Ултразвуковото изследване на функцията на жлъчния мехур в момента е единственият неинвазивен съвременен метод, чрез който човек може много точно да изследва състоянието на жлъчния мехур и жлъчните пътища и да определи специфичния вид нарушение на контрактилитета на жлъчния мехур, т.е. ), което ще позволи на лекуващия лекар да предпише правилното лечение. Съгласен съм, че диагнозата "JVP" - т.е. жлъчна дискинезия - е известна на всички. Въпреки това, има няколко вида дискинезия, така че за правилното лечение трябва да знаете точното състояние на двигателната функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Можете да преминете този ултразвуков преглед при нас още преди назначенията на лекар-специалист. Това ще ви спести време и време на Вашия лекар, ще направите диагнозата по-бързо и ще предпише подходящо лечение навреме.
Всички ултразвукови проучвания в нашия център се извършват на новото устройство от общ клас на компанията Logiq E9 на експертния клас, което гарантира високо качество на изследванията.
Какво показва ултразвуково изследване на жлъчния мехур с дефиниция на функцията?
Ултразвукът на жлъчния мехур позволява на лекаря да направи заключение за размера на жлъчния мехур, неговото съдържание, структура и дебелина на стените и способността им да се свиват. В допълнение, ултразвуковото сканиране на жлъчния мехур показва състоянието на каналите и околните тъкани.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур с дефиниция на функцията му е вариант на функционален ултразвук с помощта на холеретична закуска. Тя ви позволява да прецените степента на нарушение на контрактилните и евакуационни функции на жлъчния мехур в реално време. По време на проучването лекарят измерва обема на жлъчния мехур на празен стомах и в рамките на един час след приемане на холеретична закуска.
Показания за ултразвук на жлъчния мехур с определение за функция са болки в десния хипохондрий, чувство на горчивина в устата, проблеми с изпражненията (и запек и диария), промени в жлъчния мехур с ултразвук (форма аномалия, удебеляване на стените, нехомогенна жлъчка, полипи и камъни в жлъчния мехур).
Подготовка за функционален ултразвук на жлъчния мехур
- Необходимо е да се стигне до ултразвук на празен стомах (най-малко 5 часа след последното хранене).
- Задължително е да имате закуска от cholerex (2 варени яйца / ст.ложку мазна заквасена сметана / мастно кисело мляко).
- Не забравяйте да задавате въпроси за това как да се подготвите за ултразвук на жлъчния мехур, когато записвате за изследване.
Как е ултразвуковата функция на жлъчния мехур?
Процедурата отнема около час: първо, изследването се провежда на празен стомах, след което пациентът трябва да изяде специална закуска с жлъчка.
След холеретичната закуска се провеждат 3 проучвания с интервал от 15 минути (15, 30, 45 минути след хранене), по време на които се определя контрактилитетът на жлъчния мехур (в коя минута и при какъв% от първоначалния обем намалява) в края на изследването. изводът се издава с точния вариант на дискинезия.
Заключението на лекаря по ултразвукова диагностика се издава веднага след края на изследването.
Противопоказания
Не. Ултразвукът може да се предписва на бременни жени и деца, тъй като ултразвукът не уврежда тъканите на тялото.
Каква е дефиницията на функцията на жлъчния мехур
Кога е предписан ултразвук на жлъчния мехур?
- Няколко съвета за подготовка за ултразвук
- Как се прави ултразвуково изследване на жлъчния мехур
- Параметри на жлъчния мехур
- Какво е ултразвуково изследване на жлъчния мехур с товар
Ултразвукът на жлъчния мехур днес е най-популярният вид неинвазивни изследвания. Благодарение на модерното оборудване е възможно да се идентифицират проблеми в черния дроб и жлъчния мехур за кратко време. Процедурата е напълно безболезнена и достатъчно проста, но трябва да го приемете сериозно.
Подготовката за ултразвуково сканиране трябва да започне около седмица преди планирания период на изследване.
Ако не вземете под внимание някои характеристики на подготовката, информационното съдържание на резултата може да бъде изкривено. В червата не трябва да има газ, защото на екрана на оборудването те могат да изглеждат като тумор. Допуска се последното хранене най-малко 8 часа преди процедурата. Ако в стомаха има неразградена храна, жлъчката може да се увеличи. Дори една чаша вода може да предизвика потока на жлъчката, което води до промени в пикочния мехур.
Няколко съвета за подготовка за ултразвук
- Започнете подготовка за проучването не по-рано от една седмица.
- Трябва да се откаже от употребата на алкохолни напитки, мазни храни.
- По това време е по-добре да забравите за ръжен хляб, зеленчуци и плодове в суров вид. Бобови растения, прясно мляко, зеле, лимонада и чипс също са забранени. Факт е, че те могат да провокират образуването на газ.
- Ензимните препарати ще бъдат полезни, например, Mezim Forte, Mezim 1000, Creon. За повече информация относно приема на лекарства, от които се нуждаете от лекаря, той ще определи дозата.
- За да се вземат тези лекарства трябва да бъде не по-късно от три дни преди процедурата, можете да прекарате на пиене и carminatives, като Espumizan, Metsil.
- Вечерята в навечерието на проучването трябва да бъде не по-късно от 19:00 часа. Вашето меню трябва да съдържа лека и подхранваща храна. Много е важно да се изпразните червата по естествен начин. Ако имате проблеми със запек, опитайте глицеролни свещички или Duphalac. С проблема за запек трябва да приемате лекарството предварително.
Преди да направите ултразвук, не се изисква почистване на клизма.
Ако процедурата е насрочена за сутринта, тогава закуската трябва да бъде изоставена. Ако за втората половина на деня, тогава да кажем лека закуска рано сутрин.
При провеждане на изследване се прилага специална формулировка, която се нанася върху кожата. След процедурата ще трябва да избършете.
Ако ще направите ултразвуково сканиране в обществено-здравно заведение, вземете листа или кърпа, за да се изсушите. Ако това е частна клиника, тогава може би ще ви бъде дадена кърпа за еднократна употреба, но е по-добре да знаете предварително.
