Механична жълтеница при чернодробна цироза

Лекари от различни специалности срещат такова състояние като жълтеница: общопрактикуващи лекари, гастроентеролози, кардиолози, педиатри, неонатолози, акушер-гинеколози, специалисти по инфекциозни болести, хирурзи, хематолози, генетика, онколози. Наблюдаването на жълтеница не е трудно, много по-трудно е да се открие причината и да се излекува болестта.

Помислете за различни жълтеница при възрастни и възможности за тяхното проявление.

Трябва ли да лекувам жълтеница? Какви са жълтеница, заболявания или симптоми на чернодробна цироза? Ще се опитаме да го разберем.

Източникът на всяка жълтеница: промяна в метаболизма (несъответствие между образуването и елиминирането) на билирубин с цироза и натрупването на последното в човешкото тяло.

Интересно: цветовата схема е различна (от богат шафран жълт до лимоненожълт и преход към зеленикав и маслинен). Определянето на цвета на цвета помага на лекаря да подозира патология.

Видове жълтеница

За удобство на разбирането на темата е обичайно да се разделят симптомите или признаците на групи.

Според механизма на вредното действие на жълтеницата се разделят:

Suprahepatic жълтеница се проявява в образуването на билирубин в големи количества и неспособността на черния дроб да се отстрани. Основната причина е разрушаването (хемолиза) на червените кръвни клетки.

Косвеният билирубин се натрупва в организма и количеството stercobilinogen се увеличава в изпражненията и урината. Интензивно увеличаване на жълтеницата се диагностицира, когато се комбинира с хронично чернодробно заболяване:

• хемолитична анемия;
• белодробен инфаркт и огромни хематоми.

Виновникът в хемолитичната анемия е унищожаването (хемолиза) на червените кръвни клетки. Видове анемия:

1. Наследствените хемолитични анемии са предопределени от вроден дефект на хемоглобина и еритроцитите (таласемия, сфероцитна анемия, сърповидно-клетъчна анемия) или ензими (пируват киназа, глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа и др.). Освен това, съществуват и други аномалии в развитието (вродени сърдечни дефекти, черепна кула, високо небце и др.). Забелязва се увеличаване на размера на далака. Жълтеницата се проявява, в резултат, с увеличаване на кръвта на фигурите на индиректния билирубин.
2. Идентифицирана придобита анемия:

• участието на автоимунни антитела;
• мутация (болест на Маркиафа - Micheli);
• в резултат на механична травматизация на еритроцитната мембрана (протезни клапи на сърцето);
• липса на витамин Е;
• паразитни заболявания (малария);
• влиянието на бактериални, биологични, химични фактори (отрови, киселини, змийски ухапвания, вируси, соли на тежки метали и др.)

Чернодробната жълтеница се образува като нарушение при улавянето, свързването или екскрецията на билирубина или комбинация от причини. Характерно: значително увеличение на директния билирубин и, в по-малък смисъл, непряк билирубин.

Разглежда се особеност на чернодробната жълтеница - осветлението на фекалните маси и появата на тъмна урина.

1. Проблеми с поемането на билирубин възникват, когато плазменото разделяне се изчиства от албумина и се събира отново с цитоплазмените протеини. Среща се при приемането на някои лекарства, придружени от повишаването на индиректния билирубин, механизмът се възстановява след премахването на лекарството.
2. Проблемите със свързването на билирубин възникват при липса или пълно отсъствие на ензима GTP (глюкуронилтрансфераза):
3. Наследствени причини - синдром на Гилбърт, наследствена жълтеница.
4. Придобити причини - цироза на черния дроб, хепатит.

Синдромът на Гилбърт е семейно, наследствено, пигментно заболяване. Дебютът на болестта е характерен в ранна възраст. На фона на астеничните състояния се проявяват жълтеница и тежест от дясната страна.

Синдром на криглера - Наяр (вродена, наследствена жълтеница). Открива се голям брой индиректен билирубин, който се развива трудно. С течение на времето се развива енцефалопатия, често фатална:

• проблеми с елиминирането на билирубина, директното ниво на билирубина се повишава в кръвта. В урината се появява директен билирубин;
• Синдром на Даби-Джонсън;
• Синдром на ротора;
• жълтеница, повтаряща се при бременни жени;
• хепатит (алкохолен, вирусен и др.);
• цироза на черния дроб.

Синдром на Дабин - Джонсън (конституционална жълтеница, пигментна хепатоза). В това състояние, премахването на директния билирубин от чернодробните клетки през жлъчните пътища и връщането обратно, водещо до жълтеница. Когато този синдром натрупва меланин в хепатоцитите. Появата на първите оплаквания се забелязва в ранна детска възраст или в ранна възраст.

Жълтеницата е постоянна и често с сърбяща кожа. Загрижени за честата диария, колики в стомаха, тъпа болезненост от дясната страна, забавяне на работоспособността, бавен апетит. Той продължава с кризи. В кръвта се регистрира повишаване на нивото на алкалната фосфатаза и пряката фракция на билирубин, в урината. Когато холецистографията не се определя от жлъчния мехур.

Роторен синдром - идиопатична хипербилирубинемия, наследствена пигментна хепатоза. Проявява се в детството. В кръвта не се записва голям брой директни билирубини. Жълтеница се появява периодично и по-често е напълно безсимптомно.

Нарушен от лека умора, немотивирана слабост, диспептични нарушения. Размерът на границите на черния дроб съответства на нормалното, няма болка, консистенция и плътност е нормално. При холецистография се определя жлъчния мехур.

Алкохолният хепатит се отнася до токсично чернодробно заболяване. Обикновено остра поява с доминиране на жълтеница, умерена хепатомегалия, треска, болка в дясната страна. При алкохолен хепатит се появява хронична интоксикация, която в крайна сметка води до токсична енцефалопатия.

Определя се диагностиката: увеличаване на броя на ESR и левкоцитите, изместване на формулата в ляво, признаци на анемия, повишен билирубин, ALT, AST. Протромбинът и албуминът са намалени.

Вирусен хепатит, днес потвърди участието на 6 вируса при появата на хепатит. Жълтеницата е най-често срещаният показател за хепатит. Разкрити са обаче други признаци: болки в тялото, висока температура, хепатомегалия и дясна болка, слабост, главоболие. Билирубинемията и трансаминазният растеж се диагностицират в кръвта, билирубинът и уробилинът присъстват в урината.

Подчелюстната жълтеница се развива, когато по време на протичането на жлъчката възникне обструкция, развива се екстрахепатална холестаза. Наблюдава се повишаване на нивото на алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) и жлъчните киселини с появата на сърбеж:

• жлъчнокаменна болест;
• неоплазми;
• стриктури на жлъчния канал.

Жлъчнокаменната болест има особености: засяга жени, които са предразположени към насилие, руса и бяла кожа.

