гилбърт е ясно видим. Наблюдава се и увеличение на амилазата и затова се препоръчва да се направи ултразвуково изследване на коремните органи, за да се изключи хроничния панкреатит. Пиехте ли бира или друг алкохол в навечерието на теста? Необходимо е да се извърши PCR за HBV ДНК в кръвта (качествено).
Ултразвуковото изследване на коремната кухина от 27 09 е структурно без следи, а в анадиса, който преминах, нормата за амилазата е 0.0-220.0.
Очевидно говорим за различни амилази. Следващия път незабавно напишете резултатите с нормите. Не забравяйте за качествения анализ на HBV ДНК.
Консултацията се предоставя само за справка. Според резултатите от консултацията, моля консултирайте се с Вашия лекар.
Счита се за здрав носител на HBsAg и се пресмята.
Добър ден! Уважаеми Юсиф Мусаевич! Аз съм на 29 години. Сега съм на 22-та гестационна седмица (2-ра бременност подред - първата от 2007 до 07/07/08 е била разрешена безопасно, естествено раждане за 40 седмици, бременност без белези, токсикоза не е изразена, детето е родено в 4-годишна възраст от Апгар) ), в продължение на 10 минути след раждането 9 от Apgar). На първия ден от хемолитичния жълтък на новороденото (майка 1 g (+), дете 1 g (-)) билирубин 183, наблюдение на биохимията в динамиката. Изписан на 6-ия ден. До третия месец от живота билирубин 18.
През 2003 г. бях диагностициран с HBsAg тестове, които преминах сам заради теста (исках да бъда ваксиниран). Лекарят посъветва: тестове за маркери, KLA, биохимия, кръвен тест за лямблиоза, наблюдение, ултразвук на коремната кухина. В резултат на това диагнозата - носител HBsAg. Вече не мога да възстановя тестовете, те не могат да намерят картата в клиниката. PCR по някаква причина! не направи. Според резултатите от ултразвука, помня xp холестит, чернодробните параметри са нормални. Хр холецистит от детството? очевидно. Мама полива choleretic периодично (тесни жлъчни пътища, натрупани жлъчката) holosas, choleretic такси около една година премина курс.
През 2007 г., по време на бременност, HBsAg отново е открит, HCV е отрицателен. Отново, ултразвуково изследване на корема, ELISA диагностика на хепатит B, биохимия, OAK. Отново диагнозата - носител HBsAg. Отново без PCR! Ултразвуково изследване на черния дроб без особености, признаци на хронична елиминация xp, b t 55 пъти попитах лекарите, ако съм здрав носител? Имаше отговор, че явно имам остър хепатит В в една безкрайна форма. Сега се възстанових и аз ще нося този антиген като спомен цял живот. Необходимо е периодично да се подлага на медицински преглед. До края на бременността, ултразвуково сканиране показа малка стагнация на жлъчката, билирубинът се увеличи до 30. По време на бременността само хепабена се разрязва - 1 курс. Събирането на жлъчката не се препоръчва. Лекарят съветва да се пие курс на choleretic лекарства след прекратяване на храненето. Аз не са имали време, ТК дойде следващата бременност. HBsAg се открива отново, HCV е отрицателен. Сега си правя фотокопия на анализите (за да не загубя картата). Направена е ултразвукова кухина, ELISA, PCR (по собствена инициатива), KLA.
Бях сигурен, че диагнозата на носителя на HBsAg ще бъде отново. PCR беше +. Така че аз изобщо не съм здрав превозвач, но хепатитът е активен, хроничен етап през цялото това време! Ще дам резултатите от тестовете: моята височина е 171, теглото е 79 kg, бременността е 22 седмици (увеличението от началото на бременността е 9 kg. В началото на една бременност е 64 kg)
Ултразвук - без признаци, възможни признаци на холицит xp
OAK 09/26/2009
червени кръвни клетки 4.16
127
тромбоцити 243
левкоцити 6.1
лимфоцити 30
ESR 12
B x от 28.09.09
билирубин 25.4 (3.6-21.8)
ALT 14.5
AST 22.5
глокоза 4.36
урея 3.83
протеин 60,9
B от 10/23/09
билирубин 20.2 (3.6-21.8)
ALT 16.7
AST 16.1
глокоза 4.20
протеин 60,7
IFA
HBsAg +
HBeAg -
antiHBcor IgM -
antiHBsAg -
antiHBeAg +
antiHBcor суми +
HBV ДНК е открита в очакване на метода на броене до 4/12/2009, но не мога да кажа в главата си, че болестта е била бавна от толкова много години и бяхме сигурни, че съм здрав носител! Позволете ми да се консултирам с вас!
Последно редактирана от tata80: 11.27 в 14:33.
Добър ден, Юсиф Мусаевич! Накрая моите анализи са готови. HDV - не е открит. Според хепатит В ще събера всичко в шепа:
29 години, 24-та седмица от бременността (без белези), 79 kg.
