Свиването на жлъчния мехур позволява на този орган да изтласква жлъчката, произведена от черния дроб, в храносмилателните органи, когато храната попадне там. Бил е отговорен за разграждането на трудно смилаемите мазнини и допринася за нормалния процес на храносмилане. Ето защо добрата контрактилност на този важен орган на храносмилателната система е основният показател за нормалното му функциониране.
Уви, гастроентеролозите често се сблъскват с такава патология като нарушена подвижност на този орган и жлъчния канал, при която контрактилната функция на жлъчния мехур се отклонява от нормата.
Това заболяване се нарича дискинезия, която е много често заболяване на този орган. Според медицинската статистика жените страдат от дискинезия на жлъчния мехур десет пъти по-често от мъжете.
Функция на жлъчния мехур
Жлъчният мехур съставлява така наречената жлъчна система с черния дроб. Той е разположен директно под него и представлява малка кухина (резервоар) с овална форма с форма на торба с обем до 70 кубически сантиметра. Дължината на този орган при възрастни хора може да достигне до 14 сантиметра.
Основните функции на жлъчния мехур:
- денонощно натрупване, произведено от черния дроб на жлъчката;
- довеждането му до желаната последователност;
- доставяне на тази чернодробна секреция в дванадесетопръстника при поглъщане на храна в стомашно-чревния тракт.
Жлъчката е биологична течност, която участва в разграждането на тежки животински мазнини и освобождаването на основни хранителни вещества от хранителните продукти.
Черният дроб е отговорен за производството на този флуид, от който след това влиза в жлъчния мехур по протежение на общата жлъчна пътека. Там се натрупва, придобива необходимата консистенция и, ако е необходимо, се освобождава в храносмилателния тракт. Това освобождаване настъпва за кратко време след влизането на храната в стомашно-чревния тракт.
Какво е дискинезия и нейните видове
Дискинезия на жлъчния мехур е заболяване (по правило неинфекциозно), при което има нарушение на двигателната (с други думи, евакуация) функция на този вътрешен орган. Това пречи на нормалното пълнене на пикочния мехур с жлъчката, а също така нарушава неговата контрактилна функция.
Жените са много по-склонни да се разболеят от това заболяване, и това се дължи на спецификата на хормоналния им фон и на общата структура на женското тяло. Често дискинезия на жлъчния мехур се развива по време на бременност.
Ако говорим за дела на дискинезията в общия брой заболявания на жлъчната система, то е около 12%. Тази патология е функционално разстройство и не причинява морфологични промени на този вътрешен орган.
Такива нарушения на подвижността на жлъчния мехур са първични и вторични.
В допълнение, експертите разграничават следните видове тази патология:
- хипотоничен;
- хипертония;
- hypokinetic;
- хиперкинетична дискинезия.
Хипотонията е намаление на нивото на контрактилитета на жлъчния мехур. Този тип патология се характеризира с обструкция на жлъчната екскреция и затруднения с натрупването на жлъчка.
За хипертония, напротив, характерно е рязко увеличаване на мускулния тонус. Подобно повишаване на контрактилитета също нарушава нормалната жлъчна екскреция, тъй като получените мускулни спазми на стените на този орган водят до хаотична работа на сфинктерите.
Причините за тези патологии
Причините, които причиняват това функционално увреждане на нормалното функциониране на жлъчния мехур, са доста големи. Дискинезията в първичната форма, като правило, възниква като следствие от вродени особености на развитието на този вътрешен орган. Вторичната форма на тази патология основно се провокира от различни видове съпътстващи заболявания.
Основните фактори, провокиращи първичната дискинезия на жлъчния мехур:
Процесът на жлъчна екскреция се следи от нервната и ендокринната системи на човешкото тяло. Повишената активност на блуждаещия нерв води до повишена контрактилност на жлъчния мехур. Тази патология се дължи на неуспех в автономната нервна система. Също така, такава дискинезия може да предизвика смущения в производството на хормони като гастрин, секретин, холецистокинин и т.н.
Хипотонична дискинезия, при която контрактилитетът, напротив, намалява, като правило, възниква в резултат на ефекта на невропептидите върху този вътрешен орган.
Хипотонията и хипертонията на жлъчния мехур могат да провокират неправилно и неподходящо хранене. Ако храната не се яде редовно, по различно време, ако човек практикува суха храна и закуски в движение, както и в случай на постоянна консумация на мастни, пържени, пикантни или просто нискокачествени продукти, това е правилният начин да се спре тези нарушения на подвижността на жлъчния мехур. Такива нарушения могат също да провокират различни диети с цел намаляване на теглото и глад, по време на които има големи паузи между храненията.
Дискинезиите могат да се развият и в резултат на постоянно напрегнато състояние, като последици от различни видове алергични заболявания (например астма) и в резултат на заседналия неактивен начин на живот. Хората с астенично телосложение са по-склонни към тази патология.
При децата, като правило, дискинезията е резултат или от вродена слабост на мускулната система (първична форма), или това заболяване възниква на фона на съпътстващи заболявания (вторична форма). При деца и възрастни пациенти, нарушена подвижност на жлъчния мехур може да бъде предизвикана от панкреатит, жлъчнокаменна болест, дизентерия, салмонелоза, пептична язва, гастрит, ентероколит и различни атрофии на лигавицата на храносмилателните органи.
Основните рискови фактори за появата на това заболяване при пациентките са различни патологични промени в тазовите органи (например, салпингит или аднексит).
Доста често нарушената подвижност на този орган се свързва със заболявания на жлъчната система, като холецистит и холангит. Провокиращият фактор също често е вирусен хепатит. Паразитни заболявания (хелминтоза и чревни протозои) значително увеличават риска от такава патология.
Хипомоторна дискинезия
Клиничната картина на това заболяване на жлъчния мехур зависи от вида на проявената патология.
