Медицински блог "Медзаписки" - информация за заболяването, тяхното лечение, диагностика, профилактика. Информация за лекари и пациенти.
страница
1 юни. 2012
Тестове: Синдром на постхолецистектомия. Механична жълтеница
ТЕСТОВЕ: ПОСТОЛЕЗИСТЕКТОМИЧЕСКИ СИНДРОМ.
Механична жълтеница
Правилните отговори на тестовете се поставят в края.
1. CM. Кои от следните твърдения могат да бъдат причинени от
ни синдром на постхолецистектомия?
A. Диагностична грешка
Б. Сърдечно-съдови заболявания
В. Заболявания на панкреатично-чернодробния регион, като усложнение
холелитиаза
Г. Непълна или недостатъчна хирургична намеса
Д. Повреди, причинени от неправилна операция
чески маневри (ятрогенни щети)
2. CM. Кое от следните признаци е благоприятно
синдром на постхолецистектомия?
A. Дисфагия
Б. Чернодробна колика
В. Преходна жълтеница
Г. Киселини
E. Лумбална болка
F. Астено-vsgativny синдром
3. CM. Синдром на постхолецистектомия се дължи на:
А. Болести на хепатохоледох и голяма дуоденална
папила
Б. Заболявания на черния дроб и панкреаса
В. Заболявания на дванадесетопръстника
Г. Заболявания на други органи на стомашно-чревния тракт
Д. Всички изброени по-горе
4. CM. Кои от следните радиологични методи
проучванията ни позволяват да установим причината за пост-холецистек
tomichsskogo синдром?
А. Ретроградна ендоскопска холангиография
-204-
Б. Дуоденография с барий
В. Холангиография чрез ядрено-магнитен резонанс
D. Орална холангиография
E. Перкутанна траншепатална холангиография
5. CM. Основните фактори, които водят до изоставяне на
Ноя кистозна тръба или остатъчен жлъчен мехур:
А. Подпеченообразна възпалителна инфилтрация
Б. Анатомично предизвикателни варианти
В. Хирургична грешка
Г. Цироза
Д. Дуоденостаз
6. CM. Най-често се появява синдром на постхолецистектомия
показвам:
A. Обструктивни заболявания на жлъчните пътища
Б. Заболявания на голямата дуоденална папила
В. Заболявания на дванадесетопръстника
Г. Заболявания на панкреаса
Д. Всички изброени по-горе
7. CS. Гастро-дуоденален транзит с барий и хипотоничен
дуоденография може да бъде открита чрез постхолецистектомия
синдром:
А. Тумори на ампуларния регион
Б. Косвени признаци на тумори на панкреаса
В. Тумори на стомаха с покълване в чернодробната дванадесета
куп
D. Заболявания на дванадесетопръстника
Д. Всички изброени по-горе
8. CS. Провеждане на ретроградна ендоскопска холангиография
при синдром на постхолецистектомия позволява да се установи:
A. Stenosing papilo-странно
-205-
B. Холедохолитиаза
В. Доброкачествена и злокачествена хепатолна стеноза
кожено палто
D. Склерозиращ холангит
Д. Всички изброени по-горе
9. CM. Най-честите усложнения от ретроградния холангио-
Панкреатографията е следната, с изключение на:
А. Остър панкреатит
Б. Наранявания на интрамуралната част на общия жлъчен канал
В. Остър холангит
Г. Кървене
E. Остър холецистит
10. CS. За профилактика на постхолецистектомичен синдром
материята:
А. Пълна пред- и интраоперативна диагноза
B. Подходяща хирургична техника
В. Адекватна хирургическа тактика в зависимост от клиничното
кал ситуация
D. Използване на интраоперативна холангиография
Д. Всички изброени по-горе
11. CM. Ултразвуково изследване с постхолецистектомия
SCM синдром позволява да се определи:
A. Увеличени жлъчни пътища
B. Холедохолитиаза
В. Дуоденостаз
Г. Заболявания на панкреаса
E. Вродено чернодробно заболяване
12. CS. Механичната жълтеница е причинена от следното
giyami, с изключение на:
A. Холедохолитиаза
-206-
Б. Рак на панкреаса и голяма дуоденална кома
дуоденална язва
В. Рак на хепатохоледоха и жлъчния мехур
Г. Първични и вторични злокачествени тумори на черния дроб
Д. Дуодеална малротация (завой)
13. CM. Кои са най-честите причини, които водят до появата на
чески жълтеница?
A. Холедохолитиаза
Б. Вродени заболявания на жлъчните пътища
В. Рак на главата на панкреаса
D. Травматични и възпалителни жлъчни стриктури
токове
Д. Паразитни заболявания
14. CM. Жълтеница при рак на главата на панкреаса
тестван на:
A. Жълтеникаво-зелен цвят на кожата
B. Тъмна урина
C. Ахоличен стол
D. Пруритус
E. Възниква след чернодробна колика.
15. CM. В коя от следните ситуации от клиничното
картини на рак на панкреаса Courvoisier симптом от
отсъства?
