Обструкция на жлъчния канал - какво да правите?

Една от най-честите патологии на хепато-билиарната система е състоянието на обструкция или обструкция, при които жлъчните пътища са блокирани.

С това заболяване има запушване на жлъчния канал, оставяйки тялото с камък или друг печат. Патологията може да има най-тежките и опасни последствия за човешкото тяло.

Основната опасност от блокиране на каналите е в това, че тяхната пропускливост е значително влошена или напълно преустановена. В резултат на това патологията води до развитие на много заболявания на пикочния мехур, неговите канали, храносмилателната система и други вътрешни органи.

Структурата и предназначението на каналите

За да се разбере какво представлява обструкция на отделителните канали, е необходимо да има ясна представа за такъв проблем като анатомията на жлезата, т.е. жлъчния мехур.

Каналите са преплитане на множество тръби, предназначени за премахване на течността от черния дроб и пикочния мехур в дванадесетопръстника и други храносмилателни органи. Каналите се контролират от нервни окончания, разположени в областта на черния дроб.

Отстраняването на натрупаната тайна се извършва чрез намаляване на сфинктерите, както и чрез активността на балона и неговите канали. Тази течност играе изключително важна роля в човешкото тяло, тъй като основната му цел е храносмилането и разграждането на мазнините, които я съставят.

Жлъчният мехур и каналите не само активно участват в процеса на усвояване на храната, но и помагат за очистването на черния дроб от натрупаните токсини, токсини и продукти от разлагането.

Каналите са разделени на два основни типа:

1. Екстрахепатични жлъчни пътища - разположени извън органа, е връзка на чернодробния и каналния канал, водещи директно в кухината на дванадесетопръстника.
2. Вътрешно-чревните канали - разположени в тялото, предназначени за отстраняване на секрети от черния дроб.

Общият принцип на функциониране на жлъчната система е, че при липса на храна в кухината на храносмилателната система, сфинктерът се стеснява, т.е. органът плътно се припокрива с мускулно уплътняване. След като изядената храна влезе в стомаха, сфинктерът се разширява и тайната изгасва.

Причини за блокиране

Ако каналите на жлъчния мехур са блокирани, това не се счита за самостоятелно заболяване, а патологично състояние, което се развива на фона на друго основно заболяване. Най-често обструкцията се развива в резултат на следните фактори:

• тумори в черния дроб;
• камък в балон;
• холецистит или холангит;
• хепатит или цироза;
• дискинезия;
• панкреатит;
• възпалителни процеси в черния дроб или канали;
• киста;
• груби белези и белези по стените на каналите в резултат на различни операции или наранявания;
• наличието на метастази от други вътрешни органи.

Също така, причината за образуването на запушване на каналите може да бъде наличието на уплътнение в кухината им, външна компресия на тялото.

В някои случаи някои видове паразити, като кръгли червеи, могат да предизвикат запушване. Те започват активно да се натрупват, затваряйки лумена на канала.

симптоми

Независимо от причината, поради която жлъчният мехур и жлъчните пътища са били блокирани, симптомите могат да имат много различни прояви. В повечето случаи признаците на патология стават забележими за дълъг период от време, като остър, бърз старт на блокажа се счита за рядък.

Най-честите симптоми включват:

• остри болезнени спазми - започва да боли в десния хипохондрий;
• загуба на апетит, загуба на тегло;
• треска;
• повишено изпотяване, тремор на горните или долните крайници;
• развитие на жълтеница - кожата придобива нездравословен иктеричен тон;
• сърбеж на кожата.

Ако жлъчните пътища на черния дроб или пикочния мехур са блокирани при пациент, изпражненията в лицето стават безцветни, а урината, напротив, се насища с бирен нюанс.

Болезнените усещания по време на обструкцията могат да имат различна степен на тежест - от лека до остра, пронизваща. В същото време, болката често "дава" на дясната страна на тялото, врата, ключицата, рамото.

Болезнените атаки са спонтанни и интензивни, траят от няколко минути до няколко часа.

Патологичното състояние на екскреторните канали е съпроводено с рязко влошаване на общото благосъстояние - това означава, че човек е притеснен за хронична умора, слабост, летаргия, апатия и намаляване на работоспособността.

Такива симптоми могат да означават широк спектър от заболявания на пикочния мехур, черния дроб или органите на храносмилателната система, затова трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да определите патологията.

Диагностика на заболяването

За ефективно лечение на обструкцията на жлъчните пътища е необходимо да се диагностицира патологичното състояние с максимална точност.

Лекуващият лекар предписва диагностични мерки с висока степен на точност и ефективност:

1. Общ клиничен кръвен тест.
2. Анализ на урина и фекалии.
3. Радионуклидно сканиране на жлъчните канали.
4. Ултразвуково изследване на каналите и пикочния мехур.
5. Компютърна томография.
6. Магнитно-резонансна томография.
7. Рентгенова.
8. Дуоденално звучене.

За да се ускори възстановяването на органа и да се нормализира процесът на секретен отток, е необходимо да се следват всички препоръки на лекуващия лекар, който ще избере оптималната тактика на лечение в зависимост от причината за патологичното състояние.

Медикаментозно лечение

Лечението на обструкцията се избира индивидуално и напълно зависи от факторите, които провокират развитието на патологията.

Ако блокирането настъпи на фона на тежки възпалителни процеси, камъни или кисти, неоплазми с доброкачествена или злокачествена природа, лечението се извършва хирургично.

В продължение на няколко дни на човек се препоръчва напълно да се откаже от употребата на храна. За бързо възстановяване след операция и предотвратяване на развитието на инфекцията, на пациента се предписва курс на антибиотична терапия.

Лекарствата се подбират индивидуално, в зависимост от чувствителността на организма към специфичен инфекциозен агент.

За да се премахнат болезнените спазми, се предписват лекарства от групата на аналгетиците - таблетки Spasmalgon, No-spa или Drotaverine. Намаляването на повишената телесна температура се извършва с помощта на лекарства с антипиретичен ефект - парацетамол, нурофен.

Народни средства

Използването на традиционни рецепти може да бъде отлично допълнение към традиционната медикаментозна терапия на обструкцията на жлъчните пътища, особено в началния стадий на патологията. Лечението на народните средства трябва да се комбинира с приема на лекарства, както и с диетична храна.

Едно от най-простите и най-ефективни средства е смес от естествен мед и листа от мента, предварително изсушени и смлени. За неговото приготвяне компонентите трябва да се комбинират в равни пропорции, след което всичко се подрежда внимателно и се взема в чаена лъжичка през целия ден.

2 супени лъжици листа от мента трябва да се налива чаша вряща вода, покриване и се оставя да се влеят в продължение на 15-20 минути. Инфузията се препоръчва да се приема 1/3 чаша три пъти на ден.

При силни болезнени спазми в стомаха или пикочния мехур помага естественият ябълков сок. Инструментът е подготвен много просто - за тази цел, в чаша чиста, леко затоплена вода или пресен ябълков сок, разреден с вода, се налива една супена лъжица оцет.

Всички компоненти трябва да бъдат добре смесени и взети на малки глътки през целия ден. Такова народно лекарство не се препоръчва, когато пациентът има гастрит, язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника.