Дете за ултразвук на жлъчния мехур се приготвя малко по-различно. Попитайте Вашия лекар за подробности. Възможно е да няма нужда да му се дават ензимни препарати. Достатъчно, за да балансира диетата.
За деца под една възраст, последното хранене е насрочено не по-късно от три часа преди ултразвука, тригодишно # 8211; 4 часа, а по-големите деца до 8 години # 8211; 6 часа преди процедурата.
Подготовката за по-големи деца е същата като при възрастните.
Обратно към съдържанието
Как се прави ултразвуково изследване на жлъчния мехур
Ултразвуково изследване се извършва през стената на коремната кухина, т.е. трансабдоминална. Трябва да лежиш на дивана на гърба си. След това сензорът се обработва от специално съединение, като лекарят ги провежда по десния хипохондрий и стомаха. Изследването често не причинява неудобства, освен при обостряне на чернодробното заболяване. След процедурата лекарят докладва резултатите от изследването.
Обратно към съдържанието
Параметри на жлъчния мехур
Норма # 8211; дължина 4-14 см, ширина от 2 до 4 см, дебелината на стената е около 4 мм. Освен това, състоянието на каналите, наличието или отсъствието на камъни и пясък са от голямо значение. Ако ултразвукът е извършен на дете, тогава скоростта се определя в зависимост от възрастта и теглото на бебето. Диагностика на ултразвука позволява да се определи: холелитиаза, холецистит в остра или хронична форма, холангит, тумори.
Противопоказания за ултразвук не са налични. Ако вече сте преминали подобно проучване, трябва да вземете резултатите с вас. В този случай лекарят може да сравни състоянието на жлъчния мехур. Най-често по време на процедурата се изследва не само жлъчният мехур, но и черният дроб, както и панкреасът. Тази опция е по-информативна.
Обратно към съдържанието
Какво е ултразвуково изследване на жлъчния мехур с товар
Има друг вид изследване на жлъчния мехур с натоварването, което се извършва с холеретична закуска. На балона се дава натоварването под формата на храна. Най-често това са храни с високо съдържание на мазнини. Това могат да бъдат яйца (естествено сварени) или нещо мазно, например заквасена сметана. Показанията за това изследване са някои заболявания като холелитиаза, дискинезия, холецистит.
Ултразвукът на жлъчния мехур с дефиниция на функцията ви позволява да определите дали моторно-евакуационната функция е нормална, която може да бъде намалена или увеличена.
Най-често лекарят провежда изследвания, когато пациентът лежи по гръб. Но понякога е необходимо да се идентифицират точните размери на балона, неговите надлъжни и напречни сечения. Това ни позволява да направим заключение за състоянието, в което са изходящите канали и стените. Най-удобният начин да направите това е, когато пациентът лежи по гръб, седнал, легнал на една страна, стоящ.
Много е важно да се определи състоянието на панкреаса, тъй като при болести най-често се включва в процеса. В този случай заболяването е много по-трудно.
Ако задачата е да се определи функцията на жлъчния мехур чрез ултразвук, изследването се извършва на празен стомах. Отнема поне час. След това на пациента се предлага да закусва с яйце, заквасена сметана или сметана, или да пие сорбитол. След това след около 5-10 минути се прави второ ултразвуково изследване, след това 20 и 40-45 минути след хранене. Норма # 8211; намаляване на размера на жлъчния мехур с 60-70% след хранене. В този случай, функцията на жлъчния орган в нормално състояние. Трябва да кажа, че такова ултразвук е много по-скъпо. Ще бъде много добре да се подложите на ултразвук по време на обостряне или по време на атака. Освен това трябва да проучите не само органа на жлъчката, но и органите, които се намират в квартала.
Как да се подготвим за ултразвук с товар? След началото на лечението се предписва втори ултразвук след около две седмици. Ако няма обостряния, тогава всяка година. Натоварването на жлъчния орган, което се дава по време на ултразвука, ви позволява веднага да идентифицирате пет патологии # 8211; така че можете да определите правилния режим на лечение.
Редовният преглед ще помогне за идентифициране на заболяването на ранен етап. Подготовката за това изследване е почти същата като за обичайното.
услуги
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур с тестова закуска
Жлъчният мехур е важен орган на човешкото тяло. Нарушената функция на този орган може да причини сериозно заболяване и да доведе до сериозни последствия. Ето защо навременно извършено ултразвуково изследване на жлъчния мехур ще помогне за идентифициране на неизправността на тялото и ще позволи да се вземат мерки за предотвратяване на развитието на заболявания.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур: нормално
В жлъчния мехур жлъчката се произвежда от черния дроб, а влизането му в храносмилателната система на човека се контролира. Обикновено, с ултразвук, характеристиките на този орган трябва да бъдат както следва:
- дължината може да бъде от 6 до 10 cm;
- ширината трябва да бъде 35 cm;
- дебелината на стената обикновено не трябва да надвишава 0,3 cm;
- вътрешният диаметър на жлъчните пътища е не повече от 0.2–0.3 cm;
- вътрешният диаметър на общия канал не надвишава 6–8 mm.
Смята се също, че при нормални сегментарни и субсегментарни жлъчни пътища не трябва да се виждат. Степента на ултразвуково изследване на жлъчния мехур при деца може да варира в зависимост от възрастта на детето. Затова трябва да обсъдите с Вашия лекар резултатите от проучването.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур: подготовка
Преди да предприемете ултразвуково изследване на жлъчния мехур, първо е необходимо да подготвите червата, така че да не пречи на изследването.
Няколко дни преди назначеното ултразвуково изследване трябва:
- ограничете се до ядене, увеличаване на газа и подуване на корема;
- приемайте лекарства, които подобряват храносмилателния процес;
Необходимо условие за ултразвуково изследване на жлъчния мехур е провеждането му на празен стомах. Последното хранене трябва да се направи не по-късно от 12 часа преди сканирането. Проучването трябва да вземе продукти, които стимулират свиването на жлъчния мехур (маслена сметана). В този случай изследването се провежда два пъти - преди и след хранене.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур: идентифицирани заболявания
С помощта на ултразвук на жлъчния мехур е възможно да се диагностицират следните заболявания:
Това е възпалителен процес (заболяване) на жлъчния мехур, придружен от удебеляване на стената на пикочния мехур. Остър холецистит се проявява по следния начин: гадене, повръщане, слабост, треска, характерни болки в десния хипохондрий, особено след хранене с високо съдържание на мазнини. Хроничният холецистит настъпва с периоди на обостряния и ремисии.
