Жълтеница с хепатит

Жълтеницата е състояние, характеризиращо се с повишени нива на билирубин в кръвта. Външно, патологията се проявява под формата на жълтеност на кожата и лигавиците. Оттенъкът варира от тъмно оранжево до богат лимон. Жълтеницата не е болест, а клиничен симптом, често показващ развитието на хепатит.

Кое писмо хепатит е придружен от развитието на жълтеница? Обезцветяването на кожата и лигавиците съпътства всички форми на хепатит. Съществува ли жълтеница и хепатит? От медицинска гледна точка, не. Хепатитът е възпаление на черния дроб и жълтеницата е симптом на това заболяване. Но много често леката форма на хепатит А (болест на Боткин) се нарича жълтеница.

По какво се различава болестта на Боткин от хепатит В? Първата форма на хепатит е вирусна и се предава по орално-фекален път. Вторият тип е инфекциозна форма, инфекцията на която е възможна само чрез кръв.

Видове жълтеница

Има няколко разновидности на жълтеница. Диагностицирани са:

• паренхимни;
• новородени;
• механично.

Чернодробен (паренхимен) тип

Чернодробната жълтеница се формира на фона на чернодробните патологии. Неговата основа е токсичната, инфекциозна, вирусна лезия на хепатоцитите. Причините за патологията са хепатит токсичен, инфекциозен и вирусен произход, билиарна цироза, отравяне с лекарства.

• гадене, повръщане;
• болезненост в корема;
• кожата получава червеникав оттенък;
• слабо изразен сърбеж;
• повишени чернодробни ензими;
• урината с цвят прилича на бира;
• тялото е уголемено, болезнено при палпация.

Новородено жълтеница

Новороденото жълтеница е медицински термин, описващ иктеричния оттенък на кожата на новородените бебета. Този вид жълтеница се развива като резултат от натрупването на билирубин в детското тяло.

Приблизително 60% от всички диагностицирани случаи определят физиологичната форма на патологията. Тя не представлява опасност за детето. Поради незрялостта на системите, отговорни за изтеглянето на билирубина.

Единственият признак на физиологичното разнообразие е жълтеникав цвят на кожата. Във всички останали случаи детето е напълно здраво: яде добре, изпражненията и урината остават естествен цвят, хемоглобинът е нормален. Лечението на детето не е необходимо. Максималната продължителност на жълтеницата е три седмици.

механичен

Механична жълтеница се образува в резултат на нарушения на оттока на жлъчката. Знаците на държавата са:

• жълтеност на кожата и лигавиците;
• болка в десния хипохондрий;
• тъмна урина, избистряне на изпражненията;
• повишаване на серумния билирубин.

В повечето случаи това е усложнение на жлъчно-каменната патология. В случай на преждевременна медицинска помощ, рискът от чернодробна недостатъчност и смърт на пациента е висок.

Общи симптоми

Първите признаци на хепатит се появяват един месец след възникването на инфекцията. Това гадене, завършва с повръщане, дискомфорт, чувство на тежест в стомаха, обща слабост.

Малко по-късно, след появата на тези признаци, пациентът развива жълтеница. Получава се избистряне или пълно обезцветяване на изпражненията. В някои случаи вирусният хепатит се развива без развитие на жълтеница. В този случай тя се нарича атипична.

Жълтеността на кожата се запазва за месец и половина. След това идва пълно възстановяване. След края на периода на жълтеница черният дроб може да остане увеличен за известно време, но това е приемлив симптом.

Жълтеница и хепатит - дали е същото или нещо различно?

Заболяване на черния дроб може да бъде придружено от обезцветяване на кожата и лигавиците. Жълтеникавият цвят на кожата дава излишък от пилимента на билирубина, който се образува в резултат на метаболизма на хемоглобина.

Какво е жълтеница

Оцветяването на кожата и лигавиците се нарича жълтеница. Може да съпътства различни чернодробни заболявания. Цветът на кожата може да варира в зависимост от причината за симптома.

Как се нарича жълтеница по различен начин

Това, което днес се смята за хепатит А, през XIX в. Се нарича катарална жълтеница, тъй като в началния стадий заболяването е съпроводено с възпаление на носната лигавица и леко повишаване на температурата. Професор Вирхов го нарече механичен. Само Боткин през 1883 г. доказа инфекциозния характер на болестта. След това инфекциозният хепатит започва да се нарича "болест на Боткин".

По-нататъшното задълбочено проучване на патогените на хепатита установи, че причината за епидемично заболяване е вирус тип А.

Какво изглежда жълтеница: симптоми на заболяването

Инкубационният период за хепатит А е до 50 дни. Заболяването може да се прояви в иктерични, аникови и субклинични форми. Симптомите се появяват на етапи. Най-типичният вариант на жълтеница.

Началото на заболяването е придружено от симптоми на интоксикация:

• Температурата леко се повишава
• Има слабост, общо неразположение.
• Хрема
• Мускулни болки, главоболие може да са смущаващи.
• С бързото протичане на болестта има болка в черния дроб.

Биохимичният анализ на кръвта показва увеличение на ALT, AST, GGTP, които говорят за развитието на холестаза.

След една седмица започва иктеричният период. Изпражненията се олекотяват, урината от сламено жълто става тъмнокафява. Пожълтяването първоначално става забележимо на склерата на окото, а по-късно се появява върху кожата.

След появата на жълтеница, телесната температура се връща към нормалното, но болката в десния хипохондрия се увеличава. Този период продължава 3-6 седмици. След това жълтеницата утихва, кръвната картина се нормализира, настъпва възстановяване.

Жълтеница с хепатит може да не се прояви. След това говорят за атипичния ход на болестта. Хепатит А се понася най-трудно от деца под една година и възрастни хора.

Когато пожълтяването на очите, потъмняване на урината, трябва да потърсите медицинска помощ. Тези симптоми са характерни не само за лесно течащата болест на Botkin.

Причини за възникване на

Жълтеницата и хепатитът не са едно и също нещо. Ако разглеждаме жълтеницата като симптом, тогава можем да разграничим три основни причини:

Всяка от тях има различни причини за възникване. Suprahepatic, или хемолитични, се развива с повишена разбивка на червените кръвни клетки. В кръвта индиректният билирубин е повишен. Придава на кожата лимоненожълт оттенък.

Чернодробната жълтеница се развива, когато чернодробните клетки са увредени от вируси, алкохол и токсични вещества. Кожата е боядисана с жълт шафран, черният дроб е увеличен. В кръвта се определя повишено ниво на индиректен и директен билирубин.

Причината за субхепатална жълтеница е механична пречка за изтичането на жлъчката, методът на дифузия на компонентите обратно в кръвта. Цветът на кожата става зелено-жълт. Общият билирубин се увеличава поради директната фракция.

Каква е разликата между жълтеницата и хепатита?

Хепатитът е заболяване на черния дроб, придружено от възпалителна реакция. Причината може да бъде увреждане на чернодробната тъкан от инфекция, токсични вещества или автоимунна реакция.

Хепатитът, или общо с жълтеницата, се нарича болест на Боткин, причинена от вирус тип А.

Жълтеница е това, което писмо хепатит?

Жълтата кожа е спътник на хепатит тип А и Е, за хепатит В и С е по-малко характерен.

Жълтеница с хепатит

След като проучи подробно всеки вид вирус, човек може да определи кой хепатит най-често причинява жълтеница.

Хепатит А

Причината за острия хепатит е хепатит тип А. Симптомите на хепатит Е се различават много от него, инфекцията се осъществява чрез фекално-орален път чрез немити плодове и мръсна вода. Вирусът е много устойчив на околната среда. Но загива под въздействието на ултравиолетова светлина, при кипене. Заболяването възниква като епидемия, най-често през лятото. За страните с тропически климат се характеризира с целогодишна циркулация на вируса. Болните са заразни 5 дни преди и същото след появата на жълтеница.

Вирусът влиза в тялото през лигавицата на стомашно-чревния тракт, разпространява се през лимфните възли. Налице е неговото първично възпроизвеждане - възпроизвеждане. Освобождаването на вируса в кръвта води до повишаване на температурата и симптоми на интоксикация. След това прониква в черния дроб, където се размножава отново. На този етап има увреждане на чернодробните клетки, развиват се симптоми на жълтеница. Възпалителният процес включва имунната система, която още повече уврежда чернодробната тъкан.

Децата в училищна възраст се разболяват по-често. Жълтеницата е мека. Възрастни и възрастни хора, за разлика от младите, болестта е по-трудна за понасяне. При бременни жени проявите на заболяването са същите като при небременните. Усложненията са редки, но могат да развият преждевременно раждане, пренатална руптура на околоплодната течност. Предаването на вируса от майка на дете не се наблюдава.

Хепатит В

Разликата между този тип заболяване и хепатит А се крие в механизма на предаване и склонността към развитие на хроничната форма на заболяването. Източникът на инфекция са хора с хроничен хепатит B. Предаването на вируса е възможно по парентерален път, т.е. чрез кръв, сексуално и от болна майка към бебето по време на раждането.

Началото на болестта наподобява болестта на Боткин. След 3-6 седмици след инфектирането се развиват катарални симптоми, неразположение, треска. Може би появата на гадене, болки в хипохондрия вече в периода преди жълтеница. След това започват да се развиват симптоми на увреждане на черния дроб - тъмна урина, промяна на цвета на склерата.

Жлъчната фаза е по-тежка, отколкото при хепатит А. Черният дроб е разширен и болезнен, загуба на апетит, дори анорексия. В клиниката се присъединяват ставите, уртикария, гломерулонефрит. Възможен е и друг вариант на курса - аниктерични и субклинични с изтрити прояви.

В повечето случаи хепатит В става хроничен с развитието на чернодробна цироза. 10-15% от пациентите развиват рак.

Хепатит С

Причинителят на тази форма на заболяването се нарича "сладък убиец": симптомите се изтриват, прикрити като други патологии. Жълтеницата може да се развие или не.

Инфекцията се предава чрез хематогенна. Рискът от заразяване чрез сексуален контакт е много малък. Инкубационният период е дълъг, до 6 месеца. Първите признаци приличат на студ и не се приемат сериозно. Функцията на черния дроб не се нарушава дълго време, няма жълтеница. Цветът на кожата може да се промени само на етапа на цироза.

Особеност на заболяването е, че често масовото увреждане на черния дроб се причинява не от вируси, а от автоимунна реакция на тялото. Този тип хепатит най-често изисква трансплантация на черен дроб.

Дали жълтеницата е заразна?

Вирусът на жълтеница е много заразен и устойчив на околната среда. За дълго време може да се съхранява в суха форма. Ето защо, хепатит А може да се нарече "немитална болест на ръцете".