Ефективно народно средство за възстановяване на състоянието и функционирането на черния дроб и пикочния мехур е смес, състояща се от няколко зеленчукови сока.

За приготвянето му трябва да комбинирате прясно изцеден краставичен сок, сок от цвекло и моркови в съотношение 1: 1: 4 и след това да пиете получената напитка в половин чаша сутрин и вечер в продължение на 14 дни.

Диета при блокирани канали

Диетичното хранене за блокиране на жлъчните пътища е задължителен и много важен елемент от лечението. Най-предпочитаното за такива пациенти се счита за диета таблица номер 5.

Според неговите препоръки е необходимо напълно да се елиминират всички храни с висок процент мазнини и холестерол.

Също така е строго забранено да се ядат пушени храни, консервирани храни, полуфабрикати, пържени и мазни ястия, горещи подправки и подправки, заквасена сметана и сметана, богат борш. Не трябва да влизате в менюто си алкохол, минерална вода или напитки с газ, силен черен чай и кафе.

Основните продукти в менюто на човек, страдащ от запушване на каналите, трябва да бъдат задушени, варени или печени зеленчуци, постни видове месо, птици, риба, зърнени храни и супи в нискомаслен бульон. От напитки се препоръчва да се предпочитат лично приготвените сокове, компоти, плодови напитки, желе.

Храната се приема най-често често, но на малки порции. Най-малката трябва да бъде вечерята.

Храната не трябва да бъде прекалено калорична, така че е много важно да се контролира калоричността на консумираните храни. Дневната цена за възрастен е не повече от 2500-3000 калории.

Запушването на жлъчните пътища е доста сериозна патология, която е опасна за човешкото тяло. При прояви на първите признаци на обструкция е необходимо да се потърси квалифицирана медицинска помощ.

Правилна диета, рецепти за традиционна медицина, съвременни лекарства, и ако е необходимо, и хирургия - тези лечения могат да възстановят нормалното състояние на пикочния мехур и каналите, нормализират функционирането му.

Особености на структурата и хода на заболяванията на жлъчните пътища

Уважаеми читатели, жлъчните пътища (жлъчните пътища) изпълняват една важна функция - те носят жлъчката в червата, която играе ключова роля в храносмилането. Ако по някаква причина не достигне периодично дванадесетопръстника, има пряка заплаха за панкреаса. В крайна сметка, жлъчката в тялото ни елиминира свойствата на пепсина, които са опасни за този орган. Той също така емулгира мазнините. Холестеролът и билирубинът се елиминират чрез жлъчката, тъй като те не могат да бъдат изцяло филтрирани от бъбреците.

Ако каналите на жлъчния мехур са непроходими, цялата храносмилателна система страда. Острата блокировка причинява колики, които могат да доведат до перитонит и спешна операция, частична обструкция нарушава функционалността на черния дроб, панкреаса и други важни органи.

Нека поговорим за факта, че това е особено в жлъчните пътища на черния дроб и жлъчния мехур, защо те започват да извършват лоша жлъчка и какво да правят, за да избегнат неблагоприятните ефекти от такава запушване.

Анатомия на жлъчния канал

Анатомията на жлъчния канал е доста сложна. Но е важно да го разберем, за да разберем как функционира жлъчният тракт. Жлъчните пътища са интрахепатални и екстрахепатални. Вътре в тях има няколко епителни слоя, чиито жлези отделят слуз. Жлъчният канал има жлъчна микробиота - отделен слой, който образува общност от микроби, които предотвратяват разпространението на инфекцията в органите на жлъчната система.

Интрахепаталните жлъчни канали имат система на дървовидна структура. Капилярите преминават в сегментарните жлъчни канали и на свой ред попадат в лобарните канали, които вече образуват общия чернодробен канал извън черния дроб. Той влиза в кистичния канал, който отстранява жлъчката от жлъчния мехур и образува общ жлъчен канал (choledoch).

Преди да влезе в дванадесетопръстника, общият жлъчен канал влиза в екскреторния канал на панкреаса, където се комбинира във флакона с хепато-панкреаса, който се отделя от сфинктера на Оди от дванадесетопръстника.

Заболявания, причиняващи запушване на жлъчните пътища

Заболяванията на черния дроб и жлъчния мехур по един или друг начин засягат състоянието на цялата жлъчна система и причиняват запушване на жлъчните пътища или патологичното им разширяване в резултат на хроничния възпалителен процес и стагнацията на жлъчката. Болести като холелитиаза, холецистит, ексцесии на жлъчния мехур, наличието на структури и белези провокират обструкция. При това състояние пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Следните заболявания причиняват запушване на жлъчните пътища:

• кисти на жлъчните пътища;
• холангит, холецистит;
• доброкачествени и злокачествени тумори на панкреаса и органите на хепатобилиарната система;
• белези и стриктури;
• жлъчнокаменна болест;
• панкреатит;
• хепатит и цироза на черния дроб;
• хелминтни инвазии;
• увеличени лимфни възли на чернодробната врата;
• операция на жлъчните пътища.

Повечето заболявания на жлъчната система причиняват хронично възпаление на жлъчните пътища. Това води до удебеляване на стените на лигавицата и стесняване на лумена на дукталната система. Ако на фона на такива промени камъкът навлезе в канала на жлъчния мехур, камъкът частично или напълно покрива лумена.

Жлъчката стагнира в жлъчните пътища, което води до тяхното разширяване и влошаване на симптомите на възпалителния процес. Това може да доведе до емпиема или воднянка на жлъчния мехур. За дълго време човек страда от незначителни симптоми на запушване, но накрая започват да се появяват необратими промени в лигавицата на жлъчните пътища.

Защо е опасно

Ако жлъчните пътища са блокирани, е необходимо да се свържете с специалисти възможно най-скоро. В противен случай ще има почти пълна загуба на черния дроб от участие в детоксикация и храносмилателни процеси. Ако с времето не се възстанови проходимостта на екстрахепаталните или интрахепаталните жлъчни пътища, може да се получи чернодробна недостатъчност, която да бъде съпроводена с увреждане на централната нервна система, интоксикация и да стане силно коматозна.

А блокиране на жлъчния канал може да се появи веднага след пристъп на жлъчна колика https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika на фона на движението на камъни. Понякога обструкцията настъпва без никакви предишни симптоми. Хроничен възпалителен процес, който неизбежно възниква по време на дискинезия на жлъчните пътища, холелитиаза, холецистит, води до патологични промени в структурата и функционалността на цялата жлъчна система.

В същото време, жлъчните пътища са разширени, те могат да съдържат малки камъчета. Жлъчката спира да се влива в дванадесетопръстника в точното време и в правилното количество.

Емулсията от мазнини се забавя, метаболизмът се нарушава, ензимната активност на панкреаса намалява, храната започва да гние и ферментира. Стагнацията на жлъчката в интрахепаталните канали причинява смъртта на хепатоцитите - чернодробните клетки. Жлъчните киселини и директният активен билирубин, който провокира увреждане на вътрешните органи, започват да се вливат в кръвния поток. Абсорбцията на мастноразтворимите витамини на фона на недостатъчния поток на жлъчката в червата се влошава и това води до хиповитаминоза, дисфункция на кръвосъсирващата система.

