Кога ми трябва лампа от жълтеницата и как да я използвам за новородено?

Жълтеницата при новородените е често срещано явление. Забелязвайки промяна в цвета на кожата, родителите често са уплашени. Това опасно ли е състоянието на бебето и какви мерки трябва да се предприемат?

Физиологична и патологична жълтеница

Най-често децата имат физиологична жълтеница. Признаците се появяват няколко дни след раждането и в повечето случаи изчезват сами след няколко седмици. В същото време детето се чувства добре, яде активно, започва да наддава на тегло.

Това състояние на бебето се дължи на характеристиките на тялото. Поради прехода към дишане от белите дробове, червените кръвни клетки се разрушават, образува се билирубин, който трябва да се екскретира от черния дроб. Но при новородените тя все още е незряла и това не е достатъчно.

В повечето случаи тялото бързо се връща към нормалното си състояние. Не се изисква специфично лечение. Но за да помогне на бебето, си струва по-често да го доведе до светлината - слънчевите лъчи допринасят за премахването на билирубина. Просто трябва да помните, че пряката слънчева светлина е противопоказана за бебета, достатъчно е да се ходи в сянката на дърветата.

Патологичната жълтеница се счита за по-опасна. Тя се проявява в първия ден от живота на трохите и има по-високо ниво на билирубин. За нея водят такива причини:

• хемолитична болест - възниква поради конфликта между кръвта на майката и новороденото в групата и Rh фактора, когато жената е отрицателна и детето е положително;
• вродени инфекциозни заболявания;
• Мама има диабет.

Лечение и възможни последствия

Необходимостта от лечение се определя във всеки случай поотделно. И това зависи преди всичко от нивото на билирубина, както и от причините, които го причиняват. При физиологичната жълтеница състоянието се нормализира, понякога лекарите препоръчват интравенозно вливане на глюкозен разтвор и някои лекарства. При хемолитична болест може да е необходимо кръвопреливане и дори повторение.

Най-добрата храна за деца с жълтеница е майчиното мляко. Той има известно разхлабително действие, така че допринася за отстраняването на билирубина. В допълнение, честото кърмене ще осигури на бебето достатъчно количество течност, което е важно по време на светлинната терапия.

Игнориране на проблема не може да бъде. При силно увеличаване на нивото на билирубина и развитието на ядрена жълтеница, нервната система е повредена. С навременно лечение последствията ще бъдат незначителни. Ако пропуснете момента, в резултат на това мозъкът ще пострада много. Възможни са слепота, глухота и други също толкова сериозни проблеми.

Така че, ако забележите пожълтяване на кожата и склерата, трябва да се свържете с вашия педиатър. Патологично състояние се забелязва дори в родилния дом, но проявата на физиологична жълтеница е възможна след изписване. Лекарят ще прецени състоянието на бебето, ще даде необходимите препоръки и ако е необходимо ще даде указания за тестовете.

Използване на лампа за лечение на жълтеница

Един от най-често използваните и ефективни методи за лечение на жълтеница при новородени е фототерапията. Прекарайте го със специална лампа. Под влияние на ултравиолетовия билирубин става безвредна водоразтворима субстанция, която лесно се отделя в урината и изпражненията. След няколко дни ефектът е забележим, но трябва да завършите пълния курс, предписан от лекаря.

Най-често лечението на новородените се извършва в болница в болница. В същото време ежедневно се следи нивото на билирубина в кръвта. По правило се стабилизира през първите два дни.

Процедурата се извършва или в отопляем легло, или в специален инкубатор. Необходимо е да се предпазят очите на новороденото със специална превръзка и след това да се поставят под апарата. Допълнителните странични светлини допринасят за повишаване на ефективността чрез увеличаване на облъчената площ.

Продължителността на сесията се предписва от лекаря, като се отчита състоянието на детето. Важно е да се спазват мерките за сигурност, да не се оставя бебето само под лампата, а не да се приближава до източника на радиация, отколкото показа медицинският персонал. Редовно е необходимо да се промени позицията й, така че ултравиолетовото излъчване да повлияе равномерно върху тялото на бебето. В допълнение, температурата трябва да се измерва от време на време, за да се предотврати прегряване. Също така трябва да претеглите новороденото, за да контролирате загубата на течност.

За некритични показатели са възможни фототерапевтични сесии у дома. Лампите за лечение на жълтеница се продават в специализирани магазини или могат да се наемат. Но все пак, експертите не могат да се справят без контрол. Лекарят трябва да определи продължителността на сесиите и продължителността на общия курс. Също така постоянно трябва да бъдат тествани. И в никакъв случай не трябва да забравяме за предпазните мерки, така че е необходимо да се проучат всички нюанси на използването на избрания апарат.

Нежелани реакции

Фототерапията многократно е доказала своята ефективност. Той ускорява преминаването на жълтеница при новородени, намалява риска от усложнения и последствия. Но това не може да се счита за напълно безопасно. Възможни храносмилателни нарушения и изпражнения, промени в поведението на детето: той става бавен и раздразнителен.

При някои симптоми, употребата на лампата за лечение трябва да бъде изоставена:

• ако кожата на новороденото стане бронзов цвят;
• бледност;
• изгаряния;
• появата на лезии върху кожата.

Тъй като фототерапията има ефект върху цялото тяло на детето, тя не се предписва за по-леки форми на жълтък. Вие също не може да се самолекарства, без препоръките на експерти, бебето може да бъде увредено. Но с критично ниво на индиректния билирубин процедурата е почти незаменима. Той е особено ефективен при някои лекарства и кърмене. Ако изпълните всички назначения, можете да избегнете нежелани реакции.

Д-р Комаровски за жълтеница при новородени

Красивото и дългоочаквано бебе, което е родено, внезапно пожълтява. На третия ден след раждането, само за изписване, което цялото семейство чакаше, трохите придобиха необичаен портокалов цвят, веднъж и завинаги, за да пресекат мечтите на мама за красиво фотосесия с новородено. Радостните мисли бяха заменени от безпокойство - каква е това жълтеница и как е опасно? На тези въпроси отговаря известен педиатър, телевизионен водещ и автор на книги и статии за здравето на децата, уважаван от милиони майки Евгений Комаровски.