Диагностика на жълтеница

За да отговорите на въпроса какъв вид хепатит причинява жълтеница, трябва да бъдете изследвани. Първоначалните признаци на всички вирусни хепатити са сходни, характеризиращи се с признаци на интоксикация. Едва тогава се появява жълтеница. Но по-нататъшното развитие на болестта е различно. Хепатит А не става хроничен, В и С причиняват тежко увреждане на черния дроб.

Затова всички пациенти са хоспитализирани за диагностициране на заболяването и определяне на тактиката на лечение.

При биохимичния анализ на кръвта, общият билирубин се увеличава поради пряката и непряка фракция, ALT, AST, алкалната фосфатаза. В урината се определя от повишения билирубин.

Кръвта се изследва за антитела срещу вируси на хепатит. В острия период се открива IgM към съответния вирус, след възстановяване на пациента с болестта на Botkin, IgG продължава.

лечение

Няма специфично лечение на жълтеница. По време на периода на заболяването е важно да се следва механично и химически щадяща диета, да се изключат храни, които увреждат черния дроб и алкохол. В условията на болницата е назначена маса номер 5.

Възможно е да се вземат хепатопротектори, за да се поддържа функцията на черния дроб, основните фосфолипиди за възстановяване на клетките му.

предотвратяване

За да не се разболява, трябва да спазвате основните правила за хигиена - да измиете ръцете си след употреба на тоалетната, преди ядене. Когато посещават страни, които са неблагоприятни за инфекция (Индия, африканските страни), хората, които не са болни от жълтеница, могат да бъдат ваксинирани. Тези, които са страдали от жълтеница, не могат отново да се заразят.

Каква е разликата между вирусен хепатит и жълтеница

Вирусният хепатит е опасна болест, с дълъг ход, при който е възможно увреждане на хепатоцитите при свръхрастеж на белег, образуване на необратими промени (цироза). Жълтеницата не се развива при всички видове възпаление на черния дроб.

Пожълтяването на кожата, очната склера се появява не само при хепатит. Нозологията се формира при свръххепатични заболявания с разрушаване на кръвта, увреждане на чернодробните канали, жлъчен мехур.

Най-често жълтеницата при хората може да бъде проследена при хепатит А и Е. Продължителното хронично персистиране на вируса на хепатит В е придружено от пожълтяване на кожата, дължащо се на пълното разрушаване на функционалната тъкан.

Органът не е в състояние да отделя жлъчката по малките канали в червата, което води до прекомерно натрупване на билирубин в кръвта. Подобен механизъм на развитие на нозологията е характерен за наследствени форми - Дабин-Джоунс, Криглер-Найяр, Ротор. Липсата на ензими, необходими за свързването на билирубина с жлъчните киселини, води до увеличаване на кръвта или нарушаване на продукцията в стомашно-чревния тракт.

Практически проучвания показват, че хепатоцитите са клетки, които са способни на бързо възстановяване след прекратяване на излагането на устойчиви агресивни фактори (вируси, химически течности, токсини, лекарства).

За да се опише, жълтеницата е какъв вид хепатит трябва да се разглежда с дузина нозологични форми, които имат различни патогенетични механизми, морфология, особености на курса. Лекарят не може предварително да прецени какъв вид жълтеница се появява, но предполага висок риск от появата на синдрома при някои видове заболявания.

Невъзможно е да се нарече жълтеница и хепатит едно и също, тъй като синдромът на жълтеница се появява при възпалителни, онкологични, травматични, генетични заболявания на черния дроб. В случай на кръвна патология с прекомерно разрушаване на еритроцитите (болест на Минковски-Шофард), камъни в жлъчния мехур, холецистит, запушване на отделителния канал на панкреаса, вероятно е кожата да оцветява жълто или лимонно. Според степента на оцветяване, квалифициран специалист индиректно ще може да предложи вида на заболяването.

Жълтеница - какво е хепатит

Жълтеницата се среща при хората по-често с вирусен хепатит Е и А. Всеки ден в света се провеждат изследвания за свойствата на патогените на тези нозологични форми, развиват се методи на лечение, но човечеството е безсилно срещу вируси. Ако имунната система сама по себе си не може да се справи с патологията, трудно е да се спре вирусното увреждане на хепатоцитите с последващото необратимо „зараждане“ на цирозата. Образуването на защитни клетки отнема около 15 дни при липса на специфична резистентност в организма. През този период човек става беззащитен.

Как се появява жълтеница при вирусен хепатит Е

Хепатит Е се провокира от причинителя на семейството калицивируси, предаван от фекално-оралния механизъм, и има цикличен курс. Сред гинеколозите патогенът е известен като източник на мозъчно увреждане (енцефалопатия) при бременни жени.

Патогенът се определя само с електронен микроскоп, тъй като диаметърът му не надвишава 32 микрона. Унищожени под въздействието на хлор-съдържащи течности, следователно, при внимателно спазване на хигиената, шансовете за инфекция са минимални.

Жълтеница с вирусен хепатит А преди няколко години не се счита за опасна. Учени по нозология не обръщат особено внимание. Липсата на задълбочено проучване на вируса доведе до появата на не само комплексни форми на заболяването при децата. Руските лекари са запознати със случаите на детска смъртност от вирусен хепатит А.

Статистиката показва постепенно увеличаване на броя на случаите на този тип възпаление на черния дроб в световен мащаб всяка година. Сега тази нозологична форма е една от най-често срещаните човешки заболявания. Около 1,5 милиона случая годишно се записват от специалисти. Тенденцията показва постепенно прогресиране на възпалителни лезии на хепатоцитите.

В Руската федерация около 5-та част от бюджета на Министерството на здравеопазването е предназначена за лечение на това заболяване. Хепатитният вирус е бил идентифициран за първи път от Feistone. Първите литературни данни за него се появяват през 1973 година. В сравнение с вируса от група Е, вариант тип А е по-запазен в храни, вода.

Продължителността на инкубацията е до 50 дни. При някои отделни пациенти са установени случаи на персистиране на причинителя, когато те са били в кръвта повече от месец.

Симптомите на вирусен хепатит А са по-лесни за разглеждане чрез опции за курса:

1. жълтеница;
2. anicteric;
3. Субклинично.

Клиничните симптоми на вирусен хепатит А се разглеждат от студентите по медицина въз основа на иктеричния вариант. Когато формира максималния брой специфични признаци на патология.

Цикличният поток не винаги позволява да се определи острата клиника в началния етап. При анализиране на състоянието на човека има субфебрилно състояние, хрема, катарални явления. Болезненост в десния хипохондрия се проявява в остър бърз курс. Хепатитната жълтеница се появява по-късно. Първоначално е налице пректична фаза, при която се увеличава концентрацията на билирубин в кръвта, но нейните величини са малки. Натрупването на токсични съединения, повишаването на концентрацията на жлъчните пигменти води до синдром на интоксикация:

• слабост;
• Главоболие;
• Мускулни болки;
• Болки в ставите (артралгия).

Горните симптоми са характерни за всяко заболяване със синдром на интоксикация, но увеличаването на броя на холестазните ензими - AlAt, AsAt, GGTP показва развитието на вирусен хепатит.

При липса на цялостна диагноза на състоянието често се установява погрешна диагноза на остро респираторно вирусно заболяване. Катаралните явления водят до грешка. Голяма част от хората имат диспептични нарушения на стомашно-чревния тракт, което ви позволява да мислите за вероятността от чревни заболявания.

Продължителността на претектричната болест е до една седмица. За някои специалисти етапът продължава до 2 седмици. На фона на патологията могат да бъдат проследени изяснени изпражнения, урината става тъмно жълта. Увеличението на черния дроб с 2-3 пъти показва вероятността от възпаление на хепатоцитите.

Периодът на предварителен преглед минава за 5 дни. Въображаемото благосъстояние е краткотрайно, но при липсата на последващо наблюдение на състоянието на човека е възможно остро разширяване на черния дроб, жълтеницата е типичен вариант на събитията. При атипичен курс симптомите се появяват след няколко седмици. Те се проявяват най-напред чрез обезцветяване на изпражненията и урината.

Появата на жълтеница е остро състояние. Придружена от нормализиране на телесната температура, но повишена болка в десния хипохондрий. При тежко протичане при пациент е вероятно да се появи треска.

Увеличаването на признаците на интоксикация може да се проследи с зависимост от наркотици и алкохол. В случай на вирусен хепатит с или без жълтеница, алкохолът не може да се консумира - това е фатално, което се дължи на пролиферацията на цирозата.

Жълтеницата трае възможно най-дълго, но до края на острата фаза на хепатит А интензивността му намалява, а концентрацията на билирубин в кръвта леко намалява. Когато се комбинират синдром жълтеница и алкохол при хора увеличава вероятността от болка полето хипохондриум, тъй като "обрастване" части съединителната резултати тъканно увреждане увеличение на размера на чернодробната тъкан, орган блокиран функционалност появи лабораторни промени (повишена ALT, GGT, билирубин, АСАТ). Болезнените усещания на десния хипохондрий се появяват само с бърз остър ход. Хроничната нозология не е придружена от болка. Само при тежка цироза се появяват много патологични синдроми.

При анализиране на хемограмата на пациентите, нормализиране на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаване на лимфоцитите, може да се проследи спад в белите кръвни клетки.

При хепатит Е клиничните симптоми на хепатит са сходни. Продължителност на нозологията - до 45 дни, но не можем да изключим нетипичните опции, които продължават повече от месец.

Протектичният стадий при хепатит Е се характеризира със следните форми:

1. интоксикация;
2. трескаво;
3. диспептичен;
4. Холестатичен.

Проявите на интоксикация се проявяват не само поради жълтеница с повишен билирубин. Разрушаването на хепатоцитите е придружено от увеличаване на кръвта на ензими, жлъчни пигменти, киселини. Интоксикацията се влошава поради нарушения в стомашно-чревния тракт.

Хепатитът и жълтеницата са еднакви или не

Жълтеницата и хепатитът не са едно и също нещо. За да се опише същността, по-добре е да се разделят всички нозологични форми на варианти на нарушение на метаболизма на билирубина според нивото на увреждане:

1. надбъбречна;
2. паренхимни;
3. Механични (подпечъчни).

Хемолитични (adhepatic) варианти възникват поради разрушаването на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки). Патологията се формира от различни етиологични пътища.

Разрушаването настъпва поради наследствено увреждане на еритроцитната мембрана, ефекта на токсините, агресивните метаболити при метаболитни заболявания и съдова патология.

Хемолитичните форми водят до прекомерно натрупване на билирубин, тъй като хепатоцитите не са способни на пълна конверсия на това химично съединение. Прекомерните концентрации на веществото са токсични за мозъка.

