Физиологична жълтеница при новородени: признаци, усложнения и лечение

Жълтата не е болест, а симптом на заболяването при новородените. Приблизително 60% от преждевременно родените и 80% от недоносените бебета стават жълти през първите дни от живота. Жълтите бебета могат да се разболеят от новородени през първите 24 часа след раждането и ако имат здравословни проблеми, тогава периодът на симптомите се забавя за още три дни.

В бъдеще, продължителната жълтеница води до други сериозни заболявания при новороденото, като например

Лекарите внимателно обръщат внимание на пъпа на бебето, проверяват гърлото, правят проби на гърлото, съветват да се направи тест на урината, проверяват нивото на тромбоцитите, дори могат да използват гръбначен кран, рентгенова снимка на гърдите.

Списък на рисковете от развитието на жълтеница:

• Новороденото има ниско тегло при раждане, например: преждевременно раждане може да причини жълтеница.
• Кърменето е отлична превенция на това заболяване.
• Ако родителите вече имат новородени с жълтеница, вероятно този път няма да избягате. Лекарите в такива случаи се препоръчват да бъдат подложени на фототерапия.
• Най-лесният начин да се разболеете в първия ден след раждането.
• Деца, чиито майки имат диабет.
• Момчетата са по-често болни от момичета, както и деца от Източна Азия.
• Хора, живеещи на големи височини.

Причини за поява на жълтеница при новородени

Основната причина за жълтеницата е повишаването на нормата на билирубина в кръвта (продукт на естествения метаболизъм на хемоглобина) на новородено.

Без лечение жълтеницата ще доведе до тежки симптоми. В здраво тяло веществото (билирубин) се произвежда в малко количество. По-нататък "преработени" в черния дроб и през чернодробните и жлъчните канали, отделяни през червата. Така че, неуспехите на обмена на билирубин могат да бъдат на всички етапи.

Ако резус конфликт между майката и новороденото, може да се появи жълтеница. Мама има резус-минус, плюс бебето е групов конфликт.

Видове болест на жълтеницата

• надбъбречна,
• черен дроб,
• Обструктивна.

Суперхепатална жълтеница при новородено

При новородено еритроцитите се разрушават в кръвта, в резултат на което се натрупва билирубин. Този модел се наблюдава при хемолитична анемия, малария и др.

Чернодробна жълтеница при бебето

Характеризира се с нарушение на метаболизма на билирубина директно в черния дроб на новородените. Причинени от някои инфекциозни заболявания (мононуклеоза, вирусен хепатит), токсично увреждане на черния дроб (включително лекарства), цироза и онкологични процеси.

Subhepatic жълтеница в бебето

При новородените се показват препятствия пред течението на жлъчката. Жълтеница се появява при запушване на камъни или паразити (кръгли червеи, Giardia) на жлъчните пътища и чернодробните канали, в присъствието на кисти и тумори на панкреаса.

Физиологична жълтеница при новородени

Свързан с повишено прекъсване на червените кръвни клетки и незрели чернодробни функции на новороденото. Желтушка се развива в рамките на 2 или 3 дни, започва да изчезва до края на първата седмица. Можете да се възстановите напълно до 10-ия ден от заболяването.

Каква трябва да бъде скоростта на билирубин при новородени

Нормалното ниво на билирубин при новородени с жълтеница обикновено не надвишава 200 μmol / l и здравословното състояние остава задоволително. Обаче, той може да бъде много по-висок, ако бебето се роди преждевременно или ако разпадането на еритроцитите се увеличи - например, силно натъртване, кефалогематома.

Ранна неонатална жълтеница при новородени

Неонаталната жълтеница най-често се развива в рамките на 24 часа след раждането. Ако тя се развие в първия ден след раждането, медицинските работници ще забележат това, но ако майката вече е у дома, забеляза неразположението, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар. При жълтеникав цвят на кожата при новороденото, не изчаквайте, докато симптомите отзвучат сами.

Причини за възникване на неонатална жълтеница при новородено

Хемолитични: например, болест (Rh фактор), ABO несъвместимост, глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, сфероцитоза. Инфекция: вродена (например токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус (CMV), вирус на херпес симплекс, сифилис) или следродилна инфекция.

• Повишена хемолиза, дължаща се на хематом.
• Автоимунна хемолитична анемия при майката: например, лупус еритематозус.
• Синдром на Crigler-Najar или синдром на Dubin-Johnson.
• Синдром на Гилбърт.
• Новородената жълтеница се появява при новороденото по лицето. С течение на времето тя напредва и се разпространява в тялото на бебето.

Продължителната жълтеница се счита, ако заболяването при новородено не надхвърля 14 дни за бебета, и 21 дни за недоносени бебета.

Основните причини за продължителната жълтеница са:

• Инфекция при новородено - например инфекция на пикочните пътища.
• Хипотиреоидизъм, хипопитуитаризъм.
• Галактоземията.
• Кърменото бебе се чувства нормално и болестта обикновено изчезва до шестата седмица, но понякога се задържа още четири месеца.
• Стомашно-чревни (GI): билиарна атрезия, холидозна киста, неонатален хепатит.

