Дифузни промени в черния дроб по вид мастна инфилтрация

Под въздействието на отрицателни фактори на околната среда, при злоупотреба с алкохол и неправилно хранене, проблемите с храносмилането развиват мастна инфилтрация на черния дроб, който също се нарича стеатоза или мастна хепатоза. Тази патология често е резултат от гладуване или, напротив, преяждане, и се открива във всеки четвърти жител на една развита страна. Промените в чернодробния паренхим и натрупването на мазнини влияят неблагоприятно върху работата му и водят до сериозни последствия, включително смърт.

причини

Най-често развитието на стеатоза води до алкохолизъм или употребата на хепатотоксични лекарства. Но има и други причини:

• хронични заболявания на стомашно-чревния тракт с нарушена абсорбция;
• Микседем (оток поради липса на тироиден хормон);
• Синдром на Кушинг (излишък на хормона на надбъбречната кора);
• липса на лизозомна киселинна липаза (ензим, който подпомага абсорбцията и разграждането на мазнините);
• липса на протеини в храната;
• преяждане, гладуване;
• диабет тип 2.

Хората, страдащи от затлъстяване и диабет, са изложени на риск от развитие на мастна инфилтрация, така че трябва да следвате диета и да следите състоянието на черния дроб.

симптоми

С леко натрупване на мазнини в тъканите на пациента не се усеща дискомфорт. Само преглед от специалист ще помогне да се открият проблеми с черния дроб. Така, в началния стадий на мастна инфилтрация, се появява болка при сондиране и се наблюдава увеличаване на размера на органа.

Появата на оток, закръгленост на корема и гадене е причина да се консултирате с хепатолог.

В допълнение, развитието на болестта ще говори за болка в десния хипохондрия, треска, повръщане и липса на апетит. Увеличението на корема се дължи на увеличаване на теглото на черния дроб, което при мазна инфилтрация може да достигне до 5 kg (обикновено 1,5 kg).

диагностика

Най-информативните методи са ултразвуковото, изчислително и магнитно-резонансно изобразяване. Чернодробната биопсия се извършва изключително рядко, въпреки че процедурата позволява точно да се оцени степента на увреждане на органите. Методите на лабораторните изследвания не показват промени.

За потвърждаване на диагнозата е необходимо ултразвуково сканиране. По време на проучването се наблюдава дифузно повишаване на ехогенността на тъканите на органа. Въпреки факта, че структурата на черния дроб остава хомогенна, нейният размер се увеличава.

Компютърната томография показва промени в паренхима. Появява се дифузно понижение на денситометричните показатели, както и увеличение на размера на черния дроб. Благодарение на този изследователски метод може да се обсъди и мастната инфилтрация.

При биопсия тази патология се открива с почти 100% гаранция. Чернодробната секция се оцветява с еозин или хематоксилин и се изследва под микроскоп. В чернодробните клетки се виждат празни вакуоли и се наблюдава изместване на ядрото по-близо до ръба. Когато алкохолът предизвиква появата на съединителна тъкан и се регистрира увеличение на клетките.

лечение

Първо трябва да елиминирате причината за стеатоза, ако е възможно. Едновременно с назначаването на лечение за затлъстяване, е необходимо да се намали телесното тегло, с алкохолизъм да се откаже от употребата на алкохол. С неправилна диета трябва да нормализирате храната, да балансирате протеините, мазнините и въглехидратите в храната. При благоприятни условия това е достатъчно и подобренията в държавата стават забележими след месец, дори без лечение.

Ако подозирате, че имате проблем с черния дроб, не забравяйте да се консултирате с хепатолог. За лечение често се използва лекарството "Gepabene", което помага за подобряване на състоянието и да се отървете от стеатоза. Има смисъл да се предписват витамини В9 и В12, допринасящи за нормализирането на липидния метаболизъм. При по-тежкото заболяване се извършва лечение с по-сериозни лекарства като Ursofalk, Ursosan, Heptral. За допълнителна терапия се използват липоева и фолиева киселини. Има и много популярни методи за справяне с това заболяване.

След възстановяване лекарят трябва да бъде под наблюдение. На всеки два месеца трябва да посетите клиниката, където експертите ще проверят състоянието, наличието на болка и, ако е необходимо, ще продължат лечението. Изследване на серумните трансаминази се провежда веднъж на тримесечие. На всеки шест месеца - ултразвук на черния дроб.

Ранното лечение допринася за пълно и бързо възстановяване, необходимо е допълнително наблюдение в продължение на 1-2 години, за да се предотврати повторната поява на заболяването.

При отказ от лечение и промени в начина на живот, състоянието се влошава, черният дроб е необратимо унищожен. Развитието на цироза води до намаляване на качеството на живот и смърт.

предотвратяване

Предотвратяването на прогресирането на заболяването е доста лесно. Основното условие е поддържането на здравословен начин на живот. Отказът от алкохол помага за възстановяването на всички системи на тялото и е най-добрата превенция на мастната инфилтрация. Важно е да се премахне стреса от ежедневието, защото тревожността води до намаляване на защитните сили на организма. Освен това, по време на депресия има промени в храненето, които влияят неблагоприятно на здравето на черния дроб. Ежедневни упражнения, плуване или ходене помагат за поддържане на нормалното телесно тегло и съответно помагат за предотвратяване на заболяването.

От продуктите, които се консумират всеки ден, за предпочитане е постно месо и риба, зеленчуци, плодове и зърнени храни. Когато приемате някакви лекарства е важно да запомните за негативните ефекти върху черния дроб и не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за безопасни и ефективни дози.

Причини за развитие и лечение на мастна хепатоза на черния дроб

Мастната инфилтрация на черния дроб не е само проблем за затлъстелите хора и злоупотребяващите с алкохол. Хората с хронични заболявания на ендокринната система, както и заболявания на стомашно-чревния тракт, страдат от това заболяване. Интоксикация с въглероден тетрахлорид, храна със синтетични добавки, които са трудни за неутрализиране на черния дроб, са сред факторите на хепатозата. Стеатохепатозата (един от синонимите за мастна инфилтрация на черния дроб) може да доведе до известна цироза и смърт.