Ултразвук на кухината кухина - без особености, е възможно да се наблюдава chrolicity тест
Носител на HBsAg от 2003 г. насам
OAK 09/26/2009
червени кръвни клетки 4.16
127
тромбоцити 243
левкоцити 6.1
лимфоцити 30
ESR 12
B от 10/23/09
билирубин 20.2 (3.6-21.8)
ALT 16.7
AST 16.1
глокоза 4.20
протеин 60,7
IFA
HBsAg - положителен
HBeAg - отрицателен
antiHBcor IgM - отрицателен
antiHBsAg - отрицателен
antiHBeAg - положителен
antiHBor суми - положителни
HBV ДНК е положителна
количественият метод е 1.66 * 10 ^ 3 копейки HBV ДНК / ml (
Надявам се на Вашата диагноза и препоръки!
Последна промяна от 15.12.2009 в 13:37.
Има ли носители на вируса на хепатит В или пациенти с хроничен хепатит В?
Четене на медицинската литература или гледане на медицински форуми в интернет, може да се сблъска с такава концепция като неактивна носителка или здрав вирус на хепатит В. В същото време такава диагноза не съществува официално в съвременната медицина, а самото определение предизвиква противоречия дори сред лекарите. Нека се опитаме да разберем как това може да бъде и каква е концепцията за носител на вируса на хепатит В.
Какво означава "състояние на носителя" на вируса и как се отнася до HBV инфекцията?
За да разберем какво е носител на вируса, се обръщаме към Голямата медицинска енциклопедия, където научаваме, че състоянието на носителя е форма на хода на инфекциозния процес, която протича без външни клинични прояви.
Обмислете тази дефиниция по отношение на превоза на вируса на хепатит В (HBV).
От статиите на нашия уебсайт може вече да знаете, че инфекциозният процес по време на инфекция с HBV включва остро и хронично чернодробно заболяване. В този случай хроничният хепатит В при неговото развитие преминава през няколко фази, една от които е фазата на неактивен носител. На този етап, който е напълно обратим, от кръвта изчезват маркери на активното възпроизвеждане на вируса, но австралийският антиген остава. Чернодробната функция не страда, пациентът не се оплаква. Наред с това, съдържанието на ДНК на вируса в кръвта на човек пада до много ниски стойности, което предполага, че "неактивният" носител на австралийския антиген (HBsAg) е "неактивен". Моля, обърнете внимание - това е австралийският антиген, а не вирусът на хепатит В.
Латентна инфекция често се бърка с тази концепция, при която ДНК на вирус се открива в кръвта на HBsAg-негативни пациенти. Както и да е, неактивният HBsAg превоз и латентната форма на инфекцията са варианти на неговия хроничен ход.
В същото време между вирусолозите няма консенсус дали тези форми трябва да се считат за независими или класифицирани като хроничен хепатит с минимална активност, което води до постоянно объркване в тяхната класификация.
Какви резултати от тестовете показват неактивно състояние на носителя на вируса на хепатит В?
Неактивното състояние на носителя на австралийския антиген е предимно лабораторна концепция. За да се направи такава диагноза, трябва да бъдат изпълнени следните критерии:
HBeAg сероконверсия - ядреният протеин на вируса се заменя в кръвта с антитела към него.
Съдържанието на ДНК на вируса (HBV ДНК) е по-малко от 2000 IU / ml.
Нивото на трансаминазите (ALT и AST) е не повече от 40 IU / ml, което отразява нормалното функциониране на черния дроб.
Съдържанието на ДНК и трансаминазите може значително да варира във времето, а това означава, че е възможно да се говори за неактивен или "здрав" превоз на вируса на хепатит В само след дълго динамично наблюдение.
"Златният стандарт" за оценка на функционалното състояние на черния дроб е неговата пункционна биопсия. Този метод може надеждно да определи степента на възпалителните промени, но поради факта, че е доста инвазивен и не е наличен във всяка клиника, лекарите често предпочитат динамично наблюдение на нивата на HBV ДНК и трансаминазите.
Неотдавна се появи работа по възможността за оценка на състоянието на активността на инфекциозния процес чрез количествено определяне на HBsAg. Смята се, че съдържанието на HBsAg е по-малко от 500 U / ml, което позволява да се идентифицират неактивни носители със 100% сигурност. За съжаление, такива проучвания не са достатъчни и изискват изясняване.
Безопасен ли е носителят HBsAg за превозвача?
Само по себе си, дефинирането на неактивен процес предполага, че понастоящем няма възпалителен процес в черния дроб или, според някои експерти, има възпаление, но е слабо изразено. Това означава, че човек е клинично здрав и в този момент нищо не го заплашва.
Обаче, както казахме, неактивното състояние на носителя е обратимо. Под въздействието на различни фактори, които потискат имунитета, тази фаза се заменя с фазата на реактивиране на вируса, когато съдържанието на ДНК в кръвта се повишава отново, появяват се ядрен антиген и лабораторни признаци на чернодробно възпаление. Вероятността за такова събитие е трудно да се предскаже. Някой реактивиране никога няма да се случи, но някой ще почука няколко години. В повечето случаи състоянието на носителя на HBsAg продължава много години.