Възпроизвежда пристрастяване към храната (мазна, пържена храна). Това заболяване е придружено от жълтеница с влошаване и запушване на камъка на жлъчния канал. Той се намира в силна болка от дясната страна на хипохондрия, повръщане, ненадеждна, слабост, треска.

Ракът на жлъчните пътища и папилата Vater са бавни. Тя засяга по-често мъжкото население. Жълтеница в началото без болка. На допир в дясната страна осезаема формация. С ултразвукова диагностика се открива тумор. По-късно се добавят признаци на ракова интоксикация.

Ракът на главата на панкреаса е често срещана причина за обструктивна жълтеница. Представена е от група от незрели клетки, които растат, изтръгват канали и покълват съседни органи. Компресията на жлъчните пътища блокира изтичането на жлъчката, жлъчният мехур е прекалено разтегнат, настъпва жълтеница.

Жълтеницата напредва бавно и е свързана с увеличаване на размера на тумора. Прогнозата е неблагоприятна, тъй като откриване на заболяването в напреднал стадий. Диагнозата се потвърждава чрез ЯМР, КТ, ултразвук.

Стриктурите на жлъчния тракт възникват в резултат на:

1. След диагностични манипулации (ретроградна холангиопанкреатография), операции (ендоскопска папилотомия, литоекстракция, литотрипсия, дрениране, бугиране, стентиране), наранявания (при травми на корема).
2. Възпалителни заболявания (холангит, папилит, панкреатит).
3. Паразитни заболявания (описторхоза, ехинококоза).
4. Аномалии на развитие.
5. Проведена лъчева терапия.
6. Туморни заболявания (онкология на жлъчните пътища и жлъчния мехур и др.).

Наследствени форми на холестаза

Група от изключително редки заболявания, които се предават от поколение на следващо поколение, холестазата се комбинира с натрупването на свързан билирубин, проявяващ се в жълтеница и сърбеж.

DRVH (доброкачествена рецидивираща интрахепатална холестаза). Извършва пристъпни пристъпи на жълтеница и сърбеж, умерена слабост. Аминотрансферазите (ALT, AST), броят на алкалната фосфатаза и директния билирубин се повишават в кръвта и билирубинурията в урината. Първите симптоми дебютират в детска и юношеска възраст.

Продължителността на атаките варира от няколко седмици до няколко месеца. Между атаките пълната ремисия е клинична и лабораторна.

PvcH (прогресивна фамилна интрахепатална холестаза). Поради генетична мутация на чернодробния протеин. Диагностицира се в ранна детска възраст. Първоначално това води до тежка чернодробна недостатъчност и след това до цироза на черния дроб.

Признаци на жълтеница при някои инфекциозни заболявания

1. Вирусен хепатит: - A, - B, - C, - D, - E. Възбуден от вируси, които се определят чрез серологично изследване на кръвта. В развитието на жълтеница може да се проследи цикличен вид на симптомите. Важно е да се изясни епидамнезата. Симптомите обикновено присъстват в периода преди. Лабораторни тестове: високи ALT номера.
2. Инфекция с вируса на Epstein Barr. Инфекциозна мононуклеоза, нейната иктерична форма. Типичните прояви на инфекция, хепатолинеалният синдром, ALT леко се повишават.
3. Жълта треска и други хеморагични трески. Първо, епидемиологичната история е важна. При изясняването му е възможно да се установи регионът на пристигане на жертвата и да се изясни за кои инфекции регионът е в беда. След това се показва изследването на кръвта и избистряне на инфекцията. Симптоми на хеморагична треска: повишаване на температурата 39-40, жълтеница, хеморагичен обрив.

1. Инфекция на цитомегаловирус. Може да бъде при новородени, когато се предава от майка на плода. Придобит от възрастни, той се разпознава от хепатит с жълтеница, сходен по симптоми с мононуклеоза. Тъй като суперинфекцията настъпва при инфектирани с HIV.
2. Други вирусни инфекции, придружени от жълтеница:

• Вирус на Coxsackie;
• ECHO вирусът;
• варицела;
• морбили;
• рубеола;
• вирус на херпес симплекс;
• парвовирус В 19;
• вируси SEN, GBV-C, TTV.

1. Когато гъбични инфекции в патологичния механизъм включва черния дроб, проявяващ се с жълтеница без други ярки клинични симптоми:

• криптококоза;
• хистоплазмоза;
• бластомикоза;
• кокцидиоидомикоза;
• аспергилоза.

Бактериални инфекции:

1. Туберкулоза. Хепатит с жълтеница се диагностицира при чревна туберкулоза. Mycobacterium tuberculosis навлиза в черния дроб чрез кръв или лимфа и образува грануломи в него.
2. Салмонелоза. Характерната клиника помага при установяването на основната причина. На първо място е водната диария, със загуба на вода и електролити. След това жълтеница, гадене, често повръщане, болка в корема.
3. Чернодробни абсцеси могат да се образуват с бактериална инфекция, с различна локализация. Повишаването на температурата, на видимото образуване на ултразвук в черния дроб, кръвната култура за стерилитет разпределя патогена, в кръвния тест изяснява присъствието на възпалителния процес.
4. Yersiniosis. С обичайната форма на йерсиниоза, освен температурата, се свързва и полиартрит, екзантема, хепатит с жълтеница.
5. Листериозата има бактериален произход. Развитието на заболяването засяга повечето органи, включително черния дроб. Появата на хепатит с жълтеница при тежки случаи на листериоза. Симптоми на възпалено гърло, обща лимфаденопатия, треска, еритематозен обрив на тялото.

Инфекции, причинени от спирохети:

1. Възвръщаем тиф. Отдава се голямо значение на епидамиазиса. Хепатомегалията с жълтеница се проявява, се проявяват признаци на интоксикация.
2. Сифилис. При сифилис през втория период се свързва хепатит с жълтеница.
3. Лептоспироза. Голямо значение има епидемиологичната история. Жълтеницата се образува на фона на повишаване на температурата и в същото време като увреждане на бъбреците, хеморагичен обрив.

Инфекции на простатата:

1. Амебиаза, причинена от най-простата - амеба. Първоначално преобладават чревните признаци (воднисти изпражнения с наличието на слуз и кръв, болки по червата), симптоми на тежка интоксикация не са характерни, температурата може да се повиши до субфебрилни числа. Тъй като прогресирането на амебния хепатит, което е придружено от жълтеница, не е ясно изразено.
2. Токсоплазмоза с жълтеница възниква при деца, заразени от майката in utero.
3. Лайшманиозата. Проявлението на жълтеница с хепатоспленомегалия, намаляване на тромбоцитите и анемия.
4. Малария. Типичен температурен отговор, епидемиологична история, жълтеница с хепатоспленомегалия, анемия.

хелминтоза:

1. Alveococcosis.
2. Ехинококоза.
3. Фасциолиазиз.
4. Шистозомиазата.
5. Токсокариазис.
6. Clonorchiasis.

С хелминтни инфекции, асимптоматични в началото. Ултразвукът открива блистери с капсула в черния дроб. Размерът на черния дроб постепенно нараства, образува се фиброза, възможен е холангит.