Нарушената подвижност на този вътрешен орган от хипомоторния тип се придружава от появата на следните симптоми:
- постоянна тъпа болка в десния хипохондрий;
- метеоризъм;
- постоянно отваряне;
- лош дъх след оригване;
- чувство на горчивина в устата;
- гадене;
- повтарящо се повръщане;
- подуване на корема;
- загуба на апетит;
- разстройства на изпражненията (редуващи се запек и диария);
- по-ниска честота на пулса (брадикардия);
- понижаване на кръвното налягане;
- повишаване на телесното тегло (характерно за хроничната форма на хипотония на жлъчния мехур);
- повишено изпотяване;
- повишено отделяне на слюнка.
По-голямата част от пациентите с дискинезия от този тип се оплакват от постоянна тъпа болка. Болки с различна интензивност присъстват почти постоянно, природата им може да бъде тъпа, стесняваща или потискаща, интензивността на болката се увеличава по време на движение и намалява в покой. Всичко това е свързано с увеличаване стойността на налягането в коремната кухина и нарушение на нормалния жлъчен поток. Ясното локализиране на такава болка, като правило, не са и принадлежат към категорията "разлята". По принцип приемането на храна не влияе върху интензивността или появата на болка в тези случаи.
За дискинезия, много характерен симптом е оригване с въздух, което е провокирано от нарушена функция на нервната система, което принуждава човек да прави по-преглъщащи движения.
При хипокинетичния ход на тази патология пациентите често развиват гадене, причинено от дразнене на рецепторите на храносмилателните органи и възбуждане на нервния център, отговорен за повръщане. Като правило, пациентът започва да се чувства болен след поглъщане на твърде мазни храни, както и след преяждане или в случаи на твърде бързо усвояване на храната.
Друг характерен симптом на влошаването на мускулния тонус на жлъчния мехур е чувството на горчивина в устата (особено сутрин и веднага след хранене). Причината за това явление е навлизането на жлъчката в стомаха, която след това се хвърля в хранопровода (който при нормална работа на жлъчния мехур никога не се случва).
Тъй като хипокинетичната дискинезия на жлъчния мехур провокира развитието на храносмилателната система на процесите на ферментация и гниене, причинени от недостиг на разграждаща храна жлъчка, често този ход на заболяването е съпроводен с абдоминално раздуване.
Ензимите като жлъчните киселини са отговорни за добрия апетит в човешкото тяло. В случай на нарушение на процеса на жлъчния поток, има недостиг на тези вещества и апетитът рязко се влошава.
Запек и диария с хипокинетична дискинезия са доста редки. Проявлението им се дължи на намалена чревна мотилитет, както и на нарушения в нормалния ход на храносмилателния процес, свързани с нормалната обработка на мазнини, протеини и въглехидрати.
При стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур се появява т.нар. Холестатичен синдром. Тя се характеризира с:
- сърбеж на кожата;
- промяна на цвета (жълтеност);
- пожълтяване на очната склера;
- тъмна урина;
- по-светъл (жълто-зелен) цвят на изпражненията.
симптоматика
Хипермоторната (или хиперкинетична) дискинезия на жлъчния мехур се характеризира с някои характерни особености.
Тази форма на заболяването се характеризира със следната клинична картина:
- появата на силен болен синдром, подобен на чернодробната колика;
- значително влошаване на общото благосъстояние на пациента;
- загуба на тегло;
- намален апетит;
- разхлабени изпражнения;
- гадене;
- повръщане;
- сърцебиене;
- пожълтяване на кожата;
- високо кръвно налягане;
- обща слабост;
- постоянно неразположение;
- поява на езика на плаката.
Най-честият и неприятен симптом на хипертоничната дискинезия на този вътрешен орган е болният синдром, който се характеризира със следните симптоми:
- продължителност - до 30 минути;
- остър характер;
- настъпва под формата на припадъци;
- локализирани в десния хипохондрий;
- провокирани от физическо натоварване или стресово състояние;
- на дясната и дясната раменна лопатка.
Пациентът бързо губи апетита си, започва да яде лошо, което води до рязко намаляване на телесното тегло. В допълнение, загубата на тегло от хранителни вещества, причинени от дефицит на жлъчката, също засяга загубата на тегло. Подкожният мастен слой при такива пациенти става по-тънък.
Също така, дискинезията от този тип разрушава автономната нервна система, която се проявява с промени в настроението, раздразнителност и нарушения на съня.
Появата на езика на жълтеникава или зеленикава плака може да се прояви и при двете форми на протичане на дискинезията. В някои случаи пациентите се оплакват от промени в вкусовата чувствителност. Освен това, конгестивните процеси в жлъчния мехур оказват неблагоприятно въздействие върху сексуалната функция на пациента, а при жените с тази патология в някои случаи се нарушава менструалния цикъл.
Диагностика на тази патология
Въпреки доста характерната клинична картина, външните симптоми сами по себе си не са достатъчни, за да се диагностицира точно дискинезията на жлъчния мехур.
За да се определят причините, които провокират нарушение на подвижността на този орган, се предписват лабораторни и инструментални изследвания на самия жлъчен мехур, неговите канали и други органи на храносмилателната система.
Тези проучвания включват:
- ултразвуково изследване на жлъчния мехур, както и на панкреаса и черния дроб;
- пълна кръвна картина;
- кръвен тест за биохимия;
- анализ на урина;
- копрограма (анализ на фекална маса);
- лууоторен преглед на изпражненията за наличие на яйца на хелминти в него;
- холангиография;
- cholecystography;
- изследване на жлъчката (микроскопски);
- дуоденална интубация, след което анализът на стомашния сок.
Лабораторните проучвания за диагностициране на дискинезия на жлъчния мехур дават възможност да се идентифицират следните отрицателни промени:
- повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR);
- повишен брой на белите кръвни клетки;
- повишени нива на билирубин;
- повишен холестерол, С-реактивен протеин и жлъчни киселини;
- повишаване нивото на амилаза (характерно за наличието на съпътстващо възпаление на панкреаса).