Ако в жлъчния канал остане голям камък, той веднага затваря лумена. Има остри симптоми, които сигнализират за сериозните последствия от обструкцията на жлъчните пътища.

Как се проявява запушването на канала

Много от вас вероятно вярват, че ако жлъчните пътища са запушени, симптомите веднага ще бъдат толкова остри, че няма да можете да ги понасяте. Всъщност клиничните прояви на блокиране могат постепенно да нарастват. Много от нас имаха неудобни чувства в десния хипохондрий, който понякога продължи дори няколко дни. Но ние не бързаме с тези симптоми на специалисти. И така нарастваща болка може да означава, че жлъчните пътища са възпалени или дори камъни.

При влошаване на дукталната проходимост се появяват допълнителни симптоми:

• остри поясни болки в десния хипохондрия и корема;
• пожълтяване на кожата, поява на обструктивна жълтеница;
• обезцветяване на изпражненията на фона на липсата на жлъчни киселини в червата;
• сърбеж на кожата;
• потъмняване на урината поради активното елиминиране на директния билирубин през филтъра на бъбреците;
• тежка физическа слабост, умора.

Обърнете внимание на симптомите на обструкция на жлъчните пътища и заболявания на жлъчната система. Ако на началния етап на диагнозата, за да промените естеството на силата, можете да избегнете опасни усложнения и да запазите функционалността на черния дроб и панкреаса.

Диагностика на заболявания на жлъчните пътища

Заболяванията на билиарната система се лекуват от гастроентеролози или хепатолози. Трябва да се свържете с тези специалисти, ако имате оплаквания от болка в десния хипохондрия и други характерни симптоми. Основният метод за диагностициране на заболявания на жлъчните пътища е ултразвук. Препоръчва се да се гледа на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур и каналите.

Ако специалистът открие стриктури, тумори, разширяване на общата жлъчна и дуктална система, ще бъдат определени следните тестове:

• ЯМР на жлъчния канал и цялата жлъчна система;
• биопсия на съмнителни места и неоплазми;
• фекалии на копрограма (откриване на ниско съдържание на жлъчна киселина);
• биохимия на кръвта (повишен пряк билирубин, алкална фосфатаза, липаза, амилаза и трансаминази).

При всички случаи се предписват изследвания на кръвта и урината. В допълнение към характерните промени в биохимичното изследване, с дуктална обструкция, удължаване на протромбиновото време се наблюдава левкоцитоза с изместване в ляво, намалява броят на тромбоцитите и еритроцитите.

Характеристики на лечението

Тактиката на лечение на патологиите на жлъчните пътища зависи от съпътстващите заболявания и степента на оклузия на дукталния лумен. В острия период се предписват антибиотици и се извършва детоксикация. В това състояние сериозната хирургична намеса е противопоказана. Специалистите се опитват да се ограничат до минимално инвазивни методи на лечение.

Те включват следното:

• холедохолитотомия - операция за частично изключване на общ жлъчен канал, за да се освободи от камъни;
• стентиране на жлъчните пътища (поставяне на метален стент, който възстановява проходимостта на канала);
• дрениране на жлъчните пътища чрез поставяне на катетър в жлъчните пътища под контрола на ендоскоп.

След възстановяване на проходимостта на дукталната система, специалистите могат да планират по-сериозни хирургични интервенции. Понякога блокирането е провокирано от доброкачествени и злокачествени новообразувания, които трябва да бъдат отстранени, често заедно с жлъчния мехур (с кампулен холецистит).

Общата резекция се извършва с помощта на микрохирургически инструменти, под контрола на ендоскоп. Лекарите премахват жлъчния мехур чрез малки пункции, така че операцията не е съпроводена с обилна загуба на кръв и дълъг период на рехабилитация.

По време на холецистектомията хирургът трябва да оцени проходимостта на дукталната система. Ако камъните или стриктурите останат в жлъчните пътища след отстраняване на пикочния мехур, в постоперативния период могат да се появят силни болки и аварийни състояния.

Премахването на камъни по определен начин спестява други органи от унищожаване. И канали, включително.

Не трябва да изоставяте операцията, ако е необходима и заплашва цялата жлъчна система. От стагнацията на жлъчката, възпалението, размножаването на инфекциозните патогени засяга целия храносмилателен тракт и имунната система.

Често човек започва да отслабва рязко и да се чувства болен на фона на болести на канала. Той е принуден да ограничи дейността, да изостави любимата си работа, защото постоянните болезнени атаки и здравни проблеми не позволяват да се живее напълно. И операцията в този случай предотвратява опасните последствия от хронично възпаление и стагнация на жлъчката, включително злокачествени тумори.

Терапевтична диета

За всякакви заболявания на жлъчните пътища, предписана диета номер 5. Това предполага изключване на мазни, пържени храни, алкохол, газирани напитки, ястия, които провокират образуването на газ. Основната цел на такова хранене е да се намали повишеното натоварване на жлъчната система и да се предотврати остър ход на жлъчката.

При липса на силна болка можете да ядете по обичайния начин, но само ако не сте злоупотребили с забранени храни в миналото. Опитайте се да се откажете напълно от транс-мазнини, пържени храни, пикантни храни, пушени меса, смесени храни. Но в същото време храната трябва да бъде пълна и разнообразна. Важно е да се яде често, но на малки порции.

Народна медицина

За да се прибягва до лечение на народни средства, когато жлъчните пътища са запушени, е необходимо с изключително внимание. Много рецепти на основата на билки имат силен холеретичен ефект. Използвайки тези методи, рискувате собственото си здраве. Тъй като не е възможно да се почистват жлъчните пътища с билкови препарати без риск от развитие на колики, не трябва да експериментирате с билки у дома.

Първо се уверете, че няма големи камъни, които могат да причинят запушване на дукталната система. Ако използвате choleretic билки, дават предимство на тези, които имат лек ефект: лайка, шипка, ленени семена, безсмъртниче. Предварително все едно, консултирайте се с Вашия лекар и направете ултразвук. Не трябва да се шегувате с холеретични форми, ако има висок риск от запушване на жлъчните пътища.

Това видео описва метод за нежно почистване на жлъчния мехур и канали, които могат да се използват у дома.

Жлъчен мехур и неговите канали

Жлъчни канали

Фиг. 531. Жлъчен мехур, везика фелеа и жлъчни пътища, ducti biliferi.

Има три екстрахепатални жлъчни канала (виж Фиг. 531): общ чернодробен канал, ductus hepaticus communis, кистичен канал, ductus cysticus. и общ жлъчен канал, ductus choledochus (билирис).

Общ чернодробен канал, ductus hepatic communis. образувани в портата на черния дроб в резултат на сливането на десния и левия чернодробни пътища, ductus hepaticus dexter et sinister; последните се формират от интрахепаталните канали, описани по-горе. След като е слязъл като част от хепато-дуоденалната връзка, общият чернодробен канал е свързан с кистичния канал от жлъчния мехур; по този начин, общ жлъчен канал, ductus choledochus.