Лекарят лекува не болестта, а пациента.

Необходимо е да се идентифицира причината и да се отстрани, само в този случай може да се елиминира такъв симптом като жълтеница.

Кожа, длани, нокти и оток при цироза на черния дроб

Цирозата на черния дроб е последният етап от повечето чернодробни заболявания, завършващ със смъртта на пациента. Заболяването се характеризира със смъртта на клетките на този орган и последващата им смяна на чернодробната тъкан, в резултат на което органът престава да изпълнява функциите си и се появява чернодробна недостатъчност, водеща до смърт.
И, естествено, цирозата на черния дроб се отразява на външния вид (кожа, ръце, крака, лигавици) и здравословното състояние на болния.

Кожа с цироза на черния дроб

Жълтеница при чернодробна цироза

Жълтеницата е една от основните прояви на цироза на черния дроб и е условие, което води до иктерично оцветяване на кожата, поради неспособността на черния дроб ефективно да борави с билирубина.
В допълнение към кожата на пациентите с цироза на черния дроб, в повечето случаи, лигавиците на очите пожълтяват, а урината потъмнява.

Таблетки за нокти за цироза на черния дроб

Промяната на външния вид на ноктите е един от основните признаци на цироза на черния дроб. На първо място, поради нарушения в процеса на метаболизма, недостатъчно производство на протеини и витамини, ноктите стават по-тънки, стават крехки и се счупват лесно. Освен това е възможно да се намали скоростта на растеж на ноктите, както и появата на белезникави петна или ивици с различни размери върху тях. Такова състояние се причинява от нарушение на процеса на узряване на клетките на нокътната плоча.
Разнообразие от това състояние са напълно млечни нокти. В този случай ноктите стават млечно бели, а дупката за ноктите става невидима. Те свързват тези процеси с проблеми с производството на кератин - протеина, от който се състоят ноктите.
Друг симптом на цироза на черния дроб могат да бъдат така наречените Murke линии - особени белезникави ивици на нокътя, вървящи успоредно на дупката му. Тези линии се образуват поради намаляване на нивото на албумин, произвеждан от черния дроб.
Ноктите на Тери или половината нокти също могат да говорят за цироза. В този случай нокътната пластина е разделена на две части - долната, която има по-тъмен цвят и горната, която придобива млечен цвят поради наличието на оток и намаляване на кръвния поток. В допълнение, нокътя може да бъде напречна ивица от розово или кафеникаво оцветяване, ширина 0.3-0.5 мм. Отворът за нокти с подобни симптоми може да не се различава.
В допълнение, цироза на черния дроб може да бъде придружена от симптоми на "наблюдателни очила" и "барабанни пръчки". Промените в този случай засягат нокътната плочка - те придобиват изпъкнала форма и стават подобни на чашата на часовника. След това има удебеляване на крайните фаланги на пръстите - външният им вид става подобен на пръчиците. При натиск в основата на засегнатата нокътна пластина в този случай може да почувствате неговата подвижност, а тъканта, разположена на костта, ще бъде мека, пореста.
Причините за развитието на такива симптоми са метаболитни нарушения при чернодробни заболявания, водещи на свой ред до кислородно гладуване на тъканите и съответно до разширяване на кръвоносните съдове в крайните фаланги и появата на анастомози, които подобряват кръвообръщението.
Същата причина обяснява растежа на съединителната тъкан между костите и ноктите.

Задържане на течности при чернодробна цироза

Асцит при цироза на черния дроб

Въпреки че определено количество течност присъства в коремната кухина на здрав човек, подобно състояние при цироза може да бъде фатално. Тази ситуация се обяснява с факта, че в този случай асцитът, като правило, се развива, придружен от голямо натрупване на течност в коремната кухина.
Причината за това състояние е, че увреденият черен дроб не може да премине през количеството течност, с което се справя преди развитието на цироза. В тази връзка, излишното количество течна фракция от кръв се „изстисква” през стените на вените в околните тъкани и коремната кухина.
Състояние, подобно на това, може да се развие поради недостатъчност на функциите на протеиновия синтез. На фона на дефицит на албумин, кръвта губи способността си да запази течната си част в кръвния поток, в резултат на което течността навлиза в коремната кухина през вените.
Задържането на течности в организма също може да настъпи поради увеличаване на съдържанието на натрий поради неспособността на черния дроб да обезвреди определени вещества.
Друга причина за асцит може да бъде провал на лимфната система. Тази ситуация се дължи на факта, че около 70% от лимфата се произвежда от черния дроб, но заболяването засяга венозната система на органа, в резултат на което се увеличава натоварването на лимфния отток. Лимфната система престава да се справя с функциите си, налягането на лимфата се увеличава и част от нея попада в коремната кухина.
Докато количеството течност, постъпващо в коремната кухина, е незначително, тялото се справя самостоятелно с него. Въпреки това, в някои случаи, асцитът е в състояние да предизвика претоварване само на огромно количество течност - коремът на пациента става голям, състоянието му се влошава, а продължителната стагнация на течността провокира развитието на възпалителни процеси. Често се забелязва такъв симптом като изпъкнал пъп.
Значително увеличава натоварването на бъбреците. Урината променя цвета си до тъп. Има задържане на урина.

Нашите читатели препоръчват

Нашият постоянен читател препоръчва ефективен метод! Ново откритие! Новосибирските учени са идентифицирали най-добрия начин за очистване на черния дроб. 5 години изследвания. Самолечение у дома! След като я прочетох внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

Език с цироза на черния дроб

Езикът на хората, страдащи от цироза на черния дроб, има яркочервен цвят. Освен това, тъй като състоянието на пациента се влошава, цветът се променя до виолетов оттенък. Езикът става сух. Такива симптоми могат да показват заплаха от чернодробна недостатъчност.

анемия

Анемията често съпътства чернодробно заболяване и цироза. Какво е анемия?
Анемията е състояние, което се проявява в намаляване на хемоглобина и хематокрита в сравнение с нормалните показатели.
Какви са последствията от тези процеси?
Хемоглобинът е протеин, съдържащ желязо, който е част от червените кръвни клетки. Основната функция на хемоглобина е да снабдява тъканите с кислород. Съвсем естествено е, че намаляването на нивото на хемоглобина в кръвта води до кислородно гладуване на тъканите.
Основните признаци на анемия при пациенти с чернодробна цироза включват:

Признаци на стомашно-чревни лезии при чернодробна цироза

Естествено е, че цирозата е съпроводена с огромен брой симптоми на стомашно-чревния тракт и отделителната система. Така, урината потъмнява с това заболяване и изпражненията стават леки. В този случай могат да се появят и запек и диария, често редуващи се помежду си.
Тогава усещането за тежест в корема и оригването се присъединяват към горните симптоми.