Прогнозата за живот при носители на австралийския антиген е като цяло благоприятна. Освен това, когато 1-3 от стотици хора, които са хронично инфектирани ежегодно имат внезапна сероконверсия на австралийския антиген (HBsAg изчезва от кръвния тест и има антитела към него), тогава това се случва в тази група пациенти. Това означава, че те напълно и постоянно се възстановяват.
Дали неактивният носител HBsAg изисква медицинско наблюдение?
Като се има предвид, че реактивирането на инфекцията е възможно по всяко време от носители на австралийския антиген, е необходимо постоянно наблюдение.
Първата година от момента на поставяне на диагнозата, тестовете се извършват на всеки 3-4 месеца за ALT и AST, както и количествена PCR за ДНК на вируса. Пациентите, чиито резултати от теста не надхвърлят установената норма, се признават за неактивни носители на вируса на хепатит В. Те получават доживотно проследяване с оценка на ALT на всеки шест месеца и периодично количествено изследване на HBV ДНК.
Неактивните носители на вируса на хепатит В трябва да бъдат тествани за ALT и AST на всеки 3-4 месеца, както и количествена PCR за ДНК на вируса, на всеки 3-4 месеца.
Понякога е възможно да се разпознае човек като неактивен носител, ако съдържанието на ДНК е по-високо от 2000 IU / ml, но по-малко от 20,000 IU / ml, ако той има нормални стойности на ALT и резултатите от биопсията не показват възпаление. В този случай лекарят може да предпише по-активен контрол върху по-нататъшното състояние на пациента.
Форма на носител на хепатит В: опасност и нужда от лечение
Най-често срещаният сред всички видове хепатит В се счита за вирусен хепатит В. При своевременно и правилно лечение пациентите се възстановяват напълно, а тялото им развива резистентност към рецидив.
Но ако имунитетът на жертвата е отслабен, вирусът преминава в хроничен стадий или се формира носещото състояние на хепатита. Това се случва при 10-15% от заразените. Каква е опасността от това състояние и как тя влияе върху живота на пациента? Има ли някакви усложнения и ваксинацията ще помогне ли да се избегне тази форма на патология?
Ефектът на вируса върху тялото
Известно е, че хепатитът засяга не само черния дроб, но и вреден ефект върху цялото тяло. Той е причинен от вирусни инфекции, които имат различни щамове. Причинителят на хепатит В е HBV вирусът, който има сложна антигенна структура. Той се отличава с висока устойчивост на различни антисептици, високи и ниски температури.
Откриването на HBV вируса е възможно само при тестване за определяне на антигени и антитела. Инфекцията може да навлезе в организма по следните начини:
- Преливане на кръв и използване на мръсни инструменти в лечебни заведения, салони за нокти, стоматологични кабинети. В допълнение, можете да се заразите чрез контакт с болен човек, ако той има отворени рани, порязвания и драскотини. Пристрастените, които използват игла, използвана от инфектирано лице за инжектиране, попадат в специална рискова група.
- Незащитен секс. Този начин на заразяване понастоящем е често срещано явление. Много хора вярват, че хепатит В се предава само чрез кръв, но не е така. Инфекцията се съдържа в лубриканта, слюнката, спермата на болен човек и следователно може да се пренесе дори и с дълбока целувка.
- 90% от новородените са заразени от болна майка, преминаваща през родовия канал. Ако лекарите не ваксинират бебето в рамките на 12 часа след раждането, болестта ще стане хронична, което е много по-трудно за лечение.
Трябва да се отбележи, че майчиното мляко не е опасно за бебето и не е необходимо да се прекъсва процесът на кърмене в случай на заболяване на майката (важно е да се следи за липса на пукнатини в зърната).
Вирусът в тялото на всеки човек се развива по различни начини. Един заразен човек може да живее в мир с вирус, без да изпитва дискомфорт. Той не развива възпалителни процеси, черният дроб не страда. В същото време, друга жертва може да забележи първите неприятни симптоми на инфекция в рамките на няколко месеца след инфекцията.
Има няколко етапа на заболяването:
- Инкубационен период. Това е около 2-3 месеца. Понякога това отнема до шест месеца. След проникване на HBV започва инфекциозният процес. Вирусът се размножава активно и при натрупване на достатъчна концентрация провокира острата фаза на хепатит В.
Остър етап. Понякога тя може да бъде асимптоматична и се открива случайно, когато човек премине тестове за оплаквания за слабост и намалена работоспособност. Остър хепатит може сам по себе си да премине поради добър имунитет, който потиска инфекцията.
В същото време черният дроб възобновява работата си, без да губи естествените си функции, въпреки че ехото на опитна инфекция може да засегне здравето до края на живота. Ако имунитетът е слаб, тогава заболяването става хронично.
Кой е превозвачът?
Казва се, че човек е носител на HBV, ако вирусът "живее" в кръвта му в продължение на шест месеца, но не се наблюдават симптоми на заболяване или увреждане на черния дроб. Поради липсата на изразени симптоми, човек може да не е наясно със заболяването си и спокойно да заразява другите.