Как за лечение на продължителна жълтеница

• Обърнете внимание на състоянието на урината - бледо или кафяво с филм означава, че новороденото дете има проблеми.
• Измерете скоростта на билирубина.
• Попълнете FBC.
• Трябва също да направите кръвен тест за майката и детето, както и директен антиглобулинов тест (DAT или Coombs тест). Интерпретирайте резултата като вземете под внимание силата на реакцията и обърнете внимание на профилактичните анти-D имуноглобулинови лекарства по време на бременност.
• Направете тест на урината.
• Уверете се, че лекарят е провел метаболитен скрининг (включително за вроден хипотиреоидизъм).

Конюгиране Жълто

причини

• Инфекция.
• Парентерално хранене.
• Кистозна фиброза.
• Метаболитни: алфа-1-антитрипсин, галактоземия, амино и органни лекарства.
• GI: жлъчна атрезия, холидоха киста, неонатален хепатит.
• Ендокринната система: хипотиреоидизъм, хипопитуитаризъм.

Признаци на жълтеница

В повечето случаи физическият преглед на родителя избутва жълтеникавата кожа на новороденото. По-сериозна форма на жълтеница може да включва и симптом на необяснима сънливост.

Като правило, измерването на нормата на билирубина в кръвта е единственият начин да се определи жълтеницата. Новородените се подлагат на тестове на втория или третия ден. След първия тест, дори и резултатите да са отрицателни, родителите трябва винаги да бъдат нащрек и да посещават лекар, веднага щом се появят подозрения за първите признаци на жълтеница.

Желтушката се проявява по-често при кърмачета, отколкото при тези, които се хранят със специални смеси, но в повечето случаи при неправилно хранене. Хранете бебето 8 до 12 пъти през деня.

Неврологични признаци на жълтеница

Промени в мускулния тонус, спазми и плач на новородено изискват незабавно внимание, за да се избегне жълтеница.

Хепатоспленомегалия, петехия и микроцефалия са свързани с хемолитична анемия, сепсис и вродени инфекции.

Хепатит (например, вродена рубеола, CMV, токсоплазмоза) и билиарна атрезия се появяват поради повишени нива на билирубин в кръвта на новородените. Ако родителите забележат, че урината на детето е станала много бледа или кафява, има остра, неприятна миризма, особено това може да се случи през третите седмици от живота на бебето, трябва да отидете в болницата.

Как да се определи жълтеницата на новородено бебе?

Съблечете новороденото и го поставете под ярка светлина, за предпочитане естествена. За да се определи zheltushki при преглед, лекарите използват sclera, намазка и проверка на кожата на детето. Родителите не трябва да разчитат на визуална инспекция, тъй като това не определя скоростта на билирубина в кръвта на бебето.

Желтушка и нормата на билирубина

Използвайте транскутанен билирубинометър за новородени с гестационна възраст от 5 седмици или повече или за бебета в рамките на 24 часа след раждането. Ако измерванията с билирубинометър показват, че нивото на билирубин надвишава 250 µmol / l, допълнително проверете резултатите чрез измерване на нивото в серума.

Винаги използвайте измерването на серума, за да определите нивото на билирубин при новородени:

• През първите 24 часа от живота.
• При кърмачета под 35-та гестационна седмица.
• Винаги използвайте измерването на серумните вещества за бебета. Това е един от най-разнообразните методи и е подходящ за всички възрастови категории.
• Не използвайте icterometer.
• Ако няма видими признаци на жълтеница, не започвайте тестване за норма.

Лечение на жълтеница

Новороденото трябва да увеличи приема на течности. Обикновено болестта преминава естествено без медикаменти, но в тежки случаи може да се използва капкомер. Ако не кърмите, потърсете помощ от педиатър, медицинска сестра или специалист по кърмене. Кърмата е идеална за хранене на бебето.

фототерапия

Показанията и използването на фототерапия за жълтеница варира в зависимост от нивото на хемоглобина в кръвта на новороденото, неговата скорост на разпространение, датата на раждане.

Фототерапията трябва да започне незабавно, за предпочитане през първите 24 часа след развитието на жълтеница. В такива случаи тя ще има най-голям ефект върху новороденото.

Колкото по-рано се ражда бебето, толкова по-високо трябва да е нивото на билирубина в кръвта. Превантивната фототерапия за предотвратяване на жълтеница при недоносени или бебета с ниско телесно тегло спомага за поддържането на по-ниска концентрация на билирубин в кръвта и може да има ефект върху метаболизма и да предизвика риск от развитие на нервни нарушения.

Съществената грижа включва осигуряване на максимален ефект върху кожата, осигуряване на защита на очите на новороденото, поддържане на терморегулация на правилното ниво, както и хидратация.

Лечение на жълтушки с помощта на светодиоди

Източникът на светлина в фототерапията ефективно намалява нивото на серумния билирубин при новородените, което е подобно на обикновената светлина, като компактна флуоресцентна лампа (CFL) или халоген.