Какво се случи

Жълтеница при новородените е често срещано явление, то се среща при 50-60% от донорните и 80% от недоносените бебета. За да я третирате като болест, не си струва. Кожата на детето пожълтява по доста физиологични причини. Феталният хемоглобин в кръвта на бебето (което е естествено за него по време на бременност) се променя в нормалния човешки хемоглобин А. Малкият се адаптира към околната среда. Неговата ензимна система е незряла, както и черният дроб. Именно този орган е отговорен за елиминирането на билирубин, който се образува при всички хора в процеса на разграждане на червените кръвни клетки. Тези кръвни клетки се актуализират непрекъснато, оттук и необходимостта от "рециклиране" на стареещите клетки.

В трохите в следродовия период, когато се заменя хемоглобин с нормални, стареещи червени кръвни клетки, също се разпада, но слабо функциониращ черен дроб не може да премахне билирубина. Този жлъчен пигмент, който остава в тялото, кара кожата да пожълти. Такава метаморфоза обикновено се появява при новородено на третия ден след раждането.

Ензимната система се подобрява доста бързо. Тъй като черният дроб, получавайки необходимите ензими, започва да работи в пълна сила, билирубинът започва да напуска тялото, кожата се осветлява, първо придобива праскова сянка и след това се връща към нормален цвят. Обикновено, този процес е напълно завършен до 7-10 ден от живота, така че след изписване в 4-5 дни, по-рядко - след седмица, жълтеницата трябва напълно да премине. Продължителна неонатална жълтеница може да се наблюдава при недоносени бебета, но лекарите се опитват да проведат лечението и наблюдението си в болница.

Друг вид неопасна жълтеница - кърмене жълтеница. Според Комаровски, в кърмата има специални вещества, които забавят свързването на билирубина в черния дроб. Тази ситуация е нормална, не се нуждае от лечение, а още повече от премахването на кърменето и прехвърлянето на бебето към адаптирани към храни смеси.

Как да се лекува?

Тъй като процесът е естествен, Евгений Комаровски съветва майките да се успокоят и да не се занимават с въпроси за лечението на неонаталната жълтеница. Съвременната медицина не използва специални лекарства за тези цели. Смята се, че най-ефективният начин да се ускори процесът на нормализиране на цвета на кожата на детето - светлинната терапия. За да направите това, използвайте "синята" лампа, която осветява кожата на детето. В резултат пилиментът от билирубин под въздействието на лъчите се разпада на вещества, които тялото на новороденото е в състояние да отделя с урината и изпражненията.

Комаровски съветва да се използват у дома обичайните "бели" лампи, ако няма LED, защото всяка ярка светлина неутрализира токсичността на билирубина.

Друго ефективно лечение за жълтеница се създава от самата природа - майчиното мляко. Съдържа естествени вещества за подобряване на имунната защита на детето. Ето защо, колкото по-рано бебето се приложи към гърдата, толкова по-често ще бъде хранено с кърмата, толкова по-бързо и по-лесно тялото му ще се справи с физиологичната жълтеница. Храненето на такива деца е специална история. Като правило трохите с повишен билирубин се характеризират с повишена сънливост и могат да пропуснат храненето. Важно е да се гарантира, че бебето яде навреме, да го събуди, ако е необходимо, но в никакъв случай да не се прехранва.

Терапевтичният ефект ще има разходки с такова бебе. Тя трябва да бъде изваждана по-често на улицата, така че детето да има контакт с непряка слънчева светлина. Ако времето позволява и сезонът, детето с жълтеницата трябва да прекарва по-голямата част от деня на улицата.

Патологични ситуации

Анормално състояние е това, при което детето, след раждането, започва масирано разпадане на червените кръвни клетки, не само остаряло и се нуждае от заместване, но и напълно здраво. Нивото на билирубин в този случай е много високо и вече не говорим за функционална жълтеница. Лекарите говорят за хемолитична болест на новороденото (HDN). Тази патология може да се развие при деца, чиято кръвна група, Rh фактор са различни от майката. Ако възникне имунологичен конфликт, имунитетът на майката произвежда специфични антитела срещу феталните кръвни клетки.

Такава жълтеница се развива в първите часове след раждането на бебето. В резултат на това се наблюдава тежка анемия при новороденото, черния дроб, централната нервна система и мозъка. Лекарите внимателно проследяват нивото на билирубина. При достигане на определени критични нива на този пигмент в кръвта се предписва заместваща трансфузия. Понякога тези процедури изискват няколко, за да се намалят токсичните ефекти на билирубина върху организма и всичките му системи. В случай на бързо и тежко хемолитично заболяване може да настъпи смърт.

Друга анормална жълтеница, присъща на децата, е свързана с атрезия на жлъчните пътища. Това е вродена патология, при която дадени пътища не се формират или формират неправилно поради някаква генетична грешка. Такова заболяване е много рядко, то е обект на, според официалната медицинска статистика, на едно от 15-те хиляди деца, родени в света. Това състояние се елиминира хирургично, операцията е много сложна, високотехнологична, но дава на детето шанс за по-нататъшен нормален живот.

Има и други причини за появата на ненормална жълтеница при новородено:

• Предозиране на витамин К. Лекарството "Викасол" (синтетичен аналог на витамин К) се използва по време на раждане, за да се предотврати или премахне тежко кървене при жена. В случай на грешка в дозирането или спешна нужда от голямо количество от лекарството за жена, може да възникне предозиране на бебето.
• Диабетна фетопатия. Състояние, при което черният дроб на бебето и неговата ензимна система не са достатъчно развити поради факта, че плодът е страдал по време на бременност на фона на диабет на майката.
• Генетични (наследствени) малформации на черния дроб. Това са някои типове генетични синдроми, при които са възникнали структурни генетични грешки в плода на нивото на вмъкване на органи.
• Вътрематочни инфекции. Някои инфекциозни заболявания, които майката е страдала по време на бременност, могат да причинят аномалии в развитието на феталния черен дроб.