Наличието на HBV не уврежда хепатоцитите. Продуцирането на вируса е въвеждането на анормална ДНК, отговорна за синтеза на инфекция в здрави клетки. На този фон възпалението не настъпва, чернодробната функция не е нарушена и тестовете остават нормални. Доскоро се смяташе, че ако няма признаци на заболяване, тогава състоянието на носителя не може да се счита за опасно.
Хепатит В антигени
Сега повечето специалисти по инфекциозни болести и хепатолози са съгласни, че превозването на HBV по никакъв начин не може да се счита за здраво и го класифицира като хронична форма на хепатит. При 88% от носителите по време на биопсия и биохимични тестове, този етап на патология е открит, което означава, че след определен период от време, хепатитът ще започне да се развива и ще доведе до цироза.
Нещо повече, предвид въвеждането на вируса в ДНК, антителата към собствените си хепатоцити се интензивно синтезират в организма, което означава, че тяхната неизбежна смърт се случва по време на автоимунния процес. Хепатитът може да стане активен по всяко време, дори след десетина години. Това може да се случи, когато тялото е отслабено.
Комбинацията от вируси В и С се счита за особено неблагоприятна.
Носителят на вируса може да остане за цял живот. При 1-2% от болните всяка година болестта изчезва сама, това явление се нарича спонтанно елиминиране на HBV. Точните причини за такова „чудо” са напълно неизвестни, но има мнение, че инфекцията е склонна към мутация и, след като се прероди в форми, които не са толерантни към имунитета, веднага се унищожават от левкоцити. Все още е невъзможно изкуствено да се предизвика такъв процес, но учените се опитват да развият тази възможност.
Според статистиката, в разпространението на хепатита играят важна роля на вируси носители. Те могат да предадат инфекцията, дори без да го знаят, по следните начини:
- чрез кръв;
- с незащитен секс;
- начин на домакинство;
- при раждането
Всеки случай на хепатит е индивидуален и се развива според собствената си схема, в зависимост от комбинация от много фактори. Разберете точно защо това се случва, докато е невъзможно. Но има някои отличителни черти, които при определени условия правят човек носител на вируса:
- Възраст. 90% от заразените новородени са носители на HBV. Възрастните стават опасни за другите в 1-10%.
- Състоянието на имунната система. При наличие на ХИВ, хронични заболявания, продължително лечение, лекарства, повишена йонизираща радиация, защитните функции на тялото са силно отслабени, така че инфекциите не са трудни за размножаване в тялото на пациента "домакин".
- Сексуална идентичност. Интересно е, че мъжете са по-склонни да станат носители на вируси. Този факт се обяснява с особеностите на хормоналния фон.
Диагностика, терапия и профилактика
Опасността от вируса на хепатита е, че нейните симптоми най-често могат да бъдат открити в последните етапи, когато терапията ще бъде значително усложнена. Ето защо е важно да се идентифицира болестта възможно най-скоро. За това на пациента се предписват профилактични прегледи:
- Биохимични и серологични анализи на венозна кръв за откриване на степента и стадия на заболяването.
- PCR за определяне на ДНК.
- Ултразвук, фибросконкиране и чернодробна биопсия.
- Тестове за туморни маркери.
Според получените резултати лекарят ще може да определи степента на увреждане на органите, да направи изводи и да определи по-нататъшна тактика на лечение.
С навременно лечение на лекарите процентът на пациентите, които се възстановяват, е доста висок. Съвременните антивирусни лекарства помагат за изкореняване на болестта и подобряване на качеството на живот на жертвата. Ако вирусният носител е неактивен и черният дроб не е засегнат, тогава не се провежда терапия.
Хепатитният носител се следи внимателно. Ако се активира HBV и се диагностицира хроничен хепатит, незабавно се предписва антивирусна терапия. Човек ще започне да се лекува, ако:
- повишава се активността на чернодробните ензими, което показва патогенен процес;
- промените в черния дроб се откриват чрез биопсични тестове.
Ваксината против хепатит се препоръчва за хора в риск:
- новородено в първите часове след раждането;
- ученици;
- медицински персонал;
- хора, живеещи в неблагоприятни условия;
- наркомани;
- пациенти на хемодиализа.
HBV ваксинацията е безвредна и не предизвиква странични ефекти. Той е жизненоважен за здравето, така че не можете да го откажете - ваксинацията наистина намалява риска от инфекция.
Струва си да си припомним, че не винаги е възможно да се разпознае човек, заразен с хепатит. Въпреки това, дори асимптоматичен ход на заболяването в носител е опасен за другите. Ако някой в семейството е болен от хепатит или е негов носител, тогава всички членове на домакинството трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит възможно най-скоро.
Начин на живот
След поставянето на диагноза „носител на хепатит В“, човек трябва сам да разбере, че е болен и заразен. Затова той трябва да изпълни определени изисквания, за да защити роднините си:
- стриктно спазвайте правилата за хигиена: не позволявайте да използвате техните прибори, да получавате лични прибори за хранене, кърпи и др.;
- да се откажат от вредни навици, които увреждат черния дроб;
- преминават рехабилитационна терапия и следват всички препоръки на лекарите;
- водят здравословен начин на живот, спортуват, ядат балансиран и правилен начин.