Също така за тази диагноза задължително се извършват чернодробни тестове.
Също така, за да се изясни тази диагноза, се използват инструментални диагностични техники като холангиография и холецистография.
Задължително поведение и ретроградна холангиопанкреатография. За да се изключи стенозата на сфинктера на Oddi, се провежда манометричната процедура.
За да се изключат възможни патологии на дванадесетопръстника и стомаха, се извършва специално изследване, наречено фиброезофагогастродуоденоскопия.
Лечението на това заболяване
Като правило, лечението на тази патология се извършва чрез консервативни методи - с помощта на лекарства. Изборът на лекарство се основава на вида на органна дисфункция. За хипотония на жлъчния мехур се използват:
- лекарства, които нормализират нивото на контрактилитет (прокинетици) (например, Reglan или Domperidone);
- за подобряване на жлъчните пътища се използват лекарства, които се наричат холеретици (Cholensim или Allohol);
- За повишаване на тонуса на този орган при намаляване на тонуса на жлъчните пътища се използват холекинетични лекарства.
В допълнение, за да нормализира работата на автономната нервна система, лекарят може да предпише сорбитол, магнезиев сулфат или екстракт от елеутерокок. При хиперкинетичния ход на тази патология обикновено се използват холекинетика и спазмолитици.
Антиспазматичните лекарства спират болката. Най-известните лекарства от тази група са No-shpa, Duspatalin, Odeston, Papaverin и Drotaverin. При тежки случаи е възможно да се предпишат болкоуспокояващи лекарства.
За лечение на пациенти с тази патология често се използват методи на физиотерапия.
Повишеният тон на жлъчния мехур помага за нормализиране на електрофореза с лекарства като платифилин и папаверин. Ако тонът се понижи, се използва електрофореза с пилокарпин.
В случай на патология на жлъчната система, пациентите трябва да следват диета, наречена “Таблица за лечение № 5”.
Продължителността на курса на медикаментозната терапия за дискинезия на този орган е няколко седмици и по правило може да се направи без операция.
Дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища
Дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища е функционално патологично увреждане на подвижността и тонуса на този орган и неговите канали, причинявайки неадекватно изтичане на жлъчката от пикочния мехур в дванадесетопръстника, което води до нарушено храносмилане.
Дискинезията на жлъчните пътища съставлява една осма от всички заболявания на жлъчния мехур и може да възникне както при възрастен, така и при дете. Представителите на по-слабия пол страдат от него десет пъти по-често от мъжете, поради особеностите на метаболитните и хормоналните процеси, които се случват в женското тяло. Младите жени с астенично физическо състояние и тийнейджърите са особено податливи на тази патология. Навременното лечение на билиарната дискинезия и правилното хранене осигуряват благоприятна прогноза за заболяването, което не съкращава живота на пациента.
Жлъчен мехур: Анатомия и физиология
Жлъчният мехур е кух орган, разположен под последното ребро вдясно. Дължината му варира от 50 до 140 мм, ширина - от 30 до 50 мм. Обемът на жлъчния мехур на празен стомах може да варира от 30 до 80 ml, но капацитетът му рязко се увеличава при стагнацията на жлъчката.
Жлъчният мехур, с удължена форма, се състои от тялото, дъното и врата, от които се отклонява кистозната тръба. Последният, свързващ се с чернодробния канал, образува заедно с него общ жлъчен канал, който от своя страна се отваря в кухината на дванадесетопръстника в областта на зърното на Ватери, заобиколен от сфинктера на Оди.
Стената на балона се състои от:
- лигавицата, образувана от епителни и жлезисти клетки, произвеждащи слуз;
- мускулна мембрана, образувана главно от кръгообразно разположени гладки мускулни влакна;
- обвивка на съединителната тъкан, покриваща жлъчния мехур отвън и съдържаща съдове.
Сред основните задачи, изпълнявани от жлъчния мехур:
- натрупване, концентрация и съхранение на жлъчката, произвеждана от черния дроб;
- екскреция на жлъчката, както е необходимо в дуоденалния лумен.
Процес на отделяне на жлъчката
Сложният механизъм на секреция на жлъчката, при който има свиване на жлъчния мехур с едновременно релаксация на сфинктера на Оди, се регулира от:
- Симпатиковото и парасимпатиковото разделение на нервната вегетативна система.
- Чревни хормони, произведени в стомашно-чревния тракт по време на хранене:
- глюкагон;
- секретиновите;
- гастрин;
- холецистокинин-панкрео;
- мотилин;
- вазоинтестинал полипептид;
- невротензин и други.
В резултат на плътното взаимодействие на всички тези компоненти, мускулите на жлъчния мехур по време на хранене са намалени с 2 пъти, което води до значително повишаване на налягането в организма. Сфинктерът на Луткенс-Мартинов се отпуска, жлъчката последователно навлиза в кистозната и общата жлъчни пътища, и накрая - в дванадесетопръстника през сфинктера на Оди.
Ако има несъответствие в работата на двете части на нервната вегетативна система, промените в дозите на хормони и невропептиди, или възникването на всякакви други патологии, тази схема е нарушена.
Бил играе много важна роля в храносмилателния процес. тя:
- увеличава апетита;
- създава необходимите условия в дванадесетопръстника за загуба на пепсин - основният ензим на стомашния сок - техните качества;
- участва в усвояването на мастноразтворимите витамини D, E, A и разграждането на липидите, допринасяйки за тяхната абсорбция;
- активира ензимите, необходими за разграждането на протеините;
- насърчава възпроизвеждането на епитела на чревната лигавица;
- стимулира производството на чревни хормони и секрецията на слуз;
- подобрява подвижността на тънките черва;
- Има антибактериален ефект.
Причини за заболяване
В зависимост от времето на възникване и причините за заболяването, в медицината е обичайно да се различават както първичната, така и вторичната дискинезия на жлъчния мехур и екскреторния тракт.