причини

Мастната хепатоза се характеризира с натрупване на неутрална мазнина в чернодробните клетки. Това е нарушение на метаболизма на мазнините в черния дроб, което се случва по време на интоксикация с ендотоксини или екзотоксини, липса на витаминоподобни вещества. Възниква поради следните причини:

1) Алкохолна интоксикация. Етилов алкохол е токсично вещество, което трябва да се преобразува и отстранява от тялото. С увеличаване на натоварването черният дроб не се справя, има окислителен стрес и натрупване на мазнини в хепатоцитите.

2) Заболявания на тънкото и дебелото черво. При заболявания на червата, свързани с нарушена абсорбция на витамини или пропускливост на стената, черният дроб също страда.

• Ако абсорбцията е влошена, както и при целиакия или болестта на Крон, приемът на витамини ще бъде труден. За нормална функция на черния дроб са необходими витамини от група В, които ще бъдат обсъдени по-късно.
• Вторият проблем след абсорбцията е повишената пропускливост, или „течащ синдром на червата“, при който порите на лигавицата са увеличени. В същото време в порталната вена, отива в черния дроб, в повече от вредни вещества. Съответно, детоксичният товар се увеличава.
• Третият проблем на червата, който засяга работата на черния дроб е прекомерно засяване с бактерии на тънките черва (SIBO). Този синдром се развива поради различни причини: дефицит на магнезий и слабост на съединителната тъкан, намаляване на киселинността на стомаха, панкреатична недостатъчност. При недостиг на магнезий и слабост на съединителната тъкан клапанът между тънките и дебелите черва не може да се затвори нормално. В дебелото черво концентрацията на бактерии е по-висока, отколкото в тънката. Когато клапанът Bauhinia не е затворен, бактериите на дебелото черво влизат в малкия и по-специално в илеума (илеума). Това води до растеж на микрофлората в илеума. С намаляване на киселинността на стомаха, храната не се обработва правилно, микробите се размножават. Микрофлората отделя токсини, които влизат във порталната вена и отровят черния дроб. Освен това, бактериите превръщат хранителните вещества (холин, лецитин, бетаин, карнитин) в вредни (триметиламин), което влияе върху метаболизма на мазнините и холестерола.

3) Синдром на Кушинг с хиперфункция на надбъбречните жлези или при приемане на стероиди, стрес. Повишеният кортизол води до повишен синтез на неутрални мазнини.

4) Хранителните добавки, особено ароматите, лекарствата имат сложна химическа структура. Следователно, черният дроб е изправен пред трудната задача да ги неутрализира.

5) Захарен диабет тип 2.

лечение

Черният дроб има висок потенциал за самолечение. Въпреки това е необходимо да й помогнете в това. Лечението трябва да бъде насочено както към премахване на причината за стеатохепатозата, така и при неговите последствия. Мастната инфилтрация може успешно да се лекува с интегриран подход: това е диета, използване на поддържащи лекарства и витамини, възстановителни процедури.

Диетата е насочена към получаване на витамини, които регулират метаболизма в хепатоцитите, както и елиминиране на вредната микрофлора. Основните вещества, които предотвратяват натрупването на мазнини в черния дроб, са кобаламин и фолат, холин, липоева киселина, лецитин, бетаин, цинк. Това са липотропни вещества, които помагат на черния дроб да използва мазнините. Холинът може да се намери в извара, бетаин в цвекло, липоева киселина в сок от зеле. Диетолозите съветват да се използват 200 грама извара всеки ден за лечение на стеатохепатоза. Сиренето е лесно смилаем продукт (ако няма лактозна непоносимост или непоносимост към казеин), което потиска гниенето в червата.

В диетата трябва да бъде възможно най-малко рафинирана храна, която е храна за патогенни микроорганизми, а също така нарушава метаболизма на въглехидрати и мазнини. Необходимо е да се включат в диетата фибри, премахва мазнини и гниещи продукти.

Магнезият се използва за Bauhinia чревна клапа. Макроелементът подобрява чернодробната функция и отпуска сфинктера на Оди, който регулира потока на жлъчката в червата. В допълнение, магнезият намалява производството на надбъбречен кортизол, което е фатално за метаболизма на мазнините в черния дроб.

Повишена чревна пропускливост се случва с злоупотребата с шоколад, цитрусови плодове. Алергиите влияят върху здравето на черния дроб. Ето защо е необходимо да се следва елиминационна диета, като се изключват алергените от храната.

Кафе и алкохол се изключват поради тяхната токсичност към хепатоцитите. Кафето зарежда ензимната система и повишава нивото на кортизол в кръвта. Преяждането също вреди на черния дроб.

лекарства

Мастната инфилтрация също е съпроводена с повишен риск от холелитиаза. За намаляване на плътността на жлъчката предписват лекарства жлъчни киселини: Urdoks, Livodeksa, Henofalk. В случай на хепатоза, храносмилането се нарушава поради влошаване на емулгиращите свойства на жлъчката, което води до растеж на микрофлората в червата и влошаване на патологията. Когато храносмилателни нарушения прибягват до назначаването на ензими (панкреатин, Hermital).

За лечение на SIBR се препоръчват антибиотици, които на практика не се абсорбират в кръвния поток и действат в червата. Рифаксимин, нифуроксазид елиминира натоварването на токсините на бактериите и допринася за лечението на стеатохепатоза.

S-аденозилметионинови препарати (Heptral инжекции), липоева киселина, инжекции с кобаламин (с нарушение на абсорбцията в стомашно-чревния тракт), фолиева киселина се предписват за възстановяване на нарушения метаболизъм на мазнините. Липотропните съединения са основните фосфолипиди, открити в Есенциале.

Пробиотиците и пребиотиците се използват за нормализиране на чернодробната функция. Това са препарати за оптимизиране на чревната микрофлора. Лактулозата се използва за лечение на чернодробни заболявания. Мастната инфилтрация е показание за употребата на лекарства с лактулоза (Lactusan, Duphalac).

Физически упражнения

Терапевтичното упражнение нормализира метаболизма на мазнините при хора с наднормено тегло. Необходимо е да се предупреждават пациенти с мастни чернодробни заболявания от кръстоски. Дългосрочният период има повишено натоварване на черния дроб. При затлъстяване течането вреди на ставите. Физическата активност със стеатохепатоза трябва да бъде насочена към подобряване на кръвообращението в коремната кухина.