Чернодробните форми се появяват с възпаление, рак на хепатоцитите. Паренхимните варианти са вродени и придобити. Жълтеницата не е типичен признак за паренхимни лезии. Тежестта на синдрома се определя от количеството оцветяващи пигменти в кръвта. При различни пациенти характеристиката на клиничните симптоми на патологията е различна, както по интензивност, така и по време на развитието на усложненията.

Характерът на лезията, активността на курса се оценяват индиректно от промяната в лабораторните ензими на групата на холестаза.

Subhepatic видове са придружени от нарушение на изтичането на жлъчни пигменти.

За да се изясни, че жълтеницата и хепатитът не са еднакви, помислете за разнообразието от видове патология при хората.

Видове nadpechechnoy жълтеница - лекарствен унищожаване на еритроцитите (хемолиза), Minkowski-Chauffard заболяване, наследствена fermentopathy, наследствени дефекти хемоглобин полицитемия.

Много варианти на ензимопатии са свързани с паренхимния тип - Arias, Crigler-Nayyar, Gilbert, Rotor, fructosemia, hypermetioninemia. В клиничната литература, типовете, възникнали поради абнормната структура на жлъчните пътища, с дефицит на алфа1-антитрипсин, синдром на сгъстяване на жлъчката и увреждане на черния дроб от тумора.

Съществуват смесени варианти на патологията, при които комбинацията от вирусна инфекция, хемолиза, консумация на алкохол бързо води до цироза.

Хипербилирубинемията при новородените се формира поради несъвършено функциониране на механизмите, насочени към обмяната на това вещество. Появява се на третия ден след раждането на бебето.

Преходното увеличение на билирубина продължава повече от 36 часа, но не винаги стойността на този пигмент е оптимално възстановена. Ако през всеки час количеството на билирубина остане над 3 µmol на литър, лечението трябва да се извърши, тъй като нозологията няма да изчезне сама.

Синдромът на Гилбърт е чернодробна дисфункция с наследствени причини. Генетиката е установила автозомно доминиращ тип предаване, така че нозологията прогресира в човешката популация.

Наследствената форма на тип 1 Criggler-Nayar се предава чрез автозомно-рецесивен тип. Опасността е енцефалопатия, при която се образува поражение на мозъчна тъкан с последващо развитие на деменция, склероза.

Жълтеница и хепатит: различия, начини на предаване и методи за превенция

Жълтеницата е симптом, който се среща при много чернодробни заболявания. Това е визуално забележимо пожълтяване на кожата и лигавиците. Тя се причинява от промени в състава на кръвта, а по-скоро от излишък на билирубин в него. Неговото прекомерно количество патологични ефекти върху черния дроб и други органи.

Много често жълтеницата се нарича хепатит, тъй като тази патология в повечето случаи е придружена от този симптом. Но жълтеницата не винаги е провокирана от хепатит, а наличието на хепатит не винаги се характеризира с този симптом.

Има случаи, когато при липса на вирус в тялото се появява жълтеникав тон на кожата. Той може да предизвика други нарушения в черния дроб. Необходимо е да се разграничат такива патологии, тъй като те изискват различен подход към лечението. Също така трябва да знаете кои видове хепатит се характеризират с по-голяма вероятност от развитие на жълтеница.

Специфична симптоматика

Така че, терминът "жълтеница" се разбира като симптом на редица нарушения в организма, чийто основен симптом е жълтият цвят на кожата и лигавиците на пациента. Това явление се дължи на повишеното съдържание на билирубин в организма. Обикновено това вещество се неутрализира, но увеличеното му производство води до неговото натрупване. Може да се дължи на нарушена чернодробна функция, която не се справя с отстраняването на дори обичайното количество билирубин.

Много често количеството на билирубина се увеличава поради инфекция с вируса на хепатит. Той влияе върху функционирането на черния дроб, поради което се нарушава потока на жлъчката. В тази връзка, жълтеницата често е придружена от хепатит. Следователно, тези заболявания често са объркани. Но билирубин може да бъде увеличен по различни причини. Основните са:

• злокачествени или доброкачествени новообразувания в черния дроб;
• вродена патология на жлъчните пътища;
• вирусно чернодробно заболяване;
• болест на жлъчния мехур;
• паразитни инвазии;
• злоупотреба с наркотици;
• отравяне с отрови и токсични вещества;
• усложнения след операция;
• наследствени черти и т.н.

Това означава, че жълтеницата може да бъде провокирана от голямо разнообразие от заболявания в тялото на пациента. Хепатитът е само един от тях. Съществуването на различни причини за развитието на патологията дава възможност да се разграничат няколко негови вида. Това е:

Черен дроб с паренхимна жълтеница

Хемолитична. Тя се причинява от твърде активно разлагане на червените кръвни клетки, поради което се натрупва билирубин в тялото на пациента. Черният дроб не може да го премахне напълно, което причинява излишъка и развитието на жълтеница. Наркотиците и инфекциозните болести провокират тази форма на заболяването. Отличава се с бързото си развитие, появата на анемия, бледият лимонов оттенък на кожата.

Паренхимни. Характеризира се с поражението на хепатоцитите. Това може да се дължи на излагане на токсини, автоимунни заболявания и вирусен хепатит. При такива заболявания черният дроб не се справя с функциите си, поради което билирубинът се натрупва в тъканите на тялото, причинявайки жълтеница. Отличителна черта е постепенното развитие на симптомите и интензивно оцветяване на кожата и лигавиците в жълто-оранжев цвят

Механична. Този вид патология възниква и поради нарушаване на изтичането на жлъчката поради механичното припокриване на камъните на жлъчните пътища, злокачествените или доброкачествени новообразувания. Кожата на пациента е зеленикава.

Клинична картина

Характеристиките на жълтеницата зависят от причините, които я причиняват. Някои форми на заболяването могат да бъдат асимптоматични, други се характеризират с признаци на провокатор на болестта. Обща черта е промяната в цвета на лигавиците, кожата и склерата на очите - те стават жълти.

Особено остра жълтеница, причинена от инфекциозни заболявания (включително хепатит). Физиологичният тип симптом, който се появява при новородените, изобщо няма дискомфорт - бебето се чувства добре в този момент. Единственото нарушение е цветът на кожата на детето. Това е, за да се характеризира типична клинична картина на тази патология е доста трудно - твърде много зависи от обстоятелствата.

Тъй като често появата на жълтеница се дължи на хепатит, заслужава да се разгледат особеностите на неговата проява при най-често срещаните форми на патология. Най-често появата на симптома е благоприятна за хепатит А, но нейното развитие е вероятно да се случи и с хепатит тип В и С. Симптомите на заболяването с неговия сложен курс се появяват много бързо - през първите няколко дни след проникването на вируса на хепатита в тялото. В други случаи инкубационният период може да се забави.

Основните признаци на хепатит включват:

• пожълтяване на кожата и лигавиците;
• увеличена далака и черния дроб;
• висок брой на червените кръвни клетки;
• образуване на окото на вените в корема;
• по-тъмен цвят на урината;
• сърбеж по кожата.

При тези симптоми обикновено се свързват признаци на специфична форма на хепатит. Характеристиките на техния поток са следните:

Хепатит А. Той причинява развитие на остри форми на заболяването. Нейният патоген навлиза в тялото през стомашно-чревния тракт, където се отклонява заедно с лимфата. Проникването му в кръвта предизвиква треска и треска, както и признаци на отравяне.

С кръвния поток вирусът навлиза в черния дроб, което води до нарушаване на билирубина и жълтеницата. Започва възпалителният процес, съпротивлението на тялото намалява, което допълнително уврежда черния дроб. Жълтеницата, причинена от този вид вирус, има лек ход. Основните съпътстващи симптоми са подобни на симптомите на настинка:

• хипертермия;
• болки в тялото;
• слабост;
• главоболие. Асимптоматичното развитие на патологията често се случва, т.е. не се наблюдава пожълтяване на кожата. Най-често тази форма преминава сама и не изисква допълнително лечение.

Хепатит А жълтеница

Хепатит В. Вирусът се предава парентерално, от майка на дете, както и по време на сексуален контакт с носител. Основните симптоми на заболяването са:

• висока температура;
• гадене;
• тъмна урина;
• намален апетит;
• Това са симптомите, които съпътстват обичайните признаци на жълтеница. Но също така се случва, че при хепатит този вид жълтеница не се развива и симптомите са леки. Този вид хепатит се счита за най-опасен, тъй като е много трудно да се излекува напълно. Много често тя съществува в хронична форма и води до цироза и рак на черния дроб.

Хепатит С. Този вид вирус може да се получи и чрез кръв. Заболяването е опасно, защото няма изразени симптоми. Появява се като обикновена простуда, поради която патологията е забелязана късно. Жълтеница с такъв хепатит настъпва изключително рядко - външният му вид се наблюдава вече в стадия на развитие на цироза на черния дроб.

Жълтеница заразна

Мнозина се интересуват от въпроса дали жълтеницата е възможна. Хепатитът, характеризиращ се с развитие на симптом, наистина е заразно заболяване, въпреки че инфекцията е възможна само при определени условия. Но жълтеницата не е задължително хепатит.

Инфекцията на жълтеницата зависи и от причините за нея. Ако произхожда под влиянието на физиологични причини, тогава е невъзможно да се получи този вид жълтеница. С развитието на този симптом, дължащ се на хепатит, съществува вероятност от предаване на това нарушение.

По-точно, съществува риск от предаване на вируса на хепатит, а на фона на това може да се развие жълтеница. Въпреки че това не винаги е така. Дори ако човек с хепатит има симптоми на жълтеница, инфектираният с болестта човек може да се развие по различен начин и липсват иктеричните симптоми.

Също така е необходимо да се вземе предвид фактът, че различните видове вируси се предават по различни начини. При вирус тип А инфекцията възниква чрез предмети, храна или вода. Хепатит В и С могат да бъдат заразени чрез кръв и сексуален контакт. Следователно рискът от заразяване с всеки тип хепатит ще бъде различен.

Свидетелства на пациентите, че жълтеницата, по-точно патологията, която я е причинила, може да бъде както инфекциозна, така и безопасна за другите:

Мога ли да даря кръв?

Ако приемем, че въпросната патология не винаги е причинена от вируса на хепатит, някои приемат, че тя може да бъде донор. Ако в случай на хепатит, всичко е очевидно - по време на кръвопреливане от пациент, инфекция може да се случи, тогава с развитието на жълтеница по физиологични причини няма такава опасност.

Въпреки това, кръвта на такъв човек съдържа билирубин в увеличено количество, а по време на кръвопреливане на пациент може да причини сериозни нарушения, тъй като е трудно да се предскаже реакцията на отслабения организъм. Затова е по-добре да се използва биологичният материал на здрави хора, които нямат аномалии.