Първичната дискинезия в началото на заболяването е само функционално разстройство, което не се открива чрез такива методи на изследване като рентгенови или ултразвукови, и е свързано с вродени малформации на пътищата, водещи до жлъчката. С напредването на заболяването се развиват промени в структурата не само в самия жлъчен мехур, но и в каналите му.
Сред най-честите причини за първични JVP са:
- Психосоматични заболявания и нервен стрес, водещи до дисбаланс на нервната система на вегетативната система.
- Нарушения на храненето и хранителни грешки, включително:
- преяждане;
- нередовен прием на храна;
- бързо хранене;
- недостатъчно дъвчене на храна;
- използването на нестандартни и мазни храни;
- хранителни алергии;
- хронична уртикария;
- бронхиална астма;
Вторичната дискинезия на жлъчния мехур и екскреторните пътища е промяна, която се забелязва в изследователските методи, които се провеждат на фона на вече развитите заболявания или заболявания.
Най-честите причини за вторичните JVP са:
- Заболявания на жлъчната система:
- холецистит;
- холангит;
- жлъчнокаменна болест;
- хепатит;
- Заболявания на храносмилателната система:
- атрофия на стомашно-чревната лигавица;
- дуоденална язва и стомах;
- ентерит;
- колит;
- дуоденит;
- гастрит;
- Хронични възпалителни процеси в перитонеалните органи и малкия таз:
- солариум;
- пиелонефрит;
- киста на яйчниците;
- аднексит;
- Нашествия на червеи:
- opisthorchiasis;
- лямблиоза;
- Вродена хипоплазия на жлъчния мехур и пътища, водещи до жлъчката.
- Ендокринни нарушения и заболявания:
- липса на естроген или тестостерон;
- хипотиреоидизъм;
- затлъстяване.
Видове дискинезия на жлъчния мехур
В зависимост от контрактилитета на стените на този орган и екскреторния тракт, такива форми на заболяването се отличават с:
- Хипертонична (хипермоторна) дискинезия, която се развива с повишен тонус на жлъчния мехур и пътища, водещи до жлъчката. Той се диагностицира при пациенти с преобладаващо номинално доминиращата парасимпатична нервна система, което подобрява тонуса и моторната функция на жлъчния мехур и неговите отделителни канали. Най-често това може да се случи при млади хора - както при юноши, така и при деца.
- Хипотонична или хипомоторна дискинезия на жлъчните пътища, развиваща се с нисък тонус на жлъчния мехур и екскреторни пътища. Диагностициран основно при пациенти след 40-годишна възраст с преобладаване на тонуса на симпатиковата нервна система, която доминира в нормално през деня.
- Хиперкинетична жлъчна дискинезия - с активно изтичане на жлъчката.
- Хипокинетична дискинезия. При жлъчна дискинезия от хипокинетичен тип, потокът на жлъчката протича бавно.
Симптоми на ДЖВП
Симптомите на заболяването зависят от вида нарушена двигателна активност не само на жлъчния мехур, но и на отделителните канали.
Различни симптоми и прояви могат да покажат развитието на заболяване като хипомоторна дискинезия на жлъчния мехур, включително:
- Постоянните болки в дясно в хипохондрия без ясна локализация, като правило, се влошават след хранене.
- Овлажняване след и между храненията.
- Гадене и възможно повръщане с примес на жлъчката, което се предизвиква от неправилна диета.
- Горчивината в устата се усеща главно след интензивни упражнения, хранене и сутрин.
- Подуване на корема и газове, които съпътстват болката.
- Диария или запек.
- Намален апетит поради липса на жлъчен поток.
- Затлъстяването, което се развива с дълъг ход на заболяването.
- Симптоми на нарушаване на нервната автономна система, включително:
- изпотяване;
- повишено слюноотделяне;
- зачервяване на кожата на лицето;
- ниско кръвно налягане;
- намаляване на сърдечната честота.
Симптоми, които могат да покажат развитието на хипертонична жлъчна дискинезия:
- Остра интензивна болка в хипохондрия вдясно, понякога излъчваща към сърцето, която може да бъде предизвикана от физическо натоварване, емоционален стрес или стрес, както и неправилна диета.
- Намален апетит.
- Намалено телесно тегло.
- Гадене и възможно повръщане, често съпътстващи пристъп на жлъчна колика.
- Диария след хранене или по време на атака.
- Признаци на нарушения във функционирането на автономната нервна система, включително:
- високо кръвно налягане;
- главоболие;
- обща физическа слабост;
- сърцебиене;
- изпотяване;
- нарушения на съня;
- умора;
- раздразнителност.
Признаци, присъщи на двете форми на жлъчната дискинезия и жлъчния мехур:
- Жълтеника на бялото на очите и кожата;
- плака на езика с жълтеникав или белезникав оттенък;
- тъпота на вкуса;
- тъмна урина и безцветни изпражнения.
Симптомите на два вида дискинезия на жлъчните пътища в различна степен на тежест са характерни за смесена форма.
диагностика
Диагнозата на билиарната дискинезия, която се фокусира върху определяне на вида на JVP и идентифицирането на свързаните с нея заболявания, обикновено включва:
- Анализ на историята на заболяването и живота.
- Физически преглед.