Лечение на цироза

За съжаление не е възможно да се лекува цироза на черния дроб. Дори и най-радикалното лечение, а именно, чернодробната трансплантация е изпълнено с рецидив през следващите няколко години. Ето защо, лечението на това заболяване днес е насочено към поддържане на метаболизма, забавяне на развитието на необратими промени, компенсиране на загубените функции на черния дроб и премахване на симптомите на заболяването.
Изхождайки от това, всички използвани при лечението на лекарства се разделят на:

• етиологични агенти, насочени към елиминиране на причината за заболяването;
• симптоматични лекарства за елиминиране или намаляване на симптомите на заболяването.

Първата група лекарства се предписва след пълен преглед на пациента, включително биохимични реакции, имунни тестове, хистология.

Въз основа на проучването може да се възложи:

• антивирусни лекарства (интерферони);
• цитостатици;
• стероидни хормони;
• антибиотици;
• противопаразитни средства;
• сърдечни гликозиди;
• диуретици;
• антиаритмични лекарства;
• средства, съдържащи калий.

Втората група лекарства включва всички средства, насочени към възстановяване на нарушената чернодробна функция. Лечението в този случай се извършва непрекъснато както у дома, така и в болниците.
В рамките на симптоматичната терапия може да се назначи:

• препарати за спазмолитично действие, позволяващи да се отървете от болка, стагнация на жлъчката, запек;
• агенти, действащи върху изтеглянето на билирубина и метаболизма на холестерола, способни да облекчат жълтеницата и сърбежа;
• антихистамини, които намаляват сърбежа;
• витаминни и минерални комплекси, които укрепват стените на кръвоносните съдове;
• средствата за възстановяване на метаболизма;
• диуретици;
• аминокиселини за мозъчна тъкан.

Заслужава да се отбележи, че комплексът от посочените по-горе дейности, съчетани със спазването на подходящата диета и премахване на лошите навици, могат значително да подобрят качеството на живот на пациента и да забавят развитието на болестта.

Кой каза, че е невъзможно да се излекува чернодробната цироза?

• Много пъти се опитах, но нищо не помага.
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!

Съществува ефективно средство за лечение на черния дроб. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Жълтеница при чернодробно заболяване

Жълтеница, или в латински icterus, е един от типичните симптоми на заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, както и кръвни заболявания, свързани с унищожаването на червените кръвни клетки на червените кръвни клетки. Жълтеница се проявява в оцветяването на кожата и видимите лигавици в различни нюанси на жълтото - от бледо бежово до ярко оранжево. Причината за жълтеницата е повишеното съдържание на билирубин в кръвта и тъканите на фракциите и метаболитите на пигмента, който се образува по време на разграждането на ръбовете - пигменти на червените кръвни клетки. Това е естествен процес, тъй като червените кръвни клетки не са вечни и имат измерена продължителност на живота, след което се унищожават. Когато умират по-бързо от очакваното, хемолитичната жълтеница се появява, когато кръвта се препълва с токсичен индиректен билирубин, който е преминал междинния стадий на зеления пигмент биливердин. Жива тази метаморфоза може да бъде наблюдавана на примера на хематоми (синини), които първоначално имат ясно изразен червен цвят, след това стават зелени и стават сини („цъфтят“), а накрая пожълтяват. Това означава, че багрилото на мъртвите на мястото на кръвоизлив от червени кръвни клетки е напълно превърнато в билирубин.

Метаболизъм на билирубина в черния дроб

Ако процесът на образуване на кръв и естествената ротация на еритроцитите протичат нормално, тогава цялата маса на индиректен (първичен) билирубин се свързва с белтъчните молекули на албумина и се метаболизира в черния дроб - основният филтър на нашето тяло. От индиректен билирубин се получава съединението му с гликуронова киселина, което навлиза в жлъчните пътища и оцветява жлъчката в жълто-зелен цвят. Този процес е доста сложен и е включен в циклите на хепато-чревната циркулация на жлъчните киселини. Свързаният с хепатоцитите билирубин влиза в състава на жлъчката, освобождава се в тънките черва и участва в процеса на хранителната ферментация. Част от билирубина се абсорбира в кръвния поток и се рециклира. В крайна сметка, след преминаване през няколко цикъла, тя се екскретира от тялото с изпражнения под формата на кафяв пигмент stercobilin. В случай на чернодробни патологии (например, хепатит или цироза), целият излишен жлъчен пигмент в дебелото черво няма време за обработка и освобождаването придобива характерен светъл нюанс (избелени изпражнения).

Малка част от продуктите на метаболизма на билирубина се екскретират с урината. При липса на чернодробна функция съдържанието на метаболита на билирубин, наречен уробилин в урината, надвишава нормата и се оцветява в характерен кафяв цвят - урина от цвета на бирата. Този цвят се счита за един от признаците на чернодробно заболяване, но пигментацията изобщо не е задължителна - всичко зависи от индивидуалните особености на организма и специфичния патологичен процес. Също така е невъзможно да се проследи това, което се появява по-рано, пожълтяването на кожата, обезцветяване на изпражненията или потъмняване на урината, може би така и така. В същото време, с тежко увреждане на черния дроб (остър хепатит, цироза, хепатоцелуларен карцином), съдържанието на уробилин в урината от нормата от 20 до 1 се повишава до съотношение 1 към 1 и ясно показва остро възпаление или тежка чернодробна недостатъчност.

Степента на развитие на патологията в зависимост от съдържанието на директния билирубин в кръвта може да се прецени от таблицата.

Фалшива жълтеница

В допълнение към хемолитичната и чернодробната жълтеница има фалшива жълтеница, причинена от прекомерната консумация на каротеноиди с плодове и зеленчуци, оцветени в жълто или оранжево. Това състояние не е патологично и преминава от само себе си, веднага щом човек престане да яде моркови или ябълки в големи количества. Характерна особеност на каротиновата жълтеница е липсата на пигментация на лигавиците (предимно очната склера), което се случва само с истинска жълтеница на билирубина.

Има и физиологична жълтеница на новородените, свързана с подмяната на феталния хемоглобин в кръвта на бебето с нормален възрастен. Този процес е придружен от масовата ротация на червените кръвни клетки и освобождаването на индиректен билирубин, но в повечето случаи тялото се справя със самия проблем. При тежки случаи на непряко отравяне с билирубин на детето се предписва кръвопреливане, хемодиализа и къси сесии на ултравиолетово лъчение, които стимулират кръвообращението.

Причини за чернодробна жълтеница

Чернодробната жълтеница може да бъде паренхимна и субхепатална (механична). В първия случай повишаването на нивото на директния (свързан) билирубин в кръвта и тъканите се влияе от процесите, протичащи директно в паренхима на черния дроб. Вторият се влияе от липсата на изтичане на жлъчката (холестаза), причинена от механични пречки (недостатъчно налягане, изобилие от паразити, тесни канали или камъни в тях). Като правило, патологиите се комбинират, дискинезия на жлъчните пътища и образуването на камъни в тях влияят негативно на състоянието на паренхима, а възпалителните процеси и фиброгенезата в тъканите на черния дроб водят до неизбежна компресия и запушване на каналите.