Характеристики на превенцията и ваксинацията

Предотвратяване на появата на жълтеница вирусна природа може, ако внимателно следвате правилата за хигиена. Въпреки това, за други видове симптоми, това не гарантира резултати, тъй като в този случай развитието на жълтеница зависи от индивидуалните характеристики на организма. Въпреки това, съществуват методи за намаляване на риска от всякакъв вид симптом. За да се предотврати жълтеница, се препоръчва да спазвате следните правила:

• отказ от лоши навици (особено от употребата на наркотици, което предполага интравенозно приложение);
• използването на инструменти за еднократна употреба при лечението на зъболекар или козметични процедури;
• използването на висококачествена и правилно приготвена храна;
• селективност в сексуалните отношения, използване на контрацептиви;
• използване само на лични предмети за хигиена (четки за зъби, гребени, самобръсначки);
• пълно лечение на инфекциозни заболявания;
• предпазливост при употребата на наркотици.

Един от начините за превенция е ваксинацията. Той помага да се предотврати инфекцията с вируса на хепатит и съответно появата на жълтеница. Вече е разработена ваксина срещу вируси на хепатит тип А и В. Второто се прилага задължително на децата в съответствие с графика за ваксинация и при възрастни, ако желаят.

Смята се, че употребата на ваксината може да намали риска от повторно развитие на жълтеница, но това не е напълно вярно.

Прехвърленият хепатит в комбинация с жълтеница (или използването на ваксина) води до образуване на антитела в организма, т.е. защита от излагане на вируса само за няколко години (5-10), а от хепатит С изобщо няма ваксинация.

Струва си да си припомним, че симптомите могат да възникнат и по други причини. Жълтеницата, която се появи вследствие на хепатит от определен тип, се появява много рядко, но може да се появи вследствие на други нарушения в тялото или на действие на друг вирус. Следователно не може да бъде предоставена абсолютна гаранция.

Диетичната терапия се използва за подобряване на ефикасността в борбата срещу жълтеницата. С негова помощ можете да намалите натоварването на черния дроб и да запълните дефицита на необходимите вещества. Хранене трябва често и малко по малко. Тя трябва да е свежа и топла. В случай на неблагоприятни симптоми, продукти като:

• пресни сладкиши;
• зърна;
• гъби;
• яйца;
• кисели плодове и плодове;
• черен чай;
• алкохол;
• сладкиши;
• консервирани храни;
• пушени продукти;
• печено;
• мазнини.

Забранени храни с жълтеница

За тази болест са показани следните продукти:

• постни риби;
• месо след обработка с пара;
• Нискомаслени млечни продукти;
• мед;
• задушени зеленчуци;
• сладки плодове.

Жълтеницата от всякаква интензивност не трябва да се пренебрегва. Най-често това е симптом на един от видовете хепатит. Тя може да се появи и по други причини, които могат да причинят по-малко вреда на тялото. Следователно, когато се появят първите признаци на промяна на цвета на кожата или лигавиците, е необходимо да се потърси помощ от специалист, за да се предотвратят сериозни последствия.

Какъв тип хепатит е жълтеница?

Жълтеницата е какъв тип хепатит?

Хепатит А също се нарича Боткин. Това заболяване се характеризира с жълтеница. Хепатит А се предава от инфектиран организъм на чувствителен човек, най-често с вода, домакински предмети и храна, която не е обработена правилно. Основният източник на инфекция с болестта на Боткин са пациенти, които са засегнати от микроорганизми, но не знаят за това поради асимптоматичен или нетъкан курс на заболяването. Вирусът се отделя от организмите си с изпражнения през първите дни на болестта.

Когато микроорганизмите влязат в тялото на здравия човек, те се прехвърлят през храносмилателните органи в чревната лигавица и влизат в кръвта. Вирусът е устойчив на киселата среда на стомаха поради защитната киселинно-устойчива мембрана. С притока на кръв от червата, патогенните микроорганизми влизат в черния дроб, където започва активното размножаване. Асимптоматичният период продължава средно от две седмици до месец.

Черният дроб на пациенти с хепатит А е засегнат поради ефекта върху клетките на органа на активно репликиращ се вирус. Най-характерната форма на заболяването е жълтеница. В този случай човекът се чувства слаб и неразбираем. Апетитът е по-лош поради гадене, повръщане и мускулни болки. При хепатит А тъканите на черния дроб се възпаляват и умират. Синдромът на интоксикация се развива. Черният дроб и далака са увеличени. Изследването често показва потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията. В някои случаи хепатит А е асимптоматичен. Независимо от формата на заболяването, човешкото тяло произвежда антитела срещу вируса и се развива имунитет през целия живот. За да се предотврати патологията може да бъде навременна ваксинация. Хепатит Е е подобен на заболяването от А-група по отношение на механизмите на инфекция и прогресирането на заболяването.

Хепатит В

Вирусът на хепатит В може да провокира остри и хронични форми на заболяването. Източникът на инфекцията, както и при хепатит А, е човек. Микроорганизмите се предават чрез биологични течности - например, сексуално или когато се инжектират у дома. Има случаи на инфекция на плода от болна майка по време на бременност. Инкубационният период продължава от два до три месеца. Симптомите на заболяването са подобни на тези във форма А. Пациентите обикновено развиват иктерична форма със съпътстващи прояви: болки в ставите, проблеми със храносмилането и слабост. Някои пациенти имат кожен обрив, който сърби.

Прогресирането на жълтеницата е придружено от влошаване на състоянието на пациента. Хепатит В е по-тежък в черния дроб, отколкото в групата А. Могат да се появят обостряния, продължително развитие и рецидиви на заболяването. Приблизително 10 пациента от 100 остри форми стават хронични и в крайна сметка развиват цироза на черния дроб. Съвременните антивирусни лекарства могат напълно да излекуват патологията. След прехвърлянето на болестта се формира траен дълготраен имунитет. За да се предотврати заболяването, популацията се ваксинира. Човек често е заразен с хепатит D заедно с инфекция с болест от група В. Механизмът на предаване и протичането на заболяването са сходни.

Хепатит С

Всяка година около 3 милиона души се заразяват с вируса на хепатит С, около 350 000 пациенти умират от последиците от болестта. Вирусът се предава чрез кръвта, срещу него няма ваксина. Инкубационният период на заболяването може да продължи от две седмици до шест месеца. Най-често първите прояви на хепатит се наблюдават в края на втория месец след инфекцията. Болестта се нарича "нежен убиец", тъй като често се маскира от други патологии.

Хепатит С не се характеризира с развитие на жълтеница. Острата форма на заболяването продължава безсимптомно, до шест месеца. След това 20% от хората се самоизлекуват поради имунната система, а останалите 80% страдат от прехода на болестта към хроничната форма. В този случай заболяването може да не се прояви преди 40-годишна възраст или да е леко неразположение, слабо и нарушено за сън. Само за няколко години обаче, вирусът на хепатит С причинява цироза или рак на черния дроб, а при около една четвърт от пациентите ензимните функции на черния дроб не се променят изобщо.

Стеатохепатит - замяна на хепатоцити (физиологични клетки на черния дроб) с мастна тъкан - диагностицира се при половината от пациентите с хепатит С. В приблизително 75-90% от случаите тази патология засяга поне една трета от органа. Стеатохепатитът се развива до цироза, която се проявява в рамките на 30 години. Цирозата засяга от 5 до 45% от пациентите.

Инфекцията с вируси на хепатит В увеличава риска от развитие на цироза. При около половината от случаите на хронично заболяване се образува асцит - прекомерно натрупване на течност в коремната кухина. Разходите за лечение на хепатит С достигат 70 хиляди долара за един курс, независимо дали се използват вносни или местни лекарства.

Превенция на хепатита

Хепатит А може да бъде предотвратен лесно. За да направите това, трябва внимателно да измиете и преработите храната преди консумация, не пийте мръсна вода. Най-често болестта се среща в страни с ниски нива на развитие поради неспазване на основните хигиенни правила.

Хепатит В и С се предават чрез кръв и телесни течности. За да се предотврати тези видове заболявания, не се прилагат за "частни" маникюр и педикюр майстори, зъболекари и лекари. Не забравяйте, че желанието за спестяване може да ви струва здраве и дори живот. Влизайки в интимни отношения, се грижете за бариерните методи на контрацепция.

Не забравяйте, че предотвратяването на болестта винаги е по-лесно от лечението. Внимателно следете качеството на храната, не се занимавайте с случаен секс и провеждайте козметични и медицински процедури само в доверени институции!

Какъв хепатит се характеризира с жълтеница?

Жълтеницата е най-известният симптом на най-често срещаните видове хепатит (А, В и С) и някои други заболявания, при които билирубин (вещество, произведено в черния дроб) не е обработено правилно от него, което води до проникване в кръвта и разпространение в тялото. Кожата на такъв пациент става жълта, но протичането на заболяването без жълтеност на кожата не е рядкост.

Има чести случаи на жълтеница при новородени. Понякога повишаването на пожълтяването на кожата на бебето може да бъде провокирано от ваксина срещу хепатит с жълтеница в родилния дом. Въпреки това, с навременно лечение, тези симптоми изчезват преди изписването.

Хепатит с жълтеница

По-долу ще опишем по-подробно трите вида хепатит, който се характеризира с жълтеница.

Хепатит А

Боткинната болест или хепатит А се предават чрез контакт:

• с мръсни продукти с топлинна обработка
• непогребана вода
• кухня,
• обща кърпа.

Основните източници на вируса са пациенти с хода на заболяването без икристни прояви. Вирус от този тип болест се секретира заедно с изпражненията и ако не се спазва личната хигиена, то се понася добре навсякъде. След като в стомашно-чревния тракт на човека с храна или вода, той се втурва към черния дроб с притока на кръв, където веднага започва активно да се размножава.

Средната продължителност на инкубационния период е около месец, но има случаи на латентна фаза от 7 и 50 дни.

Съществуват иктерични (остра), anicteric (подостра) и субклинична форми.

Основните симптоми на това заболяване, лекарите смятат:

1. треска,
2. повръщане,
3. диария,
4. Общо неразположение
5. Увеличен черен дроб
6. Болка в дясната страна,
7. Жълтеница (не винаги),
8. Тъмният нюанс на урината.

След възстановяването е почти невъзможно отново да се разболеете от този вид заболяване (произвежда се имунитет).

Хепатит В

Хепатит В може да бъде предаван по полов път, през плацентата или по време на раждането, чрез кръвопреливане, като се използват нестерилни спринцовки или хирургически инструменти.

Източници на инфекция - пациенти с хроничен и остър хепатит, както и скрити носители на вируси.

Вирусът, който причинява заболяването, най-често провокира острия тип заболяване. Хроничният хепатит В се развива само при 10% от пациентите.

