Основи на диета за холецистит с панкреатит

Жлъчнокаменна болест (ICD) е състояние, при което в жлъчния мехур се образуват твърди утайки. Причината за това е лоша, не добре установена диета, генетична предразположеност, метаболитни нарушения, инфекция. Връзката между панкреаса и JCB съществува от дълго време, тъй като жлъчката е разположена близо до жлезата. Техните функции са почти еднакви.

JCB с панкреатит

Каналите на жлъчния мехур и панкреаса винаги са взаимосвързани, така че образуването на жлъчния мехур, заобикаляйки определени пасажи, се забива на мястото, където тези канали се събират и преминават в червата. Този процес се случва често, тъй като той е участък на съвместните пасажи, който е най-тесен в жлъчните пътища.

Панкреасът с черния дроб произвежда жлъчката със сок. Когато настъпи обостряне на заболяването, течностите нямат къде да отидат, защото пасажът блокира камъка. В резултат на това натоварването се увеличава, възниква пролука. Всичко, което е спряло, пада върху лигавицата на панкреаса. Ензимите обикновено са неактивни, но след като тъканта на жлезата се счупи, ензимите започват атаката си, започва самостоятелно храносмилането. Това състояние се нарича панкреатит, който е опасен за човешкия живот.

Ако панкреатитът се развие по подобна схема, трябва внимателно да подбирате и приемате лекарства. Опасността е, че е невъзможно да се отгатне как ще се държи камъкът, когато започне да „кара“. При холелитиаза формациите също трябва да бъдат внимателно изхвърлени, тъй като тяхното движение може да предизвика остър пристъп на панкреатит.

Разработена диета

С едновременното протичане на жлъчнокаменна болест и панкреатит, трябва да намалите храната, която съдържа много холестерол. Това означава, че е препоръчително да се коригира калоричното съдържание на храните, за да се коригира храненето. По време на болестта хората често трябва да се откажат от мастни храни, яйчен жълтък. Но в менюто на пациента за панкреатит трябва да има продукти, които имат високо съдържание на магнезий сред компонентите. Той насърчава отделянето на холестерол от организма, което провокира състоянието на жлъчнокаменната болест.

За да спрете атаките на JCB, имате нужда от строга диета, контрол на нивата на холестерола, както в жлъчката, така и в разтворена форма. Разработената диета включва вода със соли, ястия на растителна основа, които са склонни да разтварят вредния елемент.

За да се ускори възстановяването, трябва да се яде много зеленчуци, да се яде пара.

В основата на храненето и това, което можете да ядете

Препоръчва се всички ястия да се задушат на пара. Пушено месо нежелателно. В острия период трябва да се консумират изключително пюре. Трябва да седнете и да ядете малки хранения няколко пъти на ден. По-добре е да не се яде преди нощната почивка и да се обядва без бързане през деня.

• Месни продукти. Диетата включва ядене на пиле, заешко месо, постно говеждо месо. Риба с панкреатит също е възможна, но речна и също с ниско съдържание на мазнини. Колбаси, свинско месо и пушено месо са забранени. В острата фаза на заболяването не могат да бъдат богати бульони, месни продукти.
• Яйцата са желателно да се ядат сварени твърдо сварени. Можете да направите омлет от протеини.
• Мазнини. Те трябва да са животни. Маслото се разрешава само по време на затихването (определена доза).
• Продукти от брашно. В диетата трябва да бъдат бисквити с ръжен хляб. Категорично е невъзможно да се яде кифла, бял хляб, пайове.
• Зърнени храни и тестени изделия. Почти всички зърнени култури са приемливи. Макарово твърдо смилане не се препоръчва.
• Супа. Подобна диета с холелитиаза трябва да бъде върху отвара от зеленчуци. Свински бульони и супи върху тях са строго забранени.

• Млечни продукти. Да предположим, че нискомасленото извара, млякото, кефирната напитка. Забранени пушени сирена, мастни млечни продукти.
• Плодове и зеленчуци. В периода на ремисия на жлъчно-каменната патология може да се консумират зеленчуци и плодове в почти неограничени количества. Въпреки това, диетата с болестта не позволява яденето на зеленчуци и кисели плодове, така че не се препоръчва употребата им.
• Напитки. През деня трябва да пиете поне два литра течност. Чай, сок, компот ще направят. Кафе напитките и алкохолът трябва незабавно да бъдат отстранени от диетата и обичайния начин на живот.
• Не можете да подправяте ястията с пипер и горчица. Оцетът с болестта е нежелателен.

Как работи избраната храна?

Ако храната е формулирана правилно, тя трябва да постигне следните цели:

• нормализиране на холестерола;
• поддържане на жлъчката под формата на течност с вода;
• изход на холестерол.

За да върнете холестерола обратно към нормалното, препоръчително е да премахнете въглехидратите от храната и да намалите приема на мазнини. За подпомагане на жлъчката се препоръчва да се пие алкална вода, да се яде сметана и сметана. За да се премахне излишния холестерол за панкреатит, по-често се препоръчва да се яде елда, овесена каша и кайсии.

Обикновено с панкреатит и жлъчнокаменна патология се назначава петата диета. Храна, естествено, прясна, варена, задушена. Такава храна ще премахне допълнителното натоварване, ще осигури мир на тялото. Диета по време на затишие увеличава контрактилния ефект, жлъчката отива. В острата фаза на заболяването диета трябва да се следва седмица (минимум). През второто десетилетие можете да включите допълнителни продукти в менюто. Правилното хранене (диета № 5) води до забавяне на рецидивите на болестта за дълго време и ако не спазвате строгите указания в диетата, ремисия ще бъде кратка.

Петата маса с панкреатит и жлъчнокаменна болест помага за отстраняване на жлъчката, не позволява тя да се застоява в жлъчния мехур. Основното правило е да се спазва нормата, както по отношение на броя на храненията, така и по отношение на качеството. Ако ядете голяма част от храната наведнъж, може да настъпи свиване на жлъчния мехур, което ще предизвика интензивни болкови атаки.

Какви храни можете да ядете с панкреатит - това може да се научи от видеото:

Панкреатит и GIB (жлъчнокаменна болест, жлъчни камъни)

Жлъчнокаменната болест, понякога наричана камъни в жлъчката, се характеризира с образуване на камъни в жлъчния мехур. Това се дължи на недохранване, генетична предразположеност, метаболитни нарушения, инфекциозни заболявания.

Лекарите са установили тясна връзка между възпалението на панкреаса и GCB отдавна, обяснявайки причината за този факт, общите функции и близостта на органите един към друг.