Както и да е, при откриване на всякакъв вид жълтеница е необходимо внимателно проучване на черния дроб, за да се определи причината или причините за развилия се синдром. Пигментацията на кожата и лигавиците показва, че е налице остър възпалителен процес (хепатит) в черния дроб, или че патологията е хронична, продължава няколко месеца или дори години и е довело до постоянно увеличение на нивото на жлъчните пигменти в кръвта и тъканите, както и намаляване на нивото на индиректния билирубинов албумин за цялото тяло. Последното е особено опасно от гледна точка на възможните последствия. Първичният билирубин е доста силен невротропен токсин, причиняващ увреждане на ядрата на централната нервна система. Невъзможността на черния дроб при цироза да обвързва индиректния билирубин се счита от учените за една от причините за развитието на чернодробна енцефалопатия.

Древният Ескулап, който смятал черния дроб за основен фокус на лошите емоции, знаеше за взаимовръзката между жълтеницата и настроенията. Дори в речника Брокхаус и Ефрон, публикуван в края на 19-ти век, жълтеницата се разглежда по-скоро като емоционално-психологическо, отколкото като физиологично състояние. Досега руският език има израз "жлъчен характер".

Жълтеница Сателити

При чернодробна жълтеница с различна етиология, пациентите развиват специфични синдроми, повече или по-малко характерни за някои хепатобилиарни патологии.

При остри поражения на черния дроб вирусно и паразитно, има значително повишаване на температурата, гадене, повръщане.

Хроничната интрахепатална холестаза е съпътствана от сърбеж на кожата, образуването на холестеролни отлагания в кожата на ксантомата, и жлъчни натрупвания върху лигавиците на клепачите на бледозелен ксантапаз.

Алкохолната цироза и ракът на черния дроб се характеризират с рязко намаляване на теглото (кахексия).

Нарушенията на интрахепаталната циркулация предизвикват паяжни вени, палпар еритема, червен тен, подуване, кървене от носа, а в по-късните етапи на развитие на цироза - асцит и разширени вени на стомаха и хранопровода, изпълнен със смъртоносно вътрешно кървене.

Паренхимът на черния дроб няма болкови рецептори, за разлика от външните жлъчни пътища и стените на жлъчния мехур. Ако в тях се развие механична стагнация или се появят камъни, това може да доведе до остри чернодробни колики, от които само бъбречната колика е по-лоша.

Идентифициране на причините за жълтеницата

Един от важните тестове за определяне на генезиса на жълтеницата е биохимичният анализ на кръвта за съдържанието на чернодробни ензими-трансаминази. В този случай, ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) действат като маркери. При хемолитична, фалшива и екстрахепатална жълтеница, те са нормални. Но при жълтеница, свързана с патологията на чернодробния паренхим, тяхното представяне винаги се увеличава. В същото време, съдържанието на друг “показателен” чернодробни ензими - алкална фосфатаза - обикновено се увеличава и при двата вида чернодробна жълтеница, както паренхимни, така и механични подхепатични.

Как за лечение на жълтеница?

Отделно от хемолитичната жълтеница, пигментацията на кожата и склерата не е заболяване, а е симптом на цяла гама от патологии на хепатобилиарната система, от относително безвредната болест на Botkin до фатален рак на черния дроб и жлъчния мехур, която се е развила на фона на най-новия хепатит С. За да се върне здравият вид на кожата и склерата, е необходимо да се излекува или поне да се компенсира основното заболяване. Трябва да се помни, че в случай на хронично протичане на заболяването, жълтеницата се проявява в доста късни стадии на патологичния процес. За да не бъдете лице в лице с нелечима цироза на черния дроб, е необходимо да се откажете от лошите навици навреме и да се опитате да се грижите за здравето на черния дроб с помощта на правилното хранене и приемането на хепатопротектори.

Важна роля играе навременната диагностика на заболяването, причиняващо жълтеница. Дори и при цироза на черния дроб, приведена в състояние на обезщетение, човек може да живее напълно в продължение на много години, спазвайки режима и отказвайки лоши навици.

Светлана Левченко

Хирург от първа категория. Изследовател в Института по обща и спешна хирургия. Главен редактор на Cirrhosis-Liver.RF

Знам само един вид жълтеница - болестта на Боткин, която също е хепатит А, я е имала в детството. След това родителите ми ме поставиха на диета, която изключваше мазнините и подправките от диетата, за да не претоварвам черния дроб и да причинява по-сериозни заболявания. Сега вече съм възрастен, не съм чел за жълтеница, не съм открил никакви изследвания, където да съм изложен на риск и трябва да запазя диета. Като цяло, това не е трудно за мен, но искам да знам дали е мит или реалност, че след като имам жълтеница, рискът от една и съща фиброза и дори цироза на черния дроб се увеличава?

Определено мит. Шансовете за получаване на фиброза, цироза и други подобни са същите като тези, които нямат жълтеница. Вероятността е там, но за това просто не ви пука за вашето здраве. Правилното хранене и здравословният начин на живот като цяло свеждат всички рискове до нула.

Не до нула, но шансовете да не се разболяват се увеличават. До нула, ако живеете в екологично чисти райони, където няма нито изгорели газове, нито хлорирана чешмяна вода. И в естествени условия на един мегаполис, дори и здравословният начин на живот, за съжаление, не може да се превърне в абсолютна гаранция, че болестта няма да възникне, въпреки че шансовете за заболяване са много по-малки от тези на онези, които водят размирен начин на живот.

Стас, пишеш така, сякаш за да бъдеш здрав, трябва да живееш някъде в Алпите, тайгата или на Северния полюс, където няма човешки крак. Здравословният начин на живот не е модно хоби, точно зоологът е, че болестта с нелечими болести е минимален шанс.

Фатализмът, той със сигурност помага на някои неща добре, но не по отношение на здравето. Ако не просто водят здравословен начин на живот, но все още предпазват от чернодробно заболяване, тогава можете да живеете повече от сто години. Но всяко чернодробно заболяване, същата жълтеница, намалява функцията на черния дроб и дори след пълно излекуване, се нуждае от допълнителна защита.

Паренхимна жълтеница

Паренхимната жълтеница (чернодробна жълтеница) е известна със своето много високо съдържание на жълт билирубин в човешката кръв.

Броят на пигментите се увеличава поради увреждане на чернодробните клетки. Свободният билирубин в кръвните клетки губи способността си да се свързва и превръща в директен билирубин, така че не влиза в жлъчните пътища, а се връща обратно в кръвта.