Това заболяване е придружено от образуването на камъни в жлъчката. Камъните могат да бъдат с различни размери: от малки (под формата на пясък) до големи камъни (до няколко cm в диаметър). Сред основните симптоми на жлъчнокаменна болест: гадене, повръщане, пареща болка в десния хипохондрий. Ултразвук на жлъчния мехур ви позволява да диагностицирате камъни, дори много малки размери.
Капчица на жлъчния мехур.
Това заболяване е усложнение на холелитиаза, при което камъкът навлиза в канала и предотвратява изпразването на жлъчния мехур. Натрупването в жлъчния мехур на жлъчката води до възпалителен процес, подуване на жлъчния мехур и увеличаване на размера му.
Дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Това е заболяване, което се среща често и се характеризира с излишък на шията на жлъчния мехур, както и увеличаване на тонуса на мускулите на стените на жлъчния мехур. Това заболяване не представлява заплаха за човешкото здраве и често се среща при деца.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур с определение за функция
Ултразвуково изследване (ултразвук) на жлъчния мехур, днес е единственият неинвазивен съвременен метод, който най-добре може да изследва състоянието на жлъчния мехур на жлъчните пътища. Основното предимство на ултразвука на жлъчната система, не само при висок капацитет, но и във физиологията и безопасността на метода. Трябва да се има предвид обаче, че и ултразвуковите, и рентгеновите изследвания на жлъчните пътища принадлежат към методите на радиационната диагностика. Те не трябва да се противопоставят един на друг, тъй като и двете се допълват взаимно.
Ултразвукът на жлъчния мехур с определението на функцията се извършва в реално време с помощта на линеен сканиращ апарат, за да се изчисли точно обема и функционалността на органа. В процеса на ултразвук се прави измерване на максималния размер на жлъчния мехур в напречните и надлъжните сечения и се записва по ред: дължина, ширина, дебелина. От линейните размери след това ще бъде оценено състоянието на изходящите канали и стената на пикочния мехур.
Как да се подготвим за ултразвук на жлъчния мехур с определението за функция
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур с дефиниция на функцията се извършва в четири прегледа наведнъж за малко по-малко от един час. Пациентът трябва да дойде на празен стомах и да се извърши първият преглед. След това трябва да вземе тестова закуска. За да направите това, първо трябва да вземете със себе си два жълтъка (варени или сурови) или 250 грама мазнини заквасена сметана, или кефир, или сметана, или банан или кисело мляко. Също така, за тестова закуска, можете да използвате разтвор на сорбитол за възрастни или разтвор на хофитола за деца. След това, след 5–10 минути, се повтаря ултразвуково изследване на жлъчния мехур с определение за функция. След това изследването се повтаря 10 минути след последното ултразвуково изследване или 20 минути след приемането утре и последните 10-15 минути след предходното изследване или 35-45 минути след закуска.
Ултразвукът на жлъчния мехур с определението на функцията трябва да се извърши най-малко в две позиции на пациента: да лежи по гръб и да лежи на една страна. Ако е необходимо, лекарят може да поиска да седне, да се изправи и да заеме вертикална позиция или да застане на четири крака. Всички данни се записват и отброяват. Ако след 35–50 минути след утре максималното намаляване на обема на жлъчния мехур е 60–70%, се счита, че двигателната функция на органа не е нарушена.
Каква е необходимостта от ултразвуково изследване на жлъчния мехур с определението на функцията
Главно това изследване се провежда, за да се установи наличието на билиарна дискинезия. Основното предимство на метода е, че позволява да се идентифицират пет степени на патология, което помага да се избере подходящата система за лечение или да се открият първите признаци на заболяването и да се вземат превантивни мерки навреме, за да се предотврати развитието на заболяването.
Също така, ултразвук на жлъчния мехур с определението на функцията се извършва в диагностиката на холецистит, жлъчни камъни, холецистохолангит и други заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Подготовка за ултразвуково изследване на жлъчния мехур с определението за функция
Подготовката в този случай не се различава от това как да се подготвите за ултразвук на коремните органи. Не забравяйте да посочите коя от тях трябва да донесе пробната закуска. Ако ви се предлага да вземете яйчни жълтъци със себе си, тогава по известна причина, ако са варени. Това няма да повлияе на качеството на изследванията. Ако се извърши ултразвуково сканиране на дете, опитайте се да се уверите, че последното хранене е било преди шест до три часа, според УНИВЕРСИТЕТА на жлъчния мехур с функционални тестове.
Описание: Прегледът се извършва на празен стомах или 4-5 часа след хранене.
Донесете 2 яйца или 100 гр. Заквасена сметана или банан и т.н. за провеждане на функционален тест.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур с определение за функция
Алтернативни наименования: ултразвуково изследване на жлъчния мехур след тестова закуска, ултразвуково изследване на хепатобилиарната система (включително жлъчния мехур), оценка на моторно-евакуационната функция на жлъчния мехур чрез ултразвук.
Ултразвук на жлъчния мехур с изследване на функцията диагностична манипулация, която позволява да се определи функционалното състояние на жлъчния мехур с помощта на ултразвук. По време на проучването се извършва ултразвуково изследване на жлъчния мехур на празен стомах и се преглежда отново след лека закуска. Това ви позволява да оцените динамиката на функцията на това тяло.
Яденето на определено количество храна (тестова закуска) стимулира отделянето на жлъчката. Чрез проследяване на промяната в обема на жлъчния мехур след хранене може да се оцени неговото функционално състояние.
Показания за ултразвук на жлъчния мехур
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур при изследване на неговата функция е показано в следните случаи:
- Ако подозирате билиарна дискинезия (особено при деца).
- При хроничен и остър холецистит.
- Съмнение за полипи на жлъчния мехур.
- С ендокринни заболявания.