Кистозен канал, ductus cysticus. има дължина около 3 cm, диаметърът му е 3-4 mm; вратът на мехура образува два завоя с тялото на мехура и с кистичния канал. След това, в състава на хепатодуоденальния лигамент, каналът се насочва от горе вдясно до дъното и леко наляво и обикновено се слива под остър ъгъл с общия чернодробен канал. Мускулната мембрана на кистозния канал е слабо развита, въпреки че съдържа два слоя: надлъжен и кръгов. По време на кистозния канал мукозната мембрана образува спирална гънка, plica spiralis, на няколко завоя.

Общ жлъчен канал, ductus choledochus. поставени в хепато-дванадесетичния лигамент. Това е директно продължение на общия чернодробен канал. Дължината му е средно 7-8 см, понякога достига до 12 см. Има четири части на общия жлъчен канал: 1) разположени над дванадесетопръстника; 2) разположени зад горната част на дванадесетопръстника; 3) разположена между главата на панкреаса и стената на низходящата част на червата; 4) в непосредствена близост до главата на панкреаса и преминаващ през него през стената на дванадесетопръстника.

Фиг. 553. Дихателна система (полу-схематична). (Вижда се сагитално, известно разстояние от средната равнина, разрез на носната кухина, устата и ларинкса, бронхите и кръвоносните съдове.)

Стената на общия жлъчен канал, за разлика от стената на общите чернодробни и кистични пътища, има по-изразена мускулна мембрана, образуваща два слоя: надлъжен и кръгъл. На разстояние 8-10 мм от края на канала, кръговият мускулен слой се удебелява, образувайки сфинктера на общия жлъчен канал, m. sphincter ductus choledochi. Лигавицата на гънките на жлъчните пътища не се образува, с изключение на дисталния участък, където има няколко гънки. В субмукозата на стените на екстрахепаталните жлъчни пътища има мукозни жлези на жлъчните пътища, glandulae mucosae biliosae (виж Фиг. 533).

Общият жлъчен канал се свързва с панкреатичния канал и се влива в общата кухина - хепато-панкреатична ампула, ampulla hepatopancreatica. който се отваря в лумена на низходящата част на дванадесетопръстника на върха на главната му папила, папила дуодени мажор. на разстояние 15 см от пилора на стомаха. Размерът на ампулата може да достигне 5x12 mm.

Видът на проточен поток може да варира: те могат да се отворят в червата с отделни отвори, или един от тях може да се влее в другия.

В областта на главната папила на дванадесетопръстника устата на каналите е заобиколена от мускули - това е сфинктер на хепато-панкреатичната ампула (сфинктер на ампулата), m. сфинктер ампула hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). В допълнение към кръговите и надлъжните слоеве има отделни мускулни снопчета, които образуват наклонен слой, който обединява сфинктера на ампулата със сфинктера на общия жлъчен канал и сфинктера на панкреатичния канал (виж Фиг. 525).

Фиг. 525. Интрахепатални жлъчни пътища (жълти) и клони на порталната вена (наркотик Н. Лебеденец); Снимка на корозивна подготовка. 1 - общ чернодробен канал; 2 - десния чернодробен канал и десния клон на порталната вена; 3 - портална вена; 4 - левия чернодробен канал и левия клон на порталната вена; 5 - сегменти IV и III; 6 - канали и вени на IV сегмента на левия лоб; 7.8 - канали и вени на III и II сегменти на левия лоб; 9 - лявата и дясната канали и вени на опашната част на I сегмента; 10, 13 - канали и вени на парамедицинския сектор VIII и V сегменти на десния лоб; 11.12 - канали и вени на латералния сектор VII и VI сегменти на десния лоб; 14 - перинеален („изгубен”) канал.

Екстрахепаталните канали се поставят в хепато-дванадесетичния лигамент заедно с общата чернодробна артерия, нейните клони и порталната вена. На десния край на лигамента е общата жлъчен канал, отляво е общата чернодробна артерия, а по-дълбоко от тези образувания и между тях е порталната вена; освен това, между връзките на лигаментите лежат лимфните съдове, възли и нерви.

Разделянето на собствената чернодробна артерия в дясното и лявото чернодробно разклонение се осъществява в средата на дължината на лигамента, а дясната чернодробна клонка, нагоре, преминава под общия чернодробен канал; мястото на тяхното пресичане от дясното чернодробно разклонение на артерията на жлъчния мехур, a. cystica, която отива надясно и нагоре в областта на ъгъла (процепа), образувана от сливането на кистозната тръба с общия чернодробен канал. След това артерията на жлъчния мехур преминава през стената на жлъчния мехур.

Иннервация: черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Кръвоснабдяване: черен дроб - a. hepatica propria, а неговият клон е a. cystica се приближава към жлъчния мехур и неговите канали. В допълнение към артерията, v. Влиза в портите на черния дроб. portae, събиране на кръв от неспарени органи в коремната кухина; преминавайки през системата на интраорганни вени, оставя черния дроб чрез vv. hepaticae, вливащи се в v. cava inferior (виж т.3 "Венозна система"). Венозната кръв тече от жлъчния мехур и неговите канали в порталната вена. Лимфата се отстранява от черния дроб и жлъчния мехур в nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

22.02.

• Сега сайтът е адаптивен към мобилните устройства. Наслаждавайте се да използвате.

Дясните и левите хепатитни пътища. оставяйки от дяловете на един и същ черен дроб, образуват общия чернодробен канал. Ширината на чернодробния канал варира от 0.4 до 1 cm и е средно около 0.5 cm, а дължината на жлъчния канал е около 2.5-3.5 cm, а общият чернодробен канал, свързващ се с кистозната тръба, образува общ жлъчен канал. Дължината на общия жлъчен канал е 6-8 cm, ширина 0,5-1 cm

Четири секции се разграничават в общия жлъчен канал: наддуоденален, разположен над дванадесетопръстника, ретродуоденал, преминаващ зад горния хоризонтален дуоденален клон, ретропанкреатичен (зад главата на панкреаса) и интрамурален, разположен в стената на вертикалния клон на дванадесетопръстника. Дисталната част на общия жлъчен канал образува голяма дуоденална папила (по-ниска зърна), разположена в субмукозния слой на дванадесетопръстника. Основната дуоденална папила има автономна мускулна система, състояща се от надлъжни, кръгли и наклонени влакна - сфинктерът на Оди, независим от дуоденалните мускули. Панкреатичният канал е подходящ за голяма дуоденална папила, образувайки, заедно с крайната част на общия жлъчен канал, ампула на дуоденалната папила. Различните варианти на връзката между жлъчните и панкреатичните канали трябва винаги да се вземат предвид при извършване на операция на голямата дуоденална папила.

Фиг. 153. Структурата на жлъчните пътища (диаграма).

1 - ляв чернодробен канал; 2 - десния чернодробен канал; 3 - общ чернодробен канал; 4 - жлъчен мехур; 5 - кистичен канал; б _ общ жлъчен канал; 7 - дванадесетопръстника; 8 - допълнителен канал на панкреаса (Santorin duct); 9 - голяма папила на дванадесетопръстника; 10 - панкреатичен канал (Wirsung duct).