причини

Следните заболявания могат да причинят пожълтяване на бялото на очите и кожата на човек:

1. Остра вирусна хепатитна вирусна етиология;
2. Инфекциозна мононуклеоза;
3. Хроничен хепатит от агресивна форма;
4. Чернодробни лезии с токсичен или алкохолен произход;
5. Цироза на черния дроб;
6. Хепатоцелуларен рак с метастази.

патогенеза

Чернодробната жълтеница възниква, когато в кръвния пигмент има билирубин, който при нормална чернодробна функция е почти напълно елиминиран от тялото.

Патогенезата на заболяването е следната: ако се появи чернодробна недостатъчност в поне няколко фракции на черния дроб или жлъчните пътища се запушат, билирубинът започва да се концентрира в кръвта, оцветявайки очите и кожата.

Диагностицирането на чернодробната жълтеница е елементарно: към описания по-горе симптом на жълтеност на кожата се добавя силна болка в дясната страна в областта на черния дроб.

Лекарите също приписват следните симптоми на симптомите на заболяването:

• втрисане;
• Главоболие;
• апатия;
• Увеличен черен дроб при палпация;
• Повишена телесна температура;
• Сърбеж на кожата, обрив;
• Намален апетит;
• Бърза загуба на тегло;
• Болки в мускулите и ставите;
• Гадене и повръщане.

Видове болести

1. Чернодробната жълтеница се проявява в чернодробна цироза, остър хепатит и поради безотговорното неконтролирано приемане на някои лекарства.
   Неговите характерни симптоми са: яркожълт цвят на очите и кожата на пациента поради факта, че нивото на билирубина непрекъснато се увеличава, общото състояние на слабост, втрисане, повишена температура, повишена температура, диария, увеличен черен дроб и кръвотечение от носа;
2. Холестатичната жълтеница е вид чернодробна жълтеница, която се развива поради приема на силни лекарства (тестостерон, аминазин, хлорпропамид).
   Поради ниската пропускливост на жлъчните капиляри, нивото на билирубина се увеличава.
   Патогенезата на заболяването показва следните причини:

• Цироза на черния дроб;
• Хроничен хепатит;
• Доброкачествен холестазен ход;

Ензимопатична жълтеница възниква поради намаляване на функционирането на специални ензими, отговорни за екскрецията на пилимента на билирубина. Недостигът на този ензим поради специфичната патогенеза често е наследствен.
Симптомите на този тип заболявания са леки, леко лекувани за кратко време: пожълтяване на очите и кожата.

Етапи на заболяването

Чернодробната жълтеница, заедно със симптомите, варира на етапи. Последният етап на заболяването е почти невъзможно да се излекува, поради което навременният достъп до лекар и ранната диагностика са толкова важни.

Етап 1: изразен в намаляване на образуването на директен билирубин.

Етап 2: характеризира се с начална болка в черния дроб.

Етап 3: урината се осветява, появява се остра чернодробна недостатъчност, усилват се болките в дясната страна. Ракът на черния дроб може да започне с метастази.

усложнения

Усложненията при заболяването при децата могат да бъдат умствена изостаналост, дължаща се на нарушено кръвоснабдяване на тъканите на цялото тяло.

Третият етап от заболяването може да доведе до нарушаване на жлъчния мехур и неизправност на черния дроб.

Усложненията могат да станат цироза и рак с образуването на множество метастази. Впоследствие метастазите могат да се разпространят в други жизненоважни органи. Това значително влияе върху цялостната работа на организма като цяло, тъй като метастазите са открити рани на вътрешните органи, които могат да причинят кървене и да бъдат фатални.

Концентрацията на билирубин в човешката кръв е тревожен симптом на патогенезата на жълтеницата. Този пигмент отрови тялото, може да предизвика интоксикация и нарушения в работата на човешката ЦНС.

лечение

За лечение на симптоми на жълтеница като пожълтяване на кожата и очите, лекарите предписват лекарства, които активират функцията на метаболизма на чернодробните клетки: витаминни комплекси с високо съдържание на витамин В и С, липоева киселина и аминокиселини.

Ако има остра хепатоцелуларна жълтеница или холестатична жълтеница на фона на появата на рак на черния дроб с метастази, се използват глюкокортикоиди.

Патогенезата на заболяването е такава, че на пациентите е забранено санаторно-курортно лечение, слънчеви бани и промяна на климатичната зона.

Като цяло, комплексното лечение на чернодробната жълтеница се избира за всеки пациент индивидуално и зависи от специфичните симптоми и характеристики на организма, от причината за развитието на заболяването.

Ако заболяването е диагностицирано на последния етап, рискът от чернодробна недостатъчност е висок. Ето защо е толкова важно да се консултирате с квалифициран специалист при първите симптоми на това заболяване.

Патогенеза, лечение и усложнения от чернодробна цироза

Жизнените процеси в организма зависят от черния дроб: почистване от токсини и чужди вещества, метаболизъм на витамини, метаболизъм (баланс на холестерол, липиди), жлъчна секреция. Той е отговорен за процесите на храносмилането, като осигурява на организма глюкозни и енергийни източници, синтез и отстраняване на излишните хормони. Следователно, чернодробното заболяване представлява опасност за човешкия живот. Това е особено вярно за такива тежки заболявания като цироза.

Определяне на болестта и нейната етиология

Цирозата е фатална патология, придружена от необратима замяна на чернодробните паренхимни клетки със съединителна тъкан, строма, образуват се нодули и се разрушават сегментите на черния дроб. Трансформацията на тъканите е прогресивна. Това е последният етап от хепатита, но заболяването се случва и по други причини (алкохолна интоксикация, метаболитни нарушения).

Засегнатите чернодробни промени по размер (увеличават се или намаляват), втвърдяват се, стават хълмисти, груби. Цялата му структура се възстановява. Смъртта настъпва в рамките на 2-4 години и е придружена от болка в крайния стадий на заболяването.

Рискови фактори за заболяване:

• Хепатитен вирусен характер: B, C, G, делта. По-специално, първите два вида и хроничните форми. Хепатит С води до цироза в 97% от случаите и продължава без маркирани признаци.
• Хепатит автоимунен характер, когато тялото се бори със собствените си клетки, считайки ги за чужди.
• Алкохол в прекомерни количества.
• Метаболитни нарушения (хемохроматоза, болест на Уилсън - Коновалов).
• Интоксикация с химически, хепатотоксични вещества, лекарства.
• Нарушения в жлъчните пътища (запушване на начини за получаване на жлъчка вътре и извън черния дроб).
• Венозна конгестия в черния дроб поради констриктивен перикардит, вено-оклузивна болест, сърдечна недостатъчност.
• Неизяснени причини за криптогенна цироза.

Етиологията често се свързва с употребата на алкохол и интоксикацията. В допълнение към алкохолните напитки, алкохолната неадекватна диета води до заболяването.