Желтушка при новородени: причини, лечение, ефекти

Жълтеницата при новородените не е често - но почти винаги се случва. Всяка майка лесно ще забележи първите симптоми. Бебето става необичайно тъмно или сякаш се излива в жълто, бялото на очите пожълтява. Това заболяване или особеност на малко дете? Това ще стане ясно по-късно, след няколкодневно наблюдение. Най-често няма причина за безпокойство, такова състояние се дължи на някои физиологични особености на тялото на новороденото дете.

Защо се появява жълтеница?

Тук, първо, виновен е билирубинът. Какво е и откъде идва? Много е просто. Дете, което все още не е родено, има специална кръв със специален (фетален) хемоглобин. Пренася кислород през кръвоносните съдове на бебето. Когато се роди дете, той започва да диша белите дробове. И тогава се променя съставът на кръвта: в него се появява “жив” хемоглобин, а кръвта на плода се унищожава. Тук се образува билирубин. Детето не се нуждае от него, а малкото тяло започва да се отървава от него.

За едно бебе това е много трудно нещо. Само защото билирубин не се оттегля. Първо, той влиза в черния дроб и се смесва със специални ензими там, след което се разтваря в урината и вече се отделя лесно. Ако черният дроб не се справи и билирубинът в кръвта стане голям, жълтеницата ще започне.

Причините за патогенната жълтеница са напълно различни. Най-често те са причинени от нарушение на изтичането на жлъчката от организма поради следните условия:

• несъвместимост на кръвни групи;
• конфликт резус;
• вирусно увреждане на черния дроб;
• генетични метаболитни нарушения;
• наследствени заболявания;
• хормонални нарушения;
• механично увреждане на жлъчните пътища или черния дроб.

ВИДЕО:

Норма билирубин

В кръвта на новороденото белирубин трябва да бъде от 8,5 до 20,5 μmol / l (микромол на литър). Единицата за измерване е доста сложна, но не можете да я задълбаете. Ако е наистина интересно, кръвен тест се провежда на молекулярно ниво. Ако анализът покаже, че съдържанието на билирубина е малко по-високо от нормалното, лекарят разбира, че тялото на бебето няма време да се справи с товара. Истинското пожълтяване настъпва, когато нивата на билирубина надвишават 35 µmol / L.

И все пак е различно...

Защо появата на жълтеница вече е ясна. Защо въобще има проблеми с отнемането на билирубина? Може ли това да е признак на патология? За съжаление, да. Лекарите разграничават две групи жълтеница - физиологични и патологични. Помислете за всички видове жълтеница от най-редките до най-често срещаните.

Патологични видове жълтеница

Те са редки, но изискват задължително медицинско наблюдение и лечение. При патологична жълтеница винаги има допълнителни симптоми. Човек може да бъде забелязан от мама или от някой от семейството, други познават само лекарите.

Хемолитична болест

Сред всички бебета, които са болни от жълтъка на новородените, по-малко от 1% са засегнати от хемолитична болест. Неговите причини са:

• майката и бебето-конфликт (най-често);
• несъответствие на кръвна група (много рядко);
• антигени несъвместимост (почти никога не се случва).

Но такава жълта се разпознава бързо. Кожата и склерата на бебето не пожълтяват след няколко дни, но почти веднага след раждането. Бебето изглежда бавно и сънливо. Лекарят, който изследва трохите, ще почувства увеличаване на далака и черния дроб. Всички тези признаци показват, че новороденото спешно се нуждае от помощ, а след това лекарите започват незабавно лечение. Най-лошият случай е ядрената жълтеница, в която билирубин отрови мозъка на бебето.

Механична жълтеница

Редки, но все пак патология. Има няколко причини за обструктивна жълтеница:

• проблеми с жлъчния мехур;
• нарушение на проходимостта на жлъчните пътища;
• проблеми с черния дроб.

Най-често генетичните разстройства или раждането на бебето водят до обструктивна жълтеница. Проявите на това заболяване стават забележими, когато бебето е на две или три седмици. Кожата в същото време изглежда не само жълто, но и с зеленикав оттенък. Столът на бебето става необичайно лек, почти без оцветяване. Лекарят ще почувства, че черният дроб е удебелен и слезката е увеличена. При съмнение за механична жълтеница се предписват различни допълнителни прегледи - например, ултразвуково изследване. Лечението ще зависи от вида на патологията.

Има и гранични състояния, при които продължителната следродилна жълтеница се превръща в патология:

1. Свързващата жълтеница е свързана с лоша чернодробна функция. Чернодробните ензими свързват лошо билирубина и не могат да се справят с отстраняването му от кръвта.
2. Ядрена жълтеница възниква с рязко увеличаване на нивото на билирубин по време на следродилната жълтеница. В този случай билирубин прониква в нервната система и има токсичен ефект върху него.
3. Чернодробната жълтеница се появява, когато чернодробните клетки са увредени от вируси или бактерии.

Физиологична жълтеница

Сега всички лекари са признали, че това не е болест, а един от вариантите на нормалното състояние на новороденото дете. Въпреки това, в тази ситуация, бебето трябва да се следи внимателно, за да не пропусне възможни патологии.

Жълтеница с кърма

Друг рядък случай. Това се случва, когато майката има много естроген в млякото (това е женски полов хормон). Тогава черният дроб на бебето първо започва производството на естроген и само след това билирубин. В този случай бебето остава жълтеница до три месеца. В същото време трохите се развиват добре - той има добър апетит, сън и увеличаване на теглото и височината. Това състояние не е опасно и отминава само по себе си.