Хепатит В е напълно защитен от ваксинирани хора и лица, които преди са имали хепатит. За хора, които не получават такава защита, лекарите препоръчват:
- избягвайте контакт с кръвта на непознати;
- изискват стерилна обработка на инструменти в фризьорски салони, салони за нокти, медицински институции;
- не използвайте лични вещи на други хора;
- избягвайте сексуални контакти без защита, особено с непроверени партньори.
Вирусният носител на хепатит, който няма ясно изразени признаци, рискува не по-малко от здравето на пациент, страдащ от хепатит. Възможности за развитие на такива патологии като:
- цироза и рак на черния дроб;
- Придържане към HBV на друг щам на хепатит;
- потискане на имунитета.
За да се избегнат усложнения, носителят на HBV трябва да бъде редовно тестван и наблюдаван за тяхното състояние. В този случай трябва да спазвате предписанията на лекаря, да приемате предписаните лекарства и да се подлагате на прегледи.
Вирусът на HBV е опасен поради скритото си течение, така че дори когато се чувствате здрави, човек трябва да се подложи на медицински прегледи. Голям брой нови случаи на откриване на заболяването по време на профилактични прегледи може да се счита за потвърждение на опасността от скрита инфекция на вируса.
Наталия пише: „В продължение на 25 години нося вируса на хепатит B. Живея с целия си съзнателен живот. Не знам кога е мутирал, но хепатит D също е бил добавен към него.Няма симптоми, смятах се за напълно здрави.
Преди година с нормален начин на живот, без лоши навици, здравословно хранене, моите „съседи” станаха активни. Тестовете се влошиха, появиха се сънливост, умора. В продължение на шест месеца преминавам през антивирусна терапия срещу хепатит В. Няма гаранции. Но се надявам на най-доброто. "
Хепатолозите и инфекциозните болести предупреждават, че черният дроб няма нервни окончания и не съобщава за своите проблеми и заболявания, като например мозъка. Следователно, повечето от тежките патологии, свързани с този орган, се диагностицират на по-късните етапи, водещи до смърт. Не можете да се откажете от планираните медицински прегледи и ваксинации срещу хепатит, които експертите препоръчват. Колкото по-рано се разкрие заболяването, толкова по-големи са шансовете пациентите да се възстановят и да предотвратят сериозни последствия.
Какво заплашва човек с превоз на хепатит В?
Превоз на хепатит В: какво означава това, как е опасно? Вирусните лезии на черния дроб са сериозен проблем в съвременната медицина. Това е свързано с висок риск от развитие на цироза в бъдеще. Сред всички видове инфекциозни агенти хепатит В с право може да се отдаде на един от най-опасните. Отличава се с висока устойчивост в околната среда и разрушителна способност за хепатоцити.
Носителят на хепатит В се открива чрез специален анализ, по време на който се освобождава HBsAg (австралийски) антиген в кръвта. Името на това вещество се дължи на факта, че за пръв път е открито в кръвта на коренното население на Австралия. Намира се в периода на обостряне, след което концентрацията му започва постепенно да намалява.
Ако този маркер се открие 6 месеца след инфекцията, става дума за носител на вируса на хепатит В. Най-често заболяването се диагностицира напълно случайно, тъй като при повечето пациенти е асимптоматично. Това означава, че вирусът присъства в организма и не са открити патологични промени в чернодробните клетки.
Как става инфекцията?
Въпреки факта, че неактивното състояние на носителя няма никакви симптоми, човек се счита за опасен за другите. Предаването на хепатит В може да се осъществи по няколко начина. На първо място, това е използването на предмети, заразени с кръвта на носителя на вируса:
- самобръсначки;
- аксесоари за маникюр;
- нестерилни спринцовки;
- инструменти за татуиране.
Възможна и сексуална трансмисия на инфекция. При незащитен сексуален контакт вероятността от инфекция е близо 30%. Използването на презерватив ви осигурява почти 100% защита срещу предаването на това заболяване. Феталната и перинаталната инфекция се среща по-рядко. Счита се, че източникът на инфекция е всяка биологична течност на неактивен носител на вируса. Те се различават в различни концентрации и епидемиологични опасности. По броя на вирусите, тези среди са подредени в следния ред:
- кръв;
- семенна течност;
- вагинално течение;
- мляко;
- изпотяване;
- сълза.
Инфекцията по време на трансфузия на донорска кръв сега е изключително рядка, тъй като тя се подлага на многоетапен тест преди употреба. Инфекцията сред нестерилните спринцовки остава подходяща сред определени сегменти от населението. Ваксинирането на новородено бебе го предпазва от инфекция чрез пиене на кърмата на носителя на вируса-майка. Предаването на хепатит В чрез целуване и използване на прибори за хранене е възможно при наличие на заболявания, които причиняват кървене на венците. През периода на обостряне, концентрацията на вируса в слюнката се увеличава многократно.
Хепатит В не се предава:
- с ухапвания от комари;
- от въздушни капчици.