Жлъчният мехур се намира на долната повърхност на черния дроб в малка депресия. По-голямата част от повърхността му е покрита с перитонеума, с изключение на зоната в близост до черния дроб. Капацитетът на жлъчния мехур е около 50 - 70 мл. Формата и размерите на жлъчния мехур могат да претърпят промени с възпалителни и цикатрични промени. Има дъно, тяло и шия на жлъчния мехур, който преминава в кистичния канал. Често на врата на жлъчния мехур се образува спираловидно издатина - джоб на Хартман. Кистозният канал често се влива в десния полукръг на общия жлъчен канал под остър ъгъл. Други възможности са сливането на кистичния канал: в десния чернодробен канал, в левия полукръг на общия чернодробен канал, високо и ниско сливане на канала, когато кистичният канал за дълги разстояния придружава общия чернодробен канал. Стената на жлъчния мехур се състои от три мембрани: лигавица, мускулна и влакнеста. Лигавицата на пикочния мехур образува многобройни гънки. В областта на шийката на пикочния мехур и първоначалната част на кистозната тръба, те се наричат ​​Geister клапани, които в по-дисталните части на кистозната тръба заедно със снопчета гладки мускулни влакна образуват слюнтера Lyutkens. Слизестата мембрана образува множество издатини, разположени между мускулните снопове - синусите на Рокитански - Ашоф. В влакнестата мембрана, често в областта на леглото на пикочния мехур, се намират аберантни чернодробни тубули, които не комуникират с лумена на жлъчния мехур. Криптите и аберантните тубули могат да бъдат място на забавяне на микрофлората, което причинява възпаление на цялата дебелина на стената на жлъчния мехур.

Кръвоснабдяването на жлъчния мехур се извършва през кистозната артерия, идваща към нея от страна на шийката на жлъчния мехур, с един или два ствола от собствената му чернодробна артерия или от десния й клон. Известни са и други варианти на освобождаване на кистозната артерия.

Лимфен дренаж се случва в лимфните възли на портите на черния дроб и лимфната система на самия черния дроб.

Инервацията на жлъчния мехур се извършва от чернодробния сплит, образуван от клоните на целиакия, левия блуждален нерв и десния диафрагмен нерв.

Жлъчката, която се произвежда в черния дроб и навлиза в екстрахепаталните жлъчни пътища, се състои от вода (97%), жлъчни соли (1-2%), пигменти, холестерол и мастни киселини (около 1%). Средният дебит на жлъчната екскреция от черния дроб е 40 ml / min. В интердигестивния период сфинктерът на Оди е в състояние на свиване. Когато се достигне определено ниво на налягане в общия жлъчен канал, сфинктерът на Lutkens се отваря и жлъчката от чернодробните канали навлиза в жлъчния мехур. В жлъчния мехур концентрацията на жлъчката се дължи на абсорбцията на вода и електролити. В същото време концентрацията на основните компоненти на жлъчката (жлъчни киселини, пигменти, холестерол, калций) се увеличава 5-10 пъти от първоначалното им съдържание в чернодробната жлъчка. Храна, кисел стомашен сок, мазнини, стигащи до дуоденалната лигавица, причиняват секрецията на чревни хормони в кръвта - холецистокинин, секретин, който предизвиква свиване на жлъчния мехур и едновременно релаксация на сфинктера на Оди. Когато храната напусне дванадесетопръстника и съдържанието на дванадесетопръстника отново стане алкално, секрецията на хормони в кръвта спира, сфинктерът на Оди се намалява, като предотвратява по-нататъшното преминаване на жлъчката в червата. Около 1 л жлъчка навлиза в червата на ден.

Хирургични заболявания. Kuzin M.I. Shkrob OS и др., 1986.

Още статии по тази тема:

КУКЛЕНЕ И ЗВЪРЗВАЩИ КОЛАНИ

Дясните и левите чернодробни канали, оставящи черния дроб с едно и също име, се образуват

общ чернодробен канал. Ширината на чернодробния канал варира от 0-4 до 1 cm и

Средната дължина на чернодробния канал е около 2.5-3.5 cm.

Често срещан чернодробен канал, свързващ се с кистозната тръба, образуват обща жлъчка

канал. Дължината на общия жлъчен канал 6 - 8 см, ширина 0.5--1 см. Като цяло, жлъчката

Каналът се разделя на четири секции, намиращи се по-горе

дуоденална язва, ретродуоденална, преминаваща отзад

горния хоризонтален клон на дуоденум-ропанкреатик

(зад главата на панкреаса) и интрамурално разположени в стената

вертикален клон на дванадесетопръстника. Дистална обща жлъчка

канал образува голям кокос на дванадесетопръстника

субмукозен слой на дванадесетопръстника. Голяма дуоденална папила

притежава автономна мускулна система, състояща се от надлъжна, кръгова и

наклонени влакна - сфинктер на Оди, независим от дуоденалните мускули. K

каналът на панкреаса се вписва в голямата дуоденална папила, образувайки заедно с него

крайната част на флакона с обща жлъчна тръба на дуоденалната папила.

Различни варианти на връзката на жлъчните и панкреатичните пътища винаги

трябва да се вземат предвид при извършване на операция на голям

Жлъчният мехур се намира на долната повърхност на черния дроб в малка депресия.

По-голямата част от нейната повърхност е покрита с перитонеум, с изключение на района

съседни на черния дроб. Капацитетът на жлъчния мехур е около 50 до 70 ml. Форма и

размерът на жлъчния мехур може да претърпи промени с възпалителен и

нейните цикатриални промени. Разграничават се дъното, тялото и шията на жлъчния мехур

преминава в кистичния канал. Често се образува врата на жлъчния мехур

Издатината на Хартман. В кистозната тръба често попада

десен полукръг на холедоха под остър ъгъл. Други опции за изтичане

кистичен канал в десния чернодробен канал, в левия полукръг на общата

чернодробен канал, високо и ниско сливане на канала при включване на кистичния канал

голяма степен придружава общия чернодробен канал. Стена на жлъчния мехур

Състои се от три мембрани - мукозна, мускулна и влакнеста. лигавица

пикочния мехур образува многобройни гънки в областта на шийката на пикочния мехур и началната част

на кистозната тръбичка те получават името на клапите, които в по-голяма степен

дистален ток на жлъчния мехур заедно с връзки на гладките мускулни влакна

Lutkens мукоза форми множество

издатина, разположена между мускулните снопове - Rokitansky sinuses -

Aschoff. В влакнестата мембрана, често в областта на леглото на пикочния мехур, се намират

нетипични чернодробни тубули, които не комуникират с лумена на жлъчния мехур.

Криптите и нетипичните тубули могат да бъдат място на забавяне на микрофлората, което

причинява възпаление на цялата дебелина на стената на жлъчния мехур.

Кръвоснабдяването на жлъчния мехур се извършва през кистозната артерия

от врата на жлъчния мехур в един или два ствола от собствения му

чернодробна артерия или десния й клон. Известни са и други варианти на разреждане.