Ако бебето има жълтеница от кърмата, майките често питат: Не е ли по-добре да отбиете бебето от гърдата? Отговорът може да бъде само един: не по-добре! Да, без кърмата бебето ще спре да „пожълтява”. Но колко полезен и важен ще бъде той в този случай? Така че кърменето трябва да продължи.

Неонатална жълтеница

И накрая, най-често срещаният тип. Това е жълтото, което се появява при повечето бебета. Той не принадлежи към болестта и не изисква лечение. Такава жълтеница на новородените преминава сама по себе си и не води до усложнения. Вярно е, че има и друга гледна точка: ако се появи жълтата, то черният дроб на бебето е претоварен. Но можете да помогнете на детето.

симптоми

Основният и значителен симптом на всякакъв вид жълтеница е обезцветяване на кожата и лигавиците, както и бялото на очите. Те стават ярко жълти, почти лимонов цвят.

Когато отнеме повече от две седмици и кожата на бебето не е придобила нормален цвят, трябва да се консултирате с лекар. Преди лечение на жълтеница ще бъде даден анализ на нивото на билирубина в кръвта. Нивото на билирубина зависи от много фактори и е невъзможно да се интерпретират недвусмислено резултатите от тестовете. Лекарят ще направи заключения за здравословното състояние на детето според общата картина на здравословното състояние.

Симптомите на патологични видове жълтеница се проявяват в обезцветяване на кожата. Разликите се състоят във времето на появата им и някои характеристики на проявление:

• промяна в цвета на кожата се появява веднага след раждането;
• след три или четири дни жълтият цвят става по-ярък, всички симптоми се засилват;
• Жълтеността на обвивката трае повече от един месец;
• появата на симптоми на жълтеница вълна: тя ще се появи, след това изчезват;
• Освен жълто, цветът на кожата може също да стане зелен.

В допълнение към промяната в цвета на кожата се добавят и други симптоми:

• изпражнения, обезцветени;
• урината е тъмен цвят;
• спонтанно се появяват синини;
• увеличаване на черния дроб и далака;
• общото благосъстояние на детето се влошава.

При ядрена жълтеница, смукателният рефлекс изчезва, сънливостта е тежка и се появяват припадъци.

Лечение с жълтеница

Ако говорим за патология, тогава всяка терапия се предписва от лекар. Най-често бебето и майката отиват в болницата, където извършват всички необходими процедури. Например, ако майката и детето имат различен Rh фактор или други признаци на несъвместимост на кръвта, тогава най-често се предписват трансфузии. При една процедура бебето може да замени до 70% от общото количество кръв. В трудни случаи трансфузиите се повтарят няколко пъти.

Тези мерки помагат да се отървете от патологичния билирубин, но може да отслаби бебето. Затова често се предписва допълнителна терапия: антибиотици, физиотерапия и т.н.

Обструктивната жълтеница често изисква хирургична интервенция. Оправданото решение обикновено се взема от цяла комисия от лекари, които внимателно изследват детето и определят всички необходими мерки. Такова лечение и рехабилитация се извършват и в болницата.

Ако жълтушката е физиологична, то тогава е по-вероятно не за лечение, а за подпомагане на бебето. Детето ще се справи по-бързо със състоянието си, ако:

• прикрепете новороденото към гърдата възможно най-скоро (това стимулира метаболитните процеси);
• пълно кърмене;
• диетата на кърмещата майка, така че бебето да няма проблеми с храносмилането;
• слънчеви бани;
• ходи на чист въздух.

Последният елемент, за съжаление, не работи, ако навън е студено. Но през пролетта, през лятото или през топлата есен, е необходимо да отведете бебето на чист въздух. През лятото, в тихо слънчево време, можете да отворите детските ръце и крака за няколко минути. Това е особено полезно в светли сенки - например под дърво, така че дифузната светлина може да падне върху дете. Основното нещо е, че бебето не замръзва.

Такива грижи за новороденото перфектно ще помогнат за отстраняване на билирубина от детското тяло. В резултат на това бебето не само ще премине жълтеницата. Друго дете ще стане по-здраво и ще се чувства по-добре.

Основният метод за лечение и профилактика на неонаталната жълтеница е майчиното мляко. Ето защо новороденото се прилага към гърдите от първите минути. Коластрата (първата порция кърма) има изразено слабително действие. Той насърчава отделянето, заедно с изпражненията и оцветителите (билирубин). Храненето на бебето при поискване - това е най-доброто лекарство за жълтеница.

Понякога, в допълнение към кърмата, радиацията се предписва със специална лампа за лечение на жълтеница - фототерапия. По време на процедурата очите на детето се покриват с превръзка или очила и се поставят под лампата. Курсът е 96 часа.

жълтеница

При провеждане на фототерапия могат да се появят странични ефекти. Детето може да изпита сънливост, кожата да се отлепи и да има разстройство в изпражненията.

Същият ефект има и слънчева баня. Тялото на бебето в светлината започва активно да произвежда витамин D. Той ускорява процеса на изтегляне на билирубина от кръвта.

В случай на тежка жълтеница, лекарят може да Ви предпише таблетки с глюкоза и активен въглен. Глюкозата спомага за подобряване на активността на черния дроб. Активираният въглен абсорбира вредни вещества като гъба, включително билирубин. Освен това въглищата заедно с билирубина се елиминират естествено с фекалии.

Лекарят разработва метод за лечение на патологични типове жълтеница в зависимост от диагнозата. Вземат се предвид всички фактори и обстоятелства при раждане. По време на раждане и бременност, майчино заболяване, резултати от тестове и ултразвук. Понякога се изискват консултации с тесни специалисти; хирург или ендокринолог.

При лечението на жълтеница се прилагат различни видове терапия:

• Антивирусна.
• Антибактериален.
• Жлъчегонно.
• Детоксикация.
• Имунната.

Те се използват както индивидуално, така и в комбинация под строго медицинско наблюдение. Това зависи от причините за жълтеницата.