Основа за назначаването могат да бъдат следните оплаквания от пациента:
- Тъп болки в десния хипохондрий.
- Нарушения на стола.
- Диспептични нарушения под формата на подуване, запек, горчивина в устата.
Тези симптоми могат да бъдат вторични по характер и да се появят при ендокринни заболявания, автоимунни заболявания, с грешки в храненето. Най-често се изисква по-подробен преглед, за да се установи точна диагноза.
Противопоказания
Процедурата е противопоказана при наличие на холелитиаза, когато в лумена на жлъчния мехур има голям брой малки камъчета, които могат да блокират жлъчния канал.
обучение
Следват общите принципи на подготовка за ултразвук на коремната кухина:
- няколко дни преди проучването трябва да се откажете от продукти, които допринасят за образуването на газ - от черен хляб, сурови зеленчуци, млечни продукти;
- 2-3 дни препоръчва употребата на лекарства, които нормализират храносмилането - ензими (панкреатин или негови аналози), газогонни лекарства и лекарства, които нормализират изпражненията;
- Последното хранене е 8-9 часа преди ултразвука, препоръчва се лека вечеря.
Необходимо е да донесете храна с вас в кабинета на специалиста - 1-2 варени яйца, няколко банани или шоколад. В някои клиники разтвор на сорбитол се използва за стимулиране на холелизма.
Как е ултразвукът на жлъчния мехур при изследване на функцията
Първо се извършва ултразвуково изследване на жлъчния мехур в покой. Оцени размера му, дебелината на стената на балона. След това пациентът изяжда лека закуска или пие 50-100 мл сорбитол. След 10 минути се извършва второ ултразвуково изследване на жлъчния мехур с оценка на неговия размер. В някои случаи се извършват още 2 изследвания с интервал от 15 минути, след което процедурата се счита за завършена.
Тълкуване на резултатите
В хода на изследването се оценяват линейните размери на жлъчния мехур и се изчислява неговият обем.
Нормална производителност:
- дължина - 4-13 см;
- ширина - 2-4 см;
- дебелина на стената - до 4 мм;
- обем - 21-25 мл.
След хранене се забелязва свиване на жлъчния мехур, по време на което се отделя жлъчката в чревния лумен. Нормата е намаляване на обема на балона с 40-60% - до 13-15 ml за 20-30 минути. В този случай, те казват за нормалната моторно-евакуационна функция. След 45 минути, възстановяването на обема на пикочния мехур започва поради жлъчката, синтезирана от черния дроб.
Забавянето на процеса на изпразване се интерпретира като дисфункция на хипокинетичния тип на жлъчния мехур, а ускорението на процеса показва дисфункцията на хиперкинетичния тип.
Допълнителна информация
Този изследователски метод ви позволява да оцените най-ефективно състоянието на жлъчния мехур. В този случай пациентът получава най-малко неприятни усещания, тъй като процедурата е неинвазивна. Алтернатива е мултифракционна дуоденална интубация, но тази процедура е твърде неприятна за пациентите и рядко се използва поради големия брой противопоказания.
Холесцинтиграфията с холецистокинин е по-точен метод, но това е по-сложен метод, при който пациентът е изложен на облъчване.
Определение на жлъчния мехур
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища обикновено се извършва сутрин на празен стомах или 8-12 часа след последното хранене. В неотложни случаи проучването може да се проведе по всяко време на деня след 1,5-2 часа след хранене.
Най-пълната ехографска информация за скоростта и патологията на жлъчния мехур и жлъчните пътища може да бъде получена чрез планирано провеждане на изследвания след подходяща подготовка на пациента: изключване на газообразуващи продукти (зеленчуци, плодове, захар, млечни продукти) от храни за 3 дни (и валериана, въглищни таблетки, празнични и др.). По-ефективно е да се провеждат изследвания на инструменти, работещи в реално време, като се използва комбинация от линейни, изпъкнали и секторни сензори за сканиране, чиято честота трябва да бъде в диапазона 2,5 - 5 MHz. Обикновено изследването се извършва в положение на пациента на гърба с тихо дишане и на височината на вдишване. С анатомични вариации в местоположението на жлъчния мехур и при пациенти със затлъстяване, изследването може да се проведе в различни позиции на тялото - от лявата, дясната страна, от гърба, стоящо и междуредово в осмия или десетия междуребрено пространство, а в редки случаи в положение на коляното (Foam A). Y., 1982).
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур
За ултразвуково изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища много автори цитират много различни, понякога сложни, стандартни програми за задължително сканиране. Според нашите данни, за практически цели, максималната визуална информация за състоянието на нормата и патологията на жлъчния мехур и жлъчните пътища се осигурява от три основни сканирания:
Когато сагитално сканиране, сензорът трябва да се движи по дясната крайбрежна арка, от дясната парастерна линия надясно до средночелузната линия и да се намери оптималната дължина на жлъчния мехур - най-далечната външна точка в долната част на завой на врата (преход към кистичния канал), който варира от 4 до 11 см, и средно 7-10 см. Когато се прегъва в тялото, надлъжният жлъчен мехур се състои от добавяне на две измерения: най-далечната външна точка в дъното до точката на завоя и от точката на огъване до врата.
При двойни или тройни прегъвки дължината се измерва по същия начин. Сагиталното сканиране в легнало положение на пациента дава най-голямата информация при индивидите за хипостенна конституция. При хиперстениката се осигурява добра визуализация на жлъчния мехур чрез поставяне на сензорен интеркостал в осмия-девети междуребрист от предните и средните аксиларни линии.
Напречното сканиране на жлъчния мехур се извършва в областта на тялото чрез завъртане на сензора с 900 от позицията на сагиталното сканиране. В същото време жлъчката има овална или закръглена форма, а ширината му в областта на тялото не трябва да надвишава 3 см. Понякога при пациенти със затлъстяване е трудно да се определи диаметъра на жлъчния мехур, затова е необходимо изследването да се извърши във вертикално положение.