Но медицински учени, продължаващи изследвания, за да изяснят какви механизми причиняват панкреатит в присъствието на камъни в жлъчката, "стигнаха до дъното" на истината. За да го разберем, е необходимо да се разберат някои особености на структурата на двата органа. Основният канал на панкреаса, както и каналът на жлъчния мехур се вливат в дванадесетопръстника в областта на зърното на Vater по два начина:

• каналите се сливат и се вливат в червата с една дупка;
• всеки канал се влива в дванадесетопръстника;

Първата версия на физиологичната структура - сливането на каналите на панкреаса и жлъчния мехур (среща се в 70% от случаите) най-често в случай на настъпване на JCB, се усложнява от панкреатит.

Как камъните в жлъчката причиняват панкреатит

Комбинираните канали на органите постоянно взаимодействат помежду си, следователно, когато ICB камъкът се изтласка от жлъчния мехур, минава през канала на пикочния мехур и общия жлъчен канал, той “спира”, където те се сливат и се вливат в червата. Тази патология при заболяване на JCB се появява най-често и се обяснява с факта, че зоната на зърното на Vateri (където се появява дукталния поток в червата) е най-тясният проход във всички жлъчни пътища.

Панкреасът и черният дроб произвеждат секрети и жлъчка. По време на обостряне на JCB двата флуида, влизащи в каналите, не намират достъп до червата - блокиран от камък. Налягането в каналите се увеличава, което води до разкъсване. Съдържанието навлиза в тъканта на панкреаса. Ензимите, които разграждат въглехидрати, мазнини и протеини, докато са в канала - са неактивни. Но когато клетките на жлезата се разкъсат, ензимите се активират, започвайки процеса на самосмилане на органа, който причинява пристъп на остър панкреатит или панкреатична некроза - най-опасното заболяване за живота на човека.

Това е механизмът на развитие на панкреатит, наблюдаван при камъни в жлъчката, причинен от камъни в жлъчния мехур, които блокират канала. Лекарите за превенция на панкреатит и панкреатична некроза подтикват пациентите да своевременно, своевременно отстраняват камъните от жлъчния мехур и да бъдат внимателни при вземане на холеретични заряди и лекарства с такава диагноза. В крайна сметка е невъзможно да се предскаже как камъкът ще реагира на „преследване”, дали ще може да се промъкне в дванадесетопръстника, без да се заклещи на пътя, причинявайки пристъп на остър панкреатит.

Диета и хранене при жлъчни камъни и панкреатит

За жлъчнокаменна болест и панкреатит се препоръчва да се сведе до минимум количеството консумирани храни, съдържащи големи количества холестерол. Регулирането на метаболизма на холестерола в организма предполага намаляване на приема на храна в калориите. Често пациентите с такава диагноза трябва изцяло да изоставят продукти като черен дроб, мастна риба, яйчен жълтък, мазнини и животински мазнини. В същото време, диетата на пациента с камъни в жлъчката и панкреатитът трябва да съдържат храни, богати на магнезиеви соли. Този елемент насърчава отделянето на холестерол, което провокира влошаването на JCB.

За да се предотвратят атаките на JCB, се нуждаете от диетична храна, която ви позволява постоянно да поддържате съдържащия се в жлъчката холестерол в разтворено състояние. Диета, която включва алкални минерални води и зеленчукови ястия, води до увеличаване на алкалите в жлъчката и в резултат на разтварянето на холестерола. Важно е да се отбележи, че за бързото възстановяване на пациента с жлъчнокаменна болест и панкреатит е важно да се яде голямо количество зеленчуци, както и да се готвят само пара, печени и варени ястия.

Как да се храните с панкреатит и камъни в жлъчката?

Панкреатит и холелитиаза (ICD) са заболявания на стомашно-чревния тракт, при които панкреасът и жлъчката са включени във възпалителния процес. Лечението изисква интегриран подход. В същото време предписано клинично хранене, лекарствена терапия. Диета и менюта при JCB и панкреатит са подобни, тъй като органите имат тясна функционална връзка. Медицинското хранене ускорява възстановяването с правилното компилиране на менюто. Неспазването на диетата води до обостряне на възпалението и влошаване на здравето.

Общи правила за хранене в комбинация от две заболявания

Храненето за жлъчнокаменна болест и панкреатит има няколко ограничения. Присвоени на таблица 5A или 5P от Pevzner. Изборът между двата варианта зависи от естеството на заболяването. С локализацията на острия процес в жлъчния мехур предписан "А", в панкреаса - "Р".

• стимулиране на екскрецията на жлъчката;
• възстановяване на чернодробната функция;
• нормализиране на панкреаса;
• щадящ режим на храносмилателния тракт;
• отстраняване на спазъм от жлъчния мехур;
• превенция на мастен хепатит, хроничен панкреатит.

Основен принцип на правилното хранене за панкреатит и жлъчни камъни е рационалността. Този принцип предвижда: t

• ястията трябва да бъдат чести, но малки по обем;
• подходяща кулинарна обработка: варене, задушаване, задушаване, печене;
• елиминиране на холестеролни продукти за предотвратяване образуването на камъни в жлъчката;
• температура на потока - 37-40 ° C;
• продукти с изобилие от "полезни" мастни киселини, груби фибри;
• воден режим - 1,5-2 литра на ден.

Принципите на менюто

Ежедневното меню зависи от етапа на заболяването. В острия период, на пациента се предписва няколко дни на гладно с плавен преход към естествена диета. По време на ремисия целта на диетата е да предотврати екзацербации и да активира регенеративните процеси в органите.

Какви продукти са разрешени

Храна с комбинация от панкреатит и камъни в жлъчката трябва да съдържа груби фибри, витамини, много магнезий.

Разтварящият ефект е в бульон с брир. С напитката JCB този бульон е необходим всеки ден.

Храната трябва да се съхранява механично: втрива се, смила се в месомелачка, нарязва се с блендер. Пиенето трябва да бъде топло и сладко. Това хранене ще осигури:

• нормализиране на храносмилането;
• противовъзпалителен ефект;
• антиспазматично действие.

Храни, разрешени за панкреатит и JCB:

• постно месо: пиле (филе без кожа), заек, постно говеждо месо, телешко месо;
• риба: мерлуза, миди, камбала;
• яйца под формата на протеинов омлет;
• растителни мазнини: зехтин, кокосов орех, ленено семе, слънчогледово масло;
• масло със стабилна ремисия;
• зърнени храни: елда, овесена каша, ориз;
• бисквити от пшеничен хляб;
• плодове, зеленчуци в печени;
• зеленчукови супи, слаби месни бульони;
• ястия с извара от извара;
• тестени изделия от меки сортове.