А. При пациенти, подложени на холецистотомия
Б. Пациент с холедохолитиаза
В. Пациент със склероатрофен жлъчен мехур
Г. Пациент с цироза
E. При пациенти с наднормено тегло с хепатомегалия
-207-
16. CM. Използването на жлъчния мехур при прилагане на билио-
храносмилателната анастомоза при пациенти с рак на панкреаса
жлезите са оправдани в следните случаи:
А. Липса на болка
Б. Достатъчно разстояние между тумора и сливането на
канал на дуктус към общ жлъчен канал
В. Преминаваме кистичния канал
D. Няма разпространение на тумора на стомаха
Д. Липса на метастази
17. CM. Кои от следните симптоми са характерни за
обструктивна жълтеница доброкачествен генезис?
A. Прогресивна жълтеница
Б. Междинна жълтеница
В. Появата на жълтеница без предходни колики
D. Colic предшества жълтеница
E. Положителен симптом на Courvosier
18. CM. Кои от изброените изследователски методи не се използват
Пациенти с билирубинемия над 30 mmol / l?
А. Ехография
B. Вътрешна холангиография
В. Ретроградна холангиография
D. Орална холангиография
E. Билиарна сцинтиграфия
19. CM. Механичната жълтеница се характеризира със следното
ната:
A. Повишен билирубин в кръвта
В. Висока алкална фосфатаза
В. Висок холестерол
Г. Висока аминотрансфераза
Д. Високи нива на уробилин в урината
-208
20. CM. За кой от следните методи се използва
пред-операционна декомпресия на жлъчния канал при пациент с
обструктивна жълтеница усложнена от гноен холангит?
A. Назо-билиарна дрениране
B. Ендоскопска папилло-сфинктеротомия
C. Ендоскопска надпопиларна холедохо-дуодено-
миа
D. Шоковълнов холелит
E. Перкутанна холангиохепатостомия
21. CS. Какви хирургични методи се използват за възстановяване
преминаване на жлъчката през стомашно-чревния тракт
за тумори на хепатопанкреатодуоденальната зона, с изключение на
cheniem:
A. Билиодигестивна анастомоза
В. Изтласкване на тумора
C. Биоидогестивен анастомоза с байпас
Г. Външен дренаж във връзка с микроюностомия
Дилейни
Д. Панкреатоеюностомия
22. CM. Използвани са крайните ендоскопски методи
за лечение на доброкачествена обструктивна жълтеница
за:
А. Папилосфинктеротомия
Б. Папилосфинктеротомия с Litextraction
В. Перкутанна холангиохепатостомия
Г. Назобилиурен дренаж
Е. Супрапапиларна холедоходоуденостомия
23. CM. Показания за външно дрениране по време на експлоатация,
на жлъчните пътища са следните:
А. Остър гнойна холангит
Б. Дефектна билиодигестивна анастомоза
-209-
В. Несигурност относно възстановяването на изтичането на жлъчката в стомашно-чревния тракт
чревен тракт
Г. Чернодробни метастази при злокачествена жълтеница
Д. Дуодеална малротация (завой)
24. CM За коя от изброените по-долу болести се предполага
дали холедохоеюностомозата се изпълнява по линия на Ру?
А. Травматични стриктури на хепатикохоледох
Б. Жлъчният камък, вкаран в папилата
В. Ресектируеми злокачествени холедохови тумори
D. Hepaticoholedochus множество камъни
E. Доброкачествена стеноза на сфинктера на Оди
25. CS. Кои от следните твърдения са характерни
за остър холангит?
A. Неспокоен тип повишаване на телесната температура
Б. Повишаване на температурата при студени тръпки
В. Прекомерно изпотяване, жажда
D. Хепатомегалия
Д. Всички изброени по-горе
26. СМ. Периодичната жълтеница е характерна със следното
болести, с изключение на:
А. Злокачествен тумор на хепатикохоледох
Б. Жлъчен камък, вкаран в кистичния канал
В. Вкопчен камък в голямата дуоденална папила
Г. Портален камък Hepaticoholedochus
E. Тумори на Vater Nipple
27. CM. Наличието на тумор на главата на панкреаса може
въз основа на следните симптоми и
методи за научни изследвания:
А. Разширяване на билиарното дърво
Б. Увеличен и напрегнат жлъчен мехур
-210-
C. Пруритус
D. Билирубинемия, дължаща се на директен билирубин
Е. Анемия
28. CS. Hepatico-choledoch трябва да бъде изследван по време на
хирургично време при пациенти със следните патологии, за
с изключение на:
А. Механична жълтеница
Б. Хроничен псевдотуморен панкреатит
C. Удължения на Hepaticoholedochus
D. Холедохолитиаза
Д. Дуоденален дивертикул
29. CM. Триадата Charcot включва следните симптоми, с изключение на
cheniem:
А. Висока температура с втрисане
Б. Жълтеност на кожата
С. Палпируем тумор в десния хипохондрий
D. Болка в десния хипохондрий
E. Наличие на дуоденален дивертикул
30. CS. Механичната злокачествена жълтеница се характеризира с
като правило, следните симптоми, с изключение на:
А. Треска с втрисане
Б. Жълтеница
В. Загуба на тегло
D. Пруритус
E. Диспептични симптоми
31- СМ. Причините за вродена обструктивна жълтеница са
следните заболявания, с изключение на:
А. Агенеза на жлъчните пътища
Б. Кароли Болести
В. Чернодробна фасциолиаза
-211-
Г. Аневризми на чернодробните артерии
E. Кисти на Hepaticoholedochus
32. CS. Кое от следните е основният анатомичен
елемент на интраоперативен преглед при пациент
с обструктивна жълтеница?