При наклонено сканиране, в зависимост от анатомичните вариации, жлъчният мехур може да има крушова или овална форма. Трябва да се отбележи, че сагиталните и напречни сканирания осигуряват най-много информация за формата, състоянието на стените и съдържанието на жлъчния мехур. Промяната на позицията на тялото по време на изследването, бързото завъртане на лявата страна, от хоризонтално към вертикално положение и обратно, позволяват да се прехвърли съдържанието на жлъчния мехур (утайка, малки камъни) в спряно състояние. Махването на махалото на сензора дава възможност да се видят всички отдели и да се получи пълна картина на особеностите на формата на жлъчния мехур.
Стената на несвързания жлъчен мехур се локализира като тясна ехогенна ивица с дебелина 0,1–0,15 см, съкратена до 0,4 см. Измерването се извършва по предната повърхност на жлъчния мехур, тъй като задната стена, поради ефекта на усилване, изглежда по-сгъстена. При 58,7% от изследваните (нашите данни) контурите на стените на жлъчния мехур не се открояват от околния паренхим на черния дроб, същото се наблюдава при някои пациенти с остър катарален холецистит. Тези данни ни позволяват да заключим, че запазването на стените на жлъчния мехур, удебелени с повече от 1,5 mm, е следствие от сегашния или преди това прехвърлен възпалителен процес. С възрастта мускулният слой на стената атрофира, се развива съединителната тъкан, стената се склерозира и атрофира, а ехогенността му се увеличава.
Определяне на жлъчния мехур
След няколко ехографски измервания и определяне на максималния размер на жлъчния мехур се фиксира на екрана. Използвайки курсора на устройството, маркер + или X се изтегля от контролния панел на устройството до всяка точка на жлъчния мехур и се фиксира от съответния ключ, след което курсорът очертава светлинната линия на стената на жлъчния мехур към връзката с фиксираната точка на маркера + или X. Квадратът се показва на екрана на монитора. нормално при възрастни варира значително. Промяната в размера на зоната е пропорционална на промяната в обема на жлъчния мехур.
Определяне на обема на жлъчния мехур
Има различни, доста трудоемки методи за определяне на обема на жлъчния мехур, но трябва да се отбележи, че в най-новите проекти на ултразвукови устройства, цялата информация за обема на жлъчния мехур се осигурява от компютър. В ехографската практика формулата, предложена от F.Weill през 1982 г., често се използва за определяне на обема:
V = n (d / 2) 2 * 1,
където V е обемът, d е диаметърът, L е дължината.
Познавайки областта на жлъчния мехур, обемът му може да се определи по формулата:
V = 0.85 * S2 / L, където S е площта, L е дължината на жлъчния мехур.
Обемът на жлъчния мехур при тези изчисления е 14-25 ml.
Ехография на настоящия етап от нейното развитие, след предварителна подготовка на пациента с помощта на стандартни и вариационни методологични техники, ултразвуково сканиране позволява визуализация на жлъчния мехур в 100% от случаите, всички варианти на неговото анатомично местоположение, неговото положение, определяне на формата и размера, изследване на състоянието на стените, контурите, външния вид съдържанието, както и връзките с други органи на коремната кухина, по-специално с дуоденалната и напречната колона, панкреаса и др.
Слабо ехолокация на жлъчния мехур се забелязва поради липсата на жлъчка в кухината му, преглед непосредствено след хранене, с не функциониращ жлъчен мехур, със значителни рубцово-деформиращи промени на сливането на стените с тъканите на черния дроб, в резултат на прехвърлените деструктивни форми на холецистит и гноен перитонит, а също и случаи на поликистоза на черния дроб, включване на жлъчния мехур в ехинококовата киста, общ рак на жлъчния мехур, с нарушения на чернодробните тумори в съседство с жлъчния мехур, с изключение на t o по технически и методологични причини (лошо приспособяване на устройството, недостатъчна подготовка на пациента за изследването, големи натрупвания на газ поради чревна пареза, затлъстяване, липса на сонографски опит при лекаря).
По този начин жлъчката обикновено се намира на ехограмата като ехо-отрицателна, явно очертана, овално-продълговата формация, разположена в десния горен квадрант на корема.
Патология. малформации
агенезия
Пълното отсъствие на жлъчния мехур. Подробно изследване на топографско-анатомичната зона на възможното му местоположение на ехограмата не открива жлъчния мехур. Този дефект е изключително рядък. Идентифицирахме 2 случая за 147 хиляди проучвания. При тази патология се виждат само екстрахепатални жлъчни пътища - общи чернодробни и общи. Диаметърът на тръбите обикновено е с нормален размер или малко по-широк. Окончателният ехографски извод за отсъствието на жлъчния мехур е възможен само след многократни изследвания и диференциация от възможни патологични ситуации, които пречат на неговата визуализация.
Megalotsist
Жлъчният мехур значително се увеличава. Тази аномалия трябва да се счита за вярна, ако се открива в детството. При възрастни е необходимо да се разграничи от застоял жлъчен мехур, откъснат жлъчен мехур при тежка хипомоторна атония и от оток на жлъчния мехур.
хипоплазия
Жлъчният мехур има овална форма и рязко намален размер, дължината му не превишава 1.3-1.5 см, а диаметърът е 1-1.2 см. По правило тя няма врат, директно преминава в кистичния канал. Тази аномалия трябва да се диференцира от жлъчния мехур след хранене, което също съдържа малко количество жлъчка. Отличителна черта на тези две състояния е, че стената на хипопластичния жлъчен мехур обикновено е с нормална дебелина (1,5-2 mm), докато при непълно редуциран жлъчен мехур се сгъстява до 4 mm.
атрезия
На ехографа, вместо жлъчния мехур и кистозната канавка, ехогенната фиброзна корда се простира на 2-3 см дължина и 7-10 мм ширина. Този дефект е изключително рядък и може да се комбинира с атрезия на жлъчните пътища. Диагностициран в детска възраст.
Удвояване на жлъчния мехур (пълен и непълен)
Общо удвояване
В едно типично място, под малък наклон или малко отдалечени един от друг, се намират две ехо-отрицателни, овално-удължени образувания - жлъчни мехури. Кистозните канали могат да се слеят в една обща част или да отидат поотделно и на различни места в общия чернодробен канал. Размерът на тези жлъчни образувания може да бъде еднакъв или различен.