Основните усложнения на фототерапията са раздяла с майката, дехидратация (прием на течности трябва да се увеличи) и хлабави изпражнения. Обикновено не се извършва в случаи на хипербилирубинемия, тъй като този метод не може да излекува новороденото с много сериозни форми на жълтеница.

Обмен на кръвопреливане през артерии, пъпна връв или вени; Признаците на желтушки зависят от клиничното състояние (деца с проблеми с трансфузията преди), от степента на нарастване на билирубина и гестационната възраст на новороденото. Националният институт за обществено здраве и социална компетентност (NICE) препоръчва да се използват обменни кръвни трансфузии два пъти (двойна оценка на общия обем на кръвта се отстранява и заменя) за лечение.

Как за лечение на жълтеница при новородени

В много случаи жълтеницата не изисква медицинско лечение. Голото бебе трябва да се постави под специална светлина, която ще намали нивото на билирубина в кръвта. В зависимост от количеството на билирубина, процедурата се провежда в болница или у дома. Заболяването се лекува в ранните стадии, когато мозъкът на детето все още не е повреден.

Не си струва да поставяте новородено под директните лъчи на слънцето - това е опасен начин за лечение на жълтеница. Този метод ще помогне да се намали нивото на билирубина, но ще работи само ако бебето е без дрехи. Методът не е безопасен за лечение у дома, защото пантера ще замръзне. Вие не можете да оставите бебето на пряка слънчева светлина, той ще получи изгаряния.

По време на обменното преливане:

• Не използвайте фототерапия.
• Най-добре е да правите всички трансфузии наведнъж.
• Използвайте албумин.
• Прилагайте интравенозно калций редовно.

След обменно преливане:

• Може дори да се наложи да продължите фототерапията.
• Измерете нивото на серумния билирубин в рамките на два часа след трансфузията и сравнете резултатите, като се позовете на нормите в таблицата.

Какво трябва да знаете мама за жълтеницата през първите 24 часа

Жълтеница се появява при новородени поради сериозни отклонения в здравето, например инфекция, хемолитична болест или метаболитни нарушения. Всяко бебе с жълтеница в първите дни на живота трябва да остане в болницата до пълно възстановяване.

Ако жълтеницата се забави повече от 3 седмици, трябва да се консултирате с лекар. Следвайте експертните съвети и не забравяйте, че нивото е повече от 290 µmol / L. показва сериозно чернодробно заболяване на новороденото.

Красивото и дългоочаквано бебе, което е родено, внезапно пожълтява. На третия ден след раждането, само за изписване, което цялото семейство чакаше, трохите придобиха необичаен портокалов цвят, веднъж и завинаги, за да пресекат мечтите на мама за красиво фотосесия с новородено. Радостните мисли бяха заменени от безпокойство - каква е това жълтеница и как е опасно? На тези въпроси отговаря известен педиатър, телевизионен водещ и автор на книги и статии за здравето на децата, уважаван от милиони майки Евгений Комаровски.

Жълтеница при новородените е често срещано явление, то се среща при 50-60% от донорните и 80% от недоносените бебета. За да я третирате като болест, не си струва. Кожата на детето пожълтява по доста физиологични причини. Феталният хемоглобин в кръвта на бебето (което е естествено за него по време на бременност) се променя в нормалния човешки хемоглобин А. Малкият се адаптира към околната среда. Неговата ензимна система е незряла, както и черният дроб. Именно този орган е отговорен за елиминирането на билирубин, който се образува при всички хора в процеса на разграждане на червените кръвни клетки. Тези кръвни клетки се актуализират непрекъснато, оттук и необходимостта от "рециклиране" на стареещите клетки.

В трохите в следродовия период, когато се заменя хемоглобин с нормални, стареещи червени кръвни клетки, също се разпада, но слабо функциониращ черен дроб не може да премахне билирубина. Този жлъчен пигмент, който остава в тялото, кара кожата да пожълти. Такава метаморфоза обикновено се появява при новородено на третия ден след раждането.

Ензимната система се подобрява доста бързо. Тъй като черният дроб, получавайки необходимите ензими, започва да работи в пълна сила, билирубинът започва да напуска тялото, кожата се осветлява, първо придобива праскова сянка и след това се връща към нормален цвят. Обикновено, този процес е напълно завършен до 7-10 ден от живота, така че след изписване в 4-5 дни, по-рядко - след седмица, жълтеницата трябва напълно да премине. Продължителна неонатална жълтеница може да се наблюдава при недоносени бебета, но лекарите се опитват да проведат лечението и наблюдението си в болница.

Друг вид неопасна жълтеница - кърмене жълтеница. Според Комаровски, в кърмата има специални вещества, които забавят свързването на билирубина в черния дроб. Тази ситуация е нормална, не се нуждае от лечение, а още повече от премахването на кърменето и прехвърлянето на бебето към адаптирани към храни смеси.