Можете да пиете компот, слаб чай, напитка от цикория, топла минерална вода, разреден сок от ягодоплодни.

Напълно или частично ограничени продукти

При заболявания на стомашно-чревния тракт трябва да се елиминират напълно следните продукти:

• мазни меса;
• мазнини;
• кафе;
• колбаси;
• алкохолни напитки;
• маргарин, разпространен;
• пушено месо;
• карантии от месо (черен дроб, бъбреци, мозък);
• мастни млечни продукти (извара, сирене, сметана, сметана, пълномаслено мляко);
• зелени;
• кисели плодове и плодове;
• Газирани безалкохолни напитки;
• тестени изделия от твърда пшеница;
• опазване, дори дома;
• брашно.

Ако се предписва диета 5, тогава подправките и подправките не трябва да се злоупотребяват. Различни сосове с подправки и оцет - допълнително натоварване на панкреаса.

Всички продукти, използвани в готвенето, трябва да бъдат пресни.

Медът и другите пчелни продукти могат да се консумират в ограничени количества.

Примерна седмична диета

1. Закуска: бисквити "Галет" с парче нискомаслено сирене, слаб зелен чай.
2. Обяд: протеинов омлет, 50 г бели крекери, чаена лъжичка мед, отвара от сушени плодове.
3. Обяд: лигавична оризова каша, овкусена със зехтин, котлето на пара пиле, печена ябълка, кафе от цикория.
4. Обяд: нискомаслено извара.
5. Вечеря: овесена овесена каша, морков и ябълка, компот.

1. Закуска: елда каша на мляко без лактоза с мед, зелен чай.
2. Обяд: печена ябълка.
3. Вечеря: зеленчуков сос от тиквички и броколи, варено телешко месо.
4. Обяд: чаша кисело мляко с ниско съдържание на мазнини.
5. Вечеря: зеленчуков бульон, чаша гръцко кисело мляко, малък хляб.

1. Закуска: каша с разредено мляко (1: 1), лъжица мед, бисквити, зелен чай.
2. Обяд: чаша кефир и хляб.
3. Обяд: слаб пилешки бульон, хляб, бульон от шипка.
4. Обяд: чаша нискомаслено меко сирене.
5. Вечеря: парна риба с печени зеленчуци, компот от сушени плодове.

1. Закуска: парен протеинов омлет, галета, зелен чай.
2. Обяд: извара с чай.
3. Обяд: пилешко филе, запечено със зеленчуци.
4. Безопасна: сметана от зеленчуци.
5. Вечеря: печена ябълка, чай с мед.

1. Закуска: тенджера с чай.
2. Обяд: отвара от хляб и шипка.
3. Обяд: чиния от зеленчукова супа с бели крекери, малко супа или масло може да се добави към супата с дълготрайна ремисия.
4. Обяд: гръцко кисело мляко, компот от сушени плодове.
5. Вечеря: пилешки кнедли, салата от моркови, зелен чай.

1. Закуска: овесена каша, мед, чай.
2. Обяд: хляб и отвара от дива роза.
3. Обяд: рибена супа, порция бели хлебни крутони, компот.
4. Обяд: чаша нискомаслена ryazhenka.
5. Вечеря: задушени зеленчуци, парче варено телешко месо, зелен чай.

1. Закуска: плодово желе, бисквити галете, цикория.
2. Обяд: рибени кнедли, салата от моркови.
3. Обяд: суфле от месо, хляб, компот.
4. Закуска: печена ябълка.
5. Вечеря: рибен тенджера, шепа стафиди, зелен чай.

Такава диета е подходяща за жлъчнокаменна болест и панкреатит. Ястията могат да се променят в зависимост от вкусовите предпочитания и стадия на заболяването.

Как да се готви здравословна диета храна

Пациентите по-лесно се придържат към диета, ако ястията в нея са разнообразни и вкусни. Важно е да се спазват правилата за готвене и сервиране на храна.

Следните рецепти са подходящи за хранене на пациенти с диети 5P и 5A:

1. Задушени котлети от пуйка. Състав: 200 г пуешко филе, 30 г бял хляб, 50 мл мляко, 3 супени лъжици растително масло, сол на вкус. Накиснете месото на хляба в продължение на половин час в млякото. Пригответе мляно месо, добавете масло, сол, хляб и мляко. Разбъркайте добре, образувайте баничките. Поставете решетка за пара и гответе 30-40 минути.
2. Риба в млечен сос "Бешамел". Печете всички филени рибни филета във фолио. Сосът изисква 150 мл мляко (масленост до 3.2%), чаена лъжичка масло, чаена лъжичка брашно, щипка захар и сол на вкус. В тава, разтопете маслото, изсипете брашното с помощта на сито. Брашно брашно за 2 минути. Изсипете млякото (трябва да е горещо) в тънък поток. След кипене гответе още 10 минути. Добавете захар и сол. Изсипете върху готов рибен сос.
3. Диета Оливие. За готвене ще ви трябват една малка моркова, две картофи, две яйца, 300 грама варено пилешко филе, прясна краставица, лъжица суха сметана. Обелете картофите и морковите, сварете в подсолена вода. Варете твърдо сварени яйца. Обелете краставицата. Всички съставки нарязани на кубчета, разбъркайте, сол, подправете със заквасена сметана.
4. Плодова торта без печене. Съставки: 1 зрял банан, буркан от консервирани праскови (можете да вземете 2 пресни), 300 мл неподсладено кисело мляко, галетни бисквити, 200 мл вода, торба с желатин. Желатинът се налива с топла вода, нека се разтвори. Добавете кисело мляко и разбъркайте. Покрийте дъното на саксията с пергамент. Бисквитите се счупиха върху трохите. Слоевете излагат съставките. Готови торта да изпратите за една нощ в хладилника. На сутринта десертът е готов.

Продуктите за готвене трябва да са пресни. Не купувайте месо и риба на естествени пазари. Мляко и извара не могат да се консумират сурови.

Жлъчнокаменна болест и жлъчен панкреатит

Сред заболяванията на абдоминалната патология панкреатитът е третият след остър апендицит и остър холецистит. Билиарната патология е най-честата причина за остро и обостряне на хроничния панкреатит. От всички патологии на жлъчните пътища основната причина за жлъчния панкреатит е жлъчнокаменната болест. Честотата на билиарния панкреатит при пациенти с жлъчнокаменна болест, според различни източници, е 25-90% или повече.