Преграда на жлъчния мехур
Има надлъжна (права), напречна, наклонена, единична и многократна, истинска и невярна, пълна и непълна. На ехограмата са разположени като ехогенни ленти с различна дебелина. Истинските прегради се появяват в резултат на нарушено ембрионално развитие, което води до необичайно развитие на жлъчния мехур, често разположен надлъжно, разделяйки тялото на две части и постоянно се намира в пациента. Фалшивите прегради са следствие от възпалителния процес на жлъчния мехур, могат да бъдат единични и множествени, обикновено се разтварят при възстановяване на пациента. В повечето случаи преградите са разположени над врата, в областта на тялото, на границата между тялото и дъното. В местата, където се намират, стените на жлъчния мехур могат да бъдат навътре, образувайки фалшиви ексцесии и контракции. Понякога преградите могат да се преплитат, като мрежа, създавайки картина на трабекуларния жлъчен мехур.
Непълни дялове
На ехограмата се формира ехограма, разделена от непълна преграда на две или три части. Когато се раздели на две части, жлъчката е под формата на стрела или двуцветен цвете, а когато е разделена на три части, тя е под формата на котва или трицветно цвете. Трябва да се отбележи, че непълните прегради могат да вървят както от врата до дъното, така и обратно.
ексцесии
Една от най-честите патологии на жлъчния мехур е излишъците, които могат да възникнат на нивото на шията, тялото и дъното, придавайки му странна форма (кука, въпросителен знак, номер 8, буква S, подкова, стрела, котва, три пръстена и др.), Според нашите данни кинковете се срещат при 27,9% от пациентите, по-често при жените. Прегъванията могат да бъдат разделени на фиксирани и функционални.
Фиксирани завои
Има вродени и придобити (поради възпалителни констрикции). Изпразване на жлъчния мехур с фиксирани излишъци малко променя формата си, когато се напълни, тя приема първоначалната форма.
Функционални ексцесии
Появяват се по-често при деца и в ранна възраст, обикновено изчезват поради действието на дишането и когато позицията на пациента се променя. Излишъкът на жлъчния мехур играе роля в развитието на дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Аномалия на жлъчния мехур
От аномалиите на местоположението на жлъчния мехур е най-често неговата антиутопия. При дистопия може да се намери в левия лоб на черния дроб, на задната повърхност на черния дроб в областта на кръговия лигамент, интрахепатичен и скитащ в коремната кухина. Обикновено блуждаещият жлъчен мехур има мезентерия, която му позволява да променя позицията си в зависимост от действието на дишането и позицията на тялото. Ако блуждаещият жлъчен мехур е голям в присъствието на хипомоторна дискинезия или воднянка, може да е много трудно да се разграничи от кистозната форма на мезентерията, червата, високо разположените (скитащи) кисти на яйчниците, особено дясната, течността в натопения стомах, сегменталното разширение на червата и др.
За диференциация е необходимо да се проведе тест с използването на холеретична закуска, след което жлъчката се свива, за разлика от други течни образувания.
дивертикули
Багуларно издуване на стените на жлъчния мехур. Те могат да бъдат верни (вродени) и фалшиви (придобити) поради разрушителни промени на стените, единични и многократни, разположени на стени и на всяко място. На ехограмата са ехо-отрицателни образувания с малък размер, които образуват едно цяло със стената на жлъчния мехур. Дивертикулите могат да съдържат седименти, камъни, холестеролови полипи, метастази, хидатидни кисти.
Share "Ултразвуково изследване на жлъчния мехур" t
Ние лекуваме черния дроб
Лечение, симптоми, лекарства
Определение на жлъчния мехур
Жлъчният мехур е кух орган на храносмилателната система, чиято основна функция е да събира жлъчката и да я насочва, ако е необходимо, към тънките черва, а именно към дванадесетопръстника.
Заболяванията на жлъчния мехур и жлъчните пътища заемат водеща позиция в структурата на патологията на храносмилателния тракт. Освен това, патологията на жлъчния мехур при жените е по-често, отколкото при мъжете.
Предвид преобладаването на този проблем, предлагаме в тази тема да се разгледат най-честите заболявания на жлъчния мехур, симптомите и лечението на някои видове патология. Но първо искаме да ви запознаем с анатомията и функциите на жлъчния мехур.
Жлъчен мехур: анатомични особености
Жлъчният мехур е кухообразен кух орган с по-широка основа и тесен дистален край, който преминава в кистичния жлъчен мехур. Обикновено дължината на това тяло е 80-140 мм, а диаметърът - 30-50 мм.
В жлъчния мехур е обичайно да се разграничат три части: врата, тялото и дъното. Този орган се намира на долната повърхност на черния дроб в същата ямка.
Стената на жлъчния мехур се състои от три слоя - серозно, мускулно и лигавично. Слизестият слой има много надлъжни гънки.
Непромененият жлъчен мехур не може да се усети през коремната стена. Проекционната зона на този орган е разположена в пресечната точка на външния ръб на коремния мускул на корема и на десния крайбрежен арк, който се нарича точка Кер. В случаите, когато жлъчката се разширява, тя може да се палпира.
Жлъчен мехур: функции
Жлъчният мехур действа като резервоар, в който се съхранява жлъчката. Чернодробните клетки произвеждат жлъчка, която се натрупва в жлъчния мехур. Когато пристигне сигнал, жлъчката навлиза в кистичния канал, който се влива в общия жлъчен канал, а последният се отваря в дванадесетопръстника.
Освен функцията на резервоара, има и органи и други дестинации. По този начин се образуват слуз и ацетилхолецистокинин в жлъчния мехур и хранителните вещества се реабсорбират.
През деня здравите хора образуват до един литър жлъчка. Максималният капацитет на жлъчния мехур е 50 ml.
Жлъчката се състои от вода, жлъчни киселини, аминокиселини, фосфолипиди, холестерол, билирубин, протеини, слуз, някои витамини, минерали, както и метаболитите на лекарствата, които се приемат от пациента.
На жлъчката се задават следните задачи:
- неутрализация на стомашния сок;
- активиране на ензимната способност на чревния и панкреатичния сок;
- детоксификация на патогенни микроорганизми в червата;
- подобряване на двигателната функция на чревната тръба;
- елиминиране на токсините и лекарствените метаболити от организма.