Последици и проблеми

При патологични състояния е невъзможно да се предскаже колко бързо ще се възстанови бебето. На първо място, всичко зависи от причините за заболяването и неговата тежест. Ето защо е особено важно да гледате бебето в първите дни на живота. Какво да търсите?

1. Жълтеницата настъпва няколко часа след раждането на бебето (може да възникне конфликт на кръвта).
2. Детето се развива слабо, той е сънлив и муден (значителен излишък на билирубин в кръвта, включително хемолитична болест).
3. Жълтеницата е придружена от конвулсии, постоянен вик (може да е ядрена жълтеница). При такава диагноза, детето може да развие слухови увреждания, моторни патологии, в най-тежкия случай бебето може да умре.
4. Новороденото бележи родова травма.

Веднага след като новороденото е започнало жълтеница, е необходимо внимателно наблюдение, за да се предотврати развитието на патологии. Ако лечението се извърши навреме, бебето скоро ще се възстанови и ще расте здраво.

Физиологичната жълтеница не предизвиква никакви усложнения. Тя може да продължи две до три седмици. Повечето бебета се отърват от жълтеницата, когато навършат един месец. Ако причината е в майчиното мляко, тогава състоянието може да се забави за още един или два месеца. След това кожата и очите на бебето са напълно освободени от жълтата сянка. През цялото това време детето се развива напълно. Основното за него е грижата за майка, роднини и лекари. И тогава бебето ще порасне здраво и щастливо.

Физиологичната жълтеница при здрави деца не вреди на тялото, не засяга по-нататъшното развитие на детето. Патологичната жълтеница с възрастта увеличава риска от развитие и развитие на цироза или рак на черния дроб. При 90% от децата, които са имали хепатит в ранна детска възраст, ефектите на жълтеница остават за цял живот. Това се отразява в отслабения имунитет и лошата чернодробна функция.

Прехвърлената ядрена жълтеница в бъдеще може да доведе до глухота, пълна или частична парализа, умствена изостаналост. Най-тежките последствия има токсичният ефект на високия билирубин върху нервната система.

Здравейте момичета! Днес ще ви разкажа как успях да се оформя, да загубя 20 килограма и накрая да се отърва от страховитите комплекси от дебели хора. Надявам се информацията да ви бъде полезна!

Искате ли първо да прочетете нашите материали? Абонирайте се за нашия телеграфен канал

Лечение на жълтеница на новороденото у дома

Обобщение на статията

Раждането на дете винаги е вълнуващо събитие. През първите месеци от живота си, малкият човек ще трябва да се приспособи към новите условия и младите му родители ще трябва да му помогнат да се справи. Трудностите могат да започнат почти веднага. Няколко дни след раждането много новородени развиват жълтеница (хипербилирубинемия).

Жълтата кожа е свързана със заместването на феталния хемоглобин при възрастни и масовото разграждане на червените кръвни клетки. С разпадането на хемоглобина се образува билирубин, който се обработва в черния дроб и се екскретира от тялото. Ако има много билирубин, черният дроб на новороденото не винаги е в състояние да се справи с такъв голям товар, а излишъкът на билирубин боядисва кожата на бебето в жълто. При физиологична жълтеница обикновено не се изисква лечение, билирубин постепенно се елиминира в рамките на 2-3 седмици. Ако стойностите на билирубина надвишават съответната възраст, лекарят може да предпише лечение.

Медикаментозно лечение в родилния дом

Лекарят определено ще Ви посъветва да дадете на бебето допълнителна течност, различна от формулата или кърмата. Тази препоръка е полезна не само с повишаването на нивата на билирубина, но също така и с тенденцията да се увеличава.

За лечение на жълтеница често се използва интравенозно приложение:

• глюкоза;
• аскорбинова киселина;
• фенобарбитал;
• плазма;
• албумин.

Доскоро се смяташе, че всички тези лекарства са способни да превръщат свободния билирубин в свързана форма, като по този начин намаляват неговата токсичност.

Напоследък все повече педиатри са склонни да вярват, че тези методи са неефективни и потенциално опасни. Например, чернодробното производство на ензими, което е важно за едно дете след прилагане на фенобарбитал, настъпва само след две седмици от живота, когато жълтеницата преминава. Освен това, фенобарбитал предизвиква страничен ефект, като потиска активността на новороденото. В тази връзка, има призиви да се използва инфузионна терапия, когато е възможно в изключителни случаи. Съмнява се и назначаването на "хепатопротектори" от типа Essentiale и LIV-52.

Лечение на жълтеницата при новороденото у дома

След освобождаване от родилния дом лечението може да продължи с лекарства.

Сорбенти се използват за свързване и отнемане на билирубина в чревния лумен:

• активен въглен;
• enterosgel;
• Smecta;
• Polisorb.

Лекарят може да предпише Ursofalk за подпомагане на функциите на черния дроб, Hofitol за подобряване на потока на жлъчката, мастноразтворимите витамини. Списъкът с назначенията може да включва:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

За предотвратяване на запек и ускоряване на елиминирането на билирубина през червата, се предписва Duphalac, който има пробиотичен ефект.

Народните средства могат да се използват само след консултация с лекар. Дори невинна отвара от бедрата или компрес с магнезит не винаги може да се комбинира с основното третиране.

Фототерапия за новородени

Едно от най-ефективните и безопасни лечения е фототерапията. Пожълтяващият билирубин е пигмент, който може да бъде под формата на различни изомери, единият от които - лумирубинът има по-голяма способност да се разтваря във вода и съответно по-бързо се отделя от тялото чрез урината. За конверсията на билирубин оптималната светлина с дължина на вълната 400-500 nm е оптимална (максималната абсорбция е 460 nm). Визуално част от спектъра с необходимата дължина на вълната за третиране се възприема като синя светлина. Съответно, използвайки лампи, способни да излъчват светлина в даден диапазон на дължината на вълната, е възможно бързо да се отстрани излишният билирубин от тялото.