Причини за образуването на билиарния панкреатит. Причинно-следствената връзка между JCB и панкреатита е добре известна. Водещият фактор в патогенезата на билиарния панкреатит е повишаване на налягането в дукталната система на жлъчните пътища, което може да се дължи както на функционалната, така и на органичната патология, съпътстваща хода на GCB.

Билиарната дисфункция, по-специално сфинктерът на Оди, е съществен атрибут на JCB. Функционални нарушения в билиарната дисфункция на сфинктера на Oddi тип III допринасят за развитието на билиопанкреатичен рефлукс в резултат на разликата в налягането в общата жлъчна и панкреатична канали. Дори и при малка билиарна хипертония, сфинктерът на панкреатичния канал не е в състояние да защити панкреатичната дуктална система от патологичен рефлукс. Това е жлъчен рефлуксат, който е основният патогенетичен фактор за остра и обостряне на хроничния панкреатит.

В случай на камъни в жлъчката, камъни от жлъчния мехур или обикновен жлъчен канал, попаднали в ампулата на папилата Vater, също могат да причинят остър панкреатит. Характерът на клиничните прояви и степента на функционални нарушения на панкреаса могат да варират значително. В случай на бързо преминаване на камък в дванадесетопръстника, възпалителните явления в панкреаса бързо изчезват. С нарушението на зъбния камък в ампулата на главната дуоденална папила се увеличават признаци на обостряне на панкреатита. Спазъм на гладките мускули, развиващи се около камъка, влошава степента на жлъчната хипертония и в резултат на това протича хода на панкреатита. Често такива случаи показват признаци на обструктивна жълтеница, причината за която е двойна - поради нарушена проходимост поради каменна обструкция на дукталната система и компресия на общия жлъчен канал от увеличената глава на панкреаса.

През последните години на жлъчната утайка се придава все по-голяма роля за развитието на хроничен панкреатит. В резултат на дестабилизирането на физико-химичното състояние на жлъчката, основните му компоненти се утаяват и образуват жлъчна утайка в жлъчния мехур. Важен фактор, допринасящ за запазването на билиарната утайка, е дисфункцията на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на жлъчните пътища. Постоянното преминаване на жлъчната утайка през жлъчните пътища води до увреждане на лигавицата, главно в областта на сфинктера на Оди. Травматизирането на лигавицата става чрез микролити, които съставляват основната част от жлъчната утайка. В резултат на това се развива вторичен сфинктер на Оди, а впоследствие се образува стенотичен папилит.

Благоприятните условия за рефлукс в дисфункцията на сфинктера на Оди се проявяват при висока връзка на общата жлъчна и панкреатична канали или аномалии на тяхното сливане (за повече подробности виж Глава 8). Рискът от панкреатит е значително по-висок при пациенти с дълъг и широк жлъчен канал с диаметър на дисталния панкреатичен канал над 2,5 mm, както и при наличие на кисти в общия жлъчен канал.

Въпреки големия брой публикувани работи, показващи ефекта на билиарната утайка върху сфинктера на дисфункцията на Оди, някои автори са предположили, че микролитиазата не играе съществена роля в дисфункцията на големия дуодеален папилен сфинктер.

Като се има предвид тясната връзка между билиарната утайка и развитието на остър панкреатит, се счита, че диагнозата на идиопатичния панкреатит може да се направи само след изключване на микролитиазата на пациента. Честотата на BS при пациенти с така наречения идиопатичен панкреатит е 30-75%. При изследването на жлъчката през първите дни от началото на панкреатичната атака степента на откриване на BS достига 80%.

Патогенеза и морфогенеза. Основният механизъм за образуване на билиарния панкреатит е задържането на жлъчката в панкреатичните канали, където тя взаимодейства с панкреатичните ензими и бактерии, което води до освобождаване на свързани жлъчни киселини, които увреждат защитната бариера на дукталната система с увреждане на органния паренхим.

Хроничният панкреатит на билиарната етиология се проявява чрез липидно-мастна дегенерация на паренхима на панкреаса, дистрофия на ацинарни клетки, като същевременно се запазва способността за синтезиране на ензими, нарушена секреция на секрецията в системата на органите. На този фон има стагнация, цистична дилатация на цитопротеиновите канали, повишено натрупване на ензимни гранули в ацинарни клетки, последвано от инхибиране на ензимния синтез, атрофия на ацинарни клетки, метаплазия, склероза и панкреатична дуктална липоматоза.

Клиничното протичане на холелитиаза се усложнява от билиарния панкреатит. Клиничните признаци на обостряне на билиарния панкреатит се характеризират с епигастрална болка, излъчвана към задната, дясната или лявата хипохондрия. Болката може да бъде свързана с преяждане, хранене с пикантни, мазни, пържени храни или спонтанно през нощта. В периода на атаката е възможно умерена треска. От диспептичните нарушения най-често се срещат гадене, повръщане и горчив вкус. Тежка клинична картина на остър панкреатит се развива, когато камъчето е удушено в ампулата на голяма дуоденална папила с нарушен отток на панкреатична секреция и с добавяне на клинични симптоми на обструктивна жълтеница.

При обостряне на хроничен панкреатит, свързан с жлъчката, не се наблюдава едновременно влошаване на холелитиаза или усложнения. В тази връзка, като правило, не е необходима допълнителна корекция на лекарството.

Диагнозата е сложна и включва анализ на оплаквания, анамнеза, обективно изследване, лабораторни и инструментални методи на изследване.

В клиничния анализ на кръвната - левкоцитоза, с биохимично изследване - промяна в чернодробните функционални тестове: повишаване на активността на трансаминазите, алкалната фосфатаза, HGGP, както и на серумната амилаза и липаза. Трябва да се отбележи, че промените в чернодробните тестове при билиарния панкреатит са по-изразени, отколкото при панкреатит с алкохолна или друга етиология. Най-ранната проява на екзокринна панкреатична недостатъчност е наличието на еластаза в изпражненията в комбинация със стеаторея, неутрални мазнини и сапуни.