- Лабораторни изследвания:
- биохимични и общи кръвни изследвания, показващи наличието в организма на възпалителния процес и инфекция с паразити, стагнация на жлъчния и липидния метаболизъм;
- изследване на урината, откриване на жлъчни пигменти;
- липиден профил, който определя съдържанието на липиди в кръвта;
- маркери на вирусен хепатит;
- изследване на изпражненията за наличие на протозои;
- Методи за инструментални изследвания:
- Ултрасонография на органите на перитонеалната кухина, която позволява да се определят възможни вродени аномалии в развитието и камъни, с размерите на жлъчния мехур;
- Ултразвуково изследване на този орган с тестова закуска, даващо възможност да се оцени вида на JVP и да се види жлъчната утайка;
- дуоденална интубация, която позволява да се изследва жлъчката, функцията на жлъчния мехур и екскреторния тракт;
- фиброезофагогастродуоденоскопия, която изследва състоянието на лигавичните органи на храносмилателния тракт с помощта на ендоскопи;
- орална холецистография, базирана на приема на йод-съдържащи лекарства и позволяваща да се оцени размера на жлъчния мехур и наличието на аномалии в него;
- инфузионна холецистография с интравенозно приложение на контрастен агент, съдържащ йод, който се натрупва в жлъчния мехур и екскреторния тракт;
- холангиография, изследване на жлъчните пътища след инжектирането на контрастното вещество в тях с супер фина игла (перкутанна траншепатална холангиография) или ендоскоп (ретроградна ендоскопска холангиография).
лечение
Как за лечение на билиарна дискинезия? Лечението на тази патология обикновено е насочено към подобряване на притока на жлъчката, нормализиране на работата на нервната и храносмилателната системи, борба с възпалението на жлъчния мехур, паразитите и различните инфекции.
Медикаментозно лечение
За хипотензивна дискинезия:
- холеретици, повишаващи производството и отделянето на жлъчката (Cholenzim, Allohol, Holiver);
- тонизиращи лекарства, които коригират работата на автономната нервна система (настойка от женшен, екстракт от елеутерокок);
- безкамерни тубули се предписват за подобряване на потока на жлъчката от жлъчния мехур и жлъчните пътища само извън периода на обостряне (магнезиев сулфат, сорбитол, ксилитол);
При хипертонична дискинезия:
- холекинетика, която повишава тонуса на жлъчния мехур с едновременно намаляване на тонуса на жлъчните пътища (оксафенамид, хепабен);
- спазмолитици, използвани за отпускане на тона на сфинктера, което спомага за облекчаване на болката (гимекромон, No-spa, Drotaverinum, Papaverine, Promedol);
- успокоителни, които коригират работата на вегетативната нервна система (калиев бромид, натриев бромид, тинктура от валериана или дъвка).
Пречистване с минерална вода
Когато hypomotor дискинезия - води с висока минерализация (Essentuki номер 17, Arzani). Когато хипермотор дискинезия - води слаба минерализация (Essentuki номер 4 или 2, Narzan, Slavyanovskaya).
физиотерапия
При жлъчна дискинезия от хипотоничен тип:
- електрофореза с пилокарпин;
- усилвателна терапия.
При хипертоничен вариант:
- електрофореза с папаверин и платифилин;
- лазерна терапия.
В допълнение, лекарят може да предпише:
- Хирудотерапия или терапия с пиявици, с ефекти върху биологично активните точки на панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур;
- Акупунктура или акупунктура, действаща върху тялото чрез въвеждане на специални игли към специални точки на тялото;
- Масаж, особено акупресура, засягащ нормализирането на жлъчния мехур;
- Диетично хранене.
При необходимост се извършва лечение на заболявания, водещи до развитие на билиарна дискинезия. Сред тях са различни инфекции, пептична язва, зараза с червей, жлъчнокаменна болест.
Ефективното лечение на дискинезията на жлъчния мехур и отделителния тракт е невъзможно без придържане към правилния режим на работа и почивка.
Пациент с тази патология трябва да стане норма:
- лягане не по-късно от 23:00 часа:
- пълен сън най-малко осем часа на ден;
- правилно хранене;
- редуването на физическата и умствената дейност;
- редовни разходки на чист въздух.
В допълнение, когато JVP ще бъде полезно спа лечение в санаториуми, специализирани в заболявания на храносмилателната система.
Някои пациенти се опитват да правят с народни средства и да използват билки за лечение на билиарна дискинезия. Много експерти смятат, че такива методи на терапия са съмнителни, затова, за да не се навредите на себе си, е необходимо да се консултирате с лекар преди да вземете каквото и да е средство за традиционна медицина.
диета
Успешното лечение на дискинезия на жлъчния мехур и отделителния тракт е невъзможно без диета, която се предписва за доста дълго време - от 3 до 12 месеца. Нейната цел е щадяща храна и нормализиране на функциите на черния дроб, жлъчните пътища, органите на храносмилателната система.
Диета за дискинезия на жлъчния мехур от всякакъв вид предполага правилно хранене, с изключение на такива храни като:
- Пикантни, кисели, солени, мазни, пържени и пушени ястия;
- Алкохолни напитки;
- Богати бульони;
- Чесън, лук, подправки и подправки;
- Киселец и репички;
- Мазнини от риба, месо;
- Пълномаслено мляко и сметана;
- Консервирани храни и маринати;
- Продукти, които подобряват образуването на газ - ръжен хляб и бобови растения;
- Какао, черно кафе и газирани напитки;
- шоколад;
- Печене и сладкиши със сметана.
Храната трябва да бъде дробна, поне 5-6 пъти на ден, порции - малки. В първите дни след обострянето, продуктите трябва да се консумират под формата на течност, да се втриват или преминават през месомелачка, по-късно, когато острите симптоми на билиарна дискинезия и дискинезия на жлъчния мехур изчезнат, варят, изпекат или на пара. Препоръчително е да се намали приема на сол до 3 г на ден, за да се намали застоя на телесните течности.
Продукти, разрешени за използване:
- супи от зеленчукови бульони;
- постни птици, месо и риба;
- тестени изделия;
- всякакви зърнени култури;
- жълтък от варено яйце;
- масло и растителни мазнини;
- млечнокисели продукти;
- хляб вчера;
- зеленчуци във всякаква форма;
- мед, бяла ружа, мармалад, карамел;
- некиселинни плодове и плодове;
- зеленчукови и плодови сокове.
Когато хипермоторните жлъчни дискинезии от списъка трябва да бъдат заличени:
- пресни зеленчуци, плодове и плодове;
- телешко и свинско месо;
- яйчен жълтък;
- захар и карамел.