Заболяване на жлъчния мехур: причини и механизми на развитие
Всички причини за заболявания на този орган могат да бъдат разделени на групи, а именно:
- инфекциозен. Вирусите, бактериите, гъбите и протозоите причиняват възпалителен процес в лигавичния слой на пикочния мехур, който обикновено се нарича не-калкулен холецистит. Най-често заболяването провокира Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus и Proteus;
- промени в жлъчката, когато се наруши баланса на компонентите му. В този случай се образуват камъни в пикочния мехур, които водят до развитие на жлъчнокаменна болест. В случаите, когато камъкът блокира кистозния жлъчен канал, се появява холестазен синдром, т.е. жлъчна стаза;
- патология на нервните импулси към жлъчния мехур, в резултат на нарушение на двигателната функция на кистозната стена и трудността на изтичането на жлъчката в тънките черва;
- генетична патология. Най-често има вродена инфлексия на тялото;
- неоплазми в жлъчния мехур: полипи, злокачествени тумори.
Жлъчен мехур: кратко описание на болестите
- Жлъчнокаменна болест. Това заболяване често засяга блондинки жени, които са родили над 40 години, които са с наднормено тегло или затлъстяване. Камъните са холестерол, билирубин кафяв и черен, които могат да се образуват във всички части на жлъчната система. Рядко засяга само жлъчния мехур. Жлъчнокаменна болест е дългосрочно хронично заболяване с периоди на обостряне и ремисия. В острия период камъните уплътняват кистичния канал, в резултат на което пациентите развиват остра болка с други неприятни симптоми. Тази комбинация от симптоми се нарича чернодробна колика.
- Хроничен не калкулозен холецистит. В този случай липсва зъбен камък, а възпаление на лигавицата на жлъчния мехур причинява инфекциозен агент, рефлукс на чревния сок, панкреатични заболявания (панкреатит), черен дроб (хепатит) или холестаза.
- Дискинезия на жлъчните пътища. Това заболяване се характеризира с липсата на органични промени в жлъчния мехур и каналите и се случва на фона на нарушение на инервацията. Допринася за развитието на дискинезия, хроничен стрес, прекомерен физически и психически стрес, неврастения. Разграничават се два вида дискинезия - хиперкинетични, когато чревната подвижност е твърде активна, но хаотична и хипокинетична, когато подвижността на пикочния мехур е отслабена.
- Остър холангит или възпаление на жлъчния канал. Почти винаги други заболявания на черния дроб и жлъчния мехур (холецистит, холелитиаза, хепатит, постхолецистектомичен синдром и др.) Водят до това заболяване.
- Карцином. Злокачествени тумори в жлъчния мехур се развиват на фона на хронично възпаление. За този тип тумор се характеризира с висока злокачественост и появата на скрининг в ранните стадии на заболяването.
Жлъчен мехур: симптоми на заболяването
Какви са симптомите на заболяването на жлъчния мехур? Повечето заболявания на жлъчния мехур имат общи симптоми.
Пациентите могат да получат следните симптоми:
- болка, която се локализира в десния хипохондрий. Освен това, интензивността на болката при различни заболявания е различна. Например, полипите са напълно безболезнени, а калкулният холецистит или холелитиаза причиняват остра силна болка.
- диспептични симптоми като гадене, повръщане, газове, диария или запек;
- горчивина в устата. В този случай е необходимо да се извърши задълбочена диференциална диагноза, тъй като този симптом може да съпътства заболяването на черния дроб;
- зачервяване на езика. Този симптом се нарича "пурпурен език";
- обезцветяване на урината. В резултат на холестаза в урината се натрупва голямо количество уробилиноген, което му придава цвят на тъмна бира;
- обезцветяване на изпражненията. Поради стагнацията на жлъчката, stercobilin не влиза в изпражненията, което придава на изпражненията естествен кафяв цвят;
- жълтеница. При холестаза жлъчката започва да се реабсорбира в кръвта, в резултат на което жлъчните киселини и билирубин се отлагат в кожата и лигавиците. Първата жълта склера и устната лигавица и само след това кожата.
Тези симптоми и признаци са важни при заболявания на жлъчния мехур. Но в зависимост от нозологичната форма и хода на заболяването могат да се добавят и други симптоми, като например повишаване на телесната температура, обща слабост, неразположение, загуба на апетит и други.
Болка в жлъчния мехур: симптоми
- При холелитиаза болката се локализира в десния хипохондрий и може да се прилага към дясната лопатка, рамо, ключица или лява страна на тялото. Болката има остра поява на природата и се провокира от грешки в диетата.
- Хроничният холецистит се проявява като болка в болката, чиято интензивност се увеличава с нарушението на диетата. Болезнените усещания се локализират в хипохондрия отдясно, а понякога и в епигастриума, и могат да бъдат проектирани в дясната лопатка, ключица или рамо.
- Дискинезия на жлъчния мехур. При пациенти с хиперкинетичен тип дискинезия се наблюдава пароксизмална болка. При хипокинетичната дискинезия, пациентите се оплакват от чувство на тежест и раздразнение в десния хипохондрий или болка в болката, която придава на дясната половина на тялото, лопатката, рамото или ключицата.
- Остър холангит се проявява доста силна болка, която дори може да причини болезнено шок. Локализация и облъчване на болка, подобно на горните заболявания.
- Карциномът на жлъчния мехур за дълго време е асимптоматичен. В късните стадии на заболяването при пациенти се появява силна болка, която дори болкоуспокояващи не облекчават.
Жлъчен мехур: методи за диагностициране на заболявания
Диагностика и лечение на заболявания на жлъчния мехур е общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хирург или хепатолог. Преди всичко, когато се появят симптоми на заболявания на този орган, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар, който, ако е необходимо, ще ви насочи към съответните специалисти.