Видове и форми

Заболяването се класифицира по морфологични критерии (структура на тялото):

• Малък възел (микронодулен). Диаметърът на нодулите е 1-3 mm.
• Затворен възел (макронодулен). Нодулите имат диаметър 3 mm.
• Смесени - размерите на възлите са различни.
• Непълна преграда; има прегради на съединителната тъкан - прегради.

Видове цироза в зависимост от причината на заболяването:

• Вирусни. Провокира се хепатит (В, С, D).
• Алкохолни.
• Жлъчна. Този вид се среща в нарушение на потока на жлъчката в черния дроб по няколко причини. В зависимост от тях се разделя на два подвида. Първична - патологията на автоимунната природа, придружена от разрушаването на жлъчните тубули в черния дроб, което води до стагнация на жлъчката. Вторични - резултат от патология на секрецията и движението на жлъчката извън черния дроб поради тумор, заболяване на лимфните възли, жлъчнокаменна болест, белези на тъканите.
• Токсични, лекарствени. Възниква от влиянието на токсични, хепатотоксични вещества, лекарства, хранителни отрови. Той е подчинен на работници в промишлеността.
• Генните аномалии са фактор за развитието на генетично разнообразие. Пример: нестабилност на клетките към увреждащи условия.
• Паразит. Причина: паразитно заразяване (шистосомоза).
• Туберкулоза. Съпътстваща чернодробна туберкулоза.
• Сифилис. Появява се със сифилис на новородени.
• Криптогенен. Причините са неясни. Те включват първична билиарна, педиатрична индийска цироза.

Според типа на възпалителните процеси се разграничават следните видове:

• активни: ярки, бързо прогресиращи симптоми;
• неактивен: заболяването се развива бавно, симптомите не се увеличават.

Етапи на цироза

• Компенсирани. Всички хепатоцити работят почти изцяло, но ресурсите им се изчерпват, тъй като чернодробните функции се натоварват. Има процеси на възпаление, клетките започват да се заменят с съединителна тъкан. На този етап има малко симптоми, те са леки: намаляване на телесното тегло, слабост на тялото, повишаване на температурата в рамките на 37-37,5 ° С, слаба болка в черния дроб. Това е етап, в който все още има надежда за възстановяване, болестта не е развита окончателно.
• Subcompensated. Част от клетките (но не всички) умират, черният дроб не се справя напълно с функциите си, но по някакъв начин работи. Симптомите са по-изразени, появяват се първите признаци на усложнения. При палпация се появява болка, усеща се плътност на органа, наблюдават се кръвоизливи в кожата и плешивост. Прогнозата се влошава.
• Декомпенсирана. Влакнестата тъкан замества почти цялото тяло, изпълнява работата си едва ли или изобщо не работи. Симптоматология очевидна, има редица усложнения: развива се жълтеница, асцит, кървене. Прогнозата е песимистична, няма надежда за възстановяване, има нужда от трансплантация на черен дроб.

Има такива видове заболяване: прогресивно, стабилно, регресивно. Периоди на развитие на заболяването: първоначално (предцитично), асцитно.

Клинични форми на първична цироза:

• Портал (алкохолен). Това се случва най-често (около 40% от случаите). Разработено под влияние на липсата на протеини и витамини, болестта на Боткин. Среща се в алкохолици. Продължава около 2 години до крайния етап.
• Хипертрофична. Характерните симптоми на жълтеница, продължителен курс (5-6 години); далака, черния дроб, лимфните възли се увеличават, има пристъпи на треска. Жълтеница със сърбеж, повишен холестерол в урината. В последния етап - холемия с кървене от носа, венците, слабост, кома и смърт.
• Смесени. Има асцит и жълтеница.
• Латентен. Продължава без жълтеница, асцит, болка. Проявяване на леки признаци (нощна слепота, кървене от носа).
• Splenomegalic. Симптомите на спленомегалия (уголемяване на далака), придружени от левкопения и анемия, се появяват преди очевидно увреждане на черния дроб.
• Форма, при която се наблюдава увреждане на мозъка, е хепато-лентикуларна дегенерация.
• Цироза на черния дроб, наречена бронз. В черния дроб, далака, кожата, панкреаса в процеса на заболяването се отлага желязосъдържащият пигмент.

При второстепенните видове заболяване, увеличаването на органите е слабо, прогнозата се определя от хода на основното заболяване.

Тук са техните клинични форми:

• сърдечна: индийско орехче, застойна, с неуспех на дясната камера, с адхезивен перикардит;
• holangitichesky.

Симптоми и усложнения

Функционална характеристика е чернодробната клетъчна недостатъчност (жълтеница, чернодробна кома), портална хипертония (асцит, езофагеален варицес, разширяване на далака).

В самото начало на заболяването се наблюдават следните симптоми:

• Гадене, оригване, горчив вкус или мирис в устата.
• Липса на апетит.
• Храносмилателни разстройства, абдоминално раздуване.
• Запек. След приемане на мазнини - диария.
• Характерна особеност: уголемен черен дроб, чийто ръб изпъква под реброто с дебелина 2-3 пръста и е осезаем.
• Намаляване на количеството урина.
• Влошаването на здравето, слабостта и умората напредват.
• Сънливост.
• Пациентите са лесно възбудими или депресирани.
• Има болки в главата и мускулите.
• Жълтеница започва да се появява, понякога придружена от сърбеж.

Всички първоначални признаци се засилват и съпътстват развитието на болестта.

Симптоми на развиваща се болест:

• Кахектически (изтощен) тип пациент.
• Черният дроб с модифицирана структура и слезката са увеличени.
• Чернодробна палпация безболезнена, но при палпиране лесно се определят нейните твърди, заострени ръбове. В асцит се определя от натискащите движения на свитите пръсти.
• Слезката е увеличена, гъста.
• Разширени вени в хранопровода.
• Портална хипертония.
• Пруритус, причинен от забавяне на тъканите на жлъчните киселини.
• Ascites е натрупването на течност в стомаха, което се увеличава в резултат на това. При значително количество кожата на корема се разтяга, появяват се бели ивици, пъпчицата изпъкват навън. Близо до нея се появява мрежа от венозни съдове, така наречената глава на Медуза.
• Жълтата склера и кожата или, както жълтеницата не винаги се появява, бледа кожа.
• Отлагания на холестерол в кожата, особено под клепачите (xanthelasma).
• Паяк-подобни ангиоми (съдови дилатации) под формата на звездички по лицето, близо до раменете. Те пулсират и понякога приличат на рождените белези.
• "Чернодробна длан" - еритема, зачервяване на дланите.
• Повърхността на езика е гладка (лакирана) и червена (червена).
• Тялото е податливо на инфекции, особено дихателните пътища страдат от тях.
• Обезцветени изпражнения, урината потъмнява, болки в стомаха.
• Подуване се появява на краката.
• Има кървене от носа, венците, стомашно-чревния, хемороидален характер.
• Намалено сексуално желание.
• Промени в структурата на пръстите: те приличат на барабанни пръчки. Костите, хрущялите и ставите се сменят, ноктите стават бели.
• Понякога - гинекомастия при мъжете (развитие на млечните жлези).
• Косата пада върху тялото.
• Диспептичните симптоми (диария, газове), свързани със самото отравяне на черния дроб, дефицит на жлъчката в червата се засилват.