Основният инструментален диагностичен метод е ултразвук. Визуализирайте камъни и / или различни видове жлъчна утайка в жлъчния мехур и общ жлъчен канал. Трябва да се отбележи, че чувствителността и специфичността на трансабдоминалната ултрасонография при определяне на патологията на общия жлъчен канал не надвишава 60%. В случай на лоша визуализация на жлъчния канал, ендоскопският ултразвук се използва за трансабдоминална ултразвукова диагностика. Обичайният жлъчен канал може да е с нормален размер, неговото разширяване се случва, когато камъкът е закован в крайния случай или ампула на главната дуоденална папила. Virunga канал с нормален размер или умерено разширен. Промените в паренхима на панкреаса зависят от етапа на процеса. В ранните стадии на промените в панкреаса не могат да бъдат идентифицирани. В бъдеще ултразвукът се определя от хетерогенността на структурата на панкреаса, неравномерността на неговите контури. При обостряне на панкреатита - ултразвукови признаци на панкреатичен оток.

За да се определи проходимостта на жлъчните пътища, е показана динамична холесцинтиграфия, която ви позволява да проследите целия процес на преразпределение на жлъчката в жлъчната система, времето, през което той влиза в дванадесетопръстника, както и да оценяват функционалното състояние на черния дроб.

ERCP ви позволява да намерите патологични промени в голямата дуоденална папила, общата жлъчна и панкреатична канали. Ако е необходимо, по време на изследването се извършва едновременно папилотомия или папиллосфинктеротомия. Трябва да се отбележи, че ERCP е неефективна в присъствието на калциева жлъчка в общия жлъчен канал с диаметър по-малък от 5 mm. При 33% от пациентите проучването може да предизвика обостряне на панкреатита. При наличие на стениращ папилит или жлъчни стриктури по време на ERCP, жлъчният поток се възстановява чрез сфинктеротомия или стентиране. Ендоскопският дренаж със стентове ще даде добри незабавни резултати, но при пациенти с калциране на главата на панкреаса, неговата ефективност е 17 пъти по-ниска.

Напоследък в клиничната практика е въведена магнитно-резонансна холангиопанкреатография, която позволява едновременно да се оценява състоянието на жлъчните и панкреатичните пътища.

При ендоскопия се оценяват промените в лигавицата на горната част на храносмилателния тракт, особено в околососочковата зона и непосредствената главна дуоденална папила.

Перкутанна траншепатална холангиография се използва в случаи на неинформативност на други методи за визуализация и невъзможност за извършване на ЕРХП.

За адекватна киселинна супресивна терапия и определяне на продължителността на курса на лечение е показана компютърна pH-метрия на стомаха.

Предложени са различни критерии за прогнозиране на тежестта на панкреатита. Най-широко използваната система, базирана на критериите Rensona.

Лечение. Диетичната терапия играе важна роля в лечението на пациенти с панкреатит. Стриктното спазване на диетата намалява функционалното натоварване на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на жлъчните пътища, създава условия за максимална функционална почивка на панкреаса. Когато е изразено. екзацербации в първите 3 дни на пациента се дава пълна глад и алкална минерална вода без газ. В бъдеще отидете на диета номер 5.

От диетата са изключени месо, риба, костни бульони, пушени меса, гъби, пълномаслено мляко, мед. конфитюр, сладкарски изделия, сладкарски изделия, шоколад, кафе, какао, сладолед, бобови растения, зеле, репички, лук, чесън, репички, пипер, горчица, оцет, кисели плодови и зеленчукови сокове, газирани напитки, огнеупорни мазнини (говеждо, агнешко, свинско месо), ликьор, бира, квас, пикантни, пържени, богати на холестерол храни.

Разрешени са вегетариански зеленчуци, супи от житни растения, варено и задушено месо (пиле, заек, телешко, риба с ниско съдържание на мазнини). Сирене - прясно натурално или печено под формата на пудинг, не остри (меки) сирена с ниско съдържание на мазнини (до 30%) сортове, ниско съдържание на мазнини (до 10%) заквасена сметана, кефир. Овесена каша с вода от ориз, овесена каша, елда, ечемик, жито от пшеница, варено, зеленчуково пюре от картофи, тикви, моркови, тиквички, цвекло, печени или варени зеленчуци, ябълки, печени или настъргани некиселинни сортове, желе, мус от сок, компот. Вчерашното бяло тесто или сух хляб, бисквити без кифла. Растителни мазнини, пшенични трици са полезни. Можете да използвате балансирани смеси, които не изискват ензим на панкреаса. Ястията трябва да бъдат чести и частични.

Медикаментозната терапия не се различава от лечението на други форми на панкреатит и трябва да преследва следните цели:

1. Облекчаване на болката, намаляване и оттегляне на интоксикация, което превръща процеса от местен орган в мултиорганен - ​​общ.

2. Облекчаване на развитието на отокния интерстициален стадий на панкреатит, за да се предотврати развитието на “хирургични” усложнения при неусложнена и ограничена неинфектирана панкреатонекроза.

3. Стабилизиране на клиничната ситуация, което се постига чрез създаване на функционална почивка на панкреаса с постепенно освобождаване на функционалното му натоварване.

4. Лечение на усложненията на острия период - несъстоятелност на външните и вътре секреторните функции на панкреаса.

5. Лечение на хирургични усложнения и превенция на рецидив с продължаващ фактор.

6. Рехабилитация на пациенти с хроничен панкреатит.

Основната причина за болка при билиарния панкреатит е хипертонията в дукталната система. В същото време болката може да бъде спряна чрез мерки, насочени към намаляване на налягането в каналите и намаляване на подуването и възпалителната инфилтрация на панкреаса, без използването на аналгетици.

За облекчаване на болката се препоръчва гладуване за 3-5 дни, но показанията са парентерално хранене. Обемът на взетата течност трябва да отговаря на нуждите на тялото (1,5-2 литра). При гастро-и дуоденостаза се показва постоянна аспирация на стомашното съдържание с помощта на тънка сонда.

За подтискане на панкреатичната секреция се предписва ранитидин. фамотидин, омепразол, октреотид (сандостатин).

Препоръчително е лечението да започне с употребата на октреотид 100 μg 3 пъти дневно подкожно. Средният курс на лечение е 5 дни. Лекарството е ефективно средство, насочено към намаляване на налягането в дукталната система на панкреаса, тъй като не само потиска функционалната му активност, но и има инхибиторен ефект върху нивото на стомашната секреция в резултат на потискането на гастриновата секреция. При недостатъчен клиничен ефект и лоша динамика на обратното развитие на процеса, дневната доза на лекарството се увеличава до 600 μg (200 μg на всеки 8 часа), а продължителността на курса на лечение се определя в зависимост от преобладаването на патологичния процес, участието на ретроперитонеалната тъкан и тежестта на състоянието на пациента.