А. Черен дроб
Б. далак
C. Дуоденум
D. Choledoch
Д. Дебело черво
33. СМ. Кои от следните операции са вътрешни
билиодиогестивни анастомози?
A. Холецисто-гастроанастомоза
Б. Холедохо дуоденостомия
В. Холедохотомия с дрениране на Kher
D. Холедохоеюностомия
E. Холецистоанастомоза
34. CM. Pentada Dargan-Raundold, който характеризира холангит, включва
chaet:
А. Шарко Триада
B. Хипотония
В. Енцефалопатия
Г. Асцит
E. Кървене от стомашно-чревния тракт
35. СМ. Кое от следните твърдения се отнася до
иктерично-уремичен холангит са верни?
A. Характеризира се с прогресираща хепато-бъбречна t
достатъчност
Б. Изключва холедохолитиаза
В. Необходима е дългосрочна предоперативна подготовка
-212-
D. Нуждае се от спешна декомпресия на жлъчните пътища и
адекватна антибиотична терапия
Д. При много тежки случаи билоидогестивни припокривания.
анастомози
36. CS. Какви пътища на инфекция в жлъчните пътища са
са основните?
А. Артериален начин
В. Венозен път
В. Лимфен път
Г. на дванадесетопръстника
Д. Чрез артериално-венозни шунти
37. СМ. От симптомите на гнойния холангит, най-постоянен
Това са:
А. Температура
Б. Коремна болка
В. Жълтеница
D. Септичен шок
E. Мозъчни нарушения
38. CS. Кои от изследователските методи за остатъчни (ос-
камъни) холедохолитиаза е най-ефективна
тива?
А. Интравенозна холангиография
Б. Ултразвуково изследване
С. Компютърна томография
D. Ретроградна ендоскопска холангиография
Е. Холангиоманометрия
39. CS. Следните заболявания могат да бъдат свързани
хипербилирубинемия, с изключение на:
А. Рак на главата на панкреаса
B. Холедохолитиаза
-213-
В. Разрушаване на хидратираната киста в жлъчните пътища
Синдром на Д. Гилбърт
E. Ампули от папила Vater
40. CS. Симптомите на холедохолитиаза включват следните,
с изключение на:
А. Жълтеница
Б. Асцити
В. Чернодробна колика
Г. Температури
Д. Диспептичен синдром
41. CS. Радиологично откриване на въздуха в жлъчните пътища
подробности за:
A. Холедохолитиаза
Б. Калкулиращ остатъчен холецистит
В. Биоиогестивна фистула
D. Бибилиолярна фистула
Д. Дуоденален дивертикул
42. CS. Терапевтичен метод с остър гнолен холангит
избор, използван за предоперативна подготовка,
Той е:
А. Антибиотична терапия
Б. Плазмофереза
В. Стомашна промивка и принудителна диуреза
Г. Декомпресия на жлъчните пътища
E. Корекция на белтъчния метаболизъм
43. CS. За лечение на остатъчни камъни холедох
Той е:
A. Ендоскопска папилосфинктеротомия с литекстрация
Б. Локално приложение на разтворители
В. Лечение с лекарства
-214-
D. Екстракорпорална литотрипсия
Е. Хирургично лечение - лапаротомия и холедохолит
миа
44. СМ. От факторите, водещи до гнолен холангит, най-много
чести са:
A. Дуоденостаз
B. Тумори на хепатохоледоха
В. Холедохолитиаза
D. Стеноза на билиодигестивна анастомоза
Е. Посттравматични хепатохоледоху стриктури
45. CS. Холедохолитиазата може да бъде усложнена от следното
с изключение на:
A. Oddita
В. Язва на дванадесетопръстника
C. Хроничен панкреатит
D. Остър холангит
Д. Вторична билиарна цироза
Правилни отговори: Синдром на постхолецистектомия.