Тъй като процесът е естествен, Евгений Комаровски съветва майките да се успокоят и да не се занимават с въпроси за лечението на неонаталната жълтеница. Съвременната медицина не използва специални лекарства за тези цели. Смята се, че най-ефективният начин да се ускори процесът на нормализиране на цвета на кожата на детето - светлинната терапия. За да направите това, използвайте "синята" лампа, която осветява кожата на детето. В резултат пилиментът от билирубин под въздействието на лъчите се разпада на вещества, които тялото на новороденото е в състояние да отделя с урината и изпражненията.

Комаровски съветва да се използват у дома обичайните "бели" лампи, ако няма LED, защото всяка ярка светлина неутрализира токсичността на билирубина.

Друго ефективно лечение за жълтеница се създава от самата природа - майчиното мляко. Съдържа естествени вещества за подобряване на имунната защита на детето. Ето защо, колкото по-рано бебето се приложи към гърдата, толкова по-често ще бъде хранено с кърмата, толкова по-бързо и по-лесно тялото му ще се справи с физиологичната жълтеница. Храненето на такива деца е специална история. Като правило трохите с повишен билирубин се характеризират с повишена сънливост и могат да пропуснат храненето. Важно е да се гарантира, че бебето яде навреме, да го събуди, ако е необходимо, но в никакъв случай да не се прехранва.

Терапевтичният ефект ще има разходки с такова бебе. Тя трябва да бъде изваждана по-често на улицата, така че детето да има контакт с непряка слънчева светлина. Ако времето позволява и сезонът, детето с жълтеницата трябва да прекарва по-голямата част от деня на улицата.

Анормално състояние е това, при което детето, след раждането, започва масирано разпадане на червените кръвни клетки, не само остаряло и се нуждае от заместване, но и напълно здраво. Нивото на билирубин в този случай е много високо и вече не говорим за функционална жълтеница. Лекарите говорят за хемолитична болест на новороденото (HDN). Тази патология може да се развие при деца, чиято кръвна група, Rh фактор са различни от майката. Ако възникне имунологичен конфликт, имунитетът на майката произвежда специфични антитела срещу феталните кръвни клетки.

Такава жълтеница се развива в първите часове след раждането на бебето. В резултат на това се наблюдава тежка анемия при новороденото, черния дроб, централната нервна система и мозъка. Лекарите внимателно проследяват нивото на билирубина. При достигане на определени критични нива на този пигмент в кръвта се предписва заместваща трансфузия. Понякога тези процедури изискват няколко, за да се намалят токсичните ефекти на билирубина върху организма и всичките му системи. В случай на бързо и тежко хемолитично заболяване може да настъпи смърт.

Друга анормална жълтеница, присъща на децата, е свързана с атрезия на жлъчните пътища. Това е вродена патология, при която дадени пътища не се формират или формират неправилно поради някаква генетична грешка. Такова заболяване е много рядко, то е обект на, според официалната медицинска статистика, на едно от 15-те хиляди деца, родени в света. Това състояние се елиминира хирургично, операцията е много сложна, високотехнологична, но дава на детето шанс за по-нататъшен нормален живот.

Има и други причини за появата на ненормална жълтеница при новородено:

• Предозиране на витамин К. Лекарството "Викасол" (синтетичен аналог на витамин К) се използва по време на раждане, за да се предотврати или премахне тежко кървене при жена. В случай на грешка в дозирането или спешна нужда от голямо количество от лекарството за жена, може да възникне предозиране на бебето.
• Диабетна фетопатия. Състояние, при което черният дроб на бебето и неговата ензимна система не са достатъчно развити поради факта, че плодът е страдал по време на бременност на фона на диабет на майката.
• Генетични (наследствени) малформации на черния дроб. Това са някои типове генетични синдроми, при които са възникнали структурни генетични грешки в плода на нивото на вмъкване на органи.
• Вътрематочни инфекции. Някои инфекциозни заболявания, които майката е страдала по време на бременност, могат да причинят аномалии в развитието на феталния черен дроб.

Лечение на патологична жълтеница

Патологичната жълтеница не изчезва за 7-8 дни, обикновено тя има продължителна природа. Всеки вид жълтеница изисква задължителен допълнителен преглед, за да се намери истинската причина, след което се предписва адекватно лечение - консервативно или хирургично.

Доста често, децата в лечението на патологични видове жълтеница предписват толкова сериозно лекарство като "фенобарбитал". Евгений Комаровски казва, че в това няма нищо необичайно, този наркотик наистина има способността да активира ензими, които ускоряват свързването на билирубина в черния дроб. Въпреки това, никъде по света това лекарство не се използва за лечение на малки деца, тъй като страничният ефект, който Фенобарбитал има върху нервната система на детето, е толкова опустошителен, че другите му свойства губят своята значимост. Съвременната медицина установи със сигурност, че употребата на "фенобарбитал" в ранна възраст винаги води до намаляване на интелигентността, способността за учене в по-напреднала възраст.

Съвети на д-р Комаровски

При физиологична (нормална) жълтеница при новородено е наложително да се пие вода. Много полезна за глюкоза от трохи.