Лечение на жълтеницата на новороденото под лампата

• за лечение на физиологични жълтушки;
• след първото обменно кръвопреливане (DIC) в рамките на 1-2 дни и за предотвратяване на повторно DIC;
• за предотвратяване на хипербилирубинемия, ако телесното тегло на новородено е по-малко от 1250 g;
• за ускоряване на абсорбцията на хематоми и хеморагии;
• в подготовка за операцията или през периода на рехабилитация.

Курсът на лечение се счита за завършен, когато концентрацията на билирубин достигне безопасно ниво и има постоянна тенденция за неговото по-нататъшно намаляване.

Показания за фототерапия в зависимост от телесното тегло на детето при раждането

Лечението може да се извършва непрекъснато (24 часа) и с интервали от 2 часа. В същото време лечението с по-малко от 12 часа на ден се счита за неефективно. Обикновено курсът е 72-90 часа.

Процедурата на лечение е както следва.

1. Преди започване на фото лечението, върху лицето на бебето се поставят специални маски-очила (Natus billiband, Philips), за да предпазят очите.
2. На гениталиите се налага превръзка от отразяващ материал.
3. Лампата се поставя на не по-малко от 50 см от тялото на детето и бебето се обръща на всеки два часа, за да се избегне прегряване и изгаряния.
4. Продължителността и множеството процедури, предписани от лекаря. Най-често двучасовите сесии на облъчване се редуват с еднакъв интервал от време.
5. В случай на тежка жълтеница, новороденото ще лежи под лампата почти постоянно, с прекъсвания за хранене, хигиена или други процедури.
6. В тежки случаи е вероятно майка с дете да бъде в болницата, тъй като с заплахата от билирубин енцефалопатия нивото на билирубина се измерва с интервал от 6 часа.

Противопоказания

Фототерапията има някои противопоказания. По-специално, светлинната терапия не е предписана за:

• тежка анемия;
• сепсис;
• обструктивна жълтеница;
• повишено кървене на кожата и лигавиците.

Възможни нежелани реакции

При правилно лечение лечението се изключва потенциално опасни явления, но са възможни редица странични ефекти, които се различават в зависимост от вида на фототерапията. Най-малкото количество странични ефекти е лечението на новородено под светодиоди.

1. Недостиг на вода в организма. За да се предотврати това, на бебето се дават допълнителни 25-30 ml вода на ден.
2. Зелен стол. Това не е опасно - оцветяване, свързано с премахването на конвертирания билирубин.
3. Кожата на детето може да придобие сиво-кафяв оттенък ("бронзов дете" синдром).
4. По време на лечението кожата на бебето става по-суха, може би малко груба, понякога се появява малък обрив.
5. Временен дефицит на витамин В₂.
6. Прегряване.
7. Диария.

След края на лечението тези явления изчезват сами. Въпреки това, всички промени в състоянието на бебето трябва да бъдат докладвани на Вашия лекар.

В допълнение, може да има странични ефекти, които в момента са малко проучени и се тестват.

1. Фотохимични реакции, водещи до увреждане на биологично активните вещества с участието на лумирубин.
2. В бъдеще повишен риск от злокачествен меланом на кожата при дете.

Важно е! Ако все още се съмнявате дали да лекувате бебето си със светлина, не забравяйте, че днес фототерапията в повечето случаи е единствената алтернатива на обменното преливане на кръв от възрастни на дете.

Фототерапия новородено у дома

Ако говорим за обичайната физиологична жълтеница, можете да лекувате бебето у дома. Лампата може да бъде купена или наета. Вашият лекар ще Ви каже къде има подобна услуга във Вашия град. Лекарят може също така да уточни нивото на цените и други нюанси на наемане на лампа. Най-удобните за домашна употреба системи: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. В края на статията можете да се запознаете с обща информация за различни лампи, системи, устройства за лечение на новородено жълтеница, техните предимства и недостатъци.

Видове лампи, устройства и системи за фототерапия на новороденото

В фототерапевтичните системи за лечение на новородени могат да се използват различни източници на светлина:

• флуоресцентни лампи (същите като флуоресцентни);
• халогенни лампи;
• комбинирани (комбинации от оптична светлина);
• светодиоди (LED).

Помислете за особеностите на всяка от тях.

Флуоресцентни лампи

Най-често срещаната максимална абсорбция на светлината им е в диапазона 400-550 nm. Подразделени на:

• сини лампи - максимум при 452 nm;
• зелени лампи - максимум при 517 nm;
• синьо-зелени (тюркоазени) лампи - максимум при 490 nm.

От всички тези списъци, най-"слабите" в ефективността са зелените флуоресцентни лампи, тъй като повече от половината от тяхната радиация пада в обхвата на дължината на вълната повече от 530 nm, далеч от 460 nm, където превръщането на билирубина в лумирубин е максимално.

Много погрешно наричани синьо-флуоресцентни лампи с ултравиолетови лампи (UV лампа). Това не е правилно, тъй като ултравиолетовото лъчение започва от дължина на вълната 400 nm и по-ниска и само малка част от светлината на флуоресцентната лампа има дължина на вълната в ултравиолетовата област.

Флуоресцентните лампи също са често срещани в някои страни. Те се характеризират с нестабилност на силата на излъчване във времето и следователно са неефективни. Добър ефект дава комбинация от 4 сини крушки и 2 флуоресцентни лампи.

Важно е! Сред флуоресцентните лампи, сините UV лампи са най-ефективното лечение за жълтеница.

Така че, да обобщим, отбелязвайки предимствата и недостатъците на флуоресцентните лампи.

1. Сините флуоресцентни лампи са най-ефективни при лечението на жълтеница на новородено.
2. По-голямата част от интензивността на лъчението на сините лампи попада в обхвата от 380-450 nm, при което хемоглобинът пречи на абсорбцията на светлина от билирубина. Интензивността на тяхната радиация в близост до дължината на вълната 460 nm е ниска.
3. Използването на синя лампа изисква използването на специални предпазни очила и набедрени превръзки.
4. Всички флуоресцентни лампи имат един основен недостатък - в тяхната радиация има малка част от ултравиолетовите лъчи, което има канцерогенен ефект.
5. Вредните ефекти на такива лампи са силно намалени, когато светлината влезе през инкубаторната стена, направена от полиметилметакрилат.
6. Емисионният спектър на лампата се променя с времето, така че терапевтичният резултат става по-малък.
7. Средната продължителност на живота е 1000-2000 часа.