Лимфен дренаж се появява в лимфните възли на портите на черния дроб и лимфната система

Инервацията на жлъчния мехур е от чернодробния сплит,

образувани от клоновете на целиакия, левия блуждален нерв и десния

Жлъч, произвеждан в черния дроб и навлизащ в екстрахепаталните жлъчни пътища,

Състои се от вол (97%), жлъчни соли (1--2%), пигменти, холестерол и мазнини

киселини (около 1%). Средният дебит на жлъчната екскреция в черния дроб е 40 ml / min. Най-

храносмилателния период на сфинктера на Оди е в състояние на свиване. при

достига определено налягане в общия жлъчен канал

Луткенс сфинктер и жлъчка от чернодробните канали навлизат в жлъчния мехур. Най-

жлъчният мехур е концентрацията на жлъчката поради абсорбцията на вода и

електролити. Концентрацията на основните компоненти на жлъчката (жлъчни киселини,

пигменти, холестерол, калций) се увеличава 5 - 10 пъти от оригиналния им

съдържание на чернодробна жлъчка. Храна, кисел стомашен сок, мазнини, поемане

дуоденална лигавица, причиняват освобождаване в кръвта

чревни хормони - холецистокинин, секрет, който причинява

свиване на жлъчния мехур и едновременна релаксация на сфинктера на Оди. когато

храната напуска дуоденума и съдържанието на дванадесетопръстника

отново става алкален, хормоналната секреция спира в кръвта, намалява

сфинктер на Оди, предотвратяващ по-нататъшния поток от жлъчката в червата. На ден в

Как функционират жлъчните пътища

Чернодробната секреция, необходима за храносмилането, преминава през жлъчния мехур в чревната кухина по жлъчните пътища. Различни заболявания провокират промени във функционирането на жлъчните пътища. Прекъсванията в работата на тези пътеки влияят върху здравето на целия организъм. Жлъчните пътища се отличават със своите структурни и физиологични особености.

За какво е жлъчката?

Защото секрецията на жлъчката в тялото е черният дроб и каква функция прави тялото на жлъчния мехур? Жлъчната система се формира от жлъчния мехур и неговите канали. Развитието на патологични процеси в него заплашва със сериозни усложнения и засяга нормалния човешки живот.

Функциите на жлъчния мехур, разположени в човешкото тяло, са:

• натрупване на жлъчна течност в органната кухина;
• сгъстяване и запазване на чернодробната секреция;
• отделяне на жлъчните пътища в тънките черва;
• защита на тялото от дразнещи компоненти.

Производството на жлъчката се извършва от чернодробните клетки и не спира денонощно. Защо хората се нуждаят от жлъчния мехур и защо е невъзможно да се направи без тази връзка при транспортиране на чернодробна течност?

Секрецията на жлъчката протича постоянно, но обработката на хранителната маса с жлъчката се изисква само в процеса на храносмилането, ограничена по продължителност. Следователно, ролята на жлъчния мехур в човешкото тяло е да натрупа и съхрани тайната на черния дроб до желаното време. Производството на жлъчката в тялото е непрекъснат процес и се образува многократно повече, отколкото може да побере обема на крушовиден орган. Следователно, разделянето на жлъчката се случва в кухината, отстраняването на вода и някои вещества, необходими в други физиологични процеси. По този начин той става по-концентриран и обемът му е значително намален.

Количеството, което хвърля балонът, не зависи от това колко произвежда най-голямата жлеза - черния дроб, който е отговорен за производството на жлъчката. Стойността в този случай се играе от количеството консумирана храна и нейния хранителен състав. Преминаването на храна в хранопровода е сигнал за започване. За да се усвоят мастни и тежки храни, ще са необходими повече секрети, така че тялото ще се свие повече. Ако количеството на жлъчката в пикочния мехур е недостатъчно, тогава черният дроб е пряко включен в процеса, където жлъчната секреция никога не спира.

Натрупването и екскрецията на жлъчката е следното:

• общият чернодробен канал предава тайната към жлъчния орган, където се натрупва и се съхранява до желания момент;
• балонът започва да се свива ритмично;
• отваряне на клапата на пикочния мехур;
• провокира се отварянето на интраканалните клапани, релаксира сфинктерът на главната дуоденална папила;
• жлъчката по холедоха отива в червата.

В случаите, когато балонът се отстранява, жлъчната система не спира да функционира. Цялата работа пада върху жлъчните пътища. Иннервацията на жлъчния мехур или връзката му с централната нервна система протича през чернодробния сплит.

Дисфункциите на жлъчния мехур влияят на здравето и могат да причинят слабост, гадене, повръщане, сърбеж и други неприятни симптоми. В китайската медицина е обичайно жлъчката да не се разглежда като отделен орган, а като компонент на една система с черния дроб, която е отговорна за навременното освобождаване на жлъчката.

Меридианът на жлъчния мехур се счита за Янски, т.е. сдвоени и работи по цялото тяло от главата до петите. Меридианът на черния дроб, принадлежащ към ин-органите и жлъчния мехур, са тясно свързани. Важно е да се разбере как се разпространява в човешкото тяло, така че лечението на патологиите на органи с помощта на китайската медицина е ефективно. Има два канала:

• външен, простиращ се от ъгъла на окото през темпоралната област, челото и задната част на главата, след това спускане до подмишницата и по-надолу по предната част на бедрото до пръстеновидния пръст;
• вътрешната, започваща от раменете и преминаваща през диафрагмата, стомаха и черния дроб, завършвайки с разклонение в пикочния мехур.

Стимулирането на точките на меридиана на жлъчния орган помага не само за подобряване на храносмилането и подобряване на работата му. Въздействието върху точките на главата елиминира:

• мигрена;
• артрит;
• заболявания на зрителните органи.

Също така, през точките на тялото, сърдечната дейност може да бъде подобрена с помощта. Областите на краката - мускулна активност.

Структурата на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Меридианът на жлъчния мехур засяга много органи, което предполага, че нормалното функциониране на жлъчната система е изключително важно за функционирането на целия организъм. Анатомията на жлъчния мехур и жлъчните пътища е сложна система от канали, които осигуряват движението на жлъчката в човешкото тяло. За да разберете как работи жлъчният мехур, помагате на неговата анатомия.

Какво представлява жлъчката, каква е нейната структура и функции? Този орган има формата на сак, който се намира на повърхността на черния дроб, по-точно в долната му част.

В някои случаи, по време на вътрематочно развитие, органът не достига до повърхността на черния дроб. Местоположението на пикочния мехур увеличава риска от камъни в жлъчката и други заболявания.

Формата на жлъчния мехур е с крушовидна форма, стеснена отгоре и разширяване на долния орган. Има три части в структурата на жлъчния мехур:

• тесен врат, където жлъчката влиза през общия чернодробен канал;
• тяло, най-широката част;
• дъното, което лесно се определя чрез ултразвук.

Тялото има малък обем и е в състояние да държи около 50 ml течност. Излишната жлъчка се екскретира през малкия канал.

Стените на балона имат следната структура:

1. Серозна външна обвивка.
2. Епителен слой.
3. Лигавица.

Лигавицата на жлъчния мехур е подредена по такъв начин, че постъпващата жлъчка се абсорбира и обработва много бързо. В сгънатата повърхност има много лигавични жлези, интензивна работа, която концентрира входящата течност и намалява нейния обем.