Какво е мастен черен дроб

Статистиката на СЗО казва, че една четвърт от населението в икономически развитите страни има мастна чернодробна инфилтрация, какво е това? Друго име е стеатозата. Това е състояние, при което мазнините се натрупват в чернодробната тъкан (в и около хепатоцитите), а дифузните промени в черния дроб се развиват от вида на хепатозата.

Мастната хепатоза може да се дължи на болестта на цивилизациите, чието развитие е свързано с промяна в вида на човешкото хранене (преобладават мазнините и простите въглехидрати), ограничаването на физическата активност, урбанизацията и други фактори.

Опасността от това заболяване е, че тя не се проявява в началните етапи. Пациентът започва да се тревожи за симптомите на стеатоза, когато болестта достигне апогея на своето развитие.

Една от усложненията е киста - не е злокачествена формация, заобиколена от белег. При напреднали форми мастната дистрофия на черния дроб води до чернодробна недостатъчност и дори до смърт. Важно е да се отбележат първите прояви на чернодробно затлъстяване във времето, за да се избегнат сериозни последствия за тялото.

причини

Всяко чернодробно заболяване е най-често при хора, които злоупотребяват с алкохол или наркотични (токсични) вещества. Тежестта на дифузните промени в черния дроб като вид мастна хепатоза е пряко пропорционална на продължителността на употребата на веществата и техния брой.

Но за разлика от универсалните стереотипи, мастната инфилтрация на черния дроб може да бъде причинена от други фактори:

• метаболитни заболявания (диабет, стероиден диабет, наследствени патологии на ензимни системи);
• патологии на храносмилателната система;
• отравяне с токсични вещества или наркотици;
• хранене, обогатено с мазнини и прости въглехидрати;
• хипокинезия (намалена физическа активност);
• продължително недохранване, глад (хранителен дефицит на протеин, Kwashiorkor);
• затлъстяване;
• системен лупус еритематозус.

Всички тези причини предизвикват един механизъм на натрупване на липиди и причиняват дифузни промени в черния дроб от вида на мастната хепатоза. В хода на развитието на заболяването се нарушават функциите на жлезата, променят се нейната биохимия и физиология.

В първите етапи се наблюдава повишаване на нивото на липидите, холестерола и мастните киселини в кръвта (поради прекомерния прием или разпадане на вашите собствени). Обикновено те трябва да се използват за генериране на енергия или за синтез на вещества (половите хормони, витамин D, компонентите на клетъчната мембрана и мастните триглицериди). Ако тялото няма време да използва тези мазнини, тогава те се натрупват в паренхима на органа: в началните етапи в самите хепатоцити, а след това извън тях.

Има идиопатична форма, при която може да настъпи мастна хепатоза. Характеризира се с липсата на видима причина. Пациентът няма фактори в живота, които да провокират развитието на мастен черен дроб, но заболяването прогресира и изисква незабавно лечение.

симптоми

Тежестта на клиничните прояви на стеатозата зависи от това колко тежко е засегнат органът. В ранните стадии на заболяването се отбелязва безсимптомно. При такива пациенти общите признаци на мастна инфилтрация могат да бъдат леко проявени, но по-често остават незабелязани - хората ги обясняват чрез умора или неразположение.

Мастната хепатоза се характеризира с такива симптоми:

• болка с палпация в десния горен квадрант на корема;
• склонност към оток;
• апатия, сънливост, умора;
• неразумна треска;
• горчивина в устата, гадене, загуба на апетит;
• жълтеница (при тежки форми на заболяването).

Това са общи симптоми, характерни за заболявания от мастна инфилтрация. Най-често пациентът не притежава всички признаци, а само някои.

Диагностика на стеатоза

Ако откриете поне два от горните симптоми, се препоръчва да се свържете с вашия гастроентеролог за преглед. Въз основа на оплаквания, симптоми, преглед, лабораторни и инструментални методи на изследване, лекарят ще диагностицира и реши как да лекува пациента.

Основните методи за диагностика на стеатоза:

• инспекция, палпиране на черния дроб;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• изчислителни и магнитно-резонансни изображения;
• биопсия на чернодробна тъкан (микроскопско изследване на проба от орган);
• пълна кръвна картина и урина.

Опасност от палпация при това заболяване не се изисква. Външният му вид е придружен от мастна хепатоза при алкохолици и диабетици. При изследване на границите на черния дроб се отбелязва неговото уголемяване и удебеляване.

С помощта на радиационно-диагностични методи (ултразвук, КТ) специалистът открива области с изменена плътност, при които ултразвукът или рентгеновото лъчение се абсорбира в по-голяма степен (променящи се ехо-знаци). Това означава, че тъканите на органа са претърпели промени.

Остатъкът е да се потвърди мастната инфилтрация на черния дроб чрез биопсия на проба от органна тъкан. За да се направи това, пациентът се пробива - с дълга игла под местна анестезия се събира малко количество чернодробна тъкан. Освен това, тези проби се изследват под микроскоп и с помощта на биохимични тестове.

При микропрепаратите, оцветени със специални багрила, медицинският работник ще види дифузни промени в паренхима на черния дроб, а именно клетките, в които големи капки мазнини запълват цялото си пространство и дори унищожават хепатоцитите. Мастният инфилтрат също се локализира около клетките - в стромата на органа. В някои случаи (алкохолна мастна хепатоза), признаците на фиброза се добавят към признаците на чернодробно затлъстяване - пролиферация на съединителната тъкан на мястото на повредените функционални клетки. Подобно състояние заплашва развитието на чернодробна цироза.

В кръвта на пациент със стеатоза се отбелязва повишаване на нивото на свободните липиди, мастни киселини и чернодробни ензими, които влизат в кръвта от унищожени хепатоцити. Повишената активност на трансаминазите в кръвта означава, че паренхимът на черния дроб е унищожен.

лечение

Лечението на мастна инфилтрация на черния дроб трябва да бъде сложно: прибягвайте до етиотропно (насочено към причините), симптоматично лечение, диетична терапия. Първото нещо, което трябва да направите след потвърждаване на диагнозата е, ако е възможно, премахване на патогенния фактор: спиране на пиенето на алкохол, спиране на поглъщането на токсични вещества в организма, нормализиране на храненето, регулиране на диетата и др. Ако пълното елиминиране на причината е невъзможно (генетично заболяване или необратима форма на придобито заболяване), тогава е необходимо да се сведе до минимум ефектът на основното заболяване върху организма - да се проведе симптоматична терапия. При такива пациенти тя трябва да бъде постоянна и системна.