Наличието на физиологична жълтеница на новороденото не е противопоказание за ваксинация срещу хепатит. Отказът да се ваксинира само защото бебето е жълто не си струва, казва Евгений Комаровски. При жълтеница патологичният риск от хепатит С се увеличава с няколко пъти и затова Комаровски счита, че ваксината е още по-необходима и полезна.

Да реши дали детето има жълтеница - нормално или патологично - не родителите, а лекарите. Komarovsky призовава във всички случаи, когато кожата на бебето е променил цвета си на жълто с различна интензивност, не забравяйте да посетите лекар.

За повече информация за жълтеницата на новороденото можете да видите в следващото видео.

Жълтеницата е патологичен симптом, който се проявява под формата на оцветяване на кожата и склерата на очите в жълт цвят с различна интензивност.

Жълтеница при новородени се счита за гранично физиологично състояние и не изисква терапия. Но днес други видове жълтеница (вътрематочна инфекция, хемолитична болест и обструктивна жълтеница) или дори физиологична жълтеница са наблюдавани по-често при кърмачета по време на неонаталния период. Затова родителите трябва да знаят причините за този патологичен симптом и как да лекуват жълтеница при новородени.

Най-ефективните методи за лечение в домашни условия са светлинната терапия, правилното хранене на кърмещата майка, назначаването на хепатопротектори (Galsten), сорбенти (активен въглен и Smecta), къпане в отвара от билки, разтвор на глюкоза и бульон в областта на пиенето.

Причини за поява на жълтеница

Физиологична или следродилна жълтеница се появява при новородени в първите дни след раждането - това е нормално състояние поради няколко причини:

1. Сривът на феталния хемоглобин.
2. Натрупването на серумен билирубин. Това вещество оцветява кожата и видимите лигавици в жълто.

Следните причини често оказват отрицателно въздействие върху хода на жълтеницата при новородено:

• постоянен хормонален дисбаланс в майката (повишено ниво на естроген в кръвта се предава чрез кърмата и тялото изисква допълнителни усилия за отстраняване на излишните хормони);
• неправилна диета кърмеща майка;
• тежка незрялост на черния дроб и жлъчната система.

Обикновено продължителността на жълтеницата варира от 2 седмици до един месец с постепенно намаляване на интензивността на итеричното оцветяване на кожата при децата.

Билирубинът се натрупва в кръвния серум и се дезинфекцира в черния дроб, така че продължителният курс е свързан с незрялостта на чернодробните клетки, нарушение на потока на жлъчката или обратната абсорбция на дезинфекционни продукти в червата.

Високата концентрация на билирубин в кръвта на детето причинява интоксикация, а ядрената жълтеница е най-опасното и сериозно усложнение на тази патология. Токсичният ефект на това вещество върху невроните на мозъка и ядрото на ствола причинява развитие на резистентна неврологична патология при деца по време на неонаталния период. Ето защо, с продължителен курс на следродилна жълтеница и липсата на положителна динамика в рамките на 14 дни, е необходимо да се определи нивото на билирубина в кръвта и да се следи динамиката на неговия спад в бъдеще.

Други видове неонатална жълтеница при деца са не по-малко опасни: t

• хемолитично заболяване на новороденото, свързано с интраутеринно разпадане на хемоглобина;
• вътрематочни инфекции (TORCH-) - причината е увреждане на чернодробните клетки;
• аномалии на храносмилателния тракт с нарушен отток на жлъчката (обструктивна жълтеница).

Лечението както на удължени неонатални, така и на други патологични видове жълтеница при новородени трябва да започне незабавно, веднага след определяне на причината и уточняване на диагнозата с определяне на нивото и динамиката на билирубина. В същото време се използват медицински и народни средства за жълтеница. Също така, кърмещата майка трябва да яде правилно - диета с жълтеница осигурява изключването от храната на храни, които могат да повлияят неблагоприятно на дезинфекциращата функция на черния дроб на бебето или да причинят нарушения в храносмилането.

Симптомите на жълтеница при новороденото

Много майки на третия ден забелязват промяна в цвета на кожата и склерата на очите на новороденото: трохите стават необичайно тъмни или кожата придобива жълтеница оцветяване - това са основните симптоми на жълтеница.

Интензивността на оцветяване зависи от нивото на билирубина (от 35 до 250 µmol / l) - колкото по-високо е нивото, толкова по-сериозни са последствията за здравето на бебето.

Важно е също така локализирането на итеричното оцветяване на детето - колкото по-ниска е жълтената (краката, краката, ръцете), толкова по-високо е нивото на билирубина и по-сериозното му въздействие върху тялото.

Ако бебето заедно с жълтеница развива други симптоми: тревожност, повръщане, повръщане, сънливост, обезцветяване на урината (става тъмно) или изпражнения (ярко жълто или зелено) - може да се приеме токсичният ефект на билирубина върху всички органи и системи на детето. С появата на тези признаци е необходимо спешно и интензивно лечение на трохите в болницата, както и динамично наблюдение на състоянието на бебето.