Инкубационният период на заболяването е достатъчно дълъг: 50-180 дни, клиниката е подобна на проявите на хепатит А. Често се наблюдава развитие на иктерична форма на заболяването, слабост, болка в ставите, обрив по кожата.

Статистическите данни показват развитието на цироза при 10% от пациентите като усложнение след хепатит В.

Имунитетът след възстановяването е дълготраен, но е възможно повторно заразяване. Като превантивна мярка този вид заболяване се ваксинира;

Хепатит С

Хепатит С се предава чрез инструментални, парентерални, през кръв или увреждане на лигавиците.

Този вид заболяване рядко се разпада с иктерични прояви, често симптомите му приличат на едно или друго подобно заболяване. Ето защо лекарите наричат ​​това заболяване "нежен убиец". Често пациентите развиват рак или цироза на черния дроб като усложнение на заболяването.

При повечето пациенти заболяването е безсимптомно, човек може да бъде носител на вируса в продължение на няколко години и да не предполага това. Често те ще научат за своя носител, когато се опитват да дарят кръв или имат труден преглед.

Острият ход на заболяването се характеризира със слабост, нарушения в стомашно-чревния тракт, болки в ставите, рядко жълтеница и треска. Около 40% от пациентите имат депресия.

Хроничната фаза на хепатит С е напълно способна да предизвика развитие на рак или цироза на черния дроб.

Статистиката е разочароваща: около 150 милиона души по света са носители на вируса, който провокира развитието на С-формата на болестта. 350 хиляди души умират всяка година от усложнения след този вид заболяване.

Рискът от жълтеница при хепатит

Ако иктеричните прояви се появят поради механични нарушения в тялото, няма опасност за другите.

Въпреки това, жълтеница с хепатит е заразно:

• Ако човек има вирусен характер на хепатит А, той може да зарази хората около себе си чрез общи домакински вещи, вода и храна;
• Хепатит В и С могат да се предават чрез кръв и пол.

Признаци на жълтеница

1. Тъмна урина;
2. Слабост пред грип;
3. Белите на очите пожълтяват;
4. Пожълтяване на небето и сублингвалното пространство;
5. Дланите, стъпалата на краката също стават жълти;
6. Пигментът се появява на лицето на пациента: първото нещо около устата и носа.

Лечение на иктерични прояви

Преди започване на лечението с жълтеница е необходимо да се подложи на цялостен преглед и да се преминат серия от тестове. Само след получаване на резултатите лекарят ще предпише на пациента комплексно лечение на жълтеница.

• Медикаментозната терапия се основава на хепатопротектори (Syrepar, Silibor, Silibinin) и спазмолитици (Dibazol, No-shpa);
• Фитотерапия (често прилагана при новородени с жълтеница);
• ендоскопия;
• Хирургически интервенции;
• Приемане на хранителни добавки.

По-долу ще опишем как се лекува жълтеница при остри типове заболявания:

1. С-формата е най-опасна, тъй като с нейната хроничност има голяма вероятност от рак или цироза на черния дроб. В основата на лечението му е лекарството Интерферон-алфа. След края на лечението е необходимо да се следи състоянието на кръвните изследвания в продължение на няколко месеца;
2. А-формата се прехвърля от по-голямата част от пациентите в острата фаза, нейното лечение е придружено от прием на диуретични лекарства и кръвна плазма за възстановяване на протеиновия баланс;
3. В-форма се лекува с интерферон-алфа;
4. D-форма обикновено не се проявява отделно, често е сателит на хепатит В и съответното лечение;
5. Лекарите не третират електронната форма на заболяването като такава: тя изчезва сама 3-4 седмици след контакт с инфектиран пациент. Лекарят може да предпише само лекарства за облекчаване на основните симптоми: гадене, главоболие.

При най-малкото подозрение за това заболяване от всякаква форма, трябва незабавно да се консултирате с лекар, той ще проведе изследване и ще предпише подходящо лечение. Стартираният хепатит може да бъде фатален!

жълтеница

Жълтеницата е дисфункция на секрецията на жлъчния пигмент, по-специално секрецията на билирубин. Това заболяване възниква при прекомерно освобождаване на този пигмент, който в резултат се отлага в тъканите на тялото. Характерна проява на това заболяване е прекалено жълтия оттенък на кожата, лигавиците на различни органи.

Развитието на жълтеница е първото доказателство за нарушения на жлъчните пътища, черния дроб. Също така, това заболяване сигнализира за появата в организма на болестни процеси, които нарушават функционирането на тези органи. В някои случаи жълтеницата показва наличието на болести, хода на които е съпроводен с масивен хемолизъм.

класификация

Като цяло има три форми на жълтеница, които са патогенетични по своята същност.

• хепатоцелуларна форма - предизвикана от дисфункция на екскрецията на билирубина в чернодробните клетки. В някои случаи причината за жълтеницата на тази форма е регургитацията на този пигмент;
• хемолитична жълтеница, или надхерпесна форма на заболяването - се характеризира с прекомерно образуване на билирубин в организма. Много често се развива въз основа на въздействието на външни механизми.
• Механичната жълтеница, известна като субхепатална форма на заболяването, е категория жълтеница, при която освобождаването на билирубин е нарушено в областта на жлъчните пътища.

Жълтеница, причинена от излагане на вирусен хепатит, на признаци наподобява чернодробна форма, развита поради дисфункция на хепатоцитите и жълтеница на механичната форма на заболяването със сгъстени и оточни жлъчни пътища в черния дроб.

Ходът на жълтеницата в хемолитична форма може да бъде сходен по характер с жълтеницата от подпеченообразната форма, която се развива в резултат на пигментните камъни, които причиняват запушването на жлъчните пътища.

Чернодробната форма на заболяването може да се различава в хода с признаци на хемолитични и холестатични синдроми. Въпреки това, за назначаването на правилното лечение, определянето на естеството на развитието на заболяването е от голямо значение.

причини

Има три основни категории на чернодробната форма на заболяването.

• хепатоцелуларна жълтеница, която се развива по време на острата форма на вирусен хепатит, цироза и алкохолни увреждания на черния дроб, поради ефектите на токсични вещества или някои лекарствени препарати. Проявява се с икристно ярко подуване на кожата, внезапно или по-умерено повишаване на нивото на билирубина. Възможни прояви на екстрахепатални симптоми на жълтеница, например "вени на паяк";
• холестатична форма - настъпва, когато лекарствата засягат тялото, вирусен и хроничен хепатит, доброкачествен холестаза, първичен стадий на билиарна цироза, холестатична хепатоза, която възниква по време на бременност и други фактори;
• Ензимопатична форма на жълтеница - развитието на тази форма на заболяването се основава на нарушени процеси на ферментация на елементите, които са отговорни за улавянето, конюгацията и екскрецията на билирубина. Резултатът от появата на тази форма на жълтеница е хипербилирубинемия от доброкачествен характер, провокираща наследствен дефект във функционирането на ензимната система на тялото.

Видове и симптоми на жълтеница

Физиологична жълтеница

Физиологичната жълтеница е временна конюгирана жълтеница, която се среща при 60-70% от здравите новородени поради факта, че ембрионалните червени кръвни клетки съдържат фетален хемоглобин, който при нови условия не е необходим. В резултат на това след раждането настъпва разрушаване на еритроцитите (при което се освобождава голямо количество билирубин). Това се случва на фона на дефицит на протеин, който осигурява прехвърлянето на билирубин през мембраните на чернодробните клетки. В допълнение, недостатъчното узряване на ензимните системи на черния дроб предотвратява превръщането на индиректен билирубин в свързания. Поради това, скоростта на отстраняване на билирубина от тялото на новородените е много ниска.

Физиологичната жълтеница на новородените се проявява под формата на оцветяване на лигавиците и кожата в жълто за 3-4 дни след раждането. В същото време няма увеличение на черния дроб и далака, няма признаци на анемия и хемолиза (повишена еритроцитна разбивка).

С подобреното функциониране на системата за излюпване на билирубина и изчезването на излишните кръвни клетки от кръвта, жълтеницата изчезва (обикновено този процес отнема 7-14 дни), без да причинява вреда на тялото на новороденото. В случаи на тежка жълтеница, преди лекарите са използвали интравенозни течности от разтвор на глюкоза, фенобарбитал и аскорбинова киселина. Сега те се отказват от това предвид ниската ефективност на техниката.

При недоносените бебета физиологичната жълтеница е по-честа, тя е по-изразена и трае по-дълго - около 3-4 седмици. Нивото на директния билирубин в кръвта става максимално на 5-6 дни от живота. Ако жълтеницата е интензивна, лекарят може да препоръча лекарства и фототерапия (UV лъчение на кожата със специална лампа). Под влиянието на лампата, билирубин претърпява структурна изомеризация, превръщайки се в лумирубин - те са по-лесни за извеждане, спускащи се в урината и жлъчката.

Хемолитична жълтеница

Хемолитична жълтеница може да бъде причинена от следните заболявания: хемоглобинопатия, наследствена анемия, хипербилирубинемия. Също така, хемолитична жълтеница причинява следните заболявания, проявяващи се под формата на пожълтяване на очната склера и кожата:

• лобарна пневмония;
• субакутен ендокардит (септичен);
• малария;
• Болест на Addison-Birmer;
• злокачествени тумори;
• белодробен инфаркт;
• увреждане на черния дроб.

Причините за хемолитична жълтеница включват токсичното състояние на пациента поради сероводород, фосфор, арсен, сулфаниламид.

Жълтеница при деца в повечето случаи се проявява в хемолитична форма. Малария, токсични ефекти, лимфосаркома, хемоглобинопатия, наследствена микросфероцитна анемия, белодробен инфаркт и други заболявания оказват влияние върху развитието на тази форма на жълтеница.

Симптомите на жълтеница в тази форма са следните: бледи и жълтеникави тонове на кожата и склера, леко увеличение на обема на черния дроб, увеличаване на далака.

Диагностика на жълтеницата на тази форма също показва наличието на хипербилирубинемия, в която преобладава непряката част. Също така симптоматичната картина на тази форма на заболяването включва повишено ниво на stercobilin в състава на изпражненията, метаморфоза на еритроцитите или намалена резистентност на тези кръвни клетки.

Subhepatic жълтеница

Subhepatic форма на жълтеница в неговото развитие се основава на пречките на изтичане на жлъчката от жлъчните пътища в дванадесетопръстника.

Такива камъни като тумори на панкреаса, тумори на жлъчните пътища, жлъчен мехур, черен дроб, паразити, туморни процеси в областта на главната дуоденална папила, цикатриални промени, хипоплазия или атрезия в жлъчните пътища могат да причинят такова обтурация.

В повечето случаи тази форма на жълтеница се диагностицира при холелитиаза и тумори, възникнали в областта на хепатопанкреадодуларната зона.