Каналите изпълняват транспортната функция и осигуряват движението на жлъчката от черния дроб през пикочния мехур към дванадесетопръстника. Отдясно и отляво на черния дроб са канали и се образуват в общия чернодробен канал.

Анатомията на жлъчните пътища включва два вида канали: екстрахепатални и интрахепатални жлъчни пътища.

Структурата на жлъчните пътища извън черния дроб се състои от няколко канала:

1. Кистичният канал свързва черния дроб с пикочния мехур.
2. Общата жлъчен канал (OBD или choledoch), започвайки от мястото, където чернодробните и кистозните пътища се свързват и отиват в дванадесетопръстника.

Анатомията на жлъчните пътища отличава секциите на холедоха. Първо, жлъчката от пикочния мехур преминава през супердуоденальния отдел, преминава в репродуцирания участък, след това преминава през дуодендралната секция през отделението за панкреаса. Само по този път жлъчката може да достигне от органната кухина до дванадесетопръстника.

Как действа жлъчката

Процесът на движение на жлъчката в тялото задейства интрахепаталните малки тубули, които се обединяват на изхода и образуват чернодробната лява и дясна канали. След това те се превръщат в още по-голям общ чернодробен канал, откъдето секретът навлиза в жлъчния мехур.

Как действа жлъчният мехур и какви фактори влияят на неговата активност? По време на периоди, когато храносмилането не се изисква, балонът е в отпуснато състояние. Работата на жлъчния мехур в този момент е в натрупването на тайната. Храненето провокира стартирането на множество рефлекси. В процеса се включва и крушообразният орган, който го прави мобилен поради начални контракции. В този момент той вече съдържа обработена жлъчка.

Необходимото количество жлъчка се освобождава в общия жлъчен канал. Чрез този канал, течността навлиза в червата и насърчава храносмилането. Неговата функция е да разгражда мазнините чрез съставните си киселини. Освен това обработката на храна чрез жлъчка води до активиране на ензими, необходими за храносмилането. Те включват:

Жлъчката се появява в черния дроб. Преминавайки през канала на жлъчката, той променя цвета, структурата и намалява количеството. Т.е. жлъчката се образува в пикочния мехур, различна от чернодробната секреция.

Концентрацията на входящата жлъчка от черния дроб се получава чрез отстраняване на водата и електролитите от нея.

Принципът на жлъчния мехур е описан от следните точки:

1. Събирането на жлъчката, производството на която носи черния дроб.
2. Сгъстяване и запазване на тайна.
3. Посоката на течността през канала в червата, където се обработва храна и нейното разделяне.

Органът започва да работи, а клапите му се отварят само след като са получили човешко хранене. Меридианът на жлъчния мехур, напротив, се активира само в късната вечер от единадесет до една сутрин.

Диагностика на жлъчните пътища

Неизпълнението на жлъчната система възниква най-често поради образуването на пречки в каналите. Причината за това може да бъде:

• жлъчнокаменна болест
• подуване;
• възпаление на пикочния мехур или жлъчните пътища;
• стриктури и белези, които могат да засегнат общия жлъчен канал.

Откриване на заболявания се случва с помощта на медицински преглед на пациента и палпиране на десния хипохондриум, което ви позволява да зададете отклонение от нормата на размера на жлъчния мехур, лабораторни изследвания на кръвта и изпражненията, както и използване на хардуерна диагностика

1. Рентгенова. Не е в състояние да даде подробности за патологията, но помага да се потвърди наличието на подозрителна патология.
2. САЩ. Ултрасонографията показва наличието на камъни и колко от тях се образуват в каналите.
3. RCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография). Комбинира рентгеново и ендоскопско изследване и е най-ефективният метод за изследване на заболяванията на жлъчната система.
4. CT. При жлъчнокаменна болест, това изследване помага да се изяснят някои детайли, които не могат да бъдат определени чрез ултразвук.
5. MR. Подобно на метода на КТ.

В допълнение към тези проучвания може да се използва минимално инвазивен метод за откриване на запушване на жлъчните канали - лапароскопия.

Причини за заболявания на жлъчните пътища

Нарушения във функционирането на балона имат различни причини и могат да бъдат задействани от:

1. Инфекциозни заболявания и поглъщане на стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa. Възпалението на лигавицата на органа най-често води до холецистит.
2. Промени в структурата на течността. При по-силно сгъстяване на тайната се повишава нивото на холестерола, нараства концентрацията на минералните и киселинни компоненти. Отклоненията в химичния състав на секрецията водят до развитие на жлъчнокаменна болест.
3. Нарушаване на инервацията на жлъчния мехур, което се отразява негативно върху двигателния капацитет на организма. Жлъчката продължава да се натрупва, но жлъчката не може да я хвърли в холедоха. Нарушават се храносмилането, появяват се болки и други симптоми на заболяването.
4. Паразитни инфекции (например Giardia).
5. Анатомични особености и вродени нарушения в структурата на пикочния мехур.
6. Неоплазми (тумори или полипи).
7. Съпътстващи заболявания на съседни органи: черен дроб и панкреас.

Заболявания на жлъчния канал

Всяка патологична промяна в каналите нарушава нормалния поток на жлъчката. Разширяване, стесняване на жлъчните пътища, удебеляване на стените на общия жлъчен канал, появата в каналите на различни образувания показва развитието на заболявания.

Свиването на лумена на жлъчните пътища нарушава обратния поток на секрети в дванадесетопръстника. Причините за заболяването в този случай могат да бъдат:

• механично увреждане, причинено от операция;
• затлъстяване;
• възпалителни процеси;
• появата на рак и метастази в черния дроб.

Структури, образувани в жлъчните пътища, провокират холестаза, болки в десния хипохондрия, жълтеница, интоксикация, треска. Свиването на жлъчните пътища води до факта, че стените на каналите започват да се сгъстяват, а площта над - да се разширява. Запушването на каналите води до стомас на жлъчката. Тя става по-плътна, създава идеални условия за развитие на инфекции, така че появата на стриктури често предшества развитието на допълнителни заболявания.

Разширяването на интрахепаталните жлъчни пътища възниква от:

• образуването на камъни в тях;
• появата на кистични образувания;
• склерозиращ холангит;
• паразитна инвазия;
• билиарна папиломатоза;
• рак и метастази.

Промените в жлъчните пътища съпътстват симптомите:

• гадене;
• повръщане;
• болезненост на дясната страна на корема;
• треска;
• жълтеница;
• бучене в жлъчния мехур;
• метеоризъм.