Ако причината за мастната хепатоза на черния дроб се крие в алкохолизъм или недохранване, тогава, ако следвате всички препоръки на лекаря, болестта може да бъде победена в относително кратко време (месец или два).

Пациентите с диагноза хепатоза (мастна) се предписват на специална диета №5. Неговата същност в изключването от диетата на огнеупорни животински мазнини и прости въглехидрати. Ежедневното меню трябва да включва здравословни растителни мазнини и храни, богати на полиненаситени мастни киселини (риба, ядки, зехтин и др.). Необходимо е също така да се оптимизира водният режим. Оптималният дневен обем вода е 30 мл на 1 кг телесно тегло.

Трябва да се обърне внимание на храни, богати на липотропни вещества - те насърчават синтеза на фосфолипиди в черния дроб и потискат допълнителния синтез на мазнини. Тези продукти включват постно говеждо месо, сирене, извара, пилешки яйца, растителни масла. Храненето на пациент с хепатоза трябва да бъде дробно (5-6 хранения на ден).

Струва си да приемате лекарства с повишено внимание, това е натоварването на болния орган. Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар, не трябва да се самолекарства. Хепатоза на черния дроб е показание за назначаването на хепатопротектори, които включват:

• фосфолипиди (Gepabene, Essentiale Forte и др.);
• аминокиселини (метионин, орнитин);
• лекарства от естествен произход (алохол, Карс);
• витамини от групи В и Е;
• синтетични липотропни лекарства.

В допълнение към диетичната терапия, пациентите със стеатоза се препоръчват да спортуват. Умерената физическа активност всеки ден под формата на туризъм, джогинг или проста гимнастика ще бъде достатъчна, за да „ускори” метаболизма.

Ако всички препоръки се следват за една седмица, пациентът ще почувства подобрение в здравето. Оптимизират се процесите на жлъчно образуване, изчезват признаци на мастна дистрофия, а с него и храносмилането. Апетитът и енергията се връщат на пациента.

Подробности за мастната инфилтрация на черния дроб

Човешкото тяло е единна интегрална система, в която работата на всички органи и системи е взаимосвързана. Хепатобилиарната система, и по-специално черният дроб, е особено чувствителна към промени в организма и е подложена на влиянието на външни неблагоприятни фактори.

Нездравословен начин на живот, необичайни хранителни навици, липса или прекомерно телесно тегло, токсични ефекти отвън, общи соматични заболявания - всичко това може да доведе до функционални нарушения и промени в структурата на черния дроб.

Има много патологии на черния дроб, свързани с неговите структурни промени, но най-честата е чернодробната стеатоза. Нарича се още мастна инфилтрация или мастна хепатоза.

Тази болест е обект на голям процент от населението на нашата страна, така че е много важно да се знае какво е то, как се проявява, защо се развива и дали е лечимо. Всичко това ще опишем подробно в тази статия.

Какво е това?

Болестта е лечима и чернодробните клетки могат да бъдат възстановени. Основното време за започване на терапията

Мастната инфилтрация на черния дроб се нарича натрупване на излишната мазнина в чернодробните клетки. Това от своя страна води до нарушаване на тяхната работа и не им позволява да изпълняват правилно своите функции. В тежки случаи делът на мазнините в общата маса на черния дроб надвишава 50%, когато нормалното му количество не трябва да надвишава 5%.

За стеатозата се характеризира със спокоен, стабилен курс. Тежката прогресия е изключително рядка. Това се случва, когато възпалителните и влакнести явления се свързват с мастната инфилтрация (около 20% от всички пациенти).

Важна характеристика на мастната хепатоза е обратимостта. Това означава, че патологичните промени могат да бъдат обратими при елиминиране на факторите и причините, довели до развитието на болестта.

Има няколко класификации на чернодробна стеатоза. Според метода на натрупване на мазнини, има груба и камъчеща инфилтрация (в зависимост от размера на мастните натрупвания в клетката). От морфологична гледна точка мастната хепатоза се разделя на дисеминирани, фокални, дифузни и зонални.

Какво става

В основата на патогенезата на заболяването са нарушения на мастните натрупвания в чернодробните клетки. Мазнините, в определено количество, необходимо за нормален живот, влизат в тялото с храна и след това се разделят с помощта на чревни ензими.

На следващо място, абсорбцията в кръвта и транспортирането на мазнини в черния дроб, което от своя страна ги преработва в триглицериди, фосфолипиди, холестерол и други важни вещества. Поради многофакторни и многостепенни аномалии, триглицеридите са прекалено седиментирани в клетките.

Исторически фон

Стеатозата на черния дроб е добре проучена болест. Въпреки това, доскоро единствената причина за възникването му е нездравословната диета и затлъстяването, както и консумацията на алкохол. Към днешна дата многобройни проучвания, проведени с участието на големи групи пациенти, показаха, че генетичната предразположеност играе огромна роля в появата на патологичния процес.

През 2013 г. асоциация от учени от CIC bioGUNE идентифицира мутантния ген, отговорен за развитието на мастна инфилтрация, наречен SLC2A1.

Разпространение и значение

Значимостта на чернодробната стеатоза не може да бъде преоценена. Според най-скромните оценки на водещите световни медицински организации, около 25% от възрастното население в развитите страни страда от стеатоза, а делът на тези, чието заболяване е довело до невирусен хепатит, фиброза и цироза е 7-10%. Лица от женски пол са 2-3 пъти по-склонни да получат мастна инфилтрация от мъжете. Сред децата болестта не се среща - те се характеризират с други морфологични промени в черния дроб.

Ако увеличите и сравните чернодробните клетки под микроскоп, можете да видите следните разлики:

Рискови фактори

Мастната чернодробна инфилтрация е сложно заболяване, причинено от комбинация от няколко причини и фактора. Основните фактори, които увеличават риска от неговото развитие, включват:

• женски пол;
• средна възраст (над 40 години);
• прекомерен индекс на телесна маса;
• наличие на метаболитни заболявания;
• генетична предразположеност (близки роднини имат потвърдена диагноза стеатоза на черния дроб).