Механична жълтеница

Механична жълтеница е патологичен синдром, който е нарушение на потока на жлъчката по жлъчните пътища в дванадесетопръстника поради определени механични пречки. Често използвани синоними: обструктивна жълтеница, ахолитна жълтеница, екстрахепатална холестаза.

Механичната обструкция на жлъчните пътища е усложнение за голям брой заболявания, включващи както панкреаса, така и системата на жлъчните пътища и сфинктерите, които регулират естествения поток на жлъчката. Проблемът е съпроводен с характерни общи симптоми: жълтеница на кожата, очна склера и лигавици, обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината, коремна болка, сърбеж на кожата.

Прогресивна жълтеница от този тип може да доведе до чернодробна и бъбречна недостатъчност, гнойни холангити, билиарна цироза, сепсис, холангитен абсцес на черния дроб. Ако квалифицираната помощ липсва - смъртният изход не се изключва.

Най-често обструктивна жълтеница е свързана с камъни в жлъчката (в 20% от случаите), с злокачествени тумори (67%). При пациенти под 30-годишна възраст преобладава холелитиаза, след 30 и до 40 години две причини са равномерно разпределени (почти 50/50%), след 40 години туморните причини са по-чести. Механичната жълтеница е по-често диагностицирана при жени (до 82%). Въпреки това, туморната запушване на жлъчните пътища е по-често диагностицирана при мъже (54%).

Симптоматичната картина на обструктивна жълтеница е следната: пароксизмална болка в десния хипохондрия, понякога се проявяват болезнени усещания в горната част на корема, повръщане, диария, гадене, намален апетит, загуба на тегло, сърбеж, трескави усещания.

В случай на процеси на обтурация, на ниво под мястото, където кистозният канал се влива в общия жлъчен канал, може да се наблюдава увеличаване на обема на жлъчния мехур, което се нарича симптом на Курвуазие. При тази форма на заболяването изпражненията нямат цвят, а урината е оцветена в тъмно.

С развитието на субхепаталната форма на заболяването най-често се наблюдава хипербилирубинемия с високо ниво, поради директния билирубин. Също така, болестта се проявява чрез високо ниво на алкална фосфатазна активност. В случай на дълъг процес на обтурация настъпва необичайно високо ниво на аминотрансферазна активност. С развитието на пълна обструкция на отточните участъци на жлъчката се появява обезцветяване на дуоденалното съдържание.

Конюгираща жълтеница

Конюгиращата жълтеница при новородените е състояние, причинено от незрялостта или двусмислието на всеки компонент на метаболизма на билирубина. Обикновено се случва от два до десетия ден от живота (името е физиологична жълтеница на новородените), но понякога това е симптом на вродено заболяване. Конюгиращата жълтеница се нарича и вид следродилна жълтеница, която се появява на втория ден от живота (по-често при недоносени) и продължава около 14-30 дни. Диференциалната диагноза на такова заболяване е трудна, затова се препоръчва болничното наблюдение на детето да се препоръчва.

Конюгиращата жълтеница е важна за разграничаване от хемолитична и механична жълтеница, тъй като методите на лечение и прогнозите са напълно различни. Независимо от вида, жълтеницата е оцветяване на очната склера и кожата жълта (поради токсичния пиримент на билирубина). Билирубинът се образува в организма по време на разграждането на червените кръвни клетки и хемоглобина.

Конюгираща жълтеница е група от заболявания, при които нивото на билирубина в кръвта се повишава поради прекъсване на процеса на преход от непряка към свързана форма. Това се дължи на вродени нарушения на ензимните функции на черния дроб.

Паренхимна жълтеница

Паренхимната жълтеница е опасна болест, която изисква незабавно лечение. Този вид жълтеница се характеризира със съдържанието в кръвта на токсичен пилиран билирубин, който при нормално функциониране на черния дроб се елиминира напълно от тялото. Въпреки това, когато чернодробна недостатъчност или непълна проводимост на жлъчните пътища, има натрупване на билирубин в кръвта, поради което кожата, лигавиците и склерата на очите пожълтяват.

Паренхимната или чернодробната жълтеница е доста лесно диагностицирана. В допълнение към ясен знак - пожълтяване на кожата, склерата и лигавиците - заболяването е придружено от силна болка в дясната страна (в областта на черния дроб).

Типични симптоми на паренхимна жълтеница:

• апатично състояние;
• втрисане;
• главоболие (мигрена);
• сърбеж;
• увеличаване на размера на далака и черния дроб;
• треска;
• загуба на апетит;
• бърза загуба на тегло;
• гадене;
• мускулни болки.

Паренхимната жълтеница се проявява в няколко форми: хепатоцелуларна, ензимопатична, холестатична. Чернодробната жълтеница се развива с остър хепатит, хепатоцирроза, под въздействието на лекарства с токсични странични ефекти. Последният фактор е много често срещан, тъй като не всички хора са отговорни за качеството на приеманите лекарства и самолечението.

Ядрена жълтеница

Ядрена жълтеница (билирубин енцефалопатия) е тежко увреждане на мозъка от несвързан билирубин, което се проявява с хипербилирубинемия от всякакъв произход. Патологичното състояние е характерно само за новородените.

Билирубиновата енцефалопатия при недоносени бебета може да се развие в две фази. Първият е asfix. Когато детето й е гадно, позата му е спокойна, реакцията дори към слабите стимули е сурова, дишането е рядко, спира за дълги периоди. Новороденото става синьо, докато слушат хриптенето на белите дробове. Започват краткосрочни припадъци, най-дългият мускул на главата и шията се втвърдява. Лицето е маскирано, широко отворени, изплашени.

Първата фаза бързо навлиза в следващата фаза - спастична. Характеризира се с тежка картина на увреждане на ядрата на мозъка: новороденото има пронизващ вик, всички разтегателни мускули са обтегнати, дишането е разстроено. Билирубиновата енцефалопатия е много сериозно заболяване, така че трябва да знаете повече за нея, за да я откриете навреме.

Ядрената жълтеница при новородените има остри симптоми, нарастващи бързо. В повечето случаи те се наблюдават през първите 48 часа от живота на бебето след раждането. Билирубиновата енцефалопатия има сериозни последствия.

Типични симптоми на ядрена жълтеница:

• сънна апнея (задържане на дишането) за кратък или дълъг период. Дихателният дистрес продължава дълго време;
• неволни движения (потрепвания) на крайниците, понякога достигащи конвулсии. През първата година от живота, детето може да извършва некоординирани неволни движения, поради което конвулсиите могат да бъдат повторени. До около 3 години, неволевите мускулни контракции стават постоянни;
• хипертонус или хипотония на мускулите на крайниците. Симптом може да бъде разпознат от невъзможността за отваряне на юмрука на детето или разтягане на краката;
• рязко неволно накланяне на главата назад;
• психични и емоционални разстройства, водещи до 3 години от живота до умствена изостаналост;
• треска;
• ядрената жълтеница се характеризира с увреждане на слуховия и зрителния апарат, което с течение на времето води до глухота и слепота (ако не идентифицирате патологията в самото начало),
• оцветяване на кожата, очната склера и лигавиците в ярко жълт цвят, обезцветяване на изпражненията, оцветяване на урината;
• увеличаване на размера на черния дроб и далака (установено при палпация);
• сънливост, която дава път на плач и силен плач. Инхибиране или тревожност;
• силно издуване на фонтанела.

Неонатална жълтеница

След раждането тялото на детето все още не е достатъчно адаптирано и формирано, много органи не функционират в пълна степен от техните способности. Това се отнася и за черния дроб, като филтрира кръвта, влизаща в тялото. При неонаталната жълтеница патогенезата е следната:

• обогатената кръв произвежда разграждане на червените кръвни клетки;
• в процеса на разпада се образува билирубин - токсичен елемент, който се елиминира от тялото след разцепване в черния дроб;
• Прекомерният хемоглобин не се отделя поради липса на образуване на черния дроб, липса на необходимите ензими, твърде висока концентрация на билирубина в кръвта или редица други фактори (например запушване на жлъчните пътища);
• дългосрочното запазване на високи концентрации на билирубин води до токсично увреждане на редица системи и органи (по-специално на мозъка).

Чести причини за големи количества билирубин в кръвта на детето: недоносеност, незрялост на чернодробните клетки, свръхпродукция на билирубин, ниска серумна свързваща способност на билирубина. Продължителната неонатална жълтеница изисква диференцирана диагноза, за да се идентифицират причините за високите концентрации на билирубина и методите за тяхното елиминиране.

Обструктивна жълтеница

Обструктивна жълтеница е отлагането на жълт билирубин в лигавиците и пигмента на кожата, свързани с пречената секреция на пигмента в жлъчния мехур и навлизането на жлъчката в дванадесетопръстника. Обструктивната жълтеница в повечето случаи е свързана с интрахепатална обструкция на жлъчните пътища.

Интрахепаталната обструкция и екстрахепаталната обструктивна жълтеница могат да причинят хепатит, лекарствени ефекти, първична билиарна цироза. При интрахепатална обструктивна жълтеница чернодробните клетки са повредени и жлъчните пътища са запушени.

Рискови фактори за появата на интрахепатална обструктивна жълтеница:

• наркотични вещества или химически токсини;
• естроген или бременност;
• Синдром на Dubin-Johnson;
• вирусен или химичен хепатит;
• първична билиарна цироза;
• тумори (инфилтративни).

Причината за екстрахепатална обструктивна жълтеница може да бъде екстрахепатална обструкция на жлъчния канал. Фактори: туморна компресия, вродена киста на жлъчния канал, екстрахепатална атрезия на жлъчните пътища, жлъчни камъни, постоперативно възпаление, стеноза.

Специфичните симптоми на обструктивна жълтеница са доста изразени. На първо място, това е пигментацията на лигавицата и кожата: първо, определени части на тялото и след това. С този вид жълтеница кожата е доста наситен лимон. Може да има и силна болка (понякога спазматична) в десния хипохондрия и по-долу. Те са причинени от опитите на жлъчния мехур да нормализира потока на жлъчката, която обикновено не се екскретира от органа.

Както вече споменахме, продуктът от дефекация е с променен цвят, с неразградени хранителни частици, с високо съдържание на мазнини. В същото време урината придобива тъмно наситен цвят. Пациентът се оплаква от главоболие, замайване, гадене и повръщане, липса на апетит. Ако тези симптоми се наблюдават, има вероятност да се подозира обструктивна жълтеница. В никакъв случай не е невъзможно да се пренебрегнат тези признаци, тъй като в повечето случаи лечението се извършва под формата на хирургическа интервенция.