Превенцията на билиарната дискинезия е също в правилното хранене.
Дискинезия при деца
Периодични оплаквания от страна на детето към коремна болка, загуба на апетит и разстроени изпражнения могат да покажат развитието на такъв патологичен процес в жлъчните пътища, като дискинезия на жлъчния мехур.
Дискинезия при дете е сложно нарушение на стомашно-чревния тракт, което често се наблюдава в ранна възраст. Симптомите на заболяването не се появяват веднага, а в резултат на продължително прогресиране. При първите признаци на патология при дете родителите трябва да потърсят помощ от специалисти, в никакъв случай не самолечение. Само опитен лекар може след преглед и анамнеза, въз основа на резултатите от лабораторни изследвания и диагностични прегледи, да постави диагноза и да започне ефективна терапия.
Лечението, което, в зависимост от стадия на заболяването и състоянието на детето, се извършва амбулаторно или в болнична възраст, включва използването на лекарствена терапия за елиминиране на симптомите и причините за билиарна дискинезия. В същото време трябва да се обърне специално внимание на общото състояние на бебето и да се изключат ненужните натоварвания. Специална диета, подбрана индивидуално, не само ще подобри общото състояние на болното дете, но ще унищожи всички болкови симптоми.
Не е тайна, че лечението на билиарната дискинезия при деца отнема много време и изисква огромни усилия както от лекаря, така и от детето и неговите родители. С пълна и навременна помощ, можете съвсем лесно да се справите с болестта, обаче, за да постигнете успех, трябва да имате сила на волята и търпението. С вярно прилагане на препоръките на лекуващия лекар и диета, положителният резултат няма да отнеме много време за изчакване - прогнозата ще бъде благоприятна и детето ще може да води здравословен и пълноценен живот в бъдеще.
Ранната диагностика, диетата и адекватното лечение на дискинезията, като се вземе предвид нейният тип, ще спомогне за нормализиране на процесите на жлъчна секреция и храносмилане, предотвратяване на възпалението и ранното образуване на камъни в жлъчните пътища както при възрастни, така и при деца.
Пациентите с диагноза дискинезия на жлъчните пътища се нуждаят от последващо наблюдение от гастроентеролог и невролог, ултразвуково изследване, провеждане на терапевтични курсове два пъти годишно и почивка в специализирани санаториуми. При пациенти с жлъчна дискинезия се предписват холеретични лекарства.
Кондензиран жлъчен мехур: симптоми и лечение
Когато боли от лявата страна, човек неволно осъзнава, че е по-вероятно да бъде нарушен от сърцето, над пъпа - проблеми със стомаха, долната част на корема - за пикочо-половата система. Най-честата патология на дясната страна е проблем с черния дроб или жлъчната система. Почти всеки пети вижда диагноза с думи - жлъчката се съкращава. Но не всеки разбира какво означава това. Целта на статията е да предостави на читателя пълна и най-важното, разбираема информация по този въпрос.
Жлъчно-чернодробна секреция. Образува се в жлъчния мехур. Ако си представите това тяло като леко надут балон, тогава, когато го натиснете, опашката се отпуска и въздухът излиза през дупката. Нашето тяло работи по подобен начин: когато се намали, сфинктерът на Оди се отваря и жълтият разтвор, който е влязъл в дванадесетопръстника, започва да активира обработката на храната, която сме взели. Хипермоторната дискинезия е патология, при която се намалява кухият орган с жлъчката, т.е. топката е постоянно в изпуснато състояние, което означава, че процедурата за хранене на жълтото вещество става неконтролируема.
При възрастни тази част на черния дроб е под формата на продълговата круша, 5–14 cm дължина и 3–5 cm широка форма, която може да се различава поради деформация, най-необичайни са завои под формата на пясъчен часовник и бумеранг. Размерът на органа зависи от количеството жълта секреция вътре. Ако нормалното функциониране запазва обема си в диапазона 30-80 ml, то със забавяне на жлъчката се променя. Слизестата мембрана е покрита с вдлъбнатини и гънки, които образуват сфинктера Lutkens-Martynov на врата на жлъчния резервоар. Той е предпазител, отговорен за навременния поток от горчива течност.
Хормони, невропептиди задействат синтеза на жълто-зелена течност за функционирането на важни процеси в жлъчния мехур:
- изстрелване на червата, дезинфекция на мукозната му мембрана;
- активиране на разлагането на мазнини: глицерин и киселини;
- усвояване на необходимите елементи;
- провеждане на безопасна система за храносмилане.
Билиарната дисфункция провокира други нарушения на процесите. При намаляване на жлъчния мехур - проблеми с храносмилането, като принципа на доминото, се поставят един върху друг.
Причини и симптоми на патология
Повечето хора са свикнали с трайни болки, вярвайки, че скоро ще преминат без следа. Но нещо предизвиква тези неприятни чувства. Има списък от симптоми, които организмът се опитва да предаде на човек сериозността на ситуацията, което прави пътуването до медицинско заведение спешно.
Сред тях са следните знаци:
- Оригване. Поради разстройството, пациентът приема повече глътки за ядене, така че допълнителният въздух трябва да отиде някъде.
- Неприятен вкус в устата. Неуспехът на каналите, които водят до прекомерна секреция в гърлото и устата.
- Жълтеност на кожата.
- Урината е тъмен в цвят, изпражненията стават леки.
- Флатуленцията предизвиква дефицит на жълто-зелен разтвор. Прости думи за идеалната химическа реакция липсват необходимите елементи, резултатът - повече газ се освобождава.
- Диария. Тази секреция помага да се абсорбират жизненоважни елементи. Недостигът му дразни стените на лигавицата, така че преработената храна се движи бързо, без да има време за храносмилане.
- Плака на езика възниква поради недостатъчно транспортиране на неразградени хранителни вещества в устната кухина.