Причини за възникване на

Съществуват три основни механизма за натрупване на излишък от триглицериди в черния дроб:

1. Поради излишния прием на мазнини чрез храна.
2. Поради свръхпроизводството на триглицериди в черния дроб.
3. Поради неправилно транспортиране на триглицеридите в чернодробните клетки.

Според настоящия научен подход към мастната инфилтрация има няколко основни причини, които водят до заболяването:

Определянето на причината за мастна инфилтрация е изключително важно, тъй като помага да се избере правилната тактика на лечение и да се спре прогресията на заболяването.

Симптоми и диагноза

Мастната инфилтрация на черния дроб е почти винаги асимптоматична. Заболяването се открива по време на изследването на черния дроб във връзка с друга патология или съвсем случайно. Тъй като прогресирането на симптомите се случва, но най-често те са толкова неизяснени и изтрити, че или са напълно игнорирани, или отписани на всяка друга държава. Когато черният дроб се влоши, пациентите показват:

• дискомфорт и тъпа болка под десния край;
• повишена активност на чернодробните ензими (ALT, AST), както и алкална фосфатаза;
• гадене и повръщане, несвързани с приема на храна;
• разстройства на изпражненията (от диария до продължително, тежко запек).

В напреднал стадий, ако е възникнал възпалителен процес или могат да настъпят фиброзни промени:

• жълтеница;
• остра загуба на тегло;
• непоносим сърбеж;
• тежка коремна болка.

За диагностициране на стеатоза се използват визуални, физически и хардуерни методи. Лекуващият лекар може да подозира патологията вече чрез визуално изследване на пациента и при палпация на черния дроб: при пациенти с мастна инфилтрация, той обикновено изпъква 2-3 пръста под реброто. След това се предписва биохимичен кръвен тест, който обикновено показва значителни отклонения на основните показатели от нормата (ALT, AST, билирубин, алкална фосфатаза).

Основният диагностичен метод е ултразвук: той потвърждава увеличаване на размера на черния дроб и промяна в неговата структура. Въпреки че ултразвукът е много чувствителен метод за диагностициране на мастна хепатоза, в трудни клинични случаи може да се наложи CT сканиране, ЯМР и дори иглава чернодробна биопсия.

лечение

Изборът на тактика за лечение на мастна инфилтрация зависи пряко от причината за възникването му.

Общите препоръки за всяка етиология на заболяването включват:

• спиране на алкохола;
• придържане към принципите на здравословно хранене;
• нормализиране на индекса на телесна маса;
• лечение на основното заболяване (нормализиране на захарта при захарен диабет, антивирусно лечение на хепатит и HIV инфекция);
• ядене на големи количества протеин;
• отказ да се вземат токсични лекарства.

Медикаментозно лечение

За поддържане на черния дроб се използват следните лекарства:

• холеретични лекарства;
• статини;
• курсове за хепатопротектори.

Хирургично лечение на мастна хепатоза не се прилага.

Народни средства

Преди да започнете курс на лечение на мастна инфилтрация с помощта на традиционната медицина, задължително се консултирайте с лекуващия лекар. Основният принцип на нетрадиционното лечение на стеатозата е консумацията на вещества, които допринасят за разграждането на мазнините. Те включват:

• маточина и мента;
• кедрови ядки;
• инфузия на шипка;
• сок от моркови;
• отвара от копър.

диета

Диета - основа на успешната терапия на мастния черен дроб

Най-ефективната диета - диета номер 5. Това предполага често фракционирано хранене на малки порции и използване на продукти с високо съдържание на протеин, които са щадящи за хепато-билиарната система. Изключено от диетата:

• остра;
• печено;
• пушени;
• солено;
• мазнини;
• твърде студено и твърде горещо.

предотвратяване

Основните мерки, които ефективно предотвратяват мастната инфилтрация на черния дроб, включват:

• поддържане на здравословен начин на живот;
• спортни занимания или активни дейности;
• навременно лечение на хронични заболявания;
• редовни посещения на общопрактикуващия лекар и медицински преглед в размер, определен от възрастта.

перспектива

Прогнозата за стеатоза с навременна корекция на състоянието се счита за сравнително благоприятна.

Признаци и методи за лечение на мастна инфилтрация на черния дроб

Мастната инфилтрация на черния дроб (стеатохепатоза) е обща патология, по време на която естествените чернодробни клетки се заменят с мастна тъкан. Ранното диагностициране и лечение на патологични промени помага за пълното възстановяване на работата на увредения орган.

Ако игнорирате първите прояви на болестта, не провеждайте цялостно лечение, тогава черният дроб ще започне да се срива, което води до цироза, която най-често завършва със смъртта на пациента.

Причини за патологични промени

Мастна инфилтрация на черния дроб се развива поради нарушаване на метаболизма на мазнините в чернодробната тъкан. Болестта прогресира поради токсично отравяне, както и липса на основни витамини и минерали.

Съществуват следните причини за промени в чернодробната тъкан:

1. Алкохолна зависимост. Етиловият алкохол, съдържащ се в алкохолните напитки, е най-силната отрова, черният дроб се превръща и премахва. С редовни и големи дози алкохол, влизащи в тялото, тялото не се справя с повишеното натоварване, така че има инфилтрация (печат в чернодробната тъкан), а впоследствие и стеатохепатоза.
2. Патологични промени в дебелото черво или тънките черва. Болестите на червата провокират нарушения на усвояването на полезни вещества, което влияе на състоянието на черния дроб.
3. Честият и продължителен стрес, неконтролираната употреба на стероиди, хиперактивността на надбъбречните жлези увеличават производството на кортизол, което увеличава скоростта на синтеза на мазнини в чернодробните клетки.
4. Хранителни добавки и аромати, някои лекарства със сложна структура съдържат токсични вещества, които трудно се неутрализират.
5. Диабет тип 2.

Правилното функциониране на черния дроб зависи от пълноценната и балансирана диета, така че патологичните промени в организма могат да започнат в случай на системно преяждане, злоупотреба с мазни и пържени храни, както и при продължително хранене или гладуване.

Проблеми с наднорменото тегло, когато всички органи изпитват повишен стрес, както и периоди на бременност и менопауза, придружени от хормонален скок, също провокират появата на заболяването.