Нискомолекулни хепарини, хепариноиди, трентал, реонолиглукин и др., Намаляват тежестта на панкреатита.Ефектът се дължи на подобрена микроциркулация, а в 70% от случаите на резорбция на микротромби. Трябва да се има предвид фактът, че билиарната хипертония и възпалението намаляват доставката на лекарства до патологичния фокус. В тази връзка, хепаринизацията на нискомолекулни хепарини чрез подобряване на микроциркулацията повишава ефективността на лекарствената терапия. За инактивиране на липазите в кръвта се използва инфузия на мастни емулсии с хепарин. Има и индикации, че хепаринът е способен да инхибира панкреатичната амилаза. На тази основа, за предотвратяване на усложнения, свързани с ERCP или EPCT, въвеждането на нискомолекулни хепарини се препоръчва 12 часа преди процедурата. Според авторите, хеморагични усложнения не са отбелязани.

При наличието на явлението "избягване на ензими" (изливане в коремната или лявата плеврална кухина) се предписват допълнително антиензимни препарати (трасилол, контрий).

Положителният ефект е интравенозното приложение на ранитидин 150 mg 3 пъти дневно или фамотидин 40-80 mg 3 пъти дневно.

Baralgin, drotaverin, папаверин, platifillin, duspatalin се използват за облекчаване на болката. При тежка и устойчива болка - ненаркотични аналгетици (трамадол).

Ho четения - полиглукин (декстран) 400 ml / ден, хемодез (павидон) 300 ml / ден, 10% разтвор на албумин 100 ml / ден, 5-10% разтвор на глюкоза 500 ml / ден с подходящо количество инсулин интравенозно. При тежки атаки, корекция на хемодинамичните нарушения е необходимо елиминиране на ендотоксикозата. Инфузионната терапия включва неогемодез, полидез, желатинол, мафузол в обем до 25 ml / kg / ден.

Показани са антиациди с висока киселинно-неутрализираща активност - маалокс, ремагел, фосфалугел на всеки 2-3 часа, но трябва да се отбележи, че употребата на високи дози антиациди намалява бионаличността на редица лекарства, например, намалява абсорбцията на тетрациклинови антибиотици, Н2-рецептори, хистаминови блокери, Н2-рецептори и други лекарства. с които антацидите образуват неразтворими съединения.

За да се създаде дълга функционална почивка на панкреаса, препоръчително е за 3 месеца. инхибитори на стомашната секреция. В този случай, лекарствата на избор са блокери на протонната помпа, които подтискат производството на солна киселина до максимум и за дълъг период от време, което води до намаляване на синтеза на холенистокинин и секретин, като по този начин осигурява необходимата функционална почивка на панкреаса. Рабепразол (париет) в по-малка степен в сравнение с други блокери на протонната помпа, се метаболизира от чернодробните ензими, което води до по-предсказуемо и стабилно действие на това лекарство, както и почти без взаимодействие с други лекарства, метаболизирани чрез цитохром Р450. В тази връзка, използването на рабепразол е по-безопасно, биологично достъпно, антисекреторният ефект е по-изразен и се проявява по-бързо от други антисекреторни лекарства. В зависимост от динамиката на клиничните симптоми, ултразвуковата картина и лабораторните показатели, дозата на блокерите на стомашната секреция постепенно се намалява, а след това се отменят Мерките за разширяване на диетата.

Според последните данни при пациенти след холецистектомия, за облекчаване на обострянето на билиарния панкреатит се препоръчва продължително (48 седмици) ацидосупресивно лечение с езомепразол (Pentium) - 40 mt / ден.

При наличието на билиарна утайка - литолитична терапия с препарати с урсодезоксихолова или cенодезоксихолова киселина. Дозата се избира в зависимост от телесното тегло. При жлъчни бонбони под формата на суспензия от микролити, използването на хепабена, 1-2 капсули 3 пъти дневно за месец, се разклаща. Лекарството има спазмолитично действие върху сфинктера на Оди, който подобрява жлъчния поток. В допълнение, хепабена увеличава холерезиса и холецистокинезата и по този начин допринася за евакуацията на жлъчната утайка от жлъчния мехур. Ако е необходимо, курсът на лечение може да бъде удължен до 3 месеца.

Разширявайте диетата постепенно под прикритието на ензимни препарати -он, панцитрат, панкреатин.

За предпазване от холангит и абсцеси на панкреаса се използват антибиотици с широк спектър на действие. В допълнение, антибактериалната терапия допринася за възстановяването на чревната микробиоценоза, нарушена при стомашно-чревните заболявания, и също така предотвратява обострянето на хроничния Calculous холецистит. Показани са ципрофлоксацин (ще създаде висока концентрация в жлъчката), имикенем, цефуроксим, цефотаксим, ампиокс, сумамед и др. Ограничение за използването на цефтриаксоп е образуването на жлъчна утайка, когато се приема.

Също така трябва да се има предвид, че редица антибактериални лекарства имат токсичен ефект върху панкреатичните ацинарни клетки (тетрациклин, рифамицин, изониазид, амфотерицин) Освен това аминогликозидните антибиотици (стрептомицин, амикацин, рифамицин) допринасят за развитието на остър хепатит; хроничен хепатит - нитрофурани; паренхимни каналикулярни холестази - полусинтетични и синтетични пеницилини (оксацилин, ампицилин, амокидил, метицилин, карбеницилин, флуклоксацилин), макролиди (еритромицин, олеандомицин), сулфаниламиди. В някои случаи може да се развие интрадуктален холестаза, морфологичният субстрат на който е запълването на каналите и тубулите със съсиреци на концентрирана жлъчка, съдържаща билирубин, без възпалителна реакция в околните тъкани.

При пациенти с холелитиаза и след холецистектомия се развива синдром на прекомерен бактериален растеж (SIBO) в тънките черва. Но според нашите данни, в групата на пациентите, подложени на холецистектомия, SIBO се среща в 58% от случаите, а при пациенти с JCB - при 28%. Резултатите могат да се обяснят с факта, че след холецистектомия съставът на жлъчните промени, концентрацията на жлъчните киселини и бактерицидните свойства на жлъчката намаляват, което допринася за колонизацията на тънките черва от патогенна и условно патогенна микрофлора [102].

Според A.I. Овчар, при пациенти с хроничен жлъчен панкреатит след холецистектомия SIBO се наблюдава в 33% от случаите. Нашите изследвания показват, че рифаксимин (Alpha Normix) дава най-добър клиничен ефект в тези ситуации при дневна доза от 800-1200 mg.