Всичко това показва, че билиарната система не работи правилно. Има няколко общи заболявания:

1. GSD. Конкреции са възможни не само в пикочния мехур, но и в каналите. Пациентът в много случаи от дълго време няма дискомфорт. Следователно камъните от няколко години могат да останат незабелязани и да продължат да растат. Ако камъните припокриват жлъчните канали или нараняват стените на канала, трудно се пренебрегва развиващият се възпалителен процес. Болка, треска, гадене и повръщане няма да го направят.
2. Дискинезия. Това заболяване се характеризира с намаляване на двигателната функция на жлъчните пътища. Нарушаването на течението на жлъчката се дължи на промени в налягането в различни области на каналите. Това заболяване може да се развие самостоятелно, както и да съпътства други патологии на жлъчния мехур и неговите канали. Този процес причинява болка в десния хипохондрий и тежест, която се появява няколко часа след хранене.
3. Холангит. Обикновено се причинява от остър холецистит, но и възпалителният процес може да настъпи самостоятелно. Симптомите на холангит включват повишена температура, прекомерно изпотяване, болки в дясната страна, гадене и повръщане, жълтеница.
4. Остър холецистит. Възпалението е инфекциозно и продължава с болка и треска. Размерът на жлъчния мехур се увеличава, а влошаването става след хранене с мазни, тежки ястия и алкохолни напитки.
5. Рак на канала. Заболяването често засяга интрахепаталните жлъчни пътища или пътища на портите на черния дроб. При холангиокарцином се появява пожълтяване на кожата, сърбеж в черния дроб, треска, гадене и други симптоми.

В допълнение към придобитите заболявания, вродени аномалии в развитието, като аплазия или хипоплазия на жлъчния мехур, могат да усложнят работата на пикочния мехур.

Аномалии на жлъчката

Анормално развитие на каналите на жлъчния мехур се диагностицира при почти 20% от хората. Много по-рядко е възможно да се отговори на пълното отсъствие на каналите, предназначени за отделяне на жлъчката. Вродените малформации водят до нарушаване на билиарната система и храносмилателните процеси. Повечето вродени малформации не представляват сериозна заплаха и са лечими, тежките форми на патология са изключително редки.

Следните патологии са свързани с аномалии в каналите:

• появата на дивертикула по стените на канала;
• кистични лезии на каналите;
• наличието на пречупвания и прегради в каналите;
• хипоплазия и атрезия на жлъчните пътища.

Аномалиите на самия балон според неговите характеристики обикновено се разделят на групи в зависимост от:

• жлъчна локализация;
• промени в структурата на тялото;
• отклонения във форма;
• сума.

Тялото може да бъде оформено, но да има различно място от нормалното и да бъде поставено:

• на правилното място, но встрани;
• вътре в черния дроб;
• под левия чернодробен лоб;
• в лявото хипохондрия.

Патологията е придружена от нарушения на контракциите на пикочния мехур. Тялото е по-податливо на възпалителни процеси и образуване на камъни.

"Блуждаещият" балон може да заема различни позиции:

• вътре в коремната област, но почти не в контакт с черния дроб и покрити с коремни тъкани;
• напълно отделени от черния дроб и свързани с нея с помощта на дълга мезентерия;
• с пълна липса на фиксация, което увеличава вероятността от пречупване и усукване (липсата на хирургическа намеса води до смърт на пациента).

Изключително рядко е лекарите да диагностицират вродено отсъствие на жлъчния мехур при новородено. Агенезата на жлъчния мехур може да има няколко форми:

1. Пълната липса на орган и екстрахепатални жлъчни пътища.
2. Аплазия, при която, като следствие от изоставането на органа, има само малък, неспособен процес и пълен канал.
3. Хипоплазия на пикочния мехур. Диагнозата предполага, че органът е налице и може да функционира, но някои от неговите тъкани или области не са напълно формирани при детето по време на пренаталния период.

Агенезата в почти половината от случаите води до образуване на камъни и разширяване на големия жлъчен канал.

Ненормалната, крушообразна форма на жлъчния мехур възниква от свиването, огъването на шията или тялото на органа. Ако балонът, който трябва да е с крушовидна форма, прилича на охлюв, тогава има инфлексия, която нарушава надлъжната ос. Жлъчният мехур се срива в дванадесетопръстника, а срастващите се образуват в точката на контакт. Функционалните ексцесии преминават самостоятелно, а истината изисква медицинска намеса.

Ако крушовидната форма се промени поради свиване, тогава везикуларното тяло се стеснява на места или изцяло. При такива отклонения се появява стагнация на жлъчката, която провокира появата на камъни и е придружена от силна болка.

В допълнение към тези форми, чантата може да наподобява латиница S, топка или бумеранг.

Разделеният жлъч отслабва тялото и води до калциниране и възпаление на тъканите. Жлъчния мехур може да бъде:

• многокамерна, като дъното на тялото е частично или напълно отделено от тялото му;
• двуложки, когато две отделни филийки са прикрепени към една врата на пикочния мехур;
• дуктулна, едновременно функционираща с два мехурчета с техните канали;
• трикратно, три органа комбинирана сероза.

Как за лечение на жлъчни пътища

При лечението на блокирани канали се използват два метода:

Основното в случая е хирургичната интервенция, а като помощно средство се използват консервативни средства.

Понякога един камък или лигавичен съсирек може да напусне канала сам по себе си, но това не означава, че проблемът е напълно елиминиран. Болестта при липса на лечение ще се върне, така че е необходимо да се справим с причината за появата на такава стагнация.

В тежки случаи, пациентът не е опериран, но се стабилизира в състоянието си и едва след това се предписва деня на операцията. За да се стабилизира състоянието на предписаните пациенти:

• пост;
• инсталиране на назогастрална тръба;
• антибактериални лекарства под формата на антибиотици с широк спектър на действие;
• капки с електролити, протеинови препарати, прясно замразена плазма и други, главно за детоксикация на тялото;
• антиспазматични лекарства;
• витаминни средства.

За ускоряване на изтичането на жлъчката се прибягва до неинвазивни методи:

• извличане на камъни с помощта на сонда, последвано от дрениране на каналите;
• перкутанна пункция на пикочния мехур;
• cholecystostomy;
• holedohostomii;
• перкутанно чернодробно източване.

Нормализирането на състоянието на пациента позволява използването на оперативни методи на лечение: лапаротомия, когато коремната кухина е напълно разкрита или лапароскопията се извършва с ендоскоп.

При наличие на стриктури, лечението с ендоскопски метод позволява да се разширят стесняваните канали, да се въведе стент и се гарантира, че каналите ще имат нормален лумен на каналите. Операцията премахва и кисти и рак, които обикновено засягат общия чернодробен канал. Този метод е по-малко травматичен и позволява дори холецистектомия. Чрез отваряне на коремната кухина само в случаите, когато лапароскопията не позволява необходимите манипулации.

Вродените аномалии в развитието, като правило, не изискват лечение, но ако жлъчката е деформирана или пропусната поради някои наранявания или е пропусната, какво трябва да се направи? Преместването на тялото при запазване на неговата ефективност не уврежда здравето, но когато се появят болка и други симптоми, е необходимо:

• спазване на леглото;
• използвайте достатъчно течност (за предпочитане без газ);
• придържайте се към диетата и храните, разрешени от лекаря да готвят правилно;
• приемат антибиотици, спазмолитици и аналгетици, както и препарати от витамини и жлъчки;
• посещават физиотерапия, правят физическа терапия и масаж, докато облекчават състоянието.

Въпреки че органите на жлъчната система са сравнително малки по размер, те вършат страхотна работа. Ето защо е необходимо да се следи тяхното състояние и да се консултира с лекар, когато се появят първите симптоми на заболяването, особено ако има някакви вродени аномалии.

видео

Какво да правите, ако се появи камък в жлъчния мехур.