Симптоми и методи за диагностика

Първоначалният стадий на заболяването е почти асимптоматичен, тъй като промените в чернодробната тъкан започват. Въпреки това, тъй като патологията се развива, симптомите стават ясно изразени.

Разграничават се следните признаци на мастна инфилтрация:

• Подпухналост на тялото и крайниците;
• Коремът става неестествено кръг;
• Удар на горчивината в устата;
• Обемът на черния дроб може да достигне до пет килограма;
• Гадене, придружено от повръщане, липса на апетит;
• Нарушено изпражнение;
• Разреждане и сухота на кожата;
• Възможни са значителни повишения на телесната температура;
• Болка локализирана в долната част на десния хипохондрия, която се увеличава с палпация.

Появата на този симптом показва развитието на патологични промени в чернодробната тъкан, следователно при първите прояви на заболяването трябва да се свържете с медицинската институция за пълна диагноза.

Диагностичните тестове се провеждат на няколко етапа, всеки от които е необходим за потвърждаване на заболяването:

Мастна инфилтрация на черния дроб

описание

Черният дроб е важен орган в организма, участва активно в метаболизма на мазнините. Хранителните мазнини се усвояват с помощта на ензими в червата и се абсорбират в кръвния поток. След това попадат в черния дроб, където се превръщат в холестерол, триглицериди, фосфолипиди и други необходими вещества за нашето тяло. Мастната инфилтрация на черния дроб се появява, когато доста голямо количество триглицериди се натрупват в черния дроб. В случай на мастна дистрофия, съставът на триглицеридите понякога достига повече от 50% от масата му (имайте предвид, че при нормални условия - не повече от 5%).

Факторите, водещи до това състояние, са разнообразни: повишено образуване на триглицериди в черния дроб, повишен прием на мастни киселини от храната, неуспех при транспортиране на триглицериди от черния дроб до мастна тъкан, докато триглицеридите обикновено се образуват като мазнини.

Това заболяване се разделя на малки капчици и големи капчици.

Морфологично се различават 4 форми на мастен черен дроб: експресивно разпространено, фокусно разпръснато, дифузно и зонално.

Причините за заболяването са различни.

Най-честият симптом на мастната хепатоза е злоупотребата с алкохол. Етанолът и, разбира се, продуктите от неговия метаболизъм засягат етапите на метаболизма на мазнините в черния дроб. В същото време количеството консумиран алкохол е право пропорционално на тежестта на мастната дегенерация.

Захарен диабет също е причина за мастна дистрофия на черния дроб.

Важни причини са:

• повишен прием на мазнини от храната и в резултат на това затлъстяване;
• Синдром на Квашиоркор;
• дефицит на протеин;
• прием на наркотици;
• отравяне с хепатотропни отрови.

симптоми

Обикновено пациентите с мастна хепатоза нямат оплаквания. Може да се каже, че хода на заболяването прогресира бавно, характеризира се с износване.

Постепенно, поради прогресирането на заболяването, се появяват тъпи болки, с постоянен характер в десния хипохондрий, в резултат на гадене, повръщане и увреждане на изпражненията.

Много рядко се наблюдава мастен черен дроб с ясна клинична картина: жълтеница, коремна болка е доста силна, сърбяща кожа, загуба на тегло.

диагностика

Диагнозата на заболяването включва лекар. Може да се подозира болестта вече на базата на клиничен преглед, при който се открива увеличение на размера на черния дроб при палпация на черния дроб.

Възможно е да се потвърди или отхвърли разширен черен дроб с ултразвуково сканиране, което изследва коремната кухина.

Повишени чернодробни ензими като алкална фосфатаза, ALT, ASAT са открити в биохимичния анализ на кръвта

За да се потвърди диагнозата, в някои случаи се извършва ЯМР, КТ, чернодробна биопсия.

предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване развитието на болестта са:

• рационално хранене;
• постоянна двигателна активност;
• приемане на лекарства, строго предписани от лекар;
• отказ да се пие алкохол.

лечение

Причините за заболяването влияят върху тактиката на лечението на заболяването. Отказът от алкохол, правилното и балансирано хранене, корекцията на метаболитни нарушения водят до подобряване на общото състояние. Лекарят предписва специална диета с повишено съдържание на протеин, докато е необходимо да се ограничат мазнините, особено в животинския произход. Имайте предвид, че мастната чернодробна дистрофия, свързана с алкохолизма, напредва само в случай на по-нататъшна злоупотреба с алкохол.

Необходимо е да се поддържа във всеки възможен начин с захарен диабет нормално ниво в кръвта - глюкоза. Препоръчителни лекарства за намаляване на храненето на мастни натрупвания и стабилизиране на метаболизма на мазнините, като по този начин се предотвратява затлъстяването.

Показани са също така и cholagogue средства за стабилизиране на обмяната на веществата и с цел благоприятна абсорбция на хранителните мазнини.

Когато болестта се показва специална диета. Както обикновено, това е медицинска маса № 5, в която мазнините са ограничени, но с наличието на животински протеини. Уверете се, че сте в диетата на пациенти с храни с високо съдържание на микроелементи и витамини.

В случай на мастен черен дроб, терапевтичната диета има определени цели:

• създаване на запаси от гликоген в чернодробните клетки;
• нормализиране на метаболизма на мазнините и холестерола;
• секреция и производство на жлъчка.

В допълнение към алкохолните напитки се изключват: пушени, пържени, пикантни ястия. Вие също трябва да се ограничите до приемането на масло. Напротив, използването на извара се препоръчва ежедневно. Той съдържа метионин - важна аминокиселина, която директно се използва от организма за изграждане на нови чернодробни клетки.

Прогнозата на мастния черен дроб е благоприятна, когато се спазва диетата и се взема правилното лекарство.

Дифузни промени в черния дроб по вид мастна инфилтрация

Мастна инфилтрация на черния дроб се дължи на натрупването на мазнини в него. Такива промени настъпват по различни причини, сред които са ефектите на алкохола, някои лекарства и други фактори. Това е опасно заболяване, ако започнете лечението навреме. В най-тежките случаи такова чернодробно заболяване може да бъде фатално за пациента.

Клинични симптоми и диагноза

Поради факта, че мастната инфилтрация е заболяване, което е свързано с натрупването на мазнини в тъканите и клетките на черния дроб, поради излагане на токсични вещества, диагнозата на тази болест има свои специфики.