Механична жълтеница
1 ACDE; 2 самолета; 3 ABC; 4 ACE; 5 ABC; b AB; 7 Е; 8 Е; 9 BD;
Yu E; 11 ABDE; 12 Е; 13 говорители; 14 ABCD; 15 ACE; 16 пр.н.е. 17 BD;
18 BD; 19 ABC; 20 ABCE; 21Е; 22 ABE; 23 ABC; 24 AC; 25 Е;
26 ABC; 27 ABCD; 28 Е; 29 CE; 30 A; 31 компактдиска; 32 D; 33 ABDE;
34 ABC; 35 AD; 36 В; 37 ABC; 38 D; 39 D; 40 В; 41 ° С; 42 D;
43 А; 44 CDE; 45 B.
Диагностика на жълтеница
В съвременния свят човечеството непрекъснато се сблъсква с различни болести и ако не се лекува, тогава можете да почувствате развитието на всякакви усложнения, които ще се отразят неблагоприятно върху здравето, ще направят дискомфорт в ежедневието.
Едно от най-трудните заболявания, които често притеснява хората, е жълтеница. Нека погледнем по-отблизо причините, симптомите, диагнозата и други важни моменти.
Причините за жълтеницата
Обикновено, в случай на повишен билирубин в човешката кръв, започват да се развиват негативни симптоми, които се превишават с такъв показател като 20-30 μmol / l. Имайте предвид, че причините за заболяването са разделени в три групи. Основните рискови фактори, които водят до появата на хемолитични (надхепатични) жълтеници, са:
- Ефектът на токсините върху червените кръвни клетки (т.е. кръвните клетки). Тези токсини всъщност водят до това, че червените кръвни клетки са унищожени.
- Отравяне, дължащо се на хемолитични отрови.
- Хемолитична анемия (всякакъв вид).
Основните причини за развитието на субхепатална (механична) жълтеница включват:
- Всички фактори, които предизвикват нарушение на изтичането на жлъчката. Това може да бъде например възпалителен процес, който се появява в каналите.
- Прилепванията се образуват в жлъчните пътища.
- Наличието на кисти или тумори на панкреаса, защото те допринасят за нарушаване на изтичането на жлъчката.
Също така сред рисковите фактори се отличава влиянието на паразитите, което е довело до запушване на жлъчните пътища. Може да се развие по-перорална жълтеница поради факта, че камъните блокират жлъчните пътища (това се случва с JCB, т.е. с хода на жлъчнокаменната болест).
Защо се появяват чернодробни (паренхимни) жълтеници? Диагнозата на този вид заболяване гласи, че основните рискови фактори за тях са:
- хепатит, причинен от токсикоза, отравяне;
- рак на черния дроб;
- цироза на черния дроб;
- различни тумори;
- хепатит, развиващ се на фона на употребата на наркотици;
- лезии на жизненоважен орган - чернодробни вируси (т.е. болестта - хепатит Е, А, В, С, както и делтата).
Диференциалната диагноза на жълтеницата е важен компонент, въз основа на който лекарят ще предпише това или онова индивидуално лечение на пациента.
Преди да говорим за диагнозата, нека погледнем по-отблизо жълтеницата.
Обща информация
Жълтеницата не е болест. Това е комплекс, състоящ се от патологични симптоми, пряко свързани с факта, че пигментният метаболизъм е нарушен и черният дроб не може напълно да изпълнява функциите си. Най-важният фактор, допринасящ за появата на жълтеница, е прекомерното количество пигмент на билирубина, постъпващ в кръвта. Образуването му идва от гемоглобина, присъщ на кръвта.
Такъв хемоглобин вече не е в състояние да изпълнява основните си функции. Какво се случва след това? Железният йон се отделя от хемоглобина. После отново се обърна. Но билирубин, само че все още не е токсичен, се получава от хемоглобин, след което се комбинира с глюкуронова киселина. Именно тази киселина спомага за неутрализирането на билирубина.
Не забравяйте, че навременната диагноза е много важна. Лекарят трябва да знае какви методи да използва за правилната диагноза, да предпише правилно лечение на жълтеница.
Билирубин, който няма връзка с киселина, има две имена:
- Първият е косвен. Благодарение на него се получава непряка химическа реакция с реагенти.
- Вторият е свободен (несвързан). Той е доста токсичен, не може да се разтвори във вода. Също така се свързва добре с човешките мазнини, протеини. Поради тази причина тъканта и функцията им се натрупват.
Когато в хепатоцити (чернодробни клетки) се наблюдава свързване на билирубина с глюкуроновата киселина, то започва да става:
- директно (по-точно, реагира директно с реактивите), както и
- свързани.
Полученият билирубин не е токсичен, той може да се разтвори във вода. След проникване в червата на човек, той рисува изпражненията, т.е. става стерикобилин. След това се превръща в уробилин (постепенно се абсорбира в човешката кръв, отделя се от бъбреците, променя цвета на урината).