Дозата и продължителността на антибиотичната терапия се определят от тежестта на състоянието на пациента, лабораторните параметри и данните от инструменталните методи на изследване.

При дисфункция на сфинктерния апарат на жлъчните пътища се посочват гепабене, одестон и дуспаталин в обичайни дози.

При наличие на холедохолитиаза - балонна дилатация, папиллосфинктеротомия с екстракция на камък. Възстановяването на изтичането на жлъчен и панкреатичен сок е едно от основните и задължителни условия за лечение на билиарния панкреатит.

При профилактиката на билиарния панкреатит е необходима адекватна ГИБ терапия в ранните стадии, а на етапа на калкулен холецистит е навременна холецистектомия.

Вариант на консервативното лечение на обостряне на билиарно-зависим хроничен панкреатит: на 1-3-ия ден: глад, алкална минерална вода без газ и според показания парентерално хранене.

Multienzyme препарати (CREON 10 000-25 000 IU вътре 3-4 пъти на ден).

Интравенозни блокери на стомашната секреция: фамотидин (квамел) 40-80 mg на всеки 8 часа.

Polyglukin интравенозно 400 ml / ден, 5-10% разтвор на глюкоза 500 ml / ден с подходящо количество инсулин; изотопен (0,9%) разтвор на натриев хлорид 500 ml / ден.

Парентерално (в зависимост от клиничната ситуация) антихолинергици (0,2% разтвор на платифилин до 6 ml / ден), аналгетици (50% разтвор на метамизол до 4 ml / ден. 0,25% разтвор на новокаин до 200 ml / ден), спазмолитици (разтвор на длтавайрин до 8 ml). ml / ден или 2% разтвор на папаверин до 8 ml / ден, или baralgin до 15 ml / ден).

Антибактериални лекарства интравенозно: abactal (pefloxacin) до 800 mg / ден или cefotaxime до 4 g / ден.

Летензим препарати в присъствието на явлението "избягване" на ензими (5% разтвор на аминокапронова киселина 150-200 мл за 5 дни).

При недостатъчна ефикасност на лечението, октреотид се предписва от 3-тия ден - 100 mcg 3 пъти подкожно или интравенозно до 5 дни. При пациенти, които са лабилни към действието на октреотид, е възможно изразен инхибиторен ефект с подтискане на функционалната активност на панкреаса и изразено метеоризъм и разстройство на изпражненията.

След облекчаване на болката или от 4-тия ден от началото на лечението за 2-3 седмици. Тя се препоръчва:

• фракционни ястия в рамките на таблица № 5 и 5р с ограничение на животинската мазнина;

• постепенно отменяне на аналгетици, инфузионна терапия и парентерално приложение на лекарства с преход към поглъщане на блокери на стомашната секреция (рабепразол 20-40 mg сутрин на гладно и вечер в 20.00 часа, вечерното приемане може да бъде комбинирано или заменено с II-хистаминови блокери 40-80 mg фамотидин), антиациди (маалокс, алмагел, фосфалугел по 1 лъжичка 4 пъти дневно), спазмолитици (duspatalnp 400 mg / ден в 2 разделени дози), холиполитици (метацин 6-12 mg / ден в 2-3 дози или бусконан 60 mg / ден в 3 дози), синбиотици (бифиформ 1 капсула 2 пъти дневно);

• предписване на мултиензимни препарати (CREON 1-2 капсули 3 пъти дневно).

В бъдеще, след освобождаване от болницата, поддържащата терапия се провежда с полиензими, спазмолитични, антиацидни лекарства, блокери на стомашната секреция.

Образуването на камъни в жлъчката и панкреаса: двоен удар с последствия

Знаейки, че камъните в жлъчката и панкреаса (PZH) могат да провокират запушване на канала, който се влива в дванадесетопръстника, трябва да могат да разпознават симптомите и да знаят причините за появата на патология. Това ще помогне да се започне лечението навреме и да се предотврати развитието на усложнения, които могат да бъдат фатални.

Връзката между жлъчнокаменната болест и образуването на камъни в панкреаса

Образуване на камък

В резултат на патология на органите на стомашно-чревния тракт, нарушения на хормоналните или метаболитни процеси, както и холелитиаза (JCB), се наблюдават дифузни промени в панкреаса. Това води до неговото възпаление, а в някои случаи - образуването на камъни. Те съдържат неразтворими калциеви съединения с метални соли или органични компоненти.

Най-често камъните са подредени по двойки или в големи групи. Техните размери варират от 0,5 мм до 5 см, а формата е кръгла, овална или неправилна.

Образуването на камъни в каналите на панкреаса

Етап на формиране

Клиницистите определят три етапа на развитие на камъни в панкреаса:

1. Първата фаза се характеризира с увеличаване на концентрацията и вискозитета на панкреатичния сок, което води до появата на неразтворими протеинови конгломерати.
2. По време на втората фаза продължава концентрацията на панкреатичния сок и калциевите соли се адсорбират върху образуваните протеинови структури. Подобни процеси се случват в паренхима на органа и се появява некроза, засягаща островчетата на Лангерханс. Това води до намаляване на производството на хормони и ензими, участващи в разделянето на храната от панкреаса. Особена опасност е депресията на инсулиновия синтез, водеща до проявата на вторичен захарен диабет.
3. На третия етап в процеса на образуване на калцификации се присъединява възпалителен фактор. Изтичането на секреция на жлезите се нарушава и се появяват клиничните признаци на панкреатит. Често през този период има инфекция на органа, влошаваща хода на заболяването.

Най-опасни са камъните, заседнали в панкреатичния канал и възпрепятстващи свободното преминаване на тайната, която започва да усвоява тъканите на самия орган.

Причини за

Те провокират дифузни промени в панкреаса: JCB, хепатит, паротит, улцерозен колит, гастрит и други заболявания от различно естество.

Също така, причинителните фактори, причиняващи стагнация на сока на панкреаса и образуването на камъни включват:

• доброкачествени и злокачествени тумори;
• възпаления на дванадесетопръстника;
• простатни кисти;
• нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм;
• инфекциозни заболявания;
• дисфункция на паращитовидната жлеза.

Учените са провели изследвания за това как камъните в жлъчката засягат панкреаса. Установено е, че камъни в жлъчката - често срещана причина за панкреатит, което допринася за удебеляването на тайната и образуването на калцинации.

Значителна роля при появата на камъни в панкреаса имат неправилното хранене и прекомерната консумация на алкохолни напитки.