Жълтеница при новородени

Най-често срещаният вид жълтеница при новородените се диагностицира 3-4 дни след раждането на приблизително 60-70% от децата. Състоянието не е опасно и в крайна сметка си отива. Причината за тази жълтеница е незрялостта на системите на тялото на детето, които не са в състояние да обработват голямо количество билирубин. В този случай рядко се наблюдават други признаци на жълтеница при новородени - сънливост, мързеливо смучене и повръщане са възможни само при много големи количества билирубин в кръвта.

Колко тежка физиологична жълтеница трябва да определи педиатърът. Факт е, че интензивността на външната жълтеност не е показател. Нуждаете се от тест за нивото на директния билирубин в кръвта. Максималната му концентрация се наблюдава на третия ден от живота. Обикновено тялото на детето бавно се справя с билирубина, свързвайки го с албумин (предотвратява токсичните ефекти).

Ако има много билирубин, албуминът не е в състояние напълно да неутрализира токсичността му, поради което билирубинът прониква в нервната система. Това е опасно състояние, тъй като не се изключват токсичните ефекти върху мозъка. Това състояние се нарича "ядрена жълтеница" или "билирубин енцефалопатия". Подобна следродилна жълтеница при новородените се разпознава от симптомите: сънливост, гърчове, отслабване на захващащия рефлекс. По-късни прояви са парализа, глухота, умствена изостаналост.

По-рано, с повишаване на нивата на свободния билирубин, бяха използвани интравенозни течности от разтвор на глюкоза, аскорбинова киселина, холеретични средства, фенобарбитал. Съвременните специалисти все повече отказват подобна терапия: редица проучвания по целия свят са потвърдили неефективността му. Някои местни експерти обаче все още използват тези инструменти.

Обща характеристика на физиологичната жълтеница:

• появява се 2-3 дни след раждането;
• увеличението настъпва на 3-4 ден;
• изчезване се наблюдава на 7-10 ден, пълно изчезване - на 14-21 ден;
• Жълто оранжево оранжево;
• общото състояние на новороденото не е нарушено;
• черният дроб и далака не се увеличават;
• цветът на изпражненията и урината не се променя.

Патологична жълтеница при новородени

Патологичната жълтеница при новородените в повечето случаи настъпва в първите 24 часа след раждането. Често се наблюдава увеличаване на черния дроб и далака, обезцветяване на изпражненията, тъмна урина и понякога спонтанни синини по тялото и кръвоизливи. При анализа на кръвта се установява засилена хемолиза (разграждане на червените кръвни клетки) и анемия.

Ако има несъвместимост между майката и детето според Rh фактор или кръвна група, се наблюдава повишена хемолиза. Тежката жълтеница често възниква, когато майката има първата кръвна група, а детето има втора или трета. Всяка следваща бременност може да увеличи риска от такива усложнения. Ето защо жените с отрицателен Rh фактор е изключително опасно да имат аборт.

Видове жълтеница при новородени:

• конюгация - възниква поради ензимната недостатъчност на черния дроб;
• хемолитични - свързани с кръвни проблеми - например, с промяна в структурата на червените кръвни клетки или хемоглобина;
• чернодробно - се среща при различни чернодробни заболявания;
• обструктивна (механична) - възниква при нарушаване на естествения поток на жлъчката.

Конюгиращата жълтеница се развива, когато по някаква причина чернодробните ензими се свързват неактивно и обработват билирубина в клетките. Конституционната чернодробна дисфункция (наричана "синдром на Гилбърт-Меуленграхт") е наследствено заболяване, което е много подобно на физиологичната жълтеница при новородените. Това се случва доста често. Провал на нивото на билирубин в този случай е свързан с нарушение на неговата обработка поради наследствената малоценност на ензимната система на черния дроб. Новородено в такова състояние трябва да се лекува и наблюдава дълго време при гастроентеролога.

Хемолитична жълтеница се развива, когато има недостиг на еритроцитни ензимни системи и в нарушение на структурата на хемоглобина. Разрушаването на червените кръвни клетки е свързано с редица генетично обусловени разстройства - например, микросфероцитоза (анемия на Минковски-Шофар), нарушения на структурната част на хемоглобина (например сърповидно-клетъчна анемия), промени в структурата и формата на еритроцитите и др. За лечение на състояния, които са придружени от унищожаването на червените кръвни клетки, много често прибягват до обмен на кръвни трансфузии - това ви позволява да премахнете антитела и билирубин, провокиращи хемолиза.

Паренхимната (чернодробна) жълтеница при новородените се развива, когато чернодробната тъкан е увредена от бактерии, вируси, токсини. При хепатит В и С, сепсис, възниква цитомегаловирусна инфекция, натрупването на билирубин в кръвта, оцветяване на кожата и лигавиците в жълто с зеленикав оттенък, увеличаване на размера на черния дроб и далака. Изпражванията стават белезникави и урината потъмнява.

Лечението на такива жълтеници при новородените се извършва по един изчерпателен начин, без да се нарушава причината за болестта. Естествено, първата стъпка е нивото на инфекциозния процес. Въпреки това, сега не за всички видове инфекции, можете да изберете ефективни методи на терапия. Това е още един фактор, поради който е необходимо да се подготви отговорно за бременността (особено ако бременната има инфекциозни заболявания).

Механична (обструктивна) жълтеница при новородени се случва в нарушение на потока на жлъчката. Основната причина е намаляване на проходимостта на жлъчните пътища поради недоразвитие (атрезия), малформации, неоплазми (включително неоплазми на други органи). В някои случаи структурата на жлъчката се променя - става вискозна и дебела, като по този начин се натрупва в жлъчните пътища. Поради пренаселеността им, жлъчката навлиза в кръвния поток и провокира симптомите на жълтеница. За лечение на такива жълтеница без операция в повечето случаи е невъзможно.

Жълтеница при възрастни

Възрастната жълтеница е доста често срещано заболяване, особено често срещано в страни с лоши санитарни условия за населението и горещ климат. В Източна Европа, честотата на жълтеница от вирусен произход е 25 души на 100 хиляди население за 1 година.

Ако говорим за най-често срещаната асоциация (както вече споменахме, хората често свързват жълтеницата само с хепатит А) - това е вирусен патологичен процес, придружен от нарушаване на черния дроб и обща интоксикация на тялото.

Ако обмислим като цяло, симптомите на жълтеница при възрастни са както следва:

• жълтеност на кожата;
• увеличаване на размера на далака и черния дроб;
• увеличаване на броя на червените кръвни клетки;
• появата на венозната мрежа в корема.

Една от проявите на жълтеница при възрастни е тежък сърбеж на кожата, промяна в цвета на урината и изпражненията. Високото съдържание на билирубин в организма води до факта, че изпражненията стават сивкави и урината значително потъмнява. Пациентът има загуба на апетит, изразена болка в десния хипохондрия, с теглещ или спазматичен характер.

Как се проявява жълтеница при възрастни

Достатъчно голям набор от фактори може да провокира появата на жълтеница при лице в зряла възраст. Това са: злокачествени или доброкачествени новообразувания в черния дроб, вродени патологии на жлъчните пътища, поглъщане на паразитни микроорганизми, патологии на жлъчния мехур и черния дроб, усложнения след операцията, последствия от използването на редица медицински препарати.

Ако се има предвид заплахата от заразяване с вирусен хепатит А, роднини или тези, които имат близък контакт с заразен човек, могат да бъдат изложени на риск, хора, които имат незащитен секс с инфектиран човек, хора, които отиват в страна, където разпространението на този вирус е много високо. Хората, които употребяват наркотици (особено интравенозно) също са изложени на риск.

Как жълтеницата се предава от човек на човек

Жълтеницата, както вече беше отбелязано, се характеризира с появата на жълта пигментация върху кожата, очната склера и лигавиците. За да се определи рискът от степен на инфекциозна жълтеница, всички симптоматични типове и начини на предаване трябва да бъдат разгледани по-подробно.

Да започнем с гореспоменатото физиологично жълтеница. Провокира се от нарушена чернодробна функция, недостатъчност в функционалността на жлъчните пътища, което води до голямо количество билирубин в кръвта. Съответно, това води до характерна промяна в цвета на кожата. Такава жълтеница преминава без усложнения и гледката на произхода му не може да бъде заразна.

За да се премахне негативното му въздействие върху тялото на пациента, се препоръчва да се спазва специална диета за определено време (без да се ядат мазни, пикантни, пикантни храни). Също така се препоръчва слънчеви бани и получаване на лекарства, предписани от лекаря с хемопоетични и choleretic ефект. Около пациента не е необходимо да се прилагат специални методи за защита - няма риск за тях.

Жълтеница и хепатит

Инфекциозна или не инфекциозна или вирусна жълтеница? Ако пожълтяването на кожата се провокира от вирус или инфекция, жълтеницата се свързва с доста сериозно заболяване - хепатит. Хепатитът е разделен на няколко типа. Разбирайки ги, можете да определите степента на опасност от инфекция с жълтеница.

Хепатит А

Вирусният хепатит А е класифициран като заразно заболяване и рискът от инфекция е доста висок. Хепатит А се предава по фекално-орален път, главно чрез заразена храна и вода. Този тип хепатит може също да бъде провокиран от чревна инфекция в процеса на размножаване на вируса в чернодробните клетки с по-нататъшно навлизане в тъканите на пациента. Инкубационният период на вируса на хепатит А е от 15 до 45 дни.

През това време заболяването може да се прояви двусмислено: фазата на обостряне може да бъде заменена от затихване. Усложненията при този вид хепатит са заболявания на черния дроб и нервната система. Възстановените хора не могат отново да получат хепатит А. В такива случаи жълтеницата е заразна при възрастни? Да, заразна. Особено опасни са местата за пребиваване на голям брой хора без адекватни условия на живот.

Хепатит В

В повечето случаи вирусният хепатит В се предава парентерално - чрез заразени игли чрез преливане на кръв или инжекции с обща спринцовка (особено при наркомани). Развитието на хепатит В е бавно, заболяването отнема много време, може да се влива в хроничната форма, което от своя страна увеличава риска от развитие на цироза на черния дроб. Инкубационният период е много дълъг - до шест месеца. Предава ли се жълтеница от хепатит В на други хора? Разбира се - с кръвта на заразен човек, както и сексуално.

Хепатит С

Вирусният хепатит С се предава само по парентерален път и се характеризира с курс, характерен за хепатит В. Рядко се среща в тежка форма - често се превръща в хронично състояние, което може да бъде фактор за развитието на цироза на черния дроб. Инкубационният период е от няколко дни до 26 седмици. Предавана ли е жълтеница от въздушни капчици с тази форма на хепатит? Не - само чрез кръвния поток, както и незащитен сексуален контакт със заразен човек.

Вирусният хепатит се среща и при други варианти - хепатит Е, делта хепатит и др. Всички тези форми също са заразни и се предават чрез фекално-орален метод.