Причини за възникване на вирусен носител
След проникване в тялото патогенът на инфекцията с кръвния поток се движи към чернодробните клетки, засягайки техните ядра. Тук е активното размножаване на вируса. Самите клетки не са повредени, възпалителният процес не се развива. Човешката имунна система не е в състояние да разпознае чужди антитела и следователно не може да даде адекватен отговор. Това състояние в медицинската практика се нарича имунотерапия. Това означава, че тялото не може да се бори с инфекцията и разпространението на вируса продължава.
Най-честият носител става новородено бебе, поради факта, че патогенът е способен да преодолее плацентарната бариера. Развиващият се плод обаче няма перфектна имунна система. Хепатит В често се открива при индивиди с тежък имунен дефицит, включително хора, заразени с ХИВ.
Вирусът може да продължи няколко месеца, а в някои случаи забавя за много години.
В близкото минало, наличието на патоген в организма, което няма никакви симптоми, не се счита за заболяване. Въпреки това, повечето съвременни лекари смятат, че превозът е хронична форма на хепатит. Лабораторните изследвания потвърждават възможността за латентни остри и хронични чернодробни инфекции.
В допълнение, резултатите от множество проучвания показват, че носителят на хепатит В е изложен на риск от хронична форма на заболяването, превръщайки се в цироза или рак. Поражението на ядрата на хепатоцитите допринася за развитието на автоимунна агресия, водеща до смърт на здрави клетки. Възстановяването на патогенната инфекция допринася за рязко намаляване на имунитета. Това може да се случи дори няколко години след инфекцията. Особено опасни са така наречените микст-инфекции.
При някои пациенти се наблюдава изчезване на австралийския антиген от серума. Това обаче не означава, че превозвачът е преминал без никакви последствия. Дори и в такива случаи може да се развият усложнения, водещи до образуване на злокачествени тумори на черния дроб.
Рискът от карцином се увеличава многократно при продължителна цироза. Така вирусът е една от формите на заболяването, чието по-нататъшно развитие се определя от състоянието на имунната система и организма като цяло. Според статистиката, рискът от рак и цироза при хроничен хепатит В е близо 20%.
Наблюдение на вируси
Основната опасност от скрити форми на заболяването е невъзможността за своевременно откриване. Носителят на вируса често не е наясно, че вече е заразен. Окончателната диагноза най-често се поставя на етапа на развитие на усложнения, лечението в този случай е неефективно. Ето защо трябва редовно да се подлагате на преглед и да правите всички необходими тестове:
- Важна роля в откриването на превоза играе биохимичното и серологично изследване на кръвта.
- Допълнително назначена фиброеластография, ултразвук на черния дроб, анализ на туморни маркери.
- В някои случаи се извършва пункционна биопсия на органа.
Пациентите с неактивен носител на хепатит В трябва да бъдат под надзора на хепатолог за цял живот. Задължително е редовното определяне на вирусния товар. Това е единственият начин за откриване на момента на прехода към активната форма и започване на лечението. Пълно възстановяване при латентни форми на хепатит В се наблюдава в 10-15% от случаите. Използваните в момента антивирусни лекарства не само могат да удължат живота на пациента, но и значително да подобрят неговото качество.
При неактивен пренос на възпалителни процеси в чернодробната тъкан не се наблюдава, следователно, антивирусната терапия се заменя с внимателно наблюдение. Обостряне на хепатита се проявява чрез повишаване на активността на ALT, чернодробен ензим, освободен по време на възпалителните процеси. Биопсията може да открие патологични промени в тъканите на тялото, свързани с активния живот на вируса.
Дори умерената активност на причинителя на инфекцията може да създаде благоприятни условия за развитие на цироза и злокачествени тумори.
Високото вирусно натоварване е индикация за незабавно започване на антивирусна терапия.
Кой е носителят на вируса на хепатит В и опасен ли е?
Пренасянето на хепатит В е атипична форма на протичане на заболяването, при което вирусът живее в човешкото тяло, но няма признаци на инфекция. Развитието на този вид патологично състояние е свързано с доброто функциониране на отбранителната система - силният имунитет предотвратява активирането на вируса.
Наличието на неактивен инфекциозен агент в хепатоцитите се индикира от наличието в кръвта на HBsAg повърхностния антиген (елемент на вирусна обвивка) и антитела към него. Такава държава може да продължи повече от една година, без да навреди на превозвача, но да я направи опасна за другите.
Какво означава носител на вируси?
Носителят на хепатит В е лице, в чието тяло за дълъг период от време (поне 6 месеца) е налице вируса на HBV, но няма симптоми на увреждане на черния дроб.
Инфекциозният агент се размножава бавно и синтезът на отделните му компоненти настъпва в чернодробните тъкани на инфектиран човек. Патологичният процес не води до разрушаване на хепатоцитите, но е придружен от освобождаване на зрели инфекциозни агенти в кръвта, слюнката, спермата и вагиналните секрети, поради което носителят на хепатит В става потенциално опасен за другите.
Редица фактори говорят за вирусното заразяване (неактивната форма на заболяването):
- Клиничните признаци на заболяването отсъстват.
- Лабораторните резултати показват наличието на австралийски HbsAg антиген в кръвта и малко количество антитела.