Много мастни, пържени, пикантни и сладки храни създават повишено натоварване на тялото, нарушава се нормалното му функциониране и се създават благоприятни условия за прогресиране на възпалителните процеси и образуването на неразтворими съединения.

Concrements в жлъчния мехур

Образуването на камъни в жлъчката и панкреаса е доста сходно. При възпалителни процеси в черния дроб и жлъчните пътища двигателната активност на жлъчния мехур намалява, което води до стагнация на жлъчката и нейното сгъстяване. Той натрупва холестерол, калциеви соли и билирубин, което води до образуването на неразтворимо камъче.

Причини за

Основният фактор за появата на камъни в жлъчката е неговата атония, в резултат на което не се извършва пълно изтласкване на жлъчката и слузта от органната кухина в дванадесетопръстника. Това явление се наблюдава при неправилно хранене, злоупотреба с моно диети, продължително отсъствие на мазнини или протеини в храната, по време на периода на бременността.

JCB и дифузните промени в панкреаса, дължащи се на намаление на двигателната функция на органите, се наблюдават при пациенти, чиято орална храна не е възможна, и прилагането на хранителни вещества се извършва чрез интравенозна инжекция.

Други причини за жлъчнокаменна болест включват:

• наднормено тегло;
• хормонални лекарства;
• наследственост;
• захарен диабет;
• възпалителни процеси на храносмилателния тракт;
• предишни операции върху коремните органи;
• цироза на черния дроб;
• продължителна консумация на имуносупресори и някои други лекарства.

Връзката между JCB и панкреатичното възпаление

Клиницистите проведоха проучвания, изследващи негативното въздействие на жлъчно-каменната болест върху панкреаса. Резултатът им е откриването на теорията за „общия канал”, която обяснява развитието на панкреатит, когато каналът е блокиран от камък, който се влива в дванадесетопръстника.

Теорията за "общ канал"

За да се разбере какво обединява камъните в жлъчката и панкреатита, както и камъните в панкреаса, си заслужава да се зарови малко в анатомията на тези органи.

Панкреатитът и образуването на камъни в панкреаса могат да бъдат причинени от обструкция на жлъчните пътища.

В 70% от световното население, каналите на панкреаса и жлъчния мехур са свързани още преди да влязат в дванадесетопръстника, образувайки един канал. Блокирането от жлъчката може да причини запушване. В същото време производството на жлъчка, амилаза, липаза, инсулин и други ензими в представените жлези не спира. Те се натрупват в общия канал, причинявайки разкъсване на малките канали, съдове и паренхим на панкреаса. Проектирани за разграждането на хранителните вещества, тези активни вещества продължават да функционират. Но сега те вече "усвояват" не чревното съдържание, а самата жлеза, причинявайки некроза на тъканите му.

Симптоми на заболявания

Конкреции в панкреаса, панкреатит и жлъчнокаменна болест имат подобни клинични прояви, които се изразяват със следните симптоми:

• интензивна болка в горната средна част на корема, с продължителност от 10-15 минути до няколко часа;
• гадене;
• повишено изпотяване;
• светъл цвят на изпражненията.

Интервалът между тези атаки варира от няколко дни до няколко години. Но с напредването на болестта и увеличаването на броя на камъните, тя ще намалее.

Ако има запушване на каналите, тогава има механична жълтеница, която се проявява с пожълтяване на видимите лигавици, роговицата на очите, а по-късно - кожата.

Блокирането на канала може да доведе до неговото разкъсване, последвано от изтичане на жлъчката и сока на панкреаса. В този случай пациентът е в състояние да спаси само навременна хирургична намеса.

диагностика

Сходството на симптомите на холелитиаза и камъни в панкреаса изисква диференциална диагноза, която се състои в извършване на:

• Ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчката и панкреаса;
• кръвен тест;
• MRI;
• ретроградна холангиопанкреатография;
• компютърна томография.

С помощта на изследвания, лекарят определя не само наличието на камъни, но и техния брой, размер, локализация, както и състоянието на тъканите на засегнатите органи.

Диагностика ЖКБ чрез ултразвуково изследване

лечение

До неотдавна беше използван хирургичен метод, основан на отстраняването на камъни заедно с жлъчните пътища или на панкреасните канали за лечение на JCB и премахване на камъните от панкреаса. Операцията е извършена по традиционния начин, в който е отрязана коремната стена, последвано от изрязване на засегнатия орган. С необходимото оборудване в клиниките, манипулацията беше извършена чрез пункции в коремната стена и засегнатият орган беше извлечен под контрола на ендоскопа.

Екстракция на жлъчния мехур чрез лапароскопия

Днес разработихме методи:

• лекарства за разтваряне на камъни;
• литотрипсия на ударна вълна;
• ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография.

Разтваряне на лекарства с камъни

Има фармакологични лекарства (chenodeoxycholic и ursodeoxycholic acid), които при продължителна употреба раздробяват камъните и ги пренасят през чревната кухина. Но тази процедура се извършва в продължение на 1,5-2 години само при строг надзор на лекар. В допълнение, този метод има противопоказания, които включват:

• хронично възпаление в черния дроб или панкреаса;
• патология на бъбреците и пикочната система;
• влошаване на улцерозен гастрит и колит;
• бременност;
• честа диария.

Терапията е препоръчителна при наличие на единични камъни с малък диаметър, като освен това, контрактилните функции на засегнатия орган трябва да се поддържат с 50%.

Заедно с "разтворителите" се предписват:

Литотрипсия на ударна вълна

Методът се основава на въздействието върху камъните, насочени звукови вълни, допринасящи за тяхното раздробяване до консистенцията на пясъка и отстраняване от тялото с изпражненията. Манипулацията се извършва под обща анестезия и отнема от половин час до един час.

Ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография

За процедурата пациентът поглъща сондата, чийто край е снабден с миниатюрна видеокамера. Ендоскопът, преминаващ през стомашната кухина, навлиза в кухината на дванадесетопръстника 12, откъдето има достъп до жлъчния и панкреатичния канал. С това устройство е възможно да се премахнат малки камъчета. За изтласкване на големи образувания в чревната кухина се извършва дисекция на канал.

При наличието на камъни в жлъчката и панкреаса се предписва диета, която изключва пържени, мазни, пикантни, пушени и консервирани храни. Между приема на малки порции храна трябва да отнеме не повече от три часа.

Тъй като JCB и панкреасът са тясно свързани, ако се появи патология, е необходимо редовно да се преглеждат от специалист, за да се започне лечението навреме и да се предотвратят усложнения.