- Gag рефлекс. Неправилното функциониране на храносмилателния тракт причинява неизправност на диафрагмата.
Има само две причини за свиване на жлъчния мехур. Вродените аномалии се считат за първична хипермоторна форма на дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, а вторичното заболяване е наличието на такова заболяване, което е пряко свързано с храносмилането.
Така че източниците на първата група включват:
- алергия,
- тесни или блокирани канали
- наличието на дялове
- чанта за круши двойна
- напрежения,
- неправилен начин на живот,
- липса на телесно тегло.
Най-честите източници на вторични форми на дискинезия:
- Нарушения на щитовидната жлеза, причинявайки производството на недостатъчни количества от хормона.
- Възпаление на дванадесетопръстника.
- Наличието на холецистит на жлъчния мехур намалява тонуса на канала, което също е обяснение защо крушовидната торбичка е намалена.
- Гастрит, язви.
- Бъбречни камъни.
- Захарен диабет.
- Миотония.
- Дистрофия.
- Вирусен хепатит.
- Инфекция с червеи.
Няма значение дали недостигът или изобилието от горчив разтвор предизвиква заболяване. В крайна сметка забавянето на секрецията може да предизвика холелитиаза. Образуването на камъни допринася за гладуване, затлъстяване, висок холестерол. За да се предотврати холелитиаза, е необходимо да се пие сок от цвекло, разреден с вода на празен стомах. От всички тези патологии настъпва удебеляване на стените на жлъчния мехур.
Разпознаване на заболяванията и резултати от ултразвук
Важно е да се придържате към препоръките на лекаря: да правите ултразвук, да се тества строго на празен стомах. В крайна сметка, ако приемате лекарство вечер или имате солидна вечеря, тялото все още ще преработва храната и крушообразната торба ще бъде автоматично намалена, за да достави жълто-зелена течност. Подобна небрежност може да повлияе на надеждността на резултатите от изследването.
Тъй като възпалението винаги е придружено от повишаване на нивото на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки, необходима е пълна кръвна картина за диагностициране на жлъчни заболявания. В заключение на биохимичния анализ ще се покаже нивото на билирубина. Увеличаването на концентрацията показва забавяне на жълтото вещество.
Задължително и крайно събитие при диагнозата е ултразвуково изследване. В този случай лекарят ще се увери, че е избрано правилното лечение. Трябва да разберете стените на жлъчния мехур, които се появяват в резултат на заболяване.
Причини и признаци на заболяване при деца
Най-често новородените и жените страдат от тази патология. При деца това се дължи на нарушена регулация на подвижността. В допълнение към тези първични източници могат да бъдат такива фактори:
- вродени аномалии на жлъчния мехур;
- червеи;
- заседнал начин на живот;
- нездравословна диета;
- панкреатит;
- хепатит.
Диагностицирането на дискинезия при новородени и деца в предучилищна възраст е проблематично. Тяхната патология се проявява външно само под формата на болки в корема и тежест под десния ръб. Което значително усложнява задачата на лекаря.
Методи за терапия
Когато причините за билиарната дисфункция се изяснят от лекар, пациентът се лекува. За да се нормализира действието на секрецията, е необходимо да се увеличи активността на намалената част на черния дроб, да се намали тонуса на каналите. За тази цел се вземат холекинетика:
- Оксафенамид (1-2 капсули преди хранене, курсът е две седмици).
- Hepabene (1 таблетка с храна, три пъти дневно, в продължение на поне 3 седмици).
Лечението на заболяването е тясно свързано с намаляване на болката, релаксация на тона на сфинктера. Следователно спазмолитиците се използват за краткия курс:
- Gimekromon.
- Папаверин, Дротаверин, No-shpa.
В този случай, допълнително назначени да пият вода с ниска соленост. Това Есентуки 2, 4 и почивка в санаториум. Те се грижат за крушовидна торба с жлъчка и черва, всеки знае за лекарства и лекарите от тясна специалност - хепатолози - работят.
Превенция и диета
Целта на диетата е да се намали натоварването на черния дроб. Препоръчително е да се яде храна често на малки порции. Когато болката се усилва, препоръчително е да се консумира храна в течно състояние.
При намаляване на билиарната система са изключени от диетата:
- Абсолютно всички колбаси.
- Сладкиши.
- Телешко, свинско.
- Яйца.
- Пресни зеленчуци, плодове и плодове.
Следните продукти имат благоприятен ефект върху организма:
- нискомаслен кефир, кисело мляко,
- птица, риба,
- масло,
- зеленчукова супа
- чай, кафе с мляко.
Интересен факт: пиенето на кафе сутрин помага да се забрави за камъните в жлъчния мехур.
Жлъчен мехур се свива
Ако човек е болен над пъпа, тогава най-вероятно проблемът е в стомаха. Ако болката в долната част на корема може да се подозира патология на пикочно-половата система.
Но дискомфортът в дясната страна на корема показва заболяване на черния дроб или жлъчните пътища.
Много хора са диагностицирани с хипермоторна дискинезия на жлъчния мехур. Жлъчният мехур е скъсен, какво означава това? Струва си да разгледаме този въпрос по-подробно.
Причини за хипермоторна дискинезия
Когато се поставя диагнозата, лекарите посочват на пациента, че тялото им не се вижда на ултразвука, тъй като не е изпълнено с жлъчка.
Такова явление не винаги показва патология. Необходимо е да се има предвид, че жлъчката се счита за място, където се натрупва жлъчката, която се произвежда в черния дроб.
Когато храната влиза в храносмилателния тракт, пикочният мехур се свива и хвърля жлъчката в дванадесетопръстника.
Ето защо не трябва да изключваме възможността ултразвукът да се извършва в такъв момент.
Неправилна подготовка за ултразвук
Жлъчният мехур съкрати какво означава това? Човек може да не е съзнателно подготвен за ултразвуково сканиране или просто да не разполага с такава възможност, ако процедурата трябва да се извърши спешно.