- Хистологията не разкрива унищожаването на хепатоцитите, въпреки че някои носители показват минимално увреждане на чернодробния паренхим.
Асимптоматичният носител на вируси е атипичната форма на заболяването, която се развива след като вирусът е вкаран в генома на хепатоцитите, но остава в състояние на покой. Това е доста опасен вид заболяване, защото патологичният процес под влияние на негативните фактори по всяко време може да стане активен. При силен имунитет и отсъствие на патологични екзогенни или ендогенни ефекти, човек може да остане вирусен носител на хепатит B през целия си живот.
Понякога в 1-2% от случаите хематолозите наблюдават самостоятелното изчезване на признаци на вирусно пренасяне. Това явление се нарича спонтанно елиминиране на HBV, но това явление все още е необяснимо от научна гледна точка, затова лекарите не могат изкуствено да предизвикат процеса на самоунищожение на вируса.
Режими на предаване и причини за превозвача
Вирусът на HBV прониква в човешкото тяло по няколко начина: артефактични (медицински манипулации), контактни (пол) и вертикални, по време на бременност и раждане. Може да възникне инфекция:
- при извършване на медицински, стоматологични или козметични процедури със заразени и нестерилни инструменти;
- когато наркоманите използват една спринцовка, нанесете татуировка в съмнителен салон или в апартамент;
- с чести промени на сексуални партньори, незащитен и анален секс;
- когато детето минава през родовия канал на майката майка;
- чрез кръвопреливане от заразен донор.
Основната причина за развитието на хепатит В под формата на превоз се счита за добре функционираща имунна система. Вирусът, който е влязъл в тялото в началото (няколко месеца), изобщо не се проявява. Този период се нарича инкубация. Колкото по-силен е имунитетът на заразеното лице, толкова по-дълго вирусът е в неактивно състояние. В някои случаи тя може да продължи години и се диагностицира като здравословно състояние на носител.
Резултати от теста за вируси
Неактивното състояние на носителя на вирусен хепатит е лабораторна концепция. Патологичното състояние се открива с помощта на ензимни имуноанализи и серологични изследвания. За да се постави диагноза неактивен хепатит, са необходими редица диагностични критерии, включително:
- Сероконверсия - присъствието в серума вместо HBeAg - ядрения протеин на патогена на хепатит В - специфични антитела анти-HBe, което показва намаляване на процеса на размножаване на вируса.
- Наличието в кръвта на HBsAg - австралийски антиген, който е повърхностен протеин на вируса и основен маркер на хепатит B.
- Нормалното ниво на чернодробни трансаминази ALT и AST (40 IU / ml), което отразява липсата на промени във функционирането на черния дроб.
- Малко, не повече от 2000 IU / ml, съдържанието в ДНК на инфекциозния агент в плазмата.
Показателите за трансаминазите и ДНК са нестабилни - нивото им може да се променя с времето. Този фактор показва, че само дългосрочното динамично наблюдение позволява диагностицирането на неактивния хепатит.
В допълнение към лабораторните тестове се извършва хистологична диагностика. Проби от биопсия се вземат за по-нататъшно изследване чрез пункция на черния дроб. Този метод позволява по-качествена оценка на функционалното състояние на органа и определяне на степента на възпалителните промени, но се използва рядко, тъй като не се предлага във всяка клиника и има висока инвазивност.
Има ли някакви симптоми?
Неактивният хепатит почти винаги се проявява без специфични симптоми. Заразените хора за дълго време не се чувстват негативни промени в състоянието си, тъй като имат само субективни признаци, постоянно чувство на умора и депресивно настроение, които трудно могат да се асоциират с неактивния хепатит.
Сред първите обективни симптоми, които се появяват в случай на активиране на вируса или унищожаване на хепатоцити от собствената си имунна система, можем да разграничим:
- леко увеличение на черния дроб;
- лека жълтеност на кожата.
Какво е опасен неактивен вирус?
Наличието на австралийски антиген в кръвния серум при липса на признаци на хепатит предполага, че няма възпалителен процес в чернодробния паренхим или е лек. Такъв човек се счита за клинично здрав, защото няма пряка заплаха за живота му. Но етапът на неактивен пренос на хепатит е обратим. Под въздействието на негативни фактори, които намаляват имунната защита, вирусът се активира отново:
- ядрен антиген се появява в серума и броят на ДНК-фрагментите на инфекциозния агент се увеличава;
- идентифицирани лабораторни признаци на разрушаване на хепатоцитите и активиране на възпалителния процес в черния дроб.
Вероятността за преход на неактивен вирусен хепатит в активна форма е трудно да се предскаже, тъй като при някои пациенти реактивирането започва в 1-2 години, а в други никога не се случва. В повечето случаи вирусът има минимална активност и човекът остава носител на вируса в продължение на много години, но не може да бъде напълно здрав поради следните причини:
- Наличието на чужд протеин в хепатоцитите предизвиква автоимунни реакции в тялото на носителя, насочени към тяхното унищожаване.