Симптомите на ядрената жълтеница са:

• увеличаване на слабостта, летаргията и сънливостта на новороденото;
• регургитация и повръщане;
• изчезване на смукателния рефлекс;
• тики, мускулни потрепвания и поява на спазми.

Появата на тези смущаващи прояви при деца изисква незабавно лечение на специалист и спешна хоспитализация на детето - лечение в домашни условия в този случай не се извършва.

Основни принципи на терапията с жълтеница при новородени

Лечението на деца с жълтеница в повечето случаи се извършва у дома. Важни и определящи фактори в този проблем са:

• здравето на бебето и патологичните симптоми;
• причини за жълтеница;
• ниво на билирубина и динамика на неговото намаляване;
• наличие на фонови заболявания.

Комплексът от терапевтични мерки за лечение на жълтеница при новородени включва:

1. Пълно кърмене, но при това задължително се наблюдава диета с жълтеница.
2. Фототерапия и слънчеви бани.
3. Задължителни разходки на чист въздух с новородено.
4. Лекарства за жълтеница: използването на сорбенти (активен въглен, Смекта, Ентеросгел), назначаването на хепатопротектори (Galstena, Hofitol).
5. Лечение на народни средства у дома: къпане деца в отвари от билки (невен, лайка), отвара от шипка под формата на пиене, като разтвор на глюкоза, която подобрява чернодробната функция.

Използването на народни средства за лечение на жълтеница

Продължителната физиологична жълтеница при новородени (с изключение на тежки и тежки случаи) се лекува у дома.

Вкъщи е по-удобно както за майката, така и за бебето, а трохите се възстановяват по-бързо. Но целият период на лечение трябва да се следи от лекуващия лекар, който предписва лечение, отбелязва симптомите на това физиологично състояние и промяната им по време на терапията и провежда корекция на терапията при деца с жълтеница.

Всички средства, както медицинските препарати, така и традиционните методи на лечение, трябва да бъдат съгласувани със специалист.

Ползите от кърменето с неонатална жълтеница

Педиатрите препоръчват за бързо премахване на билирубина от кръвта и тъканите за извършване на редица препоръки, и на първо място - това е често кърмене на бебето.

Млечните протеини свързват токсичните разпадни продукти на билирубина, имуноглобулините - активират съпротивлението на организма.

Освен това кърменето има слабително действие, което стимулира работата на всички органи на храносмилателната система.

Противопоказания за кърмене с жълтеница при деца е само имунологичен конфликт между майката и детето (в кръвна група и Rh фактор), когато е вероятно бебето да получи антитела чрез мляко, което влошава разграждането на хемоглобина и активното освобождаване на билирубина. Във всички останали случаи майчиното мляко е най-доброто лекарство за лечение на жълтеница у дома.

Но кърмещата майка трябва да яде по правилния начин: правилната диета за жълтеница е ключът към бързо и интензивно елиминиране на билирубина от организма.

Необходимо е да се изключат от храната всички храни, които могат да причинят неизправности в храносмилането на бебето:

• пикантни и мазни храни;
• пушено месо;
• кисели краставички;
• дълготрайни продукти за съхранение, съдържащи консерванти и багрила;
• алергени (цитрусови, шоколадови, червени и оранжеви плодове и зеленчуци, пълномаслено мляко);
• храна, която има склонност към увеличаване на образуването на газ (кифли, сладкиши, грозде, газирани напитки, силен чай и кафе);
• продукти, които могат да причинят задържане на изпражненията.

Допълнителен ефективен фактор за лечение у дома е ходенето на чист въздух - това активира всички метаболитни процеси в тялото на бебето, включително детоксикационната функция на черния дроб.

фототерапия

Лека терапия или ултравиолетова терапия е важен елемент от комплексната терапия с жълтеница. Тази техника се използва в специализирани отдели с помощта на специални лампи от бяла или синя светлина, но е възможно и у дома - слънчеви бани или отдаване под наем на ултравиолетова лампа. Когато се използват лампи, върху очите и тялото на бебето се прилагат специални превръзки и одеяла от оптични влакна, а в повечето случаи курсът на лечение е 96 часа.

Ултравиолетовите лъчи ускоряват разграждането на билирубина в тъканите и стимулират екскрецията му от тялото.

Бебето получава естествен ултравиолетови лъчи под формата на слънчеви бани - 15 - 20 минути 2-3 пъти на ден всеки ден. Тази техника не само активира свързването на токсичните продукти на разлагане на хемоглобина, но също така се счита за ефективен начин за втвърдяване на бебето.

Използването на сорбенти за лечение на жълтеница

Билирубин в свързана форма се екскретира със стол - с явен процес на дезинтеграция на хемоглобина се появява промяна в цвета на изпражненията.

• За премахване на билирубина от червата се използва естествен сорбент - активен въглен и лекарства - Ентеросгел или Смекта. Употребата на ентеросорбенти у дома е възможна само по предписания от лекуващия лекар, понякога тези средства могат да причинят запек или, обратно, облекчение на изпражненията.
• Активиран или бял въглен за бебето се използва в доза не повече от 1/4 таблетки 2-3 пъти дневно, предварително разтворена в чаена лъжичка преварена вода.