Най-често пациентите се самозалепват преди процедурата, което не е позволено. Жлъчният мехур се свива и изхвърля жлъчката, необходима за храносмилането. Такова явление се счита за естествено, но прави невъзможно изследването на органа.
В този случай намаляването не се причинява от патология. Но въпреки това, не се получи, така че пациентът ще трябва да премине още един ултразвук.
Прием на холеретични лекарства
Това е втората причина, че жлъчката може да бъде съкратена по време на ултразвуково сканиране.
Такъв феномен също се счита за вариант на нормата и не изисква никаква медицинска намеса. Тук говорим за преразглеждане на тялото.
Органна патология
Сривът на жлъчния мехур може да бъде причинен от изразени склеротични промени в стените и стените на кистозната каналика.
Такива явления могат да бъдат провокирани от дълъг ход на холецистит на хроничен характер и неговите обостряния.
Трябва да се отбележи, че всеки етап на обостряне оставя на органите белези и сраствания, които причиняват деформация на пикочния мехур, неговия пълен свръхрастеж и неговата замяна с белег тъкан.
Такива патологични процеси често съпътстват хроничния възпалителен процес в съответния орган.
В резултат на това камъка в жлъчката престава да се разтяга и скъсва, приемайки формата на слепваща тъкан.
Тук говорим за патологично състояние, когато проблемите с жлъчния мехур са причинени от неговите заболявания.
В този случай тялото вече не може да работи нормално и губи функционалните си характеристики.
Какво предизвиква хипермоторна дискинезия
В допълнение към вече споменатите причини за развитието на въпросната патология, има няколко други основни фактора, които могат да го провокират. Трябва да ги разгледа по-подробно:
- Слаба наследственост, когато дискинезията преди това се проявяваше при някой от близките роднини на пациента.
- Редовно яде мазни храни, неспазване на диетата и постоянни закуски.
- Неправилна диета, когато се опитвате да се справите с излишни килограми.
- Липса на витамини и хранителни вещества, които провокират нарушения във функционирането на всички човешки вътрешни органи.
- Наличието в организма на чревни инфекции.
- Инфекция с паразити.
- Възпаление на тазовите органи.
- История на вегетативна дистония.
- Заседнал начин на живот.
- Алергия, астма.
- Чести стрес, преумора, упражнения.
Ако човек има някой от тези фактори, тогава трябва редовно да се подлагате на пълен преглед на тялото.
Признаци на патологичния процес
Жлъчният мехур съкрати какво означава това? Има няколко основни симптома, които могат да покажат развитието на дискинезия на хипермоторния жлъчен мехур.
Поради факта, че има доста от тях, всеки от тях трябва да бъде разгледан по-подробно:
- Изтръгване на въздуха. Факт е, че при разглежданата патология пациентът трябва да погълне повече въздух по време на хранене, този излишък на въздух редовно се освобождава естествено.
- Наличието на излишни секрети в гърлото и устата, провокира някакъв неприятен вкус в устата.
- Пожълтяване на кожата.
- Силно потъмняване на урината и изсветляване на фекалните маси.
- Коремното раздуване, образуването на газ в червата, което води до липса на жълто-зелено решение. Просто казано, липсата на подбор на елементи, които са необходими за висококачествени химични реакции.
- Диария. При повишена секреция се абсорбират важни елементи. Това явление предизвиква дразнене на стомаха и ускорява процеса на усвояване на храната, което предотвратява неговото усвояване.
- Особена плака на езика, която се обяснява с неправилното движение на хранителните вещества в устата, което не е имало време за храносмилане.
- Повръщане предизвикано от патологични процеси в стомашно-чревния тракт.
Този симптом може да означава не само, че лицето има анормално свиване на жлъчния мехур, но и много други заболявания, развиващи се в пациента.
Това подсказва, че не трябва да се колебаете да посетите специалист, да прегледате напълно тялото и да бъдете лекувани своевременно.
Възможности за лечение
Ако специалистите точно са идентифицирали причините за развитието на съответната патология, тогава те могат да предпишат на пациента курс на терапия, насочен към избягване на дискомфорта и опасните последствия.
За да се нормализира секрецията на секрецията, трябва да се предизвика допълнителна активност на черния дроб и да се намали тонуса в каналите.
За тези цели е обичайно да се използват следните лекарства:
- Оксафенамид - на 2 таблетки преди първото хранене в продължение на 14 дни.
- Хепабен - 1 капсула с храна, 3 пъти дневно в продължение на 21 дни.
Не забравяйте за приемане на спазмолитици, които ще облекчат болката и ще отпуснат сфинктера:
В допълнение, лекарят трябва да предпише слаб прием на минерална вода. Есентуки № 2 и № 4 са идеални за тази цел.
Препоръчват се редовни посещения в санаториума, където хепатолозите, които са в персонала на персонала, знаят какво и как да правят с крушообразна торба, в която се натрупва жлъчка.
Профилактика на хипермоторна дискинезия
За да предотвратите свиване на жлъчния мехур, трябва да следвате специална диета, която ще помогне за намаляване на тежестта върху черния дроб.
Когато диагностицират дискинезия, лекарите препоръчват изоставянето на определени продукти. Те са:
- Сладки продукти.
- Всички видове колбаси.
- Говеждо.
- Свинско.
- Яйца.
- Пресни зеленчуци и плодове.
Но следните хранителни продукти имат положителен ефект върху разглежданата патология:
- Кефир и кисело мляко с минимален процент мазнини.
- Облегни риба и птици.
- Маслото.
- Зеленчукови супи.
- Разхлабен чай.
- Кафе с мляко. Струва си да се има предвид факта, че сутрешната чаша кафе може да предотврати образуването на камъни в жлъчния мехур.
Ако в процеса на диагностика лекарите идентифицират сбръчкан резервоар, който вече не е в състояние да изпълнява функциите си, тогава ситуацията изисква сериозна терапия.