Характеристики на жълтеницата
При сложни форми на заболяването, развитието на симптомите започва веднага след заразяването на човек. При по-леките форми на заболяването първите признаци могат да се появят едва след 14-30 дни. Съществуват и случаи, когато се появяват няколко месеца или дори шест месеца след присъединяването на инфекцията. През този период, както вече казахме, може да бъде от две седмици до 6 месеца, вирусът се размножава бързо, както и неговата адаптация към човешкото тяло. Тогава жълтеницата започва да се проявява постепенно.
Първоначално може да се подозира, че обикновената настинка е започнала, тъй като температурата на тялото започва да се увеличава, появяват се главоболие, слабост и болки. Между другото, хепатит А обикновено започва по този начин.Ако говорим за прояви на друг хепатит, да речем, В, С, тогава се усеща болка в ставите, на кожата се появява обрив и телесната температура също се повишава.
Не забравяйте, че своевременното реагиране на подозрителни знаци и посещение на лекар ще ви позволи бързо да диагностицирате, да използвате необходимите методи за постигане на тази цел и да започнете правилното лечение, предписано от специалист. След няколко дни, след появата на първите признаци на заболяването, при наличие на хепатит, човекът отказва да яде храна, тъй като апетитът му е значително по-лош.
В допълнение, пациентът ще се оплаква от пристъпи на повръщане, гадене, болки в хипохондрия от дясната страна. Хепатит D, C, B, който има хронична форма, е много опасен за живота.
Начини за предаване на жълтеница
Ако по време на диагнозата стане ясно, че болестта се появява на фона на вирус или инфекция и изглежда, че хепатитът е налице, човек може да бъде опасен за други хора.
Хепатит С се предава чрез сексуален контакт, както и парентерално. Предаването на хепатит В се осъществява чрез кръвта. Често това се прави от майката на бебето по време на кръвопреливане. Не е изключено придобиването на инфекция след сексуален контакт.
Вирусен хепатит А може да зарази човек поради поглъщане на замърсена вода или други хранителни продукти, към които е прикрепена инфекцията. Ако възникне заболяване като жълтеница поради нарушаване на физиологичните процеси, то не представлява заплаха за хората около пациента, тъй като не е заразно. Между другото, след тази форма на заболяването няма усложнения. Диагнозата играе важна роля в хода на всяко заболяване, така че не отлагайте с болестта, препоръчително е да се обърнете към лекарска помощ възможно най-скоро.
Основни характеристики
Сега изброяваме основните симптоми, които тревожат пациентите. Те ви позволяват да идентифицирате един или друг вид заболяване. При диагностициране, лекарят най-напред разкрива такива признаци като пожълтяване на кожата, белтъчната мембрана на очите и лигавиците.
Ако пациентът има хемолитична жълтеница - кожата ще стане жълтеникаво-лимонов цвят. В допълнение, ще има бледност на кожата.
При диагностицирането на чернодробна (паренхимна) жълтеница се променя цвета на кожата, става оранжево-жълто. Ако диагнозата разкрие механичен тип заболяване, кожата придобива специфичен цвят, който прилича на цвета на маслините. Постепенно става кафяво. Между другото, ако пациентът има обструктивна жълтеница или обструктивна жълтеница, той може да се оплаче от:
- Появата на паяковите вени поради нарушена съсирване на кръвта, увреждане на жизненоважния орган - черния дроб.
- Болка в страната от дясната страна.
- Трескаво състояние.
- Увеличаване на размера на далака, ако има хемолитичен тип.
- Сърбеж на кожата (най-често се проявява по-ясно в хода на подпеченочния тип на заболяването).
- Обезцветяване на урината, изпражненията.
- Увеличен черен дроб.
диагностика
Всеки добър лекар може да направи точна диагноза на пациента: "Жълтеница" в присъствието на пожълтяване на кожата. Но си струва да се отбележи, че важна роля играе самият фактор, който провокира развитието на болестта. В края на краищата, той трябва да бъде премахнат, за да се избегнат негативните последици за пациента. Затова задължителните методи за диагностика са изследване на урината, пълна кръвна картина, определяне на нивото на билирубина в урината и в кръвта.
За да се изпревари дали има някакви аномалии на най-важните чернодробни ензими, трябва да минете биохимичен кръвен тест. Също така ще ви помогне да научите за нивото на холестерола, за наличието на протеин. Следните диагностични методи, които лекарят ще предпише, са анализ на изпражненията, кръводаряване за определяне на антитела в кръвта за вирусен хепатит, други инфекции от всякакъв вид.