След началото на употребата на тези лекарства трябва да следите състоянието на трохите. Трябва също да се има предвид, че след приемането на активен въглен в бебето, в изпражненията се появяват тъмни включвания или изпражненията могат да бъдат оцветени в тъмно.

Бульон за бедрата за лечение на продължителна жълтеница

За бързото отстраняване на токсичните продукти от тялото на детето у дома, можете да приготвите напитка в термоса на бульон от шипка. За приготвяне на лечебни средства е необходимо да вземете няколко сухи шипки (2-3), предварително натрошени, и да излеете чаша вряща вода. Настоявайте в термос за 5-6 часа. Дайте бульон на бебето на интервали между храненията с 1-2 чаени лъжички. Това средство се предписва на деца, предразположени към алергични реакции.

Къпане в бульон от лечебни билки

Вани с отвари от билки (невен или лайка) подобряват кръвообращението на кожата, имат успокояващ и противовъзпалителен ефект и ускоряват отстраняването на билирубина от тъканите.

За да приготвите бульона у дома, трябва да вземете 200 грама цветя от невен или лайка до четири литра вода, пригответе се за 10 минути и настоявайте 3-4 часа. Този инструмент се използва за ежедневно къпене на трохи.

Всички тези методи на лечение се считат за помощни и се използват само за продължителна неонатална жълтеница. Ето защо, родителите трябва внимателно да следят симптомите на това състояние и незабавно да се свържат със специалист, ако признаците на жълтеница се влошат.

Д-р Комаровски за жълтеница при новородени

Красивото и дългоочаквано бебе, което е родено, внезапно пожълтява. На третия ден след раждането, само за изписване, което цялото семейство чакаше, трохите придобиха необичаен портокалов цвят, веднъж и завинаги, за да пресекат мечтите на мама за красиво фотосесия с новородено. Радостните мисли бяха заменени от безпокойство - каква е това жълтеница и как е опасно? На тези въпроси отговаря известен педиатър, телевизионен водещ и автор на книги и статии за здравето на децата, уважаван от милиони майки Евгений Комаровски.

Какво се случи

Жълтеница при новородените е често срещано явление, то се среща при 50-60% от донорните и 80% от недоносените бебета. За да я третирате като болест, не си струва. Кожата на детето пожълтява по доста физиологични причини. Феталният хемоглобин в кръвта на бебето (което е естествено за него по време на бременност) се променя в нормалния човешки хемоглобин А. Малкият се адаптира към околната среда. Неговата ензимна система е незряла, както и черният дроб. Именно този орган е отговорен за елиминирането на билирубин, който се образува при всички хора в процеса на разграждане на червените кръвни клетки. Тези кръвни клетки се актуализират непрекъснато, оттук и необходимостта от "рециклиране" на стареещите клетки.

В трохите в следродовия период, когато се заменя хемоглобин с нормални, стареещи червени кръвни клетки, също се разпада, но слабо функциониращ черен дроб не може да премахне билирубина. Този жлъчен пигмент, който остава в тялото, кара кожата да пожълти. Такава метаморфоза обикновено се появява при новородено на третия ден след раждането.

Ензимната система се подобрява доста бързо. Тъй като черният дроб, получавайки необходимите ензими, започва да работи в пълна сила, билирубинът започва да напуска тялото, кожата се осветлява, първо придобива праскова сянка и след това се връща към нормален цвят. Обикновено, този процес е напълно завършен до 7-10 ден от живота, така че след изписване в 4-5 дни, по-рядко - след седмица, жълтеницата трябва напълно да премине. Продължителна неонатална жълтеница може да се наблюдава при недоносени бебета, но лекарите се опитват да проведат лечението и наблюдението си в болница.

Друг вид неопасна жълтеница - кърмене жълтеница. Според Комаровски, в кърмата има специални вещества, които забавят свързването на билирубина в черния дроб. Тази ситуация е нормална, не се нуждае от лечение, а още повече от премахването на кърменето и прехвърлянето на бебето към адаптирани към храни смеси.

Как да се лекува?

Тъй като процесът е естествен, Евгений Комаровски съветва майките да се успокоят и да не се занимават с въпроси за лечението на неонаталната жълтеница. Съвременната медицина не използва специални лекарства за тези цели. Смята се, че най-ефективният начин да се ускори процесът на нормализиране на цвета на кожата на детето - светлинната терапия. За да направите това, използвайте "синята" лампа, която осветява кожата на детето. В резултат пилиментът от билирубин под въздействието на лъчите се разпада на вещества, които тялото на новороденото е в състояние да отделя с урината и изпражненията.

Комаровски съветва да се използват у дома обичайните "бели" лампи, ако няма LED, защото всяка ярка светлина неутрализира токсичността на билирубина.