Замърсена ли е жълтеница при новородени?

Като се има предвид разпространението на жълтеницата при деца след раждането, въпросът е дали жълтеницата се предава при новородени? Не, жълтеницата на децата абсолютно не е заразна, тъй като в повечето случаи тя не е причинена от патогена (както при хепатит), а повишена дезинтеграция на червените кръвни клетки и ниска чернодробна функция, която няма време за обработка на билирубин, отделен в големи количества.

лечение

Пациентите, които са страдали или страдат от токсично увреждане на черния дроб, на първо място трябва да осигурят спешни мерки. Мерките на тази помощ включват незабавното преустановяване на процеса на проникване на токсични вещества в пациента. За тези цели може да се използва антидотна терапия. Също така, спешните мерки включват действия, насочени към неутрализиране и премахване на токсините от тялото на пациента.

Пациенти с механична форма на заболяването се прилагат не повече от 1 ml разтвор на атропин сулфат в концентрация 0,1%, или 1 ml разтвор на папаверин с концентрация от 2%, за да се елиминира синдрома на болката, който е изразен.

Лечението на жълтеницата предполага и хоспитализация на пациента, особено ако заболяването е предизвикано от вирусен хепатит. Мерките за лечение на болестта се прилагат в рамките на инфекциозна, хирургична или терапевтична болница, в зависимост от формата на развиващото се заболяване.

Жълтеница Лекарства

Лечение с Ursosan

Ursosan е лекарство, създадено на базата на урсодезоксихолова киселина, която е една от естествените и най-малко цитоксични съставки на жлъчните киселини. Лекарството е ефективен хепатопротектор (подобрява функционалността на черния дроб).

Киселината в лекарството свързва токсичните вещества от кръвта, като ги обработва в безопасни мицели. Тя може да укрепи клетките на черния дроб, стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища, да ги предпази от токсичен билирубин, ангажирайки се в клетъчни мембрани. В допълнение, това ще насърчи развитието на чернодробни клетки и естествената секреция на жлъчните киселини, за да се намали количеството на патологичния билирубин. Лекарството помага да се намали нивото на холестеролните частици в кръвта.

Ursosan съдържа магнезиев стеарат, царевично нишесте, титанов диоксид и други помощни вещества. Пълният състав обръща внимание, за да се изключат възможните алергични реакции, когато се приемат.

Урсосан с жълтеница трябва да бъде предписан от лекуващия лекар въз основа на диагностични данни (в частност, нивото на билирубина в кръвта). Саморегулирането на дозата на базата на инструкциите е забранено!

Ursofalk с жълтеница

Лекарството Ursofalk за новородени се произвежда под формата на суспензии от 250 ml. За по-големи деца производителят е предоставил лекарството под формата на капсули. Комплектът винаги включва 5 ml лъжица (това е дневната доза за новородено). Ако лекарят предпише Ursofalk с жълтеница при новородени, дозата може да бъде различна - например 10 ml на 1 kg тегло. Лекарството се препоръчва вечер, преди лягане.

Трябва да се помни, че Ursofalk не се препоръчва да се приема, ако новороденото:

• тежко чернодробно заболяване;
• неизправност на панкреаса;
• бъбречно увреждане;
• възпаление на жлъчните пътища.

Лекарството може да предизвика странични ефекти: в частност, безсъние, алергични реакции, безпокойство без причина. Много рядко има регургитация и повръщане, понякога изпражненията стават по-чести. Неправилната доза може да доведе до нарушена чернодробна функция (това може да се определи само след тестване).

Диагностика и лечение на жълтеница при възрастни

Първите признаци на жълтеница при възрастни са сигнал за незабавно посещение на лекар. Съвременната медицина е в състояние напълно да възстанови човешкото тяло в почти всички видове жълтеница в началния етап. За диагнозата на пациента е насочено към тези видове изследвания:

• кръвен тест (общ и биохимичен);
• анализ на нивото на билирубина в кръвта;
• чернодробни изследвания;
• чернодробна биопсия - ако предишните диагностични методи не дават недвусмислен резултат.

Какво е лечението на жълтеница при възрастни? Подходът и методът зависят от формата на жълтеницата и нейния етап. За най-ефективната терапия е важно точно да се определи причината за жълтеницата. Почти винаги е възможно да се използва консервативно лечение (с изключение на обструктивна жълтеница) или хирургическа интервенция (от отстраняване на причината за обтурация на чернодробна трансплантация).

Комплексът от мерки за консервативна терапия включва приема на антихистамини, стероиди и други лекарства, диета, плазмен обмен. Целта на лечението, например, в случай на вирусен хепатит е да се отървем от вируса, предотвратявайки прехода към хроничната фаза и развитието на цироза на черния дроб, премахвайки риска от заразяване на близките.

Храненето за възрастни жълтеница трябва да се основава на използването на протеини, витамини, желязо: птиче месо, риба, яйца, млечни продукти. В диетата трябва да бъдат зърнени хляб и сушени кайсии. Подробна информация за лечението и диетата трябва да бъде предоставена от лекуващия лекар на базата на диагностични данни. Вие не може да забави заболяването и да се ангажират с самостоятелно лечение - това може да доведе до развитието на сериозни последици, освен от които само една чернодробна трансплантация може - много скъпа операция.

Лечение на жълтеница при малки деца

Като се има предвид, че много методи за "възрастни" лечение не може да се прилага за бебета, фототерапия за жълтеница на новородени е един от най-ефективните начини за борба с излишъка билирубин. Второто име на техниката е фототерапията.

Фототерапията е физиотерапевтична процедура, която се основава на терапевтичните ефекти на ултравиолетовите лъчи, които имитират слънчевата светлина с дължина на вълната от 400 до 550 nm. Светлинната вълна с такива характеристики допринася за превръщането на билирубина в изомер, който тялото на детето може лесно да събере заедно с изпражненията. Това ще намали нивото на билирубина в кръвта и ще предпази организма на новороденото от токсичните ефекти на пигмента.

Как е фототерапията за жълтеница

Напълно орязаното дете трябва да се постави в кутията (couvez), да се затворят очите със специална превръзка или очила (да се предпази от ултравиолетова радиация), а също така да се покрият гениталиите с непрозрачна кърпа (за момчета). Като превръзка, можете да използвате плътна марля в няколко слоя.

Лампата за лечение на жълтеница на новородените е на разстояние около 50 см от тялото на детето. Най-ефективното използване на комбинация от 4 ултравиолетови лампи и 2 флуоресцентни лампи. Естествено, само фото лампата има лечебен ефект за лечение на жълтеница при новородени. По време на процедурата се допуска почивка от максимум 2-4 аза. Обаче, ако повишаването на съдържанието на билирубина е ясно изразено, светлинното лечение трябва да бъде непрекъснато.

Средната продължителност на курса е 96 часа. След всеки час експозиция, се препоръчва да се промени позицията на тялото на новороденото: лежеше на гърба, на стомаха, на една страна. Измерванията на телесната температура се правят на всеки 2 часа, за да се избегне прегряване.

В този случай не става дума за прекратяване на кърменето - напротив, то трябва да продължи, тъй като майчиното мляко допринася за бързото изтегляне на билирубина от кръвта. Ето защо е необходимо новороденото да се прилага на гърдата достатъчно често, като се правят прекъсвания във физиотерапията. Ако по определени причини бебето не може да бъде кърмено, майката трябва да прецеди и да храни бебето от лъжица или бутилка. Фототерапията предполага, че дневното количество течност, необходимо на новороденото, трябва да бъде по-голямо от физиологичната нужда от 10-20%.

Всеки ден (при риск от развитие на енцефалопатия - на всеки 6 часа) се взема кръвта на новородено за биохимичен анализ, за ​​да се следи ефективността на лечението.

Показания за фототерапия

Препоръчва се фототерапевтично облъчване за лечение на жълтеница при новородени:

• рискът от развитие на хипербилирубинемия, идентифициран по време на бременност;
• морфофункционална незрялост на новороденото;
• наличие на обширни кръвоизливи и хематоми;
• сложна реанимация;
• физиологична жълтеница;
• хемолитична болест с несъвместимост с кръвната група на майката;
• Увеличението на билирубина е по-високо от 5 µmol / l на час (при доносни новородени) или 4 µmol / l на час (за преждевременно раждане).

Показания за фототерапия през първите 7 дни от живота, в зависимост от нивото на билирубина и теглото: по-малко от 1,5 kg тегло, 85-140 μmol / l билирубин, 2 kg и 140-200 μmol / l, 2,5 kg и 190-240 μmol / l, повече от 2,5 kg и 255-295 µmol / l.

Фототерапията се спира, ако има понижение на нивото на общия билирубин в кръвта и нивото на свободния билирубин не се увеличава. Терапевтичната процедура в този случай се счита за пълна и успешна.

Важно е да се изброят противопоказанията за фототерапия: високи нива на свързания билирубин, нарушена чернодробна функция, обструктивна жълтеница. Също така трябва да знаете, че лампата при жълтеница при новородени може да предизвика редица нежелани реакции, които не засягат общото състояние на новороденото. Това по-специално: сухота и белене на кожата, чести изпражнения, сънливост, алергичен обрив, оцветяване на кожата в бронзов цвят.

Глюкоза с жълтеница при кърмачета

Според съвременната медицинска статистика физиологичната жълтеница се диагностицира при 60% от новородените. Основната причина е излишъкът на пигмента, наречен билирубин в кръвта на детето. В повечето случаи жълтеницата се появява на 2-3-ия ден от живота като характерно оцветяване на кожата и лигавиците, изчезва от само себе си на 7-10-ия ден.

Трябва ли да се прилага и как да се даде глюкоза на новороденото с жълтеница в такива ситуации? Този въпрос е доста спорен. Преходна жълтеница, която не е съпроводена с увреждане на здравето, не се нуждае от лечение. Въпреки това, ако се забележат признаци на интоксикация (летаргия, загуба на телесно тегло), определена терапия е от критично значение. Заедно с лекарството, вътрешните педиатри предписват глюкоза 5% за новородени.

Ако вземете предвид мнението на лекарите от Американската академия по педиатрия, те твърдят, че 5% глюкоза за новородени с жълтеница не може да понижи съдържанието на билирубин в кръвта. Педиатрите в САЩ твърдят, че най-добрата превенция и един от начините за лечение на жълтеница (в комбинация с други) е честата привързаност на новороденото към гърдата. Коластрата и първото мляко могат да активират процесите на премахване на билирубина от тялото. В същото време добавянето на глюкоза, според американски педиатри, може да предизвика забавяне на изпражненията, като по този начин само изостри проблема.

В крайна сметка, си струва да се доверим на Вашия лекар - той може да предпише приема на глюкоза, въз основа на диагностични данни и на общото здравословно състояние на новороденото.