Ако разгледаме лабораторните методи за диагностика, с които лекарят може да диагностицира пациента: „Жълтеница”, те включват ЯМР, компютърна томография, ултразвукова диагностика на жлъчните пътища, черния дроб, ако е необходимо, ултразвуково изследване на далака. Освен това може да е необходимо радионуклидно сканиране на черния дроб и дуоденалното звучене.
Вижте по-долу. Ето таблица за вашето внимание. Тя разкрива всички подробности за диференциалната диагноза на жълтеницата. Съветваме ви да се запознаете с него в детайли. Цялата информация, която таблицата съдържа, ще ви помогне да се запознаете със специфичните симптоми, характерни за една или друга форма на жълтеница, методи за специална диагностика, необходими за всеки вид жълтеница, и други важни моменти.
Превантивни мерки
За профилактика, първо се препоръчва да се следи чистотата на всички продукти, от които се приготвя храна. Старателно измийте всички плодове, зеленчуци. Освен това е забранено да се пие вода, без да се кипва. Храните трябва да се обработват с термични средства, за да не се разболяват, да не се подлагат на диагноза на болестта, никога да не се носят на носа с такова заболяване.
Не използвайте само една бръснач за двама, мийте зъбите си с чужда четка, не манипулирайте със собствените си устройства, без да ги обработвате със специални средства. Друго важно правило са чистите ръце. Препоръчително е да ги измивате по-често. През 21-ви век методите на превенция включват ваксинация.
Не забравяйте, че колкото по-скоро потърсите помощ от специалист, толкова по-скоро той ще започне диагностика, назначаването на индивидуална терапия. Не се лекувайте! Нашият лекар чака вашите въпроси. Не скривайте проблемите си, решавайте ги с наша помощ!
Тестове за операция. Механична жълтеница.
Механична жълтеница
- Жлъчнокаменна болест може да предизвика следните усложнения, с изключение на: дуоденална дивертикулоза
- Посочете признаци, характерни за синдрома на Курвуазие: разширен, еластичен и безболезнен жлъчен мехур се палпира при наличието на иктерично оцветяване на кожата и склерата.
- На 65-годишен пациент е поставена диагноза остър холецистит. Продължителност на заболяването36 часа. ИНСПЕКЦИЯ: задоволително състояние, пулс9О удара в минута, коремът е мек, болезнен в десния хипохондрий, където се палпира увеличен обезводнен жлъчен мехур, симптомите на Мърфи и Ортнер са положителни, няма симптоми на перитонеално дразнене. Каква е вашата тактика? консервативната терапия е показана, при липса на ефект в рамките на 24-48 часа, операция като въпрос на спешност
- Показанието за налагане на билиодигестивна анастомоза в JCB е: стриптура на крайната част на общия жлъчен канал, неудържимо препятствие в дисталната част на общия жлъчен канал.
- Холецистоеюностомия или операция Monastyrsky показва: при неоперабилни тумори в крайния сегмент на общия жлъчен канал
- Вие оперирате пациент за гангренозен холецистит и локален перитонит. Вашата тактика? холецистектомия с отводняване на субхепатичното пространство и оставяне на микроиригатор за прилагане на антибиотици
- 25-годишна жена със серумен билирубин 105 μmol / l (най-вече непряка фракция), нормално съдържание на алкална фосфатаза, ALT увеличена 10 пъти, според ултразвук, жлъчката5 / 4/3 cm, стените не са удебелени, с диаметър 1,2 cm, холедох в диаметър0, 7 cm най-вероятно диагноза: остър хепатит, камъни в жлъчката.
- Поставянето на дренаж в субхепатичното пространство след нормална холецистектомия най-добре се обосновава с възможността за: Блехинг от движенията на Люшка. Кървене от леглото на жлъчния мехур
- Артерии, които най-често могат да бъдат повредени по време на холецистектомията: горна мезентериална артерия.
- Остър холецистит обикновено започва с: болка в десния хипохондрий
- Настъпва пристъп на чернодробна (жлъчна) колика: внезапно, остро, след грешка в диетата
- За остър холецистит се характеризира с: хипербилирубинемия
- Нормални стойности на билирубин в кръвта: 8.55 20.52 µmol / l
- При остра и хронична употреба на холецистит е противопоказан: omnopon morphine hydrochloride
- Основният метод за изследване на пациенти с неусложнен холецистит е: ултразвуково изследване на жлъчния мехур
- Показан е пациент с гангренозен холецистит: спешна операция
- Най-често се извършват пациенти с неусложнен калькулозен холецистит: холецистектомия от врата, холецистектомия с дрениране на холедоха по Holstead-Pikovsky
- Интраоперативната холангиография е абсолютно показана за всичко, с изключение на: в отсъствието на жълтеници в историята и нормалния диаметър на общия жлъчен канал.
- За жълтеница въз основа на холедохолитиаза не е типично: уробилинурия
- С движението на камъка от жлъчния мехур в холедоха, той не се развива: рак на папилата, синдром на Budd-Hiari.