симптоматика

В първите етапи, пациентът няма да има изразени симптоми, тъй като промените в черния дроб ще бъдат незначителни. Но след появата на първите симптоми е по-добре незабавно да се свържете със специалистите.

Мастната инфилтрация има следните симптоми:

• първо, по цялото тяло се появява подуване, ръцете и краката стават меки, а областта на корема става неестествено заоблена;

• обемът на черния дроб се увеличава: при нормално ниво от 1,5 килограма може да достигне до 5 килограма;
• гадене и повръщане, при които апетитът изчезва;
• телесната температура може да се повиши;
• има болка, която се проявява с палпация на дясното долно подреждане.

Такива симптоми се дължат на факта, че промените в черния дроб влияят на качеството на функциите му.

диагностика

Следва диагностика, при която се открива мастна инфилтрация.

• Първото нещо, което специалистът прави, е външен преглед на пациента. Това заболяване може да бъде открито по време на външен преглед, когато има подпухналост и подуване на тялото. Освен това се извършва палпация на долния хипохондрий, и ако черният дроб се увеличи, лекарят ще го почувства и пациентът ще почувства болка, докато натиска върху този орган.

• Външната диагноза на черния дроб не е потвърждение на тази диагноза. За да се определи, е назначена компютърна томография или ултразвук. В първия случай ще бъдат открити дифузни промени. Дифузни промени в черния дроб - е хетерогенността на тъканите. Но такива промени все още не казват, че пациентът може да има това заболяване. Дифузните промени само потвърждават нарушенията в това тяло. Във втория случай, с помощта на ултразвук, се откриват и промени в този орган.
• Най-точното изследване е биопсия. Тя включва вземане, с помощта на специална игла, проби от чернодробна тъкан. След това, в проучването и идентифициране на мастните клетки и депозити в него.

Какво допринася за това заболяване и неговото лечение

причини

След като разберете какво е мастна инфилтрация, трябва да обърнете специално внимание на това, какви причинни фактори допринасят за неговото развитие.

Лекарите ясно са установили факторите, които допринасят за развитието на това заболяване:

• първата е злоупотребата с алкохолни напитки, причинена от факта, че алкохолът унищожава клетките на този орган и неговата периодична употреба ги предпазва от възстановяване, в резултат на което те се заменят с мастна тъкан;
• следните са различни заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревен тракт), захарен диабет и други хронични заболявания;
• болестта се проявява след отравяне с пестициди или употребата на големи количества наркотици;

• това заболяване често се среща при бременни жени и при тези, които практикуват често глад;
• хората, на които е поставена диагноза затлъстяване, също са податливи на това заболяване.

Тези фактори и причиняват промени в този организъм.

лечение

Лечението е сложно и е разделено на два основни етапа.

• Първият етап на лечение протича според вида на елиминиране на причината за появата на това заболяване. Например, ако е причинена от системната употреба на алкохол, тогава първо трябва напълно да я изоставите. Ако е причинена от болести, тогава се случва лечението на тези заболявания, след което се възстановява работата на този орган.

• Вторият етап от лечението се извършва според вида на възстановяване на самия орган. След отстраняване на причините за мастна инфилтрация се предписва курс на рехабилитационно лечение. Първото нещо е диета, тъй като черният дроб започва да се възстановява сам, регенерирайки увредените клетки. Препоръчва се лечение с лекарства (например Gepabene). В най-тежките случаи може да се дават инжекции с по-мощни лекарства.

Като цяло, най-важното лечение е диетата, която ви позволява да намалите натоварването върху тялото и да му дадете възможност да започнат да се възстановяват.

Това заболяване се дължи предимно на хронична употреба на алкохол. Ако той не се лекува навреме, тогава той може да влезе в цироза или да причини смърт на пациента чрез отказ на органа.

Прояви и лечение на мастна инфилтрация на черния дроб

Функционирането на тялото зависи от нормалното функциониране на черния дроб. Той е отговорен за метаболизма на мазнините и въглехидратите, неутрализирането на токсичните вещества, участва в процесите на храносмилането и отлага енергийните резерви (акумулира гликоген).

Натрупването на мазнини в чернодробните клетки може да доведе до тежко увреждане и неуспех на този орган. Ето защо, такава патология трябва да се диагностицира в ранните стадии и незабавно да започне лечението.

Какво е мастен черен дроб?

Прекомерното натрупване на мазнини в чернодробните клетки води до нарушаване на тяхната функция. При нормални условия черният дроб постоянно участва в процеса на превръщане на мазнините: те се изпращат в подкожната мастна тъкан за отлагане, а по време на интензивно физическо натоварване се разделят с отделянето на енергия.

Най-често тези промени са причинени от следните причини:

• прекомерен прием на алкохол;
• нездравословна диета - ядене на големи количества захар, храни с нея, както и с високо съдържание на мазнини (включително транс-мазнини);
• захарен диабет;
• затлъстяване;
• липса на протеини в храна или на гладно;
• продължителна употреба на някои лекарства (анаболни хормони, кортикостероиди, естрогени, статини);
• излагане на отрови (живак, арсен, пестициди, жълт фосфор);
• чернодробна паразитна инфекция;
• заседнал начин на живот.

Как се проявява болестта?

Дифузната промяна на черния дроб като вид мастна инфилтрация на черния дроб се развива постепенно и има три етапа: първоначална, изразена и тежка.

1. В началния етап на заболяването симптомите може да не са. Периодично може да има загриженост в десния хипохондрий, който се увеличава след поглъщане на мазни храни.
2. На втория етап болката в десния хипохондрия се увеличава и става постоянна. След хранене има гадене, което може да доведе до повръщане, диария.
3. В третия етап отокът, болката и диспептичните симптоми са придружени от треска. Присъедини се към жълтеност на кожата, склера. Пациентът страда от загуба на апетит и тегло.

Диагнозата на заболяването започва с палпация на черния дроб. В зависимост от етапа ще се установи нейното увеличаване, консистенция и болезненост. При наличието на фактори, които предизвикват заболяването и характерни симптоми, е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране, КТ или ЯМР, биохимичен кръвен тест (алкална фосфатаза, трансаминаза).