Халогенни крушки

1. Дължината на вълната на светлината, излъчвана от халогенна лампа, е 380-600 nm.
2. Интензивността на тяхното излъчване в близост до дължината на вълната 460 nm, както и в сините флуоресцентни лампи, е ниска. По-голямата част от интензивността на излъчването на халогенни лампи пада върху обхвата на дължината на вълната повече от 530 nm, което е неефективно за превръщането на билирубина.
3. Лампите произвеждат значително количество топлина, те не могат да бъдат разположени близо до детето, тъй като има голяма вероятност от прегряване.
4. Използването на лампа изисква използването на специални предпазни очила и набедрени превръзки.
5. Трудно е да се контролира дозировката на радиация поради широкия диапазон на дължини на вълните.
6. Интензивността на светлината вътре в мястото, създадено от светлината на лампата, е много по-голяма от периферията.
7. Висока цена в сравнение с флуоресцентните лампи.
8. Срокът на действие е малък - не повече от 700 часа.

Всички тези фактори са повлияли върху малката употреба на халогенни лампи при лечението на неонаталните жълти.

Комбинирани системи

Това са така наречените “фото одеяла” (фиброоптична фототерапия). Светлината от халогенните или флуоресцентните сини лампи се предава на кожата на детето с помощта на светлинни водачи, разположени в специални светлопроводими одеяла или оптични възглавници.

Примери за системи с оптични влакна, използващи халогенни лампи: t

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, Inc. Холандия, Fiberoptic Systems USA).

Примери на системи с оптични влакна, използващи сини флуоресцентни лампи:

• BiliBed (Медела)

Важно е! Оптичните системи са удобни за използване у дома.

Характеристики на оптична фототерапия.

1. Те създават достатъчно висок интензитет на радиация, визуално възприеман като синьо-зелен в диапазона 400-550 nm.
2. Радиацията е равномерна по цялата площ.
3. Инфрачервената и ултравиолетовата радиация се филтрират с помощта на специални филтри.
4. Не изисквайте специални предпазни устройства под формата на чаши или набедрени превръзки, за да предпазите областта на слабините.
5. Намалете времето за отделяне на новороденото и майката, тъй като по време на процедурата можете да кърмите и да държите детето на ръце.
6. Те произвеждат малко топлина, така че няма риск от прегряване на бебето.
7. Неефективна в сравнение с флуоресцентните лампи, поради ограничената зона, обхваната от радиация. При тежки случаи едновременно се използват фото одеяла и лампи.

светодиоди

Лампите на базата на супер-ярки светодиоди са най-безопасните и най-ефективни за фототерапията на новородените.

1. Дължината на вълната на светлината, излъчвана от светодиодите, е 420-500 nm.
2. Почти целият спектър на светлината, която излъчват, е близо до максимума (460 nm), който абсорбира билирубина.
3. Спектърът на излъчване е постоянен по време на използването на устройството.
4. Те имат минимум странични ефекти, дължащи се на липсата на UV или инфрачервено лъчение.
5. Намаляване на вероятността от неблагоприятни ефекти върху биологично активните съединения на фото продуктите на билирубина.
6. Много компактен и не консумира много енергия.
7. Срокът на експлоатация е 20000-50000 часа.

Примери за устройства, базирани на супер ярки светодиоди:

• Система за фототерапия Natus Neo Blue Light (Natus Medical Inc., САЩ);
• Baby Light (Trima LLC, Саратов);
• ОТТN-420 / 470-0 ("Аксион концерн", Ижевск).

Примери за устройства, базирани на супер ярки LED масиви:

• Малиш (Институт по физика, Национална академия на науките на Беларус);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Бразилия).

Важно е! За лечение на новородено, фототерапията, използваща светодиоди като източник на светлина, е най-добрият избор. В допълнение, лекарят може да предпише сорбенти или други лекарства, които насърчават отстраняването на билирубина.

Така че нека да обобщим. В момента фототерапията с използване на светодиоди не само не отстъпва на фототерапията, използвайки флуоресцентни лампи, но и я надминава в много отношения.

Синя лампа с жълтеница при новородени

Март 18, 2017, 9:49 AM Експертна статия: Извочкова Нина Владиславивна 0 143,375

Доста голям процент бебета от първите дни на живота страдат от жълтеница. Това заболяване се проявява на фона на повишаване на билирубина в кръвта на новородено. Ако не се лекува, по-късно пренебрегнатото състояние на заболяването може да повлияе неблагоприятно на нервната система на бебето. Разбира се, няма родители, които искат да пълнят трохите с хапчета. Да, и не е необходимо. В крайна сметка, жълтеницата може да бъде излекувана чрез фототерапия. Това може да стане чрез фототерапевтичен облъчвател за лечение на жълтеница при новородени. Как работи това устройство? До колко трябва да лежи новородено? Какво е метод на фототерапия?

Концепция за фототерапия

Без значение колко лекарства и други методи за лечение на неонаталната жълтеница на бебето съществуват, фототерапията (с други думи, фототерапията) се счита за един от най-благоприятните и ефективни начини за справяне с тази болест. Неговата тайна е в сините ултравиолетови лъчи, които захранват фото лампа към кожата на детето. Дължината на вълната на тези лъчи варира от 400 до 550 nm. Ултравиолетовото разтваря билирубин, превръщайки го в изомер, който лесно се отстранява от тялото на трохите по естествен начин. Така, излишъкът от билирубин в кръвта се елиминира до приемливо количество, което не е в състояние да увреди здравето на фъстъка.