- Усложнение на холедохолитиаза е: жълтеница, холангит
- Интраоперативните методи за изследване на екстрахепаталните жлъчни пътища включват всичко, освен: интравенозна холангиография
- Необходим е пациент с прогресивна жълтеница на базата на холедохолитиаза: спешна операция след предоперативна подготовка
- Симптом Курвуазие не се наблюдава при рак: жлъчния мехур
- Не са включени усложненията при остър калциев холецистит: хиперспленизъм на разширени вени на хранопровода.
- При остър кампулен холецистит може да се използва: спешна хирургия, спешна хирургия, консервативна терапия, а по-късно и планова операция, само консервативна терапия.
- За обструктивна жълтеница, причинена от холедохолитиаза, нетипична: Симптомът на Courvosier е рязко увеличаване на плазмените нива на трансаминазите.
- Да се изясни естеството на жълтеницата и причините за нея не се използват: интравенозна холецистохолангиография
- За кои заболявания най-характерен е симптомът на Курвоазие? Рак на главата на панкреаса
- Причината за болка в десния горен квадрант (чернодробна колика) в JCB е: Спазъм на жлъчния сфинктер
- Какви признаци са най-характерни за клиничната картина на острия панкреатит? Повтарящо повръщане Болка от херпес зостер, излъчвана от гърба от Симптом Майо-Робсън
- В диференциалната диагноза на хроничен панкреатит и рак на главата на панкреаса в полза на рака посочете: Положителен симптом Курвуазие Без изразена болка в корема Механична жълтеница
- Пациент от 70-годишна възраст, страдащ от затлъстяване, хипертонична болест на pst, бронхиална астма и ултразвуково изследване на коремните органи, разкри 3 големи камъка в жлъчния мехур. Вашите предложения за лечение: Наблюдение
- Каква комбинация от три фактора е от решаващо значение при появата на жлъчнокаменна болест? Инфекция в жлъчния мехур Стагнация на нарушения на обмен на жлъчката
- Какъв клиничен признак, предшестващ появата на жълтеница, подсказва, че причината за жълтеницата е холедохолитиаза? Чернодробна колика
- Кои от изброените усложнения са типични за остър панкреатит? Абсцес на оменталната бурса Чернодробно-бъбречна недостатъчност Фалшиви панкреасни кисти Ексудативна плеврит
- За да се изяснят причините за жълтеницата няма смисъл да се използва: Инфузионна холецистохолангиография
- В кои случаи на хирургично лечение на холелитиаза е показана холедохотомия и нейната инструментална ревизия? Камъни в жлъчните пътища Жълтеница по време на операцията Разширяване на общ жлъчен канал
- 30-годишен пациент, който веднъж забеляза леко чувство на тежест в десния хипохондър след поглъщане на мастни храни, разкри многобройни камъни в жлъчния мехур по време на ултразвуково изследване на коремната кухина.
Какви препоръки трябва да се дадат на пациента? Хирургично лечение
- Посочете оптималния метод за лечение на пациенти с остатъчна холедохолитиаза: ендоскопска папиллосфинктеротомия
- Изберете най-добрия метод за лечение на пациент на 62 години с многобройни големи камъни в жлъчния мехур, чести пристъпи на жлъчна колика, страдащи от есенциална хипертония Pst: хирургия
- Какво е знак, който предполага развитието на холангит при обструктивна жълтеница: Втрисане с треска
- Кои са най-информативните диагностични методи за остър панкреатит: Определяне на кръвта и урината амилаза чрез ултразвук?
- Какви са най-информативните методи за диагностициране на хроничен панкреатит: ултразвукът ERCP
- Коя е най-честата причина за хроничен панкреатит при жените?
- Какъв е изборът на метод за лечение на цикатрична стеноза БДС: Билиодигестивна анастомоза
- Какъв е оптималният метод на инструментална диагностика на неусложнена жлъчнокаменна болест: ултразвук
- Избройте най-вероятните причини за интермитентна обструктивна жълтеница: Valve choledochus stone
- Какво причинява остри хемодинамични нарушения при остър деструктивен панкреатит? Ензимна токсичност
- Какви заболявания са симптомите на Курвуазие? Рак на главата на панкреаса Рак на холедоха
- 45-годишен пациент с наднормено тегло се притеснявам от повтарящи се епизоди на чернодробни колики. Ултразвукът открива признаци на хроничен калкулен холецистит, множество малки камъни на жлъчния мехур и липса на разширяване на жлъчните пътища. В историята на апендектомията.
Методът на избор при лечение на пациент е: лапароскопска холецистектомия
- Лапароскопските хирургични интервенции са противопоказани при: tНекоррегиращи нарушения на коагулацията. T
- Предимствата на лапароскопските операции над лапаротомията са: По-слабо изразена следоперативна чревна пареза.