Освен факта, че цирозата е заболяване, водещо до смърт, то е съпътствано от следните усложнения:

• Появяват се кървене от разширени вени на храносмилателния тракт, от венците, носа. Кървенето в стомашно-чревния тракт е съпроводено с повръщане на цвета на утайката от кафе и стол с променен (малинов) цвят. Възможно е кървене от вените в ректума.
• Чернодробна кома.
• Чернодробна енцефалопатия: мозъкът се поврежда от токсични продукти, защото не се неутрализира от черния дроб. Патологията се проявява с нарушено съзнание, движения на крайниците. Понякога се прикрива.
• Излагане на тялото на инфекциозни усложнения (бактериални и вирусни).
• В системата на порталната вена се формира тромбоза.
• Може би развитието на рак на черния дроб.
• Хепатореналният синдром се развива.

патогенеза

Следва описание на механизма на поява на най-често срещаните видове заболявания:

• Алкохолни. Смъртта на чернодробните клетки и бавното им заместване с груба влакнеста (белег) тъкан. Най-често се образуват малки цикатрични възли, променящи структурата на черния дроб. Заболяването възниква поради системната консумация на алкохол - 10-15 години, този период се намалява с повишени дози (повече от 20-60 g етанол на ден). В този случай болестта преминава през стадия на мастния черен дроб.
• Първична билиарна. Водеща роля играе възпалителният процес в жлъчните пътища вътре в черния дроб. Такъв курс се характеризира със застой на жлъчката и инфекция с ентерококи, стафилококи и други бактерии от червата. Чернодробните клетки обикновено не са повредени, хипертонията не е изразена. Около жлъчните пътища се появяват белези. Често се развива анемия, остеопороза, недостиг на витамини. Прогнозата е по-благоприятна, отколкото при други видове цироза.
• Портални. Етиологията е тясно свързана с хепатотропните фактори (белтъчно-витаминен дефицит, болест на Боткин). В черния дроб се образуват свързващи прегради, които фрагментират сегментите и свързват порталните участъци с центъра на дяловете. Части от лобулите са деформирани, всички клетки на черния дроб постепенно участват в процеса. Това е цироза на малкия възел на черния дроб.
• Вирусни. Тя се развива по-често с хроничен активен хепатит (В, С) или веднага след острата вирусна форма, заобикаляйки хроничния стадий. Характеризира се с големи възли, в началния стадий на заболяването симптомите са леки и могат напълно да липсват. Обикновено се увеличава лявата страна на черния дроб, при изследване се наблюдава известно увеличение. С развитието на симптомите се появяват "барабанни пръсти", "звездички", субитерна склера, развива се кахексия.
• Токсична цироза на черния дроб. На мястото на мъртвите клетки се образува съединителна тъкан. Останалите здрави клетки активно се разделят, но създаването на области на здрава тъкан е по-бавно от съединителната.

диагностика

Процесът на идентифициране на заболяването и неговата степен включва следните мерки:

• Преглед на пациента. Лекарят веднага ще определи появата на заболяването по външен вид. Признаците лесно се забелязват: кръвоизливи по кожата, жълтеница, кахексичен вид, "лакиран език", уголемен корем (асцит), жълта склера, "барабанни пръчки" (пръсти).
• Палпация на черния дроб.
• За имплицитно изразени симптоми е важно да се направи подробен разпит на пациента и да се установи дали е имал други чернодробни заболявания (хепатит, болест на Botkin).
• Лабораторни изследвания: общи биохимични, имунологични кръвни тестове.
• Инструментални изследвания: слезката и черният дроб се изследват с ултразвук, компютърна томография, радионуклидно сканиране, ангиография; се извършва чернодробна биопсия.

лечение

Терапията включва диетично и общо лечение, лекарствено лечение на цироза. За усложнения се прилагат специални интервенции. Радикален изход е трансплантация на черен дроб.

Диета е важна за терапията:

• Откажете се от алкохол, пържени, пушени, пикантни и мазни храни. Изключват се гъби, домати, шоколад, чесън, ряпа, ряпа, хрян, горчица. Отстранете всички бобови растения, маргарин, майонеза, продукти с консерванти.
• Въведете диета с пълни протеини. Препоръчвайте мляко, извара, яйца, мед, черен дроб, леки въглехидрати.
• Продукти с витамини В, А, D, C.

Специални интервенции за лечение на усложнения:

• диализа, кръвопреливане;
• мерки за детоксикация;
• дрениране на коремната кухина.

Лечението се предписва с повишено внимание, като се има предвид, че черният дроб не работи и те остават в кръвта по-дълго, така че страничните ефекти се увеличават няколко пъти.

• Витаминотерапията, особено витамините В, те могат да забавят развитието на болестта.
• Лекарства за лечение на фонови заболявания: холецистит, хепатит, жлъчнокаменна болест.
• Назначаването на диуретици с тежка бъбречна недостатъчност.
• Иновативен и спорен метод: инжектиране на стволови клетки.
• При неактивна компенсирана цироза се предписват само витамини (групи В, рутин, С), липоева киселина. Не се прилага специфично лечение.
• При декомпенсирана форма: таблетки липоева киселина и интравенозно.
• При цироза на черния дроб с асцит: триампур, фуросемид, етакринова киселина.
• Криптогенна цироза: урсодезоксихолова киселина.
• Цирозата не е бактериален процес, така че антибиотиците се използват само за лечение на усложнения: асцит с перитонит, плеврит, чернодробна енцефалопатия. Използват се пеницилин, сулфамидни препарати, стрептомицин.
• Прилага се тестостерон, като при цироза се забелязва значително намаляване.
• При сърбеж се предписват антихистамини.

• екстракт от бял трън (неговите хепатопротективни свойства за черния дроб се признават от официалната медицина);
• отвара от овес;
• масло от тиквено семе.

предотвратяване

Превантивните мерки са съвсем прости:

• правилно хранене;
• изключване на авитаминоза, алиментарна дистрофия, атрофичен гастрит, пелагра;
• ограничаване на причините за заболяването: намаляване на консумацията на алкохол, натоварване на черния дроб, отстраняване на влиянието на токсините;
• ваксинация срещу хепатит;
• навременна диагностика и лечение на хепатит и мастни чернодробни заболявания, малария.

перспектива

Образуваната цироза е необратимо състояние. Единствената утеха за пациента - с правилното лечение, болестта може да остане в компенсирания етап за дълго време. В повечето случаи рано или късно пациентът се нуждае от трансплантация на черен дроб. Ако цироза на черния дроб все още не е формирана, прогнозата дава надежда за успешно лечение.