Друго ефективно лечение за жълтеница се създава от самата природа - майчиното мляко. Съдържа естествени вещества за подобряване на имунната защита на детето. Ето защо, колкото по-рано бебето се приложи към гърдата, толкова по-често ще бъде хранено с кърмата, толкова по-бързо и по-лесно тялото му ще се справи с физиологичната жълтеница. Храненето на такива деца е специална история. Като правило трохите с повишен билирубин се характеризират с повишена сънливост и могат да пропуснат храненето. Важно е да се гарантира, че бебето яде навреме, да го събуди, ако е необходимо, но в никакъв случай да не се прехранва.

Терапевтичният ефект ще има разходки с такова бебе. Тя трябва да бъде изваждана по-често на улицата, така че детето да има контакт с непряка слънчева светлина. Ако времето позволява и сезонът, детето с жълтеницата трябва да прекарва по-голямата част от деня на улицата.

Патологични ситуации

Анормално състояние е това, при което детето, след раждането, започва масирано разпадане на червените кръвни клетки, не само остаряло и се нуждае от заместване, но и напълно здраво. Нивото на билирубин в този случай е много високо и вече не говорим за функционална жълтеница. Лекарите говорят за хемолитична болест на новороденото (HDN). Тази патология може да се развие при деца, чиято кръвна група, Rh фактор са различни от майката. Ако възникне имунологичен конфликт, имунитетът на майката произвежда специфични антитела срещу феталните кръвни клетки.

Такава жълтеница се развива в първите часове след раждането на бебето. В резултат на това се наблюдава тежка анемия при новороденото, черния дроб, централната нервна система и мозъка. Лекарите внимателно проследяват нивото на билирубина. При достигане на определени критични нива на този пигмент в кръвта се предписва заместваща трансфузия. Понякога тези процедури изискват няколко, за да се намалят токсичните ефекти на билирубина върху организма и всичките му системи. В случай на бързо и тежко хемолитично заболяване може да настъпи смърт.

Друга анормална жълтеница, присъща на децата, е свързана с атрезия на жлъчните пътища. Това е вродена патология, при която дадени пътища не се формират или формират неправилно поради някаква генетична грешка. Такова заболяване е много рядко, то е обект на, според официалната медицинска статистика, на едно от 15-те хиляди деца, родени в света. Това състояние се елиминира хирургично, операцията е много сложна, високотехнологична, но дава на детето шанс за по-нататъшен нормален живот.

Има и други причини за появата на ненормална жълтеница при новородено:

• Предозиране на витамин К. Лекарството "Викасол" (синтетичен аналог на витамин К) се използва по време на раждане, за да се предотврати или премахне тежко кървене при жена. В случай на грешка в дозирането или спешна нужда от голямо количество от лекарството за жена, може да възникне предозиране на бебето.
• Диабетна фетопатия. Състояние, при което черният дроб на бебето и неговата ензимна система не са достатъчно развити поради факта, че плодът е страдал по време на бременност на фона на диабет на майката.
• Генетични (наследствени) малформации на черния дроб. Това са някои типове генетични синдроми, при които са възникнали структурни генетични грешки в плода на нивото на вмъкване на органи.
• Вътрематочни инфекции. Някои инфекциозни заболявания, които майката е страдала по време на бременност, могат да причинят аномалии в развитието на феталния черен дроб.

Лечение на патологична жълтеница

Патологичната жълтеница не изчезва за 7-8 дни, обикновено тя има продължителна природа. Всеки вид жълтеница изисква задължителен допълнителен преглед, за да се намери истинската причина, след което се предписва адекватно лечение - консервативно или хирургично.

Доста често, децата в лечението на патологични видове жълтеница предписват толкова сериозно лекарство като "фенобарбитал". Евгений Комаровски казва, че в това няма нищо необичайно, този наркотик наистина има способността да активира ензими, които ускоряват свързването на билирубина в черния дроб. Въпреки това, никъде по света това лекарство не се използва за лечение на малки деца, тъй като страничният ефект, който Фенобарбитал има върху нервната система на детето, е толкова опустошителен, че другите му свойства губят своята значимост. Съвременната медицина установи със сигурност, че употребата на "фенобарбитал" в ранна възраст винаги води до намаляване на интелигентността, способността за учене в по-напреднала възраст.

Съвети на д-р Комаровски

При физиологична (нормална) жълтеница при новородено е наложително да се пие вода. Много полезна за глюкоза от трохи.

Наличието на физиологична жълтеница на новороденото не е противопоказание за ваксинация срещу хепатит. Отказът да се ваксинира само защото бебето е жълто не си струва, казва Евгений Комаровски. При жълтеница патологичният риск от хепатит С се увеличава с няколко пъти и затова Комаровски счита, че ваксината е още по-необходима и полезна.

Да реши дали детето има жълтеница - нормално или патологично - не родителите, а лекарите. Komarovsky призовава във всички случаи, когато кожата на бебето е променил цвета си на жълто с различна интензивност, не забравяйте да посетите лекар.

За повече информация за жълтеницата на новороденото можете да видите в следващото видео.

медицински рецензент, специалист по психосоматика, майка на 4 деца