- Опитът да се извърши лапароскопска холецистектомия след изследване на коремната кухина разкри, че е невъзможно да се изолира жлъчката с лапароскопска техника. Необходимо: Незабавно да се извърши лапаротомия и холецистектомия
- Една година след холецистектомията, пациентът започва да изпитва припадъци на жлъчна колика, придружен от краткотрайна жълтеница. Какви са причините за постхолецистектомичния синдром? Остатъчна холедохолитиаза
- 32-годишен пациент, който е хоспитализиран в спешна клиника с диагноза остър панкреатит, на третия ден от заболяването, въпреки провежданата консервативна терапия, състоянието се влошава: появяват се тахикардия, понижава се кръвното налягане, възпаление на корема и се появяват перитонеални симптоми. Амилазата в урината, висока при приемане, намалява.
Какво трябва да се приеме? Пациентът разви панкреатична некроза.
- Какви усложнения от хроничния панкреатит изискват спешна хирургична интервенция? Панкреатичен абсцес, гнойна парапанкреатична киста, аррозивно кървене в лумена на стомашно-чревния тракт, остър обструктивен холангит.
- Какви са болестите, предразполагащи към развитието на рак на панкреаса: жълтеникава болест, усложнена от билиарния панкреатит Хроничен алкохолен панкреатит
- Избройте трите основни причини за образуването на камъни в жлъчката: Нарушаване на съотношението в концентрацията на жлъчката на холестерола, фосфолипидите и киселите киселини Възпаление на жлъчния мехур Прекъсване на оттока на жлъчката
- На втория ден след холецистектомията на JCB пациентът развива жълтеница, която има тенденция към прогресия. Коя е най-вероятната причина за усложнението? Ятрогенно увреждане на жлъчния канал
- Пациент на 52-годишна възраст е получил консервативна терапия за остър панкреатит в хирургичното отделение. Три седмици след изписването се появи треска, втрисане, истерична склера и кожа. В проекцията на главата на панкреаса се определя обемно болезнено образуване чрез палпация.
Коя е най-вероятната диагноза? Фалшива киста на главата на панкреаса с нагряване
Кои са двете най-чести причини за хроничен панкреатит: JCB Хроничен алкохолизъм
- Пациент, който дойде от Централна Азия, преди три седмици започна треска, придружена от втрисане, болките се появиха в десния хипохондриум, където с палпация на еластичната консистенция се открива закръглена формация. Какви заболявания на черния дроб могат да се приемат при пациент? Чернодробен абсцес, гнойна ехинококова киста на черния дроб.
- Кои от следните изследователски методи са най-информативни за изясняване на причините за обструктивна жълтеница: CRPP Перкутанна траншепатална холангиография Лапароскопска холецистохолангиография
- Какъв е най-информативният метод за преоперативна оценка на състоянието на панкреатичния канал при хроничен панкреатит: rCPG
- Какви са най-информативните методи за инструментална диагностика на фокални заболявания на черния дроб: ултразвук Компютърна томография
- Кои са най-информативните методи за диагностициране на рак на панкреаса: RCPG Компютърна томография
- Какви клинични признаци са по-чести при рак на главата на панкреаса: Прогресивна обструктивна жълтеница Симптом Courvosier
- Назовете усложненията на холелитиаза, които изискват спешна операция: Остър деструктивен холецистит Прогресивна обструктивна жълтеница с признаци на холангит Hemobilia Капчика на жлъчния мехур Жлъчен обструкция на червата
- Кои от тези методи на изследване позволяват да се получи достоверна информация за състоянието на жлъчните пътища при пациенти с обструктивна жълтеница след холецистектомия: RCPG
- Какви симптоми разграничават ехинококова киста на черния дроб от не ехинококова? Еозинофилия Положителни проби Katstsoni и латексна аглутинация
- При 50-годишен пациент се наблюдава интермитентна жълтеница в продължение на 5 седмици, температурата периодично се повишава и анемията се увеличава. При палпация бе открит разтегнат безболезен жлъчен мехур - симптом на Курвосие. Какво заболяване може да се приеме? Рак на главната дуоденална папила
- Какви усложнения са характерни за холелитиаза: Механична жълтеница Холангит Панкреатит Остър холецистит
- Какъв е най-простият метод за оценка на състоянието на жлъчните пътища при пациент с външна билиарна фистула: Фистулоколангиография
- Какви патологични промени в панкреатичната тъкан са характерни за късния стадий на хроничен алкохолен панкреатит? Склероза на паренхима на жлеза Калцификация на паренхима на жлезата Калкулация на каналите
- Назовете метода на най-надеждната диагноза на рак на черния дроб: биопсия на пункция на черния дроб под контрола на лапароскопия, ултразвуково ехоразположение или компютърна томография
- Кои от следните симптоми предполагат, че пациентът има рак на тялото и / или опашката на панкреаса: Отслабване Диабетна болест Болки в гърба