Лечение на мастен черен дроб

Ако се развие мастна инфилтрация на черния дроб, лечението трябва да има за цел да възстанови нормалната функция на чернодробните клетки. За тази цел, предписани лекарства от групата на хепатопротектори:

Болка в десния хипохондрий изисква назначаването на спазмолитици (No-Spa, Papaverin).

За нормализиране на метаболитните процеси са необходими витамини В, витамини Е и А.

Пациентите с диабет трябва строго да контролират нивата на кръвната си захар.

На пациентите се препоръчва да следват диетата номер 5. Основните цели на диетата:

• нормализиране на метаболизма на мазнините и холестерола;
• стимулират образуването и секрецията на жлъчката.

Храната трябва да е богата на животински протеини, витамини и микроелементи. Не забравяйте да използвате ежедневно извара (богат източник на метионин, който участва в изграждането на чернодробната клетка).

перспектива

Прогнозата на заболяването зависи от етапа. В началните етапи, при пълно отхвърляне на алкохола и назначаването на лечение, е възможно да се възстанови напълно функцията на засегнатия орган. При напреднали случаи е вероятно трансформирането на дифузните промени в черния дроб от вида на мастната чернодробна инфилтрация в цироза с развитието на чернодробна недостатъчност.

Полезно видео

От следващия видеоклип можете да научите повече информация за мастната инфилтрация на черния дроб:

Мастна инфилтрация на черния дроб - основните характеристики, диагностика и лечение

Мастната инфилтрация на черния дроб е заболяване, което е един от видовете хепатоза, поради което тази болест, подобно на всяко сериозно чернодробно заболяване, трябва да се лекува в ранните му стадии. Второто му име е стеатохепатоза. Най-често заболяването се развива на фона на следните фактори:

• Злоупотреба с алкохол;
• Продължително гладуване;
• Патология и други чернодробни заболявания.

Стеатохепатозата може да се прояви както в лека, така и в тежка форма. В тежки случаи се наблюдава значително увеличение на теглото на органа (до 5 кг), което допълнително завършва с чернодробна недостатъчност и смърт.

С навременно лечение можете да избегнете сериозни последствия и дори да постигнете обратимост на процеса.

Най-често при хора, страдащи от злоупотреба с алкохол, се развива мастна чернодробна инфилтрация. Следователно, тежестта зависи от това колко силно е изразена алкохолната зависимост.

Въпреки това не само алкохолизмът причинява чернодробна инфилтрация. В допълнение, тази патология може да се развие като усложнение в следните случаи:

• Захарен диабет;
• Хронична патология на храносмилателния тракт;
• Странични ефекти от лекарствената терапия;
• пост;
• наднорменото тегло;
• Повишено съдържание на пестициди в храните;
• Редица системни патологии;
• По време на бременността.

Теглото на черния дроб при здрав човек е не повече от 1,5 кг. С развитието на стеатохепатозата, теглото на органа може дори да достигне до 5 кг, което само по себе си е патология. В началния етап се образува мастна тъкан върху клетките и тъканите на органа. По правило началният стадий на стеатозата протича без никакви симптоми, поради което развитието на заболяването често остава незабелязано. С напредването на мастната инфилтрация пациентът има оплаквания:

• Загрижен за болки в черния дроб;
• Може да възникне субфебрилна температура;
• Разхлабени изпражнения;
• Гадене, повръщане;
• Липса на апетит;
• Характерен симптом на заболяването е подуване по цялото тяло. Особено изразено може да бъде върху ръцете и краката;
• Болен човек променя формата на корема. Тя става неестествено заоблена.

По правило паралелно с дискомфорта в областта на черния дроб могат да се наблюдават нарушения на панкреаса.

Такива симптоми се проявяват поради нарушаване на черния дроб и панкреаса, както и качеството на техните функции. Диагнозата на заболяването включва преглед от лекар и ултразвуково изследване на черния дроб и панкреаса.

Диагностика на черния дроб на ултразвук е абсолютно безопасен и безболезнен метод за пациента. Характерните признаци на мастна инфилтрация е дефиницията за атенюация, която е дистално затихване. На мониторното устройство се определят хиперехогенни органи, които показват дифузни образувания в клетките и тъканите на органа.

При прегледа на пациента се наблюдава неяснота на съдовата система, която е много характерна за стеатохепатозата. Освен това мастната инфилтрация на черния дроб може да даде подобна картина при дифузна фиброза. Ето защо често се случва един специалист по ултразвуково изследване да не е достатъчен. Често се предписват допълнителни изследвания, за да се направи по-точна диагнозата.

Възможно е обаче да се разграничи едно заболяване от друго чрез характерното разпределение на мастната инфилтрация. В някои случаи тя се произнася. При ултразвуково изследване могат да се открият области на черния дроб, които имат огнища с повишена ехогенност.

Точността на резултатите от изследването на ултразвука е от 60 до 95%, в зависимост от степента на прогресиране на заболяването. Въпреки това, в тежки случаи, точността на диагнозата може да бъде под въпрос, тъй като голямо количество мазнини намалява чувствителността на ултразвука.

Следователно, за да се изяснят резултатите от ултразвука, на пациента се възлага допълнителен преглед чрез ЯМР. В допълнение, необходимо е да се провеждат повторни изследвания, които ви позволяват да следите ефективността на лечението на заболяването. В допълнение, би било напълно разумно да се направи КТ, което в някои случаи позволява по-точни резултати. Факт е, че редица промени в структурата на черния дроб са характерни не само за мастна инфилтрация, но и за цироза и фиброза.

Прегледът на пациента чрез палпиращ метод не винаги показва болка.

В допълнение, тя може да бъде свързана с образуването на мазнини поради злоупотребата с алкохол или усложненията на диабета. Също така често се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб. Тази патология обаче може да бъде характерна за други чернодробни заболявания.

Така че, диагнозата стеатохепатоза е доста сложна. Затова на пациента се възлагат и други изследвания, необходими за точна диагноза.

Един от тези видове изследвания е хистология. С негова помощ можете да определите точната причина за заболяването. Така, алкохолната мастна инфилтрация често разкрива подуване на хепатоцити, перицелуларна фиброза и други патологии. В допълнение, пациентът в задължителния случай се изпраща за изследване на кръв и урина. Те ви позволяват да определите нивото на билирубин, албумин, който в някои случаи остава в нормалните граници.