Показания за лечебна терапия

Има много случаи, когато тази техника се изисква по време на лечението с жълтеница:

• изразена жълтеност на кожата на новороденото;
• пожълтели очи;
• богат жълт цвят на течности, отделяни от трохите на тялото.

Ултравиолетовата лампа може да се нуждае от недоносени бебета с ниско тегло при раждане, което изисква спешни реанимационни процедури. Новородени с многобройни хематоми, кръвоизливи, дълбока анемия, телесна температура под 35 С, които имат ниска оценка на Apgar, могат да лежат под ултравиолетово лъчение.

Идентифицирани по време на бременността, чувствителността на плода към растежа на билирубина след раждането, резус-конфликтът с майката може да бъде причина за развитието на неонатална жълтеница и използването на ултравиолетова лампа.

Как и колко да лежи под лампата?

Фототерапията се извършва в подготвена кутия, оборудвана със специална фото лампа със сини ултравиолетови лъчи. Новороденото е съблечено, поставено в кувера. Очите му сложиха стегната превръзка, за да предпазят ретината. Слабините на новороденото също са покрити, тъй като контактът с ултравиолетовите лъчи на гениталиите не е желателен. За тази задача, подходяща пелена или всякакви дебели пелени, сгънати в няколко слоя.

Под синята лампа детето трябва да лежи поне 2 часа. Ако показателите за билирубин в кръвта са твърде големи, тогава бебетата лежат под ултравиолетова светлина, докато билирубинът напълно изчезне. По време на хранене на бебето можете да направите кратка почивка.

Докато трохите се намират под лампата по време на фототерапията, е необходимо периодично да се превръщат от едната страна в друга, от гърба към корема и обратно, така че ултравиолетовото излъчване да пада равномерно върху всички части на тялото на карапуза.

Новороденото, на което блести синята ултравиолетова лампа, често трябва да се кърми, тъй като майчиното мляко има тенденция да отслабва. Това ще ускори работата на червата, ще увеличи изпражненията, заедно с което дезинтегрираният билирубин ще бъде изчистен по-бързо от тялото на бебето. Дори ако бебето спи, си струва да се събудите за кърмене.

Когато детето лежи под ултравиолетова светлина, тялото му интензивно губи вода, което може да доведе до прегряване, дехидратация. Следователно, течността в тялото трябва да бъде хранена с трохи до 20% повече от дневните нужди. Предварителното кърма, при условие че се прилага често на гърдата, компенсира тази загуба.

Новороденото под ултравиолетова лампа по време на фототерапията трябва постоянно да бъде наблюдавано от здравен работник. Ако състоянието на фъстъците се влоши, то трябва периодично да провежда кръвен тест. Това ще покаже колко остава билирубин в тялото на бебето и каква е интензивността на разлагането му.

Кога да спре фототерапията за жълтеница при новородени?

За да се спре процеса на фототерапия е необходимо в няколко от следните случаи:

1. ако детето е прегряване;
2. зачервена кожа на бебето;
3. нивата на билирубин в кръвта започнаха да намаляват.

Ако изследването на кръвта покаже, че билирубинът е намален до нормално и вече не расте, тогава карапузу вече не се нуждае от светлинна терапия. Останките от разложен белирубин ще изчезнат с изпражненията на бебето за 24 часа.

Странични ефекти

Фототерапията жълтеница на новородено е безопасна. Въпреки това бебетата, които са били под изкуствена ултравиолетова светлина, могат да имат прегряване или, обратно, хипотермия. Бебешката кожа може да получи бронзов оттенък. Има възможност за сухота, зачервяване на кожата на бебето, чревно разстройство с зеленикав оттенък на стола, сънливост и дехидратация. Възможно е да се избегнат много от горепосочените явления чрез бързо прикрепване към гърдите.

Ако майчиното мляко не е достатъчно, тогава трябва да хранят трохите с малко вода или слаб бульон от бедрата. Това е диуретично свойства ще помогне за промиване на токсините от детското тяло, както и укрепване на имунната система на бебето.

Противопоказания

Има ситуации, при които фототерапията с жълтеница не може да се използва. Тези случаи включват:

1. нарушаване на черния дроб при дете;
2. значителен излишък на кохерентен билирубин в кръвта;
3. пренебрегване, усложнение от жълтеница.

Обратно към съдържанието

Фототерапия у дома

Излекуването на жълтеница у дома с ултравиолетова лампа е реално. Можете да намерите такова устройство в интернет, в магазините на медицинското оборудване, където можете да го закупите или наемете по желание.

Свържете устройството не е трудно - просто прочетете инструкциите и го включете в контакта. Въпреки това, обърнете внимание на процеса на експониране. Разстоянието между устройството и бебето не трябва да бъде по-малко от 50 см. Очите, половите органи на бебето (особено за момчетата) трябва да бъдат затворени, защитени от ултравиолетово лъчение.

За трохите, които трябва непрекъснато да наблюдавате, да преобръщате на всеки 2 часа, измервайте телесната температура на всеки час. Редовно дарявайте кръв за анализ, за ​​да наблюдавате нивото на билирубина, консултирайте се с лекар. Ако по време на ултравиолетовото лечение у дома кожата на детето не се превърне в бледа, а напротив, става наситена жълта, незабавно се свържете с педиатър.

Обикновените слънчеви бани ще ви помогнат да се справите с умерена неонатална жълтеница. Това е и един вид светлинна терапия, само от естествен произход. Разходете се с бебето си на улицата, но избягвайте пряка слънчева светлина. Тъй като дълго време е под жаркото слънце, трохичката може да се прегрее, да се изгори. Ако вземете слънчеви бани у дома, то бебето може да бъде голо, но се пазете от хипотермия на бебето.

Този метод на домашна фототерапия е по-бавен, но не по-малко ефективен, плюс не изисква стриктно спазване на всички правила. Въпреки това, всичко зависи от тежестта на заболяването, което само лекар може да диагностицира и предпише правилното лечение.