Обективен преглед, лекарят трябва да палпира черния дроб и жлъчния мехур, с които можете да определите болковите точки, т.е. кистозните симптоми, а именно:
- Симптомът на Кера е болка при палпиране на жлъчния мехур при вдишване;
- Симптомът на Георгиевски-Муси е появата на болезнени усещания при натискане на точката, която се намира между краката на десния стерилно-клетъчен мускул;
- симптом на Ортнер-Греков - болка, предизвикана от почукване по ръба на дланта в дясната крайбрежна арка.
Но оплакванията, анамнезата и обективните данни няма да бъдат достатъчни за точна диагноза, така че следните допълнителни проучвания се възлагат на пациенти:
- пълна кръвна картина, която се използва за определяне на кръвните промени, характерни за възпалителния процес в организма;
- Общ и биохимичен анализ на урината ви позволява да идентифицирате повишени нива на уробилиноген;
- копрограма показва нарушения в храносмилането;
- дуоденална интубация. Този метод се извършва с помощта на тънка каучукова сонда, която се поставя през устната кухина в дванадесетопръстника, за да се събират части от жлъчката.
- химически анализ на жлъчката се използва за изследване на неговия състав.
- посяването на жлъчката показва етиологията на заболяването;
- ултразвуково изследване на коремната кухина. Използвайки този метод, можете да изследвате анатомичните особености на жлъчния мехур и да идентифицирате органичните промени, възпалението и наличието на зъбен камък.
- биопсия, която се извършва с тънка игла под ултразвуков контрол. Полученият материал се изследва под микроскоп за наличие на ракови клетки.
- холангиографията е рентгеноконтрастно изследване на жлъчния мехур и жлъчния канал;
- Компютърната томография се използва главно за рак на жлъчния мехур за оценка на разпространението на скрининга.
Лечение на заболявания на жлъчния мехур
Всички пациенти трябва да получат диета, чиито принципи ще опишем по-долу.
Етиотропното лечение е употребата на лекарства, които са насочени към отстраняване на причината. При холецистит се показва антибиотична терапия, с камъни, карцином или полипи на жлъчния мехур - операция.
Патогенетично лечение е употребата на лекарства, които нормализират работата на жлъчния мехур. За тази цел могат да се използват спазмолитични, детоксикиращи, противовъзпалителни и ензимни препарати.
Симптоматично лечение включва назначаването на обезболяващи, холеретични, антипиретични и други лекарства. Когато болката може да се използва такива лекарства като Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon и други.
Силно не се препоръчва самостоятелно лечение, защото то не винаги носи очаквания ефект и може да бъде вредно за здравето.
Лечение на народни средства
Народните средства ще бъдат отлично допълнение към традиционните терапевтични мерки.
Дори специалистите често допълват традиционната терапия за патология на жлъчния мехур с фитотерапия. На вашето внимание са рецептите на най-ефективните инструменти и указания за тяхното използване.
Бульон от ханша: 3 супени лъжици бедра се разтрошават в хаван, 300 мл вряща вода се излива върху нея и се вари на слаб огън в продължение на 5 минути. След това се отстранява от топлината, оставя се да се охлади и се филтрира през фино сито. Готовият бульон се приема през устата 100 ml три пъти дневно 10 минути преди хранене. Този бульон има choleretic, аналгетични и противовъзпалителни ефекти и е подобен на лекарството "Holosas". Прилагайте това лекарство за не калкулен холецистит, холангит, хепатит, жлъчна дискинезия и други заболявания, при които изтичането на жлъчката се забавя.
Бульон цвекло: две средни цвекло, измийте, обелете и нарязани на малки парченца, след това се налива 10 чаши вода, да доведе до възпаление и варете на слаб огън за около пет часа. Когато цвекло е готов, той се втрива на ренде, поставени в марля и изцеден сок, който се комбинира с бульон. Вземете това лекарство в 60 ml за половин час преди хранене три пъти на ден. При холецистит лечението е от 7 до 10 дни.
Билкова колекция: смесете 1 супена лъжица билки като жълтениче, пижама (цветя), мента (листа), невен (цветя), пелин, горчив пелин, семена от копър, глухарче (корен), царевична коприна, безсмъртниче (цветя). След това, 10 грама от получената колекция се налива две чаши вряща вода, покрийте с капак и настояват 40 минути. Готовата инфузия се филтрира през фино сито и се приема през устата 100 ml 3 пъти дневно преди хранене. Това лекарство има аналгетични, холеретични и противовъзпалителни ефекти, така че се предписва за холангит и холецистит.
Инфузия на листа от червена боровинка: 10 грама натрошени листа от боровинки се наливат 200 мл вряща вода, покриват се с капак и настояват 40 минути. Готовият лекарство се съхранява в хладилник и се 30-40 мл 4-5 пъти на ден преди хранене. Инфузия на листа от брусница разтваря камъните в жлъчния мехур и каналите. Маслиновото масло има същия ефект, който трябва да се консумира в доза от 15 ml преди всяко хранене.
Диетично хранене при заболявания на жлъчния мехур
В случай на заболявания на жлъчния мехур диетата е основен компонент на лечението. На всички пациенти е поставена таблица № 5 от Певзнер.
Диета за патология на жлъчния мехур е както следва:
- ядат частично, т.е. на малки порции 5-6 пъти на ден;
- трябва да използвате достатъчно количество течност (най-малко 1,5 литра);
- по време на ремисия се препоръчва да се намали делът на пържените, пикантни и пушени храни в храната;
- ограничаване на дела на мазнините в храната, включително растителния им произход;
- спиране на пиенето и пушенето;
- по време на обостряне е забранено да се яде храна и вода. Когато симптомите отзвучат, храненето се възобновява (50 мл зеленчукова супа-пюре, 100 мл неподсладен чай или плодов сок), като постепенно се разширява диетата;
- да изключи от менюто пресен хляб и сладкиши, както и сладолед, сладкиши, сладка сода и напитки, съдържащи кофеин;
- менюто трябва да се състои от супи, картофено пюре със зеленчуци, зърнени храни, постно месо, зърнени храни, зеленчукови пюрета и яхнии, плодове, плодове, зеленчукови салати, нискомаслени млечни продукти.
В резултат на това може да се каже, че заболяванията на жлъчния мехур имат подобни симптоми, затова само специалист може да постави правилната диагноза и да предпише ефективно лечение.