- Унищожаването на чернодробните клетки, взети от имунната система като чужди агенти, може да доведе до развитие на цироза на черния дроб.
Но като цяло, носителите на австралийския антиген имат благоприятна прогноза, защото докато вирусът не се активира, нищо не застрашава живота им. Повечето заразени хора с добре функционираща имунна система остават завинаги асимптоматични носители на вируса и в редки случаи може да настъпи пълно възстановяване.
Изисква ли лечение и надзор лекар?
Не е препоръчително да се лекува неактивен хепатит В, тъй като бавно развиващото се патологично състояние не е съпроводено с тежки клинични симптоми и разрушаване на чернодробния паренхим. Но превозът е обратим процес, който с въздействието на негативните фактори и намаляването на имунната защита може да се реактивира с течение на времето, затова е невъзможно да се нарече напълно здрав вирусен носител.
За да се предотврати повторното активиране на заболяването, се предписват пациенти с неактивен хепатит:
- поддържаща терапия с хепатопротектори, които предотвратяват разрушаването на хепатоцитите;
- редовно проследяване, което позволява своевременно идентифициране на началото на активиране на вируса и започване на лечение с антивирусни лекарства.
Особено внимание при динамичното наблюдение плаща вирусният товар (определяне на количеството на ДНК на инфекциозния агент в 1 ml серум). За да се контролира този критерий, носителите на вируси 2 пъти в годината преминават количествен тест. Да се харчи е необходимо през целия живот. Увеличаването на количествения тест е пряко доказателство за прехода на болестта към активната форма, която трябва спешно да започне да се лекува.
Има хроничен хепатит?
В хепатологията, неактивният хепатит се нарича асимптоматичен, муден инфекциозен процес, така че повечето лекари го считат за хронична форма на заболяването. Потвърждение, че наличието в кръвта на австралийския антиген е вариант на хроничното протичане на заболяването, редица фактори служат:
- В 88% от носителите на вируса, с течение на времето патологичният процес се активира и води до цироза на черния дроб.
- Въпреки че състоянието на носителя не е съпроводено със специфични симптоми, а промените в хепатоцитите са минимални, инфектираният човек може да зарази други.
Начин на живот и хранене
Носителят на вируса трябва винаги да помни, че е заплаха за другите, защото може да ги зарази. За да се предотврати предаването, носителят на вируса на хепатит B трябва да следва няколко прости правила:
- На всеки шест месеца, за да се подложи на пълен преглед, който позволява да се идентифицира появата на структурни и функционални промени в черния дроб.
- Спазвайте основните правила за хигиена и използвайте само индивидуални хигиенни артикули.
- Елиминирайте факторите, които намаляват имунитета, продължителното излагане на ултравиолетова радиация, лошите навици.
- Поддържайте оптимална физическа активност, упражнения, ходене, плуване.
Хората, които имат здравословен превоз на хепатит В, са показали диета, която им позволява да поддържат нормална органна функция. При наличие на наднормено тегло се препоръчва да се ограничи консумацията на висококалорични храни, тъй като отлагането на мазнини в чернодробния паренхим допринася за развитието на цироза.
Принципите за подготовка на диета за носители на хепатит са както следва:
- изключване от храната на храни, които имат дразнещо действие върху черния дроб (подправки, подправки, хранителни добавки);
- минимизиране на мастната риба и месо, колбаси, пушени меса, консервирани храни;
- намаляване на употребата на гъби, киселец, спанак, репичка, чесън.
Отдава се голямо значение на режима на пиене - на носителите на вируса се препоръчва да се използват поне 2 литра вода на ден, което ефективно премахва токсините от организма. При избора на напитки трябва да се откаже от кафе, силен черен чай и търговски сокове, съдържащи голям брой консерванти.
Диета за неактивен хепатит трябва да бъде дробно - храната често се консумира, но на малки порции. Късни вечери, нощни закуски и преяждане, които могат да доведат до активиране на патологичния процес, са категорично недопустими. Ястия, включени в дажбата на носителя, задушени, варени, задушени или печени. Пържените храни, съдържащи големи количества канцерогени, трябва да бъдат напълно изключени. Ако тези препоръки са спазени, здравите носители на хепатит В могат да се предпазят от засилване на заболяването.
Мога ли да се заразя от превозвача?
Австралийският антиген, който е в кръвта на носителите, е доста заразен. Това обяснява високата степен на опасност от инфекция от вирусни носители към други. Но рискът от инфекция съществува само ако носителят на вируса не знае за развитието на патологичния процес и води до обичаен начин на живот.
Със спазването на основните превантивни мерки шансовете за инцидентна инфекция в ежедневието са сведени до нула, въпреки че са доста високи сред следните категории хора в риск:
- Медицински работници, често в контакт с кръв.
- Сексуално насърчавани хора.
- Представители на сексуалните малцинства.
- Инжекционни наркомани.
Само тези категории хора имат висок риск от заразяване с хепатит В от носителя на вируса. В други случаи носителите на австралийския антиген, които спазват превантивните мерки, не представляват заплаха и не могат да заразят други. Те не създават специални условия в училище и работа и не ги ограничават от обществото и семейството.